Sinus irama jantung pada EKG - apa artinya dan apa yang bisa dikatakan

Irama jantung yang berasal dari simpul sinus, dan bukan dari daerah lain disebut sinus. Ini ditentukan pada orang sehat dan pada beberapa pasien yang menderita penyakit jantung.

Impuls jantung muncul di simpul sinus, kemudian menyimpang di sepanjang atrium dan ventrikel, yang menyebabkan organ otot berkontraksi.

Apa artinya dan apa norma-norma itu?

Ritme sinus jantung pada EKG - apa artinya dan bagaimana menentukannya? Ada sel-sel di jantung yang menciptakan momentum karena sejumlah detak per menit. Mereka terletak di simpul sinus dan atrioventrikular, juga di serat Purkinje yang membentuk jaringan ventrikel jantung.

Ritme sinus pada elektrokardiogram berarti bahwa impuls ini dihasilkan oleh simpul sinus (normalnya adalah 50). Jika angkanya berbeda, maka pulsa dihasilkan oleh simpul lain, yang memberikan nilai berbeda untuk jumlah ketukan.

Ritme sinus sehat jantung normal adalah teratur dengan detak jantung yang berbeda, tergantung pada usia.

Nilai normal dalam kardiogram

Apa yang diperhatikan saat melakukan elektrokardiografi:

1. Gigi P pada elektrokardiogram pasti mendahului kompleks QRS.
2. Jarak PQ adalah 0,12 detik - 0,2 detik.
3. Bentuk gelombang P konstan di setiap lead.
4. Pada orang dewasa, frekuensi ritme adalah 60 - 80.
5. Jarak P - P mirip dengan jarak R - R.
6. Cabang P dalam kondisi normal harus positif pada lead standar kedua, negatif pada lead aVR. Dalam semua sadapan lainnya (ini adalah I, III, aVL, aVF), bentuknya dapat bervariasi tergantung pada arah sumbu listriknya. Biasanya, gigi P positif pada I lead dan aVF.
7. Dalam sadapan V1 dan dalam V2, gelombang P akan menjadi 2 fase, kadang-kadang bisa sebagian besar positif atau sebagian besar negatif. Dalam sadapan dari V3 ke V6, cabang sebagian besar positif, meskipun mungkin ada pengecualian tergantung pada sumbu listriknya.
8. Untuk setiap gelombang P dalam kondisi normal, kompleks QRS harus dilacak, gelombang T. Interval PQ pada orang dewasa memiliki nilai 0,12 detik - 0,2 detik.

Ritme sinus bersama dengan posisi vertikal sumbu listrik jantung (EOS) menunjukkan bahwa parameter ini berada dalam kisaran normal. Sumbu vertikal menunjukkan proyeksi posisi organ di dada. Juga, posisi organ dapat dalam bidang semi-vertikal, horizontal, semi-horizontal.

Ketika EKG mendaftar irama sinus, itu berarti bahwa pasien belum memiliki masalah dengan jantung. Sangat penting selama pemeriksaan agar tidak khawatir dan tidak gugup, agar tidak mendapatkan data yang salah.

Anda tidak boleh melakukan pemeriksaan segera setelah aktivitas fisik atau setelah pasien naik ke lantai tiga atau lima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memperingatkan pasien bahwa Anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum pemeriksaan, agar tidak mendapatkan hasil yang salah.

Pelanggaran dan kriteria untuk tekad mereka

Jika ada ungkapan dalam deskripsi: gangguan irama sinus, maka penyumbatan atau aritmia terdaftar. Aritmia adalah kerusakan pada urutan ritme dan frekuensinya.

Penyumbatan dapat disebabkan jika transfer eksitasi dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Sebagai contoh, percepatan ritme menunjukkan bahwa dengan urutan kontraksi standar, ritme jantung dipercepat.

Jika frasa tentang irama yang tidak stabil muncul dalam kesimpulan, maka ini adalah manifestasi dari denyut jantung yang rendah atau adanya sinus bradikardia. Bradycardia mempengaruhi kondisi manusia, karena organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktivitas normal.

Jika irama sinus dipercepat dicatat, maka, kemungkinan besar, ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis seperti itu dibuat ketika jumlah detak jantung melebihi 110 detak.

Interpretasi hasil dan diagnosis

Untuk mendiagnosis aritmia, perbandingan indikator yang diperoleh dengan indikator norm harus dibuat. Denyut jantung dalam 1 menit tidak boleh lebih dari 90. Untuk menentukan indikator ini, Anda perlu 60 (detik) dibagi dengan durasi interval R-R (juga dalam detik) atau kalikan jumlah kompleks QRS dalam 3 detik (panjang pita 15 cm) hingga 20.

Dengan demikian, kelainan berikut dapat didiagnosis:

1. Bradycardia - HR / min kurang dari 60, kadang-kadang peningkatan interval P-P hingga 0,21 detik direkam.
2. Takikardia - detak jantung meningkat hingga 90, meskipun tanda-tanda ritme lain tetap normal. Seringkali, depresi miring dari segmen PQ dapat diamati, dan segmen ST - naik. Sekilas, ini mungkin terlihat seperti jangkar. Jika denyut jantung naik di atas 150 denyut per menit, terjadi blokade pada tahap ke-2.
3. Aritmia adalah irama sinus jantung yang tidak teratur dan tidak stabil, ketika interval R-R berbeda lebih dari 0,15 detik, yang dikaitkan dengan perubahan dalam jumlah pukulan per napas dan pernafasan. Sering terjadi pada anak-anak.
4. Irama kaku - keteraturan kontraksi yang berlebihan. R-R berbeda kurang dari 0,05 detik. Ini mungkin karena cacat simpul sinus atau pelanggaran peraturan otonomnya.

Penyebab penyimpangan

Penyebab gangguan irama yang paling umum dapat dipertimbangkan:

• penyalahgunaan alkohol yang berlebihan;
• cacat jantung;
• merokok;
• penggunaan glikosida dan obat antiaritmia jangka panjang;
• tonjolan katup mitral;
• patologi fungsi kelenjar tiroid, termasuk tirotoksikosis;
• gagal jantung;
• penyakit miokard;
• lesi infeksi pada katup dan bagian lain jantung - penyakit endokarditis infektif (gejalanya cukup spesifik);
• kelebihan: emosional, psikologis dan fisik.

Penelitian tambahan

Jika dokter melihat selama pemeriksaan hasil bahwa panjang bagian antara gigi P, serta tinggi mereka, tidak sama, maka irama sinus lemah.

Untuk menentukan penyebabnya, pasien mungkin disarankan untuk menjalani diagnostik tambahan: patologi dari simpul itu sendiri atau masalah sistem otonom nodal dapat diidentifikasi.

Kemudian pemantauan Holter ditugaskan atau tes obat dilakukan, yang memungkinkan untuk mengetahui apakah ada patologi dari simpul itu sendiri atau jika sistem vegetatif dari simpul diatur.

Untuk detail lebih lanjut tentang sindrom kelemahan situs ini, lihat konferensi video:

Jika ternyata aritmia adalah hasil dari gangguan pada simpul itu sendiri, maka pengukuran korektif dari status vegetatif ditunjuk. Jika karena alasan lain, metode lain digunakan, misalnya, implantasi stimulan.

Pemantauan holter adalah elektrokardiogram umum yang dilakukan pada siang hari. Karena lamanya pemeriksaan ini, para ahli dapat memeriksa keadaan jantung pada berbagai tingkat stres. Ketika melakukan EKG normal, pasien berbaring di sofa, dan ketika melakukan pemantauan Holter, seseorang dapat mempelajari keadaan tubuh selama periode aktivitas fisik.

