Sindrom WPW: apa itu, penyebab, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom ERW (WPW) dan fenomena ERW (WPW). Gejala patologi ini, manifestasi pada EKG. Metode apa yang didiagnosis dan diobati untuk penyakit, prognosis.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Sindrom WPW (atau transliterasi ERW, nama lengkapnya adalah Wolf - Parkinson - White syndrome) adalah penyakit jantung bawaan di mana terdapat jalur ekstra (ekstra) yang melakukan impuls dari atrium ke ventrikel.

Kecepatan lintasan impuls di sepanjang jalur "jalan memutar" ini melebihi kecepatan lintasan di sepanjang jalur normal (atrioventrikular node), karena bagian mana dari ventrikel berkontraksi secara prematur. Ini tercermin pada EKG sebagai gelombang spesifik. Jalur abnormal mampu melakukan denyut nadi dalam arah yang berlawanan, yang mengarah ke aritmia.

Anomali ini mungkin berbahaya bagi kesehatan, dan mungkin tanpa gejala (dalam kasus ini, ini bukan sindrom, tetapi fenomena ERW).

Diagnosis, pemantauan pasien dan perawatan ahli aritmologi. Anda dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit dengan operasi invasif minimal. Dia akan dilakukan oleh ahli bedah jantung atau ahli bedah-arrhythmologist.

Alasan

Patologi berkembang karena gangguan perkembangan embrionik jantung. Biasanya, jalur konduksi tambahan antara atrium dan ventrikel menghilang setelah 20 minggu. Pengawetan mereka mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik (kerabat langsung memiliki sindrom seperti itu) atau faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan kehamilan (kebiasaan berbahaya, sering stres).

Varietas patologi

Tergantung pada lokasi jalur tambahan, ada 2 jenis sindrom WPW:

1. Tipe A - Kent terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan lewatnya impuls di sepanjang jalan ini, bagian dari ventrikel kiri berkontraksi lebih awal daripada yang lainnya, yang berkontraksi ketika impuls mencapai itu melalui simpul atrioventrikular.
2. Tipe B - Bundel Kent menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan. Dalam hal ini, bagian ventrikel kanan berkurang sebelum waktunya.

Ada juga tipe A - B - ketika kedua sisi kanan dan kiri adalah jalur konduktif tambahan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Dengan sindrom ERW, kehadiran jalur tambahan ini memicu serangan aritmia.

Secara terpisah, ada baiknya untuk menyoroti fenomena WPW - dengan fitur ini, keberadaan jalur abnormal terdeteksi hanya pada EKG, tetapi tidak menyebabkan aritmia. Kondisi ini hanya memerlukan pemantauan rutin oleh ahli jantung, tetapi perawatan tidak diperlukan.

Gejala

Sindrom WPW dimanifestasikan oleh kejang (paroxysms) dari takikardia. Mereka muncul ketika jalur konduksi tambahan mulai melakukan pulsa di arah yang berlawanan. Dengan demikian, impuls mulai beredar dalam lingkaran (simpul atrioventrikular melakukan itu dari atrium ke ventrikel, dan bundel Kent kembali dari salah satu ventrikel ke atrium). Karena itu, irama jantung dipercepat (hingga 140-220 detak per menit).

Pasien merasakan serangan aritmia seperti itu dalam bentuk perasaan tiba-tiba peningkatan dan detak jantung "tidak teratur", ketidaknyamanan atau rasa sakit di jantung, perasaan "gangguan" di jantung, kelemahan, pusing, dan kadang-kadang pingsan. Lebih jarang, serangan tiba-tiba disertai dengan reaksi panik.

Tekanan darah selama paroksismanya menurun.

Paroxysm dapat berkembang di latar belakang aktivitas fisik yang intens, stres, keracunan alkohol, atau secara spontan tanpa alasan yang jelas.

Di luar serangan aritmia, sindrom WPW tidak memanifestasikan dirinya sendiri dan hanya dapat dideteksi pada EKG.

Kehadiran jalur tambahan sangat berbahaya jika pasien memiliki kecenderungan untuk bergetar atau fibrilasi atrium. Jika seseorang dengan sindrom ERW memiliki flutter atrium atau fibrilasi atrium, itu dapat berubah menjadi flutter atrium atau fibrilasi ventrikel. Aritmia ventrikel ini seringkali berakibat fatal.

Jika pasien pada EKG memiliki tanda-tanda memiliki jalan tambahan, tetapi tidak pernah ada serangan takikardia, ini adalah fenomena ERW, bukan sindrom. Diagnosis dapat diubah dari suatu fenomena menjadi sindrom jika pasien mengalami kejang. Paroxysm pertama paling sering berkembang pada usia 10-20 tahun. Jika pasien tidak memiliki serangan tunggal sebelum usia 20, kemungkinan mengembangkan sindrom ERW dari fenomena tersebut sangat kecil.

Karakteristik sindrom WPW dan perawatannya

Sindrom WPW adalah kelainan bawaan yang disebabkan oleh struktur abnormal otot jantung bawaan. Hal ini terkait dengan fakta bahwa di dalam hati terdapat tambahan otot, yang disebut oleh dokter "Kent bundle". Impuls jantung dapat melewati sinar ini dengan cara yang sedikit berbeda. Ini dapat menyebabkan takikardia (detak jantung meningkat) dalam berbagai bentuk.

Sindrom ini dalam banyak kasus terjadi pada pria, tetapi bisa juga terjadi pada wanita. Penyakit ini dapat hilang dengan sedikit atau tanpa gejala dan bermanifestasi dengan sendirinya tanpa memandang usia.

Penyakitnya bisa sangat berbahaya. Menenangkan fakta bahwa pengobatan modern telah lama belajar untuk mengobati sindrom WPW.

Penyakit apa ini?

Sindrom Wolff Parkinson White adalah jenis stimulasi berlebihan ventrikel jantung. Penyebab terjadinya adalah struktur jantung non-standar bawaan.

Perlu dicatat bahwa tidak setiap orang dengan sindrom Wolf Parkinson White dapat menderita masalah kesehatan.

Tetapi mereka yang memiliki terlalu banyak tekanan pada bundel otot ekstra dapat menderita takikardia atau aritmia paroksismal.

Jumlah kontraksi otot jantung per menit berkisar antara 200 hingga 400 denyut. Ini dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Sindrom ini mendapatkan namanya untuk menghormati orang-orang yang pertama kali menggambarkannya - L. Wolf, J. Parkinson dan P. White.

Diterima untuk mengalokasikan dua kelompok WPW sebagai oktor:

• Fenomena (tanpa manifestasi takikardia);
• Sindrom (dengan serangan takikardia).

