Stenosis arteri vertebralis serviks

Penyakit tulang belakang leher kini telah menyebar tidak hanya di kalangan lansia dan setengah baya, tetapi juga di kalangan anak muda. Pada saat yang sama, jumlah gangguan vaskular vertebral otak, yang telah menjadi masalah aktual kedokteran modern, semakin meningkat. Dan peran penting dalam situasi ini dimainkan oleh stenosis arteri vertebralis.

Informasi umum

Pasokan darah ke otak dilakukan dari dua cekungan utama: karotid dan vertebral (masing-masing, arteri karotis dan vertebral). Yang terakhir ini mencakup seperempat dari semua kebutuhan oksigen dan nutrisi - yang memvaskularisasi struktur berikut:

• Batang otak.
• Otak kecil.
• Lobus oksipital.
• Bagian luas dari lobus temporal.
• Bagian posterior hipotalamus.
• Sumsum tulang belakang (segmen C1 - Th3).
• Telinga bagian dalam.

Lesi arteri vertebralis pada penyakit tulang belakang leher ditentukan oleh fitur anatomi dan topografinya. Kapal, bersama-sama dengan saraf dengan nama yang sama, melewati kanal, yang dibentuk oleh lubang-lubang pada proses transversus vertebra. Yang terakhir ini tidak statis karena berubah sesuai gerakan di leher. Di arteri vertebral itu sendiri, sesuai dengan lokasinya, beberapa segmen dibedakan:

• 1 - dari arteri subklavia ke pintu masuk ke kanal.
• 2 - di kanal di tingkat vertebra C2 - C6.
• 3 - dari pintu keluar dari saluran ke pintu masuk ke rongga tengkorak.
• 4 - di rongga tengkorak (intrakranial).

Di kanal, arteri berbatasan di belakang dengan sendi yang tidak terbuka, dan di samping - dengan proses artikular atas. Setelah meninggalkan kapal, ia menekuk dua kali: di bidang frontal dan sagital. Di tempat-tempat inilah aliran darah ke arteri vertebralis sering terjadi.

Fitur topografi dan anatomi arteri vertebra membuatnya rentan terhadap efek buruk dari sejumlah faktor eksternal dan internal yang berkontribusi terhadap gangguan aliran darah melalui pembuluh darah.

Alasan

Penyempitan lumen kapal apa pun dipicu oleh beberapa alasan. Mungkin kompresi dinding dari luar oleh formasi patologis (fragmen tulang, tumor, hematoma, dll.), Penyumbatan internal dengan plak aterosklerotik, trombus, embolus, dan, akhirnya, kejang membran ototnya sendiri (paling sering refleks). Sehubungan dengan arteri vertebralis, adalah kebiasaan untuk membedakan antara dua kelompok faktor utama:

Yang pertama menyebabkan kompresi eksternal dari dinding pembuluh darah dan saraf yang berdekatan dengannya karena perubahan patologis di wilayah serviks. Dalam hal ini, elemen penekannya adalah:

• Pertumbuhan tulang (osteofit).
• Subluksasi sendi facet.
• Cakram yang tereniasi.
• Osteoartrosis (sendi arkuata, artrosis terbuka).
• Ketidakstabilan segmen vertebral.
• Anomali Atlanta.

Kelainan struktural pada tulang belakang tidak hanya memengaruhi arteri itu sendiri, tetapi juga serabut saraf yang mengelilinginya, yang menyebabkan refleks spasme. Faktor-faktor kompresi eksternal dapat dikaitkan dengan aman pada otot leher - hipertrofi atau spasmodik (anterior, lower, oblique) - yang sering menyertai patologi tulang belakang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kondisi fisiologis, arteri vertebralis dapat berubah dalam lumennya selama pergerakan kepala, tetapi dalam kondisi normal pembatasan aliran darah dikompensasi dengan baik. Dan jika, bersama dengan kompresi eksternal, ada perubahan pada pembuluh itu sendiri, maka situasinya diperburuk berkali-kali, dimanifestasikan oleh gangguan hemodinamik yang jelas di cekungan vertebrobasilar. Faktor non-tulang belakang termasuk:

• Oklusi internal pada trombosis, aterosklerosis, arteritis, emboli.
• Kelainan bentuk pembuluh darah: tortuositas patologis, loop tambahan, tikungan, anomali stroke.
• Kompresi eksternal oleh bekas luka, adhesi, tumor, hematoma dan formasi volume lainnya.

Dengan demikian, penyebab stenosis mencakup berbagai patologi, baik lokal maupun sistemik. Oleh karena itu, dalam praktik neurologis, vertebrologis, dan traumatologis, sangat penting untuk diagnosis banding sindrom arteri vertebralis.

Penyempitan arteri vertebralis dalam banyak kasus disebabkan oleh patologi daerah serviks, tetapi ada juga penyebab stenosis non-vertebral.

Gejala

Berdasarkan beban fungsional pada arteri vertebralis, mudah untuk memprediksi apa manifestasi stenosis. Gangguan aliran darah dalam pembuluh dengan kegagalan mekanisme kompensasi memicu perubahan hipoksia pada bagian struktur yang diberi makan dari bagian tulang belakang dari kumpulan otak. Tentu saja, itu semua tergantung pada keparahan perubahan patologis, tetapi harus disebutkan bahwa stenosis signifikan secara hemodinamik sesuai dengan tumpang tindih lumen pembuluh darah sebesar 50% atau lebih. Dengan demikian, semakin kuat kompresi eksternal atau oklusi internal, semakin besar gambaran klinisnya.

Kompleks gangguan neurologis yang terjadi selama stenosis digabungkan ke dalam konsep sindrom arteri vertebralis. Pada tahap awal, ia memiliki sifat fungsional, yaitu, itu hanya terjadi pada saat gerakan memprovokasi - kemiringan tajam atau memutar kepala - dan juga dalam kasus posisi paksa yang berkepanjangan. Gejala-gejala berikut terjadi:

• Sakit kepala.
• Gangguan vestibular Cochleo.
• Tunanetra.
• Disfungsi vegetatif.

Nyeri vertebra terbakar, berdenyut, atau sakit di alam, mereka diperburuk oleh episode, menyebar dari oksiput ke zona parietal-temporal dan frontal. Gangguan vestibular Cochleo termasuk pusing, tinitus, ketidakstabilan dan ketidakseimbangan gaya berjalan. Gangguan penglihatan dimanifestasikan oleh "lalat" atau "zig-zag" yang gelap, berkelap-kelip di depan mata (photopsia). Ini mungkin disertai dengan reaksi vegetatif seperti sensasi panas, peningkatan keringat, jantung berdebar.

Dalam kasus stenosis yang persisten dan berat, gangguan akut dan transien dari sirkulasi serebral diamati, menyebabkan munculnya fokus iskemik. Serangan sementara tidak bertahan lebih dari 48 jam dan ditandai dengan:

• Vertigo.
• Ataxia (pelanggaran terkoordinasi).
• Mual, muntah.
• Gangguan bicara.

