Gejala dan tanda keadaan preinfarction, apa yang harus dilakukan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa kondisi preinfarction, apa penyebab dan gejalanya. Apa yang harus dilakukan untuk menghindari perkembangan infark miokard.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kondisi pra-infark adalah penyakit yang berhubungan dengan pembatasan suplai darah secara tiba-tiba ke otot jantung, yang tidak mengakibatkan kematian sel-sel jantung.

Istilah ini sering digunakan oleh dokter untuk menjelaskan keseriusan dan bahaya kondisi tersebut kepada pasien dan kerabatnya, menekankan kemungkinan infark miokard (disingkat MI). Diagnosis di belakangnya adalah angina yang tidak stabil.

Seorang pasien dengan kondisi pra-infark memiliki risiko yang cukup tinggi untuk infark miokard yang mengancam jiwa, sehingga ia membutuhkan perawatan medis darurat. Dengan perawatan yang tepat, bahaya bagi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan angina tidak stabil berkurang secara signifikan.

Dengan bantuan metode terapi obat modern dan intervensi bedah invasif minimal, banyak pasien hampir dapat sepenuhnya menghilangkan gejala keadaan preinfarksi dan mengurangi risiko pengembangan MI.

Ahli jantung, dokter umum dan ahli bedah jantung menangani masalah preinfarction.

Penyebab keadaan preinfarction

Tiga faktor yang terlibat dalam perkembangan keadaan preinfarction:

1. Perbedaan antara kebutuhan otot jantung dan pengiriman darah melalui arteri koroner.
2. Ruptur plak aterosklerotik dan trombosis.
3. Kejang arteri koroner.

1. Perbedaan antara kebutuhan dan pengiriman oksigen

Angina yang tidak stabil terjadi karena peningkatan kebutuhan oksigen miokard atau karena penurunan pengirimannya melalui arteri koroner.

Meningkatnya kebutuhan otot jantung untuk zat-zat ini dapat disebabkan oleh:

• Peningkatan suhu tubuh.
• Detak jantung meningkat.
• Peningkatan tekanan darah (BP) yang sangat kuat.
• Tirotoksikosis (penyakit tiroid yang menghasilkan banyak hormon tiroid).
• Pheochromocytoma (tumor kelenjar norepinefrin adrenal).
• Kokain atau amfetamin.
• Stenosis aorta.
• Gagal jantung kongestif.

Pengurangan pengiriman oksigen dapat disebabkan oleh:

• anemia;
• hipoksia (penurunan saturasi oksigen darah);
• penurunan tekanan darah.

Dokter percaya bahwa perbedaan antara permintaan dan pengiriman oksigen ke otot jantung bertanggung jawab atas sekitar sepertiga dari kasus kondisi pra-infark.

2. ruptur plak aterosklerotik dan trombosis

Sebagian besar kasus angina yang tidak stabil disebabkan oleh penyempitan tiba-tiba dari lumen arteri koroner, yang menyebabkan penurunan pasokan darah ke bagian otot jantung. Penyempitan ini paling sering berkembang karena atherosclerosis, penyakit di mana lemak dan kolesterol terbentuk di lapisan dalam arteri, yang membentuk plak (atheroma). Seiring pertumbuhannya, plak aterosklerotik secara bertahap menyebabkan penyempitan lumen arteri, menyebabkan gejala angina stabil berkembang.

Sebagian besar kasus keadaan infark disebabkan oleh pecahnya atheroma. Trombus terbentuk di lokasi kerusakan dinding vaskular, secara dramatis memperburuk aliran darah melalui arteri yang terkena dan menyebabkan gejala kondisi pra-infark. Tempat ini tidak stabil, kapan saja gumpalan darah yang timbul di dalamnya benar-benar dapat memblokir arteri koroner dan menyebabkan MI.

3. Kejang arteri koroner

Jarang, kondisi preinfarction dapat disebabkan oleh kejang pada arteri yang sementara menghalangi aliran darah dan menyebabkan angina. Dalam sebagian besar kasus ini, plak aterosklerotik terlibat dalam terjadinya vasospasme. Penyebab lain termasuk penggunaan kokain, cuaca dingin, stres emosional.

Gejala karakteristik

Tanda-tanda keadaan pra-infark praktis tidak berbeda dari gejala infark miokard, oleh karena itu, jika terjadi, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Milik mereka:

1. Nyeri, ketidaknyamanan atau tekanan di dada.
2. Keringat berlebihan.
3. Nafas pendek.
4. Mual dan muntah.
5. Rasa sakit atau tidak nyaman di punggung, leher, rahang bawah, perut bagian atas, di lengan atau bahu.
6. Pusing atau kelemahan tiba-tiba.
7. Detak jantung dipercepat.

Gambaran klinis angina tidak stabil memiliki karakteristik sebagai berikut:

• gejala dimulai pada bulan sebelumnya dan secara bertahap menjadi lebih parah;
• Serangan Angina membatasi aktivitas fisik dan aktivitas sehari-hari;
• gejala tiba-tiba menjadi lebih sering, lebih parah dan berkepanjangan, mereka terjadi dengan sedikit pengerahan tenaga;
• serangan terjadi saat istirahat, tanpa stres atau stres. Pada beberapa pasien, angina berkembang selama tidur;
• gejala tidak hilang dengan istirahat atau setelah mengambil nitrogliserin.

Dibandingkan dengan pria, wanita dengan pra-infark lebih cenderung mengalami sesak napas, mual, nyeri punggung atau nyeri rahang bawah. Meskipun tanda-tanda utama pertama dari angina tidak stabil pada kedua jenis kelamin - rasa sakit atau ketidaknyamanan di jantung.

Diagnostik

Kadang-kadang, berdasarkan gambaran klinis, bahkan ahli jantung yang berpengalaman tidak dapat membedakan keadaan pra-infark dari MI saat ini. Untuk menegakkan diagnosis yang benar dan menentukan taktik perawatan untuk pasien dengan rasa sakit di wilayah jantung, lakukan:

• Elektrokardiografi (EKG) adalah tes yang mencatat aktivitas listrik di jantung menggunakan elektroda yang melekat pada kulit pasien. Impuls abnormal dapat mengindikasikan kurangnya oksigen dalam miokardium. Pada banyak pasien dengan keadaan preinfarction, EKG mungkin normal, terutama jika tidak dicatat selama serangan. Pada beberapa pasien, mustahil untuk membedakan angina yang tidak stabil dari infark miokard fokal kecil menggunakan EKG.
• Tes darah yang mendeteksi zat-zat tertentu yang masuk ke aliran darah selama kematian sel-sel jantung. Dengan bantuan tes ini, diagnosis diferensial antara keadaan pra-infark dan infark miokard dilakukan.
• Ekokardiografi - pemeriksaan jantung menggunakan ultrasonografi, yang dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi kontraktil jantung, serta untuk mengidentifikasi gangguan strukturalnya.

Metode pengobatan

Pengobatan keadaan infark terdiri dari dua tahap:

1. Menghilangkan rasa sakit.
2. Mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan MI.

Untuk memilih taktik pengobatan yang tepat, dokter mengevaluasi risiko masing-masing pasien dalam mengembangkan komplikasi kardiovaskular dalam waktu dekat. Penilaian ini dilakukan pada skala khusus, yang mencakup indikator-indikator berikut:

• usia pasien;
• adanya faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular (seperti merokok, peningkatan kolesterol darah, hipertensi, diabetes);
• hasil tes laboratorium;
• sifat perubahan pada EKG.

Berdasarkan penilaian risiko pengembangan infark miokard, dokter memilih strategi perawatan pasien yang konservatif atau invasif.

