Tahapan, derajat, risiko hipertensi dan fitur klasifikasi

Hampir setiap orang setidaknya sekali dalam hidupnya mengalami peningkatan tekanan dan tahu seberapa besar masalah yang ditimbulkan hipertensi. Namun, hipertensi (GB) tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama.

Fluktuasi tekanan yang serius memiliki efek negatif pada tubuh, dan penyakit yang kronis, asalkan tidak ada pengobatan, mengarah pada konsekuensi yang paling menyedihkan. Kita akan berbicara hari ini tentang bagaimana setiap tahap hipertensi berbeda dan apa risikonya.

Stage GB

Tahap I

Tekanan pada tahap 1 GB tidak melebihi 159/99 mm. Hg Seni Dalam keadaan seperti itu tekanan darah tinggi bisa selama beberapa hari. Bahkan istirahat biasa, penghapusan situasi yang penuh tekanan, membantu secara signifikan mengurangi kinerjanya. Dengan stadium yang lebih parah, tekanan darah tidak lagi normal.

Untuk tahap perkembangan GB ini, ada kekurangan tanda-tanda bahwa organ target menderita tekanan darah tinggi, oleh karena itu, dalam banyak kasus, perjalanan penyakit yang hampir tanpa gejala dicatat. Hanya kadang-kadang ada gangguan tidur, sakit di kepala atau jantung. Dalam pemeriksaan klinis, sedikit peningkatan nada pada fundus arteri dapat dideteksi.

Krisis hipertensi dalam bentuk pertama penyakit ini sangat jarang, terjadi sebagian besar di bawah pengaruh keadaan eksternal, misalnya, cuaca atau stres berat. Ini juga sering terjadi pada menopause pada wanita. Oleh karena itu, tahap awal penyakit ini dapat diobati, dan seringkali ada perubahan gaya hidup yang cukup, terapi obat mungkin tidak diperlukan. Dengan dimulainya perawatan yang tepat waktu dan implementasi yang sadar dari setiap rekomendasi, prognosisnya sangat menguntungkan.

Video berikut menceritakan tentang tahapan dan fitur hipertensi:

Tahap II

Level tekanan pada tahap 2 GB berada di kisaran hingga 179 mm. Hg Seni (diastolik) dan hingga 109 mm. Hg Seni (sistolik). Istirahat tidak mampu membawa normalisasi tekanan darah. Pasien sering tersiksa oleh rasa sakit, sesak napas saat aktivitas, kurang tidur, pusing dan angina.

Kelompok ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda pertama organ internal. Seringkali bentuk kehancuran ini hampir tidak berpengaruh pada fungsinya. Juga, tidak ada gejala subyektif cerah yang mengganggu pasien. Paling sering pada tahap 2 perkembangan hipertensi diidentifikasi:

• tanda-tanda karakteristik hipertrofi ventrikel kiri;
• jumlah kreatin dalam darah meningkat;
• penyempitan arteri terjadi di retina;
• protein ditemukan dalam urin.

Krisis hipertensi tidak jarang terjadi pada stadium 2 GB, yang memerlukan ancaman pengembangan komplikasi yang sangat serius, bahkan stroke. Dalam hal ini, tidak akan mungkin dilakukan tanpa terapi obat terus-menerus.

Stadium hipertensi

Tahap III

Tahap terakhir GB memiliki perjalanan yang paling parah dan memiliki kelompok gangguan yang paling luas dalam fungsi seluruh kelompok organ target. Ginjal, mata, otak, pembuluh darah, dan jantung paling terpengaruh. Tekanan dicirikan oleh resistensi, agak sulit untuk menormalkan levelnya bahkan dengan kondisi minum pil. Tekanan darah sering meningkat hingga 180/110 mm. Hg Seni dan di atas.

Gejala penyakit stadium 3 dalam banyak hal mirip dengan yang tercantum di atas, namun, mereka bergabung dengan tanda-tanda yang cukup berbahaya dari organ yang terkena (misalnya, gagal ginjal). Seringkali ingatan memburuk, gangguan irama jantung yang parah terjadi, dan penglihatan menurun.

Hipertensi tidak hanya memiliki 1, 2, 3 tahap, tetapi juga 1, 2, 3 derajat, yang akan kita bahas lebih lanjut.

Derajat

Saya gelar

Tingkat keparahan pertama mengacu pada tingkat yang paling mudah, di mana lompatan berkala dalam tekanan darah dicatat. Ini juga merupakan ciri khasnya bahwa tingkat tekanan dapat stabil dengan sendirinya. Penyebab paling umum dari penampilan GB 1 derajat - stres konstan.

Dalam video di bawah ini akan diberitahukan tentang derajat hipertensi:

Tingkat II

Tingkat hipertensi sedang tidak hanya dibedakan oleh ketidakmungkinan stabilisasi diri tekanan darah, tetapi juga oleh fakta bahwa periode tekanan normal sangat singkat. Manifestasi utamanya adalah sakit kepala parah.

Jika penyakit ini berkembang sangat cepat, kita dapat berbicara tentang perjalanan hipertensi yang ganas. Bentuk ini sangat berbahaya, karena penyakitnya dapat berkembang dengan cepat.

