Ulasan vertebro basilar insufficiency (VBI): penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa yang dimaksud dengan insufisiensi vertebro basilar: gejalanya dan perawatannya, dan dokter mana yang harus dihubungi.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Insufisiensi basilar Vertebro (disingkat VBN) adalah gejala kompleks perubahan fokal dan serebral yang bersifat reversibel. Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke otak oleh arteri vertebralis dan basilar.

Arteri yang memberi makan cabang otak dari arteri tanpa nama ke kanan dan dari subklavia ke kiri, muncul dari dua sisi pada pembukaan proses transversal vertebra serviks dan menembus ke dalam tengkorak, tempat mereka bergabung.

Arteri yang memberi makan otak

Jadi mereka membentuk arteri basilar (utama), yang terletak di permukaan bawah batang otak. Bagian baskom vertebrobasilar menyumbang sekitar 30% dari total aliran darah otak. Mengurangi aliran darah di situs mana pun karena kompresi dari luar, mempersempit bagian dalam penampang menyebabkan nutrisi otak dan tanda-tanda klinis penyakit tidak mencukupi.

Formasi arteri:

• tengah dan medula;
• pons;
• otak kecil;
• lobus parietal, oksipital, dan belahan otak temporal parsial;
• gundukan visual;
• sebagian besar wilayah hipotalamus dan thalamus;
• sumsum tulang belakang leher.

Lebih dari 70% serangan iskemik transien (pelanggaran sirkulasi otak atau stroke mikro) terjadi di cekungan basilar vertebro, setelah itu 30-35% pasien mengalami stroke iskemik. Kematian akibat stroke iskemik di bagian belakang otak adalah 3 kali lebih tinggi daripada dari stroke di arteri karotid.

Ahli saraf terlibat dalam pengobatan insufisiensi vertebrobasilar. Dalam kasus patologi yang parah, bantuan ahli bedah vaskular mungkin diperlukan. Kompleks terapi melibatkan dokter dari spesialisasi terkait: otoneurolog, ahli jantung, ahli terapi manual, dokter mata, ahli terapi fisik.

Prognosis tergantung pada penyebab patologi. Dengan tahap kompensasi, pemulihan dimungkinkan. Dengan dekompensasi dan stroke, prognosisnya lebih pesimistis.

Penyebab perkembangan

Insufisiensi Vertebrobasilar bersifat bawaan dan didapat. Faktor-faktor yang menyebabkan berkurangnya aliran darah bisa vaskular dan eksternal.

Penyebab kegagalan basilar vertebro:

• aterosklerosis dengan perkembangan stenosis atau penyumbatan arteri tanpa nama dan subklavia terjadi pada 78-80% pasien;
• anomali perkembangan vaskular - tortuositas patologis, keluarnya atipikal dari aorta, hipoplasia arteri - pada 20-23%;
• proses inflamasi di dinding vaskular - arteritis;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• hipertensi arteri;
• angiopati diabetik;
• cedera leher;
• sindrom antifosfolipid;
• osteochondrosis;
• hernia intervertebralis;
• kejang otot atau lesi distrofi.

Pada anak-anak, trauma kelahiran dapat menjadi penyebab perkembangan basilar vertebro.

Gambaran klinis insufisiensi basilar vertebro

Insufisiensi basilar vertebra ditandai oleh polisimptom, keparahannya tergantung pada daerah defisiensi suplai darah.

Ketika manifestasi serangan iskemik transien diucapkan, tetapi seringkali diagnosis dibuat sudah setelah fakta, karena dengan kedatangan manifestasi klinis "Ambulans" mereda. Ini termasuk:

1. gangguan bicara karena mati rasa;
2. kesulitan menelan;
3. menjatuhkan serangan - kelemahan tiba-tiba pada tungkai bawah, jatuh, imobilitas, kadang disertai pingsan;
4. hilangnya penglihatan sementara;
5. disorientasi waktu, tempat, situasi;
6. gemetar lengan, kaki, dada;
7. pembatasan mobilitas tubuh.

Pada kasus parah gangguan sirkulasi akut, stroke iskemik berkembang. Hingga 30% pasien tanpa pengobatan akan mengalami stroke dalam waktu 5 tahun setelah manifestasi awal iskemia sementara.

Diagnosis insufisiensi vertebrobasilar

Gejala VBN bermacam-macam, tetapi tidak spesifik. Mereka sering ditemukan dalam kondisi lain. Namun, pengumpulan dan analisis keluhan yang cermat memungkinkan dokter untuk mencurigai bahwa pasien memiliki kekurangan vertebra-basilar dan mengirimnya untuk pemeriksaan tambahan.

Dalam menilai status neurologis, ahli saraf menentukan gejala karakteristik gangguan fokal dan otak, melakukan tes fungsional:

• berkurangnya tonus otot;
• tes dengan hiperventilasi - dengan gejala pernapasan yang sering muncul;
• uji pusing, terprovokasi oleh pekerjaan intensif dengan tangannya, atau ketika memutar kepala dari satu sisi ke sisi lain, atau memutar sabuk bahu ke berbagai arah dengan kepala yang tidak bergerak dan panggul;
• Tes de Klein - dengan putaran kepala tajam atau terkulai dan fiksasi selama 15 detik, gambaran klinis yang khas ditemukan, dinyatakan dalam disorientasi, memperlambat reaksi, kesulitan dalam menjawab pertanyaan sederhana (nama atau lokasi pasien), penyempitan salah satu murid;
• Tes Hauntan - dengan tangan terulur, telapak tangan menghadap ke atas dan mata tertutup, pasien berbalik ke satu sisi dengan tubuh penuh dan terus menggerakkan kepalanya ke arah yang sama dengan kegagalan. Pasien dalam posisi ini selama 20-30 detik. Jika pasien dalam keseimbangan, satu atau kedua tangan tidak turun, dan telapak tangan tetap mengarah ke atas, maka kerusakan pada batang otak atau "motor" korteks berpotensi dikesampingkan.

Lakukan mendengarkan khusus untuk kapal-kapal dari ekstremitas atas.

Tes laboratorium diresepkan untuk menentukan penyebab ketidakcukupan vertebral-basilar:

• komposisi elektrolit darah;
• glukosa;
• profil lipid;
• indikator sistem homeostasis;
• antibodi terhadap fosfolipid.

Metode instrumental memungkinkan diagnosis yang akurat. Dalam praktik standar digunakan:

1. Pemeriksaan ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah besar leher dan kepala adalah metode skrining untuk mendeteksi insufisiensi vertebrobasilar;
2. CT dan MRI - untuk visualisasi bahkan lesi kecil, hernia;
3. Angiografi - "standar emas" untuk mendiagnosis gangguan aliran darah di cekungan basilar vertebro, memungkinkan pemasangan pembuluh darah pada film sinar-X menggunakan injeksi agen kontras;
4. rheoencephalography;
5. magnetic resonance angiography - visualisasi pembuluh darah tanpa kontras.

Untuk diagnosis gangguan saraf kranial pasien dikirim untuk konsultasi ke otolaryngologist, otoneurologist, oculist, neuropsikiater, kardiologis.