Strategi perawatan konservatif

Strategi konservatif untuk mengobati kondisi pra-infark digunakan dengan risiko rendah pada pasien yang mengalami serangan jantung dalam waktu dekat. Ini melibatkan pelaksanaan terapi obat, termasuk kelompok obat berikut:

• Agen antiplatelet - mencegah pembentukan gumpalan darah di lokasi plak aterosklerotik yang rusak, memperburuk agregasi (adhesi) trombosit. Telah terbukti secara ilmiah bahwa penggunaan agen antiplatelet pada pasien dengan keadaan pra-infark mengurangi risiko infark miokard dan stroke. Obat yang paling sering diresepkan dalam kelompok ini adalah aspirin, clopidogrel (Plavix) dan ticagrelor (Brilint). Efek samping utama dari agen antiplatelet adalah peningkatan risiko perdarahan.
• Antikoagulan - obat yang mempengaruhi faktor pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Obat-obatan ini diresepkan hanya dalam periode akut keadaan preinfarction. Ini termasuk heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statin adalah obat yang menurunkan kolesterol darah. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin adalah milik mereka.
• Beta-blocker - obat yang mengurangi tekanan darah dan denyut nadi, memiliki efek antiaritmia. Karena efek ini, beta blocker mengurangi beban pada jantung dan mengurangi risiko MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol termasuk dalam kelompok ini.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor adalah obat yang membantu melemaskan pembuluh darah, mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung. Ini termasuk ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrat adalah obat yang melebarkan pembuluh darah. Berkat tindakan ini, mereka meningkatkan suplai darah ke miokardium dan memfasilitasi timbulnya angina. Meskipun efektif dalam menghilangkan rasa sakit di jantung, nitrat tidak mengurangi mortalitas dan risiko pengembangan infark miokard. Obat yang paling umum digunakan termasuk nitrogliserin dan nitrosorbit.

Jika terapi obat gagal menghilangkan gejala pra-infark, dokter merekomendasikan strategi perawatan invasif.

Strategi perawatan invasif

Strategi pengobatan invasif digunakan pada pasien dengan angina tidak stabil, yang berisiko tinggi mengalami MI, atau ketika terapi obat konservatif tidak efektif.

Tujuan dari strategi invasif adalah untuk mendeteksi lokasi penyempitan arteri koroner, yang bertanggung jawab atas terjadinya keadaan preinfarction, dan eliminasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Untuk mendeteksi patologi arteri koroner, angiografi koroner dilakukan - pemeriksaan invasif minimal, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam lumen pembuluh darah menggunakan kateter tipis dan rontgen diambil. Setelah angiografi koroner dan mengidentifikasi penyempitan arteri jantung, dokter dapat memulihkan paten mereka dengan:

1. Angioplasty dan stenting adalah operasi invasif minimal yang terdiri dalam memperluas lumen arteri menggunakan balon khusus dan stent (prosthesis intravaskular), dibawa ke lokasi kapal yang menyempit dengan kateter tipis.
2. Shunting adalah operasi jantung terbuka, di mana ahli bedah jantung membuat solusi untuk aliran darah (shunt), melewati situs penyempitan arteri koroner.

Dengan bantuan operasi ini, sebagian besar pasien dapat secara signifikan meningkatkan suplai darah ke otot jantung dan menghindari perkembangan infark miokard. Harus diingat bahwa perawatan bedah angina tidak stabil tidak berarti bahwa terapi obat dapat diabaikan.

Perubahan gaya hidup

Terlepas dari strategi perawatan yang dipilih, semua pasien dengan diagnosis "pra-infark" dianjurkan untuk mematuhi aturan gaya hidup sehat, yang meliputi:

• berhenti merokok;
• makan sehat;
• aktivitas fisik;
• kontrol tekanan darah;
• mempertahankan berat badan normal;
• penolakan penyalahgunaan alkohol;
• kontrol atas stres.

Ramalan

Prognosis untuk angina tidak stabil tergantung pada banyak faktor yang mempengaruhi risiko infark miokard. Menurut statistik, kondisi preinfarction menyebabkan kematian 4,8% pasien dalam waktu 6 bulan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gejala status pra-infark pada jenis kelamin yang berbeda: pendapat ahli

Keadaan pra-infark ditandai oleh pembatasan suplai darah ke jantung secara tiba-tiba sebagai akibat dari gangguan aliran darah melalui arteri koroner. Terjadi dengan kejang, penyempitan dan penyumbatan pembuluh jantung. Ini menempati posisi tengah antara bentuk stabil angina pektoris dan sindrom koroner akut. Di belakang kondisi ini terletak diagnosis angina tidak stabil dengan risiko tinggi serangan jantung. Gejala klinis pada wanita dan pria memiliki perbedaan penting yang harus dipertimbangkan ketika mendiagnosis dan mengobati. Perawatan tepat waktu membantu mencegah serangan jantung dan menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana kondisi pra-infark terwujud dan apa gejalanya?

Gejala utama kondisi pra-infark adalah: angina pektoris progresif, dengan serangan khas nyeri jantung dada yang berlangsung lebih dari 15 menit. Ciri khas episode ini adalah bahwa sindrom nyeri praktis tidak dihilangkan dengan mengonsumsi tablet nitrogliserin. Pada usia 40 tahun, serangan dapat terjadi hanya setelah stres fisik atau emosional yang berlebihan, jarang dikombinasikan dengan rasa tidak nyaman saat istirahat. Pada lansia, bentuk angina pektoris yang tidak stabil bermanifestasi tanpa faktor pemicu nyeri koroner spontan, yang sulit diobati.

Tanda dan gejala pertama dari kondisi pra-infark pada pria

1. Perbatasan dengan kondisi serangan jantung pada usia 50 tahun lebih sering memicu stres, kecemasan yang kuat, pengalaman emosional.
2. Setelah 50 - 60 tahun, penyebab kondisi berbahaya adalah penyakit jantung koroner, berkembang menjadi bentuk yang tidak stabil, yang dimanifestasikan oleh kejang yang sering meningkat intensitasnya.
3. Dalam bentuk yang khas, ada rasa sakit yang menyempit dan mendesak di jantung yang terjadi setelah aktivitas atau saat istirahat, pada malam hari saat berbaring.
4. Sindrom nyeri meluas ke sisi kiri tubuh, lengan dan tangan, jari-jari bisa mati rasa, permukaan lateral leher, rahang bawah.
5. Ditandai dengan menggigil, keringat dingin yang lengket, kulit wajah memucat, sulit bernapas.
6. Dalam bentuk atipikal, pria mengalami rasa sakit di perut atau usus, muntah, dan berat di epigastrium.
7. Sulit untuk mendiagnosis mulas, ketidaknyamanan di daerah epigastrium, mual.
8. Orang dengan diabetes atau gangguan neurologis mungkin mengalami kejang yang tidak menyakitkan dengan satu-satunya gejala gangguan pencernaan pada sistem pencernaan.
9. Juga varian dari manifestasi atipikal dari keadaan pra-infark mungkin sesak napas dengan kesulitan bernafas, menyerupai serangan asma.
10. Mengingat keragaman gejala klinis, dengan munculnya keluhan di atas harus berkonsultasi dengan dokter.

Fitur dari klinik penyakit pada wanita

1. Pada pasien dengan latar belakang hormon yang terganggu, risiko mengembangkan keadaan pra-infark jauh lebih tinggi.
2. Ketidakseimbangan estrogen dalam ovulasi, kehamilan, atau setelah menopause menyebabkan perkembangan penyakit jantung.
3. Kombinasi stenocardia dengan gejala neurologis merupakan karakteristik.
4. Paling sering, wanita khawatir tentang serangan nyeri dada dalam kombinasi dengan pusing parah, penglihatan kabur, dan gemetar saat berjalan.
5. Mungkin ada jantung berdebar, menggigil di dada, kelemahan parah di lengan dan kaki.
6. Rasa sakit di jantung bisa terasa sakit, paroksismal, meluas ke belakang, di bawah skapula atau zona aksila.
7. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala pertama adalah sakit gigi atau ketidaknyamanan di pelipis, leher, sisi rahang, biasanya di sebelah kiri.
8. Dengan ketidakseimbangan hormon yang jelas, terutama selama menopause, dengan serangan ada rasa takut yang kuat dan sesak napas dengan napas dalam yang sering.
9. Keadaan pra-infark ketidakstabilan psiko-emosional memburuk.
10. Pada dystonia neurocirculatory, nyeri jantung dikombinasikan dengan serangan menggigil dan hot flushes, berkeringat, dan nyeri yang tidak spesifik di dada.