Taktik perawatan

Sinus aritmia tidak memerlukan perawatan khusus. Irama yang salah tidak berarti bahwa ada penyakit yang terdaftar. Gangguan irama jantung adalah sindrom umum yang umum terjadi pada semua usia.

Menghindari masalah jantung dapat sangat terbantu dengan diet yang tepat, rejimen harian, dan kurangnya stres. Ini akan berguna untuk mengambil vitamin untuk menjaga jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah. Di apotek, Anda dapat menemukan sejumlah besar vitamin kompleks yang mengandung semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk mendukung kerja otot jantung.

Selain itu, Anda dapat memperkaya diet Anda dengan makanan seperti jeruk, kismis, blueberry, bit, bawang, kubis, bayam. Mereka mengandung banyak antioksidan yang mengatur jumlah radikal bebas, yang jumlahnya terlalu banyak dapat menyebabkan infark miokard.

Untuk kelancaran fungsi jantung, tubuh membutuhkan vitamin D, yang ditemukan di peterseli, telur ayam, salmon, dan susu.

Jika Anda melakukan diet dengan benar, Anda dapat mengikuti rejimen harian untuk memastikan kerja otot jantung yang lama dan tidak terputus dan tidak khawatir tentang hal itu sampai usia sangat tua.

Akhirnya, kami mengundang Anda untuk menonton video dengan pertanyaan dan jawaban tentang gangguan irama jantung:

Jawaban untuk setiap pertanyaan

Jantung adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh kita. Pekerjaan seluruh organisme secara langsung tergantung pada fungsi normalnya. Dengan sakit hati, mereka tidak akan menerima pilot dan prajurit militer, dengan patologi jantung, mereka tidak akan mendapatkan pekerjaan di kepolisian. Bahkan ketika mereka bergabung dengan tentara, semua wajib militer diberikan kardiogram untuk menganalisis ritme sinus Anda. Mengapa saya perlu menjelajahi irama sinus jantung? Apa artinya ini, dan mengapa mengetahui parameter indikator ini sangat penting, hanya sedikit yang tahu.

Mengapa jantung berkontraksi?

Agar jantung melakukan tugasnya, memompa darah ke seluruh tubuh, jantung perlu menyusut dan rileks dalam ritme tertentu. Tetapi dalam dirinya sendiri, itu tidak dapat berkontraksi, impuls yang diperlukan diberikan kepadanya oleh simpul sinus, yang merupakan bagian dari sistem konduksi jantung.

Sinus atau simpul sinus terletak di bagian atas atrium kiri. Hal ini diperlukan untuk mengirimkan impuls di atrium kanan dan kiri, ke arah dari atas ke bawah. Dengan irama jantung normal, jantung seseorang berkurang dengan frekuensi 50 hingga 70 per menit.

Untuk apa EKG?

Untuk mengamati irama sinus jantung, lakukan studi elektrokardiografi (EKG). Untuk melakukan penelitian ini, elektrokardiograf digunakan, prinsipnya cukup sederhana. Ini menangkap jumlah impuls listrik yang ditransmisikan oleh jantung ke permukaan kulit selama periode waktu tertentu. Arus listrik ini pada gilirannya muncul sebagai akibat dari kontraksi dan relaksasi miokardium.

Ternyata EKG menafsirkan ritme sinus jantung dalam skema tertentu, yang menurutnya spesialis akan dapat mengamati keteraturan dan kecepatan ritme sinus itu sendiri.

EKG: irama sinus - apa itu?

Jika sebagai hasil EKG, kardiogram memiliki frasa "irama Sinus", Anda tidak perlu khawatir: jantung sehat. Jumlah ketukan per menit biasanya ditulis di sebelah. Karena ritme ini diatur oleh simpul sinus, itu berarti simpul itu sendiri tanpa patologi.

Ketika ritme sinus stabil, maka jantung bekerja tanpa gagal. Jika impuls yang dikirimkan kepadanya tidak stabil, dan kontraksi tidak terjadi dengan frekuensi yang sama, atau terjadi dengan kecepatan yang lebih besar atau lebih kecil, maka irama sinus terganggu dan jantung tidak teratur. Pada saat yang sama, gambar pada EKG akan sangat berbeda: misalnya, dengan kontraksi jantung yang tidak teratur pada kardiogram, interval antara kurva akan terlihat tiba-tiba.

Ritme sinus tidak teratur - apa itu?

Jika detak jantung tidak sistematis, terjadi dengan frekuensi dan konsistensi yang bervariasi, maka elektrokardiogram akan menunjukkan bahwa irama sinus tidak teratur. Pelanggaran semacam itu disebut sinus arrhythmia. Mengapa itu muncul?

Sinus aritmia terjadi pada berbagai penyakit:

1. Penyakit iskemik Ini disebabkan oleh pasokan oksigen yang buruk dari miokardium;
2. Infark miokard. Ini terjadi ketika area miokardium mati karena pasokan darah yang buruk;
3. Gagal jantung. Dengan penyakit ini, kerja jantung terganggu, dan tidak berfungsi dengan baik dengan fungsinya;
4. Kardiomiopati. Ini adalah penyakit di mana otot-otot jantung mengalami perubahan struktural atau fungsional.

Tetapi aritmia sinus juga dapat diamati pada keadaan fungsional lain dari tubuh yang memengaruhi fungsi jantung. Misalnya dengan bronkitis, asma, atau diabetes. Beberapa obat mempengaruhi fungsi jantung, ini adalah glikosida, diuretik, dan agen antiaritmia.

Irama sinus yang tidak teratur sering diamati pada wanita hamil, tetapi ini adalah kondisi sementara yang berlalu setelah melahirkan. Juga, aritmia dapat terjadi selama kerja intensif kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid dan organ genital, yang terjadi pada remaja selama masa pubertas.

Irama sinus yang dipercepat dari jantung - apa itu?

Jika irama jantung dipercepat, yaitu, jumlah denyut per menit lebih dari 90, maka fenomena ini disebut takikardia. Setelah kelelahan emosional atau aktivitas fisik, takikardia normal. Tetapi jika irama jantung dipercepat saat istirahat, maka takikardia harus dianggap sebagai gejala beberapa penyakit.

Detak jantung yang terlalu cepat mengurangi keefektifannya: ventrikel jantung tidak dapat terisi darah dalam waktu singkat, sehingga menurunkan tekanan darah, yang pada gilirannya secara drastis mengurangi aliran darah ke semua organ.

Detak jantung lambat - ada apa?

Jika ritme jantung melambat, yaitu kurang dari 80 denyut per menit, maka kita berbicara tentang bradikardia. Dengan simpul sinus yang lemah, jumlah pulsa yang dihasilkan berkurang, dan berkurang dengan interval yang lebih besar.

Juga, kondisi ini dapat terjadi ketika jalur miokard dipengaruhi dan tidak memungkinkan impuls yang ditransmisikan dari simpul jantung ke jantung untuk mencapai tujuan.

Bradikardia memperlambat sirkulasi darah, yang dapat menyebabkan hipoksia otak, disertai dengan hilangnya kesadaran dan pusing.

Bradikardia dapat terjadi karena berbagai alasan:

• Akibatnya, perubahan miokardium;
• Karena kedinginan;
• Saat menggunakan obat-obatan tertentu, yang termasuk digitalis dan quinidine;
• Dalam kasus keracunan;
• Saat puasa;
• Untuk beberapa penyakit, seperti demam tifoid atau penyakit kuning.

Kardiogram menyerupai sandi, dengan beragam huruf Latin, angka, dan pola rumit. Seseorang tanpa pendidikan kedokteran sulit memahami maknanya dan satu-satunya hal yang dapat dibaca adalah tulisan di bawah ini, misalnya: "irama sinus jantung yang dipercepat", "irama sinus jantung yang lambat" atau sekadar "irama sinus jantung". Apa artinya ini secara umum, dan kapan Anda harus waspada, dan ketika itu tidak mengganggu Anda, menjadi jelas dari artikel ini.

