Irama jantung teratur dan tidak teratur

Ritme sinus adalah irama jantung normal yang dihasilkan oleh simpul sinoatrial. Biasanya, denyut jantung per menit berkisar dari 60 hingga 90 detak. Ritme sinus dianggap benar, di mana setiap kompleks pada kardiogram berada pada jarak yang sama dari yang lain. Jika jarak antara kompleks melebihi 10% dari rata-rata, irama disebut ireguler.

Gejala irama sinus - adalah adanya gigi P positif pada timbal II dan negatif pada AVR. Setelah setiap gigi atrium, kompleks ventrikel mengikuti. Ini adalah tanda-tanda utama irama sinus.

Irama sinus yang teratur menunjukkan fungsi jantung yang normal.

Apa irama sinus yang tidak teratur ini?

Gangguan irama sinus dapat terjadi pada orang dewasa yang sehat sebagai reaksi terhadap tekanan emosional. Namun, lebih sering, perubahan irama menunjukkan kondisi berikut:

• cacat jantung yang didapat;
• kardiomiopati;
• miokarditis;
• penyakit jantung alkoholik;
• tirotoksikosis.

Overdosis obat antiaritmia atau obat lain.

Ada beberapa situasi di mana, di samping detak jantung teratur, impuls jantung yang luar biasa terjadi. Mereka disebut ekstrasistol. Cukup sering, ekstrasistol dikaitkan dengan pelanggaran irama normal dan keteraturannya. Namun, dalam sejumlah kecil ekstrasistol juga dapat terjadi pada orang sehat dalam kondisi normal. Jumlah ekstrasistol supraventrikular biasanya tergantung pada usia seseorang.

Irama sinus jantung yang tidak teratur dapat diamati dalam bentuk serangan paroksismal dari takikardia supraventrikular pada wanita hamil. Biasanya, serangan seperti itu jarang terjadi dan hanya menyangkut wanita dengan sensasi detak jantung. Hemodinamik tidak berubah. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, serangan seperti itu dapat berarti perkembangan gangguan yang signifikan dalam pekerjaan jantung. Oleh karena itu, setiap perubahan ritme pada wanita hamil harus didiagnosis secara menyeluruh.

Gambaran klinis

Keluhan utama yang melanggar ritme dalam kebanyakan kasus adalah perasaan detak jantung. Selain itu, seseorang mungkin terganggu:

• keringat berlebih;
• hot flashes;
• pusing;
• kelemahan

Irama sinus yang abnormal dapat dideteksi menggunakan EKG normal atau pemantauan Holter. Hasil penelitian dapat dievaluasi baik oleh ahli jantung atau oleh dokter diagnostik fungsional.

Di masa kecil

Irama sinus yang tidak teratur pada anak juga bisa menjadi manifestasi dari norma, dan patologi.

Biasanya, ketidakstabilan irama sinus jantung dapat terjadi dengan kegembiraan emosional yang berlebihan. Pada anak remaja, perubahan irama seperti itu sering terjadi sebagai manifestasi aritmia pernapasan. Cukup mudah untuk mendiagnosisnya - selama prosedur EKG, setelah mencatat EKG standar, anak diminta menahan napas. Jika pada saat yang sama irama dinormalisasi, dokter berbicara tentang pengembangan aritmia pernapasan. Jika, setelah menahan nafas, ritme tidak menjadi normal, diperlukan penelitian tambahan.

Pada anak kecil, irama sinus yang tidak stabil dapat menjadi salah satu manifestasi dari kelainan jantung bawaan. Pada anak yang lebih besar, perubahan irama sinus mungkin merupakan manifestasi pertama dari kelainan jantung yang didapat, kardiomiopati, miokarditis. Untuk mengecualikan kondisi ini, perlu untuk melakukan diagnosis menyeluruh.

Gangguan ritme apa pun membutuhkan diagnosis lengkap untuk menentukan penyebab perkembangannya. Untuk mendiagnosis aritmia fisiologis, perlu untuk menyingkirkan faktor patologis.

Sinus irama jantung pada EKG - apa artinya dan apa yang bisa dikatakan

Irama jantung yang berasal dari simpul sinus, dan bukan dari daerah lain disebut sinus. Ini ditentukan pada orang sehat dan pada beberapa pasien yang menderita penyakit jantung.

Impuls jantung muncul di simpul sinus, kemudian menyimpang di sepanjang atrium dan ventrikel, yang menyebabkan organ otot berkontraksi.

Apa artinya dan apa norma-norma itu?

Ritme sinus jantung pada EKG - apa artinya dan bagaimana menentukannya? Ada sel-sel di jantung yang menciptakan momentum karena sejumlah detak per menit. Mereka terletak di simpul sinus dan atrioventrikular, juga di serat Purkinje yang membentuk jaringan ventrikel jantung.

Ritme sinus pada elektrokardiogram berarti bahwa impuls ini dihasilkan oleh simpul sinus (normalnya adalah 50). Jika angkanya berbeda, maka pulsa dihasilkan oleh simpul lain, yang memberikan nilai berbeda untuk jumlah ketukan.

Ritme sinus sehat jantung normal adalah teratur dengan detak jantung yang berbeda, tergantung pada usia.

Nilai normal dalam kardiogram

Apa yang diperhatikan saat melakukan elektrokardiografi:

1. Gigi P pada elektrokardiogram pasti mendahului kompleks QRS.
2. Jarak PQ adalah 0,12 detik - 0,2 detik.
3. Bentuk gelombang P konstan di setiap lead.
4. Pada orang dewasa, frekuensi ritme adalah 60 - 80.
5. Jarak P - P mirip dengan jarak R - R.
6. Cabang P dalam kondisi normal harus positif pada lead standar kedua, negatif pada lead aVR. Dalam semua sadapan lainnya (ini adalah I, III, aVL, aVF), bentuknya dapat bervariasi tergantung pada arah sumbu listriknya. Biasanya, gigi P positif pada I lead dan aVF.
7. Dalam sadapan V1 dan dalam V2, gelombang P akan menjadi 2 fase, kadang-kadang bisa sebagian besar positif atau sebagian besar negatif. Dalam sadapan dari V3 ke V6, cabang sebagian besar positif, meskipun mungkin ada pengecualian tergantung pada sumbu listriknya.
8. Untuk setiap gelombang P dalam kondisi normal, kompleks QRS harus dilacak, gelombang T. Interval PQ pada orang dewasa memiliki nilai 0,12 detik - 0,2 detik.

Ritme sinus bersama dengan posisi vertikal sumbu listrik jantung (EOS) menunjukkan bahwa parameter ini berada dalam kisaran normal. Sumbu vertikal menunjukkan proyeksi posisi organ di dada. Juga, posisi organ dapat dalam bidang semi-vertikal, horizontal, semi-horizontal.

Ketika EKG mendaftar irama sinus, itu berarti bahwa pasien belum memiliki masalah dengan jantung. Sangat penting selama pemeriksaan agar tidak khawatir dan tidak gugup, agar tidak mendapatkan data yang salah.

Anda tidak boleh melakukan pemeriksaan segera setelah aktivitas fisik atau setelah pasien naik ke lantai tiga atau lima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memperingatkan pasien bahwa Anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum pemeriksaan, agar tidak mendapatkan hasil yang salah.

Pelanggaran dan kriteria untuk tekad mereka

Jika ada ungkapan dalam deskripsi: gangguan irama sinus, maka penyumbatan atau aritmia terdaftar. Aritmia adalah kerusakan pada urutan ritme dan frekuensinya.

Penyumbatan dapat disebabkan jika transfer eksitasi dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Sebagai contoh, percepatan ritme menunjukkan bahwa dengan urutan kontraksi standar, ritme jantung dipercepat.

Jika frasa tentang irama yang tidak stabil muncul dalam kesimpulan, maka ini adalah manifestasi dari denyut jantung yang rendah atau adanya sinus bradikardia. Bradycardia mempengaruhi kondisi manusia, karena organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktivitas normal.

Jika irama sinus dipercepat dicatat, maka, kemungkinan besar, ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis seperti itu dibuat ketika jumlah detak jantung melebihi 110 detak.

Interpretasi hasil dan diagnosis

Untuk mendiagnosis aritmia, perbandingan indikator yang diperoleh dengan indikator norm harus dibuat. Denyut jantung dalam 1 menit tidak boleh lebih dari 90. Untuk menentukan indikator ini, Anda perlu 60 (detik) dibagi dengan durasi interval R-R (juga dalam detik) atau kalikan jumlah kompleks QRS dalam 3 detik (panjang pita 15 cm) hingga 20.

Dengan demikian, kelainan berikut dapat didiagnosis:

1. Bradycardia - HR / min kurang dari 60, kadang-kadang peningkatan interval P-P hingga 0,21 detik direkam.
2. Takikardia - detak jantung meningkat hingga 90, meskipun tanda-tanda ritme lain tetap normal. Seringkali, depresi miring dari segmen PQ dapat diamati, dan segmen ST - naik. Sekilas, ini mungkin terlihat seperti jangkar. Jika denyut jantung naik di atas 150 denyut per menit, terjadi blokade pada tahap ke-2.
3. Aritmia adalah irama sinus jantung yang tidak teratur dan tidak stabil, ketika interval R-R berbeda lebih dari 0,15 detik, yang dikaitkan dengan perubahan dalam jumlah pukulan per napas dan pernafasan. Sering terjadi pada anak-anak.
4. Irama kaku - keteraturan kontraksi yang berlebihan. R-R berbeda kurang dari 0,05 detik. Ini mungkin karena cacat simpul sinus atau pelanggaran peraturan otonomnya.

Penyebab penyimpangan

Penyebab gangguan irama yang paling umum dapat dipertimbangkan:

• penyalahgunaan alkohol yang berlebihan;
• cacat jantung;
• merokok;
• penggunaan glikosida dan obat antiaritmia jangka panjang;
• tonjolan katup mitral;
• patologi fungsi kelenjar tiroid, termasuk tirotoksikosis;
• gagal jantung;
• penyakit miokard;
• lesi infeksi pada katup dan bagian lain jantung - penyakit endokarditis infektif (gejalanya cukup spesifik);
• kelebihan: emosional, psikologis dan fisik.

Penelitian tambahan

Jika dokter melihat selama pemeriksaan hasil bahwa panjang bagian antara gigi P, serta tinggi mereka, tidak sama, maka irama sinus lemah.

Untuk menentukan penyebabnya, pasien mungkin disarankan untuk menjalani diagnostik tambahan: patologi dari simpul itu sendiri atau masalah sistem otonom nodal dapat diidentifikasi.

Kemudian pemantauan Holter ditugaskan atau tes obat dilakukan, yang memungkinkan untuk mengetahui apakah ada patologi dari simpul itu sendiri atau jika sistem vegetatif dari simpul diatur.

