Stenting jantung: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa jenis operasi - stenting pembuluh jantung, mengapa dianggap salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit jantung, terutama implementasinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stenting pembuluh koroner jantung adalah operasi minimal invasif (lembut) endovaskular (intravaskular) pada arteri yang memasok jantung, yang terdiri dari perluasan tempat yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent pembuluh darah.

Intervensi bedah semacam itu dilakukan oleh ahli bedah endovaskular, ahli bedah jantung dan ahli bedah vaskular di pusat spesialis bedah jantung endovaskular.

Deskripsi operasi

Aterosklerosis arteri koroner, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen pembuluh ini adalah mekanisme penyebab khas untuk pengembangan penyakit jantung koroner.Plak ini memiliki bentuk tonjolan dan tuberkel, di mana terjadi peradangan, parut, penghancuran lapisan dalam pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah. Perubahan patologis semacam itu mengurangi lumen vaskular, menyumbat arteri sebagian atau seluruhnya, mengurangi aliran darah ke miokardium. Ini mengancam dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (kematian).

Tujuan stenting jantung adalah untuk mengembalikan lumen arteri koroner di lokasi penyempitan dengan plak aterosklerotik dengan bantuan dilator khusus - stent koroner. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara andal dan sepenuhnya mengembalikan sirkulasi darah normal di jantung.

Stenting tidak meredakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk sementara waktu (beberapa tahun) menghilangkan manifestasi, gejala dan konsekuensi negatif dari penyakit jantung.

Fitur teknik stenting koroner:

1. Operasi endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen pembuluh darah, tanpa sayatan kulit dan integritasnya di daerah yang terkena.
2. Lumen arteri yang tersumbat dipulihkan bukan dengan menghilangkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent, prosthesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung jala.
3. Tugas stent yang dimasukkan ke area yang menyempit dari arteri adalah menekan plak aterosklerotik ke dalam dinding pembuluh darah dan memisahkannya. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen, dan stent itu sendiri sangat kuat sehingga bertindak sebagai kerangka yang memegangnya dengan stabil.
4. Selama satu operasi, sebanyak stent dapat dipasang sesuai kebutuhan tergantung pada jumlah area yang menyempit (dari satu hingga tiga atau empat).
5. Melakukan stenting membutuhkan pengenalan zat radiopak (persiapan) kepada pasien, yang diisi dengan pembuluh koroner. Peralatan sinar-X presisi tinggi digunakan untuk merekam gambar mereka, serta memantau perkembangan kontras.

Lebih lanjut tentang stent

Stent yang dipasang di lumen arteri koroner yang menyempit harus menjadi kerangka internal yang andal yang tidak akan membuat pembuluh menyempit kembali. Tetapi persyaratan seperti itu baginya bukan satu-satunya.

Setiap implan yang dimasukkan ke dalam tubuh adalah asing bagi jaringan. Karena itu, untuk menghindari reaksi penolakan sulit dihindari. Tetapi stent koroner modern dipikirkan dan dirancang sedemikian rupa sehingga praktis tidak menyebabkan perubahan tambahan.

Karakteristik utama dari generasi baru stent adalah:

• Terbuat dari paduan logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan jaringan yang baik, kekuatan kedua.
• Secara penampilan, bentuknya menyerupai sebuah tabung yang panjangnya sekitar 1 cm, berdiameter 2,5 hingga 5-6 mm, yang dindingnya terlihat seperti kotak.
• Struktur mesh memungkinkan Anda untuk mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan selama ke lokasi oklusi, ke maksimum yang diperlukan untuk memperluas area yang menyempit.
• Ditutupi dengan zat khusus yang menghalangi pembekuan darah. Mereka secara bertahap dirilis, mencegah reaksi sistem koagulasi dan pembentukan gumpalan darah di stent itu sendiri.

Sampel yang lebih tua dari stent memiliki kelemahan yang signifikan, yang utama adalah kurangnya lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu alasan utama kegagalan pemasangan stenting karena penyumbatan.

Keuntungan nyata dari metode ini

Stenting arteri-arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran darah koroner. Jika demikian, masalah penyakit jantung sudah bisa dipecahkan. Tetapi ada keuntungan yang memungkinkan stenting dianggap metode pengobatan yang benar-benar efektif dan aman.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan bypass arteri koroner dan terapi obat. Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tak satu pun dari mereka harus digunakan sesuai dengan prinsip templat, tetapi secara individual dibandingkan dengan perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

Prinsip operasi bypass arteri koroner

Tabel tersebut menunjukkan karakteristik komparatif dari teknik bedah untuk menyoroti keuntungan sebenarnya dari stenting koroner.

Stenting jantung - berapa lama mereka hidup setelah operasi?

Stenting adalah operasi medis yang dilakukan untuk memasang stent - kerangka khusus yang ditempatkan di celah organ berlubang manusia, misalnya pembuluh jantung koroner, dan memungkinkan untuk memperluas area yang dipersempit oleh proses patologis.

Kapal bisa menyempit akibat aterosklerosis, dan ini merupakan ancaman besar bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Bergantung pada pembuluh darah mana yang rusak, pengurangan lumen menyebabkan iskemia, kegagalan sirkulasi serebral, aterosklerosis tungkai, dan penyakit berbahaya lainnya.

Untuk mengembalikan paten arteri, beberapa teknik diketahui, yang utama adalah:

• terapi konservatif
• angioplasti,
• stenting pembuluh jantung dan arteri yang terkena lainnya,
• operasi bypass arteri koroner. Shunting pembuluh jantung - apa itu?

Stenting koroner pada pembuluh jantung dianggap sebagai salah satu metode prostetik intravaskular yang paling efektif dari arteri jantung selama berbagai patologi.

Indikasi untuk stenting

Jantung adalah pompa yang kuat yang memberikan sirkulasi darah. Bersama dengan sirkulasi darah, nutrisi dan oksigen mulai mengalir ke organ-organ dan jaringan-jaringan, jika tidak ada fungsi mereka tidak mungkin.

Aterosklerosis dianggap sebagai penyakit kronis paling umum yang menyerang arteri. Seiring waktu, plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam kulit dinding pembuluh darah, tunggal atau ganda, dianggap sebagai endapan kolesterol.

Dalam kasus proliferasi di arteri jaringan ikat dan kalsifikasi dinding pembuluh darah menyebabkan deformitas yang berkembang secara bertahap, lumen kadang-kadang menyempit untuk menyelesaikan penghapusan arteri, yang akan menyebabkan kurangnya sirkulasi darah yang terus-menerus dari organ yang masuk melalui arteri yang rusak.

Dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi pada otot jantung, seseorang merasakan munculnya gejala-gejala tersebut:

1. nyeri dada yang disertai dengan ketakutan akan kematian;
2. mual;
3. nafas pendek;
4. jantung berdebar;
5. keringat berlebih.

• Pemilihan pasien dengan iskemia untuk operasi dilakukan oleh ahli bedah jantung. Pasien harus menjalani pemeriksaan yang diperlukan, yang mencakup semua tes darah dan urin yang diperlukan untuk menentukan kerja organ dalam, lipogram, pembekuan darah.
• Elektrokardiogram akan memberikan kesempatan untuk mengklarifikasi kerusakan pada otot jantung setelah serangan jantung, distribusi dan konsentrasi proses. Ultrasonografi jantung akan menunjukkan kerja setiap departemen atrium dan ventrikel.
• Itu harus angiografi. Proses ini terdiri dari pemasukan ke agen kontras dan beberapa sinar-X, yang dilakukan ketika mengisi saluran pembuluh. Cabang yang paling rusak, konsentrasi dan tingkat penyempitannya terdeteksi.
• Ultrasonografi intravaskular membantu menilai kemampuan dinding arteri di dalamnya.

Indikasi untuk operasi:

• stroke angina reguler yang sulit, yang didefinisikan ahli jantung sebagai pra-infark;
• dukungan bypass arteri koroner, yang memiliki kecenderungan untuk menyempit selama 10 tahun;
• menurut tanda-tanda vital selama serangan jantung transmural yang parah.

Kontraindikasi

Ketidakmampuan untuk memperkenalkan stent dipasang pada saat diagnosis:

• Kerusakan luas pada semua arteri koroner, sehubungan dengan itu tidak akan ada tempat untuk pemasangan stent.
• Diameter arteri yang menyempit kurang dari 3 mm.
• Pembekuan darah rendah.
• Disfungsi ginjal, hati, gagal napas.
• Alergi pasien terhadap obat yang mengandung yodium.

Efektivitas operasi, konsekuensinya

Metode terapi ini ditandai oleh beberapa keuntungan, memaksa para ahli untuk memilih intervensi bedah.

Manfaat-manfaat ini termasuk:

• durasi pendek periode kontrol oleh spesialis atas pemulihan;
• tidak perlu memotong payudara;
• periode rehabilitasi singkat;
• harga relatif murah.

Banyak pasien yang diresepkan operasi ini tertarik pada seberapa amannya, dan berapa banyak orang yang selamat setelah operasi hidup.

Efek samping terjadi sangat jarang, pada sekitar 10% pasien. Tetapi risiko ini seharusnya tidak sepenuhnya dibuang.

Stenting kardiovaskular dianggap sebagai ukuran terapi teraman. Pasien harus lebih memperhatikan kesehatan mereka, mematuhi rekomendasi spesialis, menggunakan obat-obatan yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan sesuai dengan rencana.

Itu terjadi bahwa setelah intervensi bedah kemungkinan penyempitan arteri tetap, tetapi kecil, dan para ilmuwan melanjutkan penelitian di bidang ini, dan jumlah peningkatan terus bertambah.

Stenting jantung setelah serangan jantung dapat ditandai dengan komplikasi berbahaya yang terjadi selama operasi, setelah beberapa saat setelahnya, atau setelah periode yang lama.

Rehabilitasi

Setelah operasi ini, orang tersebut merasa jauh lebih baik, rasa sakit di jantung setelah stenting menjadi tidak begitu kuat, tetapi proses aterosklerosis tidak berhenti, tidak berkontribusi pada perubahan disfungsi metabolisme lemak. Karena itu, pasien harus mengikuti anjuran dokter spesialis, memantau kadar kolesterol dan gula dalam aliran darah.

Tujuan rehabilitasi setelah operasi:

1. Kembalikan fungsi jantung semaksimal mungkin;
2. Pencegahan komplikasi pasca operasi, khususnya, kekambuhan vasokonstriksi stent;
3. Memperlambat perkembangan iskemia, meningkatkan prognosis penyakit;
4. Tingkatkan kemampuan fisik pasien, minimalkan pembatasan gaya hidup;
5. Kurangi dan optimalkan pengobatan yang diterima oleh pasien;
6. Normalisasi pembacaan laboratorium;
7. Memberikan keadaan pasien yang nyaman secara psikologis;
8. Sesuaikan gaya hidup dan perilaku pasien, yang akan membantu menyelamatkan hasil yang diperoleh selama rehabilitasi.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Aturan, rekomendasi setelah operasi, diet

Setelah operasi, perlu untuk mematuhi istirahat selama waktu tertentu. Dokter memantau terjadinya komplikasi, merekomendasikan diet, pengobatan, pembatasan.

Kehidupan setelah pemasangan berarti kepatuhan terhadap persyaratan tertentu. Ketika stent dipasang, pasien sedang menjalani rehabilitasi jantung.

Persyaratan utamanya adalah diet, terapi fisik, dan suasana hati yang positif:

• Selama 1 minggu, proses rehabilitasi dikaitkan dengan pembatasan latihan fisik, mandi dilarang. 2 bulan ahli menyarankan untuk tidak mengendarai mobil. Rekomendasi selanjutnya terdiri dari diet bebas kolesterol, stres olahraga, penggunaan obat secara teratur.
• Penting untuk menghilangkan lemak yang berasal dari hewan dari makanan dan membatasi karbohidrat. Anda tidak boleh mengonsumsi daging babi berlemak, daging sapi, domba, mentega, lemak babi, mayones dan rempah-rempah panas, sosis, keju, kaviar, pasta gandum lembut, produk cokelat, manis dan tepung, roti putih, kopi, teh kental, minuman beralkohol, soda
• Dalam makanan perlu dimasukkan ke dalam menu sayuran dan salad buah atau jus segar, daging unggas rebus, ikan, sereal, pasta, keju cottage, susu asam, teh hijau.
• Anda perlu makan sedikit, tetapi sering, 5-6 kali, untuk mengamati berat badan. Jika memungkinkan, lakukan hari puasa.
• Setiap hari senam di pagi hari membantu meningkatkan metabolisme, mengatur cara yang positif. Jangan langsung melakukan latihan yang sulit. Berjalan dianjurkan, awalnya untuk jarak pendek, setelah - meningkatkan jarak. Tangga berjalan cepat yang tidak tergesa-gesa, melatih simulator. Tidak mungkin membawa kelebihan beban yang kuat dengan takikardia.
• Perawatan obat adalah penerimaan dana yang menurunkan tekanan darah, statin, untuk menormalkan kolesterol dan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah. Mereka yang menderita diabetes melanjutkan perawatan khusus berdasarkan rekomendasi dari seorang ahli endokrin.
• Ini optimal ketika proses rehabilitasi setelah operasi akan berlangsung di sanatorium atau resort, di bawah pengawasan dokter.

