Kategori: Keperawatan dalam Resusitasi / Dasar-dasar resusitasi kardiopulmoner

Tindakan resusitasi adalah tindakan seorang pekerja medis pada kematian klinis, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi sirkulasi darah dan pernapasan dan merevitalisasi tubuh.

Ada dua tingkat resusitasi.: resusitasi dasar dan resusitasi khusus.

Efektivitas resusitasi tergantung pada faktor-faktor berikut.:

• pengenalan awal kematian klinis;
• timbulnya segera resusitasi dasar;
• kedatangan cepat para profesional dan dimulainya resusitasi khusus.

Saat menentukan tanda-tanda kematian klinis, dianjurkan urutan tindakan berikut:

• membangun kesadaran yang kurang (goyang lembut atau pujilah pasien). Kehilangan kesadaran biasanya terjadi dalam 10-15 detik setelah henti peredaran darah. Karena itu, pelestarian kesadaran menghilangkan penangkapan peredaran darah;
• satu tangan diletakkan pada arteri karotis, menentukan ada tidaknya denyut, dan yang kedua mengangkat kelopak mata atas dan memeriksa kondisi pupil;
• pastikan tidak ada pernapasan atau adanya pernapasan agonal. Anda tidak perlu membuang waktu mencoba mendeteksi penghentian pernapasan dengan bantuan cermin, gerakan seutas benang.

Upaya untuk mengukur tekanan darah, menentukan denyut nadi di arteri perifer, auskultasi bunyi jantung tidak dapat diterima untuk diagnosis kematian klinis, karena memerlukan banyak waktu.

Setelah menetapkan fakta kematian klinis, perlu segera melakukan tindakan resusitasi kardiopulmoner dasar dan, jika mungkin, hubungi kru ambulans.

Resusitasi kardiopulmoner dasar adalah tahap pertama perawatan. Semakin dini dimulai, semakin besar peluang untuk efektivitas resusitasi.

• memastikan jalan napas gratis;
• ventilasi buatan paru-paru;
• pijat jantung tidak langsung.

Untuk memastikan jalan bebas hambatan dari jalan udara, langkah-langkah berikut diambil:

• pasien ditempatkan secara horizontal pada permukaan yang keras;
• jika ada gumpalan darah, benda asing, massa muntah di rongga mulut, itu harus dibersihkan secara mekanis (kepala diputar untuk mencegah aspirasi) dengan tangan yang dibungkus dengan serbet, sapu tangan atau kain lainnya.

Setelah itu, lakukan tiga penerimaan Safar untuk memastikan patensi jalan nafas: miringkan kepala Anda semaksimal mungkin untuk meluruskan jalan napas, dorong rahang bawah ke depan untuk mencegah retraksi lidah, sedikit membuka mulut untuk memudahkan menghirup udara ke jalan napas pasien.

Semua teknik ini memberikan ketegangan pada otot-otot dasar rongga mulut, karena lidah tetap dan tidak tenggelam. Perluasan kepala harus dihindari jika diduga cedera pada tulang belakang leher. Dalam hal ini, hanya dibatasi oleh perluasan rahang bawah ke depan dan pembukaan mulut. Untuk tujuan yang sama, berbagai saluran udara oral dan hidung, masker laring, dan obturator esofagus dapat digunakan. Jika seorang pasien bernafas setelah melakukan hal di atas, ia harus ditempatkan pada posisi lateral yang stabil. Jika pernapasan tidak muncul - lanjutkan ke ventilator.

IVL dimulai segera setelah pemulihan jalan napas atas. Ventilasi dilakukan sesuai dengan jenis "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung".

Pada metode pertama, resusitator mengambil napas dalam-dalam, menutupi mulut pasien dengan bibirnya dan menghasilkan pernafasan, menjepit hidung pasien pada saat ini. Karena itu, ketika berhembus melalui hidung, tutup mulut pasien. Untuk mencegah komplikasi infeksi pada resusitasi, Anda dapat menggunakan serbet, sapu tangan, saluran. Volume injeksi harus sekitar 1 liter, frekuensi injeksi sekitar 12 kali per menit.

Selama ventilasi mekanis, jalan napas harus terus dipantau. Indikator utama dari efektivitas ventilasi mekanis adalah ekspansi dada ketika udara bertiup masuk dan kolaps selama ekspirasi pasif. Pembengkakan daerah epigastrium menunjukkan pembengkakan perut. Dalam hal ini, Anda harus memeriksa jalan napas atau mengubah posisi kepala.

Jika, setelah dua infus pertama dilakukan, pasien tidak mengalami pernapasan independen, periksa denyut nadi di arteri karotis.

Titik pulsasi arteri karotis ditemukan dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah, mengarahkan mereka dari tulang rawan tiroid ke otot sternokleidomastoid.

Di tepi otot, Anda dapat menentukan denyut nadi arteri karotis. Jika denyut nadi, perlu untuk melanjutkan IVL. Jika tidak ada denyut nadi, maka henti jantung telah terjadi dan pijat jantung diperlukan.

Dalam beberapa kasus, ventilasi mekanis harus dilakukan melalui trakeostomi. Teknik ventilasi mekanis dalam hal ini sama dengan teknik ventilasi mulut-ke-mulut, namun ada beberapa fitur khusus:

• jangan membengkokkan pasien;
• jangan melakukan ventilasi mekanis melalui hidung atau mulut, karena ini akan menyebabkan masuknya udara ke dalam perut;
• jangan menutup stoma, karena ini adalah satu-satunya cara bagi pasien untuk mengudara;
• Jika dada pasien tidak naik ketika udara dihembuskan melalui trakeostomi, perlu untuk menutup mulut dan hidung korban dengan jari-jarinya dan melanjutkan ventilasi melalui trakeostomi.

Jantung menempati sebagian besar ruang antara sternum dan tulang belakang di bagian bawah dada. Ketika terjepit di antara tulang dada dan tulang belakang, darah di rongga-rongga didorong ke dalam pembuluh darah sirkulasi besar dan kecil. Setelah penghentian tekanan pada tulang dada, tulang rusuk, karena elastisitasnya, meluruskan dan darah mengisi jantung lagi. Dengan demikian, pijatan jantung menciptakan sirkulasi darah buatan dalam tubuh. Efisiensi sirkulasi darah ditentukan tidak hanya oleh kompresi langsung jantung, tetapi juga oleh peningkatan tekanan intratoraks. Tekanan pada dada diproduksi di garis tengah di sternum di batas antara pertiga bagian bawah dan tengah.

Dalam kasus henti jantung mendadak, stroke prekordial mungkin efektif. Dua kali dari ketinggian 20 cm mereka menyerang dengan tinju di titik yang disebutkan di atas pada tulang dada. Setelah detak, denyut nadi diperiksa pada arteri karotis. Jika tidak ada denyut nadi, lanjutkan ke pijat jantung tertutup.

Pasien ditempatkan pada dasar yang kokoh: lantai, tanah, sofa, meja operasi, tempat tidur dengan alas yang kokoh. Diinginkan untuk mengangkat kakinya. Orang yang memberikan bantuan terletak di samping. Ia menempatkan pangkal telapak tangan di atas sepertiga bawah tulang dada pasien, dan menempatkan telapak tangan kedua di permukaan belakang telapak tangan bagian bawah yang tegak lurus terhadapnya. Jari tidak boleh menyentuh dada (ventilasi / pijat 2:30).

Tekanan pada tulang dada dilakukan dengan tangan diluruskan di siku, menggunakan berat tubuh mereka sendiri. Dalam hal ini, tulang dada harus melorot ke tulang belakang sebesar 4-5 cm.

1. Zaryanskaya V. G. Dasar-dasar resusitasi dan anestesiologi untuk perguruan tinggi kedokteran (2nd ed.) / Seri 'Pendidikan kejuruan sekunder'.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Barykina N. Century Perawatan dalam Pembedahan: studi. uang saku / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya - Ed. Tanggal 14 - Rostov n / D: Phoenix, 2013.

MED24INfO

Petrov Sergey Viktorovich, Bedah Umum, 1999

TINDAKAN REANIMASI

Tindakan resusitasi adalah tindakan seorang dokter pada kematian klinis, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi sirkulasi darah dan pernapasan dan merevitalisasi tubuh.
Ada dua tingkat tindakan resusitasi: penghidupan kembali dasar dan resusitasi khusus.
Keberhasilan resusitasi ditentukan oleh tiga faktor:

• pengakuan awal kematian klinis,
• segera memulai penghidupan kembali dasar,
• kedatangan cepat para profesional dan awal resusitasi khusus.

1. DIAGNOSTIK KEMATIAN KLINIS

Tanda-tanda berikut adalah ciri khas kematian klinis (henti jantung mendadak):

• kehilangan kesadaran
• kurangnya denyut nadi di arteri pusat,
• henti pernapasan atau napas agonal,
• kurangnya nada jantung,
• pupil melebar,
• perubahan warna kulit.

Namun, harus dicatat bahwa tiga tanda pertama sudah cukup untuk menentukan kematian klinis dan awal langkah-langkah resusitasi: kurangnya kesadaran, denyut nadi di arteri sentral dan pernapasan.
Setelah diagnosis dibuat, sesegera mungkin, tindakan resusitasi jantung-paru dasar harus dimulai dan, jika mungkin, tim profesional resusitasi harus dipanggil.

1. DASAR JANTUNG DAN REANIMASI PULMONER

Resusitasi kardiopulmoner dasar adalah tahap pertama perawatan, ketepatan waktu tergantung pada probabilitas keberhasilan. Itu dilakukan di tempat di mana pasien ditemukan oleh orang pertama yang memiliki keahliannya.
Elemen dasar resusitasi jantung paru dirumuskan pada awal tahun 60an. P. Safar:
Dan - jalan napas - memastikan jalan napas gratis. B - bernafas - ventilasi buatan paru-paru.
C - sirkulasi - pijat jantung tidak langsung.

1. MEMASTIKAN PELATIHAN PERNAPASAN GRATIS

Untuk memastikan jalan bebas hambatan dari jalan udara, langkah-langkah berikut diambil:

• Pasien ditempatkan secara horizontal pada permukaan yang keras.

• Jika ada bekuan darah, air liur, benda asing, massa muntah di rongga mulut, itu harus dibersihkan secara mekanis (kepala diputar miring untuk mencegah aspirasi).
• Cara utama untuk memulihkan jalan napas adalah apa yang disebut penerimaan tiga kali lipat P. Safar (Gbr. 8.9): ekstensi kepala, ekstensi rahang bawah, membuka mulut. Pada saat yang sama, perpanjangan kepala harus dihindari jika diduga cedera tulang belakang.
• Setelah langkah-langkah ini dilakukan, tes napas dari mulut ke mulut dilakukan.

