Pemantauan EKG Holter setiap hari

Salah satu metode pemeriksaan instrumental jantung adalah pemantauan Eter Holter (XM EKG). Selama prosedur, elektrokardiogram diperbaiki untuk jangka waktu tertentu (24, 48 atau lebih jam). Ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika otot jantung, denyut nadi dan tekanan darah pasien (BP). Pemantauan digunakan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit kardiovaskular, takikardia, penyakit iskemik, aritmia jantung, dan patologi lainnya. Seperti metode diagnostik lainnya, pemantauan Holter memiliki karakteristik, indikasi, dan kontraindikasi sendiri.

Apa metodenya

Pemantauan harian Holter ECG dinamai sesuai nama penciptanya, ahli biofisika Amerika, Norman J. Holter. Ilmuwan menyarankan untuk merekam elektrokardiogram terus menerus selama sehari menggunakan perekam portabel untuk keperluan studi diagnostik jantung. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi hubungan antara perubahan indeks EKG tergantung pada perilaku pasien dalam kehidupan sehari-hari.

Selama pemantauan EKG Holter, pasien membawa alat bersamanya di sabuk khusus di punggung bawah atau di atas bahu. Biasanya, perekaman dilakukan melalui 2, 3 atau lebih saluran (hingga 12). Metode ini memiliki kesalahan sendiri, sehingga tidak dapat menggantikan elektrokardiografi lengkap.

Indikasi untuk

Metode pemantauan EKG dan tekanan darah harian memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat atau variasi dari indikator pasien berikut:

• detak jantung;
• denyut jantung rata-rata;
• penyimpangan dalam pekerjaan tubuh dengan latar belakang penyakit koroner;
• gangguan konduksi jantung;
• kelainan paroxysmal, berhenti dalam pekerjaan otot jantung.

Indikasi untuk prosedur:

• analisis kinerja alat pacu jantung yang diinstal;
• pemantauan dan analisis efektivitas terapi;
• deteksi ketergantungan meteorologis;
• infark miokard;
• diduga gangguan konduksi jantung;
• alasan yang tidak dijelaskan untuk kenaikan atau penurunan tekanan darah;
• sering pusing;
• pingsan;
• rasa sakit di tulang dada;
• perasaan memudar atau detak jantung meningkat;
• kelelahan, sianosis pada kulit.

Pemantauan Holter terhadap EKG dan tekanan darah memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab hipertensi dan gangguan otonom lainnya yang tidak terkait dengan tekanan psikologis dan fisik. Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) digunakan untuk diagnosis dalam berbagai patologi vaskular pada anak-anak dan orang dewasa. Seringkali dalam praktik medis untuk mendapatkan data menggunakan monitor "Valenta" AD.

Apakah ada kontraindikasi?

Metode pemantauan harian Holter tidak memiliki kontraindikasi, karena sama sekali tidak berbahaya, dapat dilakukan di antara pasien dari semua kategori umur, termasuk anak-anak dan wanita hamil. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan prosedur ini adalah adanya penyakit kulit atau cedera di dada, di mana perlu untuk menempatkan sensor perangkat.

Persiapan untuk prosedur

Pemantauan EKG setiap hari tidak memerlukan persiapan khusus. Di pagi hari sebelum pemeriksaan, disarankan agar pasien mandi. Oleskan krim atau kosmetik lainnya dilarang, kulit harus tetap bersih dan kering. Pria perlu menghilangkan bulu di dada, ini akan memungkinkan untuk mendapatkan data yang lebih akurat, untuk menghilangkan sensasi menyakitkan saat melepas sensor.

Jika pasien minum obat, penggunaannya selama pemantauan didiskusikan dengan dokter Anda. Jika spesialis tidak memberikan instruksi khusus, obat-obatan tersebut diminum seperti biasa.

Dalam kasus iritasi dari pita perekat pada kulit, disarankan untuk membeli plester alergenik khusus. Ini akan membantu menghindari iritasi kulit dan ketidaknyamanan psikologis.

Di pagi hari sebelum EKG harian Anda perlu sarapan, cobalah untuk tidak gugup. Seorang pria disarankan untuk mengenakan kemeja ketat, seorang wanita harus mengenakan bra.

Jenis Pemantauan Holter

Sistem pemantauan harian untuk Holter memiliki beberapa jenis. Ini termasuk:

• pemantauan multi-hari penuh (dari 1 hingga 7 hari) - memungkinkan Anda mengidentifikasi penyimpangan dalam pekerjaan jantung, yang tidak ditunjukkan oleh elektrokardiografi konvensional;
• pemantauan jangka panjang skala besar (dari beberapa bulan hingga satu tahun) - dilakukan dengan menggunakan alat khusus dalam bentuk implan subkutan. Perangkat ini diaktifkan oleh pasien jika terjadi rasa sakit di jantung, sesak napas, selama perasaan detak jantung meningkat atau secara mandiri menggunakan kriteria yang diprogram. Waktu kerja perangkat semacam itu hingga 2 tahun;
• pemantauan terpisah - dalam hal ini, perangkat diaktifkan oleh pasien ketika gejala tidak menyenangkan dari pekerjaan jantung terjadi.

Bagaimana prosedurnya

Untuk merekam kinerja jantung, sensor sekali pakai khusus dipasang ke dada pasien, yang diperbaiki dengan pita perekat. Jumlah sensor biasanya dari 5 hingga 7 buah. Kabel yang terhubung dengan perangkat ke perekam, yang memperbaiki parameter tekanan darah dan EKG sepanjang waktu, lari dari mereka. Perangkat terpasang ke sabuk atau digantung dengan ikat pinggang khusus pada leher pasien. Setelah itu, profesional medis menyalakan registrar, rekaman dimulai. Menyentuh perangkat tidak dianjurkan. Menekan tombol diizinkan secara eksklusif sesuai dengan instruksi dokter.

Untuk mendapatkan data yang lebih akurat, pasien diberikan buku harian khusus, di mana ia harus menunjukkan perasaannya di siang hari, saat berolahraga, saat istirahat. Ini akan membantu dokter lebih jauh membangun hubungan antara manifestasi negatif dan aktivitas fisik pasien.

Fitur-fitur berikut ditunjukkan dalam buku harian:

• jenis kegiatan dalam periode terjaga;
• fitur pekerjaan (pekerjaan menetap, aktivitas fisik, dll);
• tidur malam atau siang hari;
• munculnya gejala seperti lemah, sakit kepala, tekanan darah melonjak, tinitus, pusing, nyeri dada, dan banyak lagi.

Selama pemantauan, disarankan agar pasien tidur telentang atau miring, dan dilarang berbaring tengkurap, karena ini dapat merusak perangkat. Pada akhir prosedur, pasien harus pergi ke rumah sakit untuk menghapus registrar. Dokter membuat diagnosis berdasarkan data yang diperoleh. Untuk menguraikan indikator biasanya diperlukan dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Itu penting! Jika sensor diputuskan, itu harus terhubung di area yang sama. Ini bisa dilakukan di rumah dengan bantuan plester perekat.

