Ulasan Vasculitis: apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: karakteristik vasculitis, apa penyakit ini, dan bagaimana cara mengobatinya. Jenis patologi, metode pengobatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekelompok penyakit yang disertai oleh peradangan dan nekrosis selanjutnya (nekrosis) pada dinding pembuluh darah. Kelompok patologi ini menyebabkan kerusakan sirkulasi darah yang signifikan di jaringan di sekitar pembuluh darah. Berbagai bentuk penyakit ini memiliki gejala karakteristik dan umum (demam, penurunan berat badan, ruam yang menetap saat ditekan, nyeri sendi). Jika tidak diobati, fokus utama dapat menyebar dan menyebabkan kerusakan pada jaringan atau organ lain. Selanjutnya, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Sementara vaskulitis masih kurang diteliti, dan para ahli belum sampai pada pendapat umum tentang penyebab dan mekanisme perkembangan peradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Sekarang penyakit ini disebut sebagai penyakit jaringan ikat sistemik, dan ahli reumatologi terlibat dalam perawatannya. Jika perlu, penyakit menular dan dokter kulit mungkin terlibat dalam terapi.

Menurut statistik, vasculitis sama-sama sering sakit seperti pria dan wanita, dan paling sering mereka terdeteksi pada anak-anak dan orang tua. Setiap tahun jumlah pasien rheumatologist meningkat, dan para ahli percaya bahwa peningkatan kejadian ini terkait dengan penerimaan stimulan imun dan degradasi lingkungan yang tidak terkendali.

Jenis-jenis Vasculitis

Penyakit seperti vaskulitis diklasifikasikan berdasarkan parameter yang berbeda.

Dengan alasan, dua bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

1. Primer - kerusakan pada dinding pembuluh darah disebabkan oleh alasan yang tidak dapat dijelaskan, mungkin itu dipicu oleh kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh.
2. Sekunder - kerusakan dinding vaskular adalah reaksi terhadap infeksi (TBC, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus eritematosus sistemik, artritis reaktif), sarkoidosis, kanker, invasi cacing, atau bahan kimia.

Keparahan vaskulitis dapat:

• ringan - hanya dimanifestasikan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan penurunan kondisi umum;
• derajat sedang - pasien memiliki ruam yang banyak, nyeri sendi, darah dalam urin, dan kondisi umum sedang (kehilangan nafsu makan, kelemahan);
• parah - pasien memiliki ruam sebesar-besarnya, gangguan signifikan pada organ dan persendian, perdarahan paru dan usus muncul, gagal ginjal berkembang, dan kondisi umum parah.

Tergantung pada jenis pembuluh radang, bentuk-bentuk vaskulitis berikut dibedakan:

• kapiler - dinding kapiler meradang;
• arteriolitis - dinding arteriol yang meradang;
• arteritis - dinding arteri meradang;
• flebitis - dinding vena meradang.

Bergantung pada lokasi pembuluh darah yang terkena, bentuk dan jenis vaskulitis tersebut dibedakan:

Arteri temporal sel raksasa

Lesi pada kulit - angiitis leukosit kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit

Kerusakan sendi - vaskulitis hemoragik

Penyakit jantung - aortitis terisolasi

Gejala umum

Gejala vasculitis sangat beragam, dan gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah ruam pada kulit. Tingkat keparahan tanda-tanda penyakit dan kondisi umum pasien sangat tergantung pada bentuk dan jenis vaskulitis. Dalam kasus yang parah dan tanpa pengobatan, penyakit dapat menjadi penyebab kecacatan atau kematian.

Tanda-tanda ruam kulit dengan vasculitis dapat bervariasi, tetapi beberapa dari mereka dapat membedakan penyakit ini dari yang lain:

• penampilan ruam sering dikaitkan dengan infeksi;
• ruam muncul pada latar belakang penyakit alergi, sistemik, autoimun atau rematik;
• ruam relatif simetris;
• elemen ruam pertama muncul tepat di kaki (biasanya di daerah kaki);
• elemen ruam rentan terhadap perdarahan, edema, dan nekrosis;
• ruam sering diwakili oleh berbagai elemen yang mengubah warna, ukuran, dan bentuknya dari waktu ke waktu.

Pada pasien dengan vaskulitis, jenis lesi ini dapat dideteksi:

1. Bintik-bintik. Mereka merah atau merah muda, tidak naik di atas tingkat elemen kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai respons terhadap peradangan.
2. Purpura hemoragik. Elemen ruam terjadi dengan kerusakan signifikan pada dinding pembuluh darah dan perdarahan. Ruam mungkin mirip dengan bercak ungu atau teleangioectasia. Dimensi elemen dengan kontur tidak beraturan dapat mencapai 3–10 mm. Setelah beberapa saat, ruam berubah menjadi biru, dan kemudian menjadi kekuningan. Setelah menekan ruam tidak hilang.
3. Urtikaria Ruam seperti itu dipicu oleh reaksi alergi dan disertai dengan rasa terbakar, kesemutan dan gatal. Itu muncul sebagai gelembung merah muda atau merah dengan kontur tidak teratur.
4. Node subkutan. Elemen ruam seperti itu disebabkan oleh pertumbuhan jaringan ikat dan epidermis yang tidak terkontrol. Mereka menjulang nodul setengah lingkaran atau datar. Ukuran mereka dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm, mereka menyakitkan, dan seiring waktu situs nekrosis dapat muncul di pusat mereka karena gangguan sirkulasi darah yang signifikan. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini berubah menjadi hitam dan mulai terkoyak.
5. Bubbles. Pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah di daerah aliran darah tertentu menyebabkan pelepasan bagian cairan darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti itu muncul gelembung lebih besar dari 5 mm. Mereka diisi dengan konten transparan di mana mungkin ada inklusi darah.
6. Bisul dan erosi. Nodul subkutan yang terbentuk selama vaskulitis akhirnya membusuk, dan erosi (kerusakan permukaan) atau cacat kulit yang lebih dalam, bisul, muncul di tempatnya. Ketika terinfeksi, mereka dapat bernanah.

Keracunan

Vaskulitis disertai dengan gangguan peredaran darah yang mengarah pada pembentukan racun, keracunan tubuh dan perubahan metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pasien mengalami gejala-gejala berikut:

• berkurangnya toleransi dan kelemahan olahraga;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan (hingga 0,3-1 kg setiap bulan);
• sering kantuk;
• sakit kepala (tingkat intensitasnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
• suhu meningkat menjadi 37,5-40 derajat (tergantung pada tingkat keparahan penyakit).

