Trombosis vena cava inferior atau superior

Banyak patologi berakhir dengan komplikasi traumatis. Trombosis dalam sistem vena cava inferior terjadi karena banyak penyebab genesis bedah, metabolisme, infeksi dan endokrinologis. Kondisi ini mengancam kehidupan pasien, karena massa trombotik dapat pecah dan masuk ke jantung, paru-paru dan otak dengan darah. Oleh karena itu, diagnosis dan perawatan yang tepat waktu akan membantu tidak hanya meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi juga menyelamatkannya.

Etiologi dan patogenesis

Faktor-faktor berikut memicu trombosis vena cava inferior:

• Intervensi abdomen, toraks dan bedah yang luas. Operasi pada rongga perut dan dada disertai dengan pembentukan gumpalan darah yang bermigrasi ke sistem vena cava inferior.
• Cedera tulang tubular besar. Tromboemboli terjadi dengan potongan sumsum tulang yang terpisah. Imobilisasi fraktur juga terlibat dalam stasis darah dan trombosis.
• Imobilisasi berkepanjangan. Pasien dengan stroke dan kondisi serius lainnya dipaksa untuk tetap dalam posisi tengkurap untuk waktu yang lama. Ada stagnasi di daerah tertentu, di mana gumpalan darah terbentuk.
• Usia tua Orang bergerak sedikit, yang berkontribusi pada pembentukan area lapisan trombotik.
• Kehamilan Mengubah metabolisme wanita. Konsentrasi faktor trombogen meningkat. Rahim yang membesar menekan pembuluh darah, menghalangi sebagian lumen untuk aliran darah.
• Masa setelah melahirkan. Trombus sering terbentuk selama operasi sesar. Kemungkinan tromboemboli cairan ketuban.

Faktor yang lebih jarang

Trombosis vena cava inferior mengancam untuk berkembang bahkan dengan penerbangan panjang atau perjalanan dalam posisi yang sama.

Gejala trombosis vena

Awalnya, proses ini mungkin memiliki gambar buram tanpa tanda yang jelas. Gejala-gejala berikut muncul kemudian:

• Nyeri di kaki dan betis ekstremitas bawah. Sensasi menyakitkan diperburuk oleh gerakan.
• Kehadiran vena bengkak di kaki. Ada tromboflebitis - radang vena pada latar belakang trombosis vaskular.
• Bengkak pada tungkai bawah. Kulit karena tensi mendapat warna mengkilap. Mungkin sianotik.
• Nyeri pada sendi lutut dan pergelangan kaki.

Bagaimana diagnosisnya?

Studi terdiri dari metode klinis umum dan spesifik. Yang pertama termasuk darah dan urin untuk analisis, melakukan pemeriksaan USG rongga perut. Di antara emisi spesifik:

• Pengukuran level D-dimer. Levelnya meningkat dengan trombosis yang berasal dari mana pun.
• Angiografi inferior vena cava. Pemeriksaan radiografi ini menggunakan kontras akan membantu menentukan lokalisasi penyumbatan, ukurannya dan tingkat tumpang tindih lumen.
• Flebografi resonansi magnetik. Kontraindikasi pada orang dengan implan logam.
• Pemindaian dupleks ultrasonografi. Ini digunakan untuk melakukan diagnosa banding dengan patologi lain dengan gejala yang sama. Diantaranya, lymphedema, tumor neoplasma, infiltrasi peradangan.

Pengobatan trombosis vena cava

Janji temu tergantung pada penyakit yang mendasarinya yang memicu proses ini. Jika tromboflebitis memiliki genesis tumor, target atau terapi radiasi kanker dilakukan. Jika alasannya adalah gaya hidup, sesuaikanlah. Ada beberapa prinsip terapi:

Bagaimana cara memperingatkan?

Untuk pencegahan proses, seseorang yang memiliki kecenderungan terhadap kejadiannya harus menjalani pemeriksaan rutin dari dokter keluarga atau ahli flebologi. Pemantauan hasil uji laboratorium dan metode penelitian instrumental akan membantu dalam waktu untuk mencurigai masalah. Seseorang harus mematuhi gaya hidup sehat, itu diinginkan untuk berhenti merokok sama sekali. Untuk mencegah trombosis akan membantu olahraga teratur, nutrisi yang tepat, pencegahan stres.

Apa itu penyakit berbahaya?

Karena kondisi ini, patologi berikut berkembang:

Jika gumpalan itu terlepas dari dinding vena, maka dengan aliran darah, ia dapat memasuki arteri paru-paru dan menyumbatnya.

• Oklusi vena besar, sedang dan kecil pada ekstremitas bawah. Keadaan ini berakhir dengan gangren.
• Emboli paru. Muncul jika pembentukan trombotik telah keluar dari tempat asalnya dan melalui lingkaran besar sirkulasi darah jatuh ke pembuluh darah paru-paru.
• Serangan jantung. Ketika trombus yang bermigrasi memasuki pembuluh koroner, nekrosis miokard terjadi.
• Stroke Kelainan di otak terjadi ketika formasi trombotik melewati vena jugularis ke pleksus vaskular kepala.

Pencegahan

Untuk mencegah, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis, mempertimbangkan konsultasi terapis dan spesialis sempit dalam patologi vaskular. Pengobatan dini pre-eklampsia, akibat penolakan janin pada wanita hamil, akan membantu mencegah tromboemboli pada usia muda. Diagnostik, pengujian oleh orang tua juga akan melindungi mereka dari penyumbatan pembuluh darah, menjaga kesehatan dan kehidupan.