Gejala utama

• Pusing, perasaan lemah;
• Perasaan tercekik, kehilangan kesadaran;
• Serangan peningkatan detak jantung non-ritmis atau ritmis, perasaan “berkibar-kibarnya otot jantung di dalam dada;
• Penghentian serangan dengan napas yang sangat dalam.

Varietas

Di lokasi balok tambahan:

• Di sisi kanan;
• Di sebelah kiri "
• Lebih dekat ke partisi.

Klasifikasi ini sangat penting untuk mengidentifikasi seakurat mungkin. Pengobatan sindrom WPW tergantung pada hal ini.

Klasifikasi WPW lain dengan cara sindrom memanifestasikan dirinya:

• Bergulir. Elektrokardiogram dapat menunjukkan hasil yang sangat normal. Dengan tes lain, setelah beberapa waktu, semua tanda-tanda sindrom WPW dapat muncul di sana.
• Tersembunyi Elektrokardiogram tidak menunjukkan tanda-tanda sindrom apa pun. Diagnosis hanya dapat dibuat untuk tanda takikardia yang tidak biasa.
• Standar Pada elektrokardiogram terungkap semua tanda-tanda WPW.

Diagnostik

Jika ada kecurigaan sindrom WPW, maka Anda perlu menjalani pemeriksaan medis yang komprehensif. Elektrokardiogram akan menjadi salah satu momen terpenting dalam pemeriksaan ini. Itu ketika digunakan dalam banyak kasus bahwa sindrom dapat dideteksi. Untuk ini kita perlu EGC dalam dua belas kompartemen.

Untuk membuat diagnosis lebih akurat menggunakan metode stimulasi jantung listrik. Sedekat mungkin dengan jantung, sebuah elektroda khusus dipasang langsung ke dinding kerongkongan, menyebabkan jantung berkontraksi dengan frekuensi yang berbeda. Karena ini, menjadi jelas apakah bundel Kent mampu menyebabkan takikardia ini berkembang pada pasien khusus ini.

Ramalan

Kemungkinan penangkapan sirkulasi dengan WPW minimal. Fibrilasi atrium pada pasien dengan sindrom ini dapat menjadi ancaman langsung terhadap kehidupan. Melakukan pada ventrikel jantung dalam kasus ini berkorelasi satu banding satu dengan peningkatan frekuensi hingga tiga ratus empat puluh denyut per menit. Ini mungkin merupakan prasyarat untuk timbulnya fibrilasi ventrikel. Mortalitas di antara pasien dengan sindrom WPW berada di kisaran 0,15-0,395 bila diamati dari tiga hingga sepuluh tahun.

Perawatan WPW

Tidak perlu untuk mengobati fenomena WPW. Ini akan cukup untuk menghindari minum obat yang mempengaruhi irama jantung. Misalnya, Dicogsin dan Verapamil.

Namun, dalam kasus sindrom WPW, pengobatan akan diperlukan sesegera mungkin. Selain itu, perawatan bedah diperlukan. Dengan ini berarti ablasi pada frekuensi tinggi, di mana jalur otot ekstra harus runtuh.

Perawatan WPW dilakukan di departemen medis khusus dan, pada kenyataannya, mengacu pada operasi tanpa darah. Dengan demikian, setelah perawatan sindrom ERW, pasien akan dapat kembali ke gaya hidup normal dalam beberapa hari setelah menjalani operasi.

Selama operasi, kateter khusus dimasukkan ke dalam vena subklavia pasien selama operasi langsung ke rongga jantung. Beberapa sensor terhubung ke kateter ini. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menentukan lokasi tepat balok Kent.

Langkah kedua adalah menghancurkan jalur tambahan impuls jantung dengan bantuan tegangan listrik.

Efek positif dari operasi adalah sekitar 97% kasus. Tiga hanya perlu operasi lain seperti itu. Keberhasilan operasi kedua adalah 100%.

Setelah pasien menjalani operasi, serangan peningkatan detak jantung yang menyiksanya dan, yang paling penting, berbahaya bagi kondisi kesehatan dan kesehatan, menghilang. Dan bahkan fakta bahwa operasi itu tidak murah tidak menghentikan pasien untuk menyingkirkan sindrom ERW selamanya.

Indikasi untuk operasi adalah:

• Serangan fibrilasi atrium yang sering;
• Dengan pengobatan antiaritmia, serangan tachyarrhythmias tidak terjadi;
• Ketika kontraindikasi untuk terapi obat (pasien terlalu muda atau selama kehamilan).

Jika pasien menolak untuk melakukan operasi, atau dia tidak memiliki cara seperti itu, dia mungkin akan diresepkan obat. Dia diresepkan Satalol, obat Amiadoron dari kelompok IC, seperti Propafenone dan Amiadoron. Ketika mereka diambil sesuai dengan rekomendasi dari dokter selama tahun di 35% dari pasien tidak ada kerusakan yang diamati.

Namun, terapi obat bukan cara terbaik untuk menyelesaikan masalah. Kekebalan terhadap obat-obatan dapat terjadi pada sekitar 56-70% pasien dalam 1-5 tahun perawatan.

Dengan perkembangan takikardia paroksismal di luar ventrikel, injeksi intravena adenosin trifosfat digunakan. Hal ini menyebabkan henti jantung jangka pendek. Ketika jantung mulai lagi, irama dinormalisasi.

Hanya ahli jantung berpengalaman yang harus meresepkan obat apa pun. Dalam kasus apa pun tidak dapat menggunakan jantung atau obat lain tanpa resep dokter. Tanpa operasi, pasien harus menggunakan obat-obatan untuk menghentikan serangan jantung berbahaya secara berkelanjutan.

RFA pada sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White di kalangan medis disebut sebagai sindrom WPW. Hal ini ditandai dengan adanya kelainan bawaan jantung, yang mengakibatkan eksitasi ventrikel prematur. Tidak selalu orang dengan fitur seperti itu dapat merasakan manifestasinya - sejumlah pasien hidup tanpa gejala patologi yang jelas. Dalam kasus lain, pasien mengalami aritmia, takikardia, beberapa mengalami nyeri dada, gangguan dalam pekerjaan jantung, peningkatan keringat, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran. Serangan semacam itu, tentu saja, tidak selalu menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan manusia, tetapi, bagaimanapun juga, memerlukan perawatan.

Sindrom WPW: etiologi, mekanisme perkembangan, gejala

Penyebab utama timbulnya patologi adalah kelainan bawaan jantung. Orang yang terkena memiliki saluran tambahan antara atrium dan ventrikel, yang disebut bundel Kent. Tidak selalu adanya anomali seperti itu menyebabkan masalah kesehatan berkembang. Namun, jika impuls bersepeda dalam saluran tambahan ini, pasien memanifestasikan takiaritmia - takikardia timbal balik ortodromik supraventrikular, serta aritmia paroksismal atrium. Mereka memicu peningkatan denyut jantung menjadi 200-340 per menit, yang dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Sinar Kent adalah jalur otot miokardium yang berkembang secara abnormal dan berkembang secara cepat. Letaknya di daerah sulkus atrioventrikular, dan menghubungkan ventrikel dengan atrium, melewati struktur konduktif jantung yang biasa.