Lesi sistem saraf

Efek toksin dan kerusakan jaringan saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan perdarahan pada vaskulitis memicu gejala berikut:

• penurunan tajam dalam kondisi psiko-emosional;
• serangan kram;
• kelemahan otot, kelumpuhan lengan dan kaki yang tidak lengkap,
• perubahan sensitivitas (lebih sering pada jenis "kaus kaki" dan "sarung tangan" - yaitu, di area tubuh ini);
• pendarahan di otak, menyebabkan perkembangan stroke hemoragik.

Tunanetra

Diamati pada vaskulitis, suplai darah dan nutrisi organ penglihatan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kerusakan tunggal atau bilateral:

• kemunduran penglihatan yang terus-menerus progresif (hingga kebutaan total);
• mata bengkak dan merah;
• perasaan sulit menggerakkan bola mata;
• tonjolan mata.

Kerusakan pernapasan

Adanya reaksi inflamasi dan gangguan permeabilitas vaskular pada vaskulitis menyebabkan edema dan radang berbagai bagian sistem pernapasan. Akibatnya, penyakit pernapasan berikut dapat berkembang:

1. Hidung berair panjang.
2. Sinusitis dan sinusitis yang berkepanjangan.
3. Penghancuran dinding tulang sinus maksilaris atau septum hidung.
4. Bronkitis berkepanjangan dengan komponen asma.
5. Asma bronkial.
6. Radang selaput dada.
7. Pneumonia.
8. Bronkiektasis.

Pada pecahnya dinding pembuluh darah pada pasien terjadi perdarahan bronkopulmoner dengan intensitas yang berbeda.

Kerusakan ginjal

Banyak jenis vaskulitis menyebabkan malnutrisi dan fungsi ginjal. Awalnya, pasien muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• nyeri punggung bawah;
• demam;
• pembengkakan;
• berkurangnya output urin;
• protein dan darah dalam urin.

Selanjutnya, gangguan sirkulasi darah dan nutrisi dalam jaringan ginjal menjadi lebih jelas, dan jaringan organ-organ ini lebih terpengaruh secara besar-besaran. Karena perubahan tersebut, pasien mengalami gagal ginjal akut dan kronis.

Kerusakan sendi

Vaskulitis disertai dengan lesi kantung artikular, yang disebabkan oleh penetrasi cairan ke dalamnya, perkembangan peradangan dan edema. Sendi lututlah yang pertama kali lebih sering menderita, dan pasien memiliki gejala berikut:

• kemerahan, bengkak dan ruam di area lutut;
• nyeri hebat yang menyebabkan gangguan fungsi motorik.

Setelah beberapa hari, proses inflamasi bergerak ke sendi yang berdekatan dan rasa sakit di lutut menjadi lebih lemah. Biasanya kerusakan sendi seperti itu menghilangkan dirinya sendiri dan tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Lesi pada sistem pencernaan

Kerusakan pada dinding pembuluh darah di mesenterium dan usus menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan menyebabkan munculnya perdarahan. Akibatnya, reaksi inflamasi berkembang dan gejala berikut muncul pada pasien dengan vaskulitis:

• sakit perut paroksismal dan intens, diperburuk setengah jam setelah makan;
• mual dan muntah;
• tinja yang sering berair (kadang-kadang disertai inklusi darah).

Kerusakan besar pada pembuluh darah dapat menyebabkan atrofi, kerusakan bertahap dan pecahnya dinding usus. Dengan lesi skala besar seperti itu, pasien mengalami peritonitis.

Perawatan

Pengobatan vaskulitis harus kompleks, dan taktiknya bergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit. Ini dapat dilakukan secara rawat jalan atau dalam kondisi departemen reumatologi.

Indikasi untuk rawat inap pasien dengan vaskulitis adalah sebagai berikut:

1. Bentuk sedang atau parah.
2. Debut atau eksaserbasi penyakit.
3. Periode kehamilan
4. Usia anak-anak.
5. Vaskulitis hemoragik.

Selama fase akut ruam pasien disarankan untuk mematuhi tirah baring, berkontribusi pada hilangnya ruam dan menstabilkan sirkulasi darah. Seminggu setelah munculnya unsur-unsur terakhir dari ruam, rezim secara bertahap diperluas.

Terapi obat-obatan

Pilihan obat-obatan tertentu untuk pengobatan vasculitis hanya dapat dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan pasien, tingkat keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk ringan, obat ini diresepkan selama 2-3 bulan, dalam bentuk sedang, selama sekitar 6 bulan, dan dalam bentuk parah, hingga satu tahun. Jika vaskulitis berulang, maka pasien diobati dengan kursus 4-6 bulan.

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk mengobati vaskulitis:

• anti-inflamasi nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dll.) - menghilangkan reaksi inflamasi, nyeri sendi, pembengkakan dan ruam;
• agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dll.) - mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah;
• antikoagulan (Heparin dan lainnya) - memperlambat pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah;
• enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dll.) - mengikat racun dan zat bioaktif yang terbentuk selama sakit di lumen usus;
• glukokortikosteroid (Prednisolon, dll.) - memiliki efek antiinflamasi pada vaskulitis berat, menekan produksi antibodi;
• cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, dll) - ditugaskan dengan ketidakefektifan glukokortikosteroid dan perkembangan cepat vaskulitis, menekan produksi antibodi;
• antihistamin (Suprastin, Tavegil, dll.) - diresepkan hanya untuk anak-anak pada tahap awal vasculitis dengan adanya obat atau alergi makanan.

Terapi non-obat

Ketika vaskulitis memurnikan darah dari zat-zat yang menyebabkan dan memperburuk penyakit, dokter yang merawat dapat merekomendasikan bahwa pasien melakukan berbagai metode operasi darah gravitasi:

1. Imunosorpsi - darah vena dimurnikan dengan melewati alat dengan imunosorben.
2. Hemosorpsi - darah dilewatkan melalui instalasi dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
3. Plasmapheresis - darah melewati alat khusus, membersihkan atau mengganti plasma.

Diet dan nutrisi hipoalergenik

Vasculitis sering menjadi predisposisi terjadinya reaksi alergi, dan untuk mencegah komplikasi tersebut, pasien disarankan untuk mengeluarkan makanan berikut dari diet mereka:

• telur;
• coklat;
• buah merah dan berry (terutama stroberi dan stroberi);
• buah jeruk;
• madu, royal jelly, serbuk sari;
• produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak alami (sosis, keju rasa, pai, kerupuk, keripik, dll.);
• jamur;
• membuat kue;
• makanan kaleng;
• kopi dan teh kental;
• makanan pedas, asin dan goreng;
• alkohol;
• produk yang secara individual tidak dapat ditoleransi.

