Krisis vestibular menyebabkan pengobatan

Krisis vestibular - suatu sindrom yang ditandai dengan pusing, tinitus, reaksi vestibule-vegetatif.

Etiologi dan patogenesis krisis vestibular. Lesi aterosklerotik pada arteri vertebralis dan basilar, araknoiditis, labirinitis dan beberapa penyakit lainnya.

Klinik krisis vestibular. Penyakit ini dimanifestasikan oleh pusing sementara, tinitus, reaksi vestibule-vegetatif. Orientasi di ruang terganggu, pusing yang sangat hebat terjadi, menyebabkan perasaan gerakan tubuh, kepala, atau benda-benda di sekitarnya. Pada puncak serangan mungkin mual, muntah.

Pasien mengambil posisi paksa - berbaring tanpa bergerak dengan mata terpejam, karena bahkan gerakan sekecil apa pun memprovokasi pusing, penampilan (peningkatan) mual, tinnitus, dan gangguan pendengaran.

Reaksi vegetatif vestibuge dimanifestasikan oleh nystagmus, gangguan tonus otot, penampilan gerakan yang tidak teratur dan munculnya gaya berjalan yang tidak stabil.

Metode diagnostik otentik meliputi tes neurologis. Diagnosis banding dilakukan dengan kelainan serebelar.

Perawatan darurat dalam krisis vestibular.

Keadaan ancaman langsung terhadap kehidupan ini tidak membawa. Pengobatan harus diarahkan ke penyakit yang mendasarinya dan penghapusan sindrom neurologis dan psikopatologis (Relanium), dengan meningkatkan sirkulasi otak dan proses metabolisme (Cavinton).

Perlu dicatat bahwa dalam pengobatan krisis vestibular adalah penurunan tekanan darah yang sangat tidak diinginkan.

Pengobatan vertigo vestibular

Pengobatan pusing vestibular

Klinik penyakit saraf bagi mereka. A.Y. Kozhevnikova MMA mereka. Saya Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskow

Pusing adalah salah satu keluhan paling umum di antara pasien dari kelompok usia yang berbeda. Jadi, 5-10% pasien yang merujuk ke dokter umum dan 10-20% pasien ke ahli saraf mengeluh pusing, terutama orang tua yang menderita itu: pada wanita di atas 70 tahun, pusing adalah salah satu keluhan yang paling sering [17].

Benar, atau pusing vestibular adalah perasaan rotasi atau gerakan imajiner (berputar, jatuh atau goyang) dari objek di sekitarnya atau pasien sendiri di ruang angkasa. Pusing vestibular sering disertai dengan mual, muntah, ketidakseimbangan dan nistagmus, dalam banyak kasus itu diperburuk (atau muncul) dengan perubahan posisi kepala, gerakan cepat kepala. Perlu dicatat bahwa beberapa orang memiliki inferioritas konstitusional dari peralatan vestibular, yang sudah dimanifestasikan dalam "mabuk perjalanan" masa kanak-kanak - toleransi yang buruk terhadap ayunan, komidi putar, dan transportasi.

Penyebab dan patogenesis pusing vestibular

Pusing vestibular dapat terjadi ketika lesi perifer (kanal setengah lingkaran, saraf vestibular) atau lesi sentral (batang otak, serebelum) dari penganalisa vestibular dipengaruhi.

Pusing vestibular perifer pada kebanyakan kasus disebabkan oleh vertigo posisi jinak, neuritis vestibular atau sindrom Meniere, lebih jarang - kompresi saraf pre-vesikular oleh pembuluh darah (paroksismia vestibular), vestibulopati bilateral atau fistula perilymphatic [16, 17] Vertigo vestibular perifer dimanifestasikan oleh serangan berat dan disertai oleh nistagmus spontan, jatuh ke arah yang berlawanan dengan arah nistagmus, serta mual dan muntah.

Pusing vestibular sentral paling sering disebabkan oleh migrain vestibular, lebih jarang oleh stroke di batang otak atau otak kecil atau multiple sclerosis dengan kerusakan batang otak dan otak kecil [16, 17].

Setidaknya empat mediator mengambil bagian dalam melakukan impuls saraf di sepanjang busur tiga saraf dari refleks vestibulo-okular. Beberapa mediator lain terlibat dalam modulasi neuron busur refleks. Mediator stimulasi utama dianggap glutamat [46]. Asetilkolin adalah agonis reseptor M-kolinergik sentral dan perifer (terlokalisasi di telinga bagian dalam). Namun, reseptor yang mungkin memainkan peran utama dalam pengembangan vertigo milik subtipe M2 dan terletak di wilayah pons dan medula [13]. GABA dan glisin adalah mediator penghambat yang terlibat dalam transmisi impuls saraf antara neuron vestibular kedua dan neuron dari inti oculomotor. Stimulasi kedua subtipe reseptor GABA, GABA-A dan GABA-B, memiliki efek yang serupa pada sistem vestibular. Percobaan pada hewan telah menunjukkan bahwa baclofen, agonis reseptor GABA-B spesifik, mengurangi durasi respon dari sistem vestibular terhadap rangsangan [49]. Pentingnya reseptor glisin tidak dipahami dengan baik.

Mediator penting dari sistem vestibular adalah histamin. Ini ditemukan di berbagai bagian sistem vestibular. Ada tiga subtipe reseptor histamin - H₁, H₂ dan H.₃ [46]. Agonis h₃-reseptor menghambat pelepasan histamin, dopamin dan asetilkolin.

Prinsip umum perawatan

Perawatan vertigo vestibular adalah tugas yang cukup sulit. Seringkali, pasien meresepkan obat "vasoaktif" atau "nootropik" kepada pasien yang menderita vertigo, tanpa berusaha memahami penyebab vertigo. Sementara itu, pusing vestibular dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, upaya utama dokter harus diarahkan pada diagnosis dan pengobatan yang mana.

Pada saat yang sama, dengan perkembangan pusing vestibular, pengobatan simtomatik yang bertujuan menghilangkan serangan pusing akut datang ke permukaan, tetapi rehabilitasi pasien dan pemulihan kompensasi fungsi vestibular akan terus relevan (selanjutnya, kami menggunakan penunjukan "rehabilitasi vestibular").

Menghilangkan serangan akut vertigo vestibular

Relief vertigo terutama untuk memastikan istirahat maksimum untuk pasien, karena pusing vestibular dan reaksi vegetatif dalam bentuk mual dan muntah yang sering menyertainya diperburuk oleh gerakan dan memutar kepala. Perawatan obat melibatkan penggunaan penekan vestibular dan antiemetik.

Penekan vestibular meliputi obat dari tiga kelompok utama: antikolinergik, antihistamin, dan benzodiazepin.

Obat antikolinergik menghambat aktivitas struktur vestibular sentral. Oleskan obat yang mengandung skopolamin atau platifillin. Efek samping dari obat ini terutama disebabkan oleh blokade reseptor M-kolinergik dan manifestasi mulut kering, kantuk, dan gangguan akomodasi. Selain itu, amnesia dan halusinasi dimungkinkan. Dengan sangat hati-hati, skopolamin diresepkan untuk orang tua karena bahaya mengembangkan psikosis atau retensi urin akut.

Saat ini, telah terbukti bahwa antikolinergik tidak mengurangi pusing vestibular, tetapi hanya dapat mencegah perkembangannya, misalnya, pada penyakit Meniere [50]. Karena kemampuannya untuk memperlambat kompensasi vestibular atau menyebabkan gangguan kompensasi jika sudah terjadi, antikolinergik semakin jarang digunakan untuk gangguan vestibular perifer.

Dengan vertigo vestibular, hanya H yang efektif.₁-blocker yang menembus sawar darah-otak. Obat-obat ini termasuk dimenhydrinate (dramine, 50-100 mg, 2-3 kali sehari), diphenhydramine (diphenhydramine, 25-50 mg per oral, 3-4 kali sehari, atau 10-50 mg secara intramuskuler), meklozin (bonin, 25-100 mg / hari dalam bentuk tablet untuk dikunyah). Semua obat ini juga memiliki sifat antikolinergik dan menyebabkan efek samping yang sesuai [51].