Terapi pasca operasi penting karena setelah 6 hingga 12 bulan, pasien harus minum obat setiap hari. Angina pektoris dan manifestasi iskemia dan aterosklerosis lainnya dieliminasi, tetapi penyebab aterosklerosis tetap ada, seperti juga faktor-faktor risikonya.

Banyak pasien mengajukan pertanyaan: apakah mungkin untuk mendapatkan cacat setelah operasi? Stenting membantu meningkatkan kondisi pasien dan mengembalikannya ke kinerja yang tepat, dan oleh karena itu tidak perlu untuk prosedur ini.

Prediksi setelah operasi

• Stenting kardiovaskular adalah operasi yang aman yang memiliki efek yang diinginkan. Kemungkinan efek samping kecil. Bahkan setelah pemasangan stent, seseorang akan kembali ke cara hidupnya yang biasa dan mengembalikan kapasitas kerjanya.
• Kita tidak boleh lupa bahwa gaya hidup yang tidak sesuai yang menyebabkan iskemia dapat kembali menyebabkan penyumbatan arteri, jika tidak diubah. Operasi ini ditandai dengan periode pemulihan pasca operasi kecil.
• Mengenai prognosis berikutnya, pemasangan stent efektif pada sekitar 80% situasi. Kebetulan prosesnya terbalik, meskipun ada upaya yang dilakukan, arteri akan menyempit lagi. Tetapi para ilmuwan terus melakukan penelitian dan meningkatkan teknologi operasi. Jumlah hasil positif meningkat.
• Sekarang, ahli bedah jantung menggunakan stent yang benar-benar baru yang meminimalkan kemungkinan penyempitan arteri koroner terbalik.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Dalam proses stenting, berbagai efek samping terjadi, yang paling terkenal adalah:

1. penyumbatan arteri yang dioperasikan,
2. kerusakan pada dinding pembuluh darah,
3. penampilan perdarahan atau pembentukan hematoma di lokasi tusukan,
4. alergi terhadap agen kontras dengan berbagai tingkat keparahan, termasuk disfungsi ginjal.

• Mempertimbangkan fakta bahwa sirkulasi darah terjadi dalam tubuh manusia, dalam beberapa kasus, selama pemasangan stent, konsekuensinya juga terjadi pada arteri lain yang tidak terpengaruh oleh operasi.
• Peningkatan risiko komplikasi setelah operasi pada orang yang menderita penyakit ginjal parah, diabetes mellitus dan kegagalan dalam sistem pembekuan darah. Oleh karena itu, pasien tersebut diperiksa dengan teliti sebelum pemasangan stent, selain itu disiapkan dengan resep obat khusus, dan kemudian setelah operasi mereka diamati di unit perawatan intensif atau reanimasi.
• Stenting tidak menjamin iskemia total. Penyakit ini dapat berkembang, plak aterosklerotik lainnya dapat terbentuk di arteri, atau yang lama dapat meningkat. Stent itu sendiri dapat tumbuh terlalu cepat atau membuat trombus seiring waktu. Oleh karena itu, semua pasien yang menjalani stenting arteri koroner berada di bawah pengawasan rutin dokter, sehingga jika perlu mereka dapat segera mengidentifikasi kekambuhan penyakit dan merujuknya kembali ke spesialis.
• Trombosis stent adalah salah satu konsekuensi paling berbahaya setelah operasi. Berbahaya bahwa ia berkembang kapan saja: pada periode awal dan akhir pasca operasi. Seringkali, konsekuensi ini menyebabkan rasa sakit yang tajam, dan jika tidak diobati, itu juga mengarah pada infark miokard.
• Konsekuensi yang kurang berbahaya, tetapi sten restenosis, berkembang karena pertumbuhan stent ke dalam dinding pembuluh darah, dianggap lebih umum. Ini adalah proses alami, tetapi pada beberapa pasien berkembang terlalu aktif. Lumen arteri yang dioperasikan mulai menyempit secara signifikan, menyebabkan kekambuhan angina.
• Jika Anda tidak mengikuti pengobatan, diet, dan rejimen yang diresepkan oleh dokter, pembentukan plak aterosklerotik di dalam tubuh akan berkembang, yang mengarah pada munculnya daerah baru kerusakan di arteri sehat sebelumnya.

Tanda-tanda komplikasi

Dalam sekitar 90% situasi di mana stent dipasang, aliran darah yang tepat di arteri dilanjutkan dan kesulitan tidak muncul.

Tetapi ada beberapa kasus di mana konsekuensi yang merugikan kemungkinan terjadi:

• Kegagalan integritas dinding arteri;
• Pendarahan;
• Kesulitan bekerja dengan ginjal;
• Munculnya hematoma di lokasi tusukan;
• Pemulihan atau trombosis di tempat pemasangan stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi adalah penyumbatan arteri. Ini jarang terjadi, jika terjadi patologi, pasien segera dikirim ke operasi bypass arteri koroner.

Biaya operasi

• Biaya pemasangan stent bervariasi dari arteri yang perlu dioperasikan, serta dari negara, lembaga medis, instrumentasi, peralatan, jenis, jumlah stent dan keadaan lainnya.
• Ini adalah operasi teknologi tinggi yang membutuhkan penggunaan ruang operasi khusus, yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Stenting dilakukan sesuai dengan metode baru oleh ahli bedah jantung yang berkualitas. Dalam hal ini, operasi tidak akan murah.
• Biaya pemasangan stent bervariasi di setiap negara. Misalnya, di Israel dari sekitar 6.000 euro, di Jerman - dari 8.000 euro, di Turki - dari 3.500 euro.
• Stenting dianggap sebagai salah satu operasi paling umum dalam bedah vaskular. Hal ini ditandai dengan trauma yang rendah, memberikan efek yang tepat dan tidak membutuhkan pemulihan jangka panjang.

Ulasan

Sebagian besar ulasan pada hasil pemasangan stenting adalah positif, kemungkinan efek samping setelah prosedur minimal dan intervensi bedah itu sendiri dianggap aman. Dalam situasi tertentu, ada kemungkinan alergi tubuh terhadap zat yang diberikan selama operasi sinar-X.

Pasien yang menjalani operasi, mencirikan kesamaannya dengan prosedur medis yang cukup sederhana, bukan operasi. Karena tidak perlu untuk periode pemulihan yang lama, pasien percaya bahwa mereka telah pulih sepenuhnya.