Ketika memeriksa seseorang dengan kekurangan basilar vertebra, penting tidak hanya untuk membuat diagnosis yang benar, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya.

Pengobatan insufisiensi basilar vertebra

Taktik penatalaksanaan tergantung pada akar penyebab sindrom insufisiensi basilar vertebro, tingkat kerusakan arteri kolam, tingkat keparahan manifestasi klinis.

Tahap awal patologi dirawat secara rawat jalan. Serangan iskemik transien, disfungsi persisten membutuhkan rawat inap di departemen neurologis.

Prasyarat untuk keberhasilan terapi adalah koreksi rejimen dan gaya hidup:

• kepatuhan dengan diet dengan pembatasan garam, makanan yang diasap, termasuk sayuran, buah-buahan, daging rebus, buah-buahan kering;
• buah jeruk, cranberry, kiwi - kaya akan vitamin C, diperlukan untuk perlindungan pembuluh darah;
• pengukuran tekanan darah harian;
• berhenti merokok;
• latihan sedang;
• pengecualian minuman beralkohol;
• berjalan di udara segar.

Terapi konservatif

Perawatan obat tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Tetapkan:

• obat vasodilator - untuk mencegah kejang pada arteri;
• obat antihipertensi - untuk mengontrol tekanan darah;
• agen antiplatelet - untuk pencegahan trombosis;
• antikoagulan - untuk mengurangi pembekuan darah;
• Nootropics - untuk meningkatkan fungsi otak;
• angioprotektor;
• antiemetik;
• obat penghilang rasa sakit;
• hipnotik;
• obat untuk vertigo.

Pilihan obat adalah individual untuk setiap pasien dan tergantung pada gejala yang mengganggunya.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan cara tablet, terutama untuk penyebab ekstravaskular dari kekurangan vertebrobasilar:

• pijat leher meningkatkan sirkulasi darah;
• Terapi latihan mengurangi kejang otot;
• pijat refleksi, terapi magnet - mengendurkan otot, membius;
• hirudoterapi - pengobatan dengan lintah, menipis darah;
• penggunaan korset;
• metode terapi manual.

Terapi harus panjang dan konstan. Sebagian besar obat yang digunakan memiliki efek kumulatif, efeknya muncul setelah beberapa waktu.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan pengobatan, peningkatan manifestasi klinis dari kekurangan pasokan darah ke otak melakukan koreksi bedah.

Jika kekurangan basilar vertebra disebabkan oleh kompresi, lakukan:

1. mikrodisektomi - operasi bedah saraf yang ditujukan pada eksisi herniasi diskus intervertebralis dan stabilisasi tulang belakang;
2. rekonstruksi laser cakram intervertebralis.

Pada penyempitan lumen arteri oleh plak aterosklerotik, dilakukan endarteektomi - mengangkatnya.

Ketika stenosis arteri, stenting digunakan - stent khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah, yang memainkan peran balon dan mencegah arteri dari penyempitan.

Obat tradisional

Obat tradisional tidak dapat menggantikan janji medis. Mereka digunakan sebagai dukungan dan peningkatan efek obat.

Apa itu insufisiensi vertebro-basilar

Insufisiensi vertebrobasilar, atau sindrom sistem arteri vertebrobasilar, adalah proses reversibel dari gangguan fungsi otak akibat kerusakan sirkulasi otak. Ini dipicu oleh melemahnya aliran darah di arteri vertebralis dan basilar.

Akibat dari insufisiensi vaskular adalah malnutrisi sel-sel otak, yang menyebabkan gangguan fungsional sistem saraf pusat.

Alasan utama

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini:

• osteochondrosis tulang belakang leher;
• cedera leher yang menyebabkan kompresi arteri vertebralis;
• aterosklerosis dan gangguan konduktivitas vaskular;
• tekanan darah tinggi
• displasia fibromuskular;
• hipoplasia arteri vertebralis;
• peradangan pembuluh darah;
• otot skalen hipertrofik, yang menyebabkan kompresi arteri vertebra;
• malformasi kongenital dari tempat tidur vaskular;
• diseksi (stratifikasi) arteri vertebrobasilar: kerusakan pada dinding menyebabkan kebocoran darah di antara jaringan;
• trombosis arteri primer atau vertebral;
• diabetes mellitus, mempengaruhi pembuluh kecil otak;
• sindrom antifosfolipid (penyakit ini berkontribusi terhadap peningkatan pembekuan darah dan patensi arteri yang tidak memadai;
• kompresi arteri (vertebral atau basilar) sebagai akibat dari spondylosis, spondylolisthesis, hernia vertebral;
• kecenderungan penyakit: dapat diekspresikan dalam bentuk kondisi patologis yang mengarah ke perkembangan abnormal pembuluh darah atau dalam bentuk kecenderungan genetik.

Gambaran klinis

Tanda-tanda insufisiensi vertebrobasilar dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Gejala sementara

Gejala yang sifatnya sementara memiliki durasi yang berbeda (dari beberapa jam hingga berhari-hari) dan memanifestasikan dirinya dalam apa yang disebut serangan iskemik sementara, yang merupakan pelanggaran akut sementara sirkulasi sirkulasi otak.

Fitur utama grup ini:

• menekan rasa sakit di leher;
• perasaan tidak nyaman yang konstan pada tulang belakang leher;
• pusing.

Gejala permanen

Gejala yang bersifat permanen cenderung meningkat ketika penyakit berkembang dan dapat memicu serangan iskemik di mana ancaman stroke vertebrobasilar terjadi.

Gejala VBN persisten utama:

• sakit kepala menekan atau berdenyut alam dengan lokalisasi di leher;
• pusing (terjadi secara paroxysmally, dengan tingkat keparahan yang signifikan dapat menyebabkan pingsan);
• mual;
• gangguan pendengaran;
• tinitus;
• melemahnya konsentrasi dan daya ingat;
• gangguan;
• penglihatan kabur;
• gambar kabur, kehadiran kabut atau lalat di depan mata, diplopia (benda terbelah) juga dimungkinkan;
• kelemahan (terutama di sore hari);
• kelelahan;
• lekas marah;
• keringat berlebih;
• panas di kepala, tangan, wajah;
• takikardia;
• sensasi asing di tenggorokan, menggelitik.

Perkembangan penyakit mengarah pada manifestasi gejala tambahan:

• kesulitan menelan;
• gangguan bicara karena mati rasa di daerah mulut;
• halusinasi;
• kehilangan penglihatan;
• jatuh tiba-tiba (yang disebut serangan jatuh);
• stroke iskemik.

Bagaimana cara mengenali patologi pada anak-anak?

Sebelumnya, para ahli percaya bahwa kekurangan vertebrobasilar secara eksklusif adalah penyakit pada usia dewasa. Namun, belakangan ternyata patologi dapat menyerang anak-anak dari berbagai usia, mulai dari 3 tahun.

Para ahli percaya bahwa anomali bawaan arteri (basilar atau vertebral) menjadi penyebab utama VBN di masa kanak-kanak. Cedera juga bisa memicu penyakit.