Ketika tanda-tanda kerusakan ginjal, diet nomor 7 direkomendasikan, dan jika organ pencernaan rusak, diet nomor 4 direkomendasikan.

Obat herbal, metode tradisional dan tidak konvensional

Pengobatan sendiri terhadap vaskulitis tidak dapat diterima, karena meminum ramuan obat tertentu dapat memicu alergi dan memperburuk perjalanan penyakit. Dengan tidak adanya kontraindikasi, rheumatologist dapat merekomendasikan obat herbal berikut, metode tradisional dan tradisional:

• akar licorice;
• koleksi herbal berdasarkan calendula, ekor kuda, kuncup poplar, suksesi, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dll.;
• hirudoterapi (lintah medis).

Ramalan

Prognosis penyakit ini tergantung pada jenis dan bentuknya, usia pasien, adanya komplikasi dan ketepatan waktu memulai terapi. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan vaskulitis berat, pengobatan yang dimulai segera dan dengan penggunaan glukokortikosteroid dan obat sitotoksik, adalah 90%. Tanpa perawatan tepat waktu, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.

Kasus klinis semacam itu dapat memperburuk prognosis vaskulitis:

1. Kerusakan ginjal.
2. Kekalahan sistem saraf pusat.
3. Kekalahan pembuluh koroner dan aorta.
4. Kekalahan sistem pencernaan.
5. Perkembangan vaskulitis setelah 50 tahun.

Fakta-fakta ini berarti bahwa orang-orang dengan penyakit seperti itu membutuhkan tindak lanjut yang konstan dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dokter. Sikap seperti itu terhadap kesehatan mereka akan membantu mereka menghindari perkembangan komplikasi serius.

Gejala dan pengobatan vaskulitis serebral

Peradangan non-infeksi pada dinding pembuluh darah otak disebut vaskulitis serebral. Penyakit ini sangat jarang. Pada saat yang sama, vaskulitis primer terisolasi diisolasi, salah satu jenis lesi serebral dalam patologi vaskular sistemik. Pandangan sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Pasien mencatat munculnya nyeri hebat, pingsan dan kram. Penyakit ini sangat berbahaya bagi pasien. Ketika tanda-tanda penyakit pertama muncul, Anda harus pergi ke dokter di rumah sakit dan datang semua pemeriksaan.

Apa yang menyebabkan patologi?

Penyebab perkembangan radang pembuluh darah otak tidak sepenuhnya dipahami.

Tetapi ada beberapa faktor yang menyebabkan vasculitis pada SSP:

• lupus erythematosus sistemik;
• rheumatoid arthritis;
• scleroderma sistemik;
• rematik;
• lesi infeksi;
• patologi kanker;
• vaskulitis sistemik;
• keracunan obat;
• patologi autoimun;
• kecanduan.

Gejala vaskulitis serebral

Ada beberapa jenis patologi dan manifestasinya yang disajikan dalam tabel:

Seluk beluk diagnosis

Jika pasien telah mengembangkan lesi pembuluh otak, ia perlu berkonsultasi dengan spesialis. Seorang ahli saraf akan melakukan survei tentang fitur manifestasi penyakit dan memeriksa pasien. Kemudian dokter akan menandai karakteristik khas penyakit lain dari sistem saraf pusat dan merujuk ke metode diagnostik khusus. Ini termasuk:

• pemeriksaan darah dan urin umum;
• biokimia darah;
• tes alergi;
• kerangka kekebalan;
• angiografi pembuluh otak;
• USG;
• MRI;
• analisis untuk mengkonfirmasi infeksi.

Pengobatan penyakit

Vaskulitis serebral adalah penyakit langka dan berbahaya. Ketika gejala pertama muncul, Anda harus segera menghubungi ahli saraf. Dokter akan mengumpulkan sejarah penyakit, melakukan metode diagnostik paling informatif dan meresepkan perawatan. Untuk menyembuhkan vasculitis, spesialis SSP akan meresepkan obat dan makanan diet. Tidak mungkin untuk menggunakan obat apa pun atau terapi lain sendiri, karena ini mengarah pada kondisi pasien yang memburuk.

Terapi Pengobatan

Ketika gejala penyakit muncul, para ahli meresepkan obat yang tercantum dalam tabel:

Apa itu vaskulitis otak?

Vaskulitis serebral adalah lesi dinding pembuluh serebral akibat peradangan.

Akibat vaskulitis mungkin berupa serangan iskemik sementara, stroke. Mendiagnosis adalah prosedur yang sangat sulit, karena untuk memastikan diagnosis 100%, perlu dilakukan biopsi.

Penyakit ini jarang - sekitar 1 kasus per 1 juta orang per tahun, meskipun faktanya 39 orang per 1 juta per tahun menderita vaskulitis sistemik.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Alasan

Sampai saat ini, penyebab penyakit belum ditemukan. Gambaran dan tanda-tanda klinisnya mirip dengan penyakit lain yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi otak. Ciri khas adalah adanya lesi pada kulit, dikombinasikan dengan manifestasi neurologis.

Gejala yang sering muncul adalah parestesia dan perubahan suasana hati - orang menjadi mudah marah, merasa apatis, kelelahan, mudah marah.

Vaskulitis serebral mengacu pada penyakit yang berpotensi menyebabkan kecacatan pasien. Penyebab perkembangannya biasanya berakar pada lesi rematik, penyakit menular, pembentukan tumor ganas, yang disebabkan oleh pengobatan. Namun, ada beberapa kasus ketika vaskulitis berkembang sebagai penyakit primer.

Kurangnya studi tentang mekanisme asal dan perkembangan patologi, banyaknya manifestasi klinisnya, kurangnya kriteria diagnostik non-invasif yang akurat dan benar membuat sulit untuk membuat diagnosis pada tahap awal penyakit.

• Vaskulitis serebral adalah lesi yang parah, di mana proses inflamasi mempengaruhi pembuluh darah dengan diameter berapa pun. Hal ini menyebabkan perburukan dalam pasokan darah, oleh karena itu, otak berhenti menerima oksigen dalam volume yang dibutuhkannya.
• Penyakit itu muncul secara tiba-tiba, bisa terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita. Gejala-gejalanya mirip dengan gejala stroke: disfungsi bicara, gangguan pendengaran dan penglihatan, aktivitas motorik. Perlu dicatat bahwa vaskulitis serebral otak yang terisolasi sangat jarang.
• Periode akut digantikan oleh remisi yang berkepanjangan, diikuti oleh gangguan baru. Mungkin perkembangan gangguan mental, yang sangat mempengaruhi perilaku dan karakter seseorang.
• Mungkin ada tanda-tanda sklerosis, kelelahan. Proses peradangan menyebabkan perkembangan perubahan struktural di otak, dan kemudian - menjadi iskemia parsial dan kematian bagian-bagiannya.
• Secara bertahap, penyakit ini berkembang. Mungkin sulit untuk mendiagnosis, dan gambaran klinis memiliki gejala yang mirip dengan manifestasi tumor otak. Pengobatan bentuk vaskulitis ini dilakukan oleh spesialis departemen neurologis.