Tidak boleh dilupakan bahwa metode operasi jantung yang ideal tidak menghilangkan kebutuhan untuk menjaga kesehatan Anda dengan benar.

Stenting: apa itu?

Penyempitan lumen pembuluh darah dapat menyebabkan sejumlah penyakit serius pada sistem kardiovaskular, yang tidak selalu memungkinkan untuk diobati dengan bantuan terapi konservatif. Gangguan sirkulasi serebral, penyakit jantung koroner, aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup pasien dan dapat menjadi penyebab kematian. Lebih sering, patologi ini ditemukan pada orang di atas 50 tahun, tetapi kemunduran situasi ekologis dan ritme kehidupan modern mengarah pada kelompok risiko untuk mengembangkan penyakit ini pada orang dan orang muda.

Pada awalnya, pembuluh yang menyempit praktis tidak berpengaruh pada kondisi kesehatan pasien, tetapi ketika lumen arteri tumpang tindih, iskemia jaringan organ ini atau itu berkembang lebih dari 50%, dan fungsinya terganggu. Salah satu cara untuk menghilangkan stenosis arteri dan kelaparan oksigen adalah operasi endovaskular invasif minimal: stenting. Bahwa ini seperti ini dan kepada siapa prosedur seperti itu diperlihatkan, kita akan berbicara dalam artikel ini. Untuk pertama kalinya konsep teknik ini untuk membuka blokir pembuluh darah yang terkena kalsinasi atau aterosklerosis diusulkan sekitar 50 tahun yang lalu oleh ahli radiologi vaskular Amerika Charles Dotter. Pada tahun 1964, ia mengembangkan kateter stent dan teknik di mana operasi invasif minimal dapat dilakukan untuk mengembalikan aliran darah pada penyakit arteri perifer. Pengembangan lebih lanjut dari teknik ini dan perluasan penerapannya membutuhkan waktu lama. Pada tahun 1993, efisiensi stenting arteri koroner terbukti.

Inti dari stenting

Stent adalah bingkai silindris miniatur yang terbuat dari kawat titanium tipis. Ini dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah melalui probe khusus, di ujung pompa terletak, dan dikirim ke situs stenosis. Di lokasi penyempitan, balon dipompa dengan udara dan memperluas dinding arteri, setelah itu stent dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena. Dalam bentuk diperluas, stent dipegang oleh bingkai khusus. Jika perlu, beberapa stent dapat digunakan untuk memperluas lumen kapal. Ketepatan pemasangan struktur tersebut dimonitor oleh x-ray.

Saat ini, sekitar 400 jenis stent dapat digunakan untuk implantasi, yang berbeda satu sama lain dalam komposisi paduan, desain lubang, panjang, sistem pengiriman ke kapal dan lapisan permukaan yang menghubungi dinding arteri dan darah.

Stent yang digunakan untuk memperluas pembuluh koroner dapat berupa:

• kawat: terbuat dari satu kawat;
• dering: terbuat dari tautan individual;
• Jala: terbuat dari anyaman jala;
• tubular: terbuat dari tubing.

Stent dapat dibuka secara mandiri atau dengan bantuan balon. Untuk perluasan lumen pembuluh perifer, digunakan stent nitinol yang berkembang sendiri (paduan nikel dan titanium), dan untuk arteri koroner, logam atau paduan kobalt-krom, yang diperluas dengan bantuan balon, digunakan.

Karena peningkatan kualitas stent yang terus menerus, ahli bedah vaskular berhasil meminimalkan frekuensi oklusi vaskular stent dan mengurangi risiko pengembangan trombosis akut. Dalam praktik klinis, berbagai model stent telah diperkenalkan, yang dilapisi dengan polimer khusus, mengeluarkan zat-zat obat: sitostatika, zat yang mampu mengurangi risiko penyempitan kembali pembuluh (restenosis) dan trombosis. Banyak stent yang saat ini digunakan dilengkapi dengan lapisan hidrofilik khusus, yang meningkatkan biokompatibilitas struktur dengan jaringan tubuh.

Area aplikasi

Stenting banyak digunakan di banyak cabang kedokteran.

1. Pemasangan stent di arteri koroner dilakukan untuk pengobatan patologi seperti sistem kardiovaskular:

2. Pemasangan stent di arteri ekstremitas bawah dilakukan dengan:

• atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah;
• melenyapkan endarteritis pada ekstremitas bawah;
• aterosklerosis arteri femoralis dangkal;
• trombosis arteri femoralis superfisialis;
• penyumbatan arteri poplitea;
• penyumbatan arteri pada tungkai.

1. Stent dimasukkan ke dalam arteri karotis ketika:

• stenosis karotis;
• risiko tinggi pembekuan darah (selain itu, filter khusus yang menyimpan pembekuan darah dipasang bersama dengan stent);
• kebutuhan untuk mencegah stroke pada hipertensi, diabetes dan aterosklerosis.

1. Stent dimasukkan ke dalam arteri koroner setelah restenosis mereka sebagai akibat dari operasi bypass angioplasti atau arteri koroner.
2. Pemasangan stent di arteri ginjal dilakukan dengan penyumbatan pembuluh ini oleh plak aterosklerotik dan hipertensi vaskular.
3. Stent dimasukkan ke dalam pembuluh rongga perut dan rongga panggul ketika mereka dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum melakukan stenting, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan diagnostik. Untuk mengidentifikasi situs stenosis arteri, ahli bedah vaskular mempelajari data angiografi koroner atau angiografi, yang memungkinkan studi rinci tentang kondisi pembuluh dan tempat penyempitannya.

Sebelum intervensi, anestesi lokal dilakukan pada pasien dan obat diberikan untuk membantu mengurangi pembekuan darah. Pertama, dokter menusuk kulit untuk tusukan lebih lanjut dari pembuluh yang terkena dan, setelah melakukan tusukan, memasukkan probe ke dalamnya dengan balon. Setelah pengiriman balon ke lokasi stenosis, yang dilakukan di bawah kendali radiografi, balon itu mengembang. Pada tahap operasi ini, jika perlu, filter khusus dapat dipasang untuk mencegah penetrasi gumpalan darah di pembuluh darah dan perkembangan stroke.

Selanjutnya, untuk memperbaiki dan membuka lumen arteri, stent ditempatkan di kapal. Untuk melakukan ini, dokter bedah memperkenalkan kateter lain dengan balon balon. Stent dimasukkan ke dalam arteri dalam bentuk terkompresi, dan dengan menggembungkan balon, stent dibuka dan dipasang pada dinding pembuluh darah.

