Utama
Iskemia
Tanda dan pengobatan tromboflebitis vena dalam pada tungkai bawah
Pembuluh vena dalam tubuh manusia, sebagai bagian dari sistem peredaran darah umum, melakukan fungsi unik untuk memberikan darah yang diperkaya dengan karbon dioksida dari organ-organ kembali ke jantung. Mereka adalah semacam reservoir untuk membuat depot darah dalam tubuh (di hati, limpa, dll.). Vena jauh lebih banyak daripada arteri, dindingnya kurang elastis dan memiliki peralatan katup.
Membedakan antara vena dangkal dan dalam, mereka dapat dengan mudah membuat solusi (anastomosis) dan memiliki jaringan yang luas. Semua ini memastikan efisiensi tinggi dari sistem vena. Namun, karena berbagai alasan, dinding vena bisa meradang, strukturnya berubah, jika aliran darah melambat di daerah ini dan pasien mengalami peningkatan pembekuan darah, terjadi pembekuan darah. Kondisi ini disebut tromboflebitis. Ini biasanya disebut penyakit pembuluh superfisial, dalam kasus vena dalam, istilah phlebothrombosis digunakan.
Alasan
Untuk ini, kombinasi dari setidaknya tiga faktor diperlukan - triad Virchow:
- Peradangan dinding bagian dalam kapal, yang terjadi setelah cedera oleh jarum, kateter, sebagai akibat kerusakan mekanis lainnya, selama terapi radiasi, kemoterapi, dll;
- Perlambatan aliran darah di area tertentu, misalnya, dengan varises, selama kehamilan, obesitas, aktivitas fisik, posisi berbaring paksa untuk patah tulang, stroke, tekanan pembuluh darah dengan tumor, penerbangan berkepanjangan, untuk kegagalan kardiovaskular;
- Peningkatan pembekuan darah - terjadi dengan operasi apa saja, selama kehamilan dan persalinan, sebagai akibat dehidrasi pada penyakit menular dan lainnya dengan kehilangan cairan, ketika menggunakan kontrasepsi, dengan kelebihan makanan berlemak dalam makanan, serta kecenderungan turun-temurun.
Contoh kombinasi dari faktor-faktor ini adalah fraktur tulang-tulang kaki bagian bawah. Sebagai akibat dari cedera, dinding pembuluh darah rusak, karena kehilangan darah, pembekuan darah meningkat dan aliran darah melambat karena imobilisasi ekstremitas yang dipaksakan.
Lebih sering tromboflebitis terkena vena di tungkai (terutama tungkai), karena ada lebih banyak fenomena stagnan karena obesitas, varises, edema jantung, dll. Pada dasarnya ini adalah proses satu arah, dan di sisi kanan kurang umum.
Gejala
Penyakit ini dapat memengaruhi vena superfisialis dan profunda kaki. Dalam kasus terakhir, kondisi ini dianggap sangat berbahaya karena risiko gumpalan darah keluar dan aliran darahnya ke arteri pulmonalis, diikuti oleh emboli dan kematian. Ini dapat terjadi sebagai varian akut, subakut, dan kronis. Gambaran klinis lebih jelas dalam bentuk akut. Tromboflebitis pada vena superfisialis biasanya bermanifestasi dengan varises sebagai kompaksi seperti tali yang menyakitkan di sepanjang pembuluh darah dengan kulit memerah dan sedikit pembengkakan pada jaringan di sekitarnya. Kesejahteraan umum biasanya sedikit menderita. Jika pengobatannya memadai, maka patensi pembuluh darah pulih setelah beberapa minggu setelah surut.
Tromboflebitis pembuluh dalam pada kaki dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- sakit parah pada otot-otot kaki yang sakit;
- hiperemia kulit di tempat peradangan dan peningkatan suhu lokal;
- konsolidasi menyakitkan di sepanjang vena, pembengkakan jaringan di sekitar;
- pelanggaran kesejahteraan umum, kenaikan suhu ke angka tinggi.
Gambaran klinis lokalisasi proses patologis di daerah vena profunda pada kaki ditandai dengan nyeri pemotongan mendadak pada otot betis, dan di sinilah gejala dimulai. Pasien mengeluhkan perasaan distensi di kaki, kulit membiru, kaki bagian bawah membengkak. Rasa sakit meningkat dengan menurunkan kaki ke bawah dan berkurang dengan mengangkat. Setelah beberapa hari, kaki ditutupi oleh kisi-kisi pembuluh darah yang membengkak, menjadi tidak mungkin untuk menekuk kaki.
Untuk tromboflebitis pembuluh dalam pada tungkai bawah, gejala Musa adalah khas - munculnya rasa sakit yang tajam ketika menekan bagian tungkai ini di depan dan belakang, dan jika diperas kanan dan kiri, tidak akan ada rasa sakit. Studi telah dilakukan yang mengungkapkan bahwa di sisi kiri, lesi vena dalam pada tungkai bawah lebih umum daripada vena kanan. Ini karena letak vena iliaka antara arteri umum dengan nama yang sama dan tulang panggul. Kesulitan dalam aliran darah lebih mungkin terjadi di sisi kiri daripada di sisi kanan.
Diagnosis dan perawatan
Jika Anda mencurigai adanya trombosis akut pada pembuluh vena dalam, rawat inap dengan ambulans di departemen bedah rumah sakit diperlukan. Sebelum meresepkan perawatan, dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dalam kasus-kasus seperti:
- Ultrasonografi pembuluh darah dengan Doppler atau pemindaian dupleks pembuluh darah (ini adalah studi yang paling penting), dan dilakukan baik di sisi kiri maupun kanan untuk membandingkan pembuluh pada kaki yang sehat dan sakit;
- CT atau MRI pembuluh digunakan dalam kasus-kasus ketika Anda perlu mendapatkan informasi lebih lanjut tentang penyakit ini;
- Venografi - jarang digunakan tanpa adanya kemampuan untuk melakukan penelitian sebelumnya;
- Tes darah (total, koagulogram). Jika perlu, spesialis lain dikonsultasikan jika pasien memiliki penyakit terkait.
Tromboflebitis vena dalam dirawat sesuai dengan prinsip-prinsip dasar:
- Istirahat di tempat tidur - di rumah sakit atau di rumah (dengan kursus ringan) selama setidaknya sepuluh hari dengan posisi tinggi anggota tubuh yang sakit;
- Heparinoterapi secara intravena atau subkutan di bawah kendali tes darah untuk persiapan pembekuan atau analog - Fraxiparin, Clexan. Selanjutnya, dokter akan meresepkan pil jangka panjang antikoagulan lain, warfarin, yang harus diambil secara ketat sesuai dengan instruksi selama setidaknya enam bulan untuk mencegah kambuhnya penyakit;
- Persiapan dari kelompok NSAID (ibuprofen, diklofenak, dan lainnya) untuk mengurangi peradangan dan penderitaan yang menyakitkan;
- Antispasmodik - juga untuk menghilangkan rasa sakit;
- Obat-obatan venotonic (detralex, troksevazin dan lain-lain) diresepkan 2 atau 3 kali setahun untuk pencegahan selanjutnya dari eksaserbasi;
- Efek kompresi menggunakan pembalut elastis atau menggunakan pakaian dalam khusus (stoking, stoking);
- Antibiotik dan obat antiprotozoal (Trichopolus) dalam kasus dugaan fokus infeksi peradangan;
- Pada tahap awal proses patologis pada vena profunda, trombolisis efektif - pemberian obat yang melarutkan massa trombotik (Urokinase, Aktilize, dll.);
- Perawatan bedah - indikasi ditentukan oleh dokter. Betapa benar sudut pandang mereka tentang efektivitas operasi ini untuk menilai para ahli. Trombektomi dilakukan dalam kasus ketidakmungkinan pembubaran trombus dan bahaya pemisahannya. Dengan penyumbatan pembuluh darah yang berkepanjangan, adalah mungkin untuk memotong atau menyumbat bagian yang sakit dari pembuluh darah besar. Selain itu, ada metode angioplasti vena, flebektomi gabungan, dan ligasi pembuluh darah. Ruang lingkup dan metode perawatan bedah ditentukan oleh dokter yang hadir;
- Hirudoterapi adalah metode yang populer - pengobatan dengan lintah untuk menurunkan viskositas darah, meredakan kram dan mengurangi rasa sakit. Kontraindikasi meliputi kehamilan, anemia, dan penurunan pembekuan darah;
- Perawatan fisioterapi - Solux, radiasi ultraviolet atau paparan sinar infra merah dilakukan pada fase peradangan yang mereda, melarang pemijatan, pijatan pada tahap akut proses patologis;
- Diet untuk tromboflebitis pembuluh dalam ekstremitas bawah sangat penting. Dari diet harus dikeluarkan: daging atau ikan berlemak, kacang-kacangan, sayuran hijau, kismis, pisang, barang-barang kaleng. Dianjurkan untuk makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil. Termasuk tomat, paprika, bawang merah, bawang putih, jahe, rempah-rempah, daging tanpa lemak, oatmeal, produk susu, semangka dan melon dalam makanan;
- Kepatuhan dengan rezim minum - setidaknya 2 liter air per hari;
- Mengubah cara hidup yang biasa - mengenakan sepatu ortopedi yang nyaman atau sol untuk kaki kanan dan kiri, untuk menghindari aktivitas fisik yang berat (olahraga kekuatan, angkat berat). Tidak disarankan untuk mengunjungi kamar mandi dan ruang uap untuk mencegah panas berlebih dan dehidrasi tubuh. Penting untuk mengecualikan beban statis yang berkepanjangan (postur panjang "kaki duduk di atas kaki" atau "berdiri"), untuk memberikan posisi terangkat ke kaki selama tidur atau istirahat, berjalan atau bersepeda, pelajaran berenang yang disarankan;
- Metode tradisional untuk mengobati tromboflebitis tungkai bawah memiliki hak untuk eksis sebagai tindakan terapi tambahan di kompleks umum setelah berkonsultasi dengan dokter. Resep untuk berbagai kompres dijelaskan - kubis, madu pada tungkai yang terkena selama sehari atau lebih. Selain itu, kaldu tanaman obat dan tanaman banyak digunakan - kerucut hop, kulit pohon willow, wortel; infus verbena, bunga dan buah berangan kuda dan lainnya.
