Stenting jantung: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa jenis operasi - stenting pembuluh jantung, mengapa dianggap salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit jantung, terutama implementasinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stenting pembuluh koroner jantung adalah operasi minimal invasif (lembut) endovaskular (intravaskular) pada arteri yang memasok jantung, yang terdiri dari perluasan tempat yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent pembuluh darah.

Intervensi bedah semacam itu dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, ahli bedah jantung dan ahli bedah vaskular di pusat spesialis bedah jantung endovaskular.

Deskripsi operasi

Aterosklerosis arteri koroner, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh ini adalah mekanisme penyebab khas untuk pengembangan penyakit jantung koroner.Plak ini memiliki bentuk tonjolan dan tuberkel, di mana terjadi peradangan, parut, penghancuran lapisan dalam pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Perubahan patologis semacam itu mengurangi lumen vaskular, menyumbat arteri sebagian atau seluruhnya, mengurangi aliran darah ke miokardium. Ini mengancam dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (kematian).

Tujuan stenting jantung adalah untuk mengembalikan lumen arteri koroner di lokasi penyempitan dengan plak aterosklerotik dengan bantuan dilator khusus - stent koroner. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara andal dan sepenuhnya mengembalikan sirkulasi darah normal di jantung.

Stenting tidak meredakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk sementara waktu (beberapa tahun) menghilangkan manifestasi, gejala dan konsekuensi negatif dari penyakit jantung.

Fitur teknik stenting koroner:

1. Operasi endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen pembuluh darah, tanpa sayatan kulit dan integritasnya di daerah yang terkena.
2. Lumen arteri yang tersumbat dipulihkan bukan dengan menghilangkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent, prosthesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung jala.
3. Tugas stent yang dimasukkan ke area yang menyempit dari arteri adalah menekan plak aterosklerotik ke dalam dinding pembuluh darah dan memisahkannya. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen, dan stent itu sendiri sangat kuat sehingga bertindak sebagai kerangka yang memegangnya dengan stabil.
4. Selama satu operasi, sebanyak stent dapat dipasang sesuai kebutuhan tergantung pada jumlah area yang menyempit (dari satu hingga tiga atau empat).
5. Melakukan stenting membutuhkan pengenalan zat radiopak (persiapan) kepada pasien, yang diisi dengan pembuluh koroner. Peralatan sinar-X presisi tinggi digunakan untuk merekam gambar mereka, serta memantau perkembangan kontras.

Lebih lanjut tentang stent

Stent yang dipasang di lumen arteri koroner yang menyempit harus menjadi kerangka internal yang andal yang tidak akan membuat pembuluh menyempit kembali. Tetapi persyaratan seperti itu baginya bukan satu-satunya.

Setiap implan yang dimasukkan ke dalam tubuh adalah asing bagi jaringan. Karena itu, untuk menghindari reaksi penolakan sulit dihindari. Tetapi stent koroner modern dipikirkan dan dirancang sedemikian rupa sehingga praktis tidak menyebabkan perubahan tambahan.

Karakteristik utama dari generasi baru stent adalah:

• Terbuat dari paduan logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan jaringan yang baik, kekuatan kedua.
• Secara penampilan, bentuknya menyerupai sebuah tabung yang panjangnya sekitar 1 cm, berdiameter 2,5 hingga 5-6 mm, yang dindingnya terlihat seperti kotak.
• Struktur mesh memungkinkan Anda untuk mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan selama ke lokasi oklusi, ke maksimum yang diperlukan untuk memperluas area yang menyempit.
• Ditutupi dengan zat khusus yang menghalangi pembekuan darah. Mereka secara bertahap dirilis, mencegah reaksi sistem koagulasi dan pembentukan gumpalan darah di stent itu sendiri.

Sampel yang lebih tua dari stent memiliki kelemahan yang signifikan, yang utama adalah kurangnya lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu alasan utama kegagalan pemasangan stenting karena penyumbatan.

Keuntungan nyata dari metode ini

Stenting arteri-arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran darah koroner. Jika demikian, masalah penyakit jantung sudah bisa dipecahkan. Tetapi ada keuntungan yang memungkinkan stenting dianggap metode pengobatan yang benar-benar efektif dan aman.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan bypass arteri koroner dan terapi obat. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tak satu pun dari mereka harus digunakan sesuai dengan prinsip templat, tetapi secara individual dibandingkan dengan perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

Prinsip operasi bypass arteri koroner

Tabel tersebut menunjukkan karakteristik komparatif dari teknik bedah untuk menyoroti keuntungan sebenarnya dari stenting koroner.

Rehabilitasi setelah infark miokard dan pemasangan stent

Pengobatan modern memiliki berbagai metode untuk mengobati penyakit jantung, dan salah satunya adalah stenting yang dilakukan jika terjadi infark miokard.

Indikasi dan Kontraindikasi

Stand adalah desain ultra tipis yang menyerupai pegas. Itu dipasang di dalam pembuluh ke lumen arteri koroner. Ketika diperluas, itu meningkatkan lumen, memastikan sirkulasi darah normal. Stenting infark diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• dengan arteri koroner tersumbat (baik dengan dan setelah serangan jantung);
• pada penyempitan satu atau beberapa pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan jantung;
• dalam kasus penyempitan dalam sistem kardiovaskular, yang mengganggu aliran darah, membuat nyeri dada yang tidak hilang dengan penggunaan obat-obatan;
• di hadapan sindrom koroner akut.

Operasi ini tidak memiliki sejumlah kontraindikasi, tetapi sebelum melakukan itu, dokter membandingkan keefektifan operasi dan metode-metode lain dari perawatan infark miokard. Jika stenting dapat diganti dengan terapi obat atau operasi lain, maka mereka paling sering melakukannya. Diinginkan untuk mengganti pemasangan dudukan dengan metode perawatan lain dalam kasus berikut:

• jika dalam waktu dekat operasi akan dilakukan di mana perdarahan hebat mungkin terjadi;
• jika pasien berada pada usia ketika membuat dudukan tidak diinginkan (hingga 22 atau orang tua);
• jika ada larangan pengobatan antiplatelet.

Jenis tegakan

Stenting dalam infark miokard dapat dilakukan menggunakan berbagai jenis tegakan:

1. Stand BMS, terbuat dari logam. Mereka paling sering menyebabkan penyempitan pembuluh darah berikutnya dan komplikasi di jantung. Setiap pasien ketiga, selama operasinya berdiri BSM digunakan, didiagnosis dengan penyempitan kembali arteri.
2. DES diresapi dengan obat-obatan yang mulai dilepaskan setelah pemasangan dudukan, sehingga mencegah penyembuhan jaringan ikat. Penyempitan arteri jantung berulang jarang terjadi dengan mereka, tetapi ada risiko tinggi trombosis.
3. Dudukan bioengineering dilapisi dengan antibodi yang memengaruhi sel endotel dan menariknya ke diri mereka sendiri, sehingga mengurangi risiko trombosis.
4. Biodegradable berdiri selama serangan jantung secara bertahap larut dalam tubuh setelah pemasangan, dan obat yang terkandung di dalamnya dilepaskan dan tidak memungkinkan pembuluh menyempit.
5. Berdiri dengan lapisan ganda adalah yang paling mahal, tetapi pada saat yang sama paling efektif. Mereka menggabungkan semua keunggulan DES dan instalasi bio-engineering. Perkiraan untuk pendirian mereka sangat optimis.

Bagaimana prosedurnya?