Ke mana harus pergi jika Anda mencurigai suatu kondisi dan bagaimana mengobatinya?

Tidak mungkin menentukan keadaan pra-infark berdasarkan gejala klinis tanpa pemeriksaan. Mengingat tingginya risiko mengembangkan sindrom koroner, dengan terjadinya keluhan di atas harus berkonsultasi dengan dokter.

Jika Anda mendapat serangan di rumah, Anda perlu memanggil ambulans. Pada tahap pra-rumah sakit, tim dokter masing-masing melakukan elektrokardiografi (EKG). Dalam menentukan tanda-tanda khas serangan jantung yang mendekat, pasien akan dibawa ke rumah sakit kardiologi untuk perawatan lebih lanjut.

Jika Anda mengalami gejala nyeri yang tidak lazim di luar situs jantung atau gangguan pada bagian sistem pencernaan, Anda harus menghubungi klinik atau dokter lain (dokter umum, ahli saraf, atau ahli gastroenterologi) sesegera mungkin. Menurut rekomendasi medis, sebelum memulai pemeriksaan, seorang dokter spesialis apa pun harus melakukan elektrokardiografi jantung untuk setiap pasien, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi diagnosis yang berbahaya. Dalam hal pengenalan perubahan pada kardiogram, pasien akan ditunjukkan pengobatan simtomatik dari kondisi pra-infark di klinik. Rejimen modern termasuk pengobatan dan menjatuhkan.

Terapi keadaan preinfarction di rumah sakit

Kesimpulan

Hasil dari keadaan pra-infark tergantung pada banyak faktor. Dengan pemberian perawatan medis yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan relatif menguntungkan. Dalam hal gejala pertama, Anda harus memanggil ambulans atau berkonsultasi dengan dokter di klinik. Terkadang kondisi pasien mungkin memerlukan perawatan jangka panjang di rumah sakit kardiologi. Setelah menormalkan kesejahteraan dan kepulangan pasien, dokter akan meresepkan jadwal pemeriksaan rawat jalan dan kursus terapi pemeliharaan untuk mencegah memburuknya keadaan saat ini.

Keadaan preinfarction: gejala pada pria dan wanita, apa yang harus dilakukan?

Saat ini, patologi jantung adalah salah satu penyebab utama kematian pada populasi. Penyakit pada sistem kardiovaskular harus segera diidentifikasi dan diobati, tetapi jika tidak memperhatikan penyakit seperti itu, pendekatan ini dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang berbahaya. Secara khusus, suatu infark miokard dapat terjadi, yang sering didahului oleh kondisi pra-infark, gejala pada pria dan wanita, serta apa yang harus dilakukan jika Anda merasa buruk akan dirawat hari ini.

Kardiologis pra-infark setara dengan angina tidak stabil, yang, jika tidak diberikan dengan bantuan yang diperlukan dan tepat waktu, dapat menyebabkan perkembangan nekrosis parsial otot jantung.

Jika Anda memperhatikan gejala-gejala yang muncul, maka sangat mungkin untuk menghindari perkembangan komplikasi penyakit jantung yang sangat serius.

Tidak semua pasien mewaspadai kesehatan mereka dan memantau gejala-gejala kondisi tersebut, yang merupakan pertanda serangan jantung, dan mereka tidak dapat dibiarkan tanpa perhatian dan diabaikan, karena kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu menyelamatkan nyawa.

Keadaan preinfark berkembang dengan latar belakang kemunduran sirkulasi koroner yang signifikan sebagai akibat stenosis (penyempitan) arteri yang memberi makan miokardium. Akibatnya, pasokan darah dan oksigen ke otot jantung menjadi sulit, atau benar-benar dihentikan.

Gejala klinis akan tergantung pada ukuran lesi pada area otot jantung, serta pada karakteristik individu. Tidak ada perbedaan dalam simtomatologi keadaan pra-infark pada pria dan wanita yang diamati, kecuali kenyataan bahwa sebagian besar orang yang lebih lemah secara seksual lebih toleran terhadap penyakit.

• Gejala utama preinfarction pada pria dan wanita

Faktor-faktor pemicu yang menyebabkan perkembangan keadaan pra-infark adalah situasi-situasi seperti itu: aktivitas fisik yang berlebihan; gairah psiko-emosional; paparan dingin yang berkepanjangan dapat menyebabkan kejang pada pembuluh darah koroner; dalam beberapa situasi, gejala dapat terjadi setelah makan.

Biasanya, gejala preinfarction pada wanita dan pria terdiri dari munculnya rasa sakit di belakang sternum, yang bisa menekan atau menindas, sering menjalar ke ekstremitas atas kiri, serta ke rahang bawah, di bawah skapula, dan kadang-kadang ke leher.

Biasanya, durasi serangan yang menyakitkan bervariasi dari 1 hingga 15 menit. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk menghentikan (mencegah) rasa sakit, untuk tujuan ini pasien harus membawa tablet nitrogliserin bersamanya, yang berkontribusi pada normalisasi suplai darah koroner.

Selain manifestasi klasik dari keadaan preinfarction, itu juga dapat terjadi dalam bentuk atipikal. Jika demikian, maka gejala atipikal pada wanita dan pria tidak akan disertai dengan rasa sakit, tetapi, sebaliknya, akan ada kelemahan, lekas marah. Pusing bergabung, dan Anda juga dapat melihat sianosis (biru) dari segitiga dan jari nasolabial, yang berhubungan dengan gangguan suplai darah ke jaringan.

Selain itu, pasien dapat mengganggu tidur, yang akan diekspresikan dalam bentuk kantuk atau insomnia, di samping itu, sesak napas diamati. Dalam situasi ini, bentuk atipikal dari keadaan preinfark dapat didiagnosis dengan melakukan EKG (di mana ekstrasistol, tanda paroksismal takikardia akan muncul).

Dalam beberapa situasi, gejala pada pria dan wanita menjelang serangan jantung diekspresikan dalam sindrom perut. Dalam hal ini, rasa sakit muncul di perut bagian atas, dapat memberikan ke daerah kiri sternum, pasien mengeluh beberapa rasa terbakar dan menyengat di daerah epigastrium.

Selain itu, rasa sakit dapat terjadi di punggung bagian atas, yang dapat secara keliru dianggap sebagai arthrosis atau osteochondrosis tulang belakang leher-toraks. Tetapi setelah pemeriksaan X-ray, diagnosis tidak dikonfirmasi, dan rasa sakit meningkat, yang mendekati terjadinya serangan jantung. Oleh karena itu, penting untuk mengenali kondisi pasien pada waktu yang tepat untuk memberikan bantuan yang layak dan berkualitas kepadanya.

• Status pra-infark yang dicurigai - apa yang harus dilakukan segera?

Pasien harus yakin. Jika kondisi pasien tidak membaik setelah minum nitrogliserin, disarankan untuk segera memanggil ambulans untuk dirawat di rumah sakit korban di departemen kardiologi.

Prinsip-prinsip pengobatan keadaan preinfarction terdiri dalam memberikan kepada pasien kelompok obat-obatan berikut: antikoagulan, nitrat, di samping itu, agen antiplatelet, antagonis kalsium, beta-adrenoblocker, serta tempat tidur.

Pencegahan keadaan infark terdiri dari pengobatan wajib angina pectoris, perlu untuk menjaga tekanan darah di bawah kontrol, serta memantau kadar kolesterol darah, karena tingkat yang meningkat dapat memicu pengembangan pembekuan darah pada apa yang disebut intima (lapisan dalam) pembuluh darah, yang penuh dengan gangguan pasokan darah miokard.