Setelah memasang satu atau lebih stent, instrumen dikeluarkan dari arteri. Durasi intervensi minimal invasif ini mungkin sekitar 1-3 jam. Selama manipulasi ahli bedah, pasien tidak mengalami rasa sakit.

Setelah operasi selesai, pasien disarankan untuk mengamati tirah baring (durasinya ditentukan oleh dokter). Setelah keluar dari rumah sakit, pasien menerima rekomendasi terperinci tentang pengobatan, diet, terapi fisik, pembatasan yang diperlukan dan kebutuhan untuk observasi di dokter yang hadir.

Pada minggu pertama setelah pemasangan stent, pasien harus menolak untuk mandi, mengangkat beban dan membatasi aktivitas fisik.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Komplikasi setelah pemasangan stent jarang terjadi, tetapi dalam beberapa kasus, pasien mengalami:

1. Pendarahan
2. Pembentukan hematoma di lokasi tusukan pembuluh darah.
3. Pelanggaran integritas pembuluh darah.
4. Gangguan pada fungsi ginjal.
5. Trombosis atau stenosis ulang di situs stent.

Keuntungan stenting

1. Pemulihan yang cepat setelah operasi.
2. Dimungkinkan untuk melakukan intervensi untuk anestesi lokal.
3. Intervensi ini tidak terlalu traumatis.
4. Risiko komplikasi minimal.
5. Perawatan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit yang lama dan lebih murah.

Kontraindikasi

1. Penyakit parah dengan pembekuan darah.
2. Diameter arteri kurang dari 2,5-3 mm.
3. Lesi pembuluh darah terlalu besar.
4. Gagal pernapasan atau ginjal berat.
5. Intoleransi obat yang mengandung yodium (yodium adalah bagian dari obat radiopak).

Biaya pemasangan stent

Biaya operasi pemasangan stent tergantung pada banyak faktor:

• area arteri yang terkena;
• jenis stent yang digunakan, kuantitasnya dan instrumen yang digunakan;
• klinik tempat operasi dilakukan;
• negara;
• tingkat kualifikasi ahli bedah, dll.

Efek stenting dirasakan oleh pasien setelah operasi selesai.

Program "Expert Health" pada "Stenting and Coronary Angioplasty":

Prognosis untuk pemulihan setelah pemasangan pembuluh jantung

Peningkatan metode pengobatan bedah modern, seperti operasi stenting pembuluh jantung, dengan dukungan medis sebelum dan sesudah operasi, memungkinkan untuk mendapatkan hasil klinis yang sangat baik pada penyakit jantung dalam periode dekat dan jauh. Satu-satunya kondisi signifikan untuk pemasangan stenting yang efektif adalah perawatan pasien tepat waktu untuk perawatan medis.

Indikasi untuk perawatan bedah

Pemulihan aliran darah di pembuluh jantung meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien. Memberikan preferensi pada satu atau beberapa metode pengobatan lain, menilai keparahan manifestasi klinis, tingkat pengurangan aliran darah di jantung, perjalanan anatomi pembuluh darah yang terkena. Pada saat yang sama, risiko yang mungkin dibandingkan, dengan mempertimbangkan efek dari terapi konservatif yang sedang berlangsung.

Indikasi untuk stenting pembuluh jantung:

• ketidakefektifan terapi obat;
• adanya angina progresif;
• pada tahap awal infark miokard, intervensi bedah segera dilakukan;
• peningkatan fenomena iskemia pada periode pasca-infark pada latar belakang pengobatan;
• infark miokard;
• keadaan preinfarction;
• stenosis yang signifikan, lebih dari 70% arteri koroner kiri;
• stenosis 2 atau lebih pembuluh jantung;
• bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa karena iskemia jantung.

Stenting arteri koroner dilakukan untuk memperluas lumen di dalam pembuluh dan mengembalikan aliran darah yang melaluinya.

Kontraindikasi untuk operasi

Kontraindikasi stenting mungkin karena penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang parah:

• kondisi menyakitkan pasien;
• intoleransi terhadap agen kontras yang mengandung yodium yang digunakan selama operasi;
• lumen kapal yang membutuhkan stent kurang dari 3 mm;
• stenosis difus pembuluh miokard, ketika stent tidak lagi efektif;
• pembekuan darah tertunda;
• kegagalan pernapasan, ginjal, dan hati dekompensasi.

Varietas stent untuk operasi

Stent adalah alat yang memperluas lumen kapal dan tetap di dalamnya selamanya. Ini memiliki struktur jala. Stent berbeda dalam komposisi, diameter dan konfigurasi mesh.

Stenting pembuluh koroner dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder berlapis obat. Konvensional terbuat dari stainless steel, paduan kobalt-krom. Fungsinya untuk menjaga kapal dalam keadaan diperluas.

Restenosis berkembang lebih jarang di stenting yang mengelusi obat, mereka tidak menggumpal. Namun, tidak mungkin untuk menganggap semua stent obat-eluting sebagai obat mujarab. Dalam analisis, seberapa jauh jarak mematikan berbeda dari infark miokard selama pemasangan stenting dengan atau tanpa lapisan obat tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan.

Jenis-jenis obat berikut digunakan untuk menutupi stent:

Stent yang dibutuhkan pasien ditentukan oleh dokter tergantung situasinya. Jika sebelumnya ada stenting, dan kambuhnya stenosis muncul, maka diperlukan intervensi ulang - stenting ICD.

Metode diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan tentang operasi

Jika pemasangan pembuluh darah jantung dilakukan secara terencana, maka pemeriksaan kompleks dilakukan, yang meliputi:

• tes darah dan urin umum;
• tes darah biokimia;
• koagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
• EKG saat istirahat dan dengan tes stres;
• CT emisi foton tunggal;
• tes fungsional;
• scintigraphy perfusi;
• ekokardiografi dan stres-ekokardiografi;
• PET;
• Stres MRI;
• Coronarografi, yang jauh lebih unggul daripada metode di atas, tetapi invasif.

Stenting jantung dilakukan setelah angiografi koroner arteri koroner, di mana sifat lesi, diameter pembuluh stenotik dan perjalanan anatominya dievaluasi.

Tahapan utama operasi

Intervensi dilakukan dalam kondisi ruang operasi x-ray di bawah anestesi lokal. Pada saat yang sama, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan dilakukan angiografi koroner.

Di ujung kateter ada balon dengan stent. Di tempat stenosis balon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter pembuluh segera meningkat. Stent adalah kerangka kerja untuk dinding pembuluh darah. Setelah pemulihan aliran darah, balon diterbangkan, dan stent tetap berdiri di kapal.