Selain itu, gangguan sensorik dalam bentuk mati rasa dan merangkak "merinding" di sekitar mulut, di ekstremitas atas atau bawah. Biasanya, gejala ini bersifat unilateral, muncul pada sindrom arteri vertebralis kiri atau kanan.

Jika stenosis berasal dari vertebra, maka gangguan iskemik transien dapat dideteksi selama gerakan di leher. Dengan demikian, pasien sering mengalami penurunan kesadaran secara tiba-tiba (serangan-drop) atau pingsan (keadaan sinkop). Setelah serangan seperti itu, kelemahan umum, lesu, sakit kepala, tinitus, lalat di mata, berkeringat dicatat.

Pada sindrom arteri vertebralis, kombinasi berbagai varian klinis gangguan hipoksik-iskemik dalam struktur otak diamati.

Diagnostik tambahan

Sindrom arteri vertebralis membutuhkan diferensiasi yang cermat dengan kondisi lain yang memiliki gejala serupa. Polimorfisme gambaran klinis menyulitkan untuk membentuk penahanan praperadilan - ada risiko hipo-dan diagnosis yang berlebihan. Tetapi seiring dengan ini, dokter perlu fokus pada hasil studi tambahan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan pada tulang belakang, pembuluh itu sendiri atau jaringan lunak di sekitarnya. Ini termasuk:

• Radiografi tulang belakang leher dengan beban fungsional.
• Tomografi (resonansi magnetik, komputer).
• Ultrasonografi Doppler.

Hanya di hadapan semua tanda-tanda klinis dan instrumental kita dapat dengan aman menyatakan tentang stenosis arteri vertebralis dan bergantung pada pengobatan yang memadai.

Perawatan

Untuk mengobati sindrom arteri vertebralis secara efektif, Anda perlu mengetahui penyebabnya. Berdasarkan pada berbagai proses patologis dan mekanisme yang berkontribusi terhadap stenosis, terapi ditandai dengan luasnya paparan menggunakan berbagai metode dan teknik. Tetapi masing-masing kasus tentu saja individual, dan pendekatan terhadap pasien harus dilakukan melalui prisma dari semua karakteristik organisme, dan tidak hanya memperhitungkan tingkat penyempitan.

Obat

Sangat penting dalam pengobatan sindrom arteri vertebral diberikan kepada obat-obatan. Daftar obat yang digunakan pada pasien tersebut cukup mengesankan, karena perlu untuk mempengaruhi tidak hanya gejala klinis atau struktur tulang belakang yang berubah, tetapi juga dinding pembuluh darah, aliran darah di dalamnya dan jaringan otak yang rentan terhadap hipoksia. Oleh karena itu, obat ini digunakan:

• Antiinflamasi nonsteroid (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Relaksan otot (Mydocalm).
• Dekongestan (L-lysine escinate).
• Vaskular (Latren, Actovegin).
• Antispasmodik (No-shpa).
• Metabolik (Mexidol, Sitoflavin).
• Pelindung saraf (Korteksin).
• Venotonik (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotectors (Don, Artra).
• Vitamin (Milgamma, Kompligam).

Sindrom nyeri yang diucapkan dapat dihentikan menggunakan blokade paravertebralis dengan Novocain dan glukokortikoid (Diprospan). Bentuk obat lokal (salep, gel, krim) juga memiliki nilai tertentu.

Pengobatan obat sindrom arteri vertebralis dilakukan sesuai ketat dengan rekomendasi dokter spesialis. Anda tidak dapat menyimpang dari janji medis, karena efek akhir tergantung padanya.

Bebas Narkoba

Di antara langkah-langkah konservatif yang digunakan pada pasien dengan stenosis arteri vertebralis, agen non-farmakologis banyak digunakan. Mereka mempengaruhi faktor-faktor kompresi eksternal pembuluh, jaringan di sekitarnya, meningkatkan aliran darah otak dan memiliki efek tonik umum. Gunakan metode terapeutik seperti itu:

• Fisioterapi.
• Senam.
• Pijat
• Terapi manual.

Harus diingat bahwa pengaruh aktif pada tulang belakang harus dilakukan hanya setelah eliminasi kejadian akut, karena jika tidak, gejala patologi hanya akan memburuk. Ini berlaku untuk terapi fisik dengan latihan post-isometrik, pijatan pada area leher dan terapi manual. Anda harus menunggu hingga efek penuh dari penggunaan obat-obatan.

Bedah

Untuk benar-benar menghilangkan dasar sindrom vertebra, dalam banyak kasus kita harus mencari bantuan ahli bedah. Secara operasional hilangkan lesi yang menonjol ke dalam kanal tulang belakang (osteofit, hernia), sehingga menghasilkan dekompresi arteri. Kadang-kadang perlu untuk melakukan reseksi pleksus saraf simpatik, dan dalam kasus penyumbatan internal, mereka menggunakan teknik vaskular untuk menghilangkan bekuan darah dan plak.

Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada pelaksanaan kegiatan diagnostik yang tepat waktu. Terlepas dari penyebab stenosis - terkait dengan tulang belakang atau nonvertebrogenik - penampilan gejala klinis harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Seorang spesialis akan menentukan asal mereka dan meresepkan terapi yang sesuai.

Stenosis arteri vertebralis

Stenosis arteri vertebralis adalah kelainan patologis yang dapat menyebabkan penyakit arteri koroner atau stroke serebral.

Ada kerumitan tertentu dari pengobatan penyakit ini - pada tahap awal gejala hampir tidak ada.

Terapi obat membawa kelegaan hanya pada 35-40% kasus.

Efek positif dari obat yang diresepkan bersifat sementara.

Penyembuhan penuh hanya mungkin setelah operasi.

Informasi umum tentang stenosis arteri vertebralis

Istilah stenosis berarti penyumbatan, penyumbatan dan penyempitan pembuluh darah. Karena itu, sistem peredaran darah terganggu. Juga, intensitas produksi nutrisi dan oksigen di otak terganggu.

Manifestasi pertama stenosis dapat dilihat setelah rongga internal pembuluh berkurang lebih dari 55%. Ini mengurangi kekuatan otak hingga setengahnya. Akibatnya, pasien memiliki tanda-tanda kekurangan kronis, yaitu:

• tiba-tiba sakit kepala;
• krisis migrain yang dapat menyebabkan pusing;
• hilangnya sebagian penglihatan;
• nyeri pinggang akut. Ini adalah manifestasi utama dari stenosis arteri vertebral.
• mati rasa pada tungkai bawah. Pada kulit kaki Anda dapat terus-menerus mengamati apa yang disebut "merinding". Jika Anda mengambil posisi yang berbeda, mereka langsung lulus.
• tekanan darah tinggi. dengan cara ini, tubuh mencoba untuk secara mandiri memasok otak dengan jumlah darah penuh.

