Jenis kelainan aliran darah uteroplasenta, apa itu, apa yang harus dilakukan

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang masalah yang menarik bagi banyak gadis hamil sebagai gangguan aliran darah uteroplasenta. Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin, gejalanya, bahaya gangguan tersebut, dan kemungkinan perawatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta jauh lebih tepat untuk menyebut istilah "pelanggaran aliran darah rahim-janin", karena sirkulasi darah dalam sistem ibu-janin dapat dibagi menjadi dua komponen:

1. Aliran darah uteroplasenta.
2. Aliran darah feto-plasenta.

Pelanggaran aliran darah di salah satu sistem ini atau keduanya disebut aliran darah obstetri-janin dalam kandungan.

Batas bersyarat antara kedua sistem ini dapat disebut plasenta - organ sementara kehamilan, yang dibentuk oleh pertumbuhan vilus korionik embrio ke dalam selaput lendir dinding rahim. Plasenta adalah filter yang terdiri dari beberapa sela pembuluh darah bertingkat di mana darah ibu, tidak bercampur dengan buah, mentransfer oksigen dan nutrisi ke sirkulasi janin, dan mengambil kembali zat berbahaya dan produk metabolisme.

Plasenta adalah organ yang paling penting bagi janin, yang memastikan fungsinya normal

Mari kita coba memahami sistem aliran darah yang kompleks ini:

• Dari sisi uterus, plasenta diberi makan oleh arteri ibu - arteri uterina dan arteri spiral. Mereka adalah komponen komponen tingkat pertama suplai darah ke rahim dan janin yang hamil.
• Arteri spiral memberi makan plasenta, membentuk aliran darah plasenta secara langsung.
• Plasenta membentuk tali pusar atau tali pusar - suatu komplek dari tiga pembuluh - dua arteri dan satu vena, dikelilingi oleh zat seperti jeli khusus. Melalui vena umbilical, darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi bergerak ke cincin umbilical janin, selanjutnya memasok hati dan organ vital janin lainnya. Aliran darah di pembuluh darah pusar membentuk komponen kedua sirkulasi darah dalam sistem ibu-janin.
• Arteri besar janin di organ vital - aorta, arteri serebral membentuk komponen ketiga sirkulasi darah.

Ketika aliran darah terganggu pada tingkat apa pun, janin kekurangan nutrisi dan oksigen - hipoksia intrauterin janin atau kekurangan oksigen terbentuk. Hipoksia intrauterin dapat bersifat akut dan cepat menyebabkan kematian janin, dan kronis - berkepanjangan dan lamban, gejala utamanya adalah retardasi pertumbuhan janin (disingkat FGR).

Tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat gangguan aliran darah, kondisi ini dapat dipantau dan diobati secara konservatif (ketika tidak sangat berbahaya) atau untuk segera melahirkan seorang wanita pada setiap tahap kehamilan untuk menyelamatkan kehidupan anak.

Dokter kandungan dalam sistem ibu-janin terlibat oleh dokter spesialis kandungan-kandungan dalam kontak dekat dengan dokter diagnostik ultrasonografi perinatal, karena fungsi utama dalam menentukan gangguan langsung dan derajatnya dimiliki oleh dokter ultrasonografi.

Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin

• Pelanggaran plasentasi - pembentukan dan fungsi plasenta. Pelanggaran semacam itu mungkin utama - pada tahap pembentukan kehamilan - solusio plasenta, kekurangan progesteron, selaput lendir rahim yang rusak. Plasenta yang sudah terbentuk juga mungkin menderita. Hal ini menyebabkan pelanggaran dalam sistem koagulasi, infeksi, cedera pada plasenta.
• Gangguan pada sistem koagulasi - trombosis spontan dan terinduksi. Trombi tumpang tindih dengan cabang besar dan kecil dari uterus dan plasenta.
• Infeksi intrauterin merusak plasenta dan memicu pembentukan gumpalan darah.
• Komplikasi kehamilan - Konflik rh, preeklampsia, sindrom pencurian kembar, solusio plasenta, persalinan prematur.
• Kekurangan nutrisi dan vitamin - khususnya, kekurangan zat besi - anemia.
• Penyakit ibu - diabetes mellitus, hipertensi, trombofilia, defek dinding pembuluh darah dan pembuluh darah, penyakit jantung dan paru-paru.
• Dampak faktor lingkungan yang berbahaya - kondisi berbahaya di tempat kerja, efek obat-obatan, merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.
• Stres dan ketegangan saraf.

Gejala utama penyakit

Di luar, gejala-gejala ini disebut, karena metode utama untuk mendiagnosis gangguan aliran darah plasenta dan janin adalah metode ultrasonografi dengan Doppler, yang akan dibahas di bawah dalam bagian terpisah.

Bagaimana Anda bisa mencurigai penderitaan janin sebelum USG?

• Pertumbuhan yang tidak mencukupi atau tidak adanya pertumbuhan indikator utama untuk mengukur perut wanita hamil pada asupan berikutnya - tinggi rahim dan lingkar perut. Dua ukuran ini dengan pita pengukur yang diukur dokter setiap kali dia hamil.
• Hasil yang tidak memuaskan dari mendengarkan jantung janin oleh dokter selama pemeriksaan. Setiap pemeriksaan calon ibu disertai dengan mendengarkan nada jantung janin menggunakan tabung khusus - stetoskop kebidanan. Jika dokter mencatat perubahan dalam denyut jantung janin, nada teredam, kurangnya reaksi kontraksi jantung terhadap gangguan, maka ini harus memperingatkan dokter.
• Profil gerakan janin yang kurang baik. Gejala ini jelas dicatat oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita hamil mungkin mengeluhkan melemahnya gangguan, “keheningan” janin yang lama, atau gangguan yang terlalu keras. Tes paling sederhana untuk aktivitas motorik janin adalah tes "Hitung sampai sepuluh". Dalam hal ini, seorang wanita hamil dalam waktu 12 jam harus menghitung setidaknya 10 gerakan janin yang terpisah.
• Jenis-jenis CTG yang tidak berfungsi atau mengganggu - kardiotokografi. Prosedur untuk mencatat aktivitas listrik jantung janin ini dilakukan setiap kunjungan ke klinik antenatal, mulai dari 28-30 minggu. CTG adalah metode yang sangat sensitif untuk menilai kondisi janin, oleh karena itu, dalam kasus pelanggaran kardiotocogram, pemeriksaan USG wajib janin dan aliran darahnya diperlukan.

Ini adalah empat poin utama di mana ada alasan obyektif untuk mencurigai adanya pelanggaran suplai darah ke rahim dan janin. Ada juga indikasi relatif untuk tindakan diagnostik tambahan mengenai aliran darah uterus-janin:

1. Kehamilan ganda, terutama di hadapan kembar monokorial. Kembar ini memiliki satu plasenta untuk dua, sehingga yang terakhir sering tidak mengatasi beban seperti itu, terutama pada akhir kehamilan.
2. Anomali struktur plasenta - hipoplasia plasenta, plasenta berbentuk rol, serta penuaan dini.
3. Anomali dari struktur tali pusat atau keberadaan simpul yang sebenarnya - simpul tersebut terbentuk dengan gerakan aktif janin.
4. Adanya infeksi intrauterin - virus, bakteri atau lainnya.
5. Pertentangan rhesus ibu dan janin pada faktor Rh atau golongan darah. Konflik semacam itu terutama didiagnosis dengan adanya antibodi dalam darah ibu.
6. Diabetes gestasional ibu, dikembangkan selama kehamilan yang ada, atau diabetes mellitus yang sudah ada sebelumnya.
7. Gestosis adalah komplikasi akhir kehamilan, ditandai dengan tekanan darah tinggi, edema, dan protein dalam urin.
8. Hipertensi arteri ibu.
9. Setiap patologi jantung atau pembuluh darah ibu.
10. Gangguan pembekuan darah - terutama kecenderungan trombosis. Gangguan seperti itu termasuk trombofilia herediter dan sindrom antifosfolipid.

Semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan kelainan aliran darah dalam sistem ibu-janin, dan karenanya harus diawasi secara ketat.

Dengan bantuan kardiotokografi, detak jantung janin dapat dinilai saat istirahat, pergerakan dan kontraksi rahim.

Diagnosis gangguan aliran darah

Standar emas untuk mendiagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan USG janin dengan dopplerometri wajib. Metode Doppler didasarkan pada pengukuran kecepatan, indeks resistensi dan indikator lain dari aliran darah di pembuluh darah. Komunitas medis dunia telah mengembangkan sejumlah besar tabel dan pengukuran Doppler dari setiap kapal.

Dalam kebidanan, penilaian sirkulasi janin dilakukan di pembuluh berikut:

• Arteri uterus - penilaian tautan pertama sistem ibu-janin. Perhatian yang dekat dengan indikator arteri uterus diberikan pada wanita hamil dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, anemia, hipertensi, gestosis dan diabetes gestasional.
• Pembuluh tali pusat - penilaian sistem ibu-janin - indikator aliran darah dari plasenta ke bayi. Indikator aliran darah yang paling sering dievaluasi di arteri umbilical.
• Arteri serebral tengah atau menengah adalah pembuluh darah yang kuat di otak janin. Indikator aliran darah dalam pembuluh ini sangat penting dan signifikan dengan adanya konflik sistem Rh atau golongan darah, anemia janin, serta kecurigaan malformasi janin.

Dokter mengukur indikator aliran darah beberapa kali dan menghubungkan nilai yang diperoleh dengan tabel. Ini adalah indikator yang sangat bervariasi, mereka dapat sangat bervariasi tergantung pada faktor eksternal dan internal:

1. Masa kehamilan hingga satu minggu.
2. Jumlah janin dan plasenta - untuk kembar dan tiga kali lipat indikator Doppler sendiri.
3. Tekanan darah ibu - dokter ultrasonografi selalu tertarik pada wanita hamil dalam jumlah tekanannya.
4. Tingkat hemoglobin ibu - pada anemia, indikator aliran darah dapat berubah secara signifikan.
5. Merokok dan kebiasaan buruk ibu lainnya.
6. Obat-obatan.
7. Nada uterus - seperti hipertonisitas biasa, dan kontraksi teratur, misalnya, saat melahirkan.

Selain Doppler, dokter melakukan apa yang disebut fetometri - mengukur ukuran janin dan menghitung massa yang diinginkan. Jika janin jauh tertinggal dalam perkembangan dari indikator rata-rata, dokter memiliki hak untuk membuat diagnosis Retardasi Pertumbuhan Janin, atau PD. Keterlambatan serupa dalam pertumbuhan janin diamati selama hipoksia kronis - yaitu, janin tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi untuk waktu yang cukup lama - beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Berdasarkan indikator yang diperoleh, dokter diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah janin-janin" dan menunjukkan derajatnya. Jika ada keterlambatan dalam pertumbuhan janin, diagnosis ditambah dengan "FGR".

