Penyakit jantung

Salah satu manifestasi iskemia miokard adalah angina. Kondisi ini, tergantung pada tingkat keparahan dan frekuensi gejala, dapat mempengaruhi kehidupan dan kesehatan pasien dengan berbagai cara. Pada saat yang sama, taktik perawatan pasien dan prognosis penyakitnya berbeda. Oleh karena itu, untuk memudahkan navigasi dokter, beberapa klasifikasi angina berdasarkan kelas dan kelas fungsional telah dikembangkan.

Tingkat pertama

Angina grade 1 adalah bentuk penyakit yang paling ringan. Seringkali, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan sama sekali.

Arteri koroner minimal dimodifikasi atau bahkan utuh. Namun, bahkan tahap awal membuat Anda memikirkan kesehatan Anda. Setelah semua, periode ini adalah yang paling menguntungkan untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Tanda-tanda

Ciri khas dari bentuk awal penyakit ini adalah munculnya sindrom nyeri di belakang sternum dengan aktivitas fisik yang signifikan. Biasanya mereka terjadi pada pasien detrained, yang, karena keadaan, harus berdetak untuk melakukan beberapa jenis latihan serius (lari panjang, berenang cepat, dll). Pasien dengan bentuk penyakit ini, berbeda dengan stadium 2, 3 dan 4, jarang pergi ke dokter, karena ini praktis tidak mengganggu menjalani kehidupan normal.

Bahkan ketika merujuk ke spesialis, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi keberadaan penyakit. Jadi, dengan angiografi koroner dan pengujian beban, hasilnya biasanya negatif. Ini disebabkan oleh perubahan minimal pada arteri, serta toleransi yang tinggi terhadap stres. Tes darah dapat mengungkapkan hiperkolesterolemia, yang merupakan prediktor perkembangan patologi.

Perawatan

Perawatan untuk angina 1 derajat dipilih dengan mempertimbangkan semua faktor perkembangan patologi. Satu set obat standar untuk ini termasuk:

• aspirin, secara signifikan meningkatkan prognosis dan mengurangi risiko serangan jantung dan kejadian fatal lainnya;
• statin yang membantu menurunkan kolesterol, sehingga memengaruhi pembentukan plak aterosklerotik;
• nitrat dan penghambat kalsium efektif dengan komponen spastik.

Akibatnya, pasien harus minum 2, 3 atau 4 tablet per hari. Perawatan harus dilanjutkan sepanjang hidup, tetapi tidak semua orang siap untuk itu. Justru dengan kepatuhan yang rendah terhadap terapi di hadapan gejala-gejala minor sehingga ada risiko tinggi perkembangan angina pada level 2, 3 dan 4.

Ramalan

Dengan perawatan sehari-hari dan kepatuhan dengan tindakan pencegahan lainnya (mengubah pola makan, gaya hidup, dll.), Prognosis untuk bentuk awal cukup menguntungkan. Seringkali mungkin untuk memperlambat atau bahkan sepenuhnya menghentikan proses patologis.

Tingkat kedua

Angina tahap 2 dianggap sebagai penyakit yang lebih serius. Penyakit ini memiliki efek yang lebih besar pada kehidupan pasien dan menyebabkan beberapa batasan yang mengganggu kualitasnya.

Tanda-tanda

Serangan rasa sakit pada angina 2 derajat terjadi pada saat aktivitas fisik atau pada latar belakang pengalaman emosional. Jika emosi sulit untuk diklasifikasikan, maka lebih mudah dilakukan dengan aspek fisik. Jadi stadium 2 penyakit tersirat jika pasien mengalami gejala ketika berjalan cepat sejauh 500 meter atau saat menaiki 4-5 tangga. Biasanya rasa sakit berhenti segera setelah penghentian faktor eksternal. Juga, gejala dapat dipicu oleh paparan udara dingin.
Frekuensi serangan di angina 2 derajat secara langsung tergantung pada organisasi gaya hidup. Jika pasien mematuhi semua rekomendasi dokter dan tidak mengalami stres yang tidak perlu, maka serangan rasa sakit di kelas 2 penyakit ini bisa sangat jarang terganggu.

Perawatan

Perawatan pasien dengan angina derajat 2 sangat ditentukan oleh frekuensi dan intensitas sindrom nyeri.

Jika penyakit ini secara signifikan mempengaruhi kondisi pasien dan merusak kualitas hidupnya, maka seluruh gudang obat diresepkan, dan kadang-kadang mereka juga menggunakan perawatan bedah.
Dalam kasus angina pectoris 2 derajat, yang berikut ini diperlukan:

• aspirin;
• nitrogliserin;
• statin (dengan hiperkolesterolemia);
• ACE inhibitor (untuk hipertensi);
• beta blocker (dengan takikardia).

Sisa obat untuk pasien dengan penyakit grade 2 hanya ditentukan berdasarkan indikasi. Hal yang sama berlaku untuk angiografi koroner.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit grade 2 relatif menguntungkan, namun, dibandingkan dengan tahap awal, risiko perkembangan aterosklerosis meningkat.

Tingkat ketiga

Angina pectoris tingkat 3 adalah langkah selanjutnya menuju infark miokard. Bentuk penyakit jantung koroner ini sangat membatasi kemampuan pasien, tetapi secara praktis tidak mempengaruhi kemampuannya untuk melayani dirinya sendiri.

Tanda-tanda

Salah satu penyebab utama angina adalah proses aterosklerotik.

Dengan angina grade 3, gejala penyakit muncul saat berjalan 100–500 meter atau saat menaiki dua tangga. Artinya, aktivitas fisik yang biasa disertai dengan pengembangan rasa sakit atau manifestasi lain dari angina pektoris derajat ke-3. Pasien biasanya merasa nyaman dengan batasannya dan berusaha untuk tidak memaksakan diri. Ini membantu mereka dan pengobatan teratur.

Jauh lebih sulit untuk mengendalikan serangan angina grade 3, yang berhubungan dengan fluktuasi emosional atau efek lainnya, seperti udara dingin. Dalam keadaan darurat, semua pasien dengan angina derajat 3 harus menjalani nitrogliserin atau nitrospray.

Perawatan

Selain memerangi terjadinya angina derajat 3, perlu menggunakan obat-obatan harian yang akan membantu meningkatkan prognosis penyakit. Ini termasuk semua obat-obatan yang tercantum di atas, serta sejumlah tambahan:

• nitrat berkepanjangan (nitrosorbid, cardiket), yang relevan untuk serangan nyeri dada yang sering;
• veroshpiron mencegah transformasi sekunder miokardium dengan kerusakan iskemik yang luas;
• obat-obatan metabolik (preductal, mildronate) juga digunakan di kelas 3.

Dalam beberapa kasus, dalam bentuk yang parah, penyakit grade 3 dari stenting koroner dilakukan, dan menurut indikasi khusus (adanya lesi 3 pembuluh atau batang arteri koroner kiri) dimungkinkan untuk melakukan operasi bypass arteri koroner.

Ramalan

Prognosis untuk angina 3 derajat tergantung pada keadaan arteri jantung. Jika ada perubahan yang nyata, maka tanpa pengobatan operatif ada risiko tinggi terkena serangan jantung atau kematian mendadak. Namun, dengan perawatan yang optimal, pasien dengan angina grade 3 dapat menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal.

Derajat keempat

Angina stadium 4 adalah manifestasi paling serius dari iskemia miokard setelah serangan jantung. Kualitas hidup pasien sangat terpengaruh. Jadi, pasien dengan angina grade 4 sering tidak dapat berpakaian sendiri atau melakukan pekerjaan rumah tangga lainnya. Itulah sebabnya penyakit grade 4 terkadang menimbulkan pertanyaan tentang kecacatan.