Benzodiazepin meningkatkan efek penghambatan GABA pada sistem vestibular, yang menjelaskan efeknya pada pusing. Benzodiazepin, bahkan dalam dosis kecil, secara signifikan mengurangi pusing dan mual dan muntah terkait. Risiko ketergantungan obat, efek samping (kantuk, peningkatan risiko jatuh, kehilangan memori), serta memperlambat kompensasi vestibular membatasi penggunaannya dalam gangguan vestibular. Lorazepam (Lorafen) digunakan, yang dalam dosis rendah (misalnya, 0,5 mg 2 kali sehari) jarang menyebabkan ketergantungan obat dan dapat digunakan secara sublingual (dengan dosis 1 mg) untuk serangan akut pusing. Diazepam (Relanium) dengan dosis 2 mg 2 kali sehari juga dapat secara efektif mengurangi pusing vestibular. Clonazepam (antelepsin, rivotril) kurang dipelajari sebagai penekan vestibular, tetapi, tampaknya, tidak kalah dalam efektivitasnya terhadap lorazepam dan diazepam. Biasanya itu diresepkan dalam dosis 0,5 mg 2 kali sehari. Benzodiazepin yang bekerja lama, seperti phenazepam, tidak efektif untuk vertigo vestibular [16].

Selain penekan vestibular, anti-emetik banyak digunakan dalam kasus vertigo vestibular akut. Di antara mereka, fenotiazin digunakan, khususnya proklorperazin (meterazin, 5-10 mg 3–4 kali sehari) dan promethazine (pipolfen, 12,5–25 mg setiap 4 jam; dapat diberikan secara oral, intramuskuler, intravena dan rektal ). Obat-obatan ini memiliki sejumlah besar efek samping, khususnya, dapat menyebabkan distonia otot, dan karenanya tidak digunakan sebagai alat pilihan pertama. Metoclopramide (regical, 10 mg ip) dan home-peridone (motilium, 10-20 mg 3-4 kali sehari, melalui mulut) - blocker periferal D₂-reseptor - menormalkan motilitas saluran pencernaan dan karenanya juga memiliki efek antiemetik [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg per oral), sebuah reseptor blocker serotonin 5-HT3, juga mengurangi muntah pada gangguan vestibular.

Durasi penggunaan penekan vestibular dan antiemetik dibatasi oleh kemampuan mereka untuk memperlambat kompensasi vestibular. Secara umum, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini selama lebih dari 2-3 hari [16].

Rehabilitasi vestibular

Tujuan dari rehabilitasi vestibular adalah untuk mempercepat kompensasi dari fungsi sistem vestibular dan menciptakan kondisi untuk adaptasi awal terhadap kerusakannya. Kompensasi vestibular adalah proses kompleks yang membutuhkan restrukturisasi banyak koneksi vestibuloocular dan vestibulospinal. Di antara kegiatan yang relevan, tempat yang besar ditempati oleh senam vestibular, yang mencakup berbagai latihan untuk gerakan mata dan kepala, serta pelatihan gaya berjalan [22].

Kompleks senam vestibular pertama, yang dirancang untuk pasien dengan kerusakan unilateral pada peralatan vestibular, dikembangkan oleh T. Cawthorne dan F. Cooksey pada usia 40-an abad terakhir. Banyak latihan dari kompleks ini digunakan saat ini, meskipun saat ini, preferensi diberikan untuk kompleks rehabilitasi yang dipilih secara individual yang memperhitungkan kekhasan kerusakan pada sistem vestibular pasien tertentu [20].

Rehabilitasi vestibular diindikasikan untuk stabil, yaitu tidak kerusakan progresif ke bagian pusat dan perifer dari sistem vestibular. Efektivitasnya lebih rendah pada gangguan vestibular sentral dan pada penyakit Meniere. Namun demikian, pada penyakit-penyakit ini, senam vestibular tetap diperlihatkan, karena memungkinkan pasien untuk sebagian beradaptasi dengan gangguan yang ada.

Senam vestibular dimulai segera setelah menghilangkan episode pusing akut. Senam vestibular sebelumnya dimulai, semakin cepat kapasitas kerja pasien pulih [16].

Di jantung senam vestibular adalah latihan di mana gerakan mata, kepala dan tubuh menyebabkan ketidakcocokan sensorik [16, 24]. Melakukannya pada awalnya dapat dikaitkan dengan ketidaknyamanan yang signifikan. Taktik rehabilitasi vestibular dan sifat latihan tergantung pada stadium penyakit. Tabel di bawah ini menyajikan program perkiraan senam vestibular dengan neuronitis vestibular [16].

Efektivitas senam vestibular dapat ditingkatkan dengan bantuan berbagai simulator, misalnya, platform stabilografi atau posturografi, bekerja sesuai dengan metode umpan balik biologis.

Studi klinis telah menunjukkan bahwa peningkatan fungsi vestibular dan resistensi sebagai akibat dari rehabilitasi vestibular diamati pada 50-80% pasien. Selain itu, pada 1/3 pasien kompensasi selesai [18, 34, 53]. Efektivitas pengobatan tergantung pada usia, waktu dimulainya rehabilitasi dari saat penyakit berkembang, keadaan emosi pasien, pengalaman dokter melakukan senam vestibular, dan karakteristik penyakit. Dengan demikian, perubahan terkait usia dalam sistem visual, somatosensori dan vestibular dapat memperlambat kompensasi vestibular. Kecemasan dan depresi juga memperpanjang proses adaptasi terhadap gangguan vestibular yang berkembang. Kompensasi untuk lesi sistem vestibular perifer terjadi lebih cepat daripada dengan vestibulopathies sentral, dan gangguan vestibular perifer unilateral dikompensasi lebih cepat daripada yang bilateral [55].

Kemungkinan terapi obat untuk mempercepat kompensasi vestibular saat ini terbatas. Namun demikian, penelitian berbagai obat, mungkin merangsang kompensasi vestibular, terus berlanjut. Salah satu obat ini adalah betahistine hidroklorida [39, 40]. Memblokir histamin H₃-reseptor sistem saraf pusat, obat meningkatkan pelepasan neurotransmitter dari ujung saraf membran presinaptik, memberikan efek penghambatan pada inti vestibular batang otak. Betaserk digunakan dalam dosis 24-48 mg per hari selama satu atau beberapa bulan.

Obat lain yang meningkatkan kecepatan dan kelengkapan kompensasi vestibular adalah piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, mewakili turunan siklik dari asam gamma-aminobutyric (GABA), memiliki sejumlah efek fisiologis yang dapat dijelaskan, setidaknya sebagian, dengan mengembalikan fungsi normal membran sel. Pada tingkat neuron, piracetam memodulasi neuromediasi dalam berbagai sistem mediator saraf (termasuk kolinergik dan glutamatergik), memiliki sifat neuroprotektif dan antikonvulsan, meningkatkan neuro-plastisitas. Pada tingkat vaskular, piracetam meningkatkan plastisitas sel darah merah, mengurangi adhesi mereka ke endotelium vaskular, menghambat agregasi trombosit dan meningkatkan sirkulasi mikro secara umum. Perlu dicatat bahwa dengan berbagai efek farmakologis, obat ini tidak memiliki efek sedatif atau psikostimulasi [56].

Rehabilitasi vestibular pada neuronitis vestibular (menurut T. Brandt [16] dengan perubahan)

Berbagai efek fisiologis menjelaskan penggunaan nootropil untuk berbagai indikasi klinis, termasuk dalam berbagai bentuk pusing. Dalam percobaan hewan, ditunjukkan bahwa obat menekan nystagmus yang disebabkan oleh stimulasi listrik dari tubuh engkol lateral. Selain itu, penelitian dengan subyek sehat menemukan bahwa nootropil dapat mengurangi durasi nystagmus yang disebabkan oleh kerusakan rotasi [41]. Efektivitas obat ini sebagian disebabkan oleh stimulasi kontrol kortikal atas aktivitas sistem vestibular. Meningkatkan ambang sensitivitas terhadap rangsangan vestibular, nootropil melemahkan pusing. Dipercayai bahwa percepatan kompensasi vestibular di bawah aksinya juga disebabkan oleh efek obat pada nuklei vestibular dan oculomotor batang otak [28]. Nootropil secara langsung meningkatkan fungsi telinga bagian dalam. Karena fakta bahwa adaptasi vestibular sentral dan kompensasi mungkin tergantung pada transmisi impuls saraf yang baik, efek modulasi obat pada sistem kolinergik, dopaminergik, noradrenergik, dan glutamatergik dapat mempercepat proses ini. Properti penting dari nootropil adalah efek pada neuroplastisitas. Neuroplastisitas penting untuk adaptasi, karena penting untuk restrukturisasi saraf. Efek pada neuroplastisitas adalah alasan lain untuk percepatan kompensasi vestibular di bawah aksi obat ini.

