Ulasan perdarahan lambung: penyebab, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang penyebab, manifestasi, metode mengidentifikasi dan mengobati komplikasi yang mengerikan dari berbagai kondisi patologis saluran pencernaan - pendarahan. Bergantung pada lokasi, ada perdarahan saluran cerna, pencernaan, esofagus.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Perdarahan lambung - pendarahan ke lumen lambung. Sumber pasti perdarahan hanya dapat ditentukan dengan menggunakan metode penelitian khusus, oleh karena itu istilah "perdarahan gastrointestinal" digunakan.

Saluran pencernaan secara konvensional dibagi menjadi dua bagian: bagian atas dan bawah. Ke atas termasuk: kerongkongan, lambung, duodenum.

Artikel ini berfokus pada pendarahan di perut, karena 80-90% dari semua perdarahan dalam sistem pencernaan terjadi di sini. Bagian perut menyumbang setengah dari mereka.

Pendarahan dimulai karena kerusakan permukaan selaput lendir organ, atau pecahnya, atau arrosia (jaringan yang terkorosi) pada dinding pembuluh darah. Kadang-kadang penyebab perdarahan dapat sepenuhnya dihilangkan, kadang-kadang - hanya untuk mempertahankan kondisi pasien yang memuaskan.

Dokter mana yang harus dihubungi:

• Pendarahan berat akut membutuhkan rawat inap darurat dan perawatan di rumah sakit bedah. Juga, ahli bedah dirawat dengan keluarnya darah dari dubur.
• Ketika gejala penyakit pada sistem pencernaan dirawat oleh dokter umum atau ahli gastroenterologi.
• Kehadiran perdarahan, memar, petekie (bintik-bintik pada kulit yang disebabkan oleh pendarahan kapiler) adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli hematologi (spesialis darah).
• Munculnya tanda-tanda onkologis yang umum - kelelahan ekstrem, nyeri, perubahan nafsu makan - membutuhkan pemeriksaan oleh ahli onkologi.

Pendarahan internal apa pun berbahaya. Kurang atau tertunda perawatan bisa berakibat fatal.

Jenis perdarahan lambung

Penyebab pendarahan lambung

Kemungkinan proses dan patologi mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah, lebih dari 100.

4 kelompok utama:

1. Penyakit pada saluran pencernaan

• Ulkus peptikum dan ulkus duodenum;
• divertikula dan divertikulitis;
• neoplasma ganas lambung;
• polip jinak;
• esofagitis kronis;
• refluks gastroesofagus;
• gastritis erosif;
• kursus minum obat yang memicu obat (salisilat, glukokortikosteroid, obat antiinflamasi nonsteroid);
• stres psiko-emosional;
• Sindrom Zollinger-Ellison (tumor pankreas yang aktif secara hormonal);
• pasca operasi;
• hernia diafragma;
• Sindrom Mallory-Weiss (pecahnya selaput lendir dengan muntah berulang).

2. Pendarahan karena hipertensi portal

• Hepatitis kronis;
• sirosis hati;
• penyumbatan portal atau vena hepatika;
• pengurangan bagian vena karena aksi tumor, bekas luka.

3. Kerusakan pembuluh darah

• Varises kerongkongan, sepertiga bagian atas lambung;
• vaskulitis hemoragik;
• aterosklerosis;
• penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus);
• scleroderma;
• patologi kardiovaskular.

4. Patologi darah dan pembentukan darah

• Anemia aplastik;
• hemofilia;
• trombositopenia;
• leukemia;
• diatesis hemoragik.

Klik pada foto untuk memperbesar

Seringkali ada kombinasi dua faktor atau lebih.

Gejala perdarahan lambung

Jenis tanda-tanda yang terjadi di hadapan aliran darah terbuka di perut, dan kekuatan manifestasinya ditentukan oleh ukuran luka terbuka dan durasi proses.

Gejala umum perdarahan lambung berhubungan dengan penurunan suplai darah ke organ. Tanda-tanda non spesifik spesifik perdarahan internal ke dalam rongga tubuh:

1. kelemahan, respons lamban terhadap apa yang terjadi, bahkan pingsan karena pendarahan hebat;
2. pucat kulit, sianosis (biru) jari, hidung, segitiga nasolabial;
3. keringat berlebih - hiperhidrosis;
4. pusing, gaya berjalan tidak stabil;
5. berkedip "terbang", tinitus.

Denyut nadi meningkat, pengisian dan penurunan voltase, tonometer menangkap penurunan tekanan.

Muntah darah, serta perubahan pada kursi, manifestasi eksternal paling khas dari keadaan cedera yang digambarkan dari sistem peredaran darah pada saluran pencernaan.

Muntah lebih sering dengan darah yang terkoagulasi - “ampas kopi”, karena ini mempengaruhi asam hidroklorat lambung. Munculnya darah kirmizi dapat mengindikasikan perdarahan dari kerongkongan, atau lambung yang berlimpah.

Kotoran pada pasien menjadi hitam atau sangat gelap dalam warna - melena, karena darah terkoagulasi dan sebagian.

Selain gejala-gejala ini, ada manifestasi penyakit atau kondisi yang menyebabkan terjadinya kehilangan darah.

Metode diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda yang diduga atau jelas perdarahan dari organ-organ saluran pencernaan dimulai dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis.

Diagnosis awal dipengaruhi oleh orang yang minum obat, makanan, dan penyakit yang menyertainya.

Tes laboratorium membantu menilai tingkat kehilangan darah:

• analisis klinis umum darah - jumlah elemen yang terbentuk, adanya anemia;
• tes darah biokimia - penilaian fungsi hati dan ginjal;
• analisis darah okultisme tinja;
• koagulogram - indikator sistem pembekuan darah.

Yang paling informatif dianggap metode instrumental pemeriksaan:

• FEGD - pemeriksaan selaput lendir bagian atas saluran pencernaan menggunakan endoskop;

kontras radiografi lambung;

computed tomography tanpa dan dengan kontras;

pencitraan resonansi magnetik;

angiografi pembuluh darah menggunakan agen kontras;

pemindaian radioisotop - dalam kasus kegagalan metode penelitian sebelumnya.

Ketika memeriksa pasien dengan gejala perdarahan internal, perlu untuk mengecualikan patologi lain: infark miokard, kehamilan ektopik pada wanita, mimisan dan hemoptisis.

Perawatan pendarahan dari perut

Taktik medis, volume manipulasi tergantung pada intensitas perdarahan dan kondisi yang menyebabkannya.

Kehilangan darah kronis ringan dapat diobati secara konservatif dari spesialis, yang yurisdiksinya mencakup penyakit yang menyebabkan kondisi tersebut.

Muntah yang melimpah dengan darah, kebingungan dan kehilangan kesadaran membutuhkan panggilan segera ke "Ambulans" dan rawat inap pasien.