Tanda-tanda

Serangan rasa sakit atau sesak napas di kelas 4 angina terjadi bahkan saat istirahat, belum lagi aktivitas fisik. Sebagian besar kegiatan (berjalan di tangga, langkah cepat, dll.) Secara umum menjadi tidak mungkin.

Perawatan

Pengobatan stenocardia grade 4 meliputi penggunaan berbagai obat, yang jumlahnya tidak 3-4, tetapi 6-7. Pasien dalam keadaan ini biasanya lebih dekat mengontrol pengobatan mereka, dibandingkan dengan pasien dengan penyakit grade 1-2. Selain terapi obat untuk angina kelas 4, perawatan bedah juga dianjurkan, karena dengan penyempitan lumen arteri koroner yang demikian, risiko terkena serangan jantung meningkat beberapa kali lipat.

Grade 4 angina pectoris jarang disertai dengan lesi vaskular tunggal, oleh karena itu, pasien seperti itu lebih cenderung menjalani operasi bypass arteri koroner.

Operasi dilakukan setelah membuka dada dan menghentikan aliran darah melalui pembuluh. Dengan memotong arteri yang terkena, berikan anastomosis dari vena pasien sendiri. Kadang-kadang untuk tujuan ini gunakan arteri dada.

Ramalan

Prognosis untuk pasien dengan angina grade 4 sebagian besar ditentukan oleh ketepatan waktu perawatan bedah. Karena obat-obatan hanya mengurangi keparahan gejala, mereka tidak mampu mengarah pada regresi proses patologis.

Tingkat angina pektoris adalah kriteria penting yang memungkinkan Anda menentukan taktik pengobatan, dan juga secara signifikan memengaruhi prognosis penyakit.

Angina pektoris

Angina pectoris adalah penyakit berbahaya yang mengancam fungsi normal sistem kardiovaskular, dan, akibatnya, kehidupan seseorang secara keseluruhan. Ada banyak nuansa, dengan fokus di mana Anda dapat menentukan adanya masalah yang sama dan mengambil langkah untuk memperbaikinya. Karena angina sering merupakan awal dari infark miokard, yang terbaik adalah menjaga pencegahan daripada membawa situasi pada komplikasi.

Konsep angina dan klasifikasinya

Apa itu angina jantung dan bagaimana manifestasinya? Untuk memiliki informasi seperti itu sangat penting, karena penyakitnya semakin muda dan hari ini bahkan anak sekolah memiliki masalah jantung. Malaise umum, kerusakan otot jantung, dan pembuluh darah adalah tanda-tanda penyakit jantung koroner.

Salah satu varietas penyakit arteri koroner adalah angina. Ini adalah kegagalan suplai darah ke otot jantung karena penyempitan pembuluh darah koroner. Kekurangan oksigen memicu malaise dan nyeri dada. Pada orang-orang, penyakit ini juga disebut "angina pectoris". Di Wikipedia, angina pectoris dijelaskan dari berbagai sisi, tetapi bahkan informasi ini tidak mampu memberikan gambaran yang komprehensif tentang penyakit ini.

Klasifikasi angina melibatkan distribusinya ke dalam kelompok-kelompok seperti:

Jika kita mempertimbangkan kelas pertama, ada 4 derajat angina. Masing-masing ditandai dengan derajat penyakit arteri koroner dan keparahan gejala. Inilah yang disebut sebagai kelas fungsional angina, yaitu distribusi beban maksimum pada tubuh sebelum serangan terjadi.

Kelas 1 - cukup sulit untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Itu memanifestasikan dirinya hanya dengan aktivitas fisik yang berkepanjangan. Dalam studi tersebut, area kecil dari lesi vaskular terlihat, tetapi secara umum, gambaran utama tidak menyebabkan kecurigaan penyakit jantung.

2 derajat - naik ke atas diberikan dengan susah payah, selama stres detak jantung semakin cepat, jantung mulai berdetak. Setelah beberapa saat, serangan itu menghilang.

Kelas 3 - beban kecil, baik fisik dan emosional, serta kondisi cuaca menyebabkan serangan angina pektoris.

4 derajat - panggung ekstrem, sangat berbahaya bagi manusia. Beban paling sederhana dan gangguan apa pun merupakan kontraindikasi. Serangan dapat terjadi bahkan saat istirahat. Itu terutama milik kelas yang tidak stabil.

Penyakit-penyakit dari kelompok stenocardia yang tidak stabil juga dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. Yang pertama kali terjadi adalah gejala awal IHD.
2. Angina progresif - perkembangan penyakit secara bertahap, kemunduran pasien. Ini juga dapat berkembang dengan exertional angina.
3. Pasca infark - setelah menderita serangan jantung atau intervensi bedah.
4. Spontan - muncul secara tiba-tiba tanpa alasan yang jelas. Inilah yang disebut angina istirahat.

Subspesies terakhir membawa ancaman terbesar, karena vasospasme biasanya terjadi dalam keadaan istirahat total: di malam hari atau di pagi hari. Pada saat yang sama tidak ada faktor yang jelas memicu serangan. Penyakit ini memiliki beberapa nama: varian, vasospastik, Prinzmetal angina. Terhadap latar belakang ini, penyakit jantung lain yang terkait dengan perubahan irama jantung dapat berkembang. Vasospastik angina sering merupakan satu-satunya manifestasi iskemia jantung pada orang muda.

Tanda dan sebab

Gejala angina pektoris jantung biasanya muncul dalam waktu singkat, terutama setelah aktivitas fisik. Intensitas dan durasi mereka tergantung pada jenis penyakit, serta pada penyebab spesifik terjadinya mereka.

• nyeri dada karena sifat meremas, terkadang terbakar;
• nafas pendek;
• rasa sakit diberikan ke tangan kiri, rahang bawah atau organ yang berdekatan;
• dalam posisi tengkurap, sensasi yang tidak menyenangkan semakin intensif;
• ketidaknyamanan menyebabkan ketakutan dan kecemasan;
• detak jantung turun.

Setelah beberapa saat, serangan berhenti. Penerimaan nitrogliserin dan nitrat aksi singkat lainnya membantu. Jika serangan angina yang diusulkan melebihi 20 menit, maka yang lain, kemungkinan besar gejala penyakit akan terjadi.

Dengan istirahat angina, gejala paling sering muncul saat istirahat atau tidur. Dalam kasus ini, pasien mungkin terbangun karena perburukan kondisi yang tajam: sesak napas, nyeri dada, perasaan penyempitan di dada.

Gejala angina dan infark miokard sangat mirip. Namun, mereka harus dibedakan, karena seringkali karena kurangnya kesadaran, serangan jantung diabaikan. Perbedaan utama adalah penyebab rasa sakit. Di angina, arteri koroner menyempit dan aliran darah menjadi lebih kompleks, dan ada kekurangan oksigen. Dalam kasus serangan jantung, akses darah benar-benar tersumbat, karena trombosis arteri koroner terjadi. Akibatnya, gejalanya muncul lebih intens, karena otot jantung mengalami kerusakan serius. Ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien.

Penyebab angina sebagian besar berakar pada gaya hidup seseorang. Faktor utama dalam memprovokasi serangan adalah kekurangan oksigen. Ini terjadi bukan hanya karena aterosklerosis atau kejang pembuluh darah. Alasannya mungkin merokok, keracunan gas beracun, peningkatan tajam pada beban jantung. Terutama rentan terhadap penyakit ini, orang yang menjalani gaya hidup pasif, menderita obesitas, minum alkohol, dengan sistem saraf yang lemah.