Video tentang detak jantung dan EKG

Dalam klip ini, ahli jantung Ilya Ogurtsov akan memberi tahu Anda bagaimana cara memecahkan kode EKG dengan benar dan apa yang mempengaruhi indikator seperti irama sinus jantung:

Apa itu ritme sinus jantung?

Tanggal publikasi artikel: 08.18-2018

Tanggal pembaruan artikel: 11/26/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Irama jantung disebut detak jantung yang dihasilkan oleh simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan dengan frekuensi 60-90 per menit.

Dalam sel-sel saraf yang membentuk simpul, terjadi impuls listrik, yang ditransmisikan ke serabut otot, menyebabkan jantung berkontraksi dalam urutan tertentu.

Pertama ada kontraksi (sistol) pada kedua atrium, kemudian ventrikel. Siklus jantung berakhir dengan relaksasi lengkap (diastole) dari keempat ruang jantung. Semua ini membutuhkan 0,8 detik. Ini mempertahankan irama jantung yang normal.

Kinerja normal

Denyut jantung pada anak-anak dan orang dewasa bervariasi. Pada anak di bawah satu tahun, itu berkisar 140 hingga 160 denyut per menit. Dengan bertambahnya usia, ada penurunan denyut jantung, pada usia 15 indikator sehat mencapai 60-90 denyut dan sama dengan norma pada orang dewasa.

Pada orang tua di atas 70, lebih dekat ke batas atas normalitas, yang dikaitkan dengan perubahan terkait usia di jantung. Pada wanita, nadi 6-8 kali lebih rendah dari pada pria.

Denyut nadi mungkin berbeda dari norma, tetapi tidak dianggap sebagai patologi:

• pada wanita hamil, jantung beradaptasi dengan peningkatan beban, sehingga memberi ibu dan janin tumbuh oksigen, denyut nadi bisa sedikit meningkat;
• untuk orang yang berolahraga setiap hari dan menjalani gaya hidup aktif - jantung bekerja dalam mode ekonomi, detak jantung mendekati batas bawah norma;
• pada atlet profesional saja, jantung dapat berkontraksi dengan frekuensi 45-50 stroke.

Jika seseorang tidak termasuk dalam salah satu dari kategori ini, maka setiap penyimpangan detak jantung yang diucapkan dari norma memerlukan pengidentifikasian penyebab dan perawatannya.

Penyakit apa yang bisa menyebabkan perubahannya?

Perubahan irama sinus dapat terjadi sebagai respons adaptif terhadap perubahan kondisi lingkungan, mereka berlalu sendiri dan tidak memerlukan perawatan. Mereka disebut fisiologis.

Perubahan patologis dalam irama sinus disebut gangguan sinus dan kemungkinan besar merupakan hasil dari masalah dalam pekerjaan organ internal.

Ada tiga kelompok pelanggaran:

• gagal jantung;
• miokarditis, perikarditis, endokarditis;
• penyakit iskemik;
• cacat jantung;
• kardiopati.

• gangguan hormonal (hipertiroidisme, tumor adrenal);
• VSD;
• neurosis;
• obat-obatan (diuretik, obat antihipertensi, antidepresan),
• penyakit paru-paru menyebabkan hipoksia;
• anemia

• cedera dan tumor otak, disertai dengan pembengkakan dan peningkatan tekanan intrakranial;
• stroke;
• radang meninges (meningitis);
• keracunan, infeksi bernanah;
• hipotiroidisme - fungsi tiroid yang tidak mencukupi;
• penyakit menular.

• serangan jantung;
• iskemia;
• diabetes;
• perubahan difus kelenjar tiroid;
• penyakit pernapasan (bronkitis, asma);
• distonia vaskular;
• tumor adrenal (pheochromocytoma);
• gangguan metabolisme metabolik.

Sinus aritmia bukan diagnosis, tetapi merupakan gejala dari kemungkinan patologi.

Dalam kardiologi, konsep "ritme jantung yang kaku" juga digunakan - kurangnya respons terhadap rangsangan dalam bentuk pernapasan dan aktivitas fisik.

Dalam kasus gangguan irama sinus, untuk mengembalikan detak jantung normal, dokter meresepkan obat antiaritmia yang akan membantu menormalkannya, atau alat pacu jantung - alat yang mengatur jantung untuk irama yang benar.

Interpretasi kardiogram

Elektrokardiografi adalah cara yang paling mudah dan mudah untuk mendiagnosis gangguan irama jantung dan perubahan miokardium. Ini adalah metode merekam impuls listrik jantung dan merekamnya di kertas khusus yang sensitif terhadap radiasi termal.

Elektrokardiogram dapat dilakukan di rumah sakit dan dengan bantuan elektrokardiograf portabel saat pulang. Kardiogram standar adalah grafik yang menunjukkan gigi, interval, dan segmen.

Gigi adalah garis cembung dan cekung:

• P - sesuai dengan sistol dan diastol Atria;
• Q, R, S - sesuai dengan pengurangan ventrikel;
• T - mendaftarkan relaksasi ventrikel.

Segmen adalah segmen dari isoline antara gigi, dan interval adalah celah beberapa gigi atau segmen.

Ahli jantung menjelaskan hasil elektrokardiogram dengan kriteria:

1. Ritme kontraksi ditentukan oleh jarak dari satu gelombang-R ke gelombang berikutnya.
2. Menghitung detak jantung. Untuk melakukan ini, jumlah kompleks ventrikel di daerah pita dihitung dan, tergantung pada kecepatan pita, dihitung ulang sehubungan dengan waktu.
3. Menurut gelombang P, itu menentukan: apa sumber eksitasi miokard (simpul sinus atau fokus patologis lainnya).
4. Mengevaluasi konduktivitas. Untuk melakukan ini, mengukur durasi: gelombang P; Interval P-Q; Kompleks QRS; interval antara awal kompleks QRS dan gigi R.
5. Menentukan sumbu listrik jantung (EOS).
6. Menganalisis P dan P-Q.
7. Menganalisis kompleks Q-R-S-T ventrikel.

EKG biasanya dilakukan dalam 12 sadapan: 6 sadapan dari ekstremitas (sumbu terletak di bidang frontal) dan 6 sadapan dada (V1-V6). Lead tungkai dibagi menjadi standar (I, II, III) dan diperkuat (aVR, aVL, aVF).

Hamil setelah 30 minggu kardiotografi janin gestasional (CTG) dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menganalisis denyut jantung bayi di dalam rahim dan menentukan variabilitas (kisaran) denyut jantung. Istilah ini menggambarkan penyimpangan irama naik atau turun dari nilai rata-rata, ketika jantung janin berdetak dengan frekuensi yang berbeda. 5-25 denyut per menit dianggap sebagai norma variabilitas. Jika variabilitas ditingkatkan, ini membutuhkan observasi dan metode penelitian tambahan.

Ritme normal

Jika kesimpulannya ditulis - irama sinus pada EKG, atau - normosistole, ini berarti:

• irama kontraksi teratur, jika jarak antara gigi R adalah sama, dan deviasi tidak lebih dari 10% dari durasi rata-rata;
• denyut jantung - 60-90 denyut per menit untuk orang dewasa. Untuk bayi, detak jantung normal mungkin 140-160, untuk anak dari satu tahun hingga 15 tahun - dalam kisaran 60-100, tergantung pada usia;
• sumber eksitasi ada di simpul sinus, jika gigi P selalu mengarah ke atas, berada di depan setiap kompleks QRS dan memiliki bentuk yang sama dalam satu timah;
• Posisi normal EOS adalah sudut 30-70 °. Pada EKG, terlihat seperti ini: gelombang-R selalu lebih tinggi dari gelombang-S, gelombang-R dalam standar deviasi kedua adalah maksimum;
• gelombang P atrium yang biasanya positif pada sadapan I, II, aVF, V2-V6, dalam sadapan aVR selalu negatif;
• durasi kompleks QRST adalah 0,07-0,09 dtk. R-gigi - positif, tinggi - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatif.