Orang tua harus waspada dengan gejala-gejala berikut:

• kelelahan;
• sering menangis atau gelisah;
• mengantuk;
• pelanggaran postur;
• sesak napas intoleransi, yang memicu pusing parah sampai pingsan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini cukup bermasalah karena keragaman manifestasi klinis dan karakternya yang tidak seperti biasanya - gejala serupa dapat terjadi pada patologi lain.

Sejumlah tes fungsional digunakan untuk mengkonfirmasi kegagalan sirkulasi. Sebagai contoh, pasien diminta untuk mengikuti gerakan cepat. Sakit kepala dan pusing yang terjadi merupakan indikasi gangguan aliran darah di arteri vertebral.

Dilakukan dan disebut de Klein. Konfirmasi diagnosis adalah manifestasi dari gejala-gejala VBN sebagai akibat dari kepala berputar ke samping atau ketika dimiringkan.

Dari metode diagnostik perangkat keras, berikut ini harus diperhatikan:

1. Transcranial Doppler - dianggap sebagai metode diagnostik terkemuka yang digunakan untuk menilai keadaan sirkulasi serebral.
2. Magnetic resonance angiography - memungkinkan Anda memvisualisasikan dan mempelajari sebagian besar lesi pembuluh otak dan leher, untuk menentukan sifat, derajat, panjangnya.
3. Angiografi terkomputasi spiral ditugaskan untuk visualisasi kompleks lumen pembuluh, dindingnya.
4. Digital subtraction arteriography terus menjadi standar emas di antara teknik visualisasi lumen pembuluh darah.
5. Rheoencephalography memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi sirkulasi otak.
6. Pengujian neuropsikologis dengan menggunakan tes khusus dilakukan untuk menilai kondisi pasien, persepsinya tentang penyakit dan keterbatasannya.

Perawatan

Pilihan metode spesifik pengobatan insufisiensi vertebrobasilar tergantung pada sifat lesi vaskular.

Langkah-langkah wajib adalah:

• pengukuran tekanan darah harian;
• kepatuhan terhadap diet khusus yang membatasi jumlah garam, roti putih, makanan ringan, daging asap, bumbu dapur, makanan kaleng, makanan berlemak dan pemasukan makanan laut, tomat, buah jeruk, paprika, asam, buah keju dalam makanan;
• berhenti merokok;
• pengecualian minuman beralkohol;
• latihan intensitas sedang.

Dengan tidak adanya dinamika positif dalam waktu 3-6 bulan, perlu untuk melakukan pengobatan obat dan fisioterapi. Pada tahap awal, pengobatan rawat jalan ditentukan, pada tahap selanjutnya - pengobatan rawat inap untuk mencegah stroke.

Terapi obat-obatan

Untuk pengobatan VBN digunakan:

1. Vasodilator (vasodilator) untuk mencegah obstruksi pembuluh darah. Kebanyakan mereka diresepkan di musim transisi: di musim gugur atau musim semi. Mulailah dengan dosis kecil, secara berkala tingkatkan. Jika menggunakan obat tunggal gagal mendapatkan hasil, gunakan beberapa obat dengan efek yang sama.

2. Agen antiplatelet - mengurangi pembekuan darah. Penggunaannya diperlukan untuk pencegahan pembekuan darah. Obat yang paling populer adalah aspirin. Namun, alat ini memiliki efek negatif pada saluran pencernaan dan dapat menyebabkan perdarahan lambung. Karena itu, asam asetilsalisilat tidak dianjurkan untuk dikonsumsi pada penyakit pada sistem pencernaan, serta pada saat perut kosong. Ini dapat diganti dengan clopidogrel, ticlopidine atau dipyridamole.

3. Agen metabolik dan nootropik digunakan untuk meningkatkan fungsi otak. Paling sering digunakan: glisin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Persiapan untuk mengatur tekanan darah ditentukan secara ketat secara individual.

5. Obat untuk menghilangkan gejala:

• dari pusing;
• obat penghilang rasa sakit;
• antidepresan;
• obat penenang;
• hipnotik;
• antiemetik.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Kebutuhan untuk perawatan bedah diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi, dengan penyakit parah. Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan kegagalan sirkulasi karena pengurangan diameter arteri vertebralis atau basilar karena kejang, stenosis, dan kompresi.

Ketika VBN melakukan operasi khas berikut:

• mikrodisektomi - ditugaskan untuk menstabilkan tulang belakang;
• endarterektomi - esensinya adalah menghilangkan plak aterosklerotik dengan area yang terkena selubung arteri;
• rekonstruksi diskus intervertebralis menggunakan laser;
• angioplasti, di mana stent khusus dimasukkan ke dalam arteri untuk mencegah penyumbatan lumen dan mempertahankan tingkat patensi dan sirkulasi darah yang normal.

Fisioterapi dan terapi non-obat lainnya

Optimal dalam pengobatan penyakit ini adalah pendekatan terpadu, yang melibatkan pengangkatan fisioterapi dan terapi olahraga, bersama dengan penggunaan obat-obatan yang diperlukan.

Ketika VBN efisiensi yang cukup tinggi berbeda:

1. Pijat khusus - membantu meningkatkan sirkulasi darah.
2. Terapi manual
3. Pijat refleksi - menghilangkan kejang otot. Akupunktur sangat efektif.
4. Hirudoterapi diindikasikan untuk banyak patologi vaskular.
5. Magnetoterapi.
6. Latihan terapi khusus - memperkuat tulang belakang, menghilangkan kejang, memperbaiki postur tubuh.
7. Mengenakan korset leher khusus.

Kami merekomendasikan membaca tentang penyakit dengan gejala serupa yang disebut hipotensi ortostatik.

Pengobatan insufisiensi vertebro-basilar

Insufisiensi vertebro-basilar berkembang karena insolvensi pembuluh darah yang memasok otak. Penurunan aliran darah di arteri vertebra dan basilar menyebabkan penurunan pasokan jaringan saraf, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran fungsinya. Gambaran klinis dalam banyak hal mengingatkan pada kondisi patologis lainnya, karena gejalanya tidak spesifik. Diagnostik menggunakan metode instrumental memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi sindrom vertebra-basil pada 95% kasus. Pengobatan efektif bahkan pada pasien dengan tanda-tanda VBN yang parah.

Insufisiensi vertebro-basilar adalah penyakit reversibel yang mengakibatkan hilangnya sebagian fungsi otak. Ketidakcukupan sirkulasi pada jaringan saraf menyebabkan kondisi ini. Akibatnya, ada kerusakan pada sel saraf, setelah menghilangkan penyebabnya, sifat fungsional sistem saraf pusat dikembalikan sepenuhnya.

Dalam literatur medis dapat ditemukan sinonim dari insufisiensi vertebro-basilar, seperti insufisiensi vertebrobasilar, sindrom sistem arteri vertebrobasilar, VBN. Kondisi patologis ini ditandai dengan sejumlah besar gangguan, keluhan dari pasien mirip dengan banyak penyakit lain, sehingga dalam praktiknya overdiagnosis sering terjadi. Dengan tidak adanya metode penelitian tambahan, diagnosis dibuat tanpa alasan, yang seringkali tidak masuk akal.

