Sindrom Wpw pada elektrokardiogram: apa itu? Rekomendasi ahli jantung

Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White syndrome) adalah penyakit genetik bawaan jantung yang memiliki tanda-tanda elektrokardiografi spesifik dan dalam banyak kasus memanifestasikan dirinya secara klinis. Apa itu sindrom dan apa yang direkomendasikan oleh ahli jantung jika terdeteksi, Anda akan belajar dari artikel ini.

Apa itu

Biasanya, eksitasi jantung berjalan di sepanjang jalur dari atrium kanan ke ventrikel, bertahan untuk sementara waktu dalam kelompok sel di antara mereka, simpul atrioventrikular. Pada sindrom WPW, gairah melewati simpul atrioventrikular sepanjang jalur konduktif tambahan (bundel Kent). Pada saat yang sama tidak ada penundaan impuls, oleh karena itu ventrikel tereksitasi sebelum waktunya. Dengan demikian, dengan sindrom WPW, pra-eksitasi ventrikel diamati.

Sindrom WPW terjadi pada 2 - 4 orang dari 1000 populasi, pada pria lebih sering daripada wanita. Paling sering muncul pada usia muda. Seiring waktu, konduksi di sepanjang jalur tambahan memburuk, dan dengan bertambahnya usia, manifestasi sindrom WPW dapat menghilang.

Sindrom WPW paling sering tidak disertai dengan penyakit jantung lainnya. Namun, mungkin disertai dengan kelainan Ebstein, kardiomiopati hipertrofi dan dilatasi, dan prolaps katup mitral.

Sindrom WPW adalah penyebab pembebasan dari wajib militer untuk dinas militer darurat dengan kategori "B".

Perubahan Elektrokardiogram

Ada pemendekan interval P-Q kurang dari 0,12 detik, yang mencerminkan percepatan konduksi denyut nadi dari atrium ke ventrikel.

Kompleks QRS berubah bentuk dan diperluas, pada bagian awalnya terdapat kemiringan yang lembut - gelombang delta. Ini mencerminkan konduksi impuls sepanjang jalan tambahan.

Sindrom WPW bisa terbuka dan terselubung. Dengan tanda-tanda elektrokardiografi yang jelas, selalu ada gejala berkala (sindrom WPW sementara). Sindrom WPW tersembunyi terdeteksi hanya ketika aritmia paroksismal terjadi.

Gejala dan komplikasi

Sindrom WPW tidak pernah termanifestasi secara klinis dalam setengah kasus. Dalam hal ini, fenomena elektrokardiografi terisolasi WPW kadang-kadang disebut.

Sekitar setengah dari pasien dengan sindrom WPW mengembangkan aritmia paroksismal (serangan gangguan irama dengan detak jantung yang tinggi).

Dalam 80% kasus, aritmia diwakili oleh takikardia supraventrikular resiprokal. Fibrilasi atrium muncul pada 15% kasus, dan flutter atrium muncul pada 5% kasus.

Serangan takikardia dapat disertai dengan perasaan detak jantung yang sering, sesak napas, pusing, lemah, berkeringat, rasa gangguan jantung. Kadang-kadang ada rasa sakit yang menekan atau meremas di belakang sternum, yang merupakan gejala kurangnya oksigen dalam miokardium. Munculnya serangan tidak terkait dengan beban. Kadang-kadang paroxysms berhenti sendiri, dan dalam beberapa kasus memerlukan penggunaan obat antiaritmia atau kardioversi (memulihkan ritme sinus menggunakan pelepasan listrik).

Diagnostik

Sindrom WPW dapat didiagnosis dengan elektrokardiografi. Dalam kasus sindrom WPW transien, diagnosisnya dilakukan menggunakan pemantauan harian (Holter) dari elektrokardiogram.
Setelah deteksi sindrom WPW, pemeriksaan elektrofisiologis jantung diindikasikan.

Perawatan

Pengobatan sindrom WPW asimptomatik tidak diperlukan. Biasanya pasien dianjurkan untuk menjalani pemantauan elektrokardiogram setiap hari setiap hari. Perwakilan dari beberapa profesi (pilot, penyelam, pengemudi angkutan umum) juga melakukan penelitian elektrofisiologis.
Dalam kasus pingsan, pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak jantung dilakukan, diikuti dengan penghancuran (penghancuran) dari jalur tambahan.
Kerusakan kateter menghancurkan jalur eksitasi ventrikel tambahan, sebagai akibatnya mereka mulai bersemangat dengan cara normal (melalui simpul atrioventrikular). Metode perawatan ini efektif pada 95% kasus. Ini terutama diindikasikan untuk orang muda, serta untuk ketidakefektifan atau intoleransi obat antiaritmia.

Dengan perkembangan takikardia supraventrikular paroksismal, irama sinus dipulihkan dengan bantuan obat antiaritmia. Dengan kejang yang sering, pengobatan profilaksis dapat digunakan untuk waktu yang lama.

Fibrilasi atrium membutuhkan pemulihan irama sinus. Aritmia pada sindrom WPW ini dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang mengancam kehidupan pasien. Untuk mencegah serangan fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), penghancuran kateter dari jalur tambahan atau terapi antiaritmia dilakukan.

Video animasi di "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (Bahasa Inggris):

Sindrom WPW: apa itu, penyebab, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom ERW (WPW) dan fenomena ERW (WPW). Gejala patologi ini, manifestasi pada EKG. Metode apa yang didiagnosis dan diobati untuk penyakit, prognosis.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Sindrom WPW (atau transliterasi ERW, nama lengkapnya adalah Wolf - Parkinson - White syndrome) adalah penyakit jantung bawaan di mana terdapat jalur ekstra (ekstra) yang melakukan impuls dari atrium ke ventrikel.

Kecepatan lintasan impuls di sepanjang jalur "jalan memutar" ini melebihi kecepatan lintasan di sepanjang jalur normal (atrioventrikular node), karena bagian mana dari ventrikel berkontraksi secara prematur. Ini tercermin pada EKG sebagai gelombang spesifik. Jalur abnormal mampu melakukan denyut nadi dalam arah yang berlawanan, yang mengarah ke aritmia.

Anomali ini mungkin berbahaya bagi kesehatan, dan mungkin tanpa gejala (dalam kasus ini, ini bukan sindrom, tetapi fenomena ERW).

Diagnosis, pemantauan pasien dan perawatan ahli aritmologi. Anda dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit dengan operasi invasif minimal. Dia akan dilakukan oleh ahli bedah jantung atau ahli bedah-arrhythmologist.

Alasan

Patologi berkembang karena gangguan perkembangan embrionik jantung. Biasanya, jalur konduksi tambahan antara atrium dan ventrikel menghilang setelah 20 minggu. Pengawetan mereka mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik (kerabat langsung memiliki sindrom seperti itu) atau faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan kehamilan (kebiasaan berbahaya, sering stres).

Varietas patologi

Tergantung pada lokasi jalur tambahan, ada 2 jenis sindrom WPW:

1. Tipe A - Kent terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan lewatnya impuls di sepanjang jalan ini, bagian dari ventrikel kiri berkontraksi lebih awal daripada yang lainnya, yang berkontraksi ketika impuls mencapai itu melalui simpul atrioventrikular.
2. Tipe B - Bundel Kent menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan. Dalam hal ini, bagian ventrikel kanan berkurang sebelum waktunya.