Apa yang dibutuhkan dari pasien

Agar kardiogram harian dapat diandalkan, tindakan pencegahan tertentu harus diambil selama prosedur:

• dilarang melewati detektor logam di toko-toko dan tempat-tempat lain;
• Tidak disarankan menggunakan pemanas listrik;
• perlu untuk menolak periode ini dari melakukan berbagai jenis fisioterapi;
• terlalu panas perangkat atau pendinginan berlebihnya tidak diizinkan, ini akan mempengaruhi data yang diperoleh;
• dilarang keras membasahi perangkat;
• komputasi atau pencitraan resonansi magnetik tidak dapat dilakukan;
• Ultrasonografi hanya dapat dilakukan jika tidak memengaruhi area dada.

Anda dapat menggunakan komputer dan ponsel, mereka tidak mempengaruhi operasi perangkat. Pasien harus menyimpan buku harian dengan itikad baik, tidak lupa mencatat data yang diperlukan di dalamnya. Sikap seperti itu terhadap prosedur akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang akurat, membuat diagnosis dengan benar, memilih opsi perawatan terbaik untuk penyakit tertentu.

Fitur penggunaan metode ini pada anak-anak

Penggunaan metode ini pada anak-anak dapat ditunjukkan jika ada kecurigaan patologi otot jantung atau di antara pasien yang terlibat dalam olahraga, untuk menentukan respons tubuh terhadap aktivitas fisik. Pemantauan anak tidak berbeda dengan orang dewasa. Sensor yang dipasang di dada anak dengan pita perekat, tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien kecil.

Orang tua wajib menjelaskan kepada anak tentang perlunya prosedur, untuk mempersiapkannya secara moral untuk belajar. Selama periode pemantauan, penting untuk memastikan bahwa semua sensor tetap di tempatnya. Jika terlepas, lem kembali.

Dekripsi data

Dekripsi analisis dilakukan oleh seorang spesialis menggunakan program komputer khusus yang melakukan pemrosesan data primer, menghasilkan elektrokardiogram per hari. Ini sangat memudahkan pekerjaan dokter, tetapi data seperti itu sering memiliki kesalahan. Spesialis mengkoreksi hasil penelitian, menguraikannya, berdasarkan diagnosa yang dibuat.

Sampai saat ini, tidak ada kriteria yang jelas untuk menguraikan studi Holter, tetapi EKG harian harus mencakup indikator berikut:

• informasi tentang detak jantung;
• pelanggaran interval QT dan PQ;
• perubahan kompleks ventrikel;
• jumlah kasus takikardia dan hubungannya dengan aktivitas fisik dan keadaan emosi pasien;
• gelombang T amplitudo;
• perubahan amplitudo gelombang P;
• denyut jantung singkat berhenti;
• adanya aritmia jantung;
• jantung berdebar;
• informasi tentang operasi alat pacu jantung, jika dipasang ke pasien.

Pemantauan Holter EKG adalah metode diagnostik umum untuk menentukan kelainan pada jantung. Keuntungan dari pemantauan tersebut adalah kemampuan untuk merekam kinerja otot jantung untuk waktu yang lama. Ini membantu mengidentifikasi kelainan yang seringkali tidak diketahui dengan elektrokardiografi konvensional. Penggunaan perangkat yang benar, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dari spesialis dan aturan untuk menggunakan registrar memungkinkan untuk mendapatkan data yang dapat diandalkan berdasarkan diagnosa yang dibuat, perawatan yang diperlukan dipilih.

Analisis hasil pemantauan EKG Holter

Penilaian visual kompleks EKG selama pemantauan Holter

Pada tahap pertama, penilaian visual kompleks EKG dilakukan, yang dapat dikaitkan dengan normal, kompleks ventrikel dan artefak. Jumlah kompleks artefak dengan catatan yang baik tidak boleh melebihi 10% dari kompleks terdaftar. Dokter harus secara aktif mentransfer kompleks kualitas buruk ke artefak, jika program tidak melakukan ini secara otomatis. Semua sistem pemantauan holter tidak memberikan pembagian yang ideal ke dalam tiga kelas kompleks yang disebutkan di atas. Ada banyak alasan untuk ini. Di bawah ini akan disajikan data tentang jenis, penyebab dan pencegahan artefak.

Penting untuk melakukan kontrol visual atas tingkat segmen ST. Penilaian ST yang salah, dilakukan dalam mode otomatis, sering menjadi penyebab kesalahan diagnosis atau underdiagnosis iskemia miokard. Untuk penyebab kesalahan pengenalan ST, lihat “Diagnosis iskemia”.

Berikutnya adalah pemantauan visual diagnosis berbagai aritmia. Jika perlu, semua monitor modern memungkinkan koreksi diagnosis otomatis.

Dalam banyak sistem Holter, opsi tambahan disertakan dengan program analisis variabilitas detak jantung di wilayah waktu dan spektral, serta variabilitas interval Q-T. Menurut pendapat kami, evaluasi interval R-R dalam domain waktu, yang dilakukan dengan pemantauan Eter Holter, layak digunakan secara praktis. Kerugian dari semua sistem adalah tidak adanya indikator yang dinormalisasi. Sebagai rekomendasi, Anda dapat menawarkan data yang lebih besar, yang akan disajikan di bagian variabilitas detak jantung.

Artefak Pemantauan Holter

Keunikan pemantauan Holter (pencatatan irama jantung dalam kondisi aktivitas bebas pasien yang praktis tak terbatas) menentukan ketergantungan signifikan dari hasil yang diperoleh pada sejumlah aspek teknis penelitian. Pertama-tama, ini menyangkut elektroda, kabel yang menghubungkan elektroda dan perekam, baterai dan perekam itu sendiri. Hingga 7,5% dari penelitian yang dilakukan benar-benar tidak cocok untuk decoding dan membutuhkan pemantauan ulang. Ketika menganalisis hasil pemantauan Holter, dalam hampir semua kasus kita harus berurusan dengan berbagai artefak rekaman. Paling sering ini dikenal dalam elektrokardiografi "suara" dan "pickup", definisi yang non-jantung di alam tidak menimbulkan kesulitan. [1] Masalah utamanya adalah artefak yang meniru gangguan irama jantung. Pseudo-arrhythmias dapat secara serius mempengaruhi hasil penelitian dan pada akhirnya perumusan diagnosis yang benar dan definisi dari seluruh taktik pasien.

Dalam kasus apa pun, jika ada keraguan tentang kebenaran aritmia yang timbul, deskripsi mereka dengan indikasi kemungkinan sifat artifak diperlukan, dan jika mungkin aritmia semu dapat secara signifikan memengaruhi diagnosis dan prognosis pasien, studi kedua harus direkomendasikan.

Dalam banyak kasus, penilaian perubahan yang benar hanya mungkin dilakukan dengan interpretasi simultan dari semua saluran EKG yang direkam. Sebagai contoh, dalam CM5 timah, setelah gelombang sinus P, ada karakteristik jeda AV-blokade dari Mobitz tipe 2. Namun, denyut jantung kanan dicatat dalam CM1 timah.

Penurunan kelengketan elektroda dalam satu timbal dapat menyebabkan perubahan pseudo-iskemik dalam konfigurasi kompleks ST-T, yang terjadi dalam siklus jantung tunggal.

Yang optimal adalah catatan di mana durasinya tidak memadai untuk mendekripsi catatan tidak melebihi 10%. Tugas klinis yang dilakukan secara teknis dan memuaskan dapat dianggap sebagai studi yang menyediakan setidaknya 70% dari rekaman harian irama jantung, dengan representasi penuh wajib dari periode yang memadai untuk tidur malam.

