Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Coronarografi jantung - apa adanya, pemeriksaan koroner dan koroner pembuluh darah

Angiografi koroner jantung adalah "standar emas" untuk mendiagnosis patologi jantung. Menurut statistik, penyebab utama kematian adalah penyakit kardiovaskular. Semakin banyak orang berisiko tinggi terkena penyakit jantung.

Adalah mungkin untuk mencegah pertumbuhan penyakit jantung dengan deteksi dini penyebab penyakit.

Pengobatan modern memiliki banyak metode untuk mempelajari jantung dan pembuluh darah, yang memungkinkan untuk melakukan survei pada setiap tahap penyakit dan karakteristik individu seseorang.

Coronarografi jantung atau angiografi adalah metode x-ray yang menetapkan patensi arteri koroner jantung.

Nilai diagnosis terletak pada melihat masalah dari dalam: menilai secara objektif keadaan lapisan dalam pembuluh darah dan mengidentifikasi cacat lahir.

Inti dari prosedur ini adalah kardiografi pembuluh jantung dilakukan dengan agen kontras yang mengisi pembuluh darah dan memproyeksikan apa yang terjadi pada monitor angiograf.

Pembuluh koroner adalah pembuluh darah tipis yang menyediakan darah dan oksigen ke miokardium. Ini adalah satu-satunya sumber pasokan ke otot jantung, sangat rentan dan rentan terhadap kerusakan. Aterosklerosis, infark miokard, iskemia - konsekuensi penyempitan lumen, penyumbatan pembuluh koroner.

Coronarografi jantung memungkinkan:

• menilai kondisi pembuluh koroner;
• mengidentifikasi pusat kejang atau oklusi (penyumbatan);
• mendiagnosis kelainan pada struktur arteri;
• untuk menyelidiki keadaan aliran darah kolateral (lateral dan bypass).

Hanya seorang ahli jantung yang dapat merujuk pasien ke pemeriksaan jantung koroner.

Indikasi untuk studi terencana pembuluh koroner dapat menjadi klarifikasi diagnosis pada iskemia, angina dan patologi jantung lainnya atau konfirmasi temuan yang baru ditemukan. Angiografi koroner wajib sebelum perawatan bedah cacat jantung.

Ahli jantung membedakan indikasi berikut untuk angiografi koroner jantung:

• rasa sakit yang berkepanjangan di daerah dada, disertai dengan sesak napas;
• kemunduran pasien selama perawatan intensif;
• operasi elektif untuk prostetik (penggantian) katup jantung;
• analisis efisiensi shunt;
• kelainan jantung bawaan;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• pengobatan iskemia yang tidak efektif;
• komplikasi infark miokard;
• studi patologi jantung dari perwakilan dari profesi yang sangat bertanggung jawab (kosmonot, pilot, masinis);
• Penyakit Kawasaki;
• cedera traumatis pada dada.

Angiografi koroner memungkinkan deteksi patologi arteri jantung secara tepat waktu, memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang tepat, mencegah perkembangan penyakit jantung.

Kedokteran dunia memiliki empat metode modern untuk mendiagnosis keadaan pembuluh koroner:

1. Ultrasonografi intravaskular (IVUS) adalah pemeriksaan pembuluh darah invasif yang menentukan posisi koroner. Metode ultrasonografi endovaskular jarang digunakan.
2. Intergiary Coronary Angiography - penyisipan agen kontras melalui kateter. Prosedurnya ditetapkan pada angiograf, disajikan dalam beberapa proyeksi. Teknik ini berbahaya karena komplikasi aneurisma aorta, pemisahan gumpalan darah, serangan jantung. Istirahat ketat ditunjukkan selama 12 jam setelah diagnosis.
3. CT jantung koroner adalah studi yang paling populer dan signifikan secara klinis. Hal ini dilakukan pada pemindai tomografi komputer dengan sinkronisasi EKG, yang mengatur ulang gambar yang diperoleh dalam fase diastolik dari siklus jantung, ketika arteri koroner tidak bergerak. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit.
4. Magnetic resonance angiography adalah prosedur yang jarang, biasanya dilakukan dengan tujuan penelitian ilmiah. Metode yang rumit secara teknis yang tidak memberikan informasi tambahan yang cukup untuk menilai patologi arteri koroner.

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu dan bagaimana mempersiapkan

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah diagnosis serius yang membutuhkan persiapan awal. Paling sering dilakukan sesuai rencana, lebih jarang dilakukan dengan indikasi darurat.

Persiapan untuk angiografi koroner mengharuskan pasien untuk melakukan sejumlah kegiatan:

• hitung darah lengkap dengan formula leukosit wajib dan jumlah trombosit;
• tes darah biokimia;
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• koagulogram;
• tes yang mengecualikan hepatitis C dan B, infeksi HIV;
• fluorografi;
• Elektrokardiogram 12-lead;
• ergometri sepeda;
• USG jantung;
• stress echography;
• skintigrafi miokard saat istirahat dan dinamika.

Dianjurkan bagi pasien untuk menjalani terapi anti-inflamasi untuk menyingkirkan pilek dan penyakit virus dan menstabilkan patologi kronis yang ada.

Sehari sebelum angiografi koroner pembuluh darah jantung, lebih baik menjauhkan diri dari makanan dan melemahkan daerah tusukan.

Kami menemukan apa yang dimaksud dengan angiografi koroner jantung. Sekarang mari kita bicara tentang bagaimana hal itu dilakukan. Ada beberapa metode.