Stenting infark dilakukan dalam beberapa tahap. Yang pertama adalah mempersiapkan operasi. Untuk menghindari konsekuensi negatif, pasien harus:

• berhenti minum antikoagulan 3 hari sebelum pemasangan stent agar tidak terjadi perdarahan;
• berhenti minum insulin atau obat-obatan untuk menurunkan gula darah selama beberapa hari;
• Jangan makan atau minum 8 jam sebelum operasi;
• mencukur pangkal paha.

Pasien juga menjalani elektrokardiograf dan beberapa penelitian lain.

Stenting dilakukan dengan menggunakan angiograf, yang mereproduksi apa yang terjadi selama operasi. Pasien berbaring telentang, dada dan anggota tubuhnya terhubung ke elektrokardiograf, dan kateter dipasang pada lengan bawah untuk penerapan akses vena permanen.

Terlepas dari sejauh mana infark miokard, pasien akan sadar sepanjang prosedur. secara intravena, dia akan diberi obat penenang yang kuat sehingga dia tenang, sedikit mengantuk, tetapi mampu berkomunikasi dengan dokter bedah. Intervensi dilakukan di zona inguinalis atau di area lengan bawah di mana arteri utama berada.

Stenting adalah sebagai berikut:

• zona di mana operasi akan dilakukan didesinfeksi;
• anestesi disuntikkan ke dalam arteri lokal sehingga penetrasi jarum tidak terlihat oleh pasien;
• panduan dimasukkan ke dalam lumen jarum, setelah jarum dilepas;
• kateter dimasukkan yang memberikan penetrasi instrumen;
• yang lain, tetapi lebih kecil, dimasukkan melalui kateter; dudukan dalam keadaan terlipat ada di dalamnya;
• berdiri secara bertahap mengarah ke tempat yang tepat;
• setelah dudukan mencapai tempat yang diperlukan, itu dipompa dengan balon sehingga plak aterosklerotik ditekan ke dinding arteri;
• kateter dilepas, dan tempat injeksi sangat ditekan selama 20 menit, kemudian balutan diterapkan.

Periode pemulihan

Setelah stenting untuk infark miokard, pasien ditempatkan dalam perawatan intensif, di mana dokter memantau kondisinya, tekanan darah dan fungsi jantung. Jika operasi melibatkan arteri femoralis, pasien perlu istirahat di tempat tidur. Kaki harus disimpan sendiri selama 6 jam. Jam pertama setelah operasi, pasien diamati setiap menit. Jika arteri disegel, pasien akan berbaring beberapa jam lebih sedikit dibandingkan dengan tekanan normal.

Jika stenting pembuluh jantung dilakukan pada arteri radialis, maka kebutuhan untuk istirahat di tempat tidur ditentukan oleh dokter yang hadir. Posisi duduk dapat ditempati segera setelah operasi, jika tidak ada rekomendasi khusus dari ahli bedah. Anda dapat mulai berjalan hanya setelah 4 jam.

Seorang pasien yang telah menjalani stenting setelah serangan jantung perlu mengambil banyak cairan, karena agen kontras telah disuntikkan ke dalam tubuh. Dengan sering buang air kecil, reagen akan dihapus dengan cepat.

Setelah keluar dari rumah sakit, perlu untuk melanjutkan pemulihan di rumah. Langkah penting dalam pemulihan adalah fisioterapi, awal yang konsisten dengan dokter.

Dengan penyakit sedang, terapi fisik dapat dimulai sejak stenting 3 hari setelah serangan jantung. Dengan setiap peningkatan beban pada tubuh, tekanan darah diukur. Dengan peningkatan tajam dalam tingkat kinerja beban harus dikurangi.

Rehabilitasi setelah pemasangan stent termasuk koreksi nutrisi. Kandungan kalori makanan berkurang, pasien membatasi diri dalam tepung, makanan manis, berlemak, terlalu asin dan pedas, jumlah cairan tentu meningkat, dan makanan menjadi lebih sering, tetapi porsinya berkurang. Dasar dari diet harus menjadi produk-produk berikut:

• daging tanpa lemak;
• sayuran dan buah-buahan segar;
• jus buatan sendiri dan minuman buah tanpa tambahan gula;
• roti gandum atau dedak;
• ikan;
• telur rebus;
• produk susu.

Pada hari-hari awal, dokter merekomendasikan untuk hanya makan makanan yang tidak perlu dikunyah.

Selama masa pemulihan setelah serangan jantung dan pemasangan stent, pasien mungkin tidak melakukan semua pekerjaan rumah, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Posisi tubuh yang tidak nyaman dan kerja berlebihan harus dihindari. Kehidupan seks dapat dimulai setelah 1,5 bulan setelah operasi. Pada saat yang sama perlu untuk menjaga sejumlah nitrogliserin. Sebelum beraksi tidak bisa mengambil alkohol, minuman berenergi dan dikukus dalam air panas.

Stenting setelah infark miokard

Penyakit pada sistem kardiovaskular mematikan, mereka membunuh sejumlah besar orang setiap tahun. Infark miokard dianggap sebagai salah satu patologi paling parah di daerah ini. Pengobatan, yang akan membantu memulihkan aliran darah ke seseorang di arteri di daerah tertentu, belum tersedia. Layanan medis berusaha melakukan segala yang mungkin untuk mengatur pekerjaan tubuh utama yang telah mengalami kerusakan seperti itu, tetapi hasilnya mengecewakan. Oleh karena itu, para ilmuwan telah mengembangkan alat yang disebut stent, yang akan membantu pasien untuk menormalkan aktivitas jantung, yang mengalami proses destruktif yang sama. Stenting setelah infark miokard memungkinkan pasien untuk berharap meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan mereka.

Apa itu stenting?

Deposito aterosklerotik pada dinding arteri menyebabkan banyak penyakit pada sistem kardiovaskular. Faktor yang sama memicu perkembangan infark miokard. Plak semacam itu, yang terbentuk di dinding pembuluh darah, mempersempit lumennya, hingga tumpang tindih, menyebabkan iskemia pada jaringan-jaringan di daerah ini. Darah tidak bisa lagi mengalir ke area ini, dan jika itu adalah jantung, kekurangan oksigen di area organ mana pun menyebabkan nekrosis seratnya, yang disebut infark miokard.

Keadaan kekurangan nutrisi di jantung sering terjadi pada orang selama periode stres berat atau aktivitas fisik yang berlebihan, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di dada, ini dianggap angina pectoris. Gejala-gejala tersebut menunjukkan kegagalan sirkulasi di jaringan otot organ di daerah lesi iskemik. Jika pada saat ini minum tindakan vasodilatasi, maka keadaan kesehatan akan membaik, tetapi untuk menormalkan aktivitas jantung sepenuhnya tidak akan bekerja, masalahnya akan tetap ada.

Orang tua lebih sering terkena patologi ini, tetapi orang muda juga berisiko hari ini. Stenting dalam infark miokard dilakukan pada banyak pasien, karena operasi membantu untuk menetapkan patensi pembuluh darah yang terkena, yang menormalkan aliran darah ke jantung. Ada beberapa metode yang lebih efektif untuk menstabilkan aliran darah, salah satu metode ini adalah trombolisis. Terapi semacam itu didasarkan pada penggunaan obat-obatan khusus, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mencapai lisis thrombus di dalam pembuluh darah.

Endapan aterosklerosis pada dinding arteri (trombus), yang merupakan akar penyebab iskemia, dapat rusak, yang mengarah pada tumpang tindih lumen unggun pembuluh darah. Pasokan darah pada area tertentu berhenti, sel-sel otot jantung mati. Durasi periode dari penutupan bagian untuk darah dan untuk mati total serat adalah sekitar 7-8 jam. Pada tahap ini, infark miokard terjadi.