1. VENTILASI BUATAN PARU

IVL dimulai segera setelah pemulihan jalan napas atas.
IVL dilakukan sesuai dengan tipe “mulut-ke-mulut” dan “mulut-ke-hidung” (Gbr. 8.10).
Metode pertama lebih disukai, sedangkan resuscitator mengambil napas dalam-dalam dan menutupi mulut korban dengan bibirnya dan menghasilkan pernafasan. Dalam hal ini, jari-jari harus mencubit hidung korban. Anak-anak menggunakan napas di mulut dan hidung mereka pada saat bersamaan. Secara signifikan memfasilitasi penggunaan saluran udara.
Aturan umum ventilator:

• Volume injeksi harus sekitar 1 liter, frekuensinya sekitar 12 kali dalam 1 menit.
• Di udara yang ditiup mengandung 15-17% oksigen dan 2-4% C02, yang cukup, mengingat udara ruang mati, yang dekat dalam komposisi dengan atmosfer.
• Pernafasan harus berlangsung setidaknya 1,5-2 detik. Meningkatkan durasi pernafasan akan meningkatkan efektivitasnya. Selain itu, kemungkinan ekspansi lambung berkurang, yang dapat menyebabkan regurgitasi dan aspirasi, karena tekanan pembukaan kerongkongan tidak akan terlampaui.

Fig. 8.10
Jenis respirasi buatan
a

mulut ke mulut; b - mulut ke hidung; di - dalam mulut dan hidung secara bersamaan;
d - menggunakan saluran udara; d - posisi saluran
dan tipenya

• Selama ventilasi mekanis, jalan napas harus terus dipantau.
• Untuk mencegah komplikasi infeksi pada resusitasi, Anda dapat menggunakan serbet, sapu tangan, dll., Meskipun risiko infeksi kecil.
• Kriteria utama untuk efektivitas ventilasi mekanis adalah ekspansi dada ketika udara ditiup masuk dan kolaps selama ekspirasi pasif. Pembengkakan daerah epigastrium menunjukkan pembengkakan perut. Dalam hal ini, Anda harus memeriksa jalan napas atau mengubah posisi kepala.
• Ventilator seperti itu sangat melelahkan bagi resusitator, oleh karena itu, sesegera mungkin, disarankan untuk beralih ke ventilator menggunakan perangkat tipe Ambu sederhana, yang juga meningkatkan efisiensi ventilator.

Pelatihan medis. Resusitasi

Berbeda

Pernafasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Opsi dan urutan.

Metode utama resusitasi adalah pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Pada orang yang tidak sadar, resesi lidah berfungsi sebagai hambatan utama untuk aliran udara ke paru-paru, oleh karena itu, sebelum melanjutkan ke pernafasan buatan, hambatan ini harus dihilangkan dengan memiringkan kepala, mengeluarkan rahang bawah, mengeluarkan lidah dari mulut.

Untuk menghafal dengan mudah, acara resusitasi dibagi menjadi 4 kelompok, dilambangkan dengan huruf-huruf alfabet Inggris:
A - Air way open (memastikan kelaikan saluran udara)
B - Breath for victum (pernapasan buatan)
C - Sirkulasi darah (pijat jantung tidak langsung)
Terapi D - Obat (terapi obat). Yang terakhir adalah hak prerogatif dokter saja.


Pernafasan buatan

Saat ini, metode respirasi buatan yang paling efektif adalah meniup mulut dari mulut ke mulut dan dari mulut ke hidung. Penyelamat secara paksa menghembuskan udara dari paru-parunya ke paru-paru pasien, untuk sementara menjadi "respirator". Tentu saja, ini bukan udara segar dengan 21% oksigen yang kita hirup. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian resusitasi, udara yang dihembuskan oleh orang sehat masih mengandung 16-17% oksigen, yang cukup untuk melakukan pernapasan buatan penuh, terutama dalam kondisi ekstrem.

Untuk meniupkan “udara pernafasannya” ke paru-paru pasien, penyelamat dipaksa menyentuh wajah korban dengan bibirnya. Untuk alasan higienis dan etis, metode berikut dapat dianggap paling rasional:

1. ambil saputangan atau selembar kain lain (kasa yang lebih baik)
2. menggigit lubang tengah
3. rentangkan dengan jari Anda hingga 2-3 cm
4. letakkan lubang pada hidung atau mulut pasien (tergantung pada metode pernapasan buatan yang dipilih)
5. tekan dengan kuat bibir Anda ke wajah korban melalui kain, dan tiup melalui lubang di kain ini

Napas mulut ke mulut

Penyelamat naik dari sisi kepala korban (lebih baik ke kiri). Jika pasien berbaring di lantai, Anda harus berlutut. Cepat membersihkan orofaring dari vomitus yang terkena. Ini dilakukan sebagai berikut: kepala pasien diputar pada sisinya dan dengan dua jari, dibungkus sebelumnya dengan tisu (saputangan) dengan tujuan higienis, rongga mulut dibersihkan dengan gerakan melingkar.

Jika rahang korban ditekan dengan kuat, penyelamat mendorongnya terpisah dan mendorong rahang bawah ke depan (a), lalu meletakkan jari-jarinya di dagunya dan, menyeretnya ke bawah, membuka mulutnya; tangan kedua, ditempatkan di dahi, melemparkan kepalanya ke belakang (b).

Kemudian, meletakkan satu tangan di dahi korban dan yang lainnya di belakang kepala, peresyagivaet (yaitu, melemparkan kembali) kepala pasien, sementara mulut biasanya terbuka (a). Penyelamat mengambil napas dalam-dalam, sedikit menunda pernafasannya, dan membungkuk ke arah korban, menutup area mulutnya dengan bibir, membuat kubah seolah-olah tidak bisa ditembus ke udara di atas mulut pasien (b). Dalam hal ini, lubang hidung pasien harus dijepit dengan ibu jari dan telunjuk tangan (a) berbaring di dahinya, atau ditutupi dengan pipinya, yang jauh lebih sulit dilakukan. Kurangnya sesak adalah kesalahan umum selama respirasi buatan. Pada saat yang sama, kebocoran udara melalui hidung atau sudut mulut korban membatalkan semua upaya penyelamat.

Setelah penyegelan, melakukan pernapasan buatan membuat pernafasan yang kuat dan cepat, meniupkan udara ke saluran udara dan paru-paru pasien. Pernafasan harus berlangsung sekitar 1 detik dan mencapai volume 1–1,5 agar dapat menimbulkan stimulasi yang cukup pada pusat pernapasan. Pada saat yang sama, perlu untuk terus memantau apakah dada orang yang terluka selama inhalasi buatan naik dengan baik. Jika amplitudo gerakan pernapasan seperti itu tidak mencukupi, itu berarti volume udara yang dihembuskan kecil atau lidah tenggelam.

Setelah berakhirnya pernafasan, penyelamat melepaskan dan membebaskan mulut korban, dalam hal apapun tanpa menghentikan tekukan kepalanya, karena jika tidak, bahasa akan tenggelam dan tidak akan ada kedaluwarsa independen penuh. Pernafasan pasien harus berlangsung sekitar 2 detik, dalam hal apapun, lebih baik dia dua kali lebih lama dari nafas. Dalam jeda sebelum inhalasi berikutnya, penyelamat harus membuat 1-2 inhalasi kecil biasa - pernafasan “untuk diri sendiri”. Siklus diulangi terlebih dahulu dengan frekuensi 10-12 per menit.

Bernafas dari mulut ke hidung

Respirasi buatan dari mulut ke hidung dilakukan jika gigi pasien terkepal atau ada cedera pada bibir atau rahang. Penyelamat, meletakkan satu tangan di dahi korban dan yang lainnya di dagunya, membengkokkan kepalanya dan secara bersamaan menekan rahang bawahnya ke atas

Dengan jari mendukung dagu, ia harus menekan bibir bawahnya, sehingga menutup mulut korban. Setelah menarik nafas panjang, penyelamat menutupi hidung korban dengan bibirnya, menciptakan kubah udara kedap udara yang sama di atasnya. Kemudian penyelamat menghasilkan hembusan udara yang kuat melalui lubang hidung (1-1,5 liter), sambil mengamati pergerakan dada.

Setelah akhir inhalasi buatan, perlu untuk melepaskan tidak hanya hidung, tetapi juga mulut pasien, langit-langit lunak dapat mencegah udara keluar melalui hidung, dan kemudian dengan mulut tertutup, tidak akan ada napas sama sekali! Dengan pernafasan ini, perlu untuk menjaga agar kepala tidak terurai (mis., Bersandar ke belakang), jika tidak, lidah yang cekung akan mencegah pernafasan. Waktu kedaluwarsa adalah sekitar 2 detik. Dalam jeda itu, penyelamat membuat 1-2 inhalasi kecil - pernapasan "untuk diri sendiri".

Respirasi buatan harus dilakukan tanpa gangguan selama lebih dari 3-4 detik, sampai pernapasan penuh dan independen pulih atau sampai dokter muncul dan memberikan instruksi lain. Hal ini diperlukan untuk terus memantau efektivitas respirasi buatan (pembengkakan yang baik pada dada pasien, tidak ada distensi perut, pembelahan kulit wajah secara bertahap). Selalu pastikan bahwa tidak ada muntah muncul di mulut atau nasofaring, dan jika ini terjadi, Anda harus membersihkan saluran pernapasan Anda melalui mulut dengan jari Anda terbungkus kain sebelum bernapas lagi. Ketika respirasi buatan berlangsung, penyelamat mungkin merasa pusing karena kurangnya karbon dioksida di tubuhnya. Oleh karena itu, lebih baik dua penyelamat melakukan injeksi udara, bervariasi dalam 2-3 menit. Jika ini tidak memungkinkan, maka perlu untuk memotong napas setiap 4-3 menit hingga 4-5 per menit, sehingga selama periode ini tingkat karbon dioksida dalam darah dan otak meningkat bagi orang yang melakukan pernapasan buatan.