Derajat hipertensi

Tingkat III

Dengan 3 derajat tekanan GB selalu tetap dalam kondisi stabil. Jika tekanan darah turun, orang tersebut dihantui oleh kelemahan, serta sejumlah gejala lain dari organ internal. Perubahan yang terjadi dengan derajat penyakit ini sudah tidak dapat diubah.

Juga, klasifikasi hipertensi termasuk di samping 1, 2, 3 derajat dan tahapan, 1, 2, 3, 4 risiko, yang akan kita bahas nanti.

Risiko

Rendah, tidak signifikan

Wanita yang berusia setidaknya 65 tahun dan pria yang lebih muda dari 55 tahun yang menderita hipertensi ringan stadium 1 memiliki risiko komplikasi terendah. Selama 10 tahun ke depan, hanya sekitar 15% yang mendapatkan patologi pembuluh darah atau jantung yang berkembang di latar belakang penyakit ini. Pasien seperti itu sering dipimpin oleh terapis, karena ahli jantung tidak membuat perawatan serius.

Jika sedikit risiko masih ada, pasien perlu dalam waktu dekat (tidak lebih dari 6 bulan) untuk mencoba mengubah gaya hidup mereka secara signifikan. Untuk beberapa waktu ia mungkin diamati oleh dokter dengan tren positif. Jika perawatan ini tidak membuahkan hasil, dan tekanannya tidak berkurang, dokter dapat merekomendasikan perubahan taktik perawatan, yang akan memerlukan resep obat. Namun, dokter sering bersikeras mempertahankan gaya hidup sehat, karena terapi seperti itu tidak akan memiliki konsekuensi negatif.

Rata-rata

Kelompok ini termasuk pasien dengan hipertensi tipe kedua dan yang pertama. Tingkat tekanan darah biasanya tidak melebihi indikator 179/110 mm. Hg Seni Seorang pasien dalam kategori ini mungkin memiliki 1-2 faktor risiko:

1. keturunan
2. merokok
3. obesitas
4. aktivitas fisik yang rendah
5. kolesterol tinggi
6. toleransi glukosa terganggu.

Selama 10 tahun pengamatan pada 20% kasus, perkembangan patologi kardiovaskular dimungkinkan. Modifikasi cara hidup yang biasa perlu dimasukkan dalam daftar kegiatan perawatan. Selama 3-6 bulan, obat-obatan mungkin tidak diresepkan untuk memberi pasien kesempatan untuk menormalkan kondisinya melalui perubahan hidup.

Tinggi

Kelompok risiko dengan probabilitas tinggi mendeteksi komplikasi juga harus mencakup pasien dengan 1 dan 2 bentuk hipertensi, tetapi jika mereka sudah memiliki beberapa faktor predisposisi yang dijelaskan di atas. Juga lazim untuk merujuk pada mereka setiap kerusakan organ target, diabetes mellitus, perubahan pembuluh retina, kadar kreatinin yang tinggi, dan aterosklerosis.

Faktor risiko mungkin tidak ada, tetapi pasien dengan hipertensi stadium 3 juga termasuk dalam kelompok pasien ini. Semuanya sudah diamati oleh ahli jantung, karena penyakit hipertensi sebagian besar tahan lama. Probabilitas komplikasi mencapai 30%. Perubahan gaya hidup dapat digunakan sebagai taktik tambahan, tetapi bagian utama dari terapi adalah pengobatan. Pemilihan obat harus dilakukan dalam waktu singkat.

Selanjutnya, kita akan berbicara tentang diagnosis yang berat: hipertensi tingkat 3, risiko 4.

Risiko hipertensi

Sangat tinggi

Pasien dengan risiko komplikasi tertinggi dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah adalah sekelompok pasien dengan stadium 3 GB atau derajat 1 dan 2 jika yang terakhir memiliki gangguan organ target. Grup ini termasuk salah satu yang terkecil. Perawatan utama dilakukan di rumah sakit. Terapi obat dilakukan secara aktif dan seringkali mencakup beberapa kelompok obat.

Kemungkinan komplikasi lebih dari 30%.

Video berikut berisi informasi yang berguna tentang tahapan dan derajat hipertensi:

Stadium dan derajat hipertensi

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress."

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi bahwa istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri simptomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan dalam "organ target".
• Hipertensi (GB) tahap II terbentuk dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai-nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi akan terbentuk. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus Hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan derajat, tahap dan risiko komplikasi

Hipertensi adalah penyakit yang menyiratkan adanya kelebihan tekanan darah persisten sehubungan dengan angka normal standar (120/80 mm Hg). Berdasarkan data diagnostik, dokter menentukan jenis hipertensi dan menentukan taktik pengobatan. Artikel tersebut menjelaskan secara rinci klasifikasi penyakit.

Stadium hipertensi

Penyakit ini berkembang secara bertahap, melewati beberapa tahap. Biasanya, pasien beralih ke dokter di tahap selanjutnya, ketika gejala sudah mempengaruhi kualitas hidup. Oleh karena itu, perlu memperhatikan tanda-tanda pertama penyakit, ketika proyeksi pengobatan paling disukai.

Tahap 1

Tekanan pasien yang didiagnosis dengan hipertensi tahap pertama, dicatat dalam 159/99 mm Hg. Seni Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menguranginya, tekanan mungkin tetap meningkat selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu.

