Gambaran umum regurgitasi trikuspid: penyebab, luas, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu regurgitasi trikuspid, penyebabnya, gejala, dan pilihan metode pengobatan (tergantung pada stadium dan bentuk penyakit).

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Ketika ada penutupan katup trikuspid yang tidak lengkap. Dalam kondisi ini, pasien memiliki aliran darah balik dari ventrikel kanan ke atrium.

Sistem peredaran darah manusia menyediakan aliran darah unilateral. Darah dari ventrikel ke atrium bergerak dalam satu arah berkat katup, yang menutup rapat dengan setiap kontraksi jantung. Jika tidak tertutup sempurna, sebagian darah kembali ke ventrikel (regurgitasi).

Ahli jantung terlibat dalam pengobatan penyakit. Pilihan terapi tergantung pada tingkat keparahan patologi. Jadi, gelar 1 tidak memerlukan perawatan khusus, dokter merekomendasikan untuk memantau kondisi pasien. Pasien dengan patologi derajat 2 menjalani pengobatan konservatif. Dan pada 3 dan 4 derajat untuk mengembalikan kerja sistem kardiovaskular hanya bisa dilakukan pembedahan.

Penyebab penyakit

Patologi ini terjadi dalam dua bentuk utama:

1. Penyebab utama di antaranya adalah penyakit berikut: rematik, endokarditis (peradangan akut pada dinding jantung), infark miokard, pembentukan plak fibrosa di jaringan jantung dan kecenderungan genetik.
2. Sekunder Lesi katup seperti itu diamati karena peregangannya pada kardiomiopati dan hipertensi paru, yang meningkatkan beban fungsional pada ventrikel kanan.

Gejala karakteristik

• Adanya denyutan nadi serviks yang terlihat.
• Pembengkakan pembuluh darah di sisi kiri sternum dan hipokondrium kanan.
• Pembengkakan progresif jaringan lunak tungkai.
• Kehilangan kinerja dan kelelahan.
• Sering merasa "kedinginan".
• Perasaan berdebar.
• Sering buang air kecil.
• Dispnea, yang pertama-tama mengganggu pasien selama latihan, dan kemudian didiagnosis saat istirahat.
• Serangan sakit perut secara berkala.
• Warna kulit kuning, yang dikombinasikan dengan sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan.

Tingkat keparahan gejala di atas tergantung pada karakteristik individu dari organisme dan tingkat kerusakan. Sebagai contoh, seorang pasien dengan diagnosis regurgitasi trikuspid pada tahap awal tidak memiliki gejala patologis. Gambaran klinis yang jelas biasanya diamati pada fase 3-4 penyakit, ketika intervensi radikal diperlukan.

Empat derajat penyakit

1. Gangguan minimal aliran darah, yang sama sekali tidak menunjukkan gejala.
2. Adanya aliran darah balik hingga 2 cm.
3. Regurgitasi lebih dari 2 cm.
4. Penyakit ini disertai dengan gagal jantung akut.

Diagnosis penyakit

Pasien jantung menjalani prosedur diagnostik berikut:

• Pemeriksaan visual pasien dan mendengarkan nada jantung dengan phonendoscope.
• Pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan Anda mengetahui keadaan jaringan dan katup jantung.
• Elektrokardiografi. Metode ini mengidentifikasi tanda-tanda awal peningkatan lambung dan atrium kanan.
• Radiografi rongga dada. Penelitian ini menentukan pelanggaran sistem katup.
• Kateterisasi jantung adalah prosedur invasif minimal inovatif yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit jantung.

Metode pengobatan

Dalam banyak kasus, regurgitasi trikuspid grade 1-2 tidak memerlukan terapi khusus, asalkan tidak ada patologi yang menyertai organ internal atau gagal jantung.

Perawatan pasien pada tahap awal adalah "mendukung", mereka diberikan langkah-langkah untuk menghilangkan tekanan darah tinggi. Pasien harus berada di bawah kendali seorang ahli jantung.

Perkembangan lebih lanjut dari patologi katup jantung dianggap sebagai alasan terapi konservatif. Dokter meresepkan obat berikut kepada pasien:

• Diuretik. Diuretik untuk hipertensi merangsang ekskresi garam dan cairan berlebih.
• Vasodilator vena. Mengurangi nada dan meningkatkan lumen pembuluh darah membantu mengurangi tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi darah.
• ACE inhibitor. Tindakan obat ditujukan untuk menghambat fungsi enzim yang mengubah angiotensin, yang menyempitkan pembuluh darah dan memicu peningkatan tekanan darah.
• B-blocker. Obat-obatan ini mengurangi detak jantung, menghilangkan hipertensi dan gagal jantung kronis.
• Glikosida jantung yang memiliki efek kardiotonik dan antiaritmia.
• Obat metabolik. Obat-obatan ini meningkatkan pengangkutan oksigen ke semua jaringan tubuh.
• Antikoagulan sebagai sarana pencegah trombosis.

Regurgitasi trikuspid pada stadium lanjut (3 dan 4) dirawat dengan pembedahan.

Regurgitasi katup trikuspid

Regurgitasi trikuspid, seperti banyak patologi jantung lainnya, kini semakin muda dengan cepat. Mendeteksi pelanggaran katup jantung bisa sebelum kelahiran bayi, selama USG.

Seringkali, regurgitasi katup trikuspid didiagnosis pada anak-anak prasekolah, dan pada orang dewasa biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang paling beragam. Anomali semacam itu memiliki beberapa bentuk, gejala yang berbeda dan, karenanya, pendekatan yang berbeda untuk pengobatan.

Konsep regurgitasi trikuspid

Istilah "regurgitasi" adalah medis. Ini berasal dari kata Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "banjir") dan awalan kembali, yang berarti "sekali lagi, kembali." Dalam kardiologi, dapat diterima untuk menyebut regurgitasi sebagai arus balik (injeksi) darah dari satu ruang jantung ke ruang jantung lainnya.

Jantung terdiri dari empat ruang (2 aurikel dan 2 ventrikel) yang dipisahkan oleh partisi dan dilengkapi dengan empat katup. Ini adalah mitral, aorta, arteri pulmonalis, dan trikuspid (trikuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Di setiap katup, karena berbagai alasan, gangguan aliran darah dapat terjadi, yang berarti ada empat jenis penyakit ini.

Regurgitasi aorta dan mitral paling sering didiagnosis, trikuspid lebih jarang. Tetapi bahayanya adalah bahwa dalam diagnosis mungkin membingungkan berbagai bentuk patologi ini. Selain itu, kadang-kadang pelanggaran terhadap pekerjaan katup jantung yang berbeda terjadi pada pasien secara bersamaan.

Poin penting: regurgitasi trikuspid bukanlah penyakit independen dan diagnosis terpisah. Kondisi ini biasanya berkembang karena masalah serius lainnya (jantung, paru-paru, dll.), Dan karenanya biasanya diobati dalam kombinasi. Dan yang paling penting - anomali dengan nama Latin yang menakutkan tidak boleh dianggap sebagai hukuman. Cukup mudah untuk mendiagnosis, sangat mungkin untuk menyembuhkan atau setidaknya mengendalikannya dengan ketat.

Jenis regurgitasi trikuspid

Ada 2 klasifikasi utama dari patologi ini - pada saat terjadinya dan oleh alasan terjadinya.

• Pada saat penampilan: bawaan dan didapat.