Penting untuk makan dengan benar, jangan bersandar pada penerimaan makanan berlemak, karena ini menyebabkan kolesterol tinggi. Makan malam ringan - hingga 19 jam. Penerimaan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter sekarang permanen untuk Anda. Diskusikan perlunya mengonsumsi vitamin "magnesium + kalium" jika mereka tidak diresepkan secara terpisah (mungkin mereka dalam komposisi obat utama). Sekarang Anda harus selalu memiliki sepiring tablet Validol atau analognya dan wadah dengan Nitrogliserin di saku Anda. Selain itu, Anda harus menjalani gaya hidup sehat, pastikan untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum), yang berdampak buruk pada aktivitas jantung. Diskusikan kemungkinan dan jumlah latihan fisik yang layak - berjongkok dengan kecepatan yang nyaman, mengangkat kaus kaki, dan hal-hal lain tanpa beban, serta waktu untuk berjalan di udara segar.

Gejala dan tanda pertama preinfarction

Preinfark adalah yang mendahului perkembangan infark miokard. Kondisi ini disebabkan oleh berhentinya sirkulasi darah melalui pembuluh koroner.

Bentuk utama dari kondisi preinfarction

Dalam praktik medis, preinfark didefinisikan sebagai angina yang tidak stabil. Ini berkembang di latar belakang perawatan yang tidak tepat atau belum selesai, stres dan berbagai komplikasi. Dalam beberapa kasus, kondisi ini dapat dihentikan sendiri, setelah itu orang tersebut pulih dengan cepat. Preinfarction meliputi:

• Angina intens, terjadi pada seseorang untuk pertama kalinya.
• Angina mengalami kemajuan pesat ketika serangan dengan kondisi yang sama telah terjadi di masa lalu. Ini ditandai dengan sindrom nyeri yang lebih nyata, dengan menyinari sensasi terbakar dan meremas.
• Mengistirahatkan angina pektoris, yang berkembang setelah fase tegangan. Biasanya terjadi setelah aktivitas fisik aktif dan jenis stres lainnya.

Prekursor umum penyakit

Pada awalnya, kondisi pra-infark dapat dengan mudah dikacaukan dengan flu biasa. Karena itu, banyak orang yang sakit untuk waktu yang lama tidak memperhatikan masalah seperti itu - mereka bahkan tidak menyadari adanya gangguan serius dalam pekerjaan jantung.

40-60 menit sebelum serangan jantung, seseorang mungkin mengalami gejala berikut:

• ketidaknyamanan dada;
• sakit di tulang;
• malaise umum;
• perubahan suhu tubuh normal di kedua arah.

Perlu dicatat bahwa pada wanita jauh lebih sulit untuk menentukan keadaan preinfarction daripada pada pria. Mereka memiliki gangguan kardiovaskular yang begitu serius yang didiagnosis berdasarkan fakta. Lebih mudah, gejala status pra-infark ditransfer oleh pensiunan dan penderita diabetes. Karena ambang peningkatan rasa sakit, mereka dapat mentolerir ketidaknyamanan untuk waktu yang lama dan tidak mengkhianati nilai untuk itu.

Jika Anda menderita untuk waktu yang lama dengan rasa tidak nyaman tanpa alasan yang jelas, cobalah berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan diagnosa terperinci.

Di antara prekursor preinfarction, pernapasan juga sulit, segitiga nasolabial biru, nyeri di sisi kiri dada, pusing dan pingsan. Cari pertolongan medis segera jika setidaknya satu dari gejala ini muncul.

Tanda-tanda preinfarcsi yang disamarkan

Infark miokard adalah penyakit pada sistem kardiovaskular yang mungkin tanpa gejala. Tentu saja, dalam 70-90% kasus, masih ada tanda-tanda kerusakan tertentu, tetapi untuk orang lain, kondisi seperti itu dapat disamarkan untuk waktu yang lama seperti beberapa penyakit kronis lainnya. Opsi lain yang paling umum untuk serangan adalah:

Tanda-tanda preinfark pertama pada wanita

Ketika tanda-tanda dan gejala preinfarcsi pertama terjadi pada wanita, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - Anda mungkin dapat menghentikan serangan dan mencegah perkembangan infark miokard lengkap. Prekursor pertama dari kondisi seperti itu muncul jauh sebelum lesi kardiovaskular, yang memberi Anda kesempatan untuk menentukan pra-infark pada tahap awal sendiri. Anda harus paling memperhatikan pertanda berikut:

• secara teratur serangan kelemahan;
• nyeri intermiten di dada, terlepas dari lokasi yang tepat;
• kekurangan udara konstan.

Jika tanda-tanda tersebut muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli jantung. Dengan menggunakan metode diagnosis tepat waktu, ia akan dapat menentukan keadaan preinfarction pada tahap awal. Sudah cukup bagi spesialis yang hadir untuk melakukan EKG, sesuai dengan hasil decoding yang ia akan dapat membuat diagnosis yang akurat. Ketika tanda-tanda preinfarction muncul, wanita itu pergi ke rumah sakit untuk perawatan intensif.

Gejala keadaan preinfarction pada wanita

Gejala predinarksi yang jelas pada wanita adalah nyeri jantung yang parah, yang tidak dapat dihilangkan dengan pil apa pun. Serangan seperti itu setiap hari diulangi lebih sering, mereka dapat berulang hingga 20-30 kali per hari. Paling sering, ketidaknyamanan terbesar menganiaya seorang wanita di malam hari dalam keadaan istirahat.

Preinfark wanita dibedakan dengan gambaran klinis yang kabur - agak sulit untuk mengenali kondisi seperti itu.

Semua ini mengarah pada kematian otot-otot jantung, yang selanjutnya secara negatif mempengaruhi kecepatan pemulihan. Nyeri jantung dapat menjalar ke sisi kanan tubuh.

Kenali keadaan preinfarction dengan gejala berikut:

• ketidakmampuan untuk menarik napas dalam-dalam;
• munculnya ketakutan, kecemasan, kegembiraan yang kuat;
• nyeri pada sendi bahu;
• pelanggaran koordinasi spasial;
• ekstremitas dingin, munculnya keringat dingin.

Perlu dicatat bahwa keadaan preinfark setiap orang dapat memanifestasikan dirinya dengan caranya sendiri: beberapa orang memiliki semua gejala ini, sementara yang lain tidak. Sesaat sebelum infark miokard, pasien mulai mengeluh insomnia, pusing yang menetap, kelemahan, apatis, dan mual yang terus-menerus. Perilaku wanita juga berubah: dia menjadi lebih agresif dan mudah marah.

Tanda-tanda preinfarction pertama pada pria

Kondisi preinfark hitam yang khas pada pria dianggap sebagai gambaran klinis yang lebih akurat.

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat jarang mendiagnosis kondisi seperti itu hanya berdasarkan hasil EKG - biasanya ketika gangguan pertama kali muncul, para pria merasakan penyimpangan dalam fungsi organisme.

Preinfark pria memiliki gambaran klinis yang lebih khas, tidak sulit untuk menentukan gejala yang jelas dari kondisi seperti itu.

Untuk waktu yang lama sebelum serangan, pria menderita angina tidak stabil, yang terjadi terutama saat istirahat. Itu tidak dihentikan dengan pengobatan, setelah beberapa saat ia berlalu dengan sendirinya. Prekursor dari keadaan pra-infark pada pria juga dibedakan:

• meningkatkan kelelahan, kurang semangat bahkan setelah istirahat panjang;
• gangguan tidur, insomnia, sering terbangun;
• kesulitan bernafas, perkembangan sesak napas;
• serangan ketakutan dan kecemasan yang tidak masuk akal;
• sakit kepala konstan, ketajaman visual berkurang;
• ketidaknyamanan konstan di dada;
• gangguan pencernaan: mual, muntah, mulas;
• pucat pada kulit, keluarnya keringat dingin.