Stenting arteri koroner adalah pencapaian medis yang penting dalam pengobatan penyakit jantung. Selama operasi, dokter memasukkan desain khusus yang disebut stent ke dalam lumen tempat tidur vaskular. Alat semacam itu memberikan pergerakan darah yang stabil karena retensi lebar normal arteri. Untuk melakukan ini, gunakan silinder poster, yang mengembang lumen.

Ada sejumlah besar model desain ini, dan varietas mereka tumbuh, meningkat setiap hari.

Ketika operasi ditampilkan:

1. trauma parah;
2. kondisi preinfarction sering didiagnosis;
3. risiko kematian yang tinggi;
4. serangan angina parah;
5. untuk mempertahankan pirau yang menyempit di arteri koroner.

Seorang dokter membantu memilih model stent, tetapi seringkali pasien dipandu oleh biaya alat semacam itu, memilih jenis yang lebih murah. Ketika seseorang mengalami serangan jantung akut atau luas, ada sedikit waktu untuk diskusi, dan keputusan harus dibuat dengan cepat.

Varietas Stent

Stent dibuat pada silinder, yang diperlukan untuk mempertahankan ukuran kecil dari struktur itu sendiri. Dalam keadaan tertutup, perangkat ini memiliki bentuk kecil dan mudah masuk ke saluran arteri, setelah itu mengembang. Dalam posisi terbuka seperti itu, stent tetap selamanya. Saat ini, dokter menggunakan berbagai model sistem ini, berbeda satu sama lain dalam beberapa fitur.

Semua stent kompatibel dengan jaringan tubuh manusia, memiliki elastisitas dan fleksibilitas yang besar, yang diperlukan untuk pemeliharaan jangka panjang dinding pembuluh darah. Antara lain, bahan pembuatan struktur selalu radiopak, itu adalah prasyarat untuk semua perangkat tersebut, penting untuk pelaksanaan pemantauan rutin sistem. Stent terlihat seperti tubular mesh, mereka sering terbuat dari paduan kobalt.

Saat ini, stent yang dilapisi dengan obat-obatan yang tidak hanya memperluas lumen arteri tetapi juga memiliki efek penyembuhan sangat diminati, yang meningkatkan prognosis penyakit dan kualitas hidup manusia. Setelah memasang desain ini dalam darah pasien akan dirilis obat tertentu selama beberapa bulan. Obat ini membantu mencegah peningkatan plak aterosklerosis, dan juga tidak memungkinkan pertumbuhan intima (membran di dalam pembuluh) secara intensif.

Dalam foto stent, Anda dapat memeriksa sistem ini, tertanam oleh pasien, secara rinci, melihat ukurannya yang kecil dan memeriksa pemasangannya pada jantung selama serangan jantung. Cakupan struktur dengan agen obat dianggap sebagai terobosan dalam kedokteran, karena menggunakan metode ini Anda dapat mengurangi risiko komplikasi, terutama restenosis, meningkatkan masa pakai perangkat dan mencegah efek jangka panjang lainnya.

Jenis obat yang menutupi stent:

• Sarana tindakan imunosupresif ("Zotharolimus" atau "Dexamethasone").
• Persiapan untuk mempercepat proses perbaikan ("17-beta-estradiol", serta CoA reductase inhibitor).
• Obat yang mencegah pembekuan darah ("Hirudin", "Heparin").
• Obat yang memiliki efek antitumor ("Paclitaxel" atau "Actinomycin D").

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, stent terbaik yang dapat mencegah beberapa komplikasi adalah konstruksi yang ditutup dengan imunosupresif, serta obat anti tumor. Para ilmuwan terus meningkatkan dan mempelajari model perangkat khusus ini.

Bagaimana operasinya?

Untuk melakukan stenting, dokter bedah jantung mulai memasukkan ke dalam arteri yang terletak di paha pasien, kateter khusus, yang bagian depannya menyerupai balon oval. Sebuah stent dipasang pada kateter ini sehingga selama tindakan dokter dapat ditempatkan di tempat yang tepat tanpa kehilangan itu di muka. Kateter memasuki daerah arteri koroner dan perlahan-lahan menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Hanya setelah sistem berada di departemen masalah apakah balon mengembang ke ukuran yang diinginkan, yang menekan plak aterosklerosis ke dinding arteri. Setelah manipulasi ini, dokter bedah mengangkat kateter dengan bagian balon.

Penting untuk diingat bahwa pemasangan stent tidak mencegah pembentukan plak aterosklerosis lebih lanjut dan tidak mengurangi kemungkinan kematian akibat lesi vaskular.

Pasien perlu sampai akhir hidupnya untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter mereka.

Obat untuk menghambat penyerapan kolesterol jahat:

1. Kolestir;
2. "Miskleron";
3. Atromidin;
4. "Metionin Choline";
5. "Cholistyramine";
6. "Cetamiphen" dan lainnya.

Durasi periode operasi rata-rata tidak lebih dari tiga jam. Semua manipulasi dokter dilakukan dengan anestesi lokal, dan dikendalikan oleh peralatan presisi tinggi. Selain anestesi, ahli bedah menggunakan beberapa obat lagi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit selama 7 hari.

Masa rehabilitasi

Setelah keluar dari rumah orang tersebut, dokter memberinya rekomendasi mengenai pengobatan dan gaya hidup. Kita tidak boleh melupakan tabu tentang alkohol - minuman beralkohol dilarang keras untuk pasien tersebut. Karena orang yang telah menderita infark miokard, mendapat cacat, kondisi kerja mereka, jika kelompok memungkinkan untuk bekerja, harus difasilitasi. Tahap rehabilitasi berbahaya karena munculnya komplikasi, sehingga pasien harus hati-hati memantau kondisinya, dan jika ia memiliki penyimpangan dalam kesehatannya, konsultasikan dengan dokter.

Apa yang harus diperhatikan:

• suhu meningkat;
• keluar dari area stent;
• kehilangan atau melemahnya sensitivitas dalam area manipulasi dokter selama operasi;
• keringat berlebih;
• adanya darah dalam urin;
• manifestasi mual dan muntah untuk waktu yang lama;
• batuk, napas pendek;
• rasa sakit di hati;
• pembengkakan jaringan di sekitar tempat pemasangan kateter, hiperemia situs.

Gejala-gejala tersebut berbicara tentang perkembangan komplikasi setelah operasi, dan oleh karena itu memerlukan perhatian dokter. Terlepas dari kenyataan bahwa pemasangan pembuluh jantung jika terjadi serangan jantung adalah cara yang agak efektif, ada kontraindikasi untuk teknik ini.

Ketika intervensi ini tidak dapat dilakukan:

1. stenosis difus arteri koroner;
2. gangguan ginjal atau hati;
3. kegagalan pernapasan;
4. lumen arteri terlalu kecil;
5. mengurangi pembekuan darah;
6. tukak lambung.

Karena ada banyak komplikasi stenting, dokter harus mempelajari sejarah pasien, kebiasaan buruknya, kelebihan berat badan dan faktor-faktor lain, ini akan memungkinkan untuk memprediksi perkembangan situasi.

• perdarahan yang terjadi di area katerisasi;
• manifestasi alergi terhadap agen kontras;
• gangguan irama organ;
• stroke;
• penyempitan kembali tempat tidur vaskular (restenosis).

Usia lanjut pasien, pemeliharaan patologi diabetes, reaksi alergi terhadap obat-obatan dan gangguan perdarahan juga dianggap sebagai faktor risiko.

Apa itu restenosis?

Penyempitan lumen arteri adalah stenosis, dan istilah "restenosis" adalah penyempitan kembali pembuluh darah, diamati di tempat stenting dilakukan. Kondisi ini dianggap sebagai salah satu jenis komplikasi yang paling umum. Pelanggaran semacam itu berbahaya karena dapat terjadi kapan saja: beberapa hari setelah operasi, dan bertahun-tahun setelah prosedur ini.