Konservatif

• Seseorang diresepkan istirahat ketat, dingin di daerah epigastrium (kandung kemih dengan es).
• Oleskan lavage lambung dengan air dingin diikuti dengan pengenalan adrenalin melalui probe. Ini berkontribusi pada vasospasme dan hemostasis.
• Pada saat yang sama, mereka memulai pemberian agen hemostatik (hemostatik) intravena dan infus larutan untuk mempertahankan volume darah yang bersirkulasi.
• Suplemen besi yang diresepkan untuk koreksi anemia.
• Dengan kehilangan banyak darah, transfusi darah digunakan - plasma beku segar, sel darah merah.
• Pengobatan simtomatik dilakukan sesuai indikasi.

Endoskopi

Metode intervensi invasif minimal yang menguntungkan adalah manipulasi endoskopi. Mereka dapat berfungsi sebagai prosedur diagnostik dan pada saat yang sama memberikan efek terapeutik.

• Saat melakukan FEGDS dan mendeteksi tukak perdarahan, yang terakhir terputus dengan larutan epinefrin atau norepinefrin.
• Area kecil yang rusak pada mukosa lambung dibakar dengan laser atau elektrokoagulasi.
• Lesi yang lebih luas dijahit dengan benang bedah atau klip logam.

Manipulasi semacam itu lebih mudah ditoleransi oleh pasien, mencegah kehilangan darah tambahan selama operasi terbuka, tetapi hanya dapat digunakan dengan perdarahan ringan.

Bedah

Taktik konservatif tidak membawa efek yang diharapkan.

Pasien memiliki patologi berat gabungan.

Kambuh setelah perawatan.

Reseksi lambung atau seluruh organ

Embolisasi endovaskular pada pembuluh (penyumbatan lumen dengan embolus)

Vagotomi - persimpangan cabang-cabang saraf vagus yang merangsang lambung

Dokter bedah memilih akses terbuka atau laparoskopi, berdasarkan tujuan operasi dan kondisi umum pasien.

Setelah operasi, pasien diberi resep diet hemat, yang secara bertahap diperluas.

Pertolongan pertama

Jika terjadi gejala perdarahan dari saluran pencernaan, perawatan medis darurat diperlukan. Harus diingat bahwa ketika ada kehilangan darah tersembunyi di saluran pencernaan, rasa sakit di daerah lambung tidak terjadi pada 90% kasus.

Sebelum tim ambulans tiba, tindakan berikut harus diambil untuk meringankan kondisi pasien:

1. Baringkan punggung pasien pada permukaan yang keras atau relatif keras. Ketika pasien berada di lantai - biarkan di tempat, jangan bergerak di tempat tidur.
2. Saat muntah mengontrol putaran kepala ke samping untuk menghindari tersedak muntah.
3. Berikan dingin di area perut (gelembung es atau, sebagai sarana improvisasi, makanan beku, sebotol air dingin). Saat menggunakan es atau makanan beku, kendalikan suhu area dingin untuk mencegah radang dingin.
4. Benar-benar menghilangkan asupan makanan dan cairan. Dalam hal kehausan yang tak tertahankan, tawarkan es batu
5. Di hadapan tonometer, pantau pembacaan tekanan. Penurunan tekanan darah di bawah 100 mm Hg. Artikel tersebut dapat menunjukkan transisi kehilangan darah dari fase memuaskan ke fase yang lebih sulit, membutuhkan terapi infus awal.

Setelah tiba, laporan darurat tentang gejala, bukti tekanan darah dan memberikan daftar obat yang diambil pasien untuk memantau keberadaan antikoagulan dan obat antiinflamasi nonsteroid yang diresepkan dalam pengobatan sendi.

Jika perlu, tim dokter di tempat akan melakukan semua manipulasi yang diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien dan membawanya dalam posisi horizontal ke lembaga medis, di mana semua bantuan yang diperlukan akan diberikan, sesuai dengan kondisi pasien dan diagnosis awal.

Komplikasi perdarahan lambung

Pendarahan berlebihan di perut dapat menyebabkan gangguan fungsi seluruh organisme.

Komplikasi yang sering terjadi meliputi:

1. pengembangan syok hemoragik;
2. anemia berat;
3. gagal ginjal akut;
4. kegagalan banyak organ.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi dapat mencari bantuan medis tepat waktu. Penundaan dalam beberapa kasus merugikan nyawa pasien.

Prediksi perdarahan dari saluran pencernaan

Prognosis ditentukan oleh volume kehilangan darah dan penyebab kondisi ini.

• Dengan perubahan kecil dan koreksi penyakit yang mendasarinya, prognosisnya menguntungkan.
• Pendarahan yang melimpah, proses ganas memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

Pencegahan perdarahan lambung hanya satu: pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya dan kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Pendarahan lambung

Perdarahan lambung adalah aliran darah dari pembuluh yang rusak ke lumen lambung. Kondisi patologis ini menempati posisi terdepan di antara semua penyebab rawat inap darurat di rumah sakit bedah.

Ada lebih dari seratus patologi yang dapat menyebabkan perkembangan perdarahan lambung. Yang paling umum adalah tukak lambung - perdarahan terjadi pada sekitar 20% pasien dengan riwayat ulkus lambung tanpa pengobatan yang memadai.

Dalam kasus pendarahan lambung yang berlebihan, rawat inap di unit perawatan intensif dan perawatan intensif diperlukan.

Perut adalah organ berotot berongga yang terletak di antara kerongkongan dan duodenum. Fungsi perut adalah akumulasi massa makanan, proses mekanis dan kimianya, penyerapan zat-zat tertentu, promosi lebih lanjut di sepanjang saluran pencernaan. Selain itu, lambung melakukan produksi hormon dan zat aktif biologis, melakukan fungsi pelindung dan ekskresi. Volume perut kosong sekitar 0,5 liter, setelah makan perut bisa meregang hingga 1-4 liter. Ukuran tubuh bervariasi tergantung pada tingkat isiannya, dan juga tipe tubuh orang tersebut. Dinding perut dibentuk oleh membran serosa, otot, submukosa, dan lendir. Perut terdiri dari bagian input, bagian bawah perut, tubuh lambung, pilorus. Di tempat transisi kerongkongan ke perut adalah pleksus vena. Dalam beberapa proses patologis, vena melebar dan mudah terluka, menyebabkan perdarahan, kadang-kadang sangat signifikan.

Penyebab Pendarahan Lambung dan Faktor Risiko

Selain tukak lambung, penyebab utama perdarahan lambung termasuk lesi non-ulkus pada mukosa lambung, gagal ginjal kronis, stres kronis, asupan obat-obatan tertentu yang tidak sesuai. Faktor penyebab yang lebih jarang adalah: iskemia mukosa lambung dengan latar belakang patologi kardiovaskular, tumor ganas, sirosis hati, tuberkulosis dan sifilis lambung, luka bakar termal dan kimia pada mukosa lambung.