Prognosis tromboflebitis vena profunda pada tungkai bawah, baik pada tungkai kanan atau kiri, cukup menguntungkan, tergantung pada perawatan yang tepat waktu dan memadai serta kepatuhan dengan rekomendasi dokter lebih lanjut. Sebagai tindakan pencegahan, pengobatan bedah varises dianjurkan. Sebelum operasi, perlu untuk memakai celana dalam kompresi dan menerima venotonik, setidaknya dua kali setahun pada periode musim semi dan musim gugur.
Gejala dan pengobatan trombosis vena dalam dan dangkal kaki
Vena pada ekstremitas bawah adalah pembuluh besar dengan dinding padat yang memberikan aliran darah dari kaki ke jantung. Mereka memiliki sistem katup yang dikembangkan dengan baik. Jika karena alasan tertentu radang dinding vena terjadi, pergerakan darah terganggu. Akibatnya, trombosis vena dalam dapat terjadi, disertai dengan sindrom nyeri parah.
Inti dari patologi
Trombosis vena adalah pembentukan gumpalan darah pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah. Gumpalan melekat pada endotelium, menghalangi aliran darah. Akibatnya, ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah berkembang. Jika radang dinding pembuluh darah dimulai secara bersamaan, kondisi ini disebut tromboflebitis.
Kode patologi menurut ICD-10 - I80.
Alasan
Untuk terjadinya trombosis vena, diperlukan kombinasi beberapa faktor, yang disebut triad Virchow:
- Aliran darah terganggu. Timbul karena kelebihan berat badan, varises, mengenakan pakaian ketat dan sepatu;
- Peradangan dinding vena. Ini terjadi jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, adanya fokus infeksi kronis dalam tubuh;
- Gangguan pembekuan darah. Peningkatan koagulabilitas diamati selama kehamilan, beberapa penyakit jantung dan hati.
Risiko trombosis vena dalam meningkat dengan adanya kecenderungan turun-temurun, pola makan yang tidak sehat, aktivitas fisik yang kurang, dehidrasi.
Vena tungkai lebih rentan terhadap trombosis dibandingkan vena di daerah tungkai lainnya. Perlu dicatat bahwa anggota tubuh kiri lebih sering menderita daripada yang kanan. Dalam kebanyakan kasus, wanita menjadi sakit - penyebabnya adalah efek estrogen, kontrasepsi hormonal, dan kehamilan.
Bagaimana cara berkembangnya
Trombosis vena sural tungkai berkembang di bawah pengaruh kombinasi faktor-faktor penyebab. Trombosit disimpan di dinding vena yang rusak. Karena pelanggaran sistem pembekuan darah, untai protein fibrin rontok. Hal ini menyebabkan pemadatan bekuan darah. Ini membentuk trombus.
Gejala
Trombosis dapat terjadi pada pembuluh ekstremitas dalam dan superfisial. Tanda-tanda dalam dua bentuk ini akan berbeda. Ada tromboflebitis akut dan kronis. Gejala lebih jelas pada akut.
Trombosis vena dalam
Ketika trombosis vena tungkai, terletak dalam, gejala keseluruhan terjadi di atas lokal. Gejala trombosis vena dalam pada tungkai bawah adalah sebagai berikut:
- Gangguan kondisi umum - demam, sakit tubuh, kelelahan;
- Rasa sakit yang intens di kaki yang melengkung;
- Pembengkakan dan kemerahan pada kulit kaki, disertai dengan peningkatan suhu lokal.
Kapal yang dimodifikasi itu sendiri tidak terlihat, karena mereka berada jauh di bawah otot-otot kaki. Trombosis hampir selalu dikombinasikan dengan tromboflebitis vena dalam pada tungkai bawah, yaitu, dengan proses inflamasi. Ini menyebabkan pelanggaran terhadap kondisi umum.
Foto seseorang dengan trombosis vena tungkai dapat dilihat bahwa tungkainya membesar, kaki bengkak, kulit pucat. Orang tersebut akan mengeluh kelelahan, merangkak, mati rasa pada anggota gerak. Berjalan cepat menyebabkan kelelahan, sakit di kaki.
Trombosis dalam dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Dengan pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh darah, dengan cepat mencapai arteri paru-paru dengan aliran darah. Memblokir kapal ini dapat menyebabkan kematian dalam 5-10 menit.
Trombosis vena superfisialis
Selama pembentukan gumpalan darah di vena superfisialis tungkai bawah, konsolidasi dan ekspansi lokal mereka diamati. Vena menyerupai manik-manik atau rosario. Jika proses inflamasi bergabung, dinding vena menjadi nyeri, kulit di sekitarnya berubah merah dan sedikit membengkak. Kondisi umum secara praktis tidak menderita.
Dari gejala subjektif ditandai kelelahan, perasaan berat di kaki.
Diagnostik
Diagnosis trombosis vena tungkai dalam dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dalam kombinasi dengan hasil pemeriksaan instrumental. Metode berikut digunakan:
- Dopplerografi, pemindaian dupleks pembuluh darah kedua kaki;
- Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung;
- Angiografi.
Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat patensi dari tempat tidur vena, jumlah dan lokasi pembekuan darah. Diagnosis laboratorium memiliki makna tambahan - ini menentukan pelanggaran pembekuan darah.
Metode pengobatan
Metode konservatif dan bedah digunakan untuk pengobatan tromboflebitis pada tungkai bawah. Trombosis superfisialis dari ekstremitas bawah dari vena sural dirawat secara rawat jalan, dan rawat inap diperlukan untuk kerusakan pada vena dalam. Pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur setidaknya selama tujuh hari - ini diperlukan untuk pencegahan komplikasi akibat pergerakan bekuan darah.
Konservatif
Dasar perawatan konservatif adalah obat untuk pembekuan darah di pembuluh darah. Obat-obatan yang digunakan yang mempromosikan pemulihan dinding pembuluh darah dan menormalkan pembekuan darah:
- Heparin. Ini adalah antikoagulan langsung yang dengan cepat menurunkan pembekuan darah, berkontribusi pada pengencer darah, dan merupakan tindakan pencegahan untuk pembentukan bekuan darah baru. Tetapkan secara subkutan, dosis ditentukan secara individual. Selama perawatan, perlu untuk memantau koagulogram secara teratur;
- Warfarin. Antikoagulan tidak langsung, juga pengencer darah. Di dalam, dosis ditentukan secara individual;
- Streptokinase. Agen trombolitik yang digunakan dalam trombosis akut dengan penyumbatan lengkap pembuluh darah. Obat melarutkan trombus, diberikan secara intravena;
- Solusi infus. Reopoliglyukin, Refortan mengurangi kekentalan darah, mencegah adhesi trombosit. Masukkan secara intravena;
- NSAID (Obat antiinflamasi nonsteroid) - Diclofenac, Meloxicam. Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik. Tetapkan tablet untuk pemberian oral.
Obat ini diindikasikan untuk tromboflebitis akut atau trombosis. Selanjutnya, seseorang meresepkan dana dengan aksi venotonik - Detraleks, Phlebodia. Mereka berkontribusi pada pemulihan dan penguatan dinding pembuluh darah.
Dari metode non-farmakologis digunakan kaus kaki kompresi. Ini termasuk perban elastis, yang membalut kaki dari kaki ke lutut. Alih-alih perban, Anda bisa menggunakan kaus kaki khusus. Pakaian rajut kompresi memperkuat dinding vena, mengurangi pembengkakan dan rasa sakit di kaki. Itu harus dipakai setiap hari, lepas landas hanya di malam hari.
Penggunaan obat tradisional untuk trombosis adalah tambahan. Gunakan tanaman yang mengandung tanin, minyak atsiri, glikosida.
Bedah
Intervensi bedah diindikasikan untuk tromboflebitis akut, peningkatan sindrom nyeri, dan risiko tinggi pemisahan gumpalan darah. Ada beberapa jenis operasi:
- Operasi Troyanova-Trendelenburg. Ini digunakan dalam pembentukan vena superfisial trombus. Vena saphenous dijahit dengan kurung logam - aliran darah dipertahankan, tetapi bekuan darah tidak menembus ke dalam vena yang dalam;
- Filter kava. Filter khusus dipasang di vena cava inferior, menghancurkan gumpalan darah;
- Trombektomi. Dokter bedah memasukkan kateter melalui tusukan kecil ke dalam vena dan mengangkat trombus.
Operasi dikontraindikasikan pada penyakit jantung dekompensasi, infeksi akut.
Kami merekomendasikan membaca:
Pencegahan
Prognosis penyakit tergantung pada ketepatan waktu mencari bantuan medis. Sebagian besar pasien memiliki prognosis yang baik. Di antara komplikasi yang paling berbahaya adalah trombosis paru.
Pencegahan trombosis vena adalah untuk mematuhi sejumlah kegiatan:
- Gaya hidup aktif;
- Minum cukup cairan;
- Senam reguler;
- Nutrisi sehat;
- Penggunaan kaus kaki kompresi;
- Tentu saja mengambil venotonikov.