Angina psikogenik terjadi sebagai akibat dari pengalaman emosional yang berat. Durasi serangan semacam itu bisa mencapai beberapa hari, namun, tingkat keparahan transfernya kurang terlihat. Paling sering, itu menemani seseorang sepanjang hidupnya sejak perkembangan penyakit, meskipun ada kasus kejadian tunggal. Penyebab terjadinya tidak terkait dengan aktivitas fisik. Yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah orang-orang yang pesimistis yang rentan terhadap stres, perasaan, fisik asthenic. Intensitas manifestasi praktis tidak berubah seiring perkembangan penyakit.

Refleks angina adalah jenis penyakit khusus. Ini terjadi ketika ada masalah serius dengan organ terdekat. Paling sering, dorongan untuk pengembangannya adalah kolesistitis, ulkus atau kanker lambung dan usus dua belas jari. Juga, influenza, patologi lain dari organ sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan dapat memicu serangan.

Perawatan dan Pencegahan

Seperti halnya penyakit lain, jika patologi seperti itu berkembang, pengobatan segera diperlukan. Perawatan darurat untuk angina dapat menyelamatkan nyawa dengan mencegah perkembangan infark miokard. Selanjutnya, langkah-langkah pencegahan tertentu harus diperhatikan untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit.

Pertolongan pertama

Apa yang harus dilakukan jika seseorang didiagnosis menderita angina? Pertolongan pertama dalam kasus ini ditujukan untuk memulihkan aliran darah normal dengan melebarkan pembuluh darah dan menghilangkan kejang. Penting untuk menghentikan serangan sesegera mungkin. Cara termudah adalah dengan mengambil nitrogliserin di bawah lidah. Pasien harus memastikan kedamaian. Postur terbaik untuk mengurangi rasa sakit adalah duduk. Setelah pertolongan pertama diberikan untuk angina, Anda harus menghubungi dokter.

Perawatan

Sebelum melanjutkan langsung ke perawatan, perlu membuat diagnosis. EKG untuk angina memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan pada irama jantung dan obstruksi arteri. Untuk penelitian yang lebih menyeluruh, ekokardiografi dilakukan. Metode tersebut paling efektif untuk observasi rawat inap harian. Selain itu, tes darah, tes stres dan coronografi dilakukan.

Tergantung pada tingkat pengabaian dan jenis penyakit ini, pengobatan tertentu ditentukan. Paling sering, itu adalah obat yang mempromosikan vasodilatasi, penghapusan plak aterosklerotik, penguatan otot jantung dan pengencer darah. Juga ditunjuk diet khusus untuk angina, dengan fokus mengurangi jumlah lemak yang dikonsumsi dan makanan berat.

Jika kejang terjadi terlalu sering, pembedahan kemungkinan diperlukan. Ini terutama berlaku untuk jenis penyakit spontan. Dalam hal ini, dilakukan stenting arteri koroner dan balon angioplasti. Pada kasus yang parah, lakukan operasi bypass arteri koroner. Sayangnya, di masa depan ada risiko kambuh dan operasi kedua diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan angina melibatkan pencegahan serangan dan pengembangan penyakit lebih lanjut. Anda perlu meningkatkan gaya hidup Anda. Aktivitas fisik ringan tetapi teratur memiliki efek penguatan umum pada tubuh. Selain itu, Anda harus melepaskan kebiasaan buruk dan tidak gugup karena hal-hal sepele. Untuk mencegah serangan sebelum memuat, Anda perlu mengonsumsi nitrogliserin.

Nutrisi untuk angina pektoris jantung didasarkan pada pengayaan diet dengan makanan yang mengandung kalium dan magnesium, serta meningkatkan jumlah lemak ikan laut yang dikonsumsi. Sayuran dan buah-buahan yang sangat berguna. Sering makan dan dalam porsi kecil. Makanan berlemak dikecualikan dari diet.

Penyakit jantung, angina, merupakan ancaman serius bagi kehidupan. Seseorang yang setidaknya pernah mengalami serangan serupa menyadari betapa perlunya mencari bantuan pada waktunya.

Angina pektoris

Angina pektoris adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner yang ditandai dengan nyeri paroksismal di daerah jantung karena kekurangan pasokan darah miokard akut. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar upaya fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Angina pektoris

Angina pektoris adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner yang ditandai dengan nyeri paroksismal di daerah jantung karena kekurangan pasokan darah miokard akut. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar upaya fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Sebagai manifestasi dari penyakit arteri koroner, stenocardia terjadi pada hampir 50% pasien, menjadi bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner. Prevalensi angina pectoris lebih tinggi di antara pria - 5-20% (dibandingkan 10-15% di antara wanita), frekuensinya meningkat tajam seiring bertambahnya usia. Angina pektoris, karena gejala spesifik, juga dikenal sebagai angina pektoris atau penyakit jantung koroner.

Perkembangan angina pectoris dipicu oleh insufisiensi akut aliran darah koroner, akibatnya terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan kardiomiosit untuk suplai oksigen dan kepuasannya. Gangguan perfusi otot jantung menyebabkan iskemia. Sebagai akibat dari iskemia, proses oksidatif dalam miokard terganggu: terdapat akumulasi berlebihan dari metabolit teroksidasi (laktat, karbonat, piruvat, fosfat, dan asam lainnya), keseimbangan ionik terganggu, dan sintesis ATP berkurang. Proses-proses ini pertama-tama menyebabkan diastolik, dan kemudian disfungsi sistolik pada miokardium, gangguan elektrofisiologis (perubahan pada segmen ST dan gelombang T pada EKG) dan, pada akhirnya, pengembangan reaksi nyeri. Urutan perubahan yang terjadi pada miokardium disebut "iskemik kaskade", yang didasarkan pada pelanggaran perfusi dan perubahan metabolisme pada otot jantung, dan tahap terakhir adalah pengembangan angina pektoris.

Kekurangan oksigen terutama dirasakan oleh miokardium selama stres emosional atau fisik: karena alasan ini, serangan angina sering terjadi selama kerja jantung yang intensif (selama aktivitas fisik, stres). Tidak seperti infark miokard akut, di mana perubahan ireversibel terjadi pada otot jantung, pada angina pektoris, gangguan sirkulasi koroner bersifat sementara. Namun, jika hipoksia miokard melebihi ambang batas kelangsungan hidupnya, maka angina pektoris dapat berkembang menjadi infark miokard.

Penyebab dan faktor risiko angina pectoris

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koroner, adalah penyempitan pembuluh koroner yang diinduksi aterosklerosis. Serangan angina berkembang dengan penyempitan lumen arteri koroner sebesar 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas adalah, semakin parah angina. Tingkat keparahan angina pectoris juga tergantung pada luas dan lokasi stenosis, pada jumlah arteri yang terkena. Patogenesis angina pektoris sering bercampur, dan seiring dengan obstruksi aterosklerotik, pembentukan trombus dan kejang arteri koroner dapat terjadi.

Kadang-kadang angina berkembang hanya sebagai hasil dari angiospasme tanpa aterosklerosis arteri. Ketika sejumlah patologi dari saluran pencernaan (hernia diafragma, cholelithiasis, dll) Serta penyakit menular dan alergi, lesi sifilis dan arthritis kapal (nodosa aortitis, vaskulitis, endarteritis) dapat mengembangkan cardiospasm reflektor yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan yang lebih tinggi saraf dari koroner arteri jantung - angina refleks yang disebut.