Yang pertama adalah selektif. Pasien dirawat di rumah sakit (biasanya per hari). Dokter menilai keadaan pasien saat ini, memperingatkan kemungkinan risiko dan konsekuensi. Dengan tidak adanya kontraindikasi dikirim ke ruang operasi. Angiografi tidak menimbulkan rasa sakit, pasien sadar dan berkomunikasi dengan dokter.

Angiografi koroner selektif pembuluh darah jantung meliputi langkah-langkah berikut:

1. Anestesi Novocainic atau lidocaine.
2. Melakukan kateter melalui arteri paha dan bagian atas aorta ke mulut pembuluh koroner (kemungkinan introduksi melalui arteri lengan bawah).
3. Administrasi persiapan radiopak (sering digunakan Lipiodol Ultra Fluid).
4. Memperbaiki proses dengan angiograf, melihat apa yang terjadi pada monitor dan merekam hasilnya. Penembakan arteri dilakukan dalam beberapa proyeksi dan berbagai bidang.

Angiografi koroner CT tidak memerlukan prosedur persiapan.

Seharusnya hanya mengikuti beberapa rekomendasi:

• tidak menggunakan obat dan produk yang meningkatkan detak jantung;
• berhenti merokok dan alkohol;
• pada malam diet;
• jangan makan.

CT scan - angiografi dilakukan dalam beberapa tahap.

Yang pertama - studi kalsium koroner (CaScore) - tahap awal, mengungkapkan adanya aterosklerosis pembuluh koroner. Dilakukan tanpa pengenalan zat khusus, adalah untuk menghitung jumlah kalsium dalam plak arteri koroner. Menentukan kebutuhan akan CT-research.

Kedua - CT scan - angiografi dilakukan berbaring telentang dengan tangan terangkat di atas kepala Anda.

Total waktu prosedur berlangsung dari 40 hingga 60 menit dan termasuk langkah-langkah berikut:

• mengambil Isoketa atau Nitrogliserin;
• pengenalan zat yang mengandung yodium radiopak menggunakan perfuser dan garam otomatis;
• pemindaian tomografi arteri koroner, memegang perintah-perintah yang menahan nafas pasien;
• akuisisi gambar di bidang aksial.

Selama sesi, pasien terus berkomunikasi dengan dokter, menerima instruksi dan penjelasan yang jelas. 10 menit setelah CT angiografi, pasien akan dapat kembali ke gaya hidup yang biasa. Karena hasilnya memerlukan decoding yang terperinci, pasien menerimanya pada hari berikutnya.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung dan kontraindikasi untuk implementasinya

Angiografi koroner adalah teknik medis yang tidak hanya mencakup diagnosa, tetapi juga spesifik perawatan, dan tidak hanya ada indikasi yang terpisah, tetapi juga kontraindikasi, angiografi koroner pembuluh darah jantung tidak terkecuali.

Dengan demikian, kontraindikasi absolut untuk melakukan penelitian semacam ini tidak ada.

Pada saat yang sama, ada daftar pembatasan khusus yang cukup signifikan yang memiliki kemampuan untuk mempengaruhi penghapusan angiografi koroner.

Ini termasuk:

• terjadinya reaksi alergi terhadap zat khusus yang diberikan kepada pasien sebelum dimulainya pemeriksaan;
• gagal ginjal atau jantung - karena pengobatan, kondisi umum pasien stabil, oleh karena itu, penelitian menjadi mungkin;
• adanya perubahan yang terkait dengan pembekuan sel darah atau yang disebut anemia - penelitian dapat dilakukan hanya setelah persiapan pasien yang cermat;
• kadar gula darah melebihi norma;
• adanya berbagai macam penyakit menular;
• radang selaput jantung;
• periode ulkus peptikum tahap akut;
• adanya tekanan darah yang persisten, tidak dapat menerima perawatan medis.

Sebelum melakukan angiografi pembuluh darah jantung, spesialis memberikan pasien rujukan untuk pemeriksaan, yang meliputi elektrokardiografi, ekokardiografi, tes darah untuk menentukan kelompok, konsultasi dengan sejumlah spesialis, dan sampel untuk mendeteksi kemungkinan virus.

Jangan lupa bahwa pasien harus memberi tahu dokter yang menangani semua penyakit yang ada, serta kemungkinan reaksi alergi.

Persiapan langsung untuk angiografi pembuluh jantung dilakukan dalam beberapa tahap:

• karena diagnosis dilakukan dengan perut kosong, pasien harus berhenti mengonsumsi makanan apa pun di malam hari;
• tempat untuk penelitian yang diperlukan mencukur;
• teknik khusus sedang dikembangkan untuk menerapkan persiapan obat tidak hanya secara eksklusif sebelum prosedur, tetapi juga di muka.

Untuk melakukan angiografi koroner, analisis dilakukan untuk menentukan akses vena ke daerah jantung, untuk memastikan cukup gerakan yang diperlukan dan penetrasi lebih lanjut dari zat ke dalam arteri koroner. Ini sedang dilakukan untuk lebih jauh mencapai hasil yang paling akurat dan benar dari kualitas yang tepat. Dokter juga menilai kondisi umum pasien untuk menetapkan kemungkinan kontak dengan spesialis selama prosedur.

Tentu saja, ada kasus-kasus ketika diperlukan angiografi darurat atau direncanakan pembuluh jantung.

Angiografi koroner darurat direkomendasikan untuk orang-orang yang mengalami penurunan kesehatan instan setelah operasi endovaskular. Fitur utama dalam kasus ini termasuk perubahan negatif pada elektrokardiogram, penurunan kondisi umum, serta peningkatan signifikan dalam tingkat enzim dalam darah.