Bawaan dicatat selama perkembangan prenatal anak atau di bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Dalam hal ini, kerja katup jantung akhirnya dapat kembali normal. Selain itu, anomali kongenital jauh lebih mudah dikendalikan, jika Anda merawat jantung dan mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Acquired muncul pada orang dewasa selama hidup. Patologi semacam itu hampir tidak pernah muncul dalam isolasi, hal itu dapat disebabkan oleh berbagai macam penyakit - mulai dari dilatasi (ekspansi) ventrikel hingga penyumbatan pembuluh darah paru.

• Dengan alasan: primer dan sekunder.

Kelainan trikuspid primer didiagnosis berdasarkan latar belakang penyakit jantung. Tidak ada masalah dengan sistem pernapasan pasien dengan diagnosis seperti itu. Penyebab utama gangguan sekunder aliran darah pada katup trikuspid adalah hipertensi paru, yaitu tekanan yang terlalu tinggi dalam sistem arteri pulmonalis.

Regurgitasi katup trikuspid secara tradisional berjalan seiring dengan kekurangan katup itu sendiri. Oleh karena itu, beberapa klasifikasi berbagi jenis lemparan kembali darah berdasarkan bentuk ketidakcukupan trikuspid, yaitu, secara langsung penyakit katup:

1. Kekurangan organik (absolut), ketika penyebabnya - dalam kekalahan selebaran katup karena penyakit bawaan.
2. Fungsional (relatif), ketika katup diregangkan karena masalah dengan pembuluh darah paru atau kerusakan jaringan jantung.

Derajat regurgitasi trikuspid

Regurgitasi dapat dilanjutkan dalam 4 tahap (derajat) yang berbeda. Tetapi kadang-kadang dokter membedakan regurgitasi fisiologis yang terpisah, kelima. Dalam hal ini, tidak ada perubahan pada miokardium, ketiga katup dari katup tersebut benar-benar sehat, hanya ada gangguan aliran darah di dalam katup ("putaran" darah).

• Tahap pertama. Dalam hal ini, pasien memiliki aliran kecil darah kembali dari ventrikel ke atrium melalui katup katup.
• Tahap kedua Panjang jet dari katup mencapai 20 mm. Regurgitasi trikuspid 2 derajat sudah dianggap sebagai penyakit yang membutuhkan perawatan khusus.
• Tahap ketiga. Aliran darah mudah dideteksi selama diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
• Tahap keempat. Di sini, aliran darah sudah cukup jauh ke dalam atrium kanan.

Regurgitasi trikuspid fungsional biasanya berjumlah 0-1 derajat. Paling sering ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus, dan beberapa sumber medis melaporkan bahwa 2/3 orang yang benar-benar sehat memiliki anomali seperti itu.

Keadaan ini sama sekali tidak mengancam jiwa, tidak mempengaruhi kesejahteraan dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan. Kecuali, tentu saja, mulai berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama gangguan aliran darah melalui katup trikuspid adalah dilatasi ventrikel kanan bersamaan dengan insufisiensi katup. Hipertensi pulmonal, gagal jantung, obstruksi (obstruksi) arteri pulmonalis memprovokasi anomali semacam itu. Lebih jarang, endokarditis infektif, rematik, obat-obatan, dll. Menjadi penyebab kembalinya darah.

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit jantung ini biasanya dibagi menjadi 2 kelompok besar tergantung pada jenis patologi itu sendiri:

1. Penyebab regurgitasi trikuspid primer:
   • rematik (radang sistemik dari jaringan ikat);
   • endocarditis infektif (radang endokardium, sering terjadi pada pengguna narkoba suntikan);
   • katup prolaps (flaps menekuk beberapa milimeter);
   • Sindrom Marfan (penyakit jaringan ikat herediter);
   • Anomali Ebstein (malformasi kongenital tempat selebaran katup tidak ada atau tidak ada);
   • cedera dada;
   • obat jangka panjang (ergotamine, phentermine, dll.).
2. Penyebab regurgitasi trikuspid sekunder:

• peningkatan tekanan di arteri pulmonalis (hipertensi);
• dilatasi atau hipertrofi ventrikel kanan;
• disfungsi ventrikel kanan;
• stenosis katup mitral;
• gagal ventrikel kiri kanan dan berat;
• berbagai jenis kardiopati;
• cacat septum atrium (cacat bawaan);
• obstruksi arteri pulmonalis (dan saluran keluarnya).

Gejala

Dalam bentuk gangguan aliran darah yang lebih ringan di antara ruang jantung, tidak ada gejala khusus.

Regurgitasi trikuspid 1 derajat dapat membuat dirinya hanya diketahui oleh satu tanda - peningkatan denyut nadi di leher.

Ada efek seperti itu karena tekanan tinggi pada vena jugularis, dan mudah untuk merasakan denyutannya hanya dengan meletakkan tangan ke leher di sebelah kanan.

Pada tahap-tahap selanjutnya, Anda tidak hanya bisa merasakan denyut nadi, tetapi juga gemetar nadi leher. Gejala-gejala berikut juga akan memberi tahu tentang masalah dengan aliran darah di ventrikel kanan:

• vena jugularis tidak hanya bergetar, tetapi juga membengkak secara nyata;
• warna kebiruan (terutama pada segitiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan ujung hidung);
• pembengkakan kaki;
• fibrilasi atrium;
• membelah nada hati;
• murmur holosistolik di jantung (meningkat dengan inspirasi);
• sesak napas dan kelelahan;
• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
• hati membesar, dll.

Sebagian besar dari gejala-gejala ini dapat menandakan berbagai masalah kardiovaskular. Oleh karena itu, gejala regurgitasi trikuspid yang terlihat paling jelas adalah pembengkakan dan gemetaran vena jugularis.

Regurgitasi trikuspid pada anak-anak

Mengembalikan darah ke ventrikel kanan hari ini semakin terdaftar pada anak-anak, dan bahkan sebelum kelahiran. Regurgitasi trikuspid pada janin dapat muncul bahkan pada trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Fitur ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (misalnya, dengan sindrom Down). Tetapi persentase tertentu regurgitasi diamati pada janin yang benar-benar sehat.

Ahli jantung anak-anak berbicara tentang jumlah kasus kelainan trikuspid yang berkembang pesat pada anak-anak dari berbagai usia. Sebagian besar dari mereka didiagnosis dengan regurgitasi tingkat pertama, dan hari ini sudah dianggap sebagai varian dari norma.

Jika anak tidak memiliki patologi jantung lain, di masa depan ada kemungkinan besar bahwa katup akan pulih sendiri.

Tetapi jika penyakit bawaan mencapai tahap kedua atau ketiga, ada risiko gagal jantung di masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Karena itu, penting bagi anak untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung dan mematuhi semua langkah yang diperlukan untuk mencegah penyakit jantung.

Diagnostik

Dokter telah belajar untuk mengidentifikasi regurgitasi trikuspid yang diucapkan sejak lama, tetapi diagnosis bentuk ringan menjadi relatif baru, dengan munculnya ultrasound. Itu sekitar 40 tahun yang lalu.

Saat ini, USG dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk patologi ini. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan sedikit pembukaan selebaran katup, ukuran dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif regurgitasi trikuspid meliputi:

• pengambilan sejarah;
• pemeriksaan fisik (termasuk auskultasi jantung - mendengarkan);
• Ultrasonografi jantung (normal dan Doppler) atau ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• rontgen dada;
• kateterisasi jantung.