Ada juga tipe A - B - ketika kedua sisi kanan dan kiri adalah jalur konduktif tambahan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Dengan sindrom ERW, kehadiran jalur tambahan ini memicu serangan aritmia.

Secara terpisah, ada baiknya untuk menyoroti fenomena WPW - dengan fitur ini, keberadaan jalur abnormal terdeteksi hanya pada EKG, tetapi tidak menyebabkan aritmia. Kondisi ini hanya memerlukan pemantauan rutin oleh ahli jantung, tetapi perawatan tidak diperlukan.

Gejala

Sindrom WPW dimanifestasikan oleh kejang (paroxysms) dari takikardia. Mereka muncul ketika jalur konduksi tambahan mulai melakukan pulsa di arah yang berlawanan. Dengan demikian, impuls mulai beredar dalam lingkaran (simpul atrioventrikular melakukan itu dari atrium ke ventrikel, dan bundel Kent kembali dari salah satu ventrikel ke atrium). Karena itu, irama jantung dipercepat (hingga 140-220 detak per menit).

Pasien merasakan serangan aritmia seperti itu dalam bentuk perasaan tiba-tiba peningkatan dan detak jantung "tidak teratur", ketidaknyamanan atau rasa sakit di jantung, perasaan "gangguan" di jantung, kelemahan, pusing, dan kadang-kadang pingsan. Lebih jarang, serangan tiba-tiba disertai dengan reaksi panik.

Tekanan darah selama paroksismanya menurun.

Paroxysm dapat berkembang di latar belakang aktivitas fisik yang intens, stres, keracunan alkohol, atau secara spontan tanpa alasan yang jelas.

Di luar serangan aritmia, sindrom WPW tidak memanifestasikan dirinya sendiri dan hanya dapat dideteksi pada EKG.

Kehadiran jalur tambahan sangat berbahaya jika pasien memiliki kecenderungan untuk bergetar atau fibrilasi atrium. Jika seseorang dengan sindrom ERW memiliki flutter atrium atau fibrilasi atrium, itu dapat berubah menjadi flutter atrium atau fibrilasi ventrikel. Aritmia ventrikel ini seringkali berakibat fatal.

Jika pasien pada EKG memiliki tanda-tanda memiliki jalan tambahan, tetapi tidak pernah ada serangan takikardia, ini adalah fenomena ERW, bukan sindrom. Diagnosis dapat diubah dari suatu fenomena menjadi sindrom jika pasien mengalami kejang. Paroxysm pertama paling sering berkembang pada usia 10-20 tahun. Jika pasien tidak memiliki serangan tunggal sebelum usia 20, kemungkinan mengembangkan sindrom ERW dari fenomena tersebut sangat kecil.

Apa itu sindrom WPW dan apa tanda-tandanya pada EKG

Studi tentang WPW-syndrome dan tanda-tandanya pada EKG adalah mustahil tanpa sepengetahuan beberapa fitur struktural jantung.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah contoh yang paling banyak dijelaskan dari sindrom rangsangan ventrikel prematur.

Proses ini timbul sebagai akibat konduksi nadi yang sangat cepat dari miokardium atrium ke ventrikel. Ini didasarkan pada perbedaan bawaan dari sistem konduksi jantung (PSS) dari beberapa orang.

Sebelum mulai mempelajari proses anomali yang terjadi di PSS, ada baiknya mempertimbangkan strukturnya dan bekerja pada orang yang sehat.

Sistem konduksi jantung

Sistem konduktif adalah jaringan sel khusus yang mampu menghasilkan dan mengirimkan impuls listrik di sepanjang miokardium jantung, menyebabkannya terdepolarisasi (menggairahkan). Karena ini, ada pengurangan dan relaksasi otot jantung. Prinsip kerja inilah yang mendasari fungsi fundamental jantung sebagai otomatisme.

Sel-sel sistem konduksi disebut alat pacu jantung. Mereka dirangkai menjadi struktur holistik yang mencakup miokardium, berkontribusi pada impuls tepat waktu dan seragam.

PSS berasal dari puncak atrium kanan, di mana simpul sinoatrial (sekelompok sel alat pacu jantung) berada. Biasanya, simpul ini memiliki otomatisme terkuat, menekan struktur alat pacu jantung lainnya. Karena itu, ia disebut alat pacu jantung. Dari simpul sinoatrial 3 cabang berangkat. Yang pertama pergi ke miokardium atrium kiri, dan sisanya mengikuti ke simpul atrioventrikular (AV node).

Node ini lebih besar daripada MSS lainnya, terletak di septum interatrial dan sebagian interventricular, yang memisahkan jantung kanan dan kiri dari satu sama lain. Di simpul AV, denyut nadi melambat, yang memastikan detak jantung 60 hingga 80 per menit.

Bundel-Nya, yang terbagi menjadi 2 kaki, kanan dan kiri, berdekatan dengan simpul atrioventrikular tanpa batas yang jelas. Kaki mengikuti miokardium dari ventrikel yang sesuai. Kaki kiri dibagi menjadi 2 cabang - depan dan belakang. Serat tipis berangkat dari kaki, padat menutupi miokardium - cabang terakhir dari sistem konduksi jantung (serat Purkinje).

Anomali dari sistem konduksi pada sindrom WPW

Sekitar 3 dari 1000 orang memiliki fitur anatomi sistem konduksi: mereka memiliki cara tambahan untuk melakukan impuls antara atrium dan ventrikel.

Dalam kebanyakan kasus, anomali ini tidak dikombinasikan dengan cacat jantung bawaan atau didapat, tetapi 20-30% orang menderita cacat tertentu dalam struktur dan fungsi jantung. Varian yang paling sering dari koneksi bypass rongga jantung adalah saluran ventrikel atrium Kent.

Balok alat pacu jantung ini mengelilingi simpul atrioventrikular dan diatur secara kacau. Mereka menghubungkan atrium kanan (bagian atas jantung, dari mana darah memasuki ventrikel) dan ventrikel, atrium kiri dan ventrikel, septum interatrial dan interventrikular.

Apa yang terjadi di jantung dengan sindrom Wolff-Parkinson-White?

Dalam PSS jantung yang normal, simpul sinoatrial menghasilkan impuls yang secara signifikan melebihi throughput dari simpul atrioventrikular. Di area sistem ini, terjadi perlambatan eksitasi.

Jalur abnormal pada sindrom ERW memotong simpul atrioventrikular; dengan demikian, nadi tidak tertinggal, dan ventrikel tereksitasi lebih awal dari yang seharusnya. Kondisi ini telah menerima di klinik nama sindrom eksitasi prematur ventrikel.

Masalah ini mungkin memiliki berbagai gejala. Sindrom WPW secara langsung berhubungan dengan ke mana sekelompok serat pacu jantung yang tidak normal pergi.

Seringkali penyakit ini tidak menyebabkan seseorang merasa tidak nyaman dan hanya terdeteksi pada EKG.

