Gejala dan tanda yang berkaitan dengan sistem sirkulasi dan pernapasan (R00-R09)

Dikecualikan:

• aritmia jantung perinatal (P29.1)
• aritmia halus (I47-I49)

Dikecualikan: terjadi pada periode perinatal (P29.8)

Dikecualikan:

• gangren dengan:
  • atherosclerosis (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang umum.5)
  • penyakit pembuluh darah perifer lainnya (I73.-)
• gangren dari lokasi tertentu - lihat Indeks Alfabet
• gas gangrene (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Dikecualikan:

• batuk darah (R04.2)
• batuk psikogenik (F45.3)

Tidak termasuk: pernapasan:

• pegangan nafas (R09.2)
• kesusahan:
  • sindrom dewasa (J80)
  • pada bayi baru lahir (P22.-)
• kegagalan (J96.-)
  • pada bayi baru lahir (P28.5)

Dikecualikan:

• disfagia (R13)
• mialgia epidemi (B33.0)
• rasa sakit:
  • kelenjar payudara (N64.4)
  • leher (m54.2)
• angina (akut) NOS (J02.9)

Tidak termasuk: pernapasan (th):

• Distress (sindrom) pada:
  • dewasa (J80)
  • baru lahir (P22.-)
• kegagalan (J96.-)
  • pada bayi baru lahir (P28.5)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Pengkodean gangren kaki menurut ICD 10

Gangren bukanlah diagnosis independen, tetapi merupakan komplikasi dari setiap proses patologis.

Karena sindrom nosologis khusus ini, gangren kaki menurut ICD 10 memiliki kode tergantung pada faktor etiologis.

Proses gangren adalah keadaan nekrosis jaringan bagian tubuh manusia, tetapi lebih sering patologi mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, khususnya kaki.

Fenomena nekrotik berkembang sebagai akibat dari kurangnya pasokan oksigen ke jaringan atau tidak adanya oksigenasi. Pertama, ulkus trofik berkembang di situs hipoksia, yang secara bertahap berkembang menjadi nekrosis penuh.

Kematian jaringan bisa kering atau basah, tergantung pada karakteristik gambaran klinis. Jenis pertama ditandai dengan nekrosis tanpa rasa sakit pada kulit dan lapisan yang lebih dalam, tanpa mengeluarkan cairan nanah. Gangren basah berkembang ketika agen infeksi memasuki area jaringan nekrotik kering, akibatnya terbentuk area lembab dengan isi purulen.

Fitur Pengkodean

Gangren kaki di ICD 10 dienkripsi tergantung pada faktor etiologis. Proses patologis dapat ditemukan dalam berbagai kategori dan bahkan kelas, karena ada cukup banyak penyebab yang menyebabkan nekrosis. Pilihan berikut untuk nekrosis kaki diklasifikasikan:

• I2 - nekrosis aterosklerotik pada ekstremitas bawah distal;
• E10-E14 - nekrosis jari dan kaki yang disebabkan oleh diabetes, dengan tanda keempat yang umum;
• I73 - fenomena nekrotik dalam berbagai patologi jaringan pembuluh darah perifer;
• A0 - gangren gas yang paling berbahaya;
• L88 - alam pioderma gangren;
• R02 - nekrosis jaringan ekstremitas bawah, tidak diklasifikasikan dalam kategori lain.

Pemisahan perubahan kaki nekrotik ini disebabkan oleh pendekatan yang berbeda untuk diagnosis dan pencegahan kondisi berbahaya. Langkah-langkah terapi selalu tetap sama - nekrosis adalah keadaan yang tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu, jaringan mati diangkat melalui pembedahan, seringkali dengan bantuan amputasi kaki atau bagian-bagian individualnya.

Pendekatan Pencegahan

Etiologi gangren yang berbeda dalam klasifikasi penyakit internasional dianggap sebagai salah satu komplikasi paling merugikan dari semua proses patologis. Penyakit ini secara inheren tidak dapat disembuhkan dan membutuhkan langkah-langkah drastis untuk menyelamatkan hidup pasien. Karena itu, perubahan gangren lebih mudah dicegah dengan menerapkan prinsip-prinsip pencegahan berikut:

• perawatan bedah primer yang benar untuk luka yang terkontaminasi;
• deteksi diabetes yang tepat waktu dan mempertahankannya dalam kondisi kompensasi;
• pengobatan aterosklerosis dan fenomena gagal jantung;
• deteksi dini dan perawatan darurat dari berbagai jenis oklusi vaskular: trombosis, emboli, peradangan, dan sebagainya;
• pengobatan patologi bakteri yang bersifat dermatologis.

Munculnya perubahan gangren pada pasien menunjukkan kurangnya kesadaran pasien (mengabaikan gejala, pengobatan sendiri, kegagalan untuk mematuhi rekomendasi dokter) atau kecerobohan dokter yang melewatkan awal proses nekrotik. Mengikuti protokol diagnosis dan pengobatan penyakit yang mengarah ke gangren, adalah mungkin untuk menghindari perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Simpan tautannya, atau bagikan informasi yang berguna di sosial. jaringan

Jenis-jenis kaki gangren dan kode ICD-10

Gangren disebut nekrosis jaringan yang mempengaruhi kaki atau tangan. Sekarat terjadi akibat gangguan pasokan darah ke sel-sel atau hipoksia total. Semakin besar area yang terkena penyakit, semakin sulit pemulihannya. Dalam ICD-10, kaki gangren dibahas dalam beberapa bagian.

Jenis gangren kaki

Pertimbangkan dua jenis patologi utama:

1. Kering Jika lapisan-lapisan organ bertahan lama tanpa oksigen, maka hipoksia akan terjadi dan proses penghancuran sel akan dimulai. Fungsi bagian tubuh terganggu secara penuh, sensitivitas hilang. Rasa sakit mungkin tidak ada - semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Zona perbatasan didefinisikan dengan jelas, daerah mati dan tempat tinggal dipisahkan.
2. Basah. Ini berkembang baik secara mandiri maupun sebagai komplikasi gangren kering. Elemen kulit nekrotikan, zona demarkasi kabur, kabur. Peradangan pada gangren menyebabkan keracunan tubuh. Gejalanya diucapkan dan berbahaya.

Bentuk yang paling parah adalah gangren gas. Ini berkembang karena mikroba anaerob memasuki luka. Infeksi ini menyebar secara reaktif ke seluruh tubuh dan, tanpa operasi, menyebabkan amputasi anggota tubuh atau kematian.

Fitur pengkodean ICD-10

Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh didasarkan pada etiologi penyakit dan dibagi menjadi pos. Pertimbangkan bagian-bagian di mana gangren kaki dapat dikaitkan.

• I2 - nekrosis kaki distal, yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah.
• E10-E14 - penghancuran jaringan ekstremitas dengan diabetes mellitus.
• I73 - nekrosis pada berbagai patologi pembuluh darah.
• A0 - gangren gas.
• L88 - alam pioderma gangren.
• R02 adalah kode untuk gangren ICD-10, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

Pembagian menjadi beberapa bagian didasarkan pada perbedaan dalam pendekatan untuk diagnosis, perawatan dan pencegahan penyakit.