Perkembangan, perkembangan dan manifestasi angina dipengaruhi oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi (sekali pakai) dan tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat dipulihkan).

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk angina meliputi jenis kelamin, usia, dan faktor keturunan. Telah dicatat bahwa pria paling berisiko terkena angina. Tren ini berlaku sampai usia 50-55, yaitu, sebelum timbulnya perubahan menopause dalam tubuh wanita, ketika produksi estrogen menurun - hormon seks wanita yang "melindungi" jantung dan pembuluh koroner. Setelah usia 55 tahun, angina pectoris kira-kira sama pada orang-orang dari kedua jenis kelamin. Seringkali, angina terlihat pada kerabat langsung pasien dengan IHD atau setelah infark miokard.

Pada faktor risiko angina pektoris yang dapat dimodifikasi, seseorang memiliki kemampuan untuk memengaruhi atau mengeluarkannya dari kehidupannya. Seringkali faktor-faktor ini saling terkait erat, dan mengurangi dampak negatif dari satu menghilangkan yang lain. Dengan demikian, pengurangan lemak dalam makanan yang dikonsumsi menyebabkan penurunan kolesterol, berat badan, dan tekanan darah. Di antara faktor-faktor risiko yang dapat dihindari untuk angina meliputi:

Pada 96% pasien dengan angina pectoris, ditemukan peningkatan kolesterol dan fraksi lipid lainnya dengan aktivitas aterogenik (trigliserida, lipoprotein densitas rendah), yang mengarah pada pengendapan kolesterol pada arteri yang memberi makan miokardium. Spektrum lipid yang meningkat, pada gilirannya, meningkatkan proses pembekuan darah di pembuluh.

Biasanya terjadi pada individu yang mengonsumsi makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak hewani, kolesterol, dan karbohidrat yang berlebihan. Pasien dengan angina pektoris perlu membatasi kolesterol dalam makanan hingga 300 mg, garam meja - hingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih dari 30 g.

Kurangnya aktivitas fisik mempengaruhi perkembangan obesitas dan metabolisme lipid. Paparan beberapa faktor secara bersamaan (hiperkolesterolemia, obesitas, hipodinamik) memainkan peran penting dalam terjadinya angina pektoris dan perkembangannya.

Rokok merokok meningkatkan konsentrasi karboksihemoglobin dalam darah - kombinasi karbon monoksida dan hemoglobin, yang menyebabkan oksigen kekurangan sel, terutama kardiomiosit, kejang arteri, dan peningkatan tekanan darah. Di hadapan aterosklerosis, merokok berkontribusi pada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko pengembangan infark miokard akut.

Seringkali menyertai perjalanan penyakit arteri koroner dan berkontribusi terhadap perkembangan angina. Dengan hipertensi arteri, karena peningkatan tekanan darah sistolik, ketegangan miokard meningkat dan kebutuhannya akan oksigen meningkat.

Kondisi-kondisi ini disertai dengan penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung dan memicu serangan angina pektoris, keduanya dengan latar belakang aterosklerosis koroner, dan jika tidak ada.

Di hadapan diabetes, risiko penyakit arteri koroner dan angina meningkat 2 kali lipat. Penderita diabetes dengan 10 tahun pengalaman menderita aterosklerosis parah dan memiliki prognosis yang lebih buruk dalam kasus perkembangan angina pektoris dan infark miokard.

• Viskositas darah relatif meningkat

Ini mempromosikan proses trombosis di tempat perkembangan plak aterosklerotik, meningkatkan risiko trombosis arteri koroner dan pengembangan komplikasi berbahaya penyakit arteri koroner dan angina pektoris.

Selama stres, jantung bekerja dalam kondisi stres yang meningkat: angiospasme berkembang, tekanan darah meningkat, oksigen miokard dan pasokan nutrisi memburuk. Oleh karena itu, stres adalah faktor kuat yang memicu angina pectoris, infark miokard, kematian jantung koroner mendadak.

Di antara faktor-faktor risiko untuk stenocardia juga termasuk reaksi kekebalan, disfungsi endotel, peningkatan denyut jantung, menopause dini, dan kontrasepsi hormonal pada wanita, dll.

Kombinasi dari 2 atau lebih faktor, bahkan yang diungkapkan secara moderat, meningkatkan risiko angina secara keseluruhan. Kehadiran faktor risiko harus diperhitungkan ketika menentukan taktik pengobatan dan profilaksis sekunder angina pektoris.

Klasifikasi angina pektoris

Menurut klasifikasi internasional yang diadopsi oleh WHO (1979) dan All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Akademi Ilmu Kedokteran USSR (1984), jenis-jenis angina berikut dibedakan:

1. Angina pectoris - hasil dalam bentuk serangan sementara nyeri dada yang disebabkan oleh stres emosional atau fisik, meningkatkan kebutuhan metabolisme miokardium (takikardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya rasa sakit menghilang saat istirahat atau dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Angina pektoris meliputi:

Untuk pertama kalinya muncul angina - berlangsung hingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Ini mungkin memiliki arah dan prognosis yang berbeda: mundur, masuk ke angina stabil atau progresif.

Angina stabil - berlangsung lebih dari 1 bulan. Menurut kemampuan pasien untuk menahan aktivitas fisik, itu dibagi menjadi beberapa kelas fungsional:

• Kelas I - toleransi yang baik terhadap aktivitas fisik normal; pengembangan stroke disebabkan oleh beban berlebihan yang panjang dan intensif;
• Kelas II - aktivitas fisik yang biasa agak terbatas; terjadinya serangan angina dipicu oleh berjalan di permukaan tanah lebih dari 500 m, menaiki tangga lebih dari 1 lantai. Perkembangan serangan stenocardia dipengaruhi oleh cuaca dingin, angin, gairah emosional, jam-jam pertama setelah tidur.
• Kelas III - aktivitas fisik normal sangat terbatas; Serangan Angina disebabkan oleh berjalan pada kecepatan yang biasa di medan datar untuk 100-200 m, naik tangga ke lantai 1.
• Kelas IV - angina berkembang dengan aktivitas minimal, berjalan kurang dari 100 m, di antara waktu tidur, saat istirahat.

Progresif (tidak stabil) angina - peningkatan keparahan, durasi dan frekuensi serangan dalam menanggapi beban yang biasa untuk pasien.

2. Angina spontan (khusus, vasospastik) - disebabkan oleh kejang tiba-tiba dari arteri koroner. Serangan Angina berkembang hanya saat istirahat, pada malam hari atau dini hari. Angina spontan, disertai dengan peningkatan segmen ST, disebut varian, atau Prinzmetal angina.

Progresif serta beberapa varian angina pektoris spontan dan yang dikembangkan pertama digabungkan ke dalam konsep “angina pektoris tidak stabil”.

Gejala angina pectoris

Gejala khas angina pectoris adalah nyeri dada, lebih jarang meninggalkan sternum (dalam proyeksi jantung). Nyeri bisa bersifat menekan, menindas, membakar, terkadang memotong, menarik, mengebor. Intensitas nyeri dapat dari yang dapat ditoleransi menjadi sangat jelas, menyebabkan pasien mengerang dan menjerit, merasakan ketakutan akan kematian yang akan segera terjadi.

Nyeri menjalar terutama di lengan dan bahu kiri, rahang bawah, di bawah tulang belikat kiri, di wilayah epigastrium; dalam kasus atipikal - di bagian kanan tubuh, kaki. Iradiasi nyeri pada angina karena penyebarannya dari jantung ke segmen toraks VII dan I - V sumsum tulang belakang dan selanjutnya sepanjang saraf sentrifugal ke zona yang dipersarafi.