Karena eksitasi tidak merata, seseorang mungkin mengeluh tentang perubahan irama jantung. Aritmia (aritmia jantung) adalah karakteristik gejala utama dari patologi ini.

Beberapa pasien melaporkan episode transient tachycardia (jantung berdebar) dengan aktivitas fisik yang berlebihan, minum kopi atau alkohol, dengan tekanan emosional yang berlebihan atau stres.

Kriteria diagnostik dasar adalah gambaran khas sindrom pada EKG.

Karakteristik indikator EKG

Perubahan utama menyangkut kompleks QRS dan interval PQ, segmen ST. Pertimbangkan data elektrokardiografi ini pada EKG normal.

1. Cabang P adalah cabang rendah yang menjadi ciri eksitasi lengkap dan kontraksi atrium berikutnya, yang terjadi karena ranting yang berasal dari simpul sinoatrial.
2. Gelombang Q adalah gigi kecil yang terletak di bawah kontur (lintasan rekaman utama) kardiogram. Ini muncul ketika eksitasi septum antara ventrikel kanan dan kiri dimulai.
3. R-wave - gigi tajam dan tinggi pada kardiogram. Ini sesuai dengan saat ketika gelombang eksitasi telah melewati septum interventrikular, meluas ke miokardium dari dinding ventrikel.
4. S-wave adalah tahap akhir dari depolarisasi miokard (rangsangan). Ini menunjukkan momen ketika konduksi residu dari nadi ke miokardium dari pangkal jantung terjadi.
5. Gelombang T - waktu repolarisasi ventrikel yang benar. Repolarisasi adalah proses mengembalikan ventrikel ke level semula, yang terjadi sebelum detak jantung sebelumnya.

Kesenjangan signifikan secara klinis pada ECG untuk sindrom WPW adalah interval PQ dan segmen ST. Deskripsi singkat:

Interval PQ

1. dan08 250 p. Interval PQ meliputi gelombang P itu sendiri dan jarak antara itu dan kompleks QRS. Nilai dari gelombang P dijelaskan di atas, dan celah tersebut mencirikan saat ketika eksitasi di sepanjang cabang yang berasal dari simpul sinoatrial mencapai simpul AV. Karena nadi melambat di sana, miokardium untuk sementara waktu diam, sehingga saat ini pada EKG ditandai dengan garis lurus sederhana.
2. Segmen ST adalah awal dari proses pemulihan jantung setelah kontraksi. Selama waktu ini, jantung "beristirahat" dan sedang bersiap untuk pengurangan berikutnya. Tetapi kegembiraan hati tidak berhenti tiba-tiba, proses pemulihan juga tidak dimulai secara tiba-tiba dan penuh. Ketika kekuatan total dari proses ini adalah nol, EKG diturunkan ke isoline dan interval ST muncul.

Perawatan khusus tidak dilakukan dalam kasus-kasus di mana pasien tidak terganggu oleh manifestasi jantung.

Sindrom ERW pada elektrokardiogram

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah kondisi yang sering didiagnosis ditandai oleh eksitasi prematur ventrikel otot jantung. Mekanisme perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan kehadiran di jantung bundel otot tambahan, yang disebut balok Kent. Karena itu, jalur impuls listrik tambahan muncul di organ. Perjalanan patologi mirip dengan manifestasi berbagai penyakit jantung. Pada pria, sindrom ERW didiagnosis lebih sering daripada wanita.

Mekanisme pengembangan

Jantung manusia memiliki kemampuan untuk secara mandiri berkurang setelah periode waktu tertentu. Ini dipastikan dengan lewatnya sinyal listrik melalui tubuh. Pada orang yang sehat, impuls listrik melewati komponen sistem konduksi jantung. Biasanya, itu adalah simpul sinus-atrium, bundel-Nya, simpul atrioventrikular dan serat Purkinje.

Dengan sindrom ERW pada manusia, ada jalur konduksi tambahan untuk impuls listrik - balok Kent. Dalam patologi ini, eksitasi terjadi, seperti pada orang sehat, di daerah simpul sinus, tetapi menyebar di sepanjang bundel Kent yang ditunjukkan di atas. Akibatnya, eksitasi ventrikel terjadi lebih cepat dan lebih awal daripada selama lewatnya impuls di sepanjang jalur normal. Proses dalam praktik medis ini disebut eksitasi prematur ventrikel. Setelah ini, sisa ventrikel bersemangat dengan impuls yang telah melewati jalur normal.

Mengapa ini terjadi?

Sindrom ERW adalah penyakit bawaan. Diyakini bahwa kerentanan genetik merupakan penyebab utama penyakit ini. Banyak pasien dalam kombinasi dengan ERW didiagnosis dan patologi lain dari perkembangan otot jantung. Ini mungkin prolaps katup mitral, displasia jaringan jantung atau sindrom Marfan, cacat bawaan dari Tetrad Fallot dan beberapa penyakit lainnya.

Penyebab pelanggaran pembentukan jantung janin termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan kehamilan. Ini termasuk kebiasaan buruk, asupan obat, stres, diet yang tidak sehat dan sebagainya.

Sindrom ERW pada EKG

Sindrom ERW pada EKG tercermin sebagai gelombang depolarisasi tambahan (gelombang delta). Pada kardiogram dapat dilihat bahwa interval P-Q memiliki jarak yang lebih kecil, dan interval kompleks QRS, sebaliknya, diperpanjang. Ketika impuls prematur dan sinyal yang telah lewat ke ventrikel di sepanjang jalur normal bertabrakan, QRS complex drainage direkam pada kardiogram, itu terdeformasi dan menjadi lebih luas. Selain itu, ada perubahan polaritas gelombang T dan offset segmen RS-T.

Apa perbedaan antara fenomena dan sindrom ERW

Menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, adalah kebiasaan untuk mengisolasi sindrom dan fenomena ERW. Patologi disebut fenomena, di mana impuls listrik jantung menyebar ke ventrikel, tetapi ini tidak disertai dengan manifestasi klinis apa pun pada pasien. Sindrom dianggap sebagai keadaan eksitasi prematur ventrikel melalui simpul Kent tambahan dalam kombinasi dengan gejala khas patologi. Dalam kasus pertama, perawatan khusus diperlukan. Cukup bagi seseorang untuk terdaftar di rumah sakit, menjalani pemeriksaan rutin rutin. Jika sindrom ERW didiagnosis, pasien mungkin memerlukan terapi medis.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi situs otot tambahan, bentuk patologi berikut ini dibedakan:

• tipe A. Di sini sinar dilokalisasi antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Kontraksi ventrikel kiri terjadi lebih awal daripada dengan lewatnya impuls elektronik di sepanjang jalur normal;
• tipe B. berkas terletak di daerah atrium kanan dan ventrikel kanan, masing-masing, gairah prematur diamati di bagian kanan organ.

Terkadang ada tipe campuran, ketika di hati ada jalur tambahan kanan dan kiri.

