Aritmia jantung - apa itu dan bagaimana cara merawatnya?

Aritmia jantung - pelanggaran frekuensi, ritme, dan urutan kontraksi jantung. Mereka dapat terjadi dengan perubahan struktural dalam sistem konduksi pada penyakit jantung dan (atau) di bawah pengaruh vegetatif, endokrin, elektrolit dan gangguan metabolisme lainnya, dengan keracunan dan beberapa efek obat.

Seringkali, bahkan dengan perubahan struktural yang jelas pada miokardium, aritmia disebabkan sebagian atau terutama oleh gangguan metabolisme.

Aritmia jantung, apa itu dan bagaimana merawatnya? Biasanya, jantung berkontraksi secara berkala dengan frekuensi 60-90 denyut per menit. Sesuai dengan kebutuhan tubuh, ia dapat memperlambat kerjanya, atau mempercepat jumlah pemotongan dalam satu menit. Menurut definisi, WHO, aritmia adalah setiap irama jantung yang berbeda dari irama sinus normal.

Alasan

Mengapa aritmia jantung terjadi, dan apa itu? Penyebab aritmia mungkin adalah kelainan fungsional dari regulasi saraf, atau perubahan anatomi. Seringkali aritmia jantung adalah gejala suatu penyakit.

Di antara patologi sistem kardiovaskular, kondisi berikut disertai oleh aritmia:

• penyakit jantung iskemik karena perubahan struktur miokard dan perluasan rongga;
• miokarditis karena gangguan stabilitas listrik jantung;
• cacat jantung karena peningkatan beban pada sel-sel otot;
• cedera dan intervensi bedah pada jantung menyebabkan kerusakan langsung pada jalur.

Di antara faktor-faktor utama yang memicu perkembangan aritmia adalah sebagai berikut:

• kecanduan minuman berenergi dan mengandung kafein;
• konsumsi alkohol dan merokok berlebihan;
• stres dan depresi;
• olahraga berlebihan;
• gangguan metabolisme;
• patologi jantung seperti malformasi, penyakit iskemik, miokarditis, hipertensi, dan kondisi lainnya;
• gangguan kerja dan penyakit tiroid;
• proses infeksi dan infeksi jamur;
• kondisi pada periode menopause;
• penyakit otak.

Aritmia idiopatik mengacu pada suatu kondisi ketika, setelah pemeriksaan komprehensif pasien, penyebabnya tetap tidak ditentukan.

Klasifikasi

Tergantung pada detak jantung, jenis aritmia berikut dibedakan:

1. Sinus takikardia. Terkemuka dalam pembentukan impuls listrik di miokardium adalah simpul sinus. Dengan sinus takikardia, detak jantung melebihi 90 denyut per menit. Itu dirasakan oleh seseorang sebagai detak jantung.
2. Sinus arrhythmia. Ini adalah pergantian detak jantung yang abnormal. Jenis aritmia ini biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja. Ini bisa fungsional dan berhubungan dengan pernapasan. Ketika menghirup, kontraksi jantung menjadi lebih sering, dan ketika menghembuskan napas, mereka menjadi kurang sering.
3. Sinus bradikardia. Hal ini ditandai dengan penurunan denyut jantung menjadi 55 denyut per menit atau kurang. Itu dapat diamati pada orang sehat, terlatih secara fisik saat istirahat, dalam mimpi.
4. Fibrilasi atrium paroksismal. Dalam hal ini, berbicara tentang jantung berdebar dengan irama yang tepat. Frekuensi kontraksi selama serangan mencapai 240 denyut per menit, menyebabkan keadaan pingsan, peningkatan keringat, pucat dan lemah. Alasan untuk kondisi ini terletak pada penampilan impuls tambahan di atrium, sebagai akibatnya periode istirahat otot jantung sangat berkurang.
5. Takikardia paroksismal. Ini adalah ritme jantung yang benar, tetapi sering. Denyut jantung pada waktu yang sama berkisar 140 hingga 240 denyut per menit. Itu dimulai dan menghilang tiba-tiba.
6. Extrasystole. Ini adalah kontraksi prematur (luar biasa) dari otot jantung. Perasaan dengan jenis aritmia ini dapat berupa denyut nadi yang meningkat di daerah jantung atau memudar.

Bergantung pada keparahan dan keparahan aritmia jantung, rejimen pengobatan ditentukan.

Gejala aritmia jantung

Dalam kasus aritmia jantung, gejalanya dapat sangat beragam dan ditentukan oleh frekuensi dan ritme kontraksi jantung, efeknya pada intrakardiak, serebral, hemodinamik ginjal, serta fungsi miokard dari ventrikel kiri.

Tanda-tanda utama aritmia adalah detak jantung atau perasaan interupsi, memudar selama kerja jantung. Perjalanan aritmia dapat disertai dengan sesak napas, angina pektoris, pusing, kelemahan, pingsan, dan perkembangan syok kardiogenik.

Gejala tergantung pada bentuk aritmia:

1. Perasaan detak jantung yang sering dan tidak teratur dicatat dengan atrial fibrilasi.
2. Cardiac fading dan ketidaknyamanan di area jantung - dengan aritmia sinus.
3. Pada ekstrasistol, pasien mengeluh perasaan pudar, tremor dan gangguan dalam pekerjaan jantung.
4. Palpitasi biasanya berhubungan dengan sinus takikardia.
5. Takikardia paroksismal ditandai oleh serangan jantung yang tiba-tiba berkembang dan berhenti hingga 140-220 detak. dalam hitungan menit
6. Serangan pusing dan pingsan - dengan sinus bradikardia atau sindrom sinus sakit.

Ada yang disebut aritmia "bisu" yang tidak bermanifestasi secara klinis. Mereka biasanya dideteksi dengan pemeriksaan fisik atau elektrokardiografi.

Aritmia selama kehamilan

Prognosis kehamilan dan persalinan yang akan datang tergantung pada bagaimana jantung wanita itu merespons peristiwa yang diharapkan. Namun, tidak boleh dilupakan bahwa kehamilan itu sendiri, karena bukan kondisi biasa, dapat menyebabkan gangguan irama dan memberikan aritmia. Sebagai contoh, penampilan ekstrasistol atau takikardia paroksismal selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, tidak mengindikasikan lesi organik miokardium, dan terjadi pada sekitar 19-20% wanita hamil. Dan jika terlambat toksikosis bergabung dengan semua ini, maka tidak perlu menunggu orang lain dari hati, aritmia akan meningkat.

Jenis aritmia, sebagai blok atrioventrikular lengkap atau tidak lengkap, tidak menimbulkan bahaya khusus bagi kesehatan wanita. Selain itu, kehamilan berkontribusi pada peningkatan laju ventrikel, sehingga langkah-langkah diambil hanya dalam kasus penurunan denyut nadi menjadi 35 dan denyut per menit yang lebih rendah (bantuan kebidanan - pengenaan forsep obstetrik). Tetapi dengan penyakit jantung organik, wanita diperlakukan dengan perhatian yang meningkat, karena penampilan atrial fibrilasi dalam situasi seperti itu merupakan kontraindikasi untuk pelestarian kehamilan. Selain itu, pilihan mode pengiriman sebelum semester juga membutuhkan perawatan khusus. Tampaknya sangat jinak, dalam kasus lain, operasi caesar pada pasien tersebut dapat diancam dengan tromboemboli dalam sistem arteri paru (PE).