Sambungan ventrikel ini memiliki sifat rambatan impuls yang lebih cepat daripada struktur konduktif normal, karena pra-eksitasi dicatat dalam ventrikel jantung.

Patologi tidak memiliki penyebaran besar, dan terjadi pada sekitar 0,15-0,25% dari total populasi planet ini, dengan penyakit ini lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita.

Semua kelompok umur rentan terhadap manifestasi sindrom WPW, namun, orang yang berusia antara 10 dan 25 lebih sering mengalaminya, sementara itu lebih jarang terjadi pada kelompok usia yang lebih tua.

Sindrom preeksitasi berkembang tepat dengan mengorbankan area konduktif tambahan, yang merupakan lutut dari takikardia ventrikel-makro.

Dokter mengklasifikasikan patologi untuk beberapa fitur manifestasi diagnostik. Ada beberapa jenis penyakit:

• memanifestasikan: dalam hal ini, kombinasi gelombang delta (tanda adanya sindrom pra-eksitasi) dan takiaritmia diamati pada EKG;
• tersembunyi: tidak ada gelombang delta pada elektrokardiogram, interval PQ berada dalam kisaran normal, dan takikardia diamati pada latar belakang irama sinus;
• jamak: dalam hal ini ada dua atau lebih balok Kent;
• intermiten: pada latar belakang irama sinus dan takikardia timbal balik artrioventrikular, tanda transien predisusi ventrikel dicatat;
• Fenomena WPW didiagnosis pada pasien jika, sebagai akibat dari EKG, ia tidak memiliki gelombang delta, tetapi aritmia dicatat.

Di antara pasien dengan perjalanan tanpa gejala, hanya sepertiga orang di bawah usia 40 yang mengalami gejala aritmia seiring waktu. Bagi mereka yang patologinya pertama kali terdeteksi setelah 40 tahun, aritmia tidak terjadi sama sekali.

Manifestasi klinis dari penyakit ini adalah jantung berdebar yang datang dan pergi secara tiba-tiba, tanpa alasan obyektif. Pada saat yang sama, durasinya bisa dari beberapa detik hingga 1-2 jam. Frekuensi berkisar dari pengulangan harian hingga serangan tunggal beberapa kali dalam setahun.

Selain takikardia, seseorang merasa pusing, mual, pingsan, atau mungkin kehilangan kesadaran.

Biasanya, selain manifestasi seperti itu, pasien tidak merasakan tanda-tanda gangguan lain dalam pekerjaan jantung.

Prognosis untuk sindrom WPW, metode diagnosis dan pengobatan

Untuk pasien dengan sindrom yang didiagnosis, proyeksi seringkali sangat optimis. Sekalipun sindrom itu muncul dalam bentuk yang memanifestasikan dirinya secara nyata kepada seseorang, itu hanya dapat terjadi dalam kasus yang jarang dan luar biasa yang merupakan bahaya besar bagi kehidupan. Jadi, ada beberapa kasus ketika patologi ini dan pra-eksitasi ventrikel yang disebabkan olehnya menjadi penyebab henti jantung.

Untuk seorang pasien, atrial fibrilasi membawa ancaman serius, karena dalam hal ini konduksi ke ventrikel terjadi pada frekuensi satu ke satu, hingga 340 kontraksi per menit, akibatnya fibrilasi ventrikel dapat berkembang.

Kehadiran sindrom dapat diidentifikasi oleh hasil elektrokardiografi di 12 lead. Terhadap latar belakang irama sinus, EKG menunjukkan adanya gelombang delta, serta memperpendek interval RR, dan perluasan kompleks QRS - dalam hal ini, bentuk manifestasi patologi didiagnosis.

Pergantian dari ada dan tidak adanya gelombang delta pada EKG menunjukkan adanya bentuk penyakit yang intermiten.

Jika ritme sinus normal dan tidak adanya perubahan lain dicatat pada kardiogram, diagnosis dapat didasarkan pada verifikasi episode takikardia resiprokal atrioventrikular.

Ekokardiografi diresepkan untuk pasien dengan sindrom WPW untuk menyingkirkan kemungkinan kelainan jantung bawaan dan kelainan perkembangan.

Selain itu, studi elektrofisiologis (EFI) dapat diberikan, yang dapat menentukan keberadaan jalur konduktif tambahan, dan juga menunjukkan karakteristik elektrofisiologisnya.

Salah satu pilihan untuk pengobatan penyakit adalah penggunaan terapi obat. Namun, pertama, itu tidak selalu dapat membantu pasien tersebut, kedua, pada 50-70% pasien dengan WPW, resistensi terhadap obat khusus berkembang dalam 1-4 tahun sejak dimulainya pemberian mereka.

Teknik paling efektif yang membantu menyingkirkan sindrom WPW adalah ablasi frekuensi radio.

Ablasi frekuensi radio - apa itu, cara kerjanya

RFA jantung - prosedur yang dilakukan dengan pembedahan, dan menggunakan energi frekuensi radio. Akibatnya, adalah mungkin untuk menormalkan irama detak jantung. Intervensi semacam itu minimal invasif, karena praktis tidak dilakukan dengan hati terbuka atau dengan tindakan sayatan besar.

Untuk implementasinya, panduan kateter tipis khusus digunakan - dimasukkan melalui pembuluh darah, menuju ke tempat ritme patologis terlokalisasi. Sinyal frekuensi radio diumpankan melalui konduktor, yang menghancurkan area struktur jantung yang menghasilkan irama yang salah.

Untuk pertama kalinya, operasi tersebut mulai dilakukan pada tahun 1986, dan sejak itu, metode efek frekuensi radio pada sistem jantung untuk pengobatan gangguan irama telah banyak digunakan dalam kardiologi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Adapun indikasi yang menjadi alasan untuk meresepkan prosedur RFA, selain sindrom WPW, mereka adalah:

• atrial flutter-flutter;
• takikardia ventrikel;
• Takikardia timbal balik AV-nodal.

Ada kasus-kasus ketika prosedur tidak diinginkan untuk pasien, atau tidak mungkin sama sekali. Kontraindikasi meliputi:

• gagal ginjal atau hati kronis;
• anemia berat, gangguan pembekuan darah;
  reaksi alergi terhadap agen kontras dan anestesi;
• hipertensi, yang tidak dapat dikoreksi;
• adanya penyakit menular dan demam dalam bentuk akut;
• endokarditis;
• gagal jantung berat atau penyakit jantung ringan lainnya;
• hipokalemia dan keracunan glikosida.