Akselerasi kompensasi vestibular di bawah aksi nootropil dengan pusing perifer, sentral atau campuran asal telah dikonfirmasi oleh hasil beberapa penelitian [30, 31, 45]. Penggunaan nootropil secara signifikan dan cepat (2-6 minggu) menyebabkan melemahnya pusing dan sakit kepala, meratakan manifestasi vestibular dengan pemulihan dan tanpa fungsi alat vestibular, serta penurunan keparahan ketidakstabilan dan gejala antara serangan pusing. Obat ini secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan pusing persisten. Nootropil terutama direkomendasikan untuk pusing yang disebabkan oleh kerusakan pada struktur vestibular sentral, tetapi mengingat mekanisme kerja obat yang tidak spesifik, ini dapat efektif dalam semua jenis pusing [28, 41]. Nootropil diresepkan secara oral dengan dosis 2400-4800 mg / hari, durasi pengobatan adalah dari satu hingga beberapa bulan [28, 41, 56].

Pengobatan diferensial untuk berbagai penyakit, manifestasi pusing vestibular

Pusing posisi paroksismal jinak (DPPG)

Dasar perawatan DPPG adalah latihan khusus dan teknik terapi yang telah dikembangkan secara aktif selama 20 tahun [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Sebagai senam vestibular, dimana pasien dapat melakukan sendiri, teknik Brandt-Daroff diterapkan [15]. Di pagi hari, setelah bangun tidur, pasien perlu duduk di tengah tempat tidur, dengan kaki digantung. Kemudian berbaring di sisi kanan atau kiri dengan kepala diputar 45 ° ke atas dan tetap dalam posisi ini selama 30 detik atau, jika pusing terjadi, sampai berhenti. Kemudian pasien kembali ke posisi awal (duduk di tempat tidur) dan tinggal di sana selama 30 detik. Setelah itu, pasien berbaring di sisi yang berlawanan dengan kepala diangkat 45 ° ke atas dan berada dalam posisi ini selama 30 detik atau, jika pusing terjadi, sampai berhenti. Kemudian kembali ke posisi semula (duduk di tempat tidur). Latihan ini pasien harus mengulangi 5 kali. Jika selama senam pagi hari tidak terjadi pusing senam, maka latihan harus diulangi hanya keesokan paginya. Jika pusing terjadi setidaknya sekali dalam posisi apa pun, maka perlu mengulangi latihan dua kali lagi: di sore hari dan di malam hari. Durasi senam vestibular ditentukan secara individual: latihan terus dilakukan sampai pusing menghilang dan 2-3 hari setelah penghentiannya. Efektivitas teknik ini untuk menghentikan DPPG adalah sekitar 60%.

Latihan terapi yang lebih efektif yang dilakukan oleh dokter. Efisiensi mereka mencapai 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Contoh latihan tersebut dapat berfungsi sebagai teknik Epley, yang dikembangkan untuk pengobatan DPPG, yang disebabkan oleh patologi kanal setengah lingkaran posterior [26]. Dalam hal ini, latihan dilakukan oleh dokter di sepanjang jalur yang jelas dengan transisi yang relatif lambat dari satu posisi ke posisi lain. Posisi awal pasien adalah duduk di sofa dengan kepala berputar ke arah labirin yang terkena. Kemudian dokter meletakkan pasien di punggungnya dengan kepala terlempar ke belakang 45 ° dan memutar kepala tetap ke arah yang berlawanan. Setelah itu, pasien berbaring miring, dan kepalanya ditundukkan dengan telinga yang sehat. Kemudian pasien duduk, kepalanya menekuk dan berputar ke arah labirin yang terpengaruh. Selanjutnya, pasien kembali ke posisi semula. Selama sesi, 2-4 latihan biasanya dilakukan, yang seringkali cukup untuk menghentikan BPHP sepenuhnya.

Pada 1-2% pasien yang menderita DPPG, fisioterapi tidak efektif dan adaptasi berkembang sangat lambat [16]. Dalam kasus seperti itu, tampon bedah diterapkan pada kanalis semisirkularis yang terkena dengan serpihan tulang atau neuroektomi selektif saraf vestibular [17, 38, 43]. Neuroektomi selektif dari saraf vestibular digunakan lebih sering dan jarang disertai dengan komplikasi [38].

Saat ini, penyakit Meniere tetap merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, kita berbicara tentang pengobatan simtomatik, yang tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi dan mengurangi keparahan serangan vertigo, serta untuk mencegah gangguan pendengaran [1, 6, 16, 29]. Efektivitas terapi dievaluasi untuk waktu yang lama: jumlah serangan vertigo dibandingkan setidaknya selama dua periode 6 bulan. Ada dua arah perawatan medis: menghentikan serangan dan mencegah kekambuhan penyakit.

Relief vertigo dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum yang dijelaskan sebelumnya. Untuk pencegahan kekambuhan penyakit, diet dengan pembatasan garam hingga 1-1,5 g per hari dengan kandungan karbohidrat rendah dianjurkan. Dengan ketidakefektifan diet diuretik yang ditentukan (acetazolamide atau hydrochlorothiazide dalam kombinasi dengan triamterene).

Di antara obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke telinga bagian dalam, betahistine (betaserk) paling sering digunakan dengan dosis 36-48 mg per hari, efektivitasnya ditunjukkan dalam penelitian terkontrol plasebo [40] dan dibandingkan dengan obat lain [10].

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif dan frekuensi besar serangan pusing menggunakan metode perawatan bedah. Metode yang paling umum adalah operasi dekompresi kantung endolimfatik dan pemberian gentamisin intratramplanal [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Pada periode akut penyakit, obat digunakan untuk mengurangi pusing dan gangguan otonom terkait (lihat di atas). Untuk mempercepat pemulihan fungsi vestibular, mereka merekomendasikan senam vestibular, termasuk latihan di mana gerakan mata, kepala dan tubuh menyebabkan ketidakcocokan sensorik [16, 24]. Latihan-latihan ini merangsang kompensasi vestibular pusat dan mempercepat pemulihan kinerja.

Pusing vestibular pada penyakit serebrovaskular

Pusing vestibular mungkin merupakan gejala serangan iskemik transien, stroke iskemik atau hemoragik di batang otak dan otak kecil. Dalam kebanyakan kasus, ini dikombinasikan dengan gejala lesi lain di daerah otak ini (misalnya, diplopia, disfagia, disfonia, hemiparesis, hemihypesthesia, atau ataksia serebelar). Jauh lebih jarang (menurut data kami, dalam 4,4% kasus), pusing vestibular adalah satu-satunya manifestasi penyakit serebrovaskular [5].

Mempertahankan pasien dengan stroke dengan pusing dilakukan sesuai dengan taktik medis untuk stroke iskemik atau pendarahan otak. Dalam 3-6 jam pertama stroke iskemik, trombolisis dapat digunakan, dengan perdarahan dalam operasi otak kecil mungkin [7-9]. Dalam pusing yang parah, mual dan muntah, penekan vestibular dapat digunakan untuk waktu yang singkat (hingga beberapa hari). Yang sangat penting adalah manajemen pasien di departemen khusus (departemen stroke), di mana komplikasi somatik paling efektif dicegah, dan rehabilitasi dini pasien dilakukan [7-9].

Pengobatan migrain vestibular, serta pengobatan migrain konvensional, terdiri dari tiga bidang: eliminasi faktor pemicu migrain, pengurangan serangan dan terapi profilaksis [21, 25]. Menghilangkan faktor-faktor pemicu migrain: stres, hipoglikemia, makanan tertentu (keju tua, cokelat, anggur merah, wiski, port) dan suplemen gizi (monosodium glutamat, aspartame), merokok, penggunaan kontrasepsi oral - dapat mengurangi frekuensi serangan migrain vestibular [17, 25, 44, 48, 54].