Faktor risiko meliputi:

• penyakit endokrin;
• cedera kepala;
• kondisi kejut;
• sepsis;
• hemofilia;
• hipotensi (terutama kombinasi tekanan darah rendah dan takikardia);
• hernia hiatal;
• polip perut, lipoma;
• aterosklerosis;
• hipotermia umum;
• usia lebih dari 60 tahun;
• kekurangan vitamin (terutama vitamin K).

Pengobatan perdarahan lambung paru dan sedang, di mana tidak ada kerusakan kondisi pasien yang signifikan, dilakukan dalam pengaturan rawat jalan atau di departemen gastroenterologi.

Bentuk perdarahan lambung

Perdarahan lambung dibagi menjadi dua jenis utama:

• akut - berkembang dengan cepat, pasien memerlukan perawatan medis darurat;
• kronis - berkembang lebih lambat, secara bertahap mengarah pada anemisasi pasien.

Keparahannya eksplisit dan tersembunyi.

Menurut tingkat keparahan kehilangan darah, pendarahan lambung dapat:

• paru-paru (kondisi memuaskan, pasien sadar);
• sedang (pasien pusing);
• parah (pasien sangat terhambat, tidak menanggapi lingkungan).

Tergantung pada faktor etiologis, perdarahan lambung ulseratif dan non-ulseratif diisolasi.

Gejala perdarahan lambung

Kehadiran tanda-tanda tertentu dari perdarahan lambung tergantung pada durasi dan intensitasnya.

Jika perdarahan lambung terjadi dari pembuluh darah kecil lambung, dan volume kehilangan darah tidak melebihi 20% dari total volume darah yang bersirkulasi, kondisi pasien mungkin tetap memuaskan untuk jangka waktu yang lama.

Pendarahan lambung jangka pendek yang tidak intensif dapat menunjukkan kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja, pusing saat mengubah posisi tubuh, kilatan lalat di depan mata Anda, pucatnya kulit, keringat lengket yang dingin.

Dengan perkembangan perdarahan lambung sedang di rongga lambung, darah terakumulasi, yang sebagian memasuki duodenum. Hemoglobin di bawah pengaruh jus lambung berubah menjadi hematin. Ketika volume darah tertentu menumpuk pada pasien, muntah terjadi dengan kandungan darah, yang warnanya karena campuran hematin menyerupai bubuk kopi.

Ketika dinyatakan tanda-tanda kehilangan darah, pasien diangkut dengan tandu dengan ujung kepala diturunkan.

Dengan pendarahan lambung yang hebat, rongga lambung terisi dengan darah dengan cepat, hemoglobin tidak punya waktu untuk teroksidasi, dan sejumlah besar darah kirmizi yang tidak berubah hadir dalam muntah. Darah yang masuk ke duodenum dan melewati saluran pencernaan berwarna hitam. Pada pasien dengan penurunan tekanan darah, selaput lendir kering, tinitus, denyut nadi sering lemah, lesu. Dengan kehilangan darah yang melimpah - kesadaran terganggu (termasuk koma), syok hemoragik, gangguan fungsi ginjal. Dengan pendarahan sebesar-besarnya dan / atau keterlambatan perawatan untuk perawatan medis, risiko kematiannya tinggi.

Terhadap latar belakang sepsis dan / atau syok, pasien mungkin mengalami tukak lambung yang stres, dalam patogenesis yang peran utamanya adalah iskemia mukosa, gangguan penghalang lendir lambung dan peningkatan sekresi asam klorida. 4-15% pasien dengan ulkus lambung yang mengalami stres mengalami pendarahan hebat.

Diagnostik

Diagnosis perdarahan lambung didasarkan pada data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan, anamnesis, pemeriksaan fisik, tes instrumen dan laboratorium.

Jika dicurigai terjadi perdarahan lambung, hitung darah lengkap (pengurangan jumlah sel darah merah dan trombosit, penurunan kadar hemoglobin), analisis darah okultisme tinja, tes darah koagulologis, dan sifat muntah dipelajari.

Dalam perjalanan fibrogastroduodenoskopi, selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum diperiksa, ini memungkinkan untuk mendeteksi sumber perdarahan. Jika tidak mungkin untuk menentukan faktor etiologis, pemeriksaan X-ray pada lambung dengan kontras dapat dilakukan.

Pada pasien usia lanjut, bahkan dengan perawatan bedah perdarahan lambung, risiko kekambuhan tinggi.

Jika Anda mencurigai adanya penyakit pembuluh darah menunjukkan angiografi. Untuk mengonfirmasi diagnosis, pemindaian radioisotop mungkin diperlukan (jika tidak mungkin untuk mendeteksi lokasi perdarahan dengan metode lain), serta pencitraan resonansi magnetik dan ultrasonografi organ perut.

Pengobatan perdarahan lambung

Pengobatan perdarahan lambung paru dan sedang, di mana tidak ada kerusakan kondisi pasien yang signifikan, dilakukan dalam pengaturan rawat jalan atau di departemen gastroenterologi. Pasien ditunjukkan tirah baring, gelembung es ditempatkan di daerah epigastrik. Obat hemostatik diresepkan untuk menghentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, adrenalin dan norepinefrin disuntikkan ke perut melalui probe. Untuk pendarahan ringan, aplikasi lem medis diterapkan ke daerah yang terkena. Untuk membersihkan usus dari massa darah ditunjukkan pembersihan enema. Untuk koreksi anemia pasca-hemoragik, persiapan zat besi ditentukan.

Dalam kasus pendarahan lambung yang berlebihan, rawat inap di unit perawatan intensif dan perawatan intensif diperlukan. Ketika dinyatakan tanda-tanda kehilangan darah, pasien diangkut dengan tandu dengan ujung kepala diturunkan. Volume darah yang bersirkulasi dipulihkan oleh koloid, larutan kristaloid, sediaan darah, yang diberikan secara intravena. Setelah stabilisasi relatif kondisi pasien, penghentian darurat perdarahan lambung dengan kliping, ligasi pembuluh darah yang terkena, atau pendarahan ulkus lambung yang berdarah dilakukan dengan gastroduodenoskopi.

Intervensi bedah diindikasikan pada kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghentikan perdarahan dengan bantuan metode lain, dengan perdarahan lambung yang parah, disertai dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, perdarahan berulang, dan perkembangan komplikasi.

Ada lebih dari seratus patologi yang dapat menyebabkan perkembangan perdarahan lambung.

Menurut indikasi, metode berikut untuk perawatan bedah perdarahan lambung digunakan:

• penutupan daerah yang terkena dampak;
• pengangkatan bagian perut;
• operasi plastik dari transisi lambung ke duodenum;
• intervensi pada saraf vagus.