Bentuk ini terjadi pada orang yang dirawat di rumah sakit selama periode perubahan dramatis, yaitu, peningkatan intensitas serangan angina pectoris.

Pemeriksaan koroner pembuluh jantung - hasil decoding

Pemeriksaan koroner pada pembuluh jantung tidak berlangsung lama, dan setelah prosedur ini, rejimen yang lembut direkomendasikan, memberikan batasan pada fleksi anggota tubuh yang digunakan selama perawatan bedah, untuk mencegah pembukaan perdarahan lebih lanjut di daerah tusukan. Untuk mencegah terjadinya berbagai gangguan ginjal, pasien dianjurkan minum sebanyak mungkin.

Mungkin ada kasus di mana, di lokasi tusukan, ada rasa sakit yang tajam, pembengkakan yang signifikan dengan memar yang jelas, perasaan lemah, penurunan tekanan darah atau sesak napas dapat terjadi. Dalam hal ini, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.

Mungkin ada beberapa risiko komplikasi dari prosedur seperti penobatan pembuluh jantung.

Sering ditemui dari mereka:

• penampilan darah di tempat tusukan dilakukan;
• aritmia;
• penampilan alergi;
• detasemen intima arteri yang parah;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan menyeluruh dari beberapa spesialis sekaligus memungkinkan untuk mengurangi risiko pengembangan lebih lanjut dari jenis penyakit seperti itu.

Adapun hasil CAG dalam kardiologi, mereka mewakili kombinasi dari banyak kesimpulan tentang keadaan umum pembuluh darah daerah jantung, di sini tingkat penyempitannya, serta kecukupan suplai darah miokard.

Ketika mendeteksi penyempitan lumen menjadi setengah tidak menyebabkan perubahan yang memerlukan konsekuensi serius. Jika pemeriksaan pembuluh darah jantung menunjukkan kelebihan dari parameter yang diperlukan, maka ini menunjukkan pelanggaran yang signifikan. Perawatan bedah diperlukan untuk pemulihan.

Gambar yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan jenis stenosis:

• lokal - mencakup area kapal yang relatif kecil;
• difus - merujuk ke area yang cukup besar.

Pemisahan stenosis juga tersirat sehubungan dengan dinding:

• halus dan halus;
• dirusak dan tidak merata.

Bentuk yang rumit cukup umum dan terjadi karena ulserasi plak aterosklerotik.

Sebagai hasil dari pemeriksaan pembuluh darah jantung, penyumbatan lengkap lumen pembuluh jantung dapat dideteksi. Dalam hal ini, daerah miokard menjadi sasaran pembatasan oksigen dan banyak nutrisi.

Juga, pembuluh jantung koroner akan membantu mengidentifikasi keparahan dan prevalensi aterosklerosis. Untuk melakukan ini, cukup untuk menilai adanya stenosis dan plak aterosklerotik di arteri utama area jantung.

Jadi, sebagai kesimpulan, kehadiran satu, dua atau tiga lesi vaskular dari sistem harus diindikasikan. Perhatikan juga bahwa prosedur ini cukup mahal.

Angiografi koroner. Apa itu angiografi koroner, indikasi, yang mengungkapkan suatu penyakit

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Angiografi koroner adalah metode radiopak untuk mempelajari arteri koroner untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan lokasi dan tingkat penyempitan arteri koroner.

Penyakit jantung koroner terutama terjadi pada pria di atas 40 tahun. Ini dimanifestasikan oleh serangan stenocardia (rasa sakit di belakang tulang dada) dan merupakan penyebab utama kematian pada orang-orang di seluruh dunia. Pria lebih mungkin membutuhkan angiografi koroner, oleh karena itu, di antara pasien yang menjalani penelitian, rasio pria dan wanita adalah 6: 4.

Di Amerika Serikat, angiografi koroner adalah prosedur invasif kedua yang paling umum. Ini dilakukan setiap tahun untuk 1,5 juta pasien. Jumlah ini meningkat setiap tahun karena pertumbuhan populasi lebih dari 45 tahun. Di wilayah ruang pasca-Soviet, metode diagnostik ini tidak didistribusikan secara luas, yang dijelaskan oleh tingginya biaya prosedur dan kurangnya kualifikasi dokter yang diperlukan.

Sejarah angiografi koroner. Pendiri angiografi koroner adalah Werner Fortsman. Pada tahun 1929, ilmuwan muda ini melakukan percobaan yang berani. Di bawah kontrol x-ray, ia memasukkan kateter kemih ke vena cubiti kiri. Peralatan sinar-X mencatat bahwa tabung kateter menembus jantung kanan.

Awalnya, penelitian ini dianggap absurd dan tidak berguna, tetapi para penggemar tanpa lelah mengembangkan teknik untuk digunakan dalam praktik. Hasil pekerjaan mereka dihargai dengan Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Kedokteran pada tahun 1965.

Studi pertama arteri jantung koroner dilakukan pada tahun 1958. Sejak itu, telah dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner.

Jenis angiografi koroner:

• Intervensi angiografi koroner digunakan dalam banyak kasus di negara-negara CIS. Teknik ini akan dibahas secara lebih rinci di bawah ini.
• CT jantung koroner. Studi ini memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya lumen kapal, tetapi juga ketebalan dindingnya, situs kalsifikasi. Agen kontras disuntikkan ke dalam vena, dan tidak perlu untuk kateterisasi jantung. Informativeness lebih tinggi 10% dibandingkan dengan angiografi koroner intervensi.
• Ultrasonik koroner angiografi digunakan dalam kasus yang jarang terjadi dalam penelitian ilmiah. Ini memiliki banyak kesamaan dengan angiografi koroner intervensi, tetapi pada akhir kateter terpasang sensor ultrasonik, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah.