Trombosis adalah penyakit yang tidak terduga. Ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama, dan tiba-tiba menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis.
Trombosis vena tungkai: tanda, diagnosis, pengobatan
Tromboflebitis pada tungkai bawah adalah pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah di vena superfisial atau dalam pada daerah gastrocnemius, yang disertai dengan proses inflamasi dinding vena, dan kadang-kadang jaringan lunak yang berdekatan.
Bahaya penyakit ini adalah untuk memprediksi pelanggaran parah pada jaringan lunak trofik, penampilan ulkus trofik, gangren dan amputasi, serta tromboemboli arteri jantung atau paru-paru, yang dapat mengakibatkan kematian pasien.
Faktor-faktor
Tromboflebitis pada tungkai bawah biasanya berkembang karena tiga alasan utama:
- Peningkatan kepadatan dan percepatan pembekuan darah.
- Gangguan aliran darah sehat, yang biasa dilakukan dalam dua arah.
- Kerusakan pada endotel vena karena varises, setelah intervensi injeksi, pada latar belakang cedera.
Faktor sosial trombosis meliputi:
- Varises pada tahap akhir perkembangan.
- Kelebihan berat badan
- Terapi hormon panjang, penggunaan kontrasepsi.
- Usia tua
- Operasi pada pembuluh dan jaringan tungkai, suntikan, cedera traumatis.
- Penyakit menular yang parah dalam riwayat pasien: tifoid, TBC.
- Penyakit onkologis.
- Hipodinamik jangka panjang.
- Kemoterapi, terapi radiasi.
- Makanan tidak sehat, produk preferensi yang meningkatkan kekentalan darah.
- Kebiasaan minum alkohol, tembakau.
Jenis penyakit
Berdasarkan sifat lokalisasi pembuluh darah di mana bekuan darah terjadi, berbeda:
- Tromboflebitis superfisial tibia, yaitu, penampilan gumpalan darah dan peradangan pada vena saphena.
- Trombosis pembuluh vena dalam. Bahaya utama penyakit ini adalah bahwa gejala pertamanya sulit didiagnosis dan pengobatan sering terlambat, darurat.
Sebagai aturan, penyakit ini menyerang salah satu anggota badan. Tromboflebitis tibia kiri didiagnosis lebih sering, fenomena seperti ini dikaitkan dengan fitur struktural sistem pembuluh darah tubuh, kedekatan vena cava besar, yang membuka atrium kanan dan membawa darah dari pembuluh vena ekstremitas bawah.
Tromboflebitis pada kaki kanan lebih jarang terjadi. Biasanya timbul karena kerusakan mekanis pada pembuluh darah dan jaringan lunak: cedera, operasi, suntikan tidak berhasil.
Dengan sifat penyakit membedakan tromboflebitis akut dan kronis dari otot-otot gastrocnemius.
Simtomatologi
Tanda-tanda umum penyakit ini termasuk:
- Perasaan berat di betis.
- Sensasi menyakitkan.
- Menurunnya sensitivitas kaki, mati rasa.
- Ubah warna kulit dari kemerahan menjadi biru pucat.
- Kulit menjadi tidak sehat, mengkilap, penampilan memanjang.
- Ubah suhu pasien ke arah peningkatan.
Pada tromboflebitis, gejalanya dapat bervariasi tergantung pada lokasi pembuluh yang terkena.
Penyumbatan pembuluh subkutan biasanya berkembang dengan varises, disertai dengan kemerahan pada permukaan kulit, nyeri sedang, pembengkakan, peradangan, peningkatan suhu tubuh hingga 37,5-38 derajat.
Jika pengobatan tromboflebitis superfisial benar, proses inflamasi berlalu dengan cepat, aliran darah dipulihkan setelah 2-3 minggu, kondisi pasien kembali normal.
Tromboflebitis akut pada vena profunda pada tungkai bawah secara signifikan lebih berat, tanda-tandanya adalah sebagai berikut:
- Ada rasa sakit yang tajam pada otot tempat pembuluh trombosis berada.
- Suhu lokal naik di tempat peradangan.
- Suhu keseluruhan tubuh pasien mencapai 38-39 derajat.
- Ada peningkatan pengisian darah pada pembuluh subkutan karena gangguan aliran darah.
- Pasien mengeluhkan kelemahan yang parah, rasa tidak enak, kelelahan.
Tromboflebitis akut dalam pada tibia kiri menunjukkan peningkatan risiko terhadap kehidupan pasien dalam bentuk tromboemboli arteri jantung.
Langkah-langkah diagnostik
Untuk tanda-tanda tromboflebitis, Anda harus segera menghubungi angiosurgeon atau phlebologist.
Setelah pemeriksaan awal, dokter akan meresepkan seperangkat tindakan diagnostik untuk menetapkan diagnosis yang akurat, lokasi bekuan darah dan adanya flotasi.
- Hitung darah lengkap untuk mendiagnosis adanya proses inflamasi.
- Koagulogram - menunjukkan tingkat pembekuan darah.
- USDG - membantu untuk menetapkan area trombosis, tingkat pelanggaran aliran darah, kondisi dinding vena.
- Metode radiocontrast. Dalam studi ini, agen kontras disuntikkan ke dalam rongga pembuluh darah, dan kontak dengan sinar-X mengungkapkan keadaan dinding pembuluh darah, lokasi trombus, dan tingkat gangguan aliran darah.
Metode terapi
Diagnosis tromboflebitis pada tungkai bawah adalah perawatan rawat jalan. Terapi di rumah diperbolehkan dalam kasus status penyakit ringan, tunduk pada pengawasan medis yang konstan.
Kombinasi langkah-langkah perawatan konservatif untuk tromboflebitis tungkai bawah biasanya sebagai berikut:
- Ketaatan ketat pada istirahat di tempat tidur yang berlangsung selama 10 hari. Anggota tubuh yang terkena harus berada pada sudut 40-50 derajat relatif terhadap tubuh.
- Pengenalan injeksi atau tetes antikoagulan. Pada hari-hari awal, pasien biasanya diresepkan obat dari kelompok heparin atau analog, seperti Clexane atau Fraxiparin. Setelah periode akut, pasien disarankan untuk mengambil tablet pengencer darah: Pradax, Xarelto, atau lebih murah - Warfarin.
- Untuk menghilangkan peradangan pada dinding otot dan jaringan lunak, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan: Ibuprofen, Diclofenac.
- Untuk mengembalikan nada pembuluh darah yang rusak, dianjurkan untuk mengambil phlebotonics - agen yang menormalkan kondisi dinding vena, meningkatkan trofisme jaringan, dan menghilangkan stasis darah. Obat-obatan tersebut meliputi: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
- Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien dianjurkan antispasmodik: Aspirin, Papaverine, Spasmol.
- Jika perkembangan proses purulen diamati, antibiotik yang diresepkan: Amoksisilin, Tetrasiklin, Amoksiklav.
Pakaian dalam kompresi
Untuk mencegah pelebaran pembuluh darah lebih lanjut, untuk mengembalikan kontinuitas aliran darah, pasien harus selalu memakai kaus kaki kompresi.
Produk-produk ini dijual dengan resep dokter yang hadir, yang akan memberikan saran untuk memilih model cucian yang tepat, tingkat kompresi (kompresi), dan keteraturan penggunaan produk.
Jika probabilitas gumpalan darah dan pengapungannya dalam vaskular tinggi, langkah-langkah konservatif mungkin tidak cukup dan kemudian intervensi radikal direkomendasikan.
Flebektomi
Pengangkatan pembuluh yang dipengaruhi oleh trombosis secara keseluruhan atau sebagian. Paling sering diresepkan untuk tromboflebitis pembuluh vena dalam di sebelah kiri, ketika terapi obat tidak membawa efek positif yang berkelanjutan.
Prasyarat untuk perawatan tersebut adalah anestesi yang dalam, karena operasi ini menyakitkan dan traumatis. Setelah intervensi, pasien harus terus-menerus memakai pakaian dalam kompresi, dan periode tinggal di rumah sakit bisa sampai 4 minggu.
Trombektomi
Metode intervensi bedah ini melibatkan pemasangan filter cava - alat yang terlihat seperti payung kecil untuk "menangkap" trombus pengembara.
Setelah gumpalan terjebak, benda asing harus dikeluarkan dari tubuh. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal dan direkomendasikan untuk orang-orang yang, karena kondisi kesehatan mereka, tidak dapat mengambil antikoagulan.
Periode pasca operasi
Mendaftar dengan dokter yang bekerja di kota Anda dapat langsung di situs web kami.
Dalam diagnosis tromboflebitis, pasien harus secara konstan memonitor laju pembekuan darah dan kepadatan darah dengan menguji: koagulogram, mengontrol waktu protrombin.
Setelah penghilangan eksaserbasi penyakit, dianjurkan untuk mengambil antikoagulan selama beberapa bulan, dan kadang-kadang sepanjang hidup, serta obat veno-tonik untuk penggunaan eksternal dan internal.
Trombosis vena dalam
Trombosis vena dalam adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk. Secara umum, trombosis vena dalam terbentuk di tungkai bawah dan jauh lebih jarang terjadi dengan lokalisasi lainnya. Pada wanita, kecenderungan lebih pada penyakit ini karena penggunaan kontrasepsi kombinasi oral. Penyebab kematian bisa jadi emboli paru jika tidak ada pengobatan. Trombosis vena dalam terjadi pada 20% penduduk. Sindrom pasca-trombotik dapat terjadi sebagai komplikasi lanjut. Juga, pembentukan gumpalan darah, mungkin di vena superfisial, tetapi, sebagai suatu peraturan, sangat jarang dalam kasus ini ada komplikasi.