Indikator Holter memantau pada individu sehat

Nilai normal dalam elektrokardiografi dan saat merekam, Holter, rekaman EKG adalah nilai yang paling sulit dan sering kontroversial. Holter mencatat bahwa perubahan elektrokardiografi yang signifikan dapat terjadi selama aktivitas kehidupan normal pada individu yang sehat secara klinis.

Frekuensi irama normal

Selama pengamatan harian, frekuensi irama berfluktuasi secara signifikan. Menurut data yang dikutip dari M. Brodsky dan Smein, tidak ada perbedaan signifikan dalam denyut jantung tergantung pada usia dalam jam siang hari yang diterima. Hanya pada malam hari, penulis mencatat ritme yang lebih jarang pada pasien muda dibandingkan dengan orang tua.

Dengan aktivitas fisik, frekuensi ritme dapat meningkat menjadi 160-200 denyut per menit. Dalam hal ini, akan terjadi peningkatan bertahap dalam detak jantung dan juga normalisasi detak jantung secara bertahap pada saat penghentian beban. Waktu pemulihan frekuensi irama tergantung pada kebugaran subjek. Diyakini bahwa pada seseorang dengan toleransi beban tinggi, waktu pemulihan adalah 2-3 menit. Perpanjangan periode ini menunjukkan penurunan toleransi beban. Peningkatan ritme yang tiba-tiba tanpa indikasi tekanan fisik atau emosional mungkin disebabkan oleh takikardia paroksismal, yang genesisnya ditentukan oleh kriteria yang diterima secara umum (ada atau tidak adanya gelombang P, perubahan morfologi P, penyimpangan kompleks ventrikel, penyingkat interval R-R dari siklus pertama dan diperpanjang setelah siklus takikardia terakhir).

Stres emosional dapat menyebabkan takikardia, tetapi frekuensinya kurang dari saat berolahraga. Ini paling sering berlaku untuk orang-orang usia muda dan paruh baya. Pada orang tua, sebagai suatu peraturan, aktivitas fisik menyebabkan takikardia, tidak melebihi 120-140 denyut per menit. Kurangnya takikardia dalam menanggapi beban menunjukkan penurunan fungsi kronotropik jantung dan merujuk pada kondisi patologis. Takikardia dicatat pada pagi, siang, jam malam, yaitu, selama peningkatan aktivitas saraf simpatis. Bradikardia terdeteksi pada malam hari dan dini hari. Pada saat yang sama, denyut jantung di bawah 40 denyut per menit membutuhkan penghapusan gangguan simpul sinus.

Aritmia sinus dalam berbagai derajat, melekat pada orang sehat dan sakit. Untuk sinus aritmia diambil perbedaan 10% dalam panjang PP dari siklus berikutnya dibandingkan dengan yang sebelumnya. Pada orang muda dan atlet, perubahan frekuensi ritme dapat mencapai 50 hingga 100%, aritmia malam di dalamnya dapat dikaitkan dengan terjadinya episode irama pengganti dengan bradikardia yang diucapkan. Paling sering ini adalah refleksi dari peningkatan nada saraf vagus.

Alasan yang sama dapat menyebabkan perkembangan blokade sinoatrial, gejala yang merupakan jeda panjang sama dengan atau melebihi dua interval P-P yang normal.

Pada malam hari, dengan pemantauan Holter pada individu muda, migrasi alat pacu jantung di dalam atrium atau ke persimpangan AV dapat dideteksi, yang mungkin juga diakibatkan oleh vagotonia. Aktivitas ektopik heterotopik hadir di hampir setiap pemantauan Holter pada pasien dan individu yang sehat. Sikap dokter terhadap gangguan irama jenis ini tergantung pada penilaian komprehensif status pasien. Suatu perbandingan dengan data ekokardiografi, yaitu indikator kontraktilitas miokard, sering membantu mengarahkan diri sendiri mengenai sifat aritmia.

Tidak hanya detak jantung, tetapi juga segmen S-T dapat mengalami perubahan sirkadian.

Diketahui bahwa pada siang hari dan di pagi hari, segmen S-T dengan pengaruh simpatetik yang meningkat dapat memiliki bentuk yang meningkat bersamaan dengan depresi titik j. Pada malam hari, ketinggian pelana segmen S-T sebagai akibat dari paparan vagal dicatat. Tingkat depresi atau peningkatan segmen S-T dapat mencapai tingkat yang signifikan secara diagnostik. Untuk tujuan diagnosis banding, perbandingan dengan laju irama jantung diperlukan. Dalam kasus takikardia, depresi menaik S-T Kosovo yang nyata dapat diamati dengan penurunan titik j lebih dari 1 mm.

Pada bradikardia berat, peningkatan S-T sering terdeteksi dan lebih dari 1 mm. Hal yang sama berlaku untuk perubahan S-T dengan sindrom repolarisasi dini. Seperti dapat dilihat dari data di atas, dari 1 hingga 50% dari yang disurvei mungkin memiliki depresi yang signifikan secara diagnostik pada segmen ST.

Analisis gelombang T dalam pemantauan Holter kurang penting daripada analisis segmen ST

Perubahan dalam gelombang T tidak spesifik dan sering dikaitkan dengan perubahan posisi di jantung, yang dikonfirmasi oleh hasil tes fungsional yang dilakukan. Menurut penulis yang sama, frekuensi mendeteksi T negatif sedikit lebih tinggi daripada pendaftaran depresi S-T.

Perubahan ST-T biasanya dipengaruhi oleh banyak faktor, di antaranya yang paling signifikan adalah:

• pengaruhnya terhadap posisi perubahan jantung pada posisi tubuh;
• emosi;
• vagotonia;
• merokok

Penting Pemantauan EKG Holter

Metode perekaman elektrokardiogram terus menerus selama satu hari atau lebih dinamai sesuai nama ilmuwan yang pertama kali menerapkannya - Norman Holter. Elektroda melekat pada tubuh pasien dengan perekat, dan data ditransfer ke perekam portabel.

Pasien harus selalu membawa alat di sabuknya atau di sabuk yang dilemparkan. Perekaman EKG dapat terus menerus atau selama episode kesehatan yang buruk. Gunakan dari 3 hingga 12 penugasan.

Baca di artikel ini.

Esensi dari metode pemantauan Holter

Pasien tidak boleh mengubah gaya hidup selama prosedur diagnostik. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai perubahan aktivitas jantung selama periode-periode tersebut:

• saat tidur, istirahat total;
• selama aktivitas fisik atau kegiatan olahraga;
• dengan stres emosional.

Bersamaan dengan pencatatan indikasi EKG, perlu untuk membuat buku harian, yang mencerminkan semua tindakan yang diambil, pengobatan dan keluhan tentang kesejahteraan.

Ini adalah analisis komprehensif dari perubahan kardiogram dan waktu kejadiannya pada pasien dapat membantu menentukan kelas fungsional angina, tingkat kekurangan fungsi jantung, mengungkapkan irama laten dan gangguan konduksi, serta menyelidiki resistensi terhadap olahraga.

