Tanda-tanda trombus di kaki, penyebab dan pengobatan patologi, prognosis

Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang penampilan gumpalan darah di kaki: gejala, mengapa itu terjadi, dan perawatan apa yang digunakan. Komplikasi penyakit dan prognosis seumur hidup.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Konsep "trombus di kaki" mencakup beberapa jenis penyakit, dasarnya adalah pembentukan gumpalan di pembuluh darah. Ada:

1. Bentuk patologi vena: ini adalah tromboflebitis (kekalahan vena saphenous) dan flebothrombosis (atau trombosis vena dalam).
2. Trombosis arteri.

Untuk trombosis vena, pembentukan bekuan darah "di tempat" adalah karakteristik: di bawah pengaruh faktor penyebab, bekuan darah terbentuk di dinding pembuluh darah, yang dapat pecah menjadi fragmen dan bermigrasi melalui pembuluh darah.

Trombosis arteri menandai migrasi gumpalan dari pembuluh darah besar ke pembuluh darah kecil, di mana mereka benar-benar menghalangi aliran darah.

Prinsip-prinsip trombosis adalah sama untuk seluruh sistem pembuluh darah, terlepas dari lokalisasi gumpalan (anggota badan, pembuluh jantung, dll).

Trombi di kaki, tergantung pada jenis pembuluh yang terkena, memiliki manifestasi klinis yang berbeda:

• Tromboflebitis terjadi dengan latar belakang perubahan inflamasi pada varises. Peningkatan rasa sakit, penampilan kemerahan kulit di atas pembuluh yang membesar - tanda-tanda utama penyakit.
• Gumpalan darah tunggal di vena dalam di bawah lutut tidak menunjukkan gejala untuk pertama kalinya. Tumpang tindih penuh lumen vena menyebabkan nyeri, pembengkakan dan sianosis pada kulit.
• Dalam beberapa menit pertama, blok arteri dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di bawah lesi, kulit menjadi pucat, dan fungsi gerakan terganggu.

Bahaya adalah gumpalan di arteri dan vena dalam. Gangguan aliran darah ketika arteri dimatikan menyebabkan kehilangan anggota tubuh, jika aliran darah tidak dikembalikan dalam 1-1,5 jam (tergantung pada musim). Gumpalan asimptomatik dan bergerak di pembuluh vena menyebabkan penyumbatan arteri paru-paru. Gangguan aliran darah di cabang-cabang kecil menyebabkan radang jaringan paru-paru, dan penutupan total batang besar - penyebab kematian mendadak.

Ahli bedah vaskular (angiolog, ahli flebologi) terlibat dalam pengobatan patologi, di pusat-pusat regional - ahli bedah umum.

Penyembuhan total dimungkinkan dengan pembekuan darah di arteri dan vena dalam pada tungkai, tromboflebitis pada latar belakang varises cenderung mudah kambuh. Penyebab, gejala dan pengobatan semua jenis gumpalan darah di kaki dibahas secara rinci di bawah ini.

Alasan

Mengingat mekanisme pembentukannya, penyebab pembentukan bekuan darah di saluran arteri dan vena berbeda.

Trombosis vena

Alasan grup dan deskripsi yang lebih rinci:

Pelanggaran pengembangan katup vena pada periode prenatal

Kompresi batang vena besar dari luar (kehamilan, proses volumetrik di panggul, limfadenopati)

Bentuk dehidrasi yang parah (proses infeksi, penyalahgunaan alkohol);

Penyakit onkologis (karakteristik tumor pankreas, lambung)

Penerimaan kontrasepsi yang telah dibentuk sebelumnya

Proses inflamasi-infeksi pada struktur yang mengelilingi pembuluh

Pembentukan gumpalan dalam sistem vena pada ekstremitas bawah jarang terjadi pada satu penyebab tunggal, terisolasi, seringkali faktor-faktor tersebut bekerja bersama.

Trombosis arteri

Alasan grup dan deskripsi yang lebih rinci:

Lesi infeksi-peradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis)

Cacat katup, terutama setelah koreksi bedah

Manifestasi

Tanda-tanda gumpalan darah di kaki tergantung pada jenis pembuluh dan tingkat blok lumennya. Dalam kasus gangguan aliran darah yang tidak lengkap di vena tidak ada manifestasi klinis, hanya komplikasi penyakit yang muncul yang memungkinkan untuk mencurigai dan mendiagnosis patologi. Trombosis pembuluh darah selalu disertai dengan gejala spesifik.

Tidak termasuk perjalanan asimptomatik, keberadaan gumpalan di kapal memiliki sejumlah tanda-tanda karakteristik.

• mati rasa dan menurunkan suhu lokal di bawah tingkat lesi;
• sindrom nyeri (permanen, meningkat).

• kehilangan sensasi;
• pelanggaran, dan kemudian sepenuhnya kehilangan gerakan di anggota badan;

3 derajat: pembengkakan jaringan yang jelas, nekrosis mereka.

Rasa sakit luar biasa saat disentuh

Kemerahan kulit di atas vena dan jaringan di sekitarnya

• pembengkakan ringan;
• pewarnaan kulit kebiruan;
• perasaan berat di anggota badan (rasa sakit tidak ada atau tidak diucapkan).

Lesi di wilayah ileo-femoral:

1. Tiba-tiba, rasa sakit yang hebat.
2. Pucat, dan kemudian warna kulit biru-ungu.
3. Meningkatkan pembengkakan anggota tubuh dengan transisi ke daerah panggul.
4. Pelepasan yang luas dari lapisan permukaan kulit dengan pembentukan gelembung cair.
5. Sindrom keracunan umum dengan disfungsi organ dalam.

Pada lesi aterosklerotik pada ekstremitas bawah pada 70% pasien, manifestasi klinis tidak ada untuk waktu yang lama. 20% mencatat sifat progresif patologi dengan pelanggaran bertahap terhadap kualitas hidup yang biasa. Pada 10% trombosis arteri berakhir dengan amputasi ekstremitas.

Pada 90% tromboflebitis - komplikasi varises, 10% sisanya terjadi dengan latar belakang pembentukan gumpalan di vena dalam dan pasca trauma. Kesejahteraan umum tidak menderita. Tromboflebitis yang berhubungan dengan insufisiensi sirkulasi vena kronis sering kambuh dan diperumit oleh transisi pembentukan trombus ke vena dalam.

Pembentukan gumpalan dalam vena dalam, terkait dengan efek jangka pendek dari faktor penyebab (operasi, kehamilan, dll.), Tergantung pada perawatan yang tepat waktu dapat disembuhkan. Penyebab herediter dan kronis (trombofilia, oncoprocess) menyebabkan kekambuhan penyakit, risiko tinggi kerusakan besar pada pembuluh darah di jaringan paru-paru. Dengan trombosis pembuluh pada tungkai, kesehatan secara keseluruhan tetap memuaskan. Pembentukan gumpalan di vena besar daerah femoralis dan panggul dari jam pertama menyertai kondisi serius. Setiap tahun, 1 orang per 1000 populasi dunia meninggal karena pembekuan darah di pembuluh paru-paru.

Seperti biasa, gumpalan darah di kaki terlihat seperti: komposisinya adalah campuran trombosit, serat fibrin, sel darah putih dan merah. Massa lepas dari unsur-unsur berbentuk rentan terhadap disintegrasi dalam 10 hari pertama pembentukan (risiko maksimum migrasi gumpalan melalui lapisan pembuluh darah), kemudian serat jaringan ikat berkembang di trombus dan padat menempel ke dinding kapal.