Gangren kaki

Penyakit ini mulai akut, tidak mungkin membingungkan dengan patologi lain. Sel-sel organ membengkak dan mulai nekrotikan, runtuh secara permanen dan kehilangan fungsinya. Pada tahap pertama, setelah jaringan nekrotik diangkat, sel-sel masih dapat berkembang biak dan pulih.

Awalnya, sindrom nyeri tidak signifikan, sehingga pasien tidak segera mencari bantuan medis. Gangren berkembang dengan cepat, sulit diobati dan tidak dapat diubah pada tahap-tahap selanjutnya.

Jari kaki gangren

Seringkali penyakit dimulai dengan jari kelingking. Jari-jari menjadi hitam secara bertahap: lesi awalnya terlihat seperti bintik kecil.

Perkembangan reaktif anomali dipromosikan oleh kemungkinan gangren menyebar di sepanjang saraf. Fakta ini membuat patologi sangat berbahaya: prosesnya tidak selalu dapat melacak dan menghentikan bahkan spesialis yang sangat berkualifikasi. Ekstremitas bawah dipersarafi dengan baik, oleh karena itu jalur penyakitnya banyak (sepadan dengan jumlah serabut saraf di daerah yang terkena). Dalam kasus yang parah, gangren jari dapat menyebabkan amputasi seluruh anggota badan.

Gangren bagian lain dari ekstremitas bawah

Fenomena ini disertai dengan nekrosis yang luas. Berbagai lokalisasi dan etiologi (aterosklerosis, diabetes, infeksi) membuatnya sulit untuk didiagnosis. Sindrom nyeri terjadi pada tahap-tahap selanjutnya, karena orang-orang paling sering pergi ke dokter pada tahap-tahap perkembangan penyakit ketika tidak mungkin lagi memperbaiki kerusakan.

Harus dipahami bahwa proses gangren menyebabkan hangus, kematian sel, tidak akan berhenti dengan sendirinya. Semua lapisan kulit rusak. Sirkulasi darah terganggu tajam.

Untuk ekstremitas bawah dan putaran ditandai oleh luka baring. Ini adalah area nekrosis yang disebabkan oleh hipoksia akut karena tekanan kuat jaringan dengan berat tubuh mereka sendiri. Untuk menghindari masalah, merawat pasien di tempat tidur harus memahami pentingnya pencegahan, sering membalikkan pasien dan mengubah posisi.

Gejala umum meliputi manifestasi berikut: kelemahan parah, gangguan pencernaan, demam, demam, kulit memucat. Warna kulit di atas lesi bervariasi dari ungu muda ke hitam.

Teraba mengungkapkan konsistensi pucat, penyebaran penyakit berlangsung selama berjam-jam. Jika tidak diobati, pasien meninggal karena syok keracunan.

Gangren diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi umum yang terkait dengan gangguan proses metabolisme. Penyakit ini bisa dari tipe pertama, ketika produksi insulin menderita, dan yang kedua, di mana masalahnya terletak pada membran dan saluran hepatosit.

Komplikasi utama diabetes - perubahan konsentrasi normal hemoglobin terglikasi - mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah. Glukosa menjadi pemicu sintesis peningkatan jumlah glikosidaminoglikan dan lipid. Bentuk plak, lumen menyempit, pasokan nutrisi berkurang, hipoksia berkembang. Pada kulit terbentuk luka kecil membulat, yang mengancam perkembangan nekrosis.

Untuk karakteristik gangren diabetes:

1. Memperlambat regenerasi jaringan yang rusak.
2. Kemungkinan kerusakan pembuluh darah dan saraf.
3. Keterlibatan dalam proses tulang.

Gangrene berkembang dengan cepat, sehingga membutuhkan daya tarik yang mendesak untuk seorang spesialis. Penderita diabetes harus memonitor kesehatan mereka. Pada tahap awal, gangren dapat diobati, dan beberapa jaringan dapat pulih. Dalam kasus keterlambatan memulai terapi, konsekuensinya sangat buruk: dari amputasi anggota tubuh atau bagian dari itu ke hasil yang fatal.

Jenis, tanda dan pengobatan gangren ekstremitas bawah

Gangren dari ekstremitas bawah, karena, pada kenyataannya, segala jenis nekrosis jaringan adalah manifestasi yang agak berbahaya yang dapat membahayakan nyawa seseorang. Ini terjadi karena pasokan oksigen yang terbatas ke jaringan atau penghentian totalnya. Lesi biasanya cukup jauh dari jantung: kaki secara keseluruhan atau bagian dari jari kaki. Karena kekurangan atau tidak adanya oksigen, proses kematian sel yang ireversibel dimulai.

Mereka menyebut berbagai penyebab nekrosis mulai dari radang dingin yang parah hingga patologi kronis seperti diabetes. Trombosis pembuluh darah juga sering menjadi "agen penyebab" gangren.

Mengapa kematian sel mati

Penyebab nekrosis bisa, baik faktor pengaruh eksternal maupun internal.

1. Eksternal:
   • kerusakan mekanis pada kulit, pembuluh darah, ujung saraf;
   • luka baring;
   • suhu rendah - sebagai akibatnya, radang dingin;
   • suhu tinggi yang mengakibatkan luka bakar;
   • paparan kimia yang agresif;
   • kontaminasi radiasi.

1. Internal:
   • kerusakan pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan proses metabolisme pada jaringan;
   • perubahan dalam anatomi elemen sistem peredaran darah (penebalan dinding pembuluh darah, pembentukan plak dengan penyempitan bertahap lumen sampai benar-benar tumpang tindih);
   • diabetes mellitus, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dll.;
   • penyalahgunaan makanan berlemak.

Darah tidak lagi dapat memasok oksigen dan nutrisi yang cukup ke jaringan. Secara bertahap, sel-sel individual mati dengan lokalisasi progresif.

Jenis-jenis gangren

Ada dua bentuk utama gangren.

1. Kering Berkembang dengan latar belakang penghentian oksigen yang terlalu cepat dalam sel. Kain mengering, menyusut, ukurannya berkurang. Pertama-tama, ini disebabkan oleh kerusakan elemen darah dan pembekuan protein. Dari luar, sepertinya sisa-sisa mumi. Fungsi jari atau kaki benar-benar hilang. Menghilang sensitivitas kulit. Pasien mengalami nyeri yang tak henti-hentinya pada anggota tubuh yang terluka, terlokalisasi di lokasi pembentukan gangren. Kematian jaringan secara bertahap menyebar di sepanjang kaki. Kulit daerah yang berbatasan meradang. Terjadi penolakan jaringan mati. Gangren kering paling umum pada jari kaki.
2. Basah. Kering mengalir ke basah, karena jatuh ke area infeksi yang terkena. Jaringan hanya membusuk, infeksi darah dan keracunan total tubuh dapat terjadi. Tanda-tanda busuk - menghitamnya kulit, bengkak. Pembusukan berkelanjutan disertai dengan perubahan warna (ke hijau rawa) ditambah munculnya bau busuk yang persisten. Proses inflamasi menyebabkan kerusakan umum pada tubuh. Ada peningkatan suhu tubuh yang signifikan. Gejalanya diucapkan dan sangat berbahaya.