Operasi dapat dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi (lebih disukai).

Waktu rehabilitasi setelah perawatan bedah perdarahan lambung bervariasi tergantung pada metode intervensi bedah. Jahitan biasanya dilepas pada hari ke 8 setelah operasi, pasien dikeluarkan dari rumah sakit sekitar 14 hari. Pada periode rehabilitasi, diet hemat dan latihan fisioterapi ditunjukkan kepada pasien. Pengerahan tenaga fisik yang hebat dikontraindikasikan selama bulan berikutnya.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Perdarahan lambung bisa diperumit dengan syok hemoragik, anemia pasca-hemoragik. Pada pasien usia lanjut, bahkan dengan perawatan bedah perdarahan lambung, risiko kekambuhan tinggi.

Ramalan

Prognosis tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan perawatan. Dalam kasus perdarahan lambung minor dengan perawatan medis yang tepat waktu untuk pasien, prognosis biasanya menguntungkan. Dengan perkembangan perdarahan yang banyak, prognosisnya memburuk. Kematian dalam pendarahan lambung adalah 4-25%.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan pendarahan lambung dianjurkan:

• pengobatan penyakit yang tepat waktu dan memadai yang dapat menyebabkan perdarahan lambung;
• penolakan pengobatan sendiri, penggunaan obat yang tidak terkontrol;
• diet seimbang;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• penghindaran hipotermia;
• penguatan imunitas.

Pendarahan gastrointestinal. Penyebab, gejala dan tanda (muntah, tinja dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk perdarahan.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Perdarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari berbagai penyakit, yang merupakan fitur umum di antaranya adalah perdarahan ke dalam rongga saluran pencernaan dengan defisiensi volume darah yang bersirkulasi. Pendarahan dari saluran pencernaan (GIT) adalah gejala hebat yang membutuhkan diagnosis segera dan tindakan terapeutik.

• Pria berusia 45-60 tahun paling sering menderita pendarahan jenis ini.
• 9% dari pasien yang dirawat dalam situasi darurat di departemen bedah adalah pasien dengan perdarahan gastrointestinal.
• Di AS, lebih dari 300 ribu pasien dengan perdarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi medis.
• Di Eropa, rata-rata 100 orang per 100 ribu populasi beralih ke dokter untuk perdarahan gastrointestinal.
• Ada sekitar 200 kemungkinan penyebab perdarahan gastrointestinal. Namun, lebih dari setengah dari semua perdarahan disebabkan oleh tukak lambung.

Sumber pendarahan:

• Perut lebih dari 50% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan
• Duodenum hingga 30% berdarah
• Usus besar dan dubur sekitar 10%
• Kerongkongan hingga 5%
• Usus kecil hingga 1%

Mekanisme utama perdarahan

• Pelanggaran integritas pembuluh di dinding saluran pencernaan;
• Penetrasi darah melalui dinding pembuluh darah dengan peningkatan permeabilitasnya;
• Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis perdarahan gastrointestinal

1. Akut dan Kronis

• Pendarahan akut bisa banyak (volume) dan kecil. Yang banyak dan akut dengan cepat muncul sebagai pola karakteristik gejala dan menyebabkan kondisi serius selama beberapa jam atau puluhan menit. Pendarahan kecil, bermanifestasi secara bertahap gejala peningkatan anemia defisiensi besi.
• Pendarahan kronis lebih mungkin untuk memanifestasikan gejala anemia, yang berulang dan berkepanjangan untuk waktu yang cukup lama.

1. Pendarahan dari bagian atas saluran pencernaan dan perdarahan dari bagian bawah

• Pendarahan dari bagian atas (kerongkongan, lambung, duodenum)
• Pendarahan dari bagian bawah (kecil, besar, rektum).

Batas antara bagian atas dan bawah adalah ligamentum Treitz (ligamentum yang mendukung duodenum).

Penyebab perdarahan (paling umum)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Lesi ulseratif pada saluran pencernaan (55-87%)
1. Penyakit kerongkongan:

• Esofagitis kronis

• Penyakit Refluks Gastroesofageal

2. Tukak lambung dan / atau duodenum
3. Ulkus akut pada saluran pencernaan:

• Obat (setelah pengobatan lama: hormon glukokortikoid, salisilat, obat antiinflamasi nonsteroid, reserpin, dll.)
• Stres (disebabkan oleh berbagai cedera parah seperti: trauma mekanis, syok bakar, infark miokard, sepsis, dll. Atau kelelahan emosional, setelah cedera otak traumatis, bedah saraf, dll).
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, penurunan fungsi paratiroid)
• Dengan latar belakang penyakit organ dalam (hati, pankreas)

4. Tukak senyawa gastrointestinal setelah operasi sebelumnya
5. Gastritis hemoragik Erosive
6. Lesi usus besar:

• Kolitis ulserativa
• Penyakit Crohn

B. Lesi non-ulseratif pada saluran pencernaan (15-44%):
1. Varises esofagus dan lambung (biasanya dengan latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan pada sistem portal).
2. Tumor saluran pencernaan:

• Jinak (lipoma, polip, leiomioma, neuroma, dll.);
• Ganas (kanker, karsinoid, sarkoma);

3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Divertikula pada saluran pencernaan
5. celah rektum
6. Wasir

Ii. Penyakit berbagai organ dan sistem

1. Kelainan darah:
   • Hemofilia
   • Purpura trombositopenik ideopatik
   • Penyakit Von Willebrand, dll.
2. Penyakit pembuluh darah:

• Penyakit Rondeu-Osler
• Penyakit Schönlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Penyakit kardiovaskular:

• Penyakit jantung dengan perkembangan gagal jantung
• Hipertensi
• Aterosklerosis umum

1. Penyakit batu empedu, trauma, tumor hati, kantong empedu.

Gejala dan diagnosis perdarahan

Gejala umum:

• Kelemahan yang tidak masuk akal, malaise
• Pusing
• Pingsan mungkin terjadi
• Perubahan kesadaran (kebingungan, kelesuan, agitasi, dll.)
• Keringat dingin
• Rasa haus yang tidak masuk akal
• Kulit pucat dan selaput lendir
• Bibir biru, ujung jari
• Denyut nadi cepat dan lemah
• Menurunkan tekanan darah

Semua gejala di atas tergantung pada kecepatan dan volume kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang lambat dan tidak intensif di siang hari, gejalanya bisa sangat langka - sedikit pucat. Sedikit peningkatan denyut jantung di latar belakang tekanan darah normal. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh memiliki waktu untuk mengkompensasi kehilangan darah karena aktivasi mekanisme tertentu.

Selain itu, tidak adanya gejala umum kehilangan darah tidak mengesampingkan kemungkinan perdarahan gastrointestinal.