Kateterisasi adalah metode diagnostik dan terapeutik yang membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien. Jarang digunakan untuk mempelajari masalah dengan aliran darah melalui katup trikuspid. Hanya dalam kasus-kasus di mana diagnosis yang paling mendalam diperlukan, misalnya, untuk menilai keadaan pembuluh koroner jantung.

Perawatan dan Pencegahan

Terapi regurgitasi trikuspid meliputi 2 blok besar - perawatan konservatif dan bedah. Ketika penyakit ini pada tahap pertama, tidak diperlukan perawatan khusus, hanya pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Jika pasien memiliki patologi kardiovaskular yang memicu pelanggaran aliran darah, semua perawatan diarahkan secara khusus pada mereka, yaitu, untuk menghilangkan penyebab regurgitasi.

Ketika penyakit mencapai tingkat kedua, pengobatan konservatif sudah melibatkan pemberian obat-obatan khusus. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilator (alat untuk merelaksasikan otot-otot pembuluh darah), persiapan kalium, dll.

Perawatan bedah dari katup trikuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis hidup dengan regurgitasi trikuspid cukup baik, asalkan pasien menjalani gaya hidup sehat dan melindungi jantungnya. Dan ketika penyakit terdeteksi pada tahap pertama, dan ketika operasi pada katup sudah dilakukan.

Dokter dalam kasus ini disarankan untuk menggunakan langkah-langkah standar untuk pencegahan gagal jantung. Ini termasuk pengendalian berat badan dan olahraga teratur, nutrisi yang tepat, penolakan dari rokok dan alkohol, istirahat teratur dan lebih sedikit stres. Dan yang paling penting - pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung.

Pengembalian darah melalui katup trikuspid

Timbulnya gejala penyakit kardiovaskular berhubungan langsung dengan gangguan sirkulasi darah karena insolvensi hemodinamik intrakardiak atau patologi vaskular. Fungsi normal katup memberikan pelepasan darah yang cukup ke pembuluh darah besar, dalam kasus gangguan, perubahan sekunder terjadi di ruang jantung. Cacat yang didapat paling sering ditandai oleh lesi pada struktur "setengah kiri" (mitral dan aorta), namun, kekurangan fungsional katup atrioventrikular kanan menyebabkan konsekuensi yang tidak kalah serius.

Apa yang menyebabkan regurgitasi darah melalui katup trikuspid?

Gerakan normal darah di bagian kanan jantung dipastikan dengan kemampuan katup katup trikuspid untuk bergerak secara serempak dengan fase sistol dan miastard diastole.

Cacat valvular, tergantung pada substrat morfologis dan gangguan fungsional, dibagi menjadi:

• stenosis, yang berkembang karena kalsifikasi, lesi inflamasi. Patologi ditandai dengan penyempitan lumen lubang, yang mengurangi kecepatan aliran darah volumetrik dari atrium ke ventrikel;
• regurgitasi (dalam terminologi lama - kegagalan) - pemanjangan akord, kerusakan pada struktur katup akibat proses infeksi berkontribusi pada perluasan lumen dan pergerakan patologis darah selama sistol ventrikel, tidak hanya di arteri paru, tetapi juga di atrium;
• wakil gabungan.

Patologi katup trikuspid jarang didapatkan defek dan paling sering berkembang sebagai perubahan sekunder dengan latar belakang dekompensasi keadaan.

Penyebab paling umum dari regurgitasi trikuspid:

• endokarditis infeksius adalah patologi bakteri yang ditandai dengan masuknya patogen dalam darah dan lesi selektif pada jaringan endokardial. Keterlibatan setengah kanan katup jantung dalam proses paling sering berkembang di kalangan pengguna narkoba suntikan;
• penyakit jantung rematik kronis - akibat infeksi streptokokus beta-hemolitik, yang memiliki antigen lintas-bagian dengan struktur katup;
• patologi sistemik dari jaringan ikat: sindrom Ellesra-Danlos, Marfan, sindrom displasia tak berdiferensiasi;
• Anomali Ebstein adalah cacat pembentukan katup bawaan di mana katup berkembang bukan dari jaringan ikat cincin fibrosa, tetapi dari miokardium ventrikel kanan. Tanda-tanda pertama pelanggaran didiagnosis ketika memeriksa bayi baru lahir di rumah sakit bersalin;
• kardiomiopati dilatasi. Regurgitasi yang dihasilkan dianggap relatif, karena peningkatan ukuran lubang atrioventrikular kanan dikaitkan dengan ekspansi patologis rongga jantung;
• Sindrom karsinoid adalah reaksi spesifik tubuh pada tumor ganas berbagai pelokalan. Dibentuk sebagai respons terhadap produk pertukaran sel kanker dalam aliran darah: diare, mual, hot flashes (seperti pada menopause), nyeri perut.

Paling sering, regurgitasi katup trikuspid derajat 1 didiagnosis pada pasien dengan defek mitral dekompensasi. Pelanggaran aliran darah dari atrium kiri meningkatkan tekanan dalam lingkaran kecil (pembuluh paru-paru), dan sekali lagi di ventrikel kanan.

Gejala Pasien

Kekalahan katup trikuspid disertai dengan tanda-tanda non-spesifik, keparahannya tergantung pada tahap patologi dan tingkat dekompensasi fungsi. Dalam praktek klinis, ada 3 derajat penyakit katup yang didapat:

• Regurgitasi derajat 1 pada katup trikuspid ("ringan") ditandai dengan sedikit manifestasi stasis darah dalam lingkaran besar (pembengkakan moderat di kaki pada akhir hari);
• dengan regurgitasi katup trikuspid derajat 2, lumen pembukaan atrioventrikular kanan sampai 10 cm 2 diamati, dengan gangguan moderat aliran darah di vena portal hati, pembengkakan vena serviks, edema yang ditandai di tungkai bawah;
• Regurgitasi derajat 3 ("akut") dengan ekspansi rongga-rongga kamar yang tepat, peningkatan tekanan di pembuluh darah perut, pembesaran hati dan limpa, edema parah pada tungkai, akumulasi cairan di dada dan rongga perut.

Defisiensi fungsional berkembang ketika anak tumbuh (pada usia 7-9 dan 14-17) dan dikaitkan dengan prolaps selebaran katup selama sistol ventrikel di atrium. Patologi tidak memerlukan perawatan khusus, hanya pengamatan dinamis.

Keluhan pasien utama terkait dengan stasis darah dan disajikan:

• nyeri di hipokondrium kanan (pelanggaran aliran darah dari hati meregangkan kapsul organ dan menyebabkan rasa sakit);
• sesak napas, berat di dada karena akumulasi cairan;
• pembengkakan vena leher (denyut nadi yang terakhir terlihat jika dilihat);
• bengkak di kaki, berkembang pada sore hari, sianosis, dingin, padat;
• peningkatan volume perut (karena cairan bebas).

Gejala sekunder termasuk perasaan meremas di dada, gangguan dalam pekerjaan jantung, memudar.