Manifestasi seperti itu bisa menjadi sinyal perubahan patologis serius yang mengancam kehidupan pasien.

Penyebab stenosis arteri vertebralis

Ada tiga penyebab utama penyakit stenosis arteri vertebralis:

• Predisposisi genetik. Ini dapat menyebabkan kelainan bawaan dari struktur pembuluh darah itu sendiri. Jika penyakit tidak berkembang, maka hiduplah dengan kehidupan normal penuh, tanpa batasan yang jelas.
• Faktor yang didapat. Patologi berikut memicu oklusi vaskular: aterosklerosis, gangguan metabolisme, dan diabetes. Untuk alasan ini, perawatan wajib dari arteri vertebra diperlukan.
• Faktor traumatis. Penyempitan arteri arteri vertebralis dapat terjadi karena memar, fraktur atau pembentukan hematoma di lokasi cedera. Dalam hal ini, perawatan bedah diperlukan untuk menghilangkan penyebab penyumbatan arteri.

Jenis stenosis dan komplikasinya

Sayangnya, dokter tidak dapat memberikan prognosis yang baik untuk pasien dengan diagnosis stenosis arteri vertebral. Itu semua tergantung di mana pelanggaran itu terjadi. Jika stenosis bentuk kritis terjadi di arteri vertebralis kanan, maka pasien mengalami stroke atau kematian. Bentuk stenosis yang progresif dapat membuat pasien menjadi cacat.

Metode terapi dan pengendalian konsekuensinya secara langsung tergantung pada bentuk penyakit dan lokalisasi. Stenosis arteri vertebral dapat:

• disubkompensasi. Perkembangan bentuk ini dimulai karena cedera tulang belakang. Tidak masuk akal untuk memperlakukan formulir ini dengan bantuan obat-obatan, hanya operasi. Proses onkologis juga dapat memicu bentuk subkompensasi. Dalam hal ini, penyakit berakhir dengan kematian pasien.
• Priustiev. Sebagai hasil dari bentuk stenosis ini, gangguan emosi yang serius dimulai pada pasien. Sebelum operasi, pasien menjalani terapi obat.
• tulang belakang. Ciri-ciri khas dari jenis stenosis ini adalah rasa sakit di punggung bagian bawah dan dekat daerah sakral. Biasanya, stenosis tidak disertai dengan peradangan. Namun, MRI menunjukkan adanya atrofi moderat dari lobus frontal pada korteks serebral.
• Stenosis terkompensasi. Perkembangan spesies ini agak lambat, tanpa tanda-tanda bentuk akut penyakit. Tidak perlu intervensi bedah yang mendesak.
• Stenosis departemen intrakranial. Spesies ini disertai dengan trombosis arteri. Ada perkembangan patologi yang cepat dan dalam perjalanan yang tidak menguntungkan terjadi stroke.
• Stenosis kompresi ekstravasal arteri vertebralis kiri. Stenosis seperti itu berkembang karena penyakit tulang belakang yang tidak normal. Penyebab perkembangan: osteochondrosis serviks, hernia, tumor kanker dan patologi lainnya. Setelah semua penyebab penyakit dihilangkan, suplai darah dipulihkan.
• Stenosis kompresi ekstravasal arteri vertebralis kanan - untuk diagnosis seperti itu, etiologi perkembangannya identik dengan penyempitan yang diamati pada bagian kiri tulang belakang.
• Stenosis dinamis. Dikembangkan disertai dengan oklusi sebagian atau lengkap dari kapal. Ini adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien. Perawatan obat hanya dapat menghilangkan gejala, dan karena itu digunakan sebagai persiapan untuk pasien untuk operasi.
• Stenosis fungsional. Gejala hanya terjadi pada posisi leher tertentu. Penyakit ini berkembang pada latar belakang patologi seperti: spondylosis, osteochondrosis, dan penyakit lain dari struktur tulang belakang.
• Stenosis dekompensasi adalah salah satu bentuk stenosis yang paling parah. Penyempitan arteri vertebral kiri dan lumen adalah kronis dan menjadi proses yang tidak dapat diubah. Satu-satunya solusi adalah penggantian lengkap bagian patologis arteri atau kreasi buatan saluran redundan.
• Stenosis multifokal. Spesies ini adalah lesi vaskuler multipel. Intervensi bedah tidak efektif. Perawatan obat ditentukan, jika dengan kekuatan tujuannya tidak tercapai, lakukan angioplasti dengan penggantian lengkap bagian-bagian arteri yang rusak.
• Stenosis yang signifikan secara hemodinamik. Dalam kondisi ini, kapal menyempit lebih dari 50%. Hasilnya adalah suatu kondisi yang mempengaruhi aliran darah normal, serta aktivitas otak.

Sebelum penunjukan metode pengobatan, perlu untuk melakukan diagnosis banding. Ini dilakukan untuk menentukan penyebab pasti dari perkembangan gangguan, serta tingkat perkembangan dan bentuk penyakit.

Klasifikasi derajat stenosis dianggap sangat penting dalam menentukan kelayakan operasi.

Perawatan

Dimungkinkan untuk mengobati stenosis menggunakan tiga teknik efektif:

1. Obat. Pasien diberi resep obat yang mengembalikan fungsi pembuluh darah. Mereka memberi mereka elastisitas dan kekuatan. Juga, dokter meresepkan obat untuk menjaga tekanan darah dalam nilai normal. obat-obatan tersebut berkontribusi pada pengenceran gumpalan darah dan mengurangi pembentukan gumpalan darah. Selain terapi obat latihan terapi yang ditentukan, terapi manual dan hirudoterapi (pengobatan dengan lintah).
2. Operasional. Dokter sedang bekerja untuk menghilangkan komplikasi yang timbul sebagai akibat dari cedera melalui koreksi bedah. Untuk pengobatan stenosis dystonia vegetatif-vaskular, dokter melakukan pemasangan stent. Bingkai logam dimasukkan ke dalam area kapal yang terkena, yang selanjutnya mencegah pecah dan menyempitnya kapal. Stent semacam itu dapat berada di tubuh manusia selama tidak lebih dari 15 tahun. Seringkali, ada penolakan terhadap frame. Untuk menghindarinya, dokter menutupinya dengan plastik.
3. Rakyat. Banyak orang memilih menabung untuk pengobatan tradisional, tetapi spesialis modern tidak mendukung ini. Resep masakan rakyat hanya bisa digunakan bersamaan dengan resep tradisional. Komponen tanaman berkontribusi pada normalisasi tonus pembuluh darah, pemulihan tekanan darah.

Diet

Ada beberapa aturan nutrisi pada stenosis arteri vertebralis. Diet ini bertujuan mengatasi penyebab pembentukan penyempitan pembuluh darah. Tidak ada diet yang pasti untuk stenosis. Pasien didorong untuk menggunakan diet apa pun yang dirancang untuk memerangi penyakit pada sistem kardiovaskular.