Trombosis vena dalam menyebabkan
Jika lapisan dalam dinding vena rusak akibat efek kimia, alergi, mekanis, serta adanya penyakit menular, ada kemungkinan pembentukan trombosis vena dalam. Ini juga dapat terjadi ketika aliran darah melambat atau gangguan pembekuan terpengaruh.
Trombosis vena dalam pada kaki terjadi pada kasus stagnasi, yaitu, dengan imobilitas atau imobilitas untuk waktu yang lama. Ini juga terjadi dalam kasus posisi tetap dengan kaki diturunkan, selama perjalanan panjang di transportasi, pada orang yang bekerja duduk atau berdiri. Gumpalan darah kecil yang terbentuk di dinding vena dapat menyebabkan peradangan, setelah itu berbagai cedera terjadi. Dalam potongan ini, pembentukan kelompok darah lainnya akan dimulai. Trombosis vena dalam ditandai dengan adanya beberapa kluster darah di dalam vena dalam, yang mengakibatkan dinding pembuluh darah yang meradang.
Trombosis primer vena dalam adalah phlebothrombosis, yang dibedakan dengan fakta bahwa bekuan darah memiliki fiksasi yang tidak stabil. Trombosis vena dalam sekunder adalah tromboflebitis, akibatnya lapisan dalam vena meradang.
Orang yang paling terpengaruh oleh penyakit ini:
- di usia tua;
- selama operasi;
- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan lambung;
- selama kehamilan, dalam periode postpartum;
- jika sindrom antifosfolipid hadir;
- dengan kelebihan berat badan;
- saat mengambil obat hormonal;
- dengan tingkat homocysteine dan fibrinogen yang tinggi;
- pada defisiensi protein C, S dan antitrombin.
Kontraksi otot memberikan sedikit pengembalian darah melalui pembuluh darah. Pada periode pasca operasi, pasien, memiliki penyakit kronis, mempertahankan posisi tetap untuk waktu yang lama, menghasilkan pembentukan gumpalan darah.
Trombosis vena dalam dapat terjadi pada tungkai atas pada kasus-kasus berikut:
- di hadapan kateter. Sebuah kateter yang telah ada sejak lama dan mulai mengiritasi dinding vena, memicu pembentukan gumpalan darah;
- di hadapan cardiofibrillator atau alat pacu jantung implan;
- di hadapan tumor ganas;
- Dengan beban atlet yang berlebihan (angkat besi, perenang, pemain baseball). Dengan kompresi vena di tungkai atas otot-otot terlatih korset bahu, penyakit berkembang.
Gangguan hemodinamik yang signifikan menyebabkan trombosis vena dalam pada tungkai bawah dan untuk alasan ini diagnosis lebih sulit. Pasien tidak menderita kondisi umum dan, mungkin, tanpa gejala.
Gejala trombosis vena dalam
Trombosis vena dalam selalu disertai dengan beberapa gejala yang mengindikasikan pelanggaran aliran keluar vena, sambil mempertahankan aliran arteri. Gejala selalu tergantung pada lokasi lesi (mesenterika, portal, vena retina). Tanda yang terlihat adalah pembengkakan dan perubahan warna kulit di lokasi bekuan darah. Mungkin juga ada kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Rasa sakit akan meningkat setiap hari. Mungkin ada sindrom nyeri yang diucapkan, yang disertai dengan nyeri dada, episode batuk, demam. Ini berkontribusi pada pemisahan dan migrasi bekuan darah di pembuluh darah paru-paru. Trombosis vena dalam pada kaki bisa asimtomatik dan menyebabkan komplikasi fatal.
Trombosis vena profunda pada kaki dapat memanifestasikan nyeri pada otot (sural calf), yang akan meningkat pada sendi pergelangan kaki saat bergerak. Penyakit ini termanifestasi secara klinis sangat buruk. Mungkin manifestasi rasa sakit hanya pada palpasi atau rasa sakit akan menjadi lengkungan lokal. Tampilan tungkai akan tetap tidak berubah, kadang-kadang, suhu bisa naik karena peningkatan aliran darah melalui vena superfisialis, yang berhubungan dengan hipertensi. Sebagian besar terjadi di daerah pergelangan kaki yang bengkak signifikan, begitu juga di tungkai atau paha. Dengan bantuan electrothermometer Anda dapat memperoleh informasi yang dapat dipercaya mengenai anggota tubuh yang sehat dan asimetri suhu kulit pasien.
Pasien akan mengalami aliran vena saphenous. Kekakuan dalam pergerakan bukanlah karakteristik dari trombosis vena dalam, namun, banyak pasien mungkin memiliki tanda-tanda flebitis dan periflebitis aseptik. Trombosis vena femoralis lebih jelas. Itu semua tergantung pada penyempitan lumen pembuluh dan penyebaran gumpalan darah. Pasien akan memiliki volume paha dan pergelangan kaki yang membesar. Mungkin peningkatan kelenjar getah bening inguinalis, suhu tubuh akan mencapai 38 ° C.
Bergantung pada bentuk dan tempat perkembangan tromboflebitis, gejala yang sesuai akan muncul. Bengkak juga akan terjadi di area mata. Vena saphenous paling sering terkena. Ada rasa sakit yang hebat di lokasi lewatnya pembuluh darah. Pada palpasi, vena keras dan bengkak, menyebabkan rasa sakit.
Lokalisasi gumpalan darah, tidak hanya di dinding pembuluh darah yang rusak, tetapi juga di lumen, dapat dilihat pada trombosis vena dalam akut. Dalam hal ini, aliran darah akan tersumbat. Pada trombosis vena dalam, sangat sering aliran darah ke vena saphenous terjadi melalui komunikatif. Perjalanan penyakit ini tidak menunjukkan gejala, namun, jaminan vena akan terlihat pada tungkai bawah, perut bagian bawah, pada sendi pinggul, paha.
Jika ada gumpalan darah di vena femoralis, pasien akan memiliki gejala yang lebih parah. Rasa sakit akan berada di bagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Pembuluh darah superfisial membengkak. Jika lumen terhalang sebagian, akan ada rasa sakit pada tungkai, pangkal paha, dinding perut anterior, dan daerah gluteal. Kulit menjadi warna kebiru-biruan jika lumen tertutup sempurna. Pasien membatasi gerakan, ia menjadi lemah.
Trombosis Vena Jauh Akut
Ini adalah peradangan pada dinding vena, akibatnya, trombus terbentuk, yang menutup lumen. Trombosis vena dalam akut dapat memengaruhi berbagai bagian tubuh. Wanita paling rentan terhadap penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit menular (pneumonia, radang amandel, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll.) Dan cedera berkontribusi terhadap perkembangan.
Virchow Triad menggabungkan faktor patogenetik utama: aliran darah lambat, struktur dinding pembuluh darah yang berubah, sifat darah pembekuan yang ditingkatkan. Peradangan dimulai pada membran vena dalam, menghasilkan pembentukan trombus.
Trombosis vena dalam dimulai dengan edema ringan dan nyeri hebat pada vena saphenous. Mereka dapat menyebar ke seluruh ekstremitas bawah atau terlokalisasi di paha, kaki, dan kaki. Suhu tubuh mencapai 39 ° C, pasien merasa lemah. Garis-garis merah terlihat pada bagian yang meradang. Kulit mengkilap dan tegang, edema terbentuk, yang menyebabkan kaki bertambah 2 cm. Suhu kulit juga naik.
Pada trombosis akut tungkai, onsetnya akut dengan nyeri hebat. Setelah beberapa hari, pembuluh superfisial yang diperluas terlihat. Sirkulasi kolateral mulai berkembang. Tungkai itu dingin. Dengan meninggikan anggota tubuh, rasa sakit dan perasaan penuh berkurang. Nyeri yang berkepanjangan di bagian yang terganggu memicu napas dan batuk yang dalam. Pergerakan pergelangan kaki terbatas.
Untuk diagnosis awal, gejala diidentifikasi:
- Bishhard. Rasa sakit akan meningkat dengan jari menekan area bagian dalam tumit atau pergelangan kaki.
- Homans. Saat fleksi punggung kaki akan menimbulkan rasa sakit yang tajam pada otot (betis).
- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan manset untuk mengukur tekanan. Udara dipompa oleh pir hingga 50 mm dan di hadapan peradangan akan ada rasa sakit yang tajam di pembuluh darah, yang berkurang dengan penurunan tekanan pada manset.
- Lovenberg. Manset diletakkan di sepertiga tengah kaki dan diberikan tekanan 80 mm, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit pada otot-otot betis.
Dengan kekalahan vena panggul dan pinggul di segmen batang dan ekstremitas, edema muncul, nyeri menjalar ke pangkal paha, sianosis hadir. Suhu tubuh bisa mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan keringat dan menggigil. Vena superfisialis dari dinding perut anterior dan paha mengembang, kulit menjadi pucat, di sisi lesi ekstremitas mulai meningkat tajam. Edema bisa pergi ke alat kelamin. Saat gerakan diamati nyeri hebat pada persendian.
Trombosis vena dalam ileofemoral akut meliputi bentuk klinis berikut:
1. Phlegmasy biru, yang disertai dengan pembengkakan ekstremitas yang nyata dan penurunan BCC.
2. Dahak putih, disertai dengan tidak adanya denyut arteri, serta adanya spasme arteri refleks.
Dalam hal ini, semua vena ekstremitas tunduk pada penyakit. Tungkai meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Aksesi infeksi akan diindikasikan oleh petekia yang diisi dengan fetid dan cairan gelap. Suhu kulit turun. Di arteri distal anggota tubuh tidak ada denyut. Ada sesak napas, takikardia, anemia. Tekanan darah berkurang, kondisi septik dan syok hipovolemik terjadi. Mungkin saja perkembangan gangren.