Untuk detail lebih lanjut tentang sindrom kelemahan situs ini, lihat konferensi video:

Jika ternyata aritmia adalah hasil dari gangguan pada simpul itu sendiri, maka pengukuran korektif dari status vegetatif ditunjuk. Jika karena alasan lain, metode lain digunakan, misalnya, implantasi stimulan.

Pemantauan holter adalah elektrokardiogram umum yang dilakukan pada siang hari. Karena lamanya pemeriksaan ini, para ahli dapat memeriksa keadaan jantung pada berbagai tingkat stres. Ketika melakukan EKG normal, pasien berbaring di sofa, dan ketika melakukan pemantauan Holter, seseorang dapat mempelajari keadaan tubuh selama periode aktivitas fisik.

Taktik perawatan

Sinus aritmia tidak memerlukan perawatan khusus. Irama yang salah tidak berarti bahwa ada penyakit yang terdaftar. Gangguan irama jantung adalah sindrom umum yang umum terjadi pada semua usia.

Menghindari masalah jantung dapat sangat terbantu dengan diet yang tepat, rejimen harian, dan kurangnya stres. Ini akan berguna untuk mengambil vitamin untuk menjaga jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah. Di apotek, Anda dapat menemukan sejumlah besar vitamin kompleks yang mengandung semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk mendukung kerja otot jantung.

Selain itu, Anda dapat memperkaya diet Anda dengan makanan seperti jeruk, kismis, blueberry, bit, bawang, kubis, bayam. Mereka mengandung banyak antioksidan yang mengatur jumlah radikal bebas, yang jumlahnya terlalu banyak dapat menyebabkan infark miokard.

Untuk kelancaran fungsi jantung, tubuh membutuhkan vitamin D, yang ditemukan di peterseli, telur ayam, salmon, dan susu.

Jika Anda melakukan diet dengan benar, Anda dapat mengikuti rejimen harian untuk memastikan kerja otot jantung yang lama dan tidak terputus dan tidak khawatir tentang hal itu sampai usia sangat tua.

Akhirnya, kami mengundang Anda untuk menonton video dengan pertanyaan dan jawaban tentang gangguan irama jantung:

Ahli jantung pediatrik memberi tahu tentang penyebab paling umum dari sinus aritmia pada anak

Tubuh anak-anak memiliki sejumlah fitur. Ini juga berlaku untuk sistem jantung. Ketidaksempurnaan sistem saraf, ketidakstabilan emosional kadang-kadang menyebabkan kegagalan irama jantung. Aritmia pada anak adalah gangguan irama jantung jika terjadi penyakit pada sistem konduksi, serta fisiologis. Mari kita lihat konsep aritmia sinus pada anak-anak, apa penyebab dan perawatannya.

Apa itu ritme jantung?

Jantung adalah salah satu organ utama dan, pada kenyataannya, satu-satunya yang dapat menghasilkan impuls listrik. Sumber utama mereka adalah simpul sinus. Ini adalah kumpulan sel-sel saraf yang terletak di atrium kanan.

Impuls berasal dari simpul sinus dalam jumlah yang sesuai dengan norma usia setiap anak, dan kemudian turun di sepanjang jalur ke semua bagian jantung, di mana mereka menyebabkan kontraksi - irama sinus.

Ritme yang benar adalah irama dengan interval waktu yang identik antara impuls jantung.

Norma usia detak jantung

Gangguan irama jantung pada anak-anak dan jenisnya:

• sinus tachycardia - palpitasi;
• sinus bradikardia - penurunan detak jantung;
• extrasystole - kontraksi jantung yang luar biasa;
• aritmia pernapasan.

Aritmia pediatrik terjadi dalam dua varian:

1. Aritmia sinus ringan pada anak. Ini terjadi pada remaja, anak di bawah 5 tahun.
2. Aritmia sinus parah pada anak. Ini jarang terjadi, terutama pada anak-anak karena rematik yang tertunda. Aritmia berat dapat terjadi pada atlet.

Penyebab sinus arrhythmia jantung pada anak:

• patologi sistem saraf - hipertensi intrakranial, asfiksia postpartum pada anak;
• puncak pertumbuhan pada anak-anak 5-6 tahun, 9-10 tahun. Pada saat ini, ada peningkatan tajam dalam pertumbuhan, serta massa miokard, akibatnya pembuluh-pembuluh jantung dan sistem konduksi tidak sejalan dengan peningkatan otot jantung;
• obesitas;
• rakhitis;
• kecenderungan genetik;
• perubahan inflamasi di selaput jantung;
• penyakit menular dengan gangguan air dan keseimbangan elektrolit;
• kurangnya elemen jejak kalium, magnesium, kalsium;
• cacat jantung bawaan.

Ritme atrium ektopik - apa itu?

Anda dapat menemukan frasa ini pada deskripsi EKG. Kami menemukan bahwa alat pacu jantung utama adalah simpul sinus. Tetapi kebetulan ia kehilangan peran dominannya, dan fokus aktivitas ektopik muncul di atrium lainnya.

Penyebab:

• perubahan inflamasi di area simpul sinus;
• kurangnya oksigen di area miokardium dalam proyeksi alat pacu jantung utama;
• diabetes;
• gangguan hormonal, terutama pada remaja;
• distonia vaskular;
• merokok, kecanduan narkoba.

Posisi semacam itu mungkin bersifat sementara, terutama pada remaja. Penting untuk melakukan USG jantung untuk mengecualikan patologi jantung dan EKG. Anda juga perlu mengirim anak ke ahli endokrin.

Pengalaman pribadi! Seorang anak berusia 12 tahun, pada pemeriksaan klinis, perubahan EKG terdeteksi - ritme atrium kanan ektopik dengan denyut jantung (HR) 60 - 88 per menit. Bocah itu tidak memiliki gejala klinis. Anak itu terlibat dalam gulat sepanjang tahun. Ketika meresepkan obat penenang dan membatasi aktivitas fisik pada pemantauan EKG, setelah 3 bulan ritme normal terdeteksi dengan frekuensi 75 kontraksi per menit.

Aritmia pada bayi baru lahir

Setelah lahir, bayi mungkin mengalami aritmia moderat, tetapi seringkali ini adalah gangguan yang dimulai pada kehidupan prenatal.

Ini sering terjadi pada bayi prematur dan imatur.

Aritmia pada bayi baru lahir ada dalam beberapa versi:

1. Bradycardia - kurang dari 100 denyut per menit.

Bradikardia dapat terjadi karena malformasi kongenital, penyakit radang selaput, dengan aritmia kongenital, penyakit jantung herediter, serta akibat dari proses infeksi.

Ibu bisa merayakannya dengan remah-remah:

• kelelahan saat menghisap, nafas pendek;
• kulit pucat;
• sering terbangun, kurang tidur.

2. Takikardia - lebih dari 200 detak jantung per menit.

Aritmia pernapasan pada anak-anak

Ini adalah salah satu opsi untuk aritmia, yang normal. Aritmia semacam itu dikaitkan dengan fase pernapasan - semakin dalam napas, semakin jarang denyut nadi. Tidak menyebabkan ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan anak-anak. Aritmia sinus pernapasan terjadi pada anak-anak yang benar-benar sehat. Paling sering diamati pada distonia vegetatif. Dengan fitur tubuh ini, anak tidak menunjukkan keluhan apa pun.

Jenis diagnosis utama adalah EKG, di mana jenis aritmia ini adalah temuan acak. Sebagai aturan, perawatan tidak diperlukan.

Sinus bradyarrhythmia pada anak-anak

Bradyarrhythmia adalah penurunan denyut jantung, yaitu, denyut jantung kurang dari batas bawah norma usia. Dalam hal ini, interval waktu antara pulsa berbeda. Sebagai aturan, bradyarhythmia dapat didengar oleh dokter anak di resepsi.

Ada beberapa alasan untuk kondisi ini:

1. Sangat sering, gangguan irama ini terjadi pada anak-anak dengan fokus infeksi kronis (misalnya, di hadapan tonsilitis kronis).
2. Setelah infeksi - ARVI, sakit tenggorokan, demam berdarah.
3. Distonia vegetatif.
4. Peradangan hati pada anak-anak.
5. Pada anak-anak olahraga, aktivitas fisik meningkatkan aliran darah ke jantung, dan untuk "memompa" lebih banyak darah, terjadi penurunan moderat dalam ritme.

Gejala umum aritmia sinus pada anak-anak:

• peningkatan kelelahan;
• intoleransi kamar pengap;
• pucat kulit;
• perasaan gagal jantung, lalu melambat, lalu bertambah cepat. Ini lebih jelas pada anak yang lebih tua;
• nafsu makan yang buruk, kecemasan pada anak di bawah satu tahun;
• sakit kepala, pusing, yang terutama diucapkan di pagi hari.

Diagnostik

Metode yang paling penting untuk mendiagnosis aritmia adalah EKG, yang memberikan informasi andal tentang jenis aritmia.

Pemantauan irama jantung setiap hari jika dicurigai aritmia berat, takikardia, atau ekstrasistol dapat memberikan informasi lebih rinci.

Metode tambahan:

• analisis klinis umum darah, urin;
• hormon tiroid;
• tes darah biokimia (gula darah, kolesterol total, antistreptolysin);
• Ultrasonografi ginjal, kelenjar adrenal;
• Ultrasonografi jantung;
• usap tenggorokan pada flora.

Aritmia anak-anak dan metode perawatannya

1. Normalisasi rejimen hari. Penting untuk memastikan masa inap bayi yang nyaman di keluarga, untuk menghilangkan konflik. Anak-anak harus tidur 8 jam sehari.
2. Kurangi waktu yang dihabiskan di monitor, TV, telepon.
3. Berjalan di udara hingga 2 jam sehari.
4. Aktivitas motorik.
5. Nutrisi yang rasional. Penting untuk secara aktif memasukkan dalam diet sayuran, buah-buahan, produk susu, ikan, keju cottage. Semua produk ini diperkaya dengan kalsium, kalium, magnesium.

Perawatan obat-obatan

Obat untuk pengobatan aritmia sinus tidak ada. Penting untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan masalah ini. Obat antiaritmia untuk gangguan irama jantung non-sinus harus dipilih secara ketat oleh ahli jantung setelah pemantauan irama jantung harian.

1. Obat-obatan nootropik (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Memperbaiki sirkulasi darah.
2. Persiapan magnesium, kalium, kalsium - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Obat penenang (glisin, fenibut, motherwort, valerian). Mereka memiliki efek menenangkan.
4. Obat homeopati (tingtur ginseng, Eleutherococcus).