Tentu saja, tidak ada yang bisa melarang kehamilan kepada siapa pun, jadi wanita dengan penyakit jantung secara sadar mengambil risiko yang didorong oleh keinginan mereka untuk menjadi seorang ibu. Tetapi karena kehamilan telah terjadi, resep dan rekomendasi dokter harus benar-benar diikuti: mengamati pekerjaan dan jadwal istirahat, minum obat yang diperlukan dan dirawat di rumah sakit jika perlu di bawah pengawasan dokter. Melahirkan pada wanita tersebut, sebagai suatu peraturan, terjadi di klinik khusus, di mana seorang wanita setiap saat dapat menerima perawatan medis darurat (dengan mempertimbangkan penyakit jantung) jika terjadi keadaan yang tidak terduga.

Diagnostik

Jika ada tanda-tanda aritmia, dokter akan meresepkan pemeriksaan lengkap jantung dan pembuluh darah untuk mengidentifikasi penyebabnya. Metode diagnostik utama adalah mendengarkan jantung dan EKG.

Jika patologi tersebut tidak bersifat permanen, pemantauan Holter digunakan - perekaman ritme detak jantung sepanjang waktu menggunakan sensor khusus (dilakukan di departemen rawat inap). Dalam beberapa kasus, penelitian pasif tidak cukup. Kemudian dokter menginduksi aritmia dengan cara buatan. Untuk ini, beberapa tes standar telah dikembangkan. Inilah mereka:

• aktivitas fisik;
• pemetaan;
• pemeriksaan elektrofisiologi;
• tes dengan tabel miring.

Pengobatan aritmia jantung

Dalam kasus aritmia jantung yang didiagnosis, pilihan taktik pengobatan dilakukan dengan mempertimbangkan penyebabnya, jenis gangguan irama jantung, dan kondisi umum pasien. Terkadang, untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal, cukup melakukan koreksi medis terhadap penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus lain, pasien mungkin memerlukan perawatan medis atau bedah, yang harus dilakukan di bawah kendali EKG secara sistematis.

Obat yang digunakan dalam terapi obat untuk aritmia:

• blocker saluran kalsium - verapamil / diltiazem;
• penghambat beta - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blocker saluran kalium - cordaron / sogexal;
• blocker saluran natrium - Novocainid / lidocaine.

Pembedahan terpaksa dilakukan pada tahap-tahap degradasi jaringan otot otot yang parah. Prosedur berikut dapat ditetapkan:

• pacu jantung;
• implantasi defibrilator kardioverter;
• ablasi kateter frekuensi radio.

Pengobatan aritmia jantung, terutama bentuknya yang kompleks, dilakukan hanya oleh seorang ahli jantung. Oleskan sediaan di atas hanya sesuai dengan indikasi ketat, tergantung pada jenis aritmia. Pada awal perawatan, pemilihan obat harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, dan dalam kasus yang parah hanya di rumah sakit. Berdasarkan diagnosis, dokter memilih terapi obat.

Obat tradisional

Segera, kami mencatat bahwa dalam diagnosis aritmia jantung, obat tradisional harus digunakan hanya sebagai tambahan untuk obat-obatan tradisional, tetapi dalam kasus apa pun mereka harus diganti. Faktanya, herbal hanya mempercepat proses penyembuhan, tetapi tidak mampu menyembuhkan seseorang sepenuhnya. Itulah yang harus dilanjutkan ketika memilih resep favorit Anda.

1. Tuang 30 buah hawthorn dengan segelas air mendidih dan masukkan campuran ke dalam api kecil selama 10-15 menit. Rebusan itu digunakan segar dalam porsi yang sama sepanjang hari.
2. Campurkan satu botol tingtur roh valerian, hawthorn dan motherwort. Kocok adonan dengan baik dan letakkan di lemari es selama 1-2 hari. Obat ini diminum 30 menit sebelum makan, 1 sendok teh.
3. Rebus segelas air dalam panci enamel, dan kemudian tambahkan 4 gram ramuan adonis ke dalamnya. Rebus campuran selama 4-5 menit dengan api kecil, lalu dinginkan dan tempatkan wajan di tempat yang hangat dan kering selama 20-30 menit. Kaldu tegang disimpan di lemari es, diambil 1 sendok makan 3 kali sehari.
4. Potong 0,5 kg lemon dan isi dengan madu segar, tambahkan campuran 20 kernel, dikeluarkan dari biji aprikot. Aduk rata dan ambil 1 sendok makan di pagi dan sore hari.

Konsekuensi

Jalannya aritmia apa pun dapat menjadi rumit dengan fibrilasi dan flutter ventrikel, yang setara dengan terhambatnya sirkulasi darah, dan menyebabkan kematian pasien. Sudah di detik-detik pertama pusing, kelemahan berkembang, kemudian - kehilangan kesadaran, buang air kecil tak sadar dan kejang-kejang. Tekanan darah dan denyut nadi tidak terdeteksi, pernapasan berhenti, pupil membesar - keadaan kematian klinis terjadi.

Pada pasien dengan kegagalan sirkulasi kronis (angina pectoris, stenosis mitral), dispnea terjadi selama paroxysms tachyarrhythmias dan edema paru dapat terjadi.

Dengan blok atrioventrikular lengkap atau asistol, keadaan sinkop (serangan Morgagni-Adems-Stokes yang ditandai dengan episode hilangnya kesadaran) dapat terjadi, yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam curah jantung dan tekanan darah serta penurunan suplai darah ke otak.

Gangguan tromboemboli pada fibrilasi atrium pada setiap kasus keenam menyebabkan stroke serebral.

Pencegahan

Bahkan ketika Anda tahu apa itu penyakit ini, saran apa pun tentang cara mengobati aritmia akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan pencegahan sederhana di rumah:

1. Latihan pagi hari, atau atletik.
2. Pantau gula darah dan tekanan darah
3. Hentikan semua kebiasaan buruk.
4. Pertahankan berat badan Anda dalam batas normal.
5. Pimpin gaya hidup yang paling rileks, bahkan merata, minimal terkena emosi berlebihan, stres, dan stres.
6. Diet yang tepat, terdiri dari produk alami yang eksklusif.

Jika tanda-tanda pertama aritmia muncul, maka Anda tidak harus menunggu penambahan gejala yang lebih serius, segera hubungi dokter Anda, maka risiko komplikasi dan pembobotan kesejahteraan umum akan jauh lebih rendah.

Ramalan

Dalam hal prognosis, aritmia sangat ambigu. Beberapa di antaranya (ekstrasistol supraventrikular, ekstrasistol ventrikel langka), tidak berhubungan dengan penyakit jantung organik, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan. Fibrilasi atrium, sebaliknya, dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa: stroke iskemik, gagal jantung berat.

Aritmia yang paling parah adalah flibr dan fibrilasi ventrikel: mereka merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan membutuhkan resusitasi.

Mengapa aritmia jantung terjadi dan bagaimana cara melawannya?

Apa itu aritmia jantung? Ini adalah kondisi patologis di mana frekuensi, ritme dan urutan eksitasi dan kontraksi organ terganggu. Dengan kata lain, jika irama jantung berbeda dari sinus normal, kondisi ini dapat disebut aritmia. Irama sinus yang benar memiliki frekuensi 60 hingga 90 denyut / menit, interval antara denyut tetap - 0,12-0,20 detik.