Hipertensi tahap pertama mungkin asimptomatik, yang merupakan bahayanya, karena, tanpa merasakan banyak perubahan dalam keadaan biasanya, pasien tidak tergesa-gesa mengunjungi dokter. Istirahat dapat membantu mengurangi tekanan pada tahap awal penyakit, selama periode ini lebih baik untuk menghindari situasi stres.

Tahap pertama hipertensi, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi organ-organ internal. Gejala umum penyakit ini adalah:

• insomnia
• sakit kepala
• sakit hati.

Pada tahap pertama hipertensi, perubahan nada pembuluh darah di fundus dapat dideteksi. Krisis hipertensi langka mungkin terjadi. Wanita pada usia menopause berisiko. Risiko krisis hipertensi pada kelompok pasien ini dimungkinkan ketika tubuh bereaksi terhadap perubahan cuaca.

Tahap 2

Pada tahap ini, tekanan bisa naik ke 179/109 mm Hg. Seni Untuk menstabilkan tekanan pada pasien dengan tahap kedua tanpa intervensi pengobatan tidak akan berhasil. Hipertensi arteri tahap 2 ditandai dengan gejala-gejala seperti:

Setelah serangkaian tes, dokter dapat mendeteksi protein dalam urin, peningkatan jumlah kreatin dalam plasma darah, penyempitan pembuluh darah yang signifikan di retina. Gejala khas dari perkembangan hipertensi tahap kedua adalah hipertrofi ventrikel kiri jantung.

Jika Anda mengamati setidaknya beberapa gejala yang menjadi ciri hipertensi tahap 2, Anda harus menghubungi dokter sesegera mungkin: hanya untuk beristirahat dan menghindari stres pada tahap penyakit ini tidak bisa dihilangkan.

Pengabaian jangka panjang terhadap masalah dapat menyebabkan komplikasi pada kerja ginjal, organ penglihatan dan otak. Selain itu, tekanan darah tinggi dalam jangka waktu yang lama dapat memicu gejala penyakit jantung koroner dan bahkan stroke.

Tahap 3

Tahap ketiga penyakit ini dapat digambarkan sebagai sangat parah. Hipertensi pada tahap ini memicu disfungsi organ, gangguan yang sudah diketahui pada tahap kedua - ini adalah jantung, otak dan organ penglihatan. Indikator tekanan darah untuk 3 tahap hipertensi jarang jatuh di bawah 180/110 mm Hg. Seni

Konsekuensi dari penyakit ini dapat berupa stroke, gagal ginjal, infark miokard. Seorang pasien yang menderita serangan jantung mungkin mengalami peningkatan tekanan mendadak: dari tinggi ke di bawah normal. Fenomena ini disebut "hipertensi tanpa kepala." Pasien dengan hipertensi tahap ketiga sering mengeluhkan serangan migrain yang sering, perubahan warna kulit (biru, atau sianosis).

Derajat hipertensi

Tingkat penyakit ditentukan oleh keparahan gejala, dan sering dikaitkan dengan stadium penyakit.

1 derajat

Hipertensi derajat pertama ditandai dengan perjalanan penyakit yang relatif ringan. Tekanan pasien jarang naik di atas 140/90 mm. Hg Seni Indikator maksimum tekanan hipertensi 1 derajat - 159/99 mm. Hg Seni Tingkat pertama dari penyakit ini ditandai, sebagai suatu peraturan, oleh gejala-gejala tersebut:

• sering sakit kepala, yang diperburuk oleh peningkatan aktivitas fisik;
• pusing;
• pingsan;
• gangguan irama jantung;
• insomnia;
• penampilan "titik-titik hitam" di depan mataku.

Namun, jangan anggap remeh keparahan penyakit 1 derajat. Sekitar 15% pasien dengan hipertensi mengeluhkan komplikasi hipertensi, yang muncul tepat pada tahap awal penyakit. Ini termasuk:

• stroke iskemik;
• hipertrofi otot jantung;
• gangguan metabolisme.

2 derajat

Pada tingkat kedua hipertensi, indikator tekanan naik ke 179/109 mm. Hg Seni Sebagai aturan, tekanan tidak kembali normal dengan cara alami, tanpa menggunakan terapi obat di bawah pengawasan dokter yang hadir. Hipertensi derajat 2 ditandai oleh:

• peningkatan kelelahan,
• kemerahan pada kulit,
• pembengkakan wajah
• penurunan tajam dalam kualitas penglihatan
• serangan mual
• berdenyut-denyut di kepala,
• berkeringat.

Transisi yang tajam dari penyakit derajat satu ke dua dapat menjadi tanda berbahaya dari perkembangan hipertensi maligna.

3 derajat

Tingkat ketiga hipertensi dianggap parah. Tekanan pada pasien hipertensi kelompok ini dapat naik ke level 180/110 mm. Hg Seni Kecanduan pasien terhadap rokok dan alkohol, aktivitas fisik yang berat, obesitas, diabetes, diet yang tidak sehat dapat memperburuk penyakit. Tanda-tanda dari 3 derajat penyakit ini meliputi: batuk berdarah, gaya berjalan tidak pasti, aritmia, penurunan fungsi visual yang signifikan, kelumpuhan. Selain itu, komplikasi hipertensi 3 derajat dapat memicu sejumlah masalah dengan berfungsinya organ internal.

Risiko

Risiko dinilai oleh ancaman penyakit, yang mewakili fungsi normal organ tubuh lainnya dan untuk kehidupan orang secara keseluruhan.