Untuk meringankan migrain vestibular, obat anti-migrain dan penekan vestibular digunakan [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenate (dramina), obat penenang benzodiazepine (diazepam) dan phenothiazine (thiethylperazine) digunakan sebagai penekan vestibular; dengan muntah, rute pemberian parenteral digunakan (diazepam w / m, metoclopramide w / m, thiethylperazine w / m atau dubur dalam supositoria). Obat antiinflamasi (ibuprofen, diklofenak), asam asetilsalisilat, dan parasetamol bisa efektif [16]. Kemanjuran persiapan ergotamin [40, 48] dan triptan [11, 27] telah dicatat. Kemanjuran obat anti-migrain untuk menghentikan migrain vestibular sesuai dengan kemanjurannya dengan serangan migrain biasa [14]. Beberapa penulis tidak merekomendasikan mengambil triptan, karena mereka meningkatkan risiko stroke iskemik pada migrain basilar [48, 52].

Terapi pencegahan diindikasikan untuk terjadinya sering (2 atau lebih per bulan) dan serangan kuat migrain vestibular [21, 25, 44, 48]. Beta-blocker (propranolol atau metoprolol), antidepresan trisiklik (nortriptyline atau amitriptyline) dan antagonis kalsium (verapamil) digunakan sebagai obat pilihan. Selain itu, valproate (600-1200 mg / hari) dan lamotrigin (50-100 mg / hari) digunakan. Dosis awal harian verapamil adalah 120-240 mg / hari; dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 480 mg. Dosis awal nortriptyline adalah 10 mg / hari, dengan ketidakefektifan, dosis ditingkatkan sebesar 10-25 mg / hari, sedangkan dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 100 mg. Dosis awal propranolol adalah 40 mg / hari, dengan ketidakefektifan dosis ini dan tolerabilitas yang baik dari obat, dosis harian secara bertahap (mingguan) meningkat sebesar 20 mg, tetapi sehingga tidak melebihi 240-320 mg [16].

Pengobatan preventif komprehensif, termasuk diet dan penggunaan dosis kecil antidepresan trisiklik dan beta-blocker, efektif pada lebih dari setengah pasien [44]. Jika pengobatannya efektif, obat-obatan terus diminum sepanjang tahun, dan kemudian secara bertahap (dalam 2 atau 3 bulan) mereka dibatalkan.

Dengan demikian, saat ini, pengobatan non-spesifik pusing vestibular dibagi menjadi dua tahap: pada periode akut, terutama terapi medis digunakan, yang tujuannya adalah untuk mengurangi pusing dan gangguan otonom terkait, terutama dalam bentuk mual dan muntah. Segera setelah akhir periode akut, mereka melanjutkan ke tahap kedua pengobatan, yang tujuan utamanya adalah kompensasi vestibular dan pemulihan paling awal dari kapasitas kerja pasien. Hari ini secara umum diterima bahwa dasar perawatan pada tahap ini harus rehabilitasi vestibular. Senam vestibular yang dipilih dengan tepat dan tepat waktu meningkatkan keseimbangan dan gaya berjalan, mencegah jatuh, mengurangi ketidakstabilan, perasaan subjektif pusing dan meningkatkan aktivitas sehari-hari pasien. Yang sangat penting adalah perawatan diferensial dari pusing vestibular, berdasarkan diagnosis tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya.

Krisis vestibular

Krisis vestibular disertai dengan pusing, tinitus, reaksi vestibule-vegetatif.

Penyebab krisis vestibular:

• lesi aterosklerotik pada arteri vertebralis dan basilar;
• arachnoiditis;
• labyrinthitis;
• beberapa penyakit lainnya.

Gejala krisis vestibular:

• vertigo sementara;
• tinitus;
• gangguan orientasi dalam ruang;
• pusing yang sangat hebat, menyebabkan sensasi gerakan tubuh sendiri;
• mual, muntah;
• nystagmus;
• tonus otot yang terganggu;
• diskoordinasi gerakan;
• terjadinya kiprah goyah tertentu.

Pada saat serangan, pasien dipaksa untuk berbaring tanpa bergerak dengan mata tertutup, karena bahkan gerakan sekecil apa pun menyebabkan pusing, tinnitus, gangguan pendengaran, muntah.

Tes otoneurologis adalah metode diagnostik yang dapat diandalkan untuk krisis vestibular.

Pengobatan harus ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, penghapusan sindrom neurologis dan psikopatologis - meningkatkan sirkulasi serebral dan proses metabolisme.

Dalam pengobatan krisis vestibular tidak dapat dengan cepat mengurangi tekanan darah.

Krisis pembuluh darah - gejala dan pengobatan

Krisis vaskular adalah kondisi umum dan berbahaya yang membutuhkan penanganan segera di bawah pengawasan ketat seorang spesialis.

Ini disertai dengan gejala negatif yang sangat negatif mempengaruhi kehidupan seseorang dan menyebabkan patologi tambahan.

Tindakan pencegahan dan perawatan yang tepat akan membantu mencegah kemungkinan masalah.

Surat dari pembaca kami

Hipertensi nenek saya adalah turun temurun - kemungkinan besar masalah yang sama menunggu saya dengan usia.

Secara tidak sengaja menemukan artikel di Internet, yang benar-benar menyelamatkan nenek. Dia disiksa oleh sakit kepala dan ada krisis berulang. Saya membeli kursus dan memantau perawatan yang benar.

Setelah 6 minggu, ia bahkan mulai berbicara secara berbeda. Dia mengatakan bahwa kepalanya tidak sakit lagi, tetapi dia masih minum pil untuk tekanan. Saya membuang tautan ke artikel tersebut

Informasi umum

Pasien yang berisiko sering tertarik pada pertanyaan tentang apa itu krisis vaskular. Istilah ini digunakan untuk menyebut suatu kondisi di mana sirkulasi normal dalam tubuh manusia sebagian besar terganggu.

Pada saat yang sama, ada gangguan dalam nada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh hipertensi, hipotensi, penyakit jantung bawaan dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Ketika penyakit krisis memburuk secara tak terduga dan tajam, kondisi seseorang memburuk secara signifikan. Mewujudkan patologi dalam bentuk serangan panik atau serangan.

Jenis krisis pembuluh darah

Klasifikasi krisis vaskular didasarkan pada lokalisasi mereka pada awal serangan. Ada pelanggaran regional dan sistemik.

Sistemik

Terkait dengan gangguan aliran darah dalam tubuh, ini biasanya mengubah volume arteri dan vena, meningkatkan atau menurunkan tekanan darah, ada kegagalan pada otot jantung. Ada beberapa tipe berikut:

• Hipertensi. Terwujud dengan latar belakang hipertensi dan disertai dengan peningkatan tekanan darah yang tajam.
• Hipotonik. Tidak seperti hipertensi, ini ditandai dengan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.
• Vegetatif. Berdasarkan pelanggaran dalam pekerjaan sistem saraf pusat.

Regional

Terwujud sebagai hasil dari jumlah oksigen dan darah yang tidak mencukupi untuk jaringan dan organ. Pelanggaran tersebut menyebabkan konsekuensi berikut:

• Migrain Ditandai dengan rasa sakit di bagian temporal tengkorak.
• Angiotrofonevroz. Berhubungan dengan kejang atau arteri melebar.
• Krisis pembuluh darah otak. Ini terjadi karena patologi dan perubahan kapiler otak.

Salah satu dari kondisi di atas dapat memiliki konsekuensi yang paling berbahaya, sehingga perawatan harus segera dilakukan.

Alasan utama

Hampir semua penyebab patologi dikaitkan dengan perubahan tonus pembuluh darah. Ini termasuk:

• hipertensi;
• gangguan endokrin;
• struktur jaringan pembuluh darah yang berubah;
• keturunan;
• cedera tengkorak;
• stres psikologis;
• penyakit bawaan (misalnya, penyakit jantung).

Selain itu, gangguan hemodinamik, aterosklerosis, radang dingin dan kepanasan adalah beberapa faktor yang memicu timbulnya serangan. Semua ini menyebabkan perubahan pada jaringan pembuluh darah dan sensitivitas reseptor.

