Cacat aorta: penyebab, jenis, gejala dan pengobatan

Cacat aorta adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan struktur dan fungsi katup aorta jantung. Mereka dapat bermanifestasi sebagai berikut:

• insufisiensi aorta - disertai dengan penutupan parsial lubang aorta dengan katup;
• stenosis katup aorta - disertai penyempitan mulut aorta;
• kombinasi dari insufisiensi aorta dan stenosis aorta - disertai dengan penutupan parsial dari katup katup aorta dan penyempitan lubang aorta.

Cacat jantung di atas dapat dideteksi pada bayi baru lahir di hari-hari pertama kehidupan atau berkembang seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh patologi tertentu. Tergantung pada tingkat manifestasinya, mereka mengarah pada perubahan yang tidak signifikan atau signifikan dalam fungsi sistem tubuh dan hemodinamik lainnya. Artikel ini akan menceritakan tentang penyebab, jenis, gejala, dan perawatan cacat aorta.

Ketidakcukupan katup aorta

Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dan merupakan penyakit jantung paling umum kedua. Dengan patologi ini, lumen di aorta selebaran katup hanya tertutup sebagian, dan melalui celah yang dihasilkan, bagian dari darah kembali ke ventrikel kiri dan meregangkannya. Limpahan bilik jantung ini menyebabkan peregangan dan pemakaiannya lebih cepat. Selain itu, gangguan hemodinamik dengan insufisiensi katup aorta menyebabkan stagnasi darah di pembuluh paru. Seperti gangguan pada fungsi jantung dan menentukan klinik patologi ini.

Alasan

Ketidakcukupan katup aorta mungkin bersifat bawaan dan mulai berkembang pada periode prenatal atau pada hari-hari pertama kehidupan anak. Pelanggaran seperti itu dalam struktur jantung dapat dipicu oleh berbagai penyakit sebelumnya atau kelainan bawaan.

Dengan penyakit aorta bawaan, ada pelanggaran seperti itu dalam struktur katup:

• tidak adanya salah satu selebaran katup;
• distrofi satu daun;
• salah satu selebaran katup lebih besar;
• di selempang katup ada bukaan.

Awalnya, penyakit seperti itu mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi seiring waktu patologi bertambah buruk dan membutuhkan pengobatan.

Cacat katup aorta yang didapat dapat dipicu oleh:

• penyakit menular (angina, sepsis, pneumonia, sifilis): mikroorganisme patogen sering memicu lesi infeksi endokardium, di mana koloni bakteri patogen muncul di katup, lama kelamaan mereka ditumbuhi jaringan ikat, merusak katup dan menyebabkan penutupannya yang tidak lengkap;
• penyakit autoimun (lupus erythematosus, rematik): patologi tersebut disertai dengan pertumbuhan aktif jaringan ikat, yang merusak selebaran katup dan secara bertahap menipiskannya, menyebabkan penutupan yang tidak lengkap.

Menurut statistik, itu adalah rematik yang menyebabkan sekitar 80% kasus kekurangan katup aorta.

Dalam beberapa kasus, penyakit jantung ini dapat dipicu oleh alasan lain:

• hipertensi;
• perubahan aterosklerotik di aorta;
• kalsinasi katup;
• pukulan keras ke jantung;
• perluasan akar aorta karena perubahan terkait usia.

Penyebab deformasi katup semacam itu tidak hanya menyebabkan perubahan dalam ukuran dan struktur katup, tetapi juga menyebabkan ruptur totalnya, yang akan disertai dengan kemunduran kesehatan pasien yang cepat.

Klasifikasi

Ahli jantung memperkirakan tingkat insufisiensi aorta oleh volume darah yang dilemparkan dari aorta ke ventrikel kiri. Ada empat tingkat keparahan patologi ini:

• 1 derajat - tidak lebih dari 15% darah dilemparkan;
• Tingkat 2 - tidak lebih dari 15-30% darah dilemparkan;
• 3 derajat - hingga 50% darah dilemparkan;
• Tingkat 4 - lebih dari 50% darah terlempar.

Tingkat keparahan gejala pada insufisiensi katup aorta tergantung pada keparahan deformasi katupnya dan volume darah yang dilemparkan dari aorta di jantung.

Gejala

Pada tahap awal (dalam beberapa kasus mungkin berlangsung selama beberapa dekade), pasien mungkin tidak merasakan tanda-tanda penyakit, karena jantung masih mampu mengimbangi transfer darah dari aorta ke ventrikel, tetapi dengan peningkatan volume penurunan darah menjadi 15-30%, kondisi kesehatan memburuk, dan ada keluhan seperti itu:

• pusing saat mengubah postur;
• perasaan detak jantung;
• sakit kepala berdenyut;
• perasaan berdenyut dalam pembuluh besar;
• kelelahan;
• sakit jantung;
• napas pendek bahkan dengan sedikit tenaga;
• tinitus;
• pingsan dan kebodohan;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• berat di hypochondrium kanan.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

• pucat parah;
• peningkatan denyut pada arteri besar (terutama pada karotis);
• takikardia;
• perbedaan signifikan antara tekanan atas dan bawah;
• amandel dan uvula berdenyut;
• penyempitan pupil selama kontraksi jantung dan ekspansi pada fase relaksasi;
• heart hump (menggembung di daerah dada yang disebabkan oleh peningkatan ukuran jantung);
• murmur jantung sambil mengurangi ventrikel jantung;
• meningkatkan ukuran jantung.

Meskipun terdapat berbagai gejala, data objektif tersebut tidak cukup untuk diagnosis pasti, dan pasien akan menjalani pemeriksaan kardiologis yang komprehensif.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan mengevaluasi perubahan struktural dan fungsional dalam pekerjaan jantung, pasien diberikan teknik pemeriksaan instrumental berikut:

• EKG;
• fonokardiografi;
• radiografi;
• ekokardiografi;
• sonografi doppler.

Perawatan obat-obatan

Pada tahap awal insufisiensi aorta (1-2 derajat), penunjukan terapi terapeutik atau kardiologis khusus tidak dilakukan. Pasien seperti itu harus mengikuti rekomendasi dokter untuk koreksi gaya hidup (pembatasan aktivitas fisik, penolakan kebiasaan buruk, dll.) Dan secara teratur menjalani kontrol ultrasound jantung dan EKG.

Dalam kasus insufisiensi katup aorta derajat 3–4, semua data dari pemeriksaan diagnostik diperhitungkan untuk menentukan tingkat terapi obat. Pasien dapat diresepkan obat tersebut:

• antagonis kalsium (Verapamil, Anipamil, Falipamil, dll.): mencegah penetrasi kalsium ke dalam sel dan berkontribusi pada melemahnya kontraksi jantung, diresepkan dengan peningkatan tekanan darah dan detak jantung tidak teratur;
• diuretik (Torasemide, Britomar, Furosemide, dll.): memberikan pengurangan beban pada jantung, menghilangkan edema dan membantu mengurangi tekanan darah;
• vasodilator (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin, dan lainnya): membantu mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, menghilangkan kejang pada arteri dan menormalkan sirkulasi darah;
• beta-blocker (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol, dll.): diresepkan untuk aritmia jantung, peningkatan tekanan darah dan dilatasi aorta.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk kelainan katup aorta kongenital diindikasikan setelah 30 tahun, tetapi dengan penurunan status kesehatan yang cepat, intervensi dapat dilakukan pada usia lebih dini. Waktu operasi dengan bentuk yang diperoleh dari penyakit jantung ini tergantung pada tingkat keparahan perubahan dalam struktur katup.