Sinus aritmia jantung adalah garis antara normal dan patologis. Semacam "bel", yang berbicara tentang masalah dalam tubuh. Karena itu, terapi obat khusus tidak diperlukan.

Tindak lanjut wajib dengan ahli jantung, melakukan EKG dua kali setahun. Kami berharap bahwa dalam artikel kami Anda telah menemukan jawaban untuk pertanyaan apa itu sinus arrhythmia.

Sinus arrhythmia pada anak-anak

Fungsi jantung yang normal sangat penting untuk kesehatan seluruh tubuh anak-anak, oleh karena itu, setiap disfungsi organ ini dirasakan oleh orang tua dengan kecemasan dan kecemasan. Masalah yang cukup umum di masa kanak-kanak adalah sinus arrhythmia. Apakah berbahaya bagi anak-anak, mengapa itu bisa timbul dan bagaimana bertindak jika gangguan irama seperti itu terungkap dalam remah-remah?

Apa itu

Pertama-tama, orang tua harus menyadari bahwa sinus disebut irama normal detak jantung, karena itu dibentuk oleh simpul sinus, nama kedua di antaranya adalah "alat pacu jantung", karena dialah yang menentukan detak jantung.

Selama operasi normal simpul ini, jantung menyusut dengan karakteristik frekuensi usia tertentu, dan interval antara detak jantung adalah sama. Misalnya, untuk bayi baru lahir, irama sinus normal akan memiliki frekuensi sekitar 140 denyut per menit, dan untuk anak-anak berusia 7 tahun - sekitar 100 denyut per menit.

Jika seorang anak menderita aritmia sinus, ada perubahan interval antara kontraksi jantung, atau frekuensi kontraksi jantung berubah.

Alasan

Tergantung pada faktor-faktor yang memicu aritmia sinus, itu dibagi menjadi pernapasan dan non-pernapasan.

Pernafasan

Disebut sinus arrhythmia yang terkait dengan proses pernapasan. Ketika Anda menarik napas pada anak-anak dengan aritmia seperti itu, detak jantung menjadi lebih tinggi, dan saat Anda mengeluarkan napas, detak jantung melambat.

Alasan utama untuk jenis aritmia ini adalah sistem saraf yang belum matang, sehingga gangguan irama tersebut sering didiagnosis pada remah-remah dengan hipertensi intrakranial, ensefalopati, rakhitis, rakhitis, prematuritas, serta selama periode pertumbuhan aktif anak-anak (usia 6-7 tahun dan 9-10 tahun). Secara bertahap, sistem saraf menjadi matang, dan aritmia terjadi pada anak semakin sedikit. Sebagai aturan, jenis aritmia sinus ini tidak membawa risiko kesehatan dalam dan dari dirinya sendiri.

Tidak bernafas

Tercatat pada sekitar 30% anak-anak dengan aritmia sinus. Gangguan irama seperti itu terjadi dalam bentuk kejang atau dimanifestasikan oleh aritmia persisten.

Alasannya mungkin:

• Predisposisi herediter
• Infeksi dengan demam, dehidrasi, dan keracunan.
• Keracunan
• Miokarditis virus atau bakteri.
• Penyakit rematik.
• Dystonia neurocirculatory.
• Penyakit jantung bawaan.
• Proses tumor di jantung.
• Penyakit pada kelenjar tiroid.
• Minum obat.

Bentuk

Aritmia sinus dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

1. Sinus takikardia. Dengan aritmia seperti itu, simpul sinus menetapkan jumlah kontraksi yang lebih besar daripada normal pada anak usia tertentu. Masalah ini disebabkan oleh keracunan, kekurangan oksigen, tirotoksikosis, agitasi psikologis, olahraga, radang jantung dan penyebab lainnya.
2. Sinus bradikardia. Bentuk aritmia ini ditandai dengan berkurangnya jumlah detak jantung per menit. Ini dapat memicu rangsangan emosional, keracunan, hipotiroidisme, penyakit pada sistem saraf, miokarditis, hipotermia, dan faktor lainnya.
3. Extrasystole. Bentuk aritmia ini dicatat pada setiap anak kelima. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak mempengaruhi kesehatan bayi, tetapi ada jenis ketukan yang berbahaya, oleh karena itu, dengan pelanggaran seperti itu, anak harus diperiksa secara rinci.

Selain itu, tergantung pada tingkat keparahan gangguan irama, didiagnosis:

• Aritmia sinus moderat. Ini adalah pilihan aritmia dalam banyak kasus yang diamati pada anak-anak. Ini ditandai dengan manifestasi yang lemah atau tidak adanya gejala klinis, dan pengobatan dalam banyak kasus tidak diperlukan.
• Aritmia sinus parah pada anak. Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa, sering dipicu oleh rematik dan kerusakan jantung serius lainnya. Aritmia seperti itu mengkhawatirkan pasien dan membutuhkan perawatan.

Gejala

Pada banyak anak-anak, aritmia sinus tidak menimbulkan keluhan apa pun, terutama jika menyangkut bentuk pernapasannya. Beberapa anak merasa jantung mereka berdetak lebih cepat, dan ibu dapat melihat peningkatan detak jantung dengan mengukur denyut nadi pada anak. Keluhan lain dengan aritmia sinus tidak berbahaya, sebagai aturan, tidak akan.

Jika remah mengeluh bahwa sulit baginya untuk bernapas, ia pusing, ia cepat lelah, dan ada rasa sakit yang mengganggu atau menjahit di hatinya, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter, karena gejala ini menunjukkan masalah jantung yang lebih serius. Penting untuk segera menunjukkan anak itu ke ahli jantung bahkan jika Anda memiliki kulit kebiruan, pingsan, bengkak, atau sesak napas.

Kemungkinan komplikasi

Jika aritmia pernapasan sinus pada anak-anak secara praktis tidak berbahaya, karena tidak mengganggu aliran darah di jantung anak-anak, bentuk-bentuk non-pernapasan dapat menyebabkan komplikasi seperti pingsan, kontraksi jantung yang kacau dan iskemia dari jaringan otak.

Seiring waktu, anak-anak dengan gangguan irama jantung seperti itu mulai mengalami gagal jantung.

Diagnostik

Paling sering, aritmia sinus terdeteksi pada elektrokardiogram, mengukur jarak antara gelombang R, yang merupakan simpul dari kompleks ventrikel. Anda juga bisa mencurigai pelanggaran irama detak jantung selama pemeriksaan anak dan memeriksa pembuluh darahnya yang besar (menghitung detak jantung).

Untuk mengkonfirmasi keberadaan aritmia dan mencari tahu penyebabnya, bayi dikirim ke:

• Pemantauan holter. Pada tubuh remah-remah perbaiki perangkat khusus yang menghapus EKG di siang hari.
• Ekokardiografi. Dengan bantuan USG, jantung itu sendiri dan pembuluh darah besar diperiksa, yang membantu mengidentifikasi cacat dan perubahan dalam struktur jantung.
• Tes ortostatik. Bayi mengukur detak jantung dan tekanan darah dalam posisi terlentang, dan kemudian menawarkan untuk bangun dan mengulangi pengukuran. Tes semacam itu memungkinkan untuk mengevaluasi hemodinamik dan aktivitas jantung.

Apa yang harus dilakukan

Jika selama pemeriksaan rutin atau EKG setelah keluhan anak tentang rasa sakit atau ketidaknyamanan di jantung, sinus arrhythmia terdeteksi, perlu untuk mengunjungi dokter ahli jantung dengan bayi Anda untuk memeriksanya secara lebih rinci dan menentukan penyebab gangguan irama tersebut. Jika tidak ada masalah lain selain perubahan detak jantung anak, bayi hanya perlu mengunjungi dokter setiap 6 bulan dan melakukan EKG kontrol.

Aritmia terisolasi yang tidak mengganggu anak tidak diobati. Jika ada penyakit jantung yang menyebabkan perubahan ritme kontraksi jantung, dokter akan memilih perawatan yang diperlukan untuk bayi. Bergantung pada penyebabnya, glikosida, vitamin, obat antiaritmia, obat diuretik, antibiotik, dan obat-obatan lain dapat digunakan dalam pengobatan aritmia sinus. Dalam kasus cacat jantung serius, bayi mungkin perlu koreksi bedah.

Aritmia dan Olahraga

Jika seorang anak didiagnosis menderita aritmia sinus, maka untuk olahraga perlu ditentukan bentuknya. Jika ini adalah aritmia pernapasan, tidak akan ada kontraindikasi untuk menghadiri bagian olahraga, tetapi anak harus secara teratur ditunjukkan ke ahli jantung dan diminum EKG untuk mencegah gangguan ritme menjadi lebih parah. Aritmia non-pernapasan adalah alasan untuk membatasi aktivitas fisik, tergantung pada penyebab aritmia jantung.

Pencegahan

Untuk mencegah gangguan irama pada anak-anak, disarankan:

• Untuk menyesuaikan mode optimal hari itu dengan tidur penuh.
• Seimbangkan makanan anak dengan memasukkan makanan nabati yang cukup kaya magnesium dan kalium. Makanan yang digoreng dan berlemak, serta permen dalam menu anak harus dibatasi.
• Jangan terlalu banyak bekerja dan kelelahan yang berlebihan.
• Termasuk dalam olahraga moderat kehidupan bayi, seperti olahraga atau berenang.
• Sering berjalan.
• Hindari stres.
• Secara teratur mengunjungi dokter anak, bahkan tanpa adanya keluhan.
• Perkuat kekebalan anak.

Dalam video berikut, dokter memberi orang tua anak-anak tips yang berguna aritmia yang akan membantu mendukung fungsi normal jantung anak.

Apa yang menyebabkan irama sinus tidak teratur?

• Irama sinus yang tidak teratur
• Mengapa takikardia terjadi?
• Apakah sinus aritmia diobati?

Seorang pasien ahli jantung, setelah menerima hasil elektrokardiogram, dapat menemukan catatan irama sinus yang tidak teratur. Apa hubungannya dengan dan layak mempertimbangkan kesehatan Anda? Pikiran seperti itu muncul di kepala seseorang.

Jika ritme yang tidak teratur diperbaiki dalam kardiogram, lebih baik mengunjungi dokter, karena catatan seperti itu menunjukkan beberapa masalah jantung. Hanya spesialis yang dapat menginterpretasikan hasil EKG dengan benar. Bahkan catatan yang sama sekali identik dalam hasil orang tua dan remaja dapat memiliki arti yang sangat berbeda.

Siapa pun merasakan detak jantungnya sendiri. Kadang-kadang tampak baginya bahwa organ vital ini berdetak kencang, kadang-kadang, sebaliknya, ia berhenti. Ritme sinus elektrokardiogram memiliki dua arti: teratur dan tidak teratur.