Diagnosis dan pengobatan patologi

Diagnosis regurgitasi trikuspid dibuat sesuai dengan:

• pemeriksaan klinis: edema, asites, peningkatan ukuran hati, sindrom hepato-jugular (denyut hati). Selama auskultasi, murmur sistolik ditentukan di tepi kiri sternum, melemahnya nada utama;
• electrocardiogram (ECG): tanda-tanda hipertrofi bagian kanan, sering - atrial fibrilasi, blokade kaki kanan bundel Guiss;
• X-ray organ rongga dada - perluasan bayangan jantung karena bagian kanan;

Echocardiography (echocardiogram) digunakan sebagai metode verifikasi, yang digunakan untuk menentukan tingkat dan tahap gangguan, mengukur tekanan di rongga, kecepatan aliran darah dan volume regurgitasi.

EchoCG digunakan untuk mendiagnosis anomali Ebstein dengan aman pada janin selama trimester ketiga kehamilan.

Untuk koreksi kondisi pasien, metode perawatan konservatif dan bedah digunakan.

Dukungan farmakologis ditujukan untuk menghilangkan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan:

• diuretik (diuretik) - Furosemide, Torsid untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh;
• obat antihipertensi untuk mengurangi tekanan sistemik di pembuluh;
• glikosida jantung - Digoxin, Korglikon - untuk mempertahankan kekuatan dan frekuensi kontraksi miokardium;

Koreksi bedah diresepkan untuk pasien dengan regurgitasi moderat dan melibatkan penggantian lengkap katup dengan prosthesis (biologis atau mekanik) atau bedah plastik dari lubang atrioventrikular kanan (penyempitan lumen dengan jahitan). Pasien yang telah menjalani koreksi operasional regurgitasi tidak cocok untuk dinas militer.

Kesimpulan

Ketidakcukupan katup trikuspid adalah patologi yang langka, yang disertai dengan penurunan kualitas hidup manusia yang signifikan. Diagnosis pelanggaran paling sering dilakukan di kompleks studi untuk penyakit lain. Untuk keahlian militer, pasien dengan bentuk ringan cocok untuk dinas militer, dengan sedang dan akut - tidak. Koreksi bedah cacat yang dilakukan tepat waktu benar-benar membebaskan pasien dari tanda-tanda gagal jantung.

Katup regurgitasi trikuspid 2 derajat

Regurgitasi katup trikuspid

Regurgitasi trikuspid, seperti banyak patologi jantung lainnya, kini semakin muda dengan cepat. Mendeteksi pelanggaran katup jantung bisa sebelum kelahiran bayi, selama USG.

Seringkali, regurgitasi katup trikuspid didiagnosis pada anak-anak prasekolah, dan pada orang dewasa biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang paling beragam. Anomali semacam itu memiliki beberapa bentuk, gejala yang berbeda dan, karenanya, pendekatan yang berbeda untuk pengobatan.

Konsep regurgitasi trikuspid

Istilah "regurgitasi" adalah medis. Ini berasal dari kata Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "banjir") dan awalan kembali, yang berarti "sekali lagi, kembali." Dalam kardiologi, dapat diterima untuk menyebut regurgitasi sebagai arus balik (injeksi) darah dari satu ruang jantung ke ruang jantung lainnya.

Jantung terdiri dari empat ruang (2 aurikel dan 2 ventrikel) yang dipisahkan oleh partisi dan dilengkapi dengan empat katup. Ini adalah mitral, aorta, arteri pulmonalis, dan trikuspid (trikuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Di setiap katup, karena berbagai alasan, gangguan aliran darah dapat terjadi, yang berarti ada empat jenis penyakit ini.

Regurgitasi aorta dan mitral paling sering didiagnosis, trikuspid lebih jarang. Tetapi bahayanya adalah bahwa dalam diagnosis mungkin membingungkan berbagai bentuk patologi ini. Selain itu, kadang-kadang pelanggaran terhadap pekerjaan katup jantung yang berbeda terjadi pada pasien secara bersamaan.

Poin penting: regurgitasi trikuspid bukanlah penyakit independen dan diagnosis terpisah. Kondisi ini biasanya berkembang karena masalah serius lainnya (jantung, paru-paru, dll.), Dan karenanya biasanya diobati dalam kombinasi. Dan yang paling penting - anomali dengan nama Latin yang menakutkan tidak boleh dianggap sebagai hukuman. Cukup mudah untuk mendiagnosis, sangat mungkin untuk menyembuhkan atau setidaknya mengendalikannya dengan ketat.

Jenis regurgitasi trikuspid

Ada 2 klasifikasi utama dari patologi ini - pada saat terjadinya dan oleh alasan terjadinya.

• Pada saat penampilan: bawaan dan didapat.

Bawaan dicatat selama perkembangan prenatal anak atau di bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Dalam hal ini, kerja katup jantung akhirnya dapat kembali normal. Selain itu, anomali kongenital jauh lebih mudah dikendalikan, jika Anda merawat jantung dan mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Acquired muncul pada orang dewasa selama hidup. Patologi semacam itu hampir tidak pernah muncul dalam isolasi, hal itu dapat disebabkan oleh berbagai macam penyakit - mulai dari dilatasi (ekspansi) ventrikel hingga penyumbatan pembuluh darah paru.

• Dengan alasan: primer dan sekunder.

Kelainan trikuspid primer didiagnosis berdasarkan latar belakang penyakit jantung. Tidak ada masalah dengan sistem pernapasan pasien dengan diagnosis seperti itu. Penyebab utama gangguan sekunder aliran darah pada katup trikuspid adalah hipertensi paru, yaitu tekanan yang terlalu tinggi dalam sistem arteri pulmonalis.

Regurgitasi katup trikuspid secara tradisional berjalan seiring dengan kekurangan katup itu sendiri. Oleh karena itu, beberapa klasifikasi berbagi jenis lemparan kembali darah berdasarkan bentuk ketidakcukupan trikuspid, yaitu, secara langsung penyakit katup:

1. Kekurangan organik (absolut), ketika penyebabnya - dalam kekalahan selebaran katup karena penyakit bawaan.
2. Fungsional (relatif), ketika katup diregangkan karena masalah dengan pembuluh darah paru atau kerusakan jaringan jantung.

Derajat regurgitasi trikuspid

Regurgitasi dapat dilanjutkan dalam 4 tahap (derajat) yang berbeda. Tetapi kadang-kadang dokter membedakan regurgitasi fisiologis yang terpisah, kelima. Dalam hal ini, tidak ada perubahan pada miokardium, ketiga katup dari katup tersebut benar-benar sehat, hanya ada gangguan aliran darah di dalam katup ("putaran" darah).

• Tahap pertama. Dalam hal ini, pasien memiliki aliran kecil darah kembali dari ventrikel ke atrium melalui katup katup.
• Tahap kedua Panjang jet dari katup mencapai 20 mm. Regurgitasi trikuspid 2 derajat sudah dianggap sebagai penyakit yang membutuhkan perawatan khusus.
• Tahap ketiga. Aliran darah mudah dideteksi selama diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
• Tahap keempat. Di sini, aliran darah sudah cukup jauh ke dalam atrium kanan.

Regurgitasi trikuspid fungsional biasanya berjumlah 0-1 derajat. Paling sering ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus, dan beberapa sumber medis melaporkan bahwa 2/3 orang yang benar-benar sehat memiliki anomali seperti itu.