Di luar (di luar) trombus tidak terlihat, karena ada di dalam pembuluh.

Diagnostik

Standar diagnostik untuk dugaan trombus di kaki termasuk:

Jika Anda mencurigai adanya lesi pembuluh vena dalam pada tungkai bawah, serangkaian tes dilakukan di mana rasa sakit dicatat (penekukan maksimum kaki ke belakang, tekanan melingkar di bagian bawah tungkai bawah, dll.)

Koagulogram: peningkatan kadar fibrinogen, pergeseran indikator menuju peningkatan pembekuan

Penentuan peningkatan D-dimer: penanda spesifik trombosis

Mengatasi kemungkinan pengobatan endovaskular

Perawatan

Mengobati trombosis apa pun diperlukan di rumah sakit bedah (pembuluh darah). Dalam waktu dan secara penuh, terapi mengarah pada resorpsi gumpalan. Penyembuhan total dimungkinkan tanpa adanya gangguan peredaran darah primer dan respons yang baik terhadap pengobatan. Pada insufisiensi kronis fungsi vaskular (arteri atau vena) risiko tinggi kekambuhan penyakit.

Trombosis arteri

• Pengangkatan gumpalan bedah (trombektomi) adalah metode utama. Lakukan intervensi terbuka dan endovaskular.
• Obati penyakit penyebabnya.
• Terapi obat ditujukan untuk meningkatkan pasokan darah ke jaringan (obat yang melebarkan pembuluh yang mencegah adhesi trombosit) dan mencegah pembentukan gumpalan baru (Heparin dan turunannya, Warfarin).

Tromboflebitis

1. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi peradangan pada dinding vena, mengurangi kekentalan darah (Detralex, Troxevasin, salep Heparin) - bentuk topikal dan tablet.
2. Obat antiinflamasi digunakan (Nimesulide, Ketorolac).
3. Lakukan kompresi ekstremitas bawah dengan bantuan pakaian rajut khusus.
4. Buat kompres setengah alkohol untuk malam itu.
5. Sembuhkan penyebab penyakit.

Trombosis vena dalam

Apa yang mereka lakukan untuk terapi:

• obat digunakan untuk melarutkan gumpalan dan mencegah pembentukan yang baru (kelompok Heparin, Warfarin);
• melakukan koreksi obat malnutrisi jaringan dengan meningkatkan suplai darah (Trental, Reopoliglyukin, dll.);
• membuat cairan intravena untuk mengencerkan darah;
• pasang filter - gumpalan penangkap - di inferior vena cava dalam mendeteksi gumpalan darah bergerak atau episode migrasi gumpalan di arteri pulmonalis;
• mereka melakukan operasi untuk menghilangkan bekuan darah - trombektomi - dari batang vena besar, jika mungkin secara teknis.

Ramalan

Dengan tidak adanya gangguan kronis aliran darah di pembuluh tungkai, 70-80% dari kasus mencapai penyembuhan total, dan sisanya pada tahun pertama setelah pemulihan mengembangkan penyakit postthrombotic, yang membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Blok arteri pulmonalis ditemukan pada 20% kasus, dalam 3-5% itu mematikan.

Trombosis sebagai komplikasi dari insufisiensi vaskular kronis sering berulang, dan penyembuhan total tidak mungkin dilakukan. Terapi termasuk pencegahan berkelanjutan pembentukan gumpalan.

Gumpalan darah di pembuluh darah di kaki

Gumpalan darah di pembuluh darah di kaki terbentuk karena munculnya gumpalan darah di pembuluh, yang secara bertahap menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Penyakit ini disertai dengan banyak gejala, yang utama adalah rasa sakit di kaki, yang dianggap melengkung. Pada tahap awal, sulit untuk mendeteksi gejalanya, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya, pada tahap terakhir edema dan perahan mulai muncul.

Jika kita berbicara tentang penyakitnya, patologi dapat terjadi pada usia berapa pun. Seperti yang ditunjukkan statistik, setiap orang keempat menderita kemunculan gumpalan darah di pembuluh darah. Wanita lebih mungkin menderita dari pembentukan trombosis. Seks yang adil lebih banyak terpapar pada gangguan hormonal selama kehamilan. Bahaya penyakit ini adalah gumpalan darah di kaki bisa masuk ke organ lain. Pembentukan trombus dianggap sebagai reaksi defensif tubuh.

Lebih sering, gumpalan darah terbentuk di daerah tungkai bawah, ketika gumpalan darah menempel pada dinding pembuluh darah, proses inflamasi mulai berkembang.

Bagaimana bekuan darah terjadi, penyebab dan eliminasi

Untuk mulai mengobati gumpalan darah, penting untuk menentukan gejala dan penyebabnya. Pertimbangkan penyebab utama dan tindakan perbaikan:

Kesulitan dengan pembuluh bawaan: permeabilitas katup vena yang tidak memadai, kesulitan dengan membran elastis, varises sejak lahir, fistula di area vena dalam. Jika ada kelainan pada pembuluh darah, itu menyebabkan stagnasi darah, trombosit saling menempel dan gumpalan darah baru muncul terus-menerus.

Ketika dinding pembuluh darah rusak, sel-sel di pembuluh darah terganggu, menyebabkan kerusakan pada pembuluh dan penumpukan darah, yang dengan cepat runtuh membentuk gumpalan darah. Orang yang menderita peningkatan pembekuan darah menderita - serat elastis dengan cepat disatukan dan meningkatkan viskositas darah. Alasannya mampu bersembunyi dalam mengurangi kecepatan darah, ini sering terjadi ketika orang sudah di tempat tidur untuk waktu yang lama.

Cara mengobati trombosis vena dalam

Untuk menentukan trombosis, cari gejala yang mengindikasikan adanya penyakit. Sebagai aturan, orang mengeluhkan tanda-tanda:

1. Berat yang kuat di kaki, menjadi lebih kuat pada akhir hari.
2. Semburan, rasa sakit yang hebat di daerah tungkai bawah.
3. Rasa sakit dimulai dari pinggul dan berakhir di kaki.
4. Kaki menjadi mati rasa, perasaan merinding merangkak di bawah kulit.
5. Tempat yang terpengaruh pada kaki menjadi biru.
6. Jika terlalu banyak peradangan berkembang, suhu tubuh bisa naik hingga 40 derajat.

Ketika pasien pertama kali mengunjungi dokter, gejala edema diperiksa, kulit orang di lokasi lesi menjadi mengkilap karena sesak. Untuk mengkonfirmasi atau menolak gejala, Anda harus mendiagnosis. Ini termasuk berbagai metode, tes fungsional diambil. Berbagai jenis tes dapat secara akurat menunjukkan gejala penyakit, untuk mengidentifikasi tempat-tempat di kaki di mana gumpalan darah telah terbentuk.

Sebuah studi tentang vena di kaki menggunakan ultrasound. Dengan cara yang sama, menemukan masalah jauh lebih mudah. Jika nodul mulai terbentuk di daerah vena, ada gejala trombosis yang membutuhkan penanganan segera.

Cara mengobati trombosis

Ingat, selama perawatan akan perlu untuk memberikan pasien istirahat, kelebihan beban pada vena akan menyebabkan komplikasi. Misalnya, jika gumpalan darah di kaki bagian bawah, istirahat di tempat tidur adalah 5 hari, jika di paha, pasien diresepkan untuk beristirahat setidaknya selama dua minggu. Kadang-kadang perawatan setelah kunjungan ke dokter berlanjut di rumah, berjalan berbeda, tergantung pada tingkat keparahannya.