Dengan ritme yang tidak teratur, detak jantung dapat meningkat atau menurun. Kondisi ini disebut sinus arrhythmia. Biasa berarti detak jantung yang cukup baik.

Irama sinus yang tidak teratur

Aritmia ini terjadi dengan perubahan dalam pekerjaan jantung: interval antara kontraksi tidak sama, sebagaimana mestinya. Tetapi pada saat yang sama, jantung itu sendiri berdetak dengan irama 60-80 denyut per menit, yang merupakan norma. Aritmia terdiri dari dua jenis: fisiologis dan patologis kondisional.

Aritmia fisiologis, atau pernapasan dimanifestasikan sebagai berikut. Saat Anda mengeluarkan napas, detak jantung melambat, dan saat Anda menarik napas, detak jantungnya melambat.

Ini khas untuk anak-anak dan remaja. Jika irama iritasi pernapasan anak menghilang, maka penyakit jantung dapat terjadi kemudian.

Dystonia dan penyakit menular yang baru-baru ini ditularkan dapat menyebabkan aritmia pernapasan.

Aritmia patologis ditandai oleh penurunan denyut jantung (bradikardia), atau, sebaliknya, peningkatan denyut jantung (takikardia).

Dengan sinus bradikardia, detak jantung kurang dari 60 denyut per menit diamati.

Kadang-kadang bradikardia masuk ke bentuk yang diucapkan dengan frekuensi kurang dari 40 stroke. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan pingsan dan henti jantung total.

Denyut jantung yang lebih rendah berkontribusi pada:

• diet dan puasa;
• perubahan tekanan intrakranial;
• terlalu banyak menggunakan obat jantung;
• penyakit terkait tiroid;
• ketergantungan nikotin;
• kardiosklerosis.

Dengan sinus takikardia, detak jantung lebih dari 80 kali per menit. Dapat disebabkan, selain patologi jantung, aktivitas fisik aktif, kegembiraan mendadak, demam.

Mengapa takikardia terjadi?

Penyebab takikardia di latar belakang perubahan patologis adalah sebagai berikut:

• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• penyakit jantung (penyakit jantung, miokarditis, dll);
• tekanan darah rendah (hipotensi);
• keracunan;
• penyakit menular;
• penyakit saraf.

Irama sinus yang teratur atau tidak teratur pada pasien menunjukkan EKG. Selain itu, dokter mungkin akan meresepkan USG. Ini sangat informatif dan mengungkapkan banyak perubahan yang bersifat patologis, tetapi bukan tentang pelanggaran pada simpul sinus, tetapi tentang penyakit terkait.

Pasien tidak merasakan tanda-tanda penyakit, karena lebih sering aritmia tidak menunjukkan gejala. Terkadang hanya ada perasaan bahwa jantung berhenti dan melompat. Seorang anak mungkin mengeluh bahwa jantungnya berdetak terlalu kencang. Anak yang sehat tidak merasakan detak jantung.

Apakah sinus aritmia diobati?

Paling sering, irama sinus yang tidak teratur adalah manifestasi bersamaan dari penyakit jantung. Karena itu, penyakit utama diobati, jika mungkin. Dan ketidakmungkinan tampilan menyakitkan sebagian dihapus.

Pasien juga dapat meredakan kondisinya dengan tindakan pencegahan:

• sepenuhnya berhenti merokok dan alkohol;
• untuk membangun gaya hidup sehat: berjalan di udara segar, tidur nyenyak dan istirahat yang baik, latihan fisik yang baik;
• amati nutrisi yang tepat dan patuhi diet: tidak ada teh dan kopi, pembatasan makan rempah-rempah, pembatasan cokelat.

Penggunaan obat penenang, obat aritmia dianjurkan.

Jika sinus aritmia berkembang pada latar belakang penyakit jantung, itu tidak akan mengganggu operasi atau pengenalan alat pacu jantung.

Perawatan yang baik dari penyakit utama akan menghilangkan gangguan irama sinus.

Pasien mengajukan pertanyaan kepada dokter yang hadir: apakah aritmia berbahaya? Tidak ada jawaban yang pasti. Aritmia dapat dibagi menurut tingkat keparahan sedang dan berat.

Tingkat moderat lebih umum. Sebagian besar pada remaja dan anak-anak. Biasanya tidak memerlukan perawatan. Gunakan tablet yang menenangkan dari tanaman. Sebab kesehatan tidak berbahaya.

Derajat yang parah jauh lebih jarang. Lebih sering pada lansia. Terwujud dengan latar belakang penyakit jantung: rematik, kardiosklerosis, dll. Penyakit ini cukup berbahaya, membutuhkan perawatan. Dan pertama-tama perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Apa itu ritme sinus jantung pada anak?

Banyak pemeriksaan membantu untuk mencurigai dan mendiagnosis berbagai masalah kesehatan. Karena itu, dokter sangat menyarankan agar orang tua setiap tahun memeriksa anak-anak mereka. Bagaimanapun, elektrokardiogram yang sama dapat mengungkapkan adanya penyimpangan dalam pekerjaan jantung. Mungkin semua orang tahu bahwa jantung adalah organ yang bekerja secara ritmis. Biasanya, irama detak jantung menentukan apa yang disebut simpul sinus.

Sinus irama hati - apa artinya

Dan ada tingkat kerja tubuh utama kita, menunjukkan bahwa otot jantung berfungsi normal.

Node di atas adalah generator pulsa alami yang terletak di atrium kanan. Impuls gerakan terjadi secara eksklusif dari atas ke bawah. Awalnya, ia memasuki kanan, lalu ke atrium kiri. Setelah itu, impuls melewati persimpangan atrioventrikular langsung ke ventrikel. Akibatnya, jantung kemudian rileks, lalu menyusut lagi, mempertahankan fungsi utamanya - memompa darah dalam tubuh.

Sinus irama jantung pada anak-anak: normal

Tingkat parameter ini pada anak-anak berbeda dari indikator yang melekat pada orang dewasa. Dengan demikian, irama sinus jantung pada anak di 1 tahun mencapai sekitar 140 denyut per menit. Dari satu bulan kehidupan hingga tahun pertama - 132 denyut per menit. Seiring waktu, itu melambat. Namun, ini bukan alasan untuk menyatakan bahwa aritmia sinus telah terjadi pada anak. Sekitar 3 tahun, angka tersebut mencapai 124, dan sekarang pada usia 6 tahun - 115 denyut per menit. Pada usia sekitar 7 tahun di kalangan anak sekolah, angka ini turun menjadi 106 denyut per menit. Dalam 10 tahun, angka ini mencapai 88.

Irama sinus jantung yang tidak stabil pada anak

Dalam beberapa kasus, seorang anak didiagnosis dengan aritmia sinus. Ini menandakan bahwa pada kardiogram jarak antara gigi yang berdekatan berbeda, yaitu, simpul sinus lemah. Dalam kasus seperti itu, pemantauan Holter diperlukan, serta tes obat untuk mengetahui apakah ada patologi dan apakah regulasi sistem vegetatif telah gagal. Jika survei menemukan bahwa aritmia terjadi karena kerusakan simpul sinus, maka perubahan korektif pada status vegetatif ditentukan.

Jika, selama aritmia, seorang anak pingsan, maka metode lain sering digunakan, seperti implantasi alat pacu jantung.

Detak jantung Sinus pada anak-anak terganggu dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Ini dapat menandakan takikardia, aritmia, bradikardia. Namun, gangguan tersebut pada anak-anak terjadi karena alasan lain selain pada orang dewasa. Jadi, menurut statistik pada anak-anak, aritmia melekat pada 25% anak-anak. Tapi ini bukan pertanda penyakit serius. Gangguan serupa juga khas untuk anak-anak yang sehat. Frekuensi perubahan ini meningkat bahkan di masa puber. Alasan untuk ini adalah kardinal, gabungan, atau ekstrakardiak. Dari yang terakhir, cacat jantung, penyakit jantung rematik, endokarditis infektif, atau kardiomiopati dibedakan.

Terjadinya aritmia masa kanak-kanak dikaitkan dengan penyakit pada sistem saraf atau endokrin, keracunan, defisiensi magnesium atau selenium, intoleransi individu atau overdosis obat. Juga termasuk komplikasi infeksi. Irama jantung dapat rusak karena psikologis, fisik, emosional yang berlebihan. Banyak anak yang menderita aritmia yang berasal dari luar ekstrakardiak. Ini dapat disebabkan oleh pelanggaran automatisme, konduksi, atau kombinasi dari dua penyebab ini. Pelanggaran irama jantung sinus bahkan mungkin tanpa gejala. Tetapi untuk menegakkan diagnosis yang akurat, meresepkan pengobatan yang tepat, hanya bisa menjadi dokter yang berkualitas.

Faktanya, tidak selalu perlu untuk mempertimbangkan kelainan sinus sebagai tanda pasti dari malaise progresif. Kadang-kadang fenomena ini dapat terjadi karena pernapasan, yaitu, ketika sistem pernapasan belum matang, dan joging santai atau jalan cepat, berat badan tinggi atau periode pertumbuhan aktif anak, prematur atau ICP dapat memicu perubahan irama sinus jantung.

Bagaimanapun, setelah elektrokardiogram Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Dia akan memberi tahu Anda bagaimana melakukan dengan indikator tertentu.

Irama sinus yang tidak teratur

Ritme sinus jantung berasal dari simpul sinus. Dalam keadaan normal, irama sinus orang dewasa adalah 60-100 detak per menit. Dari simpul sinus, impuls jantung bergerak menuju atrium dan ventrikel, yang mengarah ke kontraksi otot jantung. Pelanggaran irama sinus berbicara tentang penyakit jantung. Diagnosis dengan frekuensi yang sama terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Paling sering, gangguan irama adalah sinyal kehadiran aritmia, bradikardia, takikardia.

Penyebab Irama Sinus Tidak Teratur pada Orang Dewasa

Penyebab utama gangguan irama sinus adalah:

• penyakit jantung
• endokarditis infektif
• kardiomiopati
• kelebihan berbagai jenis (fisik, emosional, psikologis)

Seringkali penyebab aritmia adalah aritmia, takikardia, bradikardia. Pada manusia, tidak ada gejala yang diamati, penyimpangan hanya dapat diidentifikasi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Patologi bisa bersifat bawaan dan didapat dengan bertambahnya usia.

Penyebab gangguan irama sinus juga bisa karena perubahan terkait usia. Itu mungkin:

• amiloidosis pikun
• aritmia
• mengurangi fungsi tiroid
• penyakit hati
• tipus
• brucellosis

Patologi irama sinus dapat berhubungan erat dengan hipoksia (kekurangan oksigen), dengan peningkatan tekanan darah, peningkatan keasaman darah. Ritme sinus bisa turun karena takikardia atrium, karena fibrilasi atrium.