Gejala penyebab dan pengobatan trombosis vena cava

Trombosis vena cava inferior adalah jenis proses patologis yang parah, yang disertai dengan gangguan aliran darah sebagian atau seluruhnya dan membutuhkan perawatan medis darurat. Tugas batang bawah berongga termasuk mengangkut darah antara anggota tubuh bagian bawah, sejumlah organ panggul dan atrium kanan.

Untuk menetapkan gambaran klinis, perlu untuk menentukan tingkat trombosis, indikator penyempitan lumen, dan juga untuk mengidentifikasi segmen mana yang “diserang”.

Apa vena cava bawah - apa fungsinya

Sistem vena cava inferior diwakili oleh pembuluh yang mengumpulkan darah dari dinding dan organ rongga perut, panggul dan ekstremitas bawah.

Vena cava inferior dihormati sebagai kapal terbesar di seluruh tubuh. Pada saat yang sama ia benar-benar tidak memiliki katup.

Ini dibentuk oleh fusi vena iliaka, dan awalnya jatuh pada permukaan kanan anterolateral dari daerah lumbar (antara vertebra kelima dan keempat).

Selanjutnya, pembuluh melewati ke kanan dan ke atas, menyentuh tepi lateral dari otot lumbar besar dan aorta. Melewati vena cava diafragma, vena inferior menembus ke wilayah atrium kanan.

Informasi menarik! Proses pernapasan mengubah diameter pembuluh: selama inhalasi harus menyusut, dan pada pernafasan, masing-masing, untuk berkembang. Biasanya, fluktuasi tersebut berkisar antara 2,1 hingga 3,3 cm. Vena cava mengumpulkan limbah darah. Tepat di belakangnya adalah arteri lumbar dan ginjal kanan.

Penyebab pembekuan darah di vena cava inferior

Vena cava thrombosis adalah jenis kondisi patologis yang parah, di mana intervensi bedah darurat diperlukan untuk menghentikan sebagian atau seluruh aliran darah.

Dalam kebanyakan kasus, trombosis tersebut dimulai karena terjadinya tromboflebitis yang mempengaruhi pembuluh kecil, anggota tubuh bagian bawah, dan pembuluh darah yang terletak di bagian kiri rongga perut.

Penyebab umum lainnya yang memicu trombosis asenden (juga dikenal sebagai sekunder) adalah adanya proses tumor yang terlokalisasi di perut. Penyakit-penyakit berikut ini menyebabkan munculnya gumpalan darah:

• varises;
• alergi atau patologi endokrin;
• masalah dengan sistem kardiovaskular (penyakit katup, aritmia, atau gagal jantung).

Kapal berlubang besar mungkin rentan terhadap trombosis primer, baik karena peradangan pada fase aktif atau karena cedera eksternal.

Tingkat proses pembentukan bekuan darah tergantung pada posisi trombus yang tersumbat, kecepatan proses patologis dan tingkat oklusi anak-anak sungai dan lumen vena.

Trombosis dapat berkembang dalam kasus-kasus di mana pembekuan darah memburuk, pembuluh darah rusak atau aliran darah melambat di saluran. Gangguan hormonal atau penggunaan obat-obatan dengan pajanan kontrasepsi sering bertindak sebagai faktor penyebab penyakit.

Trombosis dapat terjadi karena sebab bawaan atau didapat. Yang pertama adalah patologi yang mempengaruhi panggul, organ-organ saluran pencernaan, varises, dan insufisiensi vena, mengganggu fungsi katup.

Salah satu penyebab yang paling umum didapat adalah berbagai gangguan pada tingkat hormon. Itulah sebabnya, menurut statistik medis, trombosis wanita pada vena cava inferior lebih rentan terhadap bagian wanita dari populasi. Berisiko tinggi - orang yang menderita obesitas.

Tingkat lesi

Trombosis vena cava bisa bersifat primer dan sekunder. Tanda yang jelas dari trombosis dan penyumbatan pembuluh darah adalah terjadinya bengkak dan anggota badan bagian bawah berwarna biru atau alat kelamin. Lesi yang mempengaruhi kolektor vena cava inferior dapat terjadi pada salah satu dari tiga segmen anatomi:

1. Tingkat di bawah area di mana aliran pembuluh ginjal disebut infrarenal.
2. Segmen ginjal rata dengan ginjal.
3. Hati (atau suprarenal) dianggap tingkat di mana pertemuan pembuluh sistem ginjal terjadi.

Adalah mungkin untuk menegakkan trombosis hanya dalam kasus penyumbatan lengkap dari salah satu level. Ketika gumpalan darah bermigrasi terjadi, pasien tidak dalam bahaya bahaya kritis bagi pasien.

Gejala karakteristik

Trombosis dapat menyebabkan bengkak dan kemerahan berat. Ini paling negatif mempengaruhi kondisi kesehatan pasien dalam bentuk gangguan, penampilan mengantuk dan perasaan kehilangan nada. Gejala trombosis vena cava inferior dapat diketahui dan berlanjut tanpa adanya ketidaknyamanan yang nyata.

Kadang-kadang, pasien terganggu oleh sedikit pembengkakan dan rasa sakit dari sifat melengkung, yang tidak memberinya alasan khusus. Pengabaian terhadap kesehatan mereka sendiri penuh dengan konsekuensi serius, oleh karena itu, kunjungan tepat waktu ke dokter akan mencegah perkembangan trombosis lebih lanjut.