Melakukan pernapasan buatan pada korban dengan gangguan pernapasan, perlu untuk memeriksa setiap menit apakah ia juga mengalami serangan jantung. Untuk melakukan ini, secara berkala dengan dua jari untuk menyelidiki denyut nadi pada leher dalam segitiga antara tenggorokan pernapasan (tulang rawan laring, yang kadang-kadang disebut Kadyk) dan otot sternoklastoma (sternokleidomastoid). Penyelamat memasang dua jari pada permukaan lateral tulang rawan laring, setelah itu "meluncur" ke dalam lubang di antara tulang rawan dan otot sternum. Di kedalaman segitiga inilah arteri karotid berdenyut.

Jika tidak ada denyut pada arteri karotis, maka perlu untuk segera memulai pijat jantung tidak langsung, menggabungkannya dengan pernapasan buatan.

Jika Anda melewatkan momen henti jantung dan melakukan pernapasan buatan hanya selama 1-2 menit untuk pasien tanpa pijat jantung, maka, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin menyelamatkan korban.

Pijat jantung tidak langsung

Efek mekanis pada jantung setelah berhenti untuk mengembalikan aktivitasnya dan mempertahankan aliran darah terus menerus sampai jantung kembali. Tanda-tanda henti jantung mendadak termasuk pucat parah, kehilangan kesadaran, kehilangan denyut nadi di arteri karotis, berhentinya pernapasan, atau munculnya jarang, napas kejang, pupil melebar.

Pijat jantung tidak langsung didasarkan pada kenyataan bahwa ketika Anda menekan dada dari depan ke belakang, jantung yang terletak di antara tulang dada dan tulang belakang dikompresi sehingga darah dari rongga-rongga memasuki pembuluh darah. Setelah penghentian tekanan, jantung mengembang dan darah vena mengalir ke rongga.

Pijat jantung paling efektif, dimulai segera setelah henti jantung. Untuk ini, pasien atau korban ditempatkan pada permukaan keras yang rata - tanah, lantai, papan (pada permukaan yang lembut, seperti tempat tidur, pijatan jantung tidak dapat dilakukan).

DASAR KEGIATAN REANIMASI

Tindakan resusitasi yang dilakukan pada saat ini, termasuk pijat jantung tidak langsung (tertutup) dan pernapasan buatan, dapat mengarah pada pemulihan lengkap fungsi tubuh yang terganggu.

Resusitasi harus segera dimulai, karena setiap menit yang hilang mengurangi peluang resusitasi.

Tanda-tanda kematian klinis:

- hilangnya denyut nadi di arteri karotis;

- kurangnya reaksi murid terhadap cahaya, ekspansi mereka;

- warna kulit kebiruan atau abu-abu.

Resusitasi harus dilakukan dengan urutan sebagai berikut.

1. Pemulihan jalan napas.

2. Ventilasi mekanis paru-paru (ALV) dengan metode “dari mulut ke mulut” atau “dari mulut ke hidung”.

3. Pemulihan sirkulasi darah melalui pijat jantung tertutup. Penyebab paling umum dari obstruksi jalan nafas adalah hilangnya lidah. Ada beberapa metode berikut untuk memulihkan patensi jalan napas: metode memiringkan kepala dan metode memperpanjang rahang bawah. Yang paling efektif adalah kombinasi dari menjatuhkan kepala sambil secara bersamaan memperpanjang rahang bawah dan membuka mulut.

Ventilasi buatan dengan metode “mulut-ke-mulut” dilakukan sebagai berikut: korban diletakkan di permukaan yang keras. Satu tangan diletakkan di bawah leher, yang lain diletakkan di dahi dan korban dilemparkan ke belakang. Jari-jari di dahi menutupi hidung. Menjepit mulut korban erat-erat dengan mulutnya, melakukan pernafasan aktif, mengawasi perjalanan dada: ketika korban pergi ke korban, dada harus mengembang. Dengan kunjungan sel yang baik, 12 inflasi per menit sudah cukup.

Ketika saluran nafas muntah tersumbat, kepala korban diputar ke samping dan mulut dibersihkan dengan jari yang dibalut dengan perban atau sapu tangan.

Metode ventilasi “mulut ke hidung”: dengan satu tangan di dahi, kepala dilemparkan ke belakang, yang lain ditekan di dagu dan rahang bawah diangkat, menutup mulut, lalu hidung korban ditutupi oleh mulut dan pasien dihembuskan.

Pijatan eksternal jantung adalah kompresi ritme jantung antara dinding depan dada dan tulang belakang.

Korban ditempatkan di punggungnya, di permukaan yang keras, dengan roller di bawah bahunya sehingga kepalanya terlempar ke belakang.

Membantu berada di sisi korban dengan lutut, tangan di bagian bawah tulang dada: satu tangan di tangan yang lain.

Selama pijatan, lengan harus diregangkan untuk memberikan tekanan dengan seluruh beban korset bahu. Mendorong sternum mendorongnya, mendorongnya dengan 4-5 cm. Setelah setiap dorongan, mereka dengan cepat mengendurkan lengan, tanpa merobeknya dari sternum. Frekuensi gerakan - 60-80 per menit.

Efektivitas pemijatan eksternal dilakukan berdasarkan fitur-fitur berikut:

- merah muda kulit;

- munculnya denyut nadi di arteri karotis.

Pijat dilanjutkan hingga pemulihan aktivitas jantung independen.

Lebih bijaksana untuk melakukan resusitasi bersama: yang satu melakukan ventilasi mekanis, yang lain - pijatan jantung tertutup. Pada saat yang sama untuk setiap 5 kompresi dada, buat satu napas untuk korban. Setiap 2-3 menit selama beberapa detik, hentikan pijatan dan pantau detak jantungnya.

Jika satu orang memberikan bantuan, maka setelah setiap dua pukulan ke paru-paru ia harus melakukan 15 gerakan pijat.

Setelah pemulihan aktivitas jantung (nadi muncul, pupil menyempit), pijatan dihentikan, tetapi ventilasi buatan berlanjut sampai pernapasan spontan terjadi.

Adanya cedera parah pada dada dengan fraktur tulang rusuk dan sternum, cedera pada organ dalam, dan cedera pada jantung merupakan kontraindikasi dari pijat jantung tidak langsung.

Resusitasi. - konsep dan tipe. Klasifikasi dan fitur dari kategori "Resusitasi." 2014, 2015

Baca juga

Pilihan perawatan darurat. Jika cairan ketuban cerah, maka setelah bayi lahir dan tali pusar dipotong, jika bayi menangis, letakkan kulit di kulit perut ibu dan tutupi bayi yang baru lahir dan ibu untuk menghilangkan kehilangan panas; di atas kepala seorang anak. [baca lebih lanjut].

Seperti halnya loop, alur pencekikan adalah tunggal dan multipel. Jika alur di suatu tempat terganggu atau hanya mencakup sebagian dari lingkaran, itu terbuka. Alur strangulasi, yang sepenuhnya menutupi seluruh lingkar leher. [baca lebih lanjut].

Seperti halnya loop, alur pencekikan adalah tunggal dan multipel. Jika alur di suatu tempat terganggu atau hanya mencakup sebagian dari lingkaran, itu terbuka. Alur strangulasi, yang sepenuhnya menutupi seluruh lingkar leher. [baca lebih lanjut].

Bab Enam 94. Resusitasi (pemulihan) - serangkaian kegiatan yang bertujuan memulihkan kehidupan orang yang terluka (sakit) jika berhentinya pernapasan dan jantung tiba-tiba. Tanda henti jantung: kurangnya denyut nadi di arteri karotis; kehilangan kesadaran; kejang-kejang; ekspansi. [baca lebih lanjut].

Saat ini, ada tiga jenis keadaan terminal: jantung, paru dan otak. Resusitasi harus dilakukan sesuai dengan jenis keadaan terminal (resusitasi jantung, paru dan otak). Bagaimanapun, keberhasilan resusitasi. [baca lebih lanjut].

Pada bayi baru lahir dan bayi, penyebab paling umum henti peredaran darah. [baca lebih lanjut].

Tahap terakhir kehidupan Kemajuan teknis dan budaya umat manusia telah memungkinkan lahirnya ilmu dan disiplin baru, termasuk resusitasi, ilmu revitalisasi tubuh. Sekarat bukan hanya lompatan kualitatif - transisi dari kehidupan. [baca lebih lanjut].

Untuk memilih algoritma yang tepat untuk melakukan resusitasi lanjut dan perawatan intensif, perlu untuk membangun mekanisme elektrofisiologis untuk menghentikan sirkulasi darah. Elektrokardiogram memungkinkan untuk membedakan tiga jenisnya: 1. Asistole - penghentian listrik secara lengkap. [baca lebih lanjut].

Resusitasi

Prinsip dasar resusitasi kardiopulmoner. Teknik pemijatan jantung tidak langsung. Penentuan timbulnya kematian biologis. Pemulihan jalan napas saat tenggelam. Pertolongan pertama untuk keracunan. Jenis dan klasifikasi cedera listrik.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://allbest.ru

1. Resusitasi

Pertolongan pertama adalah serangkaian tindakan mendesak, paling sederhana untuk menyelamatkan nyawa seseorang dan mencegah komplikasi jika terjadi kecelakaan atau penyakit mendadak yang dilakukan di lokasi kecelakaan sendiri (swadaya) atau oleh orang terdekat (gotong royong). Pertolongan pertama di rumah, di tempat kerja, di jalan disediakan oleh staf ambulans.

Kemajuan dalam resusitasi - ilmu tentang mekanisme pengembangan dan perawatan kondisi terminal yang berbatasan dengan kematian biologis, memiliki akses langsung ke obat-obatan praktis dan membentuk dasar resusitasi. Kegiatan ini terutama memberikan pernafasan dan sirkulasi darah yang efektif.

Status terminal meliputi predagonia, penderitaan, dan kematian klinis. Resusitasi (revitalisasi) - sistem tindakan perbaikan yang bertujuan mengembalikan fungsi vital tubuh yang rusak atau hilang secara tajam dan mengeluarkannya dari keadaan terminal dan kematian klinis - sampai pasien kembali sadar. sengatan listrik kematian resusitasi

Langkah-langkah resusitasi yang efektif - terutama pijat jantung tidak langsung dan ventilasi buatan paru-paru - mendukung kehidupan pasien tanpa aktivitas jantung dan mencegah kerusakan otak yang ireversibel, dengan inefisiensi selama 30 menit. Kematian biologis dinyatakan. Resusitasi yang lebih lama dilakukan pada anak-anak, dengan hipotermia dan tenggelam dalam air dingin, dengan fibrilasi ventrikel berulang. Resusitasi tidak dilakukan jika pasien dalam tahap terakhir dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Pilihan metode dan taktik resusitasi ditentukan oleh mekanisme timbulnya kematian dan seringkali tidak tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya, yang pada tahap pra-rumah sakit perawatan darurat mungkin tetap tidak dikenali. Tindakan resusitasi paling efektif dalam kasus-kasus tersebut ketika dilakukan di departemen khusus yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Saat ini, ada tiga jenis unit perawatan intensif: unit perawatan intensif umum, unit perawatan intensif pasca operasi dan unit perawatan intensif khusus.