Aritmia jantung bukanlah penyakit tunggal, tetapi sekelompok besar gangguan detak jantung, yaitu frekuensinya mungkin lebih sedikit, lebih banyak daripada normanya, atau dalam bentuk pengurangan acak. Dengan patologi ini, kontraksi serat otot gagal, konduktivitas dan pembentukan impuls listrik terganggu, yang selalu mengarah pada komplikasi jantung yang berbeda. Isolasi aritmia menjadi nosologi independen disebabkan oleh kenyataan bahwa seringkali bahkan perubahan organik pada otot-otot organ tidak memberikan aritmia, dan patologi sering dapat dikaitkan dengan fisiologi.

Penyebab kondisi patologis

Dalam 50 tahun, aritmia jantung terjadi pada 1 orang dari 100, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia: setelah 10 tahun setiap sepuluh orang sudah memilikinya, yaitu tahun-tahun yang telah berlalu juga penting. Pria tunduk pada patologi ini hampir satu setengah kali lebih banyak wanita.

Di antara faktor-faktor penyebab penyakit jantung:

1. kelainan bawaan dan kelainan bawaan, berbagai peradangan, pelanggaran simpul sinus otomatis.
2. penyakit jantung paru.

Ada juga faktor yang dimediasi:

1. gangguan endokrin (hiper dan hipotiroidisme, diabetes, obesitas);
2. perubahan klimakterik hormonal;
3. kehamilan;
4. Penyakit SSP;
5. iskemia otak;
6. cedera kepala dan oklusi arteri retina sentral;
7. stres;
8. keracunan;
9. ketidakseimbangan elektrolit;
10. umur;
11. sengatan listrik;
12. obat-obatan;
13. merokok;
14. alkohol;
15. anemia

Penyakit ini dapat disebabkan oleh aktivitas mental, infeksi yang sering, penyalahgunaan stimulan, faktor keturunan, aktivitas fisik yang berlebihan. Kadang-kadang aritmia jantung adalah kondisi sementara, dalam kasus lain itu bersifat permanen.

Patogenesis aritmia

Di otot jantung ada situs nodal dari kelompok sel sistem konduksi. Mereka menghasilkan dan mengirim impuls ke serabut saraf, yang kemudian mengaktifkan dan berkontraksi jaringan otot. Selain itu, ada simpul sinus dengan lokalisasi di atrium kanan, yang bertanggung jawab untuk ritme yang benar, itu mengatur denyut jantung.

Node ini juga menghasilkan sinyal listrik, mengarahkan mereka lebih jauh ke serat penerima bundel-Nya, yang mengirimkannya langsung ke ventrikel. Pada saat terjadi kegagalan konduktor, area yang terkena nyala tidak merata, akibatnya ritme terganggu. Setiap aritmia mengancam dengan pelanggaran serius, karena ada malfungsi dalam pasokan nutrisi dan oksigen ke sel-sel tubuh (selama perlambatan ritme); sementara mempercepat, otot jantung tidak rileks, tidak ada dilatasi, kekuatan ejeksi menurun, hipoksia terjadi lagi. Kehadiran gangguan irama selalu membutuhkan perawatan.

Klasifikasi patologi

Untuk memastikan irama jantung sinus, kelancaran fungsi generasi impuls di simpul sinus, rangsangan dan konduktivitas otot jantung diperlukan. Ketika pelanggaran setiap komponen aritmia jantung muncul tak terhindarkan.

Klasifikasi juga didasarkan pada prinsip berikut:

1. gangguan simpul sinus - dimanifestasikan oleh sinus brady, takikardia dan aritmia, asistol atrium;
2. gangguan rangsangan - menyebabkan semua jenis ekstrasistol;
3. konduksi patologi - pemanjangannya, kontraksi penyebab blokade, sindrom polarisasi awal ventrikel;
4. berbagai jenis gangguan - aritmia yang lebih kompleks dan parah, berkedip dan bergetar di rongga jantung.

Manifestasi gejala

Penyakit jantung dan aritmia - kombinasi yang sering. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: kecemasan, dirasakan oleh pasien dengan peningkatan denyut jantung, kematian organ.

Aritmia asimptomatik dapat terjadi - "bisu", itu hanya muncul pada EKG. Gejala patologi yang signifikan dianggap sebagai peningkatan tekanan jantung mendadak dalam keadaan tenang, kemudian tiba-tiba penghentian detak jantung.

Seringkali ini dikombinasikan dengan gejala sesak napas: pertama, itu terjadi selama latihan, kemudian saat istirahat. Penampilannya biasanya menunjukkan penurunan kapasitas pemompaan jantung. Saat melakukan pembobotan, pasien tipe ini sering terbangun di malam hari karena kekurangan udara.

Takaritmia sering menyebabkan nyeri dada yang tidak tergantung pada aktivitas. Ada penurunan tekanan darah, pemutusan kesadaran jangka pendek (sinkop). Sebelum mereka muncul presinkop - gejala pusing.

Jadi, tergantung pada jenis penyebab aritmia jantung, gejala-gejala berikut diamati:

• Sinus bradikardia - denyut jantung 55 kali / menit dan lebih sedikit, mungkin ada penurunan tekanan darah, terbang di depan mata, kelemahan umum, pusing, mata menghitam, keterbatasan kinerja fisik, pegal kardialgia, pingsan (saya ingin meraih agar tidak jatuh). Tiba-tiba kehilangan kesadaran selama beberapa detik hingga 5-10 menit berbahaya bagi bradikardia (“Aku sedang berjalan, kepalaku terasa panas, dan tiba-tiba terbangun di lantai”).
• Sinus tachycardia - detak jantung 90 detak / menit dan lebih banyak lagi, pasien merasakan peningkatan irama, sesak napas, kelelahan, perasaan "tidak nyaman", kelelahan, kelemahan muncul. Beberapa jenis takikardia berat dapat menyebabkan henti jantung.
• Dengan serangan takikardia paroksismal, ritme tetap benar, tetapi secara signifikan meningkat menjadi 140 atau lebih denyut / menit. Selalu muncul dan berhenti tiba-tiba, dapat berlangsung satu menit, jarang - beberapa hari. Pasien selama serangan sangat berkeringat, tampaknya jantung "melompat keluar", ada kelemahan umum, sering buang air kecil. Kemudian, kardialgia, kehilangan kesadaran, jatuhnya tekanan darah. Seringkali kondisi ini menyebabkan transisi ke fibrilasi ventrikel.
• Sinus aritmia jantung - pada saat yang sama, denyut nadi berkurang selama inhalasi, dan selama pernafasan sebagian. Lewat secara independen, tidak ada pelanggaran kesejahteraan, itu terjadi pada wanita prapubertas dan wanita hamil.
• Sebagai gejala wajib pada kelainan jantung, aritmia selalu muncul, ini lebih sering menjadi masalah patologi atrium: atrium tidak bekerja, dan ventrikel berkontraksi dengan cepat - hingga 150 denyut / menit. Gejala - cardialgia, perbedaan dan lag dari denyut jantung, gemetar di dada.
• Extrasystole - tidak menyebabkan sensasi tunggal, impuls di jantung dapat meningkat, aritmia kemudian terasa seperti memudar. Manifestasi menjadi lebih sering dengan eksaserbasi penyakit.