Bagaimana persiapan untuk RFA

Biasanya, penunjukan ablasi kateter frekuensi radio didahului oleh studi elektrofisiologis. Di muka, dokter mengarahkan pasien untuk mengambil beberapa tes, seperti tes darah umum dan koagulogram.

Kondisi klinik rawat jalan sudah cukup untuk operasi, yaitu, pasien tidak perlu pergi ke rumah sakit lembaga medis.

12 jam sebelum prosedur, pasien tidak boleh makan atau minum cairan.

Rambut di tempat kateter akan dipasang (daerah supraklavikula dan inguinal) harus dihilangkan.

Pada waktu tidur, dianjurkan untuk membuat enema pembersihan dan minum pil untuk obat pencahar.

Dokter harus mengklarifikasi terlebih dahulu tentang fitur minum obat apa pun sebelum operasi. Obat antiaritmia harus dikeluarkan selama 3-5 hari sebelum operasi yang direncanakan.

Ablasi frekuensi radio: teknik

RFA dengan sindrom WPW, seperti halnya indikasi lainnya, dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi dengan sistem televisi sinar-X untuk memantau kondisi pasien selama operasi. Juga, perangkat EPI, alat pacu jantung, defibrillator, dan instrumen lain yang diperlukan harus ada di dalam ruangan.

Obat penenang khusus diberikan kepada pasien.

Kateter dimasukkan ke dalam tubuh dengan tusukan perkutan - melalui vena femoralis kanan atau kiri, salah satu vena subklavia, serta melalui vena jugularis kanan. Selain itu, tusukan dilakukan melalui pembuluh darah lengan bawah.

Injeksi anestesi dilakukan di lokasi tusukan, setelah itu jarum dengan panjang yang dibutuhkan dimasukkan ke dalam pembuluh - konduktor dimasukkan melalui itu. Selanjutnya, melalui konduktor memperkenalkan pengantar dan elektroda kateter ke dalam ruang jantung yang diinginkan.

Setelah elektroda ditempatkan di ruang jantung yang sesuai, mereka terhubung ke kotak persimpangan, yang mentransmisikan sinyal dari elektroda ke perangkat rekaman khusus - ini adalah bagaimana prosedur EFI dilakukan. Selama penelitian, pasien mungkin mengalami nyeri dada ringan, peningkatan detak jantung, ketidaknyamanan dan henti jantung jangka pendek. Pada titik ini, dokter, melalui elektroda, sepenuhnya mengendalikan proses detak jantung.

Zona aritmogenik dipengaruhi oleh elektroda, yang terletak di area yang sesuai, dan kemudian prosedur EFI diulang untuk memeriksa efektivitas efek tersebut.

Ketika RFA telah mencapai target, kateter dilepas, dan situs tusukan ditutupi dengan perban tekanan.

Apa yang terjadi setelah ablasi kateter berakhir

Pasien dipindahkan ke bangsal, di mana dia berada di bawah pengawasan seorang dokter sepanjang hari. Dalam beberapa jam pertama setelah operasi, Anda harus mengamati ketatnya tirah baring dan membatasi gerakan sepenuhnya. Berbohong hanya diperbolehkan di bagian belakang.

Dokter yang hadir menjelaskan kepada pasien persyaratan dan aturan proses pemulihan setelah operasi. Selama seluruh periode rehabilitasi, yang memakan waktu hingga 2 bulan, perlu terus dipantau oleh ahli jantung, serta untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berat. Pasien dapat diberikan obat antiaritmia.

Beberapa pasien, misalnya, didiagnosis dengan diabetes, atau dengan gangguan sifat pembekuan, dapat mengalami beberapa komplikasi seperti perdarahan di tempat pemasangan kateter, atau integritas dinding pembuluh darah karena pengenalan benda asing, tetapi mereka hanya ditemukan pada 1% pasien.

RFA pada Pasien dengan Sindrom WPW: Khasiat dan Prediksi

Menurut pengamatan dokter, efektivitas utama dari prosedur ini diamati pada sekitar 95% dari semua yang dioperasikan. Ablasi kateter dari balok Kent yang terlokalisasi di dinding lateral ventrikel kiri sedikit lebih tinggi daripada yang terletak di tempat lain.

Kekambuhan sindrom setelah RFA diamati pada sekitar 5% pasien, yang dapat dikaitkan dengan penurunan perubahan inflamasi dan edema pasca operasi. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk mengulangi prosedur ini.

Hasil fatal kemungkinan hanya pada 0,2% pasien.

Jika seseorang didiagnosis dengan berbagai bentuk sindrom WPW, atau sumber takikardia tambahan, operasi dianggap lebih sulit bagi dokter yang melakukannya. Jika metode kateterisasi standar tidak memberikan hasil yang sukses, dokter dapat menerapkan pemetaan 3D electroanatomical non-fluoroscopic dan pendekatan gabungan endoepicardial.

Ulasan dokter dan pasien tentang prosedur RFA dengan gejala WPW menunjukkan bahwa prosedur ini, pertama, cukup efektif, dan kedua, hampir sepenuhnya aman untuk pasien. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang telah didiagnosis menderita diabetes, gangguan pembekuan darah, serta pasien berusia 75 tahun ke atas - mereka memiliki kemungkinan peningkatan komplikasi selama atau setelah operasi. Secara umum, hanya 5% orang setelah RFA berulang yang kambuh dari penyakit ini, yang dapat dioperasi ulang.

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah sindrom klinis-elektrokardiografi yang ditandai dengan pre-eksitasi ventrikel sepanjang jalur atrioventrikular tambahan dan perkembangan takiaritmia paroksismal. Sindrom WPW disertai oleh berbagai aritmia: takikardia supraventrikular, fibrilasi atrium atau flutter, ekstrasistol atrium dan ventrikel dengan gejala subjektif yang relevan (perasaan berdebar, sesak napas, hipotensi, pusing, pingsan, nyeri dada). Diagnosis sindrom WPW didasarkan pada data EKG, pemantauan EKG harian, EchoCG, CHPEX, EFI. Pengobatan sindrom WPW mungkin termasuk terapi antiaritmia, alat pacu jantung transesophageal, kateter RFA.

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah sindrom rangsangan prematur ventrikel, yang disebabkan oleh konduksi impuls bersama bundel konduksi anomali tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel. Prevalensi sindrom WPW, menurut kardiologi, adalah 0,15-2%. Sindrom WPW lebih sering terjadi pada pria; dalam kebanyakan kasus, bermanifestasi pada usia muda (10-20 tahun), lebih jarang pada orang tua. Signifikansi klinis dari sindrom WPW adalah bahwa ketika itu hadir, gangguan irama jantung yang parah sering berkembang, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan memerlukan pendekatan perawatan khusus.