• pelanggaran signifikan dalam pekerjaan ventrikel kiri;
• pembesaran ventrikel kiri sebesar 6 sentimeter atau lebih;
• kemunduran kesehatan yang signifikan ketika mengembalikan 25% darah dari aorta;
• kembali dari aorta ke ventrikel adalah 50%, tetapi kesejahteraan umum tidak menderita.

1. Counterpulsation balon intra aorta: operasi dapat dilakukan dengan deformasi minor pada katup katup dan darah dari aorta, yang tidak lebih dari 30%.
2. Implantasi katup: operasi dapat dilakukan dengan perubahan signifikan dalam struktur katup, ketika darah aorta sekitar 30-60%, katup buatan yang terbuat dari logam dan silikon digunakan sebagai implan (prostesis biologis praktis tidak digunakan).

Ini adalah operasi bedah yang dapat membantu pasien untuk sepenuhnya menghilangkan kekurangan aorta, dan ketepatan waktu intervensi meningkatkan kemungkinan mempertahankan gaya hidup yang akrab di masa depan.

Stenosis aorta

Penyakit jantung ini adalah yang paling umum dan terjadi pada hampir setiap pasien kesepuluh di atas usia 65 tahun. Dengan stenosis katup aorta, terjadi penyempitan lumen aperture aorta, dan kelainan struktural semacam itu mengarah pada fakta bahwa selama kontraksi ventrikel kiri, darah tidak memiliki waktu untuk sepenuhnya memasuki arteri. Hal ini menyebabkan peningkatan ukuran jantung, peningkatan tekanan dalam sel-selnya, pingsan dan gagal jantung.

Alasan

Stenosis aorta bisa bawaan atau didapat.

Stenosis aorta kongenital dapat bermanifestasi sebagai defek:

• bantal serat otot hadir di atas katup aorta;
• katup terdiri dari satu atau dua katup, dan bukan tiga;
• di bawah katup, hadiri membran dengan lubang.

Cacat bawaan seperti itu mungkin tidak terasa sampai usia 6-10 tahun, tetapi ketika anak tumbuh, gejala-gejala cacat perkembangan jantung ini menjadi lebih jelas.

Stenosis aorta yang didapat dapat disebabkan oleh:

• penyakit menular (sifilis, radang paru-paru, radang tenggorokan, faringitis): penyakit tersebut dapat dipersulit oleh endokarditis infektif, disertai dengan munculnya koloni mikroorganisme patogen pada selebaran katup dan selaput jantung dalam hati, lama kelamaan mereka ditutupi oleh membran protein darah dan ditumbuhi jaringan ikat, perubahan tersebut menyebabkan deformasi katup dan penyempitan mulut aorta;
• penyakit autoimun (scleroderma, lupus erythematosus, rematik): penyakit seperti itu menyebabkan proliferasi jaringan ikat pada selebaran katup, pertambahan kantong mereka dan deformasi mulut aorta;
• perubahan terkait usia (aterosklerosis, sedimentasi garam kalsium di tepi selebaran katup): kondisi seperti itu menyebabkan pengendapan garam kalsium pada selebaran katup dan penumpukan plak lemak pada mereka yang merusak dan sebagian memblokir lumen aorta.

Klasifikasi

Biasanya, area pembukaan katup aorta adalah 2,5 meter persegi. cm, dan keparahan stenosis aorta ditentukan oleh daerahnya:

• dengan ringan - sekitar 1,5 meter persegi. cm;
• dengan derajat sedang - 1,5-1 meter persegi. cm;
• dengan parah - kurang dari 1 persegi. lihat

Tergantung pada keparahan stenosis aorta, keparahan gejalanya ditentukan.

Gejala

Penyakit jantung ini ditandai oleh perjalanan asimptomatik yang berkepanjangan, dan kelainan bentuk mulut aorta, dalam banyak kasus, terdeteksi selama pemeriksaan untuk patologi lain atau selama pemeriksaan rutin. Seiring waktu, penyempitan lumen antara katup dan aorta menjadi lebih jelas, dan pasien memiliki keluhan berikut:

• napas pendek setelah berolahraga dan berbaring;
• perasaan berat di dada;
• sakit jantung;
• episode kelemahan dan pusing yang dapat menyebabkan pingsan;
• peningkatan kelelahan;
• episode batuk di malam hari;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

• pucat parah;
• pengisian pulsa buruk;
• bradikardia;
• mendengarkan jantung di antara kontraksi ventrikel ditentukan oleh suara turbulensi aliran darah di katup aorta;
• Penutupan katup aorta terdengar kabur.

Untuk menilai keadaan jantung dan membuat diagnosis akhir, pasien diresepkan pemeriksaan kardiologis yang komprehensif, yang akan mengungkapkan tingkat deformasi lubang aorta dan tingkat keparahan gangguan hemodinamik.

Diagnostik

Pasien dapat diberikan metode pemeriksaan instrumental berikut:

• EKG;
• radiografi;
• ekokardiografi transthoracic dan transesophageal;
• sonografi doppler;
• kateterisasi jantung (tidak selalu ditentukan).

Perawatan obat-obatan

Dengan sedikit penyempitan pada saluran aorta, dokter mungkin meresepkan obat yang kompleks yang akan membantu meningkatkan pengayaan otot jantung dengan oksigen, menormalkan detak jantung dan tekanan darah.

Kompleks terapi obat dapat meliputi:

• obat antiangial (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): membantu meningkatkan saturasi oksigen miokard, menghilangkan perasaan berat di dada dan sakit jantung;
• diuretik (Torasemide, Britomar, Furosemide): diresepkan untuk mendeteksi stagnasi darah di pembuluh paru untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi;
• antibiotik (Bicillin-3, Vancomycin): digunakan bila perlu untuk mencegah endokarditis infektif (dengan eksaserbasi tonsilitis, pielonefritis, sebelum mengeluarkan gigi, aborsi, dll.).

Durasi penerimaan, dosis dan pemilihan obat harus dilakukan hanya oleh dokter, karena bahkan penyimpangan kecil dalam dosis dapat menyebabkan kesehatan yang buruk.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk stenosis aorta diindikasikan dengan kemunduran kesehatan yang signifikan, yang dinyatakan dalam peningkatan sesak napas dan kelemahan. Operasi ditentukan untuk stenosis sedang atau berat, ketika area lumen katup aorta kurang dari 1,5 meter persegi. lihat. Kontraindikasi untuk intervensi bedah semacam itu dapat berupa komorbiditas yang parah dan pasien berusia lebih dari 70 tahun.

1. Valvuloplasti balon aorta: operasi invasif minimal dapat dilakukan pada anak-anak, pasien di bawah 25 tahun dan pasien yang lebih tua dengan kontraindikasi untuk penggantian katup atau sebelum melakukan penggantian katup. Satu-satunya kelemahan dari teknik bedah semacam itu adalah kemungkinan penyempitan kembali lumen aorta.
2. Implantasi katup: operasi ini diindikasikan untuk sering pingsan, kelemahan signifikan dan peningkatan kelelahan, gangguan pada kontraksi ventrikel kiri dan gangguan aliran darah yang signifikan melalui lumen aorta. Intervensi bedah ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan manifestasi penyakit, secara signifikan meningkatkan kesehatan Anda dan memperpanjang usia pasien. Katup artifisial yang terbuat dari logam dan silikon atau bioprostheses dari arteri pulmonalis milik seseorang yang diambil dari jantung donor (orang yang sudah meninggal) atau hewan (banteng, babi) dapat digunakan sebagai prostesis. Periode pemulihan setelah operasi semacam itu bisa memakan waktu sekitar 1,5-2 bulan.