Atrial flutter, atrial flutter, asystole, blockade (perkembangannya setara dengan penghentian sirkulasi darah secara tiba-tiba) adalah jenis aritmia yang paling hebat. Tanda-tandanya adalah: pasien biasanya tidak sadar, mungkin ada buang air kecil yang tidak disengaja, munculnya kejang-kejang, apnea, kurangnya denyut nadi, sesak napas serak yang kacau, midriasis, kematian klinis. Dengan tidak adanya resusitasi yang mendesak, seseorang meninggal.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnostik meliputi metode pengujian berikut:

• Pemeriksaan pertama di kantor dokter adalah auskultasi, menghitung denyut nadi, detak jantung, resep EKG, echoCG. Jika aritmia tidak stabil, mereka memantau dengan Holter - rekaman EKG di siang hari. Dengan aritmia sementara dan tidak adanya klinik, negara diprovokasi dalam bentuk berbagai tes. Studi electrophysiological transesophageal (CPEPI) - stimulasi jantung dengan impuls melalui kerongkongan, kemudian registrasi pekerjaan pada EKG.
• Pemeriksaan invasif elektrofisiologis jantung (EFI) ditentukan - elektroda dilakukan langsung ke dalam rongga jantung di bagian-bagian tertentu darinya, dipelajari jalur nadi melalui miokardium, dan lokalisasi aritmia yang timbul dipelajari.
• Tes kemiringan - pasien diletakkan di atas meja khusus, data nadi awal dan tekanan darah dicatat, kemudian tabel dimiringkan selama setengah jam pada sudut yang berbeda, dan data nadi berubah. Verifikasi dan posisi vertikal tabel. Beban terkadang diberikan dengan bantuan sepeda olahraga, treadmill.

Kemungkinan komplikasi

Gangguan irama berbahaya dengan henti jantung mendadak, dalam kasus lain, kurang serius, dengan komplikasi seperti gagal jantung, edema paru, penimbangan aritmia itu sendiri, provokasi serangan angina, infark miokard, stroke serebral. Bentuk fibrilasi atrium yang parah berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah, blokade jantung yang menyebabkan serangan Morgagni-Adams-Stokes, tetapi jika blokade AV lengkap terjadi, ini menyebabkan kematian pasien.

Bagaimana cara mengobati detak jantung yang tidak teratur?

Perawatan untuk aritmia melibatkan penggunaan berbagai blocker: Ca, Na, Mg-channel, glikosida, beta-blocker, Panangin, Asparkam, Adenosine. Mereka harus dikonsumsi dalam waktu lama, di bawah pengawasan dokter.

Seringkali diperlukan untuk memasukkan alat pacu jantung, terutama jika ada kontraindikasi untuk menggunakan obat atau ketidakefektifannya.

Implantasi alat pacu jantung adalah metode yang populer, aktivitasnya dirancang selama lebih dari 10 tahun. Dengan simpul sinus yang lemah, ia tampaknya menggantinya, yang menghasilkan impuls yang diperlukan. Implantasi defibrillator menggunakan prinsip aksi yang sama, ia mengatur ritme itu sendiri dan menghilangkan kegagalan ventrikel. Seringkali itu membantu obat-obatan yang lebih baik.

Radiofrequency ablation (RFA) digunakan untuk fibrilasi atrium yang berkepanjangan. Inti dari itu adalah bahwa gelombang radio dengan kateter khusus membakar area masalah sistem konduksi. Efektivitas metode ini adalah 95%.

Pencegahan patologi

Pencegahan aritmia terutama adalah eliminasi penyakit kausatif, eliminasi stres, penguasaan teknik relaksasi, normalisasi berat badan, aktivitas fisik rutin sedang, kontrol tekanan darah, kepatuhan terhadap rejimen hari optimal dan istirahat.

Jika penyakitnya bukan kardiak, maka pengobatannya diperlukan.

1. gangguan endokrin terutama;
2. infeksi;
3. VSD;
4. pelanggaran proporsi kalium, magnesium dan natrium.

Kita harus berhenti merokok, minuman keras, tonik, asupan kafein. Perawatan sendiri sangat dilarang.

Pertolongan pertama

Selama serangan paroxysmal tachycardia, stimulasi saraf vagal adalah penting, sementara menegangkan pasien pada ketinggian napas yang dalam adalah yang paling efektif. Anda dapat memijat leher dari dua sisi dengan gerakan memutar, yang bekerja pada zona synocarotid. Pasien berbaring, sementara dia menekan arteri karotis kanan. Tekanan pada bola mata kurang efektif.

Anda bisa mencoba menarik napas dalam-dalam dan menghembuskan napas dengan gerakan-gerakan dangkal atau memaksakan muntah. Manipulasi sederhana ini membuat peralihan di otak ke arah dirinya sendiri, "mengalihkan perhatian" dari hati. Perlu dicatat bahwa manipulasi seperti itu tidak boleh digunakan oleh orang tua, untuk MI, CHD, CAC.

Dalam semua kasus lain, pasien harus segera ditidurkan, membuka kancing kerah kemeja, dengan dispnea untuk memberikan postur semi-duduk: kadang-kadang serangan aritmia menghilangkan posisi tubuh ini. Perlu untuk minum Valocordin, 1 sdm. l valerian Dengan obat jantung yang diresepkan, ambil dosis yang ditunjukkan. Jika pasien telah kehilangan kesadaran, perlu sebelum kedatangan brigade ambulans untuk memulai pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan.

Mengapa aritmia jantung terjadi?

Karena penyebaran luas penyakit ini hari ini, orang tidak dapat menemukan orang yang tidak akan mendengar tentang aritmia. Ini adalah gejala yang sering terjadi dalam perjalanan ke penyakit yang bahkan lebih serius. Tapi apa penyebab aritmia?

Faktor-faktor yang memicu aritmia

Penyebab disfungsi jantung bisa jadi merupakan efek yang sangat berbeda pada tubuh kita. Ada daftar seluruh faktor yang terutama tergantung pada jenis aritmia. Mereka juga mengidentifikasi penyebab umum yang sangat meningkatkan risiko penyakit. Faktor-faktor ini termasuk:

• adanya diabetes;
• terjadinya ketegangan mental yang berlebihan;
• diagnosis disfungsi tiroid;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• perubahan fisiologi jantung yang disebabkan oleh penyakit;
• paparan sengatan listrik yang kuat;
• penggunaan nikotin persisten;
• asupan alkohol yang berlebihan;
• efek samping dari minum obat;
• mentransfer serangan jantung akut atau jaringan parut.

Penyebab aritmia dapat berupa berbagai peristiwa, mulai dari konsumsi alkohol yang berlebihan, gangguan keseimbangan hormon tubuh dan diakhiri dengan terlalu banyak tekanan fisik atau emosional.

Perawatan aritmia terkadang sangat sulit dan memerlukan intervensi bedah. Karena itu, dianjurkan sejak dini untuk menjalani gaya hidup sehat.

Secara lebih rinci, Anda dapat mengecat penyebab penyakit untuk setiap jenis aritmia.

Klasifikasi aritmia dan faktor-faktor terjadinya

Aritmia diklasifikasikan menurut dua kriteria: tempat kejadian dan frekuensi kontraksi jantung. Pertimbangkan semua jenis penyakit.

Takikardia dan bradikardia

Takikardia, yaitu detak jantung yang cepat dengan detak jantung (HR) 90-100 denyut per menit, tidak selalu merupakan tanda penyakit, seperti halnya bradikardia. Yang terakhir adalah detak jantung yang lambat dari detak jantung ke 60-55 ke bawah. Fenomena ini bisa merupakan reaksi normal tubuh. Misalnya, saat tidur, istirahat, atau orang yang terlatih, detak jantung 60 detak per menit adalah angka yang cukup memadai. Juga, seperti selama stres fisik dan emosional, jantung berdetak lebih dari 90 kali per menit tidak akan menjadi penyimpangan dari norma.