Apa itu angiografi koroner

Angiografi koroner adalah pemeriksaan radiopak invasif pembuluh darah jantung untuk diagnosis penyakit jantung koroner. Marilah kita memikirkan makna istilah.

Angiografi koroner adalah metode penelitian invasif. Ini berarti bahwa selama prosedur integritas kulit akan terpengaruh. Sebuah kateter dimasukkan melalui tusukan di vena dan mendorongnya ke jantung di bawah kendali televisi sinar-X. Kamera sinar-X khusus memungkinkan Anda melihat bagaimana kateter bergerak secara real time.

Angiografi koroner - metode penelitian radiopak. Ketika kateter mencapai arteri koroner, agen kontras dimasukkan ke dalam lumennya. Dengan aliran darah, itu menyebar melalui pembuluh-pembuluh jantung. Angiograf alat khusus menangkap pergerakan agen kontras.

Apa agen kontras untuk angiografi koroner? Ini menyerap sinar-x dan membuat gambar pembuluh pada layar monitor. Tanpa menggunakan kontras, otot jantung dan pembuluh koroner menyerap sinar-X secara merata, dan kita hanya melihat garis besar jantung.

Tujuan angiografi koroner adalah untuk mengidentifikasi penyempitan atau penyumbatan pembuluh koroner. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk melihat arteri koroner kiri dan kanan memanjang dari aorta. Pembuluh ini memberikan darah ke otot jantung, yang sebagian besar membutuhkan nutrisi dan oksigen. Jika akibat kejang, endapan plak aterosklerotik atau kelainan bawaan pembuluh darah menyempit, maka penyakit jantung koroner berkembang.

Lingkup angiografi koroner:

• persiapan operasi jantung untuk operasi jantung dan melakukan operasi berdampak rendah
• terapi untuk diagnosis yang benar
• kardiologi untuk memilih perawatan yang memadai

Bagaimana angiografi koroner dilakukan

Angiografi koroner dilakukan di rumah sakit. Pasien dirawat di rumah sakit selama 2-3 hari, karena fakta bahwa diperlukan persiapan untuk prosedur dan pengamatan setelah penelitian. Tindakan pencegahan seperti itu diperlukan untuk menghindari komplikasi. Namun, pusat diagnostik modern menawarkan rawat jalan angiografi koroner. Setelah itu Anda bisa pulang pada hari yang sama.

Prosedur ini dilakukan di ruangan khusus - ruang operasi sinar-X, yang dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan.

Angiografi koroner meliputi langkah-langkah berikut:

• Pasien menandatangani persetujuan tertulis untuk angiografi koroner. Ini adalah prosedur standar yang dilakukan sebelum semua penelitian invasif.
• Pasien ditempatkan di meja angiografi dan difiksasi sehingga gerakan acak tidak menyebabkan perpindahan kateter.
• Anestesi lokal digunakan: pasien sadar, tetapi tidak merasakan sakit.
• Hubungkan ke monitor jantung untuk memonitor tekanan darah dan detak jantung.
• Melalui kateter vena disuntikkan obat anti alergi, obat penghilang rasa sakit dan obat penenang.
• Sebuah kateter dimasukkan ke paha atas ke dalam arteri femoralis, yang terletak pada kedalaman 2-3 cm di bawah kulit di daerah selangkangan. Baru-baru ini, rute akses lain telah menyebar luas - melalui arteri lengan di lokasi lipatan siku.
• Melalui lumen kateter di mulut arteri koroner masukkan 30-40 ml zat kontras berdasarkan iodin.
• Selama beberapa menit, lakukan sinar-X atau serangkaian pemotretan. Studi ini dilakukan dalam 2-5 proyeksi untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di seluruh permukaan jantung.
• Sebuah bayangan muncul di layar monitor yang sesuai dengan pembuluh darah jantung. Data-data ini direkam pada pembawa digital sehingga ahli jantung dapat menilai lebih lanjut kondisi pembuluh.
• Segera setelah penelitian, dengan persetujuan pasien, dilatasi balon (ekspansi) dapat dilakukan atau stent (kerangka kerja) dapat dipasang di dalam pembuluh darah. Manipulasi ini memungkinkan untuk mengembalikan permeabilitas pembuluh darah dan menghilangkan penyebab penyakit jantung koroner.
• Untuk mencegah perdarahan dan infeksi, perban bertekanan diterapkan ke area tusukan selama sehari. Periode ini disarankan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Jika penelitian dilakukan melalui arteri radial pada lengan, maka cukup untuk bersantai selama 4-5 jam dan Anda dapat kembali ke rumah.
  Total durasi prosedur adalah 20-60 menit.

• Angina pektoris dengan manifestasi klinis, terutama setelah infark miokard
• Bentuk tanpa gejala dari penyakit jantung koroner
• Gagal jantung
• Nyeri dada atipikal
• Untuk mengatasi kebutuhan akan operasi bypass arteri koroner
• Untuk memperjelas diagnosis dengan data kardiografi yang dipertanyakan
• Dalam persiapan untuk operasi cacat jantung
• Untuk mengevaluasi efektivitas obat dan perawatan bedah jantung dan penyakit aorta

• 6 jam pertama setelah timbulnya nyeri pada infark miokard akut
• angina tidak stabil tidak peka terhadap terapi obat

Segera setelah diagnosis, restorasi sirkulasi darah dilakukan - operasi endovaskular. Itu dilakukan dengan menggunakan kateter yang sama yang digunakan untuk penelitian. Dalam situasi seperti itu, angiografi koroner darurat dilakukan tanpa persiapan, karena keterlambatan mengancam jiwa.