Simtomatologi

Gejala-gejala krisis vaskular dipengaruhi oleh jenis gangguan. Untuk menggambarkan gejalanya tergantung pada jenis krisis dapat sebagai berikut:

• Hipertensi. Selama serangan, tekanan darah meningkat tajam, pasien merasa menggigil, mual, demam, sakit kepala berdenyut, dan seluruh pasokan darah ke tubuh memburuk. Serangan itu merupakan manifestasi dari hipertensi progresif. Sangat penting untuk menghentikan tindakan fisik apa pun, minum obat yang diresepkan oleh dokter, berbaring di permukaan datar dan memanggil brigade ambulans ketika gejala krisis muncul.
• Hipotonik. Ini bisa disebut kebalikan dari hipertonik. Tekanan darah pasien turun tajam, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, kelesuan yang parah, dan muntah. Pasien memiliki keringat, kulit pucat, sering "berdenging di telinga."
• Vegetatif. Ini terjadi sebagai akibat gangguan pada sistem saraf. Mekanisme perkembangan krisis ini belum sepenuhnya dipelajari, tetapi diyakini bahwa faktor keturunan, kegagalan hormonal, stres yang terus-menerus, cedera kepala, dan pelanggaran kerja serta rezim yang beristirahat dapat menjadi penyebabnya. Serangan itu memanifestasikan dirinya sebagai berikut: pasien mulai tersedak, anggota tubuhnya gemetar hebat, kepalanya sakit, jantungnya berhenti, ia diliputi kecemasan, berubah menjadi panik, perasaan tidak sadar akan apa yang terjadi. Krisis berlangsung sekitar 15-25 menit, tetapi tergantung pada karakteristik organisme, waktu dapat dipersingkat atau meningkat. Bahkan setelah satu episode, mayoritas pasien takut untuk tetap sendirian, takut akan pengulangan, khawatir tentang apa yang mereka lakukan pada diri mereka sendiri, karena sistem saraf pusat terus bersemangat dan dapat memicu serangan panik baru.
• Migrain Patologi ini ditandai dengan serangan nyeri hebat di pelipis dan bagian belakang kepala. Pasien bereaksi menyakitkan terhadap suara yang ringan dan keras. Penyebab serangan itu adalah kelainan angioneurotik.
• Angiotrofonevroz. Manifestasinya cukup langka. Ini ditandai dengan penyempitan alternatif dan pelebaran kapiler. Serangan menjadi teratur dari waktu ke waktu, akibatnya struktur organ terganggu.
• Krisis serebrovaskular biasanya dikaitkan dengan perubahan pembuluh serebral yang bersifat aterosklerotik. Serangan itu disertai dengan pelanggaran alat vestibular, sakit kepala parah, mual, muntah.

Diagnosis di dokter

Hanya seorang ahli yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Langkah pertama adalah mengumpulkan riwayat penyakit manusia, pemeriksaan luar, pengukuran tekanan darah. Tes laboratorium lebih lanjut yang diperlukan: penanda infark, darah, urin, hormon tiroid. Selain itu, diagnostik instrumental diberikan:

Sekarang hipertensi dapat disembuhkan dengan mengembalikan pembuluh darah.

• Ultrasonografi pembuluh darah otak;
• elektrokardiogram;
• EKG;
• treadmill;
• CT scan (computed tomography) otak.

Setelah menerima hasil dan mengevaluasi gambaran klinis keseluruhan, spesialis dapat menetapkan diagnosis yang benar.

Terapi

Semua jenis krisis memerlukan perawatan dari dokter yang berkualifikasi. Jika gejalanya timbul, segera panggil tim ambulans. Spesialis memeriksa pasien, memberikan pertolongan pertama dan memutuskan apakah perlu dibawa ke klinik, di mana tes akan dilakukan dan pengobatan yang tepat ditentukan.

Biasanya sediaan farmasi yang diresepkan, yang dipilih untuk setiap orang secara individual. Selain itu, spesialis akan memberi tahu Anda gaya hidup seperti apa yang diperlukan untuk pasien tertentu. Kombinasi tindakan akan mencegah terulangnya serangan dan memperkuat tubuh pada tingkat fisik dan mental.

Tidak terbukti buruk dan metode tradisional ditujukan untuk memperkuat jaringan pembuluh darah. Tetapi mereka hanya dapat digunakan dengan izin dokter yang merawat. Beberapa resep rakyat yang populer adalah:

• Ambil buah hawthorn dan mawar liar di bagian yang sama, tuangkan air, rebus, masak selama sekitar 20 menit. Saring dan minum obat sehari sekali dalam satu lingkaran.
• 100 g potongan labu, tuangkan 0,5 liter vodka, masukkan dalam gelap selama 20 hari. Minum sesendok penuh tingtur dua kali sehari selama 3 minggu.
• Campurkan satu jus bit matang dengan jumlah madu alami yang sama, minum satu sendok makan setiap hari.
• Minumlah segelas jus delima setiap hari, diencerkan dengan air bersih.

Perlu diperhatikan bahwa metode tradisional hanya bagian dari perawatan utama.

Pembaca situs kami menawarkan diskon!

Pencegahan dan rekomendasi

Bagi mereka yang peduli dengan kesehatan mereka dan ingin mencegah timbulnya krisis, langkah-langkah pencegahan berikut telah dikembangkan:

• menolak atau meminimalkan penggunaan nikotin dan alkohol;
• mengurangi jumlah garam dalam makanan;
• berenang, jogging, berolahraga di udara segar dan aktivitas fisik lain yang layak;
• amati cara kerja dan istirahat;
• menghindari keresahan, menjaga ketenangan pikiran;
• minum obat yang diresepkan oleh dokter jika perlu.

Perlu untuk minum obat sesuai dengan skema yang direkomendasikan oleh dokter. Selain itu, perlu:

• mempertahankan gaya hidup yang tepat;
• makan seimbang;
• cukup tidur;
• cobalah untuk menguasai latihan pernapasan terapeutik;
• hindari kontak yang terlalu lama dengan panas atau beku;
• mengetahui tindakan pertolongan pertama untuk krisis vaskular yang dapat diambil sebelum kedatangan tim medis (minum obat yang sesuai, berbaring, tenang, menyediakan akses udara, dll.);
• secara teratur mengikuti tes dan mengunjungi dokter yang hadir.

Setiap pasien harus memahami bahwa krisis vaskular serius dan berbahaya. Ini dapat menyebabkan berbagai patologi, penurunan kualitas hidup dan bahkan kematian. Karena itu, Anda perlu menjaga diri sendiri dan, jika ada tanda-tanda peringatan, mintalah bantuan spesialis.

Sayangnya, hipertensi selalu mengarah pada serangan jantung atau stroke dan kematian. Selama bertahun-tahun, kami hanya menghentikan gejala penyakit, yaitu tekanan darah tinggi.

Hanya penggunaan obat antihipertensi yang konstan yang dapat membuat seseorang hidup.

Sekarang, hipertensi dapat disembuhkan dengan tepat, tersedia untuk setiap penduduk Federasi Rusia.

Apa itu krisis vestibular?

Krisis vestibular adalah kondisi patologis akut yang berkembang dengan latar belakang gangguan seluruh kompleks retikuler. Sebagai aturan, kondisi patologis ini ditandai dengan pelanggaran pasokan darah yang tiba-tiba dan agak akut ke pembuluh darah, yang menyebabkan perubahan sirkulasi darah otak dan perifer.

Terlepas dari kenyataan bahwa manifestasi utama dari krisis vestibular adalah gangguan pada sistem kardiovaskular, mungkin masih ada tanda-tanda gangguan pada sistem lain. Krisis seperti itu terjadi secara tiba-tiba dan disertai dengan munculnya gejala yang sangat tidak menyenangkan yang dapat secara keliru dikaitkan dengan gangguan lain dari pekerjaan beberapa sistem tubuh.

Krisis vestibular adalah kondisi yang agak rumit. Masalahnya adalah bahwa mereka berkembang dengan dominasi pelanggaran tertentu dari berbagai sistem tubuh. Krisis tersebut dapat disertai dengan masalah-masalah berikut:

• neurotik;
• vegetatif;
• endokrin;
• metabolisme

Mekanisme perkembangan vestibular crisis agak rumit, karena selama pembentukan keadaan ini, berbagai zat dapat dilepaskan ke dalam darah, termasuk asetilkolin, adrenalin, hormon steroid, norepinefrin, dan senyawa yang sangat aktif lainnya. Lonjakan zat tertentu dalam darah dan memicu penurunan tajam. Saat ini, tidak semua penyebab perkembangan patologi ini telah ditetapkan. Faktor-faktor predisposisi yang mungkin meliputi:

• hipertensi;
• patologi sistem saraf tepi;
• patologi sistem saraf pusat;
• arachnoiditis;
• aterosklerosis;
• labyrinthitis;
• patologi aparatus reseptor pembuluh darah;
• gangguan hemodinamik.