Secara alami perjalanan penyakit memiliki variasi berikut:

• manifesting view - ditandai dengan kehadiran konstan pada EKG gelombang delta, irama jantung dari karakter sinus, serangan jantung sering berdebar;
• takikardia intermiten - diverifikasi, irama jantung sinus, gelombang delta dengan karakter sementara dicatat di sini;
• retrograde - sindrom tidak memanifestasikan dirinya pada EKG, pasien memiliki sedikit takikardia.

Bahaya khusus dari sindrom ERW adalah jika orang tersebut memiliki kecenderungan terhadap atrial flutter atau fibrilasi.

Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya

Meskipun sindrom ERW adalah penyakit bawaan, ia dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Paling sering, penyakit ini didiagnosis antara usia 10 dan 20 tahun, pada pasien usia lanjut, kasus deteksi sindrom ini sangat jarang. Patologi dapat bersifat laten untuk waktu yang lama, tanpa menunjukkan dirinya. Aritmia paroksismal dianggap sebagai gejala paling umum dari penyakit ini. Gejala ini lebih sering terjadi pada pria dengan ERW pada usia 20 tahun dan pada wanita selama masa subur.

Pada anak-anak, sindrom ERW sering memicu serangan takikardia paroksismal, yang disertai dengan peningkatan detak jantung secara tiba-tiba. Detak jantung pada saat yang sama mencapai lebih dari 100 denyut. Serangan itu menghilang secara tiba-tiba seperti yang terlihat. Ketika takikardia terjadi, bayi cemas, menangis, bernapas kadang-kadang terganggu. Remaja lebih mudah mentolerir gejala ini. Pada usia sekolah, anak-anak memiliki serangan takikardia dengan denyut jantung di atas 200 denyut per menit. Alasannya adalah aktivitas fisik dan pengalaman emosional yang kuat.

Lebih sering, serangan takikardia berlangsung 2-3 menit, tetapi sering durasinya beberapa jam. Dalam hal ini, pasien memiliki gejala berikut:

• menarik rasa sakit di hati;
• kerusakan;
• pusing, sakit kepala;
• tinitus dan kurangnya udara;
• keringat dingin dan kebiruan dari dermis;
• penurunan tekanan, sianosis jari-jari tungkai dan segitiga nasolabial.

Takikardia, sebagai suatu peraturan, hilang secara independen, tetapi dalam beberapa kasus mungkin perlu minum obat penstabil.

Itu penting! Pada kasus sindrom ERW yang parah, pasien diberikan cacat Kelompok II.

Luasnya penyakit

Sindrom kontraksi ventrikel prematur dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Ada beberapa opsi:

• kursus laten tanpa manifestasi apa pun - tercatat dalam 40% dari semua pasien;
• bentuk ringan - penyakit jarang membuat dirinya terasa, serangan takikardia singkat, hilang dengan sendirinya tanpa intervensi medis;
• keparahan sedang - di sini, serangan gangguan irama jantung bertahan hingga 3 jam, pasien memerlukan obat-obatan;
• parah saja - serangan takikardia berkepanjangan, agak sulit untuk menghentikan pengobatannya, pasien memerlukan rawat inap.

Orang dengan penyakit parah membutuhkan perawatan bedah. Jika Anda tidak mengambil tindakan radikal tepat waktu, itu fatal.

Diagnosis sindrom ERW

Untuk mendiagnosis patologi, elektrokardiografi digunakan dalam 12 sadapan. Selain itu, detak jantung pasien diukur. Pada beberapa pasien, jumlah ketukan melebihi 220, kadang-kadang ada frekuensi yang mencapai batas atas - 360 ketukan per menit.

Untuk lebih akurat, pasien ini diresepkan mondar-mandir transesophageal. Metode ini melibatkan pengenalan dan pemasangan elektroda melalui kerongkongan, yang secara paksa menyebabkan otot jantung berkontraksi dalam ritme tertentu. Ketika frekuensi kontraksi adalah 150 denyut, terminasi balok Kent didiagnosis. Ini membuktikan adanya jalur tambahan konduksi jantung.

Untuk membuat gambaran keseluruhan, terapkan metode-metode berikut:

• studi elektrofisiologis endokardial - membantu mengidentifikasi situs dan jumlah jalur patologis yang dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah melalui otot;
• USG jantung dengan penilaian aliran darah di pembuluh darah dan pembuluh darah;
• Pemantauan 24 jam - evaluasi fungsi otot jantung sepanjang hari dengan analisis komparatif dari data yang diperoleh.

Metode pengobatan

Terapi penyakit tergantung pada keparahan, perkembangan dan manifestasi klinis pasien. Momen itu pasti diperhitungkan, apakah gejala komplikasi seperti gagal jantung tidak memberikan. Dengan tidak adanya gejala, pengobatan tidak dilakukan. Pasien-pasien seperti itu ditentukan oleh survei tahunan. Di antara pilot, militer dan pekerjaan berbahaya lainnya, pemeriksaan jantung dilakukan lebih sering.

Pasien yang menderita aritmia, hipotensi, peningkatan gejala gagal jantung, diresepkan obat antiaritmia. Obat-obatan diminum sepanjang hidup. Adalah mungkin untuk menggunakan dana ini untuk tujuan profilaksis. Untuk menghilangkan serangan aritmia, tes vagal diterapkan. Dengan bantuan teknik-teknik ini dimungkinkan untuk merangsang saraf vagus, untuk menghilangkan serangan takikardia. Ketika gangguan irama terjadi, seseorang perlu melakukan tindakan berikut:

• Ambil napas dalam-dalam, tahan napas, buang napas sedikit dengan susah payah (manuver Valsalva);
• pegang lubang hidung Anda dengan jari-jari Anda, coba tarik napas melalui hidung (uji Muller);
• basuh wajah Anda dengan air dingin sambil menahan napas;
• Pijat simpul sinus yang terletak di leher.

Dalam kasus yang parah, atrial fibrilasi digunakan, dengan mana irama jantung dikembalikan. Benar-benar menyingkirkan sindrom ERW adalah mungkin dengan bantuan ablasi frekuensi radio. Metode ini menyiratkan penghancuran jalur tambahan dengan kauterisasi. Operasi ini dilakukan pada pasien dengan patologi parah, tetapi kadang-kadang metode ini digunakan di antara orang-orang yang mentolerir serangan takikardia dengan baik.

Jenis operasi lainnya adalah ablasi kateter. Teknik invasif minimal ini, yang jarang menyebabkan komplikasi, memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patologi di lebih dari 90% kasus. Pengembangan kembali takikardia terjadi ketika penghancuran yang tidak lengkap pada simpul Kent atau jika satu simpul dihilangkan, dan pasien memiliki dua.

Prognosis dan pencegahan untuk pasien

Dengan patologi tanpa gejala, prognosis untuk pasien biasanya menguntungkan. Di antara orang-orang dengan stroke yang sering, itu akan sepenuhnya bergantung pada kebenaran dan kecepatan bantuan serangan. Orang dengan sindrom ERW yang parah ditunjukkan intervensi bedah, yang sering memberikan hasil positif, memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit, menjalani gaya hidup yang lengkap.

Metode pencegahan termasuk penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk membawa janin, penolakan kebiasaan buruk, penilaian stres yang memadai, nutrisi yang tepat. Profilaksis sekunder melibatkan kepatuhan ketat pada rekomendasi dokter, minum obat tepat waktu, kunjungan rutin ke dokter spesialis.