• Seringkali berkembang dengan latar belakang rematik dan kolagenosis. Patologi ini disertai dengan gangguan fungsi ginjal dan, akibatnya, terjadi peningkatan tekanan darah. Pada gilirannya, peningkatan tekanan memicu perkembangan gejala neurologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda dapat berbicara tentang penghalang darah-otak, sebagai penyebab lesi vaskular.
• Gangguan otak berkembang di sekitar 1 / 2–3 dari kasus gangguan rematik.
• Vaskulitis sekunder yang disebabkan oleh penyakit sistemik disertai dengan gambaran klinis yang terhapus. Pasien tidak merasakan penurunan signifikan dalam kesehatan, namun, dokter menghadapi kesulitan yang lebih besar dalam diagnosis.
• Beberapa informasi dapat memberikan metode penelitian laboratorium dan instrumental. Gangguan pada sistem saraf pusat menyebabkan peningkatan ESR dan NDF. Pada saat yang sama dalam cairan serebrospinal ditemukan sedikit peningkatan protein, dengan perdarahan subaraknoid - sel darah merah.
• Hasil penelitian angiografi dapat digunakan. Untuk vaskulitis serebral, perbedaan dalam ketebalan dinding pembuluh darah, stenosis dan oklusi vaskular, terjadinya agunan, dan aneurisma adalah karakteristik.
• Ketika vaskulitis serebral disebabkan oleh tuberkulosis, ada disorientasi ruang, hemiplegia, disartria, dll.

Manifestasi vaskulitis sekunder meliputi:

Tentang penyebab vaskulitis hemoragik pada anak-anak, kita akan berbicara di sini.

Dalam setiap kasus, vaskulitis serebral dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, gejala biasanya tidak membentuk gambaran klinis tunggal karakteristik semua pasien.

Sekelompok spesialis harus dilibatkan dalam diagnosis (juga dalam perawatan selanjutnya): seorang ahli saraf, ahli reumatologi, seorang spesialis penyakit menular, seorang ahli alergi.

Diagnosa modern dilakukan dengan mempertimbangkan:

• gejala lesi otak multifokal dan difus pada latar belakang gangguan mental dan kejang epilepsi;
• konfirmasi angiopati, ensefalopati, ditandai dengan banyaknya fokus yang diperoleh dengan pencitraan resonansi magnetik, ultrasound, pemeriksaan angiografi;
• metode penelitian laboratorium dan instrumental;
• mendeteksi adanya peradangan dengan biopsi parenkim otak, jika kemungkinan vaskulitis sekunder dikeluarkan.

Sangat penting untuk tidak memulai penyakit dan mengidentifikasinya tepat waktu, karena pada tahap awal penyakit ini dapat diobati.

Dengan patologi sistemik

Pengobatan vaskulitis yang berkembang pada latar belakang penyakit sistemik, sebagai suatu peraturan, memberikan hasil yang baik.

Dengan berbagai jenis patologi diamati gambaran klinisnya sendiri:

Gejala radang pembuluh darah otak (vaskulitis)

Situasi ketika tubuh menganggap sel-selnya sebagai alien tidak terbatas pada alergi sederhana. Patologi sistem kekebalan tubuh, di mana perang melawan jaringannya sendiri dimulai, menyebabkan penyakit serius. Dalam frekuensi vaskulitis (nama lain - angiitis) - kerusakan pada pembuluh kaliber kecil dan besar: kapiler, vena, arteri.

Dengan patologi ini, ada kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada fakta bahwa antibodi disimpan di dinding arteri. Pertahanan tubuh mendefinisikan jaringan mereka sendiri sebagai berbahaya. Akibatnya, sel-sel yang terkena membentuk mediator, memicu proses inflamasi. Akibatnya, suplai darah berkurang, otak mengalami kelaparan oksigen.

Alasan

Peradangan pada organ pusat sistem saraf disebut cerebral vasculitis. Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

• penyakit menular dan virus;
• kerusakan hemoragik pada kulit, mata dan mulut mukosa;
• tekanan darah tinggi;
• tumor;
• reaksi alergi;
• rematik;
• lupus erythematosus sistemik;
• periarteritis nodosa;
• cedera;
• vaksinasi;
• kerusakan pembuluh oleh agen bakteri.

Semua penyebab penyakit hingga akhir tidak jelas. Setiap penyakit yang memengaruhi kerja imunitas, dapat menyebabkan vasculitis pada sistem saraf pusat. Peran penting dimainkan oleh kecenderungan genetik, penyakit ini dapat muncul setelah terlalu panas (terbakar) atau hipotermia (radang dingin).

Gejala

Vaskulitis pada sistem saraf pusat adalah penyakit yang berbahaya, karena pada tahap awal sangat mirip dengan pilek atau flu. Ada tanda-tanda multiple sclerosis. Dan bahkan setelah pemeriksaan X-ray, situasinya tidak jelas, karena pleksus koroid menyerupai neoplasma dalam penampilan.

Peradangan pembuluh serebral: gejala:

• demam;
• menyeramkan;
• peningkatan berkeringat (terutama di malam hari);
• adynamia;
• berkurangnya sensitivitas kulit;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• pingsan;
• gugup, mudah tersinggung, kejang, dan psikosis mungkin terjadi;
• kontraksi otot tak sadar;
• pada anak-anak: lesu, tingkah yang tidak masuk akal;
• penurunan berat badan;
• sakit kepala akut.

Diagnostik

Pada kecurigaan sekecil apa pun peradangan pada pembuluh darah otak dan munculnya tanda-tanda pertama yang perlu Anda pergi ke dokter. Karena penyakit ini menyebabkan komplikasi serius, tidak mungkin menunda kunjungan ke dokter.

Biopsi jaringan tidak dapat diambil, sehingga spesialis membuat kesimpulan berdasarkan sejarah yang dikumpulkan, wawancara, mempelajari gaya hidup pasien, menetapkan status neurologisnya (memeriksa sensitivitas, gejala Brudzinsky), dan juga melakukan sejumlah penelitian.