Nyeri dengan angina sering terjadi pada saat berjalan, menaiki tangga, stres, stres, dapat terjadi pada malam hari. Serangan rasa sakit berlangsung dari 1 hingga 15-20 menit. Faktor-faktor yang memfasilitasi serangan angina, adalah mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Selama serangan, pasien menderita kekurangan udara, mencoba untuk berhenti dan berdiri diam, menekan tangannya ke dadanya, menjadi pucat; wajah menunjukkan ekspresi sedih, anggota tubuh bagian atas menjadi dingin dan mati rasa. Awalnya, denyut nadi bertambah cepat, kemudian berkurang, aritmia dapat berkembang, paling sering berdetak, meningkatkan tekanan darah. Serangan angina yang berkepanjangan dapat berkembang menjadi infark miokard. Komplikasi yang jauh dari angina adalah kardiosklerosis dan gagal jantung kronis.

Diagnosis angina pektoris

Ketika mengenali angina, keluhan pasien, sifat, lokasi, iradiasi, lama rasa sakit, kondisi kejadiannya dan faktor-faktor pembebasan dari suatu serangan dipertimbangkan. Diagnosis laboratorium meliputi penelitian dalam darah total kolesterol, AST dan ALT, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, kreatin kinase, glukosa, koagulogram, dan elektrolit darah. Definisi troponin jantung I dan penanda - T yang mengindikasikan kerusakan miokard adalah penting secara diagnostik. Deteksi protein miokard ini menunjukkan adanya infark mikro atau infark miokard yang telah terjadi dan dapat mencegah perkembangan angina pectoris pasca infark.

Sebuah EKG yang diambil pada ketinggian serangan angina mengungkapkan penurunan interval ST, adanya gelombang T negatif di sadapan dada, gangguan konduktivitas dan ritme. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk merekam perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, detak jantung, aritmia. Denyut jantung meningkat sebelum serangan memungkinkan Anda untuk berpikir tentang angina aktivitas, detak jantung normal - tentang angina spontan. EchoCG di angina mengungkapkan perubahan iskemik lokal dan gangguan kontraktilitas miokard.

Velgo-ergometry (VEM) adalah gangguan yang menunjukkan beban maksimum yang dapat ditanggung pasien tanpa ancaman iskemia. Beban diatur menggunakan sepeda olahraga untuk mencapai detak jantung submaksimal dengan perekaman EKG simultan. Dengan sampel negatif, denyut jantung submaksimal tercapai dalam 10-12 menit. tanpa adanya manifestasi klinis dan EKG iskemia. Tes positif dianggap disertai oleh serangan angina pectoris atau pergeseran segmen ST sebesar 1 atau lebih milimeter pada saat pemuatan. Deteksi angina pektoris juga dimungkinkan dengan menginduksi iskemia miokard transien terkontrol dengan bantuan fungsional (stimulasi atrium transesofagus) atau tes stres farmakologis (isoproterenol, tes dipyridamole).

Skintigrafi miokard dilakukan untuk memvisualisasikan perfusi otot jantung dan untuk mendeteksi perubahan fokus di dalamnya. Talium obat radioaktif secara aktif diserap oleh kardiomiosit yang layak, dan di angina, disertai dengan coronarosclerosis, zona fokus perfusi miokard terdeteksi. Angiografi koroner diagnostik dilakukan untuk menilai lokalisasi, derajat dan luasnya lesi arteri jantung, yang memungkinkan Anda menentukan pilihan pengobatan (konservatif atau bedah).

Pengobatan angina pektoris

Dikirim ke bantuan, serta pencegahan serangan dan komplikasi angina. Pertolongan pertama untuk serangan angina adalah nitrogliserin (pada sepotong gula, simpan di mulut sampai sepenuhnya terserap). Penghilang rasa sakit biasanya terjadi dalam 1-2 menit. Jika serangan itu tidak dihentikan, nitrogliserin dapat digunakan kembali dengan interval 3 menit. dan tidak lebih dari 3 kali (karena bahaya penurunan tekanan darah yang tajam).

Terapi obat yang direncanakan untuk angina termasuk obat antianginal (anti-iskemik) yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung: nitrat yang bekerja lama (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbide dinitrate, dll.), Β-adrenoblocker (anaprilina, oxprenolol, dll.), Tidak penting, dll. (verapamil, nifedipine), trimetazidine dan lainnya;

Dalam pengobatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan obat anti-sklerotik (sekelompok statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), agen antiplatelet (asetilsalisilat ke-Anda). Menurut indikasi, profilaksis dan pengobatan gangguan konduksi dan irama dilakukan; untuk angina pektoris dari kelas fungsional tinggi, bedah revaskularisasi miokard dilakukan: balloon angioplasty, operasi bypass arteri koroner.

Prognosis dan pencegahan angina pektoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung kronis yang melumpuhkan. Dengan perkembangan angina pectoris, risiko infark miokard atau kematian tinggi. Perawatan sistematis dan pencegahan sekunder membantu mengendalikan jalannya angina pektoris, meningkatkan prognosis dan mempertahankan kemampuan kerja sambil membatasi stres fisik dan emosional.

Untuk profilaksis angina pektoris yang efektif, diperlukan eliminasi faktor risiko: penurunan berat badan, kontrol tekanan darah, optimalisasi diet dan gaya hidup, dll. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis angina pektoris, kegembiraan dan upaya fisik harus dihindari, nitrogliserin harus digunakan sebagai profilaksis sebelum latihan, pencegahan aterosklerosis, melakukan pengobatan patologi bersamaan (diabetes, penyakit pencernaan). Kepatuhan yang tepat terhadap rekomendasi untuk pengobatan angina pektoris, pemberian nitrat yang berkepanjangan dan kontrol apotik dari ahli jantung memungkinkan untuk mencapai keadaan remisi yang berkepanjangan.

Angina pektoris dengan IHD (FC 1, 2, 3, 4), gejala, diagnosis, pengobatan

Angina pektoris pada penyakit arteri koroner, penyakit jantung koroner mengambil peran dominan dalam penyakit-penyakit ini.Salah satu manifestasi dari penyakit arteri koroner adalah angina pektoris

Tingkat penyakit dan kematian akibat penyakit jantung mendorong obat-obatan seluruh dunia untuk mencari cara baru untuk memerangi mereka. Penyakit jantung iskemik mengambil peran utama dalam penyakit ini. Salah satu manifestasi penyakit arteri koroner - angina.

Klasifikasi Stres Angina

Selama beban pada tubuh, jantung membutuhkan peningkatan jumlah oksigen. Ini dicapai dengan meningkatkan sirkulasi darah. Namun, dengan arteri koroner yang terkena dan menyempit, jumlah darah dengan oksigen yang dibutuhkan tidak mengalir. Ada kekurangan oksigen, iskemia. Gejala utama iskemia adalah rasa sakit di jantung - angina. Tergantung pada derajat penyakitnya, angina dibagi menjadi empat kelas fungsional.

Kelas fungsional pertama (FC 1) - pasien berhasil mengatasi beban yang biasa. Nyeri hanya dapat terjadi dengan kelebihan berat.

Kelas fungsional kedua (FC 2) - beban fisik harus dihindari. Serangan dapat terjadi bahkan ketika berjalan 0,5-1 km, saat menaiki lantai dua dengan tangga. Hal ini diperlukan untuk menghindari berjalan dalam cuaca dingin, terutama menuju hembusan angin.