Segmen ginjal

Dalam kasus trombosis segmen renal (atau tengah), gejala-gejala berikut diamati:

• sindrom nyeri, terlokalisasi di punggung bawah atau perut bagian bawah;
• uremia;
• sindrom nefrotik atau kemih;
• secara dramatis meningkatkan jumlah urea dalam darah.

Ketika segmen ginjal tersumbat dalam tubuh, sejumlah gangguan serius terjadi, yang dapat menyebabkan gagal ginjal dan menyebabkan kematian.

Segmen hati

Dengan trombosis vena hepatika dan portal, hati terganggu, yang bermanifestasi dalam gejala berikut:

• kulit menguning;
• varises di perut bagian atas dan dada bagian bawah;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah, membiru.

Limpa dan hati dapat tumbuh secara signifikan dalam ukuran, yang dapat dengan mudah dideteksi dengan palpasi. Karena akumulasi besar darah di hati, ada tekanan tinggi pada membran berserat, yang menyebabkan nyeri hebat pada skapula dan hipokondrium kanan. Trombosis segmen hati penuh dengan perdarahan hebat, perkembangan penyakit kuning dan sejumlah penyakit lainnya.

Diagnostik

Dasar untuk diagnosis adalah pemeriksaan oleh dokter yang menentukan trombosis dan lokasinya, berdasarkan pengamatan gejala yang dijelaskan di atas. Dalam beberapa kasus, data tambahan mungkin diperlukan, di mana pasien dikirim ke phlebography atau angiography.

Venokavografi dan arteriografi digunakan ketika perlu untuk menentukan dimensi kelenjar tumor atau untuk mengecualikan proses tumor di ginjal. Berdasarkan indikator seperti besarnya proses trombotik, gumpalan darah dibagi menjadi oklusif dan oklusif mengambang.

Untuk diagnosis trombosis vena cava inferior, mereka sering menggunakan USG, MRI, serta metode indikasi radio yang menggunakan fibrinogen berlabel. Rincian tertentu diatur menggunakan pemindaian dupleks dan sejumlah studi perangkat keras lainnya.

Hasil dari analisis biokimia dan indikator pembekuan darah juga akan diperlukan. Untuk memilih rejimen pengobatan individu yang optimal, seorang spesialis perlu mempelajari secara rinci gambaran klinis dan data yang diperoleh selama diagnosis skala besar.

Metode pengobatan

Ada sejumlah prosedur terapi yang ditujukan untuk pencegahan dan pengobatan trombosis.

Namun, mereka membawa hasil positif sama sekali tidak dalam semua kasus.

Berkat terapi fibrinolysin-heparin, perbaikan nyata telah diamati pada 30% pasien.

Pada beberapa pasien, restorasi parsial fungsi sistem pembuluh berlubang bawah dicatat.

Hasil terbaik dapat dicapai melalui efek terapeutik yang kompleks, yang melibatkan jalannya obat-obatan dalam kombinasi dengan prosedur khusus. Menurut statistik, kasus-kasus trombosis ulang terjadi pada 60% pasien, bahkan setelah berhasil melakukan perawatan komprehensif.

Obat-obatan

Perawatan trombosis vena cava inferior dipilih oleh dokter yang hadir berdasarkan metode diagnostik yang dijelaskan di atas dan karakteristik individu pasien. Saat ini, metode terapi trombosis yang sebagian besar konservatif digunakan. Sebagian besar pasien diresepkan antikoagulan, memperlambat perkembangan trombosis dengan pengencer darah, yang tidak memungkinkan gumpalan menumpuk.

Jika agen infeksi yang harus disalahkan atas terjadinya trombosis, pasien diberi resep obat dari kelompok antibiotik. Pada tahap awal, antibiotik tujuan umum digunakan, kemudian profil yang lebih sempit ditentukan.

Operasi

Trombektomi menunjukkan hasil positif hanya ketika melakukan operasi khusus ini pada hari-hari pertama setelah terjadinya trombosis. Diyakini bahwa re-thrombosis hanya dapat dihindari dalam kasus intervensi bedah. Indikasi untuk metode tersebut adalah trombus apung, karena merupakan risiko tinggi, dan dapat memicu tromboemboli.

Inti dari operasi paliatif adalah ligasi lengkap vena cava, tetapi hari ini mereka praktis tidak digunakan karena tingginya persentase hasil mematikan.

Alasan pembedahan adalah proses inflamasi yang kuat, terlokalisasi dalam vena dengan trombus, pecahnya arteri pulmonalis atau trombus itu sendiri, dengan penyebaran lebih lanjut melalui sistem vena.

Ahli bedah memasang pasien Kava-filter, shunt arteriovenous atau membuat aplikasi. Sehari sebelum operasi, pasien menerima dosis obat penenang yang kuat, karena dalam kasus kegembiraan yang berlebihan dan peningkatan rangsangan dapat terjadi gumpalan.

Itu penting! Intervensi bedah merupakan kontraindikasi untuk orang yang menderita penyakit menular pada fase aktif dan penyakit kardiovaskular.

Pencegahan

Trombosis vena cava melibatkan ketaatan terhadap diet tertentu. Jadi, penting bagi pasien untuk mengeluarkan produk yang mengandung vitamin K dari diet mereka sendiri, serta membatasi asupan asam askorbat (vitamin C).

Titik perawatan wajib adalah mengurangi cairan yang dikonsumsi per hari.

Paprika hijau dan merah memiliki efek yang sangat menguntungkan pada pengencer darah, oleh karena itu disarankan untuk memperhatikan produk-produk ini.

