Denyut nadi dan karakteristiknya

Denyut nadi adalah osilasi berirama dari pembuluh darah yang terjadi ketika jantung bekerja dan terjadi tepat waktu dengan kontraksi.

Seperti halnya tekanan, denyut nadi adalah arteri, kapiler, dan vena.
Denyut nadi ditentukan dalam proyeksi arteri berukuran besar dan sedang, terletak di permukaan, yang paling responsif terhadap kerja jantung. Osilasi dinding mereka disebabkan oleh lewatnya darah melalui mereka, arus yang diperkuat oleh kontraksi ventrikel.
Gelombang denyut nadi berjalan sepanjang saluran arteri tidak pada satu waktu, tetapi karena aliran darah menyebar, sehingga denyut nadi dapat direkam tidak pada waktu yang sama dengan detak jantung, tetapi dengan sedikit penundaan. Jika Anda secara bersamaan mendengarkan jantung seseorang dan menentukan denyut nadi, misalnya, pada arteri karotis, perbedaannya tidak akan terlihat, karena pembuluh ini terletak sangat dekat dengannya dan segera bereaksi terhadap pelepasan darah. Beralih ke arteri radial, yang terletak di pergelangan tangan, sudah mungkin untuk menangkap beberapa jenis perbedaan, tetapi kurang dari satu detik dan sulit dirasakan. Perbedaan terbesar terlihat jika Anda menentukan denyut nadi pada kaki - di sini lag dapat ditangkap dengan cukup jelas.
Bergantung pada pembuluh darah mana arteri diukur, itu disebut pusat atau perifer. Denyut pusat ditentukan pada pembuluh darah besar, seperti arteri karotis (a karotis) atau aorta. Periferal direkam dalam proyeksi arteri tengah - bahu, radial, tibialis, dll.
Nadi kapiler adalah osilasi dari dinding kapiler. Bahkan dalam pembuluh kecil seperti itu, "gema" dari pekerjaan hati masih bisa terlihat. Ini ditentukan dengan bantuan peralatan khusus dan mata.Pada pasien yang sehat hal itu tidak terlihat. Namun, pada beberapa penyakit dapat diamati dengan cukup jelas. Ada penyakit jantung yang disebut insufisiensi aorta. Ketika itu terjadi, katup terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Akibatnya, darah, yang dilemparkan ke aorta dengan kekuatan besar, sebagian kembali. Aliran darah dari sisi ke sisi meningkatkan tidak hanya arteri, tetapi juga denyut nadi kapiler. Pada orang yang sakit, ini dapat dilihat sebagai denyut nadi pupil dalam irama jantung - suatu gejala yang menarik dan dalam beberapa kasus bahkan sedikit menakutkan. Jika pasien seperti itu sedikit menekan kuku sehingga bintik putih terbentuk di atasnya, bintik ini juga akan berubah secara ritmis - kemudian meningkat, kemudian berkurang ukurannya. Ini juga merupakan manifestasi dari nadi kapiler.
Vena, dipisahkan dari ventrikel berdenyut oleh jaringan pembuluh kapiler, tidak lagi menerima darah dalam bentuk sentakan, oleh karena itu, dengan sendirinya, dinding mereka tidak dapat berfluktuasi. Namun, pada pembuluh darah besar dapat terjadi denyut, yang ditransmisikan ke mereka dari arteri. Ini disebut nadi atau vena. Hal ini paling terlihat pada vena jugularis - pembuluh yang terletak di leher di sebelah arteri karotis. Pada orang kurus dan selama berolahraga, mereka terlihat di bawah kulit dalam bentuk memanfaatkan berdenyut 5-6 mm.
Denyut nadi, dibandingkan dengan kapiler atau vena, paling berguna untuk diagnosis. Dinding arteri yang elastis dan dapat diraba memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung dengan berbagai parameter. Terkadang hanya penilaian detak jantung yang dapat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Pengobatan Tiongkok menggambarkan sekitar seratus karakteristik denyut nadi, yang digunakan untuk menentukan penyakitnya.
Terlepas dari kenyataan bahwa tugas menentukan denyut nadi terlihat sangat sederhana, dalam beberapa kasus orang tidak dapat menemukannya dan mengukurnya dengan benar. Untuk menangkap gelombang pulsa, Anda harus mengikuti beberapa aturan. Pertama, nadi selalu ditentukan bukan oleh satu, tetapi oleh beberapa jari tangan Anda - dengan cara ini Anda dapat dengan cepat dan akurat mendeteksi osilasi arteri. Jempol tidak pernah terlibat dalam pengukuran. Ini diperlukan karena ada arteri yang lebih besar di dalamnya daripada di jari-jari lainnya, sebagai akibatnya seseorang yang mencoba mendeteksi denyut nadi pasien dapat mengambil sendiri untuk orang lain.