Cacat aorta adalah patologi jantung umum yang membutuhkan perhatian khusus dan perawatan tepat waktu. Terapi atau pembedahan obat yang diresepkan tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan harapan hidup pasien dan mencegah perkembangan banyak komplikasi serius. Ingatlah hal ini dan jangan mengabaikan rekomendasi dokter!

Dokter mana yang harus dihubungi

Seorang pasien dengan kelainan jantung biasanya diamati oleh seorang ahli jantung. Ketika indikasi untuk perawatan bedah muncul, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung. Peran paling penting dalam diagnosis adalah milik dokter diagnostik fungsional atau ultrasound, karena metode utama untuk mendiagnosis cacat dan keparahannya adalah ekokardiografi. Jika cacat disebabkan oleh rematik atau penyakit jaringan ikat difus, berkonsultasilah dengan ahli reumatologi. Jangan lupa bahwa kekalahan katup aorta dan aorta sering terjadi sebagai komplikasi sifilis, pasien tersebut dikirim ke venereologist untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Penyakit jantung aorta gabungan

Gejala gabungan penyakit jantung aorta

Bentuk

Alasan

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan - berapa lama detak jantung, kelemahan umum, pusing, episode gangguan kesadaran, nyeri dada, yang menyebabkan pasien mengaitkan kejadian tersebut.
• Analisis sejarah kehidupan. Ternyata pasien dan kerabat dekatnya sakit, yang berprofesi sebagai pasien (apakah ia telah kontak dengan agen infeksi), apakah ada penyakit menular. Dalam sejarah, mungkin ada indikasi proses rematik, penyakit radang, cedera dada, dan tumor.
• Pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan, pulsasi (reduksi bersamaan dengan denyut jantung) arteri (pembuluh yang membawa darah ke organ-organ) di daerah temporal, subklavia, brakialis dicatat. Lebih jarang, perubahan diameter pupil selaras dengan denyut nadi, gegar otak, perubahan warna kulit dahi dan kuku dicatat. Semua manifestasi ini dikaitkan dengan fluktuasi tajam dalam tekanan darah di pembuluh darah dan adanya pergerakan darah langsung dan terbalik melalui aorta. Denyut nadi yang lemah terdeteksi ketika tanda-tanda stenosis aorta mendominasi. Palpasi (palpasi) ditentukan oleh denyutan aorta asendens di fossa di atas sternum dan denyut aorta abdominalis di tengah perut bagian atas. Selama perkusi (ketukan), perluasan jantung ke kiri ditentukan dengan meningkatkan ventrikel kiri dan memperluas bagian awal aorta. Selama auskultasi (mendengarkan) jantung, suara terdeteksi di diastole (periode relaksasi ventrikel jantung) di atas aorta - yaitu, di daerah perlekatan tulang rusuk kedua ke tulang dada (tulang tengah dada anterior) di sisi kanan karena kekurangan aorta dan suara sistolole. ) di sana karena stenosis aorta. Tekanan darah sistolik (angka pertama ketika diukur) yang rendah adalah karakteristik stenosis aorta karena aliran darah yang tidak cukup ke aorta. Tekanan diastolik rendah (angka kedua ketika mengukur tekanan darah) adalah karakteristik dari ketidakcukupan aorta karena gangguan aliran darah di aorta.
• Tes darah dan urin. Dilakukan untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan penyakit terkait.
• Analisis biokimia darah. Tingkat kolesterol (zat seperti lemak), gula dan protein darah total, kreatinin (produk pemecahan protein), asam urat (produk pemecahan purin - zat dari inti sel) ditentukan untuk mendeteksi kerusakan organ secara bersamaan.
• Tes darah imunologis. Kandungan antibodi terhadap mikroorganisme dan otot jantung (protein khusus yang diproduksi oleh tubuh yang dapat menghancurkan zat asing atau sel-sel tubuh) dan tingkat protein C-reaktif (protein yang tingkatnya naik dalam darah selama peradangan apa pun) akan ditentukan. Juga, penentuan kandungan antibodi terhadap treponema - mikroba pucat, agen penyebab sifilis (infeksi sistemik kronis (yang ditularkan secara seksual) infeksi) dengan lesi kulit, selaput lendir, organ internal, tulang, sistem saraf).
• Studi elektrokardiografi (EKG) - memungkinkan Anda menilai irama detak jantung, keberadaan aritmia jantung (misalnya, kontraksi jantung prematur), ukuran jantung dan kelebihannya. Untuk defek aorta gabungan, deteksi peningkatan ventrikel kiri adalah yang paling khas.
• Fonokardiogram (analisis murmur jantung) untuk insufisiensi katup aorta menunjukkan adanya sistolik (mis. Selama kontraksi ventrikel jantung) dan bunyi diastolik (mis., Selama relaksasi ventrikel jantung) dalam proyeksi katup aorta.
• Ekokardiografi (EchoCG - ultrasound jantung) adalah metode utama untuk menentukan status katup aorta. Diameter aorta diukur di berbagai tempat, selebaran katup aorta diperiksa untuk mengetahui perubahan bentuknya (misalnya, kerutan pada puncaknya atau adanya celah di dalamnya), lepasnya penutup sementara ventrikel jantung rileks, vegetasi (struktur tambahan pada cusps). Juga, dengan EchoCG, ukuran rongga jantung dan ketebalan dindingnya, kondisi katup jantung lainnya, penebalan endokardium (lapisan dalam jantung), keberadaan cairan dalam perikardium (kantong perikardial) dievaluasi. Ketika Doppler echocardiography (studi ultrasound tentang pergerakan darah melalui bilik jantung dan pembuluh darah) mengungkapkan aliran darah langsung yang melemah dari ventrikel kiri ke aorta selama kontraksi ventrikel, membalikkan aliran darah dari aorta ke ventrikel kiri selama relaksasi ventrikel, serta fluktuasi tekanan di aorta.
• Radiografi dada - menilai ukuran dan lokasi jantung, mengubah konfigurasi jantung (tonjolan bayangan jantung dalam proyeksi aorta dan ventrikel kiri dengan defek aorta bersamaan).
• Spiral computed tomography (SCT) - metode yang didasarkan pada serangkaian sinar-X pada kedalaman yang berbeda dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) - metode yang didasarkan pada penyelarasan rantai air ketika terpapar ke tubuh manusia dengan magnet yang kuat - memberikan citra jantung yang akurat.
• Coronarocardiography (CCG) adalah metode di mana suatu kontras (pewarna) dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan rongga jantung jantung itu sendiri, yang memungkinkan mereka untuk secara akurat dicitrakan dan untuk mengevaluasi pergerakan aliran darah. Dilakukan dengan operasi yang direncanakan atau diduga penyakit jantung koroner.