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah sindrom klinis-elektrokardiografi yang ditandai dengan pre-eksitasi ventrikel sepanjang jalur atrioventrikular tambahan dan perkembangan takiaritmia paroksismal. Sindrom WPW disertai oleh berbagai aritmia: takikardia supraventrikular, fibrilasi atrium atau flutter, ekstrasistol atrium dan ventrikel dengan gejala subjektif yang relevan (perasaan berdebar, sesak napas, hipotensi, pusing, pingsan, nyeri dada). Diagnosis sindrom WPW didasarkan pada data EKG, pemantauan EKG harian, EchoCG, CHPEX, EFI. Pengobatan sindrom WPW mungkin termasuk terapi antiaritmia, alat pacu jantung transesophageal, kateter RFA.

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah sindrom rangsangan prematur ventrikel, yang disebabkan oleh konduksi impuls bersama bundel konduksi anomali tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel. Prevalensi sindrom WPW, menurut kardiologi, adalah 0,15-2%. Sindrom WPW lebih sering terjadi pada pria; dalam kebanyakan kasus, bermanifestasi pada usia muda (10-20 tahun), lebih jarang pada orang tua. Signifikansi klinis dari sindrom WPW adalah bahwa ketika itu hadir, gangguan irama jantung yang parah sering berkembang, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan memerlukan pendekatan perawatan khusus.

Penyebab Sindrom WPW

Menurut sebagian besar penulis, sindrom WPW disebabkan oleh adanya koneksi atrioventrikular tambahan sebagai akibat dari kardiogenesis yang tidak lengkap. Ketika ini terjadi, regresi serat otot yang tidak lengkap pada tahap pembentukan cincin fibrosa dari trikuspid dan katup mitral.

Biasanya, jalur otot tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel ada di semua embrio pada tahap awal perkembangan, tetapi secara bertahap mereka menjadi lebih tipis, berkontraksi, dan benar-benar menghilang setelah 20 minggu perkembangan. Jika pembentukan cincin atrioventrikular fibrosa terganggu, serat otot dipertahankan dan membentuk dasar anatomi sindrom WPW. Meskipun sifat bawaan dari senyawa AV tambahan, sindrom WPW mungkin pertama kali muncul pada usia berapa pun. Dalam bentuk familial dari sindrom WPW, beberapa koneksi atrioventrikular tambahan lebih umum.

Klasifikasi sindrom WPW

Menurut rekomendasi WHO, bedakan fenomena dan sindrom WPW. Fenomena WPW ditandai oleh tanda-tanda elektrokardiografi konduksi impuls melalui senyawa tambahan dan pra-eksitasi ventrikel, tetapi tanpa manifestasi klinis takikardia resiprokal AV (masuk kembali). Sindrom WPW adalah kombinasi preeksitasi ventrikel dengan takikardia simtomatik.

Mengingat substrat morfologis, beberapa varian anatomi dari sindrom WPW dibedakan.

I. Dengan serat AV otot tambahan:

• melalui koneksi AV parietal tambahan kiri atau kanan
• melalui persimpangan fibrosa aorta-mitral
• datang dari pelengkap atrium kiri atau kanan
• terkait dengan aneurisma sinus Valsava atau vena jantung tengah
• septum, paraseptal atas atau bawah

Ii. Dengan serat AV otot khusus ("bundel Kent"), yang berasal dari jaringan yang belum sempurna, mirip dengan struktur simpul atrioventrikular:

• atrio-fascicular - termasuk di kaki kanan bundelnya
• anggota miokardium ventrikel kanan.

Ada beberapa bentuk klinis sindrom WPW:

• a) bermanifestasi - dengan kehadiran konstan gelombang delta, irama sinus dan episode takikardia resiprokal atrioventrikular.
• b) intermiten - dengan pra-eksitasi ventrikel sementara, irama sinus, dan takikardia resiprokal atrioventrikular yang terverifikasi.
• c) tersembunyi - dengan konduksi retrograde sepanjang koneksi atrioventrikular tambahan. Tanda-tanda elektrokardiografi sindrom WPW tidak terdeteksi, ada episode takikardia resiprokal atrioventrikular.

Patogenesis sindrom WPW

Sindrom WPW disebabkan oleh penyebaran eksitasi dari atrium ke ventrikel melalui jalur abnormal tambahan. Akibatnya, eksitasi sebagian atau semua miokardium ventrikel terjadi lebih awal daripada selama perambatan pulsa dengan cara yang biasa - sepanjang simpul AV, bundel dan cabang-Nya. Pra-eksitasi ventrikel tercermin pada elektrokardiogram sebagai gelombang depolarisasi tambahan, gelombang delta. Interval P-Q (R) pada saat yang sama memendek, dan durasi QRS meningkat.

Ketika gelombang depolarisasi utama tiba di ventrikel, tumbukan mereka pada otot jantung dicatat sebagai apa yang disebut kompleks QRS konfluen, yang menjadi agak berubah bentuk dan luas. Eksitasi atipikal ventrikel disertai dengan ketidakseimbangan proses repolarisasi, yang menemukan ekspresi pada EKG sebagai perpindahan QRS kompleks yang kompleks pada segmen RS-T dan perubahan polaritas gelombang T.

Munculnya paroxysms dari takikardia supraventricular, fibrilasi atrium dan flutter atrium pada sindrom WPW dikaitkan dengan pembentukan gelombang eksitasi melingkar (masuk kembali). Dalam hal ini, impuls bergerak di sepanjang simpul AB dalam arah anterograde (dari atrium ke ventrikel), dan sepanjang jalur tambahan - dalam arah retrograde (dari ventrikel ke atrium).

Gejala sindrom WPW

Manifestasi klinis dari sindrom WPW terjadi pada semua umur, sebelum itu mungkin tidak menunjukkan gejala. Sindrom WPW disertai oleh berbagai gangguan irama jantung: takikardia supraventrikular resiprokal (80%), fibrilasi atrium (15-30%), flutter atrium (5%) dengan frekuensi 280-320 denyut. dalam hitungan menit Kadang-kadang dengan sindrom WPW, aritmia yang kurang spesifik berkembang - denyut prematur atrium dan ventrikel, takikardia ventrikel.

Serangan aritmia dapat terjadi di bawah pengaruh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol atau secara spontan, tanpa alasan yang jelas. Selama serangan aritmia, perasaan jantung berdebar dan gagal jantung, cardialgia, perasaan kekurangan udara muncul. Fibrilasi atrium dan kepakan disertai oleh pusing, pingsan, sesak napas, hipotensi arteri; kematian jantung mendadak dapat terjadi pada transisi ke fibrilasi ventrikel.

Aritmia paroksism dengan sindrom WPW dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam; terkadang mereka berhenti sendiri atau setelah melakukan teknik refleks. Paroxysms yang berkepanjangan membutuhkan rawat inap pasien dan intervensi dari seorang ahli jantung.

Diagnosis sindrom WPW

Jika dicurigai adanya sindrom WPW, diagnostik klinis dan instrumental yang kompleks dilakukan: EKG 12-lead, ekokardiografi transthoracic, pemantauan Eter Holter, stimulasi jantung transesofagus, pemeriksaan elektrofisiologis jantung.