Penting untuk dikecualikan dari diet: manis, tepung, lemak dan makanan tinggi kalori lainnya. Sebaliknya, mereka harus makan lebih banyak buah dan sayuran. Perawatan harus diambil untuk menerima minuman beralkohol, kopi dan teh kental.

Diamati bahwa setelah kehilangan berat badan, risiko stenosis berkurang beberapa kilogram. Senam terapeutik adalah salah satu cara terbaik untuk mengembalikan berat badan pasien kembali normal.

Terlepas dari kenyataan bahwa akhir-akhir ini ada banyak perkembangan yang ditujukan untuk mengatasi stenosis, saat ini satu-satunya metode untuk memerangi patologi yang memiliki efisiensi tinggi adalah operasi bedah.

Stenosis arteri vertebral: ketika otak kekurangan oksigen

Otak dan sumsum tulang belakang adalah organ sistem saraf pusat yang membutuhkan asupan konstan molekul O2 dan nutrisi. Dalam hal ini, hingga 25-30% dari darah datang kepada mereka oleh aa. vertebralis, berasal dari kanan dan kiri a. subklavia.

Stenosis arteri vertebralis (PA) adalah kondisi umum dan sangat berbahaya, penuh dengan perkembangan hipoksia neuron dan stroke iskemik. Dalam ulasan terperinci dan video dalam artikel ini kita akan melihat penyebab utama, manifestasi klinis, serta metode diagnosis dan pengobatan penyakit.

Sedikit anatomi

Dipasangkan aa. vertebralis (vertebral) - pembuluh yang memanjang dari arteri subklavia. Mereka memberi makan:

Sebagian besar arteri vertebra melewati saluran yang dibentuk oleh lubang vertebra transversal C6-C2. Kemudian kedua pembuluh menembus foramen oksipital besar dan bergabung menjadi satu arteri basilar.

Dalam anatomi topografi segmen PA berikut:

• prevertebral;
• serviks;
• serviks-oksipital;
• intrakranial.

Lebar PA mungkin berbeda (kanan biasanya lebih sempit dari kiri). Indikator ini bervariasi dalam kisaran 1,9-4,4 mm.

Apa itu stenosis?

Stenosis pembuluh dalam kedokteran disebut penyempitan etiologi apa pun.

Akibat pelanggaran ini:

• obstruksi aliran darah;
• intensitas memasok otak dengan oksigen dan nutrisi berkurang;
• hipoksia kronis atau akut sel saraf berkembang.

Itu penting! Karena perkembangan mekanisme kompensasi dalam tubuh, gejala kegagalan pertama adalah aa. vertebralis berkembang dengan mempersempit rongga bagian dalam pembuluh darah lebih dari 50%.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Sayangnya, masalah arteri vertebralis tidak jarang dalam praktek medis. Alasan mereka dibagi menjadi dua kelompok besar.

Tabel: Etiologi penyakit:

Paling sering, masalah dengan PA terjadi dengan latar belakang osteochondrosis dan perubahan degeneratif-distrofik lainnya untuk SHOP. Penyebab paling umum kedua adalah aterosklerosis aorta dan cabang-cabangnya - penyakit sistemik yang ditandai oleh endapan plak kolesterol pada permukaan bagian dalam pembuluh.

Perhatikan! Menurut statistik, PA kiri menderita atherosclerosis 1,5-2 kali lebih sering daripada kanan.

Yang lebih jarang, faktor etiologis adalah anomali kongenital PA (misalnya, tortuosity patologis - kinkage arteri vertebralis, kinkage berbentuk S, melingkar, dan varian struktural lainnya). Faktor-faktor yang memperburuk kondisi pasien adalah hipertensi arteri, aterosklerosis.

Ketika pembuluh darah tersumbat dengan trombus atau embolus, terjadi kondisi akut - oklusi arteri. Jika dokter tidak segera membantu pasien dalam situasi seperti itu, pengembangan sirkulasi otak akut, atau bahkan kematian, kemungkinan besar terjadi.

Diseksi PA adalah sindrom akut lain yang berkembang tiba-tiba, biasanya setelah menderita cedera kepala dan leher. Terdiri dari pecah longitudinal dan pemisahan dinding pembuluh darah, serta pembentukan hematoma, yang dapat sepenuhnya memblokir aliran darah sepanjang a. vertebralis.

Itu penting! Kadang-kadang diseksi arteri vertebral dapat disebabkan oleh tindakan tidak profesional dari terapis pijat atau chiropractor. Pastikan untuk memerlukan sertifikat spesialis.

Gejala karakteristik

Setiap masalah dengan arteri akan memiliki gejala yang sama yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah ke organ sistem saraf pusat.

• sakit kepala dari karakter yang terbakar, berdenyut atau merengek;
• serangan pusing;
• hilangnya kejelasan dan ketajaman visual;
• gaya berjalan yang goyah dan tidak stabil;
• tinitus;
• photopsies - penampilan kilatan cahaya, "lalat", bintik-bintik di depan mata;
• reaksi vegetatif - perasaan panas, takikardia, peningkatan keringat.

Komplikasi

Stenosis yang persisten dan jelas menyebabkan munculnya fokus iskemia dan pengembangan TIA - serangan sementara yang berlangsung hingga 48 jam.

Di antara gejalanya adalah:

• pusing parah;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• mual, muntah;
• gangguan bicara;
• gangguan sensitivitas (perasaan merangkak);
• pingsan.

Tetapi komplikasi patologi yang paling mengerikan adalah stroke, atau stroke. Itu memanifestasikan dirinya:

• hemiparesis dengan gangguan fungsi motorik dan sensitivitas;
• sindrom Weber bolak-balik (pelanggaran fungsi saraf oculomotor);
• nystagmus;
• afasia.

Diagnostik

Instruksi medis standar melibatkan melakukan berbagai macam kegiatan untuk mendeteksi gangguan peredaran darah di kolam PA.

Anomali kongenital dan didapat dari PA dapat didiagnosis berdasarkan metode berikut:

1. Mengumpulkan keluhan dan anamnesis.
2. Pemeriksaan klinis.
3. Sonografi Doppler. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda gema utama dari anomali arteri vertebralis (pengurangan diameter, gangguan patensi, tortuosity patologis, pengurangan BFV).
4. R-graphy dan angiografi. Ada visualisasi pelanggaran dalam struktur tulang dan vaskular bed.
5. CT scan dengan kontras / MRI. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang lebih rinci dan menemukan kantong suplai darah yang buruk.
6. Tes fungsional.

Pendekatan saat ini terhadap terapi

Rencana perawatan dibuat secara individual untuk setiap pasien setelah menetapkan penyebab stenosis.