Pengobatan penyakit jantung aorta kombinasi

• Pembatasan aktivitas fisik diperlukan untuk semua pasien dengan defek aorta gabungan, karena selama ketegangan fisik kebutuhan akan oksigen meningkat, yang tidak dapat dipenuhi oleh aliran darah yang berkurang melalui aorta yang menyempit. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, pengembangan stroke iskemik (kematian area otak karena aliran darah yang tidak mencukupi) dan infark miokard akut (kematian area otot jantung karena aliran darah yang tidak mencukupi). Selain itu, aktivitas fisik meningkatkan aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri, yang dapat menyebabkan ruptur aorta.
• Pengobatan penyakit yang mendasarinya - penyebab defek aorta kombinasi.
• Perawatan konservatif (yaitu, tanpa operasi) dilakukan untuk memperlambat kerusakan pada ventrikel kiri. Obat bekas dari kelompok berikut:
  • inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) - obat yang menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, memperbaiki kondisi jantung, pembuluh darah dan ginjal;
  • Angiotensin 2 receptor antagonists (ARA 2) - sekelompok obat yang serupa dalam mekanisme kerjanya dengan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, digunakan terutama dalam kasus intoleransi terhadap enzim pengonversi angiotensin;
  • Antagonis kalsium (obat yang mencegah masuknya kalsium - logam khusus - ke dalam sel) dari kelompok nifedipine menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, mencegah perkembangan gangguan irama jantung, meningkatkan denyut jantung;
  • Beta-blocker (sekelompok obat yang meningkatkan kekuatan jantung dan mengurangi denyut jantung) dikontraindikasikan jika terjadi kekurangan katup aorta karena kemungkinan peningkatan volume aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri selama penurunan denyut jantung;
  • Antagonis kalsium dari kelompok verapamil dan diltiazem (menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, mencegah perkembangan gangguan irama jantung, mengurangi denyut jantung) dikontraindikasikan jika terjadi kekurangan katup aorta karena kemungkinan peningkatan volume aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri selama kontraksi jantung.

• Perawatan khusus diindikasikan untuk komplikasi defek aorta kombinasi (misalnya, pengobatan gagal jantung, aritmia jantung, dll.).
• Perawatan bedah dilakukan dalam kasus-kasus keparahan yang signifikan dari stenosis aorta atau kekurangan katup aorta di hadapan ketidaknyamanan pasien. Perawatan bedah dilakukan secara perkutan (ketika manipulasi medis dilakukan dengan bantuan alat yang dimasukkan ke dalam pembuluh, tanpa membuka dada) atau dalam kondisi sirkulasi darah buatan (selama operasi, seluruh pompa, bukan jantung yang memompa jantung ke atas pompa listrik). Jenis operasi.
  • Komisurotomi (perluasan bagian aorta yang menyempit).
  • Operasi plastik untuk kekurangan katup aorta (mis., Normalisasi aliran darah melalui aorta sambil mempertahankan katup aorta sendiri).
  • Prostetik katup aorta dilakukan dengan perubahan-perubahan besar pada cusps atau struktur subvalvularnya, serta dalam kasus inefisiensi plester katup yang sebelumnya dilakukan. Dua jenis prostesis digunakan:
    • prostesis biologis (terbuat dari jaringan hewan) - digunakan pada anak-anak dan wanita yang merencanakan kehamilan;
    • Katup mekanis (terbuat dari paduan logam medis khusus) digunakan dalam semua kasus lainnya.
  • Kombinasi komisurotomi dan plester katup aorta lebih disukai dalam kebanyakan kasus perawatan bedah penyakit jantung aorta gabungan.
  • Transplantasi (transplantasi) jantung dilakukan dengan pelanggaran yang signifikan terhadap struktur jantungnya sendiri dengan penurunan kontraktilitasnya yang nyata dan adanya jantung donor.

• Manajemen pasca operasi. Setelah implantasi (implantasi) prostesis mekanik, pasien memerlukan asupan obat yang konstan dari kelompok antikoagulan tidak langsung (obat yang mengurangi pembekuan darah dengan menghalangi sintesis zat yang diperlukan untuk pembekuan oleh hati). Setelah implantasi prosthesis biologis, terapi antikoagulan dilakukan secara singkat (1-3 bulan). Setelah plasty katup dan komisurotomi, terapi antikoagulan tidak dilakukan.

Komplikasi dan konsekuensi

• Komplikasi penyakit aorta kombinasi:
  • Penurunan kontraktilitas ventrikel kiri dengan perkembangan insufisiensi katup mitral (katup bikuspid antara atrium kiri dan ventrikel kiri) terjadi dengan adanya defek aorta kombinasi yang lama;
  • gangguan aliran darah di arteri jantung sendiri dengan ancaman infark miokard akut (kematian area otot jantung akibat berhentinya aliran darah) berkembang karena penurunan aliran darah ke arteri jantung sendiri melalui bagian yang menyempit dari aorta, dan adanya aliran darah langsung dan terbalik melalui aorta;
  • endokarditis infektif sekunder (radang selaput jantung dengan kerusakan katupnya pada pasien dengan penyakit jantung yang ada);
  • gangguan irama jantung, terutama fibrilasi atrium (seperti gangguan irama jantung, di mana bagian-bagian individu otot atrium berkontraksi secara independen satu sama lain dengan frekuensi yang sangat besar) terjadi karena gangguan gerakan normal impuls listrik di jantung.

• Pasien yang dioperasi untuk gabungan defek aorta dapat mengalami komplikasi spesifik:
  • Tromboemboli dari arteri organ-organ internal (ditutup oleh trombus - bekuan darah - lumen pembuluh memberi makan organ, dengan trombus terbentuk di tempat lain dan dibawa oleh aliran darah). Trombus pada pasien tersebut terbentuk di area operasi (misalnya, pada katup katup buatan atau pada jahitan dengan katup plastik). Stroke iskemik (kematian sebagian otak karena berhentinya aliran darah ke sana) dan trombosis mesenterika (kematian sebagian usus karena terhentinya aliran darah ke sana) paling berbahaya bagi kehidupan;
  • endocarditis infektif (radang selaput jantung);
  • fistula paravalvular (memotong bagian dari jahitan yang menahan katup jantung buatan dengan tampilan aliran darah di belakang katup);
  • prosthetic thrombosis (pembentukan gumpalan darah di daerah katup prostetik, mengganggu aliran darah normal);
  • penghancuran prostesis biologis (dibuat dari pembuluh hewan) dengan kebutuhan untuk operasi ulang;
  • kalsifikasi prostesis biologis (pengendapan garam kalsium dalam katup jantung buatan yang terbuat dari jaringan hewan. Mengarah pada pemadatan katup dan gangguan mobilitasnya).