Kriteria elektrokardiografi dari sindrom WPW meliputi: pemendekan interval PQ (kurang dari 0,12 detik), kompleks QRS-confluent yang terdeformasi, adanya gelombang delta. Pemantauan EKG harian digunakan untuk mendeteksi gangguan irama sementara. Ketika melakukan USG jantung, terkait dengan kelainan jantung, kardiomiopati terdeteksi.

Sebuah langkah transesophageal dengan sindrom WPW memungkinkan seseorang untuk membuktikan adanya cara konduksi tambahan, untuk menginduksi paroksismal aritmia. EFI Endokardial memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi dan jumlah jalur tambahan, memverifikasi bentuk klinis sindrom WPW, memilih dan mengevaluasi efektivitas terapi obat atau RFA. Diagnosis banding sindrom WPW dilakukan dengan blokade bundel-Nya.

Pengobatan sindrom WPW

Dengan tidak adanya aritmia paroksismal, sindrom WPW tidak memerlukan perawatan khusus. Pada kejang yang signifikan secara hemodinamik disertai dengan sinkop, angina pektoris, hipotensi, peningkatan tanda-tanda gagal jantung, kardioversi listrik eksternal langsung, atau pacu transesofagus diperlukan.

Dalam beberapa kasus, manuver refleks vagal (pemijatan sinus karotis, manuver Valsava), pemberian ATP atau penghambat saluran kalsium (verapamil) intravena, obat antiaritmia (novocainamide, Aymalin, propafenone, amiodarone) efektif untuk menghentikan paroksismik aritmia. Terapi antiaritmia berkelanjutan diindikasikan pada pasien dengan sindrom WPW.

Dalam kasus resistensi terhadap obat antiaritmia, pengembangan fibrilasi atrium, ablasi frekuensi radio kateter jalur tambahan dilakukan dengan transaortik (retrograde) atau akses transseptal. Efektivitas RFA pada sindrom WPW mencapai 95%, risiko kambuh adalah 5-8%.

Prognosis dan pencegahan sindrom WPW

Pada pasien dengan sindrom WPW asimptomatik, prognosisnya baik. Perawatan dan pengamatan hanya diperlukan bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga kematian mendadak dan kesaksian profesional (atlet, pilot, dll.). Jika ada keluhan atau aritmia yang mengancam jiwa, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan diagnostik untuk memilih metode perawatan yang optimal.

Pasien dengan sindrom WPW (termasuk mereka yang pernah mengalami RFA) perlu dipantau oleh ahli jantung-aritmologi dan ahli bedah jantung. Pencegahan sindrom WPW bersifat sekunder dan terdiri dari terapi anti-aritmia untuk mencegah episode aritmia berulang.

Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White) - apa itu dan apa saja gejala penyakit ini?

Sindrom ERW (Wolf-Parkinson-White) adalah jenis sindrom yang ditentukan pada EKG (elektrokardiogram), ketika ventrikel terlalu berat karena fakta bahwa impuls berlebihan mengalir ke mereka melalui balok tambahan yang terletak di otot jantung dan memicu takiaritmia paroksismal.

Jalur tersebut merupakan jaringan konduktif yang menghubungkan miokardium, atria, dan ventrikel yang berfungsi, dan disebut jalur atrioventrikular. Pada sebagian besar kasus, tanda-tanda kerusakan sistem kardiovaskular lainnya tidak terdaftar.

Untuk pertama kalinya, para peneliti yang dijelaskan dalam judul menggambarkan sindrom paling akurat sejak 1918. Juga dicatat adalah bentuk penyakit yang diwariskan, dalam kasus mutasi salah satu gen. Hingga 70 persen kasus pendaftaran sindrom terjadi pada jenis kelamin laki-laki.

Klasifikasi

Semua kasus sindrom ERW dalam kardiologi awalnya diklasifikasikan ke dalam sindrom ERW dan fenomena ERW.

Perbedaan utama adalah bahwa fenomena ERW terjadi tanpa gejala klinis, memanifestasikan dirinya hanya dalam hasil kardiogram.

Dalam separuh kasus, fenomena ERW direkam secara acak, dengan pemeriksaan jantung yang terencana.

Ketika mendaftarkan fenomena ERW, pasien dapat hidup sampai usia tua tanpa khawatir tentang gejalanya, tetapi perlu untuk mematuhi gaya hidup sehat, dan juga harus diamati setahun sekali oleh ahli jantung.

Anda harus memperhatikan gaya hidup Anda dan mengikuti rekomendasi pencegahan, karena manifestasi dari fenomena ERW dapat terjadi dengan stres emosional, minum berlebihan, melakukan pekerjaan fisik atau berolahraga.

Dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 0,4%), fenomena SVC menjadi provokator kematian yang tidak terduga.

Dengan perkembangan sindrom ERW, kelainan hadir di EKG, dan didukung oleh gejala yang jelas. Jika ini adalah sindrom ERW, manifestasi pre-eksitasi ventrikel dengan gejala takikardia dan komplikasi lainnya mungkin terjadi.

Klasifikasi ini didasarkan pada perubahan struktural pada otot jantung.

Tergantung pada ini, ada beberapa varian tipe anatomis dari sindrom ERW:

• Dengan jaringan otot atrioventrikular tambahan, dari arah yang berbeda;
• Dengan jaringan otot atrioventrikular yang berbeda (bundel Kent).

Proses klinis penyakit ini memiliki beberapa opsi untuk perjalanan penyakit:

• Perjalanan penyakit tanpa gejala. Hingga 40 persen dari kasus terdaftar, dari jumlah totalnya;
• Panggung yang mudah. Pada tahap ini, ditandai dengan serangan takikardia singkat, berlangsung hingga 20 menit, dan eliminasi diri;
• Tahap sedang. Pada tahap penyakit ini, durasi serangan mencapai tiga jam. Serangan itu tidak berakhir dengan sendirinya. Untuk memadamkan serangan, Anda harus minum obat melawan aritmia;
• Panggung yang sulit. Durasi serangan meningkat, dan melebihi tingkat tiga jam. Kegagalan irama detak jantung yang serius muncul. Mungkin detak jantung tidak teratur, kontraksi jantung tidak normal, atrial bergetar. Rasa sakit tidak padam saat minum obat. Pada tahap ini, perawatan bedah direkomendasikan. Kematian terjadi hingga 2 persen dari kasus.

Pemisahan juga terjadi sesuai dengan bentuk klinis sindrom ERW:

• Bentuk tersembunyi. Bentuk sindrom ini tidak terdeteksi oleh elektrokardiogram;
• Bentuk memanifestasikan. Hasil kardiogram terus-menerus menghadirkan gelombang delta, irama sinus. Tanda-tanda takikardia jarang terjadi;
• Formulir intermitting. Dengan kegembiraan ventrikel, takikardia, dan ritme sinus yang akan datang.

Alasan

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya sindrom ERW adalah struktur sistem jantung yang salah, yang melakukan impuls listrik.