Pada tanda pertama yang menunjukkan keadaan preinfarction, cobalah untuk segera menghubungi dokter Anda. Semakin cepat Anda mendapatkan perawatan medis, semakin cepat Anda dapat memulihkan tubuh Anda. Jangan abaikan ketidaknyamanan yang membuat Anda tidak nyaman.

Gejala kondisi preinfarction pada pria

Gejala dan tanda-tanda awal infeksi pada pria sepenuhnya tergantung pada bagaimana penyakit ini berasal: khas atau apatis. Untuk diagnosis kesulitan hanya tipe kedua, di mana penyakit jantung ditutupi oleh penyakit pencernaan, pernapasan atau sistem lainnya.

Untuk kasus khas dan paling umum, gejala preinfarction pada pria adalah sebagai berikut:

• Munculnya nyeri hebat akut yang menyebar ke seluruh dada. Juga, ketidaknyamanan tersebut dapat menyebar ke bahu kiri atau klavikula, leher, gigi, dapat memberikan ke telinga atau daerah di antara tulang belikat.
• Serangan sakit hati seperti gelombang: mereka diamplifikasi, kemudian mereda. Fenomena ini tidak dihentikan oleh Nitrogliserin, itu berlangsung dari beberapa jam hingga 3-5 hari.
• Sensasi menyakitkan dapat beragam: menekan, tajam, melengkung. Semakin besar permukaan lapisan otot jantung yang rusak, semakin besar rasa sakitnya.
• Munculnya perasaan sangat ketakutan, agitasi berlebihan - dalam beberapa kasus, sebaliknya, sesak napas dan kelemahan terjadi.
• Tingkat tekanan darah naik dengan cepat, setelah itu turun tajam.
• Aritmia dan takikardia terlacak, yang tidak dapat dihentikan dengan pil.
• Keringat dingin keluar, kulit menjadi pucat.

Ciri khas preinfarction pada pria adalah gejala yang jelas dan mudah dibedakan. Untuk yang lebih kuat seks ditandai dengan versi klasik dari perkembangan penyakit ini, di mana nyeri dada yang parah terjadi. Jangan mentolerir rasa sakit dan ketidaknyamanan - segera hubungi ambulans.

Apa yang harus dilakukan ketika tanda-tanda preinfarction muncul?

Ketika tanda-tanda preinfarction pertama kali muncul, terapi medis segera diperlukan. Ini akan membantu tidak hanya untuk menyelamatkan kehidupan, tetapi juga untuk mengembalikan tubuh ke kondisi normal dengan cepat. Segera panggil ambulans untuk nyeri dada, dan sebelum kedatangannya, lakukan hal berikut:

• duduk di kursi, letakkan bantal di bawah kepala tempat tidur;
• singkirkan pakaian ketat, lepaskan kancing di baju dan lepaskan semua aksesori dari leher;
• letakkan Nitrogliserin di bawah lidah, perbarui tablet setiap 5 menit, tetapi tidak lebih dari 3 kali;
• larut tablet Aspirin dan Plavix effervescent dalam segelas air dan minum obat - ini akan membantu mengencerkan darah;
• dalam ketiadaan lama pasien darurat, Anda harus memasukkan Baralgin atau Analgin secara intramuskular untuk mengurangi rasa sakit.

Jangan abaikan tanda-tanda pertama keadaan pra-infark - segera setelah Anda merasa tidak nyaman di hati, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Anda mungkin bisa menyingkirkan fenomena ini dan mencegah perkembangannya menjadi serangan jantung penuh. Itu juga tergantung pada ketepatan waktu dan kelengkapan terapi obat bagaimana sepenuhnya tubuh dapat dipulihkan.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang keadaan preinfarction

Pra-infark adalah sindrom koroner akut. Disebut penyakit jantung yang berbahaya, yang dapat menyebabkan serangan jantung akut. Dengan perawatan medis yang kompeten dan tepat waktu dimungkinkan untuk menghindari bahaya.

Apa kondisi ini?

Itu muncul di latar belakang dari angina lanjut dan progresif. Terkadang perkembangan penyakit berhenti, orang tersebut sembuh. Namun, dengan perkembangan angina, pasien memiliki rasa sakit yang parah di belakang sternum, yang menyerupai serangan akut.

Kurangnya perawatan dan pertolongan pertama dalam kondisi ini menyebabkan peningkatan ketidaknyamanan dan serangan yang lebih sering. Pasien mempersempit lumen arteri pada latar belakang kejang mereka, penyumbatan plak kolesterol, gumpalan darah. Dengan berhentinya nutrisi, infark miokardium berkembang.

Kondisi ini termasuk patologi berikut:

1. Untuk pertama kalinya didiagnosis angina saat stres.
2. Angina aktivitas progresif. Ini berarti bahwa orang tersebut telah mengalami serangan sebelumnya dan baru-baru ini mereka menjadi semakin sering. Untuk angina progresif termasuk situasi ketika pasien telah mengubah sifat nyeri, mereka mulai memancar ke tempat-tempat yang tidak biasa. Untuk meringankannya, pasien membutuhkan nitrogliserin lebih banyak.
3. Angina beristirahat.
4. Angina awal pasca infark. Pasien harus waspada jika serangan menyakitkan terjadi hingga sebulan setelah serangan jantung sebelumnya.
5. Angina, berkembang setelah operasi bypass arteri koroner.
6. Prinzmetal angina pectoris karena kejang pada arteri koroner. Ini ditandai dengan kejang yang lebih parah, yang memanifestasikan diri di pagi hari.

Bahaya patologi

Ancaman dari kondisi ini adalah bahwa seseorang berada di ambang infark miokard - kematian area tertentu dari otot jantung. Ini adalah penyebab kematian pada penyakit jantung koroner.

Periode seperti itu dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Penyakit ini dapat berkembang di usia muda dan tua.

Alasan

Kondisi berbahaya ini disebabkan oleh faktor-faktor memprovokasi seperti:

• tekanan;
• kelelahan emosional dan gugup;
• krisis konstan pada latar belakang hipertensi arteri;
• flu;
• infeksi pernapasan akut;
• penggunaan minuman beralkohol secara berlebihan;
• aktivitas fisik yang terlalu kuat;
• dosis yang tidak tepat dari obat-obatan tertentu;
• paparan suhu tinggi atau rendah;
• merokok.

Patologi di mana kondisi ini berkembang

Ini bisa dimulai dengan penyakit yang meningkatkan kebutuhan oksigen otot jantung. Ini adalah:

• hipertensi arteri parah;
• tirotoksikosis (penyakit di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon perangsang tiroid);
• stenosis (penyempitan) aorta;
• gagal jantung.

Kekurangan oksigen ke miokardium terjadi dengan anemia, hipoksia, dan penurunan tekanan darah.

Penurunan pasokan miokardium dengan oksigen muncul karena penyempitan arteri yang mendadak yang memberi makan jantung. Kondisi ini diamati pada aterosklerosis. Lebih jarang, patologi diamati ketika kejang arteri menghalangi aliran darah.

Tanda-tanda awal

Kondisi yang mengancam jiwa ditandai oleh perkembangan angina pektoris progresif. Salah satu tanda awal patologi yang paling khas adalah peningkatan serangan nyeri di daerah dada. Rasa sakitnya mirip dengan yang terjadi pada angina.

Mengambil nitrogliserin dengan sindrom ini tidak efektif. Sementara itu, rasa sakit seseorang dapat muncul hingga 10 kali sehari.

Tanda-tanda awal lain dari nekrosis otot jantung yang akan datang:

• penyebaran rasa sakit di tulang selangka dan di bawah lidah;
• rasa sakit di tangan;
• munculnya keringat dingin;
• kecemasan pasien (dia takut mati);
• kegembiraan emosional yang kuat dari pasien;
• mual;
• merasa sesak nafas.

Kondisi ini disertai oleh:

• kembung;
• cegukan;
• kebodohan.