• Prognosis untuk malformasi aorta gabungan tergantung pada keparahan penyakit yang mendasari yang membentuk penyakit jantung ini, serta keparahan cacat (stenosis aorta dan insufisiensi katup aorta) dan pada keadaan miokardium (otot jantung).
  • Gabungan penyakit aorta, yang dikembangkan sebagai akibat aterosklerosis (endapan kolesterol di dinding pembuluh darah - zat seperti lemak) atau rematik (sistemik (yaitu, kerusakan berbagai organ dan sistem tubuh), penyakit radang dengan kerusakan utama pada jantung) terjadi paling baik.
  • Gabungan penyakit aorta, berkembang sebagai akibat dari infeksi sifilis (penyakit sistemik kronis) (yaitu, menular seksual) dengan kulit, selaput lendir, organ dalam, tulang, sistem saraf, yang disebabkan oleh treponema pucat - bakteri khusus) atau endokarditis infeksius (penyakit radang pada membran dalam jantung) sering ditandai dengan perjalanan yang tidak menguntungkan.
  • Dengan tingkat keparahan cacat aorta gabungan yang sedang, kesehatan dan kapasitas kerja pasien tetap selama beberapa tahun.
  • Tingkat penyempitan mulut yang jelas (bagian awal) dari aorta atau insufisiensi katup aorta, serta penurunan kekuatan otot jantung, lebih cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung (perkembangan stagnasi darah karena penurunan curah jantung).

Pencegahan penyakit jantung aorta gabungan

• Pencegahan primer cacat aorta bersamaan (yaitu, sebelum pembentukan penyakit jantung ini).
  • Pencegahan penyakit yang melibatkan lesi alat katup jantung, yaitu rematik (sistemik (yaitu, dengan mengalahkan berbagai organ dan sistem tubuh) penyakit radang dengan lesi primer jantung), endokarditis infeksi (penyakit radang selaput jantung bagian dalam), dll.
  • Dengan adanya penyakit yang melibatkan lesi pada alat katup jantung, pembentukan penyakit jantung dapat dicegah dengan pengobatan dini yang efektif.
  • Pengerasan tubuh (sejak kecil).
  • Perawatan fokus infeksi kronis:
    • di tonsilitis kronis (radang amandel) - operasi pengangkatan amandel;
    • dalam kasus karies gigi (pembentukan pembusukan gigi di bawah aksi mikroorganisme) - pengisian rongga), dll.

• Profilaksis sekunder (yaitu, pada orang dengan defek aorta gabungan yang dikembangkan) ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit jantung dan gangguan fungsi pemompaan jantung.
  • Perawatan konservatif (yaitu, tanpa operasi) pasien dengan cacat aorta gabungan. Obat-obatan berikut digunakan:
    • inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) - obat yang menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, memperbaiki kondisi jantung, pembuluh darah dan ginjal;
    • Angiotensin 2 receptor antagonists (ARA 2) - sekelompok obat yang serupa dalam mekanisme kerjanya dengan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, digunakan terutama dalam kasus intoleransi terhadap enzim pengonversi angiotensin;
    • Antagonis kalsium dari kelompok nifedipine (obat yang mencegah masuknya kalsium - logam khusus - ke dalam sel) menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, mencegah perkembangan gangguan irama jantung, meningkatkan denyut jantung;
    • diuretik (diuretik) - membuang cairan berlebih dari tubuh selama perkembangan gagal jantung (stasis darah pada organ internal karena penurunan kekuatan kontraksi jantung);
    • nitrat (sekelompok obat - garam asam nitrat) - memperluas pembuluh darah, meningkatkan aliran darah, mengurangi tekanan di pembuluh paru-paru. Nitrat digunakan untuk mengurangi kekuatan kontraksi ventrikel kiri jantung dengan munculnya stagnasi darah di pembuluh paru-paru.
  • Mencegah terulangnya rematik dilakukan dengan:
    • terapi antibiotik (penggunaan obat-obatan dari kelompok antibiotik - menghambat pertumbuhan mikroorganisme);
    • pengerasan;
    • pengobatan fokus infeksi kronis.

• Sumber

Pedoman klinis nasional All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskow, 2010. 592 hal.
Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Penyakit jantung katup: mitral, aorta, gagal jantung. M.: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Cacat jantung didapat. Edisi ke-4. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Pedoman kardiologi poliklinik rawat jalan. Di bawah ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
Panduan untuk kardiologi. Buku teks dalam 3 volume. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Cacat jantung didapat. Dalam Buku: Kardiologi: kepemimpinan nasional. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2007. p. 834–864.

Apa yang harus dilakukan dengan penyakit jantung aorta gabungan?

• Pilih ahli jantung yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Apa itu penyakit jantung kombinasi?

Penyakit kardiovaskular bisa bersifat bawaan atau didapat. Patologi kongenital, ditandai dengan gangguan perkembangan pembuluh darah dan jaringan ikat jantung bahkan selama pembentukan janin, diamati hanya dalam 1% kasus. Cacat yang didapat terjadi sebagai akibat dari fungsi katup yang tidak benar, yang mengakibatkan pelanggaran sirkulasi darah.

Gambaran klinis

Penyakit jantung kombinasi adalah patologi yang ditandai dengan adanya perubahan dalam sifat bawaan dan bawaan. Pelanggaran tersebut diamati secara bersamaan di beberapa katup dan bukaan. Dikombinasikan satu sama lain, mereka mampu membuat nuansa tertentu dalam manifestasi klinis biasa dari penyakit ini, memicu komplikasi parah. Abnormalitas seperti itu sering membutuhkan intervensi bedah.

Untuk periode yang cukup lama, patologi ini dapat berkembang sepenuhnya tanpa gejala, tanpa terdeteksi oleh teknik diagnostik modern. Tetapi seiring berjalannya waktu, perjalanannya diperparah oleh berbagai tanda yang secara negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien dan memaksanya untuk memeriksakan diri ke dokter.

Biasanya dengan perkembangan gagal jantung, pasien mungkin melihat detak jantung yang cepat, dengan sudut-sudut tubuh yang tajam, pusing dapat terjadi, hingga kehilangan ciptaan, kelemahan umum dan kelelahan cepat muncul. Banyak pasien juga menderita sakit jantung yang parah.

Pemeriksaan eksternal memungkinkan spesialis untuk mendiagnosis kelainan katup aorta terisolasi. Ketika diarahkan ke EKG, kelebihan area ventrikel kiri dan adanya penyakit jantung dikonfirmasi.

Diagnosis lebih lanjut sering mengungkapkan beberapa cacat aparatus katup (gagal serentak dan stenosis) yang timbul terhadap kekalahan dua atau tiga bagian jantung. Gabungan defek jantung seringkali merupakan akibat dari insufisiensi katup mitral dan stenosis mitral.

Cacat yang didapat dimanifestasikan oleh ketidakcukupan dalam operasi katup aorta dan penyempitan katup mitral. Pada saat yang sama, peningkatan atrium kiri dan ventrikel kanan diamati, dan melemahnya otot jantung terjadi dua kali lebih cepat dibandingkan dengan kekalahan salah satu unsurnya.

Kerusakan katup adalah prasyarat untuk noda gabungan.

Deformasi mereka adalah konsekuensi dari akumulasi besar darah yang dilemparkan kembali ke atrium karena lubang yang tidak sepenuhnya tersumbat. Dalam hal ini, tekanan pada dinding dan jaringan katup meningkat, yang menyebabkan perubahan permanen.

Jenis penyakit jantung kombinasi

Pertama, Anda perlu berurusan dengan apa itu cacat jantung dan bagaimana mereka berbeda satu sama lain. Pengobatan modern mengidentifikasi tiga jenis patologi:

1. Yang sederhana yang menabrak hanya satu lubang atau katup.
2. Gabungan wakil adalah patologi di mana lubang dan katup yang sama terpengaruh. Sebagai contoh, insufisiensi mitral dan stenosis yang terdeteksi pada satu pasien berhubungan dengan penyakit jantung yang serupa.
3. Jika berbagai katup dan lubang (aorta dan mitral) terpengaruh, maka itu merupakan kombinasi cacat.