1. Untuk mengurangi gejala trombosis, dokter meresepkan penerimaan heparin, yang mengurangi pembekuan darah. Penting bahwa penerimaan berada di bawah kendali dokter, jika tidak ada risiko pendarahan.
2. Warfarin adalah obat yang memiliki efek positif pada pengurangan gejala.
3. Dokter pada tahap awal pembentukan gumpalan darah meresepkan obat pasien yang menyerap gumpalan darah di pembuluh darah.
4. Obat-obatan aktif secara hemorheologis diresepkan untuk mengurangi kekentalan darah.
5. Ada kebutuhan untuk mengambil obat anti-inflamasi yang menghilangkan pembengkakan dan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena.

Diperbolehkan untuk mengobati pembentukan gumpalan darah dengan cara non-obat. Misalnya, untuk meningkatkan kinerja vena di kaki, anggota badan dibalut dengan perban elastis. Metode ini akan efektif jika dilakukan di pagi hari sebelum bangun tidur.

Ketika metode pengobatan yang tercantum tidak aktif, perlu untuk melakukan intervensi bedah. Pengobatan diperlukan ketika penyakit telah memasuki tahap yang sulit, seseorang mulai membentuk tromboflebitis. Operasi berlangsung dengan berbagai cara. Sebagai contoh, dalam beberapa kasus, dokter menyiram batang pembuluh darah saphenous besar dengan klip untuk memungkinkan darah untuk lewat, tetapi gumpalan besar tidak bisa bergerak lebih jauh, menciptakan risiko bagi kehidupan pasien. Kadang-kadang gumpalan darah dikeluarkan melalui kateter, sejenisnya hanya mungkin pada tahap awal penyakit.

Setelah menemukan gejala pembentukan trombus pada kaki, dimungkinkan untuk menggunakan pengobatan tradisional, yang diakui sebagai tambahan, dokter pasti perlu diperiksa. Paling sering menggunakan berbagai macam ramuan herbal.

Pertimbangkan metode efektif yang berlaku di rumah:

1. Untuk menghilangkan bekuan darah di pembuluh darah, dimungkinkan untuk menggunakan tingtur bunga verbena. Beberapa sendok makan bunga diisi dengan air mendidih, dididihkan dalam waktu satu jam, sesendok makanan disarankan untuk menggunakan infus.
2. Dimungkinkan untuk mengobati bekuan darah dengan bantuan akasia. Bunga-bunga yang dihancurkan dari tanaman dituangkan dengan vodka, diinfuskan selama seminggu di tempat yang gelap. Tingtur menyeka kulit, di mana gumpalan darah terbentuk, diperbolehkan untuk mengambil secara lisan, lima tetes sebelum makan cukup.
3. Perawatan dapat dilakukan dengan bantuan jus bawang dan madu. Obat ini jauh lebih efektif daripada aspirin yang digunakan untuk mengencerkan darah. Segelas jus bawang dicampur dengan segelas madu, sarana bersikeras 14 hari, empat hari untuk menjaga produk pada suhu kamar, sisa waktu di lemari es. Perawatan dilakukan di beberapa kursus, sesendok uang diperlukan untuk makan sebelum makan. Setelah dana berakhir, istirahat diambil selama seminggu;

Jika Anda tidak menyembuhkan pembekuan darah tepat waktu, ada risiko kondisi pasien memburuk, dalam beberapa kasus menyebabkan kematian!

Pencegahan trombosis vena

Agar Anda tidak harus melakukan perawatan jangka panjang, Anda harus selalu ingat tentang pencegahan. Aturannya sederhana, mudah diikuti. Pertimbangkan poin utama:

1. Layak minum lebih banyak cairan.
2. Jika berdiri atau duduk bekerja, lakukan latihan secara berkala untuk kaki. Hanya berdiri dan berjalan, jongkok atau lakukan gerakan sederhana sederhana untuk kaki.
3. Setiap kaki perlu diberi pijatan kecil setelah seharian bekerja keras: untuk bergerak dari jari ke paha dengan gerakan halus dan sedikit menekan.
4. Pengobatan trombosis akan dihindari jika Anda berolahraga. Diijinkan untuk berenang dan mandi kontras, pada malam hari untuk melakukan jalan cepat.
5. Jika penyakit kompleks lain diobati, ketika pasien harus dalam posisi statis untuk waktu yang lama, perlu untuk memberikan perawatan yang tepat. Lakukan perawatan pijat biasa, senam ringan untuk kaki.
6. Kebiasaan buruk tidak mengarah pada kebaikan, Anda harus menyingkirkan keinginan untuk merokok dan minum minuman beralkohol.
7. Untuk tujuan profilaksis, penerimaan obat pengencer darah, yang harus diresepkan oleh dokter, diizinkan, dan jika digunakan secara berlebihan, ada risiko pembukaan perdarahan.

Trombosis vena dianggap sebagai penyakit berbahaya, jika dilakukan pencegahan dan tepat pada waktunya untuk menanggapi gejala, untuk menghindari komplikasi cukup nyata.

Tanda dan gejala trombus di kaki

Salah satu pilihan yang sering untuk gangguan sirkulasi pada pembuluh ekstremitas bawah adalah oklusi vena akut. Trombus di kaki, gejala yang mengindikasikan penyumbatan pembuluh darah, dapat memicu situasi mematikan yang terkait dengan berhentinya fungsi jantung. Penting untuk memanggil bantuan darurat sesegera mungkin pada tanda-tanda pertama trombosis vena pada ekstremitas bawah.

Ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh tungkai, itu benar-benar tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri: perlu untuk mengobati trombosis ekstremitas bawah dengan ahli flebologi atau ahli bedah vaskular

Obstruksi vena

Trombosis pembuluh ekstremitas bawah adalah faktor risiko signifikan untuk komplikasi tromboemboli berbahaya terlepas dari lokasi oklusi. Semua varian obstruksi vena dibagi menjadi 2 jenis:

1. Oklusi dalam sistem vena cava superior;
2. Penyumbatan pembuluh vena cava inferior.

Gumpalan darah di vena tungkai selalu merupakan lesi dari jaringan vena inferior vena cava, ketika gumpalan darah terbentuk di lumen salah satu dari banyak pembuluh darah. Kehadiran gumpalan darah menjadi penyebab perlambatan aliran darah dan secara bertahap meningkatkan ukuran gumpalan. Pada tahap pertama dari proses patologis, tidak akan ada tanda-tanda eksternal, tetapi karena keadaan tungkai bawah memburuk, gejala penyakit muncul. Sangat sulit untuk mengenali trombus di vena dalam, tetapi jika itu mempengaruhi pembuluh superfisial, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada penyumbatan. Anda perlu tahu apa itu trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah untuk berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu dan mencegah komplikasi yang mematikan.

Trombosis vena dalam pada kaki

Penyebab patologi

Trombosis vena akut pada ekstremitas bawah terjadi di bawah aksi faktor paling signifikan berikut:

1. Kerusakan traumatis eksternal atau internal pada dinding vena;
2. Peradangan intravaskular;
3. Perubahan genetik dalam sistem pembekuan darah.

Kondisi penting yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah di kaki termasuk:

• kurangnya aktivitas motorik normal;
• varises;
• patologi infeksi dan inflamasi di lokasi mana pun;
• adanya kebiasaan buruk (merokok);
• kelebihan berat badan dalam kombinasi dengan hipertensi arteri dan diabetes;
• terapi hormon jangka panjang;
• tumor ganas;
• manipulasi bedah.