Setelah pemasangan pembuluh jantung, pasien dirawat di rumah sakit selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolitik. Hari pertama diberikan tirah baring, karena ada risiko pembentukan hematoma di lokasi tusukan arteri femoralis. Jika ada komplikasi, durasi rawat inap dapat meningkat.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi:

• kejang koroner;
• serangan jantung;
• trombosis stent;
• tromboemboli;
• hematoma ukuran besar di paha.

Periode pemulihan

Dari hari kedua setelah stenting, senam pernapasan dan latihan fisioterapi diresepkan. Pertama-tama mereka ditahan di tempat tidur.

Seminggu setelah operasi, terapi fisik dilakukan di bawah pengawasan dokter, kepala terapi olahraga.

Durasi periode pemulihan tergantung pada keparahan lesi vaskular aterosklerotik jantung, jumlah pembuluh darah stent dan adanya infark miokard di masa lalu. Rehabilitasi setelah infark miokard dan stenting lebih lama dan lebih sulit.

Durasi perawatan rawat inap dan istirahat di tempat tidur lebih lama, durasi latihan terapi fisik di bawah pengawasan medis berlangsung sekitar 2,5-3 bulan.

Revaskularisasi miokard adalah salah satu operasi jantung yang paling aman. Dia menyelamatkan hidup dan membawa ribuan pasien kembali bekerja. Tetapi keberhasilannya tergantung pada pemenuhan kondisi tertentu - rehabilitasi yang kompeten dan konsisten setelah pemasangan stent adalah wajib:

• bulan pertama merekomendasikan pembatasan aktivitas fisik, kerja keras;
• latihan fisik ringan diperlukan di pagi hari dengan denyut nadi tidak lebih dari 100 denyut per menit;
• tekanan darah tidak boleh lebih tinggi dari 130/80 mm Hg. st;
• perlu untuk mengecualikan pendinginan berlebihan, panas berlebih, insolasi, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup tenang, berjalan kaki dan menghirup udara segar.

Rehabilitasi setelah operasi, selain olahraga terukur, kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat, pengobatan penyakit somatik termasuk perawatan obat. Sekolah ke gaya hidup sehat permanen harus dimulai pada hari-hari pertama setelah operasi, ketika motivasi untuk pemulihan masih sangat kuat.

Perawatan obat-obatan

Pemilihan terapi, durasi dan waktu onset tergantung pada situasi klinis tertentu. Obat antiplatelet dan antitrombotik diresepkan oleh dokter.

Tujuan pengangkatan mereka adalah untuk mencegah perkembangan trombosis di pembuluh darah. Mempertimbangkan risiko perdarahan, iskemia. Kehidupan setelah pemasangan stent melibatkan mengambil obat-obatan tertentu yang tergantung pada sifat intervensi bedah.

Obat-obatan berikut digunakan:

Dosis dan kombinasi obat setelah pemasangan stent ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pencegahan penyakit pembuluh darah

Setelah pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa pembuluh darah, masalah seluruh organisme tidak akan terpecahkan. Plak di dinding pembuluh darah terus terbentuk. Perkembangan lebih lanjut tergantung pada pasien. Dokter merekomendasikan gaya hidup sehat, nutrisi normal, pengobatan patologi endokrin, dan penyakit metabolik. Berapa banyak pasien yang hidup tergantung pada bagaimana mereka melakukan janji medis.

Kehidupan setelah serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

• pengiriman tes laboratorium, pemeriksaan klinis 1 kali dalam 6 bulan;
• rencana individu aktivitas fisik, yang ditulis oleh terapi latihan dokter;
• diet dan kontrol berat badan;
• menjaga tekanan darah;
• pengobatan diabetes, memeriksa lipid darah;
• skrining gangguan psikologis;
• vaksinasi flu.

Ulasan stenting pembuluh jantung menyarankan pemulihan lebih cepat daripada setelah operasi bypass arteri koroner.

Jika tidak mungkin untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurangnya kemampuan teknis), operasi bypass aorto-koroner harus dilakukan.

Diet setelah stenting bertujuan mengurangi berat badan hingga 10% dari awal.

• tidak termasuk lemak, goreng dan asin;
• gunakan asam lemak omega-3, minyak ikan;
• mengurangi jumlah karbohidrat yang mudah dicerna, roti gandum diizinkan;
• untuk diversifikasi makanan nabati, makanan protein.

Prognosis pemulihan harapan hidup

Analisis harapan hidup mengungkapkan bahwa 5 tahun setelah pemasangan stent, tingkat kelangsungan hidup adalah 89,3%, sedangkan kematian setelah infark miokard pertama, yang dirawat tanpa operasi, adalah 10% per tahun.

Angina yang tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infark miokard selama 3 bulan pertama sejak saat penampilan. Setelah stenting, infark tidak berkembang.

Operasi yang dilakukan dalam waktu, yang menyebabkan pemulihan aliran darah yang memadai di jantung, meningkatkan kualitas dan meningkatkan umur panjang. Namun, perawatan bedah tanpa alasan yang cukup penuh dengan risiko yang tidak dapat dibenarkan untuk pasien. Lebih sering, stenting masuk akal pada pasien dengan sindrom koroner akut, dengan latar belakang serangan jantung yang rumit.

Perawatan bedah pasien dengan perjalanan penyakit tanpa gejala, hanya diizinkan dengan tes beban kinerja yang buruk. Saat ini, metode perawatan ini dianggap tidak masuk akal.

Stenting pembuluh jantung meningkatkan prognosis kehidupan pasien sepuluh kali lipat.

Stenting jantung - apa itu?

Kardiologi modern memiliki banyak alat untuk memerangi penyakit jantung koroner dan mencegah infark miokard, merenggut jutaan nyawa setiap tahun. Salah satu metode adalah stenting koroner. Apa itu, dan hasil apa yang bisa diharapkan setelah cardioing?

Mengapa saya perlu stent di kapal?

Angina pectoris dan infark miokard adalah manifestasi dari iskemia jantung, penyakit yang berhubungan dengan kekurangan oksigen pada otot jantung. Memburuknya nutrisi adalah hasil dari gangguan sirkulasi darah di arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Suplai darah tidak mencukupi karena penyempitan (stenosis) arteri akibat penyumbatan dengan plak kolesterol. Yang tidak kalah berbahaya adalah gumpalan darah.

Untuk menambah lumen dalam bejana, stent dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah desain mesh fleksibel yang memperluas aliran darah, memulihkan aliran darah normal. Saat ini, di pusat kardiologis khusus, operasi semacam itu dilakukan untuk semua pasien dengan infark miokard.