1.1. Proses kematian dan haid

Di bawah kematian, pahami penghentian yang tidak dapat dibalikkan dari aktivitas vital organisme. Penyebab utama kematian bisa sangat parah, tidak sesuai dengan cedera kehidupan berbagai organ, kehilangan banyak darah, pendarahan, pusat otak utama yang menarik, keracunan luka. Penyebab langsung kematian karena berbagai penyakit paling sering adalah gagal jantung atau pernapasan.

Keadaan terminal juga mencakup proses kematian, yang secara bertahap mengambil alih semua organ dan sistem tubuh dan mencakup beberapa tahap. Kondisi pra-diagonal terjadi pada latar belakang hipoksia berat (kekurangan oksigen) organ internal dan ditandai oleh penekanan kesadaran bertahap, gangguan pernapasan progresif dan sirkulasi darah. Tingkat keparahan dan durasi periode prediagonal dan karakteristik gambaran klinis sangat tergantung pada sifat penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan keadaan prediagonal. Jadi predagoniya dapat bertahan beberapa jam dengan meningkatnya gagal napas dan hampir tidak ada dengan kematian "jantung" akut.

Periode pra-diagonal berakhir dengan awal jeda terminal (penghentian pernapasan jangka pendek), yang berlangsung dari 5-10 detik hingga 3-4 menit. Dan bergantian dengan periode penderitaan (penderitaan).

Penderitaan ditandai dengan aktivasi jangka pendek dari mekanisme yang bertujuan untuk mempertahankan proses vital, tetapi kemudian mengarah pada penurunan tekanan darah, gangguan pernapasan dengan sesekali gerakan pernapasan dalam yang singkat, kehilangan kesadaran, hilangnya sensitivitas nyeri, refleks kornea, tendon, dan kulit. Periode agonis berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam atau lebih, setelah itu kematian klinis terjadi.

1.1.2 Kematian klinis

Kematian klinis adalah periode singkat yang terjadi setelah penghentian sirkulasi dan pernapasan yang efektif, tetapi sebelum perkembangan perubahan nekrotik (nekrobiotik) yang ireversibel dalam sel-sel sistem saraf pusat dan organ-organ lainnya. Kematian klinis adalah tahap kematian yang dapat dibalik. Durasi periode ini biasanya 4-6 menit. Itu tergantung pada sifat penyakit yang mendasari yang menyebabkan kematian klinis, durasi periode pra dan agonal sebelumnya, karena sudah dalam tahap-tahap ini keadaan terminal perubahan nekrobiotik berkembang pada tingkat sel dan jaringan.

Kondisi serius berkepanjangan yang sebelumnya dengan kelainan peredaran darah dan terutama sirkulasi mikro, metabolisme jaringan biasanya mengurangi durasi kematian klinis menjadi 1-2 menit. Dalam kerangka waktu yang ditentukan, dengan bantuan langkah-langkah resusitasi, pemulihan lengkap aktivitas vital organisme dimungkinkan. Setelah periode ini, perubahan yang diperlukan terjadi di jaringan (terutama di sel-sel korteks serebral), menentukan keadaan kematian biologis, di mana pemulihan lengkap fungsi berbagai organ tidak dapat dicapai. Tidak selalu mungkin untuk menentukan waktu dimulainya kematian klinis.

Praktek menunjukkan bahwa hanya dalam 10-15% kasus pada tahap pra-rumah sakit adalah mungkin untuk secara akurat menentukan waktu timbulnya kematian klinis dan transisinya menjadi biologis. Oleh karena itu, dengan tidak adanya tanda-tanda jelas kematian biologis pada pasien, itu harus dianggap dalam keadaan kematian klinis. Dalam kasus seperti itu, perlu segera memulai resusitasi. Kurangnya efek pada menit pertama adalah salah satu indikator kemungkinan terjadinya kematian biologis.

Timbulnya kematian biologis ditetapkan baik untuk menghentikan pernapasan dan aktivitas jantung, dan atas dasar munculnya tanda-tanda yang dapat diandalkan berikut: penurunan suhu tubuh di bawah 20 derajat Celcius, pembentukan tempat mayat 2-4 jam setelah jantung berhenti, perkembangan rigor mortis.

1.2 Departemen resusitasi dan prinsip kerja mereka

Departemen resusitasi darurat umum diselenggarakan di rumah sakit besar untuk resusitasi pada pasien dengan berbagai penyakit dan kondisi: syok traumatis, kehilangan banyak darah, gagal jantung dan pernapasan akut. Resusitasi pasca operasi dan unit perawatan intensif dibuat di rumah sakit bedah besar untuk memantau dan merawat pasien (biasanya dalam beberapa hari) yang telah menjalani operasi di bawah anestesi umum.

Pusat khusus dan unit perawatan intensif dibuat untuk pasien dengan penyakit tertentu (cardio-reanimation, toxicological, neurological, infectious).

Unit resusitasi dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan terapeutik yang diperlukan: sistem pemantauan terus-menerus dari fungsi paling penting dari organ pernapasan dan peredaran darah, elektrokardiograf, spirograph, mesin sinar-X bergerak, mesin pernapasan dan anestesi, defibrillator, alat pacu jantung, alat bronkoskop Di unit perawatan intensif modern, ada kondisi untuk hemodialisis, hemosorpsi, dan oksigenasi hiperbarik. Di unit perawatan intensif ada laboratorium untuk melakukan analisis klinis dan biokimia.

1.2.1 Pemulihan jalan napas

Ventilasi paru buatan hanya efektif dalam kasus di mana tidak ada penghalang mekanis pada saluran pernapasan bagian atas. Di hadapan benda asing, massa emetik di faring, laring, pertama-tama, pengangkatannya diperlukan (dengan jari, jepitan, pengisapan, dll.). prinsip dasar taktik perawatan dalam kasus serangan dispnea di hadapan benda asing: jika tidak mungkin untuk menghapus benda asing dengan jari, teknik Heimlich digunakan untuk menghilangkan sumbatan jalan nafas. Pasien dibungkus di punggung dengan tangannya, ditekan di perut (di garis tengah perut antara pusar dan proses xiphoid) dan menghasilkan dorongan tajam ke atas. Jika jumlah udara yang cukup dikeluarkan dari paru-paru, obstruksi dapat diatasi.

Perawatan darurat sering termasuk trakeostomi darurat, jadi jika mungkin, pasien harus segera berkonsultasi dengan ahli THT. Untuk mengembalikan patensi jalan nafas, kepala pasien harus dilemparkan sejauh mungkin, dengan telapak satu tangan di dahi pasien, sementara tangan lainnya diletakkan di bawah lehernya. Memiringkan kepala dikontraindikasikan untuk cedera leher.

Jika ventilasi buatan paru-paru tidak efektif pada saat yang sama, lakukan teknik berikut - dorong rahang bawah ke depan sehingga gigi bawah berada di depan gigi depan dan mulut terbuka. Untuk melakukan ini, satu tangan diletakkan di dahi pasien, sementara jari telunjuk dan jari tengah tangan lainnya diletakkan di bawah dagu, atau didorong, dengan meletakkan ibu jari ke mulut pasien.

Posisi kepala karena perpindahan akar lidah dan epiglotis membuka laring ke depan dan menyediakan akses udara bebas melalui itu ke trakea. Setelah melakukan teknik yang dijelaskan, keberadaan respirasi spontan dinilai - jika belum pulih, segera lanjutkan ke pernapasan buatan.

1.2.2 Ventilasi mekanis

Respirasi buatan adalah penggantian udara di paru-paru pasien, yang dilakukan secara artifisial untuk mempertahankan pertukaran gas jika terjadi ketidakmungkinan atau kekurangan respirasi alami. Dalam kasus ini, banyak digunakan berbagai metode perangkat keras respirasi buatan menggunakan respirator otomatis "RO-2", "RO-5", "Lada" dan lainnya yang memungkinkan untuk mempertahankan pertukaran gas di paru-paru untuk waktu yang lama.

Pernafasan buatan sebagai ukuran perawatan darurat diperlukan dalam kondisi seperti asfiksia (sesak napas), tenggelam, trauma listrik, panas dan sengatan matahari, berbagai keracunan. Dalam situasi ini, pernapasan buatan terpaksa menggunakan apa yang disebut metode ekspirasi (dari mulut ke mulut dan dari mulut ke hidung). Saat melakukan respirasi buatan, pasien diletakkan secara horizontal di punggungnya. Leher, dada, dan perut pasien dibebaskan dari pakaian yang membatasi. Rongga mulut pasien dibebaskan dari air liur, lendir, muntah. Setelah itu, kepalanya terlempar ke belakang.

Resusitator yang melakukan pernapasan buatan terletak di sisi pasien, meremas hidungnya dengan satu tangan dan menekan dahinya. Jika rahang pasien mengepal erat, mulut dibuka dengan menekan dengan jari telunjuk, di sudut-sudutnya.

Saat menggunakan metode "mulut ke mulut", hidung pasien ditutup, untuk menghindari infeksi, mulut harus ditutup dengan kain kasa atau perban (saputangan), setelah itu resusitator mengambil napas dalam-dalam, menekan bibir dengan kencang ke mulut pasien dan menghembuskan napas dengan penuh semangat, lalu Mulut dan menempatkan kepalanya ke samping.

Penggunaan saluran udara berbentuk S sangat memudahkan ventilasi buatan menggunakan metode “mulut ke mulut”. Kemudian tutup mulut dan hidung pasien, setelah itu ada pernafasan pasif pasien. Penghirupan buatan dikontrol dengan baik.

Pada awalnya, injeksi udara mudah, karena paru-paru diisi dan diregangkan, resistensi meningkat. Kriteria untuk respirasi buatan yang tepat adalah pergerakan dada pasien pada saat inspirasi buatan dan pernafasan pasif, yaitu karena elastisitas paru-paru dan dada. Pada saat yang sama, "lubang fisiologis" ganda dapat ditiup ke paru-paru pasien - hingga 1200 ml udara. Ini cukup, karena orang yang sehat menghirup sekitar 600-700 ml udara dengan pernapasan tenang. Udara yang diterbangkan oleh dokter pendamping sangat cocok untuk pemulihan, karena mengandung 16% oksigen (21% di udara atmosfer).