Trombosis vena pada ekstremitas bawah paling sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor yang tidak menguntungkan, di antaranya cedera dinding bagian dalam pembuluh darah tungkai dan terjadinya proses inflamasi di dalam pembuluh yang paling signifikan. Faktor-faktor provokatif mempercepat pembentukan oklusi dan meningkatkan risiko pemisahan gumpalan darah dengan perkembangan komplikasi berbahaya.

Penyebab tromboflebitis pada ekstremitas bawah dikaitkan dengan kepatuhan terhadap infeksi intravaskular, yang secara signifikan meningkatkan risiko terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.

Opsi untuk lesi oklusif

Dasar untuk masalah trombotik adalah jenis penyakit vaskular berikut:

1. Varises dari vena saphenous dari ekstremitas bawah;
2. Tromboflebitis, mempengaruhi batang vaskular superfisial atau dalam;
3. Sindrom postthrombophlebitic.

Dalam setiap kasus perubahan patologis dalam pembuluh, kondisi terbentuk untuk penutupan lumen pembuluh darah lengkap atau sebagian. Masalah kaki paling mudah diidentifikasi dengan trombosis vena saphenous oklusif. Pada latar belakang trombosis tungkai dalam, tingkat keparahan gejala rendah. Dalam kasus apa pun, dengan latar belakang penyakit varises, perlu untuk secara hati-hati memonitor manifestasi eksternal penyakit, bahkan jika tidak ada tanda-tanda trombosis vena.

Manifestasi dan gejala

Dalam setiap situasi perlu untuk memantau adanya gejala tergantung pada penyakitnya. Dugaan trombosis pada tungkai dapat dengan adanya gejala berikut:

• kaki terasa sakit secara teratur saat berjalan;
• pada latar belakang beban atau saat istirahat, rasa sakit di selangkangan wanita dan pria, atau ketidaknyamanan pada permukaan bagian dalam paha;
• terjadi pembengkakan pada kaki atau tungkai bawah;
• perubahan warna kulit, terutama di area pembuluh darah melebar;
• suhu tubuh naik.

Semua varietas lesi vena oklusif memiliki karakteristiknya sendiri: penting untuk mengetahui apa saja gejala trombosis dan apa saja tanda-tanda pertama trombosis.

Varises

Masalah dengan vena paling sering terjadi pada wanita. Gejala khas penyakit ini meliputi gejala berikut:

• perubahan eksternal pada kulit kaki yang terkait dengan penampilan pembuluh darah yang melebar dan berliku-liku;
• sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan (dari menarik sensasi hingga nyeri hebat setelah berolahraga);
• penampilan kram di daerah kaki, terutama di malam hari.

Tanpa adanya komplikasi, varises merupakan masalah kosmetik dan faktor risiko trombosis. Sangat sulit untuk memahami ketika situasinya memburuk dan bagaimana gumpalan darah terlihat di kaki, oleh karena itu, ketika sindrom nyeri muncul atau memburuk, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyakit Varises Rumit

Proses inflamasi pada varises menciptakan kondisi komplikasi berbahaya: diagnosis tromboflebitis tungkai bawah yang tepat waktu merupakan faktor utama dalam pencegahan gangguan aliran darah parah pada kaki yang terkait dengan oklusi vaskular. Tromboflebitis ditandai dengan gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh;
• menjaga suhu normal kaki yang sakit;
• warna kulit kebiruan karena pembuluh darah saphenous kecil yang melebar;
• sakit parah di kaki saat bergerak dan saat istirahat;
• pembengkakan jaringan.

Deteksi dan pengobatan tromboflebitis akut pada vena saphena harus dilakukan di rumah sakit: itu benar-benar tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri menggunakan metode folk yang tidak efektif.

Oklusi vena sural

Lokalisasi trombosis primer kaki yang paling sering adalah sistem vena sural (dalam) kaki. Tanda-tanda khas dari bekuan darah di kaki adalah:

• rasa sakit dari keparahan yang berbeda di daerah betis saat istirahat dan ketika disentuh;
• pembengkakan kaki dan pergelangan kaki;
• perasaan distensi internal tungkai bawah setelah hari kerja.

Trombosis vena tungkai sulit dideteksi, jadi jika Anda menyimpan keluhan, Anda harus mengunjungi dokter tepat waktu dan melakukan pemeriksaan lengkap.

Trombosis vena paha

Penyumbatan pembuluh darah paha saphenous yang besar dimanifestasikan oleh tanda-tanda cerah berikut:

• sakit parah, seolah-olah urat di kaki saya sakit;
• edema femoral-pergelangan kaki;
• rona sianosis kulit dengan vena superfisial melebar;
• nyeri selangkangan terputus-putus.

Seringkali itu adalah sindrom nyeri yang diucapkan dalam trombosis dan munculnya jaringan pembuluh darah yang berbelit-belit membantu membuat diagnosis yang akurat. Risiko tertinggi emboli paru terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di daerah pleksus vena panggul dan pinggul, sehingga perlu untuk memantau keadaan sistem pembuluh darah ekstremitas bawah dan melakukan terapi pencegahan pada waktunya.

Prinsip diagnosis

Seorang ahli bedah atau ahli phlebologi vaskular tahu bagaimana mendeteksi gumpalan darah dan apa yang harus dilakukan ketika risiko tromboemboli yang tinggi terjadi. Dasar diagnosis yang berhasil adalah rujukan tepat waktu ke spesialis. Selain pemeriksaan standar dan tes khusus, dokter akan merujuk pada studi berikut:

1. Penentuan laboratorium dari keadaan sistem pembekuan darah menggunakan koagulogram;
2. Ultrasonografi Triplex;
3. Impedansi plethysmography (penentuan volume darah vena yang terakumulasi di pembuluh kaki);
4. Termografi (penilaian respons suhu di berbagai bagian kaki pasien);
5. Phlebography (metode radiopak yang membantu mendeteksi trombosis tungkai);
6. Tomografi (CT atau MRI) dilakukan sesuai dengan indikasi pada tahap persiapan untuk intervensi bedah.

Di resepsi di ahli flebologi

Tujuan utama dari pemeriksaan lengkap adalah untuk menentukan keberadaan dan lokasi oklusi. Selain itu, dokter perlu secara akurat menentukan kemungkinan komplikasi dan risiko tromboemboli: mengetahui trombosis kaki berbahaya, penting untuk mengobati trombosis ekstremitas bawah dengan memperhatikan kemunduran mendadak kondisi dan munculnya gejala penyumbatan pembuluh darah vital.

Taktik perawatan

Jika lesi oklusif ditemukan di pembuluh darah kaki, terapi yang efektif harus dimulai sesegera mungkin. Tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahan gangguan aliran darah, 2 metode utama pengobatan digunakan:

Dokter tahu cara mengobati trombosis, jadi Anda harus mendengarkan dokter spesialis dan dengan hati-hati mengikuti semua saran dan rekomendasi dari ahli flebologi.

Perawatan obat-obatan

Tugas wajib dan paling penting dari terapi konservatif meliputi:

• pemulihan patensi pembuluh dan perbaikan aliran darah vena;
• mencegah peningkatan lebih lanjut dalam ukuran gumpalan darah yang terbentuk;
• pencegahan episode berulang penyumbatan pembuluh darah;
• penghapusan risiko bekuan darah dan pencegahan jenis tromboemboli yang mematikan;
• pencegahan bentuk kronis dari penyakit - penyakit postthrombophlebitic.