Itu mungkin termasuk:

• Mengenakan kerah khusus Schantz, yang mengurangi beban pada TOKO.
• Kelas terapi fisik.
• Akupunktur.
• Pijat, terapi manual.
• Perawatan obat:
  1. vasodilator (Trental, Actovegin);
  2. LEL;
  3. sesuai indikasi - antiplatelet, antikoagulan;
  4. persiapan untuk meningkatkan trofisme jaringan;
  5. vitamin dan kompleks mineral.

Jika terapi konservatif tidak efektif, para ahli memutuskan koreksi kondisi bedah. Saat ini, operasi yang paling umum untuk rekonstruksi, serta pemasangan stent PA.

Pertanyaan kepada dokter

Konsekuensi dari stenosis

Halo! Nama saya Tatiana, umur saya 52 tahun. Keluhan sering sakit kepala, kelelahan, penglihatan kabur. Dia diperiksa, USG mengungkapkan stenosis (40%) dari PA kiri karena plak kolesterol terkalsifikasi. Pada CT scan, ada perubahan yang nyata pada SHOP (osteofit, tanda-tanda osteochondrosis).

Seberapa berbahaya kondisi saya? Bagaimana cara memulai perawatan? Apakah ada batasan? Terima kasih

Tatiana sayang! Penyempitan arteri, pertama-tama, mengancam untuk mengurangi aliran darah ke jaringan. Untuk memperlambat proses pemblokiran, penting untuk memperhatikan gaya hidup Anda: sesuaikan rezim, pola makan, selesaikan masalah dengan aktivitas fisik. Aterosklerosis adalah penyakit sistemik, sehingga plak dapat ditemukan tidak hanya di PA.

Perawatan tanpa konsultasi internal tidak mungkin dilakukan.

Perkembangan stenosis

Halo! 43 tahun, kawan. Dua tahun lalu ada serangan dengan sakit kepala parah, pusing dan kehilangan kesadaran. Sekarang sering saya merasa tidak sehat, kepala saya berputar dan sakit (terutama bagian belakang kepala saya), saya tidak bisa berkonsentrasi pada apa pun. Apa yang harus saya lakukan?

Hari baik! Untuk diperiksa, dan sesegera mungkin, karena Anda kemungkinan besar sudah memiliki satu episode TIA, dan Anda memiliki semua risiko terkena serangan jantung. Rujuk ke ahli saraf, angiosurgeon.

Apa itu stenosis arteri vertebralis dan bagaimana cara mengobatinya

Gangguan peredaran darah dapat dipicu oleh berbagai faktor: mulai dari kerusakan pembuluh darah itu sendiri hingga kelainan perkembangan. Oleh karena itu, kami akan menganalisis secara rinci karakteristik onset dan pengobatan sindrom penyempitan arteri vertebra.

Karakteristik penyakit

Stenosis arteri vertebralis dari tulang belakang leher adalah fenomena patologis di mana penyempitan atau penyumbatan lumen vaskular terjadi.

Ini adalah arteri vertebralis (cabang dari arteri subklavia) adalah sumber utama suplai darah ke segmen serviks kolom vertebra. Ini memasok tubuh dengan 6 dari 7 vertebra serviks.

Bantuan Ada juga sumber sekunder pasokan darah (arteri serviks yang meninggi dan dalam).

Dengan perkembangan penyakit adalah pelanggaran pasokan otak dengan zat dan oksigen yang diperlukan, yang pada gilirannya mengancam perkembangan penyakit jantung koroner dan stroke otak.

Diagnosis patologi diperumit oleh fakta bahwa pada tahap awal perkembangannya, gejalanya praktis tidak ada.

Bantuan Tanda-tanda karakteristik stenosis muncul jika penyempitan pembuluh lebih dari 50-55%.

Penyempitan arteri vertebralis kiri dan yang kanan bisa terjadi. Ada beberapa kasus ketika stenosis menyerang kedua pembuluh darah sekaligus.

Penyakitnya serius karena dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Karena itu, untuk menghindari konsekuensi, perawatan harus segera dimulai.

Gejala dan diagnosis

Gejala tidak akan tergantung pada penyempitan arteri vertebralis kiri atau yang kanan. Gambaran klinis umum dalam kedua kasus terdiri dari manifestasi berikut:

• sakit kepala - sakit parah (tidak menghilangkan obat penghilang rasa sakit) dapat disertai dengan kemunduran penglihatan, penampilan "lalat" di depan mata, pusing;
• mati rasa pada ekstremitas - mungkin disertai dengan perasaan dingin, "merinding", kelemahan otot, kesemutan. Ketidaknyamanan menghilang setelah mengubah posisi tubuh atau pemanasan kecil;
• peningkatan tekanan darah - dikembangkan karena upaya tubuh untuk menormalkan aliran darah;
• sakit di punggung bagian bawah - menjadi lebih intens saat berolahraga, dan rasa sakit tidak hilang setelah istirahat. Perasaan tidak nyaman berkurang hanya ketika punggung dimiringkan ke depan.

Manifestasi tambahan juga dapat terjadi: gangguan pendengaran, mimisan, mual dan muntah, perubahan suasana hati yang sering.

Gejala dan pengobatan stenosis arteri vertebral saling terkait, karena taktik terapeutik akan tergantung pada sifat dan karakteristik proses patologis.

Oleh karena itu, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh, di mana metode diagnostik berikut diterapkan:

1. Penilaian kondisi, koleksi anamnesis.
2. Ultrasonografi jantung.
3. Angiografi - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah dan mengeksplorasi diameternya.
4. Ultrasonografi Doppler - untuk menentukan karakteristik aliran darah.
5. Radiografi - digunakan untuk menentukan status pembuluh darah dan tingkat stenosis.
6. CT, MRI - untuk mengidentifikasi penyebab patologi.

Menurut hasil pemeriksaan, spesialis memilih rejimen pengobatan, dengan fokus pada fitur lesi, usia dan karakteristik individu pasien.

Alasan

Perkembangan penyakit dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor negatif.

Dalam kedokteran, mengklasifikasikan penyebab penyempitan arteri vertebralis menjadi beberapa kelompok:

• bawaan - kecenderungan herediter dapat menyebabkan perubahan bawaan dalam perkembangan pembuluh darah. Jika patologi tidak berkembang, maka orang-orang menjalani gaya hidup penuh;
• didapat - aterosklerosis, gangguan metabolisme, diabetes. Membutuhkan terapi wajib;
• traumatis - memar dengan pembentukan hematoma, fraktur. Dengan proses regeneratif yang lemah, lumen menyempit sampai benar-benar tersumbat.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang kegiatan profesionalnya dikaitkan dengan tekanan mental yang berlebihan, atlet (kurangnya suplai darah selama hipertensi pada otot-otot scalene), serta orang yang menderita obesitas, hipertensi arteri.

Perawatan

Bagaimana mengobati penyempitan arteri vertebralis kanan? Terapi penyakit dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit patologis, varietasnya dan sifatnya.