Respirasi buatan dilakukan dengan frekuensi 12-18 napas buatan per menit. Pernafasan pasif harus lengkap, udara berikutnya dihembuskan hanya ketika dada telah diturunkan.

Saat menggunakan metode "mulut ke hidung", orang yang membantu menutup mulut pasien, mengangkat rahang bawahnya, dan setelah menarik napas dalam-dalam, menghasilkan pernafasan yang enerjik, melingkarkan bibirnya di sekitar hidung pasien. Dalam situasi darurat, pernafasan buatan dapat dilakukan dengan menggunakan apa yang disebut respirator manual, khususnya kantong Ambu (ruang pengembangan karet sendiri).

1.2.3 Pijat jantung

Resusitasi utama juga termasuk pijat jantung, yang merupakan kompresi ritme jantung, dilakukan untuk mengembalikan aktivitasnya dan mempertahankan sirkulasi darah dalam tubuh.

Saat ini, mereka kebanyakan melakukan pijatan jantung tidak langsung (tertutup); Pijat prima (terbuka) dilakukan dengan bantuan kompresi langsung jantung selama operasi pada organ dada. Pijat jantung yang efektif memberikan suplai darah yang cukup ke organ-organ vital dan seringkali mengarah pada pemulihan kerja jantung yang independen. Ventilasi buatan paru-paru yang dilakukan pada saat yang sama memberikan saturasi darah yang cukup dengan oksigen.

Pijat jantung tidak langsung biasanya efektif jika dimulai lebih awal setelah penghentian aktivitas jantung. Selama pijatan tidak langsung, jantung terjepit di antara tulang dada dan tulang belakang, penurunan volumenya dan pelepasan darah ke aorta dan arteri pulmonalis, mis. adalah sistol buatan. Pada saat penghentian tekanan, toraks mengembang, jantung menerima volume yang sesuai dengan diastole, dan darah dari vena berongga dan paru memasuki atrium dan ventrikel jantung. Pergantian ritmis antara kompresi dan relaksasi dengan cara tertentu menggantikan kerja jantung, yaitu. dilakukan salah satu jenis sirkulasi darah buatan.

Pijat latihan harus di sisi yang terluka, dengan telapak tangan, bagian terdekat dengan pergelangan tangan, di sepertiga bawah tulang dada pasien (2,5 cm di atas tongkat xiphoid), jari-jari tidak menyentuh dada. Tangan kedua diletakkan di atas yang pertama, sehingga lengan lurus dan bahu orang yang memijat berada di atas dada pasien. Menekan tulang dada dilakukan dengan dorongan cepat, dan, untuk meluruskan dada, tangan diambil setelah setiap dorongan.

Tingkat pemijatan jantung tidak langsung biasanya 60 kontraksi per menit. Efisiensi dipantau setidaknya sekali per menit. Tanda efektifitas pijatan adalah kontraksi pupil yang sebelumnya melebar, menghilangnya pucat, dan berkurangnya sianosis, denyut nadi arteri besar (terutama karotis). Pada saat yang sama, perhatian diberikan pada pemulihan pernapasan spontan pada pasien, peningkatan tekanan darah.

Komplikasi paling umum dari pijatan jantung tidak langsung adalah patah tulang rusuk dan sternum. Peringatan komplikasi ini adalah kinerja yang benar secara teknis dari pemijatan jantung tidak langsung, dosis latihan yang ketat dengan tekanan pada sternum. Selama pijatan, seseorang tidak boleh meletakkan tangan di atas proses xiphoid sternum, karena dengan menekannya dengan tajam lobus kiri hati dan organ lain yang terletak di rongga perut bagian atas dapat terluka.

2. Bantuan dengan beberapa kondisi darurat

2.1 Prinsip dasar resusitasi kardiopulmoner

Pertama-tama, keberadaan kesadaran ditentukan, respons pasien terhadap pengobatan dievaluasi.

Penghentian aktivitas jantung didiagnosis dengan tidak adanya denyutan di arteri karotid dan pendengaran bunyi jantung selama 5 detik. Denyut nadi pada arteri karotis ditentukan sebagai berikut: jari telunjuk dan jari tengah diletakkan rata pada jakun dan mudah ditekan, mendorongnya ke samping, nadi ditentukan dalam lesung antara permukaan lateral laring dan rol otot pada permukaan lateral leher.

Secara elektrokardiografi, pasien yang menggunakan kardiomonitor selama periode ini biasanya mengalami fibrilasi ventrikel, yaitu manifestasi elektrokardiografik dari kontraksi ikatan otot individu miokardium, atau bradaritmia mendadak (terminal) dengan deformasi berat pada kompleks ventrikel, atau dicatat garis lurus, menunjukkan asistol lengkap. Dalam kasus fibrilasi ventrikel dan bradaritmia terminal, juga tidak ada kontraksi jantung yang efektif, mis. ada penangkapan peredaran darah.

Kurangnya pernapasan yang efektif didiagnosis secara sederhana: jika lebih dari 10-15 detik pengamatan gagal mengidentifikasi gerakan-gerakan dada yang jelas dan terkoordinasi, tidak ada suara napas dan sensasi gerakan udara, pernapasan bebas harus dianggap tidak ada. Napas kejang agonal tidak memberikan ventilasi yang efektif pada paru-paru dan tidak dapat dianggap sebagai pernapasan spontan.

Langkah-langkah resusitasi utama adalah pijat jantung dan ventilasi paru-paru buatan. Urutan tindakan bantuan, seperti yang direkomendasikan oleh American Heart Association, adalah sebagai berikut:

1. pernyataan kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal

2. memanggil asisten dan brigade penghidupan kembali

3. penempatan pasien yang tepat pada permukaan yang tegas, rata dan memastikan jalan napas yang paten

4. periksa pernapasan spontan

5. dengan tidak adanya pernapasan spontan - ventilasi buatan paru-paru (2 napas penuh mulut ke mulut lambat)

6. periksa denyut nadi

7. pijatan jantung tidak langsung dalam kombinasi dengan ventilasi buatan paru-paru sebelum kedatangan unit perawatan intensif.

Tim resusitasi tiba di awal langkah-langkah resusitasi khusus (membutuhkan terapi medis, peralatan khusus), termasuk defibrilasi listrik, stimulasi listrik jantung, dll., Tetapi tanpa melakukan langkah-langkah rehabilitasi dasar, semakin banyak intervensi khusus yang kompleks tidak akan efektif.

2.2. Bantuan keracunan

Keracunan termasuk kondisi patologis yang terjadi ketika berbagai bahan kimia disuntikkan ke dalam tubuh, menyebabkan disfungsi organ tertentu, bahkan kematian. Zat beracun dapat masuk ke tubuh manusia dengan cara yang berbeda: ketika diminum melalui mulut (dengan keracunan makanan), melalui penghirupan (melalui penghirupan asap beracun), melalui kulit (oleh gigitan), serta melalui pengantar melalui suntikan.

Dalam gambaran klinis keracunan, gejala kerusakan sistem saraf pusat, organ pernapasan, sistem kardiovaskular, organ pencernaan, dan ginjal muncul ke permukaan. Tindakan terapeutik yang dilakukan jika terjadi keracunan, harus terutama ditujukan pada penghentian aksi zat beracun dan pemindahannya dari tubuh, jika zat ini diambil secara oral, maka lavage lambung digunakan untuk tujuan ini.

Dalam kasus keracunan inhalasi, misalnya, dengan gas karbon monoksida, korban dibawa ke udara segar. Jika kena bahan beracun di kulit, basuhlah dengan air mengalir yang bersih. Ketika gigitan ular beracun diperas dari luka, tetes darah pertama, oleskan dingin ke lokasi gigitan, menyuntikkan serum anti-daging.

Penghapusan zat beracun yang telah memasuki aliran darah dilakukan dengan mempercepat pelepasannya melalui kulit dengan metode diuresis paksa (larutan glukosa 5%, polyglucin, reopoliglyukin (1,5l) diberikan dengan tetes, kemudian obat diuretik digunakan dan terapi simtomatik ditujukan untuk pemeliharaan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Untuk perawatan pasien dengan berbagai keracunan, pusat-pusat khusus telah dibuat yang memiliki peralatan yang diperlukan untuk dengan cepat menjelaskan sifat keracunan dan untuk mengidentifikasi zat beracun. Untuk mengeluarkan racun dari tubuh secara lebih intensif, metode perawatan seperti hemodialisis menggunakan alat ginjal buatan, dialisis peritoneal (metode pembersihan ekstrarenal tubuh dengan pencucian perut dengan larutan khusus), hemosorpsi, dan tindakan lain yang secara signifikan meningkatkan hasil perawatan keracunan banyak digunakan..

2.3 Bantuan untuk tenggelam

Tenggelam dipahami sebagai gangguan akut pada fungsi organ-organ vital, terutama pernafasan, peredaran darah, sistem saraf pusat, sering berakibat fatal, berkembang ketika seseorang menyelam ke dalam air.

Kematian ketika tenggelam dapat terjadi baik secara langsung ketika direndam dalam air, dan beberapa saat setelah korban dikeluarkan dari air (sebagai akibat henti jantung, perubahan yang tidak dapat diubah dalam sistem saraf pusat, edema paru, pneumonia berat). Keberhasilan resusitasi pada saat tenggelam sangat tergantung pada implementasi yang tepat dan tepat waktu. Penting bahwa mereka mulai tidak di pantai, tetapi di atas air, sambil menarik korban ke pantai.

Bahkan beberapa napas buatan yang dibuat selama periode ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan selanjutnya dari tenggelam. Bantuan yang lebih tepat waktu untuk korban dapat diberikan di darat. Jika dia tidak sadar, tetapi pernapasan dan aktivitas jantungnya terjaga, maka dia terbatas pada pelepasan korban dari pakaian yang menindas dan penggunaan amonia.

Dengan tidak adanya pernapasan spontan dan aktivitas jantung, respirasi buatan secara bersamaan dilakukan dengan pijat jantung tidak langsung. Pra-bersihkan mulut mulut dan tenggorokan korban busa, lendir, pasir, lumpur. Untuk mengeluarkan air yang masuk ke saluran pernapasan, korban ditempatkan di perut dengan kaki resuscitator ditekuk di sendi lutut sehingga kepala menggantung ke bawah, dan menopang kepala korban dengan satu tangan, dengan lembut memukul tangan yang lain beberapa kali di antara tulang belikatnya.