Rendah, tidak signifikan

Pasien yang berusia lebih muda dari 55 tahun yang telah didiagnosis dengan penyakit grade 1 berada dalam kelompok pasien risiko kecil dengan hipertensi. Sebagai aturan, pada kelompok pasien ini tidak ada komplikasi serius dari penyakit ini sama sekali. Namun, masih perlu mengunjungi terapis secara teratur. Tidak perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dengan risiko kecil.

Rata-rata

Kelompok risiko rata-rata termasuk pasien dengan hipertensi derajat pertama dan kedua. Tekanan pada pasien dari kelompok ini mematuhi tanda 179/110 mm. Hg Seni Pasien dari kelompok berisiko rendah mungkin juga datang ke sini jika mereka menyalahgunakan rokok, makanan berlemak dan pedas, tidak mendapatkan cukup olahraga, kelebihan berat badan. Bukan peran terakhir dalam pengembangan hipertensi arteri dengan tingkat risiko rata-rata yang dimainkan oleh faktor keturunan.

Tinggi

Pasien berisiko tinggi termasuk pasien dengan hipertensi 2 dan 3 derajat dengan adanya faktor yang memberatkan untuk pengembangan penyakit, seperti kebiasaan buruk, faktor keturunan, dll.

Sebagai aturan, pasien yang termasuk dalam kelompok risiko ini memiliki peluang 30% untuk mengalami komplikasi hipertensi. Selain itu, perubahan patologis pada organ internal (ginjal, otak, sistem endokrin) dapat diamati pada pasien berisiko tinggi.

Sangat tinggi

Kelompok risiko tertinggi termasuk pasien dengan hipertensi arteri 3 derajat. Biasanya, perawatan pasien tersebut dilakukan di rumah sakit. Komplikasi didiagnosis pada lebih dari 30% pasien. Tekanan darah pada pasien dengan risiko yang sangat tinggi melebihi 180 mm Hg. Seni

4 derajat risiko ditandai oleh gejala:

• berkeringat;
• hiperemia kulit;
• berkurangnya sensitivitas kulit;
• gangguan fungsi visual;
• gagal ginjal;
• hipertrofi jantung, gagal jantung;
• berkurangnya kecerdasan (demensia vaskular).

Untuk mencegah hipertensi atau mengendalikan dinamikanya, perwakilan dari semua kelompok umur perlu lebih memperhatikan kesehatan mereka, tidak mengabaikan olahraga, menolak atau secara signifikan membatasi kebiasaan buruk, pada awalnya gejala penyakit segera mencari bantuan dari spesialis.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan, dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut perkiraan data, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri tidak disebabkan oleh manifestasi klinisnya, melainkan oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral pengaturan tekanan di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus overpressure tetap yang pertama.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menduga peningkatan tekanan;
• Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada stadium 3, stroke, iskemia miokard, patologi visual, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis) mungkin terjadi.

Tingkat hipertensi

Menentukan derajat GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu terjadi berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh derajat hipertensi itu sendiri:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosa yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga tidak mungkin lagi menilai derajat secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi pembuluh darah (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi perkiraan meliputi:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mengkarakterisasi hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, sehingga pemeriksaan pasien meliputi EKG, ultrasound jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi otot, darah dan urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko adalah hipertrofi miokard, yang dapat diduga oleh EKG, yang akan ditegakkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanannya saja. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, maka risikonya akan sedang - GB 1 tbsp. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti kemungkinan kecelakaan vaskular tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh stadium penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa sehat, dan hanya pembacaan tonometer yang berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Sebagai perkembangan dari perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan kinerja, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelap mata;
• Rasa sakit di hati;
• Napas pendek;
• Hiperemia wajah;
• Kegembiraan dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatis, terlalu banyak pekerjaan, stres, minum kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh seperti itu. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatis:

1. Perdarahan atau infark serebral;
2. Ensefalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai hipertensi, maka hal pertama yang akan dilakukan spesialis adalah mengukurnya. Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan, bahkan perbedaannya 10 mm Hg. Seni dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus ditangani dengan hati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling andal, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengontrolnya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi mungkin terjadi pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu kelebihan satu kali dari norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap mendasar. Saat mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. EKG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres pada jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosisnya dipilih oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan stadium, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditegakkan dan sebelum dimulainya pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan langkah-langkah non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologis, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan tekanan, memastikan aktivitas alat gerak. Diet ini ditujukan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan zat yang merangsang saraf. Dengan berat badan tinggi, Anda harus membatasi kalori, melepaskan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat akan hilang dengan sendirinya. Jika tindakan ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang sesuai.

Tujuan mengobati hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan GB, obat antihipertensi dari kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak daftar obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak bertahan pada nilai yang dapat diterima, maka satu lagi dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi daripada dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, diketahui bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih jelas pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih suka kombinasi obat, mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada beberapa fluktuasi tekanan darah setiap hari.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk mempertimbangkan patologi yang menyertainya, yang membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan hipertensi. Sebagai contoh, pria dengan adenoma prostat diberikan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Inhibitor ACE yang paling banyak digunakan, blocker saluran kalsium, yang ditugaskan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit, diuretik, sartans. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat ditambah dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan ACE inhibitor, kadang-kadang - “dalam satu tablet” (Enap, berlipril).