Dalam beberapa kasus, perkembangan krisis vestibular dapat dikaitkan dengan cedera serius pada tengkorak. Selain itu, krisis semacam itu sering kali merupakan akibat dari penyakit menular yang parah.

Gejala krisis vestibular, sebagai suatu peraturan, tumbuh cukup cepat. Seseorang tiba-tiba sakit, dan mungkin bagi orang lain ia mengalami serangan jantung. Pada saat serangan, ia cenderung berbaring dan menutup matanya, karena dalam situasi seperti itu menjadi sedikit lebih mudah. Manifestasi khas dari krisis vestibular meliputi:

• pusing parah;
• sensasi gerakan tubuh tak sadar di ruang angkasa;
• muntah;
• mual parah;
• nystagmus;
• tinitus;
• tonus otot yang terganggu;
• gangguan orientasi dalam ruang;
• kiprah goyah;
• gerakan diskoordinasi.

Seringkali, pasien mengalami penurunan tekanan darah secara signifikan. Kulit wajah bisa memerah atau memudar, dan seringkali perubahan warna kulit terjadi cukup cepat. Kerusakan dapat terjadi dengan segala upaya untuk mengubah posisi tubuh. Dalam kebanyakan kasus, krisis vestibular hanya berlangsung beberapa detik. Pada saat yang sama, pada beberapa orang, serangan semacam itu dapat berlangsung selama beberapa jam dan bahkan berhari-hari, yang membuat hidup jauh lebih sulit bagi mereka.

Orang yang memiliki kerabat atau teman yang menderita krisis vestibular perlu tahu bagaimana memberikan pertolongan pertama dalam pengembangan kondisi patologis ini. Dalam rangka pertolongan pertama, perlu memberi pasien minum tetes jantung yang dilarutkan dalam air. Dengan peningkatan detak jantung digunakan Anaprilin. Pasien harus duduk di kursi atau tempat tidur, dan diinginkan untuk mengangkat kaki di atas kepala. Selain itu, perlu untuk melemaskan semua tali dan tombol atas, memberikan udara segar, menggosok kaki Anda dan menyemprot wajah Anda dengan air dingin.

Diagnosis krisis vestibular sangat kompleks, karena seringkali dokter ambulans datang setelah serangan serupa.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter perlu mengumpulkan riwayat yang paling lengkap. Seringkali diperlukan untuk melakukan berbagai penelitian yang memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyakit lain yang dapat memicu munculnya gejala yang sama. Terlepas dari kenyataan bahwa manifestasi simptomatik menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, mereka tidak membawa bahaya bagi kehidupan. Jika seseorang memiliki penyakit apa pun yang dapat memprovokasi perkembangan krisis vestibular, mereka diarahkan pengobatan.

Untuk mengurangi risiko krisis berulang, sangat banyak obat penenang yang diresepkan. Dasar dari perawatan krisis vestibular adalah berbagai cara non-obat, termasuk:

• kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
• nutrisi yang tepat;
• fisioterapi;
• pijat terapi;
• perawatan air;
• akupunktur;
• koreksi psikologis;
• fototerapi.

Seseorang yang menderita krisis vestibular, perlu untuk melepaskan semua kebiasaan buruk, karena mereka sangat berkontribusi pada penampilan manifestasi gejala khas. Untuk mengurangi jumlah serangan krisis vestibular, perlu juga untuk mengunjungi psikoterapis. Dalam beberapa kasus, kondisi patologis akut seperti itu merupakan konsekuensi dari ketidakmampuan seseorang untuk mengatasi tekanan yang terjadi hampir setiap hari.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dalam sebagian besar kasus, jika seseorang mendengarkan rekomendasi dari dokter yang hadir, peningkatan yang signifikan dalam kondisi dapat terjadi dengan cukup cepat. Tidak selalu mungkin untuk mencapai penghapusan lengkap dari krisis vestibular, tetapi pada saat yang sama mengurangi jumlah serangan adalah tugas nyata.

Krisis vestibular

Pada manusia, semuanya saling berhubungan satu sama lain. Kegagalan sistem tertentu memerlukan komplikasi lebih lanjut. Krisis dalam bahasa Yunani berarti "perubahan mendadak dalam perjalanan penyakit." Ini adalah keadaan jangka pendek pasien, di mana gejala penyakit baru muncul secara tiba-tiba atau meningkat.Tergantung pada lesi dan gejala yang terkait, ada beberapa jenis penyakit.

Definisi

Krisis vestibular adalah kondisi patologis akut yang berkembang pada latar belakang kompleks retikuler. Hal ini ditandai dengan pelanggaran pasokan darah pembuluh darah, yang menyebabkan disfungsi sirkulasi darah otak dan perifer.

Penyakit ini disertai oleh pusing, tinitus, reaksi vestibule-vegetatif.

Mekanisme pengembangan krisis jenis ini sangat kompleks. Kondisi patologis disebabkan oleh pelepasan tajam ke dalam darah berbagai zat (asetilkolin, adrenalin, hormon steroid, dan komponen yang sangat aktif lainnya).

Menurut revisi ke-10 dari ICD, kode H81 milik pelanggaran fungsi vestibular:

H81.0 Penyakit Meniere

H81.1 Vertigo paraxysmal jinak

H81.2 Neuronitis vestibular

H81.3 Vertigo perifer lainnya

H81.4 Kepala pusat asal

H81.8 Gangguan lain dari fungsi vestibular

H81.9 Gangguan fungsi vestibular, tidak spesifik

Alasan

Di antara faktor-faktor yang memicu rasa tidak enak, para ilmuwan menyoroti hal-hal berikut:

• Arachnoiditis adalah peradangan serosa pada membran arachnoid otak atau sumsum tulang belakang.
• Hipertensi (atau peningkatan tekanan darah yang persisten dengan angka lebih dari 140/90 mm Hg. Art.).
• Aterosklerosis. Penyakit arteri kronis ini terbentuk karena gangguan metabolisme lipid. Itu disertai dengan pengendapan kolesterol di dalam pembuluh.
• Labirinitis. Artinya, kerusakan inflamasi pada struktur telinga bagian dalam, yang terjadi setelah infeksi telah menembus atau merupakan hasil dari cedera.
• Patologi sistem saraf pusat dan perifer.
• Hemodinamik dan penyakit lainnya.

Gejala

Gejala-gejala tertentu adalah karakteristik dari masing-masing penyakit. Apa fitur utama yang melekat dalam krisis vestibular?

1. Pusing, yang menyebabkan sensasi gerakan seluruh tubuh.
2. Tinnitus.
3. Gangguan pendengaran
4. Kehilangan orientasi.
5. Diskoordinasi.
6. Mual dan muntah.
7. Pelanggaran tonus otot.
8. Nystagmus (gerakan osilasi paksa mata frekuensi tinggi).

Pada saat krisis, pasien dipaksa untuk berbaring dengan mata tertutup, karena setiap gerakan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Perawatan

Tidak seperti, misalnya, krisis hipertensi, jenis ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Ini tidak berarti bahwa tanda-tanda ketidakpedulian dapat diabaikan.

Jika terjadi gejala pertama, rujuk ke spesialis (terapis, ahli saraf). Dokter dengan hati-hati memeriksa sejarah, melakukan pemeriksaan yang tepat dan memberikan resep pengobatan, yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, sindrom neurologis dan psikopatologis, meningkatkan sirkulasi otak dan proses metabolisme dalam tubuh.

Untuk mengurangi risiko kekambuhan, obat penenang biasanya disertakan.

Perawatan obat termasuk penggunaan penekan vestibular (antikolinergik, antihistamin, dan benzodiazepin) dan obat antiemetik.

Rehabilitasi ditujukan untuk mempercepat pengisian kembali fungsi sistem vestibular dan penciptaan kondisi untuk adaptasi cepat. Salah satu langkah penting adalah melakukan senam vestibular. Ini terdiri dari berbagai latihan pada gerakan mata, kepala, serta latihan kiprah.

Ingat bahwa dengan patologi ini, penurunan tajam dalam tekanan darah tidak diperbolehkan.