Fungsi stent kadang-kadang bisa menjadi marah atau hilang sepenuhnya di bawah pengaruh trombosis. Pembentukan bekuan darah dapat diamati bahkan di daerah di mana stenting sebelumnya terjadi, yang mengarah pada penyimpangan tersebut. Sulit untuk memprediksi kemungkinan ekskresi kembali, tetapi dokter mengatakan bahwa ada peningkatan risiko proses ini ketika struktur dipasang di arteri berdiameter kecil. Antara lain, komplikasi seperti itu sering muncul dengan perubahan aterosklerotik yang memiliki panjang lebih besar.

Pasien dengan patologi tambahan, seperti diabetes, juga berisiko mengalami restenosis. Untuk sedikit mengurangi kemungkinan perkembangan seperti itu, lebih baik untuk memasang stent penghilang obat.

Sejarah penciptaan struktur seperti itu, dimasukkan ke dalam aliran darah pasien, sangat panjang. Teknik ini dianggap sebagai terobosan dalam kedokteran, karena memungkinkan untuk menghindari penyakit dan kondisi serius. Perawatan patologi jantung adalah proses kompleks yang membutuhkan semua pengetahuan dokter. Metode terapi tradisional tidak berdaya, dan obat-obatan tidak selalu memiliki efek yang diinginkan. Oleh karena itu, apa itu - stent yang dipasang selama infark miokard, Anda harus tahu setiap orang yang turun temurun atau yang memiliki risiko terkena patologi kardiovaskular yang menghalangi lumen pembuluh.

Stenting jantung - apa itu?

Kardiologi modern memiliki banyak alat untuk memerangi penyakit jantung koroner dan mencegah infark miokard, merenggut jutaan nyawa setiap tahun. Salah satu metode adalah stenting koroner. Apa itu, dan hasil apa yang bisa diharapkan setelah cardioing?

Mengapa saya perlu stent di kapal?

Angina pectoris dan infark miokard adalah manifestasi dari iskemia jantung, penyakit yang berhubungan dengan kekurangan oksigen pada otot jantung. Memburuknya nutrisi adalah hasil dari gangguan sirkulasi darah di arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Suplai darah tidak mencukupi karena penyempitan (stenosis) arteri akibat penyumbatan dengan plak kolesterol. Yang tidak kalah berbahaya adalah gumpalan darah.

Untuk menambah lumen dalam bejana, stent dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah desain mesh fleksibel yang memperluas aliran darah, memulihkan aliran darah normal. Saat ini, di pusat kardiologis khusus, operasi semacam itu dilakukan untuk semua pasien dengan infark miokard.

Stent ditempatkan di arteri koroner kanan (PKA), cabang interventrikular anterior (PMLV), arteri koroner kiri (LCA) dan aorta.

Jenis stent dan fitur-fiturnya

Stent adalah pegas silindris yang terbuat dari logam atau plastik khusus. Ini dimasukkan ke dalam bejana yang terkena dampak dalam bentuk terkompresi dan diperluas di tempat yang tepat dengan bantuan sebuah silinder di mana tekanan diterapkan. Balon kemudian dihapus, dan pegas tetap di tempatnya, memegang dinding pembuluh darah.

Jenis stent berbeda dalam desain maupun bahan dari mana mereka dibuat.

Konstruksi berikut digunakan dalam operasi jantung:

• Terbuat dari kawat tipis, mereka disebut kawat;
• Terdiri dari tautan individual dalam bentuk cincin;
• Merupakan tabung padat - tabung;
• Dibuat dalam bentuk kotak.

Dalam kondisi akut (selama serangan jantung atau serangan angina tidak stabil), stent logam telanjang lebih sering digunakan. Mereka digunakan ketika penyempitan arteri koroner tidak mencapai tingkat kritis dan kemungkinan stenosis lebih lanjut kecil.

Stent obat

Generasi baru stent diproduksi dengan lapisan obat, yang mencegah terjadinya komplikasi dan mengurangi risiko penyumbatan kembali arteri.

Ada beberapa jenis stent semacam itu. Mereka adalah struktur logam dengan lapisan polimer di mana lapisan obat diterapkan yang menekan pertumbuhan jaringan pembuluh.

Perlahan-lahan, obat ini memasuki tubuh, dan polimer larut. Masih ada bingkai logam yang menopang dinding arteri. Stent pelarutan obat biokompatibel banyak digunakan di klinik Eropa dan Rusia.

Lapisan stent bi-larut

Ketentuan resorpsi dudukan

Jenis stent yang paling modern adalah scaffold. Dia melakukan di kapal peran perancah. Prinsip operasi adalah sebagai berikut - setelah stent disuntikkan ke dalam arteri, ia mempertahankan dindingnya dalam keadaan yang diinginkan.

Plak aterosklerotik, yang sebelumnya dihancurkan oleh cartridge khusus, harus sembuh sehingga gumpalan darah tidak terbentuk di atasnya. Dalam kurun waktu 3 hingga 6 bulan, stent "bekerja", menyoroti obat yang menyembuhkan endotelium pembuluh (membran bagian dalam) dan tidak membiarkannya mengembang secara patologis.

Perancah terbuat dari jaring logam terbaik (hampir 20 kali lebih tipis dari rambut manusia) dengan lapisan polimer yang larut dua. Setelah enam bulan, struktur tersebut sepenuhnya ditutupi dengan endotelium, dan lapisan polimer yang mengandung obat larut. Akibatnya, lumen normal dipertahankan di arteri, dan dindingnya tetap elastis.

Keuntungan, kerugian, dan masa pakai stent

Stenting koroner memecahkan banyak masalah yang terkait dengan lesi aterosklerotik pada arteri. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah, meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit jantung koroner, mencegah infark miokard. Namun, stent tidak sempurna, bersama dengan kelebihannya mereka memiliki kekurangan.

Keuntungan dari operasi stenting adalah:

• Invasifitas rendah dibandingkan dengan operasi jantung terbuka;
• Gunakan hanya anestesi lokal;
• Periode rehabilitasi pendek;
• Hasil tinggi - lebih dari 85% operasi berhasil.

Kerugian pemasangan stenting dapat dikaitkan dengan:

• Risiko komplikasi dan re-stenosis, lebih rendah ketika memasang stent penghilang obat;
• Kompleksitas operasi dengan adanya endapan kalsium dalam pembuluh;
• Kehadiran kontraindikasi.

Selain itu, struktur logam, yang tetap berada di dinding kapal, merusak kemampuannya untuk berkontraksi dan rileks. Bahan polimer yang diserap tidak lengkap yang mengandung obat dapat menyebabkan efek terpisah dalam bentuk alergi.

Berapa lama stent akan bertahan?

Kehidupan stent tergantung pada banyak faktor:

• Tingkat kelangsungan hidup stent (penolakan sangat jarang);
• Kepatuhan oleh pasien terhadap semua resep dokter ahli jantung untuk tahun berikutnya (dalam beberapa kasus, ini adalah berapa lama terapi khusus berlangsung);
• Toleransi pasien yang baik terhadap obat-obatan yang diperlukan;
• Ada atau tidak adanya penyakit serius lainnya, seperti diabetes, tukak trofik, atau tukak lambung.

Di bawah semua kondisi yang menguntungkan, stent akan bertahan hingga akhir hayat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Stenting tidak diindikasikan untuk semua pasien dengan iskemia jantung.

Ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus berikut:

• Keadaan pra-infark dengan ancaman infark miokard akut;
• Angina tidak stabil;
• Perkembangan angina pektoris dengan episode berat yang sering, tidak menghilangkan nitrogliserin;
• Serangan jantung akut;
• Terjadinya angina selama 2 minggu pertama setelah serangan jantung akut;
• Angina 3 dan 4 kelas fungsional yang stabil;
• Penyempitan kembali arteri setelah pemasangan stent.

Ada sekelompok pasien yang ditunjukkan memasang stent penghilang obat.

Ini termasuk pasien:

• Diabetes mellitus;
• Pada hemodialisis;
• Dengan stenosis berulang setelah memasang stent holometalik;
• Dengan perkembangan stenosis shunt setelah operasi bypass arteri koroner.

Kontraindikasi

Ada sejumlah kontraindikasi untuk pemasangan stent (bahkan dalam kasus darurat):

• Gagal pernapasan, hati, dan ginjal berat;
• Periode stroke akut;
• Penyakit menular saat ini;
• Pendarahan internal;
• Mengurangi pembekuan darah dengan ancaman perdarahan.

Agen kontras untuk kontrol x-ray operasi mengandung yodium. Karena itu, penderita alergi tidak bisa memasang stent. Jangan menerapkan metode ini ketika lumen arteri kurang dari 3 mm dan dengan kerusakan total aterosklerotik pada dasar pembuluh darah.

Tahapan operasi

Prosedur pemasangan stent memerlukan persiapan pasien. Pada tahap ini, angiografi koroner dilakukan untuk mengklarifikasi lokasi pembuluh yang tersumbat dan menentukan tingkat kerusakannya. Dalam keadaan darurat, tes darah tambahan dan EKG dilakukan. Dalam kasus operasi yang direncanakan, pemeriksaan pasien yang lebih menyeluruh dilakukan.

Itu termasuk:

• Analisis laboratorium terhadap urin dan darah - umum dan biokimia, penentuan pembekuan darah, untuk hepatitis dan HIV;
• Pemeriksaan jantung - ekokardiografi, pemantauan EKG harian, USG pembuluh koroner dengan pemindaian dupleks dan sonografi Doppler.

Jika perlu, tunjuk juga resonansi magnetik atau computed tomography. Sebelum operasi, pasien diberikan obat pengencer darah dan pembekuan darah, serta obat penenang.

Bagaimana cara memasang stent?

Akses ke arteri koroner adalah melalui arteri femoralis atau melalui lengan. Metode kedua - pengenalan pengantar dengan stent melalui arteri radial lengan bawah - lebih sering digunakan karena akses yang lebih mudah ke pembuluh darah koroner.

Urutan operasi:

• Situs tusukan dibius dan sebuah konduktor dengan balon dimasukkan ke dalamnya.
• Dengan aliran darah di bawah kontrol x-ray, ia mencapai tempat yang tepat di arteri;
• Setelah balon dipasang di tempat yang tepat, balon itu digembungkan dengan jarum suntik;
• Di bawah tekanan, plak aterosklerotik dihancurkan;
• Konduktor dengan tabung dilepas dan stent ditempatkan pada tempatnya dengan balon di dalamnya;
• Kateter sekali lagi disuntikkan ke pembuluh yang terkena, balon mengembang di bawah tekanan dan membuka stent, dengan kuat memasangnya di dinding arteri di lokasi plak yang hancur.

Setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif selama 1 hingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke dokter umum. Rehabilitasi setelah pemasangan stent adalah mobilitas terbatas dan membutuhkan 5 hingga 7 hari, setelah itu pasien keluar dari rumah sakit.

Bagaimana cara hidup dengan stent?

Kehidupan setelah operasi harus tunduk pada aturan tertentu. Dokter sebelum pulang memberikan rekomendasi untuk minum obat, olahraga, dan diet.

Video: Semua tentang stenting jantung

Setelah operasi, pasien segera merasa lega - sesak napas, nyeri dada dan gejala angina pectoris lainnya hilang.

Untuk menghindari komplikasi dan re-stenosis lebih lanjut, perlu memperhatikan kondisi berikut:

1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda selama tahun pertama. Ini adalah obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah (Plavix, Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl). Setelah satu tahun, Anda dapat mengurangi dosisnya.
2. Untuk mengecualikan atau membatasi secara tajam makanan yang mengandung lemak hewani, tolak produk asin, asap, dan acar. Jika perlu, gunakan statin yang mengurangi kadar kolesterol dalam darah.
3. Pasien hipertensi memerlukan kontrol tekanan konstan dan meminum obat antihipertensi yang diresepkan oleh dokter. Ini akan membantu mengurangi risiko serangan jantung dan stroke setelah pemasangan stent.
4. Harus menyingkirkan kebiasaan buruk.
5. Aktivitas fisik dosis wajib. Cukup dengan berjalan kaki setiap hari selama 30 - 40 menit.

Selama tahun ini saat menggunakan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah, Anda harus menghindari cedera dan luka. Jika operasi darurat diperlukan selama periode ini, dokter yang hadir harus tahu berapa banyak waktu telah berlalu sejak stent dipasang. Kondisi ini harus benar-benar diperhatikan ketika memasang stent obat. Holometalik sederhana tidak memerlukan terapi semacam itu.

Penyakit jantung di zaman kita sangat "diremajakan." Seringkali, tes kardio dilakukan pada pria yang sangat muda. Operasi yang sukses dan tidak rumit memungkinkan mereka untuk terus menjalani kehidupan penuh.

Berapa banyak yang hidup setelah operasi untuk menginstal stent

Jika Anda mengamati gaya hidup aktif yang sehat, semua rekomendasi medis dan tidak adanya penyakit serius lainnya, harapan hidup pasien dengan iskemia jantung meningkat secara signifikan. Ini juga dibuktikan oleh ulasan pasien.

Kemungkinan komplikasi

Operasi stenting hari ini dianggap rutin dan sepenuhnya matang secara teknis. Oleh karena itu, komplikasi setelah implementasinya - jarang terjadi.

Namun, mereka adalah dan adalah sebagai berikut:

• Selama operasi, ini mungkin alergi terhadap obat yang digunakan, perdarahan (tidak lebih dari 1,5% kasus), terjadinya aritmia, perkembangan serangan stenokardial dan infark miokard;
• Pasca operasi adalah hematoma di pintu masuk ke arteri femoralis atau radial (umum), aneurisma, aritmia, trombosis;
• Jauh - trombosis, penyempitan kembali arteri.

Berapa stenting koroner di Federasi Rusia dan Ukraina?

Dalam keadaan darurat, ketika pemasangan stent dilakukan karena alasan kesehatan, itu dilakukan sebagai bagian dari asuransi kesehatan wajib. Artinya, gratis untuk pasien.

Biaya operasi yang direncanakan terdiri dari banyak komponen dan dihitung secara individual tergantung pada biaya operasi. Harga stenting untuk Ukraina dan Federasi Rusia hampir sebanding. Di Rusia, stent dapat dikirim untuk 100 - 150 ribu rubel, di Ukraina operasinya akan menelan biaya 30-40 ribu hryvnia.

Ulasan

Marina Sergeyevna, 58 tahun, Kemerovo

Ibu saya diberi stent 8 tahun yang lalu secara darurat saat serangan jantung. Membuatnya gratis. Sejak itu, serangan angina pectoris hampir berhenti, meskipun sesak napas parah masih berlanjut. Tapi dia sudah berusia 81 tahun dan banyak luka lainnya. Dia masih cukup aktif, lebih suka hidup secara terpisah. Saya pikir stent secara signifikan memperpanjang hidupnya.