Sekarang kita akan berbicara secara rinci tentang klasifikasi derajat kelainan aliran darah.

Tiga derajat patologi

Ada tiga derajat utama kelainan aliran darah uterus-janin:

1. Tingkat I - pelanggaran kecil di salah satu sistem sirkulasi yang dikondisikan. Tingkat pertama memiliki dua subdegri:
   • I And - pelanggaran aliran darah uteroplasenta saat menyelamatkan aliran darah Feto-plasenta. Ini berarti sirkulasi yang buruk dalam sistem arteri uterus.
   • I B - pelanggaran aliran darah feto-plasenta dengan aliran darah uteroplasenta yang dipertahankan. Dalam kasus ini, arteri uterine sepenuhnya menjalankan fungsinya, tetapi ada penyimpangan di tingkat post-plasenta.
2. Grade II adalah pelanggaran simultan di kedua sistem sirkulasi konvensional darah yang tidak mencapai perubahan kritis. Ini berarti bahwa saat ini aliran darah terganggu dan tidak akan membahayakan janin dalam 24 jam ke depan atau bahkan beberapa hari. Bahaya tingkat ini adalah bahwa tidak ada yang bisa memprediksi bagaimana itu akan bergerak dan seberapa cepat akan naik ke tingkat berikutnya.
3. Tingkat III - pelanggaran kritis aliran darah feto-plasenta dengan uteroplasenta yang diawetkan atau terganggu. Pelanggaran semacam itu menunjukkan penderitaan kritis janin, yang, tanpa tindakan segera oleh profesi medis, dalam hitungan jam akan menyebabkan hipoksia dan kematian janin yang parah.

Perawatan kelainan sirkulasi uterus janin

Hampir semua derajat kelainan aliran darah membutuhkan pengobatan wajib. Pertanyaannya adalah sejauh mana aliran darah yang terganggu terdeteksi, dan apakah disertai dengan keterlambatan pertumbuhan janin.

Yang paling "tidak berbahaya" adalah gangguan aliran darah uteroplasenta 1a derajat. Penting untuk dipahami bahwa jenis pelanggaran ini kadang-kadang merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemindaian ultrasound berikutnya. Kondisi ini dapat terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah ibu, kegembiraannya, kelelahan, penurunan kadar hemoglobin. Derajat ini tidak selalu menunjukkan penderitaan janin dan sering lewat dengan sendirinya dalam beberapa jam setelah beristirahat atau berjalan di udara segar. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda perlu "menyerah" pada diagnosis. Seorang wanita hamil harus menjalani pemindaian ultrasound kontrol dalam 5-7 hari dan, selama seminggu, catat CTG beberapa kali.

Metode utama pengobatan gangguan aliran darah janin:

• Normalisasi gaya hidup dan nutrisi wanita hamil. Penting untuk banyak berjalan di udara segar, tidur setidaknya 8 jam di malam hari dan cobalah untuk beristirahat setidaknya selama satu jam di siang hari, hindari duduk dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama, banyak bergerak, makan sehat dan kenyang.
• Kontrol tekanan darah adalah salah satu parameter terpenting yang menyebabkan aliran darah uterus. Di hadapan hipertensi, Anda harus terus minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda dan secara mandiri memonitor tekanan darah Anda.
• Pengobatan infeksi intrauterin dengan obat antivirus dan antibiotik.
• Pengobatan patologi ekstragenital - normalisasi kadar gula, normalisasi kadar hemoglobin, kontrol berat badan, koreksi sistem pembekuan darah. Yang terakhir termasuk minum obat heparin dengan berat molekul rendah - Fragmin, Fraxiparin dan lainnya.
• Penggunaan antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Obat-obat ini mengendurkan dinding rahim dan arteri spiral, meningkatkan aliran darah.
• Menerima persiapan magnesium - magnesium memiliki efek relaksasi pada dinding rahim dan efek perlindungan yang kuat pada sistem saraf pusat janin. Faktor terakhir penting dalam perkembangan hipoksia.
• Penggunaan obat "vaskular" - sekelompok besar agen antiplatelet, angioprotektor dan meningkatkan sirkulasi mikro dan trofisme jaringan obat. Obat yang paling umum dalam kebidanan adalah Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dan turunannya.
• Ketika Rh-konflik ditugaskan plasmapheresis - membersihkan darah ibu pada alat khusus untuk mengurangi jumlah kerusakan sel darah merah antibodi janin.
• Dalam kasus hipoksia akut janin dengan latar belakang gangguan aliran darah derajat II dan III, ketidakefektifan terapi konservatif, serta keterbelakangan pertumbuhan janin, disarankan untuk melahirkan lebih awal, terlepas dari durasi kehamilan. Paling sering menggunakan sesar, karena stimulasi persalinan merupakan beban tambahan pada janin yang sudah menderita. Prinsip "di luar lebih baik daripada di dalam" adalah yang paling cocok untuk situasi ini.

Prognosis penyakit

Prognosisnya sepenuhnya tergantung pada derajat kelainan aliran darah, lamanya perjalanannya dan lamanya kehamilan. Semakin lama durasi hipoksia dan semakin tinggi derajat aliran darah, dan semakin pendek periode kehamilan, semakin buruk prognosisnya. Anak-anak yang lahir setelah menderita intrauterin yang berkepanjangan ditandai dengan retardasi pertumbuhan dan perkembangan mental, terutama setelah persalinan darurat sampai usia kehamilan 37 minggu.

Dalam kasus keterlambatan diagnosis dan respons yang tidak adekuat terhadap kelainan peredaran darah, situasinya dapat memburuk secara tajam - hipoksia janin akut terjadi, penuh dengan kematiannya atau lesi parah pada sistem saraf pusat.

Gangguan sirkulasi darah jauh lebih buruk pada latar belakang patologi ekstragenital atau gestosis. Sekitar 40% dari gestosis dipersulit oleh gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin.

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, kondisinya dapat, jika tidak sepenuhnya sembuh, maka setidaknya stabil. Ini memungkinkan Anda untuk "menumbuhkan" bayi ke waktu maksimum yang memungkinkan setelah kelahirannya akan aman.

Pelanggaran aliran darah plasenta uterus 1A

Plasenta adalah salah satu organ terpenting dalam rahim wanita hamil. Dia adalah penghubung utama antara sirkulasi darah calon ibu dan bayinya. Dengan bantuan plasenta, bayi menerima oksigen dan nutrisi yang terlibat dalam pembentukan dan pembentukan organ-organnya, serta produk-produk metabolisme.

Pelanggaran aliran darah plasenta (atau gangguan aliran darah uterus) menyebabkan perkembangan insufisiensi plasenta dan, akibatnya, menyebabkan kematian bayi.

Selama kehamilan, skrining wajib dilakukan tiga kali, termasuk USG dan memungkinkan deteksi pelanggaran tepat waktu, menentukan rencana untuk mengelola kehamilan dan persalinan, menentukan pengobatan yang memadai, serta mencegah kematian atau kelainan dalam perkembangan anak.

Fitur sirkulasi darah antara janin dan ibu

Sistem peredaran darah ibu janin mencakup struktur seperti arteri dan vena umbilikalis, serta plasenta.

Oleh plasenta memasuki darah melalui arteri uterus. Struktur dinding pembuluh ini sedemikian rupa sehingga serat otot mereka dapat berkontraksi, sehingga menghalangi lumen. Sampai saat kehamilan, mekanisme ini memungkinkan untuk mengurangi kehilangan darah selama menstruasi.

Pada minggu keempat dan kelima perlekatan telur yang dibuahi, lapisan otot dalam pembuluh menghilang dan aliran darah ke plasenta tidak lagi dikendalikan oleh kontraksi pembuluh. Pada minggu keenam belas, arteri benar-benar berubah untuk suplai darah terus menerus. Fitur ini menjadi berbahaya dengan berkembangnya perdarahan, karena tidak mungkin untuk menghentikannya dengan mengurangi pembuluh darah.

Selama kehamilan normal, plasenta melekat pada lapisan dalam rahim dengan bantuan vili yang menembus jauh ke dalam selaput lendir. Vili berkecambah ke dinding pembuluh darah dan bersentuhan dengan darah ibu, bertukar zat pada tingkat sel.

Selain itu, pembuluh tali pusat (vena dan dua arteri) juga terlibat langsung dalam sirkulasi janin. Melalui arteri umbilical, darah mengalir ke anak, dan mengalir ke plasenta melalui vena umbilical.

Gangguan pada sistem peredaran darah antara plasenta dan janin dapat menyebabkan kelainan dalam pengembangan organ internal dan menimbulkan keraguan pada kelahiran bayi yang sehat.

Penyebab gangguan aliran darah plasenta

Ada beberapa kelompok faktor, salah satunya terkait dengan kehamilan, dan yang lainnya dengan penyakit ibu.

Masalah selama kehamilan

Patologi kehamilan yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dalam sirkulasi uteroplasenta adalah:

1. Placenta previa. Dalam hal ini, plasenta melekat di bagian bawah rahim, di mana lapisan otot lebih tipis dan lebih sedikit aliran darah ke janin. Situasi yang sama terjadi ketika menempelkan plasenta ke jaringan parut.
2. Toksikosis terlambat. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit ini, pembuluh-pembuluh kecil rahim rusak.
3. Anemia Dengan kadar hemoglobin yang rendah, terdapat peningkatan detak jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan aliran darah melalui arteri uterus untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Sirkulasi juga berubah dalam lingkaran plasenta-uterus.
4. Konflik rhesus, yaitu ketidakcocokan darah janin dan ibu, menyebabkan perkembangan anemia dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Situasi serupa dapat terjadi dengan transfusi darah dari kelompok lain.
5. Peningkatan beban pada ginjal selama toksikosis menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang juga berkontribusi terhadap perubahan aliran darah.
6. Patologi pengembangan pembuluh tali pusat. Sebagai contoh, kehadiran hanya satu arteri umbilical, menyebabkan pasokan darah yang tidak cukup ke janin.
7. Kehamilan ganda. Dalam hal ini, plasenta meningkat, dan karenanya membutuhkan lebih banyak daya. Terkadang ada redistribusi aliran darah di antara janin (yang disebut sindrom fetotransfusi). Pada saat yang sama, satu buah (donor) menerima lebih sedikit darah dan memiliki massa lebih kecil dari yang lainnya (penerima). Selain itu, janin yang lebih besar mengalami beban yang lebih besar pada jantung.