Konduktivitas normal ditandai oleh indikasi utama:

Berapakah irama sinus jantung dan kecepatannya pada EKG?

Fungsi normal jantung ditentukan oleh frekuensi dan irama kontraksi. Parameter tersebut dapat ditentukan menggunakan elektrokardiogram. Indikator penting adalah nadi sinus. Pada artikel ini kita akan menjelaskan apa itu, nilai apa yang dianggap normal, dan nilai mana yang merupakan tanda patologi. Juga pertimbangkan metode utama perawatan dan pencegahan.

Apa itu dan bagaimana hal itu ditentukan?

Banyak orang tidak tahu apa itu ritme sinus. Ini adalah parameter penting, yang ditentukan pada elektrokardiogram.

Jantung adalah organ utama yang memastikan fungsi sirkulasi darah, sebagai akibatnya semua organ dan jaringan menerima porsi oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Agar dapat berkontraksi dan mendorong darah ke dalam pembuluh darah, diperlukan dorongan spesifik. Irama jantung menjadi ciri dari mana impuls ini berasal dan berapa frekuensinya. Tapi apa artinya ini?

Kinerja jantung normal

Jika pulsa berasal dari simpul sinus, irama disebut sinus. Node ini adalah konsentrasi saraf, terus-menerus memancarkan impuls saraf. Letaknya di bagian atas atrium kanan, oleh karena itu darah diberikan dengan darah arteri.

Node diselimuti serat NA vegetatif, yang memiliki pengaruh kuat padanya. Selain sinus, ada ritme lain di mana impuls berasal dari bagian jantung lainnya. Tapi mereka semua dianggap penyimpangan.

Irama sinus ditentukan dengan menggunakan metode diagnostik khusus - elektrokardiogram (EKG). Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengetahui dari mana impuls otot jantung berasal, berapa frekuensi dan iramanya.

Parameter normal

Indikator kardiogram harus menguraikan spesialis. Orang biasa sulit berurusan dengan semua nuansa. Apa yang harus saya cari ketika mempelajari hasil EKG? Jadi, ritme normal memiliki karakteristik sebagai berikut:

1. Frekuensi Itu berkisar 60 hingga 90 denyut per menit.
2. Keteraturan Impuls tidak boleh bergelombang. Setiap kontraksi jantung biasanya terjadi pada interval waktu yang sama. Dengan fluktuasi mereka curiga aritmia.
3. Urutan Getaran jantung harus dalam arah yang sama. Ini berarti bahwa impuls datang pertama ke atrium, dan kemudian meliputi ventrikel.
4. Variabilitas di bawah pengaruh faktor lingkungan. Jika jantung selalu dalam ritme yang sama, bahkan normal, itu juga merupakan penyimpangan. Ini harus mengubah ritme tergantung pada efek dari faktor-faktor memprovokasi yang berasal dari lingkungan (olahraga, tidur, sakit, tekanan emosional). Ini adalah fitur fisiologis.

Elektrokardiogram normal pada orang dewasa

Decoding EKG adalah tugas yang sangat sulit. Untuk ini, penting untuk memahami elemen-elemen berikut:

Pada normal kardiogram P dinaikkan, memiliki ukuran lebih kecil, daripada gigi R, biaya untuk setiap kompleks QRS. Antara P dan QRS harus memiliki interval pendek yang sama (P-Q). Gigi R adalah yang terbesar dan menghadap ke atas, interval di antara keduanya memiliki panjang yang sama.

Kesenjangan antara PP dan R-R harus sama. Ketika mengevaluasi hasil EKG, frekuensi, keteraturan, konsistensi dan variabilitas fisiologis irama sinus harus dipertimbangkan.

Penyebab dan gejala gangguan irama

Dalam situasi tertentu, bahkan denyut nadi sinus dapat menunjukkan adanya patologi. Dalam hal ini, ada berbagai pelanggaran. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Takikardia

Takikardia disebut detak jantung yang cepat. Itu bisa terjadi karena berbagai alasan. Paling sering, denyut nadi yang dipercepat diamati dengan latar belakang faktor fisiologis:

• stres;
• tekanan emosional (kecemasan, kegembiraan, kegembiraan, gairah);
• aktivitas fisik (terutama untuk orang yang tidak terlatih);
• makan berlebihan;
• kenaikan suhu;
• penggunaan minuman yang merangsang (kopi, teh kental, energi).

Takikardia pada elektrokardiogram

Berbagai patologi juga dapat menyebabkan takikardia. Pertama-tama, peningkatan denyut jantung menyebabkan penyakit jantung (miokarditis, kardiosklerosis, malformasi, serangan jantung). Takikardia juga diamati dengan kelainan hormon (tirotoksikosis), anemia, lesi pada sistem saraf, penyakit menular, dan kolik ginjal.

Gejala utama sinus takikardia, tercermin pada EKG:

• Gelombang P ada di tempat biasanya;
• mengurangi interval antara P dan R-R, durasi indikator ini menentukan frekuensi kontraksi jantung;
• saat menghitung, jumlah detak jantung melebihi 90 detak per menit.

Penyebab dan kriteria untuk takikardia

Untuk menentukan secara akurat keberadaan takikardia patologis, pasien harus mengikuti aturan tertentu. Sebelum manipulasi, Anda harus menghilangkan aktivitas fisik, jangan khawatir, jangan merokok, jangan membebani perut dengan makanan berkalori tinggi.

Bradikardia

Bradikardia adalah penyimpangan denyut jantung ke bawah. Denyut nadi kurang dari 60 kali per menit direkam. Seringkali kondisi ini timbul karena hipotermia, dengan kekurangan oksigen (berada di ruang pengap, mengenakan pakaian dingin).

Denyut nadi rendah dicatat dalam keadaan tidur nyenyak, serta pada atlet dan pada orang muda. Ini dianggap sebagai kondisi fisiologis normal.

Bradikardia dapat terjadi karena penyebab patologis. Diantaranya adalah:

• penyakit jantung (cacat, kardiosklerosis);
• gangguan hormonal karena fungsi tiroid yang buruk (hipotiroidisme);
• keracunan timbal, fosfor, nikotin;
• gangguan neurologis;
• distonia vaskular;
• adanya neoplasma ganas;
• penyakit menular;
• penyakit tukak lambung.

Bradikardia juga dapat diamati dengan overdosis obat antihipertensi, sebagai efek samping dari minum obat tertentu (beta-blocker, glikosida, obat penenang).

Pada elektrokardiogram, gejala bradikardia memanjang antara gigi P dan R dan kompleks ventrikel. Pada saat yang sama, indikator ritme dipertahankan (P memiliki bentuk permanen, didahului oleh QRS).

Aritmia

Indikator utama aritmia dianggap sebagai denyut nadi tidak teratur. Sebagai aturan, keadaan seperti itu tidak memiliki sifat fisiologis. Ini disebabkan oleh berbagai anomali:

• gangguan struktur miokard (jaringan parut, pengerasan);
• proses inflamasi di jantung;
• gagal jantung;
• sifat buruk;
• kelaparan oksigen umum;
• anemia (termasuk perdarahan);
• penyakit endokrin.

Aritmia pada elektrokardiogram

Juga, aritmia terjadi karena merokok sistematis, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan tertentu.