Beta-blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung yang bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit jantung.

Blocker saluran kalsium sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling banyak diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak penghambat ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam pengobatan hipertensi, penting tidak hanya untuk memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk menggunakan obat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pil-pil tersebut ditangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan obat antihipertensi yang tidak sistematis bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan pengobatan, oleh karena itu, untuk memberi tahu pasien tentang lamanya pengobatan adalah salah satu tugas penting dokter.

Stadium hipertensi, derajat dan risiko

Hipertensi mengacu pada penyakit yang paling umum pada jantung dan pembuluh darah, mempengaruhi sekitar 25% dari populasi orang dewasa. Tidak heran kadang-kadang disebut sebagai epidemi non-infeksi. Tekanan darah tinggi dengan komplikasinya secara signifikan mempengaruhi kematian populasi. Perkiraan menunjukkan bahwa hingga 25% kematian orang di atas 40 secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh hipertensi. Kemungkinan komplikasi ditentukan oleh tahapan hipertensi. Berapa tahapan hipertensi, bagaimana klasifikasinya? Lihat di bawah.

Itu penting! Menurut perkiraan terbaru Organisasi Kesehatan Dunia dari tahun 1993, hipertensi pada orang dewasa dianggap sebagai peningkatan tekanan darah yang stabil hingga 140/90 mm Hg. Seni

Klasifikasi hipertensi arteri, menentukan derajat risiko penyakit

Menurut WHO, menurut etiologi, penyakit hipertensi diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder.

Pada hipertensi primer (esensial), penyebab organik utama peningkatan tekanan darah (BP) tidak diketahui. Kombinasi faktor genetik, pengaruh eksternal dan gangguan mekanisme pengaturan internal diperhitungkan.

• lingkungan;
• konsumsi kalori yang berlebihan, perkembangan obesitas;
• peningkatan asupan garam;
• kekurangan kalium, kalsium, magnesium;
• minum berlebihan;
• situasi stres yang berulang.

Hipertensi primer adalah hipertensi yang paling umum, pada sekitar 95% kasus.

3 tahap hipertensi dibagi:

• Tahap I - tekanan darah tinggi tanpa mengubah organ;
• Tahap II - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ, tetapi tanpa mengganggu fungsinya (hipertrofi ventrikel kiri, proteinuria, angiopati);
• Tahap III - perubahan organ, disertai dengan pelanggaran fungsi mereka (gagal jantung kiri, ensefalopati hipertensi, stroke, retinopati hipertensi, gagal ginjal).

Hipertensi sekunder (gejala) adalah peningkatan tekanan darah sebagai gejala penyakit yang mendasarinya dengan penyebab yang dapat diidentifikasi. Klasifikasi hipertensi sekunder adalah sebagai berikut:

• hipertensi renoparenchymal - disebabkan oleh penyakit ginjal; penyebab: penyakit parenkim ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis), tumor, kerusakan ginjal;
• renovaskular hipertensi - penyempitan arteri ginjal oleh displasia fibromuskular atau aterosklerosis, trombosis vena ginjal;
• hipertensi endokrin - aldosteronisme hiper primer (sindrom Conn), hipertiroidisme, pheochromocytoma, sindrom Cushing;
• penyakit hipertensi yang disebabkan oleh obat-obatan;
• hipertensi gestasional - tekanan tinggi selama kehamilan, keadaan setelah melahirkan sering kembali normal;
• koarktasio aorta.

Hipertensi gestasional dapat menyebabkan penyakit bawaan anak, khususnya retinopati. Terpisah 2 fase retinopati (bayi prematur dan bayi cukup bulan):

• aktif - terdiri dari 5 tahap perkembangan, dapat menyebabkan hilangnya penglihatan;
• cicatricial - menyebabkan kerutan pada kornea.

Itu penting! Kedua tahap retinopati bayi prematur dan bayi cukup bulan menyebabkan gangguan anatomi!

Penyakit hipertensi menurut sistem internasional (ICD-10):

• bentuk primer - I10;
• bentuk sekunder - I15.

Derajat hipertensi juga menentukan tingkat dehidrasi - dehidrasi. Dalam hal ini, pengklasifikasi adalah kekurangan air dalam tubuh.

Bagikan 3 derajat dehidrasi:

• kelas 1 - mudah - kurang dari 3,5%; Gejala - mulut kering, haus hebat;
• tingkat 2 - defisiensi sedang - 3-6%; gejala - fluktuasi tajam dalam tekanan atau penurunan tekanan, takikardia, oliguria;
• kelas 3 - tingkat ketiga adalah yang paling sulit, ditandai dengan kekurangan 7-14% air; dimanifestasikan oleh halusinasi, delusi; klinik - koma, syok hipovolemik.

Tergantung pada tingkat dan tahap dehidrasi, dekompensasi dilakukan dengan memperkenalkan solusi:

• 5% glukosa + NaCl isotonik (ringan);
• 5% NaCl (derajat menengah);
• 4,2% NaHCO₃ (parah).

Stage GB

Gejala subyektif, terutama pada tahap hipertensi ringan dan sedang, sering tidak ada, sehingga peningkatan tekanan darah sering ditemukan sudah pada tingkat indikator berbahaya. Gambaran klinis dibagi menjadi 3 tahap. Setiap tahap hipertensi arteri memiliki gejala khas, dari mana klasifikasi GB diturunkan.