Penyakit ibu

• Infeksi akut ibu selama kehamilan. Bakteri dan virus dapat melewati sawar plasenta dan merusak pembuluh darah.
• Perkembangan rahim yang tidak normal. Sebagai contoh, rahim bertanduk dua dengan septum di rongga, yang membaginya menjadi dua bagian, sedangkan kehamilan hanya dapat berkembang di salah satu bagian ini, akibatnya tidak ada hubungan antara arteri, pembuluh darah tidak berkembang, yang menyebabkan hipoksia plasenta.
• Endometriosis adalah kerusakan pada permukaan bagian dalam rahim yang terjadi sebagai akibat dari beberapa aborsi, infeksi genital, konsumsi alkohol dan merokok.
• Neoplasma rahim. Kehamilan memicu pertumbuhan tumor, akibatnya neoplasma mengambil bagian dari aliran darah dari janin.
• Diabetes mellitus, yang menyebabkan dinding pembuluh darah rusak.

Ancaman terhadap janin

Semua pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan hipoksia (yaitu, kelaparan oksigen pada janin), sebagai akibatnya:

• pembentukan depot lemak terganggu;
• organ-organ internal terbentuk secara tidak benar dan bayi tidak mendapatkan massa (fenomena ini disebut retardasi pertumbuhan intrauterin);
• ketidakseimbangan hormon terjadi karena kelenjar endokrin berfungsi secara tidak benar;
• denyut jantung janin meningkat (takikardia) atau melambat (bradikardia), aritmia juga dimungkinkan;
• Konsekuensi paling serius adalah ancaman keguguran dan kematian janin anak.

Jenis kelainan aliran darah plasenta

Insufisiensi plasenta

Ini merupakan pelanggaran sistem sirkulasi plasenta - janin. Ada beberapa jenisnya:

1. Akut - dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan dan selama persalinan. Ada pelepasan plasenta, trombosis vaskular, perdarahan dan serangan jantung sebelum waktunya pada area plasenta. Mungkin memiliki hasil yang buruk dalam bentuk kematian janin.
2. Kronis - terjadi pada trimester kedua kehamilan, tetapi muncul hanya pada trimester ketiga. Plasenta menua sebelum waktunya (yaitu, plasenta heterogen divisualisasikan), dan deposisi fibrin terjadi pada vili; Sebagai hasil dari proses ini, permeabilitas vaskular menurun dan terjadi hipoksia janin.

Ketidakcukupan kronis dari hasil plasenta dalam beberapa tahap:

1. Tahap kompensasi: ia memiliki arah yang menguntungkan, karena mekanisme perlindungan pada organisme ibu mengkompensasi kekurangan gizi janin. Perawatan pada tahap ini efektif. Akibatnya, anak sehat dan muncul tepat waktu.
2. Tahap subkompensasi. Dalam hal ini, tubuh ibu tidak dapat sepenuhnya mengimbangi kekurangan pasokan darah, dan karena itu memerlukan perawatan yang komprehensif. Janin tertinggal dalam perkembangan dan dapat dilahirkan dengan kelainan.
3. Tahap dekompensasi: mekanisme kompensasi tidak efektif. Aktivitas jantung janin terganggu. Kemungkinan kematian dalam kandungan.
4. Tahap kritis: disfungsi parah plasenta, karena perubahan struktural yang mendalam di dalamnya. Terapi tidak efektif. Kematian janin terjadi pada seratus persen kasus.

Derajat gangguan aliran darah

Tingkat 1: pelanggaran dikompensasi dan hanya menyangkut aliran darah uteroplasenta, tidak ada ancaman bagi janin. Perkembangan anak berada dalam kisaran normal. Sesuai dengan tingkat perubahan dibedakan:

• pelanggaran aliran darah plasenta uterus 1a derajat: pelanggaran hanya terjadi di salah satu arteri uterus, hemodinamik stabil, tidak ada kelainan, yaitu, pelanggaran aliran darah tipe 1a memiliki arah yang menguntungkan;
• pelanggaran aliran darah plasenta janin 1b derajat: kerusakan terdeteksi pada tingkat pembuluh darah tali pusat, arteri uterus memberikan pasokan darah yang memadai, yaitu, gangguan aliran darah 1b derajat selama kehamilan memiliki prognosis yang menguntungkan.

Tingkat 2: berkembang tanpa adanya terapi tahap pertama selama tiga hingga empat minggu. Pada saat yang sama, aliran darah di tali pusat dan arteri uterus berubah.

Tahap 3: indikator berada pada level kritis, di arteri aliran darah balik dapat terjadi.

Diagnostik

Metode penelitian yang paling akurat dan informatif dalam kasus gangguan peredaran darah adalah Doppler. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendeteksi bahkan perubahan kecil dalam aliran darah pembuluh darah dan arteri, untuk mempelajari hemodinamik janin dan untuk mendapatkan gambar warna grafik. Artinya, berkat metode ini, Anda dapat menentukan prognosis kehamilan sungguhan dan meresepkan terapi yang memadai.

Metode yang kurang akurat adalah USG dan CT, yang ditentukan oleh tanda-tanda hipoksia tidak langsung: patologi plasenta dan kurangnya berat janin.

Perawatan

Menentukan tingkat pelanggaran sirkulasi plasenta sangat penting, karena menentukan taktik kehamilan lebih lanjut:

• pertimbangkan bahwa pelestarian kehamilan dimungkinkan dengan melanggar derajat IPC 1a dan 1b; pada tahap ini, perawatannya cukup efektif;
• derajat kedua dianggap sebagai batas, yaitu, perawatan dalam kasus ini tidak efektif, tetapi mungkin;
• di hadapan tingkat ketiga, pengiriman segera dengan cara cepat diperlukan.

• Actovegin dan pentoxifylline diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi mikro;
• Infukol, Stabizol dan Venofundine digunakan untuk menjaga aliran darah dan tekanan yang memadai di pembuluh;
• untuk menghilangkan kejang pada arteri, gunakan no-silo dan aminofilin;
• dengan mengurangi tonus uterus dimungkinkan untuk menghilangkan vasospasme, serta mengurangi hipoksia; untuk keperluan ini ditunjuk: ginipral, magnet-B6, sulfesia magnesia;
• antioksidan (tokoferol, hofitol, dll.) memerangi efek hipoksia;
• Esensial diresepkan untuk meningkatkan fungsi hati dan meningkatkan fosfolipid dalam darah;
• dalam kasus kombinasi fibroid rahim dengan kehamilan, lonceng digunakan untuk mencegah pembekuan darah dan meningkatkan sirkulasi mikro;
• cocarboxylase digunakan untuk meningkatkan respirasi jaringan.

Konsep gangguan aliran darah uteroplasenta 1a derajat selama kehamilan dan konsekuensinya bagi anak

Dalam proses menggendong seorang anak, tubuh perempuan pasti berubah. Karena gangguan aliran darah selama kehamilan menempati salah satu posisi utama di antara semua patologi periode kehamilan, penilaian kondisi sirkulasi darah antara calon ibu dan bayi dimasukkan dalam program pemeriksaan wajib untuk pasien hamil.

Mengapa ada pelanggaran aliran darah uteroplasenta (BMD)? Apa jenis proses patologis ini yang ada? Apa perbedaan antara derajat 1a dan 1b? Seberapa berbahaya fenomena ini bagi seorang anak? Apa yang harus dilakukan jika aliran darah rusak? Cara apa untuk memeriksa kondisinya?

Tingkat pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Saat mendiagnosis fenomena patologis ini, derajat 1, 2 dan 3 dibedakan. Dalam hal ini, tingkat pertama dibagi menjadi 2 jenis. Informasi tentang masing-masing disajikan dalam tabel.

Juga, patologi diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain. Tabel menunjukkan jenis penyakit.

Penyebab Menuju Patologi

Munculnya kelainan aliran darah uterus berkontribusi banyak faktor. Banyak dari mereka mampu mempengaruhi plasenta tidak hanya pada tahap pembentukannya, tetapi juga pada tahap selanjutnya. Kemungkinan penyebab gangguan sirkulasi uteroplasenta:

• Anemia Karena penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah, parameter hemodinamik meningkat di semua pembuluh darah, termasuk rahim. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh berusaha untuk mengembalikan pasokan oksigen ke jaringan dengan meningkatkan kecepatan aliran darah, termasuk rahim.
• Lampiran plasenta yang tidak benar. Ditemani oleh penurunan aliran darah karena otot-otot tipis di segmen bawah rahim. Masalah ini terjadi ketika plasenta terpasang di daerah yang disembuhkan. Zona ini tidak dapat memberikan sirkulasi uteroplasenta, akibatnya darah yang mengalir ke embrio mungkin tidak cukup untuk perkembangan intrauterin penuh.
• Toksikosis terlambat. Kondisi ini, selama pembuluh darah kecil terkena, sering memicu pelanggaran aliran darah uteroplasenta-janin (MPPC).
• Penyakit menular diderita oleh seorang wanita selama masa kehamilan. Sejumlah agen patogen mempengaruhi kondisi plasenta, menyebabkan perubahan patologis pada jaringannya. Konsekuensi - IPC rusak.
• Konflik faktor Rh wanita dan janin. Ini mengarah pada perkembangan anemia pada bayi, yang penuh dengan perburukan dalam pasokan darah tubuhnya.

• Tekanan melonjak. Secara negatif mempengaruhi sirkulasi darah di pembuluh, menyebabkan pengembangan NMPC.
• Struktur rahim yang abnormal. Organ bertanduk dua memiliki septum. Kehamilan berkembang di salah satu dari dua rongga yang terbentuk. Bahaya dalam kasus ini adalah pelanggaran suplai darah penuh kepada anak. Biasanya, ini disediakan oleh dua arteri uterus. Selama masa kehamilan, diameternya meningkat, yang mengarah pada pembentukan sejumlah besar pembuluh yang menghubungkan mereka, yang berkontribusi pada normalisasi pergerakan darah. Dalam rahim dengan struktur abnormal seperti itu, proses ini tidak ada, oleh karena itu, jumlah darah yang diperlukan tidak mencapai plasenta.
• Cacat pembuluh tali pusar. Pada perubahan kuantitas mereka NMPK berkembang.
• Patologi endometrium. Perkembangan mereka menyebabkan peradangan, pembedahan, kebiasaan buruk ibu hamil.
• Myoma Dengan perkembangan tumor, meningkatkan suplai darah mereka, dan aliran darah ke janin, sebaliknya, berkurang.
• Kehamilan ganda. Ketika dua atau lebih sel telur janin ditanamkan, area plasenta meningkat secara signifikan. Selain itu, dimungkinkan untuk mentransfer volume aliran darah yang lebih besar ke salah satu embrio. Tidak hanya anak donor menderita, tetapi juga janin penerima, karena otot jantungnya belum siap untuk jumlah darah ini.
• Diabetes Dengan memengaruhi dinding bagian dalam arteri, patologi ini memicu perkembangan insufisiensi plasenta.