Pencegahan

Untuk menghindari krisis vestibular, disarankan untuk mengikuti aturan sederhana:

1. Nutrisi seimbang penuh. Makanan harus kaya akan vitamin, mineral, dan elemen pelacak penting lainnya. Sering makan, tetapi dalam porsi kecil. Dieliminasi dari makanan yang digoreng, manis, diasap, diasamkan. Konsumsi air bersih non-karbonasi dalam jumlah yang cukup (tidak kurang dari 1,5 liter per hari), karena memulihkan proses metabolisme, membantu memurnikan dari terak dan racun.
2. Penolakan kebiasaan buruk (alkohol dan merokok).
3. Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat.
4. Aktivitas fisik. Hipodinamia mencakup sejumlah penyakit. Olahraga, kunjungi kolam renang.
5. Berjalan di udara segar akan membantu mengisi sel-sel tubuh dengan oksigen.
6. Hindari stres, terlalu banyak pekerjaan. Jika perlu, kunjungi psikoterapis.
7. Ikuti kursus terapi pijat.

Sebagai sarana pengobatan tradisional, Anda harus memperhatikan resep berikut:

• Teh jahe.
• Infus ginkgo biloba.
• Kaldu chamomile, motherwort, valerian memiliki efek sedatif.
• Jus vitamin dari bit dan wortel.
• Teh biji peterseli; Linden, lemon balm dan bunga mint.
• Bubuk rumput laut (rumput laut). Metode ini telah membuktikan keefektifannya dalam menangani masalah pada aparatus vestibular.

Sebelum menggunakan salah satu metode penting sebelum berkonsultasi dengan dokter.

Krisis vegetatif: penyebab, gejala, pencegahan

Setiap krisis vegetatif dimanifestasikan karena fakta bahwa konsentrasi besar norepinefrin, adrenalin, hormon steroid, asetilkolin dan zat lain terakumulasi dalam tubuh. Harus dipahami bahwa krisis dimanifestasikan pada setiap orang dengan cara yang berbeda, karena setiap organisme adalah individu. Namun, kedokteran modern dapat mengklasifikasikan "serangan" menjadi beberapa jenis (khususnya, krisis simpatofan-adrenal yang paling umum), yang akan kita bahas dalam artikel ini.

Penyebab krisis dan gejala umum

Seperti yang telah disebutkan dalam artikel sebelumnya, alasan utama untuk pengembangan dystonia vegetatif-vaskular, di mana berbagai krisis terjadi, adalah stres dan kelainan psikologis. Setiap krisis vegetatif memanifestasikan dirinya secara tak terduga dan tajam, tetapi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Dan ini adalah hal pertama yang perlu dipelajari oleh seorang pasien yang menderita penyakit ini. Terlepas dari seluruh gambaran klinis dan tidak peduli betapa mengerikannya hal itu, ingat satu aturan - tidak ada yang mati karena serangan panik.

Apa yang memicu krisis?

• Lama tinggal di bawah sinar matahari;
• Stres psikotraumatic atau emosional;
• Perubahan cuaca yang tajam;
• Minum alkohol;
• Periode pramenstruasi;
• Aktivitas fisik yang hebat;
• Kegagalan hormonal;
• Stres konstan;
• Penyakit endokrin;
• Kecenderungan turun-temurun;
• Pelanggaran pembuluh dan jantung;
• Obat panjang;
• Alasan sosial.

Perlu dicatat bahwa serangan panik dibagi menjadi tiga tingkat keparahan:

• Ringan Berlangsung dari 10 hingga 15 menit, gejalanya muncul dalam jumlah minimum.
• Rata-rata Selama serangan, ada beberapa gejala IRR (disebut tipe campuran), krisis vegetatif berlangsung hingga 30 menit. Setelah itu, pasien harus menghabiskan sekitar satu hari untuk pulih.
• Berat Hal ini dimanifestasikan oleh serangan yang sering, gejala IRR diamati dalam jumlah besar, khususnya, berkedut pada ekstremitas dan kejang-kejang. Sebagai aturan, seseorang merasa lemah selama beberapa hari, yang, tentu saja, mengganggu gaya hidupnya yang biasa dan penuh.

Manifestasi gejala yang paling menonjol disebut krisis vegetatif atau serangan panik, karena alasan utama terletak pada beberapa jenis ketakutan dan kecemasan. Faktanya adalah bahwa seseorang tidak dapat mengendalikan emosinya yang mengakar, yang tersembunyi pada tingkat bawah sadar, karena krisis muncul secara tak terduga untuk pasien. Tetapi jika Anda berhasil mengidentifikasi mereka, Anda akan melakukan setengah dari pekerjaan, karena Anda dapat melawan rasa takut dan sembuh dari penyakit.

Gejala umum

• Denyut yang kuat dan bergetar di dalam tubuh, jantung berdetak sangat sering;
• Takut akan mati lemas, kekurangan udara, pernapasan pendek, pernapasan sebentar-sebentar, cepat. Orang itu mencoba menelan udara, bukannya menghirupnya;
• Merinding pada wajah, tubuh, lengan dan kaki;
• Getaran ekstremitas, keringat berlebihan, dan kedinginan;
• Di mata gelap, kelemahan, pusing, kebisingan di telinga terasa;
• Kedutan konvulsif pada anggota tubuh;
• Sensasi yang tidak menyenangkan di dada;
• Seseorang menjadi mudah marah karena alasan apa pun, karena berbagai ketakutan tidak memberinya kedamaian emosional dan terus-menerus berada di bawah tekanan psikologis;
• Mungkin ada rasa sakit di perut, ia terus-menerus bersenandung;
• Timbulnya migrain atau hanya sakit kepala parah;
• Merasa mual dalam situasi yang tidak nyaman bagi pasien.

Di bagian ini, ada baiknya juga menyinggung topik tentang jenis krisis secara singkat. Di antaranya, pengobatan modern mengidentifikasi empat jenis utama:

• Adrenal simpatik. Krisis simpato-adrenal dan gejalanya diamati pada kasus-kasus di mana sistem saraf simpatik menjadi pemimpin pasien. Dalam hal ini, ada kecemasan yang kuat, sensasi yang tidak menyenangkan di daerah jantung, perasaan kecemasan yang berlebihan memanifestasikan dirinya, tekanan naik, kaki dan tangan menjadi dingin, nadi cepat muncul, pusing;
• Hiperventilasi. Ini dimulai dengan peningkatan frekuensi pernapasan dan perasaan bahwa tidak ada cukup udara. Akibatnya, sejumlah besar karbon dioksida hilang dalam tubuh, yang mengarah pada munculnya tekanan darah tinggi, pusing, dan ketegangan otot. Kaki dan tangan menjadi dingin saat disentuh atau basah;
• Vagoinsular. Jenis krisis ini diamati dalam kasus-kasus di mana pembagian parasimpatis menang atas simpatik. Akibatnya, serangan dimulai dengan fakta bahwa jantung tampaknya berhenti, ada kelemahan, kekurangan udara, pusing, mual. Akibatnya, tekanan darah berkurang, denyut nadi menjadi lebih jarang, meningkatkan motilitas usus dan berkeringat. Untuk kembali ke keadaan normal, pasien seringkali memerlukan posisi tubuh secara horizontal, dan kadang-kadang muntah mungkin tidak membawa kelegaan;
• Vestibular vegetatif. Krisis vegetatif ini paling sering terjadi karena perubahan tajam dalam posisi tubuh atau putaran kepala yang tajam. Gejala utamanya adalah muntah, mual, pusing.

Pencegahan dan apa yang harus dilakukan ketika serangan panik atau krisis?

1. Jika Anda di rumah, maka Anda harus terlebih dahulu berbaring dan mencoba untuk tenang. Dianjurkan untuk mengambil persiapan asal tanaman yang menenangkan: peony, motherwort, valerian, hawthorn, valocordin atau Corvalol. Jangan menggunakan obat apa pun yang tidak diresepkan oleh dokter. Di bawah tekanan yang berkurang, dianjurkan untuk minum citramon, kopi atau teh.
2. Cobalah untuk mengingat dan menyadari bahwa serangan apa pun terutama terkait dengan ekspresi emosional. Karena itu, berhentilah "menipu" diri Anda dan dengan cepat beralih ke topik lain. Krisis vegetatif terjadi hanya ketika seseorang jatuh ke dalam "saluran" tertentu dari gangguan emosi dan menderita tekanan psikologis yang kuat. Segera setelah Anda beralih ke tema biasa, serangan itu akan langsung mundur.
3. Awasi napas Anda. Jika terlalu sering dan dangkal, kembali ke mode normal dan sebaliknya. Kami merekomendasikan penggunaan latihan berikut dalam kasus ini. Saat bernafas, hitung dari 1001 hingga 1004, dan saat bernafas, dari 1001 hingga 1006. Dengan demikian, Anda akan mengalihkan perhatian dari masalah Anda dan mengembalikan tingkat pernapasan yang diperlukan, karena itu semua proses dalam tubuh akan kembali ke keadaan harmonis.
4. Obati IRR. Krisis hanya tidak pergi, karena Anda harus menyingkirkan ketakutan dan kecemasan bawah sadar.