Kelas fungsional ketiga (FC 3) - aktivitas fisik normal sangat berkurang. Nyeri dapat terjadi hanya dengan berjalan 100-500 meter.

Kelas fungsional keempat (FC 4) - nyeri terjadi dengan beban kecil, serta berjalan kurang dari 100 meter. Mungkin ada rasa sakit saat istirahat.

Gejala angina pectoris

Varian yang paling umum dari serangan menyakitkan memiliki batas waktu yang jelas. Durasi sekitar lima menit. Nitrogliserin bekerja dengan baik dengan rasa sakit. Juga perlu menghentikan stres fisik. Anda perlu tahu bahwa angina tidak hanya memiliki rasa sakit. Kadang-kadang itu bisa menjadi kelemahan, kekurangan udara, bahkan batuk. Dengan gejala-gejala standar, rasa sakit bisa menyempit dan menekan, dengan rasa terbakar dan berat, dari ringan hingga sangat parah. Bisa dirasakan di belakang sternum, di sebelah kiri, bisa pindah ke lengan kiri, tulang belikat, leher dan rahang. Dan juga di pipi, gigi, lengan bawah dan ujung jari.

Serangan berkala disertai dengan sesak napas, gangguan, pikiran panik dan keringat dingin.

Sindrom nyeri juga bisa disertai mual dan muntah. Jika rasa sakitnya berkepanjangan dan sangat kuat, dan nitrogliserin dan obat penghilang rasa sakit lainnya tidak membantu, Anda perlu segera memanggil ambulans.

Dengan situasi yang tidak menguntungkan seperti itu, ada risiko infark miokard. Perawatan medis yang cepat dan profesional sangat penting dalam situasi ini. Aktivitas fisik, cuaca dingin, makan, agitasi, stres dapat memicu angina. Angina bisa stabil dan tidak stabil.

Diagnostik

Diagnosis angina harus dikonfirmasikan dengan berbagai metode penelitian. Salah satu metode yang paling sederhana dan terjangkau adalah elektrokardiogram. Informasi yang sangat baik tentang perjalanan penyakit memberikan kardiogram yang dibuat selama serangan rasa sakit. Penting untuk melakukan tes beban untuk mendapatkan informasi tentang reaksi jantung di dalamnya. Ini adalah treadmiltest, tes lari, ergometri sepeda dan lainnya. Di bawah beban, miokardium membutuhkan peningkatan jumlah oksigen, dan ini memungkinkan iskemia untuk diisolasi, jika ada. Sering digunakan pemantauan Holter, ketika direkam kardiogram di siang hari. Hal ini memungkinkan dengan mempertimbangkan berbagai beban di jantung untuk mengidentifikasi momen-momen pekerjaan miokard yang tidak stabil.

Untuk memeriksa operasi semua katup jantung dan memeriksa kontraktilitas miokard, dilakukan ultrasound jantung. Tes darah itu penting.

Darah pasien mengalami analisis biokimia untuk mengidentifikasi faktor aterosklerotik dari perubahan vaskular. Karena biayanya yang tinggi, skintigrafi adalah metode yang kurang umum untuk mempelajari arteri koroner. Kami tidak akan memikirkannya, karena metode ini jarang digunakan.

Arteri koroner juga dirontgen - angiografi koroner. Ini memberikan tampilan lesi arteri jantung yang jelas dan spesifik.

Ada ultrasonografi intrakoroner. Ini tidak termasuk dalam daftar langkah-langkah yang biasa untuk studi stenocardia. Digunakan untuk mendapatkan bagian di arteri koroner. Mengingat hal ini, volume plak, ukuran arteri dan tingkat stenosis dihitung. Identifikasi jumlah kalsium dalam plak. Informasi yang diperoleh dengan metode ini dapat memengaruhi taktik perawatan.

Juga, penelitian ini membantu menyelesaikan masalah dengan fuzzy angiogram. Selain ekoktomi, MRI digunakan. Namun, MRI memiliki kelemahan yang signifikan - pemeriksaan sangat mahal dan sulit. Data yang diperoleh MRI, memberikan informasi kualitatif tentang pembuluh darah penting, gumpalan darah, tumor, cacat, jika ada.

Angiografi koroner adalah metode penting untuk penyelidikan stenosis. Kehadiran stenosis yang bahkan tidak parah secara signifikan memperburuk kondisi orang yang sakit, dan mengarah pada risiko serangan jantung.

Pengobatan Stres Angina

Nitrogliserin dan nitrat lainnya digunakan sebagai agen utama untuk menghilangkan rasa sakit dari angina. Itu ditempatkan di bawah lidah dan sepenuhnya diserap.

Mengganti Nitrogliserin dengan Validol sangat berbahaya. Itu tidak bisa menghilangkan rasa sakit, tetapi dapat menyebabkan hasil yang menyedihkan dalam serangan itu.

Seiring dengan "Nitrogliserin" dalam pengobatan kejang, penggunaan kelompok nitrat yang berkepanjangan digunakan. Jika seseorang bersiap untuk stres fisik atau stres, maka lebih baik untuk mengambil sesuatu sebagai tindakan pencegahan dari nitrat.

Aspirin banyak digunakan dalam pengobatan angina pektoris. Ini mengurangi viskositas darah, yang menyebabkan fluiditas terbaik. Jika ada gejala serangan jantung, Anda harus segera minum pil "Aspirin", mengunyahnya. Berarti yang memiliki efek menenangkan pada sistem saraf memainkan peran penting. Pilihan taktik perawatan, perubahan taktik perawatan dibuat oleh dokter, dan hanya dokter. Perawatan dalam setiap kasus adalah murni individu. Saat intoleransi "Aspirin" gunakan "clopidogrel." Dan juga "Tiklopsidin". Namun, ini jarang digunakan, karena memiliki sejumlah efek samping.

Perawatan menggunakan obat penurun lipid. Ini memberikan efek antitrombotik dan anti-inflamasi, dan menstabilkan plak. Ini termasuk resin penukar anion yang menurunkan kolesterol darah. Asam nikotinat, yang mengurangi tingkat lipoprotein. Dan produk asam fibroat, yang digunakan untuk hipertrigliseridemia. Dari nitrat, isosorbide dinitrate, isosorbide monohydrate, nitrogliserin, erythrityl tetranitrate digunakan. Mereka mengurangi beban pada ventrikel kiri dan mengurangi kebutuhan oksigen miokardium. Mereka secara efektif digunakan untuk angina stabil. Biarkan mentolerir olahraga. Untuk menghindari pembiasaan terhadap nitrat, perlu istirahat konstan dalam aplikasi mereka, selama minimal 8 jam. Efek kecanduan mereka pada kapal berkurang. Mengurangi dan efek aplikasi.

Digunakan dalam pengobatan beta-blocker. Ini adalah obat-obatan seperti Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propindolol, Propranolol, Timolol. Berkontribusi pada proses di dinding ventrikel kiri untuk mengurangi tegangannya.

Antagonis kalsium digunakan dalam pengobatan angina pektoris. Ini adalah "Amlodipine", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipine", "Nifedipine", "Felodipine". Wanita bisa menggunakan terapi hormon.

Pasien dengan angina pektoris harus merevisi gaya hidup mereka dan memperhatikan terapi fisik, diet, berhenti merokok. Latihan terapi melatih otot. Akibatnya, kebutuhan tubuh akan oksigen berkurang di bawah beban yang sama. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan latihan sehari-hari dengan lebih baik. Terapi olahraga direkomendasikan untuk dilakukan di bawah pengawasan medis.