Takikardia sering terjadi sebagai akibat dari meningkatnya stres, serta akibat pilek atau penyakit menular. Bradikardia paling sering dikaitkan dengan kerusakan kelenjar tiroid. Pengobatan diagnosa ini terutama diberikan secara medis, tetapi harus dipantau oleh dokter tanpa gagal.

Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium

Jenis penyakit ini ditandai dengan kontraksi atrium yang lemah, tetapi sangat sering. Pekerjaan atrium seperti itu jauh dari norma, karena dalam hati yang sehat mereka membuat dorongan kuat tunggal. Dalam hal ini, disfungsi jantung dimanifestasikan dalam fibrilasi atrium yang tidak konsisten. Hingga 700 pemotongan dapat terjadi per menit. Penyebab fibrilasi dapat menjadi perubahan fisiologi jantung, kerusakan kelenjar tiroid, dan kadang-kadang ada keracunan yang kuat. Infeksi virus, hipertensi, diabetes mellitus atau perubahan terkait usia dalam tubuh dapat memicu penyakit.

Penyakit ini dianggap sangat serius, sehingga perawatannya harus segera dan dikendalikan oleh seorang spesialis, karena bisa berakibat fatal.

Atrial bergetar

Ini adalah disfungsi jantung, mirip dengan fibrilasi atrium yang dijelaskan di atas. Namun, itu kurang kacau, hanya menyebabkan hingga 350 aktivasi atrium per menit. Kondisi ini disebabkan oleh penyebab yang sama seperti fibrilasi. Dan juga, seperti fibrilasi atrium, bergetar sangat berbahaya bagi seseorang. Perawatannya harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Takikardia supraventrikular

Suatu jenis penyakit yang ditandai dengan terjadinya serangan palpitasi spontan hingga 160-250 denyut per menit. Kondisi ini dapat bertahan untuk waktu yang singkat - hanya beberapa detik, dan untuk waktu yang sangat lama - beberapa jam. Penyebab aritmia ini dapat:

• adanya jalur abnormal, patologi bawaan atau didapat dari sistem konduksi jantung;
• situasi yang penuh tekanan;
• keracunan tubuh.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Ini adalah penyakit bawaan, yang cukup langka - hanya 0,3% dari populasi. Patologi ini dapat menyebabkan serangan aritmia secara episodik. Namun, dalam mempertahankan gaya hidup normal, perawatan tidak diperlukan dan penyakitnya mungkin tanpa gejala. Terjadinya faktor pemicu dalam bentuk kelebihan atau keracunan dapat menyebabkan manifestasi sindrom.

Takikardia lambung

Penyakit ini disertai oleh impuls listrik yang dipercepat (lebih dari 200 kali per menit) di ventrikel. Fenomena ini menyebabkan detak jantung tidak normal dipercepat. Memberikan aritmia seperti itu, sebagai suatu peraturan, kerusakan pada jantung.

Fibrilasi ventrikel

Terwujud dalam bentuk gangguan irama jantung. Kontrak ventrikel tidak teratur, sangat cepat dan tidak menentu. Penyakit ini disebabkan oleh perubahan fisiologi jantung.

Sindrom interval QT pendek atau panjang

Ini adalah disfungsi sistem jantung yang menyebabkan detak jantung yang cepat dan tidak terkoordinasi. Ini tercermin dalam nama sindrom, karena interval QT menunjukkan irama jantung di seluruh kardiogram yang terkenal. Terkadang ada penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, yang menyebabkan kematian karena keacakan irama. Penyebab sindrom ini seringkali adalah kelainan genetik. Juga, terjadinya penyakit mungkin karena efek samping dari obat-obatan dan kekurangan atau kelebihan kalsium dan kalium.

Sindrom sinus sakit

Node sinus adalah pendidikan yang berkontribusi pada transmisi denyut nadi dan kontraksi atrium dalam ritme tertentu. Sindrom kelemahan adalah kerusakan pada simpul synoarroneal, yang menyebabkan melemahnya atau bahkan hilangnya otomatisme dalam kerjanya. Ketika berfungsi dengan buruk, denyut jantung menurun ke tingkat rendah yang tidak normal. Penyakit ini terjadi karena gangguan pada struktur simpul akibat penyakit. Kebetulan bahwa sindrom kelemahan pada simpul berkembang karena fitur bawaan jantung.

Ritme ektopik

Kadang-kadang irama ektopik terjadi sebagai akibat dari pelemahan simpul sinoarterial. Ritme ini adalah kontraksi otot jantung di bawah pengaruh otomatisme bagian lain dari sistem konduksi atau miokardium. Mereka terjadi karena pelanggaran simpul sinus atau bagian jantung lainnya. Peningkatan kerja pusat ektopik dapat menyebabkan irama ektopik yang dipercepat. Penyakit pada sistem kardiovaskular, gangguan endokrin, dan penyakit menular dapat memicu penyakit. Pengobatan irama ektopik diperlukan, karena penyakit ini mengancam jiwa.

Blok jantung

Kadang-kadang aktivitas impuls konduksi yang lambat atau penghentian aksinya menyebabkan gangguan pada fungsi sistem jantung. Blok jantung bisa berbeda, berbeda dalam tingkat melambat dan tempat terjadinya. Penyebab disfungsi ini bisa banyak. Tetapi faktor utama yang memprovokasi penyakit ini adalah: keracunan, penyakit jantung, overdosis obat dan proses peradangan otot jantung.

Pengobatan dini penyakit ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Extrasystole

Kadang-kadang impuls terjadi di luar simpul sinus, dan mengapa kontraksi prematur jantung dimulai. Ventrikel tidak punya cukup waktu untuk diisi dengan darah, dan otot sudah berkontraksi. Terasa seperti ekstrasistol mengingatkan memudar atau dorongan di daerah jantung. Ada banyak faktor yang memprovokasi kejadiannya, tetapi efek dari obat-obatan, alkohol, nikotin, kerusakan fisiologi otot dan kelelahan psikologis harus dipilih. Perawatan dapat dilakukan dengan obat, yang paling penting, di bawah pengawasan dokter.

Aritmia jantung: mengapa ia berkembang dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya

Konsep aritmia menyatukan penyimpangan dari norma frekuensi kontraksi, ritme mereka, kemampuan organ untuk melakukan impuls listrik, dan pelanggaran urutan di mana kamar kontrak. Biasanya, jantung menyusut dengan frekuensi lima puluh hingga seratus denyut per menit. Aritmia terjadi pada tingkat normal kurang dari enam puluh stroke (bradyarhythmia) melebihi seratus stroke (tachyarrhythmia).

Untuk memahami apa itu aritmia jantung, perlu dipahami bagaimana sistem konduksi dirancang untuk memberikan kontraksi. Terdiri dari beberapa "pembangkit listrik" yang menghasilkan impuls, yang utamanya adalah sinus, atau simpul sinoatrial, yang terletak di bagian atas atrium kanan. Sinyal-sinyal listrik yang timbul di dalamnya merambat sepanjang jalur khusus ke simpul atrioventrikular, secara bersamaan memicu kardiomiosit atrium, yang berkontraksi dan memompa darah ke ventrikel. Impuls ditransmisikan ke bundel serat-Nya dan Purkinje, menarik ventrikel dan menyebabkan mereka berkontraksi.