Jenis patologi yang terakhir jauh lebih umum daripada perubahan yang terisolasi. Gambaran klinis mereka tergantung pada kombinasi gejala karakteristik masing-masing cacat. Pada saat yang sama penguatan, pelemahan atau modifikasi beberapa tanda dimungkinkan. Klasifikasi penyakit jenis ini melibatkan beberapa varietas utama dari mereka dan masing-masing dari mereka memiliki karakteristik kursus sendiri.

Cela mitral

Di antara semua jenis kelainan jantung, ini adalah penyimpangan yang paling umum. Ini ditandai dengan kegagalan katup bicuspid, yang disertai dengan penyempitan lubang vena kiri. Seiring waktu, patologi jenis ini dapat berkembang menjadi stenosis.

Jenis cacat ini ditandai dengan adanya dua suara di jantung: sistolik dan presistolik, yang didengarkan dengan baik dari atas organ. Organ meningkat di bidang vertikal dan horizontal dan cukup kuat ditarik ke sisi kiri, yang terjadi di bawah pengaruh masalah dengan katup mitral.

Kesulitan dalam diagnosis penyakit mitral gabungan timbul karena dua alasan:

1. Insufisiensi mitral didiagnosis dalam kasus dua suara hadir ketika jantung membesar. Tetapi perubahan dalam bentuk organ bisa merupakan hasil bukan dari pertumbuhan ventrikel kiri, tetapi didorong oleh hak yang terlalu besar, yang menunjukkan patologi yang sama sekali berbeda.
2. Munculnya kebisingan sistolik, yang merupakan salah satu tanda utama penyakit, dapat disebabkan tidak hanya oleh kekurangan katup, tetapi juga oleh sejumlah penyebab lain dengan manifestasi yang sama.

Dalam diagnosis penyakit mitral bersamaan, gangguan berikut terdeteksi:

• dengan pengecualian yang jarang, departemen tubuh yang tepat tidak berpartisipasi dalam proses patologis;
• ada perubahan kuat pada katup mitral;
• pembukaan yang menyempit mencegah pengembalian darah diastolik normal;
• ada sejumlah kecil refluks darah di atrium kiri.

Penyakit jantung aorta gabungan

Ketika penyakit ini terjadi, insufisiensi katup disebabkan oleh penyempitan lubang aorta. Ini adalah kejadian yang sangat jarang. Kegagalan seperti itu merupakan konsekuensi dari sifilis, endokarditis infeksi dan sepsis. Gabungan penyakit jantung aorta dengan dominasi stenosis terjadi jika patologinya bersifat rematik. Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• nafas pendek yang signifikan;
• memotong detak jantung;
• penurunan tekanan darah;
• pulsa dikrotik;
• serangan tersedak;
• kemacetan darah vena di paru-paru;
• adanya keringat dingin.

Seorang ahli jantung yang berpengalaman mampu membedakan defek aorta kombinasi dengan insufisiensi katup dari penyakit serupa yang telah berkembang dengan latar belakang stenosis.

Cacat mitral dan aorta

Penyakit ini terjadi karena perkembangan simultan malformasi aorta dan mitral. Sifat penyakit ini sangat tergantung pada etiologi. Sebagai contoh, kombinasi stenosis asal aorta dan mitral diamati berdasarkan rematik.

Insufisiensi mitral dan aorta dapat terjadi akibat endokarditis septik yang berkepanjangan. Terkadang penyebab penyakit menjadi aterosklerosis atau sifilis. Sangat penting untuk menentukan urutan di mana cacat itu terbentuk (aorta yang didahului mitral, atau yang sebaliknya adalah benar).

Prognosis dan perjalanan penyakit memburuk dengan adanya stenosis aorta. Jika ada kekurangan aorta sebagai gantinya, maka akan lebih mudah untuk menyembuhkan penyakitnya. Sangat penting untuk terapi lebih lanjut untuk mengidentifikasi sifat patologi untuk menentukan karakteristik kerja jantung, tingkat keparahan perubahan.

Simtomatologi

Penyakit jantung kombinasi dapat disertai dengan berbagai gejala, tergantung pada sifat penyakitnya. Paling sering, pasien memanifestasikan keluhan berikut:

• nafas pendek;
• pembengkakan kaki;
• sianosis segitiga nasolabial;
• perubahan tekanan dan denyut nadi.

Fitur diagnostik

Untuk penentuan diagnosis yang tepat membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif. Setelah mendengar keluhan pasien, dokter harus melakukan pemeriksaan standar. Jika ada kecurigaan penyakit jantung bersamaan, pasien dirujuk untuk prosedur berikut:

1. Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi hipertrofi kamera, menentukan risiko serangan jantung.
2. Pemindaian ultrasonik dupleks. Dengan demikian dimungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis patologi.
3. Sinar-X Untuk diagnosis cacat diperlukan penelitian dalam beberapa proyeksi. Ini memungkinkan Anda menentukan ukuran jantung dan memastikan tidak adanya penyakit paru-paru.
4. Fonokardiografi. Memungkinkan Anda mendaftarkan keberadaan kebisingan di jantung, mengidentifikasi semua perubahan patologis.
5. Studi laboratorium. Tes darah dan urin untuk mengumpulkan sampel kolesterol dan gula reumatoid.
6. Angiografi jantung. Penelitian ini wajib dilakukan sebelum operasi. Ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi hasil dari prosedur di atas.
7. Studi kontras MRI. Jenis diagnosis ini dilakukan jika dalam prosedur sebelumnya ada keraguan.

Karena diagnosis yang kompleks, identifikasi bentuk penyakit yang tepat terjadi tanpa kesulitan.

Metode pengobatan modern

Pada tahap awal penyakit, terapi konservatif dilakukan. Tujuannya adalah untuk mencegah berbagai komplikasi dan kekambuhan fenomena rematik dan mencegah endokarditis infektif.

Di hadapan patologi serius, intervensi bedah diperlukan. Pusat kardiologis modern melakukan berbagai operasi, yang tujuannya adalah pengobatan penyakit jantung kombinasi. Prosedur berikut terlibat:

• operasi jantung plastik, yang melibatkan pemulihan fungsi normal jantung;
• penggantian katup yang terkena dengan prostesis biologis;
• operasi pengawetan katup;
• atrioplasti dapat digunakan untuk atrium kiri;
• operasi bypass arteri koroner;
• pembedahan bertujuan mengembalikan irama sinus.

Setelah operasi, pasien menjalani kursus terapi yang tergantung pada luasnya penyakit. Perawatan sanatorium yang disarankan, menunjukkan arah kardiologis.

Spesialis ramalan

Paling sering, untuk memastikan kelangsungan hidup pasien dengan penyakit jantung kombinasi lanjut, intervensi bedah yang tepat waktu dan tepat diperlukan. Untuk memberikan perkiraan yang akurat tentang kehidupan di masa depan, seorang spesialis harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti:

• jenis dan tingkat keparahan patologi;
• usia pasien;
• adanya komplikasi.