Diagnosis peradangan pembuluh serebral terdiri dari beberapa tahap:

1. Analisis:

• total darah: di sini spesialis memperhatikan sel darah merah (untuk pria, LED sampai 10 mm / jam, untuk wanita - 15 mm / jam), leukosit dan trombosit;
• biokimia darah - peningkatan kadar imunoglobulin mengindikasikan proses inflamasi dalam tubuh. Ketika angkanya dimulai pada 4 g / l, maka penyakit berkembang. Dan juga tingkat fibrinogen penting. Pada kasus lanjut (dengan komplikasi ginjal), nilai kreatin mencapai nilai paling berbahaya - lebih dari 120 μm / l;
• studi imunologi - vaskulitis didiagnosis jika imunoglobulin lebih dari 4,5 g / l;
• dalam analisis umum urin, ada darah, dan indikator protein dari 0,033 g / l;
• tes untuk penyakit menular, untuk IMS, untuk HIV;
• studi tentang komposisi cairan serebrospinal. Dalam hal ini, perhatikan tingkat glukosa, protein dan sel imun.

1. Magnetic resonance imaging (MRI).
2. Pemindaian dupleks.

Klasifikasi

Tergantung pada ukuran pembuluh darah yang terkena, hal-hal berikut dibedakan:

• arteritis - peradangan terjadi pada dinding aorta, arteri, dan cabang. Di sel temporal atau raksasa (penyakit Horton), pembuluh darah di pelipis, mata, dan tulang belakang menderita. Aortoarteritis non-spesifik sangat jarang terjadi ketika peradangan terjadi di arteri besar kepala.
• arteriolitis - arteriol dipengaruhi (kemungkinan komplikasi adalah hipertensi arteri);
• kapiler - menurut statistik, kapiler pada kaki lebih sering terkena, termasuk pada anak usia 5 hingga 15 tahun. Seorang anak mengembangkan bintik-bintik ungu, sakit perut dan gatal-gatal;
• flebitis - kekalahan pembuluh darah.

Menurut klasifikasi penyakit internasional (ICD) vasculitis adalah:

• primer (terisolasi) - dianggap sebagai patologi autoimun yang terpisah. Didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Ditandai dengan kontraksi pembuluh kaliber yang berbeda, sirkulasi darah karena ini berkurang. Konsekuensi: nekrosis, stroke iskemik;
• sekunder berkembang dengan latar belakang infeksi atau penyakit kronis. Ini biasanya rheumatoid arthritis atau hipertensi. Dengan kata lain, suplai darah tidak rusak di bagian otak, tetapi di seluruh tubuh. Karena apa yang datang kekurangan nutrisi dan oksigen. Dapat menyebabkan stroke hemoragik.

Perawatan

Ketika membuat diagnosis: vaskulitis pembuluh serebral, sebagian besar pasien bertanya pada diri sendiri: apakah mungkin untuk sembuh dari penyakit selamanya dan bagaimana menghindari kekambuhan. Dokter menjawab: ya. Tetapi hasilnya akan positif hanya ketika orang tersebut tidak menunda perawatan dan secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter.

Sebagian besar terapi ditujukan untuk menekan gejala dan mencegah perkembangan komplikasi. Pendekatannya kompleks dan tergantung pada jenis penyakit. Rawat inap selalu diindikasikan untuk memantau fungsi jantung dan organ pernapasan. Di rumah dengan komplikasi atau perubahan negatif apa pun untuk membantu seseorang adalah hal yang mustahil.

Terapi konservatif melibatkan penggunaan beberapa jenis obat:

• imunosupresif - Diazolin, Famotidine, Diazolin;
• antibiotik generasi terbaru digunakan untuk melawan infeksi - Cefatoxin, Cefipem;
• obat antivirus (jika penyebab penyakit adalah virus) - Interferon, Anaferon;
• mengurangi pembengkakan (antikanker) - Prednisolon, Siklofosfamid.
• antikoagulan - Novoparin, Kleksan;
• mengurangi kekentalan darah - Agapurin, Trental;
• anti-inflamasi - Analgin, Aspirin;
• obat penenang untuk mengurangi kecemasan, Sedistress,
• vasodilator - Persanthin, Complamin;
• untuk mencegah trombosis - Trental, Curantil, Agapurin;

Obat tradisional untuk memerangi vasculitis - banyak resep untuk persiapan infus dan decoctions. Berbagai tanaman digunakan: arnica, berania, jus jelatang. Sediaan herbal dari paku ekor kuda, yarrow, mint, elderberry hitam, atau campuran tansy, immortelle, wormwood, dan elecampane.

Perawatan seperti itu tidak mendasar, tetapi hanya tambahan. Mereka tidak menggantikan terapi tradisional, sebelum Anda mulai perlu berkonsultasi dengan spesialis. Selain itu, penting untuk diingat tentang intoleransi individu dan kasus penolakan. Jika ada tanda-tanda alergi atau memburuknya kesehatan, penggunaan tincture herbal harus dihentikan.

Angiitis adalah penyakit berulang. Remisi dapat berakhir kapan saja, jadi dokter merekomendasikan pasien mereka:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• makan dengan benar dan teratur. Dalam diet harus buah-buahan segar wajib, sayuran, sayuran;
• menghilangkan kontak dengan alergen apa pun;
• tes darah dan urin secara berkala.

Penulis artikel: Dokter ahli saraf dari kategori tertinggi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vaskulitis serebral otak (vasculitis CNS): gejala, pengobatan, tanda, penyebab

Vaskulitis serebral otak.

Vaskulitis sistem saraf pusat ditandai oleh peradangan dinding pembuluh darah dengan nekrosis fibrinoid dan infiltrasi leukosit selama pemeriksaan histologis, penyempitan lumen pembuluh darah, kerusakan dinding pembuluh darah dengan tampilan aneurisma, risiko trombosis, pendarahan. Dalam kebanyakan kasus, pembuluh darah otak dipengaruhi oleh penyakit sistemik, tetapi angiitis otak terisolasi juga dijelaskan. Dalam vaskulitis sistemik, pembuluh otak terlibat dalam 40% kasus.

Klasifikasi vaskulitis serebral otak (vasculitis CNS)

Kerusakan pada pembuluh serebral juga mungkin terjadi dengan vaskulitis sistemik primer dan sekunder. Mereka harus dibedakan dari SSP vaskular primer (“terisolasi”).