Varian dari norma dianggap sebagai tipe khusus aritmia - pernapasan (ketika menghirup denyut nadi meningkat, dan ketika Anda mengeluarkan napas - menurun tajam). Kondisi ini diamati pada atlet, remaja dengan gangguan hormon, orang-orang yang terlalu mudah terpengaruh.

Ketika aritmia diamati, maka detak jantung normal, lalu akselerasi ritme, lalu perlambatannya. Pada EKG, ini dimanifestasikan oleh interval yang berbeda antara gigi R.

Extrasystole

Sinus extrasystole adalah jenis aritmia yang paling umum. Pada kondisi ini, terjadi depolarisasi dan pengurangan daerah jantung yang tidak tepat waktu. Sebagai aturan, penyimpangan tersebut bersifat neurogenik dan terjadi karena stres, merokok, penyalahgunaan alkohol, kafein, dan obat-obatan tertentu.

Ekstrasistol patologis berkembang karena kerusakan miokard. Misalnya, karena distrofi, iskemia, kardiosklerosis atau proses inflamasi.

Tanda-tanda pelanggaran pada kardiogram:

• denyut sinus tidak normal;
• Gelombang P mungkin hilang di tempat yang seharusnya;
• Kompleks QRS tetap tidak berubah.

Juga, setelah ekstrasistol, jeda kompensasi diamati, dua kali jeda antara kompleks dalam kondisi normal.

Kelemahan simpul sinus

Ini adalah disfungsi dari node, yang tidak memungkinkannya untuk melakukan tugasnya secara normal. Patologi ini terjadi karena penyumbatan jantung, berkembang dengan latar belakang faktor-faktor tersebut:

• penyakit jantung;
• operasi bedah pada jantung, transplantasinya;
• proses degeneratif;
• hipotiroidisme;
• distrofi muskuloskeletal;
• amiloidosis, sarkoidosis;
• hati sclerodermic;
• neoplasma ganas jantung;
• sifilis pada tahap tersier.

Pada kardiogram, pergantian irama cepat dan langka. Sementara ada periode memudar, saat nadi tidak ada.

Diagnosis didasarkan pada indikator kardiogram

Hanya seorang ahli jantung setelah pemeriksaan kardiografi yang dapat membuat diagnosis yang benar. Pada saat yang sama ia membandingkan hasil yang diperoleh dengan norma. Paling sering didiagnosis:

• Takikardia. Dengan patologi seperti itu, frekuensi kontraksi lebih dari 90 denyut, ritme tetap normal.
• Bradikardia. Frekuensi kontraksi kurang dari 60, interval P-P meningkat.
• Aritmia. Irama jantung yang tidak teratur dicatat dengan perbedaan yang kuat dalam interval R-R.
• Ritme yang kaku. Ini adalah kontraksi reguler monoton yang dapat diamati dengan latar belakang simpul sinus yang lemah atau disregulasi NS otonom.

Metode EKG adalah cara informatif dan cepat untuk mendapatkan data aktivitas jantung. Untuk diagnosis, detak jantung dan ritme dipelajari.

Metode pengobatan dan pencegahan

Setelah elektrokardiogram, metode penelitian tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab fungsi jantung abnormal. Dalam hal ini, tunjuk:

• tes darah biokimia;
• tes darah untuk hormon dan racun;
• Ultrasonografi jantung;
• Pemantauan jantung Holter;
• pencitraan resonansi magnetik atau dihitung.

Anda juga harus menjalani pemeriksaan tambahan oleh spesialis penyakit menular, ahli saraf, psikiater, dan ahli endokrin. Hanya setelah menetapkan penyebab anomali pengobatan yang tepat ditentukan. Terapi obat yang paling umum digunakan. Dalam kondisi yang parah, operasi mungkin diperlukan.

Sebagai aturan, detak jantung abnormal tidak memerlukan manipulasi khusus. Jika terjadi kegagalan, Anda harus berpikir untuk mengubah gaya hidup Anda. Dokter merekomendasikan untuk mengamati tindakan pencegahan:

• makan dengan benar;
• hindari stres dan gejolak emosi;
• memimpin gaya hidup aktif;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• hindari kelebihan fisik dan terlalu banyak pekerjaan.

Jadi, ritme sinus merupakan indikator fungsi jantung yang normal, yang ditampilkan pada elektrokardiogram. Untuk mengidentifikasi penyimpangan, perlu membandingkan hasil yang diperoleh dengan norma.

Sinus tachycardia (irama sinus yang dipercepat)

Sinus tachycardia pada dasarnya adalah respons fisiologis sel-sel otomatis dari simpul CA terhadap efek eksogen atau endogen dari spektrum luas: aktivitas fisik dan tekanan mental, nyeri dan kemarahan, kegembiraan dan kegelisahan pada manusia, infeksi dan demam, anemia, hipovolemia dan hipotensi, hipertensi pernapasan, asidosis dan hipoglikemia, iskemia miokard, melemahnya fungsi kontraktil jantung dan kegagalan sirkulasi kongestif.

Akselerasi irama sinus bisa bersifat situasional, sementara dan berkepanjangan atau permanen. Biasanya, frekuensi irama sinus meningkat lebih atau kurang secara bertahap sampai diatur pada tingkat yang relatif stabil. Pengurangan dan normalisasi irama sinus juga terjadi secara bertahap ketika aksi faktor-faktor yang menstimulasi automatisme dari simpul SA berhenti.

Bagi kebanyakan orang dengan sinus tachycardia, tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, jumlah kontraksi jantung berkisar dari 95 hingga 120 (130) per 1 menit. "Muat sinus takikardia" jalan yang tidak terlibat dalam olahraga atau kerja fisik yang berat jarang melebihi 150-160 dalam 1 menit. Atlit yang terlatih (pelari, pelari maraton, perenang jarak jauh, dan lainnya) dapat meningkatkan kontraksi jantung hingga 180-200 dalam 1 menit dan bahkan hingga 220–240 dalam 1 menit selama periode yang penuh tekanan [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL, dan lainnya., 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N. B., 1980].

Dengan sinus takikardia, simpul CA peka terhadap efek neuro-vegetatif. "Reaksi sinus", yaitu perubahan transien jangka pendek dalam frekuensi ritme, terjadi selama napas dalam, manuver Valsava, perubahan posisi tubuh, setelah pemberian atropin sulfat, inhalasi amil nitrit, dll.

EKG Ini ditandai dengan fitur berikut: 1) penurunan durasi interval P - P; 2) AB melakukan 1: 1 dengan pemendekan interval P - R (Q); 3) sedikit peningkatan amplitudo dan penajaman gelombang P, jika frekuensi irama mulai melebihi 100-120 dalam 1 menit; 4) berbelok ke kanan (di bidang frontal) dari vektor gelombang P rata-rata; dalam timbal Vi-z gigi P tidak berubah; selama takikardia berat, gigi P dapat bergabung dengan gigi U atau T sebelum mereka; 5) rotasi ke kanan (pada bidang frontal) dari rata-rata vektor R-gigi (dengan takikardia yang parah atau berkepanjangan); 6) perpindahan ke bawah dari segmen P-R dan perpindahan kosmik dari segmen ST (tipe J) di bawah garis isoelektrik, yang memberi EKG bentuk jangkar [Dekhtyar G. Ya., 1966]; perpindahan segmen-segmen ini berhubungan dengan peningkatan tangycardia dari cabang negatif repolarisasi atrium - Ta, serta dengan pergeseran fase 2 PD sel-sel ventrikel; 7) perubahan ketinggian gigi T; peningkatan amplitudo tampaknya bergantung pada efek yang ditingkatkan pada miokardium norepinefrin; penurunannya agak mencerminkan dominasi efek adrenalin.

Takikardia sinus berkelanjutan, berkepanjangan atau kronis diwakili oleh beberapa bentuk klinis dan patogenetik.