Terjadinya gangguan ini disebabkan oleh gangguan generasi impuls pada node atau kegagalan perilaku mereka. Akibatnya, berbagai jenis patologi berkembang:

• Palpitasi jantung (takikardia).
• Perlambatan kontraksi (bradikardia).
• Memotong sebelumnya (extrasystole).
• Terjadinya kekacauan, gangguan sinyal dan kontraksi ruang jantung.

Ketika individu ekstrasistol berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal, detak jantung menjadi lebih sering, ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia dan kehidupan dan tidak memerlukan perawatan. Ada bentuk aritmia yang terjadi sebagai akibat dari lesi yang dalam pada miokardium, yang sangat berbahaya dan dapat menyebabkan henti jantung mendadak dan kematian. Sampai saat ini, tidak ada cara untuk sepenuhnya menghilangkan patologi, terapi obat yang dilakukan dan intervensi bedah membantu meringankan gejala dan menstabilkan kondisi pasien.

Bagaimana pelanggaran terjadi?

Mekanisme timbulnya gangguan didasarkan pada penurunan kapasitas konduktif dan kontraktil miokardium:

• Menambah atau memperlambat ritme berkembang karena penghambatan pembentukan pulsa di simpul sinoatrial.
• Takikardia ventrikel paroksismal, fibrilasi divisi, hasil blokade dari kegagalan konduksi sinyal antara sinus dan nodus atrioventrikular.
• Penyebab ekstrasistol adalah pelanggaran sistem konduksi.
• Takikardia disebabkan oleh terjadinya impuls yang kacau di daerah terbatas.

Banyak pasien tertarik pada bagaimana aritmia berbeda dari takikardia. Debar jantung adalah jenis aritmia jantung, ketika frekuensi kontraksi melebihi seratus denyut per menit. Menurut statistik, takikardia adalah penyebab langsung lebih dari dua pertiga kematian mendadak.

Mengapa patologi berkembang

Pertanyaan sebenarnya adalah, mengapa aritmia? Kelainan sementara yang tidak mengancam kesehatan manusia terjadi di bawah pengaruh situasi stres, ketegangan saraf, aktivitas fisik, dan mabuk.

Bentuk parah berkembang dalam kasus kerusakan miokard yang parah karakteristik penyakit berikut:

• Penyakit kardiovaskular - serangan jantung, iskemia, kardiomiopati, kardiosklerosis, miokarditis, hipertensi.
• Gangguan endokrin - diabetes mellitus, patologi kelenjar tiroid.
• Gangguan sirkulasi serebral (stroke iskemik dan hemoragik).
• Dystonia neurocirculatory.
• Penyakit menular.
• Anemia
• Ulkus gaster dan duodenum, kolesistitis.
• Sistitis
• Gangguan metabolisme elektrolit.
• Keracunan disebabkan oleh penggunaan alkohol dan obat-obatan, obat-obatan (obat antiaritmia, glikosida jantung, diuretik).
• Cedera otak traumatis, sengatan listrik, cedera traumatis di dada.
• Hipertermia atau hipotermia yang berkepanjangan.

Bentuk-bentuk utama pelanggaran

Spesies yang paling umum berikut dibedakan:

• Extrasystole - kontraksi prematur miokardium dapat berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal, atau dikaitkan dengan kardiopatologi.
• Sinus tachycardia - jantung berkurang lebih dari sembilan puluh kali per menit di bawah pengaruh faktor eksternal (stres, olahraga, ketegangan saraf, suhu tinggi) dan jarang di hadapan kardiopatologi.
• Sinus bradycardia - frekuensi kontraksi kurang dari lima puluh stroke, terjadi selama tidur, pada orang yang sehat dan terlatih. Berkembang dengan kardiopatologi, hipotensi, fungsi tiroid berkurang.
• Sinus arrhythmia - ketika dihirup, ada detak jantung yang cepat, yang melambat ketika Anda menghembuskan napas.
• Takikardia paroksismal - ritmenya benar, tetapi dipercepat hingga 140 - 240 denyut per menit. Ini berkembang pesat, tidak bertahan lama dan tiba-tiba berhenti.
• Fibrilasi atrium - atrium dan ventrikel berkontraksi secara spontan dan acak, irama terganggu, frekuensinya mencapai tiga ratus denyut. Jenis ini adalah yang paling parah, yang mengarah ke konsekuensi serius, termasuk serangan jantung.
• Blok jantung - konduksi impuls melambat atau berhenti sepenuhnya, frekuensi kontraksi menurun.

Kami memberi tahu apa itu aritmia jantung, sekarang mari kita lihat lebih dekat apa gejala dan pengobatan penyakit ini.

Tanda-tanda patologi

Jenis aritmia yang tidak mengancam jiwa tidak menunjukkan gejala atau menyebabkan ketidaknyamanan ringan pada pasien. Bentuk parah membuat upaya fisik sekecil mungkin menjadi mustahil, menyebabkan henti jantung mendadak bahkan dengan berjalan normal di sekitar apartemen. Serangan terjadi dalam keadaan tenang, saat tidur malam, menyebabkan hilangnya efisiensi, dan cacat.

Seperti aritmia memanifestasikan dirinya, tanda-tanda khas bentuk berbahaya disajikan dalam tabel:

Aritmia

Aritmia adalah pelanggaran terhadap keteraturan atau frekuensi irama jantung normal, serta konduktivitas listrik jantung. Aritmia dapat asimptomatik atau dapat dirasakan dalam bentuk detak jantung, pudar atau gangguan dalam kerja jantung. Kadang-kadang aritmia disertai dengan pusing, pingsan, sakit di hati, perasaan kekurangan udara. Aritmia diakui dalam proses diagnostik fisik dan instrumental (auskultasi jantung, EKG, CPECG, pemantauan Holter, tes stres). Dalam pengobatan berbagai jenis aritmia, terapi medis dan metode bedah jantung (RFA, alat pacu jantung, cardioverter-defibrillator) digunakan.

Aritmia

Istilah "aritmia" menyatukan gangguan nukleasi dan konduksi impuls listrik jantung, berbeda dalam mekanisme kejadian, manifestasi dan prognosisnya. Mereka timbul sebagai akibat dari gangguan pada sistem konduksi jantung, memastikan kontraksi yang teratur dan teratur dari ritme miokardium - sinus. Aritmia dapat menyebabkan gangguan parah pada aktivitas jantung atau fungsi organ lain, dan juga merupakan komplikasi berbagai patologi serius. Mereka memanifestasikan sensasi palpitasi, gangguan, jantung memudar, kelemahan, pusing, sakit atau tekanan di dada, sesak napas, pingsan. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, aritmia menyebabkan serangan angina, edema paru, tromboemboli, gagal jantung akut, serangan jantung.