Prognosis yang lebih baik memiliki cacat gabungan. Cacat mitral sering melibatkan kesulitan serius dalam perawatan, karena di ruang kiri otot jantung tidak memiliki kemampuan untuk mempertahankan keadaan kompensasi untuk waktu yang lama. Adanya komplikasi memiliki pengaruh besar pada prognosis lebih lanjut dari penyakit, yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius, meningkatkan beban pada jantung atau ada kekambuhan rematik.

Tindakan pencegahan

Dengan patologi ini, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik yang signifikan dan pelatihan olahraga yang serius. Penolakan lengkap terhadap kebiasaan buruk, pemenuhan semua perintah dokter. Dianjurkan untuk secara sistematis melewati perawatan spa, latihan rutin senam khusus dan berjalan.

Tindakan pencegahan yang baik adalah pengerasan umum tubuh untuk meningkatkan kekebalan dan mencegah penyakit. Bahkan pilek serius memiliki beban tertentu pada jantung, sehingga pemulihan komprehensif sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit. Pasien dengan defek gabungan, disarankan untuk makan sebagian besar makanan berprotein, minum cairan secukupnya dan membatasi asupan garam.

Cacat jantung kombinasi dan gabungan adalah penyakit serius yang membutuhkan deteksi dini dan perawatan yang tepat. Sebagian besar pasien dengan masalah yang sama membutuhkan pembedahan. Jika penyakit ini pada tahap awal, maka dapat dihindari dengan metode konservatif.

Penyakit jantung kombinasi berbahaya: apa saja fitur-fiturnya dan bagaimana cara merawatnya

Jika pasien memiliki pelanggaran simultan dari struktur beberapa katup, maka diagnosis cacat bersamaan dibuat. Patologi ini didapat atau bawaan. Paling sering mitral di kompleks dengan katup aorta atau trikuspid terpengaruh. Pada periode pembentukan janin intrauterin, anomali alat katup terjadi pada latar belakang cacat dalam perkembangan partisi dan pembuluh darah besar. Perjalanan penyakit biasanya parah.

Baca di artikel ini.

Jenis penyakit jantung yang bersamaan

Berbagai kombinasi perusakan katup secara simultan diidentifikasi, di mana varian cacat yang paling sering didapat adalah:

• mitral aorta;
• mitral-tricuspid;
• trikuspid mitral-aorta;
• insufisiensi aorta dalam kombinasi dengan defek mitral gabungan;
• gabungan mitral dan aorta gabungan.

Di antara anomali kongenital, sebagai suatu peraturan, triad atau tetrad Fallot didiagnosis, suatu sindrom yang dideskripsikan oleh Sean dan Ebstein. Pelanggaran struktur katup dan bejana dapat dikombinasikan dengan bukaan septum, jendela oval terbuka atau saluran Botallov.

Defek mitral dan aorta gabungan

Patologi ini berkembang setelah rematik, pada awalnya terbentuk cacat mitral dan kemudian aorta. Ini mungkin dengan dominasi stenosis atau kegagalan satu atau kedua katup. Manifestasi penyakit ini mungkin:

• Stenosis aorta dan insufisiensi mitral - membalikkan aliran darah ke bagian kiri jantung meningkat. Perkembangan gagal jantung yang cepat.
• Kedua katup stenotik - lebih mudah karena stenosis mitral mengurangi kelebihan ventrikel kiri. Tekanan yang meningkat di pembuluh paru.
• Stenosis mitral dan insufisiensi aorta saling mengimbangi.
• Ketidakcukupan katup aorta dan mitral - menyebabkan kelebihan hati kiri dan pelanggaran hemodinamik intrakardiak dan sistemik.

Gejala dekompensasi jantung (takikardia, sesak napas, sianosis), aritmia, nyeri iskemik seperti angina, batuk, dahak dengan garis-garis darah yang ada.

Malformasi mitral-trikuspid gabungan

Katup antara bagian kanan dan kiri jantung terpengaruh. Perjalanan penyakit ini kompleks, serangan asma jantung sering, sesak napas, meningkatkan sianosis kulit, meningkatkan hati dan mengembangkan asites.

Varian yang paling sulit dari penyakit ini adalah kombinasi dari ketidakcukupan katup atrioventrikular kanan dan cacat mitral, karena gangguan peredaran darah mempengaruhi kedua lingkaran. Yang lebih menguntungkan adalah penyakit di mana terdapat stenosis trikuspid, yang mengkompensasi jalannya penyakit mitral, mencegah paru-paru meluap dengan darah.

Penyakit jantung kombinasi

Ketika keburukan gabungan pada satu katup berkembang dan mengalami kegagalan karena penutupan katup yang tidak lengkap dan penyempitan lubang yang melekat padanya. Gejala penyakit tergantung pada kenyataan bahwa lebih dari proses ini dimanifestasikan.

Cacat mitral gabungan

Pada penyakit ini, ada penyempitan pembukaan antara bagian kiri jantung, bersama dengan tidak tertutupnya tali katup mitral di antara mereka. Gejala klinis tergantung pada gangguan mana yang terjadi: jika stenosis diucapkan, maka batuk dengan hemoptisis, sesak napas, kulit pucat, dengan dominasi kekurangan, edema pada tungkai, hati membesar, sianosis kulit dan sesak napas mengganggu.

Cacat aorta gabungan

Ketidakcukupan katup aorta dimanifestasikan oleh pingsan, pusing dan kelemahan parah, sesak napas berkembang, denyut nadi menjadi sering dan tidak teratur. Ketika stenosis aorta juga bisa merupakan manifestasi yang serupa, mereka diperburuk oleh stroke dan stagnasi darah di hati, bengkak. Dengan kombinasi stenosis dan insufisiensi, gangguan hemodinamik berkembang lebih cepat daripada dengan defek terisolasi.

Mekanisme perkembangan penyakit jantung secara bersamaan

Jika penyimpangan dari norma dalam struktur jantung terbentuk selama periode perkembangan intrauterin, maka penampilan mereka dapat dipengaruhi oleh:

• infeksi virus (paling sering rubela);
• diabetes;
• alkoholisme dan merokok calon ibu;
• radiasi pengion;
• gangguan autoimun;
• perjalanan patologis kehamilan, toksikosis, ancaman keguguran;
• kelainan genetik (jika ada kelainan perkembangan bawaan dalam keluarga);
• obat - progesteron, obat antikonvulsan, antidepresan, dan garam litium.

Seperempat anak-anak dengan cacat bawaan bawaan tidak hidup sampai satu bulan. Karena itu, ketika patologi semacam itu terdeteksi pada wanita hamil, pertanyaan tentang gangguan kehamilan muncul.

Cacat yang didapat paling sering terjadi setelah serangan rematik, endokarditis infektif, demam scarlet, lupus erythematosus, perubahan aterosklerotik, cedera traumatis.

Gejala penyakit jantung bersamaan

Jika pasien memiliki gabungan defek mitral-aorta, dan stenosis mitral mendominasi, maka gejala penyakitnya adalah:

Sianosis segitiga nasolabial

Jika stenosis aorta lebih jelas, maka perjalanan penyakitnya menguntungkan, periode kompensasi cukup lama. Jika insufisiensi aorta lebih jelas, maka pasien khawatir pusing, sering pingsan, sakit kepala persisten.

Ketika katup aorta rusak, bersama dengan warna kulit mitral dan trikuspid pada pasien adalah sianotik, vena leher berdenyut dan membengkak, gangguan hemodinamik berkembang pada tahap awal penyakit. Tekanan darah biasanya rendah, hati meningkat secara signifikan, cairan menumpuk di dada dan rongga perut.