Bentuk neurogenik (centrogei, psikogenik, konstitusional, dan herediter) adalah salah satu manifestasi dari sindrom psikoneurotik kompleks, di mana pasien dapat ditoleransi dengan menyakitkan oleh denyut jantung yang sering dan parah. Dalam kata-kata A. Paunescu - Podianu (1976), "detak jantung seringkali (terutama pada wanita) merupakan gejala yang tidak mencerminkan penyakit jantung, tetapi penderitaan mental." Ini terutama adalah individu dengan regulasi neuro-vegetatif hipersimpatotonik. Dalam literatur, jenis gangguan psikosomatik atau konstitusional dijelaskan di bawah berbagai nama: sindrom kecemasan, Ya Kosgei, neurosis kardiovaskular, disgoniya vegetatif, cardiopsychoneurosis jenis jantung neurocirculatory asthenia, sindrom psychovegetative, sindrom jantung hyperkinetic, sindrom vegetatif ortostatik, krisis adrenal simpatiko- Barre dan lain-lain.Dalam banyak nama, berbagai ekstensi karakteristik fungsional ini, fungsi neuro-regulasi digarisbawahi. rny gangguan kardiovaskular [Isakov I. I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu. M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Yang dekat dengan mereka adalah sindrom hiperbegaadrenergik yang berasal dari keturunan. Tingkat aktivitas saraf simpatik di sini dapat tetap normal, tetapi ada peningkatan sensitivitas P1-adrenoreseptor jantung terhadap amin katekol.

Seringkali, orang muda dengan takikardia sinus stabil yang berasal dari neurogenik (terutama perempuan) secara keliru didiagnosis dengan penyakit jantung organik (miokarditis, penyakit rematik), yang menyebabkan kerusakan psikologis, kadang-kadang tidak dapat diperbaiki. Kami harus mengamati penyakit iatrogenik serupa. Sementara itu, orang-orang ini mempertahankan ukuran jantung normal; Nada saya di bagian atas tetap keras; klik-klik sistolik dan kebisingan yang terlambat dapat didengar; interval Q - T agak panjang; gigi sama sisi yang tinggi dengan dasar yang lebar dari gigi T dicatat pada EKG. Semua tanda-tanda ini merupakan cerminan dari karakteristik sindrom hipersimpathikotonik dari MVP kongenital, yang dengan sendirinya, jika dinyatakan secara ringan, tidak mempengaruhi hemodinamik. Tentu saja, seseorang tidak dapat mengabaikan bahwa efek adrenergik yang berkepanjangan dan berlebihan pada jantung dapat menyebabkan perkembangan distrofi miokard neurogenik, tetapi bahkan dalam kasus-kasus ini sinus takikardia bukanlah miogenik.

Bentuk toksik dari sinus tachycardia juga beragam. Sinus takikardia berkelanjutan pada orang yang secara sistematis mengonsumsi minuman beralkohol patut mendapat perhatian [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N., et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Takikardia semacam itu dapat memicu perkembangan aritmia yang lebih parah. Sinus takikardia perokok dikaitkan dengan keracunan nikotin. Seiring dengan efek toksik eksogen pada SA node, ada sejumlah besar keracunan endogen yang menyebabkan peningkatan denyut jantung.

Pertama-tama, harus disebutkan tirotoksikosis, di mana derajat takikardia (90-120 per menit) sebanding dengan peningkatan metabolisme basal; takikardia bertahan dalam tidur. Otomatisme dari simpul CA distimulasi oleh hormon tiroid (T4 dan Tz), serta oleh sistem saraf simpatik. Krisis "adrenal" takikardik yang dikenal dengan pheochromocytoma, pembatalan mendadak clonidine, "penyakit keju", dll. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinus takikardia adalah karakteristik dari tuberkulosis paru, serta untuk banyak penyakit menular akut atau kronis lainnya.

Biasanya, peningkatan suhu tubuh 1 ° C disertai dengan peningkatan irama sinus 8-10 per menit, meskipun aturan ini memiliki banyak pengecualian. Sinus takikardia dapat menjadi manifestasi pertama dan persisten dari proses inflamasi, bahkan terjadi belakangan. Sebagai contoh, tonsilitis kronis sering berfungsi sebagai sumber sinus takikardia “tanpa sebab”, yang tidak hanya didasarkan pada keracunan, tetapi terutama pada pengaruh neuro-simpatis pada jantung [Isakov I. I. et al., 1971].

Bentuk sediaan sinus takikardia adalah, di satu sisi, manifestasi alami dari aktivitas farmakologis obat, di sisi lain - tanda keracunan. Zat dengan sifat simpatomimetik meliputi: efedrin, isopropilen-B-adrenalin (izadrin), alupente, berotok, aminofilin, kafein, amitriptyline, dll. Merangsang automatisme CA tiroidin dan glukokortikoid. Sejumlah zat berkontribusi pada peningkatan irama sinus secara tidak langsung dengan mengaktifkan sistem simpatik - adrenal. Ini termasuk obat antihipertensi yang mengurangi OPS atau OCP, khususnya: vasodilator perifer, Ca-blocker, a-adrenoblocker, diuretik (hidralazin, nifedipine, phentolamine, hipotizid, furosemide, dll.).

Bentuk hipoksia dari sinus takikardia adalah karakteristik dari penyakit bronkopulmoner inflamasi akut atau kronis, diperumit oleh kegagalan pernapasan. Mereka bergabung dengan radang selaput dada, pneumotoraks, dll. Tentu saja, tidak hanya masalah fungsi alat pernapasan dan hipoksia yang terganggu, tetapi juga efek toksik, refleks, mekanis yang menular pada jantung. Dengan pemesanan diketahui dalam kelompok ini dapat dikaitkan dengan bentuk takikardia sinus yang terkait dengan anemia, kehilangan darah, hipovolemia. Pada pasien dengan anemia, irama sinus menjadi lebih sering saat istirahat, ketika konsentrasi hemoglobin menurun hingga 80 g per 1000 ml darah [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kushakovsky. S., 1958, 1983].

Bentuk jantung miogenik, yaitu jantung yang tepat, sinus takikardia sangat penting dalam arti klinis. Ini diamati pada pasien dengan defek jantung dekompensasi, pada periode akut infark miokard, dengan miokarditis, kardiomiopati. Pada dasar peningkatan irama sinus dengan semua berbagai penyakit jantung ini terletak penyebab umum: kelemahan kontraktil miokardium, menyebabkan peningkatan tekanan di rongga jantung, terutama di atrium kanan (refleks Bainbridge). Meskipun reaksi chronotropic ini bersifat kompensasi, sering kali memiliki konsekuensi negatif, karena peningkatan kerja jantung dan kebutuhan oksigennya disertai dengan kerusakan miokard lebih lanjut dan, karenanya, peningkatan yang lebih besar atau konsolidasi sinus takikardia.

Namun, itu harus diperingatkan terhadap pengenalan otomatis dari sinus tachycardia myogenic hanya karena berasal dari orang dengan penyakit jantung organik. Misalnya, sinus takikardia tercatat pada 40-60% pasien pada periode akut infark miokard (biasanya dalam 3 hari pertama), tetapi hanya dalam beberapa kasus dapat disebut "gagal jantung takikardia" (istilah B.Launa). Pada banyak pasien, periode jangka pendek peningkatan ritme sinus dikaitkan dengan nyeri dada, ketakutan, kecemasan, demam, dan akhirnya, paparan obat-obatan tertentu.

Di antara penyakit yang dipersulit oleh takikardia sinus yang parah, harus disebutkan "jantung paru akut" (emboli, trombosis dalam sistem arteri paru). Kelebihan ventrikel kanan dengan stasis darah retrograde memicu refleks Bainbridge. Faktor-faktor seperti hipoksia, pelepasan kortisol dan katekolamin ke dalam darah, dan refleks dari bidang reseptor arteri pulmonalis juga bergabung. Penurunan tekanan yang cepat di dalamnya menyebabkan penurunan irama sinus.