Keuntungan dibandingkan EKG konvensional

Pemindahan EKG tradisional dan pemantauan Holter adalah teknik yang saling melengkapi. Dengan diagnosa tradisional, hanya dimungkinkan untuk mencatat hanya indikasi saat ini, yang mungkin dipengaruhi oleh latar belakang emosional pasien, dan gangguan irama kompleks atau serangan iskemia, yang menimbulkan risiko hidup, tidak akan didiagnosis.

Selain itu, dengan bantuan pemantauan, kaji efek obat pada miokardium, yang memungkinkan Anda memilih dosis yang tepat atau mengubah rencana perawatan.

Ketika pemantauan EKG harian ditentukan untuk Holter

Untuk menetapkan rekaman kardiogram yang panjang, bacaan dapat:

• keluhan nyeri dada atau di area jantung;
• sering nadi dan sesak napas setelah stres fisik atau emosional;
• episode gangguan kesadaran, kelemahan parah atau penurunan tekanan;
• menderita serangan jantung;
• angina aktivitas;
• fibrilasi atrium atau ventrikel, gagal jantung atau takikardia mendadak;
• hipertensi arteri, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• diabetes;
• gagal jantung atau ginjal yang parah;
• penyakit tiroid;
• evaluasi alat pacu jantung atau terapi antiaritmia;
• setelah perawatan bedah gangguan irama, membakar miokardium dengan gelombang radio;
• pilihan taktik pengobatan penyakit arteri koroner;
• efektivitas stenting atau shunting pembuluh koroner;
• sindrom terdeteksi pada EKG normal dan membutuhkan perincian.

Bagaimana prosedur untuk Holter EKG harian

Sebelum memasang elektroda, kulit diperlakukan dengan spons khusus, rambut dicukur habis, area-area tersebut mengalami penurunan kadar alkohol dan gel diaplikasikan dengan konduktivitas arus yang baik. Sensor terpasang dengan lem, yang diaplikasikan padanya, serta pita perekat.

Kasing dengan perekam ditempatkan pada sabuk di daerah pinggang atau dilemparkan ke atas bahu.

Pasien harus selalu mencatat perasaan dan tingkat aktivitas fisik mereka. Dokter mungkin menginstruksikan Anda untuk menempuh jarak tertentu atau naik beberapa lantai. Tindakan ini harus dicatat oleh pasien dengan menekan tombol dan membuat entri dalam buku harian.

Rekomendasi selama prosedur adalah:

• pakaian harus dari bahan alami yang dipotong bebas;
• jika memungkinkan, gerbang magnet, detektor logam harus dihindari di supermarket, tidak boleh ditempatkan di bawah kabel listrik, dekat oven microwave;
• jangan mengambil fisioterapi, pergi ke sauna;
• tidak berada di bawah sinar matahari terbuka, tubuh terlalu panas dilarang;
• perlu untuk mencegah air memasuki tempat fiksasi elektroda dan alat perekam.

Lihat bagaimana pemantauan EKG Holter ini dilakukan dalam video ini:

Apakah ada fitur penggunaan pada anak-anak?

Prosedur ini benar-benar aman, sehingga dapat digunakan bahkan pada bayi baru lahir. Metode memasang sensor dan merekam indikasi pada anak dan orang dewasa tidak berbeda.

Tetapi pada anak-anak kecil itu perlu untuk memastikan bahwa mereka tidak secara tidak sengaja atau sengaja mengeluarkan elektroda dari diri mereka sendiri dan menghindari kontak dengan air atau cairan lain.

Semua perubahan dalam aktivitas anak harus dicatat oleh orang tua, selama periode ini tidak perlu melakukan penyesuaian dengan mode hari yang biasa, nutrisi, atau membatasi pergerakan anak.

Interpretasi hasil setelah ECG Holter

Data yang diperoleh setelah prosedur, sebagai dekripsi, didekripsi menggunakan pemrosesan komputer. Tetapi karena tidak mungkin untuk mengecualikan kesalahan penghapusan EKG, dokter melakukan pra-evaluasi rekaman secara visual. Hasil pemantauan akan menjadi informasi berikut:

• sumber impuls dalam miokardium;
• mengalahkan irama;
• keberadaan dan jenis aritmia permanen atau paroksismal;
• asal ekstrasistol, frekuensinya;
• gigi dan interval utama, durasi dan lokasinya terkait dengan isoline;
• koneksi gangguan yang terdeteksi dengan aktivitas dan keluhan pasien.

Kerugian yang akan ditemui selama pemantauan

Saat mengenakan perangkat, Anda harus berhati-hati untuk tidak jatuh ke medan elektromagnetik, karena ini dapat merusak data secara serius, dan juga tidak berada dalam hujan dengan pakaian ringan, jangan mandi atau mandi. Sebelum Anda mengunjungi bandara atau tempat-tempat umum lainnya, Anda perlu memastikan bahwa Anda memiliki ekstrak dari riwayat medis dan instruksi untuk perangkat tersebut, karena hal itu dapat menginspirasi rasa takut kepada petugas penegak hukum.

Ada juga teknik khusus untuk merekam rekaman EKG jangka panjang. Salah satu opsi adalah mengoperasikan perangkat sesuai permintaan. Dalam hal ini, perangkat mungkin berada di tubuh selama lebih dari seminggu, dan pasien meluncurkannya agar berfungsi jika ada keluhan, yaitu, pada saat serangan. Oleh karena itu, dengan teknik seperti itu, perlu untuk mengalami keterbatasan yang lebih lama.

Pemantauan ultra-panjang dilakukan selama 2 tahun. Dalam hal ini, elektroda dan perangkat itu sendiri ditanamkan di bawah kulit. Setelah studi selesai, instrumen dihapus dan catatan didekripsi.

Prosedur pemantauan EKG Holter diresepkan untuk mengkonfirmasi atau mengklarifikasi diagnosis jika terjadi pelanggaran sirkulasi koroner, terjadinya gangguan irama dan kekuatan kontraksi jantung, terutama jika tidak permanen dan tidak dapat diperiksa dengan elektrokardiogram klasik.

Selain itu, metode ini informatif untuk mengevaluasi kinerja alat pacu jantung dan terapi pengobatan. Dengan bantuan catatan harian, pelanggaran tersembunyi dapat dideteksi dan penilaian risiko pengembangan serangan jantung dapat dibuat dan indikasi untuk perawatan bedah dapat ditentukan.

Video yang bermanfaat

Tentang apa yang ditampilkan oleh pemantauan EKG holter (decoding), lihat video ini:

Jika ekstrasistol terdeteksi, pengobatan mungkin tidak perlu segera dilakukan. Detak jantung prematur supraventrikular atau ventrikel praktis dapat dihilangkan hanya melalui perubahan gaya hidup.

Penyakit seperti denyut prematur atrium, bisa soliter, sering atau jarang, idiopatik, politeknik, tersumbat. Apa saja tanda dan penyebab kejadiannya? Bagaimana ini muncul di EKG? Perawatan apa yang mungkin?

Jika dicurigai aritmia, tes akan membantu Anda mendiagnosis secara akurat. Tes apa yang harus diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali untuk darah?

Pemantauan tekanan darah harian atau ABPM yang dilakukan setiap hari memungkinkan Anda memilih obat-obatan terbaik, untuk mengidentifikasi timbulnya penyakit. Kompleks dengan catatan dalam buku harian tekanan darah dan denyut nadi. Metode ini melibatkan membawa sekitar peralatan jam.