Manifestasi eksternal dari perdarahan gastrointestinal, gejala utama:

1. Massa yang emosional dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "bubuk kopi". Warna bubuk kopi adalah hasil dari reaksi darah dengan jus lambung. Muntah "ampas kopi" menunjukkan intensitas perdarahan rata-rata, tetapi pada saat yang sama di dalam perut terkumpul sedikitnya 150 ml darah. Jika muntah mengandung darah yang tidak berubah, ini mungkin mengindikasikan pendarahan yang sangat banyak di perut atau pendarahan dari kerongkongan. Jika muntah dengan darah diulang setelah 1-2 jam, diyakini bahwa perdarahan masih berlangsung. Dan jika diulang setelah 4-5 jam atau lebih, itu berbicara lebih banyak tentang pendarahan ulang.

1. Perubahan warna tinja, dari konsistensi padat berwarna coklat menjadi cairan hitam, seperti cairan, yang disebut melena. Namun, jika pada siang hari hingga 100 ml darah memasuki saluran pencernaan, tidak ada perubahan tinja yang terlihat oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis laboratorium khusus (tes Gregderssen untuk darah gaib). Itu positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Gambaran gejala perdarahan tergantung pada penyakit:

1. Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum adalah penyebab paling umum dari perdarahan gastrointestinal. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini paling umum di antara populasi (hingga 5% di antara orang dewasa).
Gejala penyakitnya, lihat tukak lambung, tukak duodenum.

Fitur perdarahan:

• Pendarahan terutama ditandai dengan adanya "bubuk kopi" muntah (lebih khas untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih spesifik untuk lesi perut).
• Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya nyeri ulseratif (gejala Bergman).
• Dalam kasus perdarahan non-intensif, tinja gelap atau hitam (melena) adalah karakteristik. Dengan pendarahan hebat meningkatkan aktivitas motorik usus, tinja menjadi berwarna cair.

Manifestasi serupa dari perdarahan terjadi pada penyakit lain pada saluran pencernaan (gastritis hemoragik erosif, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel pulau pankreas, yang secara berlebihan menghasilkan hormon spesifik (gastrin) yang meningkatkan keasaman lambung dan menyebabkan pembentukan borok penyembuhan yang sulit).

2. Penyebab umum perdarahan adalah kanker lambung (10-15%). Seringkali, perdarahan menjadi tanda pertama penyakit tersebut. Karena penampilan kanker lambung sangat langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan nafsu makan, kelelahan, perubahan preferensi rasa, kekurusan tanpa sebab, nyeri tumpul yang berkepanjangan di perut, mual, dll).
Fitur perdarahan:

• Pendarahan seringkali tidak intensif, minor, tahan lama, berulang;
• Muntah dengan campuran "bubuk kopi" dapat bermanifestasi;
• Paling sering, perdarahan dimanifestasikan oleh perubahan warna tinja (warna gelap menjadi lembab).

3. Sindrom Mallory Weiss - pecahnya lapisan lendir dan submukosa lambung. Robekan longitudinal terletak di bagian atas lambung (jantung) dan di sepertiga bagian bawah kerongkongan. Paling sering sindrom ini terjadi pada individu yang menyalahgunakan alkohol, setelah makan berlebihan, setelah mengangkat beban, serta dengan batuk atau cegukan yang kuat.

Fitur perdarahan:

• Muntah yang melimpah dengan campuran darah merah tidak berubah.

4. Pendarahan dari vena esofagus yang melebar
(5-7% pasien). Paling sering hal ini terjadi dengan latar belakang sirosis hati, yang disertai dengan apa yang disebut hipertensi portal. Yaitu, peningkatan tekanan dalam vena sistem portal (vena porta, vena hepatika, vena lambung kiri, vena limpa, dll.). Semua pembuluh ini dalam satu atau lain cara terhubung dengan aliran darah di hati dan jika ada penyumbatan atau stagnasi, ini segera tercermin oleh peningkatan tekanan pada pembuluh ini. Tekanan yang meningkat pada pembuluh ditransmisikan ke vena esofagus, dari mana perdarahan terjadi. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: pembuluh darah esofagus yang melebar, limpa yang membesar, penumpukan cairan di rongga perut (asites).

Fitur perdarahan:

• Pendarahan berkembang secara akut, biasanya setelah pelatihan yang berlebihan, pelanggaran rezim makanan, dll.
• Keadaan kesehatan umum (malaise, kelemahan, pusing, dll.) Terganggu untuk waktu yang singkat;
• Terhadap latar belakang kesehatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah hitam yang berubah, kemudian kotoran seperti tar (melena) muncul.
• Pendarahan biasanya hebat dan disertai dengan manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan parah, pucat kulit, denyut nadi cepat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan hilangnya kesadaran adalah mungkin).

5. Wasir dan celah dubur. Yang pertama dalam frekuensi perdarahan dari GI bagian bawah adalah penyakit seperti wasir dan celah dubur.
Fitur perdarahan dengan wasir:

• Isolasi darah kirmizi (tetes atau streamer) pada saat buang air besar atau segera setelah itu, kadang-kadang terjadi setelah latihan fisik yang berlebihan.
• Darah tidak tercampur dengan tinja. Darah menutupi kotoran.
• Pendarahan yang sama disertai dengan gatal anal, sensasi terbakar, nyeri jika peradangan telah bergabung.
• Dengan varises rektum dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal ditandai dengan sekresi darah hitam yang berlimpah.

Fitur perdarahan dengan fisura anal:

• Pendarahan tidak sedikit, menyerupai hemoroid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
• Pendarahan disertai dengan rasa sakit yang parah di anus selama tindakan buang air besar dan setelahnya, serta kejang sphincter anal.

6. Kanker rektum dan usus besar adalah penyebab paling umum kedua pendarahan dari saluran pencernaan bagian bawah.
Fitur perdarahan:

• Pendarahan biasanya tidak intens, berkepanjangan, yang mengarah pada pengembangan anemia kronis.
• Seringkali dengan kanker usus besar kiri, lendir dan darah gelap muncul bercampur dengan tinja.
• Seringkali, perdarahan kronis menjadi tanda pertama kanker usus besar.

7. Radang borok usus besar.
Fitur perdarahan:

• Gejala utama penyakit ini adalah tinja berair bercampur darah, lendir dan nanah dikombinasikan dengan desakan palsu untuk buang air besar.
• Pendarahan tidak intens, sudah lama diulang saja. Menyebabkan anemia kronis.

8. Penyakit Crohn
Fitur perdarahan:

• Untuk bentuk usus besar ditandai dengan adanya kotoran darah dan lendir vagina dalam tinja.
• Pendarahan jarang intens, seringkali hanya menyebabkan anemia kronis.
• Namun, risiko perdarahan hebat tetap sangat tinggi.