Keadaan ini sama sekali tidak mengancam jiwa, tidak mempengaruhi kesejahteraan dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan. Kecuali, tentu saja, mulai berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama gangguan aliran darah melalui katup trikuspid adalah dilatasi ventrikel kanan bersamaan dengan insufisiensi katup. Hipertensi pulmonal, gagal jantung, obstruksi (obstruksi) arteri pulmonalis memprovokasi anomali semacam itu. Lebih jarang, endokarditis infektif, rematik, obat-obatan, dll. Menjadi penyebab kembalinya darah.

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit jantung ini biasanya dibagi menjadi 2 kelompok besar tergantung pada jenis patologi itu sendiri:

1. Penyebab regurgitasi trikuspid primer:
   • rematik (radang sistemik dari jaringan ikat);
   • endocarditis infektif (radang endokardium, sering terjadi pada pengguna narkoba suntikan);
   • katup prolaps (flaps menekuk beberapa milimeter);
   • Sindrom Marfan (penyakit jaringan ikat herediter);
   • Anomali Ebstein (malformasi kongenital tempat selebaran katup tidak ada atau tidak ada);
   • cedera dada;
   • obat jangka panjang (ergotamine, phentermine, dll.).
2. Penyebab regurgitasi trikuspid sekunder:
   • peningkatan tekanan di arteri pulmonalis (hipertensi);
   • dilatasi atau hipertrofi ventrikel kanan;
   • disfungsi ventrikel kanan;
   • stenosis katup mitral;
   • gagal ventrikel kiri kanan dan berat;
   • berbagai jenis kardiopati;
   • cacat septum atrium (cacat bawaan);
   • obstruksi arteri pulmonalis (dan saluran keluarnya).

Dalam bentuk gangguan aliran darah yang lebih ringan di antara ruang jantung, tidak ada gejala khusus.

Regurgitasi trikuspid 1 derajat dapat membuat dirinya hanya diketahui oleh satu tanda - peningkatan denyut nadi di leher.

Ada efek seperti itu karena tekanan tinggi pada vena jugularis, dan mudah untuk merasakan denyutannya hanya dengan meletakkan tangan ke leher di sebelah kanan.

Pada tahap-tahap selanjutnya, Anda tidak hanya bisa merasakan denyut nadi, tetapi juga gemetar nadi leher. Gejala-gejala berikut juga akan memberi tahu tentang masalah dengan aliran darah di ventrikel kanan:

• vena jugularis tidak hanya bergetar, tetapi juga membengkak secara nyata;
• warna kebiruan (terutama pada segitiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan ujung hidung);
• pembengkakan kaki;
• fibrilasi atrium;
• membelah nada hati;
• murmur holosistolik di jantung (meningkat dengan inspirasi);
• sesak napas dan kelelahan;
• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
• hati membesar, dll.

Sebagian besar dari gejala-gejala ini dapat menandakan berbagai masalah kardiovaskular. Oleh karena itu, gejala regurgitasi trikuspid yang terlihat paling jelas adalah pembengkakan dan gemetaran vena jugularis.

Regurgitasi trikuspid pada anak-anak

Mengembalikan darah ke ventrikel kanan hari ini semakin terdaftar pada anak-anak, dan bahkan sebelum kelahiran. Regurgitasi trikuspid pada janin dapat muncul bahkan pada trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Fitur ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (misalnya, dengan sindrom Down). Tetapi persentase tertentu regurgitasi diamati pada janin yang benar-benar sehat.

Ahli jantung anak-anak berbicara tentang jumlah kasus kelainan trikuspid yang berkembang pesat pada anak-anak dari berbagai usia. Sebagian besar dari mereka didiagnosis dengan regurgitasi tingkat pertama, dan hari ini sudah dianggap sebagai varian dari norma.

Jika anak tidak memiliki patologi jantung lain, di masa depan ada kemungkinan besar bahwa katup akan pulih sendiri.

Tetapi jika penyakit bawaan mencapai tahap kedua atau ketiga, ada risiko gagal jantung di masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Karena itu, penting bagi anak untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung dan mematuhi semua langkah yang diperlukan untuk mencegah penyakit jantung.

Diagnostik

Dokter telah belajar untuk mengidentifikasi regurgitasi trikuspid yang diucapkan sejak lama, tetapi diagnosis bentuk ringan menjadi relatif baru, dengan munculnya ultrasound. Itu sekitar 40 tahun yang lalu.

Saat ini, USG dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk patologi ini. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan sedikit pembukaan selebaran katup, ukuran dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif regurgitasi trikuspid meliputi:

• pengambilan sejarah;
• pemeriksaan fisik (termasuk auskultasi jantung - mendengarkan);
• Ultrasonografi jantung (normal dan Doppler) atau ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• rontgen dada;
• kateterisasi jantung.

Kateterisasi adalah metode diagnostik dan terapeutik yang membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien. Jarang digunakan untuk mempelajari masalah dengan aliran darah melalui katup trikuspid. Hanya dalam kasus-kasus di mana diagnosis yang paling mendalam diperlukan, misalnya, untuk menilai keadaan pembuluh koroner jantung.

Perawatan dan Pencegahan

Terapi regurgitasi trikuspid meliputi 2 blok besar - perawatan konservatif dan bedah. Ketika penyakit ini pada tahap pertama, tidak diperlukan perawatan khusus, hanya pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Jika pasien memiliki patologi kardiovaskular yang memicu pelanggaran aliran darah, semua perawatan diarahkan secara khusus pada mereka, yaitu, untuk menghilangkan penyebab regurgitasi.

Ketika penyakit mencapai tingkat kedua, pengobatan konservatif sudah melibatkan pemberian obat-obatan khusus. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilator (alat untuk merelaksasikan otot-otot pembuluh darah), persiapan kalium, dll.

Perawatan bedah dari katup trikuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis hidup dengan regurgitasi trikuspid cukup baik, asalkan pasien menjalani gaya hidup sehat dan melindungi jantungnya. Dan ketika penyakit terdeteksi pada tahap pertama, dan ketika operasi pada katup sudah dilakukan.

Dokter dalam kasus ini disarankan untuk menggunakan langkah-langkah standar untuk pencegahan gagal jantung. Ini termasuk pengendalian berat badan dan olahraga teratur, nutrisi yang tepat, penolakan dari rokok dan alkohol, istirahat teratur dan lebih sedikit stres. Dan yang paling penting - pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung.

Tanda, gejala, dan terapi regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid adalah kegagalan katup trikuspid, yang menyebabkan penutupan tidak cukup. Akibatnya, darah mengalir dari ventrikel kanan kembali ke atrium kanan. Dalam beberapa kasus (anomali Ebstein), dimungkinkan untuk mengungkapkan pelanggaran semacam itu bahkan selama perkembangan intrauterin bayi. Apa penyebab pembentukan patologi, dan bagaimana cara mengatasinya?

Penyebab penyakit

Salah satu faktor berikut ini dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit:

• komplikasi rematik dan radang sendi;
• cedera tulang belakang dada pada anak-anak;
• endokarditis infektif, ditemukan pada sebagian besar kasus pecandu narkoba yang menyuntikkan narkoba dengan suntikan;
• prolaps katup;
• Sindrom Marfan dan patologi bawaan yang dihasilkan dari jaringan ikat;
• Anomali Ebstein;
• penggunaan obat dalam waktu lama.