Ada alasan-alasan berikut untuk pengembangan insufisiensi vertebro-basilar:

• stenosis (penyempitan) pembuluh - terutama bagian ekstrakranial dari arteri vertebral, subklavia dan tanpa nama dipengaruhi, karena adanya plak aterosklerotik dalam lumen mereka;
• ciri-ciri struktural individu - arteri vertebralis abnormal, keterbelakangannya, tortuositas berat, jumlah anastomosis (senyawa) yang kurang;
• mikroangiopati - terjadi dengan latar belakang kondisi lain, seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri, karena pasokan darah yang tidak mencukupi di pembuluh darah otak kecil;
• kompresi patologis - sering disebabkan oleh gangguan pada struktur struktur anatomi yang berdekatan, misalnya, otot skalen, vertebra serviks;
• lesi traumatis terjadi sebagai akibat dari cedera leher dan kepala, setelah manipulasi medis yang tidak tepat dan gerakan ceroboh, saat melakukan latihan senam;
• penyakit radang - arteritis dinding pembuluh menyebabkan edema, menjadi menebal, lumen menyempit;
• sindrom antifosfolipid - akibatnya ada pelanggaran paten dari arteri, ada risiko trombosis, termasuk pada orang muda.

Sindrom insufisiensi arteri vertebro-basilar sering berkembang dengan latar belakang kondisi patologis tubuh lainnya. Salah satu yang paling umum adalah hipertensi arteri, karena di bawah kondisi tekanan yang terus meningkat di lumen pembuluh, terjadi keausan dini dinding arteri.

Seringkali VBN berkembang dengan latar belakang osteochondrosis serviks. Perubahan degeneratif-destruktif pada tulang belakang leher dan cakram intervertebralis, yang dapat dipicu oleh spondylosis dan spondylolisthesis, mengganggu aliran darah fisiologis akibat kompresi arteri vertebralis. Pembentukan patologis osteofit berukuran besar pada jaringan tulang rawan memiliki kompresi pada pembuluh darah. Manifestasi klinis dapat meningkat ketika kepala berputar, karena penurunan suplai darah karena perubahan posisi tulang rawan dan struktur tulang.

Gangguan hormon, termasuk diabetes mellitus, menyebabkan perkembangan angiopathies. Sindrom ini menyiratkan perubahan dalam struktur dinding pembuluh darah, yang mempengaruhi fungsi. Dalam kondisi patologis ini, pelanggaran diamati tidak hanya di arteri vertebralis, tetapi juga di pembuluh kaliber yang lebih kecil.

Perkembangan insufisiensi vertebro-basilar menyebabkan sejumlah alasan yang dihadapi banyak orang dalam kehidupan sehari-hari. Diantaranya adalah:

• perubahan sifat darah, meningkatkan viskositasnya;
• gangguan tromboemboli;
• displasia fibromuskular;
• pemisahan dinding kapal;
• gaya hidup menetap;
• merokok dan alkoholisme;
• kecenderungan genetik;
• diet yang tidak sehat;
• stres kronis dan stres psiko-emosional yang berkepanjangan.

Peningkatan gumpalan darah dan adanya gumpalan darah parietal di lumen arteri menyebabkan pelanggaran yang lebih serius, hingga berkembangnya serangan iskemik transien. Di tempat pembentukan patologis pembuluh adalah pembentukan gumpalan darah.

Semua tanda-tanda insufisiensi vertebro-basilar dapat dibagi menjadi sementara dan permanen. Yang pertama memiliki karakter pendek, dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Mereka terjadi selama serangan iskemik sementara, yang merupakan manifestasi dari pelanggaran akut sirkulasi serebral. Kondisi ini dicirikan sebagai krisis. Seseorang mengalami nyeri yang menekan di daerah oksipital, ditandai ketidaknyamanan di leher dan pusing yang parah.

Saat membuat diagnosis klinis, peran penting dimainkan oleh gejala permanen. Ketika proses patologis berlangsung, mereka tumbuh dan dapat menyebabkan stroke. Seseorang mencatat pusing, yang paling sering muncul dengan perubahan posisi tubuh yang tajam dan dapat menyebabkan pingsan. Sakit kepala bersifat opresif, terlokalisasi di daerah oksipital, sementara pasien merasa mual, tinitus, gangguan pendengaran parsial, penglihatan kabur. Kemampuan kognitif menurun, apatis muncul, ingatan dan perhatian memburuk, seseorang menjadi linglung.

Di antara gejala tidak spesifik memancarkan kelemahan, yang meningkat pada siang hari dan paling jelas di malam hari. Bahkan sedikit olahraga menyebabkan kelelahan. Iritabilitas dan takikardia meningkat, yang mengarah pada perkembangan kecemasan internal dan meningkatnya ketegangan. Beberapa pasien dengan sindrom vertebro-basilar mencatat peningkatan keringat, rasa panas di kulit kepala dan tangan, perasaan benda asing di tenggorokan, yang menyebabkan sakit atau batuk kering yang jarang.

Gangguan aktivitas motorik ditandai dengan munculnya paresis sentral dan perubahan koordinasi yang terjadi setelah lesi otak kecil dan strukturnya. Pasien memiliki tremor tangan, ketidakstabilan saat berjalan, penurunan tonus otot, dan prosesnya bisa sepihak. Beberapa area ekstremitas atas dan bawah kehilangan sensitivitasnya, hal ini diamati pada 25% kasus.

Dalam kasus malnutrisi saraf optik, hilangnya bidang visual, persepsi gamut berkurang warna berkembang. Ketidakmungkinan untuk berfokus pada objek tertentu, kilatan lalat di depan mata dan munculnya titik-titik hitam menunjukkan patologi di pusat visual otak.

Di antara gejala guttural dan faring, ada rasa sakit di tenggorokan, kesulitan melewati benjolan makanan, munculnya kejang dan sensasi benda asing di tenggorokan. Seseorang secara berkala mengeluh batuk kering dan suara serak yang langka. Gejala-gejala ini muncul tanpa proses inflamasi, yang menunjukkan asal neurogenik mereka.

Yang paling penting adalah pusing. Itu sistematis, ada kecenderungan kepunahan berkala. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam kasus insufisiensi vertebro-basilar, bagian perifer dan pusat aparatus vestibular menderita. Pusing dalam hal ini adalah manifestasi awal, dengan perkembangan VBN seseorang rentan terhadap penyakit kejiwaan.

Terlepas dari kenyataan bahwa manifestasi klinisnya tidak spesifik, dengan bantuan metode pemeriksaan instrumen dalam banyak kasus, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi sindrom vertebro-basilar. Cara paling terjangkau - USG Doppler. Studi ini menunjukkan permeabilitas arteri, kecepatan aliran darah, dan bahkan distribusi darah melalui pembuluh darah. Dengan pemindaian dupleks, struktur dinding dilihat.

Di antara metode diagnostik presisi tinggi, pencitraan resonansi magnetik sangat penting. Dengan bantuan program khusus dan irisan lapis demi lapis dalam 3 proyeksi, Anda dapat membuat gambar visual lokasi semua kapal dengan penyempitan dan ekstensi patologisnya. Bahkan kantong kecil aliran darah terdeteksi oleh MRI. Perangkat dengan kapasitas lebih dari 1,5 Tesla memungkinkan Anda melihat gumpalan darah kecil lebih kecil dari 5 mm.