Jenis obat utama dan paling efektif adalah antikoagulan, di mana dokter dapat mengurangi ukuran bekuan intravaskular dan mencegah risiko jenis tromboemboli yang berbahaya. Selain itu, dalam terapi yang kompleks, dropper dengan solusi yang mengurangi viskositas darah dan berbagai pilihan untuk persiapan vaskular harus digunakan.

Perawatan bedah

Tugas utama intervensi bedah adalah untuk menghilangkan oklusi. Trombektomi dilakukan dengan akses terbuka, tetapi hanya dalam situasi darurat. Dua varian digunakan - trombektomi penuh dan parsial (paliatif). Dalam beberapa kasus, perlu untuk memaksakan anastomosis vaskular untuk mengembalikan aliran darah normal ke ekstremitas. Untuk setiap pasien, dokter akan memilih metode perawatan secara individual.

Intervensi yang direncanakan melibatkan penggunaan metode invasif minimal yang dilakukan di bawah kendali phlebography.

Intervensi bedah endovaskular (trombolisis, filter cava) membantu meminimalkan risiko komplikasi selama operasi dan berhasil menghilangkan bekuan darah dari sistem vena tungkai. Pada periode pasca operasi, perlu untuk melanjutkan pengobatan, yang durasinya mungkin beberapa bulan. Pengawasan medis akan wajib selama seluruh kursus terapi.

Komplikasi

Efek berbahaya dari trombosis - tromboemboli arteri paru-paru dan gangren kaki dengan penghentian total aliran darah di pembuluh darah. Salah satu dari situasi ini mengancam kehidupan dan kesehatan seseorang, sehingga perlu untuk sepenuhnya mematuhi semua resep dokter dan menggunakan tindakan pencegahan yang direkomendasikan. Mengenakan kaus kaki kompresi, obat-obatan teratur dan berhenti merokok dengan koreksi aktivitas fisik akan membantu mencegah situasi yang mengancam jiwa.

Gejala penyumbatan pembuluh vena dapat terjadi secara tak terduga. Jika ada tanda-tanda pertama dari bekuan darah di kaki, maka seorang spesialis harus dihubungi secepat mungkin: semakin cepat diagnosis dibuat dan terapi dimulai, semakin tinggi kemungkinan menghindari kondisi yang mematikan. Ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi dapat memberikan bantuan yang optimal. Efektivitas terapi tergantung pada lokalisasi penyumbatan, ukuran bekuan darah dan keadaan sistem pembekuan darah. Prognosis untuk setiap orang berbeda: bahkan mengetahui bagaimana mengenali gumpalan darah, dan dengan kunjungan awal ke dokter, tidak selalu mungkin untuk menghindari komplikasi.

Kami merekomendasikan untuk menonton video dengan informasi yang berguna tentang trombosis tungkai.

Trombosis vena. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan trombosis

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Trombosis vena adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) di lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di daerah ini. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang melengkung, kemerahan dan pembengkakan. Kondisi umum seseorang tidak jauh lebih buruk. Pada 80% kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi trombus dapat menyebabkan komplikasi yang mematikan - emboli paru.

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami gumpalan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun hingga 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia saja, 240.000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis vena dianggap lebih sebagai penyakit "wanita". Setengah manusia yang indah menderita patologi ini 5-6 kali lebih sering daripada pria. Alasannya adalah tingginya kadar hormon wanita, kontrasepsi hormonal, dan kehamilan.

Orang yang kelebihan berat badan juga sangat berisiko. Dokter mengatakan bahwa setelah 40 tahun, dengan 3-4 derajat obesitas, kemungkinan gumpalan darah meningkat 5 kali lipat.

Gumpalan darah dapat muncul di arteri, vena, dan kapiler organ apa pun. Tetapi paling sering mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah, terutama kaki. Dalam kebanyakan kasus, gumpalan darah terletak di dekat dinding (dekat dinding), tetapi mereka dapat sepenuhnya memblokir lumen (gumpalan darah oklusif).

Harus diingat bahwa proses pembentukan gumpalan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati karena kehilangan darah, bahkan setelah cedera kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan trombosit dan kolagen. Mereka menyumbat pembuluh yang rusak, menghentikan pendarahan. Ketika luka sembuh, gumpalan seperti itu larut dengan sendirinya. Masalah muncul ketika keseimbangan sistem pembekuan darah dan antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Wina adalah pembuluh yang melaluinya darah mengalir dari organ ke jantung. Darah memasuki vena dari kapiler yang mengumpulkan darah dari organ dan jaringan. Vena membentuk jaringan vena bercabang. Seringkali pembuluh-pembuluh tersebut saling berhubungan (anastomized). Ini memungkinkan darah mengalir di sekitar area yang tersumbat oleh gumpalan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, gumpalan darah dapat menembus dari vena superfisialis ke dalam vena yang dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena memiliki beberapa lapisan:

1. Lapisan dalam vena (intima):
   • lapisan sel endotel yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mencegah terjadinya pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah menempel pada dinding vena. Untuk ini, sel menghasilkan zat khusus - prostasiklin.
     
   • lapisan tipis selaput elastis dari serat jaringan ikat.
     
2. Kulit tengah pembuluh darah terdiri dari otot polos. Ada beberapa serat otot di vena dan mereka terletak di bundel daripada di lapisan kontinu. Karena hal ini, pembuluh darah akan runtuh jika ada sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregang dan mengembang ketika dipenuhi dengan darah. Di pembuluh darah tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak ada.
   
3. Kulit terluar (adventitial) adalah yang paling tebal. Fungsinya untuk melindungi vena dari kerusakan. Ini terdiri dari lapisan padat serat elastis dan kolagen dari jaringan ikat, di mana saraf dan pembuluh lewat. Di luar, vena ditutupi dengan lapisan jaringan ikat longgar, yang melekat pada otot dan organ.

Katup adalah hasil dari lapisan dalam vena. Mereka memainkan peran penting dalam pergerakan darah menuju jantung, tetapi seringkali di dekat mereka muncul gumpalan darah. Menurut struktur katup menyerupai selempang berpasangan atau kantong.

Faktor yang mencegah pembekuan darah

13 faktor (zat atau enzim) bertanggung jawab atas pembekuan darah. Untuk masing-masing dari mereka ada penyeimbang (inhibitor), suatu zat yang menghentikan aksi faktor koagulasi. Inhibitor inilah yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya untuk menjaga darah dalam bentuk cair dan melindungi pembuluh darah dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem antikoagulan:

1. Antikoagulan - zat penghambat produksi fibrin dalam tubuh
   • Antikoagulan primer yang terus-menerus terkandung dalam darah, tidak membiarkan trombosit saling menempel. Ini adalah antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, dll.
   • Antikoagulan sekunder. Zat-zat ini terbentuk ketika darah sudah mulai membeku. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-anticoagulant, dll.
     
2. Sistem fibrinolisis. Komponen utamanya adalah plasmin. Ia bertanggung jawab untuk pemisahan serat-serat fibrin, yang merupakan dasar dari trombus.

Pejuang utama dari sistem antikoagulan adalah antitrombin III. Zat ini terus beredar dalam darah. Ia menemukan trombin (enzim utama yang memicu pembentukan gumpalan darah) dan menetralkannya. Heparin yang diproduksi oleh hati juga memainkan peran besar. Ini juga mengurangi aktivitas trombin.

Fibrin S melapisi pembuluh darah dari dalam. Tugasnya adalah mencegah sel-sel darah menempel ke dinding vena, mencegah kerusakannya dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit di mana gumpalan darah terjadi di vena dalam yang terletak di bawah otot. Penyumbatan pembuluh dalam terjadi pada 10-15% kasus trombosis.