Informasi menarik! Menurut studi klinis, tirah baring harus dipatuhi oleh pasien hanya sampai hilangnya bengkak, yang biasanya berlangsung tidak lebih dari lima hari. Jika tidak ada bahaya penyumbatan arteri atau pemisahan bekuan darah, pasien dianjurkan untuk mempertahankan aktivitas sepanjang hari menggunakan kompresi elastis.

Kesimpulan

Trombosis vena cava inferior adalah masalah yang agak berbahaya, karena cepat progresif dan sulit diobati. Dalam kasus pembengkakan ekstremitas bawah dan ketidaknyamanan, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter yang kompeten.

Para ahli merekomendasikan donor darah secara teratur untuk mengidentifikasi indikator pembekuan darah. Beberapa dokter dalam kasus peningkatan viskositas disarankan untuk minum aspirin sebelum sarapan dalam jumlah bagian keempat dari tablet.

Gejala trombosis vena cava inferior dan cara mengobati penyakit

Salah satu patologi paling berbahaya yang terkait dengan sistem kardiovaskular, khususnya dengan pembuluh, adalah trombosis vena cava inferior, yaitu IVC. Patologi semacam itu biasa terjadi, sehingga para ahli merekomendasikan pemantauan kesehatan dan pencegahan trombosis secara hati-hati, jika ada kecenderungan untuk hal ini.

Penyebab patologi

Penyebab patologi ini bisa sangat banyak. Perlu dicatat bahwa seluruh sistem kardiovaskular tunduk pada pembentukan gumpalan darah. Namun, pada kaki inilah yang paling sering membentuk gumpalan berbahaya. Ini terjadi karena beban berlebih pada tungkai bawah. Manusia selalu memiliki masalah yang sama sejak saat evolusi membuatnya ereksi.

Namun demikian, tidak dapat dikatakan bahwa secara mutlak setiap orang berisiko. Trombosis terutama terjadi pada orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak sehat dan tidak melakukan tindakan pencegahan untuk memperkuat pembuluh darah.

Menurut para ahli, semua alasan di mana seseorang dapat mengembangkan trombosis, dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Ini terutama menyangkut kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang dapat terjadi karena berbagai faktor. Misalnya, sistem vaskular ekstremitas bawah dapat dipengaruhi secara mekanis. Seringkali, kerusakan pembuluh darah terjadi karena infeksi atau alergi. Fenomena ini memancing munculnya kekasaran di dinding. Akibatnya, beberapa sel mulai berlama-lama, menumpuk, dan kemudian membentuk gumpalan darah.
2. Penyebabnya mungkin peningkatan pembekuan darah. Ini memicu pembentukan gumpalan darah, yang mulai berkonsentrasi di ekstremitas bawah. Terutama sering fenomena ini diamati pada mereka yang menghabiskan banyak waktu di kaki mereka dan memiliki kebiasaan buruk.
3. Kemungkinan ketiga adalah sirkulasi yang lambat. Sejumlah besar orang menderita patologi ini. Namun, fenomena ini bisa sangat berbahaya, karena memicu trombosis. Akibatnya, seseorang mungkin memiliki masalah dengan NIP. Bahaya utama dari situasi ini adalah bahwa darah tidak dapat bersirkulasi secara normal. Akibatnya, beberapa cairan dibuang begitu saja. Di tempat stagnasi dan gumpalan darah muncul. Paling sering, fenomena ini dikaitkan dengan gaya hidup menetap dan beberapa patologi sistem vaskular.

Semua penyebab dapat muncul pada saat bersamaan. Ini adalah situasi paling berbahaya yang menyebabkan trombosis vena cava inferior.

Ada sejumlah faktor predisposisi yang dapat memicu terjadinya trombosis. Ini termasuk neoplasma ganas, terutama di daerah di bawah sabuk, dan penyakit menular, karena mereka menyebabkan darah terkontaminasi dengan racun, yang mungkin merupakan prasyarat untuk pembentukan bekuan darah. Orang yang terpapar dengan cedera pada tungkai bawah beresiko. Trombosis vena penuh inferior juga mungkin terjadi pada mereka yang telah menjalani operasi pada kaki. Jika seorang wanita mengalami persalinan yang sulit, ia juga berisiko. Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral harus mewaspadai bahaya trombosis.

Faktor risiko meliputi:

• varises;
• reaksi alergi;
• kegagalan hormonal;
• struktur patologis sistem peredaran darah;
• penyakit di mana seseorang dipaksa untuk berbohong.

Perlu dicatat bahwa patologi ini terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Namun, penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang lanjut usia yang memiliki penyakit kronis karena kekebalan yang melemah. Beresiko adalah perokok, pecandu alkohol, mereka yang kelebihan berat badan, serta perwakilan dari pekerjaan menetap.

Gejala trombosis vena cava

Penyakit ini dapat mempengaruhi tidak hanya yang lebih rendah, tetapi juga vena cava superior. Dalam hal ini, tanda-tandanya agak berbeda. Ketika trombosis pada gigitan pertama-tama terjadi pembengkakan kaki yang sangat kuat. Terkadang terjadi bahwa seluruh tubuh di bawah pinggang membengkak. Ini disertai dengan rasa sakit yang hebat, dan pembuluh darah mungkin muncul di perut.

Tetapi para ahli mengatakan bahwa situasi ini dianggap langka. Faktanya adalah bahwa gumpalan darah jarang terbentuk langsung di vena terendah. Mereka mungkin muncul sebelumnya di salah satu cabang, dan kemudian pindah. Ini akan menciptakan hambatan parsial terhadap pergerakan aliran darah, sehingga gejalanya tidak diekspresikan dengan jelas. Tetapi tanda-tanda pembengkakan dan rasa sakit masih akan mengganggu pasien.