Selalu ada bahaya pecahnya gumpalan darah dan migrasi ke pembuluh jantung, pembuluh otak, mata, dan paru-paru. Sebagai aturan, mereka terinfeksi dan berfungsi sebagai sumber penyebaran infeksi, seperti phlegmon, abses, sepsis. Kegagalan pernapasan juga akan meningkat. Gejala akan berkembang dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Diagnosis trombosis vena dalam
Tugas utama dalam diagnosis trombosis vena dalam adalah untuk menentukan lokalisasi bekuan darah dan tingkat kerusakan. Diagnosis yang tepat memungkinkan Anda untuk mencapai efek maksimum dalam pengobatan dan deteksi penyakit pada tahap awal. Tanda yang menunjukkan trombus:
- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di tempat varises;
- Nyeri saat palpasi;
- Tali yang menyakitkan muncul di sepanjang area yang sakit;
- Setelah duduk dan berjalan untuk waktu yang lama, rasa sakit dari karakter menarik muncul di kaki;
Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang akurat tidak dapat ditentukan. Diperlukan hitung darah lengkap, tes penanda tumor, koagulogram, serta studi D-dimer, karena memastikan adanya trombosis.
Tes darah dapat mendeteksi respons peradangan: peningkatan ESR, peningkatan konsentrasi peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Koagulogram menunjukkan pergeseran tepat dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan trombosis vena dalam vena dalam, peningkatan konsentrasi D-dimer selama tujuh hari pertama tetap tinggi.
Pemindaian dupleks adalah metode survei yang paling umum. Namun, jika trombi hadir di atas pangkal paha dan jika ragu, pemeriksaan dupleks dilakukan menggunakan radiografi radiografi. Berbeda dengan pemeriksaan ultrasonografi, sehingga mendapat informasi yang lebih andal. Pasien disuntik dengan agen kontras di vena, setelah itu mereka diperiksa dengan x-ray. Ini memungkinkan Anda menemukan gumpalan darah. Mungkin, CT atau MR - angiografi.
Pada parietal deep vein thrombosis akan menunjukkan adanya overlay parietal dan aliran darah bebas setelah pemindaian duplex, yang tidak tumpang tindih dengan lumen vena. Dalam kasus dugaan perkembangan emboli, studi paru-paru dilakukan menggunakan sinar-x, termasuk dengan penanda radioaktif. Selain itu, ia meresepkan ekokardiografi dan ekg.
Sonografi Doppler memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang vena femoralis. Namun, menjelajahi pembuluh darah yang dalam, informasi yang dapat diandalkan akan jauh lebih sedikit. Juga, metode ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan bekuan darah dengan perjalanan tanpa gejala. Ini terjadi dalam kasus penutupan lumen yang tidak lengkap.
Tanda-tanda berikut akan menunjukkan adanya trombosis vena dalam:
- Tidak ada perubahan aliran darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini menunjukkan keberadaannya antara miokardium dan vena femoralis.
- Setelah mengeluarkan darah dari vena kaki oleh dokter, aliran darah tidak akan meningkat di bagian femoral. Ini menunjukkan adanya gumpalan darah antara paha dan tulang kering.
- Pada vena anterior, poplitea, femoralis dan tibialis memperlambat kecepatan darah.
- Gerakan darah berbeda pada anggota tubuh yang berbeda.
Phlebography adalah studi tentang pembuluh darah dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan pada yodium. Itu tidak membahayakan kesehatan. Kehadiran trombosis vena dalam akan ditunjukkan oleh:
- Lumen yang menyempit tajam;
- obstruksi agen kontras dalam vena;
- kontur vaskular yang tidak rata akan menunjukkan adanya plak dan varises;
- trombus parietal membulat dan tidak dicat dengan zat.
Hari ini, dengan bantuan perangkat, penelitian sedang dilakukan dalam beberapa cara. Dasar dari penelitian ini adalah x-ray dan radiasi ultrasound. Mereka berbeda dalam dosis, tingkat invasi, durasi dan biaya prosedur. Yang paling umum:
- Ultrasonografi angiografi berdasarkan berbagai kemampuan penyerapan dan refleksi gelombang ultrasonografi. Saat melakukan menerapkan pemetaan warna aliran darah. Kerugian dari metode ini adalah ketergantungan yang besar dari hasil yang diperoleh pada karakteristik teknis perangkat dan kualifikasi medis.
- Arah dan kecepatan aliran darah di area vaskular yang berbeda memungkinkan Anda untuk menentukan USG Doppler. Metode anatomi dan struktur ini tidak menyediakan data apa pun.
- Phleboscintigraphy. Obat yang mengandung isotop radioaktif dengan periode peluruhan minimum disuntikkan ke dalam vena. Perangkat mencatat bagaimana agen kontras didistribusikan melalui aliran darah.
- Untuk studi vena di ekstremitas bawah dengan bantuan agen kontras yang mengandung yodium, oleskan venografi.
Metode paling modern untuk mendiagnosis trombosis vena dalam adalah tomografi komputer multispiral dan pencitraan resonansi magnetik. Dokter menggunakan metode ini hanya ketika mereka belum menerima hasil yang akurat karena diagnosis yang berbeda.
Dalam melakukan ultrasound, perlu dipertimbangkan bahwa keakuratan informasi tergantung pada sensitivitas peralatan doppler warna. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi trombosis vena dalam, kepadatan, fiksasi gumpalan darah ke dinding koroner, panjang, keberadaan daerah terapung, tingkat obstruksi. Studi ini memungkinkan untuk menentukan waktu pembentukan gumpalan darah, mempelajari keberadaan jalan memutar dan kepadatan gema. Pemindaian dupleks dalam studi ultrasound dapat mendeteksi katup vena yang rusak.
Dalam kasus dugaan trombosis vena dalam, kedua anggota badan selalu didiagnosis. Diagnosis terpapar: vena berongga bawah, ileum, femoralis, tungkai kaki, vena perforasi, dan superfisial. Dalam kasus edema tungkai, pembuluh darah kedua tungkai didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan bekuan darah di satu tempat dapat memicu pembentukan bekuan darah tanpa gejala di bagian lain dari sistem vena.
Untuk mengidentifikasi trombosis vena dalam, teknik kompresi digunakan, yang didasarkan pada tekanan area kaki di mana vena dalam berada. Diagnosis menangkap seluruh volume tungkai dari pangkal paha ke kaki. Jika tidak ada bekuan darah, dinding vena akan menutup saat ditekan. Jika penutupan tidak ada atau tidak lengkap, maka ada akumulasi darah di lumen. Tanda-tanda trombosis vena dalam berikut ini diindikasikan:
- ketika menekan tidak ada penutupan dinding vena;
- tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;
- melanggar pengisian lumen pembuluh darah.
Untuk pasien dengan bengkak, kelebihan berat badan, diagnosis sulit dilakukan. Hasil yang paling akurat dapat dicapai dengan memeriksa poplitea, sural, dan vena sepertiga atas paha. Ketika mendiagnosis kaki bagian bawah, keakuratan informasi mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan pada struktur anatomi vena femoralis superfisialis.
Perawatan trombosis vena dalam
Jika trombosis vena dalam terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai. Ini dapat dilakukan baik secara rawat jalan dan di rumah sakit, semuanya tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit. Trombosis vena dalam emboli hanya diobati dengan operasi.
Trombosis oklusif vena dalam dirawat secara konservatif. Sebagai aturan, antikoagulan diresepkan untuk mengurangi pembekuan darah, sehingga mengurangi kemungkinan formasi baru. Obat utama adalah Heparin dan turunannya.
Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah masuknya thrombi mengambang. Heparin hanya dapat digunakan di rumah sakit, untuk menghindari berbagai komplikasi, di bawah pengawasan medis yang ketat. Namun, meresepkan Heparin, selalu ada kemungkinan perdarahan. Dosis obat tergantung pada indikator pembekuan darah dengan metode APTTV.
Heparin dengan berat molekul rendah adalah perawatan yang paling nyaman. Pasien dapat secara mandiri menyuntikkan obat secara subkutan. Dalam hal ini, overdosis dikecualikan, Anda juga dapat melakukannya tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.
Jika perlu, perawatan konservatif, dapat dilakukan secara rawat jalan, memiliki obat yang diperlukan. Melakukan perawatan rawat jalan membutuhkan pemeriksaan USG secara teratur, dengan sedikit perubahan di negara bagian.
Di klinik, Anda dapat mengobati trombus vena femoralis unembolik, dengan mematuhi semua aturan. Pada hari pertama diagnosis, Anda harus mulai menyuntikkan. Koagulan oral tidak langsung (Coumadin, Warfarin) dapat diberikan pada hari ke-3 injeksi globulin dengan berat molekul rendah. Juga, tiga hari setelah minum obat, pasien harus menyumbangkan darah. Sisa tes dilakukan sesuai arahan dokter. Biasanya, dalam tujuh hari pertama, darah disumbangkan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, selama bulan pertama masuk. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan donor darah setiap dua minggu.
Jika kemunduran tidak diamati, perlu dilakukan USG dua kali selama dua minggu, dan kemudian dengan resep dokter. Jika tidak ada dinamika atau kondisi umum telah memburuk, rawat inap diperlukan, harus didiagnosis dengan kanker. Ini dari trombosis vena dalam yang paling sering berakibat fatal.
Pasien dengan DVT harus secara teratur memakai kaus kaki kompresi kelas 2 atau 3. Dalam kasus penyakit arteri kronis yang mengikis ekstremitas bawah, mengenakan celana dalam kompresi elastis harus sangat hati-hati. Kompresi dikontraindikasikan pada pasien yang tekanan sistolik regional dari arteri tibialis posterior kurang dari 80 mm. Juga terapi antikoagulan yang diresepkan wajib. Disarankan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.