Angiografi Koroner: karakteristik dan prosedur interpretasi

Angiografi koroner adalah tindakan diagnostik invasif yang digunakan untuk mempelajari kondisi aliran darah dan arteri koroner.

Dengan prosedur ini, Anda dapat menentukan perubahan patologis di arteri, serta untuk karakteristik kuantitatif dan kualitatif.

Ada beberapa jenis angiografi koroner:

• Darurat - diadakan selama enam jam dengan sindrom koroner akut.
• Darurat - ditampilkan selama 6-12 jam sambil mempertahankan tanda-tanda miokard dengan ketidakefektifan obat-obatan, serta dengan kondisi pasien memburuk setelah operasi bypass arteri koroner atau intervensi intravaskular.
• Direncanakan - ditunjuk di hadapan tanda-tanda objektif iskemia miokard, aritmia ventrikel berbahaya, sebelum intervensi bedah, sebagai diagnosis banding dengan patologi miokard. Setelah transplantasi jantung.

Indikasi

Indikasi utama untuk angiografi koroner adalah penyakit jantung koroner. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan taktik pasien: revaskularisasi miokard atau perawatan dengan obat-obatan.

Angiografi koroner ditentukan untuk menentukan kriteria berikut:

• anomali vaskular, keadaan arteri koroner dan suplai darah miokard;
• sifat lesi aterosklerotik;
• jembatan miokard dan kejang arteri koroner.

Angiografi koroner diresepkan sebagai studi diagnostik, yang dilakukan sebelum operasi jantung terbuka untuk pasien berusia di atas 35 tahun.

Kontraindikasi

Melakukan angiografi koroner dapat dilakukan pada hampir semua pasien, karena prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi yang jelas.

Ada sejumlah kontraindikasi relatif untuk coronografi:

• kondisi anemia;
• penyakit menular akut;
• gangguan perdarahan;
• stroke;
• penyakit kronis organ dalam.

Untuk setiap pasien, kontraindikasi harus ditentukan secara individual oleh ahli jantung. Jika perlu, pasien dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis lain.

Persiapan pasien

Sebelum melakukan studi angiografi, persiapan diperlukan.

Penting untuk mengikuti sejumlah rekomendasi untuk mendapatkan gambaran diagnosis yang lebih akurat:

• Amati rezim makanan dan minuman - koronografi dilakukan dengan perut kosong, karena ada risiko besar penampilan ketika kontras dan aspirasi diperkenalkan. Air minum dibiarkan selama 3 jam sebelum prosedur.
• Pemeriksaan klinis lengkap - hitung darah lengkap lengkap (definisi indeks dan trombosit terprotonasi, LED), biokimia, urinalisis, penelitian tentang HIV, hepatitis, sifilis, ultrasound jantung, dan EKG.

Ketika ada kebutuhan mendesak untuk studi angiografi, kegiatan persiapan dilakukan sebagai hal yang mendesak.

Baca terus - harga Penghapusan. Ulasan kutipan apotek di CIS.

Dalam beritanya (di sini) daftar penyakit jantung.

Bagaimana diagnosisnya?

Angiografi koroner memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan lumen vaskular dan memilih perawatan yang paling efektif.

Metode kontras sinar-X, jadi yang perlu adalah menggunakan agen kontras khusus yang mengisi pembuluh darah dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara visual tingkat stenosis. Prosedur ini dikenal sejak 1960 dan masih tetap yang paling informatif dan relevan.

Coronografi dilakukan dalam beberapa tahap yang agak sulit:

• Setelah mendapatkan hasil yang diperlukan dari prosedur diagnostik awal, pasien diizinkan untuk melakukan studi angiografi.
• Anestesi diberikan kepada pasien terlebih dahulu, karena prosedur itu sendiri menyakitkan. Meskipun demikian, pasien tetap jelas.
• Spesialis membuat tusukan di area lengan bawah atau paha di mana kateter dimasukkan, dikendalikan oleh dokter. Melalui itu adalah pengenalan agen kontras yang mengisi arteri dan pembuluh darah.
• Pergerakan kontras dikendalikan oleh angiograf - alat khusus yang berkontribusi pada tampilan gambar di layar.

Dalam studi tentang kontras arteri koroner memungkinkan Anda untuk memutar bidang yang menyempit, kurang gizi. Area di mana darah tidak mengalir ditampilkan di layar sebagai berbagai bayangan. Di hadapan pengisian berlebihan, kapal mengambil bentuk "oklusi".

Ini menimbulkan kebutuhan untuk intervensi bedah. Dengan persetujuan pasien, pemasangan stent dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan angiografi, yang memungkinkan peningkatan lumen untuk memastikan aliran darah bebas.

Hasil decoding

Hasil yang diperoleh setelah studi angiografi hanya dapat menguraikan spesialis yang berpengalaman. Tanpa pengetahuan tertentu, tidak mungkin untuk mendiagnosis.