Dalam beberapa kasus, sindrom perut ditambahkan ke tanda-tanda awal keadaan preinfarction. Tempat nyeri bergerak ke bagian atas rongga perut. Ditandai dengan sensasi terbakar tertentu di bawah sendok.

Rasa sakitnya menusuk atau memotong; Seringkali ada gambaran klinis perut akut. Ketidaknyamanan diperburuk selama stres, aktivitas fisik, dan berjalan.

Tidak selalu gejala-gejala keadaan infark standar. Kadang-kadang pasien mengembangkan tanda-tanda atipikal dari kondisi yang mengancam jiwa. Orang-orang di sekitarnya bahkan tidak menyarankan bahwa seseorang mengalami serangan jantung.

Gejala atipikal bermanifestasi sebagai:

• mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
• kelemahan parah;
• pingsan;
• lekas marah;
• kulit biru dan selaput lendir;
• napas pendek yang parah (frekuensi gerakan pernapasan mencapai 20 atau lebih per menit);
• tidak ada rasa sakit di jantung dengan timbulnya gejala-gejala ini;
• rasa sakit yang tajam dari sifat yang melanggar di daerah rahang dan di bawahnya;
• terbakar di epigastrium;
• rasa sakit di daerah bahu.

Terkadang pasien mengeluh sakit punggung akut. Dokter mungkin mengacaukan kondisi ini dengan osteochondrosis. Pemeriksaan rontgen yang ditunjuk dalam kasus seperti itu sebenarnya berarti kehilangan waktu untuk pasien.

Perbedaan tanda-tanda patologi pada orang dari jenis kelamin yang berbeda

Telah diamati bahwa gejala pada wanita agak berbeda dengan pria: lebih sering, sesak napas, mual dan nyeri di daerah punggung. Gejala atipikal agak lebih umum.

Pada pria dan wanita, rasa sakit di daerah jantung adalah sama-sama umum.

Tanda pada EKG

EKG menunjukkan gejala-gejala berikut:

• pelanggaran atas kebenaran dan ritme kontraksi;
• perpindahan segmen S-T dan perubahan gelombang T (menjadi runcing);
• penyempitan gelombang R.

Diagnostik

Berdasarkan gambaran klinis, terkadang sulit untuk mengidentifikasi fenomena yang mengancam jiwa dan membuat diagnosis yang akurat. Kadang-kadang bahkan seorang ahli jantung yang berpengalaman mengalami kesulitan membedakan status pra-infark dari serangan jantung yang sebenarnya.

Untuk mengenali secara akurat apa yang terjadi pada pasien, ia harus menjalani prosedur diagnostik berikut:

1. Elektrokardiografi. Kehadiran impuls patologis pada EKG menunjukkan bahwa kekuatan miokardium terganggu dan kekurangan oksigen. Pada beberapa pasien, pemeriksaan ini mungkin tidak informatif.
2. Tes darah Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk mendeteksi zat yang masuk ke dalam proses kematian sel sel otot jantung. Dengan bantuan tes darah, diagnosis banding dapat dibuat antara keadaan pra-infark dan infark.
3. Ekokardiografi. Dalam hal ini, jantung pasien diperiksa menggunakan ultrasonografi. Selama prosedur, dokter mengevaluasi kemampuan kontraktil otot organ dan gangguan jaringan lainnya.

Perawatan

Awal diagnosis yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk mencegah peralihan kondisi ini menjadi serangan jantung. Dalam proses pengobatan, intensitas nyeri berkurang dan kemungkinan perkembangan kondisi berbahaya.

Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

• umur;
• adanya faktor risiko seperti merokok, minum, meningkatkan kolesterol, diabetes;
• hasil tes darah;
• perubahan karakteristik pada kardiogram.

Obat-obatan berikut ini diresepkan sebagai pengobatan konservatif:

1. Agen antiplatelet. Mereka tidak memungkinkan pembentukan gumpalan darah di lokasi plak aterosklerotik. Obat yang sering diresepkan - asam asetilsalisilat, Plavix, Ticagrelor.
2. Antikoagulan. Agen-agen ini mempengaruhi aktivitas faktor pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Berlaku hanya dalam periode akut. Pasien yang meresepkan Heparin, Fondaparinux.
3. Statin - berarti tidak memungkinkan peningkatan kolesterol. Ini adalah Simvastatin, Atorvastatin.
4. Beta blocker menurunkan tekanan darah dan denyut nadi. Mereka menyelaraskan ritme jantung. Obat pilihan adalah Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Angiotensin-converting enzyme inhibitor melemaskan pembuluh darah dan menurunkan tekanan. Obat-obatan ini termasuk Ramipril, Perindopril (Co-prenesa).
6. Nitrat melebarkan pembuluh darah. Mereka meningkatkan sirkulasi darah otot jantung. Obat yang paling umum digunakan dalam kelompok ini adalah Nitrogliserin.

Dengan ketidakefektifan terapi obat resep operasi. Tujuannya adalah untuk menghilangkan penyempitan arteri, karena patologi yang diamati.

Pasien diresepkan stenting dan operasi bypass. Pada tahap pertama, operasi invasif minimal terjadi, dengan bantuan lumen arteri diperluas dengan balon dan stent.

Ketika shunting menciptakan pembuluh darah bypass, mengakibatkan darah tidak mengalir melalui tempat penyempitan di jantung.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama darurat terdiri dari langkah-langkah berikut:

• menyediakan pasien dengan istirahat lengkap;
• panggilan ambulans;
• penerimaan Valocordin, valerian tingtur;
• menghilangkan pakaian kaku;
• mengambil tablet aspirin, nitrogliserin;
• pengukuran tekanan dan nadi;
• dalam beberapa kasus, penggunaan obat penghilang rasa sakit diperbolehkan.

Pasien harus menjalani rawat inap wajib dalam perawatan intensif.

Nutrisi, Diet

Sangat penting untuk mengikuti prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan:

• makanan kaleng;
• daging berlemak;
• ikan berlemak;
• semua hidangan asin, asap, goreng dan bumbu;
• minuman beralkohol.

Saat berdiet, kurangi jumlah:

• roti;
• telur;
• daging tanpa lemak;
• jeroan;
• lemak hewani;
• keju dan krim asam;
• es krim;
• muffin;
• minuman cokelat dan coklat;
• kopi dan teh kental;
• rempah-rempah;
• garam

Setiap hari dalam menu harus:

• roti dedak;
• bubur;
• buah-buahan, berry, sayuran;
• polong-polongan;
• piring buah kering;
• hidangan unggas;
• produk susu rendah lemak;
• lemak nabati;
• hijau

Pencegahan

Langkah-langkah tersebut akan membantu mencegah perkembangan patologi:

1. Kepatuhan dengan aturan diet. Ini adalah kondisi utama untuk mencegah perkembangan aterosklerosis dan hipertensi.
2. Penolakan dari kebiasaan buruk - minum dan merokok.
3. Berjuang melawan emosi negatif.
4. Aktivitas fisik sedang.
5. Mengambil preparat profilaksis yang mengandung aspirin.
6. Penerimaan multivitamin, obat-obatan dengan antioksidan.

Patologi berbahaya bagi kesehatan, karena mengancam dengan nekrosis miokard.

Seseorang harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda pertama masalah, untuk mencegah konsekuensi yang mengerikan - pengembangan serangan jantung dan kematian. Perawatan yang dipilih dengan benar membantu meningkatkan kerja jantung.

Gejala dan tanda-tanda pertama keadaan preinfarction: cara menentukan apa yang harus dilakukan, pengobatan

Infark miokard - penyakit serius dengan mortalitas tinggi, tidak terjadi secara spontan. Biasanya didahului oleh perkembangan penyakit jantung koroner, penyebab utamanya adalah aterosklerosis.

Keadaan preinfark adalah kekurangan pasokan darah akut ke otot jantung, tidak disertai dengan kematian sel-sel miokard. Di lingkungan medis, penyakit ini disebut angina tidak stabil, jika tidak ada perawatan medis yang memadai dapat menyebabkan infark miokard.