Dalam diet, secara umum, perlu untuk mengurangi asupan lemak, serta asupan kalori. Berhenti merokok sangat penting bagi pasien. Merokok berdampak buruk pada pembuluh darah dan memperparah angina. Selain semua ini, Anda harus mencoba menjalani gaya hidup yang tenang. Cobalah untuk menghindari ketegangan saraf, depresi, lekas marah, dan stres.

Angina 1 derajat

Angina adalah patologi yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan oksigen oleh otot jantung. Ini adalah bentuk paling umum dari manifestasi penyakit jantung koroner bagi tubuh semacam sinyal tentang masalah dengan sirkulasi jantung, yang tidak boleh diabaikan. Pria menderita serangan angina 3-4 kali lebih sering daripada wanita. Biasanya penyakit tersebut menyerang orang yang berusia lebih dari 40-50 tahun. Baru-baru ini, bagaimanapun, pasien tampak lebih muda, yang tidak bisa tidak membuat para dokter khawatir.

Angina Pectoris: Penyebab

Penyebab utama angina adalah gangguan sirkulasi darah di arteri koroner, yang memasok jantung dengan oksigen dan nutrisi penting. Seringkali kesalahan pada plak aterosklerotik yang melapisi dinding pembuluh darah mirip dengan bagaimana secara bertahap buih terbentuk di dinding teko. Serangan terjadi ketika lumen arteri menyempit lebih dari 70%. Selain itu, kontraksi jangka panjang tiba-tiba pada pembuluh jantung (spasme) juga dapat menyebabkan patologi.

Sebagai aturan, stenocardia memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik (bermain olahraga, kerja keras) atau selama situasi stres.

Ada sejumlah faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan angina:

• kelebihan berat badan dan obesitas;
• penyalahgunaan nikotin dan alkohol;
• gaya hidup yang ditandai dengan kurangnya aktivitas fisik;
• hipertensi;
• kolesterol tinggi;
• diabetes;
• kecenderungan genetik;
• usia tua

Cacat bawaan dan cacat jantung dan pembuluh darah juga merupakan penyebab perkembangan angina pectoris. Selain itu, ada sejumlah penyakit yang tidak secara langsung mempengaruhi sistem kardiovaskular, tetapi memperburuk suplai darah ke jantung - ini adalah penyakit paru-paru, eksaserbasi penyakit lambung dan usus.

Gejala angina pectoris

Angina dimanifestasikan oleh rasa sakit, yang tidak mungkin untuk tidak diperhatikan. Karakternya bisa berbeda - menekan, menusuk, mengompresi, menarik, mengebor. Intensitas juga bervariasi dalam setiap kasus khusus - mulai dari sensasi ringan hingga rasa sakit yang keras dan tak tertahankan, yang membuat Anda ingin mengeluh dan menjerit. Terkadang gejala angina adalah sensasi terbakar dan tekanan di dada.

Sensasi yang menyakitkan biasanya terletak di bagian atas atau bawah sternum (lebih jarang di bagian bawah), di kedua sisi atau di belakangnya. Dalam kasus yang sangat jarang, angina pectoris memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit di daerah epigastrium - dapat keliru untuk manifestasi ulkus akut atau gejala ulkus duodenum. Rasa sakit memberi terutama ke sisi kiri tubuh - lengan, leher, bahu, punggung, tulang belikat, rahang bawah, daun telinga.

Gulungan nyeri menyerang, yang berlangsung rata-rata tidak lebih dari 5 menit. Jika durasi serangan melebihi 20 menit - ini mungkin sudah mengindikasikan transisi serangan angina ke infark miokard akut.

Adapun frekuensi kejang, semuanya individual di sini - kadang-kadang interval di antara mereka adalah bulan yang panjang, dan kadang-kadang kejang diulang 60 atau bahkan 100 kali sehari.

Sahabat serangan angina juga merupakan perasaan akan terjadinya bencana, kepanikan dan ketakutan akan kematian.

Selain gejala-gejala di atas, angina pectoris dapat menunjukkan tanda-tanda dispnea dan kelelahan bahkan di bawah sedikit tenaga.

Gejala serupa: jangan bingung!

Nyeri dada, mirip dengan stroke yang menyertainya, mungkin memiliki alasan yang sangat berbeda. Gejala-gejala ini tidak selalu menandakan masalah dengan sistem kardiovaskular - ada banyak penyakit yang disembunyikan sebagai angina.

Penyebab paling umum dari nyeri yang serupa adalah osteochondrosis di daerah thoracic atau cervical spine. Intensitas ketidaknyamanan berubah ketika kepala berputar, mengubah posisi tubuh. Tidak seperti tanda-tanda angina, gejala osteochondrosis tidak memanifestasikan diri selama aktivitas fisik, tetapi setelahnya.

Penyakit pada saluran pencernaan, seperti hernia esofagus atau esofagitis, juga dapat bermanifestasi melalui sensasi yang menyerupai gejala angina pektoris. Dalam hal ini, seseorang menderita mulas yang lama, dan nyeri dada muncul, sebagai aturan, setelah makan.

Cholecystitis, pankreatitis dan cholelithiasis disertai dengan sensasi yang menyakitkan, yang seringkali kembali ke jantung.

Penyebab nyeri dada yang menyiksa juga bisa berupa berbagai penyakit pada otot, mencubit saraf. Misalnya, neuralgia interkostal sering dikacaukan dengan serangan angina.

Dystonia vegetatif-vaskular, meskipun memiliki nama kedua - neurosis jantung - tidak memiliki efek signifikan pada fungsi jantung. Namun, sahabatnya yang konstan adalah serangan panik, mensimulasikan serangan angina. Detak jantung seseorang bertambah, nyeri dada muncul, keringat meningkat, dan ada kekurangan udara. Tetapi pengobatan penyakit ini harus ditangani bukan oleh seorang ahli jantung, tetapi oleh seorang ahli saraf.

Jenis angina pektoris

Ada beberapa jenis angina.

Angina stabil terjadi ketika lumen pembuluh menyempit 50-70% karena pertumbuhan plak aterosklerotik pada dindingnya. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, patologi berkembang, plak rusak, gumpalan darah terbentuk pada mereka, lumen arteri menjadi lebih sempit. Akibatnya, serangan angina menjadi lebih sering, mereka terjadi sudah dengan tenaga minimal atau bahkan saat istirahat. Ada empat kelas fungsional angina stabil (atau, sebagaimana juga disebut, angina stres), yang ditandai dengan berbagai tingkat keparahan.

Kelas fungsional pertama dibedakan oleh kejadian yang agak jarang dari serangan nyeri dada. Sebagai aturan, mereka mengganggu seseorang dalam proses melakukan aktivitas fisik yang layak dengan langkah cepat.

Kelas fungsional kedua menyebabkan kejang dan rasa sakit saat menaiki tangga, berjalan dengan langkah cepat, setelah makan yang lezat. Cuaca dingin dan angin sering bertindak sebagai faktor pemicu.

Kelas fungsional ketiga sudah dikaitkan dengan keterbatasan aktivitas fisik yang signifikan. Serangan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup - seseorang telah menderita rasa sakit selama berjalan normal untuk jarak pendek. Terkadang patologi diperburuk dengan hanya pergi keluar dalam cuaca dingin, menaiki tangga bahkan ke lantai pertama, kegembiraan sedikit pun.

Kelas fungsional keempat ditandai dengan ketidakmampuan total pasien terhadap segala jenis stres. Serangan berkembang dalam keadaan istirahat tanpa gejolak emosi sebelumnya dan situasi yang menegangkan.