Angiografi untuk MRI pembuluh kepala dan leher

Pengobatan insufisiensi vertebro-basilar dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap yang memenuhi syarat dan konfirmasi diagnosis ini. Taktik sangat tergantung pada penyebab dan luasnya proses. Seiring dengan kegiatan utama yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, terapi simtomatik dilakukan, yang memungkinkan untuk meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi manifestasi terkait.

Pasien dengan diagnosis VBI perlu mempertahankan kontrol total atas tingkat tekanan darah, mematuhi diet terapi khusus, yang melibatkan pengurangan konsumsi garam, karbohidrat, makanan cepat saji, daging asap, makanan kaleng. Dianjurkan untuk menolak makanan berlemak dan digoreng, makanan sehari-hari harus terutama terdiri dari hidangan Prapaskah dan sup.

Setiap hari Anda perlu makan sayur dan buah segar, di antaranya yang paling disukai adalah jeruk, paprika, buah asam. Dari produk susu, keju cottage rendah lemak memiliki nilai khusus. Elemen jejak yang diperlukan untuk menyembuhkan patologi vaskular ditemukan dalam makanan laut.

Seseorang perlu menghabiskan lebih banyak waktu setiap hari di udara segar, mengamati pekerjaan dan istirahat, membatasi stres neuro-emosional. Penting untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Pada tahap awal pengembangan VBN, pengobatan terbatas pada hal ini, setelah sebulan ada peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan. Jika ini tidak terjadi, maka dianjurkan minum obat dan mengunjungi ruang fisioterapi.

Perawatan obat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit, yang disebabkan oleh manifestasi klinis yang nyata. Grup dana berikut ditugaskan:

• vasodilator (vasodilator) - karena perluasan lumen pembuluh darah, aliran darah dilanjutkan dan nutrisi sistem saraf pusat dinormalisasi;
• agen antiplatelet - meningkatkan sifat darah karena pengenceran dan mengurangi risiko pembekuan darah;
• Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin meningkatkan fungsi otak;
• antihipertensi - mengurangi tekanan darah, asalkan hipertensi konstan dirancang untuk penggunaan rutin, dosis dan kelompok obat dipilih secara terpisah untuk setiap pasien.

Obat antiemetik dan anestesi diresepkan untuk menghilangkan gejala. Di hadapan kelainan psikogenik yang diucapkan, dianjurkan bahwa kursus mengambil antidepresan, obat penenang, hipnotik direkomendasikan. Tujuannya memerlukan pemantauan wajib oleh dokter, karena konsekuensi yang tidak diinginkan dapat terjadi.

Intervensi bedah dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim, yang disebabkan oleh proses patologis yang parah. Indikasi yang paling umum adalah kegagalan sirkulasi persisten yang terkait dengan penurunan diameter lumen arteri. Ini diamati dalam kejang dan stenosis, serta kompresi oleh struktur anatomi. Contohnya adalah metastasis, proses onkologis primer, deformitas tulang belakang setelah cedera.

Angioplasty melibatkan penggunaan stent khusus yang meningkatkan lumen pembuluh darah dan menormalkan patennya. Pada aterosklerosis berat, ketika plak kolesterol besar terdeteksi dalam lumen pembuluh, dikeluarkan, sebagai akibatnya aliran darah fisiologis dinormalisasi. Untuk menstabilkan tulang belakang, operasi rekonstruksi dilakukan, menyiratkan koreksi cakram intervertebralis dan badan vertebra.

Mempertimbangkan bahwa dalam kebanyakan kasus penyakit lain pada tubuh, seperti osteochondrosis, menyebabkan insufisiensi vertebro-basilar, perlu untuk melakukan prosedur medis tertentu dan menjaga kesehatan umum. Efek yang baik dapat dicapai dengan bantuan terapi manual, pijatan pada area leher dan kerah, akupunktur. Dengan demikian, beban pada tulang belakang berkurang, suplai darah ke otot dan persendian meningkat, dan kompresi arteri berkurang.

Hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) memiliki efek yang terbukti dalam semua penyakit pada sistem kardiovaskular. Pasien disarankan untuk secara teratur melakukan serangkaian latihan tertentu, metode yang paling umum digunakan adalah Shoshin. Untuk mengurangi tonus otot dan pengobatan osteochondrosis, penggunaan kerah Schantz dibenarkan. Kompleks vitamin dan kunjungan ke prosedur fisioterapi ditugaskan oleh kursus, di antaranya terapi magnetik dan elektromiostimulasi memainkan peran khusus.

Pengobatan obat tradisional insufisiensi vertebro-basilar tersebar luas. Banyak tanaman dan produk makanan memiliki sifat menenangkan, antiinflamasi, vasodilator dan lainnya. Vitamin C, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam buah jeruk, cranberry, buckthorn laut, kismis, memiliki efek pengencer darah yang nyata, yang meminimalkan risiko pembentukan trombus. Produk-produk ini harus ada dalam makanan sehari-hari, karena tubuh tidak membuat stok endogen dari elemen ini.

Bawang putih, jus lemon dan madu akan membantu mengurangi gejala. Untuk persiapan alat akan membutuhkan 3 siung bawang putih, yang dihancurkan dengan hati-hati dengan parutan atau blender. Zat yang dihasilkan harus ditempatkan dalam wadah kaca dengan penutup dan dikeluarkan di tempat gelap selama 3-4 hari. Kemudian jus bawang putih diperas dan dicampur dalam proporsi yang sama dengan jus lemon, setelah itu ditambahkan 1 sdt. sayang Dimungkinkan untuk menerapkan cara pada 1 Seni. l untuk malam selama 14 hari.

Untuk memperbaiki khasiat darah dan memperkuat dinding pembuluh darah digunakan chestnut. 500 g buahnya, bersama dengan kulitnya, dihancurkan dan dibiarkan meresap dengan 1 liter vodka selama seminggu. Setelah solusi ini disaring dan ambil 1 sdt. 3 kali sehari satu jam sebelum makan. Kursus pengobatan berlangsung 2-3 minggu.

Untuk mengurangi tekanan darah, serta mengurangi peradangan dibenarkan penggunaan herbal dan ramuan. Mereka terdiri dari daun rue dan mint, valerian, sutra jagung, St. John's wort, kuncup birch, chamomile, yarrow dan lainnya. Anda dapat menyiapkannya sendiri atau membelinya di apotek dalam kantong penyaring khusus. Jika Anda membuat mereka setiap hari, Anda akan mengurangi gejala VBN dan tingkat perkembangannya.

Diagnosis apa itu

VBN (insufisiensi vertebro-basilar) adalah varian dari gangguan peredaran darah di pembuluh darah yang terjadi di sepanjang leher bagian belakang. Otak kecil dan otak yang terletak di fossa kranial posterior memasok arteri-arteri ini dengan darah. Ini adalah gangguan sirkulasi reversibel yang berkembang sekunder.