Jika reaksi autoimun, yang merupakan penyebab peradangan, terjadi langsung di dinding pembuluh darah, vaskulitis disebut primer. Vaskulitis sekunder terjadi karena penyakit jaringan ikat yang difus, proses infeksi, toksik, atau neoplastik. Vaskulitis primer diklasifikasikan berdasarkan fitur klinis dan perubahan histologis.

Vaskulitis primer

• arteritis sel raksasa pembuluh tengkorak (Takayasu, arteritis temporal Horton)
  
  • Arteri temporal
  • Arteritis Takayasu
• Poliarteritis nodular
• Sindrom Churd - Strauss
• Angiitis terisolasi SSP
• Granulomatosis Wegener
• Penyakit Behcet
• panarteritis nodal
• angiopati mikroskopis
• angiitis alergi granulomatosa
• Sindrom Kawasaki
• Schonlein-Henoch Purpura

Vaskulitis sekunder

• Penyakit difus jaringan ikat (collagenosis)
  
  • Lupus erythematosus sistemik
  • Scleroderma
  • Sindrom Sjogren
• Keracunan
• Penyakit neoplastik
• obat-obatan (terutama morfin, kokain, amfetamin, dan fentoin, thyreostatics, thiazide, penisilin, sulfonamide)
• infeksi / fenomena parainfeksi (bakteri meningitis, endokarditis bakterial, sifilis, borreliosis, tuberkulosis, hepatitis, infeksi virus human immunodeficiency virus, herpes, cytomegaly, virus varicella-zoster, streptococcus, jamur dari genus Aspergillus, ascaris, cysticercus)
• dikombinasikan dengan kolagenosis
• penyakit ganas
• penyakit autoimun.

Vaskulitis primer SSP (jarang): diagnosis angiitis terisolasi SSP adalah, pertama, diagnosis eksklusi, dan, kedua, konfirmasi histologis diperlukan untuk perencanaan terapi.

Gejala dan tanda vaskulitis serebral otak (vaskulitis SSP)

Gejala pada sebagian besar kasus mencerminkan adanya iskemia serebral multifokal. Manifestasi yang paling sering adalah sakit kepala difus, gangguan mental, gangguan penglihatan, kejang, hemysyndromes, dan tanda-tanda kerusakan batang otak. Ada juga beberapa mononeuropati dan polineuropati yang terkait dengan vasa nervorum.

Gejala dan gejala neurologis:

• defisit sensorimotor
• sakit kepala (terutama dengan arteritis temporal Horton)
• kelainan psikiatrik (gangguan kognitif, perubahan kepribadian, gangguan afektif atau psikotik)
• mielitis
• neuropati
• ensefalitis
• mialgia dengan myositis

• demam, keringat malam, penurunan berat badan, kelemahan
• dengan lesi kulit: purpura, nekrosis, borok, urtikaria, gejala Raynaud
• lesi pada saluran pernapasan: sinusitis, borok pada selaput lendir, hemoptisis, gejala asma
• dengan kerusakan pada jantung dan pembuluh darah: angina pectoris, gejala akibat perimiocarditis, trombosis, stenosis, aneurisma dan infark emboli
• dengan kekalahan saluran pencernaan: sakit perut dari jenis kolik, tinja bercampur darah
• dengan lesi pada saluran urogenital: oliguria, poliuria, edema, hematuria
• dengan lesi pada sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, mialgia, artralgia, keluhan reumatoid

Diagnosis vaskulitis serebral otak (vasculitis CNS)

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil studi klinis, laboratorium, dan neuroimaging (MRI, angiografi). Untuk mengkonfirmasinya, diperlukan biopsi pada daerah yang terkena pembuluh darah dengan pemeriksaan histologis.

Kombinasi proses inflamasi dalam sistem saraf pusat dan lesi vaskular menunjukkan vaskulitis serebral.

Untuk mendiagnosis vasculitis, klasifikasi American College of Rheumatology harus digunakan.

• Diagnostik laboratorium umum: tes darah, parameter peradangan (protein C-reaktif, laju sedimentasi eritrosit), kreatin kinase, elektroforesis, immunoelektroforesis, kreatinin, laju filtrasi glomerulus (GFR), status urin, termasuk protein, glukosa, albumin.
• Tes laboratorium khusus:
  
  • serologi hepatitis (hasil positif hingga 60% pada pasien dengan polyarteritis nodosa)
  • pANCA (sindrom Churg-Stross, poliarteritis mikroskopis)
  • cANCA (granulomatosis Wegener)
  • ANA (titer meningkat oleh hampir semua kolagenosis)
  • antibodi terhadap ds-DNA, lupus anticoagulant (lupus erythematosus)
  • komplemen SZ dan C4 (menurun dengan lupus sistemik dan vaskulitis general, meningkat dengan peradangan sistemik = protein fase akut)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) dan aHTH-La- (SS-B -) - antibodi (sindrom Sjogren)
  • antibodi anti-5СЬ-70 (scleroderma)
  • Antibodi RNP
  • cryoglobulin (sering meningkat dengan vaskulitis non-ANCA)
  • faktor rheumatoid
  • serologi untuk sifilis, antibodi terhadap borrelia, konfirmasi HIV
  • cairan serebrospinal: jumlah sel, protein, glukosa, pita oligoklonal, laktat.
• Visualisasi struktur otak: MRI (lesi atipikal tidak cocok untuk plak aterosklerotik) dan angiografi CT atau MP (stenosis multi-fokus, sering terletak di pinggiran, kerusakan kontras pada batang pembuluh darah); angiografi kateter diperlukan untuk konfirmasi.
• Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan histologis selalu disarankan: biopsi kulit / selaput lendir, pembuluh darah, otot, saraf, ginjal, hati, dan kadang-kadang leptomeningeal atau jaringan otak.
• Diagnosis tambahan untuk mengecualikan kerusakan organ: radiografi atau CT dada.

Ultrasonografi organ perut, elektro-neurografi, disebabkan oleh potensi somatosensori, elektromiografi.

Diagnosis banding

Vaskulitis serebral harus dibedakan terutama dengan stenosis aterosklerotik arteri intrakranial (ini memperhitungkan usia dan faktor risiko).

Komplikasi pembuluh intrakranial vaskulitis

• Iskemia serebral berulang
• Kekalahan beberapa bagian kapal dan kolam vaskular
• Penyumbatan pembuluh

Pengobatan vaskulitis serebral otak (vasculitis CNS)

Terapi obat ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Prognosis keterlibatan vaskular serebral biasanya tidak menguntungkan. Berikut ini menjelaskan prinsip-prinsip pengobatan penyakit individu.