Mikhail Mikhailovich, 60 tahun, Voronezh

Harus ke dokter bedah setelah serangan jantung. Operasi untuk menginstal stent dipindahkan dengan mudah. Setelah operasi, ada masalah dengan denyut nadi - setelah biasanya 50 - 55 ia naik menjadi 90 - 110. Dan tekanan sebaliknya menurun ke norma - 120/80. Beberapa bulan kemudian semuanya kembali normal - tekanan meningkat lagi, dan denyut nadi kembali normal. Sudah tiga tahun saya hidup tenang tanpa rasa takut akan serangan jantung. Kondisi saya telah membaik secara signifikan.

Apa stenting untuk infark miokard

Di dunia modern, perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular adalah salah satu penyebab kematian paling umum.

Penyebab perkembangan banyak patologi adalah atherosclerosis - penyakit di mana kolesterol menumpuk di dinding bagian dalam pembuluh darah, yang seiring waktu membentuk plak bermutu tinggi, menghalangi aliran darah.

Jika darah ke jantung tidak mengalir karena plak yang serupa, maka iskemia otot pertama kali berkembang, yang kemudian berkembang menjadi infark miokard.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Ketika plak tumbuh, sebagian kecil darinya bisa lepas, menciptakan risiko pembentukan bekuan darah. Jika trombus seperti itu tiba-tiba tumpang tindih dengan pembuluh arteri yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke jantung, iskemia akut akan muncul lebih dulu, dan kemudian kematian sel akan berkembang.

Infark miokard ditangani dengan berbagai teknik berbeda, tetapi pemasangan stenting adalah salah satu yang paling efektif saat ini.

Stenting pada infark miokard sangat efektif tidak hanya pada tahap awal penyakit, tetapi juga pada tahap yang agak terlambat.

Varietas Stent

Stent pada jantung selama serangan jantung membantu memperlebar lumen arteri yang menyempit, memulihkan aliran darah yang terganggu dengan cara ini.

Stent terutama terbuat dari bahan logam dan tabung berongga kecil dengan dinding dihiasi dengan berbagai lubang - jala. Bahan utama yang digunakan untuk memproduksi stent ini adalah kobalt.

Stent dibagi menjadi dua subtipe utama:

Harus diingat bahwa jenis stent pertama selalu lebih mahal, dan juga memerlukan terapi anti-koagulasi terus-menerus untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Di sisi lain, stent tipe kedua tidak melindungi arteri dari proses pengerasan.

Memilih jenis stent, Anda harus mendengarkan rekomendasi dokter dalam hal ini, serta fokus pada indikasi untuk penggunaan jenis tertentu.

Obat modern dapat menawarkan banyak pilihan stent yang berbeda, yang mungkin juga berbeda:

• bentuk lubang di dinding;
• panjang;
• material.

Saat ini, sudah lazim untuk memasang stent tidak hanya di arteri koroner, tetapi juga di pembuluh besar lainnya, oleh karena itu, dalam setiap kasus spesifik, model dan material dipilih secara individual tergantung pada patologi.

Proses stenting untuk infark miokard

Untuk memasang stent biasanya gunakan arteri femoralis. Untuk ini, saya menembus arteri, dan kateter khusus dimasukkan ke dalam, di mana stent itu sendiri terpasang. Ujung kateter juga dilengkapi dengan kartrid kecil.

Di bawah kontrol x-ray yang cermat, kateter dengan stent dibawa ke arteri koroner. Segera setelah stent mencapai tempat yang diperlukan di mana penyempitan telah terjadi, balon diisi dengan udara, memaksa stent untuk mengembang dengan cara ini dan menempelkan plak pada dinding kapal.

Setelah stent diposisikan dengan aman di arteri, balon dengan kateter juga dikeluarkan melalui arteri femoralis.

Ketika kateter dilepas, tempat injeksi dirawat dengan hati-hati dan kemudian perban ketat diterapkan pada luka, yang membantu mencegah perkembangan perdarahan dan kehilangan darah selanjutnya.

Stenting setelah infark miokard memiliki efek positif pada kesehatan pasien, tetapi tidak menyelamatkannya dari pembentukan plak aterosklerotik baru di dalam ini dan pembuluh lainnya. Untuk mencegah kekambuhan, pasien biasanya disarankan untuk mengikuti diet, sejumlah obat yang diresepkan dan dibiarkan di bawah pengawasan dokter.

Stenting biasanya memakan waktu dari satu jam hingga tiga jam, tetapi durasi operasi dalam setiap kasus dapat sangat bervariasi, semuanya tergantung pada lokasi plak dan kapal yang terkena. Pasien di bawah pengaruh bius lokal.

Setelah prosedur, pasien dibiarkan di rumah sakit selama seminggu untuk memantau kondisinya. Dokter selama periode pengamatan dapat meresepkan pasien tidak hanya antikoagulan, tetapi juga diuretik, yang digunakan untuk menghilangkan kontras.

Ada sejumlah indikasi yang menganggap stenting sebagai solusi optimal:

• pasien menderita angina parah;
• pasien sering mengalami kondisi pra-infark;
• perlu untuk mendukung bypass arteri koroner;
• pasien mengalami serangan jantung transmural dengan area lesi yang besar;
• serangan jantung memiliki risiko kematian yang tinggi.

Ketika operasi berakhir, pasien memasuki unit perawatan intensif. Di sana, ia harus hati-hati mengamati rezim yang sangat ketat sehubungan dengan gerakan setelah operasi.

Konsekuensi dan periode pasca operasi

Setelah manipulasi, pasien tetap di rumah sakit hingga satu minggu, tetapi jika tidak ada komplikasi dan kondisi umum yang baik, dapat dipulangkan lebih awal. Syarat bervariasi tergantung pada karakteristik individu masing-masing pasien.

Baca tentang perbedaan antara stroke dan serangan jantung di sini.

Setelah keluar, pasien diberikan sejumlah obat, rekomendasi diberikan mengenai gaya hidup

Selain itu, pasien harus dengan hati-hati memonitor setiap kelainan pada kondisinya, yang mungkin termasuk:

• penampilan kemerahan, bengkak di tempat di mana pengenalan kateter;
• membuka perdarahan dari tempat pemasangan kateter;
• pembuangan purulen dari tempat pemasangan kateter;
• pengembangan sindrom keracunan umum, yang meliputi demam, sakit kepala, kelemahan, nyeri tulang dan tanda-tanda infeksi lainnya;
• keringat berlebih;
• kehilangan sensitivitas atau rentang gerak yang tidak lengkap pada ekstremitas tempat kateter dimasukkan;
• muntah dan mual, mengganggu selama beberapa hari berturut-turut;
• refleks batuk yang kuat, nyeri di jantung, sesak napas;
• munculnya cairan berdarah dalam urin - hematuria;
• rasa sakit saat mengosongkan kandung kemih atau keinginan untuk mengosongkan terlalu sering.

Jika seorang pasien mulai terganggu oleh salah satu gejala ini atau beberapa gejala sekaligus, ia disarankan untuk tidak ragu dan berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah risiko mengembangkan komplikasi yang lebih serius.

Stenting juga tidak dianjurkan sama sekali jika:

• lumen kapal terlalu kecil;
• ada perubahan stenosis pada pembuluh koroner;
• pasien tidak memiliki faktor pembekuan darah yang cukup;
• pasien memiliki tukak lambung atau tukak duodenum.

Larangan stenting untuk lesi ulseratif pada lambung dikaitkan dengan fakta bahwa penyakit ini memberlakukan larangan ketat terhadap terapi antiplatelet, dan tidak mungkin untuk melakukan stenting tanpa menggunakan kelompok obat ini.

Juga, pemasangan stent, seperti intervensi apa pun, dapat mengarah pada perkembangan sejumlah komplikasi.