Penyebab utama patologi ritme sinus adalah penyakit jantung lainnya. Terjadi pada segala usia.

Manifestasi klinis penyakit

Untuk memanifestasikan aritmia sinus mungkin berbeda. Penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala. Manifestasi penyakit tergantung pada frekuensi kontraksi otot jantung.

Pasien mungkin merasakan hal berikut:

• rasa sakit di sisi kiri dada
• memancarkan rasa sakit di tangan kiri
• nafas pendek
• ketidakmampuan untuk mengambil nafas penuh
• jantung berdebar
• pulsa teraba di wilayah temporal

Menurut hasil EKG, detak jantung dicatat dan dianalisis, hasil diagnosis irama sinus yang tidak teratur.

Gejala-gejala di atas dapat menemani seseorang setelah seharian bekerja, selama periode emosional yang berlebihan, selama sukacita, ketakutan dan emosi kuat lainnya. Seharusnya mulai khawatir jika tanda-tanda aritmia muncul tiba-tiba dalam periode istirahat.

Aritmia sinus dapat menyebabkan komplikasi lain, terutama jika patologi terdeteksi selama kehamilan atau ada penyakit kronis lainnya. Dalam kasus yang ekstrem, pasien merasakan sakit kepala yang parah, pusing, kehilangan kesadaran.

Di hadapan gejala gelisah, lebih baik tidak membuang waktu dan berkonsultasi dengan dokter.

Irama sinus yang tidak teratur pada anak

Di antara anak-anak dan remaja, diagnosis aritmia sinus terdengar cukup sering. Jantung adalah organ utama seseorang, oleh karena itu sangat penting untuk mengidentifikasi dan menghentikan penyakit pada waktunya.

Irama sinus yang tidak teratur dapat diperoleh anak sejak lahir, atau mungkin sedang dalam proses tumbuh dewasa. Patologi dianggap normal pada remaja. Selama periode ini, tubuh tumbuh dan tidak selalu organ internal memiliki waktu untuk tumbuh setelah seluruh tubuh, oleh karena itu ada ketidakseimbangan dan berbagai macam gangguan.

Periode aritmia sinus pada masa remaja mungkin tidak menunjukkan gejala, dan dapat disertai dengan kelemahan, pusing, nyeri pada jantung. Dalam kasus terakhir, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari komplikasi.

Kelompok risiko termasuk anak-anak dari kelompok usia berikut:

Irama sinus yang tidak teratur dari jantung dapat menjadi reaksi alami terhadap kelebihan fisik dan emosional, cuaca panas, dll.

Faktor-faktor berikut dapat mengganggu irama jantung pada anak:

• malformasi kongenital yang terkait dengan kehamilan dan persalinan yang parah;
• penyakit sistem saraf
• penyakit endokrin
• defisiensi mikronutrien
• keracunan

Dalam kebanyakan kasus, aritmia sinus anak terjadi setelah perubahan gaya hidup anak: cara belajar dan istirahat ditetapkan, dan diet ditentukan.

Jika setelah EKG ditemukan masalah yang lebih serius, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan.

Pelanggaran detak jantung sinus pada anak dapat menjadi komplikasi setelah penyakit jantung inflamasi, setelah sakit tenggorokan atau infeksi pernapasan akut, infeksi usus.

Jika seorang anak menderita aritmia sinus, tidak perlu membunyikan alarm, pelanggaran yang paling sering terjadi seiring bertambahnya usia. Tetapi berkonsultasi dengan dokter harus dengan mengecualikan pelanggaran yang lebih serius.

Sinus arrhythmia selama kehamilan

Ritme sinus sering tersesat selama kehamilan. Tubuh selama periode ini memiliki banyak fitur, ini juga berlaku untuk pekerjaan jantung. Biasanya, ketika seorang wanita mengharapkan anak, irama sinus meningkat 10 kali per menit, dibandingkan dengan keadaan normal. Sebagian besar wanita selama kehamilan menerima diagnosis "takikardia" atau "aritmia."

Sebaiknya merujuk ke ahli jantung untuk pemeriksaan tambahan jika wanita hamil memiliki gejala berikut:

• kelelahan
• ketidaknyamanan
• rasa sakit di hati

Aritmia adalah penyakit yang mudah diobati dan dikendalikan, tetapi selama kehamilan mungkin ada beberapa kesulitan.

Pertama-tama, mereka dikaitkan dengan ketidakmampuan untuk mengambil banyak obat. Tetapi masalahnya tidak dapat diabaikan, karena dapat berdampak buruk pada kesehatan ibu dan kesehatan anak.

Karena darah bersirkulasi dalam volume yang lebih besar, lebih banyak obat diperlukan untuk mengobati penyakit ini, yang tidak dapat diterima selama kehamilan. Obat-obatan dihilangkan dari tubuh lebih cepat, konsentrasi mereka dalam darah berkurang.

Dengan diagnosis aritmia sinus, dokter akan berusaha melakukannya tanpa resep dokter. Dalam kasus yang parah, intervensi bedah dianjurkan. Spesialis menilai pro dan kontra dari setiap metode perawatan, risiko untuk anak yang belum lahir.

Jika gangguan irama sinus itu disebabkan oleh kebiasaan buruk, pola makan yang tidak tepat, maka masalahnya bisa dikendalikan.

Jika kondisi tersebut tidak menyebabkan gejala, hanya kecemasan sesekali muncul, maka aritmia dapat diatur dengan mengembalikan keadaan emosional.

Untuk menghindari masalah seperti itu, disarankan untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu. Dalam hal ini, ada waktu untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan menyingkirkan banyak masalah, termasuk sinus arrhythmia.

Bab 8. ARRHYTHMS YANG TERKAIT DENGAN EKSPRESI KEGIATAN DRIVER RHYTHM LATENT DRIVER (KECUALI THAHICARDY)

PERLENGKAPAN (SUBSTITUTIF) EXTRACTING COMPLEXES DAN RHYTHMS

Dalam salah satu bab sebelumnya, kami menyajikan informasi tentang topografi pusat otomatis tersembunyi, yang secara konstan disiapkan untuk pengembangan pulsa. Tampaknya alam telah melakukan kesalahan, tetap berada di hati manusia (dan hewan), selain simpul SA, banyak fokus kegiatan alat pacu jantung, yang berfungsi sebagai sumber aritmia. Namun, dengan pemeriksaan yang lebih dalam menjadi jelas bahwa ini (untuk kedua kalinya) memanifestasikan "kebijaksanaan" alam, "berhati-hati" melindungi tubuh terhadap asistol selama periode ketika aktivitas SA node terganggu. Alat pacu jantung cadangan sebenarnya merupakan sistem kompensasi untuk mengekstraksi impuls pengganti. Yurisdiksi (hierarki) pusat-pusat otomatisme laten tercantum dalam Tabel. 7

Penting untuk menyebutkan kondisi di mana impuls ektopik tunggal tergelincir atau ritme slip terbentuk, yaitu, tiga kompleks ektopik homogen yang direkam secara berturut-turut. Yang pertama dari kondisi ini adalah penghambatan automatisme dari SA node ke tingkat yang sama dengan atau lebih rendah dari automatism dari alat pacu jantung yang terletak jauh dari yang ada. Kondisi kedua: SA atau AV blokade, dalam kasus ini, impuls sinus tidak mencapai pusat otomatisme bawahan atau sampai ke mereka dengan penundaan. Kondisi ketiga: peningkatan aktivitas otomatis alat pacu jantung tersembunyi; kecepatan depolarisasi diastolik mereka menjadi sama dengan atau melebihi kecepatan depolarisasi diastotik dalam sel CA node. Ada juga berbagai kombinasi dari ketiga kondisi ini yang memberikan kemungkinan impuls tergelincir keluar dari pusat otomatis ektopik, yaitu, keluarnya mereka dari kontrol SA node. Harus ditekankan bahwa sistem slip fisiologis diaktifkan di bawah dua kondisi pertama, untuk sementara atau secara permanen menggantikan SA node dan dengan demikian, seolah-olah, "membantu" jantung.

Kompleks dan ritme yang tergelincir secara lambat (fisiologis) dikenali dari bentuk dan momen penampilannya: kompleks ini tertunda sehubungan dengan kompleks sinus berikutnya yang diharapkan. Interval penarikan adalah lamanya waktu dari awal kompleks sinus terakhir ke awal kompleks geser. Jika aktivitas simpul SA dihambat dengan latar belakang sinus bradikardia, alat pacu jantung bawahan dilepaskan tanpa penundaan, mis. Durasi jeda akan * sama dengan interval otomatis alami dari pusat geser. Dalam kasus di mana penindasan aktivitas simpul SA atau terjadinya blok AV lengkap terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang irama sinus yang normal atau dipercepat, pengandar irama bawahan dilepaskan dengan penundaan, mis. Panjang jeda akan lebih panjang daripada interval otomatis alami dari selip pusat (mekanisme penindasan frekuensi berlebihan). Gambar inilah yang dapat diamati pada saat terminasi EX pada pasien dengan blok AV lengkap.

Tabel 7 Tingkat otomatisme alat pacu jantung ektopik (fisiologis) utama

Bagian tengah atas atrium kanan atau kiri

Atria Bawah

Koneksi AV (daerah proksimal dan distal)

Serat khusus di septum mezhzhe ludochkovoy distal ke batang umum

Kaki dan cabang dari bundel jaringan Purkinje-Nya

Dengan stimulasi simultan atrium dan ventrikel

Dengan eksitasi ventrikel sebelumnya

Kompleks geser monoton memiliki bentuk dan interval selip yang sama; Ketika pusat tidak stabil, beberapa fluktuasi interval ini dapat diamati. Kompleks tergelincir polytopic berbeda satu sama lain dalam bentuk dan interval slip. Kami dapat menunjukkan bahwa pada pasien tertentu durasi interval selip pulsa dari fokus yang sama secara langsung tergantung pada durasi interval sebelumnya dari irama utama. Juga ditemukan bahwa selama jeda yang disebabkan oleh SA yang memblokir atau menghentikan SA node, interval tergelincir lebih lama daripada jeda pasca ekstrasistolik. Perbedaan-perbedaan ini mungkin terkait dengan fakta bahwa faktor-faktor yang menekan fungsi SA node, secara bersamaan menghambat aktivitas alat pacu jantung supraventrikular lainnya. Penjelasan serupa dapat diberikan pada kasus-kasus di mana urutan selip fisiologis terganggu. Selip impuls yang paling sering dari daerah persimpangan AV mungkin tergantung pada kenyataan bahwa pusat ektopik otomatisme atrium lebih dihambat oleh saraf vagus daripada persimpangan AV. Tidak adanya, dalam kondisi yang tepat, dari slip keluar dari senyawa AV harus berfungsi sebagai indikasi penekanan automatisme sel-sel khusus yang terletak di sini. Kami menyebut kondisi patologis seperti itu "sindrom kelemahan pusat otomatis senyawa AV" (CABAC). Dalam keadaan darurat seperti itu, ketika dua alat pacu jantung utama gagal, kendali aktivitas jantung dialihkan ke pusat otomatisme ventrikel (idioventrikular).