Penelitian otak:

• Patologi vaskular bawaan - kontras berpindah dari arteri ke vena, melewati kapiler.
• Trombosis arteri dan aterosklerosis - gambaran struktur pembuluh darah tiba-tiba terganggu.
• Trombosis sinus dan cedera otak traumatis - mempersempit lumen sinus vena (ruang yang terletak antara selubung otak dan lembaran).
• Penyakit pembuluh darah aterosklerotik, iskemia, proses inflamasi - distribusi kontras yang lambat di area penyempitan.
• Aneurisma, cedera kraniocerebral, hematoma, stroke hemoragik - pembuluh darah yang pecah ditentukan saat keluar ke jaringan kontras di sekitarnya.
• Aterosklerosis, aneurisma, trombosis parietal, kelainan bawaan - tonjolan dinding pembuluh darah, kontur vaskular dengan tidak rata.

Pemeriksaan pembuluh darah pada tungkai:

• Tromboflebitis, trombosis, dan tromboemboli - dengan penyumbatan pembuluh darah, distribusi kontras di sepanjang saluran berhenti.
• Aterosklerosis, tumor, hematoma, arteritis, endarteritis - penyempitan lumen vaskular tidak kurang dari 30% dan tidak lebih dari 90%.
• Varises, aneurisma, dan kelainan bawaan - vaskularitas pembuluh darah, adanya ekstensi, tonjolan dinding pembuluh darah.
• Anomali kongenital - adanya area tortuosity dan percabangan, aliran kontras ke arteri lain, vena atau pembuluh limfatik, adanya rongga yang diisi dengan kontras.

Pemeriksaan pembuluh koroner:

• Embolisme, trombosis, aterosklerosis - reduksi lumen lebih dari 90% dan penyumbatan total.
• Patologi jantung iskemik, hematoma setelah cedera sternum, arteritis, anomali kongenital, dan miokarditis disertai dengan stenosis dan diekspresikan oleh vasokonstriksi dari 30 hingga 90%.
• Trombosis, arteritis, dan aterosklerosis - menyempit dari awal pembuluh darah dalam kisaran hingga 3 mm.
• Malformasi, aneurisma, dan kelainan jantung - ekspansi, kontraksi dan tortuositas vena dan arteri, transisi kontras dan penempatan abnormal.
• Konsekuensi dari aterosklerosis dan endokarditis - penyempitan lumen karena deposit kalsium.
• Displasia fibromuskular, aterosklerosis, endokarditis, dan efek cedera.

Kemungkinan komplikasi

Karena fakta bahwa angiografi koroner adalah prosedur invasif yang dilakukan pada jantung, risiko komplikasi adalah 2: 100. Mortalitas tidak melebihi 1%.

Di antara kemungkinan komplikasi adalah:

• fibrilasi ventrikel;
• infark miokard yang luas;
• trombosis arteri radial;
• stroke;
• proses infeksi dan inflamasi;
• gagal ginjal;
• syok anafilaksis.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pemeriksaan pendahuluan dari ginjal ditentukan. Reaksi anafilaktoid terhadap sediaan yodium. Sebelum memulai prosedur, disarankan untuk mengonsumsi warfarin, Fraxiparin atau Heparin seperti yang diresepkan oleh dokter. Tunduk pada rekomendasi dan aturan medis, risiko efek samping minimal.

Pengambilan riwayat harus dilakukan dengan identifikasi komorbiditas yang dapat terjadi tanpa gejala. Setiap pasien dijelaskan pentingnya prosedur dan kemungkinan risiko sebelum prosedur.

Setelah persetujuan, pasien menandatangani kertas konfirmasi. Interpretasi hasil terdiri dari hasil yang akurat: deskripsi keadaan morfologis dan tingkat kerusakan pembuluh darah dan arteri.

Biaya rata-rata

Angiografi koroner adalah prosedur yang cukup informatif yang cukup mahal. Di Rusia, biaya prosedur ini dari 25.000 rubel, dan di wilayah Ukraina - dalam 8.000 UAH.

Coronarografi jantung

Penyakit jantung merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Saat ini, ada sejumlah besar metode diagnostik yang berbeda untuk memperjelas gambaran klinis, dan untuk mengklasifikasikan penyakit organ utama pada tahap awal pengembangan. Angiografi koroner jantung adalah salah satunya. Sistem kardiovaskular seseorang dipengaruhi oleh sejumlah besar pengaruh negatif, yang disebabkan oleh kelebihan emosi yang konstan, junk food dan faktor-faktor lainnya. Jadi, apa itu - angiografi jantung koroner, dan mengapa dilakukan?

Inti dari teknik ini

Untuk memeriksa bagaimana organ utama seseorang bekerja dan mengapa ada kegagalan dalam kegiatannya, dokter menggunakan banyak metode diagnostik. Masing-masing kegiatan ini bertujuan mempelajari bidang-bidang individu dari bagian tubuh ini atau fungsi-fungsi tertentu. Coronografi adalah pemeriksaan rontgen yang memungkinkan untuk menilai kondisi arteri di sekitar jantung atau membentuk "mahkota" nya. Padahal, teknik ini memiliki beberapa nama, salah satunya adalah angiografi koroner.

Diketahui bahwa pekerjaan organ utama sepenuhnya tergantung pada suplai darah ke miokardium, dan oleh karena itu pada pembuluh darah. Ini adalah arteri yang mengirimkan semua nutrisi ke jantung, yang terpenting adalah oksigen. Dan aktivitas organ utama mempengaruhi semua bagian tubuh lainnya, oleh karena itu, jika kegagalan telah terjadi di sana, maka di daerah terpencil pelanggaran juga akan diamati.