Penyebab Sindrom WPW

Menurut sebagian besar penulis, sindrom WPW disebabkan oleh adanya koneksi atrioventrikular tambahan sebagai akibat dari kardiogenesis yang tidak lengkap. Ketika ini terjadi, regresi serat otot yang tidak lengkap pada tahap pembentukan cincin fibrosa dari trikuspid dan katup mitral.

Biasanya, jalur otot tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel ada di semua embrio pada tahap awal perkembangan, tetapi secara bertahap mereka menjadi lebih tipis, berkontraksi, dan benar-benar menghilang setelah 20 minggu perkembangan. Jika pembentukan cincin atrioventrikular fibrosa terganggu, serat otot dipertahankan dan membentuk dasar anatomi sindrom WPW. Meskipun sifat bawaan dari senyawa AV tambahan, sindrom WPW mungkin pertama kali muncul pada usia berapa pun. Dalam bentuk familial dari sindrom WPW, beberapa koneksi atrioventrikular tambahan lebih umum.

Klasifikasi sindrom WPW

Menurut rekomendasi WHO, bedakan fenomena dan sindrom WPW. Fenomena WPW ditandai oleh tanda-tanda elektrokardiografi konduksi impuls melalui senyawa tambahan dan pra-eksitasi ventrikel, tetapi tanpa manifestasi klinis takikardia resiprokal AV (masuk kembali). Sindrom WPW adalah kombinasi preeksitasi ventrikel dengan takikardia simtomatik.

Mengingat substrat morfologis, beberapa varian anatomi dari sindrom WPW dibedakan.

I. Dengan serat AV otot tambahan:

• melalui koneksi AV parietal tambahan kiri atau kanan
• melalui persimpangan fibrosa aorta-mitral
• datang dari pelengkap atrium kiri atau kanan
• terkait dengan aneurisma sinus Valsava atau vena jantung tengah
• septum, paraseptal atas atau bawah

Ii. Dengan serat AV otot khusus ("bundel Kent"), yang berasal dari jaringan yang belum sempurna, mirip dengan struktur simpul atrioventrikular:

• atrio-fascicular - termasuk di kaki kanan bundelnya
• anggota miokardium ventrikel kanan.

Ada beberapa bentuk klinis sindrom WPW:

• a) bermanifestasi - dengan kehadiran konstan gelombang delta, irama sinus dan episode takikardia resiprokal atrioventrikular.
• b) intermiten - dengan pra-eksitasi ventrikel sementara, irama sinus, dan takikardia resiprokal atrioventrikular yang terverifikasi.
• c) tersembunyi - dengan konduksi retrograde sepanjang koneksi atrioventrikular tambahan. Tanda-tanda elektrokardiografi sindrom WPW tidak terdeteksi, ada episode takikardia resiprokal atrioventrikular.

Patogenesis sindrom WPW

Sindrom WPW disebabkan oleh penyebaran eksitasi dari atrium ke ventrikel melalui jalur abnormal tambahan. Akibatnya, eksitasi sebagian atau semua miokardium ventrikel terjadi lebih awal daripada selama perambatan pulsa dengan cara yang biasa - sepanjang simpul AV, bundel dan cabang-Nya. Pra-eksitasi ventrikel tercermin pada elektrokardiogram sebagai gelombang depolarisasi tambahan, gelombang delta. Interval P-Q (R) pada saat yang sama memendek, dan durasi QRS meningkat.

Ketika gelombang depolarisasi utama tiba di ventrikel, tumbukan mereka pada otot jantung dicatat sebagai apa yang disebut kompleks QRS konfluen, yang menjadi agak berubah bentuk dan luas. Eksitasi atipikal ventrikel disertai dengan ketidakseimbangan proses repolarisasi, yang menemukan ekspresi pada EKG sebagai perpindahan QRS kompleks yang kompleks pada segmen RS-T dan perubahan polaritas gelombang T.

Munculnya paroxysms dari takikardia supraventricular, fibrilasi atrium dan flutter atrium pada sindrom WPW dikaitkan dengan pembentukan gelombang eksitasi melingkar (masuk kembali). Dalam hal ini, impuls bergerak di sepanjang simpul AB dalam arah anterograde (dari atrium ke ventrikel), dan sepanjang jalur tambahan - dalam arah retrograde (dari ventrikel ke atrium).

Gejala sindrom WPW

Manifestasi klinis dari sindrom WPW terjadi pada semua umur, sebelum itu mungkin tidak menunjukkan gejala. Sindrom WPW disertai oleh berbagai gangguan irama jantung: takikardia supraventrikular resiprokal (80%), fibrilasi atrium (15-30%), flutter atrium (5%) dengan frekuensi 280-320 denyut. dalam hitungan menit Kadang-kadang dengan sindrom WPW, aritmia yang kurang spesifik berkembang - denyut prematur atrium dan ventrikel, takikardia ventrikel.

Serangan aritmia dapat terjadi di bawah pengaruh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol atau secara spontan, tanpa alasan yang jelas. Selama serangan aritmia, perasaan jantung berdebar dan gagal jantung, cardialgia, perasaan kekurangan udara muncul. Fibrilasi atrium dan kepakan disertai oleh pusing, pingsan, sesak napas, hipotensi arteri; kematian jantung mendadak dapat terjadi pada transisi ke fibrilasi ventrikel.

Aritmia paroksism dengan sindrom WPW dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam; terkadang mereka berhenti sendiri atau setelah melakukan teknik refleks. Paroxysms yang berkepanjangan membutuhkan rawat inap pasien dan intervensi dari seorang ahli jantung.

Diagnosis sindrom WPW

Jika dicurigai adanya sindrom WPW, diagnostik klinis dan instrumental yang kompleks dilakukan: EKG 12-lead, ekokardiografi transthoracic, pemantauan Eter Holter, stimulasi jantung transesofagus, pemeriksaan elektrofisiologis jantung.

Kriteria elektrokardiografi dari sindrom WPW meliputi: pemendekan interval PQ (kurang dari 0,12 detik), kompleks QRS-confluent yang terdeformasi, adanya gelombang delta. Pemantauan EKG harian digunakan untuk mendeteksi gangguan irama sementara. Ketika melakukan USG jantung, terkait dengan kelainan jantung, kardiomiopati terdeteksi.

Sebuah langkah transesophageal dengan sindrom WPW memungkinkan seseorang untuk membuktikan adanya cara konduksi tambahan, untuk menginduksi paroksismal aritmia. EFI Endokardial memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi dan jumlah jalur tambahan, memverifikasi bentuk klinis sindrom WPW, memilih dan mengevaluasi efektivitas terapi obat atau RFA. Diagnosis banding sindrom WPW dilakukan dengan blokade bundel-Nya.