Bentuk basah yang parah adalah gas gangrene. Bentuk ini sering ditemukan di medan perang ketika infeksi anaerob (dari bumi atau debu) masuk ke luka mentah para prajurit. Infeksi menyebar dengan cepat, tanpa bantuan segera - pengobatan dengan amputasi segera - pasien tidak perlu hidup lama.

ICD 10 (Klasifikasi Internasional Penyakit dari revisi ke 10) menggambarkan semua penyakit manusia yang diketahui sampai saat ini. Ada dalam ICD 10 paragraf tentang nekrosis, dengan sub-ayat tentang gangren. Dalam ICD 10 Anda dapat menemukan beberapa referensi untuk penyakit ini:

• pisahkan penyakit infeksi dan parasit - kode A00-B99 ICD 10;
• penyakit bakteri lainnya - kode A30-A49 ICD 10;
• penyakit bakteri tertentu yang tidak teridentifikasi dalam salah satu pos klasifikasi - kode A48 ICD 10;
• gas gangrene - kode A48.0 ICD 10.

Simtomatologi

Gejala eksternal dari kondisi jaringan memberikan pemahaman pertama tentang jenis dan bentuk lesi. Tanda-tanda pertama mungkin menemukan diri mereka karena perkembangan atherosclerosis yang melenyapkan (penyumbatan pembuluh darah secara bertahap) Trombosis arteri akut memicu perkembangan gangren dengan cepat. Gejala nyeri yang tajam membutuhkan respons segera.

Semuanya dimulai dengan penampilan di kaki setitik sianotik. Tumbuh, berubah warna, berubah menjadi warna yang lebih gelap, menjadi hitam.

Gejala bentuk kering:

• situs dengan jaringan mati berwarna gelap;
• batas antara daging yang sehat dan yang mati terlihat jelas;
• tidak ada suhu dan gejala lain dari kerusakan umum tubuh;
• gejala nyeri memiliki intensitas yang berbeda.

Gejala bentuk basah:

• menghitamnya jaringan epitel di daerah yang terkena;
• tidak adanya batas yang jelas antara jaringan yang terinfeksi dan yang tidak terinfeksi: hitam berubah menjadi ungu-biru;
• bengkak;
• kemerahan kulit pada kaki yang terkena;
• demam, penurunan kondisi umum pasien yang cepat;
• perluasan yang cepat dari zona lokalisasi.

Gejala yang diamati dan semacamnya:

• tanda-tanda mati rasa, kehilangan sensasi;
• pucat berlebihan (berlilin) ​​dari area kulit yang terkena;
• kelelahan kaki cepat saat berjalan;
• perasaan konstan kaki yang membeku, bahkan di musim panas;
• kejang-kejang;
• pembentukan borok non-penyembuhan pada kulit, yang, pada kenyataannya, adalah gejala timbulnya gangren;
• rasa sakit yang dirasakan pada tahap awal tidak begitu tajam, semakin jauh, lebih tajam dan lebih intens.

Pengobatan gangren harus diminta. Dengan sendirinya, itu tidak akan berhasil: luka tidak akan sembuh, kulit tidak akan pulih. Non-respons (yaitu, kurangnya perawatan yang memadai) dipenuhi dengan tidak hanya memburuknya kondisi pasien, tetapi juga hasil yang lebih buruk. Perhatikan bahwa gangren yang disebabkan oleh penyebab internal lebih sulit untuk bertahan dan lebih sulit untuk diobati.

Efek pencegahan dan terapi

Para ahli mengatakan bahwa lebih efektif untuk mengobati gangren secara bedah. Tergantung pada ukuran daerah yang terkena, tahap dan bentuk manifestasi, minimal atau amputasi kardinal dari situs kulit mati dapat dilakukan.

Perlu dikatakan bahwa gangren dapat dicegah (maka tidak perlu diobati). Misalnya, ada sejumlah penyakit yang komplikasinya dapat berupa nekrosis jaringan lunak:

• jantung dan pembuluh darah;
• bedah akut;
• traumatis dan pasca-trauma;
• endarteritis, dll.

Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan di sini adalah mengobati secara memadai penyakit yang mendasarinya, yang tidak diragukan mengurangi risiko gangren.

Jadi apa pengobatan yang efektif untuk penyakit ini? Jaringan yang mati tidak dapat dipulihkan. Karenanya, satu-satunya cara untuk menghilangkan jaringan ini. Perawatan harus operatif untuk mencegah nekrosis menyebar ke seluruh tubuh dan menangkap area ekstremitas yang luas.

Dalam kasus gangren infeksius basah, pengobatan akan diperlukan untuk menghilangkan infeksi sesegera mungkin untuk mencegah keracunan tubuh. Jadi dengan bentuk basah, amputasi sebagian atau seluruh organ segera diangkat. Tetapi pengobatan gangren kering dapat ditunda sampai batas lengkap jaringan mati.

Seperti yang dinyatakan di atas, bentuk basah lebih berbahaya daripada yang kering. Langkah pertama adalah memindahkan nekrosis dari satu kondisi ke kondisi lainnya. Pembalut alkohol diterapkan pada area yang terkena. Dan kemudian dengan operasi memotong daging yang tidak sehat di sepanjang jalur kontak nekrosis.

Berapa banyak yang akan dihapus? Tergantung pada bentuk manifestasi, ukuran area yang terkena. Namun demikian, perawatan dilakukan sedemikian rupa untuk menjaga jaringan sebanyak mungkin dengan pemulihan suplai darah berikutnya ke daerah yang terkena. Pengobatan gangren adalah hak prerogatif ahli bedah vaskular. Sering digunakan memotong, stenting, prosthetics vaskular, thrombendarterectomy. Metode terapi ini memiliki sejumlah kontraindikasi, khususnya, operasi seperti itu tidak dianjurkan untuk pasien di usia tua, serta untuk penyakit kardiovaskular yang serius.

Wajib untuk pengangkatan: antibakteri, antiinflamasi, penghilang rasa sakit. Serta pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi mikro di tungkai.

Tahap pertama patologi lebih mudah diatasi. Di sini dapat ditugaskan:

• fisioterapi;
• minum antibiotik;
• penggunaan sarana eksternal khusus;
• Terapi latihan;
• pneumopressotherapy.

Dengan penyakit progresif lebih sulit. Jangan meluangkan waktu untuk meminta bantuan yang berkualitas. Dengan demikian, amputasi dan kecacatan dapat dihindari. Juga, tidak layak untuk mengobati nekrosis dengan obat tradisional yang belum diuji agar tidak memprovokasi proses nekrotik yang ireversibel dalam tubuh.

ICD-10: R02 - Gangrene, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Rantai dalam klasifikasi:

Diagnosis tidak termasuk:
- gangren dengan:
• aterosklerosis (I70.2)
• diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang umum.5)
• penyakit lain dari pembuluh perifer (I73.-) gangren dari lokasi tertentu - lihat Indeks Alfabet
• gangren gas (A48.0)
• pioderma gangren (L88)

mkb10.su - Klasifikasi Internasional Penyakit dari revisi ke-10. Versi online tahun 2018 dengan pencarian penyakit berdasarkan kode dan decoding.