Krisis simpati-adrenal

Manifestasi fisik

• Sensitivitas kulit terganggu. Sentuhan ringan dapat menyebabkan rasa sakit;
• Sebuah tremor melewati tubuh;
• Terengah-engah;
• Nafas keluar;
• Anggota badan menjadi dingin;
• Temperatur naik;
• Ada sakit kepala;
• Tekanan meningkat;
• Detak jantung meningkat.

Manifestasi emosional

• Ketidakpercayaan terhadap orang-orang di sekitar mereka;
• Perasaan takut;
• Horor yang tidak masuk akal;
• Manusia takut mati;
• Mempertimbangkan lingkungan yang berbahaya bagi hidupnya.

Menurut catatan medis, durasi krisis, biasanya, berlangsung 1 hingga 2 jam, tetapi beberapa pasien berbicara tentang durasi panik selama 8 jam. Akibatnya, tubuh mengalami stres yang sangat besar, setelah itu kelemahan dan kelemahan yang besar dirasakan. Sebagai aturan, krisis berakhir tiba-tiba. Setelah itu, pasien disarankan untuk beristirahat, rileks, melakukan apa yang mereka sukai untuk mengalihkan perhatian. Ini juga perlu dilakukan secara berkala, terlepas dari kapan serangan panik muncul. Pasien perlu memulihkan sistem saraf, dan aktivitas menarik berkontribusi pada hal ini.

Berita baiknya adalah penyakit ini diobati secara efektif dengan pengobatan modern. Jika krisis cukup sering terjadi, Anda perlu menghubungi psikoterapis atau ahli saraf yang akan meresepkan obat yang sesuai yang dapat menjaga kondisi seseorang tetap harmonis. Namun, ini bukan jaminan pemulihan penuh. Antara lain, perlu untuk menyelidiki komponen psikologis dan memahami alasan krisis, untuk sepenuhnya menghilangkan patologi.

Penyebab dan Pencegahan

Alasan untuk pengembangan krisis dibagi menjadi psikologis, fisik dan eksternal, yang akan dibahas secara lebih rinci.

• Alasan psikologis adalah akumulasi dari berbagai tekanan dan penindasan dari keadaan emosi. Ketika seseorang tidak membiarkan emosi keluar dan menahan segala sesuatu di dalam dirinya, itu mengancam perkembangan krisis. Tidak masalah apa yang disimpan emosi pasien, positif atau negatif. Adalah penting untuk mengalaminya, bukan untuk menyangkal dan membawa mereka keluar. Jika Anda menekan kondisi ini di dalam diri Anda untuk waktu yang lama, Anda berisiko terkena krisis adrenal yang simpatik. Itulah sebabnya terkadang penting untuk mengutarakan masalah yang mengganggu kepada teman, dan bahkan lebih baik kepada seorang psikolog yang akan mendengarkan dengan cermat dan memberi tahu Anda bagaimana menjadi;
• Alasan fisik untuk pengembangan penyakit ini adalah yang paling luas. Diantaranya adalah: gangguan pada sumsum tulang belakang, tumor di bagian otak dari kelenjar adrenal, cedera otak traumatis, gangguan dalam pekerjaan sistem jantung, adanya neuroinfeksi, ketidakseimbangan hormon, penyakit pada sistem pencernaan dan saluran pencernaan;
• Penyebab eksternal, sebagai suatu peraturan, situasi stres di tempat kerja, pengalaman emosional besar yang terkait dengan peristiwa tertentu.

Pencegahan krisis simpatik-adrenal

• Tidur nyenyak;
• Berjalan di udara segar;
• Olahraga teratur, tetapi tidak berlebihan;
• Penolakan minuman energi, merokok dan alkohol;
• Nutrisi dan konsumsi vitamin yang tepat;
• Luangkan lebih sedikit waktu di Internet, di TV, untuk mengecualikan berita negatif;
• Hindari dan jangan berpartisipasi dalam sengketa, situasi yang membuat stres.

Krisis pembuluh darah

Krisis vaskular dan gejalanya bermanifestasi pada seseorang ketika sirkulasi darah berubah secara dramatis, yang menyebabkan pelanggaran sirkulasi pusat dan perifer. Seperti yang Anda tahu, krisis muncul dengan cukup tajam, ketika krisis itu tiba-tiba berlalu. Dalam hal ini, seseorang mengalami pelanggaran regulasi humoral dan saraf, yang terjadi karena penyakit tertentu:

• Patologi pembuluh perifer;
• Hipertensi;
• Ketidakseimbangan zat vasoaktif;
• Hemodinamik yang terganggu;
• Patologi sistem saraf pusat;
• Perubahan pada alat reseptor pembuluh darah.

Krisis pembuluh darah juga dibagi menjadi:

• Regional - angioedema, migrain dan angiotrofonevroz.
• Krisis sistemik - hipotonik, hipertensi, vegetatif.

Krisis sistemik diamati ketika resistensi perifer dari aliran darah dan total kapasitas pembuluh darah perifer berubah. Akibatnya, ada peningkatan atau penurunan tekanan darah, ada tanda-tanda detak jantung tidak teratur. Jika tekanan turun, keruntuhan pembuluh darah terjadi, atau disebut juga krisis hipotonik. Dengan meningkatnya tekanan - krisis hipertensi.

Krisis regional terjadi ketika organ atau jaringan tubuh tertentu tidak menerima aliran darah yang tepat atau berhenti sama sekali. Jika hipotensi terjadi, organ-organ, sebaliknya, menerima jumlah darah yang berlebihan. Akibatnya, terjadi stagnasi, sirkulasi darah terganggu, penyakit seperti krisis otak, migrain dan penyakit Raynaud bermanifestasi.

Krisis pembuluh darah otak

Krisis regional

Krisis vaskular regional, dimanifestasikan dalam bentuk migrain, diamati pada 20 persen populasi berusia 20 - 22 tahun. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala yang membosankan dan menekan, kelemahan dan mual. Fase pertama migrain berlangsung, sebagai aturan, 15 hingga 45 menit, tetapi pasien bahkan tidak menyadarinya, tetapi kejang vaskular sudah ada. Selama fase kedua, pembuluh membesar dan sakit kepala berdenyut muncul. Fase ketiga ditandai dengan nyeri yang konstan, membosankan dan menindas.

Krisis vestibular

Krisis vestibular, mirip dengan otak, termasuk gejalanya. Selama serangan, tubuh manusia mengalami kondisi yang kompleks, karena berbagai zat dapat dilepaskan ke dalam darah: norepinefrin, hormon steroid, asetilkolin, adrenalin, dan senyawa yang sangat aktif lainnya. Ketika ada lonjakan tajam suatu zat dalam tubuh, kondisinya memburuk secara dramatis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan krisis:

• Labyrinthitis;
• Hipertensi;
• Hemodinamik yang terganggu;
• Aterosklerosis;
• Patologi sistem saraf pusat;
• Patologi sistem saraf tepi;
• Patologi alat reseptor pembuluh darah.

Gejala muncul dengan sangat cepat dan tidak terduga. Diantaranya adalah:

• Muntah;
• Tinnitus;
• Pusing parah;
• Mual yang parah;
• Gangguan otot;
• Diskordinasi gerakan;
• Kiprah goyah;
• Gangguan orientasi dalam ruang.

• Fototerapi;
• Nutrisi dan vitamin yang tepat;
• Pengolahan air;
• Akupunktur;
• Koreksi psikologis;
• Fisioterapi;
• Mode istirahat dan kerja yang benar;
• Pijat terapi.

Krisis vegetovaskular dari jenis apa pun membutuhkan perawatan, dan semakin cepat Anda menjaga kesehatan Anda, semakin cepat Anda akan kembali ke keadaan sebelumnya. Secara lebih rinci, apa yang harus dilakukan dan bagaimana menghindari serangan panik dapat ditemukan di artikel situs kami. Hal utama untuk mengetahui apa itu krisis adalah, karena selama serangan berikutnya Anda tidak akan takut mati atau kehilangan kendali diri.