EKG dengan kompleks dan ritme yang tergelincir. Kompleks slip-on (irama) dicatat: selama blokade SA, jeda memanjang; dalam hal "kegagalan" (berhenti) dari simpul SA; dengan irama sinus yang tidak teratur dengan latar belakang interval panjang P - P; setelah atrium atau ekstrasistol lain yang menyebabkan pelepasan SA node dan penindasan sementara automatismenya; dengan AF di akhir interval panjang R - R; dengan AV blok II derajat dengan hilangnya satu atau lebih kompleks ventrikel; dalam periode blokade AV lengkap.

Fig. 50 Bentuk khusus gelombang P di kompleks atrium kiri.

Dan - pada pasien dengan ukuran normal daun telinga; In - at meningkat di daun telinga kanan; C - dengan peningkatan atrium kiri

Kompleks dan ritme tergelincirnya atrium. Gigi P kompleks ini berbeda dari gigi sinus P dalam bentuk dan (atau) polaritasnya. Adalah perlu untuk mempertimbangkan bahwa deformasi serupa pada gigi P dapat menjadi konsekuensi dari pelanggaran konduksi atrium sambil mempertahankan irama sinus. Untuk menghindari kesalahan, seseorang harus mengikuti aturan yang terkenal: ketika pulsa menyelinap keluar dari pusat otomatisme pra-perapian, bersama dengan perubahan dalam bentuk dan / atau polaritas gelombang-P, frekuensi ritme dan interval P-R bergeser.

Ketika merumuskan diagnosis setelah menyebutkan penyebab tergelincir, jenis kompleks geser (irama) dicirikan, misalnya: SA adalah blokade derajat II tipe II, menggantikan irama selip pra-jantung dengan frekuensi 55 per 1 menit. Jika gigi P dari irama yang tergelincir memiliki polaritas negatif dalam sadapan II, III, aVF, maka ritme (kompleks) seperti itu disebut atrium bawah; itu terjadi pada populasi 0,2-0,3% dari kasus. Dalam hal ini, frekuensi ritme berkurang menjadi 40-45 per menit, dan interval P - R memendek menjadi ^ C0.12 dtk. Benar, tanda-tanda yang sama kadang-kadang memiliki kompleks tergelincir dari senyawa AV. Diagnosis irama detak jantung kiri bawah didasarkan pada ciri-ciri EKG: gigi P negatif dalam sadapan II, III, aVF, kadang-kadang dalam I, sering dalam Vs - b, gelombang P positif dalam sadapan aVR, bentuk khusus gelombang P pada lead Vi ("kubah dan menara "," perisai dan pedang ") (Gbr. 50). Tanda terakhir dianggap spesifik [Mirowski M. et al., 1970]. Gelombang P yang tidak biasa di Vi memiliki kenaikan berbentuk kubah awal (dari 0,1 ke 0,25 mV), mencerminkan aktivasi atrium kiri sebelumnya, dan puncak sempit akhir (0,22-0,45 mV), terkait dengan eksitasi atrium kanan. Jarak antara simpul dari komponen-komponen ini adalah 0,03-0,05 detik. Pada dextrocardia kongenital, gigi yang sama dapat direkam dalam timbal V2, kadang-kadang dalam sadapan II, III, aVF, Vl-4.

Selipkan kompleks dan irama dari senyawa AV (kompleks dan irama pengganti-AV). Perubahan dalam pandangan tentang potensi otomatis dari AV node yang terjadi pada 1980-an tercermin dalam beberapa interpretasi klinis dari ritme senyawa AV. Sejumlah penulis menyajikan argumen yang meyakinkan yang mendukung fakta bahwa zona AV node dapat menjadi sumber ritme pada beberapa pasien dengan keracunan digitalis, infark miokard yang lebih rendah, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Ritme AV proksimal (tinggi) ini memiliki frekuensi kira-kira ‘/ 3 saat istirahat kurang dari irama sinus; itu dipercepat oleh aktivitas fisik, pemberian norepinefrin atau atropin. Irama distal (rendah) dari senyawa AV berasal, tampaknya, dari zona N-H dari simpul AV dan bundel-Nya, itu kurang sensitif terhadap agen vagolitik [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) mencatat bahwa infus verapamil intravena pada pasien dengan AV nodal block III derajat meningkatkan aktivitas AV pacemaker. Reaksi ini menunjukkan bahwa pusat otomatisme tidak terletak di AV node, yang sel-selnya ditandai oleh respons listrik yang lambat. Kedua ritme AV tunduk pada tekanan superfrequency.

Karena sel-sel batang umum memiliki periode refraktori yang lebih pendek daripada bagian-bagian dari sistem konduksi yang terletak di atas dan di bawah, impuls batang sering tertunda ke atrium atau ke ventrikel. Interposisi kompleks QRS dan gigi P ditentukan tidak hanya oleh lokalisasi alat pacu jantung dalam koneksi AV, tetapi juga oleh rasio antara kecepatan konduksi impuls antero- dan retrograde [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Kami membedakan 4 varian impuls atau irama elektrokardiografi dari senyawa AV: 1) dengan stimulasi atrium dan ventrikel secara simultan (Gbr. 51); Kompleks QRS sempit dicatat, gigi retrograde P 'tidak terlihat, tetapi mereka dapat dideteksi pada EG dan PEECG intraatrial; Interval slip dihitung dari onset pulsa sinus QRS ke onset kompleks slip QRS; denyut jantung 40-45 dalam 1 menit; 2) dengan eksitasi ventrikel sebelumnya (Gbr. 52); diikuti oleh kompleks QRS sempit adalah gigi retrograde R '; dalam sadapan II, III, aVF mereka terbalik, menunjuk; dalam memimpin, aVR R-positive wave; dalam sadapan I, aVL, Vi-e, polaritas dan amplitudo gelombang-R pada pasien yang berbeda bervariasi; interval R (Q) —P 'diukur dari awal R (Q) hingga awal R', biasanya 0,08-0,10 dtk, tidak melebihi norma 0,20 dt; Interval R - P yang lebih lama menunjukkan blokade retrograde VA derajat I; pada EPG kita dapat melihat: gelombang N, interval normal H - V dan gelombang atrium retrograde A '; denyut jantung dengan ritme ini adalah 35-40 dalam 1 menit; Interval selip dihitung dari awal kompleks sinus QRS ke awal kompleks geser QRS; 3) dengan eksitasi ventrikel sebelumnya dan blokade retrograde lengkap VA; dalam kasus ini, tidak ada gelombang P 'retrograde dan gelombang atrium yang sesuai pada EG pada EKG; alih-alih mereka, setelah QRS, gelombang sinus P yang tiba pada satu waktu dicatat (polaritas positif dalam sadapan II, III, aVF); 4) dengan eksitasi atrium sebelumnya; kami telah menyebutkan peluang yang relatif jarang; harus diasumsikan bahwa ada percepatan signifikan dari gerakan retrograde dari impuls ke atria, atau perlambatan signifikan dalam impuls anterograde ke ventrikel; pada PGE, gelombang diatur dalam urutan berikut: pertama, gelombang N, lalu surut gelombang atrium A 'dan kemudian gelombang V; Interval H - V dapat diperpanjang; frekuensi pulsa sesuai dengan aktivitas otomatis pusat senyawa AV, yaitu lebih rendah daripada karakteristik frekuensi ritme atrium yang lebih rendah.

Fig. 52. Irama slipout lambat dari senyawa AV dengan stimulasi ventrikel sebelumnya. Frekuensi ritme adalah 48 per 1 menit, pergantian interval R-P ': 200-120-200 ms, dll.

Fig. 53. Mengganti ritme idioventrikular lambat pada latar belakang AF dan blokade AV lengkap (sindrom Frederick). Interval R - R = 1830 - 1900 ms.

Hal ini diperlukan untuk menyentuh pertanyaan tentang penyebab kelainan QRS yang jarang diamati dalam tergelincirnya kompleks atrium atau AV. Konduksi intraventrikular Aberrant disebut propagasi impuls yang diubah di sepanjang jalur normal, yang tercermin dalam bentuk kompleks QRS. Jika kompleks slip mengikuti jeda yang sangat lama, penyimpangan mereka mungkin tergantung pada perpanjangan periode refraktori dalam sistem His-Purkinje dan blokade fungsional kaki. Dalam kasus lain, depolarisasi diastolik dipercepat mempercepat gerakan lambat di salah satu kaki, mengurangi potensi membran sel pada saat mereka memasuki kaki. impulse ("blokade kaki yang tergantung bradik", atau "blokade fase 4 PD"). Kadang-kadang perubahan dalam bentuk QRS (blokade kaki kiri) dikaitkan dengan penetrasi eksitasi slip ke ventrikel melalui serat Mahayma yang secara langsung mengikat simpul AV atau batang umum ke ventrikel kanan. Akhirnya, ketika menganalisis penyebab penyimpangan QRS, tidak mungkin untuk tidak memperhitungkan mekanisme yang ditunjukkan oleh L. Sherf dan T. James (1969), yaitu bahwa impuls yang dihasilkan di tempat yang tidak biasa dapat menyebar secara serempak di sepanjang batang umum dan merangsang miokardium ventrikel dalam urutan yang diubah.

Kompleks dan ritme slip idioventrikular. Selip sporadis dari pusat otomatisme ventrikel dapat diamati dengan koneksi pusat insolvensi AV. Ritme Idioventrikular (penggantian) terjadi dalam kasus blok AV lengkap atau subtotal, lebih sering dengan lokalisasi distal. Interval slip sesuai dengan interval waktu dari awal QRS dari kompleks utama ke awal QRS dari kompleks geser. Yang terakhir memiliki "penampilan ventrikel": kompleks QRS, 0,12 detik, terbelah dan tidak sesuai dengan ST - T (Gbr. 53). Hanya impuls yang berasal dari pangkal cabang posterior kaki kiri yang dapat mempertahankan penampilan supraventrikular. Frekuensi irama idioventrikular bervariasi pada orang yang berbeda dari 20 hingga 35 (40) dalam 1 menit. Menentukan sumber selip adalah sama dengan ekstrasistolole ventrikel (lihat di bawah).