Dalam diagnosis perdarahan sebagai fakta berikut harus dipertimbangkan:

• Seringkali tanda-tanda eksternal perdarahan sangat demonstratif dan secara langsung menunjukkan adanya perdarahan. Namun, perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa pada awal perdarahan tanda-tanda eksternal mungkin tidak ada.
• Harus diingat tentang kemungkinan pewarnaan massa feses dengan obat-obatan (sediaan besi: sorbifer, ferumlek, dll., Sediaan bismut: de-nol, dll., Karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosis darah, kismis hitam, plum, blueberry, delima, black ashberry).
• Kehadiran darah di saluran pencernaan dapat dikaitkan dengan konsumsi darah dalam perdarahan paru, infark miokard, perdarahan dari hidung, mulut. Namun, darah dapat muntah dan masuk ke saluran pernapasan, kemudian memanifestasikan hemoptisis.

Perbedaan dari hemoptisis dari hematemesis

Gejala dan pengobatan perdarahan di lambung

Ketika perdarahan lambung terjadi, gejala dapat bervariasi dalam keparahan tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan keparahan dari perjalanannya. Fenomena ini dianggap sebagai komplikasi serius dari sejumlah penyakit yang membutuhkan tindakan segera. Kehilangan darah yang besar bisa berbahaya bagi kehidupan manusia, dan karena itu pengetahuan tentang teknik pertolongan pertama akan membantu menghindari konsekuensi yang tragis. Penting untuk memperhatikan dengan ketat larangan penggunaan sejumlah produk, karena diet yang salahlah yang sering memicu patologi.

Inti dari masalah

Pendarahan gastrointestinal adalah darah yang mengalir ke lumen atau lambung usus. Fenomena ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi biasanya mengungkapkan tanda-tanda patognomonik dari genesis yang berbeda. Telah ditetapkan bahwa perdarahan ke lambung dapat terjadi dengan perkembangan lebih dari 100 penyakit yang berbeda, dan oleh karena itu sering ada masalah dalam hal diagnosis.

Untuk memahami mekanisme perdarahan usus, perlu untuk mengenal anatomi organ. Perut manusia adalah sejenis "kantong" berlubang tempat makanan masuk dari kerongkongan, tempat makanan diproses, dicampur, dan dikirim ke duodenum. Badan terdiri dari beberapa departemen:

• departemen masuk, atau kardia;
• dasar lambung (dalam bentuk lemari besi);
• tubuh;
• pilorus lambung (transisi lambung ke duodenum).

Dinding lambung memiliki struktur tiga lapis:

• selaput lendir;
• lapisan otot;
• selubung luar jaringan ikat.

Volume lambung pada orang dewasa biasanya 0,5 liter dan membentang saat makan hingga 1 l.

Pasokan darah ke perut disediakan oleh arteri yang mengalir di sepanjang tepi - kanan dan kiri. Dari cabang besar berangkat banyak kecil. Di daerah kardia adalah pleksus vena. Pendarahan mungkin terjadi jika salah satu dari kapal yang terdaftar rusak. Sumber perdarahan usus yang paling umum mungkin adalah pleksus vena, karena untuk beberapa alasan pembuluh darah melebar, yang meningkatkan risiko kerusakan.

Varietas patologi

Tergantung pada mekanisme etiologisnya, ada 2 jenis utama perdarahan lambung: bisul (timbul dari tukak lambung) dan non-ulseratif. Dengan sifat patologi menonjol bentuk akut dan kronis. Pada kasus pertama, perdarahan internal berkembang sangat cepat dengan kehilangan banyak darah, yang membutuhkan tindakan medis segera. Klinik kronis ditandai dengan perjalanan panjang dengan infiltrasi darah konstan kecil ke lumen lambung.

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dari fenomena ini, ada 2 jenis: pendarahan eksplisit dan laten. Pada varian pertama, semua tanda perdarahan lambung intens dan mudah dideteksi. Kursus laten adalah karakteristik dari proses kronis, sementara definisi penyakit menjadi sulit dengan tidak adanya gejala yang ditandai, dan keberadaan patologi, sebagai suatu peraturan, diindikasikan hanya oleh tanda-tanda tidak langsung, khususnya, pucat seseorang. Menurut keparahan manifestasi, derajat berikut dibedakan: ringan, sedang dan berat.

Klinik perdarahan usus tergantung pada lokasi sumber perdarahan. Opsi utama berikut disorot:

1. Pendarahan di bagian atas saluran pencernaan: kerongkongan, lambung, duodenum.
2. Hemoragi bawah: kecil, tebal, dan dubur.

Etiologi fenomena

Penyebab paling umum dari perdarahan lambung berhubungan dengan perkembangan penyakit tukak lambung pada organ itu sendiri atau duodenum. Mereka tercatat di hampir setiap orang sakit kelima dengan patologi seperti itu. Dalam hal ini, kerusakan langsung pembuluh darah ke jus lambung terjadi atau komplikasi dalam bentuk bekuan darah berkembang, yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

Masalah yang sedang dipertimbangkan juga dapat disebabkan oleh penyebab yang tidak terkait dengan penyakit maag:

• erosi mukosa lambung;
• borok yang dipicu oleh cedera, luka bakar, pembedahan (yang disebut borok stres);
• bisul yang disebabkan oleh pengobatan jangka panjang dengan penggunaan obat kuat;
• Sindrom Mallory-Weiss, mis., Kerusakan selaput lendir dengan muntah hebat;
• kolitis ulserativa;
• formasi tumor, polip;
• divertikulum lambung yang disebabkan oleh penonjolan dinding lambung;
• hernia diafragma berhubungan dengan penonjolan bagian perut ke dalam rongga perut.

Penyebab karena pelanggaran struktur pembuluh darah juga dicatat:

• pembentukan plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah;
• aneurisma vaskular;
• pelebaran vena pada hipertensi tipe portal karena disfungsi hati;
• penyakit jaringan ikat: rematik, lupus erythematosus;
• vaskulitis sistemik: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Terkadang penyebab perdarahan adalah gangguan pendarahan. Trombositopenia dan hemofilia dapat dikaitkan dengan patologi utama tipe ini. Selain itu, kehilangan darah dapat disebabkan oleh cedera mekanis ketika benda padat memasuki lambung, serta lesi infeksi - salmonelosis, disentri, dll.

Manifestasi gejala

Ada beberapa kelompok tanda-tanda pendarahan di perut. Untuk setiap perdarahan internal dalam tubuh manusia, kembangkan gejala yang bersifat umum:

• kulit pucat;
• kelemahan umum dan apatis;
• berkeringat dingin;
• hipotensi;
• munculnya denyut yang cepat, tetapi melemah;
• pusing;
• tinitus;
• kebingungan dan kelesuan.

Dengan kehilangan banyak darah, seseorang mungkin kehilangan kesadaran.