VBN ditemukan pada anak-anak dengan kelainan bawaan perkembangan tulang belakang leher, pembuluh di cekungan vertebrobasilar.

Sumber utama VBN adalah kerusakan patensi pembuluh darah kranial vital. Awalnya, bagian ekstrakranial pembuluh darah tulang belakang mengalami penyimpangan. Penyempitan berulang kali menangkap area arteri ke bagian di mana arteri jatuh ke saluran tulang. Kadang-kadang, penyempitan terjadi pada pembuluh arteri karotis atau subklavia. Pertama-tama, pembuluh rusak karena kontraksi aterosklerotik. Patologi yang diwariskan dalam pembangunan lapisan darah juga signifikan. Faktor yang jarang terjadi adalah proses inflamasi, seperti arteritis atau delaminasi pembuluh nadi atau tulang belakang yang paling penting.

Kemungkinan anemia di baskom arteri vertebral meningkat, asalkan kelayakan suplai darah yang beredar tertekan. Ini diamati dalam patologi berikut:

- keterbukaan lingkaran Willis;

- Keterbelakangan signifikan pembuluh pembuluh darah vertebra;

- retret yang tidak teratur dari cabang-cabang kecil dari arteri vertebralis dan utama.

Mustahil untuk tidak menekankan kemungkinan terjepit oleh pembuluh tulang belakang yang dimodifikasi oleh vertebra, yang dapat terjadi selama spondylosis dan pertumbuhan patologis jaringan tulang. Keadaan seperti itu mungkin merupakan kondisi paling penting untuk terjadinya VBN.

Ada beberapa elemen anatomi yang cenderung memeras pembuluh tulang belakang dengan kemungkinan besar terjadinya komplikasi yang signifikan, termasuk anemia otak, terlihat jelas saat mendiagnosis:

• eksostosis dengan munculnya kanal retroarticular;

• patologi lain dalam struktur serviks kolom vertebra.

Ketika orang memiliki elemen-elemen ini, nilai faktor-faktor yang berfungsi meningkat:

• mobilitas abnormal vertebra serviks;

• kompresi arteri dari tulang belakang.

Pembuluh intraserebral mungkin melebar. Metode pengendalian sirkulasi darah saat ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi yang serupa. Dolichoectasia adalah kombinasi individu dari gejala defisit aliran darah dan kompresi formasi saraf.

Sumber VBN adalah kerusakan pada arteri berdiameter kecil. Ini terjadi tentang diabetes gula dan hipertensi, kombinasi dari faktor-faktor ini. Kadang-kadang alasannya adalah patologi sirkulasi darah jantung dengan komplikasi embolik, pembentukan gejala neurologis tingkat kompleks. Prasyarat untuk masalah ini adalah tromboemboli - gumpalan sel darah dan potensi besar untuk perekatan mereka.

Patologi vaskular ini pada orang tua mencapai 30% masalah kritis dengan hemodinamik di otak dan 80% penyimpangan tidak teratur. Sekitar 70% dari stroke iskemik dalam struktur penyakit otak iskemik termasuk masalah dengan EBT (sistem vertebrobasilar) dalam 30% kasus.

VBN diamati pada masa kanak-kanak. Skrining mengungkapkan diagnosis ini pada sebagian besar anak sejak lahir. Ini disebabkan oleh hipoplasia intrauterin, atau trauma selama aliran sesar dan selama persalinan sistem vertebrobasilar.

Saat ini, jumlah gangguan serupa pada orang muda meningkat. Penyakit ini membawa perjalanan yang konstan.

Diagnosis VBN termasuk dalam kategori patologi vaskular dalam sistem saraf. Ada 3 tahap pelanggaran:

• kompensasi, ada kursus tanpa manifestasi klinis yang berbeda atau ada gejala primer sindrom akibat gangguan neurologis fokal;

• kompensasi relatif, gangguan sirkulasi sementara berkembang tanpa beban kritis pada sistem saraf dan pembuluh darah;

• kurangnya kompensasi - pukulan.

Ada empat tahap klasifikasi VBN:

• pelanggaran tonus pembuluh darah;

• aliran darah terganggu sementara dengan gangguan hipoksia yang tidak diekspresikan;

Gejala VBN

Gejala klinis VBN dapat dibagi menjadi dua kelompok:

• gejala jangka pendek biasanya terjadi pada latar belakang serangan hipoksia sementara, berbeda durasinya. Sementara itu, seseorang memanifestasikan keluhan nyeri opresif di daerah oksipital, ketidaknyamanan di leher, dan sakit kepala yang tak tertahankan;

• tanda-tanda VBN reguler. Mereka hadir dalam diri manusia secara konstan dan perlahan-lahan diperkuat. Gejala dapat diperburuk oleh terjadinya krisis iskemik yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi akut vertebrobasilar. Di antara gejala insufisiensi vertebro-basilar yang persisten, penekanan dapat diberikan pada sakit kepala berulang pada oksiput, telinga, koordinasi motorik yang memburuk, gangguan penglihatan, kehilangan ingatan, kelelahan tinggi, kehilangan kesadaran, dan perasaan kental di leher.

Ada identifikasi yang sangat sering tentang serangan pusing mendadak. Banyak pasien menggambarkan jenis pusing - rasa pergerakan pribadi dalam ruang. Itu berlangsung sedikit waktu, dikombinasikan dengan keringat berlebih. Lampirkan mual, muntah.

Di masa depan, mungkin ada pelanggaran gerakan menelan dan gangguan bicara, ketidakseimbangan, gangguan iskemik pasokan darah ke otak. Penampilan suplai darah yang iskemik seperti itu membuktikan perkembangan pelanggaran akut sirkulasi serebral dalam VBN.

Di masa kanak-kanak, waktu kritis untuk manifestasi sindrom adalah 2-4 tahun dan 8-15 tahun. Hingga saat terakhir itu dianggap tidak nyata. Ada gejala individu anak. Mereka membutuhkan permohonan segera ke pusat perawatan, untuk diperiksa, untuk memulai kegiatan perawatan.

Gejala VBN pada anak-anak meliputi:

• kecenderungan konstan untuk tidur;

• hipoksia daya tahan rendah;

Patologi ini harus dibedakan dari ensefalopati perinatal, memar tulang belakang saat melahirkan atau selama acara olahraga.

Langkah-langkah diagnostik

Metode saat ini memungkinkan untuk memulai langkah-langkah terapi awal, untuk menghindari komplikasi berbahaya, misalkan stroke. Diagnosis memiliki peran khusus pada anak-anak, karena perawatan dini akan memastikan hasil yang baik.

Awalnya penting untuk mengenali kumpulan lesi yang ada berdasarkan manifestasi klinis dan hasil diagnosis. Semua pasien harus melakukan audisi di area supraklavikula. Untuk membenarkan kurangnya sirkulasi darah dengan bantuan beberapa eksperimen fungsional:

• gerakan tangan yang disempurnakan;

• pengalaman dan tes motor khusus dengan gerbang kepala.