Bantuan Terutama digunakan teknik terapi medis dan bedah.

Jenis-jenis obat berikut digunakan dalam terapi obat:

1. NSAID - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepresan - Amitriptyline.
3. Obat-obatan neurotrofik - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Obat-obatan pembuluh darah - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatin - Actalipid.
6. Antioksidan - kompleks vitamin dan mikro.

Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh cedera atau ketika 70% stenosis tercapai.

Operasi dapat dilakukan dengan salah satu teknik bedah:

• endarterektomi karotid - pengangkatan plak kolesterol dan pemulihan lumen vaskular;
• endarterektomi - pengangkatan area vaskular yang terkena dengan pemasangan implan lebih lanjut;
• Angioplasty - perluasan lumen oleh kateter atau rangka kawat.

Pilihan teknik bedah tergantung pada penyebab penyakit, juga memperhitungkan kontraindikasi yang tersedia.

Metode rakyat

Pengobatan stenosis arteri vertebralis dengan obat tradisional saat ini tidak mampu menghilangkan masalah.

Berbagai ramuan, tincture berdasarkan tanaman obat membantu memperkuat dinding pembuluh darah, menormalkan nada, mengatur tekanan darah, dan menormalkan sirkulasi darah.

Tetapi mereka tidak dapat mempengaruhi pembuluh yang sudah menyempit dan mengembalikan lumen mereka.

Oleh karena itu, penggunaan obat tradisional untuk penyakit ini disarankan sebagai pencegahan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan spesifik dari fenomena patologis ini tidak ada, namun, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

• menghindari cedera;
• jangan melatih mental dan fisik secara berlebihan;
• melakukan latihan pernapasan;
• melakukan pendidikan jasmani;
• makan dengan benar dan sepenuhnya;
• menghilangkan penggunaan minuman beralkohol.

Seorang dokter juga harus dikunjungi ketika gejala pertama terjadi untuk memastikan perawatan yang tepat waktu dan pencegahan konsekuensi yang berbahaya.

Kesimpulan

Gangguan sirkulasi darah dalam manifestasi apa pun adalah kondisi berbahaya, karena darah dalam tubuh manusia adalah sejenis transportasi untuk pengiriman nutrisi dan oksigen ke jaringan dan organ.

Tanpa fungsi ini, hipoksia dan kematian sel dapat berkembang. Karena itu, timbulnya gejala yang khas harus mendorong seseorang untuk segera mengunjungi dokter.

Apa itu stenosis arteri vertebralis?

Stenosis arteri vertebralis adalah penyempitan arteri vertebralis, yang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah di otak, defisiensi nutrisi, kekurangan oksigen pada sel-sel saraf (neuron) dan stroke iskemik. Arteri vertebralis (PA) adalah salah satu pembuluh darah utama yang melewati kedua sisi tulang belakang (arteri kiri dan kanan) dan memasok darah ke otak (hingga 25% dari total volume darah yang masuk ke kepala).

Esensi patologi

Kegagalan kronis terjadi ketika ada kekurangan 35-40% darah dan ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• pusing, migrain yang tidak terpengaruh oleh analgesik;
• tunanetra - penampilan lalat, bintik-bintik gelap atau gambar visual di depan mata;
• gangguan ingatan dan kemampuan intelektual;
• inkoordinasi karena kerusakan pada otak kecil;
• sakit pinggang, diperburuk dengan berjalan dan latihan fisik, mereda ketika condong ke depan;
• mati rasa anggota badan, kesemutan dan merinding di kaki, kelemahan di otot;
• hipertensi arteri;
• nyeri di daerah serviks-oksipital.

Jika arteri vertebral dipersempit setengahnya, maka kondisi pasien memburuk, serangan tiba-tiba kehilangan kesadaran dan gangguan sirkulasi, di mana bagian sel-sel otak mati, meningkat.

Penyebab stenosis

Menurut faktor-faktor yang memicu perkembangan stenosis, 3 kelompok utama diklasifikasikan:

1. Patologi keturunan yang berhubungan dengan pembuluh darah. Dengan tidak adanya eksaserbasi, penyakit tidak memanifestasikan dirinya dan orang tersebut tetap aktif sepanjang hidup.
2. Stenosis didapat sebagai akibat penyakit yang mempengaruhi sirkulasi darah (aterosklerosis, diabetes dan gangguan metabolisme).
3. Penyempitan dinding arteri karena cedera (memar, fraktur, hematoma).

Penyebab stenosis:

• penyakit yang menyebabkan degenerasi dan distrofi kolom vertebral di daerah serviks (osteochondrosis, spondylosis, ankylosing spondylitis), yang menyebabkan pencampuran tulang belakang dan gangguan sirkulasi mikro otak;
• aterosklerosis pembuluh darah karena konsentrasi plak kolesterol di rongga pembuluh darah;
• tumor dari proses tulang belakang;
• pertumbuhan tulang (osteofit) di sendi ruang intervertebralis;
• hipertonia dan kejang pada otot serviks dan skalen.

Bergantung pada lokasi lesi, jenis stenosis PA berikut ini dibedakan:

1. Stenosis mulut adalah bentuk lesi arteri vertebralis di kanan atau kiri, disertai dengan gangguan mental yang memanifestasikan diri dalam wabah serangan panik, takut mati, nyeri tekan di bagian depan, mudah tersinggung dan takut cahaya. Perawatan utama adalah bedah.
2. Stenosis subkompensasi dipicu oleh cedera dan perpindahan di tulang belakang leher. Intervensi bedah diperlukan untuk memperbaiki komplikasi pasca-trauma. Jika lesi disebabkan oleh tumor onkologis, maka penyakit berakhir dengan kematian.
3. Stenosis vertebral - dicirikan oleh manifestasi nyeri di daerah lumbar dan sakral tulang belakang tanpa proses inflamasi dan perubahan moderat pada lobus frontal korteks serebral. Pembuluh tulang belakang diperiksa dengan MRI. Perawatan bedah adalah melalui stenting melalui tusukan arteri femoralis dan pemasangan endoprosthesis.
4. Stenosis terkompensasi - ditandai dengan perjalanan penyakit yang lambat, ketika lumen dinding pembuluh darah menyempit secara bertahap dan memungkinkan untuk mengobati penyakit dengan obat, tanpa operasi.
5. Stenosis dari divisi intrakranial - menyebabkan trombosis arteri, berkembang dengan cepat dan memicu stroke.
6. Penyempitan arteri vertebral kiri merupakan konsekuensi dari perubahan abnormal pada tulang belakang (osteochondrosis serviks, hernia intervertebralis, tumor kanker). Prognosis dengan penghilangan total sumber penyakit menguntungkan, suplai darah ke jaringan otak dipulihkan.
7. Stenosis arteri vertebralis kanan - gejala dan pengobatannya mirip dengan stenosis di sisi kiri tulang belakang.
8. Penyempitan dinamis PA - diekspresikan dalam pelanggaran penuh atau sebagian dari paten arteri dan dianggap sebagai jenis stenosis yang paling berbahaya. Perawatan dengan obat-obatan hanya bersifat simptomatik, diperlukan bantuan bedah darurat.
9. Stenosis fungsional hanya terjadi ketika posisi leher tertentu berkembang karena osteochondrosis, spondylosis, dan lesi tulang belakang lainnya.
10. Stenosis multifokal adalah lesi beberapa atau beberapa pembuluh darah. Gunakan hanya terapi obat atau angioplasti, yang melibatkan penggantian jaringan yang terkena arteri.
11. Vasokonstriksi hemodinamik berarti bahwa obstruksi telah mempengaruhi lebih dari setengah pembuluh darah, di mana aktivitas vital otak terganggu.
12. Stenosis dekompensasi - penyakit menjadi kronis, prosesnya menjadi tidak dapat diubah. Perkiraan ini relatif menguntungkan dengan penggantian lengkap area yang terbatas pada pembuluh arteri atau penciptaan saluran aliran darah alternatif.
13. Stenosis kanal tulang belakang karena penyempitannya. Stenosis jenis ini diamati pada tulang belakang lumbar dan menyebabkan tekanan pada akar saraf pleksus lumbalis dan neuralgia saraf skiatik. Hal ini dapat diamati pada sumsum tulang belakang leher, meremas yang terakhir, yang dapat menyebabkan kelumpuhan total.