Tahap I

Pada tahap 1 hipertensi, pasien mengeluh sakit kepala, kelelahan, jantung berdebar, disorientasi, gangguan tidur. Pada tahap 1, GB, temuan obyektif pada jantung, EKG, latar belakang mata, dalam tes laboratorium hadir dalam kisaran normal.

Tahap II

Pada tahap 2 hipertensi, keluhan subyektif serupa, pada saat yang sama ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda angiopati hipertensi hadir pada retina, dan mikroalbuminuria atau proteinuria hadir dalam urin. Terkadang ada multiplikasi sel darah merah dalam sedimen urin. Pada tahap 2 hipertensi, gejala gagal ginjal tidak ada.

Tahap III

Pada hipertensi stadium III, gangguan fungsional pada organ yang terkait dengan peningkatan risiko hipertensi didiagnosis:

• kerusakan jantung - manifestasi pertama sesak napas, lalu - gejala asma jantung atau edema paru;
• komplikasi vaskular - kerusakan pada arteri perifer dan koroner, risiko aterosklerosis otak;
• perubahan fundus - memiliki sifat retinopati hipertensi, neuroretinopati;
• perubahan dalam pembuluh darah otak - dimanifestasikan oleh serangan iskemik sementara, stroke trombotik khas atau hemoragik;
• pada stadium III, stroke otak, lesi otak didiagnosis pada hampir semua pasien;
• nefrosklerosis jinak pada pembuluh ginjal - mengarah pada pembatasan filtrasi glomerulus, peningkatan proteinuria, eritrosit, hiperurisemia, dan kemudian - gagal ginjal kronis.

Apa tahap atau tingkat hipertensi yang paling berbahaya? Terlepas dari berbagai gejala, semua tahap dan derajat hipertensi arteri berbahaya, mereka memerlukan pengobatan sistemik atau gejala yang tepat.

Derajat

Sesuai dengan tekanan darah (tekanan darah), ditentukan pada saat diagnosis, ada 3 derajat hipertensi:

Ada juga konsep ke-4 - definisi hipertensi resisten (persisten), di mana, bahkan dengan pilihan yang tepat dari kombinasi obat antihipertensi, indikator tekanan darah tidak turun di bawah 140/90 mm Hg. Seni

Gambaran yang lebih jelas tentang derajat hipertensi arteri disajikan dalam tabel.

Klasifikasi hipertensi dan stratifikasi tekanan darah normal menurut Pedoman ESH / ESC 2007.

Tahapan hipertensi: gejala dan pengobatan

Di antara patologi kardiovaskular, hipertensi sering didiagnosis, suatu kondisi di mana tekanan darah tinggi yang terus-menerus dicatat. Penyakit ini juga disebut "silent killer", karena gejalanya mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, meskipun perubahan sudah terjadi di dalam pembuluh. Nama lain untuk penyakit ini adalah hipertensi, hipertensi arteri. Patologi berkembang dalam beberapa tahap, yang masing-masing dapat dikenali dari gejala-gejala tertentu.

Apa itu hipertensi?

Penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di atas 140/90 mm Hg. Seni Patologi ini khas untuk orang di atas 55 tahun, tetapi di dunia modern, orang muda juga menghadapinya. Setiap orang memiliki dua jenis tekanan:

• sistolik atau atas - mencerminkan kekuatan yang menekan darah terhadap pembuluh arteri besar selama kompresi jantung;
• diastolik - menunjukkan tingkat tekanan darah pada dinding pembuluh darah sambil mengendurkan otot jantung.

Sebagian besar pasien didiagnosis dengan peningkatan kedua indikator tekanan, meskipun kadang-kadang hipertensi terisolasi dicatat - sistolik atau diastolik. Hipertensi arteri primer berkembang sebagai penyakit independen karena faktor keturunan, kinerja ginjal yang buruk, dan stres berat. Bentuk sekunder dari hipertensi dikaitkan dengan patologi organ internal atau paparan faktor eksternal. Alasan utamanya adalah:

• kelebihan psiko-emosional;
• gangguan darah;
• penyakit ginjal;
• stroke;
• gagal jantung;
• efek samping dari obat-obatan tertentu;
• kelainan pada sistem saraf otonom.

Tahapan

Klasifikasi utama hipertensi membaginya menjadi beberapa tahap, tergantung pada tingkat kenaikan tekanan. Pada salah satu dari mereka, nilainya akan lebih besar dari 140/90 mm Hg. Seni Sementara berkembang, hipertensi menyebabkan peningkatan parameter sistolik dan diastolik, hingga nilai-nilai kritis yang mengancam kehidupan manusia. Untuk menentukan stadium hipertensi bisa sesuai dengan tabel berikut:

Stadium hipertensi / Indikator tekanan

Sistolik, mm Hg Seni

Diastolik, mm Hg Seni

Gejala

Klasifikasi hipertensi arteri secara bertahap diperlukan untuk penunjukan pengobatan yang memadai. Selain itu, ini membantu dokter menebak seberapa besar organ target terpengaruh dan menentukan risiko mengembangkan komplikasi serius. Kriteria utama untuk tahap seleksi hipertensi adalah indikator tekanan. Diagnosis penyakit membantu mengonfirmasi diagnosis. Pada setiap tahap, manifestasi tertentu dari hipertensi arteri dicatat. Dugaan bantuannya dan tanda-tanda umum hipertensi:

• pusing;
• sakit kepala;
• mati rasa jari;
• penurunan kinerja;
• lekas marah;
• tinitus;
• berkeringat;
• sakit jantung;
• mimisan;
• gangguan tidur;
• gangguan penglihatan;
• edema perifer.