Yang paling sering adalah:

• perdarahan hebat dari arteri femoralis;
• penampilan aritmia;
• alergi terhadap pelapis kontras atau stent;
• perkembangan stroke;
• pengembangan re-stenosis atau restenosis.

Dokter, menyarankan pasien untuk menyelesaikan masalah aterosklerosis dan infark miokard dengan bantuan pembedahan stent, juga harus mempertimbangkan adanya kebiasaan buruk atau penyakit sistemik, seperti diabetes, pada pasien.

Pertanyaan apakah kecacatan diberikan setelah prosedur pemasangan stent cukup relevan. Pasien harus ingat bahwa jawabannya adalah negatif.

Intervensi, meskipun dengan batasan minimal, tetapi mengembalikan kemampuan pasien untuk bekerja, dan juga memiliki efek positif pada kondisinya.

Kecacatan dapat menuai seseorang setelah menjalani keahlian medis dan sosial, tetapi hanya jika ada penyakit serius yang menyertainya.

Deskripsi restenosis

Dalam beberapa kasus, setelah stent dipasang, patologi serius seperti penyempitan kembali pembuluh darah di tempat yang sama, yang disebut restenosis, dapat terjadi.

Restenosis berkembang sangat jarang, dan berikut ini dapat menjadi alasan pembentukannya:

• reaksi individu yang tidak terduga dari dinding vaskular terhadap keberadaan benda asing;
• awalnya patologi parah pada dinding pembuluh darah, yang biasanya menyertai penyakit sistemik seperti diabetes mellitus, yang terutama mempengaruhi pembuluh darah;
• Stent yang dipilih tidak benar.

Restenosis, sebagai komplikasi stenting, terjadi pada 4-30% kasus. Kehadiran diabetes dalam riwayat pasien sangat meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, stent generasi baru, dilapisi dengan selubung khusus yang diresapi dengan bahan obat, telah digunakan dalam stenting. Obat-obatan yang dikeluarkan oleh sarung stent mencegah terulangnya stenosis.

Ini membantu secara signifikan mengurangi kemungkinan restenosis (2-4%).

Dokter mungkin mencurigai stenosis ulang jika pasien lagi mengeluh sakit angina, kurang dari enam bulan telah berlalu sejak intervensi pertama.

Jika restenosis di situs stent pertama dapat dikonfirmasi menggunakan angiografi koroner, maka ada dua cara untuk menyelesaikan masalah:

• angioplasti;
• operasi lain untuk mendirikan stent.

Stent yang lama tidak dilepas selama intervensi ulang, sebaliknya, stent baru dimasukkan ke dalam bejana, yang dipasang di dalam yang lama dan diperluas lagi.

Jika perlu dilakukan stenting ulang karena perkembangan stenosis, disarankan untuk memberikan preferensi pada stent dengan cangkang yang ditutup dengan obat-obatan yang mencegah pembentukan stenosis.

Baca juga apa itu infark usus dan apa pengaruhnya.

Anda dapat menemukan deskripsi infark serebral hemoragik di artikel lain di situs ini.

Apa stenting untuk infark miokard?

Konten

Metode Perawatan Infark

Apa itu "stent" dan varietasnya

Deskripsi operasi

Apa itu restenosis?

Konsekuensi dan rehabilitasi pasca operasi

Cacat setelah serangan

Serangan jantung adalah penyakit serius yang sering berujung pada kematian. Setiap orang dapat melindungi hidupnya dari nasib seperti itu, yang Anda butuhkan hanyalah menjalani gaya hidup sehat, mengonsumsi produk yang tepat, berolahraga. Jika serangan jantung telah terjadi, metode yang efektif untuk mengobatinya adalah stenting. Namun, diet setelah serangan jantung dan pemasangan stent untuk pria, serta bagi wanita, adalah wajib. Produk yang dipilih dengan tepat berkontribusi pada pemulihan dan pemulihan yang cepat.

Kontraksi miokard berganti dengan relaksasi, ini terjadi sepanjang hidup. Ini adalah otot yang perlu terus bekerja, karena dialah yang "memompa" darah ke seluruh tubuh. Bahkan gangguan singkat dari aktivitas otot jantung dapat menyebabkan konsekuensi menyedihkan yang tidak dapat diubah, dan pemulihan arteri selanjutnya dapat menjadi proses yang panjang.

Metode Perawatan Infark

Metode pengobatan yang kompleks ditujukan untuk menghindari kemungkinan komplikasi, restenosis, dan memulihkan keadaan miokardium sebelumnya. Selama infark miokard, miokard rusak dan melemah, ini merupakan tekanan besar bagi seluruh organisme. Dokter perlu bertindak cepat dan akurat untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi apa pun menjadi minimum dan untuk memperbaiki kerusakan yang ada. Metode berikut digunakan:

1. Pemulihan aliran darah. Yang paling penting, pertama dan terpenting, adalah pemulihan suplai darah ke miokardium dalam jumlah yang dibutuhkannya. Dalam industri ini, para ilmuwan sedang melakukan penelitian dan perbaikan. Obat-obatan baru sudah digunakan, yang sudah ada sedang diperbaiki. Keberhasilan metode ini dalam setiap kasus tergantung pada tahap perkembangan serangan jantung.
2. Terapi trombolitik. Diarahkan pada penghancuran gumpalan darah di dalam kapal. Metode ini tidak hanya memperlambat perkembangan penyakit, tetapi sepenuhnya mencegah akar penyebabnya - gumpalan darah menghalangi pembuluh darah. Seperti metode sebelumnya, terapi ini hanya efektif pada tahap awal serangan jantung. Diyakini bahwa implementasinya disarankan dalam 6-10 jam pertama, ketika sel-sel miokard belum mulai mati.
3. Metode intravaskular. Metode-metode ini didasarkan pada aksi mekanis pada kapal dari dalam. Untuk ini, balon khusus digunakan. Metode intravaskular adalah metode tindakan langsung, mereka dapat digunakan tanpa terapi atau persiapan obat sebelumnya. Perbedaan utama dari dua sebelumnya - tindakannya tepat dalam fokus penyakit, di dalam tubuh, itu akan efektif bahkan sehari setelah serangan dimulai.
4. Intervensi bedah. Operasi jantung untuk infark miokard dilakukan pada tahap terakhir. Ini termasuk: operasi bypass, stenting arteri koroner, dan lainnya. Cukup mahal, tetapi metode yang sangat efektif.

Yang paling efektif adalah stenting. Metode ini dapat dilakukan terlepas dari tahap infark. Namun, operasi apa pun adalah bisnis yang berisiko, dan orang dengan tahap yang lebih ringan jarang menggunakan operasi. Ada kasus-kasus ketika itu hanya perlu, dan kadang-kadang penyempitan arteri dapat terjadi.

Keuntungan dari metode bedah:

Apa itu "stent" dan varietasnya

Stent adalah konstruksi logam kecil yang fleksibel yang dimasukkan ke dalam bejana dan menjaganya tetap dalam bentuk yang benar. Ini diperlukan untuk menormalkan pergerakan darah melalui tubuh. Pada orang yang menderita aterosklerosis, plak kolesterol menempel di dinding pembuluh darah. Mereka menghambat aliran darah ke miokardium melalui lumen dan melanggar prosedur yang diadopsi dalam tubuh.Ada stent untuk kontrol efektif dari plak tersebut. Ini dimasukkan ke dalam lumen arteri koroner dan terletak di area penyempitan atau penyumbatan.