Diagnosis insufisiensi serebrovaskular

Untuk mempelajari sirkulasi darah otak menggunakan metode instrumental berikut:

• Dopplerogram pembuluh tulang belakang leher untuk mengidentifikasi proses penyempitan arteri;
• Angiografi - pengenalan agen kontras ke dalam pembuluh dan radiografnya untuk menyingkirkan gangguan aterosklerotik dan anatomi sistem vaskular;
• magnetic resonance angiography - memindai arteri kontras;
• CT scan dengan larutan kontras disuntikkan ke dalam arteri untuk menentukan derajat stenosis;
• kontras panangiografi - radiografi menggunakan agen kontras, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan dan lokasi bekuan darah untuk operasi.

Pengobatan penyakit

Penyempitan arteri vertebralis adalah penyakit yang membutuhkan perawatan tepat waktu, jika tidak komplikasi dapat menyebabkan stroke iskemik. Pengobatan stenosis ditentukan berdasarkan penyebab proses patologis dan jenis stenosis.

Terapi obat memberikan efek pada gejala penyakit, menekan manifestasinya: obat penurun tekanan digunakan (Indap, Lozap, Dibazol, dll.); kerah ortopedi, membatasi mobilitas vertebra serviks; antikoagulan; sarana untuk normalisasi sirkulasi darah (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, dll.); NSAID. Namun, terapi obat hanya efektif pada 30-40% kasus, dan ada bahaya kemunduran penyakit.

Dalam situasi seperti itu, penggunaan metode radikal diperlukan.

Intervensi bedah melibatkan berbagai jenis operasi, tergantung pada perjalanan dan lokalisasi proses penyempitan dinding pembuluh darah. Diantaranya adalah:

1. Endarterektomi - reseksi area yang rusak pada arteri dan pengenalan implan (stent).
2. Bedah rekonstruksi - arteriolisis, reseksi, dan pemulihan bagian PA yang rusak.
3. Stabilisasi pergerakan bagian tulang belakang yang dapat digerakkan.
4. Pengangkatan osteofit - pertumbuhan tulang pada sendi intervertebralis.
5. Stenting - penyisipan ke dalam saluran arteri dari bingkai logam yang dilapisi dengan plastik, yang melindungi dinding kapal dari penyempitan.
6. Fiksasi tulang belakang leher saat mengeluarkan beberapa elemen artikular dengan memasang sistem titanium khusus.

Prognosis stenosis PA

Prognosis penyakit pada sebagian besar kasus agak tidak menguntungkan, lokasi perubahan degeneratif pada PA mempengaruhi hasil. Stenosis kritis PA kanan, sebagai aturan, berakhir dengan stroke dengan kemungkinan hasil fatal. Pasien yang menderita penyakit ini diberi cacat.

SHEIA.RU

Penyempitan Arteri Vertebral (Kanan, Kiri): Perawatan

Penyempitan arteri vertebral: apa itu dan bagaimana ia dirawat

Di antara banyak patologi yang ada, penyempitan arteri vertebral dibedakan oleh fakta bahwa itu bisa bawaan atau didapat sifat pembangunan. Untuk penyempitan arteri vertebral, istilah stenosis digunakan. Selain penyempitan pembuluh darah, istilah ini dapat menunjukkan penyumbatan atau penyumbatan parsial.

Patologi arteri vertebralis seperti itu di kemudian hari dapat menyebabkan penyakit iskemik dan stroke otak. Ambiguitas metode terapeutik diperumit oleh fakta bahwa pada tahap awal penyakit cukup sulit untuk mengidentifikasi gejala yang terkait.

Penerimaan obat dapat meringankan kondisi pasien hanya pada 35-45% kasus. Perbaikan kondisi ini bersifat sementara, berumur pendek. Pemulihan penuh hanya terjadi sebagai hasil dari perawatan bedah.

Benar-benar penyakit

Dalam arti literal, sebagai akibat dari gangguan, stenosis menyebabkan penyumbatan aliran darah, intensitas keseluruhan pasokan otak dengan nutrisi dan oksigen berkurang.

Tanda-tanda penyempitan arteri vertebralis kiri memanifestasikan diri setelah ruang bagian dalam cangkir vaskular menyempit lebih dari 50-55%.

Gejala

Karena tugas arteri vertebral adalah untuk menyediakan setidaknya 35-45% dari total pasokan darah ke otak, penyempitan lumen menyebabkan kekurangan kronis.

Penurunan aliran darah yang berkepanjangan dibuktikan dengan gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala berulang - krisis migrain bercampur dengan pusing, serta hilangnya kejernihan penglihatan.
• Nyeri di daerah lumbar adalah salah satu gejala utama stenosis tulang belakang. Eksaserbasi terjadi selama berjalan dan saat aktivitas fisik.
• Mati rasa anggota badan. Dengan eksaserbasi patologi dan perkembangan penyempitan bagian distal, ada sindrom kaki gelisah (terlihat merinding), kelemahan otot dan kesemutan.
• Tekanan darah meningkat - tekanan meningkat karena upaya spontan tubuh untuk membangun suplai darah normal ke otak.