Atas dasar keadaan kesehatan pasien dalam prosedur untuk penerapan sampel-sampel ini, adalah mungkin untuk membuktikan kelainan peredaran darah di reservoir basilar vertebra. Selanjutnya, pemeriksaan meliputi diagnosa ultrasound untuk memperbaiki lokasi, perhitungan pentingnya hemodinamik dari penyempitan pembuluh darah. Metode-metode ini bertujuan untuk mendiagnosis cadangan struktural dan cadangan tubuh.

Metode survei grafis:

• Metode sinar-X kapal penelitian.

Teknik-teknik ini memungkinkan kami untuk menentukan jenis, durasi, dan lokasi kerusakan, untuk menentukan kerusakan multi-level. Setelah melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan, diagnosis VBN dibuat sesuai dengan ICD-10, kemudian terapi obat ditentukan sedini mungkin, karena ini akan memungkinkan untuk menghindari komplikasi.

Pengobatan VBN

Jika sindrom ini pada tahap awal perkembangan, tindakan medis dilakukan berdasarkan rawat jalan. Ketika tanda-tanda VBN akut terdeteksi, pasien ditempatkan di rumah sakit untuk memantau dan mencegah pelanggaran sirkulasi serebral.

Paling sering, perawatan termasuk terapi obat dengan perawatan menggunakan faktor-faktor alami dan fisik. Pasien berkewajiban untuk memahami bahwa penting untuk memantau tekanan darah dan mematuhi diet seimbang. Dalam kasus jenis penyakit kronis, sangat penting untuk menentukan kesiapan pasien untuk terus minum obat yang diresepkan. Terapi individu dipilih untuk setiap pasien.

Kelompok obat bekas:

• Vasodilator - agen yang melebarkan pembuluh darah dan mencegah penyumbatan pembuluh. Terapi dengan dana ini sering dimulai pada musim gugur atau musim semi. Awalnya, diresepkan dosis kecil, kemudian secara bertahap ditingkatkan. Jika efek yang diinginkan tidak diamati, obat kadang-kadang dikombinasikan dengan obat lain dengan mekanisme aksi yang sama.

• Agen antiplatelet - artinya mencegah pembekuan darah dan mengurangi pembekuan darah. Asam asetilsalisilat adalah salah satu obat yang digunakan. Dalam 24 jam, penting bagi pasien untuk mengkonsumsi 50-100 miligram. Namun, ada kontraindikasi untuk penggunaan obat ini - penyakit pada saluran pencernaan, dalam hal ini, aplikasi dapat menyebabkan perdarahan lambung.

• Obat-obatan yang memiliki efek pengaktifan pada aktivitas otak - nootropik dan agen metabolisme.

• Obat antihipertensi - untuk mengurangi tekanan darah.

• Obat-obatan yang memiliki efek hipnosis.

• Berarti menekan refleks muntah.

VBN tidak dapat disembuhkan hanya dengan obat-obatan. Latihan fisik dan fisioterapi diresepkan dalam kombinasi, yaitu:

• Pijat: meningkatkan suplai darah ke jaringan.

• Kultur fisik terapeutik: memungkinkan Anda menyingkirkan kejang otot, memperkuat tulang belakang.

• Refleksiologi: memungkinkan Anda menghilangkan kontraksi otot spasmodik.

• Efek fisik pada manusia oleh medan magnet frekuensi rendah permanen atau berdenyut.

Jika tidak ada efek pengobatan, intervensi bedah dilakukan. Pembedahan dilakukan dengan tugas meningkatkan aliran darah di pembuluh darah vertebra dan basilar. Dalam kondisi ini, rekonstruksi vaskular digunakan - dilator khusus dipasang di arteri tulang belakang untuk mencegah kemungkinan vasokonstriksi, yang membantu menjaga sirkulasi darah yang baik.

Prakiraan VBN

Proyeksi insufisiensi vertebro-basilar ditandai oleh tingkat keparahan penyakit dan sifat lesi vaskular. Jika stenosis pembuluh arteri berada dalam tahap perkembangan, maka hipertensi yang stabil dicatat dan prognosisnya tidak ada dengan tidak adanya terapi obat. Orang-orang ini memiliki risiko tinggi terkena stroke.

Prognosis yang baik dapat ditetapkan dalam kondisi bahwa keadaan sistem vaskular kepala menguntungkan, dan tindakan terapeutik normal dan lebih efektif.

Pencegahan mencakup beberapa hal berikut:

• Makanan diet: penolakan roti putih, sosis, makanan berlemak, goreng dan asap.

• Anda harus makan lebih banyak produk keju cottage rendah lemak, makanan laut, tomat.

• Berhenti merokok, minum dalam jumlah sedang.

• Batasi asupan garam.

• Pengukuran tekanan terus menerus.

• Menahan diri dari emosi negatif.

VBN adalah penyakit serius, tetapi dengan perawatan yang tepat dan pencegahan yang tepat, adalah mungkin untuk menjauh dari komplikasi dan konsekuensi yang menyedihkan.

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar (VBN): penyebab, diagnosis dan prognosis

1. Gambaran anatomi 2. Etiologi 3. Manifestasi klinis 4. Diagnosis 5. Pengobatan

Dalam praktik seorang ahli saraf, ada penyakit yang cukup sulit untuk didiagnosis. Salah satu diagnosis ini termasuk insufisiensi vertebro-basilar. Terlepas dari kenyataan bahwa neurologi keadaan patologis dipelajari dengan baik, gejala utamanya sering ditemukan pada penyakit lain pada sistem saraf. Kompleksitas diagnosis juga disebabkan oleh fakta bahwa insufisiensi vertebrobasilar bukan penyakit yang homogen, tetapi mungkin sesuai dengan kondisi patologis dari berbagai asal.

Insufisiensi Vertebro-basilar (VBI) adalah patologi otak yang bersifat sementara dan reversibel. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran aktivitas fungsional dari struktur otak, yang disuplai oleh sistem arteri vertebral dan basilar, dan terbentuk karena penurunan aliran darah di pembuluh ini.

VBN bertindak sebagai diagnosis independen. Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) mengenkripsi patologi ini sebagai "sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" (kode G45.0). Namun, dalam praktik klinis digunakan sebagai definisi berbagai penyakit sesuai dengan asal usulnya:

Fitur anatomi

Cekungan pembuluh darah vertebrobasilar mencakup dua arteri vertebralis, arteri utama dan arteri serebral posterior. Zona pasokan darah dari sistem vaskular vertebro-basilar:

Pelanggaran akut hemokirculasi di cekungan vertebro-basilar adalah penyakit yang lebih berbahaya daripada bencana pembuluh darah karotis. Patologi serupa disertai oleh gejala neurologis fokal kasar dan komplikasi intraserebral yang parah.

Arteri vertebralis terletak di saluran khusus dari proses transversum vertebra serviks. Gambaran anatomis ini menentukan efek pada aliran darah belokan kepala dan kemungkinan deformasi vaskular dengan adanya patologi tulang belakang leher.

Pada sebagian besar kasus, arteri vertebralis kiri lebih lebar daripada arteri kanan dan memasok volume darah yang lebih besar ke otak. Oleh karena itu, patologi arteri vertebra kiri memberikan tanda-tanda klinis yang lebih cerah dari penyakit ini.