Pengobatan sindrom WPW

Dengan tidak adanya aritmia paroksismal, sindrom WPW tidak memerlukan perawatan khusus. Pada kejang yang signifikan secara hemodinamik disertai dengan sinkop, angina pektoris, hipotensi, peningkatan tanda-tanda gagal jantung, kardioversi listrik eksternal langsung, atau pacu transesofagus diperlukan.

Dalam beberapa kasus, manuver refleks vagal (pemijatan sinus karotis, manuver Valsava), pemberian ATP atau penghambat saluran kalsium (verapamil) intravena, obat antiaritmia (novocainamide, Aymalin, propafenone, amiodarone) efektif untuk menghentikan paroksismik aritmia. Terapi antiaritmia berkelanjutan diindikasikan pada pasien dengan sindrom WPW.

Dalam kasus resistensi terhadap obat antiaritmia, pengembangan fibrilasi atrium, ablasi frekuensi radio kateter jalur tambahan dilakukan dengan transaortik (retrograde) atau akses transseptal. Efektivitas RFA pada sindrom WPW mencapai 95%, risiko kambuh adalah 5-8%.

Prognosis dan pencegahan sindrom WPW

Pada pasien dengan sindrom WPW asimptomatik, prognosisnya baik. Perawatan dan pengamatan hanya diperlukan bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga kematian mendadak dan kesaksian profesional (atlet, pilot, dll.). Jika ada keluhan atau aritmia yang mengancam jiwa, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan diagnostik untuk memilih metode perawatan yang optimal.

Pasien dengan sindrom WPW (termasuk mereka yang pernah mengalami RFA) perlu dipantau oleh ahli jantung-aritmologi dan ahli bedah jantung. Pencegahan sindrom WPW bersifat sekunder dan terdiri dari terapi anti-aritmia untuk mencegah episode aritmia berulang.

Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White) - apa itu dan apa saja gejala penyakit ini?

Sindrom ERW (Wolf-Parkinson-White) adalah jenis sindrom yang ditentukan pada EKG (elektrokardiogram), ketika ventrikel terlalu berat karena fakta bahwa impuls berlebihan mengalir ke mereka melalui balok tambahan yang terletak di otot jantung dan memicu takiaritmia paroksismal.

Jalur tersebut merupakan jaringan konduktif yang menghubungkan miokardium, atria, dan ventrikel yang berfungsi, dan disebut jalur atrioventrikular. Pada sebagian besar kasus, tanda-tanda kerusakan sistem kardiovaskular lainnya tidak terdaftar.

Untuk pertama kalinya, para peneliti yang dijelaskan dalam judul menggambarkan sindrom paling akurat sejak 1918. Juga dicatat adalah bentuk penyakit yang diwariskan, dalam kasus mutasi salah satu gen. Hingga 70 persen kasus pendaftaran sindrom terjadi pada jenis kelamin laki-laki.

Klasifikasi

Semua kasus sindrom ERW dalam kardiologi awalnya diklasifikasikan ke dalam sindrom ERW dan fenomena ERW.

Perbedaan utama adalah bahwa fenomena ERW terjadi tanpa gejala klinis, memanifestasikan dirinya hanya dalam hasil kardiogram.

Dalam separuh kasus, fenomena ERW direkam secara acak, dengan pemeriksaan jantung yang terencana.

Ketika mendaftarkan fenomena ERW, pasien dapat hidup sampai usia tua tanpa khawatir tentang gejalanya, tetapi perlu untuk mematuhi gaya hidup sehat, dan juga harus diamati setahun sekali oleh ahli jantung.

Anda harus memperhatikan gaya hidup Anda dan mengikuti rekomendasi pencegahan, karena manifestasi dari fenomena ERW dapat terjadi dengan stres emosional, minum berlebihan, melakukan pekerjaan fisik atau berolahraga.

Dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 0,4%), fenomena SVC menjadi provokator kematian yang tidak terduga.

Dengan perkembangan sindrom ERW, kelainan hadir di EKG, dan didukung oleh gejala yang jelas. Jika ini adalah sindrom ERW, manifestasi pre-eksitasi ventrikel dengan gejala takikardia dan komplikasi lainnya mungkin terjadi.

Klasifikasi ini didasarkan pada perubahan struktural pada otot jantung.

Tergantung pada ini, ada beberapa varian tipe anatomis dari sindrom ERW:

• Dengan jaringan otot atrioventrikular tambahan, dari arah yang berbeda;
• Dengan jaringan otot atrioventrikular yang berbeda (bundel Kent).

Proses klinis penyakit ini memiliki beberapa opsi untuk perjalanan penyakit:

• Perjalanan penyakit tanpa gejala. Hingga 40 persen dari kasus terdaftar, dari jumlah totalnya;
• Panggung yang mudah. Pada tahap ini, ditandai dengan serangan takikardia singkat, berlangsung hingga 20 menit, dan eliminasi diri;
• Tahap sedang. Pada tahap penyakit ini, durasi serangan mencapai tiga jam. Serangan itu tidak berakhir dengan sendirinya. Untuk memadamkan serangan, Anda harus minum obat melawan aritmia;
• Panggung yang sulit. Durasi serangan meningkat, dan melebihi tingkat tiga jam. Kegagalan irama detak jantung yang serius muncul. Mungkin detak jantung tidak teratur, kontraksi jantung tidak normal, atrial bergetar. Rasa sakit tidak padam saat minum obat. Pada tahap ini, perawatan bedah direkomendasikan. Kematian terjadi hingga 2 persen dari kasus.

Pemisahan juga terjadi sesuai dengan bentuk klinis sindrom ERW:

• Bentuk tersembunyi. Bentuk sindrom ini tidak terdeteksi oleh elektrokardiogram;
• Bentuk memanifestasikan. Hasil kardiogram terus-menerus menghadirkan gelombang delta, irama sinus. Tanda-tanda takikardia jarang terjadi;
• Formulir intermitting. Dengan kegembiraan ventrikel, takikardia, dan ritme sinus yang akan datang.

Alasan

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya sindrom ERW adalah struktur sistem jantung yang salah, yang melakukan impuls listrik.

Dengan sistem struktur standar, eksitasi lewat secara bertahap dari bagian atas ke bawah, sesuai dengan algoritma berikut:

Jika denyut nadi melewati algoritma ini, jantung akan berkontraksi dengan frekuensi normal.

Di simpul sinus yang terletak di atrium, irama dihasilkan;

Jika seseorang menderita sindrom ERW, impuls listrik diangkut langsung dari atrium ke ventrikel, melewati simpul sinus. Ini terjadi karena di otot-otot jantung terdapat bungkusan Kent, yang merupakan senyawa atrium dan ventrikel.

Konsekuensinya, kegembiraan saraf diangkut ke otot-otot ventrikel jauh lebih cepat dari yang diperlukan. Kegagalan fungsi hati seperti itu mengarah pada pembentukan berbagai penyimpangan irama jantung.