Dengan sistem struktur standar, eksitasi lewat secara bertahap dari bagian atas ke bawah, sesuai dengan algoritma berikut:

Jika denyut nadi melewati algoritma ini, jantung akan berkontraksi dengan frekuensi normal.

Di simpul sinus yang terletak di atrium, irama dihasilkan;

Jika seseorang menderita sindrom ERW, impuls listrik diangkut langsung dari atrium ke ventrikel, melewati simpul sinus. Ini terjadi karena di otot-otot jantung terdapat bungkusan Kent, yang merupakan senyawa atrium dan ventrikel.

Konsekuensinya, kegembiraan saraf diangkut ke otot-otot ventrikel jauh lebih cepat dari yang diperlukan. Kegagalan fungsi hati seperti itu mengarah pada pembentukan berbagai penyimpangan irama jantung.

Konsep identik adalah sindrom ERW dan eksitasi prematur ventrikel.

Gejala

Deteksi gejala pada ERW tidak tergantung pada kelompok umur. Namun penyakit ini lebih sering dicatat pada jenis kelamin pria. Biasanya, penampilan serangan terjadi setelah situasi penuh tekanan atau tekanan emosional yang kuat, setelah melakukan pekerjaan fisik yang berat, atau berolahraga, sejumlah besar alkohol yang dikonsumsi.

Tanda-tanda utama yang menunjuk pada sindrom ERW adalah:

• Perasaan detak jantung yang sering dan intens;
• Pusing;
• Hilangnya kesadaran (terutama di masa kecil);
• Nyeri di daerah jantung (meremas, kesemutan);
• Napas berat, perasaan kurang udara;
• Bayi mengalami kehilangan nafsu makan;
• Berkeringat meningkat;
• Memucat kulit wajah;
• Merasa lemah;
• Takut akan kematian.

Frekuensi kontraksi jantung dengan sindrom ERW dapat mencapai hingga tiga ratus detak dalam 60 detik.

Juga, tanda-tanda tambahan dapat ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan awal pasien:

• Nada jantung tidak teratur. Saat mendengarkan hati, ada gangguan dalam irama jantung;
• Saat memeriksa denyut nadi, dokter mungkin melihat gangguan pada denyut nadi.

Ada juga sejumlah tanda yang secara jelas menunjukkan sindrom ERW dalam pemeriksaan perangkat keras dengan elektrokardiogram:

• Kompleks QRS canggih, yang menentukan pertumbuhan interval waktu di mana impuls dalam jaringan otot ventrikel menyimpang;
• Hasilnya menentukan interval PQ yang diperpendek. Ini merujuk pada transmisi denyut nadi dari atrium ke ventrikel secara langsung;
• Kehadiran konstan gelombang delta, yang memanifestasikan dirinya dalam sindrom ERW. Semakin banyak kecepatan eksitasi saraf di sepanjang jalur patologis, semakin besar volume jaringan otot yang timbul. Ini secara langsung ditampilkan pada pertumbuhan gelombang delta. Pada kecepatan yang kira-kira sama dari lintasan pulsa melalui balok Kent dan persimpangan atrioventrikular, dalam hasil EKG, gelombang hampir tidak terjadi;
• Kurangi segmen ST;
• Tingkat negatif gelombang T;
• Manifestasi dari gagal jantung.

Jika Anda mengidentifikasi salah satu gejala di atas, Anda harus menghubungi ahli jantung Anda, dengan hasil analisis, untuk penunjukan perawatan lebih lanjut.

Apa itu sindrom ERW yang berbahaya?

Ketika didiagnosis dengan fenomena ERW, yang tidak menunjukkan gejala, dan tidak mengganggu pasien, Anda harus dengan hati-hati memantau jalannya patologi. Perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan, dan ingat bahwa beberapa faktor dapat memicu terjadinya sindrom ERW, bahkan jika saat ini tidak ada gejala.

Baik orang dewasa maupun anak-anak dengan sindrom ERV tidak harus melakukan pekerjaan fisik yang berat untuk mereka, terlibat dalam olahraga yang sangat membebani tubuh (hoki, sepak bola, angkat berat, skating, dll.).

Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dan tindakan pencegahan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Yang paling serius adalah kematian yang tak terduga. Ini bisa terjadi dengan fenomena ERW dan olahraga tidak dianjurkan.

Kematian menyusul bahkan selama kompetisi dan pertandingan.

Bisakah saya pergi ke tentara dengan sindrom ERW?

Untuk mendiagnosis kondisi patologis ini, perlu melalui semua pemeriksaan yang ditunjuk. Dokter dapat mengarahkan ke elektrokardiogram, EKG harian, ergometri siklus, penelitian elektrofisika (EFI). Wajib militer yang telah mengkonfirmasi diagnosis sindrom ERW tidak cocok untuk dinas militer.

Diagnostik

Pada kunjungan awal, dokter mendengarkan semua keluhan pasien, memeriksa riwayat dan melakukan pemeriksaan primer untuk mengetahui adanya gejala yang jelas dari sindrom ERW. Jika dicurigai suatu penyakit, dokter mengirim pasien ke sejumlah tes perangkat jantung.

Jenis-jenis studi berikut digunakan untuk mendiagnosis sindrom:

• Elektrokardiogram 12-lead. Metode untuk mengukur perbedaan potensial. Kata-kata sederhana membuat EKG dengan sensor yang tumpang tindih di berbagai bagian tubuh, di 12 tempat. Penelitian ini membantu dokter untuk mendapatkan sejumlah besar kondisi normal dan patologis dari miokardium;
• Ekokardiografi (Echo-KG). Ini adalah metode USG ketika memeriksa perubahan struktural dan fungsional di jantung. Cara bantu impuls tambahan yang tidak wajar dicatat;
• Pemantauan EKG (Holter) harian. Ini adalah metode penelitian elektrofisika yang memantau perubahan kardiogram sepanjang hari;
• Mondar-mandir transesofagus. Mereka mempelajari arteri koroner, detak jantung tidak teratur, dan keefektifan meringankan takikardia. Ini juga membantu untuk melokalisasi jalur tambahan dan untuk menetapkan bentuk sindrom.

Studi penyakit ini ditunjuk oleh dokter yang hadir, setelah pemeriksaan awal pasien. Hal ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi yang efektif.

Bagaimana cara memberikan perawatan darurat selama serangan?

Untuk menghilangkan serangan yang nyata, Anda perlu mengetahui tindakan tertentu yang menenangkan tubuh dan membantu meredakan gejala:

• Oleskan pijatan di cabang arteri karotis. Ini akan mengarah pada normalisasi kontraksi jantung;
• Refleks Ashner. Pijat bola mata dengan lembut. Ulangi hingga 30 detik;
• Ambil napas dalam-dalam, kurangi otot perut, tahan napas, tarik napas perlahan. Ini akan mengaktifkan saraf vagus;
• Saring seluruh tubuh, berjongkok beberapa kali.

Jika kejang sering kambuh, Anda harus berkonsultasi dengan rumah sakit untuk pemeriksaan.