• Dengan munculnya kejang kejang, terapi antiepilepsi harus diresepkan.
• Dengan sakit kepala, analgesik dengan efek perifer, sebagai aturan, memiliki efek yang baik.
• Di hadapan gangguan motorik, metode pengobatan konvensional ditampilkan, seperti latihan fisioterapi, beban meteran atau latihan dengan terapis bicara.

Ukuran terapi utama dalam vaskulitis primer adalah untuk menekan peradangan untuk tujuan remisi, pertama dengan kortison (misalnya, prednisolon) dalam kombinasi dengan berbagai obat imunosupresif (siklofosfamid, azatioprin, metotreksat, dan kadang-kadang mikofenolat mofetil). Saat melakukan terapi, mereka dipandu oleh penyebab penyakit dan tingkat keparahan vaskulitis.

Dalam kasus vaskulitis sekunder, eliminasi agen pemicu atau terapi penyakit yang mendasari pertama kali muncul ke permukaan. Antibiotik atau terapi antivirus segera dimulai terutama dalam kasus vaskulitis infeksius (misalnya, vaskulitis sifilis, vaskulitis dengan ensefalitis herpetik).

Vaskulitis serebral

Vaskulitis serebral adalah penyakit yang disebabkan oleh proses inflamasi pada dinding pembuluh darah otak. Terjadi terutama sekunder. Manifestasinya bervariasi: ensefalopati, paresis, gangguan mental, kejang epilepsi, sinkop, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, ataksia. Diagnosis didasarkan pada informasi klinis, data status neurologis, hasil MRI, cerebral angiography, CSF, biokimia darah. Perawatan dilakukan secara berbeda sesuai dengan etiologi dan gambaran klinis. Mungkin termasuk kortikosteroid, sitostatika, obat vaskular, nootropik, agen simtomatik.

Vaskulitis serebral

Cerebral vasculitis (CV) terjadi terutama dalam struktur vasculitis sistemik atau dengan latar belakang infeksi, penyakit rematik, oncopathology, dan keracunan. Istilah "vaskulitis" berarti lesi inflamasi pada dinding pembuluh darah. Vaskulitis serebral yang terisolasi mengacu pada bentuk yang jarang. Kejadian yang tepat tidak ditetapkan, karena tidak ada kriteria diagnostik klinis dan instrumental spesifik untuk CV. Sejumlah penulis menunjukkan prevalensi patologi - 2-3 kasus per 100 ribu orang. Orang yang berusia 7 hingga 71 tahun terkena penyakit ini, paling sering mewakili kelompok umur dari 30 hingga 60 tahun. Perbedaan gender dalam insiden tidak terlihat.

Penyebab vaskulitis serebral

Etiologi lesi terisolasi idiopatik (primer) pembuluh serebral tidak diketahui. Peran cedera traumatis, stres, hipotermia sebagai pemicu debut vasculitis tidak dikecualikan. Dalam literatur tentang neurologi menggambarkan perkembangan penyakit setelah cedera otak traumatis. Penyebab CV sekunder dapat:

• Lesi vaskular sistemik dari genesis inflamasi non-spesifik. Penyakit Takayasu, sindrom Cerca-Strauss, poliangiitis mikroskopis, periarteritis nodosa, vaskulitis hemoragik terjadi dengan keterlibatan lapisan pembuluh darah sistem saraf pusat.
• Penyakit rematik: SLE, rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, sindrom Sjogren. Ada lesi yang lebih jarang pada arteri serebral dibandingkan dengan visceral, yang disebabkan oleh kerja sawar darah-otak.
• Penyakit menular: sifilis, TBC, tifus, infeksi herpes, trichinosis, listeriosis. Agen infeksi dan racunnya memicu peradangan pembuluh darah.
• Keracunan. Vaskulitis otak yang dideskripsikan dengan penyalahgunaan amfetamin, kecanduan kokain, kecanduan obat "farmasi".
• Penyakit onkologis. Kesulitan diagnosis menyebabkan deteksi langka CV dalam proses neoplastik.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan CV terisolasi tidak diinstal. Secara morfologis, infiltrat (kluster sel mononuklear) terdeteksi di dinding pembuluh darah, pembentukan granuloma diamati. Vaskulitis serebral sekunder pada penyakit vaskular dan rematik sistemik memiliki patogenesis autoimun: dinding pembuluh darah rusak oleh antibodi yang dihasilkan oleh unsur-unsurnya karena respons yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh. Dalam kasus lain, mekanisme inflamasi dipicu oleh aksi langsung dari etiofactor (racun, bakteri, virus). Peradangan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan, penyempitan lumen pembuluh darah, peningkatan permeabilitas. Gangguan hemodinamik berkembang, pasokan darah ke bagian otak tertentu memburuk, episode iskemia serebral, infark lacunar, terjadi perdarahan fokal kecil. Biasanya, proses otak adalah kelipatan umum.

Klasifikasi

Ada perbedaan yang signifikan dalam perjalanan bentuk idiopatik dan sekunder CV. Oleh karena itu, signifikansi klinis dari pembagian penyakit sesuai dengan etiologi:

• Vaskulitis serebral primer adalah perubahan inflamasi idiopatik dari arteri serebral saja. Kerusakan pembuluh darah sistemik, tidak ada penyakit latar belakang.
• Bentuk sekunder - proses inflamasi di dinding arteri terjadi sebagai akibat dari penyakit yang mendasarinya. Merupakan sebagian besar kasus CV.

Seperti vaskulitis sistemik, proses otak berlangsung dengan keterlibatan utama arteri kaliber tertentu. Tergantung pada diameter emit:

• CV dengan lesi batang vaskular besar. Diamati dengan penyakit Takayasu, arteritis temporal.
• CV dengan kerusakan pada kapal kaliber kecil dan menengah. Ditandai oleh poliangiitis mikroskopis, systemic lupus erythematosus.

Gejala vaskulitis serebral

CV primer memiliki manifestasi akut dengan sakit kepala hebat, serangan tiba-tiba epilepsi, atau timbulnya defisit neurologis fokal secara tiba-tiba. Beberapa peneliti menunjukkan kemungkinan periode subklinis yang panjang sebelum debut penyakit. Selanjutnya, salah satu varian gejala berikut direalisasikan: ensefalopati akut dengan gangguan mental, manifestasi multifokal, mirip dengan klinik multiple sclerosis, gejala serebral dan fokal, khas dari pembentukan curah otak. Insufisiensi piramidal dalam bentuk paresis satu, lebih sering dua, ekstremitas dengan tonus otot dan refleks yang paling khas. Sejumlah kasus disertai oleh kompleks gejala tinja-serebelar: nystagmus (kedutan pada bola mata), ataksia serebelar (ketidakstabilan gaya berjalan, diskoordinasi, disproporsi gerakan), gangguan fungsi oculomotor. Kemungkinan gangguan bicara (afasia), hilangnya bagian dari bidang visual (hemianopia), sindrom kejang (epilepsi simptomatik).