Trombus paling sering terbentuk di pembuluh darah bagian dalam. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan tersebut melekat dengan longgar pada dinding pembuluh darah. Selama periode ini, ia dapat dengan mudah keluar.

Sekitar seminggu kemudian, peradangan dinding vena dimulai di sekitar gumpalan darah - tromboflebitis. Selama periode ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding pembuluh. Peradangan menyebabkan gumpalan darah baru muncul lebih tinggi di sepanjang vena. Meskipun lesi di daerah yang luas dari vena, penyakit ini sering tidak menunjukkan gejala.

Penyebab trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

1. Anomali vaskular bawaan:
   • insufisiensi katup vena bawaan atau didapat,
   • keterbelakangan dari membran otot atau elastis dinding vena;
   • varises kongenital;
   • fistula bawaan antara vena dan arteri.
     
   Ciri-ciri pengembangan vena ini menyebabkan aliran darah dan stagnasi menjadi lebih lambat. Dalam hal ini, trombosit mudah menempel bersama untuk membentuk trombus.
   
2. Penyakit onkologis
   • kanker perut;
   • kanker pankreas;
   • kanker paru-paru;
   • tumor panggul yang ganas.
     
   Pada orang dengan kanker, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, sementara mengaktifkan zat yang mengentalkan darah. Dan memperburuk situasinya, fakta bahwa pasien kanker bergerak sedikit, dan seringkali terbaring di tempat tidur.
   
3. Gangguan hormonal
   • gangguan pada gonad;
   • penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (OCCs);
   • kegagalan hormonal selama kehamilan.
     
   Peningkatan kadar hormon seks wanita menyebabkan pembekuan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan saat menstruasi, dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk. Dan estrogen mampu mengaktifkan fibrinogen dan protrombin, yang perannya dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesitas. Sel-sel lemak menghasilkan hormon leptin, yang mirip dengan hormon seks wanita. Leptin bekerja pada reseptor sensitif pada permukaan trombosit, menyebabkan mereka saling menempel.
   
5. Konsekuensi dari operasi. Setelah operasi, deep vein thrombosis ditemukan pada 30% orang di atas 40 tahun. Banyak tromboplastin jaringan masuk ke dalam darah. Zat ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Patah tulang Tromboplastin jaringan (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan memicu kaskade reaksi yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
   
7. Kelumpuhan tungkai bawah. Pelanggaran pergerakan ekstremitas bawah mungkin merupakan konsekuensi dari cedera atau stroke. Akibatnya, persarafan dan nutrisi dinding vena memburuk, yang mengganggu kerjanya. Selain itu, pergerakan darah melalui vena sangat tergantung pada kerja otot. Karena itu, jika otot tidak mendorong darah dan itu mandek, peregangan pembuluh darah.
   
8. Infeksi
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka bernanah, abses.
     
   Bakteri membuat darah lebih kental dan merusak lapisan dalam pembuluh darah. Mereka menyebabkan pelepasan zat yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Faktor-faktor risiko trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah meliputi:

• usia di atas 40 tahun;
• penerbangan sering atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Pekerjaan "Berdiri" atau "tidak bergerak";
• latihan berat, olahraga;
• merokok

Mekanisme bekuan darah

Gejala trombosis vena dalam

Diagnostik

Tes fungsional

Sampel - studi-studi ini membantu dokter menentukan keberadaan gumpalan darah selama pemeriksaan objektif bahkan tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Dokter membuat manset sampel dari perangkat untuk mengukur tekanan darah. Manset dikenakan di atas lutut. Tanda-tanda obstruksi vena: dengan nilai 80-100 mm Hg rasa sakit muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sehat, kompresi bahkan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan rasa sakit.

Tes berbaris

Perban elastis ditempatkan pada kaki dari jari kaki ke selangkangan. Anda akan diminta berjalan beberapa menit, kemudian perban dilepas.

Gejala trombosis:

• nyeri melengkung di kaki;
• tidak runtuh vena saphenous melebar.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lingkar kaki bagian bawah Anda dan, dengan bantuan pijatan, kosongkan pembuluh darah superfisial Anda. Setelah itu, dokter meletakkan perban elastis, mulai dari jari. Dengan cara ini, meremas pembuluh hipodermik dan mengarahkan darah ke pembuluh darah yang dalam. Anda akan diminta berjalan selama 10 menit, lalu lepaskan perbannya.

Tanda-tanda trombosis vena dalam

• ada ketidaknyamanan, rasa sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui pembuluh darah yang dalam;
• volume kaki meningkat karena stagnasi darah.

Contoh Homans.

Anda berbaring telentang, lutut ditekuk. Dokter akan meminta Anda untuk menekuk kaki. Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• penampilan pucat yang tajam di betis;
• sakit parah pada otot gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di sofa, di bawah roller kaki yang sakit. Gerakan memijat, dokter mengosongkan vena dangkal dan menempatkan tourniquet di sepertiga atas paha. Anda akan diminta berjalan dengan memanfaatkan 30-40 menit.

Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• peningkatan rasa sakit pada kaki;
• rasa sakit di tulang kering muncul.
  

Doplerografi

Metode penelitian berdasarkan properti ultrasound tercermin dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang berubah. Akibatnya, dokter menerima gambar yang menggambarkan fitur pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Dopplerografi 90% andal dalam pemeriksaan vena femoralis, tetapi studi vena dalam pada tungkai bawah kurang informatif.

Dopplerografi mengungkapkan tanda-tanda trombosis vena dalam seperti:

• tidak ada perubahan dalam pergerakan darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini mengatakan bahwa gumpalan darah terletak di antara vena paha dan jantung;
• aliran darah di vena femoralis tidak meningkat setelah dokter mengeluarkan darah dari vena tungkai. Ini adalah bukti bahwa ada bekuan darah di daerah antara tungkai bawah dan paha;
• kecepatan aliran darah lambat di vena poplitea, femoral, dan tibialis anterior. Ini berarti bahwa dalam perjalanannya, darah bertemu rintangan dalam bentuk gumpalan darah;
• ada perbedaan dalam pergerakan darah melalui vena kaki kanan dan kiri.

Angiografi

Tes vena yang disebut phlebography. Metode ini didasarkan pada pengantar ke dalam vena agen kontras berdasarkan yodium. Senyawa ini sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan. Itu membuat vena terlihat baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penelitian gunakan alat khusus - angiograf.

Gejala trombosis:

• agen kontras tidak menembus vena, tersumbat dengan trombus - efek dari "vena yang dipotong";
• penyempitan tajam pada lumen pembuluh;
• kontur pembuluh darah yang tidak rata berbicara tentang varises dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding bagian dalam pembuluh darah;
• parietal thrombi terlihat seperti formasi bulat yang menempel pada dinding vena, tidak diwarnai dengan zat kontras.

Trombosis vena superfisialis dari ekstremitas bawah

Penyebab trombosis vena superfisialis

1. Varises dari ekstremitas bawah.

Sejumlah besar darah mandek di pembuluh darah, sementara pembuluh meregang dan berubah menjadi reservoir berisi darah. Tanpa gerakan, sel darah saling menempel dan berkecambah dengan serat fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah meningkat dan menjadi lebih tebal.
• Trombofilia adalah penyakit di mana jumlah trombosit meningkat dan kecenderungan mengembangkan gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari hipertensi dan penyakit autoimun.
  

Penyakit menular.

• demam berdarah;
• sakit tenggorokan;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteri dan virus dapat merusak lapisan dalam vena, sehingga mengaktifkan zat yang menyebabkan pembekuan darah.