Alasan utama

Ada tiga penyebab utama perkembangan stenosis arteri vertebralis:

1. Faktor bawaan - kecenderungan pada tingkat genetik menyebabkan perubahan bawaan dalam struktur struktur pembuluh darah. Jika penyakit tidak masuk ke fase akut, orang dengan diagnosis yang sama terus menjalani hidup yang penuh.
2. Acquired factor - dapat dikaitkan dengan alasan utama perlunya mengobati penyempitan arteri vertebralis. Keadaan oklusi vaskular dapat menyebabkan diabetes mellitus, aterosklerosis, dan berbagai gangguan metabolisme.
3. Faktor traumatis - arteri menyempit karena dampak gaya (fraktur, kontusio, terjadinya hematoma). Ini adalah intervensi bedah yang direkomendasikan, menghilangkan penyebab penyumbatan.

Bahaya penyakit

Untuk menilai bahaya penyakit ini, berfokus pada tempat lokalisasi perubahan patologis. Stenosis akut arteri vertebralis kanan mengancam dengan stroke, tidak fatal.

Bentuk progresif penyakit berfungsi sebagai faktor utama untuk memastikan kecacatan. Terlepas dari apakah operasi, pasien pada tahap akhir stenosis ditentukan oleh kelompok kecacatan.

Berbagai

Pilihan untuk penunjukan terapeutik dan kemungkinan konsekuensi penyakit sangat tergantung pada lokasi pelokalannya.

• Stenosis mulut - gangguan emosi yang nyata diamati: serangan panik, nyeri tekan di daerah lobus frontal, fotofobia, lekas marah. Berfokus pada sifat gangguan patologis, kebutuhan untuk intervensi bedah ditentukan dan terapi medis yang mungkin dipilih untuk periode pra operasi.
• Stenosis vertebral - gejala utamanya adalah nyeri di daerah lumbar atau daerah sakral. Jenis penyakit ini tidak ditandai oleh peradangan. MRI mendeteksi tanda-tanda moderat atrofi korteks serebral.
• Stenosis subkompensasi - alasan utama penampilan adalah aksi faktor traumatis. Terapi obat tidak akan memberikan hasil, hanya koreksi bedah diperlukan. Alasan lain mungkin karena adanya onkologi. Dengan diagnosis ini, penyakitnya sering berujung pada kematian.
• Stenosis departemen intrakranial - berlanjut bersamaan dengan trombosis arteri. Di hadapan faktor-faktor yang merugikan, penyakit berkembang dengan cepat dan menyebabkan stroke.
• Stenosis terkompensasi - kondisi patologis pasien hampir tidak terlihat, bentuk akut hampir tidak ada. Kebutuhan akan operasi darurat bukanlah prioritas.
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis kiri - penyakit ini berasal karena kondisi tulang belakang yang tidak normal. Penyebabnya meliputi hernia, osteochondrosis tulang belakang leher, onkologi, dll. Penyakit utama, suplai darah, sebagai aturan, kembali normal.
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis kanan - diagnosis semacam itu berhubungan dengan etiologi penyempitan tulang belakang di sebelah kiri, walaupun ia dilokalisasi di sisi kanan.
• Stenosis multifokal - lesi vaskular dalam berbagai bentuk. Intervensi bedah tidak efektif. Terapi pengobatan yang jelas ditunjukkan, dan jika tidak ada efek, angioplasti diresepkan dengan penggantian lengkap dari bagian yang rusak dari arteri.
• Stenosis dinamis - ada oklusi lengkap atau parsial dinding pembuluh darah. Kondisi ini tergolong sangat berbahaya bagi pasien. Terapi obat hanya ditujukan untuk meringankan gejala dan berfungsi terutama untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.
• Stenosis bermakna hemodinamik adalah patologi di mana lumen vaskular menyempit lebih dari 50%. Efek negatifnya mempengaruhi aliran darah ke otak.
• Stenosis fungsional - gejala hanya muncul ketika posisi individu tulang belakang leher. Perkembangan penyakit dapat terjadi di hadapan spondylosis, osteochondrosis dan patologi tulang belakang lainnya.
• Stenosis dekompensasi - patologi menggantikan kondisi yang sangat parah. Penyempitan lumen pembuluh menjadi bentuk kronis yang tidak dapat dikembalikan. Satu-satunya solusi rasional, penggantian lengkap segmen yang rusak dari arteri atau pembentukan saluran cadangan.

Sebelum memilih metode terapeutik, perlu untuk menjalani diagnosis banding. Prosedur ini akan menunjukkan alasan yang lebih akurat untuk perkembangan penyimpangan, menunjukkan fase nyata dan bentuk penyakit. Dalam menentukan kelayakan intervensi bedah, klasifikasi utama adalah tingkat stenosis.

Metode pengobatan

Pada dasarnya gunakan salah satu dari tiga metode penanganan penyakit. Dalam beberapa kasus, penggunaan gabungan dua metode pengobatan stenosis vaskular vertebral mungkin dilakukan.

Terapi obat-obatan

Metode ini didasarkan pada penunjukan dan penggunaan preparat vaskular yang berkontribusi pada dukungan kekuatan dan elastisitas. Juga diresepkan obat untuk mengendalikan tekanan darah, pengencer darah dan menyebabkan penurunan gumpalan darah. Seiring dengan obat-obatan, kursus terapi fisik ditentukan, terapi manual dan hirudoterapi juga diindikasikan.

Intervensi operasional

Prosedur ini ditujukan untuk koreksi bedah untuk menghilangkan komplikasi traumatis dan kelainan pada struktur tulang belakang. Stenosis juga bisa diobati dengan stenting. Di dalam arteri ditempatkan bingkai logam yang diperkuat, yang mencegah pecahnya penyempitan pembuluh darah lebih lanjut. Stent rata-rata dirancang untuk operasi yang sukses selama 15 tahun. Untuk mengurangi risiko penolakan, rangka baja dilapisi dengan plastik khusus.

Metode pengobatan tradisional

Metode seperti saat ini belum menemukan pengakuan di antara perwakilan obat resmi. Tetapi, menurut data yang tersedia, ramuan obat dan tincture berkontribusi pada normalisasi tonus pembuluh darah, pemulihan parameter sirkulasi darah tertentu dan pengaturan tekanan darah. Sebagai agen profilaksis yang digunakan dalam penyempitan sistem pembuluh darah arteri vertebralis, obat tradisional terlihat cukup efektif.

Untuk menentukan jenis terapi yang optimal, spesialis yang tepat mengeluarkan rujukan untuk beberapa prosedur diagnostik. Salah satu metode yang paling informatif dan andal untuk mendapatkan gambaran perubahan patologis skala penuh adalah pemindaian dupleks arteri tertentu. Sebagai opsi tambahan, MRI dari situs stenosis dapat ditentukan.

Keputusan akhir tentang metode perawatan harus dibuat oleh dokter yang hadir bersama dengan pasien. Jika seorang pasien mengeluh pusing, kekurangan udara kronis, kelemahan umum dan sifat lekas marah, dan vasokonstriksi ditentukan tidak kurang dari 70%, maka tanda-tanda ini adalah alasan serius untuk operasi bedah.