Jika diagnosis "angina aktivitas" ditetapkan, pengobatan pertama-tama akan diarahkan ke akar penyebab pengembangan masalah, misalnya, ips. Perawatan obat angina stabil terjadi di rumah sakit.

Agak tidak biasa menjalani pemetaan jantung. Survei ini juga disebut dispersi, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan non-invasif dapat dilakukan untuk sejumlah besar orang.

Pada cardiovisor, pemeriksaan jantung jarang dilakukan. Sistem penyaringan bekerja seperti kamera - mengambil gambar karya miokardium. Hasil tes memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jantung, iramanya.

Pengujian alat pacu jantung tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengatur status perangkat, untuk mengidentifikasi masalah dengannya. Bagaimana dan seberapa sering Anda perlu memeriksa pekerjaan ECS

Kerusakan jantung dengan gangguan sirkulasi darah disebut kardiomiopati pada anak-anak. Ini dapat melebar, hipertrofik, restriktif, primer dan sekunder. Gejala muncul sebagai satu set standar gejala gagal jantung. Terdeteksi oleh Holter, menggunakan ultrasound. Perawatan mungkin termasuk operasi.

Holter mempelajari transkrip jantung

Pemantauan EKG Holter setiap hari

Salah satu metode pemeriksaan instrumental jantung adalah pemantauan Eter Holter (XM EKG). Selama prosedur, elektrokardiogram diperbaiki untuk jangka waktu tertentu (24, 48 atau lebih jam). Ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika otot jantung, denyut nadi dan tekanan darah pasien (BP). Pemantauan digunakan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit kardiovaskular, takikardia, penyakit iskemik, aritmia jantung, dan patologi lainnya. Seperti metode diagnostik lainnya, pemantauan Holter memiliki karakteristik, indikasi, dan kontraindikasi sendiri.

Apa metodenya

Pemantauan harian Holter ECG dinamai sesuai nama penciptanya, ahli biofisika Amerika, Norman J. Holter. Ilmuwan menyarankan untuk merekam elektrokardiogram terus menerus selama sehari menggunakan perekam portabel untuk keperluan studi diagnostik jantung. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi hubungan antara perubahan indeks EKG tergantung pada perilaku pasien dalam kehidupan sehari-hari.

Selama pemantauan EKG Holter, pasien membawa alat bersamanya di sabuk khusus di punggung bawah atau di atas bahu. Biasanya, perekaman dilakukan melalui 2, 3 atau lebih saluran (hingga 12). Metode ini memiliki kesalahan sendiri, sehingga tidak dapat menggantikan elektrokardiografi lengkap.

Indikasi untuk

Metode pemantauan EKG dan tekanan darah harian memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat atau variasi dari indikator pasien berikut:

• detak jantung;
• denyut jantung rata-rata;
• penyimpangan dalam pekerjaan tubuh dengan latar belakang penyakit koroner;
• gangguan konduksi jantung;
• kelainan paroxysmal, berhenti dalam pekerjaan otot jantung.

Indikasi untuk prosedur:

• analisis kinerja alat pacu jantung yang diinstal;
• pemantauan dan analisis efektivitas terapi;
• deteksi ketergantungan meteorologis;
• infark miokard;
• diduga gangguan konduksi jantung;
• alasan yang tidak dijelaskan untuk kenaikan atau penurunan tekanan darah;
• sering pusing;
• pingsan;
• rasa sakit di tulang dada;
• perasaan memudar atau detak jantung meningkat;
• kelelahan, sianosis pada kulit.

Indikator utama untuk pemantauan Holter adalah nyeri jantung dan gejala lain yang mengindikasikan penyakit organ.

Pemantauan Holter terhadap EKG dan tekanan darah memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab hipertensi dan gangguan otonom lainnya yang tidak terkait dengan tekanan psikologis dan fisik. Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) digunakan untuk diagnosis dalam berbagai patologi vaskular pada anak-anak dan orang dewasa. Seringkali dalam praktik medis untuk mendapatkan data menggunakan monitor "Valenta" AD.

Itu penting! Keputusan tentang perlunya diagnostik menggunakan pemantauan Holter dibuat oleh dokter berdasarkan riwayat yang dikumpulkan dan keluhan pasien.

Apakah ada kontraindikasi?

Metode pemantauan harian Holter tidak memiliki kontraindikasi, karena sama sekali tidak berbahaya, dapat dilakukan di antara pasien dari semua kategori umur, termasuk anak-anak dan wanita hamil. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan prosedur ini adalah adanya penyakit kulit atau cedera di dada, di mana perlu untuk menempatkan sensor perangkat.

Persiapan untuk prosedur

Pemantauan EKG setiap hari tidak memerlukan persiapan khusus. Di pagi hari sebelum pemeriksaan, disarankan agar pasien mandi. Oleskan krim atau kosmetik lainnya dilarang, kulit harus tetap bersih dan kering. Pria perlu menghilangkan bulu di dada, ini akan memungkinkan untuk mendapatkan data yang lebih akurat, untuk menghilangkan sensasi menyakitkan saat melepas sensor.

Jika pasien minum obat, penggunaannya selama pemantauan didiskusikan dengan dokter Anda. Jika spesialis tidak memberikan instruksi khusus, obat-obatan tersebut diminum seperti biasa.

Dalam kasus iritasi dari pita perekat pada kulit, disarankan untuk membeli plester alergenik khusus. Ini akan membantu menghindari iritasi kulit dan ketidaknyamanan psikologis.

Di pagi hari sebelum EKG harian Anda perlu sarapan, cobalah untuk tidak gugup. Seorang pria disarankan untuk mengenakan kemeja ketat, seorang wanita harus mengenakan bra.

Untuk mendapatkan data yang dapat diandalkan, dokter harus menjelaskan kepada pasien aturan untuk menggunakan perangkat dan tindakan pencegahan yang diperlukan selama penelitian.

Jenis Pemantauan Holter

Sistem pemantauan harian untuk Holter memiliki beberapa jenis. Ini termasuk:

• pemantauan multi-hari penuh (dari 1 hingga 7 hari) - memungkinkan Anda mengidentifikasi penyimpangan dalam pekerjaan jantung, yang tidak ditunjukkan oleh elektrokardiografi konvensional;
• pemantauan jangka panjang skala besar (dari beberapa bulan hingga satu tahun) - dilakukan dengan menggunakan alat khusus dalam bentuk implan subkutan. Perangkat ini diaktifkan oleh pasien jika terjadi rasa sakit di jantung, sesak napas, selama perasaan detak jantung meningkat atau secara mandiri menggunakan kriteria yang diprogram. Waktu kerja perangkat semacam itu hingga 2 tahun;
• pemantauan terpisah - dalam hal ini, perangkat diaktifkan oleh pasien ketika gejala tidak menyenangkan dari pekerjaan jantung terjadi.

Dengan bantuan XM ECG, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sebagian besar patologi otot jantung. Selama prosedur, pasien diminta secara tertulis untuk mencatat waktu dan fitur dari munculnya sensasi yang tidak menyenangkan di daerah jantung. Buku harian pasien membantu membuat gambaran keseluruhan penyakit, untuk membuat diagnosis yang benar.