Cidera

• memar;
• fraktur;
• terbakar;
• radang dingin;
• operasi.
  

Dalam hal ini, tiga faktor bertindak sekaligus: selama cedera, dinding pembuluh darah mungkin menderita, pembekuan darah meningkat, dan sisa gips atau tirah baring menyebabkan aliran darah lebih lambat.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antifosfolipid (APS);
• rheumatoid arthritis;
• vaskulitis sistemik;
• lupus erythematosus sistemik.
  

Pada penyakit sistemik dalam tubuh, antibodi dilepaskan yang menyerang trombosit dan membran sel endotelium yang melapisi pembuluh darah, menyebabkan munculnya gumpalan darah.

Reaksi alergi. Selama alergi, proses kompleks terjadi dalam tubuh, akibatnya zat yang mengaktifkan trombosit dilepaskan. Dan dengan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, ada komponen lain yang mempercepat produksi fibrin.

Penyakit metabolik

• obesitas;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolisme menyebabkan peningkatan levelnya. Selain itu, sel-sel jaringan adiposa menghasilkan hormon leptin, yang menyebabkan perlengketan trombosit.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemik;
• varises;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit-penyakit ini menyebabkan aliran darah lebih lambat di vena dan stasis vena. Ini menciptakan kondisi untuk penampilan gumpalan darah. Plak aterosklerotik melekat pada dinding pembuluh dan mempersempit lumennya. Akibatnya, turbulensi terjadi dalam aliran darah, yang mempertahankan sel-sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak memadai menyebabkan gangguan fungsi jantung, mengganggu sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah dan peningkatan jumlah sel darah.

Penyakit onkologis. Tumor kanker menyebabkan peningkatan produksi sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.

Faktor-faktor yang Mempercepat Perkembangan Trombosis Vena Dangkal

• pemerasan pembuluh darah;
• dehidrasi tubuh jika Anda minum kurang dari 1,5-2 liter cairan per hari;
• obat diuretik yang tidak terkontrol;
• istirahat panjang di tempat tidur;
• usia lebih dari 50 tahun;
• kurangnya aktivitas fisik;
• pil KB: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme bekuan darah

1. Kerusakan pada dinding kapal. Di tempat ini terbentuk turbulensi, yang menyebabkan keterlambatan sel darah di dekat dinding vena.
2. Tetesan cairan muncul di area vena yang rusak. Trombosit dan elemen lain dari darah menempel padanya.
3. Dinding vena utuh dan sel darah memiliki muatan yang sama dan karenanya saling tolak. Tetapi jika vena rusak, maka kehilangan muatannya dan platelet dapat bergabung di area ini.
4. Tromboplastin dikeluarkan dari vena yang terluka. Ini memulai proses pembentukan faktor pembekuan darah lainnya. Tromboplastin menyebabkan pembentukan trombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara bertahap mendapatkan lapisan trombosit baru.

Gejala

Vena superfisial terletak di jaringan lemak subkutan pada kedalaman 0,5-2 cm di bawah permukaan kulit. Karena pengaturan pembuluh ini, gejala trombosis vena superfisialis segera terlihat. Penyakit biasanya mulai akut. Ini berarti bahwa di pagi hari semuanya baik-baik saja, dan pada malam hari tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subyektif itu terasa sakit

1. Nyeri di sepanjang vena, yang meningkat dengan aktivitas fisik.
2. Perasaan berat di kaki.
3. Pembengkakan tungkai dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas gumpalan darah.
5. Peningkatan sensitivitas kulit, perasaan "merinding".
6. Otot kram gastrocnemius.

Gejala obyektif yang dilihat dokter selama pemeriksaan

1. Varises (tetapi kadang-kadang gumpalan darah dapat muncul di vena yang tidak tergantung).
2. Jaring vena terlihat jelas karena meluap dengan darahnya.
3. Saat ditekan, vena tidak kolaps, tidak berubah pucat, tetapi tetap dipenuhi darah.
4. Konsolidasi sepanjang vena. Ini bisa berbentuk bola atau meregangkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis vena saphenous

Tes fungsional digunakan untuk menentukan kondisi vena saphenous. Mereka memungkinkan Anda untuk mengevaluasi operasi katup, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Anda berbaring telentang, kaki Anda yang sakit terangkat. Dari nadinya memijat darah dari jari-jarinya ke pangkal paha dengan gerakan memijat. Di tengah paha mengenakan gelang karet. Setelah itu, Anda akan diminta bangun.

Pengisian vena yang cepat di bawah harness berbicara tentang gangguan vena.

Tes Gakkenbruch

Dokter mencubit tempat vena saphenous besar jatuh ke vena femoralis dan meminta Anda untuk batuk. Tentang pelanggaran pekerjaan, kata push, yang menciptakan gelombang darah terbalik, tercermin dari gumpalan darah. Dokter merasakan dorongan ini di bawah jari.

Ultrasonografi Doppler atau ultrasonografi Doppler

Sebuah studi tanpa rasa sakit yang bisa dilakukan berkali-kali. Untuk menilai efektivitas pengobatan, dilakukan seminggu sekali. Dokter yang berpengalaman dapat menentukan karakteristik aliran darah, kondisi dinding pembuluh darah dan katupnya, serta keberadaan bekuan darah dengan akurasi hingga 90%.

Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena saphenous seperti:

• vena di mana terdapat trombus tidak kolaps di bawah tekanan pemeriksaan ultrasonografi;
• gumpalan darah padat terbentuk dapat dilihat pada monitor dalam bentuk formasi bulat atau tali pusat;
• aliran darah terganggu pada vena trombosis, penyempitan dinding pembuluh terlihat;
• katup vena di daerah yang terkena tidak bergerak;
• area sebelum trombus membesar dan terisi darah;
• aliran darah lambat dibandingkan dengan kaki yang sehat.

Angiografi atau phlebografi

Tusukan kecil dibuat di pembuluh darah dan agen kontras disuntikkan melalui kateter, yang mempertahankan sinar-X dengan baik. Kemudian mereka melakukan x-ray atau CT scan. Sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar yang sangat jelas dari vena trombus dan untuk mengungkapkan tanda-tanda keberadaan trombus. Keuntungan utama dari prosedur ini adalah bahkan mengungkapkan gumpalan darah segar yang tidak terlihat selama pemeriksaan ultrasonografi.

Dengan trombosis, angiografi mengungkapkan perubahan seperti itu:

• dinding vena tidak rata, kasar;
• lumen vena menyempit tajam. Ini dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui celah sempit dan mengalir di sekitar gumpalan darah;
• di dekat dinding vena terdapat formasi bulat yang “tidak ternoda” - trombus parietal;
• Vena "Dipotong" ketika agen kontras tidak melewati area yang terkena. Ini menunjukkan bahwa thrombus benar-benar menutup vena.

Pengobatan trombosis vena

Perawatan trombosis vena dalam membutuhkan istirahat di tempat tidur. Jika gumpalan darah terbentuk di kaki bagian bawah, maka perlu untuk tetap di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika berada di vena femoralis, maka itu adalah 10-12 hari.

Pada kunjungan pertama, dokter menentukan taktik perawatan dan memutuskan apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit atau apakah Anda bisa melakukannya di rumah. Jika ada bahaya bahwa trombus dapat putus dan menyumbat arteri pulmonalis, maka pembedahan diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Antikoagulan langsung: Heparin

Obat ini dirancang untuk mengurangi aktivitas trombin dalam darah dan mempercepat produksi antitrombin III, yang membantu menjaga darah dalam keadaan cair.