Kegiatan persiapan ini dilakukan dengan cepat, setelah itu, tanpa kehilangan waktu, mereka segera melanjutkan ke pernafasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Karena bahaya komplikasi yang terlambat, terutama edema paru, pneumonia, gagal jantung dan ginjal akut, yang terluka segera dirawat di rumah sakit. Di unit perawatan intensif, mereka dengan hati-hati memantau kondisi pasien, sering menggunakan monitor memantau fungsi pernapasan dan peredaran darah, menentukan keadaan asam-basa tubuh, keseimbangan elektrolit dan komposisi gas darah, kontrol diuresis. Pasien diberikan inhalasi oksigen, respirasi buatan dilanjutkan dengan menggunakan respirator otomatis, keseimbangan asam-basa dikoreksi, dan perawatan dilakukan untuk menormalkan fungsi sistem sirkulasi, sistem kardiovaskular, dan ginjal.

2.4 Bantuan dengan heat stroke

Thermal shock dipahami sebagai kondisi patologis yang terjadi ketika tubuh terlalu panas dalam kondisi suhu lingkungan yang tinggi. Akibatnya, ada kehilangan cairan yang signifikan, penebalan darah, pelanggaran keseimbangan asam-basa tubuh, hipoksia jaringan. Tubuh terlalu panas, yang terjadi akibat aksi sinar matahari langsung, disebut sengatan matahari. Terjadinya sengatan matahari berkontribusi untuk lama tinggal di bawah sinar matahari, terutama dengan kepala telanjang.

Ketika memberikan pertolongan pertama dalam kasus panas dan sengatan matahari, pasien dipindahkan ke tempat yang dingin dan berventilasi baik, wajah dan dada dibasahi dengan air dingin, kompres es atau kompres dingin diterapkan ke kepala, dan air dingin atau teh diterapkan. Untuk gangguan pernapasan dan aktivitas jantung, injeksi kamper, kafein, inhalasi oksigen digunakan. Dengan perkembangan dehidrasi dan gangguan status asam-basa tubuh, infus infus larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa 5% digunakan.

2.5 Bantuan dengan sengatan listrik

Cedera listrik - kekalahan tubuh oleh arus listrik. Ketika sengatan listrik dapat diamati sebagai cedera lokal, dan pelanggaran umum, dimanifestasikan oleh kekalahan berbagai organ dan sistem tubuh. pertolongan pertama untuk korban sengatan listrik adalah untuk menghilangkan efek merusak dari arus. Sangat penting untuk mematikan saklar, memotong, memotong atau membuang kawat, menggunakan benda-benda dengan pegangan kayu.

Orang yang membantu tidak boleh menyentuh bagian yang terbuka dari pohon cemara orang yang terluka, menggunakan sarung tangan karet atau kain kering yang dililitkan di tangannya, bekerja sebanyak mungkin dengan sepatu karet, berdiri di lantai kayu atau ban mobil. Dengan tidak adanya pernapasan yang terkena dampak dan denyut jantung segera mulai pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Di masa depan, ambil langkah-langkah untuk mengantarkan korban ke rumah sakit, lakukan berbagai langkah anti-shock, terapi oksigen, pengobatan luka bakar.

2.6 Bantuan dengan cedera radiasi

Kerusakan radiasi (radiasi) disebut perubahan patologis dalam tubuh, yang dihasilkan dari paparan radiasi pengion. Periode awal kerusakan radiasi dimanifestasikan oleh reaksi radiasi lokal dan umum yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan ditandai dengan eritema, demam.

Dengan radiasi pengion dosis tinggi, gangguan kesadaran parah dapat terjadi. Periode manifestasi radiasi yang jelas ditandai oleh kerusakan parah pada sistem peredaran darah, usus, imunosupresi, intoksikasi, dan perdarahan berulang.

Kerusakan radiasi yang timbul dari aksi radiasi pengion dosis tinggi, jauh lebih sulit, sering menyebabkan kematian. Pertolongan pertama untuk kerusakan radiasi adalah untuk menghilangkan korban dari zona kontaminasi radiasi, perawatan sanitasi lengkap. Untuk menghilangkan isotop radioaktif ke dalam tubuh, mereka mencuci perut, memasukkan enema pembersih. Gunakan penangkal khusus. Untuk memerangi keracunan, terapi detoksifikasi dilakukan, untuk meningkatkan kandungan leukosit, eritrosit dan platelet, transfusi darah, leukosit, eritrosit, dan massa platelet digunakan. Dalam kasus yang parah, mereka mengangkat masalah transplantasi sumsum tulang.

2.6.1 Perawatan pasien dengan cedera radiasi

Yang sangat penting adalah organisasi perawatan pasien yang tepat dengan cedera radiasi. Mengingat tingginya insiden komplikasi menular pada mereka, pasien ini ditempatkan di bangsal kotak terisolasi. Perawatan rongga mulut dan kulit korban secara hati-hati juga berkontribusi terhadap pencegahan komplikasi infeksi. Karena, setelah paparan radiasi pengion, lesi parah pada saluran pencernaan, termasuk selaput lendir mulut dan faring, diamati, sebuah penyelidikan yang dimasukkan melalui saluran hidung sering digunakan untuk memberi makan pasien ini, dan nutrisi parenteral juga digunakan. Di pintu masuk ke kamar pasien, staf medis mengenakan gaun tambahan, respirator kasa, dan sepatu di atas tikar yang dibasahi dengan larutan pemutih klorin 1%.

Kejenuhan listrik dari produksi modern membentuk bahaya listrik, yang sumbernya dapat berupa jaringan listrik, peralatan dan peralatan yang dialiri listrik, komputasi dan teknologi organisasi yang menggunakan listrik. Ini menentukan urgensi masalah keamanan listrik - penghapusan cedera listrik.

Keselamatan listrik adalah sistem tindakan organisasi dan teknis dan sarana untuk melindungi orang dari efek berbahaya dan berbahaya dari arus listrik, busur listrik, medan elektromagnetik dan listrik statis.

Cedera listrik dibandingkan dengan jenis lain dari cedera industri adalah persentase kecil, namun, dengan jumlah cedera dengan hasil parah dan terutama fatal adalah salah satu tempat pertama. Analisis cedera akibat kerja di industri daging menunjukkan bahwa, rata-rata, sekitar 18% dari semua kasus parah dan fatal terjadi akibat sengatan listrik. Jumlah terbesar dari cedera listrik (60-70%) terjadi pada pekerjaan pada instalasi listrik dengan tegangan hingga 1000 V. Ini disebabkan oleh penyebaran yang luas dari instalasi tersebut dan tingkat pelatihan orang yang mengoperasikannya yang relatif rendah. Instalasi listrik lebih dari 1000 V yang beroperasi jauh lebih kecil dan dilayani oleh personel yang terlatih khusus, yang menyebabkan lebih sedikit cedera listrik.

3.1 Pengaruh arus listrik pada tubuh manusia

Arus listrik yang melewati tubuh manusia memiliki efek biologis, elektrolit, termal, dan mekanis.

Efek biologis dari arus dimanifestasikan dalam stimulasi dan eksitasi jaringan dan organ. Akibatnya, kejang otot rangka diamati, yang dapat menyebabkan henti napas, robek fraktur dan dislokasi ekstremitas, dan kejang pita suara.

Efek elektrolitik dari arus dimanifestasikan dalam elektrolisis (dekomposisi) cairan, termasuk darah, dan juga secara signifikan mengubah keadaan fungsional sel.

Efek termal dari arus listrik menyebabkan luka bakar pada kulit, serta kematian jaringan subkutan, hingga hangus.

Tindakan mekanis dari arus dimanifestasikan dalam pemisahan jaringan dan bahkan merobek bagian-bagian tubuh.

Ada dua jenis utama kerusakan pada tubuh: cedera listrik dan kejutan listrik. Seringkali kedua jenis lesi tersebut saling menemani. Namun, mereka berbeda dan harus dipertimbangkan secara terpisah.

Cidera listrik - ini diucapkan pelanggaran lokal integritas jaringan tubuh, yang disebabkan oleh aksi arus listrik atau busur listrik. Ini biasanya kerusakan yang dangkal, yaitu kerusakan pada kulit, dan kadang-kadang jaringan lunak lainnya, serta ligamen dan tulang.

Bahaya cedera listrik dan kompleksitas perawatannya ditentukan oleh sifat dan tingkat kerusakan jaringan, serta respons tubuh terhadap kerusakan ini. Biasanya cidera disembuhkan, dan kesehatan korban dipulihkan sepenuhnya atau sebagian. Terkadang (biasanya dengan luka bakar parah) seseorang meninggal. Dalam kasus seperti itu, penyebab langsung kematian bukanlah arus listrik, tetapi kerusakan lokal pada tubuh yang disebabkan oleh arus. Jenis cedera listrik yang umum adalah luka bakar listrik, tanda-tanda listrik, metalisasi kulit, electrophthalmia, dan kerusakan mekanis.

Luka bakar listrik adalah cedera listrik yang paling umum. Mereka membuat 60-65%, dengan 1/3 dari mereka disertai dengan cedera listrik lainnya.

Ada luka bakar: saat ini (kontak) dan busur.

Hubungi luka bakar listrik, mis. lesi jaringan di tempat masuk, keluar dan di jalur pergerakan arus listrik dihasilkan dari kontak seseorang dengan bagian aktif. Luka bakar ini terjadi selama operasi instalasi listrik dengan tegangan yang relatif rendah (tidak lebih tinggi dari 1 -2 kV), mereka relatif ringan.

Luka bakar busur disebabkan oleh efek busur listrik yang menghasilkan panas. Busur busur terjadi ketika bekerja di instalasi listrik dari berbagai tegangan, sering sebagai akibat dari hubungan pendek yang tidak disengaja dalam instalasi dari 1000 V hingga 10 kV atau operasi personil yang salah. Kekalahan muncul karena pergantian busur listrik atau pakaian yang terbakar karenanya.

Mungkin juga ada lesi gabungan (kontak luka bakar listrik dan luka bakar termal dari api busur listrik atau pakaian terbakar, luka bakar listrik dalam kombinasi dengan berbagai kerusakan mekanis, luka bakar listrik secara bersamaan dengan luka bakar termal dan cedera mekanis).