Gangren ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Gangren ekstremitas bawah - gejala utama:

• Bintik merah di kulit
• Demam
• Jantung berdebar
• Muntah
• Pembengkakan kaki
• Kram saat tidur
• Kelembaban
• Sensasi merayap
• Hilangnya sensasi di kaki
• Pengurangan aktivitas motorik
• Nyeri kaki
• Pendinginan anggota tubuh yang terkena
• Pengeluaran bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan
• Rambut rontok kaki
• Kulit pucat pada kaki yang sakit
• Kelelahan saat berjalan
• Gelap kulit di lokasi cedera
• Kaki gemetar
• Kulit kering di daerah yang terkena
• Kulit keriput

Gangren ekstremitas bawah adalah penyakit berbahaya, yang dalam banyak kasus memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Hampir setiap 3 pasien meninggal karena kerusakan dan nekrosis jaringan, dan setiap 2 pasien menjadi cacat.

Patologi bukanlah penyakit independen, tetapi selalu, terlepas dari varietasnya, dibentuk dengan latar belakang penyakit lain. Penyebabnya bisa diabetes, penyakit Raynaud, aterosklerosis, dan proses patologis lainnya.

Gejala gangren cukup spesifik dan jelas, yang memaksa orang untuk segera mencari bantuan yang berkualitas. Fitur utama termasuk kelemahan tungkai, merinding pada kulit, pucat pada kulit dan pendinginan tungkai.

Diagnosis yang benar dapat dibuat atas dasar pemeriksaan objektif, penelitian laboratorium dan pemeriksaan instrumen. Selain itu, diagnosis disederhanakan karena gejala yang khas.

Perawatan penyakit selalu bedah - volume operasi dapat bervariasi dari pengangkatan jaringan yang terkena (jika mungkin untuk menjaga kaki) atau amputasi ekstremitas bawah.

Klasifikasi penyakit internasional dari revisi kesepuluh dari gangren kaki mengidentifikasi beberapa cipher yang berbeda dalam bentuknya. Jenis gas memiliki kode sesuai dengan ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangren ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.

Etiologi

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit seperti itu di zaman kita dianggap sangat langka oleh dokter, penyebab gangren beragam dan banyak. Paling sering sebagai faktor pemicu adalah:

• trauma luas pada jaringan ikat atau tulang rawan;
• luka bakar yang dalam;
• efek berkepanjangan pada kaki suhu rendah;
• sengatan listrik yang kuat atau kerusakan petir pada seseorang;
• pengaruh reagen kimia, misalnya, asam, basa atau zat agresif lainnya;
• luka karena pisau atau luka tembak;
• pembentukan ulkus trofik, yang sering merupakan hasil dari varises kaki;
• penghancuran jaringan ikat atau tulang;
• luka baring;
• penyakit getaran;
• pengembangan proses infeksi dengan latar belakang pengaruh mikroflora patogen atau oportunistik - ini termasuk streptokokus dan enterokokus, Staphylococcus aureus dan Escherichia, dan clostridia;
• perjalanan aterosklerosis atau diabetes mellitus;
• Penyakit Raynaud;
• patologi sistem kardiovaskular, khususnya gagal jantung, pembentukan bekuan darah, iskemia atau emboli;
• melenyapkan endarteritis;
• polineuropati;
• mencubit hernia yang terbentuk di daerah selangkangan;
• pengenaan perban ketat, tourniquet atau manipulasi medis lainnya yang menyebabkan tekanan kuat pada pembuluh darah;
• berbagai kerusakan pada pembuluh tungkai bawah.

Sebagai faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya jaringan kulit mati pada kaki, adalah:

• fluktuasi tajam berat badan - set atau penurunannya;
• adanya anemia dalam riwayat penyakit;
• penyakit pada sistem endokrin;
• kekurangan vitamin dalam tubuh manusia;
• kegagalan sistem kekebalan tubuh;
• perjalanan penyakit menular kronis;
• hipertensi arteri ganas;
• puasa yang berkepanjangan;
• gangguan metabolisme;
• keracunan atau dehidrasi.

Terlepas dari pengaruh satu atau lain penyebab gangren dari ekstremitas bawah, dalam hal apapun, ada pelanggaran proses sirkulasi darah.

Klasifikasi

Berdasarkan segmen kaki yang terkena, penyakit ini dibagi menjadi:

• gangren menyebar ke seluruh panjang kaki;
• gangren kaki;
• gangren jari kaki;
• gangren kuku.

Tergantung pada faktor etiologis yang ada:

• gangren iskemik;
• gangren beracun;
• gangren infeksius;
• gangren beracun;
• gangren alergi;
• gangren anaerob;
• gangren rumah sakit yang disebabkan oleh operasi.

Jenis-jenis gangren pada perjalanan klinis:

• kering - terbentuk pada latar belakang gangguan jangka panjang dari proses sirkulasi darah dalam kondisi aseptik, yaitu, tanpa terjadinya infeksi. Paling sering mempengaruhi kedua tungkai. Patut dicatat bahwa gangren kering pada ekstremitas bawah sangat jarang mengancam kehidupan manusia - bahayanya hanya terjadi pada infeksi sekunder;
• gas - penyebab satu - adanya luka yang dalam, yang menembus dan mempengaruhi mikroorganisme patologis;
• gangren basah selalu merupakan prognosis yang tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis selalu disertai oleh infeksi.

Dalam kasus lesi pada tungkai, tipe 1 dan 3 paling umum.

Gangren kering memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:

• gangguan peredaran darah;
• nekrosis jaringan;
• pembentukan roller inflamasi;
• mumifikasi;
• pengembangan proses pembusukan;
• amputasi.

Gangren basah dari ekstremitas bawah saat berkembang melewati tahap-tahap berikut:

• penghentian pasokan darah secara tiba-tiba;
• nekrosis jaringan yang cepat, kadang-kadang fulminan;
• dekomposisi atau pembusukan jaringan mati;
• penetrasi racun ke dalam darah;
• gangguan fungsi banyak organ dan sistem, hingga dan termasuk kegagalan beberapa organ.

• gatal parah;
• pelanggaran integritas kulit;
• penampilan zona iskemik tanpa peradangan;
• penambahan proses inflamasi;
• munculnya fokus nekrosis;
• gangren

Simtomatologi

Masing-masing pilihan untuk perjalanan penyakit memiliki manifestasi klinis khasnya sendiri, yang menarik perhatian dokter selama kegiatan diagnostik.

Tanda-tanda pertama dari gangren tipe kering baru mulai disajikan:

• hilangnya sebagian atau seluruhnya kerentanan kulit terhadap rangsangan eksternal;
• menurunkan aktivitas alat gerak;
• pucat dan kekeringan kulit pada lesi;
• rambut rontok pada kaki yang sakit;
• merinding pada kulit;
• kram di malam hari;
• membakar di daerah yang terkena dampak;
• kulit pucat;
• kelelahan saat berjalan;
• munculnya rasa sakit.