Jari-jari, mulai dari jari telunjuk hingga jari kelingking, diatur dalam garis di sepanjang arteri dan dengan lembut tekan bantalan ke kulit. Tekanan kuat tidak sebanding, karena Anda bisa memeras Vessel. Dalam hal ini, denyut di dalamnya akan berhenti sama sekali, dan upaya untuk mengukur tidak akan mengarah pada apa pun. Jika zona proyeksi kapal didefinisikan dengan benar, dan tidak ada kesalahan dalam teknik, osilasi ditentukan dengan sangat mudah. Mereka disarankan untuk dihitung dalam satu menit menggunakan stopwatch atau arloji dengan jarum detik. Dengan kekurangan waktu, pulsa dihitung selama 30 detik, dalam situasi darurat - 15 detik, dan kemudian dikalikan dengan 2 atau 4, masing-masing, untuk menghitung angka menit. Namun, harus diingat bahwa ketika mengukur kesalahan jangka pendek dimungkinkan, oleh karena itu, jika situasi memungkinkan prosedur dilakukan secara lambat, masih lebih baik untuk melakukan perhitungan dalam satu menit.

Denyut nadi dapat ditentukan di beberapa titik.
Tempat paling sering untuk menentukan denyut nadi - pada arteri radial. Pengukuran dilakukan di tangan kanan atau kiri, di bagian bawah lengan, praktis di daerah pergelangan tangan. Arteri terletak di bawah kulit sejajar dengan jari-jari, lebih dekat ke ibu jari.
Selain itu, denyut nadi dapat ditentukan pada arteri karotis. Dalam mencari titik yang diinginkan sebagai pedoman, Anda harus menggunakan tulang rawan tiroid - "quadruple", yang lebih baik dilihat pada pria. Pada orang dan wanita gemuk, tidak terdeteksi secara visual, tetapi dengan memeriksa trakea. Tulang rawan ini tepat di bawah leher bagian tengah. Untuk kenyamanan pengukuran, kepala pasien diputar ke arah yang berlawanan dengan sisi pengukuran. Misalnya, jika denyut nadi diukur pada arteri karotis kanan, pasien memutar kepalanya ke kiri. Ketika Anda memutar kepala di leher, roller otot menjadi terlihat, mulai di belakang telinga dan turun ke ujung bagian dalam klavikula. Ini adalah otot sternocleidomastoid, tengara kedua kami. Setelah menemukan kedua formasi, Anda dapat mulai mengukur. Jari-jari, dari jari telunjuk ke jari kelingking, sejajar antara trakea dan otot, pada tingkat tulang rawan tiroid. Mereka terletak di sepanjang arteri, yaitu sejajar dengan leher. Jika semuanya dilakukan dengan benar, seseorang dapat dengan jelas merasakan denyut nadi.
Sangat jelas, gelombang nadi terlihat di aorta. Pada orang yang langsing dan remaja, denyut nadi pembuluh darah ini terlihat bahkan secara visual - dinding perut anterior naik dan turun seiring dengan detak jantung. Denyut nadi pada aorta dapat ditentukan oleh seluruh telapak tangan. Itu ditempatkan di perut bagian atas pasien, sejajar dengan sumbu tubuh, dengan jari-jari menunjuk ke arah sternum, dan pangkal telapak tangan lebih dekat ke pusar. Dengan sedikit tekanan pada perut dengan telapak tangan, peneliti bisa merasakan getarannya.
Jika perlu, denyut nadi dapat diukur pada arteri aksila. Karena agak besar, denyutnya biasanya juga dapat dilihat dengan mata telanjang. Arteri aksila terletak di proyeksi margin anterior otot deltoid, yang membentuk kebulatan bahu dan menutupi sendi bahu dari atas. Jika untuk menjelaskan lebih sederhana, itu hampir sejajar dengan garis depan pertumbuhan rambut, ketika pasien berdiri atau berbaring dengan tangan di belakang kepalanya. Di zona ini, sangat mudah untuk mengidentifikasi getaran.
Arteri lain yang terletak di permukaan dan cocok untuk mengukur denyut nadi adalah femoralis. Dia ada di daerah selangkangan. Untuk menemukan zona yang diinginkan, perlu untuk menentukan lokasi ligamentum inguinalis. Di satu sisi, ia menempel pada tulang kemaluan (kira-kira di sepanjang garis tengah tubuh), di sisi lain, ke tulang belakang superior ilium, tonjolan tulang panggul, yang begitu jelas terlihat pada gadis-gadis ramping. Ketika seseorang duduk, lipatan terbentuk di sepanjang garis ligamentum inguinalis. Setelah menemukan ligamentum inguinalis, secara konvensional dibagi menjadi tiga segmen yang sama. Di perbatasan antara segmen tengah dan dalam dan merupakan titik yang diinginkan. Jari-jari diatur dalam garis tegak lurus ke bundel dan sedikit menempel pada kulit. Denyut nadi segera terdeteksi.