Pengobatan sinus takikardia. Ini bisa etiotronik dan simptomatik. Anda harus selalu berusaha menghilangkan penyebab meningkatnya denyut jantung. Ini mengacu pada penolakan lengkap minuman beralkohol dan tembakau, pengobatan penyakit menular, khususnya tonsilitis kronis, penunjukan terapi oksigen untuk pasien dengan penyakit bronkopulmoner dan pengangkatan bronkospasme, pemulihan konsentrasi hemoglobin dalam darah dan BCC, penekanan fungsi tiroid yang meningkat, penolakan obat-obatan yang secara berlebihan mempercepat irama sinus, dll.

Pengobatan simtomatik hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana peningkatan aktivitas jantung ditoleransi dengan menyakitkan oleh pasien. Perawatan semacam itu mungkin diperlukan untuk orang-orang dengan bentuk sinus takikardia psikogenik (neurogenik). Mereka mulai dengan metode pengobatan psikofisiologis: psikoterapi, regulasi psikologis, pelatihan autogenik, dll. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Seiring dengan langkah-langkah ini, atau secara terpisah dari mereka, obat digunakan. Preferensi diberikan pada penghambat fi-adrenergik, khususnya, trasicorus (oxprenolol), yang diresepkan untuk pemberian oral 20-40 mg 2-4 kali sehari selama 1-2 bulan. Sudah sejak hari ke-3, trazikor membatasi atau menghilangkan sinus takikardia saat istirahat dan mencegah pertumbuhan nadi yang berlebihan selama tekanan fisik atau emosional pasien [Smirnov G. B., 1985]. Selain itu, perlu dicatat bahwa trazicor melemahkan kecemasan dan ketegangan internal pada pasien. Alih-alih trazikor, Anda dapat menggunakan anaprilin, yang diminum pasien 20-40 mg 2-4 kali sehari.

Beberapa pasien mendapat manfaat dari reserpin pada 0,1 mg untuk malam 2-3 minggu, valokordin atau Corvalol 20-30 tutup. 2-3 kali sehari, infus akar valerian (dari 10 g per 200 ml, 1 sendok makan 3-4 kali sehari), motherwort tingtur 30-50 tutup. 3-4 kali sehari, tingtur hawthorn sebanyak 20 topi. 3 kali sehari. Pasien disarankan untuk menolak teh kental, kopi, hidangan pedas, bumbu. Perlu untuk menjaga normalisasi tidur, istirahat rasional, dan latihan fisik yang bermanfaat.

Dalam bentuk myogenic dari sinus tachycardia, pengobatan ditujukan untuk meningkatkan fungsi kontraktil jantung dan mengurangi stagnasi. Administrasi glikosida jantung mungkin diperlukan. Glikosida dari kelompok digitalis (digoksin, dll.) Menghambat automatisme situs CA lebih intensif, dan pada tingkat lebih rendah, glikosida dari kelompok strophanthin. Melambatnya ritme sinus juga berguna bagi pasien yang masih belum memiliki tanda-tanda kongesti jantung, tetapi pengisian ventrikel kiri terbatas (stenosis mitral, dll.). Semua metode lain pengobatan kegagalan sirkulasi juga berkontribusi pada pengurangan irama sinus.

Ritme Sinus: esensi, refleksi pada EKG, norma dan penyimpangan, fitur

Ritme sinus adalah salah satu indikator terpenting fungsi jantung yang normal, yang menunjukkan bahwa sumber kontraksi berasal dari simpul organ utama, sinus, dan organ. Parameter ini adalah yang pertama dalam kesimpulan EKG, dan pasien yang telah menjalani penelitian ingin mengetahui apa artinya dan apakah perlu khawatir.

Jantung adalah organ utama yang memasok semua organ dan jaringan dengan darah.Tingkat oksigenasi dan fungsi seluruh organisme bergantung pada kerjanya yang berirama dan konsisten. Untuk kontraksi otot, diperlukan dorongan - dorongan yang berasal dari sel-sel tertentu dari sistem konduksi. Dari mana sinyal ini berasal dan berapa frekuensinya, karakteristik ritme tergantung.

siklus jantung normal, dorongan primer berasal dari simpul sinus (SU)

Sinus node (SU) terletak di bawah membran bagian dalam atrium kanan, baik disuplai dengan darah, menerima darah langsung dari arteri koroner, kaya akan serat dari sistem saraf otonom, keduanya memiliki pengaruh padanya, berkontribusi pada peningkatan dan melemahnya frekuensi pembangkitan pulsa.

Sel-sel dari simpul sinus dikelompokkan menjadi bundel, mereka lebih kecil dari kardiomiosit normal, memiliki bentuk gelendong. Fungsi kontraktilnya sangat lemah, tetapi kemampuan untuk membentuk impuls listrik mirip dengan serabut saraf. Node utama terhubung dengan persimpangan atrio-ventricular, yang ditransmisikan ke sinyal untuk eksitasi lebih lanjut dari miokardium.

Node sinus disebut alat pacu jantung utama, karena memberikan denyut jantung, yang menyediakan organ-organ dengan suplai darah yang memadai, oleh karena itu menjaga ritme sinus yang teratur sangat penting untuk menilai fungsi jantung selama lesi-lesi tersebut.

Sistem kontrol menghasilkan pulsa dengan frekuensi tertinggi dibandingkan dengan departemen lain dari sistem penghantar, dan kemudian mentransmisikannya dengan kecepatan tinggi lebih lanjut. Frekuensi pembentukan impuls oleh simpul sinus berkisar antara 60 hingga 90 per menit, yang sesuai dengan frekuensi normal detak jantung ketika terjadi dengan mengorbankan alat pacu jantung utama.

Elektrokardiografi adalah metode utama yang memungkinkan Anda menentukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit di mana jantung menerima impuls, berapa frekuensi dan ritme mereka. ECG telah menjadi mapan dalam praktek terapis dan ahli jantung karena ketersediaan, kemudahan implementasi dan konten informasi yang tinggi.

Setelah menerima hasil elektrokardiografi, semua orang akan melihat kesimpulan yang ditinggalkan oleh dokter di sana. Indikator pertama adalah penilaian irama - sinus, jika berasal dari simpul utama, atau non-sinus, yang menunjukkan sumber spesifiknya (AV node, jaringan atrium, dll.). Jadi, misalnya, hasil "ritme sinus dengan detak jantung 75" tidak boleh diganggu, ini adalah norma, dan jika seorang spesialis menulis tentang ritme ektopik non-sinus, peningkatan pemukulan (takikardia) atau perlambatan (bradikardia), maka saatnya untuk melakukan pemeriksaan tambahan.

Ritme simpul sinus (SU) - irama sinus - normal (kiri) dan irama non-sinus abnormal. Titik asal dari denyut nadi diindikasikan.

Juga, sebagai kesimpulan, pasien dapat menemukan informasi tentang posisi EOS (sumbu listrik jantung). Biasanya, itu bisa vertikal dan semi-vertikal, dan horizontal atau semi-horizontal, tergantung pada karakteristik individu seseorang. Penyimpangan EOS ke kiri atau kanan, pada gilirannya, biasanya berbicara tentang penyakit jantung organik. Rincian EOS dan variannya dijelaskan dalam publikasi terpisah.

Ritme sinus normal

Seringkali, pasien yang telah menemukan irama sinus dalam kesimpulan dari elektrokardiogram mulai khawatir jika semuanya beres, karena istilah ini tidak diketahui semua orang, dan karena itu dapat berbicara tentang patologi. Namun, mereka dapat ditenangkan: irama sinus adalah norma, yang menunjukkan kerja aktif dari simpul sinus.