Tergantung pada bagian mana dari vena yang tersumbat, lokalisasi nyeri juga tergantung. Kadang-kadang gejala ini hanya muncul di satu sisi, tetapi itu terjadi pada semua anggota tubuh bagian bawah. Trombosis vena cava superior menyebabkan nyeri hebat di punggung bawah dan perut.

Kulit pada kaki mungkin mendapatkan semburat kebiruan, dan pola pembuluh darah akan menjadi jelas terlihat.

Di hadapan tanda-tanda tersebut, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Jika rasa sakitnya parah, Anda harus memanggil ambulans. Ini penting, karena bekuan darah dalam tubuh manusia dapat merenggut nyawanya.

Pengobatan trombosis vena cava

Langkah-langkah terapi termudah diadakan dalam kasus ketika trombosis vena cava didiagnosis pada tahap awal perkembangannya. Tetapi untuk mengetahui adanya gumpalan darah sulit, sampai ada gejala khas yang akan mengarah pada kebutuhan untuk diagnosis menyeluruh. Dalam kasus deteksi dini trombosis, metode non-bedah dapat ditiadakan, misalnya, dengan menggunakan obat yang efektif. Dalam hal ini, pasien dapat dirawat di rumah sakit sehingga para ahli dapat memantau efektivitas perawatan. Jika perlu, dokter mungkin akan meresepkan perawatan bedah. Ini diperlukan dalam situasi-situasi di mana obat-obatan tidak hanya tidak memberikan hasil yang tepat, tetapi juga memperburuk situasi.

Paling sering, perjalanan pengobatan untuk trombosis vena cava inferior terdiri dari trombolitik, yaitu obat yang dapat melarutkan gumpalan darah; dari antikoagulan untuk mengurangi pembekuan darah, yang tidak memungkinkan pembentukan gumpalan baru; dari phlebotonics untuk memperkuat dinding vena. Ada juga situasi di mana trombosis disertai dengan penyakit menular. Ini tidak dapat dilakukan tanpa antibiotik yang dipilih dengan benar yang akan dikombinasikan dengan obat lain yang dibutuhkan oleh pasien.

Gejala trombosis bisa sangat tidak menyenangkan. Untuk menghilangkannya, gunakan NSAID, yaitu obat antiinflamasi tipe nonsteroid. Obat-obatan dari kelompok antispasmodik juga dapat diresepkan. Untuk waktu yang lama menggunakan obat tersebut tidak dapat, karena mereka memiliki banyak efek samping yang mempengaruhi kondisi manusia. Oleh karena itu, untuk menunjuk dan memantau penerimaan mereka harus dokter yang merawat. Tetapi untuk menghilangkan gejala nyeri dan pembengkakan, obat-obatan seperti itu cocok.

Jika terapi konservatif tidak efektif atau, sebaliknya, akan menyebabkan memburuknya situasi, yang juga tidak dikecualikan, operasi akan dijadwalkan. Salah satu metode bedah yang paling populer adalah pemasangan gigit. Dalam hal ini, saluran baru untuk aliran darah akan dilakukan, yang tidak akan membiarkan gumpalan darah lewat. Dalam kasus yang jarang terjadi, ligasi kapal dapat digunakan. Tetapi metode ini dianggap cukup berbahaya, karena dapat menyebabkan banyak komplikasi. Setelah operasi, terapi obat restoratif diperlukan.

Penting untuk merawat kesehatan Anda dengan sangat hati-hati dan untuk mencari bantuan medis pada gejala awal timbulnya patologi, ini akan memungkinkan Anda untuk menghindari masalah serius.

Deskripsi vena cava trombosis

Di antara trombosis, yang dapat mempengaruhi pembuluh besar dan kecil yang berada di bawah kulit atau jauh di dalam jaringan lunak, yang paling umum adalah proses patologis yang berkembang di vena cava inferior.

Kapal ini adalah yang terbesar di tubuh manusia, ia mengumpulkan darah vena dari banyak pembuluh dari bagian bawah tubuh untuk mengarahkannya ke atrium kanan.

Vena cava inferior terletak di belakang peritoneum. Ini adalah trombosisnya yang paling sering menyebabkan emboli paru dengan embolus, dan kematian.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Meskipun gumpalan darah dapat terbentuk di bagian mana pun dari sistem vena, anggota tubuh bagian bawah paling berisiko terkena trombosis. Ini mengarah pada konsekuensi serius, karena aliran darah vena dapat dengan mudah memindahkan trombus yang terlepas ke bagian atas tubuh.

Mekanisme patologi

Penyebab lesi trombotik di berbagai bagian sistem vena dapat dikaitkan dengan proses inflamasi di pembuluh, perubahan fisiologis, aktivitas fisik, penyakit darah, tidak aktif, dan banyak lainnya. Mekanisme perkembangan penyakit tergantung pada lokalisasi primer patologi.

Tetapi ada zona sistem vena, di mana gumpalan darah lebih sering terbentuk. Itu tergantung pada fitur anatomi dan patofisiologis mereka. Ini terutama termasuk pembuluh perifer panggul dan tungkai bawah.

Lesi dapat diamati pada vena superfisialis, dan dapat mempengaruhi vena profunda, yang paling umum di daerah kaki. Pada setengah dari pasien, satu atau beberapa vena sebagian besar berasal dari tungkai bawah.

Lesi primer dapat menyebar ke atas ke pembuluh besar poplitea atau femoralis. Gumpalan darah yang tumbuh di bagian dalam betis, dan kemudian di poplitea atau subkutan di paha, adalah yang paling berbahaya, karena mereka sering lepas dan menjadi migrasi.