Gejala-gejala ini pada tahap hipertensi tertentu diamati dalam berbagai kombinasi. Gangguan penglihatan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerudung atau "lalat" di depan mata. Sakit kepala lebih sering terjadi pada akhir hari, ketika tekanan darah mencapai puncaknya. Seringkali, muncul segera setelah bangun tidur. Karena itu, sakit kepala terkadang disalahkan pada kurang tidur yang biasa. Beberapa fitur yang membedakan sindrom nyeri:

• bisa disertai dengan perasaan tertekan atau berat di belakang kepala;
• terkadang diperburuk dengan memiringkan, memutar kepala atau membuat gerakan tiba-tiba;
• dapat menyebabkan pembengkakan pada wajah;
• Ini sama sekali tidak terhubung dengan tingkat tekanan darah, tetapi kadang-kadang menunjukkan lompatan di dalamnya.

Tahap 1

Hipertensi tahap pertama didiagnosis jika tekanannya dalam 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Seni Itu bisa tetap di level ini selama beberapa hari atau minggu berturut-turut. Tekanan turun ke nilai normal dalam kondisi yang menguntungkan, misalnya, setelah beristirahat atau tinggal di sanatorium. Gejala pada tahap pertama hipertensi praktis tidak ada. Pasien hanya memiliki keluhan tentang:

• gangguan tidur;
• sakit di kepala dan hati;
• meningkatkan nada arteri dari fundus mata.

2 tahap

Jika tahap pertama hipertensi tidak diobati, tekanan mulai meningkat bahkan lebih dan sudah dalam kisaran 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Seni Negara tidak dinormalisasi tanpa obat-obatan bahkan setelah istirahat. Di antara gejala hipertensi pada tahap kedua muncul:

• sesak napas saat aktivitas;
• sakit kepala;
• pusing;
• kurang tidur;
• angina pektoris

Krisis hipertensi bukanlah fenomena langka seperti pada tahap pertama hipertensi. Karena itu, risiko stroke dan komplikasi serius lainnya meningkat. Selain itu, hipertensi tahap 2 menyebabkan gejala pertama kerusakan organ target, yang terdeteksi pada EKG dan ultrasonografi. Selama diagnosis pasien terdeteksi:

• protein dalam urin;
• penyempitan pembuluh darah di retina;
• peningkatan kreatinin urin;
• hipertrofi ventrikel kiri.

3 tahap

Tingkat tekanan darah berlebih 180/110 mm Hg. Seni berbicara tentang hipertensi tahap ketiga. Ini dianggap yang paling sulit - bahkan minum pil tidak selalu memberikan hasil positif. Hipertensi pada tahap ini menyebabkan gejala berikut:

• gangguan memori;
• visi berkurang;
• gangguan irama jantung;
• sakit kepala;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• angina pektoris;
• pusing.

Organ target, terutama jantung, otak, ginjal dan mata, juga sangat menderita. Pasien mungkin mengalami gagal jantung atau ginjal. Kontraktilitas jantung dan konduktivitas impuls dalam miokardium juga berkurang. Krisis hipertensi sering terjadi, sehingga risiko serangan jantung dan stroke meningkat secara dramatis. Untuk menormalkan tekanan kadang-kadang Anda harus minum beberapa obat sekaligus.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Selain tahapan, dokter membedakan tingkat hipertensi. Dalam hal ini, stratifikasi risiko diterapkan, mis. pembagian mereka menjadi kelompok-kelompok tergantung pada pelanggaran yang ada dalam tubuh, perubahan dalam pekerjaan atau struktur organ target. Untuk setiap tingkat risiko komplikasi hipertensi tertentu adalah karakteristik:

1. Yang pertama. Ini adalah kelompok risiko rendah di mana hipertensi tidak terdeteksi. Serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun mendatang hanya terjadi pada 15% pasien.
2. Yang kedua. Kelompok risiko menengah di mana seseorang memiliki satu faktor negatif eksternal, misalnya merokok. Kemungkinan stroke atau serangan jantung meningkat hingga 15-20%.
3. Ketiga Kelompok berisiko tinggi, ketika pasien memiliki maksimal 3 faktor negatif. Serangan jantung atau stroke didiagnosis pada 20-30% pasien hipertensi.
4. Keempat. Ini adalah tingkat risiko yang sangat tinggi di mana pasien dipengaruhi oleh lebih dari 3 faktor negatif. Beberapa organ target sudah terlibat dalam proses patologis. Stroke atau serangan jantung terjadi dengan peluang 30 persen.