Tanda-tanda listrik adalah bintik-bintik yang jelas dari warna abu-abu atau kuning pucat pada permukaan kulit seseorang yang terpapar arus. Tanda memiliki bentuk bulat atau oval dengan reses di tengah. Mereka datang dalam bentuk goresan, luka kecil atau memar, kutil, pendarahan di kulit dan kapalan. Kadang-kadang bentuk mereka sesuai dengan bentuk bagian konduktif yang disentuh korban, dan juga menyerupai bentuk keriput.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda listrik tidak menimbulkan rasa sakit, dan perawatan mereka berakhir dengan aman: seiring waktu, lapisan atas kulit dan tempat yang terkena mendapatkan warna asli, elastisitas dan sensitivitas.Tanda-tanda muncul di sekitar 20% dari mereka yang terkena dampak oleh arus.

Metalisasi kulit - penetrasi ke dalam lapisan atas partikel logam meleleh di bawah aksi busur listrik. Hal ini dimungkinkan jika terjadi hubungan pendek, pemutusan pemisah dan sakelar pisau di bawah beban, dll.

Daerah yang terkena dampak memiliki permukaan kasar, warna ditentukan oleh warna senyawa logam yang jatuh di bawah kulit: hijau pada kontak dengan tembaga, abu-abu pada aluminium, biru-hijau pada kuningan, kuning-abu-abu pada timah. Biasanya, seiring waktu, kulit yang sakit lepas dan area yang terkena terlihat normal. Pada saat yang sama, semua rasa sakit yang terkait dengan trauma ini menghilang.

Metalisasi kulit diamati pada setiap sepersepuluh dari korban. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, bersamaan dengan metalisasi, luka bakar terjadi dengan busur listrik, yang hampir selalu menyebabkan cedera yang lebih parah.

Electrophthalmia - radang selaput luar mata sebagai akibat dari paparan sinar ultraviolet yang kuat yang menyebabkan perubahan kimiawi dalam sel-sel tubuh. Iradiasi semacam itu dimungkinkan dengan adanya busur listrik (misalnya, selama hubungan pendek), yang merupakan sumber radiasi yang kuat, tidak hanya cahaya tampak, tetapi juga sinar ultraviolet dan inframerah. Electrophthalmia terjadi relatif jarang (pada 1-2% korban), paling sering selama pengelasan listrik.

Kerusakan mekanis adalah hasil dari kontraksi otot kejang yang tajam dan tidak disengaja di bawah aksi arus yang melewati seseorang. Akibatnya, bisa terjadi pecahnya kulit, pembuluh darah dan jaringan saraf, serta dislokasi sendi dan bahkan patah tulang. Cedera ini biasanya merupakan cedera serius yang membutuhkan perawatan jangka panjang. Untungnya, mereka jarang terjadi - tidak lebih dari 3% dipengaruhi oleh arus.

Sengatan listrik - itu adalah eksitasi jaringan hidup oleh arus listrik yang melewati tubuh, disertai dengan kontraksi otot tersentak. Tergantung pada hasil dari dampak negatif dari arus pada tubuh, kejutan listrik dapat dibagi menjadi empat derajat berikut:

I - kontraksi otot tanpa kehilangan kesadaran;

II - kontraksi kejang otot dengan kehilangan kesadaran, tetapi dengan pernapasan yang terjaga dan kerja jantung;

III - kehilangan kesadaran dan gangguan aktivitas jantung atau pernapasan (atau keduanya);

IV - kematian klinis, yaitu tidak adanya respirasi dan sirkulasi darah.

Kematian klinis (atau "imajiner") adalah periode transisi dari kehidupan ke kematian, yang berasal dari saat berhentinya aktivitas dan paru-paru. Pada seseorang yang dalam keadaan kematian klinis, semua tanda-tanda kehidupan hilang, ia tidak bernapas, jantungnya tidak berfungsi, iritasi nyeri tidak menimbulkan reaksi, pupil mata melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya. Namun, selama periode ini, kehidupan di dalam tubuh belum sepenuhnya mati, karena jaringannya tidak segera mati dan fungsi berbagai organ tidak segera pudar.

Yang pertama mulai mati sangat sensitif terhadap kelaparan oksigen, sel-sel otak, yang kegiatannya terkait kesadaran dan pemikiran. Oleh karena itu, durasi kematian klinis ditentukan oleh waktu dari penghentian aktivitas jantung dan pernapasan sampai awal kematian sel-sel korteks serebral; dalam kebanyakan kasus, itu adalah 4-5 menit, dan ketika orang sehat meninggal karena sebab yang tidak disengaja, misalnya, dari arus listrik, dibutuhkan 7-8 menit.

Kematian biologis (atau benar) adalah fenomena yang tidak dapat dibalikkan, ditandai oleh berhentinya proses biologis dalam sel dan jaringan tubuh dan hancurnya struktur protein; itu terjadi setelah periode kematian klinis.

Penyebab kematian akibat arus listrik dapat berupa berhentinya fungsi jantung, berhentinya pernapasan, dan sengatan listrik.

Penghentian aktivitas jantung adalah konsekuensi dari efek arus pada otot jantung. Efek seperti itu bisa langsung, ketika arus mengalir langsung di daerah jantung, dan refleks, yaitu, melalui sistem saraf pusat, ketika jalur saat ini terletak di luar wilayah ini. Dalam kedua kasus, henti jantung atau fibrilasi dapat terjadi, yaitu kontraksi serat (fibril) otot jantung yang cepat dan acak, di mana jantung berhenti bekerja sebagai pompa, akibatnya sirkulasi darah berhenti dalam tubuh.

Penghentian respirasi sebagai penyebab utama kematian akibat arus listrik disebabkan oleh efek langsung atau refleks dari arus pada otot-otot dada yang ikut serta dalam proses respirasi. Seseorang mulai mengalami kesulitan bernafas pada arus 20-25 mA (50 Hz), yang meningkat dengan meningkatnya arus. Dengan aksi berkepanjangan saat ini, dapat terjadi asfiksia - sesak napas karena kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida dalam tubuh.

Sengatan listrik - semacam reaksi neuro-refleks yang parah pada tubuh sebagai respons terhadap iritasi parah dengan arus listrik, disertai dengan gangguan berbahaya sirkulasi darah, pernapasan, metabolisme, dll. Keadaan shock berlangsung dari beberapa puluh menit hingga berhari-hari. Setelah itu, kematian organisme karena kepunahan fungsi vital atau pemulihan total akibat intervensi terapeutik aktif yang tepat waktu dapat terjadi.

3.2 Faktor yang mempengaruhi hasil sengatan listrik seseorang

Tingkat keparahan sengatan listrik tergantung pada sejumlah faktor: kekuatan arus, hambatan listrik tubuh manusia dan durasi arus yang mengalir melaluinya, jalur saat ini, jenis dan frekuensi arus, sifat individu orang tersebut dan kondisi lingkungan,

Kekuatan saat ini adalah faktor utama yang berkontribusi pada tingkat kerusakan tertentu pada seseorang (jalur: tangan-tangan, kaki-tangan).

Fibrilasi mengacu pada kontraksi kacau dan multi-temporal dari serat otot jantung, yang benar-benar mengganggu operasinya sebagai pompa. (Untuk wanita, ambang batas saat ini 1,5 kali lebih rendah daripada pria).

Arus searah sekitar 4-5 kali lebih aman dari 50 Hz AC. Namun, ini tipikal untuk voltase yang relatif kecil (hingga 250-300 V). Pada tegangan yang lebih tinggi, bahaya arus searah meningkat.

Pada rentang tegangan 400-600 V, bahaya arus searah hampir sama dengan bahaya arus bolak-balik dengan frekuensi 50 Hz, dan pada tegangan di atas 600 V, arus searah lebih berbahaya daripada arus bolak-balik.

Hambatan listrik dari tubuh manusia dengan kulit kering, bersih, dan utuh pada tegangan 15-20 V berkisar antara 3000 hingga 100.000 Ohm, dan terkadang lebih. Saat melepas lapisan atas kulit, resistansi berkurang menjadi 500-700 Ohm. Dengan penghapusan kulit secara menyeluruh, resistansi jaringan internal tubuh hanya 300-500 Ohm. Saat menghitung mengambil perlawanan dari tubuh manusia, sama dengan 1000 Ohm.

Jika ada berbagai luka pada kulit (lecet, luka, lecet), hambatan listrik di tempat-tempat ini menurun tajam.

Hambatan listrik dari tubuh manusia berkurang dengan meningkatnya arus dan durasi perjalanannya karena peningkatan pemanasan lokal pada kulit, yang mengarah pada perluasan pembuluh darah, dan, akibatnya, pada peningkatan pasokan darah ke area ini dan peningkatan keringat.

Dengan peningkatan tegangan yang diterapkan pada tubuh manusia, resistensi kulit berkurang, dan, akibatnya, total resistensi tubuh, yang mendekati nilai terendahnya 300-500 ohm. Ini disebabkan oleh kerusakan stratum korneum kulit, peningkatan arus yang melewatinya, dan faktor-faktor lainnya.

Daya tahan tubuh manusia tergantung pada jenis kelamin dan usia orang: wanita memiliki lebih sedikit perlawanan daripada pria, anak-anak kurang dari orang dewasa, orang muda kurang dari orang tua. Ini disebabkan oleh ketebalan dan tingkat pengerasan pada lapisan atas kulit. Penurunan jangka pendek (selama beberapa menit) dalam resistensi tubuh manusia (20-50%) menyebabkan iritasi fisik eksternal yang terjadi secara tak terduga: menyakitkan (pukulan, tembakan), cahaya dan suara.

Jenis arus dan frekuensinya juga mempengaruhi hambatan listrik. Pada frekuensi 10-20 kHz, lapisan atas kulit hampir kehilangan daya tahannya terhadap arus listrik.

Selain itu, ada bagian tubuh yang rentan terhadap aksi arus listrik. Ini adalah apa yang disebut zona akupunktur (area wajah, telapak tangan, dll.) Dengan luas 2-3 mm 2. Hambatan listrik mereka selalu kurang dari hambatan listrik dari zona yang terletak di luar zona akupunktur.

Durasi saat ini melalui tubuh manusia sangat mempengaruhi hasil lesi karena fakta bahwa seiring waktu resistensi kulit manusia berkurang, semakin besar kemungkinan itu menjadi kerusakan pada jantung.

Jalan saat ini melalui tubuh manusia juga penting. Bahaya terbesar muncul dari lewatnya arus langsung melalui organ vital. Statistik menunjukkan bahwa jumlah cedera dengan kehilangan kesadaran selama arus saat ini di sepanjang jalur "kaki kanan" adalah 87%; pada jalur "leg-leg" - 15%. Sirkuit arus yang paling khas melalui seseorang adalah: tangan-kaki, tangan-tangan, tangan-torso (56,7; 12,2 dan 9,8% dari cedera, masing-masing). Tetapi yang paling berbahaya adalah rantai saat ini di mana kedua tangan terlibat - kedua kaki, lengan-kaki kiri, tangan-lengan, kepala-kaki.