Diameternya kecil, yang menciptakan kondisi untuk pergerakan dengan aliran darah vena ke dalam lingkaran kecil aliran darah. Trombosis panggul primer biasanya memengaruhi vena iliaka internal, yang paling sering dikaitkan dengan intervensi bedah di daerah ini, kehamilan pada paruh kedua periode dan persalinan.

Vena iliaka biasanya berupa trombotik ke kiri, tekanan di dalamnya meningkat, dan aliran darah melambat. Setelah vena ileum tersumbat oleh trombus, patologi trombosis biasanya menyebar ke atas atau ke bawah, dan kadang-kadang di kedua arah.

Awalnya, proses trombosis vena vena jarang terjadi. Ini membutuhkan gangguan besar aliran darah di vena ini, yang memiliki diameter besar, dan dindingnya harus mengalami deformasi karena cedera atau pembengkakan.

Trombosis dapat dimulai di pembuluh tungkai bawah, vena ileum, ginjal, hati, ovarium atau testis, dan kemudian pindah ke vena cava inferior.

Tingkat lesi trombosis vena cava inferior

Tanda-tanda jelas trombosis dengan penyumbatan lengkap adalah pembengkakan dan sianosis pada tubuh bagian bawah, alat kelamin, kaki. Pada saat yang sama, vena hipodermis dari dinding anterior peritoneum juga mengembang. Gejala yang sama akan menyertai penyumbatan pembuluh besar aliran masuk dan keluar vena cava.

Jika penyumbatan tidak lengkap terjadi pada trombosis vena ileum asenden, gejalanya akan berbeda. Ketika trombus yang bermigrasi muncul di vena renalis, testis atau ovarium, tanda-tanda gangguan aliran tidak diamati sama sekali.

Trombosis pada area sistem vena ini dapat terjadi dalam tiga segmen:

• infrarenal;
• ginjal dan suprarenal;
• hati

Tanda-tanda klinis trombosis hanya diamati dengan penyumbatan lengkap dari salah satu segmen. Jika ada trombus bermigrasi atau plat dinding terbentuk di segmen ini, gejala patologi berbeda dan tidak signifikan.

Dengan penyumbatan lengkap muncul segmen:

• sakit punggung yang intens dan perut bagian bawah;
• bengkak dan kebiruan pada kedua kaki;
• pola pembuluh darah yang berbeda dari vena subkutan di perut.

Jika penyumbatan segmen ini awalnya terjadi, tanda-tanda penyakit ini dapat muncul sekaligus:

• hingga 1,5 liter darah diamati di hati, membran berseratnya meregang, nyeri hebat muncul di hipokondrium kanan dan di bawah skapula;
• palpasi tubuh terlihat halus, padat dengan ujung membulat;
• cairan menumpuk di peritoneum;
• kulit mendapatkan warna dari warna kekuning-kuningan ke penyakit kuning;
• limpa membesar;
• vena di bagian bawah sternum dan di atas perut;
• dinding perut anterior memiliki semburat kebiruan.

• penyumbatan yang tidak lengkap dari segmen-segmen ini oleh trombus tidak dinyatakan oleh gejala-gejala khusus, yang mempersulit diagnosis, ketika trombosis dapat berpindah dari ginjal ke segmen suprarenal, juga ke dalam vena cava;
• gumpalan yang terbentuk di pembuluh darah ginjal tidak menyumbat pembuluh darah dan tidak mengganggu sirkulasi darah, oleh karena itu, patologi hanya dapat disertai dengan gejala khas tumor ginjal;
• trombosis asenden segmen renal dan suprarenal tidak menyebabkan penyumbatan vena renal lengkap;
• patensi daerah ginjal dipertahankan karena aliran darah yang kuat, yang bergerak dari pembuluh darah ginjal;
• ketika menghalangi aliran keluar vena ginjal, nyeri di punggung bagian bawah muncul, jumlah urin berkurang;
• kadar urea dan kreatinin dalam darah meningkat;
• patologi disertai dengan mual, muntah dan keracunan progresif;
• jika setelah 2-3 hari pasien tidak membaik, tubuh diracuni dengan zat yang tidak dihilangkan oleh ginjal dengan urin;
• kadang-kadang aliran darah vena dipulihkan, yang mengarah ke peningkatan kondisi pasien.

Diagnosis banding

Gejala yang menjadi ciri trombosis vena akut adalah pembengkakan, nyeri melengkung, perubahan warna kulit pada ekstremitas.

Dari sini Anda dapat menemukan gejala-gejala trombosis vena poplitea.

Selain itu, pembengkakan anggota badan adalah gejala utama patologi trombosis. Oleh karena itu, vena dalam trombotik harus dibedakan dari patologi lain yang disertai dengan gejala ini.

Pembengkakan anggota tubuh juga dapat diamati dengan:

• gagal jantung selalu berkembang pada latar belakang kardiopatologi pada pasien dengan kelainan jantung, kardiosklerosis pasca infark, hipertensi, gangguan irama, dan lain-lain;
• pada saat yang sama, bengkak berkembang di kedua kaki, takikardia, dispnea berkembang pada latar belakangnya, hati meningkat, cairan menumpuk di rongga serosa;
• Rasa sakit yang intens adalah karakteristik trombosis akut pada edema, tetapi tidak untuk patologi jantung;
• dengan trombosis, sianosis kulit, peningkatan pola vaskular dan peningkatan suhu bagian tubuh yang diamati;
• pada gagal jantung, pola vaskular dan sianosis tidak ada, dan suhu tungkai sering diturunkan;
• glikosida jantung dan diuretik dengan cepat meredakan pembengkakan pada gagal jantung, yang tidak diamati pada trombosis vena.