Pertimbangkan penyebab utama perkembangan keadaan preinfark, gejala, gambaran diagnosis dan pengobatan, prognosis.

Penyebab keadaan preinfarction

Alasan berkembangnya angina yang tidak stabil adalah aliran darah yang tidak cukup ke sel-sel otot jantung. Penyebab-penyebab berikut ini menyebabkan kegagalan sirkulasi (1):

• Perbedaan antara kemungkinan pembuluh koroner dan kebutuhan oksigen dari otot jantung. Suhu tinggi, takaritmia, krisis hipertensi yang rumit, hipertiroidisme, stenosis aorta, gagal jantung kronis, kardiomiopati obstruktif, pirau arteriovenosa, kokain, amfetamin meningkatkan kebutuhan miokardium dalam oksigen, glukosa, asam lemak bebas. Anemia, hipoksia, tekanan rendah mengurangi suplai oksigen ke semua organ, jaringan, termasuk miokardium.
• Kerusakan atau pecahnya plak kolesterol. Kerusakan pada pembentukan aterosklerotik disertai dengan pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan penyempitan arteri koroner yang tajam sampai tumpang tindihnya. Pecah selain gumpalan darah berbahaya jika pembuluh jantung kecil tersumbat oleh "pecahan" plak kolesterol.
• Kejang arteri jantung - biasanya menyertai perjalanan aterosklerosis. Namun, vasokonstriksi dapat berkembang karena kegembiraan emosional, perubahan suhu yang tiba-tiba.

Cara membedakan angina tidak stabil dari penyakit lain

Gejala-gejala angina pectoris yang tidak stabil adalah tidak seperti biasanya, mereka mungkin menyerupai serangan angina pectoris biasa atau infark miokard. Setelah semua, gejala utama adalah meremas rasa sakit di daerah di belakang tulang dada, yang dapat diberikan ke lengan, bahu, rahang, perut, leher (nyeri angial).

Pertimbangkan tanda-tanda keadaan infark yang membedakannya dari angina biasa (4):

• serangan saat ini memiliki atipikal untuk intensitas pasien, durasi nyeri. Dengan setiap episode baru penyakit, gejalanya mungkin meningkat; Pergi_Pergi
• Serangan Angina berkembang lebih sering daripada biasanya;
• serangan mendadak. Gejala angina pectoris tidak berhubungan dengan kelelahan fisik, emosi. Nyeri terjadi saat tidur, istirahat;
• tiba-tiba menjadi lebih sulit untuk mentransfer beban psiko-emosional, fisik,;
• kejang berlangsung lebih dari 20 menit. Rasa sakit bisa mereda dan kembali lagi;
• mengambil tablet nitrogliserin tidak membantu.

Selain sakit dada, pasien mungkin mengalami gejala lain: lemah, pusing, mual, muntah, sesak napas, berkeringat, takut mati. Jika tidak ada tanda-tanda nyeri angiologis, perjalanan penyakit ini disebut atipikal.

Orang-orang yang perokok lebih mungkin untuk mengembangkan angina yang tidak stabil, serta memiliki:

• diabetes;
• obesitas;
• kolesterol tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• kecenderungan bawaan.

Pada pria

Preinfark pada pria biasanya sesuai dengan gambaran klinis klasik. Pengecualiannya adalah orang muda berusia lanjut yang memiliki penyakit yang tidak biasa. Pada pria muda, tanda-tanda angina tidak stabil mungkin tidak mendahului infark miokard. Mereka ditandai oleh perkembangan tiba-tiba serangan jantung tanpa prekursor.

Pada pasien usia lanjut, gejala keadaan preinfarcinya tidak umum pada lebih dari separuh pasien (2). Mayoritas pria atipikal mengeluh sesak napas (62%), mual (38%), peningkatan keringat (25%), nyeri di tangan (12%), pingsan (11%) lebih jarang terjadi.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, gagal ginjal kronis, tanda-tanda angina tidak stabil mungkin tidak ada.

Pada wanita

Keadaan preinfarction pada wanita hasil sesuai dengan skema klasik tidak selalu. Wanita jauh lebih banyak pria yang rentan terhadap manifestasi penyakit yang tidak biasa. Nyeri dada sering tidak ada atau ringan.

Gejala angina tidak stabil pada wanita dapat meliputi (3):

• nafas pendek;
• kelemahan;
• pernapasan dangkal;
• kehilangan nafsu makan;
• sakit punggung, kaki;
• sakit seperti pisau (sangat tiba-tiba, tajam);
• depresi.

Pada beberapa wanita, gejalanya tidak ada atau sangat ringan sehingga merindukannya, mengambil tanda-tanda masuk angin, penurunan kesehatan yang berkaitan dengan usia.

Metode diagnostik

Menurut gambaran klinis, sangat sulit untuk membedakan angina yang tidak stabil dari infark miokard yang luas, infark mikro. Tanda-tanda mereka sebagian besar bisa bersamaan. Bahkan pengangkatan EKG tidak dapat memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan: apakah ada area nekrosis otot jantung atau tidak.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, membedakannya dari infark miokard, diperlukan studi instrumen tambahan:

• Penentuan tingkat biomarker infark. Jika tingkat troponin, troponin 1 tidak melebihi 0,1 ng / ml, peningkatan aktivitas CPK, MV-CPK, LDH, AST tidak ada atau tidak melebihi 50% dari normal, dianggap bahwa infark miokard tidak ada.
• EKG dalam 12 lead. Memberikan informasi kepada dokter tentang konduktivitas otot jantung.
• Pemantauan holter - perekaman elektrokardiogram terus menerus selama 24 jam. Memungkinkan Anda menilai ada / tidaknya serangan jantung dengan mengubah dinamika kardiogram.
• Ultrasonografi jantung. Membantu mengidentifikasi area jantung dengan penurunan kontraktilitas. Dengan angina pektoris, ketika kondisi pasien stabil, kontraktilitas pulih atau menjadi lebih jelas, dan dengan infark, perubahannya tidak dapat dibalikkan.
• Angiografi pembuluh koroner. Memungkinkan Anda menentukan jumlah, ukuran plak kolesterol, tingkat vasokonstriksi. Untuk angiografi, pewarna medis disuntikkan ke pasien. Ini mengisi pembuluh-pembuluh jantung, membuat garis-garisnya lebih jelas dalam X-ray, MRI, CT scan.
• Biokimia, hitung darah lengkap diperlukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda kemungkinan komplikasi. Misalnya, kadar kalium yang rendah menunjukkan risiko pengembangan aritmia ventrikel.

Fitur perawatan

Tepat waktu, perawatan medis yang memadai dapat secara signifikan mengurangi risiko infark miokard. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda perlu memanggil dokter dan memberikan pertolongan pertama pada seseorang.

Sangat tidak dianjurkan untuk menggunakan metode stabilisasi negara yang populer. Lagi pula, jika ada serangan jantung di balik gejala angina, rawat inap harus dilakukan selambat-lambatnya 6 jam sejak timbulnya nyeri. Pengenalan beberapa obat belakangan sudah tidak berguna.

Taktik mengobati keadaan preinfark tergantung pada kondisi pasien, kemungkinan serangan jantung. Kebanyakan orang diberikan pengobatan (terapi konservatif), dan berisiko tinggi terkena serangan jantung - pembedahan. Setelah stabilisasi kondisi, pasien diberi resep diet, dan rekomendasi diberikan pada perubahan gaya hidup.

Pertolongan pertama

Jika serangan angina berlangsung lebih lama dari biasanya, dan rasa sakitnya lebih parah - segera hubungi dokter. Sebelum kedatangan ambulans yang Anda butuhkan:

• buka jendela, balkon;
• duduk atau berbaring sehingga kepala jauh lebih tinggi daripada tubuh;
• membuka kancing kerah;
• cobalah untuk tidak bergerak;
• minum pil aspirin;
• letakkan nitrogliserin di bawah lidah. Diizinkan minum hingga 3 tablet dengan interval 5-10 menit;
• tidak merokok

Obat-obatan

Tujuan dari perawatan obat angina tidak stabil:

• mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen;
• meningkatkan pasokan miokardium dengan oksigen;
• pencegahan kemungkinan komplikasi (aritmia, infark miokard).