Jenis dan frekuensi saat ini juga mempengaruhi luasnya lesi. Yang paling berbahaya adalah frekuensi arus bolak-balik dari 20 hingga 1000 Hz. AC lebih berbahaya daripada DC, tetapi ini tipikal hanya untuk tegangan hingga 250 -300 V; pada tegangan tinggi, arus searah menjadi lebih berbahaya. Dengan peningkatan frekuensi arus bolak-balik yang melewati tubuh manusia, impedansi tubuh berkurang, dan arus yang lewat meningkat. Namun, penurunan resistansi hanya dimungkinkan dalam kisaran frekuensi dari 0 hingga 50-60 Hz. Peningkatan lebih lanjut dalam frekuensi arus disertai dengan pengurangan risiko cedera, yang sepenuhnya menghilang pada frekuensi 450-500 kHz. Tetapi arus ini dapat menyebabkan luka bakar baik ketika busur listrik terjadi dan ketika mereka melewati langsung tubuh manusia. Mengurangi risiko sengatan listrik dengan peningkatan frekuensi hampir terlihat pada frekuensi 1000-2000 Hz.

Sifat individu manusia dan keadaan lingkungan juga memiliki efek signifikan pada keparahan cedera.

3.3 Kondisi dan penyebab sengatan listrik

Kerusakan seseorang oleh arus listrik atau busur listrik dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

· Pada kontak satu-fase (tunggal) seseorang yang diisolasi dari tanah ke bagian yang membawa arus yang tidak terisolasi dari instalasi listrik yang berada di bawah tegangan;

· Ketika seseorang menyentuh dua bagian instalasi listrik yang tidak diinsulasi yang bertegangan rendah secara bersamaan;

· Ketika seseorang tidak terisolasi dari bumi, pada jarak yang berbahaya untuk hidup, bagian-bagian yang tidak terisolasi dari instalasi listrik yang berada di bawah tegangan;

· Pada sentuhan seseorang, tidak terisolasi dari tanah, ke bagian logam (bangunan) non-konduktif dari instalasi listrik yang diberi energi karena korsleting pada perumahan;

· Di bawah aksi listrik atmosfer selama pembuangan petir;

· Sebagai hasil dari tindakan busur listrik;

· Saat melepaskan orang lain di bawah tekanan.

Penyebab sengatan listrik berikut dapat dibedakan:

Alasan teknis - ketidakkonsistenan instalasi listrik, cara perlindungan dan perangkat dengan persyaratan keselamatan dan kondisi penggunaan yang terkait dengan cacat dalam dokumentasi desain, manufaktur, instalasi dan perbaikan; kerusakan instalasi, peralatan pelindung dan perangkat yang timbul selama operasi.

Alasan organisasi dan teknis - kegagalan untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan teknis pada tahap operasi (pemeliharaan) instalasi listrik; penggantian peralatan yang cacat atau ketinggalan zaman dan penggunaan instalasi yang belum ditentukan sebelumnya dengan cara yang ditentukan (termasuk buatan sendiri).

Alasan organisasi - kegagalan atau kinerja yang tidak tepat dari langkah-langkah keamanan organisasi, ketidakkonsistenan pekerjaan yang dilakukan dengan tugas tersebut.

· Bekerja lembur (termasuk bekerja untuk menghilangkan konsekuensi kecelakaan);

· Ketidakcocokan pekerjaan khusus;

· Pelanggaran disiplin kerja;

· Masuk untuk bekerja di instalasi listrik orang di bawah 18 tahun;

· Daya tarik untuk pekerjaan orang-orang yang tidak dieksekusi dengan baik oleh perintah untuk masuk bekerja di suatu organisasi;

· Masuk ke pekerjaan orang dengan kontraindikasi medis.

Ketika mempertimbangkan penyebabnya harus dipertimbangkan apa yang disebut faktor manusia. Ini termasuk faktor-faktor psiko-fisiologis, kepribadian (kurangnya kualitas individu seseorang, pelanggaran keadaan psikologisnya, dll.) Dan sosio-psikologis (iklim psikologis yang tidak memuaskan dalam suatu tim, kondisi kehidupan, dll.).

3.4 Ukuran perlindungan terhadap sengatan listrik

Menurut persyaratan dokumen peraturan, keamanan instalasi listrik dipastikan dengan langkah-langkah utama berikut:

1) tidak dapat diaksesnya bagian yang dibawa saat ini;

2) tepat, dan dalam beberapa kasus, peningkatan isolasi (ganda);

3) pentanahan atau lenyapnya kasus peralatan listrik dan elemen-elemen instalasi listrik yang mungkin diberi energi;

4) shutdown keamanan otomatis yang andal dan cepat;

5) penggunaan tegangan rendah (42 V ke bawah) untuk memberi daya pada pengumpul arus portabel;

6) pemisahan rantai pelindung;

7) pemblokiran, alarm peringatan, prasasti, dan poster;

8) penggunaan peralatan dan perangkat pelindung;

9) melakukan pemeliharaan preventif dan pengujian preventif terhadap peralatan listrik, perangkat, dan jaringan yang beroperasi;

10) melakukan sejumlah langkah organisasi (pelatihan khusus, sertifikasi dan sertifikasi ulang tenaga listrik, pengajaran, dll.).

Untuk memastikan keamanan listrik di perusahaan-perusahaan industri daging dan susu, metode teknis dan cara perlindungan berikut digunakan: grounding pelindung, zeroing, penggunaan voltase rendah, kontrol insulasi berliku, peralatan pelindung pribadi dan perangkat keselamatan, perangkat penutup pengaman.

Tempat aman - itu adalah sambungan listrik yang disengaja dengan bumi atau setara dengan bagian logam non-konduktif yang mungkin diberi energi. Ini melindungi terhadap kejut listrik ketika menyentuh rumah peralatan logam, struktur logam dari instalasi listrik, yang diberi energi karena kerusakan isolasi listrik.

Inti dari perlindungan terletak pada kenyataan bahwa ketika sirkuit ditutup, arus melewati kedua cabang paralel dan didistribusikan di antara mereka dalam proporsi terbalik dengan resistensi mereka. Karena resistansi sirkuit manusia-bumi beberapa kali lebih besar daripada resistansi sirkuit tubuh-ke-tanah, kekuatan arus yang melewati orang tersebut berkurang.

Tergantung pada lokasi konduktor pembumian relatif terhadap peralatan yang akan dibumikan, perangkat pembumian jarak jauh dan loop dibedakan.

Perangkat pembumian jarak jauh memiliki jarak agak jauh dari peralatan, sementara penutup instalasi listrik yang dibumikan berada di tanah dengan nol potensial, dan orang yang menyentuh case, berada di bawah tegangan penuh dari konduktor pembumian.

Sakelar pembumian kontur memiliki kontur di sekitar peralatan dalam jarak dekat, sehingga peralatan tersebut berada di zona penyebaran saat ini. Dalam kasus ini, saat menutup kasing, potensial tanah di wilayah instalasi listrik (misalnya, gardu) memperoleh nilai yang mendekati potensi konduktor pentanahan dan peralatan listrik yang ditanahkan, dan tegangan sentuh berkurang.

Zanulenie - itu adalah sambungan listrik yang disengaja dengan konduktor pelindung nol dari bagian non-konduktor logam yang dapat diberi energi. Dengan sambungan listrik seperti itu, jika dibuat dengan andal, setiap hubung singkat pada tubuh berubah menjadi hubung singkat satu fasa (yaitu, hubung singkat antara fase dan kabel netral). Dalam hal ini, arus gaya seperti itu muncul, di mana perlindungan (sekering atau pemutus sirkuit) dipicu dan instalasi yang rusak secara otomatis terputus dari listrik.

Tegangan rendah - tegangan tidak melebihi 42 V, digunakan untuk mengurangi risiko sengatan listrik. Tegangan AC rendah diperoleh dengan menggunakan transformator step-down. Ini digunakan saat bekerja dengan alat-alat listrik portabel, ketika menggunakan luminer portabel selama instalasi, pembongkaran dan perbaikan peralatan, serta dalam skema kendali jarak jauh.

Mengisolasi tempat kerja - Ini adalah seperangkat tindakan untuk mencegah munculnya sirkuit arus manusia-bumi dan untuk meningkatkan nilai resistansi transisi di sirkuit ini. Tindakan perlindungan ini diterapkan dalam kasus peningkatan bahaya sengatan listrik dan biasanya dalam kombinasi dengan transformator isolasi.

Jenis insulasi berikut dibedakan:

· Bekerja - isolasi listrik dari bagian yang membawa arus dari instalasi listrik, memastikan operasi normal dan perlindungan terhadap sengatan listrik;

· Tambahan - isolasi listrik disediakan selain isolasi kerja untuk perlindungan terhadap kejut listrik jika terjadi kerusakan pada isolasi kerja;

· Insulasi listrik ganda, terdiri dari isolasi kerja dan tambahan. Insulasi ganda terdiri dari satu penerima listrik dari dua tahap isolasi independen (misalnya, lapisan peralatan listrik dengan lapisan bahan isolasi - cat, film, pernis, enamel, dll.). Penggunaan insulasi ganda paling rasional ketika, di samping isolasi listrik yang berfungsi dari komponen yang membawa arus, kasing penerima listrik terbuat dari bahan isolasi (plastik, fiberglass).

Shutdown keamanan - Ini adalah perlindungan kecepatan tinggi yang menyediakan penghentian otomatis instalasi listrik jika terjadi bahaya sengatan listrik di dalamnya.

Ini harus menyediakan pemutusan otomatis instalasi listrik dengan kontak fase tunggal (kutub tunggal) dengan bagian aktif yang tidak diizinkan untuk manusia, dan (atau) ketika arus bocor listrik (korsleting) terjadi pada instalasi listrik yang melebihi nilai yang ditentukan. Shutdown keselamatan direkomendasikan sebagai tindakan perlindungan primer atau sekunder jika keselamatan tidak dapat dipastikan dengan membumikan atau membumikan, atau jika pentanahan atau pembumian sulit dicapai atau tidak disarankan karena alasan ekonomi. Perangkat (perangkat) untuk penutupan pelindung sehubungan dengan keandalan tindakan harus memenuhi persyaratan teknis khusus.