Irama sinus yang tidak teratur

Aritmia ini terjadi dengan perubahan dalam pekerjaan jantung: interval antara kontraksi tidak sama, sebagaimana mestinya. Tetapi pada saat yang sama, jantung itu sendiri berdetak dengan irama 60-80 denyut per menit, yang merupakan norma. Aritmia terdiri dari dua jenis: fisiologis dan patologis kondisional.

Aritmia fisiologis, atau pernapasan dimanifestasikan sebagai berikut. Saat Anda mengeluarkan napas, detak jantung melambat, dan saat Anda menarik napas, detak jantungnya melambat.

Ini khas untuk anak-anak dan remaja. Jika irama iritasi pernapasan anak menghilang, maka penyakit jantung dapat terjadi kemudian.

Dystonia dan penyakit menular yang baru-baru ini ditularkan dapat menyebabkan aritmia pernapasan.

Aritmia patologis ditandai oleh penurunan denyut jantung (bradikardia), atau, sebaliknya, peningkatan denyut jantung (takikardia).

Dengan sinus bradikardia, detak jantung kurang dari 60 denyut per menit diamati.

Kadang-kadang bradikardia masuk ke bentuk yang diucapkan dengan frekuensi kurang dari 40 stroke. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan pingsan dan henti jantung total.

Denyut jantung yang lebih rendah berkontribusi pada:

• diet dan puasa;
• perubahan tekanan intrakranial;
• terlalu banyak menggunakan obat jantung;
• penyakit terkait tiroid;
• ketergantungan nikotin;
• kardiosklerosis.

Dengan sinus takikardia, detak jantung lebih dari 80 kali per menit. Dapat disebabkan, selain patologi jantung, aktivitas fisik aktif, kegembiraan mendadak, demam.

Mengapa takikardia terjadi?

Penyebab takikardia di latar belakang perubahan patologis adalah sebagai berikut:

• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• penyakit jantung (penyakit jantung, miokarditis, dll);
• tekanan darah rendah (hipotensi);
• keracunan;
• penyakit menular;
• penyakit saraf.

Irama sinus yang teratur atau tidak teratur pada pasien menunjukkan EKG. Selain itu, dokter mungkin akan meresepkan USG. Ini sangat informatif dan mengungkapkan banyak perubahan yang bersifat patologis, tetapi bukan tentang pelanggaran pada simpul sinus, tetapi tentang penyakit terkait.

Pasien tidak merasakan tanda-tanda penyakit, karena lebih sering aritmia tidak menunjukkan gejala. Terkadang hanya ada perasaan bahwa jantung berhenti dan melompat. Seorang anak mungkin mengeluh bahwa jantungnya berdetak terlalu kencang. Anak yang sehat tidak merasakan detak jantung.

Apakah sinus aritmia diobati?

Paling sering, irama sinus yang tidak teratur adalah manifestasi bersamaan dari penyakit jantung. Karena itu, penyakit utama diobati, jika mungkin. Dan ketidakmungkinan tampilan menyakitkan sebagian dihapus.

Pasien juga dapat meredakan kondisinya dengan tindakan pencegahan:

• sepenuhnya berhenti merokok dan alkohol;
• untuk membangun gaya hidup sehat: berjalan di udara segar, tidur nyenyak dan istirahat yang baik, latihan fisik yang baik;
• amati nutrisi yang tepat dan patuhi diet: tidak ada teh dan kopi, pembatasan makan rempah-rempah, pembatasan cokelat.

Penggunaan obat penenang, obat aritmia dianjurkan.

Jika sinus aritmia berkembang pada latar belakang penyakit jantung, itu tidak akan mengganggu operasi atau pengenalan alat pacu jantung.

Perawatan yang baik dari penyakit utama akan menghilangkan gangguan irama sinus.

Pasien mengajukan pertanyaan kepada dokter yang hadir: apakah aritmia berbahaya? Tidak ada jawaban yang pasti. Aritmia dapat dibagi menurut tingkat keparahan sedang dan berat.

Tingkat moderat lebih umum. Sebagian besar pada remaja dan anak-anak. Biasanya tidak memerlukan perawatan. Gunakan tablet yang menenangkan dari tanaman. Sebab kesehatan tidak berbahaya.

Derajat yang parah jauh lebih jarang. Lebih sering pada lansia. Terwujud dengan latar belakang penyakit jantung: rematik, kardiosklerosis, dll. Penyakit ini cukup berbahaya, membutuhkan perawatan. Dan pertama-tama perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Ritme sinus normal

Seringkali, pasien yang telah menemukan irama sinus dalam kesimpulan dari elektrokardiogram mulai khawatir jika semuanya beres, karena istilah ini tidak diketahui semua orang, dan karena itu dapat berbicara tentang patologi. Namun, mereka dapat ditenangkan: irama sinus adalah norma, yang menunjukkan kerja aktif dari simpul sinus.

Di sisi lain, bahkan dengan aktivitas yang dipelihara dari alat pacu jantung utama, beberapa penyimpangan dimungkinkan, tetapi mereka juga tidak selalu berfungsi sebagai indikator patologi. Fluktuasi ritme terjadi pada berbagai keadaan fisiologis yang tidak disebabkan oleh proses patologis pada miokardium.

Dampak pada simpul sinus dari saraf vagus dan serat dari sistem saraf simpatis sering menyebabkan perubahan fungsinya ke arah frekuensi pembentukan sinyal saraf yang lebih besar atau lebih kecil. Ini tercermin dalam frekuensi detak jantung, yang dihitung pada kardiogram yang sama.

Biasanya, frekuensi irama sinus terletak pada kisaran 60 hingga 90 denyut per menit, tetapi para ahli mencatat bahwa tidak ada batasan yang jelas untuk menentukan norma dan patologi, yaitu, dengan denyut jantung 58 denyut per menit, terlalu dini untuk berbicara tentang bradikardia, serta tentang takikardia ketika melebihi indikator di 90. Semua parameter ini harus dinilai secara komprehensif dengan akun wajib dari kondisi umum pasien, kekhasan pertukarannya, jenis kegiatan dan bahkan apa yang dia lakukan tepat sebelum penelitian.

Menentukan sumber irama dalam analisis EKG - titik mendasar, sementara indikator irama sinus dipertimbangkan:

• Definisi gigi P di depan setiap kompleks ventrikel;
• Konfigurasi permanen gigi atrium dalam timbal yang sama;
• Nilai konstan interval antara gigi P dan Q (hingga 200 ms);
• Selalu positif (menunjuk ke atas) gelombang P pada lead standar kedua dan negatif dalam aVR.

Kesimpulannya, subjek EKG dapat menemukan: "irama sinus dengan denyut jantung 85, posisi normal dari sumbu listrik." Kesimpulan semacam itu dianggap norma. Pilihan lain: "ritme non-sinus dengan frekuensi 54, ektopik." Hasil ini harus diwaspadai, karena patologi miokard yang serius mungkin terjadi.

Karakteristik di atas pada kardiogram menunjukkan adanya irama sinus, yang berarti bahwa impuls berasal dari simpul utama ke ventrikel, yang berkontraksi setelah atrium. Dalam semua kasus lain, ritme dianggap non-sinus, dan sumbernya terletak di luar SU - pada serat otot ventrikel, simpul atrioventrikular, dll. Impuls dimungkinkan dari dua tempat sistem konduksi sekaligus, dalam hal ini juga tentang aritmia.

Kesimpulan yang benar tentang pengaturan irama jantung memungkinkan kita untuk mempelajari rekaman EKG yang panjang, karena dalam proses aktivitas vital pada semua orang sehat perubahan detak jantung: pada malam hari, denyut nadi adalah satu, di siang hari - yang lain. Namun, periode fiksasi EKG yang lebih pendek menunjukkan denyut nadi tidak merata yang terkait dengan fitur persarafan otonom dan kerja seluruh organisme. Penilaian nadi dibantu oleh program yang dikembangkan secara khusus dari pemrosesan matematis, analisis statistik - cardiointervalography, histografi.

Agar hasil EKG menjadi paling akurat, semua kemungkinan penyebab perubahan aktivitas jantung harus dikecualikan. Merokok, naik tangga cepat atau berlari, secangkir kopi kental dapat mengubah parameter jantung. Ritme, tentu saja, tetap sinus, jika simpul bekerja dengan benar, tetapi setidaknya takikardia akan diperbaiki. Dalam hal ini, sebelum studi Anda perlu tenang, menghilangkan stres dan pengalaman, serta aktivitas fisik - segala sesuatu yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi hasilnya.

Ritme dan takikardia sinus

Sekali lagi ingat yang sesuai dengan irama sinus dengan frekuensi 60 - 90 per menit. Tetapi bagaimana jika parameter melampaui batas yang ditetapkan dengan tetap mempertahankan "sinus" -nya? Diketahui bahwa fluktuasi semacam itu tidak selalu berbicara tentang patologi, sehingga tidak perlu panik sebelum waktunya.

Irama sinus yang dipercepat dari jantung (sinus tachycardia), yang bukan merupakan indikator patologi, dicatat ketika:

1. Pengalaman emosional, stres, ketakutan;
2. Latihan fisik yang kuat - di gym, dengan pekerjaan fisik yang berat, dll.
3. Setelah terlalu banyak makan, minum kopi atau teh kental.

Takikardia fisiologis yang demikian memengaruhi data EKG:

• Panjang jarak antara gigi P, interval RR menurun, durasi yang, dengan perhitungan yang tepat, memungkinkan untuk menentukan angka detak jantung yang tepat;
• Gelombang P tetap berada di tempat normalnya - sebelum kompleks ventrikel, yang, pada gilirannya, memiliki konfigurasi yang benar;
• Frekuensi kontraksi jantung menurut hasil perhitungan melebihi 90-100 per menit.

Takikardia dengan irama sinus yang diawetkan di bawah kondisi fisiologis ditujukan untuk memberikan darah ke jaringan, yang karena berbagai alasan menjadi lebih membutuhkannya - olahraga, jogging, misalnya. Ini tidak dapat dianggap sebagai pelanggaran, dan dalam waktu singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama sinus frekuensi normal.

Jika, jika tidak ada penyakit, subjek menemui takikardia dengan irama sinus pada kardiogram, Anda harus segera mengingat bagaimana penelitian berlangsung - apakah ia tidak khawatir, apakah ia bergegas ke ruang kardiografi dengan kecepatan sangat tinggi, atau mungkin ia merokok di tangga klinik sebelum Penghapusan EKG.

Sinus ritme dan bradikardia

Lawan dari sinus takikardia adalah pekerjaan jantung - memperlambat kontraksi (sinus bradikardia), yang juga tidak selalu berbicara tentang patologi.

Bradikardia fisiologis dengan penurunan frekuensi impuls dari simpul sinus kurang dari 60 per menit dapat terjadi ketika:

1. Kondisi tidur;
2. Pekerjaan oleh olahraga profesional;
3. Fitur konstitusional individu;
4. Mengenakan kerah yang pas, dasi yang pas.