Etiologi

Karena banyaknya varian dari ketidakcukupan vertebro-basilar, akar penyebab yang memicu patologi ini juga bisa sangat beragam. Faktor utama yang memiskinkan aliran darah di arteri vertebralis dan basilar adalah sebagai berikut:

• aterosklerosis pembuluh ekstrakranial dan serebral;
• koagulopati;
• kelainan arteri dari sistem vertebro-basilar (tortuosity patologis);
• vaskulitis;
• kompresi eksternal (ekstravasal) arteri vertebralis;
• patologi nodus simpatis stellata otonom, yang menginervasi semua arteri dari cekungan vertebrobasilar.

Hipertensi, hiperkolesterinemia, aktivitas fisik, merokok, keracunan alkohol, diabetes, situasi stres dapat menjadi aspek tambahan yang memicu perkembangan insufisiensi vertebro-basilar.

Struktur otak yang memasok darah dari cekungan vertebra-basilar lebih resisten terhadap hipoksia daripada daerah yang diberi makan oleh sistem vaskular karotis. Sebagai contoh, krisis hipoksia akut yang berlangsung 4-5 menit menyebabkan kematian neuron di korteks serebral, sedangkan untuk nekrosis sel induk, iskemia vaskular harus berlangsung 3-4 kali lebih lama.

Perhatian khusus diberikan pada apa yang disebut kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis dan iritasi pada batang simpatik paravertebral. Deformasi pembuluh karena lokasinya yang anatomis dapat terprovokasi bahkan dengan latihan fisik dengan putaran tajam dan kotoran kepala. Ketidakcukupan vertebrobasilar akibat kompresi eksternal pembuluh lebih sering terjadi, jika ada:

Manifestasi klinis

Gejala penyakit ini disebabkan oleh kerusakan pada pusat-pusat saraf yang tertanam dalam struktur yang memasok darah ke cekungan vertebro-basilar. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya:

• gangguan vestibular - vertigo sistemik, mual, muntah, nistagmus spontan;
• sindrom serebelar. Ini homolateral (di pihak yang terkena) atau bilateral. Ketidakpastian gaya berjalan, penyimpangan dalam kinerja tes koordinasi, tremor disengaja, penurunan tonus otot, kurangnya kerja otot yang ramah dicatat;
• gangguan visual. Hemianopsia homonim atau kuadran, agnosia visual, fotopsia, kehilangan ketajaman visual paling sering didiagnosis;
• lesi saraf kranial (diplopia, hypoesthesia wajah, asimetri wajah, paresis otot pengunyahan, gangguan pendengaran, patologi menelan, suara tidak terdengar, tersedak saat makan, disartria). Sindrom bergantian dengan kerusakan pada inti saraf kranialis di satu sisi dan patologi jalur di sisi yang berlawanan sering diamati;
• sindrom piramidal. Hal ini dapat diekspresikan sebagai asimetri refleks dan kecanggungan ringan pada anggota gerak, dan paresis kotor hingga plegii;
• gangguan sensorik serebro-konduktif;
• serangan jatuh (serangan jatuh, sinkop);
• sindrom psiko-vegetatif: gangguan tidur, kecemasan, ketakutan, emosi yang stabil;
• sindrom cephalgic, dimanifestasikan oleh sakit kepala parah di leher.

Sebelumnya, diyakini bahwa sirkulasi di cekungan vaskular-basilar hanya ditemukan pada orang dewasa. Namun, ini tidak sepenuhnya benar. Anomali kongenital vertebra serviks dan otot leher memicu perkembangan sindrom arteri vertebralis pada anak-anak. Tulang belakang mereka biasanya melengkung, ada tanda-tanda kelemahan otot-otot korset bahu atas, korset bahu dan leher, pada anak-anak dari tiga tahun pertama kehidupan - menangis tanpa motivasi dan kantuk yang konstan. Selain itu, dengan perkembangan disirkulasi vertebro-basilar, anak cenderung pingsan.

Diagnostik

Dalam bentuk VBN apa pun, dokter harus mencurigai adanya bencana vaskular akut, sebagai patologi yang paling parah. Oleh karena itu, algoritma diagnostik harus konsisten dengan kegiatan yang dilakukan oleh dokter selama stroke. Diagnostik VBN standar meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi dan dupleks Doppler pada pembuluh darah kepala dan leher;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• angiografi;
• x-ray tulang belakang leher;
• electroencephalography;
• pertanyaan neuropsikologis.

Perawatan

Pasien dengan dugaan sindrom insufisiensi vertebral-basilar akut perlu rawat inap darurat dan tinggal di rumah sakit. Dimungkinkan untuk mengobati bentuk penyakit kronis dan vertebral secara rawat jalan. Satu-satunya pengecualian adalah dekompensasi patologi yang ada.

Perawatan dasar untuk insufisiensi vertebro-basilar harus mencakup:

• koreksi gangguan pernapasan;
• dukungan sistem kardiovaskular;
• normalisasi metabolisme air dan elektrolit;
• bantuan sindrom kejang (jika perlu);
• melawan pembengkakan otak.

Kurangnya pengobatan bentuk akut vertebro-basilar discirculation memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan dan secara tajam meningkatkan kemungkinan mengembangkan stroke.

Pusing, sakit kepala, mual, muntah, dan manifestasi khusus penyakit lainnya harus ditangani dengan cara simtomatik.

Setelah mengklarifikasi bentuk penyakit dan mengidentifikasi faktor-faktor risiko, terapi dikirim untuk menghilangkan akar penyebab perkembangan VBN - menormalkan tekanan darah, indikator kolesterol, glukosa darah, mengkompensasi penyakit latar belakang. Anomali dalam bentuk vertebral penyakit memerlukan nasihat dari ahli bedah untuk memutuskan penghapusan segera penyebab penyakit.

Gejala sirkulasi vertebro-basilar pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, merespons dengan baik terhadap koreksi dengan cara-cara non-obat. Mereka ditugaskan untuk memijat, latihan fisik tertentu, prosedur fisioterapi. Prognosis penyakitnya menguntungkan.

Untuk mempertahankan otak dan meringankan defisit neurologis yang ada dalam varian VBN yang ditentukan:

• Pelindung saraf;
• Antioksidan;
• Vasoprotektor;
• Agen nootropik dan vestibulotropik.

Setelah stabilisasi kondisi pasien untuk mengurangi efek mekanis ekstravasal pada arteri vertebralis, mereka diresepkan:

• fisioterapi;
• pijatan pada bagian leher dan kerah;
• terapi fisik;
• terapi manual;
• traksi perangkat keras dari tulang belakang leher;
• akupunktur;
• ban leher khusus.

Selama bertahun-tahun, ilmu kedokteran pada umumnya, dan ilmu saraf khususnya, menganggap patologi serebrovaskular sebagai masalah prioritas. Dalam hal ini, insufisiensi vertebro-basilar memegang posisi terdepan yang kuat di antara bentuk gangguan sirkulasi akut dan kronis. Terlepas dari penyebab proses discirculatory, keterlambatan diagnosis dan pengobatan penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti perkembangan infark jantung batang otak. Kasus penyakit yang diluncurkan kurang rentan untuk disembuhkan dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.