Trombolisis adalah prosedur di mana gumpalan darah larut. Ini hanya dilakukan oleh ahli bedah. Dengan diperkenalkannya kateter, trombolitik disuntikkan ke pembuluh yang tersumbat. Sebagai aturan, pengobatan tersebut hanya diresepkan pada kasus yang parah, karena terjadinya perdarahan. Namun, berkat metode ini, gumpalan darah berukuran besar dapat larut. Efek terbesar dapat dicapai dengan melarutkan formasi dalam vena cava superior.
Trombektomi vena - pengangkatan formasi secara bedah. Ini diproduksi hanya dalam kasus penyakit parah, karena ada kemungkinan tinggi nekrosis. Saat mengambang, atur filter Cava. Metode pengobatan ini adalah satu-satunya untuk mereka yang merupakan antikoagulan kontraindikasi. Juga, dengan tidak adanya perbaikan setelah perawatan, filter ditanamkan ke vena cava inferior.
Indikasi untuk perawatan bedah DVT adalah pemulihan patensi vena, pelestarian fungsi katup vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Volume intervensi bedah tergantung pada prevalensi dan lokalisasi gumpalan darah, serta adanya patologi, durasi penyakit, keparahan kondisi umum pasien.
Anda juga dapat menggunakan obat tradisional secara bersamaan, di samping perawatan medis. Asam lemak, yang merupakan bagian dari minyak ikan, dapat menghancurkan fibrin yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Oleskan berbagai rendaman kaki herbal sebelum tidur.
Pencegahan trombosis vena dalam
Pencegahan mencakup beberapa tindakan berbeda yang menangani penyebab yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam. Pertama-tama perlu:
- berhenti merokok;
- pastikan untuk menjalani gaya hidup sehat;
- dengan kolesterol tinggi juga pasti harus berjuang;
- memakai stoking kompresi;
- lindungi diri Anda dari olahraga berlebihan;
- meninggalkan sepatu hak tinggi;
- mandi kontras secara teratur;
- makanan harus rasional;
- dengan posisi duduk yang lama, pijat betis diperlukan, berjalan teratur.
Kultur fisik memainkan peran yang paling penting dan mendasar dalam pencegahan trombosis vena dalam. Kelas harian bahkan jangka pendek dapat mencegah terjadinya penyakit. Jika Anda mencurigai terbentuknya gumpalan darah, Anda harus melindungi diri dari mengenakan celana ketat, ketat, kaus kaki, korset dan sabuk ketat, hindari pemanasan berlebihan (mandi uap, sauna). Anda tidak harus mandi air panas dan pencabutan dengan lilin panas.
Melakukan pencegahan yang ditargetkan adalah proses yang agak rumit karena sejumlah besar faktor risiko. Di rumah sakit, profilaksis dilakukan dengan bantuan terapi antikoagulan dan disaggregant yang dipilih dengan benar. Dalam kasus gaya hidup yang tidak aktif, senam dan pendidikan jasmani yang teratur diperlukan untuk menghindari stagnasi.
Dalam hal imobilisasi paksa (penerbangan udara, perjalanan jauh), minumlah banyak air, dan Anda harus secara teratur menggerakkan jari dan kaki Anda. Hal ini diperlukan untuk menghindari masuk angin pada anggota badan, dan tidak untuk menghubungi pasien menular. Dalam hal pencegahan kemunculan kembali penyakit, perlu untuk mengambil vitamin B12, B6, E, disarankan agar Anda memakai pakaian rajut medis terkompresi.
Trombosis vena. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan trombosis
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Trombosis vena adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) di lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di daerah ini. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang melengkung, kemerahan dan pembengkakan. Kondisi umum seseorang tidak jauh lebih buruk. Pada 80% kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi trombus dapat menyebabkan komplikasi yang mematikan - emboli paru.
Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami gumpalan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun hingga 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia saja, 240.000 orang jatuh sakit setahun.
Trombosis vena dianggap lebih sebagai penyakit "wanita". Setengah manusia yang indah menderita patologi ini 5-6 kali lebih sering daripada pria. Alasannya adalah tingginya kadar hormon wanita, kontrasepsi hormonal, dan kehamilan.
Orang yang kelebihan berat badan juga sangat berisiko. Dokter mengatakan bahwa setelah 40 tahun, dengan 3-4 derajat obesitas, kemungkinan gumpalan darah meningkat 5 kali lipat.
Gumpalan darah dapat muncul di arteri, vena, dan kapiler organ apa pun. Tetapi paling sering mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah, terutama kaki. Dalam kebanyakan kasus, gumpalan darah terletak di dekat dinding (dekat dinding), tetapi mereka dapat sepenuhnya memblokir lumen (gumpalan darah oklusif).
Harus diingat bahwa proses pembentukan gumpalan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati karena kehilangan darah, bahkan setelah cedera kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan trombosit dan kolagen. Mereka menyumbat pembuluh yang rusak, menghentikan pendarahan. Ketika luka sembuh, gumpalan seperti itu larut dengan sendirinya. Masalah muncul ketika keseimbangan sistem pembekuan darah dan antikoagulasi terganggu.
Anatomi vena
Wina adalah pembuluh yang melaluinya darah mengalir dari organ ke jantung. Darah memasuki vena dari kapiler yang mengumpulkan darah dari organ dan jaringan. Vena membentuk jaringan vena bercabang. Seringkali pembuluh-pembuluh tersebut saling berhubungan (anastomized). Ini memungkinkan darah mengalir di sekitar area yang tersumbat oleh gumpalan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, gumpalan darah dapat menembus dari vena superfisialis ke dalam vena yang dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.
Dinding vena memiliki beberapa lapisan:
- Lapisan dalam vena (intima):
- lapisan sel endotel yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mencegah terjadinya pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah menempel pada dinding vena. Untuk ini, sel menghasilkan zat khusus - prostasiklin.
- lapisan tipis selaput elastis dari serat jaringan ikat.
- lapisan sel endotel yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mencegah terjadinya pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah menempel pada dinding vena. Untuk ini, sel menghasilkan zat khusus - prostasiklin.
- Kulit tengah pembuluh darah terdiri dari otot polos. Ada beberapa serat otot di vena dan mereka terletak di bundel daripada di lapisan kontinu. Karena hal ini, pembuluh darah akan runtuh jika ada sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregang dan mengembang ketika dipenuhi dengan darah. Di pembuluh darah tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak ada.
- Kulit terluar (adventitial) adalah yang paling tebal. Fungsinya untuk melindungi vena dari kerusakan. Ini terdiri dari lapisan padat serat elastis dan kolagen dari jaringan ikat, di mana saraf dan pembuluh lewat. Di luar, vena ditutupi dengan lapisan jaringan ikat longgar, yang melekat pada otot dan organ.
Faktor yang mencegah pembekuan darah
13 faktor (zat atau enzim) bertanggung jawab atas pembekuan darah. Untuk masing-masing dari mereka ada penyeimbang (inhibitor), suatu zat yang menghentikan aksi faktor koagulasi. Inhibitor inilah yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya untuk menjaga darah dalam bentuk cair dan melindungi pembuluh darah dari pembentukan gumpalan darah.
Komponen sistem antikoagulan:
- Antikoagulan - zat penghambat produksi fibrin dalam tubuh
- Antikoagulan primer yang terus-menerus terkandung dalam darah, tidak membiarkan trombosit saling menempel. Ini adalah antitrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, dll.
- Antikoagulan sekunder. Zat-zat ini terbentuk ketika darah sudah mulai membeku. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-anticoagulant, dll.
- Sistem fibrinolisis. Komponen utamanya adalah plasmin. Ia bertanggung jawab untuk pemisahan serat-serat fibrin, yang merupakan dasar dari trombus.
Fibrin S melapisi pembuluh darah dari dalam. Tugasnya adalah mencegah sel-sel darah menempel ke dinding vena, mencegah kerusakannya dan meningkatkan aliran darah.
Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah
Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit di mana gumpalan darah terjadi di vena dalam yang terletak di bawah otot. Penyumbatan pembuluh dalam terjadi pada 10-15% kasus trombosis.
Trombus paling sering terbentuk di pembuluh darah bagian dalam. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan tersebut melekat dengan longgar pada dinding pembuluh darah. Selama periode ini, ia dapat dengan mudah keluar.
Sekitar seminggu kemudian, peradangan dinding vena dimulai di sekitar gumpalan darah - tromboflebitis. Selama periode ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding pembuluh. Peradangan menyebabkan gumpalan darah baru muncul lebih tinggi di sepanjang vena. Meskipun lesi di daerah yang luas dari vena, penyakit ini sering tidak menunjukkan gejala.
Penyebab trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah
- Anomali vaskular bawaan:
- insufisiensi katup vena bawaan atau didapat,
- keterbelakangan dari membran otot atau elastis dinding vena;
- varises kongenital;
- fistula bawaan antara vena dan arteri.
- Penyakit onkologis
- kanker perut;
- kanker pankreas;
- kanker paru-paru;
- tumor panggul yang ganas.
- Gangguan hormonal
- gangguan pada gonad;
- penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (OCCs);
- kegagalan hormonal selama kehamilan.
- Obesitas. Sel-sel lemak menghasilkan hormon leptin, yang mirip dengan hormon seks wanita. Leptin bekerja pada reseptor sensitif pada permukaan trombosit, menyebabkan mereka saling menempel.