Menurut statistik, pelanggaran konduktivitas dan detak jantung pada 10-15% kasus adalah penyebab kematian akibat penyakit jantung. Studi dan diagnosis aritmia dilakukan oleh bagian khusus kardiologi - aritmologi. Bentuk aritmia: takikardia (detak jantung cepat lebih dari 90 detak per menit), bradikardia (detak jantung melambat kurang dari 60 detak per menit), ekstrasistol (detak jantung luar biasa), fibrilasi atrium (kontraksi kacau serat otot individu), blokade sistem konduksi dan lainnya

Kontraksi ritmik berurutan dari jantung disediakan dengan serat otot miokard khusus, yang membentuk sistem konduksi jantung. Dalam sistem ini, penggerak irama orde pertama adalah simpul sinus: di dalamnya eksitasi dihasilkan dengan frekuensi 60-80 kali per menit. Melalui miokardium atrium kanan itu menyebar ke simpul atrioventrikular, tetapi ternyata menjadi kurang bersemangat dan memberikan penundaan, oleh karena itu atrium berkurang terlebih dahulu dan hanya kemudian, ketika eksitasi menyebar melalui bundel-Nya dan bagian lain dari sistem konduksi, ventrikel. Jadi, sistem konduksi memberikan ritme, frekuensi, dan urutan kontraksi tertentu: pertama atrium, dan kemudian ventrikel. Kekalahan sistem konduksi miokard menyebabkan perkembangan gangguan irama (aritmia), dan hubungan individualnya (simpul atrioventrikular, bundel atau kaki-Nya) - hingga gangguan konduksi (blokade). Pada saat yang sama, kerja aurikel dan ventrikel yang terkoordinasi dapat dengan tajam dipatahkan.

Penyebab aritmia

Untuk alasan dan mekanisme terjadinya aritmia secara kondisional dibagi menjadi dua kategori: memiliki hubungan dengan patologi jantung (organik) dan tidak terkait dengannya (anorganik atau fungsional). Berbagai bentuk aritmia organik dan blokade sering menjadi teman patologi jantung: penyakit jantung iskemik, miokarditis, kardiomiopati, malformasi dan cedera jantung, gagal jantung, serta komplikasi operasi jantung.

Dasar pengembangan aritmia organik adalah kerusakan (iskemik, inflamasi, morfologis) otot jantung. Mereka menghambat perambatan normal dari impuls listrik melalui sistem konduksi jantung ke berbagai bagiannya. Terkadang kerusakan mempengaruhi simpul sinus - alat pacu jantung utama. Selama pembentukan kardiosklerosis, jaringan parut mencegah realisasi fungsi konduktif miokardium, yang berkontribusi pada terjadinya fokus aritmogenik dan perkembangan gangguan konduksi dan irama.

Kelompok aritmia fungsional meliputi aritmia neurogenik, dislektrolit, iatrogenik, mekanik, dan idiopatik.

Perkembangan aritmia simpatis dari genesis neurogenik dipromosikan oleh aktivasi berlebihan nada sistem saraf simpatik di bawah pengaruh stres, emosi yang kuat, kerja mental atau fisik yang intens, merokok, minum alkohol, teh dan kopi, makanan pedas, neurosis, dll. Aktivasi nada simpatik juga menyebabkan penyakit. kelenjar tiroid (tirotoksikosis), keracunan, kondisi demam, penyakit darah, racun virus dan bakteri, keracunan industri dan lainnya, hipoksia. Wanita dengan sindrom pramenstruasi mungkin mengalami aritmia simpatis, nyeri jantung, dan sensasi tersedak.

Aritmia neurogenik neurogenik disebabkan oleh aktivasi sistem parasimpatis, khususnya, saraf vagus. Gangguan ritme Vagazozavisimyh biasanya berkembang di malam hari dan dapat disebabkan oleh penyakit kandung empedu, usus, tukak lambung dan tukak lambung, penyakit kandung kemih, di mana aktivitas saraf vagus meningkat.

Aritmia dislektrolit berkembang dengan ketidakseimbangan elektrolit, terutama magnesium, kalium, natrium dan kalsium dalam darah dan miokardium. Aritmia iatrogenik dihasilkan dari aksi aritmogenik obat-obatan tertentu (glikosida jantung, β-blocker, simpatomimetik, diuretik, dll.).

Perkembangan aritmia mekanik berkontribusi terhadap cedera dada, jatuh, pemogokan, sengatan listrik, dll. Aritmia idiopatik dianggap gangguan irama tanpa sebab yang disebutkan. Dalam perkembangan aritmia, kecenderungan turun-temurun berperan.

Klasifikasi Aritmia

Heterogenitas etiologis, patogenetik, simtomatik, dan prognostik menyebabkan debat mengenai klasifikasi terpadu mereka. Secara anatomi, aritmia dibagi menjadi atrium, ventrikel, sinus, dan atrioventrikular. Dengan mempertimbangkan frekuensi dan irama kontraksi jantung, diusulkan untuk membedakan tiga kelompok gangguan irama: bradikardia, takikardia, dan aritmia.

Yang paling lengkap adalah klasifikasi berdasarkan parameter elektrofisiologi dari gangguan irama, sesuai dengan mana aritmia dibedakan:

• I. Disebabkan oleh gangguan pembentukan impuls listrik.

Kelompok aritmia ini termasuk gangguan irama nomotopic dan heterotopic (ektopik).

Aritmia nomotop disebabkan oleh gangguan automatisme dari simpul sinus dan termasuk sinus takikardia, bradikardia, dan aritmia.

Secara terpisah, dalam kelompok ini memancarkan sindrom kelemahan sinus node (SSS).

Aritmia heterotopik ditandai oleh pembentukan kompleks eksitasi miokard ektopik aktif dan pasif, yang terletak di luar simpul sinus.

Dengan aritmia heterotopik pasif, terjadinya impuls ektopik disebabkan oleh pelambatan atau gangguan konduksi impuls utama. Kompleks dan ritme ektopik pasif meliputi atrium, ventrikel, gangguan koneksi atrioventrikular, migrasi alat pacu jantung supraventrikular, kontraksi pop-up.

Dengan heterotop aktif, impuls ektopik yang timbul menggairahkan miokardium sebelum impuls terbentuk di alat pacu jantung utama, dan kontraksi ektopik "mengganggu" irama sinus jantung. Kompleks aktif dan irama meliputi: aritmia (atrium, ventrikel yang berasal dari koneksi atrioventrikular), dan paroksismal takikardia neparoksizmalnuyu (berasal dari atrium senyawa atrioventrikular dan bentuk ventrikel), atrial flutter dan flicker (fibrilasi) atrium dan ventrikel.

• Ii. Aritmia disebabkan oleh gangguan konduksi intrakardiak.

Kelompok aritmia ini terjadi sebagai akibat dari pengurangan atau penghentian propagasi pulsa melalui sistem konduksi. Gangguan konduksi meliputi: blokade sinoatrial, intra-atrium, atrioventrikular (I, II dan III), sindrom arousal ventrikel prematur, blokade intraventrikular dari bundel bundel-nya (satu, dua, dan tiga balok).

• Iii. Aritmia gabungan.

Aritmia yang menggabungkan gangguan konduksi dan irama meliputi irama ektopik dengan sumbatan keluar, parasistole, dan disosiasi atrioventrikular.

Gejala aritmia

Manifestasi aritmia bisa sangat berbeda dan ditentukan oleh frekuensi dan ritme kontraksi jantung, efeknya pada intrakardiak, serebral, hemodinamik ginjal, serta fungsi miokard dari ventrikel kiri. Ada yang disebut aritmia "bisu" yang tidak bermanifestasi secara klinis. Mereka biasanya dideteksi dengan pemeriksaan fisik atau elektrokardiografi.

Manifestasi utama aritmia adalah detak jantung atau sensasi gangguan, memudar selama kerja jantung. Perjalanan aritmia dapat disertai dengan sesak napas, angina pektoris, pusing, kelemahan, pingsan, dan perkembangan syok kardiogenik. Palpitasi biasanya berhubungan dengan sinus takikardia, serangan pusing dan pingsan dengan sinus bradikardia atau sindrom sinus sakit, jantung memudar, dan ketidaknyamanan jantung dengan aritmia sinus.