Muntah dan buang air besar dengan darah dapat dikaitkan dengan tanda-tanda patognomonik dari fenomena yang sedang dipertimbangkan. Pendarahan dapat ditentukan oleh tipe muntah yang khas: menyerupai "bubuk kopi". Dalam hal ini, darah dilepaskan, yang dipengaruhi oleh asam di lambung. Pada saat yang sama, dengan pendarahan dari kerongkongan atau kerusakan parah pada arteri lambung, adalah mungkin untuk keluar dengan muntah merah, darah tidak berubah. Kotoran darah dalam feses membuatnya tampak seperti zat tar.

Tingkat keparahan kondisi orang sakit dengan perdarahan lambung dinilai menurut 3 derajat:

1. Derajat ringan ditentukan dalam kondisi umum pasien yang memuaskan. Mungkin sedikit pusing, denyut nadi - hingga 76-80 denyut per menit, tekanan - tidak kurang dari 112 mm Hg.
2. Tingkat rata-rata terbentuk di hadapan pucat parah kulit dengan keringat dingin. Denyut nadi dapat meningkat menjadi 95-98 denyut, dan tekanan turun menjadi 98-100 mm Hg.
3. Diperlukan perawatan darurat yang parah. Ini ditandai dengan tanda seperti itu sebagai penghambat yang nyata. Denyut melebihi 102 denyut, dan tekanan menjadi di bawah 98 mm Hg.

Jika perawatan tidak dilakukan atau tidak dilakukan dengan benar, patologi berkembang dengan cepat.

Bantuan darurat

Dengan perkembangan perdarahan lambung akut, gejalanya meningkat sangat cepat. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, konsekuensinya bisa sangat serius. Dengan kemunduran tajam pada kondisi manusia, kelemahan dan pucat parah, keruh kesadaran, dan munculnya muntah dalam bentuk “bubuk kopi”, sangat penting untuk memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan dokter adalah pertolongan pertama untuk pendarahan lambung. Bagaimana cara menghentikan kehilangan darah secara darurat? Istirahat penuh dan kompres es disediakan. Pasien masuk ke posisi telentang dengan kaki sedikit terangkat. Es diletakkan di perut. Dalam keadaan sulit, injeksi intramuskular kalsium glukonat dan Vikasol. Mungkin penggunaan tablet Ditsinon.

Prinsip pengobatan patologi

Pengobatan perdarahan lambung bertujuan untuk memerangi penyakit utama dan menghilangkan gejala serta konsekuensinya. Ini dapat dilakukan dengan metode konservatif atau operasional, tergantung pada jenis patologi dan tingkat keparahannya.

Perawatan didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. Dengan lesi ringan. Diet yang kaku dipastikan dalam kasus perdarahan lambung, resep Vikasol diresepkan, obat-obatan berbasis kalsium dan vitamin diminum.
2. Dengan tingkat keparahan sedang. Perawatan termasuk endoskopi dengan efek kimia atau mekanis pada sumber perdarahan. Kemungkinan transfusi darah.
3. Dengan patologi yang parah. Resusitasi darurat disediakan dan, sebagai aturan, operasi. Perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner.

Terapi konservatif bertujuan menghentikan perdarahan. Langkah-langkah berikut diambil untuk ini:

1. Bilas lambung dengan komposisi dingin. Ini dilakukan menggunakan tabung probe yang dimasukkan melalui mulut atau hidung.
2. Pengenalan obat-obatan untuk menginduksi kejang pembuluh darah: Adrenaline, Noradrenanlin.
3. Injeksi agen hemostatik intravena (infus).
4. Transfusi dengan menggunakan donor darah atau pengganti darah.

Metode endoskopi dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Metode yang paling umum digunakan adalah:

• obkalyvanie fokus ulseratif adrenalin;
• elektrokoagulasi kapal kecil yang hancur;
• paparan laser;
• menjahit situs kerusakan dengan benang atau klip khusus;
• menggunakan lem khusus.

Elemen penting dari perawatan adalah nutrisi yang tepat. Diet setelah pendarahan lambung harus dijaga dengan ketat. Apa yang bisa dikonsumsi setelah mengambil tindakan darurat dan menghilangkan jalur akut? Pada hari pertama Anda tidak bisa makan atau minum sama sekali. Keesokan harinya, Anda bisa mulai mengonsumsi cairan (100-150 ml). Makanan selama 3-4 hari ke depan termasuk pengenalan kaldu secara bertahap, sup bubur, produk susu, sereal cair. Anda dapat makan secara normal, tetapi dalam diet hemat, hanya pada 9-10 hari setelah perdarahan telah dieliminasi. Makan berikutnya dilakukan sesuai dengan tabel nomor 1 dengan transisi ke diet yang kurang kaku. Cara makan diatur sering (7-8 kali sehari), tetapi dalam porsi meteran.

Pendarahan di perut dianggap sebagai manifestasi yang sangat berbahaya dari beberapa penyakit. Jika patologi semacam itu terdeteksi, tindakan harus diambil berdasarkan keadaan darurat.

Gejala dan pengobatan perdarahan di lambung

Pendarahan di perut, gejala yang dapat dikenali oleh tanda-tanda tertentu, mengacu pada semua perdarahan yang terjadi di kerongkongan, lambung, usus kecil, besar dan dubur. Pendarahan (sinonim pendarahan) - aliran darah dari pembuluh darah. Pendarahan lambung (dalam pengobatan disebut gastrorrhagia) adalah efusi internal ke dalam rongga perut dari pembuluh di dindingnya.

Saat berdarah, darah memasuki rongga perut dan usus. Jumlah kehilangan darah bisa mencapai 3-4 liter! Tentu saja, itu berbahaya bagi kehidupan pasien. Sekalipun pasien merasa sama sekali tidak buruk, tetapi gejalanya jelas, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Keterlambatan mengancam jiwa!

Gejala perdarahan lambung

1. Gejala umum (awal): kelemahan dan pusing yang nyata, kegelapan di mata, sesak napas, tinitus, kulit pucat dan keringat dingin (kadang-kadang), tekanan arteri turun, kelemahan simpul sinus (takikardia) muncul, denyut nadi bertambah cepat, Anda bisa kehilangan kesadaran.
2. Gejala khusus tergantung pada penyebab dan jenis perdarahan: jika ada curahan di kerongkongan, muntah darah muncul; jika perut juga muntah, yang menyerupai ampas kopi, yaitu, darah coklat (sumber perdarahan tersebut adalah pecahnya mukosa lambung).
3. Jika pendarahannya parah, maka mungkin ada tinja berdarah. Ini disebabkan oleh isi usus, yang bergerak cepat di bawah tekanan dari darah (dalam satu menit kehilangan darah bisa mencapai 100 ml, biasanya ini terjadi di lambung karena tukak atau tukak duodenum). Jika pendarahan tidak berhenti selama 4-6 jam, tinja menjadi hitam. Kotoran hitam mungkin merupakan satu-satunya gejala perdarahan laten. Tinja berwarna hitam adalah gejala pendarahan kronis di perut. Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter bedah.
4. Jika perdarahan telah terjadi di perut atau di usus kecil, maka darah tercampur secara merata dengan tinja. Jika dalam dubur, darah berada dalam gumpalan yang terpisah dengan latar belakang tinja.