- Konsekuensi dari operasi. Setelah operasi, deep vein thrombosis ditemukan pada 30% orang di atas 40 tahun. Banyak tromboplastin jaringan masuk ke dalam darah. Zat ini menyebabkan pembekuan darah.
- Patah tulang Tromboplastin jaringan (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan memicu kaskade reaksi yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
- Kelumpuhan tungkai bawah. Pelanggaran pergerakan ekstremitas bawah mungkin merupakan konsekuensi dari cedera atau stroke. Akibatnya, persarafan dan nutrisi dinding vena memburuk, yang mengganggu kerjanya. Selain itu, pergerakan darah melalui vena sangat tergantung pada kerja otot. Karena itu, jika otot tidak mendorong darah dan itu mandek, peregangan pembuluh darah.
- Infeksi
- sepsis;
- pneumonia;
- luka bernanah, abses.
- usia di atas 40 tahun;
- penerbangan sering atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
- Pekerjaan "Berdiri" atau "tidak bergerak";
- latihan berat, olahraga;
- merokok
Mekanisme bekuan darah
Gejala trombosis vena dalam
Diagnostik
Tes fungsional
Sampel - studi-studi ini membantu dokter menentukan keberadaan gumpalan darah selama pemeriksaan objektif bahkan tanpa peralatan.
Gejala Lovenberg
Dokter membuat manset sampel dari perangkat untuk mengukur tekanan darah. Manset dikenakan di atas lutut. Tanda-tanda obstruksi vena: dengan nilai 80-100 mm Hg rasa sakit muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sehat, kompresi bahkan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan rasa sakit.
Tes berbaris
Perban elastis ditempatkan pada kaki dari jari kaki ke selangkangan. Anda akan diminta berjalan beberapa menit, kemudian perban dilepas.
Gejala trombosis:
- nyeri melengkung di kaki;
- tidak runtuh vena saphenous melebar.
Contoh Pratt-1
Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lingkar kaki bagian bawah Anda dan, dengan bantuan pijatan, kosongkan pembuluh darah superfisial Anda. Setelah itu, dokter meletakkan perban elastis, mulai dari jari. Dengan cara ini, meremas pembuluh hipodermik dan mengarahkan darah ke pembuluh darah yang dalam. Anda akan diminta berjalan selama 10 menit, lalu lepaskan perbannya.
Tanda-tanda trombosis vena dalam
- ada ketidaknyamanan, rasa sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui pembuluh darah yang dalam;
- volume kaki meningkat karena stagnasi darah.
Anda berbaring telentang, lutut ditekuk. Dokter akan meminta Anda untuk menekuk kaki. Tanda-tanda trombosis vena dalam:
- penampilan pucat yang tajam di betis;
- sakit parah pada otot gastrocnemius.
Anda berbaring di sofa, di bawah roller kaki yang sakit. Gerakan memijat, dokter mengosongkan vena dangkal dan menempatkan tourniquet di sepertiga atas paha. Anda akan diminta berjalan dengan memanfaatkan 30-40 menit.
Tanda-tanda trombosis vena dalam:
- peningkatan rasa sakit pada kaki;
- rasa sakit di tulang kering muncul.
Doplerografi
Metode penelitian berdasarkan properti ultrasound tercermin dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang berubah. Akibatnya, dokter menerima gambar yang menggambarkan fitur pergerakan darah melalui pembuluh darah.
Dopplerografi 90% andal dalam pemeriksaan vena femoralis, tetapi studi vena dalam pada tungkai bawah kurang informatif.
Dopplerografi mengungkapkan tanda-tanda trombosis vena dalam seperti:
- tidak ada perubahan dalam pergerakan darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini mengatakan bahwa gumpalan darah terletak di antara vena paha dan jantung;
- aliran darah di vena femoralis tidak meningkat setelah dokter mengeluarkan darah dari vena tungkai. Ini adalah bukti bahwa ada bekuan darah di daerah antara tungkai bawah dan paha;
- kecepatan aliran darah lambat di vena poplitea, femoral, dan tibialis anterior. Ini berarti bahwa dalam perjalanannya, darah bertemu rintangan dalam bentuk gumpalan darah;
- ada perbedaan dalam pergerakan darah melalui vena kaki kanan dan kiri.
Tes vena yang disebut phlebography. Metode ini didasarkan pada pengantar ke dalam vena agen kontras berdasarkan yodium. Senyawa ini sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan. Itu membuat vena terlihat baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penelitian gunakan alat khusus - angiograf.
Gejala trombosis:
- agen kontras tidak menembus vena, tersumbat dengan trombus - efek dari "vena yang dipotong";
- penyempitan tajam pada lumen pembuluh;
- kontur pembuluh darah yang tidak rata berbicara tentang varises dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding bagian dalam pembuluh darah;
- parietal thrombi terlihat seperti formasi bulat yang menempel pada dinding vena, tidak diwarnai dengan zat kontras.
Trombosis vena superfisialis dari ekstremitas bawah
Penyebab trombosis vena superfisialis
- Varises dari ekstremitas bawah.
Sejumlah besar darah mandek di pembuluh darah, sementara pembuluh meregang dan berubah menjadi reservoir berisi darah. Tanpa gerakan, sel darah saling menempel dan berkecambah dengan serat fibrin.
- Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah meningkat dan menjadi lebih tebal.
- Trombofilia adalah penyakit di mana jumlah trombosit meningkat dan kecenderungan mengembangkan gumpalan darah meningkat.
Patologi ini mungkin bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari hipertensi dan penyakit autoimun.
- demam berdarah;
- sakit tenggorokan;
- pneumonia;
- sepsis;
- parotitis
- memar;
- fraktur;
- terbakar;
- radang dingin;
- operasi.
- sindrom antifosfolipid (APS);
- rheumatoid arthritis;
- vaskulitis sistemik;
- lupus erythematosus sistemik.
- obesitas;
- diabetes mellitus.
- penyakit jantung iskemik;
- varises;
- hipertensi;
- aterosklerosis;
- gangguan irama jantung.
- asma bronkial;
- bronkitis obstruktif kronik.
Faktor-faktor yang Mempercepat Perkembangan Trombosis Vena Dangkal
- pemerasan pembuluh darah;
- dehidrasi tubuh jika Anda minum kurang dari 1,5-2 liter cairan per hari;
- obat diuretik yang tidak terkontrol;
- istirahat panjang di tempat tidur;
- usia lebih dari 50 tahun;
- kurangnya aktivitas fisik;
- pil KB: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
- merokok
Mekanisme bekuan darah
- Kerusakan pada dinding kapal. Di tempat ini terbentuk turbulensi, yang menyebabkan keterlambatan sel darah di dekat dinding vena.
- Tetesan cairan muncul di area vena yang rusak. Trombosit dan elemen lain dari darah menempel padanya.
- Dinding vena utuh dan sel darah memiliki muatan yang sama dan karenanya saling tolak. Tetapi jika vena rusak, maka kehilangan muatannya dan platelet dapat bergabung di area ini.
- Tromboplastin dikeluarkan dari vena yang terluka. Ini memulai proses pembentukan faktor pembekuan darah lainnya. Tromboplastin menyebabkan pembentukan trombus.
- Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara bertahap mendapatkan lapisan trombosit baru.
Gejala
Vena superfisial terletak di jaringan lemak subkutan pada kedalaman 0,5-2 cm di bawah permukaan kulit. Karena pengaturan pembuluh ini, gejala trombosis vena superfisialis segera terlihat. Penyakit biasanya mulai akut. Ini berarti bahwa di pagi hari semuanya baik-baik saja, dan pada malam hari tanda-tanda trombosis muncul.
Gejala subyektif itu terasa sakit
- Nyeri di sepanjang vena, yang meningkat dengan aktivitas fisik.
- Perasaan berat di kaki.
- Pembengkakan tungkai dan kaki.
- Kemerahan kulit di atas gumpalan darah.
- Peningkatan sensitivitas kulit, perasaan "merinding".
- Otot kram gastrocnemius.
- Varises (tetapi kadang-kadang gumpalan darah dapat muncul di vena yang tidak tergantung).
- Jaring vena terlihat jelas karena meluap dengan darahnya.
- Saat ditekan, vena tidak kolaps, tidak berubah pucat, tetapi tetap dipenuhi darah.
- Konsolidasi sepanjang vena. Ini bisa berbentuk bola atau meregangkan sepanjang vena.
Diagnosis trombosis vena saphenous
Tes fungsional digunakan untuk menentukan kondisi vena saphenous. Mereka memungkinkan Anda untuk mengevaluasi operasi katup, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.
Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.
Anda berbaring telentang, kaki Anda yang sakit terangkat. Dari nadinya memijat darah dari jari-jarinya ke pangkal paha dengan gerakan memijat. Di tengah paha mengenakan gelang karet. Setelah itu, Anda akan diminta bangun.
Pengisian vena yang cepat di bawah harness berbicara tentang gangguan vena.
Tes Gakkenbruch
Dokter mencubit tempat vena saphenous besar jatuh ke vena femoralis dan meminta Anda untuk batuk. Tentang pelanggaran pekerjaan, kata push, yang menciptakan gelombang darah terbalik, tercermin dari gumpalan darah. Dokter merasakan dorongan ini di bawah jari.
Ultrasonografi Doppler atau ultrasonografi Doppler
Sebuah studi tanpa rasa sakit yang bisa dilakukan berkali-kali. Untuk menilai efektivitas pengobatan, dilakukan seminggu sekali. Dokter yang berpengalaman dapat menentukan karakteristik aliran darah, kondisi dinding pembuluh darah dan katupnya, serta keberadaan bekuan darah dengan akurasi hingga 90%.
Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena saphenous seperti:
- vena di mana terdapat trombus tidak kolaps di bawah tekanan pemeriksaan ultrasonografi;
- gumpalan darah padat terbentuk dapat dilihat pada monitor dalam bentuk formasi bulat atau tali pusat;
- aliran darah terganggu pada vena trombosis, penyempitan dinding pembuluh terlihat;
- katup vena di daerah yang terkena tidak bergerak;
- area sebelum trombus membesar dan terisi darah;
- aliran darah lambat dibandingkan dengan kaki yang sehat.
Tusukan kecil dibuat di pembuluh darah dan agen kontras disuntikkan melalui kateter, yang mempertahankan sinar-X dengan baik. Kemudian mereka melakukan x-ray atau CT scan. Sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar yang sangat jelas dari vena trombus dan untuk mengungkapkan tanda-tanda keberadaan trombus. Keuntungan utama dari prosedur ini adalah bahkan mengungkapkan gumpalan darah segar yang tidak terlihat selama pemeriksaan ultrasonografi.
Dengan trombosis, angiografi mengungkapkan perubahan seperti itu:
- dinding vena tidak rata, kasar;
- lumen vena menyempit tajam. Ini dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui celah sempit dan mengalir di sekitar gumpalan darah;
- di dekat dinding vena terdapat formasi bulat yang “tidak ternoda” - trombus parietal;
- Vena "Dipotong" ketika agen kontras tidak melewati area yang terkena. Ini menunjukkan bahwa thrombus benar-benar menutup vena.
Pengobatan trombosis vena
Perawatan trombosis vena dalam membutuhkan istirahat di tempat tidur. Jika gumpalan darah terbentuk di kaki bagian bawah, maka perlu untuk tetap di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika berada di vena femoralis, maka itu adalah 10-12 hari.
Pada kunjungan pertama, dokter menentukan taktik perawatan dan memutuskan apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit atau apakah Anda bisa melakukannya di rumah. Jika ada bahaya bahwa trombus dapat putus dan menyumbat arteri pulmonalis, maka pembedahan diperlukan.
Perawatan obat-obatan
Antikoagulan langsung: Heparin
Obat ini dirancang untuk mengurangi aktivitas trombin dalam darah dan mempercepat produksi antitrombin III, yang membantu menjaga darah dalam keadaan cair.
Pada awal pengobatan, heparin diberikan secara intravena dalam dosis 5000 IU. Setelah 3 hari, dosis dikurangi menjadi 30000-40000 U / hari. Jumlah obat ini dibagi menjadi 3-6 kali dan disuntikkan secara subkutan.
Setiap 4 jam mengontrol tingkat pembekuan darah untuk menghindari pendarahan atau pendarahan pada organ internal.
Heparin dengan berat molekul rendah dan modern lebih nyaman digunakan, disuntikkan secara subkutan ke perut. Mereka diserap dengan baik dan cenderung menyebabkan perdarahan. Pada trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Cukup 1 suntikan 1 kali per hari.
Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin
Obat-obatan ini menghambat pembentukan protrombin, dari mana selanjutnya terbentuk trombin. Mereka juga mengurangi efek faktor pembekuan darah lain yang tergantung pada vitamin K. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat ini dan mengatur dosisnya. Untuk menghindari komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.
Ambil tergantung pada tingkat pembekuan darah dalam 2-10 mg per hari (1-3 tablet). Obat ini diminum 1 kali sehari dalam waktu bersamaan. Ingatlah bahwa jika Anda mengonsumsi heparin, aspirin, atau pengencer darah lainnya secara bersamaan, risiko perdarahan meningkat secara signifikan.
Persiapan trombolitik atau enzim yang terkait dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase
Obat-obatan ini dirancang untuk melarutkan gumpalan darah. Enzim melarutkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangi gumpalan. Mereka juga menghambat aksi zat yang menyebabkan pembekuan darah.
Dosis obat ditentukan oleh dokter tergantung pada situasinya. Trombolitik dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan diberikan secara intravena. Dosis awal 500.000 KIE, lalu - 50000-100000 KIE / jam.
Obat aktif secara hemologis: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Meningkatkan sirkulasi darah melalui kapiler, mengurangi viskositas darah dan mencegah trombosit terkumpul dalam gumpalan. Obat-obatan ini membuat darah lebih tipis, "melarutkan" nya.
Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Durasi pengobatan adalah 5-10 hari.
Obat antiinflamasi non spesifik (NSAID) Diclofenac dan Ketoprofen
Berarti meredakan peradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena. Selain itu, mereka sedikit mengurangi risiko menempelkan trombosit.
Obat ini diminum 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, lebih disukai setelah makan, agar tidak mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.
Perawatan non-obat
Untuk menghilangkan pembengkakan, nyeri dan memperbaiki kerja vena, balut kaki yang sakit dengan perban elastis. Ini harus dilakukan di pagi hari sebelum bangun tidur. Gunakan perban dengan panjang 3 m dan lebar hingga 10 cm.
Mulailah membalut dengan jari-jari Anda, sambil meregangkan perban. Setiap putaran selanjutnya harus menuju yang sebelumnya beberapa sentimeter. Di malam hari, balutan bisa dilepas.
Alih-alih perban, lebih mudah menggunakan kaus kaki atau kaus kaki kompresi khusus. Mereka harus dipilih secara ketat sesuai dengan ukuran, dan berpakaian sebelum Anda bangun dari tempat tidur.
Perawatan bedah
Jenis operasi
Operasi Troyanova - Trendellenburg
Dokter bedah menyiram batang vena saphenous besar dengan klip logam atau membuat klip khusus di atasnya sehingga darah dapat melewati lubang yang tersisa. Ini diperlukan agar gumpalan tidak menyebar lebih jauh ke vena femoralis.
Instal filter kava
Di vena cava bawah mengatur perangkap filter, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindukan darah, tetapi menunda pembekuan darah, mencegah mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kerugian dari metode ini: jika trombus besar memasuki filter, aliran darah vena akan tersumbat, dan filter perlu segera dilepaskan.
Thrombectomy - operasi untuk mengangkat bekuan darah dari pembuluh darah
Itu dilakukan dalam 7 hari pertama setelah pembentukan gumpalan darah, sampai melekat pada dinding pembuluh. Sebuah lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana ahli bedah memasukkan kateter (tabung berlubang tipis). Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengambil gumpalan darah. Kurangnya operasi: bekuan darah dapat terbentuk kembali di tempat yang sama karena kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah.
Diet untuk trombosis vena
Metode tradisional untuk mengobati trombosis vena
Obat Verbena mengandung glikosida verbenaline dan verbenin, serta minyak esensial dan garam asam silikat. Zat ini mencegah munculnya gumpalan darah, dan berkontribusi pada resorpsi gumpalan darah.
Infus bunga vervain. 1 sendok makan bunga kering tuangkan 2 gelas air mendidih dan didihkan. Setelah itu, angkat dan biarkan meresap selama satu jam. Ambil 2 sendok makan infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infus diperlukan selama 2-3 bulan.
Akasia mengandung banyak ester asam salisilat, yang menurunkan pembekuan darah. Minyak esensial dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.
Untuk menyiapkan tingtur, ambil bunga akasia segar atau kering dan potong-potong. Isi tabung di 1/5 dan isi dengan vodka atau alkohol 60%. Biarkan meresap di tempat gelap selama 7 hari. Tingtur menyeka kulit sepanjang vena 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 tetes 3-4 kali sehari. Lama perawatan adalah 2-4 minggu.
Kerucut hop mengandung phytoncides, polyphenol, asam organik, permen karet dan minyak esensial. Tanaman ini sangat menenangkan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.
Untuk menyiapkan kaldu, ambil 2 sdm. perbungaan hop, tuangkan 0,5 liter air, didihkan dan didihkan selama 5 menit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 gelas 4 kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu.
Jus bawang dan madu. Bawang mengandung antikoagulan alami yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa mereka lebih efektif daripada aspirin.
Hancurkan bawang dan peras segelas jus. Campur dengan segelas madu dan biarkan meresap selama 3 hari pada suhu kamar, dan kemudian 10 hari di lemari es. Ambil 1 sdm. 3 kali sehari. Setelah obat selesai, istirahat 5 hari dan ulangi saja.
Apa itu trombosis vena akut?
Trombosis vena akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan gumpalan darah di lumen vena. Trombosis dapat disertai dengan peradangan pada vena - tromboflebitis.
Paling sering trombosis akut terjadi pada vena ekstremitas bawah. Gumpalan darah dapat muncul di vena saphenous atau deep. Pada saat yang sama, aliran darah melalui pembuluh terhambat sebagian atau seluruhnya.
Trombosis vena akut terjadi ketika tiga faktor bekerja pada tubuh secara bersamaan: kerusakan dinding vena, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuannya.
Tanda-tanda trombosis vena akut:
- nyeri melengkung;
- berat di kaki;
- edema ekstremitas yang meningkat dengan cepat;
- jika gumpalan darah terletak di vena superfisial, maka kulit di atasnya berubah merah, dan jika dalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh semburat kebiruan.
Seperti apa tungkainya selama trombosis vena?
Dengan trombosis vena saphenous, gejala penyakit ini terlihat jelas:
- di bawah kulit terlihat vena diikat bengkak;
- gumpalan darah memiliki penampilan bulat atau berliku-liku warna biru;
- kulit di sekitar trombus memerah dan edematosa;
- pembuluh darah kecil di sekitarnya dipenuhi darah dan mudah terlihat di bawah kulit dalam bentuk garis biru berliku-liku.
-
Diabetes
-
Iskemia
-
Hipertensi
-
Hipertensi
-
Miokarditis
-
Dystonia
-
Dystonia
-
Hipertensi