Bagaimana prosedurnya

Untuk merekam kinerja jantung, sensor sekali pakai khusus dipasang ke dada pasien, yang diperbaiki dengan pita perekat. Jumlah sensor biasanya dari 5 hingga 7 buah. Kabel yang terhubung dengan perangkat ke perekam, yang memperbaiki parameter tekanan darah dan EKG sepanjang waktu, lari dari mereka. Perangkat terpasang ke sabuk atau digantung dengan ikat pinggang khusus pada leher pasien. Setelah itu, profesional medis menyalakan registrar, rekaman dimulai. Menyentuh perangkat tidak dianjurkan. Menekan tombol diizinkan secara eksklusif sesuai dengan instruksi dokter.

Lihat juga:
Apa itu sensor detak jantung
EKG 12-lead - apa itu

Untuk mendapatkan data yang lebih akurat, pasien diberikan buku harian khusus, di mana ia harus menunjukkan perasaannya di siang hari, saat berolahraga, saat istirahat. Ini akan membantu dokter lebih jauh membangun hubungan antara manifestasi negatif dan aktivitas fisik pasien.

Fitur-fitur berikut ditunjukkan dalam buku harian:

• jenis kegiatan dalam periode terjaga;
• fitur pekerjaan (pekerjaan menetap, aktivitas fisik, dll);
• tidur malam atau siang hari;
• munculnya gejala seperti lemah, sakit kepala, tekanan darah melonjak, tinitus, pusing, nyeri dada, dan banyak lagi.

Selama periode pemantauan Holter, pasien harus mengikuti aturan yang ditujukan untuk mencegah kerusakan pada perangkat.

Selama pemantauan, disarankan agar pasien tidur telentang atau miring, dan dilarang berbaring tengkurap, karena ini dapat merusak perangkat. Pada akhir prosedur, pasien harus pergi ke rumah sakit untuk menghapus registrar. Dokter membuat diagnosis berdasarkan data yang diperoleh. Untuk menguraikan indikator biasanya diperlukan dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Itu penting! Jika sensor diputuskan, itu harus terhubung di area yang sama. Ini bisa dilakukan di rumah dengan bantuan plester perekat.

Apa yang dibutuhkan dari pasien

Agar kardiogram harian dapat diandalkan, tindakan pencegahan tertentu harus diambil selama prosedur:

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Fitur EKG pada anak-anak

• dilarang melewati detektor logam di toko-toko dan tempat-tempat lain;
• Tidak disarankan menggunakan pemanas listrik;
• perlu untuk menolak periode ini dari melakukan berbagai jenis fisioterapi;
• terlalu panas perangkat atau pendinginan berlebihnya tidak diizinkan, ini akan mempengaruhi data yang diperoleh;
• dilarang keras membasahi perangkat;
• komputasi atau pencitraan resonansi magnetik tidak dapat dilakukan;
• Ultrasonografi hanya dapat dilakukan jika tidak memengaruhi area dada.

Anda dapat menggunakan komputer dan ponsel, mereka tidak mempengaruhi operasi perangkat. Pasien harus menyimpan buku harian dengan itikad baik, tidak lupa mencatat data yang diperlukan di dalamnya. Sikap seperti itu terhadap prosedur akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang akurat, membuat diagnosis dengan benar, memilih opsi perawatan terbaik untuk penyakit tertentu.

Fitur penggunaan metode ini pada anak-anak

Penggunaan metode ini pada anak-anak dapat ditunjukkan jika ada kecurigaan patologi otot jantung atau di antara pasien yang terlibat dalam olahraga, untuk menentukan respons tubuh terhadap aktivitas fisik. Pemantauan anak tidak berbeda dengan orang dewasa. Sensor yang dipasang di dada anak dengan pita perekat, tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien kecil.

Melakukan metode diagnostik untuk Holter di antara anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri. Orang tua bertanggung jawab atas prosedur ini.

Orang tua wajib menjelaskan kepada anak tentang perlunya prosedur, untuk mempersiapkannya secara moral untuk belajar. Selama periode pemantauan, penting untuk memastikan bahwa semua sensor tetap di tempatnya. Jika terlepas, lem kembali.

Dekripsi data

Dekripsi analisis dilakukan oleh seorang spesialis menggunakan program komputer khusus yang melakukan pemrosesan data primer, menghasilkan elektrokardiogram per hari. Ini sangat memudahkan pekerjaan dokter, tetapi data seperti itu sering memiliki kesalahan. Spesialis mengkoreksi hasil penelitian, menguraikannya, berdasarkan diagnosa yang dibuat.

Sampai saat ini, tidak ada kriteria yang jelas untuk menguraikan studi Holter, tetapi EKG harian harus mencakup indikator berikut:

• informasi tentang detak jantung;
• pelanggaran interval QT dan PQ;
• perubahan kompleks ventrikel;
• jumlah kasus takikardia dan hubungannya dengan aktivitas fisik dan keadaan emosi pasien;
• gelombang T amplitudo;
• perubahan amplitudo gelombang P;
• denyut jantung singkat berhenti;
• adanya aritmia jantung;
• jantung berdebar;
• informasi tentang operasi alat pacu jantung, jika dipasang ke pasien.

Pemantauan Holter EKG adalah metode diagnostik umum untuk menentukan kelainan pada jantung. Keuntungan dari pemantauan tersebut adalah kemampuan untuk merekam kinerja otot jantung untuk waktu yang lama. Ini membantu mengidentifikasi kelainan yang seringkali tidak diketahui dengan elektrokardiografi konvensional. Penggunaan perangkat yang benar, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dari spesialis dan aturan untuk menggunakan registrar memungkinkan untuk mendapatkan data yang dapat diandalkan berdasarkan diagnosa yang dibuat, perawatan yang diperlukan dipilih.

Pemantauan EKG dan tekanan darah harian

Indikasi
Kontraindikasi
Proses persiapan dan pemantauan
Hasil decoding
Komplikasi pemantauan

Di jantung kerja otot jantung adalah konduksi impuls listrik di sepanjang itu, menyebabkan kontraksi sel-sel otot. Fenomena ini dipelajari dan meletakkan dasar untuk merekam berbagai penyakit jantung menggunakan alat yang disebut elektrokardiograf, alat untuk merekam elektrokardiogram (EKG). Jika ada proses patologis di jantung, perubahan pada EKG yang merupakan karakteristik dari beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll.) Terdeteksi.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap dari penyakit tertentu dapat diperoleh dengan melakukan hanya elektrokardiografi standar, karena ada bentuk penyakit jantung laten (tersembunyi, "bisu") yang tidak memanifestasikan diri secara klinis dan dicatat pada EKG selama aktivitas fisik. Untuk diagnosis bentuk-bentuk penyakit seperti itu, EKG dengan aktivitas fisik (uji treadmill, veloergometri), serta pemantauan EKG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan EKG harian adalah metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, berdasarkan rekaman aktivitas listrik pada siang hari yang terjadi selama aktivitas otot jantung (miokardium) dan perubahan tergantung pada adanya penyakit jantung tertentu pada pasien.