Stent ditempatkan di arteri koroner kanan (PKA), cabang interventrikular anterior (PMLV), arteri koroner kiri (LCA) dan aorta.

Jenis stent dan fitur-fiturnya

Stent adalah pegas silindris yang terbuat dari logam atau plastik khusus. Ini dimasukkan ke dalam bejana yang terkena dampak dalam bentuk terkompresi dan diperluas di tempat yang tepat dengan bantuan sebuah silinder di mana tekanan diterapkan. Balon kemudian dihapus, dan pegas tetap di tempatnya, memegang dinding pembuluh darah.

Jenis stent berbeda dalam desain maupun bahan dari mana mereka dibuat.

Konstruksi berikut digunakan dalam operasi jantung:

• Terbuat dari kawat tipis, mereka disebut kawat;
• Terdiri dari tautan individual dalam bentuk cincin;
• Merupakan tabung padat - tabung;
• Dibuat dalam bentuk kotak.

Dalam kondisi akut (selama serangan jantung atau serangan angina tidak stabil), stent logam telanjang lebih sering digunakan. Mereka digunakan ketika penyempitan arteri koroner tidak mencapai tingkat kritis dan kemungkinan stenosis lebih lanjut kecil.

Stent obat

Generasi baru stent diproduksi dengan lapisan obat, yang mencegah terjadinya komplikasi dan mengurangi risiko penyumbatan kembali arteri.

Ada beberapa jenis stent semacam itu. Mereka adalah struktur logam dengan lapisan polimer di mana lapisan obat diterapkan yang menekan pertumbuhan jaringan pembuluh.

Perlahan-lahan, obat ini memasuki tubuh, dan polimer larut. Masih ada bingkai logam yang menopang dinding arteri. Stent pelarutan obat biokompatibel banyak digunakan di klinik Eropa dan Rusia.

Lapisan stent bi-larut

Ketentuan resorpsi dudukan

Jenis stent yang paling modern adalah scaffold. Dia melakukan di kapal peran perancah. Prinsip operasi adalah sebagai berikut - setelah stent disuntikkan ke dalam arteri, ia mempertahankan dindingnya dalam keadaan yang diinginkan.

Plak aterosklerotik, yang sebelumnya dihancurkan oleh cartridge khusus, harus sembuh sehingga gumpalan darah tidak terbentuk di atasnya. Dalam kurun waktu 3 hingga 6 bulan, stent "bekerja", menyoroti obat yang menyembuhkan endotelium pembuluh (membran bagian dalam) dan tidak membiarkannya mengembang secara patologis.

Perancah terbuat dari jaring logam terbaik (hampir 20 kali lebih tipis dari rambut manusia) dengan lapisan polimer yang larut dua. Setelah enam bulan, struktur tersebut sepenuhnya ditutupi dengan endotelium, dan lapisan polimer yang mengandung obat larut. Akibatnya, lumen normal dipertahankan di arteri, dan dindingnya tetap elastis.

Keuntungan, kerugian, dan masa pakai stent

Stenting koroner memecahkan banyak masalah yang terkait dengan lesi aterosklerotik pada arteri. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah, meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit jantung koroner, mencegah infark miokard. Namun, stent tidak sempurna, bersama dengan kelebihannya mereka memiliki kekurangan.

Keuntungan dari operasi stenting adalah:

• Invasifitas rendah dibandingkan dengan operasi jantung terbuka;
• Gunakan hanya anestesi lokal;
• Periode rehabilitasi pendek;
• Hasil tinggi - lebih dari 85% operasi berhasil.

Kerugian pemasangan stenting dapat dikaitkan dengan:

• Risiko komplikasi dan re-stenosis, lebih rendah ketika memasang stent penghilang obat;
• Kompleksitas operasi dengan adanya endapan kalsium dalam pembuluh;
• Kehadiran kontraindikasi.

Selain itu, struktur logam, yang tetap berada di dinding kapal, merusak kemampuannya untuk berkontraksi dan rileks. Bahan polimer yang diserap tidak lengkap yang mengandung obat dapat menyebabkan efek terpisah dalam bentuk alergi.

Berapa lama stent akan bertahan?

Kehidupan stent tergantung pada banyak faktor:

• Tingkat kelangsungan hidup stent (penolakan sangat jarang);
• Kepatuhan oleh pasien terhadap semua resep dokter ahli jantung untuk tahun berikutnya (dalam beberapa kasus, ini adalah berapa lama terapi khusus berlangsung);
• Toleransi pasien yang baik terhadap obat-obatan yang diperlukan;
• Ada atau tidak adanya penyakit serius lainnya, seperti diabetes, tukak trofik, atau tukak lambung.

Di bawah semua kondisi yang menguntungkan, stent akan bertahan hingga akhir hayat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Stenting tidak diindikasikan untuk semua pasien dengan iskemia jantung.

Ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus berikut:

• Keadaan pra-infark dengan ancaman infark miokard akut;
• Angina tidak stabil;
• Perkembangan angina pektoris dengan episode berat yang sering, tidak menghilangkan nitrogliserin;
• Serangan jantung akut;
• Terjadinya angina selama 2 minggu pertama setelah serangan jantung akut;
• Angina 3 dan 4 kelas fungsional yang stabil;
• Penyempitan kembali arteri setelah pemasangan stent.

Ada sekelompok pasien yang ditunjukkan memasang stent penghilang obat.

Ini termasuk pasien:

• Diabetes mellitus;
• Pada hemodialisis;
• Dengan stenosis berulang setelah memasang stent holometalik;
• Dengan perkembangan stenosis shunt setelah operasi bypass arteri koroner.

Kontraindikasi

Ada sejumlah kontraindikasi untuk pemasangan stent (bahkan dalam kasus darurat):

• Gagal pernapasan, hati, dan ginjal berat;
• Periode stroke akut;
• Penyakit menular saat ini;
• Pendarahan internal;
• Mengurangi pembekuan darah dengan ancaman perdarahan.

Agen kontras untuk kontrol x-ray operasi mengandung yodium. Karena itu, penderita alergi tidak bisa memasang stent. Jangan menerapkan metode ini ketika lumen arteri kurang dari 3 mm dan dengan kerusakan total aterosklerotik pada dasar pembuluh darah.

Tahapan operasi

Prosedur pemasangan stent memerlukan persiapan pasien. Pada tahap ini, angiografi koroner dilakukan untuk mengklarifikasi lokasi pembuluh yang tersumbat dan menentukan tingkat kerusakannya. Dalam keadaan darurat, tes darah tambahan dan EKG dilakukan. Dalam kasus operasi yang direncanakan, pemeriksaan pasien yang lebih menyeluruh dilakukan.