Konsep identik adalah sindrom ERW dan eksitasi prematur ventrikel.

Gejala

Deteksi gejala pada ERW tidak tergantung pada kelompok umur. Namun penyakit ini lebih sering dicatat pada jenis kelamin pria. Biasanya, penampilan serangan terjadi setelah situasi penuh tekanan atau tekanan emosional yang kuat, setelah melakukan pekerjaan fisik yang berat, atau berolahraga, sejumlah besar alkohol yang dikonsumsi.

Tanda-tanda utama yang menunjuk pada sindrom ERW adalah:

• Perasaan detak jantung yang sering dan intens;
• Pusing;
• Hilangnya kesadaran (terutama di masa kecil);
• Nyeri di daerah jantung (meremas, kesemutan);
• Napas berat, perasaan kurang udara;
• Bayi mengalami kehilangan nafsu makan;
• Berkeringat meningkat;
• Memucat kulit wajah;
• Merasa lemah;
• Takut akan kematian.

Frekuensi kontraksi jantung dengan sindrom ERW dapat mencapai hingga tiga ratus detak dalam 60 detik.

Juga, tanda-tanda tambahan dapat ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan awal pasien:

• Nada jantung tidak teratur. Saat mendengarkan hati, ada gangguan dalam irama jantung;
• Saat memeriksa denyut nadi, dokter mungkin melihat gangguan pada denyut nadi.

Ada juga sejumlah tanda yang secara jelas menunjukkan sindrom ERW dalam pemeriksaan perangkat keras dengan elektrokardiogram:

• Kompleks QRS canggih, yang menentukan pertumbuhan interval waktu di mana impuls dalam jaringan otot ventrikel menyimpang;
• Hasilnya menentukan interval PQ yang diperpendek. Ini merujuk pada transmisi denyut nadi dari atrium ke ventrikel secara langsung;
• Kehadiran konstan gelombang delta, yang memanifestasikan dirinya dalam sindrom ERW. Semakin banyak kecepatan eksitasi saraf di sepanjang jalur patologis, semakin besar volume jaringan otot yang timbul. Ini secara langsung ditampilkan pada pertumbuhan gelombang delta. Pada kecepatan yang kira-kira sama dari lintasan pulsa melalui balok Kent dan persimpangan atrioventrikular, dalam hasil EKG, gelombang hampir tidak terjadi;
• Kurangi segmen ST;
• Tingkat negatif gelombang T;
• Manifestasi dari gagal jantung.

Jika Anda mengidentifikasi salah satu gejala di atas, Anda harus menghubungi ahli jantung Anda, dengan hasil analisis, untuk penunjukan perawatan lebih lanjut.

Apa itu sindrom ERW yang berbahaya?

Ketika didiagnosis dengan fenomena ERW, yang tidak menunjukkan gejala, dan tidak mengganggu pasien, Anda harus dengan hati-hati memantau jalannya patologi. Perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan, dan ingat bahwa beberapa faktor dapat memicu terjadinya sindrom ERW, bahkan jika saat ini tidak ada gejala.

Baik orang dewasa maupun anak-anak dengan sindrom ERV tidak harus melakukan pekerjaan fisik yang berat untuk mereka, terlibat dalam olahraga yang sangat membebani tubuh (hoki, sepak bola, angkat berat, skating, dll.).

Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dan tindakan pencegahan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Yang paling serius adalah kematian yang tak terduga. Ini bisa terjadi dengan fenomena ERW dan olahraga tidak dianjurkan.

Kematian menyusul bahkan selama kompetisi dan pertandingan.

Bisakah saya pergi ke tentara dengan sindrom ERW?

Untuk mendiagnosis kondisi patologis ini, perlu melalui semua pemeriksaan yang ditunjuk. Dokter dapat mengarahkan ke elektrokardiogram, EKG harian, ergometri siklus, penelitian elektrofisika (EFI). Wajib militer yang telah mengkonfirmasi diagnosis sindrom ERW tidak cocok untuk dinas militer.

Diagnostik

Pada kunjungan awal, dokter mendengarkan semua keluhan pasien, memeriksa riwayat dan melakukan pemeriksaan primer untuk mengetahui adanya gejala yang jelas dari sindrom ERW. Jika dicurigai suatu penyakit, dokter mengirim pasien ke sejumlah tes perangkat jantung.

Jenis-jenis studi berikut digunakan untuk mendiagnosis sindrom:

• Elektrokardiogram 12-lead. Metode untuk mengukur perbedaan potensial. Kata-kata sederhana membuat EKG dengan sensor yang tumpang tindih di berbagai bagian tubuh, di 12 tempat. Penelitian ini membantu dokter untuk mendapatkan sejumlah besar kondisi normal dan patologis dari miokardium;
• Ekokardiografi (Echo-KG). Ini adalah metode USG ketika memeriksa perubahan struktural dan fungsional di jantung. Cara bantu impuls tambahan yang tidak wajar dicatat;
• Pemantauan EKG (Holter) harian. Ini adalah metode penelitian elektrofisika yang memantau perubahan kardiogram sepanjang hari;
• Mondar-mandir transesofagus. Mereka mempelajari arteri koroner, detak jantung tidak teratur, dan keefektifan meringankan takikardia. Ini juga membantu untuk melokalisasi jalur tambahan dan untuk menetapkan bentuk sindrom.

Studi penyakit ini ditunjuk oleh dokter yang hadir, setelah pemeriksaan awal pasien. Hal ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi yang efektif.

Bagaimana cara memberikan perawatan darurat selama serangan?

Untuk menghilangkan serangan yang nyata, Anda perlu mengetahui tindakan tertentu yang menenangkan tubuh dan membantu meredakan gejala:

• Oleskan pijatan di cabang arteri karotis. Ini akan mengarah pada normalisasi kontraksi jantung;
• Refleks Ashner. Pijat bola mata dengan lembut. Ulangi hingga 30 detik;
• Ambil napas dalam-dalam, kurangi otot perut, tahan napas, tarik napas perlahan. Ini akan mengaktifkan saraf vagus;
• Saring seluruh tubuh, berjongkok beberapa kali.

Jika kejang sering kambuh, Anda harus berkonsultasi dengan rumah sakit untuk pemeriksaan.

Perawatan

Jika fenomena ERW terdaftar, maka perawatan obat tidak diperlukan, karena tidak ada gejala yang jelas mengganggu. Cukup dengan menjalani gaya hidup sehat, berolahraga (tentu saja, yang secara fisik tidak membebani tubuh!), Amati nutrisi yang tepat dan dipantau setahun sekali oleh ahli jantung.

Tunduk pada aturan ini, pasien hidup sampai usia tua tanpa komplikasi.

Saat mendiagnosis sindrom ERW, perlu menggunakan obat atau perawatan bedah.