Pada awal pengobatan, heparin diberikan secara intravena dalam dosis 5000 IU. Setelah 3 hari, dosis dikurangi menjadi 30000-40000 U / hari. Jumlah obat ini dibagi menjadi 3-6 kali dan disuntikkan secara subkutan.

Setiap 4 jam mengontrol tingkat pembekuan darah untuk menghindari pendarahan atau pendarahan pada organ internal.

Heparin dengan berat molekul rendah dan modern lebih nyaman digunakan, disuntikkan secara subkutan ke perut. Mereka diserap dengan baik dan cenderung menyebabkan perdarahan. Pada trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Cukup 1 suntikan 1 kali per hari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Obat-obatan ini menghambat pembentukan protrombin, dari mana selanjutnya terbentuk trombin. Mereka juga mengurangi efek faktor pembekuan darah lain yang tergantung pada vitamin K. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat ini dan mengatur dosisnya. Untuk menghindari komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil tergantung pada tingkat pembekuan darah dalam 2-10 mg per hari (1-3 tablet). Obat ini diminum 1 kali sehari dalam waktu bersamaan. Ingatlah bahwa jika Anda mengonsumsi heparin, aspirin, atau pengencer darah lainnya secara bersamaan, risiko perdarahan meningkat secara signifikan.

Persiapan trombolitik atau enzim yang terkait dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Obat-obatan ini dirancang untuk melarutkan gumpalan darah. Enzim melarutkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangi gumpalan. Mereka juga menghambat aksi zat yang menyebabkan pembekuan darah.
Dosis obat ditentukan oleh dokter tergantung pada situasinya. Trombolitik dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan diberikan secara intravena. Dosis awal 500.000 KIE, lalu - 50000-100000 KIE / jam.

Obat aktif secara hemologis: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan sirkulasi darah melalui kapiler, mengurangi viskositas darah dan mencegah trombosit terkumpul dalam gumpalan. Obat-obatan ini membuat darah lebih tipis, "melarutkan" nya.

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Durasi pengobatan adalah 5-10 hari.

Obat antiinflamasi non spesifik (NSAID) Diclofenac dan Ketoprofen

Berarti meredakan peradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena. Selain itu, mereka sedikit mengurangi risiko menempelkan trombosit.

Obat ini diminum 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, lebih disukai setelah makan, agar tidak mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Perawatan non-obat

Untuk menghilangkan pembengkakan, nyeri dan memperbaiki kerja vena, balut kaki yang sakit dengan perban elastis. Ini harus dilakukan di pagi hari sebelum bangun tidur. Gunakan perban dengan panjang 3 m dan lebar hingga 10 cm.

Mulailah membalut dengan jari-jari Anda, sambil meregangkan perban. Setiap putaran selanjutnya harus menuju yang sebelumnya beberapa sentimeter. Di malam hari, balutan bisa dilepas.

Alih-alih perban, lebih mudah menggunakan kaus kaki atau kaus kaki kompresi khusus. Mereka harus dipilih secara ketat sesuai dengan ukuran, dan berpakaian sebelum Anda bangun dari tempat tidur.

Perawatan bedah

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Dokter bedah menyiram batang vena saphenous besar dengan klip logam atau membuat klip khusus di atasnya sehingga darah dapat melewati lubang yang tersisa. Ini diperlukan agar gumpalan tidak menyebar lebih jauh ke vena femoralis.

Instal filter kava

Di vena cava bawah mengatur perangkap filter, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindukan darah, tetapi menunda pembekuan darah, mencegah mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kerugian dari metode ini: jika trombus besar memasuki filter, aliran darah vena akan tersumbat, dan filter perlu segera dilepaskan.

Thrombectomy - operasi untuk mengangkat bekuan darah dari pembuluh darah

Itu dilakukan dalam 7 hari pertama setelah pembentukan gumpalan darah, sampai melekat pada dinding pembuluh. Sebuah lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana ahli bedah memasukkan kateter (tabung berlubang tipis). Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengambil gumpalan darah. Kurangnya operasi: bekuan darah dapat terbentuk kembali di tempat yang sama karena kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah.

Diet untuk trombosis vena

Metode tradisional untuk mengobati trombosis vena

Obat Verbena mengandung glikosida verbenaline dan verbenin, serta minyak esensial dan garam asam silikat. Zat ini mencegah munculnya gumpalan darah, dan berkontribusi pada resorpsi gumpalan darah.

Infus bunga vervain. 1 sendok makan bunga kering tuangkan 2 gelas air mendidih dan didihkan. Setelah itu, angkat dan biarkan meresap selama satu jam. Ambil 2 sendok makan infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infus diperlukan selama 2-3 bulan.

Akasia mengandung banyak ester asam salisilat, yang menurunkan pembekuan darah. Minyak esensial dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyiapkan tingtur, ambil bunga akasia segar atau kering dan potong-potong. Isi tabung di 1/5 dan isi dengan vodka atau alkohol 60%. Biarkan meresap di tempat gelap selama 7 hari. Tingtur menyeka kulit sepanjang vena 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 tetes 3-4 kali sehari. Lama perawatan adalah 2-4 minggu.

Kerucut hop mengandung phytoncides, polyphenol, asam organik, permen karet dan minyak esensial. Tanaman ini sangat menenangkan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Untuk menyiapkan kaldu, ambil 2 sdm. perbungaan hop, tuangkan 0,5 liter air, didihkan dan didihkan selama 5 menit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 gelas 4 kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandung antikoagulan alami yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa mereka lebih efektif daripada aspirin.

Hancurkan bawang dan peras segelas jus. Campur dengan segelas madu dan biarkan meresap selama 3 hari pada suhu kamar, dan kemudian 10 hari di lemari es. Ambil 1 sdm. 3 kali sehari. Setelah obat selesai, istirahat 5 hari dan ulangi saja.

Apa itu trombosis vena akut?

Trombosis vena akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan gumpalan darah di lumen vena. Trombosis dapat disertai dengan peradangan pada vena - tromboflebitis.

Paling sering trombosis akut terjadi pada vena ekstremitas bawah. Gumpalan darah dapat muncul di vena saphenous atau deep. Pada saat yang sama, aliran darah melalui pembuluh terhambat sebagian atau seluruhnya.

Trombosis vena akut terjadi ketika tiga faktor bekerja pada tubuh secara bersamaan: kerusakan dinding vena, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuannya.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• nyeri melengkung;
• berat di kaki;
• edema ekstremitas yang meningkat dengan cepat;
• jika gumpalan darah terletak di vena superfisial, maka kulit di atasnya berubah merah, dan jika dalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh semburat kebiruan.

Untuk pengobatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7-10 hari, disaggregant (asam asetilsalisilat, Curantil) dan obat antiinflamasi non-steroid (Diclofenac dan Ketoprofen). Jika terapi obat gagal, trombus diangkat melalui pembedahan atau penyaring kava dimasukkan ke dalam vena, dirancang untuk menjaga agar gumpalan darah tidak mengalir di paru-paru dan pembuluh otak.

Seperti apa tungkainya selama trombosis vena?

Dengan trombosis vena saphenous, gejala penyakit ini terlihat jelas:

• di bawah kulit terlihat vena diikat bengkak;
• gumpalan darah memiliki penampilan bulat atau berliku-liku warna biru;
• kulit di sekitar trombus memerah dan edematosa;
• pembuluh darah kecil di sekitarnya dipenuhi darah dan mudah terlihat di bawah kulit dalam bentuk garis biru berliku-liku.