Selain alasan di atas untuk pengembangan penyakit katup trikuspid (TC), ada juga faktor provokatif seperti tekanan tinggi di LA, dilatasi atau hipertrofi ventrikel kanan, penyempitan pembuluh katup mitral, penyempitan jantung bawaan, cacat jantung bawaan. Faktor yang sama menyebabkan kekalahan katup lainnya, munculnya regurgitasi mitral dan paru.

Apa yang membuat pasien khawatir?

Jika seorang anak atau orang dewasa memiliki tingkat pertama regurgitasi trikuspid, maka pasien bahkan mungkin tidak menyadari kehadirannya, karena perubahan dalam pekerjaan jantung kecil. Tidak ada gejala tingkat pertama yang tidak ditandai. Mungkin pasien akan melihat peningkatan denyut nadi di daerah serviks.

Ketika regurgitasi trikuspid 1 derajat berlanjut ke tahap kedua, pasien mulai menunjukkan gejala-gejala berikut:

• Gemetar dan bengkak pada vena jugularis.
• Warna kulit kebiruan.
• Bengkak pada tungkai bawah.
• Fibrilasi atrium.
• Pembelahan nada jantung.
• Suara ramah yang kecil.
• Nafas pendek dan cepat lelah.
• Nyeri dan perasaan berat di hypochondrium di sebelah kanan.
• Hati membesar.

Banyak dari gejala-gejala ini mirip dengan penyakit lain pada sistem kardiovaskular, jadi perhatian terbesar harus diberikan pada vena jugularis. Jika membengkak dan bergetar, ini adalah tanda pasti regurgitasi trikuspid 2 derajat.

Pembengkakan vena jugularis

Tahapan pengembangan patologi

Regargitiyya dibagi menjadi empat derajat:

1. Yang pertama. Dengannya, pasien memiliki aliran darah minimal dari ventrikel ke atrium melalui selebaran katup.
2. Yang kedua. Dalam hal ini, panjang jet adalah 20 mm. Tahap ini sudah harus dirawat.
3. Ketiga Pada tahap ini, aliran darah sudah lebih dari 2 cm.
4. Keempat. Tingkat ini ditandai oleh fakta bahwa jet melewati jauh ke atrium kanan.

Regurgitasi fisiologis yang dialokasikan secara terpisah. Itu tidak mempengaruhi kesehatan dan sering ditemukan secara tidak sengaja. Ini khas untuk orang kurus tinggi.

Diagnosis dan penyakit

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter meresepkan pemeriksaan. Tahap perkembangan patologi katup dapat diatur menggunakan echocardiography. Pasien juga perlu menjalani elektrokardiografi dan x-ray dari daerah toraks.

Dengan menggunakan metode ini, dokter akan menentukan perubahan patologis di rongga jantung. Misalnya, pada tahap pertama penyakit tidak ada pelanggaran, dan sudah dari kelas 2 ada peningkatan vena cava superior dan atrium kanan. Ahli jantung mungkin meresepkan dopplerometri, dan dalam situasi kontroversial, kateterisasi, tetapi sangat jarang mencoba melakukan ini.

Bagaimana cara mengatasi penyakit jantung?

Tahap awal regurgitasi trikuspid tidak memerlukan pengobatan, manifestasinya cukup. Itu ditoleransi dengan baik oleh pasien, tanpa mempengaruhi kesehatan mereka. Tahap yang tersisa dari penyakit ini sudah membutuhkan terapi. Pertama-tama, perawatan ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini.

Pastikan untuk melakukan pengobatan penyakit yang menyertai regurgitasi trikuspid atau timbul sebagai komplikasi dari patologi ini. Jika terapi obat tidak membuahkan hasil, dan penyakit ini terus berkembang, dokter yang merawat mungkin bersikeras melakukan operasi.

Bantuan bedah terdiri dari pemasangan prostesis, plastik katup trikuspid atau annuloplasty. Intervensi terakhir dilakukan jika patologi terbentuk karena perluasan cincin katup. Prosthesa terbentuk dalam perkembangan gagal jantung, yang disebabkan oleh anomali Ebstein atau sindrom karsinoid.

Ketika prosthetics menerapkan katup babi. Ini membantu untuk secara signifikan mengurangi risiko pembentukan berbagai komplikasi di masa depan. Katup hewan peliharaan ini menjalankan fungsinya dengan baik, yang berarti Anda bisa hidup dengannya cukup lama, sekitar 10 tahun. Setelah periode ini, pasien memasang katup baru.

Metode tradisional untuk mengobati penyakit

Banyak pasien lebih suka menggunakan obat tradisional dalam pengobatan penyakit jantung. Regurgitasi katup trikuspid 1 derajat tidak terkecuali. Tetapi perlu untuk mengingat satu syarat: pengobatan alternatif hanya dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan, tetapi tidak dapat menggantikan yang utama.

Di antara resep populer untuk penyakit katup jantung adalah sebagai berikut:

• Infus rosemary. Anda perlu mengambil 50 g daun kering tanaman dan menuangkan satu liter anggur merah. Kemudian tinggalkan di tempat gelap untuk diseduh selama 1,5 bulan. Anda kemudian dapat mengambil sebelum makan dua sendok makan per hari.
• Ramuan herbal. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengambil campuran bunga duri, heather dan hawthorn. Sisihkan satu sendok makan dan tuangkan dengan segelas air matang. Kemudian masukkan ke dalam bak air dan didihkan selama 15 menit. Setelah itu, Anda perlu saring kaldu dan menggunakannya setidaknya dua kali sehari. Minuman ini harus disiapkan setiap hari untuk membuatnya segar.
• Ambil mint dan seduh seperti teh biasa, biarkan diseduh selama satu jam. Kemudian ambil 3 kali sehari selama setengah gelas.

Masih banyak obat tradisional untuk kekurangan katup jantung. Yang terbaik adalah memilih yang paling tepat untuk patologi ini dengan bantuan dokter yang merawat. Penting untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi.

Pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan terbaik dalam hal ini adalah pembuangan patologi dan faktor yang tepat waktu yang dapat menyebabkan perkembangan regurgitasi trikuspid. Penting untuk menjalani gaya hidup sehat dan aktif, berhenti merokok, alkohol, zat narkotika.

Sama pentingnya untuk mencegah patologi katup dianggap nutrisi yang tepat. Seharusnya tidak termasuk makanan yang tinggi kolesterol. Pasien yang berisiko mengembangkan patologi ini perlu lebih sering mengunjungi ahli jantung dan lebih memperhatikan kesehatan mereka.

Ketidakcukupan katup Tricuspid 2 derajat: apa itu?

Diposting oleh Jenniffer pada Selasa, 08/04/2015 - 01:56

Acquired valvular heart disease adalah penyakit yang disebut insufisiensi trikuspid, regurgitasi trikuspid, di mana terdapat gangguan fungsional pada alat katup jantung.

Ketidakcukupan trikuspid: penyebab

Konsep insufisiensi katup jantung, termasuk trikuspid atau trikuspid, dipahami dapat mengganggu fungsinya, yang terdiri dari penutupan katup yang tidak lengkap karena kerusakan, kerusakan, dan deformasi, yang mengakibatkan kontraksi jantung dan kembalinya darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan.

Dalam bentuk terisolasi, cacat katup murni hanya ditemukan dalam kasus yang sangat jarang, seperti biasa, itu dikombinasikan dengan cacat mitral dan / atau aorta, dengan gejala stenosis.