Itu termasuk:

• Analisis laboratorium terhadap urin dan darah - umum dan biokimia, penentuan pembekuan darah, untuk hepatitis dan HIV;
• Pemeriksaan jantung - ekokardiografi, pemantauan EKG harian, USG pembuluh koroner dengan pemindaian dupleks dan sonografi Doppler.

Jika perlu, tunjuk juga resonansi magnetik atau computed tomography. Sebelum operasi, pasien diberikan obat pengencer darah dan pembekuan darah, serta obat penenang.

Bagaimana cara memasang stent?

Akses ke arteri koroner adalah melalui arteri femoralis atau melalui lengan. Metode kedua - pengenalan pengantar dengan stent melalui arteri radial lengan bawah - lebih sering digunakan karena akses yang lebih mudah ke pembuluh darah koroner.

Urutan operasi:

• Situs tusukan dibius dan sebuah konduktor dengan balon dimasukkan ke dalamnya.
• Dengan aliran darah di bawah kontrol x-ray, ia mencapai tempat yang tepat di arteri;
• Setelah balon dipasang di tempat yang tepat, balon itu digembungkan dengan jarum suntik;
• Di bawah tekanan, plak aterosklerotik dihancurkan;
• Konduktor dengan tabung dilepas dan stent ditempatkan pada tempatnya dengan balon di dalamnya;
• Kateter sekali lagi disuntikkan ke pembuluh yang terkena, balon mengembang di bawah tekanan dan membuka stent, dengan kuat memasangnya di dinding arteri di lokasi plak yang hancur.

Setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif selama 1 hingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke dokter umum. Rehabilitasi setelah pemasangan stent adalah mobilitas terbatas dan membutuhkan 5 hingga 7 hari, setelah itu pasien keluar dari rumah sakit.

Bagaimana cara hidup dengan stent?

Kehidupan setelah operasi harus tunduk pada aturan tertentu. Dokter sebelum pulang memberikan rekomendasi untuk minum obat, olahraga, dan diet.

Video: Semua tentang stenting jantung

Setelah operasi, pasien segera merasa lega - sesak napas, nyeri dada dan gejala angina pectoris lainnya hilang.

Untuk menghindari komplikasi dan re-stenosis lebih lanjut, perlu memperhatikan kondisi berikut:

1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda selama tahun pertama. Ini adalah obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah (Plavix, Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl). Setelah satu tahun, Anda dapat mengurangi dosisnya.
2. Untuk mengecualikan atau membatasi secara tajam makanan yang mengandung lemak hewani, tolak produk asin, asap, dan acar. Jika perlu, gunakan statin yang mengurangi kadar kolesterol dalam darah.
3. Pasien hipertensi memerlukan kontrol tekanan konstan dan meminum obat antihipertensi yang diresepkan oleh dokter. Ini akan membantu mengurangi risiko serangan jantung dan stroke setelah pemasangan stent.
4. Harus menyingkirkan kebiasaan buruk.
5. Aktivitas fisik dosis wajib. Cukup dengan berjalan kaki setiap hari selama 30 - 40 menit.

Selama tahun ini saat menggunakan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah, Anda harus menghindari cedera dan luka. Jika operasi darurat diperlukan selama periode ini, dokter yang hadir harus tahu berapa banyak waktu telah berlalu sejak stent dipasang. Kondisi ini harus benar-benar diperhatikan ketika memasang stent obat. Holometalik sederhana tidak memerlukan terapi semacam itu.

Penyakit jantung di zaman kita sangat "diremajakan." Seringkali, tes kardio dilakukan pada pria yang sangat muda. Operasi yang sukses dan tidak rumit memungkinkan mereka untuk terus menjalani kehidupan penuh.

Berapa banyak yang hidup setelah operasi untuk menginstal stent

Jika Anda mengamati gaya hidup aktif yang sehat, semua rekomendasi medis dan tidak adanya penyakit serius lainnya, harapan hidup pasien dengan iskemia jantung meningkat secara signifikan. Ini juga dibuktikan oleh ulasan pasien.

Kemungkinan komplikasi

Operasi stenting hari ini dianggap rutin dan sepenuhnya matang secara teknis. Oleh karena itu, komplikasi setelah implementasinya - jarang terjadi.

Namun, mereka adalah dan adalah sebagai berikut:

• Selama operasi, ini mungkin alergi terhadap obat yang digunakan, perdarahan (tidak lebih dari 1,5% kasus), terjadinya aritmia, perkembangan serangan stenokardial dan infark miokard;
• Pasca operasi adalah hematoma di pintu masuk ke arteri femoralis atau radial (umum), aneurisma, aritmia, trombosis;
• Jauh - trombosis, penyempitan kembali arteri.

Berapa stenting koroner di Federasi Rusia dan Ukraina?

Dalam keadaan darurat, ketika pemasangan stent dilakukan karena alasan kesehatan, itu dilakukan sebagai bagian dari asuransi kesehatan wajib. Artinya, gratis untuk pasien.

Biaya operasi yang direncanakan terdiri dari banyak komponen dan dihitung secara individual tergantung pada biaya operasi. Harga stenting untuk Ukraina dan Federasi Rusia hampir sebanding. Di Rusia, stent dapat dikirim untuk 100 - 150 ribu rubel, di Ukraina operasinya akan menelan biaya 30-40 ribu hryvnia.

Ulasan

Marina Sergeyevna, 58 tahun, Kemerovo

Ibu saya diberi stent 8 tahun yang lalu secara darurat saat serangan jantung. Membuatnya gratis. Sejak itu, serangan angina pectoris hampir berhenti, meskipun sesak napas parah masih berlanjut. Tapi dia sudah berusia 81 tahun dan banyak luka lainnya. Dia masih cukup aktif, lebih suka hidup secara terpisah. Saya pikir stent secara signifikan memperpanjang hidupnya.

Mikhail Mikhailovich, 60 tahun, Voronezh

Harus ke dokter bedah setelah serangan jantung. Operasi untuk menginstal stent dipindahkan dengan mudah. Setelah operasi, ada masalah dengan denyut nadi - setelah biasanya 50 - 55 ia naik menjadi 90 - 110. Dan tekanan sebaliknya menurun ke norma - 120/80. Beberapa bulan kemudian semuanya kembali normal - tekanan meningkat lagi, dan denyut nadi kembali normal. Sudah tiga tahun saya hidup tenang tanpa rasa takut akan serangan jantung. Kondisi saya telah membaik secara signifikan.