• penyakit ini terjadi sebagai akibat gangguan drainase limfatik selama erisipelas, limfangitis atau limfadenitis, setelah operasi, pengangkatan kelenjar getah bening dan proses patologis lainnya;
• pada limfostasis, satu anggota tubuh terpengaruh selama beberapa bulan;
• awalnya pembengkakan ringan terjadi di daerah sendi pergelangan kaki, kemudian menyebar ke atas, kaki bisa mencapai lebar lebar;
• pada trombosis akut, anggota badan berwarna kebiruan dan tegang, tanpa palpasi fossa;
• dengan limfostasis, kulit pucat dan dingin, tidak ada sindrom nyeri, dan vena saphena tidak membengkak.

• patologi biasanya berkembang setelah cedera parah dari tipe terbuka atau tertutup dengan atau tanpa kerusakan pada sistem muskuloskeletal;
• selain bengkak, ada hematoma yang khas dan pegal di daerah tungkai bawah;
• Pada USG Anda dapat melihat paten dari vena dalam.

• dalam patologi, edema jaringan berkembang sangat cepat, warna kulit menjadi coklat-kuning dan kebiru-biruan, yang mirip dengan hematoma yang menurun;
• jika selulitis telah terjadi pada latar belakang kerusakan pada kulit, di daerah luka ada rasa sakit yang tajam dan pembengkakan yang meningkat;
• kondisi umum pasien memburuk karena keracunan parah;
• perilaku pasien ditandai dengan kecemasan, dan kemudian apatis;
• ada penurunan tekanan, denyut nadi cepat dan pernapasan;
• di tempat itu kulit membengkak dan membengkak;
• infeksi aerobik menyebar dengan sangat cepat, tetapi kelenjar getah bening sedikit meningkat, kemerahan dan peningkatan suhu kulit mungkin tidak ada;
• keracunan tubuh hingga keadaan syok berfungsi sebagai alasan untuk membuat diagnosis.

• patologi ditandai oleh rasa sakit, peningkatan ukuran anggota tubuh, perluasan vena superfisialis, yang terjadi selama beberapa bulan;
• nyeri kaki meningkat dan menjadi permanen;
• trombosis vena akut ditandai oleh nyeri, yang dengan cepat muncul dan juga mereda, dan terlokalisasi di daerah bundel pembuluh darah;
• dengan tumor, mungkin ada pelanggaran fungsi motorik;
• diagnosis tumor tulang berfungsi sebagai x-ray;
• suatu neoplasma dapat terjadi dengan sendirinya, dan mungkin disebabkan oleh trombosis vena.

• patologi, ada nyeri pada tungkai, kemerahan pada kulit, pembengkakan jaringan lunak, gerakan terbatas, yang sangat mirip dengan trombosis vena, tetapi pembengkakan dan nyeri terutama terlihat pada area sendi;
• kelainan bentuk sendi kadang-kadang dapat ditemukan;
• rasa sakit di sepanjang ikatan pembuluh darah, tidak ada kemerahan pada kulit;
• diagnosis dapat dibuat berdasarkan x-ray.

• patologi menyertai iskemia tungkai derajat ketiga, ketika ada sedikit pembengkakan karena proses nekrotik pada otot;
• penyakit dimulai dengan rasa sakit yang tajam, mati rasa dan pendinginan anggota badan, yang menjadi pucat;
• vena saphenous tidak diamati, sensitivitas kaki berkurang, pembengkakan jarang mencapai paha;
• gangren dapat berkembang lebih lanjut.

• ekstremitas bawah membengkak pada sebagian besar wanita hamil di paruh kedua masa kehamilan, karena sirkulasi kapiler, metabolisme air garam, dan perubahan permeabilitas jaringan pembuluh darah;
• pembengkakan selalu simetris, perkembangannya bertahap, rasa sakit tidak ada;
• pembengkakan lebih lanjut pada paha, organ genital eksternal, batang, tungkai atas, wajah;
• cairan menumpuk terutama di jaringan subkutan;
• karena patensi vena utama tidak ada sianosis, hiperemia dan varises subkutan, kondisi umum tidak terganggu, kecuali untuk perasaan berat di kaki, kelelahan dan haus.

• patologi nekrosis otot iskemik menyebabkan gagal hati dan ginjal akut;
• sebelum penampilan bengkak untuk waktu yang lama, jaringan lunak anggota badan diperas oleh tubuh orang itu sendiri;
• anggota badan dingin dan pucat dengan ujung jari biru, sensitivitas berkurang, dan denyut nadi pada lengan tidak teraba;
• pada awalnya, kondisi umum tidak memburuk, kemudian kantuk dan kelesuan muncul, yang dapat digantikan oleh kegembiraan berlebihan;
• selain itu muncul muntah, sakit punggung, haus, kekuningan pada kulit;
• pembengkakan muncul di latar belakang ini;
• kulit pada daerah yang terkena ketat dan tegang, aktivitas motorik terbatas, ada bintik-bintik kebiruan;
• urin berwarna darah.

Perawatan

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, lokasi bekuan darah dan pengabaian masalah, dokter, berdasarkan diagnosis, dapat memilih metode perawatan yang paling tepat.