Ketika lumen pembuluh tersumbat oleh plak kolesterol atau gumpalan darah yang pecah, pengiriman zat bermanfaat ke jantung berhenti. Hasil dari gangguan tersebut adalah hipoksia jaringan, diikuti oleh perubahan nekrotiknya. Proses ini menyebabkan perkembangan kerusakan iskemik, serta infark miokard. Biasanya cukup untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi organ atau elektrokardiogram untuk pasien, menunjukkan kecepatan detak jantung, karena gambaran klinis menjadi jelas. Tetapi tidak selalu teknik seperti itu memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat proses patologis yang terjadi di area masalah.

Coronografi jantung: komplikasi apa yang dapat menyebabkan diagnosis dan apa itu? Metode survei ini sangat penting. Ini dilakukan dengan memasukkan ke dalam sistem peredaran darah dari organ utama suatu zat radiopak. Selanjutnya, pasien membuat x-ray, gambar yang menunjukkan paten dari arteri. Angiografi koroner membantu menentukan seberapa banyak sirkulasi darah terganggu di daerah jantung, dan mencari tahu penyebab penyakit ini. Setelah pemeriksaan ini, dokter memutuskan taktik perawatan lebih lanjut atau kebutuhan untuk operasi.

Varietas survei semacam itu:

1. CT-koroner angiografi adalah metode non-invasif di mana kondisi pembuluh koroner dipelajari. Teknik ini dianggap modern dan tidak memerlukan injeksi agen kontras ke dalam arteri. Computed tomography digunakan untuk melakukan, sinkronisasi elektrokardiografi digunakan selama diagnosa. Hasil selalu sangat akurat.
2. Pemeriksaan intravaskular membutuhkan pemeriksaan USG arteri. Karena tidak selalu mungkin untuk menilai keadaan kapal dengan metode seperti itu, jarang digunakan.
3. MR coronarography hanya digunakan untuk tujuan penelitian di pusat-pusat penelitian. Rumah sakit tidak memiliki peralatan seperti itu, karena pengembangan metode ini belum dapat menilai keadaan arteri secara akurat.
4. Angiografi koroner dengan kationisasi. Dokter menyebut metode diagnostik ini selektif intervensi. Saat ini, metode ini sangat umum dan sering digunakan untuk menilai perjalanan pembuluh darah koroner.

Meskipun ada beberapa jenis diagnosis seperti itu, dokter sering menggunakan teknik invasif, karena tersedia di hampir setiap klinik, dan biayanya rendah dibandingkan dengan yang lain.

Kapan perlu melakukan?

Saat ini, ada banyak patologi yang disebabkan oleh masalah dengan arteri. Dapat diandalkan untuk mengatakan apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini atau itu, mungkin setelah angiografi koroner.

Indikasi untuk belajar:

1. Ketidakmampuan untuk membuat pasien elektrokardiogram atau diagnosis USG menggunakan beban.
2. Infark miokard, yang terjadi dalam bentuk akut, pada beberapa pasien yang memerlukan stenting, dokter mengatakan demikian.
3. Angina Prinzmetala.
4. Probabilitas tinggi kematian mendadak karena patologi jantung.
5. Tetapkan pasien yang perlu melakukan operasi pada katup tubuh.
6. Angina pektoris, yang terjadi bersamaan dengan manifestasi iskemia, selama olahraga seseorang.
7. Infark miokard, setelah menderita yang mana, gangguan irama jantung yang fatal seperti fibrilasi ventrikel atau blokade AV lengkap, serta kematian klinis, telah muncul.
8. Kambuh setelah serangan jantung atau angina.
9. Spesifikasi jenis penyakit, ketika metode lain belum mengungkapkan gambaran klinis.
10. Edema paru.
11. Gagal jantung tentu saja.

Kadang-kadang dokter memutuskan untuk melakukan operasi pada organ utama setelah angiografi koroner. Pertanyaan penting bagi pasien mengenai prosedur ini adalah biaya diagnosis. Harga survei di lembaga yang berbeda mungkin berbeda, tetapi orang tidak dapat mengatakan bahwa seseorang harus membayar sejumlah besar untuk acara semacam itu.

Ketika itu tidak mungkin untuk dibelanjakan

Karena prosedur ini invasif, ada risiko yang melibatkan konsekuensi angiografi koroner jantung. Untuk mencegah reaksi negatif berbahaya dari tubuh pasien, diagnosis dibuat hanya setelah mengevaluasi setiap situasi tertentu. Ada kontraindikasi untuk penggunaan metodologi survei semacam itu. Jika seseorang telah menemukan setidaknya satu dari mereka, maka dokter yang hadir akan melarang intervensi tersebut untuk pasiennya.

Kapan harus meninggalkan angiografi koroner:

• Penyakit menular tentu saja akut.
• Hemoglobin yang sangat rendah dalam darah pasien.
• Pelanggaran karakteristik pembekuan darah yang dapat menyebabkan perdarahan hebat.
• Patologi organ internal lainnya, tentu saja kronis atau akut.
• Jenis stroke apa pun.

Dokter sendiri menentukan ada tidaknya kontraindikasi pada pasiennya. Semua janji dibuat seluruhnya secara individual. Beberapa orang memiliki alergi terhadap zat yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk membedakan pembuluh. Dalam situasi ini, dokter akan melarang angiografi koroner.

Persiapan

Sebelum melanjutkan dengan prosedur, dokter harus memastikan bahwa semua langkah persiapan dilakukan dengan benar. Beberapa waktu sebelum diagnosis yang ditentukan, pasien diberitahu tentang tindakan yang diperlukan untuk pemeriksaan normal dan memperoleh hasil yang dapat diandalkan.