Di antara alasan untuk kekurangan katup trikuspid yang didapat adalah:

• Rematik. penyakit sistemik yang bersifat inflamasi - sebagai faktor yang paling sering terjadi
• Endokarditis infektif, suatu proses inflamasi yang mempengaruhi lapisan dalam jantung
• Kerusakan miokardium ventrikel kanan akibat miokarditis, serangan jantung. kardiosklerosis
• Konsekuensi dari tumor karsinoid
• Kerusakan traumatis pada jantung, pecahnya katup katup
• Adanya gagal jantung kronis. hipertensi paru
• Cacat jantung kongenital, disertai dengan perubahan arah peningkatan ukuran ventrikel kanan, defek septum di antara ventrikel, gangguan sirkulasi darah
• Lesi aparatus katup trikuspid, bermanifestasi dalam perluasan anulus; pada kelainan bentuk otot, akor, papiler, atau papiler
• Konsekuensi dari perawatan bedah stenosis mitral

Ketidakcukupan trikuspid dapat disebabkan oleh berbagai patologi dan penyakit yang terjadi selama hidup pasien.

Cari tahu tentang penyebab penyakit jantung dalam video di bawah ini.

Klasifikasi

Ada sejumlah kriteria yang dapat dibedakan dengan berbagai bentuk insufisiensi katup trikuspid.

Tergantung pada periode di mana terjadinya cacat katup terjadi, mereka mengatakan:

• Tentang insufisiensi bawaan, yang sangat jarang terjadi akibat pengaruh faktor-faktor berbahaya pada janin selama kehamilan; terungkap pada anomali herediter Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; dimanifestasikan dalam keterbelakangan atau anomali jumlah katup; ditandai dengan susunan katup trikuspid anomali, bawah; dimanifestasikan dalam pelanggaran struktur katup, misalnya dalam bentuk bawaan bawaan; dimanifestasikan dalam perubahan degeneratif dari katup aktual, meningkatkan ketebalannya, mengurangi kepadatannya.
• Tentang diperoleh bentuk patologi yang berkembang selama kehidupan pasien karena berbagai alasan, paling sering dalam bentuk komplikasi penyakit radang.
• Dari bagian mana dari peralatan katup yang terpengaruh, kita dapat membedakan: bentuk organik dari kegagalan, di mana ada perubahan pada katup; insufisiensi relatif atau fungsional, ketika selempang sebenarnya tidak berubah, tetapi kemampuan untuk menutup katup terganggu; ada anomali dari struktur lain dari peralatan katup, cincin otot, tali senar, otot papiler, perluasan ventrikel kanan.
• Menurut seberapa kuat regurgitasi diekspresikan, gerakan kebalikan dari darah ke arah dari ventrikel ke atrium, merupakan kebiasaan untuk menentukan tingkat cacat: yang pertama adalah definisi regurgitasi yang sulit; yang kedua adalah penentuan gerakan kebalikan dari darah pada jarak dua sentimeter dari katup trikuspid; yang ketiga adalah penentuan regurgitasi pada jarak lebih dari dua sentimeter dari lokasi katup; yang keempat adalah deteksi regurgitasi secara panjang lebar.

Penentuan satu atau lain bentuk dari ketidakcukupan katup trikuspid sangat penting ketika memilih strategi perawatan.

Ketidakcukupan katup trikuspid 2 derajat

Dalam hal insufisiensi katup trikuspid, sejumlah darah dalam kontraksi jantung karena penutupan yang tidak sempurna dari daun katup mengalami lemparan balik ke atrium kanan dari ventrikel.

Dengan kejadian berulang seperti ini, peningkatan volume dan tekanan di atrium kanan terjadi, beban tambahan dibuat, dan dengan dimasukkannya mekanisme kompensasi, hipertrofi bilik jantung ini terjadi.
Karena fitur struktural atrium kanan berdinding tipis memiliki kemampuan kompensasi terbatas.

Ketika kemungkinan kompensasi habis, dekompensasi dimanifestasikan, dan terjadi hipertensi vena. kegagalan ventrikel kanan, manifestasi tanda-tanda stasis vena di hati. penurunan sirkulasi darah karena berkurangnya pengeluaran darah dari ventrikel kanan.

Dalam kasus kekurangan derajat pertama, defek valvular paling sering dikompensasi, tidak disertai dengan manifestasi gejala apa pun, tidak mempengaruhi keadaan kesehatan pasien, tidak terdeteksi pada elektrokardiogram, dapat dideteksi hanya ketika sonografi Doppler dilakukan.

Ketidakcukupan katup trikuspid 2 derajat - penyakit ini lebih serius, disertai dengan perubahan sekunder.

Ada peningkatan volume gerakan membalikkan darah. Ketika ketidakcukupan fungsi katup meningkat, gejala-gejala yang khas muncul.

Pada tingkat kegagalan kedua, ada kemunduran bertahap dalam kesejahteraan pasien, yang juga dimanifestasikan dalam pembatasan aktivitas fisik mereka.

Ada lingkaran setan dalam beberapa cara: ketika melemahnya ventrikel kanan, hipertrofi, insufisiensi katup tumbuh, keparahan penyakit memburuk.

Transisi dari tingkat kedua penyakit ke yang ketiga adalah periode ketika resep perawatan bedah diindikasikan.

Ketidakcukupan trikuspid: gejala

Sebagai manifestasi klinis dari kekurangan katup trikuspid, perhatikan:

• Keluhan pasien pada kelelahan di hadapan aktivitas fisik, perasaan lemah, kelemahan, dan penurunan kinerja
• Keluhan palpitasi karakter yang tidak berirama
• Sering buang air kecil di malam hari
• Bengkak kaki. stik drum di malam hari
• Perasaan kaki yang membeku, kedinginan
• Perasaan berat di hypochondrium kanan
• Sensasi sesak, berat, kembung di perut
• Kehadiran nafas pendek
• Sensasi denyut pembuluh darah di leher dengan pembengkakan yang signifikan.
• Perbedaan karakteristik pulsasi pada palpasi serentak pada hati dan ventrikel kanan
• Kehadiran fitur spesifik selama pendengaran nada jantung dalam bentuk suara pansistol, fibrilasi atrium, nada membelah
• Munculnya kekuningan pada kulit wajah, bengkak
• Hati membesar
• Manifestasi asites
• Adanya fenomena dispepsia dalam bentuk perut kembung. mual. muntah

Gejala di atas terjadi dengan peningkatan derajat insufisiensi penyakit katup.

Jika Anda merasa tidak sehat, lelah, kelemahan umum, dan manifestasi karakteristik lainnya, Anda tidak perlu membuang waktu mengunjungi dokter.