Pada ekstrasistol, pasien mengeluh perasaan pudar, tremor dan gangguan dalam pekerjaan jantung. Takikardia paroksismal ditandai oleh serangan jantung yang tiba-tiba berkembang dan berhenti hingga 140-220 detak. dalam hitungan menit Perasaan detak jantung yang sering dan tidak teratur dicatat dengan atrial fibrilasi.

Komplikasi Aritmia

Jalannya aritmia apa pun dapat menjadi rumit dengan fibrilasi dan flutter ventrikel, yang setara dengan terhambatnya sirkulasi darah, dan menyebabkan kematian pasien. Sudah di detik-detik pertama pusing, kelemahan berkembang, kemudian - kehilangan kesadaran, buang air kecil tak sadar dan kejang-kejang. Tekanan darah dan denyut nadi tidak terdeteksi, pernapasan berhenti, pupil membesar - keadaan kematian klinis terjadi. Pada pasien dengan kegagalan sirkulasi kronis (angina pectoris, stenosis mitral), dispnea terjadi selama paroxysms tachyarrhythmias dan edema paru dapat terjadi.

Dengan blok atrioventrikular lengkap atau asistol, keadaan sinkop (serangan Morgagni-Adems-Stokes yang ditandai dengan episode hilangnya kesadaran) dapat terjadi, yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam curah jantung dan tekanan darah serta penurunan suplai darah ke otak. Gangguan tromboemboli pada fibrilasi atrium pada setiap kasus keenam menyebabkan stroke serebral.

Diagnosis aritmia

Tahap utama diagnosis aritmia dapat dilakukan oleh dokter umum atau ahli jantung. Ini termasuk analisis keluhan pasien dan penentuan karakteristik denyut nadi perifer aritmia jantung. Pada tahap selanjutnya, metode penelitian instrumen non-invasif (EKG, EKG), dan invasif (CPEPI, VEI) dilakukan:

Elektrokardiogram merekam irama dan frekuensi jantung selama beberapa menit, sehingga hanya aritmia persisten dan permanen yang terdeteksi dengan EKG. Gangguan ritme yang bersifat paroksismal (sementara) didiagnosis dengan metode pemantauan EKG 24 jam Holter, yang mencatat ritme sirkadian jantung.

Untuk mengidentifikasi penyebab organik aritmia, ekokardiografi dan ekokardiografi stres dilakukan. Metode diagnostik invasif dapat secara artifisial menyebabkan perkembangan aritmia dan menentukan mekanisme terjadinya. Selama pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak, elektroda kateter diterapkan ke jantung, merekam elektrogram endokardial di berbagai bagian jantung. EKG endokardial dibandingkan dengan hasil rekaman elektrokardiogram eksternal yang dilakukan secara bersamaan.

Tes kemiringan dilakukan pada tabel ortostatik khusus dan mensimulasikan kondisi yang dapat menyebabkan aritmia. Pasien ditempatkan di atas meja dalam posisi horizontal, nadi dan tekanan darah diukur, dan kemudian setelah pemberian obat, meja dimiringkan pada sudut 60-80 ° selama 20-45 menit, menentukan ketergantungan tekanan darah, detak jantung, dan ritme pada perubahan posisi tubuh.

Dengan menggunakan metode studi electrophysiological transesophageal (CPEPI), stimulasi listrik jantung dilakukan melalui esofagus dan elektrokardiogram transesophageal direkam, merekam irama jantung dan konduktivitas.

Sejumlah tes diagnostik tambahan termasuk tes dengan beban (tes langkah, tes dengan squat, marching, tes dingin dan lainnya), tes farmakologis (dengan isoprotherinol, dengan dipyridomol, dengan ATP, dll.) Dan dilakukan untuk mendiagnosis kekurangan jantung koroner dan kemungkinan penilaian. Tentang hubungan beban pada jantung dengan terjadinya aritmia.

Pengobatan Aritmia

Pilihan terapi untuk aritmia ditentukan oleh penyebabnya, jenis irama jantung dan gangguan konduksi, dan kondisi pasien. Dalam beberapa kasus, untuk mengembalikan irama sinus normal, cukup untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Kadang-kadang perawatan medis atau bedah jantung khusus diperlukan untuk pengobatan aritmia. Seleksi dan penunjukan terapi antiaritmia dilakukan di bawah kendali EKG sistematis. Menurut mekanisme aksi, 4 kelas obat antiaritmia dibedakan:

• Grade 1 - zat penstabil membran yang memblokir saluran natrium:
• 1A - meningkatkan waktu repolarisasi (procainamide, quinidine, aymalin, disopyramide)
• 1B - mengurangi waktu repolarisasi (trimekain, lidocaine, meksiletin)
• 1C - tidak memiliki efek yang jelas pada repolarisasi (flecainide, propafenone, encaine, ethacisin, moracizin, lappaconitine hydrobromide)
• Grade 2 - β-adrenergic blocker (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Kelas 3 - memperpanjang repolarisasi dan memblokir saluran kalium (sotalol, amiodarone, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylate)
• Grade 4 - blok saluran kalsium (diltiazem, verapamil).

Perawatan non-obat untuk aritmia termasuk mondar-mandir, implantasi cardioverter-defibrillator, ablasi frekuensi radio, dan operasi jantung terbuka. Mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung di departemen khusus. Implantasi alat pacu jantung (EX) - alat pacu jantung buatan ditujukan untuk mempertahankan ritme normal pada pasien dengan bradikardia dan penyumbatan atrioventrikular. Untuk tujuan pencegahan, defibrillator kardioverter-implan dijahit kepada pasien yang memiliki risiko tinggi timbulnya tiba-tiba takiaritmia ventrikel dan secara otomatis melakukan stimulasi jantung dan defibrilasi segera setelah perkembangannya.

Menggunakan radiofrekuensi ablasi (RFID jantung) melalui tusukan kecil dengan bantuan kateter, kauterisasi bagian jantung yang menghasilkan impuls ektopik dilakukan, yang memungkinkan untuk memblokir impuls dan mencegah perkembangan aritmia. Operasi jantung terbuka dilakukan untuk aritmia jantung yang disebabkan oleh aneurisma ventrikel kiri, penyakit jantung katup, dll.

Prognosis untuk aritmia

Dalam hal prognosis, aritmia sangat ambigu. Beberapa di antaranya (ekstrasistol supraventrikular, ekstrasistol ventrikel langka), tidak berhubungan dengan penyakit jantung organik, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan. Fibrilasi atrium, sebaliknya, dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa: stroke iskemik, gagal jantung berat.

Aritmia yang paling parah adalah flibr dan fibrilasi ventrikel: mereka merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan membutuhkan resusitasi.

Pencegahan aritmia

Arah utama pencegahan aritmia adalah pengobatan patologi jantung, hampir selalu diperumit oleh gangguan irama dan konduksi jantung. Penting juga untuk menyingkirkan penyebab aritmia ekstrakardiak (tirotoksikosis, intoksikasi dan keadaan demam, disfungsi otonom, ketidakseimbangan elektrolit, stres, dll.). Dianjurkan untuk membatasi penggunaan stimulan (kafein), tidak termasuk merokok dan alkohol, obat anti-arrhythmic dan obat-obatan pilihan lain.