Obat yang paling sering diresepkan termasuk:

• Obat antiaritmia (Propafenone, Propanorm). Ini adalah obat yang sangat efektif untuk memadamkan serangan, yang menyebabkan sindrom ERW. Diminum dalam bentuk pil. Tetapi dilarang untuk mengambil: gagal jantung, usia kurang dari delapan belas tahun, blokade dalam sistem konduksi jantung, infark otot jantung, dan tekanan darah sangat rendah;
• Adrenergik blocker (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Obat-obatan membantu menenangkan reseptor yang terletak di jantung, sehingga frekuensi kontraksi jantung berkurang. Efektivitas obat-obatan ini tercapai pada 60 persen kasus. Dilarang membawa asma bronkial dan penurunan tekanan darah;
• Procainamide. Obat ini paling efektif untuk sindrom ERV. Diperkenalkan dengan metode intravena dan sangat lambat (lebih dari 8-10 menit), tekanan darah dan detak jantung pada kardiogram dikontrol secara bersamaan. Untuk memasukkan obat hanya bisa dalam posisi horizontal. Efektivitas obat dicapai dalam delapan puluh persen kasus.

Penerimaan obat Amiodarone diizinkan hanya setelah penunjukan dokter, seperti dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan detak jantung tidak teratur.

Dilarang meminum obat berikut untuk sindrom ERV:

• Penghambat ACE (adenosine, dll.). Obat apa pun dari kelompok ini, menurut statistik, dalam dua belas persen kasus memicu kontraksi jantung yang tidak teratur;
• Pemblokir saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Meningkatkan konduktivitas kegembiraan saraf, yang dapat menyebabkan kontraksi sembarangan dan flutter atrium, yang sangat berbahaya bagi kesehatan.

Ada cara untuk memulihkan detak jantung menggunakan metode elektrofisika.

Ini termasuk:

Defibrilasi Metode pemulihan ini hanya digunakan dalam kasus-kasus kegagalan irama yang parah, yang mengancam kehidupan pasien: kontraksi ventrikel dan atrium yang membeda-bedakan, di mana jantung tidak dapat secara mandiri memompa darah.

Metode ini membantu menghilangkan semua fokus gairah dan menormalkan irama kontraksi jantung.

Transesophageal pacing (CPES). Ini digunakan tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk mengembalikan denyut jantung. Dengan metode ini, elektroda dimasukkan ke kerongkongan, yang menembus ke tingkat kedekatan maksimum ke atrium kanan.

Dimungkinkan untuk memasukkan elektroda melalui rongga hidung, yang tidak menyebabkan refleks muntah, seperti ketika diberikan melalui mulut. Melalui arus elektroda diterapkan, yang memaksakan ritme detak jantung yang diperlukan.

Efektivitas metode ini mencapai sembilan puluh lima persen. Tetapi itu cukup berbahaya dan dapat menyebabkan kontraksi otot jantung yang tidak teratur.

Saat melakukan perawatan dengan metode ini, defibrillator selalu ada di dekatnya, jika terjadi komplikasi.

Perawatan diresepkan dalam kasus yang lebih parah, dan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Apa metode operasional yang ada?

Jika ada ancaman terhadap nyawa pasien, intervensi bedah diterapkan, yang radikal, dan indikator efisiensinya mencapai sembilan puluh lima persen. Setelah operasi, serangan takikardia meninggalkan pasien selamanya.

Inti dari operasi ini adalah deformasi balok Kent, setelah itu kegugupan saraf mulai melewati jalur normal.

Operasi ini dilakukan untuk pasien:

• Dengan kejang berkepanjangan yang tidak bisa menerima perawatan medis;
• Sering menderita kejang;
• Dalam kasus bentuk keluarga sindrom ERW;
• Operasi diperlukan untuk orang-orang yang pekerjaannya dapat membahayakan kehidupan banyak orang.

Dalam persiapan untuk operasi, melakukan pemeriksaan perangkat keras untuk menentukan lokasi fokus patologis tambahan yang menyebabkan penyimpangan ritme.

Operasi dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

• Anestesi lokal diterapkan;
• Kateter dimasukkan melalui vena femoralis;
• Mengontrol gambar pada x-ray, dokter mengarahkan kateter ini ke rongga jantung, mencapai fokus yang diinginkan;
• Emisi radio diterapkan ke elektroda, yang membakar fokus patologis;
• Dimungkinkan juga untuk membekukan balok Kent dengan mentransfer nitrogen ke kateter;
• Setelah menghilangkan fokus, kateter ditarik;
• Dalam sembilan puluh lima persen kasus, kejang tidak lagi mengganggu pasien.

Relaps setelah operasi dimungkinkan jika lesi tidak sepenuhnya dihilangkan, atau lesi tambahan hadir yang tidak berubah bentuk selama operasi. Tetapi ini hanya tercatat dalam 5% kasus.

Bagaimana cara mencegah sindrom tersebut?

Tindakan pencegahan untuk sindrom ERV adalah mengambil agen terapeutik untuk memerangi aritmia untuk mencegah serangan berulang.

Tidak ada rencana pencegahan yang pasti untuk sindrom ini.

Wanita yang membawa bayi disarankan untuk tidak bersentuhan dengan bahan kimia, memantau kesehatan mereka dengan hati-hati, mematuhi diet yang sehat dan seimbang, dan menghindari situasi stres dan ketegangan saraf.

Dalam sebagian besar kasus, fenomena ERW dicatat, yang tidak menunjukkan gejala. Ketika mendiagnosis suatu fenomena, perlu untuk melaporkan setiap tahun ke dokter untuk pemeriksaan, bahkan jika serangan tidak mengganggu.

Yang mengancam, jika tidak ditangani sindrom dan proyeksi

Untuk pasien yang memiliki fenomena ERW, hasilnya lebih menguntungkan, karena tidak mengganggu mereka selama hidup mereka, dan mungkin tidak bermanifestasi sama sekali. Ia tidak akan diganggu oleh tindakan pencegahan sederhana. Dalam kasus ketidakpatuhan dengan kondisi, komplikasi serius dan kematian dapat terjadi.

Ketika sindrom ERW didiagnosis, perawatan darurat diperlukan. Jika Anda tidak menggunakan obat atau perawatan bedah, risiko aritmia dan gagal jantung meningkat, seperti halnya kemungkinan kematian.

Sekalipun gejalanya tidak terus-menerus mengkhawatirkan, mereka dapat memicu penyakit setelah terpapar tenaga fisik. Pasien semacam itu memerlukan pemeriksaan rutin ahli jantung dan terapi medis konstan.

Intervensi bedah direkomendasikan, seperti pada 95 persen kasus, ini menghilangkan episode takikardia, yang kemudian tidak mengganggu aktivitas vital pasien.