Inti dari metode ini, yang dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter, adalah sebagai berikut: seorang pasien diresepkan oleh dokter pada elektroda dada yang membaca informasi tentang kerja jantung dan terhubung ke perangkat portabel, di mana data diproses dan dicatat dalam bentuk kurva grafik - elektrokardiogram, disimpan dalam memori perangkat. Jika manset secara bersamaan diterapkan pada pasien (analog dari monitor tekanan darah konvensional - satu tonometer), maka pemantauan memungkinkan dinamika pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kasus yang tidak jelas secara diagnosa, penelitian ini dapat diperpanjang hingga tujuh hari, jika selama 24 jam pertama tidak ada pendaftaran yang berhasil dari perubahan patologis pada EKG terjadi, dan pasien terus terganggu oleh gejala-gejala tentang yang ditentukan pemeriksaan pemeriksaan.

Perangkat untuk pemantauan EKG Holter

Pemantauan EKG dan tekanan darah menurut Holter memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan EKG standar dan melakukan EKG dengan aktivitas fisik, karena dengan EKG tunggal yang dilakukan saat istirahat dan berlangsung beberapa menit, tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan iskemia miokard atau gangguan irama paroksismal (paroksismal). Metode ini juga memungkinkan perekaman EKG dalam keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dengan aktivitas fisik yang khas untuk pasien, yang penting untuk mengoreksi pengobatan pasien yang mengalami penurunan kualitas jantung dengan aktivitas minimal. Selain itu, kami dapat mencatat ketersediaan metode, kesederhanaan dalam penelitian ini, tidak invasif (tidak ada kerusakan pada jaringan tubuh).

Indikasi untuk Pemantauan Holter

Metode penelitian ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner)
- Angina Prinzmetal (vasospastik),
- iskemia miokard diam ("diam"),
- Angina stabil dan tidak stabil,
- Infark miokard yang ditransfer, terutama bentuknya yang tidak nyeri
- keadaan setelah menderita kematian jantung mendadak
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
- sindrom interval QT yang berkepanjangan,
- fibrilasi atrium,
- AV - blokade, blokade sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Cacat jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering menyertai defek jantung yang didapat, terutama defek katup mitral
5. Penapisan rutin
- orang yang menjalani intervensi bedah pada jantung dan organ lainnya
- pasien dengan diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koroner)
6. Memantau efektivitas pengobatan
- antiaritmia dan antiangina (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koroner (stent arteri koroner, pembedahan pintas aorto - koroner) dan untuk aritmia (frekuensi radio, ablasi laser - penghancuran jalur tambahan di jantung, pemasangan alat pacu jantung buatan dan kontrol kerja efektifnya)
- pengangkatan dan evaluasi efektivitas obat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter dapat diberikan ketika gejala berikut terjadi pada pasien:

- menekan atau membakar rasa sakit di belakang sternum dan di daerah jantung, dengan atau tanpa iradiasi (memancar di bawah tulang bahu kiri, ke tangan kiri atau tidak);
- rasa sakit di bagian kiri dada yang sifatnya berbeda, dengan koneksi yang jelas dengan olahraga atau tanpa itu;
- nyeri khas di daerah jantung pada malam hari (biasanya saat fajar) jam adalah karakteristik stenokardia Prinzmetal;
- Perasaan kekurangan udara, episode sesak napas parah dengan batuk yang menyesakkan;
- interupsi berkala dalam pekerjaan jantung, perasaan hati yang tenggelam;
- sering pusing dan / atau pingsan.

Kontraindikasi untuk pemantauan harian

Saat ini, tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Tetapi pada beberapa pasien, penelitian ini mungkin tidak layak secara teknis, misalnya, dengan cedera dada yang parah, luka yang luas atau permukaan terbakar pada kulit dada, dengan tingkat obesitas yang sangat jelas.

Mempersiapkan pasien untuk pemantauan tekanan darah dan EKG Holter

Untuk penelitian ini, pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus. Pada malam hari Anda dapat makan makanan dan cairan dalam jumlah yang biasa, di pagi hari sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan. Alkohol dan kopi harus dikecualikan, serta mengurangi jumlah rokok yang dihisap, karena produk ini dapat memiliki dampak signifikan pada fungsi kontraktilitas dan konduktivitas otot jantung.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Pasien dapat dirujuk ke prosedur baik dari poliklinik dan dari departemen rumah sakit di mana ia menjalani perawatan rawat inap pada saat pemeriksaan (dari departemen kardiologi, endokrinologi, operasi, dll). Pagi-pagi pasien datang ke departemen diagnostik fungsional, ia diundang untuk pergi ke kantor di mana dokter memberikan instruksi pada penelitian yang akan datang. Selanjutnya, elektroda ditempatkan pada kulit dinding dada anterior (5-7, tergantung pada model perangkat) menggunakan stiker sekali pakai menyerupai plester perekat biasa. Elektroda ini terhubung ke perangkat portabel yang dikenakan di dada atau di ikat pinggang. Dalam kasus studi bifunctional (dual), ketika EKG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, manset diterapkan pada pasien, juga terhubung ke perangkat. Seluruh prosedur pemasangan tidak lebih dari 10 menit, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

Selanjutnya, pasien diberikan buku harian, di mana pada formulir dalam bentuk piring perlu dicatat waktu dan tindakan yang diambil pada waktu itu, serta rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Artinya, pasien harus mencatat di siang hari segala sesuatu yang terjadi padanya - tidur, makan, berjalan, stres fisik dan psiko-emosional, kinerja kerja, masa istirahat. Adalah wajib untuk memperbaiki waktu asupan obat, karena penting bagi dokter dari sudut pandang pengaruh obat pada fungsi jantung. Selama penelitian tidak dapat mandi atau mandi, karena kontak perangkat dan elektroda dengan air tidak diperbolehkan.

Setelah satu hari (atau beberapa hari, tergantung pada resep dokter), pasien kembali datang ke kantor yang sama, di mana dokter melepaskan elektroda dari dadanya, melepaskan borgol dan mengambil perangkat portabel, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua informasi yang sudah dianalisis oleh perangkat itu sendiri. Dokter mengevaluasi data dan mengeluarkan laporan, yang harus ditransfer ke dokter yang hadir sesegera mungkin untuk koreksi pengobatan selanjutnya jika perlu.

Setelah menerima hasil, pasien dapat pulang (jika data yang diperoleh tidak mengungkapkan penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, membutuhkan rawat inap segera) atau ke bangsal dari mana ia dikirim untuk pemeriksaan.

Interpretasi hasil pemantauan harian

Apa yang dibaca pasien dalam protokol penelitian yang diterima? Selain elektrokardiogram di atas dan deskripsi singkatnya, kesimpulan dicetak pada formulir di mana parameter berikut ditunjukkan:

- tipe pemantauan - EKG, tekanan darah, atau keduanya
- Jumlah total denyut jantung (SDM) - mencapai sekitar seratus ribu atau lebih per hari
- irama sinus atau non-sinus (dengan fibrilasi atrium, flutter atrium, misalnya)
- Denyut jantung maksimum dan minimum per hari
- detak jantung rata-rata harian dan jenisnya (masing-masing tachy, norm atau bradystholia, yang berarti detak jantung yang cepat, normal atau jarang)
- karakteristik denyut jantung - respons terhadap beban (biasanya harus mencukupi - peningkatan dalam nilai yang diizinkan), penurunan denyut jantung pada malam hari, terlepas atau tidaknya denyut jantung submaksimal (75% dari maksimum, mencapai itu berarti toleransi olahraga yang baik, kegagalan untuk mencapai iskemia dengan beban ringan)
- tingkat toleransi olahraga - tinggi, sedang atau rendah
- Gangguan irama dijelaskan jika terdeteksi, misalnya, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kelompok, diindikasikan berjalan takikardia, jika ada
- Menjelaskan perubahan dalam suplai darah miokard, misalnya, pelanggaran proses repolarisasi, atau episode peningkatan atau depresi (penurunan) segmen ST - tanda-tanda iskemia miokard, pada waktu itu terjadi dan berhubungan dengan olahraga, disertai dengan rasa sakit, sesak napas atau tanda-tanda subjektif lainnya.