Dokter dalam praktiknya cukup sering menggunakan stenting. Berbagai jenis stent disajikan hari ini. Mereka adalah:

1. Logam
2. Dilapisi
3. Terserap.

Stent logam yang tidak dilapisi terbuat dari paduan medis khusus. Sangat cepat tumbuh ke dinding kapal dan dibedakan oleh biayanya yang rendah. Namun, justru karena stent tumbuh dengan cepat, stent tidak bisa dilepas. Ada kemungkinan tinggi restenosis - penyempitan kembali pembuluh darah.

Tampilan selanjutnya dilapisi. Itu terbuat dari paduan standar, di atasnya zat obat khusus diterapkan. Zat ini digunakan untuk meminimalkan kemungkinan restenosis. Penyempitan kembali kapal hanya ditemukan pada 10% kasus. Stent semacam itu perlahan-lahan berakar ke dinding kapal. Dan pada akhirnya, tetap di arteri selamanya.

Perkembangan beberapa tahun terakhir adalah kerangka kerja yang dapat diserap. Itu terbuat dari bahan biologis dan ditutupi dengan everolimus di atasnya. Ini adalah metode yang paling efektif untuk menangani vasokonstriksi. Bio-framework mengurangi kemungkinan restenosis hingga 2-3%. Tidak ada stent lain yang dapat membanggakan indikator tersebut. Kerangka itu benar-benar larut dan tidak meninggalkan jejak di dalam arteri, dan ini adalah alasan untuk harga tinggi. Namun demikian, ini merupakan perkembangan baru dan saat ini tidak ada banyak pilihan untuk panjang dan diameter stent.

Munculnya penyakit jantung koroner di 80% kasus dikaitkan dengan penyempitan pembuluh darah yang mengantarkan darah ke miokardium.

Deskripsi operasi

Stenting setelah infark miokard adalah metode yang efektif dalam waktu singkat untuk menghilangkan efek serangan jantung atau trombosis dan mengembalikan sirkulasi darah normal. Operasi berlangsung di bawah anestesi, benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit. Seluruh proses dikendalikan oleh instrumen. Pasien harus menjalani pelatihan wajib dalam bentuk coronografi.

Tahap stenting saling bergantung, mereka secara bertahap saling menggantikan:

1. Stent yang dikenakan pada balon ditempatkan di lokasi penyempitan terbesar.
2. Balon digembungkan, membuka dan meregangkan stent, bagian pembuluh yang mengerut menjadi lurus.
3. Kateter balon dilepas, dan bingkai logam tetap di dalam dan membantu mempertahankan bentuk arteri yang diinginkan secara konstan.

Apa itu restenosis?

Stenting dapat dikaitkan dengan penampilan restenosis berikutnya. Restenosis adalah penyempitan kembali arteri di tempat yang sama di mana stent sudah dipasang. Proses semacam itu dapat disebabkan oleh berbagai alasan, misalnya, reaksi tubuh terhadap benda asing. Dalam hal ini, perlu dilakukan revaskularisasi kembali.

Sebagian besar restenosis terjadi pada paruh pertama tahun setelah pemasangan stenting. Pengenalan kerangka biomaterial yang dapat diserap adalah terobosan nyata di bidang ini. Penggunaannya benar-benar mengurangi kejadian restenosis.

Konsekuensi dan rehabilitasi pasca operasi

Setelah stent ditempatkan, periode pemulihan yang panjang akan terjadi. Pertama kali pasien di rumah sakit, tanpa adanya komplikasi dan kontraindikasi - pulang.

Dalam 88% kasus, prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan konsekuensi negatif. Namun demikian, mungkin ada beberapa komplikasi, misalnya:

• hematoma di daerah tusukan;
• penyumbatan arteri;
• alergi karena intoleransi individu agen pelapis;
• kerusakan dinding arteri.

Pada periode setelah pemasangan stent, dokter meresepkan kursus untuk pemulihan yang efektif. Untuk mencegah restenosis, perawatan tambahan dapat diberikan.

Fitur Daya

Selama pemulihan, pemilihan makanan yang benar memainkan peran penting. Diet setelah infark miokard akan membantu mengembalikan bentuk dan kesehatan tubuh sebelumnya. Faktor penting dalam pemulihan yang efektif adalah koreksi diet.

Perubahan dasar yang seharusnya:

1. Menahan diri dari konsumsi makanan berlemak. Secara khusus, ini adalah produk yang mengandung lemak yang berasal dari sayuran - telur, krim, dll.
2. Tambahkan lebih banyak buah dan sayuran segar ke dalam diet Anda. Ini akan memastikan saturasi tubuh dengan serat dan karbohidrat kompleks. Memasak makanan seperti itu juga perlu dilakukan dengan benar: rebus, rebus atau kukus, dan buat buah segar dari buah.
3. Kurangi jumlah makanan tinggi kolesterol. Kolesterol sangat berbahaya bagi pembuluh darah dan tubuh secara keseluruhan. Ini mungkin termasuk mayones, margarin, mentega.
4. Ada lebih banyak hidangan dengan asam lemak tak jenuh ganda, seperti unggas, ikan, minyak nabati mentah. Ini membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi jumlah lipid dalam darah.
5. Minimalkan asupan garam. Ini juga tentang produk asal toko yang mengandung garam. Dalam kasus Anda, tarif harian tidak melebihi 5 gram.
6. Jangan minum terlalu banyak air untuk menghindari pembengkakan dan "pembilasan" nutrisi dari tubuh.

Basis makanan harus produk-produk berikut: minyak sayur, kacang-kacangan, kacang-kacangan, kedelai, daging dan ikan tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan, produk susu dan susu rendah lemak, dill, peterseli, sayuran hijau lainnya. Penolakan wajib terhadap semua permen, termasuk minuman berkarbonasi manis, cokelat, es krim, dan buah-buahan manis.

Pastikan bahwa setiap hari dalam diet Anda adalah makanan yang mengandung kalium dan magnesium. Ini adalah dua unsur mikro yang paling penting, karena kalium terlibat dalam pembentukan gelanggang es, dan magnesium bertanggung jawab untuk menjaga ritme kontraksi miokard. Ransum makanan yang terbentuk dengan benar berkontribusi pada pengurangan restenosis.

Latihan

Untuk menjalani kehidupan normal setelah serangan jantung dan stenting, latihan fisik, olahraga sedang dan senam diperlukan. Pada awalnya, berjalan dianjurkan untuk rehabilitasi yang efektif. Mendaki di udara segar meningkatkan sirkulasi darah, membuat pembuluh darah menjadi sehat. Pemulihan yang efektif dari penyakit kardiovaskular selalu terkait dengan latihan fisik.

Jika, setelah stres, ada kelemahan atau sesak napas, ini adalah alasan pertama untuk berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda mulai membebani tubuh terlalu dini, stent mungkin tidak beres. Kelas pertama harus diadakan di bawah pengawasan dokter, untuk memantau reaksi tubuh, detak jantung dan tekanan darah.

Cacat

Setelah serangan jantung, seseorang dapat dianggap tidak bekerja untuk waktu yang lama. Memang, tidak semua orang akan dapat, setelah stres seperti itu, untuk sepenuhnya mulai melakukan tugas pekerjaan, untuk menghidupi dirinya sendiri dan keluarganya. Karena itu, timbul pertanyaan tentang penugasan disabilitas.

Ini adalah prosedur individual, dalam setiap kasus, komisi menimbang semua fakta dan keadaan. Dalam dirinya sendiri, stenting bukan alasan kuat untuk pendaftaran cacat. Tetapi komplikasi yang muncul setelah pemasangan stent dapat menjadi alasan penugasan kelompok.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tingkat kerusakan miokard, dan faktor-faktor lain, masalah mengenali seseorang yang tidak dapat dioperasi diselesaikan Jika Anda telah menderita serangan jantung tahap berat, kelompok disabilitas dapat ditugaskan tepat atas dasar ini.