Untuk mencapai tujuan ini, pasien diberi resep obat yang termasuk dalam kelompok farmakologis yang berbeda.

Obat antiplatelet

Mencegah munculnya gumpalan darah baru, membantu mencegah perkembangan infark miokard, mengurangi angka kematian. Perwakilan kelompok yang paling terkenal adalah aspirin. Telah terbukti bahwa meminumnya mengurangi kemungkinan serangan jantung, risiko kematian hampir 50% (4). Obat pilihan pertama lainnya adalah heparin. Penggunaannya juga secara signifikan mengurangi risiko kematian.

Setelah stabilisasi relatif dari kondisi pasien, persiapan ticlopidine atau Plavix ditentukan. Mereka juga digunakan jika intoleransi terhadap aspirin sebagai obat pilihan pertama.

Nitrat

Mengurangi ketegangan dinding miokard, kebutuhan oksigen jantung, melebarkan pembuluh darah besar dan kecil. Nitrat dianggap sebagai solusi terbaik untuk menghilangkan nyeri angiologis. Obat darurat - nitrogliserin. Ini diberikan untuk menghilangkan fase akut penyakit. Untuk pengobatan jangka panjang dengan menggunakan obat lain dengan aksi jangka panjang - isosorbid, nitrosorbid. Antara penggunaan nitrat harus istirahat minimal 8 jam / hari. Kalau tidak, tubuh akan terbiasa dengan mereka dan berhenti merespons pendahuluan.

Penghambat beta

Mengurangi frekuensi, kekuatan kontraksi jantung, menghambat konduksi jantung. Sifat jantung menjadi lebih jinak, ia mulai mengkonsumsi lebih sedikit oksigen. Obat-obatan juga mengurangi ketegangan dinding miokard, yang berkontribusi pada redistribusi darah. Beta-blocker menurunkan tekanan darah, mencegah platelet menempel. Dalam pengobatan angina tidak stabil, obat selektif digunakan: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Pemblokir saluran kalsium

Antagonis kalsium menghambat penetrasi mineral ke dalam sel otot. Ini memastikan penurunan frekuensi, kekuatan kontraksi jantung, dan pembukaan arteri spasmodik jantung. Akibatnya, kebutuhan sel-sel jantung untuk oksigen berkurang, dan aliran darah membaik. Tekanan terhadap penggunaan penghambat saluran kalsium berkurang. Perwakilan utama adalah verapamil, diltiazem.

Penghambat ACE (Penghambat ACE)

Membantu mengurangi tekanan darah, meningkatkan suplai darah ke miokardium. Jika ACE inhibitor diresepkan bersama dengan nitropreparations, mereka meningkatkan efeknya. Ramipril yang paling umum digunakan, perindopril. Penerimaan mereka membantu mengurangi kemungkinan kematian, infark miokard yang luas, serangan jantung sebesar 20%.

Obat penurun lipid

Ditunjuk untuk mengurangi kadar kolesterol jahat, trigliserida, meningkatkan konsentrasi kolesterol baik. Paling sering, orang dengan keadaan infark diberikan statin. Perwakilan utama kelompok ini adalah atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Obat-obatan ini tidak segera bertindak. Efek yang nyata diamati setelah 30 hari. Namun, penggunaannya meningkatkan prognosis, terutama jangka panjang.

Jika, dengan latar belakang penggunaan statin, tingkat lipid tidak dinormalisasi, rejimen pengobatan dilengkapi dengan agen hipolipidemik dari kelompok lain: inhibitor penyerapan kolesterol, penyerapan asam empedu, penyerapan asam empedu, fibrat.

Perawatan bedah

Tujuan pembedahan dalam keadaan preinfarction adalah untuk mengembalikan paten pembuluh darah jantung. Ada dua opsi untuk prosedur:

• Bedah bypass arteri koroner adalah operasi jantung terbuka yang kompleks. Dengan bantuan pembuluh darah yang diambil dari bagian lain dari tubuh pasien, ahli bedah menciptakan bypass untuk aliran darah, menjahit satu ujung lebih tinggi, yang lain di bawah titik penyempitan.
• Stenting adalah prosedur berdampak rendah yang tidak melibatkan pemotongan rongga dada. Dokter bedah memasukkan kateter ke dalam pembuluh besar, yang memiliki balon kempes di ujungnya. Di bawah kendali komputer, ia memimpin kateter ke area penyempitan. Setelah mencapainya, ia memompa beberapa kali, meniup balon. Secara bertahap, lumen kapal mengembang. Untuk memperbaiki hasil ke situs penyempitan, stent dikirim - kerangka, yang dalam keadaan diluruskan akan menjaga arteri "terbuka".

Diet, perubahan gaya hidup

Terlepas dari metode pengobatannya, semua pasien diberi resep diet yang mengurangi kemungkinan komplikasi, dan revisi gaya hidup direkomendasikan.

Nutrisi yang tepat melibatkan membatasi asupan garam, kolesterol, lemak jenuh. Ransum harus didasarkan pada sereal, sayuran, buah-buahan, ikan, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian. Makan makanan cepat saji, daging merah, kuning telur, produk susu berlemak, permen harus dihindari.

Gaya hidup kita sangat menentukan kemungkinan mengembangkan stroke dan penyakit kardiovaskular lainnya. Untuk mengurangi risiko, disarankan:

• berhenti merokok;
• bergerak lebih banyak, jika keadaan kesehatan memungkinkan, tidak ada kontraindikasi - bermain olahraga;
• berolahraga secukupnya dalam alkohol;
• mengontrol tingkat stres;
• mempertahankan berat badan yang sehat;
• ikuti tekanan;
• mengobati diabetes.

Semua tips ini efektif untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Karena itu, mereka direkomendasikan untuk diikuti oleh semua orang, dan bukan hanya selamat dari angina yang tidak stabil.

Ramalan

Prognosisnya tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, usia, ketepatan waktu perawatan, hasil tes. Faktor prognostik yang merugikan meliputi (5):

• serangan angina saat istirahat;
• diabetes;
• hipertensi;
• kolesterol tinggi;
• gagal ginjal;
• tanda-tanda dekompensasi ventrikel kiri;
• perubahan sifat EKG (pengurangan gelombang ST);
• lesi vaskular multipel dengan plak aterosklerotik.

Kemungkinan infark miokard, kematian dalam jangka pendek meningkatkan penanda berikut (5):

• peningkatan gejala iskemia otot jantung selama 2 hari terakhir;
• durasi serangan saat istirahat selama lebih dari 20 menit;
• edema paru;
• regurgitasi mitral (kembalinya darah);
• usia di atas 75 tahun;
• perubahan sifat EKG (interval ST-T);
• takikardia ventrikel berkelanjutan.

Pasien yang masuk dengan keadaan pra-infark 6 jam atau lebih setelah timbulnya nyeri memiliki prognosis yang buruk: 10% pasien mengalami infark miokard pada akhir minggu pertama, 15% - setelah 3 bulan, dan tingkat kematian masing-masing adalah 4%, 10%, masing-masing ( 4).

Bantuan yang diberikan secara penuh membantu mengurangi hasil fatal secara signifikan. Namun, angina tidak stabil masih dianggap sebagai penyakit serius yang penuh dengan komplikasi kambuh, fatal atau non-fatal.

Sastra

1. Walter Tan, MD, MS. Angina Tidak Stabil, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Presentasi Khas Angina Tidak Stabil di Lansia
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Gejala angina tidak stabil: apakah wanita dan pria berbeda?, 2003
4. Manak N. A. Panduan kardiologi, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Angina Tidak Stabil, 2018

Materi yang disiapkan oleh penulis proyek
sesuai dengan kebijakan editorial situs.