Pendarahan tersembunyi memanifestasikan dirinya hanya sebagai kotoran dalam muntah serpihan hitam, dan dalam kasus lain hanya ada peningkatan anemia. Untuk diagnosis efusi laten, perlu dilakukan penelitian jus lambung dan feses di laboratorium. Gejala-gejala tersembunyi tidak muncul dengan sendirinya, itu adalah khas untuk perdarahan lambung kronis - dengan diagnosis hanya pucat pasien yang diamati. Pendarahan kecil ditemukan dengan kesulitan, paling sering hanya dengan pemeriksaan khusus.

Semakin banyak pasien kehilangan darah, semakin parah kondisinya. Jika kondisinya telah mencapai titik kritis, maka muntah dimulai, yang mengandung gumpalan darah berwarna coklat. Muntah darah dan tinja hitam adalah tanda perdarahan lambung yang paling dapat diandalkan. 2 hari pertama, dan kadang-kadang satu, tinja memiliki warna merah, yang menunjukkan bahwa darah masih segar. Setelah bangku tarry diamati. Jika Anda memiliki gejala perdarahan, Anda perlu mencari bantuan medis.

Tanda-tanda patologi

Pasien tampak ketakutan dan cemas. Kulit menjadi pucat, menjadi basah, dingin. Denyut nadi dipercepat. Tekanan darah dalam beberapa kasus menurun. Bernapas menjadi cepat.

Dengan jumlah besar kehilangan darah, pasien haus, dan kekeringan muncul di mulut. Hemoglobin, CVP (tekanan vena sentral), BCC (sirkulasi volume darah) akan lebih akurat menentukan tingkat keparahan kehilangan darah dan meresepkan pengobatan yang benar dan efektif.

Jika darah diperiksa pada jam-jam pertama setelah perdarahan hebat, indeks hemoglobin dapat tetap pada persentase normal.

Penyebab Pendarahan Lambung

Langkah cepat kehidupan modern, stres, diet yang tidak sehat, asupan obat penghilang rasa sakit nonsteroid dan obat antiinflamasi yang tidak terkontrol, bisul perut dan muntah hanya karena keracunan alkohol dapat menjadi penyebab pendarahan perut. Faktor pendarahan internal pada orang muda biasanya ulkus duodenum, dan pada pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun - ulkus lambung.

Penyebab perdarahan lambung dapat dibagi ke dalam kategori berikut:

1. Pendarahan dari ulkus (yaitu, karena ulkus yang terbentuk pada selaput lendir lambung atau duodenum).
2. Penyebab perdarahan bisa berupa perubahan permukaan pada mukosa lambung (erosi).
3. Bisul stres yang timbul dari cedera parah, operasi, luka bakar. Saat ini, setiap penghuni planet ini dalam keadaan tertekan, yang sangat buruk bagi kesehatan. Ketika seseorang berada di bawah tekanan (ekstrem, khawatir, saraf, dll), dia tidak memperhatikan apa yang terjadi pada tubuhnya, dan saat ini hormon mulai diproduksi, yang meningkatkan sekresi jus lambung, yang menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di organ. Hasilnya adalah borok superfisial muncul. Ulkus stres berbahaya karena tidak memanifestasikan dirinya, dan oleh karena itu perdarahan dapat terbuka tanpa disadari oleh pasien, tetapi dengan konsekuensi serius.
4. Bisul obat yang berhubungan dengan penggunaan jangka panjang, terutama antiinflamasi dan penghilang rasa sakit.
5. Dengan muntah berulang, pendarahan juga dapat terbuka, misalnya, dalam kasus keracunan alkohol (sindrom Mallory-Weiss).
6. Peradangan usus.
7. Peradangan dan pertumbuhan wasir dubur.
8. Retak di anus.
9. Tumor di perut.
10. Jika koagulabilitas rusak (baik herediter dan timbul).
11. Trauma perut yang tumpul.
12. Penyakit menular (mis. Disentri)

Semakin cepat Anda menemui dokter spesialis, semakin besar kemungkinan Anda untuk menghindari konsekuensi serius dari penyakit tersebut.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis perdarahan lambung ditegakkan terutama dari kata-kata pasien, misalnya, jika pasien mengeluh sakit. Tetapi pada beberapa keluhan diagnosis belum disetujui. Jika ada kecurigaan pendarahan lambung, maka sejumlah aturan harus diperhatikan.

EGD (esophagogastroduodenoscopy) - kerongkongan lambung dan duodenum diperiksa dengan bantuan alat khusus. Apa pun derajatnya, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Sebelum rawat inap tidak mungkin (dilarang!) Untuk mengambil cairan dan makanan, taruh sesuatu yang dingin (cold heater) di bagian atas perut. Pasien harus dalam posisi terlentang.

Jika perdarahan tidak bisa dihentikan, maka operasi dilakukan.

Semakin cepat perawatan dimulai, akan semakin aman dan efektif.

Pengobatan perdarahan gastrointestinal

Perawatan tanpa operasi

Istirahat di tempat tidur, karena membantu mengurangi pendarahan. Ketenangan emosional pasien, karena pasien tidak tegang otot-ototnya. Penting untuk meletakkan sesuatu yang dingin di perut bagian atas atau bawah (tergantung pada lokasi), karena dingin berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, akibatnya pencurahan darah berhenti. Cara terbaik adalah menggunakan kompres es yang dibungkus kain. Membilas perut dengan air dingin melalui mulut atau hidung dengan pipa. Pengenalan adrenalin atau norepinefrin ke dalam lambung (melalui pemeriksaan melalui mana obat disuntikkan), yang menyebabkan vasokonstriksi, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada penangkapan darah (perawatan endoskopi). Atau obat apa pun yang berkontribusi pada pembekuan darah yang cepat (infus).

Perawatan bedah

Ini digunakan jika tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan, jika ada penurunan tekanan darah yang kuat, gangguan aliran darah ke kepala, dan dimulainya kembali aliran darah setelah berhenti.

1. Menjahit area di mana perdarahan telah terbuka.
2. Pengangkatan bagian perut.
3. Tusukan dibuat di daerah selangkangan, dan pembuluh darah yang tersumbat tersumbat dari jarak jauh di bawah kendali ultrasound.

Sebelum melakukan operasi, dokter harus memberikan informasi terperinci tentang operasi kepada pasien dan kerabatnya. Setelah operasi, rehabilitasi diperlukan: paling sering istirahat di tempat tidur dan diet ketat.