CV sekunder ditandai dengan peningkatan manifestasi secara bertahap. Pada periode awal, pasien mengeluh kehilangan pendengaran, gangguan penglihatan, sakit kepala, episode pra-tidak sadar, ptosis kelopak mata atas. Periode yang diperluas tergantung pada patologi yang mendasarinya. Keterlibatan pembuluh serebral dalam kerangka vaskulitis sistemik dimanifestasikan oleh hiperkinesis (aksi motor involunter), pingsan, episode katapleks dan narkolepsi, kejang kejang. Vaskulitis serebral dari etiologi reumatik ditandai oleh klinik koreografi kecil sementara dengan hiperkinesia paroksismal. Vaskulitis otak dengan SLE pada 60% kasus terjadi dengan cacat mental sementara (kecemasan, gangguan perilaku, psikosis). Manifestasi CV genesis tuberkularis yang sering adalah paresis, koreoatetosis, disartria, disorientasi. Ketika recketioses mengamati koma, paroxysms kejang.

Komplikasi

Gangguan pasokan darah otak akut di daerah arteri serebral yang terkena vaskulitis menyebabkan stroke. Sebagian besar diamati stroke iskemik fokal kecil, yang diulang. Penipisan dinding pembuluh darah yang sakit mungkin menjadi rumit oleh pecah dan stroke hemoragik. Iskemia otak kronis akibat vaskulitis menyebabkan penurunan fungsi kognitif (memori, perhatian, pemikiran), pembentukan demensia. Komplikasi dari kejang sindrom adalah status epilepticus. Dalam kasus yang jarang, perjalanan penyakit dapat menyebabkan pengembangan koma.

Diagnostik

Heterogenitas mekanisme kejadian, tentu saja, gambaran klinis CV secara signifikan memperumit diagnosis, membutuhkan partisipasi beberapa spesialis: ahli saraf, rheumatologist, spesialis penyakit menular, psikiater. Penting untuk mengidentifikasi / mengecualikan penyakit yang mendasarinya. Tahapan utama dari algoritma diagnostik adalah:

• Pemeriksaan neurologis. Mendeteksi gangguan piramidal, refleks patologis, tanda-tanda serebelum dan disfungsi batang otak, gejala hipertensi intrakranial.
• Konsultasi oleh dokter spesialis mata. Termasuk memeriksa ketajaman visual, oftalmoskopi, perimetri. Menentukan pengurangan penglihatan, pembengkakan cakram saraf optik, hemianopia.
• MRI otak. Dalam debutnya penyakit tidak dapat memperbaiki perubahan patologis. Kemudian patologi MRI didiagnosis pada 50-65% pasien. Ada beberapa fokus kecil pada substansi otak, edema medula, zona infark lacunar yang ditransfer, episode iskemik akut.
• Angiografi serebral. Ini dapat dilakukan secara radiografi dan dengan MRI pembuluh. Menurut berbagai data, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan vaskular pada 40-90% pasien. Angiogram menunjukkan kekaburan dari rangkaian vaskular, kontraksi, lokasi dilatasi, interupsi, oklusi, adanya beberapa jaminan.
• UZDG dan pemindaian dupleks aliran darah otak mengungkapkan perubahan spesifik hemodinamik, yang mungkin merupakan akibat dari penyakit pembuluh darah lainnya. Terkadang digunakan untuk menilai dinamika terapi latar belakang.
• Pemeriksaan cairan serebrospinal. Mungkin tidak mendeteksi kelainan. Ketika Genesis vasculitis rematik mengamati limfositosis, konsentrasi protein cukup tinggi. Definisi etiologi menular berkontribusi terhadap PCR, RIF dengan minuman keras.
• Studi biokimia darah. Memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan penanda penyakit rematik dan autoimun. Termasuk analisis RF, CRP, antibodi terhadap Sm dan Scl-70, antikoagulan lupus, komplemen C3 dan C4, antibodi antinuklear.
• Biopsi parenkim serebral. Studi tentang spesimen biopsi mengungkapkan perubahan inflamasi pada arteri kaliber kecil. Namun, area dengan pembuluh darah yang berubah mungkin tidak masuk ke bahan biopsi. Kemungkinan kerusakan pada arteri besar, yang biopsi tidak dilakukan.

Vaskulitis serebral harus dibedakan dengan ensefalitis multifokal, aterosklerosis serebral, patologi demielinasi (multiple sclerosis, opticomyelitis, Balo sclerosis). Pada pasien muda perlu untuk mengecualikan sindrom antifosfolipid.

Pengobatan vaskulitis serebral

Terapi bentuk terisolasi, lesi serebral sekunder dengan vaskulitis sistemik dan reumatik dilakukan oleh glukokortikosteroid. Terdiri dari 2 tahap: terapi kejut dan suportif. Dalam kasus yang parah, steroid dikombinasikan dengan sitostatika (azathioprine, cyclophosphamide). Terapi dasar dari varian lain dari vaskulitis sekunder tergantung pada patologi yang mendasarinya. Etiologi infeksiosa memerlukan pengobatan antibakteri atau antivirus yang tepat, toksik - detoksifikasi.

Untuk meningkatkan aliran darah otak, obat vasoaktif digunakan, yang meningkatkan sifat reologi darah. Pemeliharaan metabolisme sel-sel saraf, stimulasi fungsi kognitif dilakukan dengan pengangkatan nootropik. Perawatan kompleks termasuk terapi simtomatik, latihan fisioterapi dan pijatan anggota badan paretik, latihan dengan terapis wicara (untuk gangguan bicara), dll.

Prognosis dan pencegahan

Secara umum, vaskulitis serebral dapat diobati dan memiliki prognosis yang baik. Beberapa ahli saraf menunjukkan efek terbaik terapi pada pasien dengan fokus MR yang kontras dengan baik.Kesulitan diagnosis dalam beberapa kasus menyebabkan diagnosis tertunda dan keterlambatan inisiasi terapi, yang mengarah pada perkembangan gejala menjadi kecacatan yang mendalam, kematian. Tidak ada profilaksis khusus. Pencegahan CV sekunder dikurangi dengan mengesampingkan keracunan, perawatan infeksi dan penyakit sistemik yang tepat waktu.