Banyak orang yang berisiko bertanya-tanya apakah trombosis vena cava inferior dapat disembuhkan. Hal ini dimungkinkan jika pasien mencari bantuan medis tepat waktu, sampai proses yang mengarah ke gangguan aliran darah serius, yang bisa sangat sulit untuk diperbaiki, telah dimulai.

Pertama-tama, dokter menetapkan sendiri tugas untuk memastikan bahwa pasien memiliki:

• penyebaran trombosis berhenti;
• tidak ada bahaya yang mengancam jiwa - emboli paru, yang akan mengarah pada perkembangan hipertensi kronis;
• edema belum mulai berkembang dan tidak ada bahaya kehilangan anggota tubuh karena gangren;
• permeabilitas vaskular yang dipulihkan.

• pengamatan klinis menunjukkan bahwa pasien tidak harus mematuhi tirah baring yang ketat;
• itu harus berlangsung selama 5 hari sampai bengkak hilang di tengah terapi antikoagulan yang tepat;
• ketika tidak ada ancaman pemisahan gumpalan darah dan penyumbatan arteri, pasien dapat aktif dengan penggunaan kompresi elastis;
• ketika perlu untuk anggota badan berada dalam keadaan terangkat, itu ditempatkan di bus Beler selama istirahat.

• pasien dengan trombosis vena dalam akut harus segera dirawat di rumah sakit sampai derajat trombosis berbahaya embol ditentukan dengan pemeriksaan instrumental;
• pada basis rawat jalan, terapi antikoagulan dapat dilakukan, tetapi pasien dengan trombus apung harus diimobilisasi untuk menghindari perkembangan emboli paru;
• pasien dikirim ke rumah sakit sambil berbaring;
• peringatan diperlukan agar pasien sadar akan keseriusan posisinya dan memperlakukan perawatan dengan tanggung jawab;
• bahkan ketika pasien tampak pulih, hidupnya dapat terancam setiap saat.

• selama periode akut, pasien diberi resep terapi elastis dengan perban khusus dengan distensibilitas sedang;
• pakaian dalam kompresi dapat digunakan oleh pasien dengan trombosis kronis atau selama tahap ringan, ketika tingkat edema rendah;
• perban elastis harus dipakai pada siang hari dalam waktu yang lama;
• pasien, sementara di rumah sakit, harus dilatih dalam teknik membalut diri, yang akan berguna baginya selama perjalanan periode pemulihan yang lebih lama.

Terapi obat-obatan

Perawatan medis ditentukan secara ketat seperti yang diarahkan oleh dokter selama tahap akut penyakit:

• terapi dengan bantuan antikoagulan adalah semua pasien dalam tahap awal, tidak lebih dari 20 hari, dan tanpa gagal setelah intervensi bedah;
• terapi dengan antikoagulan langsung dan tidak langsung berdasarkan Heparin menghentikan perkembangan trombosis, menyelesaikan pembekuan dan mencegah pembentukan yang baru;
• setelah penggunaan obat-obatan, risiko trombosis vena berulang selama 3 bulan pertama berkurang 50%;
• obat dapat digunakan dalam bentuk tablet, intravena atau intramuskular;
• antikoagulan langsung memiliki lebih banyak efek samping, sedangkan yang tidak langsung praktis aman;
• Durasi optimal pengobatan dengan antikoagulan setelah keluar dari rumah sakit adalah 3-6 bulan, tergantung pada tingkat keparahan trombosis, kadang-kadang seumur hidup;
• Sebagian besar perawatan dilakukan dalam 7-10 hari.

• obat-obatan dapat menghentikan peradangan pada dinding pembuluh darah yang timbul sebelum atau setelah pembentukan gumpalan darah, serta meringankan sindrom nyeri;
• ini mungkin supositoria rektal atau injeksi intramuskular;
• obat dapat menyebabkan efek samping hemoragik, yang terutama dikontraindikasikan untuk wanita hamil.

• obat membantu meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya, meningkatkan elastisitas sel darah merah, menghilangkan bengkak;
• agen phleboactive tidak hanya meningkatkan drainase vena dan limfatik, tetapi juga mengurangi permeabilitas kapiler, meningkatkan tonus dinding pembuluh darah;
• mereka diresepkan untuk 1-1,5 bulan, dan selama periode postthrombotic mereka diberikan terapi pemeliharaan.

• untuk pengobatan topikal, salep, gel, dan larutan digunakan, yang meliputi Heparin dan obat antiinflamasi;
• Dilarang menggunakan obat penghangat untuk menghindari aliran darah.

Intervensi bedah

Operasi ditugaskan untuk pasien untuk mengembalikan patensi tempat tidur vena, untuk mencegah emboli paru.

Ketika terapi radikal trombosis vena akut tidak dimungkinkan, intervensi paliatif diindikasikan, yang membantu menghindari tromboemboli paru.

Pertama, vena dalam diikat, kemudian dilakukan pemasangan vena cava inferior, dan pada akhirnya ditanamkan filter kava. Intervensi bedah juga dapat dilakukan secara independen satu sama lain.

Paling sering, pasien menjalani trombektomi - pengangkatan gumpalan darah dengan dan tanpa pemotongan pembuluh darah untuk mengembalikan sepenuhnya patensi mereka.

Fitur-fitur pengobatan trombosis vena dalam tercantum di sini.

Deskripsi trombosis vena akut dapat ditemukan dalam publikasi ini.

Intervensi bedah dapat dilakukan hanya pada awal periode akut. Penyakit yang berlangsung lebih dari seminggu tidak dapat dioperasi dengan trombektomi. Dalam kondisi parah pasien, dibebani oleh patologi lain, intervensi bedah yang luas tidak dapat dilakukan.