Apa yang berbahaya untuk pelanggaran anak 1 derajat?

Konsekuensi yang paling umum dan berbahaya dari gangguan hemodinamik (HDN) ini adalah kelaparan oksigen. Komplikasi lain dari pasokan darah yang buruk ke janin termasuk:

• penurunan berat badan dan parameter fisik (retardasi pertumbuhan intrauterin);
• ketidakseimbangan asam-basa;
• gangguan jantung dalam bentuk mempercepat atau memperlambat denyut nadi, aritmia;
• penurunan jaringan adiposa dalam tubuh;
• ancaman aborsi patologis;
• ketidakseimbangan hormon;
• kematian janin sebelum lahir.

Gejala pelanggaran aliran darah uteroplasenta 1A derajat

Jika patologi ini pada tahap kompensasi, calon wanita dalam persalinan tidak akan merasakan penyimpangan yang jelas. Tentang penyakit dalam hal ini dapat ditemukan hanya setelah pemeriksaan. Tanda-tanda penyakit yang jelas menyertai bentuk akut dan dekompensasi kronis. Patologi ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• peningkatan tajam atau penghentian aktivitas motorik embrio;
• pertumbuhan perut terlalu lambat (diameter kelilingnya tidak sesuai dengan indikator normatif yang sesuai dengan periode kehamilan tertentu);
• preeklampsia;
• hipertensi arteri;
• berat badan ibu masa depan yang kuat;
• pembengkakan kaki di bawah lutut;
• proteinuria.

Dalam beberapa kasus, pengeluaran darah dapat terjadi. Gejala ini kemungkinan besar mengindikasikan solusio plasenta. Pada saat terjadi perdarahan perlu untuk segera muncul ke dokter kandungan.

Metode diagnostik

Sonografi Doppler dapat memberikan informasi yang paling dapat diandalkan dan lengkap tentang patologi ini. Manipulasi diagnostik ini didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik dan benar-benar aman untuk calon ibu dan bayi. Dengan bantuan prosedur, tanda-tanda gangguan sirkulasi seperti penurunan kecepatan diastolik, peningkatan indeks resistensi, sayatan dicrotik pada kurva aliran darah didiagnosis. Tabel ini memberikan informasi tentang bagaimana penyakit ini didiagnosis.

Pelanggaran ipc 1a derajat apa itu

Aliran darah uteroplasenta dalam kondisi normal dan patologis

Plasenta - terbentuk di dalam rahim setelah kehamilan. Hal ini diperlukan untuk pengikatan tubuh ibu dan anak melalui satu sirkulasi. Dengan bantuan plasenta, janin disuplai dengan oksigen, nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan dan pembentukan organ. Dalam arah yang berlawanan, zat yang tidak perlu yang dihasilkan dari proses biokimia dihilangkan.

Gangguan aliran darah uteroplasenta menyebabkan suatu kondisi yang disebut insufisiensi plasenta. Hal ini menyebabkan kematian janin, keguguran.

Selama 36 minggu, lakukan USG wajib tiga kali lipat. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu, menyusun rencana untuk manajemen kehamilan dan persalinan, meresepkan perawatan, mencegah kematian dan perkembangan abnormal anak.

Persyaratan saat ini dari dokter kandungan dan ginekologi bertujuan untuk memeriksa wanita hamil menggunakan metode yang aman untuk menilai aliran darah uteroplasenta dalam hal volume.

Bagaimana sirkulasi darah antara ibu dan janin?

Sistem peredaran darah ibu-janin didasarkan pada struktur anatomi seperti plasenta, arteri umbilikalis, vena.

Oleh plasenta darah memasuki arteri uterus. Struktur dinding mereka ditandai oleh adanya lapisan otot yang mampu berkontraksi dan menghalangi lumen. Sebelum kehamilan, mekanisme ini membantu mengurangi kehilangan darah selama menstruasi.

Pada minggu ke 4 - 5 fiksasi sel telur yang dibuahi (proses kehamilan), lapisan otot menghilang. Aliran darah ke plasenta tidak lagi tergantung pada pengurangan pembuluh darah. Dan pada minggu keenam belas, arteri diubah untuk suplai darah permanen. Ini ternyata berbahaya ketika pendarahan terjadi, karena tidak mungkin untuk menghentikannya dengan mengurangi lumen pembuluh.

Dalam kondisi normal, plasenta melekat pada permukaan bagian dalam rahim dengan bantuan vili menembus jauh ke dalam ketebalan mukosa. Mereka berkecambah di dinding pembuluh darah dan bersentuhan langsung dengan darah ibu.

Di sini, di tingkat sel terjadi:

• pertukaran antara organisme ibu dan aliran darah janin;
• ada dua aliran serbaguna;
• transisi zat-zat yang diperlukan (difusi).

Bagian lain dari sirkulasi umum disediakan oleh pembuluh tali pusat (biasanya ada 2 arteri dan vena). Melalui arteri, volume utama darah mengalir ke janin, melalui vena mengalir menuju plasenta.

Dengan pertumbuhan arteri uterus mengembang, bentuk anastomosis

Gangguan aliran darah janin-plasenta paling ditoleransi oleh anak yang sedang berkembang. Menciptakan kondisi untuk perkiraan yang tidak memuaskan dari pembangunan organ dan sistem internal, kelahiran bayi yang sehat.

Apa yang menyebabkan putusnya aliran darah antara ibu, plasenta dan janin?

Penyebab gangguan peredaran darah antara organisme ibu dan janin (insufisiensi plasenta) telah dipelajari dengan baik. Beberapa faktor terbentuk hanya dengan latar belakang kehamilan. Yang lain tergantung pada kesehatan umum wanita itu.

Patologi kehamilan meliputi:

• Kelekatan plasenta yang rendah (dokter kandungan mengatakan - previa, "plasentasi") - bagian bawah rahim memiliki lapisan otot yang lebih tipis. Melalui dia, tidak ada cukup darah untuk janin. Situasi serupa terjadi dalam kasus presentasi di area bekas luka pasca operasi (misalnya, dari operasi caesar).
• Late toxicosis - disertai dengan kekalahan pembuluh-pembuluh kecil rahim, komplikasi adalah pelanggaran paling sering dari aliran darah.
• Anemia - kadar hemoglobin yang rendah menyebabkan percepatan detak jantung, aliran darah melalui arteri uterus meningkat untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Sirkulasi juga berubah di lingkaran uteroplasenta.
• Ketidakcocokan antara darah ibu dan janin dengan rhesus - konflik kekebalan muncul dengan perkembangan penyakit hemolitik anak, anemia. Situasi yang sama dimungkinkan dengan transfusi darah yang berbeda dari donor.
• Beban pada ginjal akibat toksikosis dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini berkontribusi pada perubahan aliran darah.
• Patologi arteri umbilical yang jarang terdeteksi. Jika hanya ada satu arteri umbilical, maka aliran darah tidak cukup untuk janin.
• Kehamilan ganda - plasenta bertambah besar dan membutuhkan nutrisi yang lebih baik. Terkadang aliran darah dari satu janin ke janin lainnya.

Ternyata anak pertama adalah donor konstan untuk si kembar, itu berkembang lebih buruk, karena itu mentransfer darah ke saudara laki-laki, dan dia "kekurangan gizi"

Perubahan seperti itu disebut sindrom fetotransfusion. Donor memiliki berat badan lebih sedikit. Dan penerima terbentuk peningkatan stres pada pembentukan jantung. Masalah terjadi pada kedua bayi.

Dari penyakit yang paling berbahaya bagi wanita:

• Infeksi akut selama kehamilan - patogen dapat menembus penghalang plasenta dan menghancurkan jaringan pembuluh darah.
• Malformasi uterus - yang paling signifikan adalah uterus "bertanduk dua". Di dalam rongga ada partisi yang membaginya menjadi 2 bagian. Kehamilan hanya mungkin terjadi pada salah satunya. Pelanggaran utama bukanlah faktor kompresi (rongga memiliki kemampuan untuk meregangkan cukup), tetapi kurangnya komunikasi antara arteri rahim, perkembangan jaringan pembuluh darah yang tidak memadai, hipoksia plasenta.
• Endometriosis - perubahan pada lapisan dalam rahim, terjadi setelah penyakit peradangan (termasuk infeksi genital), aborsi yang sering, kuretase diagnostik. Salah satu alasannya adalah merokok dan alkohol.
• Tumor rahim - jika seorang wanita bahkan memiliki fibroid kecil (tumor jinak), maka kehamilan merangsang pertumbuhan kelenjar getah bening. Mereka mengambil alih sebagian dari suplai darah, dan aliran darah janin “dicuri”. Kegagalan tergantung pada ukuran tumor.
• Diabetes mellitus - mempengaruhi dinding pembuluh darah, sering terjadi pada wanita dengan faktor risiko selama kehamilan.

Apa yang mengancam pasokan darah plasenta janin yang tidak mencukupi?

Semua pelanggaran sifat uteroplasenta dan janin-plasenta menyebabkan kekurangan oksigen janin (hipoksia). Komplikasi disebabkan oleh mekanisme ini:

• pembentukan organ-organ internal janin terganggu, massanya kurang, ini disebut "retardasi pertumbuhan intrauterin";
• jantung merespons dengan kontraksi yang sering (takikardia) atau aritmia, bradikardia;
• komposisi elektrolit dan keseimbangan asam-basa terganggu;
• fungsi sistem endokrin terganggu, ketidakseimbangan hormon terjadi pada janin;
• depot lemak tidak terbentuk.

Komplikasi paling serius - kematian janin, ancaman aborsi.

Node miomatosa mengambil bagian dari jaringan pembuluh darah dari janin untuk pertumbuhannya

Jenis gangguan aliran darah di plasenta

Ada kegagalan fetoplasenta (antara janin dan plasenta) dan uteroplasenta.

Hipoksia plasenta dapat terjadi sebagai:

1. Kegagalan akut - terjadi pada setiap periode kehamilan dan selama nyeri persalinan. Penyebab pelepasan prematur plasenta, trombosis vaskular, serangan jantung di daerah plasenta, perdarahan. Dapat menyebabkan kematian seorang anak.
2. Kronis - terjadi lebih sering, berkembang dari trimester kedua, tetapi hanya muncul pada trimester ketiga. Perubahan dalam plasenta adalah sifat penuaan dini, fibrin disimpan di permukaan vili. Permeabilitas berkurang tajam, yang memicu hipoksia janin.