Di kaki gelombang pulsa bisa diperbaiki di tiga area. Yang pertama ada di bawah lutut; Terlepas dari kenyataan bahwa arteri berdiameter agak besar lewat di sini, mungkin agak sulit untuk menemukan, karena letaknya dalam, tertutup oleh jaringan lemak dan kelenjar getah bening. Jauh lebih mudah untuk menentukan denyut nadi di bawah ini.
Di bagian bawah kaki bagian bawah, di sebelah kanan dan kiri kaki, ada dua tonjolan bertulang - pergelangan kaki bagian dalam dan luar. Di belakang pergelangan kaki bagian dalam adalah arteri tibialis posterior, di mana gelombang nadi juga dapat diidentifikasi. Selain itu, kadang-kadang nadi ditemukan pada arteri dorsal kaki - terletak di antara tulang metatarsal pertama dan kedua, dengan kata lain, di belakang kaki antara jari pertama (besar) dan kedua. Beberapa orang tidak memiliki denyut di daerah ini, karena pembuluh ini dapat terletak di permukaan dan di bawah kulit.
Mungkin, setiap orang, mengalami sakit kepala, meletakkan jari-jarinya ke pelipis dan merasakan getaran. Zona terakhir tempat pulsasi pembuluh darah dapat ditemukan adalah di kepala, di daerah temporal. Di sini Anda hampir selalu dapat merasakannya.
Jadi, kami belajar menentukan pulsa dengan benar. Mengapa kita memerlukan prosedur ini? Saat mengukur denyut nadi, adalah mungkin untuk tidak hanya menghitung seberapa sering jantung berkontraksi, tetapi juga untuk menarik kesimpulan lain. Ini akan membantu menilai karakteristiknya.
Denyut nadi adalah jumlah fluktuasi yang direkam dalam satu menit. Pada orang dewasa yang sehat, itu adalah 60-80 per menit, plus atau minus 3-5 denyut. Jika denyut nadi seseorang lebih dari 85-90, kondisi ini disebut takikardia, kurang dari 50-55 - bradikardia. Selama tidur nyenyak, itu berkurang menjadi sekitar 50 denyut. Ini adalah norma dan disebut bradikardia fisiologis. Mengurangi frekuensi juga terjadi pada atlet profesional, mereka bahkan memiliki denyut nadi normal dapat mencapai 45-55 denyut per menit. Dengan stres fisik dan emosional, angka-angka itu, sebaliknya, dapat meningkat secara signifikan, dalam beberapa kasus 2-3 kali atau lebih. Misalnya, dalam sprinter yang berjalan lebih dari jarak 100 m, frekuensi dalam beberapa detik meningkat menjadi 200-220 bidikan. Takikardia juga dapat terjadi dengan pemanasan berlebih - jadi, pada seseorang di kamar mandi, dengan peningkatan suhu tubuh per derajat, nadi meningkat sekitar 10 denyut.

Praktek menunjukkan bahwa dalam situasi ekstrem, hanya 2-3 orang dari 10 yang dapat dengan tepat menentukan denyut nadi korban. Selebihnya tidak menemukannya, atau "merasakan" denyut nadi di mana tidak ada. Ini menunjukkan perlunya latihan - pada akhirnya, semua orang dapat berada dalam situasi di mana keterampilan yang tepat diperlukan.

Karakteristik selanjutnya adalah ritme. Denyut nadi bisa ritmis atau non-ritmis (aritmis). Biasanya, interval antara osilasi dinding kapal adalah sama. Pada orang sehat, ekstrasistol kadang-kadang dapat terjadi - kontraksi jantung yang luar biasa, yang muncul karena kemunculan impuls tambahan di atrium. Pada saat ekstrasistol, denyut nadi menjadi tidak teratur, tetapi kemudian menjadi mati lagi. Fenomena seperti itu dapat terjadi beberapa kali sehari, tetapi mereka selalu langka dan terisolasi, oleh karena itu, mereka paling sering tidak mungkin mendaftarkannya dengan pengukuran acak. Dengan demikian, aritmia selalu menunjukkan bahwa seseorang memiliki penyakit tertentu.
Mengisi adalah karakteristik yang mencerminkan tingkat kepenuhan pembuluh darah dan diperkirakan oleh ketinggian osilasi denyut nadi. Denyut nadi mungkin memiliki lebih atau kurang. Biasanya penuh.