Diagnosis penyakit jantung

Pada tahap pemeriksaan, perkusi dan mendengarkan, gejala perubahan warna kulit, pembesaran hati, adanya murmur jantung dan perubahan dalam ritme kontraksi ditemukan. Untuk mendiagnosis secara akurat, diperlukan tes diagnostik:

• EGC - tanda-tanda hipertrofi dan aritmia miokard;
• FonoKG - data pendengaran yang dikonfirmasi;
• X-ray - peningkatan jantung, kemacetan di paru-paru;

• EchoCG - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jenis cacat, keadaan lubang dan katup, struktur dinding, membalikkan aliran darah;
• MRI - menunjukkan struktur jantung yang berlapis dan memungkinkan Anda menentukan tingkat pelanggaran hemodinamik intrakardiak

Untuk diagnosis dalam situasi sulit, aortografi, bunyi jantung, ventrikulografi, dan angiografi koroner digunakan.

Untuk kelainan jantung bawaan pada anak-anak, lihat video ini:

Pengobatan penyakit jantung kombinasi

Untuk terapi, metode pengobatan konservatif hanya digunakan pada tahap persiapan pra operasi atau jika ada kontraindikasi untuk intervensi bedah. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan dalam kasus luar biasa, kami dapat merekomendasikan pengamatan dinamis untuk menentukan periode optimal untuk operasi.

Terapi umum

Dalam kasus pelanggaran aktivitas jantung, pembatasan garam meja menjadi 3 - 5 g dan cairan dalam makanan menjadi 1,2 liter per hari ditunjukkan. Pasien harus menghindari peningkatan stres fisik dan emosional, mengamati tidur dan istirahat, dan menghindari perubahan iklim yang tiba-tiba.

Obat

Penyakit-penyakit utama sedang dirawat, di antaranya defek berkembang (rematik dan endokarditis infektif, aterosklerosis, gangguan autoimun). Untuk koreksi penggunaan gagal jantung:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• berarti mencegah tromboemboli;
• obat-obatan untuk nutrisi miokard;
• obat antiaritmia.

Bedah

Malformasi kongenital dalam patologi gabungan katup beroperasi dalam beberapa tahap sehingga tubuh anak secara bertahap dapat beradaptasi dengan restrukturisasi hemodinamik.

Dengan cacat yang didapat, metode koreksi satu tahap lebih sering digunakan. Untuk tujuan ini, perbaikan prostetik katup dengan kegagalan penutupan dan komisurotomi untuk stenosis dilakukan. Prostheses dapat dipasang pada beberapa katup.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah:

• pneumo-dan kardiosklerosis;
• emfisema paru;
• hepatitis kronis;
• glomerulosklerosis;
• rematik akut;
• neoplasma ganas.

Komplikasi penyakit jantung kombinasi

Dengan dekompensasi aktivitas jantung, ada stagnasi cairan di paru-paru, hati, dengan perkembangan hydrothorax dan asites. Gangguan ritme dapat terjadi dalam bentuk fibrilasi atrium dan fibrilasi atrium. Sebagai akibat dari perubahan aliran darah di dalam jantung, gumpalan darah terbentuk yang dapat menyumbat arteri paru-paru.

Setiap komplikasi ini bisa berakibat fatal jika tidak ada terapi yang memadai.

Prognosis untuk penyakit jantung kombinasi

Jika penyakit tidak didiagnosis secara tepat waktu, atau koreksi bedah cacat tidak dapat dilakukan pada pasien, maka dengan lesi simultan beberapa katup, sekitar 50% pasien meninggal dalam 5 tahun, dan 85 hingga 90% setelah 10 tahun. Efektivitas perawatan bedah dengan patologi katup gabungan lebih rendah daripada dengan yang diisolasi, tetapi lebih dari 70% pasien memiliki prognosis yang memuaskan seumur hidup.

Pencegahan penyakit jantung kombinasi

Untuk mencegah kelainan bawaan dari struktur jantung, diperlukan untuk menghindari kontak dengan pasien yang terinfeksi, bahaya pekerjaan, dan penggunaan sendiri obat-obatan untuk perawatan selama periode mengandung anak. Saat merencanakan kehamilan, nilai risiko mengembangkan patologi pada anak. Ini membutuhkan konseling genetik medis dan pemeriksaan lengkap janin dengan kecenderungan turun-temurun.

Untuk pencegahan defek yang didapat, perawatan rematik dan endokarditis infektif yang cermat, diperlukan pencegahan eksaserbasi berulang. Pasien dengan cacat harus di bawah pengawasan konstan dari ahli bedah jantung.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi tentang infeksi virus apa selama kehamilan yang menyebabkan malformasi janin pada janin dan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah infeksi ini, lihat video ini:

Jika ada cacat jantung mitral (stenosis), maka bisa dari beberapa jenis - rematik, kombinasi, didapat, gabungan. Dalam setiap kasus, insufisiensi katup mitral jantung dapat diobati, seringkali dengan pembedahan.

Penyakit jantung aorta yang terungkap dapat dari beberapa jenis: bawaan, gabungan, didapat, dikombinasikan, dengan dominasi stenosis, terbuka, aterosklerotik. Kadang-kadang mereka melakukan pengobatan, dalam kasus lain hanya operasi yang akan menyelamatkan.

Ada penyakit jantung kombinasi yang tidak terlalu sering. Itu bisa mitral, aorta, rematik, dan gabungan. Perawatannya panjang dan rumit. Lebih baik pasien berisiko melakukan profilaksis.

Beberapa penyakit jantung yang didapat relatif aman untuk orang dewasa dan anak-anak, yang terakhir memerlukan perawatan medis dan bedah. Apa penyebab dan gejala malformasi? Bagaimana diagnosis dan pencegahannya? Berapa banyak yang hidup dengan kelainan jantung?

Ada kegagalan katup jantung pada usia yang berbeda. Ini memiliki beberapa derajat, dimulai dengan 1, serta karakteristik khusus. Cacat jantung dapat disebabkan oleh insufisiensi katup mitral atau aorta.

Jika kehamilan akan datang, dan cacat jantung telah diidentifikasi, maka kadang-kadang dokter bersikeras aborsi atau adopsi. Komplikasi apa yang dapat terjadi pada ibu dengan cacat bawaan atau didapat selama kehamilan?

Cacat jantung bawaan anak-anak, klasifikasi yang meliputi pembagian menjadi biru, putih dan lainnya, tidak begitu jarang. Alasannya berbeda, tanda-tanda harus diketahui semua orang tua masa depan dan sekarang. Apa diagnosis kelainan katup dan jantung?

Di pusat diagnostik modern, penyakit jantung dapat ditentukan dengan USG. Pada janin, terlihat dari 10-11 minggu. Gejala bawaan juga ditentukan dengan menggunakan metode pemeriksaan tambahan. Kesalahan dalam menentukan struktur tidak dikecualikan.

Seorang ahli jantung dapat mengungkapkan jantung di sebelah kanan pada usia yang agak dewasa. Anomali ini seringkali tidak mengancam jiwa. Orang yang memiliki hati di sebelah kanan sebaiknya memperingatkan dokter, misalnya, sebelum melakukan EKG, karena datanya akan sedikit berbeda dari yang standar.