Terhadap latar belakang perkembangan insufisiensi plasenta kronis, tahapan berikut dapat dibedakan:

• Kompensasi - jalannya menguntungkan, karena mekanisme perlindungan organisme ibu dipicu dan bayi diberi kompensasi karena kekurangan gizi, pengobatannya efektif, anak dilahirkan tepat waktu, sehat;
• subkompensasi - organisme ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi suplai darah "tidak menguntungkan" ke janin, perawatan penuh diperlukan, anak dapat dilahirkan dengan komplikasi, tertinggal dalam perkembangan;
• dekompensasi - patologi berkembang pesat, mekanisme kompensasi tidak cukup, aktivitas jantung janin terganggu, kematian intrauterin dimungkinkan;
• tahap kritis - berbeda diucapkan perubahan struktural di plasenta, yang melanggar fungsinya, terapi tidak dapat mengubah kondisi janin, kematian tidak bisa dihindari.

Tingkat gangguan aliran darah

Artikel terkait: Penyebab takikardia janin

Dalam pelanggaran sendi aliran darah plasenta dan uteroplasenta, ada 3 derajat.

I - perubahan dikompensasi, tidak mengancam janin, hanya menangkap aliran darah uteroplasenta, anak berkembang secara normal. Tergantung pada tingkat perubahan, ada:

• derajat Ia - gangguan aliran darah uteroplasenta terbatas pada salah satu arteri uterus, semua parameter hemodinamik stabil, dalam kisaran normal;
• derajat IB - aliran darah terganggu pada tingkat komunikasi antara janin dan plasenta karena pembuluh tali pusat, aliran darah yang cukup melalui arteri uterus.

Jika perubahan kecil pada tahap pertama tidak terdeteksi dan wanita itu tidak menerima pengobatan, maka setelah 3-4 minggu, ada pelanggaran derajat kedua.

II - mengubah aliran darah di uterus dan arteri umbilikalis.

III - indikator memiliki nilai kritis, adalah mungkin untuk membalikkan aliran darah di arteri.

Bagaimana diagnosisnya?

Itu paling akurat membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan untuk mengungkapkan tingkat gangguan aliran darah, cara sonografi doppler. Metode ini sangat sensitif, sangat informatif. Menunjukkan bahkan perubahan kecil pada tahap pertama hingga manifestasi klinis. Keuntungan penting adalah keamanan bagi janin dan ibu hamil.

Dengan bantuan sonografi Doppler, dimungkinkan untuk menyelidiki aliran darah melalui arteri dan vena, untuk mendapatkan gambar grafik warna, untuk mengukur parameter hemodinamik janin.

Ini memainkan peran penting dalam memprediksi jalannya kehamilan, menciptakan kondisi untuk pengambilan keputusan pada langkah-langkah terapi.

Metode diagnostik tidak langsung meliputi:

Metode memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kurangnya massa janin, masalah dalam plasenta. Tanda-tanda ini mungkin merupakan bukti hipoksia.

Apa yang dirasakan dan ditentukan ibu saat mengunjungi dokter?

Hipoksia merangsang aktivitas alat gerak janin.

Pada resepsi di dokter kandungan-ginekologi, dokter mendengarkan detak jantung janin, menarik perhatian pada frekuensi tinggi, aritmia atau bradikardia. Ini memerlukan rujukan untuk pemeriksaan Doppler.

Seorang wanita hamil memperhatikan peningkatan laju pergerakan, tremor

Pengobatan gangguan

Menentukan tingkat gangguan aliran darah uteroplasenta diperlukan untuk pemilihan taktik untuk kehamilan.

• Dipercaya bahwa menjaga kehamilan pada tingkat pertama (a dan b), pengobatan masih akan membantu.
• Tingkat kedua dianggap sebagai garis batas, membutuhkan pemantauan konstan, efektivitas pengobatan tidak mungkin.
• Di tingkat ketiga, pengiriman mendesak dengan metode operasi diperlukan.

Kemungkinan terapi ditujukan pada semua bagian patologi:

• Pentoxifylline, Actovegin digunakan untuk meningkatkan sirkulasi mikro;
• sebagai pendukung untuk kecepatan aliran darah rendah dan tekanan dalam pembuluh, Stabizol, Venofundin, Infukol digunakan (disintesis berdasarkan larutan pati, mampu menjebak cairan dalam pembuluh);
• obat vasodilator seperti Eufillin, No-shpy menghilangkan kejang pada arteri tengah dan kecil;
• dengan mengurangi tonus uterus, adalah mungkin untuk mempengaruhi vasospasme, untuk mengurangi derajat hipoksia, magnesium sulfat digunakan, Magne B6, Ginipral;
• antioksidan menghilangkan efek hipoksia, menghancurkan produk pembusukan, meresepkan tokoferol, kombinasi vitamin E dan asam askorbat, Hofitol;
• Essentiale memiliki efek perlindungan dengan meningkatkan kadar fosfolipid bermanfaat dalam darah, meningkatkan fungsi hati;
• Curantil diresepkan selama kehamilan dengan latar belakang fibroid rahim, efek positif pada mikrosirkulasi dan pencegahan pembentukan trombus ditetapkan.

Dalam praktiknya, dokter kandungan terus menggunakan Cocarboxylase, yang ditolak oleh ahli jantung. Tetapi dokter kandungan menganggap obat ini efektif untuk memulihkan respirasi jaringan.

Untuk perawatan bayi yang baru lahir dan merawat mereka, menurut kesaksian digunakan pendingin

Ramalan dan konsekuensi

Untuk studi statistik, indikator seperti "kematian perinatal" digunakan. Ini mencakup semua kasus fatal pada janin sejak minggu ke-22 kehamilan dan di antara bayi baru lahir di minggu pertama kehidupan. Diyakini bahwa itu sepenuhnya mencerminkan pengaruh faktor kehamilan dan persalinan. Perhitungannya untuk 1000 anak yang lahir.

Saat ini, 13,3% anak-anak meninggal karena gangguan sirkulasi uteroplasenta tingkat kedua, hingga 47% pada yang ketiga. Operasi caesar tepat waktu dapat mengurangi kematian.

Diperlukan perawatan intensif:

• 35,5% bayi baru lahir dengan tingkat pertama;
• 45,5% - dari yang kedua;
• 88,2% - dari yang ketiga.

Konsekuensi melestarikan dan merawat anak yang dibesarkan dalam kondisi hipoksia patologis tidak jelas. Dokter anak dan psikiater menunjukkan pengaruhnya tanpa syarat pada perkembangan fisik dan mental.

Mendiagnosis dan mengobati kondisi yang terkait dengan gangguan penghalang uteroplasenta, hanya dapat dialami para profesional. Anda tidak dapat menggunakan narkoba sendiri atau menggunakan saran dari orang-orang berpendidikan rendah. Situasi ini bisa menjadi kritis tidak hanya untuk janin, tetapi juga bagi wanita.

Home »Apa yang harus diubah» Gangguan aliran darah 1 dan derajat selama kehamilan

Gangguan aliran darah 1 dan derajat selama kehamilan

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus memantau keadaan organisme ibu dan janin serta kinerja fungsi vital mereka. Salah satu studi yang paling signifikan adalah analisis aliran darah di arteri uterus, tali pusat wanita, serta di aorta dan pembuluh otak anak.

Di antara penyebab utama mortalitas dan morbiditas perinatal, pelanggaran aliran darah uterus (uteroplasenta dan janin-plasenta) bukanlah yang terakhir.

Aliran darah di plasenta

Plasenta tempat janin berada memasok nutrisi dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolisme tubuh anak. Organ inilah yang menyatukan dua sistem pembuluh darah yang kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh uterus dan plasenta, dan janin, melewati arteri umbilikalis dan mengarah ke janin.

Sistem peredaran darah tersebut dipisahkan oleh membran yang mencegah darah ibu dan bayi tidak tercampur. Plasenta bertindak sebagai penghalang tahan terhadap banyak virus dan zat berbahaya.

Dalam beberapa kasus, untuk alasan yang sangat berbeda, insufisiensi plasenta dapat berkembang, yang pasti mempengaruhi kinerja trofik, metabolisme, transportasi, endokrin, dan fungsi vital lainnya dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara ibu dan anak memburuk secara signifikan, dengan konsekuensi.

Penyebab gangguan aliran darah uterus

Gangguan sirkulasi darah di rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterin dan pasokan tubuh janin yang tidak memadai dengan oksigen (hipoksia).

Dalam praktik kebidanan, USG tiga dimensi (Doppler) digunakan untuk mendiagnosis sistem aliran darah, yang melaluinya pembuluh darah terlihat dalam gambar 3D (tiga dimensi). Dengan bantuan metode diagnostik modern ini, prospek mendiagnosis perdarahan retroplasenta telah muncul, untuk menilai malformasi jantung dengan memantau aliran darah. Metode ini tidak tergantikan, karena dengan bantuannya orang dapat melihat cacat bahkan di pembuluh terkecil yang membentuk lapisan mikrosirkulasi, ikuti fitur pengembangan dan pembentukan hemodinamik intra-plasenta, serta kontrol jumlah oksigen dan nutrisi yang harus dicerna dalam janin. Peluang baru telah terbuka untuk deteksi dini komplikasi kebidanan, dan jika koreksi atau pengobatan dimulai tanpa kehilangan waktu, gangguan sirkulasi darah dan patologi lebih lanjut yang terkait dengannya dapat secara praktis dihindari.

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Seorang wanita hamil harus selalu memantau keadaan kesehatan dan perkembangan janinnya. Komunikasi antara ibu dan anak yang belum lahir dilakukan dengan menggunakan plasenta dan merupakan sistem tunggal yang ramping di mana sirkulasi janin dan plasenta dapat dibedakan. Dalam kasus gangguan aliran darah uteroplasenta, sistem gagal. Gangguan aliran darah selama kehamilan dapat menyebabkan berkembangnya berbagai penyakit, termasuk komplikasi saat melahirkan, peritonitis, dan bahkan kematian.

Janin yang terletak di plasenta diberi makan dan diberi oksigen dari darah ibu. Ini menyatukan sistem ibu dan janin. Mereka dipisahkan oleh selaput yang tidak memungkinkan darah ibu dan anak bercampur. Plasenta melindungi sistem janin dari semua jenis virus dan zat berbahaya. Tetapi karena beberapa alasan, mungkin ada kekurangan dari plasenta dan ini secara negatif mempengaruhi fungsinya.