Perlu dicatat bahwa bradikardia, lebih sering daripada peningkatan detak jantung, berbicara tentang patologi, jadi perhatian terhadapnya biasanya dekat. Dengan lesi organik otot jantung, bradikardia, bahkan jika irama sinus dipertahankan, dapat menjadi diagnosis yang membutuhkan perawatan medis.

Dalam mimpi, ada penurunan signifikan dalam denyut nadi - sekitar sepertiga dari "norma harian", yang berhubungan dengan dominasi nada saraf vagus, yang menekan aktivitas simpul sinus. EKG lebih sering dicatat pada subjek yang terjaga, sehingga bradikardia ini tidak menetap selama studi massa normal, tetapi dapat dilihat dengan pemantauan harian. Jika dalam kesimpulan pemantauan Holter ada indikasi perlambatan irama sinus dalam mimpi, maka sangat mungkin bahwa indikator akan sesuai dengan norma, karena ahli jantung akan menjelaskan kepada pasien yang sangat khawatir.

Selain itu, perlu dicatat bahwa sekitar 25% pria muda memiliki denyut nadi lebih jarang pada kisaran 50-60, dan ritme adalah sinus dan teratur, tidak ada gejala masalah, yaitu varian dari norma. Atlet profesional juga memiliki kecenderungan bradikardia karena aktivitas fisik yang sistematis.

Sinus bradikardia adalah suatu kondisi di mana detak jantung turun menjadi kurang dari 60, tetapi impuls dalam jantung terus dihasilkan oleh simpul utama. Orang dengan kondisi ini mungkin pingsan, mengalami pusing, sering anomali ini dikaitkan dengan vagotonia (varian dari dystonia vegetatif-vaskular). Ritme sinus dengan bradikardia harus menjadi alasan untuk mengesampingkan perubahan besar pada miokardium atau organ lain.

Tanda-tanda sinus bradikardia pada EKG akan memperpanjang kesenjangan antara gigi atrium dan kompleks kontraksi ventrikel, tetapi semua indikator irama “sinus” dipertahankan - gelombang P masih didahului oleh QRS dan memiliki ukuran dan bentuk yang konstan.

Dengan demikian, irama sinus adalah indikator normal pada EKG, menunjukkan bahwa alat pacu jantung utama tetap aktif, dan selama detak jantung normal, baik irama sinus dan frekuensi normal adalah antara 60 dan 90 denyut. Seharusnya tidak ada alasan untuk khawatir jika tidak ada indikasi perubahan lain (iskemia, misalnya).

Kapan Anda harus khawatir?

Kesimpulan kardiografi harus menjadi perhatian, menunjukkan takikardia sinus patologis, bradikardia atau aritmia dengan ketidakstabilan dan irama irama.

Dengan tachy dan bradyforms, dokter dengan cepat mengatur deviasi nadi dari norma ke sisi yang lebih tinggi atau lebih rendah, mengklarifikasi keluhan dan mengirimkan ke pemeriksaan tambahan - ultrasound jantung, holter, tes darah untuk hormon, dll. Setelah mengetahui alasannya, Anda dapat memulai perawatan.

Irama sinus yang tidak stabil pada EKG dimanifestasikan oleh interval yang tidak sama antara gigi utama kompleks ventrikel, fluktuasi yang melebihi 150-160 msec. Ini hampir selalu merupakan tanda patologi, sehingga pasien tidak dibiarkan tanpa pengawasan dan mencari tahu penyebab ketidakstabilan pada simpul sinus.

Elektrokardiografi juga memberi tahu bahwa jantung berdetak dengan irama sinus yang tidak teratur. Kontraksi yang tidak teratur dapat disebabkan oleh perubahan struktural pada miokardium - bekas luka, peradangan, serta kelainan jantung, gagal jantung, hipoksia umum, anemia, merokok, patologi endokrin, penyalahgunaan kelompok obat tertentu, dan banyak alasan lainnya.

Irama sinus abnormal berasal dari alat pacu jantung utama, tetapi frekuensi denyut organ meningkat dan menurun dalam kasus ini, kehilangan kekonstanan dan keteraturannya. Dalam hal ini, berbicara tentang aritmia sinus.

Aritmia dengan irama sinus dapat menjadi varian dari norma, kemudian disebut siklik, dan biasanya dikaitkan dengan respirasi - aritmia pernapasan. Dengan fenomena ini, inhalasi, detak jantung meningkat, dan saat pernafasan, ia turun. Aritmia pernapasan dapat dideteksi pada atlet profesional, remaja selama periode penyesuaian hormon yang meningkat, orang yang menderita disfungsi otonom atau neurosis.

Sinus aritmia yang berhubungan dengan pernapasan didiagnosis pada EKG:

• Bentuk dan lokasi normal gigi atrium, yang mendahului semua kompleks ventrikel, dipertahankan;
• Saat inspirasi, interval di antara kontraksi berkurang, saat kedaluwarsa - mereka menjadi lebih lama.

Beberapa tes memungkinkan kita untuk membedakan aritmia sinus fisiologis. Banyak orang tahu bahwa selama pemeriksaan mereka mungkin meminta untuk menahan napas. Tindakan sederhana ini membantu untuk meratakan aksi vegetatif dan menentukan ritme teratur, jika dikaitkan dengan penyebab fungsional dan bukan refleksi dari patologi. Selain itu, penghambat beta-adrenergik meningkatkan aritmia, dan atropin menghilangkannya, tetapi ini tidak akan terjadi dengan perubahan morfologis pada simpul sinus atau otot jantung.

Jika ritme sinus tidak teratur dan tidak dihilangkan dengan menahan napas dan sampel farmakologis, maka sudah waktunya untuk memikirkan keberadaan patologi. Ini bisa berupa:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopati;
3. Penyakit arteri koroner didiagnosis pada sebagian besar orang tua;
4. Gagal jantung dengan perluasan rongga-rongganya, yang pasti mempengaruhi simpul sinus;
5. Patologi paru - asma, bronkitis kronis, pneumokoniosis;
6. Anemia, termasuk keturunan;
7. Reaksi neurotik dan distonia vegetatif yang parah;
8. Gangguan pada sistem endokrin (diabetes, tirotoksikosis);
9. Penyalahgunaan diuretik, glikosida jantung, antiaritmia;
10. Gangguan elektrolit dan keracunan.

Irama sinus dengan ketidakteraturannya tidak memungkinkan untuk mengecualikan patologi, tetapi sebaliknya, paling sering itu menunjukkan itu. Ini berarti bahwa selain "sinus", ritme juga harus benar.

Jika pasien mengetahui tentang penyakit yang ada dalam dirinya, maka proses diagnostik disederhanakan, karena dokter dapat bertindak dengan sengaja. Dalam kasus lain, ketika irama sinus yang tidak stabil adalah temuan pada EKG, diharapkan pemeriksaan kompleks - holter (EKG diurnal), treadmill, ekokardiografi, dll.

Fitur ritme pada anak-anak

Anak-anak adalah bagian yang sangat istimewa dari orang-orang yang memiliki banyak parameter yang sangat berbeda dari orang dewasa. Jadi, setiap ibu akan memberi tahu Anda seberapa sering jantung bayi yang baru lahir berdetak, tetapi ia tidak akan khawatir, karena diketahui bahwa bayi di tahun-tahun pertama dan, terutama, bayi baru lahir memiliki denyut nadi jauh lebih sering daripada orang dewasa.

Irama sinus harus dicatat pada semua anak, tanpa kecuali, jika itu bukan masalah kerusakan jantung. Takikardia yang berhubungan dengan usia dikaitkan dengan ukuran jantung yang kecil, yang seharusnya memberikan jumlah darah yang dibutuhkan tubuh yang tumbuh. Semakin kecil anak, semakin sering memiliki denyut nadi, mencapai 140-160 menit per menit pada periode neonatal dan secara bertahap menurun ke tingkat "dewasa" pada usia 8 tahun.

EKG pada anak-anak memperbaiki tanda-tanda irama sinus yang sama - gigi P sebelum kontraksi ventrikel dengan ukuran dan bentuk yang sama, dan takikardia harus sesuai dengan parameter usia. Kurangnya aktivitas simpul sinus, ketika ahli jantung menunjukkan ketidakstabilan ritme atau ektopia dari pengemudinya - penyebab keprihatinan serius dari dokter dan orang tua dan mencari penyebabnya, yang pada masa kanak-kanak sering menjadi cacat bawaan.

Pada saat yang sama, membaca indikasi aritmia sinus sesuai dengan data EKG, ibu seharusnya tidak langsung panik dan pingsan. Kemungkinan aritmia sinus dikaitkan dengan respirasi, yang sering diamati pada anak-anak. Penting untuk mempertimbangkan kondisi untuk dikeluarkannya EKG: jika bayi dibaringkan di sofa yang dingin, ia takut atau bingung, maka menahan nafas refleks akan meningkatkan manifestasi aritmia pernapasan, yang tidak menunjukkan penyakit serius.

Namun, aritmia sinus tidak boleh dianggap sebagai norma sampai esensi fisiologisnya telah terbukti. Dengan demikian, patologi ritme sinus lebih sering didiagnosis pada bayi prematur yang terkena hipoksia intrauterin pada anak-anak, dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir. Ini dapat memicu rakhitis, pertumbuhan cepat, IRR. Ketika sistem saraf matang, pengaturan irama ditingkatkan, dan gangguan itu sendiri dapat lewat.

Sepertiga dari aritmia sinus pada anak-anak bersifat patologis dan disebabkan oleh faktor keturunan, infeksi demam tinggi, rematik, miokarditis, dan kelainan jantung.

Olahraga dengan aritmia pernapasan tidak dikontraindikasikan untuk anak, tetapi hanya dalam kondisi pengamatan dinamis konstan dan perekaman EKG. Jika penyebab irama sinus yang tidak stabil bukan fisiologis, maka ahli jantung akan dipaksa untuk membatasi aktivitas olahraga anak.

Jelas bahwa orang tua khawatir tentang pertanyaan penting: apa yang harus dilakukan jika irama sinus pada EKG tidak normal atau aritmia diperbaiki? Pertama, Anda perlu pergi ke ahli jantung dan sekali lagi melakukan kardiografi untuk anak. Jika perubahan fisiologis terbukti, maka pengamatan dan EKG cukup 2 kali setahun.

Jika ketidakstabilan ritme sinus tidak sesuai dalam kisaran normal, tidak disebabkan oleh pernapasan atau penyebab fungsional, ahli jantung akan meresepkan pengobatan sesuai dengan penyebab sebenarnya dari aritmia.