Jenis berikutnya - angina tidak stabil - merupakan indikasi yang tidak terbantahkan untuk rawat inap yang mendesak. Jenis patologi ini dibedakan oleh perilaku yang tidak dapat diprediksi dan dapat diubah, karenanya namanya. Seringkali, dokter menyamakan angina yang tidak stabil dengan kondisi pra-inkarnasi.

Jadi, dalam hal ini, angina digolongkan tidak stabil:

• jika kejang terjadi untuk pertama kalinya dan menyatakan diri kurang dari sebulan yang lalu;
• jika ada perkembangan penyakit yang cepat, di mana jumlah serangan meningkat dan intensitasnya meningkat;
• jika kejang mulai mengganggu orang itu, bahkan ketika dia sedang istirahat;
• jika angina terjadi dalam waktu dua minggu setelah seseorang mengalami serangan jantung.

Ada juga yang disebut varian angina, yang paling sering menyatakan dirinya di malam hari atau di pagi hari. Serangan terjadi ketika pasien sedang istirahat. Mereka bertahan rata-rata sekitar 3-5 menit. Mereka terprovokasi oleh kejang tiba-tiba arteri koroner. Dalam hal ini, dinding pembuluh darah dapat diisi dengan plak, tetapi terkadang mereka benar-benar bersih.

Angina: apa yang harus dilakukan?

Jadi, apa yang harus dilakukan jika Anda memahami bahwa serangan angina dimulai? Pertama-tama, Anda harus segera menghentikan aktivitas fisik apa pun. Jika Anda pergi - Anda harus berhenti, tetapi duduk. Dalam beberapa kasus, ini sudah cukup untuk menormalkan situasi.

Langkah selanjutnya adalah mengambil nitrogliserin dengan cara dan dosis yang ditentukan oleh dokter. Perlu diingat bahwa obat ini dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah. Akibat dari perubahan mendadak dalam tubuh ini adalah pusing dan bahkan pingsan. Karena itu, pastikan duduk.

Jika setelah 5 menit serangan tidak terpotong, Anda harus mengulangi prosedur. Jika nitrogliserin tidak berpengaruh, dan rasa sakit telah mengganggu Anda selama lebih dari 15 menit, segera hubungi ambulans. Serangan angina pektoris yang berkepanjangan dapat memiliki konsekuensi serius, bahkan kematian.

Angina dan komplikasinya

Komplikasi paling serius dari serangan angina yang berkepanjangan adalah infark miokard. Kondisi yang sangat berbahaya ini seringkali memiliki efek yang tidak dapat dipulihkan dan merupakan penyebab kematian yang cukup umum pada orang berusia di atas 45-50 tahun (terutama untuk pria). Gagal jantung kronis dan kardiosklerosis, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien, dapat disebut efek jangka panjang angina pektoris.

Pengobatan angina pektoris

Jadi, angina pectoris adalah seruan organisme untuk meminta bantuan, itu adalah sinyal yang menunjukkan masalah serius pada sistem kardiovaskular. Patologi membutuhkan pengawasan medis dan perawatan yang berkualitas, yang tujuannya adalah:

• bantuan kejang;
• deteksi dan pengobatan penyakit yang berkontribusi terhadap perkembangan angina pektoris;
• pencegahan perkembangan komplikasi (terutama infark miokard);
• meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengurangi frekuensi dan intensitas serangan.

Dokter, berdasarkan pemeriksaan menyeluruh pasien, akan memilih perawatan obat yang kompeten. Sebagai aturan, itu tidak lengkap tanpa mengambil obat antiangina yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung. Seringkali dalam skema perawatan obat, keberadaan obat anti-sklerotik juga disarankan. Dokter juga akan menjelaskan kepada pasien aturan untuk penggunaan pertolongan pertama ketika gejala serangan angina - nitrogliserin terjadi.

Dalam kasus yang parah, ketika Anda tidak dapat menahan risiko infark miokard, dokter yang hadir memutuskan perlunya operasi. Sebagai aturan, pasien memerlukan operasi bypass arteri koroner atau balloon angioplasty.

Pencegahan angina pektoris

Untuk kesehatan seluruh sistem kardiovaskular, perlu untuk menghilangkan pengaruh faktor sebanyak mungkin, yang meningkatkan risiko pengembangan angina dan komplikasi terkait.

Perubahan dalam beberapa kondisi yang mengancam angina pektoris berada di luar jangkauan kemampuan kita - pertama-tama, kita berbicara tentang usia dan jenis kelamin. Namun, masing-masing dari kita mampu berbuat banyak untuk melindungi diri kita dari masalah kesehatan yang serius.

• Makan dengan benar. Jadi Anda akan menghindari masalah dengan kelebihan berat badan, menormalkan kadar kolesterol dalam darah dan menyediakan tubuh dengan vitamin dan mikro elemen penting.
• Hentikan kebiasaan buruk. Penyalahgunaan alkohol dan rokok berdampak buruk pada seluruh tubuh. Sistem kardiovaskular memiliki dampak signifikan terhadap dirinya sendiri.
• Gaya hidup aktif. Orang yang menjalani gaya hidup tak bergerak, cepat atau lambat, akan menimbulkan masalah dengan sirkulasi darah. Gaya hidup aktif melibatkan olahraga teratur dan sedang. Jika masalah dengan jantung dan pembuluh darah telah dinyatakan sendiri, Anda harus mencari bantuan dari spesialis terapi olahraga, yang akan memilih beban optimal untuk Anda.
• Jangan menjalankan kesehatan. Tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit paru-paru dan bronkus. Dengan tidak adanya perawatan kompeten yang tepat waktu, semua ini dapat menyebabkan perkembangan angina pektoris.

Yang terbaik adalah memulai pencegahan angina sejak usia dini. Beri tahu anak-anak lebih sering tentang betapa berbahayanya merokok, jangan memberi makan berlebihan pada anak-anak, lampirkan mereka pada olahraga.

Semua tindakan pencegahan ini harus diperhatikan dalam proses pengobatan angina yang sudah berkembang. Mereka adalah bagian dari perawatan terapeutik pasien. Hampir tidak mungkin untuk berbicara tentang prediksi pelangi jika pasien tidak mempertimbangkan kembali gaya hidupnya.

Ramalan

Perjalanan angina sangat individual dalam setiap kasus. Seseorang telah melakukan selama bertahun-tahun tanpa memperburuk gambaran klinis, bagi orang lain perkembangan penyakit yang cepat adalah karakteristik, yang mengarah ke infark miokard dan bahkan kematian. Ada banyak faktor yang memungkinkan dokter untuk menarik kesimpulan tentang prognosis dan peluang pasien tertentu. Ini adalah tingkat kerusakan pada arteri koroner, dan toleransi latihan, dan terutama kontraktilitas miokard. Secara signifikan meningkatkan prognosis untuk perawatan yang memadai dari kondisi pasien dan pemenuhan semua resep.

Angina adalah penyakit yang cukup umum di zaman kita. Jika masalah jantung sebelumnya terutama terjadi pada orang yang melangkahi batas 50 tahun, sekarang pasien dengan cepat menjadi lebih muda. Serangan Angina dicatat bahkan pada anak-anak (terutama pada remaja). Ini adalah kondisi berbahaya yang tidak memungkinkan seseorang untuk menikmati hidup sepenuhnya, membatasi aktivitas fisiknya dan dalam kasus yang parah dapat menyebabkan kecacatan atau menyebabkan kematian. Itulah sebabnya saat ini setiap orang harus mewaspadai gejala angina, serta pencegahannya.