Penyebab gangguan aliran darah

Insufisiensi plasenta dapat berkembang karena beberapa alasan:

• Kehidupan seks dini dan sejumlah besar pasangan menyebabkan proses peradangan kronis di tubuhnya. • Kebiasaan buruk: alkohol, merokok, obat-obatan memiliki efek negatif pada perkembangan plasenta. Akibatnya, mungkin ada kejang pembuluh darah, yang menyebabkan pelanggaran aliran darah di tubuh wanita selama kehamilan. • Faktor keturunan genetik. Plasenta normal membentuk seperangkat kromosom yang baik. • Berbagai penyakit ginekologis dan ekstragen, mereka sangat meningkatkan kemungkinan pengembangan insufisiensi plasenta.

Juga, gangguan aliran darah dapat disebabkan pada wanita yang pernah mengalami keguguran, aborsi, solusio plasenta dan patologi lainnya. Hari ini secara ilmiah terbukti bahwa kekurangan plasenta adalah penyebab utama bayi prematur dan keguguran.

Lebih detail tentang bayi prematur yang kami tulis di artikel:

Bayi prematur: perkembangan, berat badan, penyebab persalinan prematurNapoleon dan Suvorov, Byron dan Schiller, Rousseau dan Goethe, Mozart dan Glinka, Newton, Mendeleev, dan Darwin. Menurut Anda apa yang menyatukan orang-orang ini - selain fakta bahwa nama mereka diketahui semua umat manusia? Buka rahasianya: semua orang ini lahir prematur. Menurut statistik, sekitar 15 juta bayi di Indonesia

Hanya dokter kandungan yang kompeten yang dapat mendeteksi masalah tersebut. Oleh karena itu, calon ibu harus menjalani diagnosa USG 3 dimensi. Jika ada pelanggaran, dokter akan melihatnya, karena sistem vaskular plasenta akan disajikan dalam jumlah besar. Ketika mempelajari hasil pemeriksaan, pertama-tama spesialis akan memperhatikan distribusi komponen vaskular dalam plasenta dan seberapa tepat aliran darah diatur di dalamnya.

Pengobatan modern dapat mendeteksi kemungkinan komplikasi pada tahap awal kehamilan. Oleh karena itu, hasil dari melahirkan anak akan tergantung pada seberapa cepat perawatan dimulai.

Hipertensi - pulsa rendah dengan tekanan tinggi

Gangguan hemodinamik

Ada 3 derajat kelainan hemodinamik. Tingkat pertama secara konvensional dibagi menjadi 2 subspesies:

Hipertensi - cara mengobati angina

• 1A - Penyebab gangguan aliran darah uteroplasenta terutama adalah infeksi intrauterin. Dengan pelanggaran seperti itu, sirkulasi darah janin-plasenta dipertahankan. • 1B - Dengan pelanggaran ini, aliran darah uteroplasenta dipertahankan, dan patologi ditemukan pada janin-plasenta.

Pada tingkat 2 pelanggaran di kedua sistem diamati, tetapi tidak ada perubahan mendasar yang terjadi. Untuk derajat ke-3 ditandai dengan gangguan sirkulasi darah pada tingkat utero-janin, yang terjadi pada sistem uteroplasenta.

Dengan deteksi pelanggaran tingkat pertama dan perawatan yang tepat waktu, janin dapat diselamatkan. Pada tingkat pelanggaran kedua dan ketiga, risiko kematian janin meningkat, dan itu bisa, masing-masing, dari 14 menjadi 47% dari total. Dalam beberapa kasus, operasi caesar membantu menghindari kerugian.

Perawatan dan Pencegahan

Tidak ada metode tunggal yang secara efektif akan mencegah aliran darah dalam tubuh selama kehamilan dan sepenuhnya membebaskan seorang wanita dari patologi ini tanpa konsekuensi. Oleh karena itu, pengobatan diresepkan secara komprehensif dan bertujuan menghindari persalinan prematur. Selama periode ini, sangat penting untuk mencegah gangguan aliran darah pada wanita yang berisiko. Untuk ini Anda perlu lebih santai, tidur harus lengkap, Anda perlu menghindari stres fisik dan emosional. Anda harus memikirkan diet seimbang yang tepat dan terus-menerus memonitor berat badan Anda. Menurut rekomendasi para ahli, selama kehamilan, ibu hamil tidak boleh mendapatkan lebih dari 10 kg. Jalan-jalan bermanfaat di udara segar dan mengonsumsi vitamin.

Untuk mengurangi tonus uterus dan menormalkan sirkulasi darah, dokter meresepkan obat yang sesuai yang harus diminum sesuai dengan perjanjian.

Ulasan wanita yang memiliki pelanggaran aliran darah selama kehamilan

Setiap wanita hamil ingin melahirkan anak sehat yang kuat. Tetapi, segera setelah masalah kesehatan muncul karena gangguan aliran darah, beberapa dari mereka mulai berkeliaran di Internet untuk mencari obat ajaib yang pasti akan membantu mereka dan tidak ada konsekuensi yang akan muncul. Seseorang menyarankan "menusuk" sesuatu, yang diduga membantu untuk bejana, dan seseorang menyarankan untuk membuat jiwa yang bertolak belakang, dll. Para wanita yang terkasih, dengarkan nasihat dari para wanita yang telah menjalaninya. Jangan menunda perjalanan ke spesialis. Dan itu harus dilakukan secepat mungkin, sehingga Anda akan melindungi diri sendiri dan bayi Anda.

Kami juga merekomendasikan untuk membaca:

Makmiror selama kehamilan. Lilin Makmiror selama kehamilan: ulasan, instruksi Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita menurun dan pertahanan tubuh melemah. Akibatnya, penyakit kronis membuat diri mereka terasa dan penyakit menular dapat ditambahkan. Dan kemudian kondisi ceroboh berakhir dan kecemasan yang terkait dengan penampilan rasa sakit, keluarnya dan gatal dimulai. Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera menghubungi

Bioparox selama kehamilan. Dapat Bioparox selama kehamilan: ulasan, penggunaan, instruksi Organisasi wanita hamil sangat rentan terhadap berbagai jenis infeksi, sistem kekebalan tubuh selama periode ini melemah dan risiko penyakit meningkat. Terkadang tidak mungkin untuk menghindari masuk angin. Dalam hal ini, seorang wanita hamil disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran dan perawatan. Selama kehamilan, lebih baik menolak untuk minum obat.

memuat Perawatan Kehamilan Kategori untuk Kehamilan04.10.2013

Ingin mendapatkan artikel menarik baru setiap minggu?

Kami akan berterima kasih jika Anda berbagi artikel ini:

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Pelanggaran aliran darah plasenta - komplikasi berbahaya kehamilan, yang terjadi lebih sering pada tahap selanjutnya. Pelanggaran semacam itu dibagi menjadi 3 derajat keparahan.

1. , yang, pada gilirannya, dibagi menjadi A dan B:
   • Gangguan aliran darah plasenta 1a derajat - hanya antara uterus dan plasenta.
   • Pelanggaran aliran darah plasenta 1b derajat - hanya antara plasenta dan janin.
2. - pada aliran darah diastolik yang diawetkan, aliran darah antara uterus dan plasenta dan antara plasenta dan janin secara bersamaan terganggu.
3. - ini sudah merupakan pelanggaran kritis terhadap aliran darah: ketidakhadiran total atau membalikkan (membalikkan) aliran darah. Dalam kasus ini, hanya 1b derajat gangguan yang dapat diobati, dengan jenis gangguan lainnya, aliran darah tidak dipulihkan dan ini dapat menjadi penyebab gangguan perkembangan janin atau kematian (dengan aliran darah balik hingga 72 jam) dan indikasi untuk kelahiran prematur.

Penyebab pelanggaran aliran darah janin-plasenta

Pelanggaran aliran darah antara rahim wanita dan plasenta dapat disebabkan oleh sejumlah alasan yang menyebabkan insufisiensi plasenta:

• peningkatan tekanan darah ibu (terutama selama kehamilan terlambat kehamilan);
• pneumonia dan infeksi virus atau bakteri pada wanita;
• infeksi intrauterin pada janin;
• penyakit ginjal pada wanita;
• diabetes;
• penyakit sistemik hamil.

Diagnosis gangguan aliran darah plasenta

Adalah mungkin untuk mengetahui bahwa aliran darah janin-plasenta berkurang dengan dopplerografi pembuluh-pembuluh plasenta. Aliran darah uteroplasenta Doplerometri dilakukan ketika:

• adanya penyakit ibu yang dapat menyebabkan pelanggaran;
• dengan sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin janin;
• kelainan bawaan dan penyakit kromosom janin;
• air tinggi dan rendah;
• gejala hipoksia janin.

Ketika doplerometrii mendaftarkan perubahan dalam frekuensi getaran ultrasonik, tergantung pada kecepatan aliran darah di pembuluh, dari mana sinyal sensor dipantulkan, dan dicatat dalam bentuk kurva. Dopplerometri dilakukan pada pembuluh arteri uterina dan pembuluh tali pusat janin.

Senam intim selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Indikator utama, yang pada saat yang sama menentukan dan membandingkan tabel dengan nilai normal untuk periode kehamilan ini:

• indeks pulsasi (PI);
• indeks resistensi (IR);
• rasio sistolik-diastolik (LMS).

Pengobatan dan pencegahan gangguan aliran darah uteroplasenta

Pencegahan pelanggaran adalah identifikasi tepat waktu dari kelompok-kelompok risiko yang mungkin untuk komplikasi ini dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang menyebabkan komplikasi ini. Untuk pengobatan gangguan yang digunakan:

• obat yang mengurangi pembekuan darah dan meningkatkan sirkulasi mikro;
• obat-obatan yang meningkatkan resistensi otak janin terhadap hipoksia;
• persiapan relaksasi uterus;
• jika perlu, obat antivirus dan antibakteri, imunomodulator.

Dari rekomendasi umum - nutrisi yang tepat untuk wanita, pengurangan stres fisik dan emosional.

Dan dengan 3 derajat gangguan aliran darah melakukan pengiriman darurat.

Patologi bayi baru lahir Patologi bawaan bayi baru lahir timbul karena dampak dari faktor negatif pada saat kelahiran organ dalam embrio dan menyebabkan cacat lebih lanjut pada anak. Dedikasikan topik sulit ini.

Detasemen plasenta Detasemen plasenta adalah komplikasi serius yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis. Dalam hal ini, tidak hanya janin yang dalam bahaya, tetapi juga kehidupan ibu hamil - kehilangan darah bisa menjadi bencana besar.