Apakah ada komplikasi selama pemantauan?

Tidak, prosedur penelitian benar-benar aman bagi pasien, sehingga tidak ada komplikasi.

Terapis dokter Sazykina O. Yu.

Komentar

Pemantauan Holter EKG - Hasil Dekode

Indikasi medis

Teknik ini dinamai untuk menghormati penemunya - seorang ilmuwan, ahli biofisika Norman Holter, yang pertama kali mengusulkan untuk melakukan pemantauan EKG setiap hari. Berbagai kondisi patologis jantung dan pembuluh darah dimanifestasikan oleh perubahan transien (periodik) dalam indeks EKG. Kunjungan ke dokter dan pemeriksaan dapat menyebabkan pengalaman pasien yang kuat yang tidak terkait dengan penyakit. Kardiogram yang biasa tidak memperbaiki indeks jantung selama aktivitas fisik, ketika makan, beristirahat, dalam mimpi.

Pemantauan EKG setiap hari - kardiogram dinamis untuk mendeteksi perubahan abnormal pada jantung. Model cardio-holters merekam jumlah tekanan dan denyut nadi. Untuk mendekripsi pemantauan Holter, Anda harus menghubungkan perekam ke komputer. Hasil penelitian siap dalam waktu singkat. Mereka menunjukkan semua perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam pekerjaan jantung, jumlah maksimum dan minimum kontraksi jantung per menit, perubahan dalam tekanan tinggi.

Indikasi untuk Holter:

• aritmia sementara;
• extrasystole (gangguan irama, yang dimanifestasikan oleh kontraksi jantung yang luar biasa);
• blokade derajat dan lokalisasi yang berbeda.

Pemantauan harian dilakukan dalam dua mode:

1. 1. Perekaman berkelanjutan (studi skala penuh). Bentuk penelitian yang paling umum. Itu bisa berlangsung dari hari ke tiga. Selama waktu ini, informasi dikumpulkan pada 100.000 detak jantung.
2. 2. Rekam setiap peristiwa (fragmen). Jenis rekaman ini dipicu oleh pasien sendiri ketika ia menyalakan tombol instrumen selama pengembangan kejang. Ini mungkin kemunduran, kegagalan ritme, ketidaknyamanan. Kesenjangan di luar perangkat yang dihidupkan tetap sebagian diperbaiki, karena perangkat beroperasi dalam "mode tidur".

Pemantauan Holter EKG - Hasil Dekode

Diagnostik Komprehensif

Penelitian EKG dan Holter tradisional adalah dua metode yang saling melengkapi. Setiap pemeriksaan harus dimulai dengan EKG, yang menyediakan informasi umum tentang pekerjaan jantung pasien. Hanya dengan ketidakakuratan, hasil yang meragukan menunjuk halter.

Analisis survei dilakukan setelah selesainya sinyal rekaman.

Untuk hasil yang dipercepat, analisis otomatis dan interpretasi data yang diperoleh menggunakan perangkat lunak komputer digunakan.

Program semacam itu secara independen mengevaluasi ritme jantung, jenis, kekuatan, dan kualitas kontraksi jantung.

Keberhasilan analisis otomatis tergantung pada kualitas sinyal rekaman. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa keakuratan hasil secara langsung tergantung pada keakuratan dan kejelasan lampiran elektroda ke tubuh pasien. Jika dipasang salah, semua jenis interferensi elektromagnetik terjadi, yang dapat memengaruhi perekaman EKG dan mempersulit pemrosesan selanjutnya. Untuk kontak penuh perangkat dengan tubuh pasien, elektroda sekali pakai digunakan, yang dengan mudah dilem ke permukaan tubuh.

“Betapa mudahnya untuk membersihkan pembuluh dan menyingkirkan nyeri dada. Cara yang terbukti - menulis resep. »Baca lebih lanjut >>

Untuk memastikan rekaman yang berkualitas tinggi, penting untuk menyiapkan kulit: jika perlu, mencukur rambut pada titik-titik pelekatan elektroda, degrease kulit. Permukaan harus digosok dengan alkohol, elektroda kering dan direkatkan. Yang paling efektif adalah elektroda khusus dengan "gel keras", yang, di bawah pengaruh panas tubuh, mampu mengurangi viskositasnya.

Kualitas sinyal juga dipengaruhi oleh:

• tremor otot;
• laju sampling;
• resolusi sinyal ketika sedang didigitalkan.

Minum obat tertentu dapat memengaruhi hasil tes Anda. Karena itu, penting untuk memberi tahu dokter tentang obat yang digunakan sebelum melakukan penelitian untuk mendapatkan data yang andal.

Analisis data

Dimungkinkan untuk mendiagnosis "Norma" atau "Perubahan patologis dalam pekerjaan jantung" hanya setelah data yang diperoleh ditafsirkan oleh decoder. Ini memberikan ringkasan dari data yang diterima:

• jenis irama jantung;
• jumlah kompleks ventrikel;
• jenis dan jumlah kompleks patologis;
• fluktuasi frekuensi kontraksi jantung dan tingginya tekanan darah;
• kehadiran dan frekuensi aritmia jantung.

Pemantauan Holter EKG - Hasil Dekode

Evaluasi otomatis tidak dapat dianggap sempurna. Karena itu, semua data yang diperoleh perlu diperiksa dan disesuaikan oleh dokter. Tidak ada data decoding peraturan yang disetujui untuk catatan holter, tetapi perlu untuk menunjukkan:

• informasi tentang irama jantung;
• data tentang gangguan irama;
• kehadiran jeda dalam pekerjaan;
• informasi tentang perubahan interval jantung;
• data tentang pelanggaran segmen;
• data tentang pekerjaan alat pacu jantung (jika tersedia).

Semua fitur yang ditemukan dan tanda-tanda patologi harus dikonfirmasi oleh cetakan ECI untuk waktu pemantauan. Beberapa ahli percaya bahwa prosedur yang dipertimbangkan sama sekali tidak berbahaya dan aman bagi pasien. Setiap informasi tentang kejengkelan patologi, pelanggaran kondisi kesehatan manusia secara umum adalah berlebihan.

Dan sedikit tentang rahasia.

Pernahkah Anda menderita rasa sakit di hati? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja, Anda masih mencari cara yang baik untuk mengembalikan denyut jantung Anda menjadi normal.

Kemudian bacalah apa yang dikatakan Elena MALYSHEVA mengenai hal ini dalam wawancaranya tentang metode alami untuk merawat jantung dan membersihkan pembuluh darah.