Diagnostik

Sebagai prosedur diagnostik untuk kekurangan katup trikuspid, langkah-langkah berikut digunakan:

• Pada pengumpulan dan analisis riwayat, keluhan pasien, fitur kehidupan sehari-hari, pekerjaan, penyakit radang, kecanduan kebiasaan buruk
• Dengan melakukan dan menganalisis data pemeriksaan fisik, dengan perhatian khusus pada adanya gejala karakteristik, termasuk pembengkakan pembuluh darah leher, peningkatan ukuran perut. riak hati
• Untuk melakukan penyadapan dada dengan konfirmasi atau penolakan dari perluasan ukuran jantung
• Pada pelaksanaan mendengarkan jantung untuk mengidentifikasi karakteristik kebisingan, adanya pelanggaran sifat detak jantung, aritmia
• Evaluasi tekanan darah
• Sesuai dengan tujuan dan evaluasi hasil analisis sampel darah laboratorium, urin

• Elektrokardiogram - untuk menilai ukuran ruang jantung, sifat detak jantung; untuk konfirmasi pembesaran ventrikel kanan dan atrium
• Fonokardiogram - untuk mengidentifikasi murmur sistolik
• Ekokardiografi, metode ultrasonografi untuk memeriksa jantung adalah salah satu metode utama untuk mengevaluasi katup atrioventrikular kanan, keadaan peralatan katup, katupnya, adanya anomali terkait dan cacat.
• Doppler-Echo-cardiography - untuk studi aliran darah, termasuk regurgitasi
• Rontgen dada - untuk menilai ukuran jantung, konfigurasi, lokasi
• Kateterisasi rongga jantung - untuk mengukur tekanan ventrikel dan atrium kanan
• Computed tomography - untuk mendapatkan gambar jantung multidimensi
• Coronarocardiography - untuk menilai pergerakan aliran darah

Melakukan tindakan diagnostik dalam kasus insufisiensi trikuspid melelahkan karena kombinasi yang biasa dengan defek katup mitral dan / atau aorta, dengan stenosis.

Ketidakcukupan trikuspid pada anak-anak

Pada anak-anak, insufisiensi katup trikuspid atau trikuspid tidak terdeteksi dalam bentuk yang bersih, terisolasi, tetapi dicatat, sebagai suatu peraturan, dalam kombinasi dengan cacat katup mitral dan / atau aorta.

Pada anak-anak dari bayi yang baru lahir dan selama bulan-bulan pertama kehidupan, patologi ini merupakan konsekuensi dari kelainan bawaan katup itu sendiri, cacat perkembangan lainnya.

Dalam kasus bentuk regurgitasi parah dengan adanya patologi jantung yang serius, agak cepat setelah lahir, anak-anak ini menunjukkan gejala gagal ventrikel kanan, gangguan pernapasan, sianosis, yang mengakibatkan kematian.

Dalam bentuk yang diperoleh, insufisiensi katup trikuspid pada anak-anak disebabkan oleh komplikasi penyakit, paling sering disebabkan oleh infeksi streptokokus. menyebabkan lesi rematik.

Faktor-faktor lain, seperti hipertensi berat, kardiomiopati, kerusakan miokard, juga dapat berfungsi sebagai penyebab perubahan fungsional dan anatomis pada katup. Kerusakan katup jauh lebih sering disebabkan oleh cedera traumatis, neoplasma ganas.

Karena kekurangan katup, stagnasi sirkulasi darah, baik dalam lingkaran kecil maupun besar, berkontribusi pada manifestasi disfungsi sistem dan organ anak.

Manifestasi insufisiensi katup trikuspid pada anak-anak pada derajat pertama dengan regurgitasi ringan dianggap sebagai gambaran anatomis yang tidak memerlukan perawatan apa pun yang dapat melewati usia.

Deteksi tepat waktu penyakit jantung katup pada anak-anak dan perawatan yang memadai memungkinkan mereka untuk memberikan aktivitas kehidupan yang paling lengkap.

Ketidakcukupan trikuspid: pengobatan

Pilihan taktik pengobatan untuk insufisiensi trikuspid tergantung pada penyebab, yang memprovokasi, pada tingkat keparahan penyakit, pada kondisi umum pasien, pada penyakit yang terjadi bersamaan.

Perawatan melibatkan penggunaan obat-obatan dan metode bedah.

Perawatan medis konservatif meliputi:

• Terapi penyakit yang menyebabkan kekurangan katup yang didapat (lesi reumatik, endokarditis infektif, kardiopati, hipertensi paru)
• Terapi kegagalan sirkulasi
• Terapi untuk gagal jantung, aritmia

Sebagai agen terapeutik gunakan obat yang berhubungan dengan diuretik, nitrat, glikosida jantung, penghambat ACE, dilator vena, antikoagulan, obat-obatan, yang termasuk kalium.

Perawatan obat harus dikombinasikan dengan menjalankan diet khusus, menyiratkan pembatasan asupan garam dan jumlah cairan yang terkontrol.

Perawatan bedah termasuk indikasi untuk digunakan:

• Operasi plastik (plastik katup, annuloplasty)
• Katup prostetik menggunakan prostesis biologis atau katup mekanis

Indikasi untuk penggunaan prosthetics adalah anomali kotor dari peralatan katup, ketidakefisienan operasi plastik.

Tujuan dari suatu obat, dosisnya, lamanya kursus, atau jenis perawatan bedah dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dikurangi:

• untuk pencegahan penyakit radang yang dapat menyebabkan kerusakan katup jantung, rematik, kambuhnya penyakit, endokarditis
• untuk mematuhi semua prosedur dan program perawatan yang ditentukan oleh dokter di hadapan proses inflamasi menular, untuk pencegahan komplikasi mereka
• untuk mengikuti instruksi ahli jantung dengan hati-hati dengan penyakit jantung, cacat katup, gagal jantung
• untuk perawatan yang tepat waktu penyakit kronis bersamaan
• untuk sikap sadar yang serius terhadap kesehatan mereka sendiri
• penolakan pengobatan sendiri, pengobatan tanpa berkonsultasi dengan dokter, keputusan tidak sah untuk menghentikan obat yang diresepkan atau mengubah dosisnya
• untuk merealisasikan perlunya gaya hidup sehat tanpa kecanduan yang berbahaya, untuk pengerasan tubuh

Sederhana, dapat diakses oleh setiap tindakan orang waras dapat membantu mencegah risiko komplikasi kesehatan yang serius.

Prognosis dan komplikasi

Saat membuat diagnosis kekurangan katup trikuspid, ada kemungkinan komplikasi yang masuk akal dalam bentuk:

• Pelanggaran kontraksi jantung, ritme mereka, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel
• Tromboemboli vaskular paru
• Aneurisma atrium
• Bentuk sekunder endokarditis infektif dengan lesi inflamasi katup
• Kegagalan progresif pada separuh jantung kanan

Sifat penyakit, tentu saja, peningkatan komplikasi parah tergantung pada seberapa terpengaruh miokardium, apa kondisi umum tubuh, apa penyakit utama dan penyakit terkait.

Di hadapan bentuk lesi katup yang dekompensasi dan penyakit paru-paru kronis, prospeknya mengecewakan.
Kegagalan katup trikuspid, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan kegagalan katup jantung lainnya, yang memperburuk keparahan prognosis.

Tidak selalu pengobatan konservatif medis menunjukkan efek jangka panjang.

Pasien dengan insufisiensi katup trikuspid yang telah menjalani operasi bedah tertentu juga berisiko mengalami komplikasi spesifik:

• Trombosis prostetik
• Endapan garam kalsium pada dinding katup buatan
• Kerapuhan protesa biologis dan perlunya intervensi bedah berulang
• Risiko infeksi

Pasien dengan insufisiensi trikuspid memerlukan pemantauan jantung yang konstan dan koreksi penyakit progresif.

Prognosis keseluruhan untuk pasien dengan insufisiensi katup trikuspid buruk.

Ketika insufisiensi katup trikuspid meningkat, kondisi pasien memburuk, kehidupan mereka terancam karena gagal jantung yang parah.