Perawatan

Jika fenomena ERW terdaftar, maka perawatan obat tidak diperlukan, karena tidak ada gejala yang jelas mengganggu. Cukup dengan menjalani gaya hidup sehat, berolahraga (tentu saja, yang secara fisik tidak membebani tubuh!), Amati nutrisi yang tepat dan dipantau setahun sekali oleh ahli jantung.

Tunduk pada aturan ini, pasien hidup sampai usia tua tanpa komplikasi.

Saat mendiagnosis sindrom ERW, perlu menggunakan obat atau perawatan bedah.

Obat yang paling sering diresepkan termasuk:

• Obat antiaritmia (Propafenone, Propanorm). Ini adalah obat yang sangat efektif untuk memadamkan serangan, yang menyebabkan sindrom ERW. Diminum dalam bentuk pil. Tetapi dilarang untuk mengambil: gagal jantung, usia kurang dari delapan belas tahun, blokade dalam sistem konduksi jantung, infark otot jantung, dan tekanan darah sangat rendah;
• Adrenergik blocker (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Obat-obatan membantu menenangkan reseptor yang terletak di jantung, sehingga frekuensi kontraksi jantung berkurang. Efektivitas obat-obatan ini tercapai pada 60 persen kasus. Dilarang membawa asma bronkial dan penurunan tekanan darah;
• Procainamide. Obat ini paling efektif untuk sindrom ERV. Diperkenalkan dengan metode intravena dan sangat lambat (lebih dari 8-10 menit), tekanan darah dan detak jantung pada kardiogram dikontrol secara bersamaan. Untuk memasukkan obat hanya bisa dalam posisi horizontal. Efektivitas obat dicapai dalam delapan puluh persen kasus.

Penerimaan obat Amiodarone diizinkan hanya setelah penunjukan dokter, seperti dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan detak jantung tidak teratur.

Dilarang meminum obat berikut untuk sindrom ERV:

• Penghambat ACE (adenosine, dll.). Obat apa pun dari kelompok ini, menurut statistik, dalam dua belas persen kasus memicu kontraksi jantung yang tidak teratur;
• Pemblokir saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Meningkatkan konduktivitas kegembiraan saraf, yang dapat menyebabkan kontraksi sembarangan dan flutter atrium, yang sangat berbahaya bagi kesehatan.

Ada cara untuk memulihkan detak jantung menggunakan metode elektrofisika.

Ini termasuk:

Defibrilasi Metode pemulihan ini hanya digunakan dalam kasus-kasus kegagalan irama yang parah, yang mengancam kehidupan pasien: kontraksi ventrikel dan atrium yang membeda-bedakan, di mana jantung tidak dapat secara mandiri memompa darah.

Metode ini membantu menghilangkan semua fokus gairah dan menormalkan irama kontraksi jantung.

Transesophageal pacing (CPES). Ini digunakan tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk mengembalikan denyut jantung. Dengan metode ini, elektroda dimasukkan ke kerongkongan, yang menembus ke tingkat kedekatan maksimum ke atrium kanan.

Dimungkinkan untuk memasukkan elektroda melalui rongga hidung, yang tidak menyebabkan refleks muntah, seperti ketika diberikan melalui mulut. Melalui arus elektroda diterapkan, yang memaksakan ritme detak jantung yang diperlukan.

Efektivitas metode ini mencapai sembilan puluh lima persen. Tetapi itu cukup berbahaya dan dapat menyebabkan kontraksi otot jantung yang tidak teratur.

Saat melakukan perawatan dengan metode ini, defibrillator selalu ada di dekatnya, jika terjadi komplikasi.

Perawatan diresepkan dalam kasus yang lebih parah, dan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Apa metode operasional yang ada?

Jika ada ancaman terhadap nyawa pasien, intervensi bedah diterapkan, yang radikal, dan indikator efisiensinya mencapai sembilan puluh lima persen. Setelah operasi, serangan takikardia meninggalkan pasien selamanya.

Inti dari operasi ini adalah deformasi balok Kent, setelah itu kegugupan saraf mulai melewati jalur normal.

Operasi ini dilakukan untuk pasien:

• Dengan kejang berkepanjangan yang tidak bisa menerima perawatan medis;
• Sering menderita kejang;
• Dalam kasus bentuk keluarga sindrom ERW;
• Operasi diperlukan untuk orang-orang yang pekerjaannya dapat membahayakan kehidupan banyak orang.

Dalam persiapan untuk operasi, melakukan pemeriksaan perangkat keras untuk menentukan lokasi fokus patologis tambahan yang menyebabkan penyimpangan ritme.

Operasi dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

• Anestesi lokal diterapkan;
• Kateter dimasukkan melalui vena femoralis;
• Mengontrol gambar pada x-ray, dokter mengarahkan kateter ini ke rongga jantung, mencapai fokus yang diinginkan;
• Emisi radio diterapkan ke elektroda, yang membakar fokus patologis;
• Dimungkinkan juga untuk membekukan balok Kent dengan mentransfer nitrogen ke kateter;
• Setelah menghilangkan fokus, kateter ditarik;
• Dalam sembilan puluh lima persen kasus, kejang tidak lagi mengganggu pasien.

Relaps setelah operasi dimungkinkan jika lesi tidak sepenuhnya dihilangkan, atau lesi tambahan hadir yang tidak berubah bentuk selama operasi. Tetapi ini hanya tercatat dalam 5% kasus.

Bagaimana cara mencegah sindrom tersebut?

Tindakan pencegahan untuk sindrom ERV adalah mengambil agen terapeutik untuk memerangi aritmia untuk mencegah serangan berulang.

Tidak ada rencana pencegahan yang pasti untuk sindrom ini.

Wanita yang membawa bayi disarankan untuk tidak bersentuhan dengan bahan kimia, memantau kesehatan mereka dengan hati-hati, mematuhi diet yang sehat dan seimbang, dan menghindari situasi stres dan ketegangan saraf.

Dalam sebagian besar kasus, fenomena ERW dicatat, yang tidak menunjukkan gejala. Ketika mendiagnosis suatu fenomena, perlu untuk melaporkan setiap tahun ke dokter untuk pemeriksaan, bahkan jika serangan tidak mengganggu.

Yang mengancam, jika tidak ditangani sindrom dan proyeksi

Untuk pasien yang memiliki fenomena ERW, hasilnya lebih menguntungkan, karena tidak mengganggu mereka selama hidup mereka, dan mungkin tidak bermanifestasi sama sekali. Ia tidak akan diganggu oleh tindakan pencegahan sederhana. Dalam kasus ketidakpatuhan dengan kondisi, komplikasi serius dan kematian dapat terjadi.

Ketika sindrom ERW didiagnosis, perawatan darurat diperlukan. Jika Anda tidak menggunakan obat atau perawatan bedah, risiko aritmia dan gagal jantung meningkat, seperti halnya kemungkinan kematian.

Sekalipun gejalanya tidak terus-menerus mengkhawatirkan, mereka dapat memicu penyakit setelah terpapar tenaga fisik. Pasien semacam itu memerlukan pemeriksaan rutin ahli jantung dan terapi medis konstan.

Intervensi bedah direkomendasikan, seperti pada 95 persen kasus, ini menghilangkan episode takikardia, yang kemudian tidak mengganggu aktivitas vital pasien.