Jika, jika timbulnya gejala tersebut, tidak ada pengobatan yang dilakukan, maka berikut ini akan ditambahkan ke gambaran klinis:

• nekrosis jaringan akhir;
• hilangnya sensasi sepenuhnya;
• kurangnya denyut;
• kerutan pada kulit;
• nyeri persisten;
• penggelapan kulit pada area yang rusak;
• amputasi spontan anggota badan.

Gangren basah ditandai dengan adanya tanda-tanda seperti:

• pembengkakan dan radang segmen yang terkena;
• keluarnya cairan gelap atau nanah;
• bau busuk, karakteristik daging yang membusuk;
• peningkatan indikator suhu di daerah yang terkena dampak;
• delaminasi kain yang berwarna hijau tua, biru atau hitam;
• jaringan parut;
• rasa sakit diucapkan.

Gangren gas ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• sakit parah;
• bengkak diucapkan;
• penampilan luka menangis dimana nanah atau darah dilepaskan.

Gangren dari ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus dinyatakan dalam:

• edema parah;
• menurunkan suhu;
• warna marmer kulit di daerah yang terkena;
• munculnya bintik-bintik pigmen merah;
• pembentukan gelembung yang memancarkan massa cair dengan inklusi berdarah;
• jaringan vena yang diucapkan;
• ketidakmampuan untuk menyelidiki denyut nadi dan pembuluh arteri perifer.

Gejala umum gangren yang menyertai perjalanan penyakit:

• kenaikan suhu hingga 41 derajat;
• sangat dingin;
• tremor pada ekstremitas bawah;
• kelemahan besar, sampai-sampai seseorang tidak bisa bangun dari tempat tidur;
• peningkatan denyut jantung;
• peningkatan nada darah;
• kebingungan;
• serangan muntah.

Diagnostik

Gangren yang diduga dari ekstremitas bawah didasarkan pada adanya manifestasi klinis yang khas. Konfirmasikan diagnosis dapat pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Pertama-tama, dokter harus melakukan beberapa kegiatan, termasuk:

• mempelajari sejarah penyakit - untuk menetapkan penyakit yang mendasarinya, atas dasar yang ada pelanggaran sirkulasi darah di kaki;
• pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan;
• pemeriksaan menyeluruh pada anggota tubuh - untuk menentukan prevalensi proses patologis dan menilai keadaan sumber nekrosis;
• Survei pasien terperinci - untuk menentukan pertama kali manifestasi dan tingkat keparahan tanda-tanda klinis.

Studi laboratorium ditujukan untuk implementasi:

• biokimia darah;
• analisis klinis umum darah;
• inokulasi bakteri dari cairan yang dikeluarkan dalam gangren basah;
• mikroskopi dari sepotong kulit yang diambil dari bagian kaki yang sakit.

Pada gangren ekstremitas bawah, diagnostik instrumental terbatas pada penerapan sinar-X, yang akan menunjukkan tingkat keterlibatan tulang dalam proses patologis. Hasilnya secara langsung mempengaruhi perawatan lebih lanjut dengan metode berdampak rendah atau amputasi kaki.

Perawatan

Satu-satunya cara untuk mengobati penyakit adalah operasi. Dengan berjalannya gangren kering atau basah menunjukkan amputasi segmen yang terkena. Selain itu, operasi dapat diarahkan ke:

• shunting;
• trombendarterektomi adalah prosedur ekstraksi plak aterosklerotik;
• peregangan balon arteri;
• pendirian stent di arteri;
• prosthetics

Dalam situasi-situasi ketika ada kesempatan untuk mempertahankan kaki yang sakit, yaitu, nekrosis berkembang pada tahap awal, dan lesi tidak besar, maka gangren dari ekstremitas bawah diobati tanpa amputasi. Taktik terapi semacam itu terdiri dari:

• mengambil obat antibakteri dan anti-inflamasi - perlu dicatat bahwa antibiotik digunakan oleh kursus dan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir;
• kepatuhan dengan diet yang diatur, termasuk sejumlah besar vitamin dan mineral, serta zat yang ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh;
• melakukan prosedur fisioterapi - efek radiasi infra merah atau tindakan lain digunakan untuk mengangkat jaringan mati. Selain itu, inti dari terapi ini adalah untuk mencegah penyebaran proses nekrosis;
• pengenalan larutan serum dan kristaloid anti-gangren;
• Terapi olahraga sering digunakan pada periode pasca operasi, tetapi juga dapat menjadi bagian dari perawatan utama.

Terapi dengan obat tradisional dilarang dalam perjalanan penyakit seperti itu, karena hanya dapat memperburuk keparahan masalah.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus tanpa pengobatan gangren pada tungkai, bahkan dengan munculnya gejala yang jelas, pasien berisiko tinggi terkena konsekuensi berikut:

• kegagalan banyak organ;
• kaget atau koma;
• sepsis;
• kehilangan anggota tubuh;
• kecacatan.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah khusus yang bertujuan untuk mencegah perkembangan gangren dari ekstremitas bawah belum dikembangkan. Namun, untuk mengurangi kemungkinan terjadinya penyakit ini, Anda harus mematuhi aturan seperti itu untuk pencegahan gangren iskemik dan jenis lainnya:

• untuk mencegah radang dingin atau luka bakar yang luas pada kulit kaki;
• pengobatan tepat waktu patologi yang mungkin rumit dengan gangguan sirkulasi darah dan nekrosis jaringan;
• kontrol berat badan;
• nutrisi seimbang;
• menghindari keracunan dan dehidrasi;
• penggunaan peralatan pelindung saat bekerja dengan bahan kimia atau zat agresif;
• inspeksi rutin oleh spesialis yang relevan - selama penyakit kronis, seperti diabetes.

Meskipun gangren dari ekstremitas bawah dianggap sebagai penyakit langka, ia sering memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Amputasi kaki menyebabkan kecacatan pasien, dan penambahan komplikasi penuh dengan kematian.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki gangren ekstremitas bawah dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter bedah Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Dismenore adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan terjadinya nyeri hebat pada wanita pada periode pramenstruasi dan periode menstruasi, sedangkan dalam keadaan normal tidak ada nyeri. Pelanggaran semacam itu terjadi cukup sering, terutama pada wanita muda 20-25 tahun, serta pada wanita pada periode premenopause. Dismenore tidak hanya membuat wanita tidak nyaman, tetapi juga memperburuk kualitas hidupnya, karena merasakan sakit yang hebat, suasana hati wanita menurun, kapasitas kerjanya menurun, dll. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter secara tepat waktu untuk mengidentifikasi penyebab gangguan dan mendapatkan perawatan yang memadai.

Peradangan peritoneum panggul dalam tubuh wanita disebut pelvioperitonitom. Penyakit ini disebabkan oleh patogen seperti stafilokokus, E. coli, gonokokus, klamidia dan berbagai virus. Dalam kasus yang jarang terjadi, provokasi kompleks penyakit itu melekat, yang tidak hanya mempersulit perjalanan penyakit, tetapi juga perjuangan melawannya.