Untuk menilai tingkat risiko, dokter memperhitungkan jumlah faktor negatif yang ada pada pasien, target kerusakan organ (POM) dan kondisi klinis terkait (ACS). Yang terakhir termasuk penyakit pada sistem kardiovaskular. Tabel untuk menentukan risiko:

Jenis dan jumlah faktor risiko yang ada / hipertensi panggung

Tidak ada faktor risiko, POM dan AKC

Kurang dari 1-2 faktor risiko

3 atau lebih faktor risiko, POM atau AKC

Perawatan

Terapis, ahli jantung, ahli saraf mungkin terlibat dalam diagnosis penyakit. Pada tahap pertama, hipertensi bisa diobati di rumah. Untuk menormalkan tekanan, disarankan untuk menghilangkan faktor eksternal negatif dan istirahat yang baik, tetapi Anda tidak boleh berbaring di sofa sepanjang hari. Jalan kaki teratur akan membantu memperkuat sistem kardiovaskular. Obat tidak diperlukan di sini. Sebagai gantinya, pasien disarankan:

• menormalkan berat badan Anda;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• menghilangkan pengalaman dan stres;
• amati cara kerja dan istirahat;
• makan dengan benar.

Diet adalah kondisi penting untuk perawatan semua tahap hipertensi. Untuk mengurangi tekanan, perlu membatasi asupan garam hingga 5-6 g per hari. Kelebihannya menyebabkan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, yang memicu peningkatan tekanan. Sedangkan untuk rejimen minum, perlu untuk mengkonsumsi sekitar 1,5 liter per hari. Diet harus mencakup makanan dan hidangan berikut:

• telur dadar protein dan telur rebus;
• minyak nabati;
• salad sayuran segar;
• buah-buahan kering;
• buah dan beri asam (gooseberry, apel, prem, ara);
• sayuran hijau;
• buah dan jeli berry;
• selai jeruk;
• roti kemarin atau kering;
• produk susu rendah lemak;
• sawi putih;
• polong-polongan;
• varietas ikan rendah lemak, termasuk tenggeran, cod, pike, gurame;
• sapi, sapi, ayam, kalkun.

Dengan hipertensi, semua jenis masakan diperbolehkan, kecuali menggoreng. Itu diizinkan untuk memasak, membakar, mengukus. Produk rebusan sangat jarang direkomendasikan. Penting untuk makan hingga 4-5 kali sehari dalam porsi kecil dengan berat sekitar 200 g Makanan tidak boleh terlalu panas, karena menggairahkan sistem saraf. Suhu optimal adalah 15-65 derajat. Produk terlarang meliputi:

• krim, susu berlemak, keju cottage dan krim asam;
• roti segar yang terbuat dari tepung bermutu tinggi;
• kaldu kaya dan sup berdasarkan mereka;
• keju tajam dan berlemak;
• margarin dan minyak goreng;
• selai, sayang;
• alkohol;
• jeroan;
• bawang putih, bayam, lobak, daikon, lobak;
• permen;
• lobak, mustard, lada;
• daging asap;
• sosis;
• teh dan kopi kental;
• telur goreng dan rebus;
• ikan berlemak;
• domba, angsa, babi, bebek.

Dengan hipertensi tahap kedua sudah bisa diatasi dengan pengobatan. Alasannya adalah bahwa tanpa pengobatan, tekanan tidak kembali normal. Obat hipertensi adalah penyebab utama hipertensi. Ini termasuk obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis. Mereka mengurangi tekanan, tetapi dengan cara yang berbeda. Pada hipertensi stadium 2, obat-obatan berikut digunakan:

• Disagreganty: Aspirin, Clopidogrel, tiklodipin, dipyridamole. Ini adalah obat-obatan yang mengencerkan aliran darah. Mereka diperlukan untuk mencegah pembekuan darah, risiko yang ada dengan hipertensi.
• Agen hipolipidemik dan hipoglikemik: Gliclazide, Levothyroxine sodium, Crestor. Yang pertama menurunkan kolesterol, yang kedua - glukosa. Sering digunakan jika penyebab tekanan darah tinggi adalah kelebihan berat badan dan diabetes.
• Pemblokir saluran kalsium: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Mereka adalah antagonis kalsium, mereka menyebabkan perluasan lumen pembuluh, yang menyebabkan tekanan menurun.
• Diuretik: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Ini adalah diuretik, yang mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, sehingga mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Akibatnya, tekanan darah berkurang.

Episode akut hipertensi stadium 3 dirawat di rumah sakit. Sudah di rumah pasien harus minum obat, terkadang beberapa sekaligus. Obat-obatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Dokter dapat meresepkan:

• Penghambat alfa dan beta: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Mereka menghambat reseptor alfa atau beta, yang membantu melemaskan dinding pembuluh darah.
• Antagonis Angiotensin 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Jangan berikan enzim ini untuk memicu ketegangan pembuluh darah, dengan latar belakang yang ada lonjakan tekanan darah.
• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokir zat yang ditentukan, yang menghilangkan kejang pembuluh darah.
• Persiapan obat penenang: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Digunakan jika penyebab hipertensi adalah stres dan kelebihan psiko-emosional.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Penyakit jantung hipertensi mempengaruhi hampir semua sistem organ, tetapi jantung, ginjal dan otak sangat terpengaruh. Mereka adalah yang pertama diserang ketika tekanan meningkat. Kemungkinan komplikasi dari organ-organ ini termasuk patologi berikut:

• infark miokard;
• kegagalan ventrikel kiri;
• stroke iskemik atau hemoragik;
• ensefalopati hipertensi;
• glomerulonefritis;
• aterosklerosis arteri renalis;
• gagal ginjal;
• nefrosklerosis;
• ketajaman visual berkurang.