Pematangan prematur plasenta Pematangan prematur plasenta tidak dengan sendirinya berbahaya jika tidak diikuti oleh tahap lain dalam kehidupan penuaan organ ini. Dan plasenta lama tidak lagi mampu menyediakan semua kebutuhan bayi.

Tali pusat tali pusat tunggal. Tali pusat tali pusat, jika tidak ketat dan tali tunggal, sangat jarang dapat menyebabkan masalah saat melahirkan. Tetapi perlu untuk tetap di bawah kendali dokter yang berpengalaman - jika ada air yang tinggi atau hipoksia, situasinya dapat memburuk.

Tidak tahu harus pakai apa? Menjadi fashionable segera! Nama Anda * Alamat email * Artikel lain: Hipoksia janin selama kehamilan Hipoksia janin dapat secara serius membahayakan bayi dalam perut. Betapa berbahayanya patologi ini, apa yang terjadi pada bayi, jika ibunya didiagnosis dengan diagnosis bagaimana hipoksia janin didiagnosis dan jika pencegahan penyakit mungkin - lihat semua detail dalam artikel ini. Keterjeratan tali pusat ganda adalah diagnosis yang sangat mengerikan bagi banyak ibu di masa depan, karena itu mengancam bayi untuk mati lemas saat melahirkan. Tetapi apakah perlu untuk panik dalam kasus ini? "Artikel kami akan memberi tahu semua perincian tentang tali pusat, konsekuensi dan metode pendeteksian. Plasenta yang tebal selama kehamilan Untuk menjalankan fungsinya dengan baik, plasenta harus memiliki ketebalan tertentu. Keduanya terlalu tipis dan terlalu tebal - ini tidak baik. Kami akan mengerti apa bahaya dari plasenta yang tebal Aliran darah selama kehamilan

• menambahkan:
• Peringkat: 6.0 / 10 (3)

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus memantau keadaan organisme ibu dan janin serta kinerja fungsi vital mereka. Salah satu studi yang paling signifikan adalah analisis aliran darah di arteri uterus, tali pusat wanita, serta di aorta dan pembuluh otak anak.

Di antara penyebab utama mortalitas dan morbiditas perinatal, pelanggaran aliran darah uterus (uteroplasenta dan janin-plasenta) bukanlah yang terakhir.

Aliran darah di plasenta

Plasenta tempat janin berada memasok nutrisi dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolisme tubuh anak. Organ inilah yang menyatukan dua sistem pembuluh darah yang kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh uterus dan plasenta, dan janin, melewati arteri umbilikalis dan mengarah ke janin.

Sistem peredaran darah tersebut dipisahkan oleh membran yang mencegah darah ibu dan bayi tidak tercampur. Plasenta bertindak sebagai penghalang tahan terhadap banyak virus dan zat berbahaya.

Dalam beberapa kasus, untuk alasan yang sangat berbeda, insufisiensi plasenta dapat berkembang, yang pasti mempengaruhi kinerja trofik, metabolisme, transportasi, endokrin, dan fungsi vital lainnya dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara ibu dan anak memburuk secara signifikan, dengan konsekuensi.

Penyebab gangguan aliran darah uterus

Gangguan sirkulasi darah di rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterin dan pasokan tubuh janin yang tidak memadai dengan oksigen (hipoksia).

Dalam praktik kebidanan, USG tiga dimensi (Doppler) digunakan untuk mendiagnosis sistem aliran darah, yang melaluinya pembuluh darah terlihat dalam gambar 3D (tiga dimensi). Dengan bantuan metode diagnostik modern ini, prospek mendiagnosis perdarahan retroplasenta telah muncul, untuk menilai malformasi jantung dengan memantau aliran darah. Metode ini tidak tergantikan, karena dengan bantuannya orang dapat melihat cacat bahkan di pembuluh terkecil yang membentuk lapisan mikrosirkulasi, ikuti fitur pengembangan dan pembentukan hemodinamik intra-plasenta, serta kontrol jumlah oksigen dan nutrisi yang harus dicerna dalam janin. Peluang baru telah terbuka untuk deteksi dini komplikasi kebidanan, dan jika koreksi atau pengobatan dimulai tanpa kehilangan waktu, gangguan sirkulasi darah dan patologi lebih lanjut yang terkait dengannya dapat secara praktis dihindari.

Gangguan hemodinamik selama kehamilan

Gangguan hemodinamik dibagi menjadi tiga derajat:

Tingkat pertama mencakup dua subspesies:

- 1A - gangguan aliran darah uteroplasenta, yang paling ringan. Sirkulasi janin-plasenta dipertahankan. Dalam kebanyakan kasus, masalah ini disebabkan oleh infeksi intrauterin;

- 1B - aliran darah uteroplasenta dipertahankan, sementara patologi muncul pada janin-plasenta.

Tingkat kedua ditandai dengan gangguan pada kedua sistem aliran darah, dan pada saat yang sama tidak membawa perubahan drastis.

Derajat ketiga adalah bahwa pelanggaran sirkulasi uteroplasenta menyebabkan defek pada sirkulasi darah pada tingkat uterus-janin.

Dengan tingkat pelanggaran pertama karena deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai dari kasus kematian janin dapat dihindari. Kematian perinatal di tingkat kedua adalah 13,3%, dengan yang ketiga - 46,7%. Selama diagnostik Doppler, ditemukan bahwa koreksi insufisiensi plasenta pada pasien dengan gangguan hemodinamik derajat ketiga tidak efektif. Dalam hal ini, kematian perinatal pada kelahiran konservatif adalah 50%, sedangkan operasi caesar membantu menghindari kerugian. Di unit perawatan intensif dengan derajat pertama 35,5% dari bayi baru lahir, dengan yang kedua - 45,5% dan dengan yang ketiga - 88,2%.

Pencegahan gangguan aliran darah selama kehamilan

Setiap wanita yang ingin melahirkan anak harus ingat bahwa kondisi ibu sepenuhnya ditransfer ke bayi masa depan. Oleh karena itu, agar janin dapat berkembang tanpa komplikasi, perlu membuat makanannya yang mengandung vitamin, mikro, dan unsur makro secara maksimal, dan juga kaya akan jumlah karbohidrat, protein, dan lemak yang diperlukan. Jika seorang wanita hamil tidak khawatir tentang pembengkakan, maka asupan cairan harus setidaknya 1-1,5 liter.

Penting untuk mengendalikan perubahan berat badan, karena pada akhir kehamilan, kenaikan berat badan tidak boleh melebihi 10 kg.

Ada kelompok risiko yang membutuhkan profilaksis medis, yang mendorong interaksi sistem tubuh janin dan ibu dan mencegah disfungsi sirkulasi uteroplasenta.

Secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas perinatal akan membantu metode penyesuaian persalinan dan terapi medis yang tepat waktu. Tetapi risiko tinggi komplikasi neurologis yang parah masih belum dikecualikan.

Nilai artikel ini pada skala 10 poin:

Saya juga memiliki pelanggaran aliran darah, tetapi 1 b derajat, juga berbaring di rumah sakit, melihat banyak obat, meletakkan actovegin, piracetam. deksametason. Saya tidak menolak minum obat lebih lanjut, karena obat tradisional dan bahan makanan tidak akan memperbaikinya, dan itu tidak akan mungkin untuk menyembuhkannya, anak akan menerima lebih sedikit dan lebih sedikit nutrisi, akan berhenti tumbuh, itu hanya akan menjadi lebih buruk. lebih baik sekarang untuk memperingatkan konsekuensinya daripada Tuhan melarang sesuatu akan salah dengan bayi. Baru 7 Juli 2010, 09:55

Tapi pasti ada sesuatu! Di sini sebelumnya tidak melakukan doppler, tetapi kami dilahirkan. Dokter di rumah sakit mengatakan bahwa aliran darah terganggu karena nada, tetapi nada kami jarang dan tidak lama! Baru 7 Juli 2010, 10:03

Tentu saja, saya bukan seorang dokter, tetapi aliran darah hampir tidak dapat terganggu karena nada, nada saya tidak dan aliran darah terganggu, dan teman saya mengalami kehamilan penuh dalam nada, dan tidak ada masalah dengan aliran darah. Ini adalah sistem Mother Placenta - Buah dan ada yang rusak dalam sistem ini. Plasenta saya dengan cepat menjadi tua dan saya berdosa (tapi sekali lagi saya tidak yakin). Mungkin pozhat sedemikian rupa sehingga mengembalikan sirkulasi darah. Ketika kami lahir)))) ibu kami bahkan tidak melakukan USG. ))) Baru 7 Juli 2010, 10:17

Saya punya 1A. Dia menolak untuk meminum pil sampai yang terakhir, Dokter berkata, Anda merasa baik, tetapi bayinya buruk. dan saya setuju dengan tab. Aktovegin. Satu saja telah dihabiskan untuk minum-semuanya normal Baru 7 Juli 2010, 15:13

Saya juga pergi ke rumah sakit hanya karena pertimbangan bahwa bayi saya sakit akibat FPN ini. Tidak ada hal buruk yang akan terjadi jika Anda pergi ke rumah sakit selama seminggu, ada dropper atau aktoveginchik intravena lakukan dan semuanya akan baik-baik saja, karena tablet tidak seefektif dropper.

Lihat juga

Gangguan aliran darah selama kehamilan: konsekuensi bagi anak

Kehamilan disertai dengan berbagai perubahan dalam tubuh seorang wanita, yang ditujukan untuk perkembangan penuh anak. Ada adaptasi dari banyak proses dan sistem dengan kondisi keberadaan baru, wanita itu mencatat penampilan sensasi yang sebelumnya tidak diketahui. Setiap ibu di masa depan ingin agar bayi lahir sehat, dan secara alami khawatir tentang kondisinya ketika ada pelanggaran yang terdeteksi.

Faktor utama yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan intrauterin anak adalah aliran darah uteroplasenta-janin (MPPC). Ini adalah sistem kompleks yang mendukung jalannya kehamilan normal. Jika aliran darah di rahim terganggu, maka bicarakan insufisiensi plasenta. Ini berbahaya, pertama-tama, oleh keguguran kehamilan, dan konsekuensi negatif lainnya dari patologi ini bagi calon ibu dan anak sering terjadi.

Kurangnya aliran darah melalui plasenta harus dideteksi pada waktunya, dan tindakan terapeutik tidak dapat ditunda.