1. Sebelum prosedur tidak dapat dimakan selama 8-10 jam sebelumnya, jika tidak, muntah dapat terjadi selama acara.
2. Rezim minum sangat penting, jadi Anda harus mengikuti rekomendasi mengenai aturan konsumsi air ini. Hanya diperbolehkan 2-3 jam sebelum dimulainya diagnosis untuk minum dalam jumlah kecil. Ini diperlukan untuk menstabilkan aktivitas ginjal, yang seharusnya menghilangkan zat kontras dari tubuh dengan cepat.
3. Beberapa hari sebelum tes, Anda harus lulus tes yang perlu Anda berikan kepada dokter yang mengadakan acara tersebut.

Kita tidak boleh melupakan keadaan emosi, pasien harus tenang sehingga semua proses tubuh berlangsung secara normal dan tidak dapat memengaruhi hasil pemeriksaan.

Tes apa yang dibutuhkan:

• Urinalisis (OAM).
• Hitung darah lengkap, dengan interpretasi terperinci kadar trombosit, serta indeks protrombin.
• Tes darah untuk kemampuan pembekuan darah.
• Tes darah biokimia (BAC).
• Mengonfirmasi pemeriksaan bahwa pasien tidak menderita sifilis, HIV, hepatitis B atau C.
• Diagnosis ultrasonografi organ utama.
• Elektrokardiogram.
• Ekokardiografi

Kadang-kadang angiografi koroner perlu dilakukan berdasarkan keadaan darurat, terutama dalam kasus infark miokard. Dalam situasi ini, dokter akan melakukan semua penelitian dengan segera.

Bagaimana surveynya

Jika seseorang takut bahwa prosedur ini menyakitkan, maka Anda tidak perlu khawatir, diagnosis dilakukan dengan anestesi. Ketika keadaan emosional menjadi sangat tegang, Anda bisa minum obat penenang sebelum acara, itu tidak akan sakit dan tidak akan mempengaruhi hasil survei.

Pasien ditempatkan di sofa, setelah itu dokter menusuk arteri yang terletak di lengan, paha atau kaki. Di tempat ini, pertama pasang tabung plastik, yang membantu memperkenalkan alat lain tanpa halangan. Tabung ini disebut gerbang. Setelah tindakan ini, dokter memasukkan kateter, melalui mana zat kontras mengalir ke arteri. Seluruh proses dipantau oleh seorang ahli bedah yang mengambil x-ray sepanjang diagnosis dengan sudut pandang yang berbeda.

Tempat pengenalan perubahan zat khusus, untuk tujuan ini, kateter ditempatkan pada gilirannya: di kanan dan kemudian di arteri koroner kiri. Setelah tabung plastik telah dilepas, tempat di mana itu berada diolesi dengan larutan desinfektan dan balutan diterapkan, kadang-kadang diperlukan jahitan.

Tahap survei selanjutnya adalah menguraikan data, yang digunakan oleh seorang dokter. Menurut hasil prosedur, tingkat vasokonstriksi dan adanya berbagai penyumbatan dievaluasi. Semua pengalaman pasien tentang bagaimana melakukan angiografi koroner harus dihilangkan oleh dokter, karena komplikasi setelah penerapannya sangat jarang.

Konsekuensi berbahaya

Diagnosis invasif apa pun dapat menyebabkan komplikasi, terutama ketika mengenai jantung dan pembuluh darah di sekitar organ ini. Banyak tergantung pada pengalaman seorang spesialis, tetapi tidak semua. Sangat jarang untuk berbicara tentang konsekuensi serius yang berkembang setelah intervensi seperti itu, tetapi masih terjadi. Jika kita mempelajari statistik, maka kita berbicara tentang 1% per 100.000 kasus studi tersebut, yang berakhir dengan hasil fatal yang fatal bagi pasien. Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi, perlu menjalani angiografi koroner hanya jika perlu, dan selalu seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Apa konsekuensi seriusnya:

1. Pendarahan
2. Pecahnya jantung atau pembuluh darah.
3. Manifestasi alergi.
4. Pelanggaran irama tubuh.
5. Stroke atau serangan jantung disebabkan oleh pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh darah.
6. Serangan jantung

Komplikasi serius hanya terjadi pada kasus yang jarang, tetapi efek lokal diamati lebih sering. Biasanya seseorang mengalami proses patologis yang muncul di lokasi tusukan. Ini mungkin trombosis, pembentukan hematoma, lesi arteri traumatis. Jika infeksi masuk ke dalam luka, maka reaksi inflamasi pada implantasi ini sangat mungkin terjadi.

Hanya sedikit orang yang tahu tentang angiografi koroner, tetapi informasi tentang bagaimana melakukan itu tersedia. Setelah mempelajari semua aspek diagnosis tersebut, Anda dapat dengan aman pergi ke prosedur ini. Dengan bantuan peristiwa semacam itu, dokter dapat mendeteksi penyakit serius, dan jika pengobatan dimulai tepat waktu, prognosis biasanya menguntungkan. Bahkan dengan hasil yang buruk, menunjukkan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, selalu ada kesempatan untuk memperbaiki kondisi pasien setelah operasi pada organ. Obat modern mampu menghilangkan hampir semua cacat dan patologi yang mengganggu aktivitas normal jantung. Anda tidak dapat menolak angiografi koroner, jika dokter bersikeras. Mungkin ini adalah satu-satunya metode diagnostik yang dapat menunjukkan di mana penyebab masalahnya.