Obstruksi usus adalah proses patologis yang sulit, yang ditandai dengan pelanggaran proses pelepasan zat dari usus. Penyakit ini paling sering menyerang orang yang vegetarian. Ada obstruksi usus yang dinamis dan mekanis. Dalam kasus gejala pertama penyakit harus dikirim ke dokter bedah. Hanya dia yang bisa meresepkan pengobatan secara akurat. Tanpa bantuan tepat waktu dari dokter, pasien bisa mati.

Trombosis adalah penyakit di mana gumpalan darah padat (akumulasi trombosit) terbentuk di dalam pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah bebas ke seluruh sistem peredaran darah. Penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan di lengan atau kaki (tergantung pada lokasi gumpalan darah).

Penyakit, yang ditandai dengan terjadinya peradangan pleura akut, kronis dan berulang, disebut pleuritis tuberkulosis. Penyakit ini memiliki ciri manifestasi melalui infeksi pada tubuh dengan virus TBC. Seringkali radang selaput dada terjadi ketika seseorang memiliki kecenderungan untuk TB paru.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

R02 Gangrene, tidak diklasifikasikan di tempat lain

Situs resmi Grup Perusahaan Radar ®. Ensiklopedia utama berbagai obat-obatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Buku rujukan obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat-obatan, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku rujukan obat berisi harga obat-obatan dan barang-barang dari pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari LLC RLS-Patent.
Ketika mengutip materi informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Apa itu kaki diabetik: kode ICD-10, klasifikasi, penyebab dan metode perawatan

Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah sindrom kaki diabetik.

Seorang pasien yang tidak mematuhi diet yang ditentukan, kurang mengikuti tingkat gula dalam darah, pada tahap dekompensasi (sebagai aturan, setelah 15-20 tahun dari saat mendiagnosis penyakit), komplikasi ini akan terwujud dalam satu bentuk atau lainnya.

Kaki diabetes ICD 10 adalah komplikasi berbahaya yang sering menyebabkan gangren (nekrosis jaringan).

Komplikasi diabetes

Seringkali, komplikasi diabetes terjadi melalui kesalahan pasien. Jika dia lalai dalam perawatannya, dia mengabaikan rekomendasi medisnya, tidak memantau dietnya, menyuntikkan insulin dari waktu, terlepas dari jenis penyakitnya, dia pasti akan memulai komplikasi.

Seringkali konsekuensinya bisa parah, dan dalam banyak kasus kematian tidak dikecualikan. Penyakit bersamaan, cedera, dosis insulin yang tidak tepat, atau penggunaan obat kadaluwarsa (atau berkualitas rendah) dapat menyebabkan komplikasi.

Salah satu komplikasi diabetes yang paling akut adalah:

1. laccidosis - pelanggaran terhadap lingkungan asam dalam tubuh karena akumulasi sejumlah besar asam laktat;
2. ketoasidosis - peningkatan jumlah badan keton dalam darah karena jumlah insulin yang tidak mencukupi;
3. koma hipoglikemik - hasil penurunan tajam kadar glukosa;
4. koma hiperosmolar - hasil peningkatan tajam kadar gula;
5. sindrom kaki diabetik - disebabkan oleh patologi pembuluh darah di area ekstremitas bawah;
6. retinopati - konsekuensi gangguan pada pembuluh mata;
7. ensefalopati - kerusakan jaringan otak karena gangguan pembuluh;
8. neuropati - gangguan fungsional saraf perifer karena kurangnya oksigenasi jaringan;
9. lesi pada dermis - manifestasi yang sering disebabkan oleh gangguan proses metabolisme pada sel kulit.

Apa itu sindrom kaki diabetik?

Jenis patologi ini mempengaruhi jaringan kaki. Proses inflamasi di dalamnya disertai dengan nanah yang kuat, yang akibatnya menyebabkan perkembangan gangren.

Perkembangan borok kaki

Penyebab manifestasi tersebut dapat berupa neuropati diabetik, kelainan pada pembuluh ekstremitas bawah, diperburuk oleh infeksi bakteri.

Simposium Internasional pertama, yang diadakan pada tahun 1991 dan didedikasikan untuk sindrom kaki diabetik, mengembangkan klasifikasi berdasarkan yang diputuskan untuk membedakan bentuk penyakit sesuai dengan faktor-faktor yang memprovokasi yang berlaku.

Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• bentuk neuropatik - dimanifestasikan dalam bentuk ulserasi, pembengkakan, penghancuran jaringan artikular, yang merupakan konsekuensi dari gangguan dalam pekerjaan sistem saraf. Komplikasi ini disebabkan oleh penurunan konduktivitas impuls saraf di bagian tungkai bawah;
• bentuk iskemik - adalah konsekuensi dari manifestasi aterosklerotik, yang dengannya sirkulasi darah pada ekstremitas bawah terganggu;
• bentuk neuroischemic (atau campuran) - menunjukkan tanda-tanda kedua jenis itu sendiri.

Paling sering, pasien dengan diabetes mellitus menunjukkan tanda-tanda bentuk neuropatik. Frekuensi berikutnya adalah bentuk campuran. Bentuk kaki diabetes yang iskemik muncul dalam kasus yang jarang. Pengobatan dilakukan berdasarkan diagnosis, berdasarkan pada jenis (bentuk) patologi.

Penyebab komplikasi

Diabetes mellitus pada tahap dekompensasi ditandai oleh perubahan mendadak dalam proporsi kadar gula dalam darah, atau oleh kenyataan bahwa kadar kandungan yang tinggi dalam darah tetap untuk waktu yang lama. Ini merusak saraf dan pembuluh darah.

Kapiler saluran mikrosirkulasi mulai mati, dan secara bertahap patologi menyita pembuluh yang lebih besar dan lebih besar.

Persarafan yang salah dan suplai darah menyebabkan trofisme di jaringan tidak mencukupi. Karenanya, proses inflamasi disertai dengan nekrosis jaringan. Masalahnya diperparah oleh fakta bahwa kaki, sebagai salah satu bagian tubuh yang paling aktif, terus-menerus mengalami pengerahan tenaga, dan seringkali cedera ringan.

Karena persarafan berkurang (sensitivitas saraf), seseorang mungkin tidak memperhatikan cedera ringan (retak, luka, goresan, memar, lecet, jamur), yang mengarah pada pertumbuhan lesi, karena dalam kondisi sirkulasi darah yang tidak mencukupi dalam pembuluh kecil, fungsi pelindung tubuh di situs ini tidak berfungsi.

Akibatnya, ini mengarah pada fakta bahwa luka kecil tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan jika mereka terinfeksi, mereka tumbuh menjadi borok yang lebih luas, yang dapat disembuhkan tanpa konsekuensi serius hanya jika mereka didiagnosis pada tahap awal.

Suatu sindrom seperti kaki diabetik jarang diberantas sepenuhnya dan biasanya masuk ke dalam kategori patologi kronis.

Karena itu, pasien disarankan untuk memantau diri mereka sendiri, dengan ketat mengikuti diet yang ditentukan dan instruksi medis lainnya, dan jika terjadi manifestasi yang mencurigakan, segera berkonsultasi dengan dokter.