Gangguan hemodinamik antara janin dan tubuh wanita dipicu oleh banyak faktor. Mereka mempengaruhi plasenta baik selama periode pembentukannya, dan pada tahap akhir kehamilan. Dengan demikian, gangguan sirkulasi primer dan sekunder diisolasi. Akibatnya, ada pelanggaran terhadap semua fungsi plasenta, sebagai organ terpisah: transportasi, pertukaran, perlindungan, kekebalan dan endokrin. Ini dipicu oleh kondisi berikut:

• Tumor rahim.
• Anomali struktur.
• Cacat genetik.
• Disfungsi hormonal.
• Konsekuensi dari aborsi.
• Toksikosis terlambat.
• Penyakit menular.
• Aterosklerosis, trombosis.
• Penyakit jantung hipertensi.
• Diabetes.
• Penyakit pada kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Paling sering, seorang wanita memiliki faktor risiko utama yang dapat menyebabkan insufisiensi plasenta. Seringkali ada kombinasi dari beberapa kondisi seperti itu ketika membawa anak.

Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan aliran darah plasenta, perlu dilakukan pemeriksaan berkala pada berbagai tahap kehamilan.

Setiap patologi memiliki gambaran klinisnya sendiri, yang memungkinkan Anda membuat kesimpulan awal. Ketidakcukupan hemodinamik dimanifestasikan oleh perubahan dalam semua fungsi plasenta, dan sebagai akibatnya janin menderita. Ini menerima semua nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan ekskresi produk metabolisme dapat diperlambat. Tanda-tanda hipoksia janin muncul, yang selanjutnya mengarah pada retardasi pertumbuhan intrauterin. Akibatnya, gejala berikut dicatat:

• Akselerasi detak jantung.
• Aktivitas motor meningkat, dan kemudian menurun.
• Ketidakcocokan volume perut selama kehamilan.

Sebagai aturan, tanda-tanda tersebut muncul ketika bentuk dekompensasi insufisiensi plasenta. Jika kelainan aliran darah memiliki derajat 1a atau 1b terdeteksi selama pemeriksaan tepat waktu, maka gejala-gejala ini belum ada, karena hemodinamik diberikan kompensasi.

Klasifikasi

Gejalanya tergantung pada keparahan perubahan MPPC, yang dicatat dengan pemeriksaan tambahan. Atas dasar pemeriksaan klinis dan ginekologis tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat tentang ini, namun, hemodinamik sebelumnya dapat dinilai dari data tidak langsung. Dengan demikian, aliran darah terganggu selama kehamilan diklasifikasikan menurut tingkat:

• 1a derajat - perubahan hanya berhubungan dengan bagian uteroplasenta dari aliran darah.
• 1b derajat - hanya aliran darah plasenta yang melemah.
• Pelanggaran grade 2 - berhubungan dengan semua proses hemodinamik, tetapi aliran darah diastolik masih dipertahankan.
• Grade 3 - situasi di mana aliran darah janin-plasenta memiliki gangguan kritis sambil mempertahankan atau mengubah hemodinamik uteroplasenta.

Dasar dari klasifikasi ini adalah rasio antara laju aliran darah uterus dan umbilikalis. Selain itu, ada pelanggaran cabang individu dari arteri yang membawa.

Tanda-tanda gangguan aliran darah pada janin mungkin tidak terlihat oleh wanita tersebut, tetapi dokter harus memperhatikannya.

Konsekuensi

Insufisiensi plasenta merupakan bahaya bagi perkembangan janin. Oleh karena itu, komplikasi obstetri utama berhubungan dengan kondisi bayi yang belum lahir. Bahaya terbesar diekspresikan oleh gangguan aliran darah, yang bisa bersifat kronis dan akut. Dalam konteks ini, derajat hemodinamik 1a dan 1b tidak disebut sebagai yang paling ringan.

Solusio plasenta

Gangguan aliran darah yang tiba-tiba dapat dipicu oleh cedera, trombosis, atau emboli arteri uterus. Lalu ada situasi ketika plasenta terkelupas di salah satu situs. Bergantung pada lokasinya, patologi berlanjut di sepanjang tipe sentral atau periferal. Pada saat yang sama, gejala-gejala ini muncul:

1. Rasa sakit di bidang detasemen.
2. Penonjolan lokal dinding rahim.
3. Bercak
4. Perburukan janin.

Jika detasemen berjalan sesuai dengan tipe sentral, maka mungkin tidak ada pengeluaran eksternal sama sekali, namun, darah bocor ke dinding rahim, yang menyebabkan kehilangan kontraktilitasnya. Ini penuh dengan perdarahan atonik dan penyebaran darah (DIC).

Ketika komplikasi plasenta memiliki jalan yang ringan, mereka dapat dihilangkan dengan terapi yang memadai.

Keguguran kehamilan

Pada gilirannya, solusio plasenta menyebabkan aborsi spontan atau kelahiran prematur, yang termasuk dalam konsep keguguran. Ini adalah situasi yang jelas ditakuti semua wanita, karena kehilangan anak adalah hal terburuk yang dapat terjadi selama periode ini. Kemudian tanda-tanda berikut terungkap:

1. Nyeri di perut bagian bawah, di sakrum, rektum.
2. Bercak dengan intensitas yang bervariasi.
3. Peningkatan buang air kecil.
4. Hypertonus uterus.
5. Dilatasi serviks secara bertahap.

Jika proses dihentikan pada tahap ancaman, maka anak dapat diselamatkan. Tetapi ketika plasenta benar-benar terkelupas, dan aborsi didiagnosis dalam kursus, sayangnya sudah tidak mungkin untuk memperbaiki sesuatu, sayangnya. Di masa depan, patologi mungkin lengkap atau tidak lengkap. Ketika bagian-bagian janin atau cangkang berlama-lama di dalam rahim, ada risiko infeksi dan perdarahan hebat, yang sering berakhir dengan syok hemoragik atau DIC.

Kehamilan memudar

Selain itu, janin bisa mati, tertinggal di dalam rahim. Kemudian dibentuk aborsi yang terlewat. Seorang wanita sendiri dapat melihat beberapa gejala yang mengindikasikan apa yang terjadi:

1. Hentikan gerakan janin.
2. Detak jantungnya tidak terasa.
3. Perut tidak bertambah volumenya.
4. Secara berkala ada keluarnya darah.
5. Prihatin dengan sakit perut.
6. Suhu tubuh naik.
7. Infeksi yang terinfeksi.

Kehamilan selama kehamilan harus dihapus. Jika Anda tidak melakukannya tepat waktu, maka ada bahaya bagi kehidupan wanita itu sendiri.

Diagnostik

Untuk menentukan pelanggaran aliran darah plasenta selama kehamilan, perlu menggunakan metode diagnostik tambahan. Mereka memungkinkan Anda untuk mengatur jenis dan tingkat perubahan, serta menentukan kondisi janin. Untuk melakukan ini, gunakan prosedur berikut:

• Tes darah untuk hormon (estrogen, progesteron, human chorionic gonadotropin).
• Pemeriksaan ultrasonografi.
• Cardiotocogram.
• Dopplerometri.

Beberapa data dapat diperoleh setelah pemeriksaan dokter - keadaan anak dapat dinilai dengan detak jantung, dihitung selama auskultasi. Tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh setelah penelitian instrumental dan laboratorium.

Jika terjadi pelanggaran aliran darah uteroplasenta dengan tingkat keparahan apa pun, tindakan terapeutik ditunjukkan. Ini terutama ditujukan untuk mencegah perkembangan patologi, sedangkan normalisasi hemodinamik, menurut pengamatan, hanya mungkin pada tahap 1b. Pada saat yang sama cobalah untuk menggunakan segala cara yang mungkin untuk meningkatkan kondisi janin. Tentu saja, pertama-tama adalah peristiwa konservatif. Efek bedah hanya digunakan untuk komplikasi dan untuk alasan kesehatan. Selain itu, sangat penting diberikan untuk pencegahan insufisiensi plasenta.

Pengobatan kelainan aliran darah di kompleks persalinan - etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Terapi obat-obatan

Obat utama untuk koreksi aliran darah plasenta adalah penggunaan obat-obatan. Ketika hanya tanda-tanda awal dari gangguan telah diidentifikasi, adalah mungkin untuk menerima perawatan secara rawat jalan. Jika kegagalan lebih parah, rawat inap diperlukan. Kebutuhan seperti itu ada dalam patologi ekstragenital pada wanita. Obat-obatan berikut ini terutama digunakan:

• Antispasmodik (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vaskular (Actovegin).
• Meningkatkan sirkulasi mikro (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxants (instenon).
• Vitamin dan elemen pelacak (Magne B6, asam askorbat).
• Metabolik (ATP).
• Hepatoprotektor (Essentiale, Hofitol).

Sebagai aturan, dianjurkan untuk menjalani dua program terapi - segera setelah diagnosis dan dalam periode 32-34 minggu. Setelah itu, masalah pengiriman diputuskan. Ini terutama penting pada gangguan sirkulasi parah. Jika pelanggaran dicatat dalam tahap 1a atau 1b, maka kelahiran akan berlalu secara alami.

Selama kehamilan, gunakan hanya obat-obatan yang terbukti aman dan efektif.

Ketika insufisiensi plasenta diucapkan, persalinan darurat diperlukan. Dalam hal ketidakefektifan tindakan konservatif, bahkan untuk pelanggaran kecil, keputusan harus diambil dalam waktu 2 hari. Sebagian besar menggunakan operasi bedah sesar. Jika direncanakan dalam hal kehamilan hingga 32 minggu, maka perlu untuk melanjutkan dari keadaan janin dan kelangsungan hidupnya.

Ketika aborsi spontan terjadi, perlu dilakukan kuretase uterus atau ekstraksi vakum janin. Ketika kehamilan dibekukan, pembedahan tergantung pada usia kehamilan dan kondisi wanita.

Pencegahan

Untuk menghindari banyak situasi yang tidak menyenangkan selama kehamilan, termasuk kekurangan plasenta, perlu untuk melakukan rekomendasi pencegahan. Mereka terutama memperhatikan gaya hidup dan memasukkan prinsip-prinsip berikut:

1. Makanan sehat.
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
3. Berjalan di luar.
4. Eliminasi faktor stres.
5. Ikuti semua rekomendasi dokter.
6. Perawatan penyakit penyerta yang tepat waktu.

Jika Anda menjaga kesehatan Anda sendiri selama kehamilan, adalah mungkin untuk mencegah gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Dan dalam mengidentifikasi patologi ini, perlu untuk melakukan perawatan tepat waktu, yang akan menyelamatkan anak.

Artikel terkait

Keguguran kehamilan pada tahap awal

Presentasi panggul dan kepala janin selama kehamilan

Pertumbuhan plasenta ke dalam rahim

Pencegahan dan pengobatan FPI selama kehamilan