Banyak orang bingung pengisian pulsa dengan tegangannya. Stres adalah properti yang dapat berubah tergantung pada angka tekanan darah. Ini ditentukan dengan menekan pembuluh dengan jari-jari Anda sampai berhenti berdenyut, memungkinkan darah untuk lewat. Semakin banyak upaya yang diperlukan untuk melakukan ini, semakin besar tekanan darah dan, akibatnya, tegangan nadi. Pada orang sehat dengan nilai rata-rata tekanan darah, stres didefinisikan sebagai memuaskan - agar arteri berhenti berdenyut, kekuatan tekanan sedang sudah cukup, di mana sikat peneliti tidak mengalami beban besar. Jika Anda perlu menerapkan gaya yang agak besar untuk mengompres kapal, ini menunjukkan peningkatan ketegangan, jika tidak tekanan atau lunak. Mengubah karakteristik ini tidak selalu menunjukkan adanya penyakit. Seiring bertambahnya usia, dinding arteri secara bertahap menebal dan menjadi kurang lentur. Untuk alasan ini, pada orang yang lebih tua dan lebih tua, intensitas denyut nadi bisa tinggi bahkan dengan angka tekanan normal.
Namun, dalam hal apa pun, jika ada asumsi tentang peningkatan ketegangan, tebakan harus dikonfirmasi dengan mengukurnya. Denyut nadi yang normal adalah normal pada remaja, wanita, dan orang-orang dengan tubuh asthenik, yaitu mereka yang rentan terhadap tekanan darah rendah tetapi merasa baik. Dengan beberapa gangguan parah, ketika terjadi penurunan tekanan darah yang kritis, adalah mungkin untuk memperbaiki denyut nadi berfilamen dengan pengisian rendah (kosong) dan tegangan rendah (lunak).
Karakteristik pulsa berikutnya adalah simetri. Untuk mengevaluasi ini, perlu untuk mengukurnya secara bersamaan di kedua tangan. Biasanya, nadi selalu simetris. Jika gelombang denyut nadi dari satu sisi sedikit tertunda, ia dapat berbicara tentang berbagai penyakit - mulai dari kelainan jantung hingga tumor. Kadang-kadang apa yang disebut denyut asimetris (mis., Berbeda di tangan kanan dan kiri) dapat menjadi konsekuensi dari melukai anggota tubuh bagian atas, ketika bekas luka telah terbentuk selama proses penyembuhan, yang mengganggu aliran darah.
Jika seseorang memiliki denyut asimetris, maka semua karakteristiknya ditentukan dari sisi di mana osilasi dinding kapal lebih baik ditangkap.
Definisi lain yang perlu dipelajari adalah nilai denyut nadi. Nilai adalah properti yang terdiri dari penilaian gabungan antara pengisian dan stres. Ini mencirikan amplitudo osilasi dari dinding arteri, yaitu, ketinggian gelombang pulsa. Dengan nilai pulsa yang signifikan disebut besar, atau tinggi, dengan yang kecil - kecil, atau rendah. Biasanya, nilainya harus rata-rata.
Tinggi gelombang nadi harus sama. Jika nilai denyut nadi pada pasien yang sama lebih banyak, maka lebih sedikit, ini menunjukkan gangguan irama jantung. Denyut semacam itu disebut tidak rata.
Karakteristik selanjutnya adalah bentuk denyut nadi. Ada perangkat khusus - sphygmograph untuk penentuan bentuk yang tepat. Ini menentukan naik turunnya gelombang pulsa dan menggambarkannya pada grafik, di mana osilasi dinding yang terjadi dalam kasus ini terlihat jelas. Namun, bentuknya bisa ditentukan dengan bantuan jari. Pada orang sehat, ekspansi dan kontraksi arteri terjadi secara merata dan pada tingkat sedang. Jika gelombang cepat tumbuh dan cepat jatuh, yang dirasakan dalam bentuk guncangan tajam, denyut nadi itu disebut cepat, atau melompat. Pelanggaran ini dapat mengindikasikan penyakit jantung, tetapi kadang-kadang perubahan bentuk itu mungkin terjadi dengan agitasi yang kuat.
Ketika dinding arteri berosilasi pada kecepatan rendah dan naik rendah, mereka berbicara tentang denyut nadi yang lambat, yang juga bukan norma.
Ini adalah sifat utama dari denyut nadi arteri. Terpisah dari yang lain, ada dua pelanggaran lagi yang muncul ketika bukan satu, tetapi beberapa karakteristik berubah sekaligus. Ini adalah denyut dikrotik dan paradoksal. Karena kedua varietas ini adalah tanda patologi, mereka akan dijelaskan dalam bab tentang keluhan pasien.