Gangrene foot mkb

• Metode pengobatan
  • Pengobatan gangren yang efektif
  • Shunting vaskular
  • Stenting pembuluh darah
  • Pengangkatan gumpalan darah
  • Pembedahan arteri karotis
  • Patologi arteri vertebralis
  • Cangkok kulit
  • Amputasi
  • Onkologi
  • Hipertensi portal
  • Embolisasi pada mioma uterus
  • Pengobatan malformasi arteriovenosa
• Diagnostik kapal
  • Studi klinis
  • Diagnosis USG
  • Tomografi terkomputasi
  • Angiography Pengurangan
  • Angiografi koroner
• Penyakit pembuluh darah dan jantung
  • Gangren
  • Iskemia kritis
  • Kaki diabetes
  • Aterosklerosis dan perawatannya
  • Endarteritis yang melemahkan
  • Trombosis dan emboli arteri
  • Penyakit Jantung Iskemik
  • Aneurisma arteri
  • Stroke iskemik

Informasi tambahan

Informasi yang berguna

Informasi tentang perawatan di bawah lisensi MLA Medis Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial No. 406 Program jaminan untuk perawatan medis gratis Terapi intensif Prinsip-prinsip operasi vaskular Risiko operasi vaskular

Jawab Kalitko IM Borzykh L.V.

Ini pertanyaan untuk pengacara. Dan pada kenyataannya, itu mungkin tidak akan berhasil, karena setelah amputasi, gangren akan hilang.

Korespondensi dengan dokter | Pertanyaan lain Ajukan pertanyaan Anda

+7 495 649 05 73

Konsultasi dengan ahli bedah vaskular

Moskow, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Buat janji

Pertanyaan dan Jawaban

Selamat siang, kakek saya (82 tahun) menderita aterosklerosis pada ekstremitas bawah, dan KT menunjukkan penyumbatan, dokter menolak untuk menjalani operasi karena jantung lemah, katakan padaku operasi apa yang dapat membantu dalam situasi ini?

Jawab: Datanglah ke Moskow untuk konsultasi langsung.

perawatan kaki diabetes

Halo Katakan padaku, apakah Anda memiliki kesempatan untuk menjalani perawatan gangren diabetik kaki dan jari-jari di bawah kebijakan OMS? Apa yang dibutuhkan untuk ini?

Jawab: Warga wilayah Moskow, kami melakukan pemulihan aliran darah di OMS. Operasi berjalan kaki sementara hanya dibayar.

USG dari arteri brakiosefalika

Untuk spesialis mana yang perlu Anda hubungi, tolong beri tahu saya kesimpulan dari ultrasound: pelanggaran terhadap ICA, PA, PA-arteri kanan diameter kecil-2,7, dilatasi WNV kanan (area 3,29 cm.kV) atau ini norma?

Jawab: Tidak ada yang buruk.

Selamat siang ayah saya, 80 tahun, dia menderita diabetes dan peningkatan kreatinin 450 μmol / l. Baru-baru ini ia didiagnosis menderita gangren, ada Doppler dari kapal, masalahnya adalah, tetapi mereka tidak melakukan operasi pada kapal karena.

Jawab: Ya, kami memiliki perangkat khusus untuk angiografi tanpa kontras.

Apa yang harus dilakukan setelah amputasi? Apakah saya perlu dibersihkan dan dioperasi di pembuluh?

Halo! Ayah saya menderita diabetes insulin. Ia lahir pada tahun 1965. Menderita diabetes selama lebih dari 15 tahun. Baru-baru ini, ia didiagnosis menderita gangren. Awalnya dihapus 2 jari kaki. Kemudian dokter menemukan itu.

Jawab: Halo. Kami bisa mengatasi masalah ini. Mengenai kemungkinan perawatan oleh OMS, itu dapat diselesaikan hanya setelah inspeksi dan pemeriksaan di tempat. Ketika gangren menunggu penyembuhan tanpa pemulihan pembuluh darah tidak layak, pasien.

Halo, tolong beri tahu saya apakah perlu melakukan angiografi koroner pada diabetes mellitus tipe 2 dan hipertensi, diduga ibs

Jawab: Selamat siang. Keputusan untuk melakukan angiografi koroner harus diambil oleh ahli jantung bersama dengan ahli bedah x-ray. Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan (risiko, manfaat, klinik atau keluhan, EKG, EchoCG, dll.). Untuk setiap studi ada.

Anda urus ini

gangren pada kedua kaki dan juga pada wanita 60 tahun dari Moldova

Jawab: Diperlukan lebih banyak data - foto kaki, data dari studi vaskular. Tulis melalui surat atau di bagian "Korespondensi dengan dokter."

Pengobatan gangren di OMC

Hari baik! Katakan, tolong, mungkinkah di klinik Anda mengobati gangren kaki?

Jawaban: Mungkin, memiliki kebijakan OMS di wilayah Moskow.

Aterosklerosis. Penyumbatan arteri tibia kanan, arteri tibialis posterior di sebelah kiri.

Selamat sore, dokter! Konsultasi Anda sangat diperlukan. Tolong bantu, Nenek saya berusia 82 tahun, di bawah ini adalah pemeriksaan kakinya, dan kesimpulan dokter. Sekarang kami melakukan 7 hari Vazaprostan, tidak ada perbaikan. Jari yang sangat sakit. Dirinya sendiri.

Jawab: Selamat siang. Kirim foto kaki di beberapa proyeksi dan unggah studi itu sendiri (MSCT dari arteri kaki) ke disk Yandex melalui surat [email protected]

MALAM YANG BAIK! DEAR DMITRY VASILYEVICH! Suami saya didiagnosis menderita 3.Aterosclero3 BCA: oklusi kanan dan oklusi arteri perifer kanan. SCA3ALI, BAHWA OPERASI DILAKUKAN DI LINE! APA YANG KAMI LAKUKAN SEKARANG? DIA.

Jawab: Selamat siang. Ya, memang, ketika oklusi operasi arteri karotis tidak dilakukan. Penting untuk memantau arteri karotis yang tersisa. Jika ada penyempitan di sana, Anda harus menghadapinya.

© 2007-2018. Innovative Vascular Center - Bedah Vaskuler Level Baru

Informasi kontak:

8-800-222-11-70 - konsultasi di Moskow

Gangren

Gangren adalah nekrosis jaringan yang bersentuhan dengan lingkungan eksternal dan berubah di bawah pengaruhnya, yang sering dipersulit dengan penambahan infeksi bakteri sekunder.

Etiologi

Paling sering, gangren disebabkan oleh:

- nekrosis jaringan koagulatif iskemik sebagai akibat dari penurunan sirkulasi darah secara progresif, asam membakar;

- aksesi infeksi, di mana di bawah pengaruh enzim mikroorganisme (heterolisis) terjadi collikvatsiya sekunder;

- nekrosis jaringan colliquation sebagai akibat dari penurunan cepat dalam sirkulasi darah (trombosis, emboli, cedera pembuluh darah), luka bakar dengan alkali, bentuk nekrotik dari peradangan bakteri.

Patogenesis

Gangren kering

Mikroorganisme dan leukosit tidak menembus ke dalam jaringan kering dehidrasi, sehingga mereka praktis tidak setuju dengan lisis, fenomena keracunan dinyatakan sedikit.

Di perbatasan nekrosis dengan jaringan sehat, awalnya terbentuk poros leukosit dan demarkasi granulasi.

Penolakan independen terhadap nekrosis dengan pembentukan cacat jaringan granulasi (luka, ulkus) dapat terjadi pada masing-masing episode,

Gangren basah

Jaringan nekrotik mengandung cairan normal atau berlebih dan rentan terhadap pembibitan mikroba dengan pembusukan jaringan berikutnya.

Poros demarkasi dalam rangkaian nekrosis seperti itu tidak cukup jelas, yang merupakan alasan untuk penyerapan racun mikroorganisme dan produk pemecahan jaringan ke dalam aliran darah dengan terjadinya sindrom keracunan dengan keparahan yang bervariasi.

Jaringan di sekitar situs nekrosis mengalami edema, stasis kapiler, hipoksia jaringan, yang menyebabkan penyebaran gangren lembab.

Perbedaan klinis dan morfologis

Gangren kering adalah nekrosis koagulatif jaringan yang bersentuhan dengan lingkungan eksternal, dan berkembang tanpa partisipasi mikroorganisme. Misalnya: gangren ekstremitas pada aterosklerosis atau trombosis arteri (ganger aterosklerotik), melenyapkan endarteritis, radang dingin atau luka bakar, gangren jari dalam kasus penyakit Raynaud atau penyakit getar, gangren kulit pada tifus atau infeksi lainnya.

Gangren basah adalah hasil dari memaksakan perubahan nekrotik pada jaringan infeksi bakteri yang parah. Sebagai contoh: gangren diabetik pada ekstremitas bawah, gangren pada bagian usus jika terjadi penyumbatan arteri mesenterika (trombosis, emboli), gangren paru sebagai komplikasi pneumonia (influenza, campak). Pada anak-anak yang dilemahkan oleh penyakit menular (paling umum campak), gangren basah dari jaringan lunak pipi, perineum, yang disebut noma (kanker air), dapat berkembang.

Gangren gas berkembang ketika luka terinfeksi dengan mikroflora anaerob (misalnya, Clostridium perfringens atau mikroorganisme lainnya dari spesies ini), ditandai oleh nekrosis jaringan yang luas dan pembentukan gas dalam jaringan sebagai hasil dari aktivitas enzimatik bakteri.

Gambaran klinis

Gejala klinis tergantung pada jenis gangren dan lokalisasi.

Pasien mengeluhkan rasa sakit di area lokalisasi gangren, intensitasnya berkurang secara signifikan setelah nekrosis jaringan dan meningkat dalam kasus penambahan infeksi sekunder. Kadang-kadang suhu tubuh naik atau keluhan timbul karena lokalisasi nekrosis (hemoptisis pada infark paru, tertunda pengeluaran gas dalam infark usus, dll.).

Dalam studi tentang informasi anamnestik, ada kemungkinan untuk mendeteksi adanya penyakit vaskular kronis (aterosklerosis, endarteritis yang hilang, penyakit Raynaud, dll.), Penyakit infeksi, diabetes mellitus.

Pemeriksaan obyektif paling sering mengungkapkan kondisi keseluruhan yang parah atau sedang. Kondisi yang paling serius terjadi pada gangren basah dan gas, ketika gejala keracunan paling jelas; selain itu, hipertermia, takikardia menjadi jelas.

Kulit pasien pucat, gerakan aktif pada persendian, yang terletak di area lokalisasi gangren, sangat terbatas atau tidak mungkin. Pada tahap awal nekrosis, area biru gelap terbentuk pada kulit, lepuh epidermal dapat muncul, diisi dengan cairan hemoragik, setelah penghancurannya, sebagian kulit derma berwarna ungu kebiruan terbuka.

Dengan gangren kering, jaringan nekrotik menjadi hitam (perubahan warna karena konversi hemoglobin ketika dihubungi dengan hidrogen sulfida menjadi besi sulfida), kering (eschar atau mumifikasi terbentuk), baunya hampir tidak ada, perbedaan yang jelas dibuat dengan jaringan yang layak. Daerah demarkasi memiliki tanda-tanda peradangan dan pembengkakan yang tidak terekspresikan, dan tidak ada kulit yang mengkilap.

Perkembangan gangren basah anggota badan ditandai dengan pembengkakan area nekrosis. Area nekrosis memiliki warna merah-hitam dengan area disintegrasi jaringan nekrotik dan pelepasan eksudat janin, keropeng di area nekrosis tidak terbentuk. Tidak ada perbedaan yang jelas antara area nekrosis dan jaringan sehat, dan fokus nekrosis meluas ke jaringan utuh dalam bentuk hiperemia, tromboflebitis, limfangitis dan limfadenitis.

Pada palpasi fokus gangren dengan tanda-tanda peradangan, nyeri terdeteksi, di daerah nekrosis, nyeri dan semua jenis sensitivitas tidak ada.

Dengan gangren kering akibat penyakit vaskular, ekstremitas menjadi dingin, denyut pembuluh darah di bawah tempat obliterasi berkurang atau tidak ada.

Pada gangren diabetik basah, ekstremitasnya hangat, hanya dingin di area pusat nekrosis yang terbentuk, denyut pembuluh darah biasanya dipertahankan atau melemah pada kaki.

Terjadinya gangren gas ditandai oleh krepitasi jaringan lunak selama palpasi, tidak adanya gejala inflamasi yang jelas di daerah yang terkena.

Dengan infark usus, nyeri perut hebat saat palpasi, ketegangan dinding perut anterior dan progresi gejala peritonitis terdeteksi.

Diagnostik

Diagnosis gangren didasarkan pada gejala klinis yang khas dan informasi anamnestik.

Dalam studi darah tepi terungkap leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri formula, limfopenia, hipoproteinemia, anemia, gangguan elektrolit.

Perawatan

Pengobatan gangren - operasi pengangkatan jaringan mati:

- dalam kasus gangren yang disebabkan oleh radang dingin, batas demarkasi dapat berfungsi sebagai pedoman (sampai perbatasan demarkasi yang jelas terbentuk, intervensi bedah radikal (amputasi) tidak dilakukan);

- dalam kasus gangren diabetes basah, amputasi darurat dilakukan sejauh mungkin dari nekrosis dan zona peradangan (misalnya, di gangren jari kaki, amputasi dilakukan pada tingkat sepertiga tengah kaki);

- dalam kasus gangren kering akibat penyakit pembuluh darah, amputasi dilakukan di bidang suplai darah yang memuaskan, cukup untuk pembentukan tunggul berikutnya dan prosthetics;

- Dalam kasus gangren rongga perut, reseksi darurat atau pengangkatan organ dilakukan sebagai komponen prosedur operasi untuk peritonitis.

Pencegahan

Pencegahan gangren adalah deteksi tepat waktu dan perawatan yang memenuhi syarat kondisi patologis, yang dapat disertai dengan pelanggaran pasokan darah dengan terjadinya nekrosis dan gangren berikutnya.

Langkah-langkah pencegahan gangren gas menyediakan untuk melakukan perawatan bedah primer yang mendesak dan berkualitas dari semua luka yang terkontaminasi, yang melibatkan penggunaan serum monovalen atau polivalen anti-gangren.