Di sisi lain, bahkan dengan aktivitas yang dipelihara dari alat pacu jantung utama, beberapa penyimpangan dimungkinkan, tetapi mereka juga tidak selalu berfungsi sebagai indikator patologi. Fluktuasi ritme terjadi pada berbagai keadaan fisiologis yang tidak disebabkan oleh proses patologis pada miokardium.

Dampak pada simpul sinus dari saraf vagus dan serat dari sistem saraf simpatis sering menyebabkan perubahan fungsinya ke arah frekuensi pembentukan sinyal saraf yang lebih besar atau lebih kecil. Ini tercermin dalam frekuensi detak jantung, yang dihitung pada kardiogram yang sama.

Biasanya, frekuensi irama sinus terletak pada kisaran 60 hingga 90 denyut per menit, tetapi para ahli mencatat bahwa tidak ada batasan yang jelas untuk menentukan norma dan patologi, yaitu, dengan denyut jantung 58 denyut per menit, terlalu dini untuk berbicara tentang bradikardia, serta tentang takikardia ketika melebihi indikator di 90. Semua parameter ini harus dinilai secara komprehensif dengan akun wajib dari kondisi umum pasien, kekhasan pertukarannya, jenis kegiatan dan bahkan apa yang dia lakukan tepat sebelum penelitian.

Menentukan sumber irama dalam analisis EKG - titik mendasar, sementara indikator irama sinus dipertimbangkan:

• Definisi gigi P di depan setiap kompleks ventrikel;
• Konfigurasi permanen gigi atrium dalam timbal yang sama;
• Nilai konstan interval antara gigi P dan Q (hingga 200 ms);
• Selalu positif (menunjuk ke atas) gelombang P pada lead standar kedua dan negatif dalam aVR.

Kesimpulannya, subjek EKG dapat menemukan: "irama sinus dengan denyut jantung 85, posisi normal dari sumbu listrik." Kesimpulan semacam itu dianggap norma. Pilihan lain: "ritme non-sinus dengan frekuensi 54, ektopik." Hasil ini harus diwaspadai, karena patologi miokard yang serius mungkin terjadi.

Karakteristik di atas pada kardiogram menunjukkan adanya irama sinus, yang berarti bahwa impuls berasal dari simpul utama ke ventrikel, yang berkontraksi setelah atrium. Dalam semua kasus lain, ritme dianggap non-sinus, dan sumbernya terletak di luar SU - pada serat otot ventrikel, simpul atrioventrikular, dll. Impuls dimungkinkan dari dua tempat sistem konduksi sekaligus, dalam hal ini juga tentang aritmia.

Agar hasil EKG menjadi paling akurat, semua kemungkinan penyebab perubahan aktivitas jantung harus dikecualikan. Merokok, naik tangga cepat atau berlari, secangkir kopi kental dapat mengubah parameter jantung. Ritme, tentu saja, tetap sinus, jika simpul bekerja dengan benar, tetapi setidaknya takikardia akan diperbaiki. Dalam hal ini, sebelum studi Anda perlu tenang, menghilangkan stres dan pengalaman, serta aktivitas fisik - segala sesuatu yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi hasilnya.

Ritme dan takikardia sinus

Sekali lagi ingat yang sesuai dengan irama sinus dengan frekuensi 60 - 90 per menit. Tetapi bagaimana jika parameter melampaui batas yang ditetapkan dengan tetap mempertahankan "sinus" -nya? Diketahui bahwa fluktuasi semacam itu tidak selalu berbicara tentang patologi, sehingga tidak perlu panik sebelum waktunya.

Irama sinus yang dipercepat dari jantung (sinus tachycardia), yang bukan merupakan indikator patologi, dicatat ketika:

1. Pengalaman emosional, stres, ketakutan;
2. Latihan fisik yang kuat - di gym, dengan pekerjaan fisik yang berat, dll.
3. Setelah terlalu banyak makan, minum kopi atau teh kental.

Takikardia fisiologis yang demikian memengaruhi data EKG:

• Panjang jarak antara gigi P, interval RR menurun, durasi yang, dengan perhitungan yang tepat, memungkinkan untuk menentukan angka detak jantung yang tepat;
• Gelombang P tetap berada di tempat normalnya - sebelum kompleks ventrikel, yang, pada gilirannya, memiliki konfigurasi yang benar;
• Frekuensi kontraksi jantung menurut hasil perhitungan melebihi 90-100 per menit.

Takikardia dengan irama sinus yang diawetkan di bawah kondisi fisiologis ditujukan untuk memberikan darah ke jaringan, yang karena berbagai alasan menjadi lebih membutuhkannya - olahraga, jogging, misalnya. Ini tidak dapat dianggap sebagai pelanggaran, dan dalam waktu singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama sinus frekuensi normal.

Jika, jika tidak ada penyakit, subjek menemui takikardia dengan irama sinus pada kardiogram, Anda harus segera mengingat bagaimana penelitian berlangsung - apakah ia tidak khawatir, apakah ia bergegas ke ruang kardiografi dengan kecepatan sangat tinggi, atau mungkin ia merokok di tangga klinik sebelum Penghapusan EKG.

Sinus ritme dan bradikardia

Lawan dari sinus takikardia adalah pekerjaan jantung - memperlambat kontraksi (sinus bradikardia), yang juga tidak selalu berbicara tentang patologi.

Bradikardia fisiologis dengan penurunan frekuensi impuls dari simpul sinus kurang dari 60 per menit dapat terjadi ketika:

1. Kondisi tidur;
2. Pekerjaan oleh olahraga profesional;
3. Fitur konstitusional individu;
4. Mengenakan kerah yang pas, dasi yang pas.

Perlu dicatat bahwa bradikardia, lebih sering daripada peningkatan detak jantung, berbicara tentang patologi, jadi perhatian terhadapnya biasanya dekat. Dengan lesi organik otot jantung, bradikardia, bahkan jika irama sinus dipertahankan, dapat menjadi diagnosis yang membutuhkan perawatan medis.

Dalam mimpi, ada penurunan signifikan dalam denyut nadi - sekitar sepertiga dari "norma harian", yang berhubungan dengan dominasi nada saraf vagus, yang menekan aktivitas simpul sinus. EKG lebih sering dicatat pada subjek yang terjaga, sehingga bradikardia ini tidak menetap selama studi massa normal, tetapi dapat dilihat dengan pemantauan harian. Jika dalam kesimpulan pemantauan Holter ada indikasi perlambatan irama sinus dalam mimpi, maka sangat mungkin bahwa indikator akan sesuai dengan norma, karena ahli jantung akan menjelaskan kepada pasien yang sangat khawatir.

Selain itu, perlu dicatat bahwa sekitar 25% pria muda memiliki denyut nadi lebih jarang pada kisaran 50-60, dan ritme adalah sinus dan teratur, tidak ada gejala masalah, yaitu varian dari norma. Atlet profesional juga memiliki kecenderungan bradikardia karena aktivitas fisik yang sistematis.

Sinus bradikardia adalah suatu kondisi di mana detak jantung turun menjadi kurang dari 60, tetapi impuls dalam jantung terus dihasilkan oleh simpul utama. Orang dengan kondisi ini mungkin pingsan, mengalami pusing, sering anomali ini dikaitkan dengan vagotonia (varian dari dystonia vegetatif-vaskular). Ritme sinus dengan bradikardia harus menjadi alasan untuk mengesampingkan perubahan besar pada miokardium atau organ lain.

Tanda-tanda sinus bradikardia pada EKG akan memperpanjang kesenjangan antara gigi atrium dan kompleks kontraksi ventrikel, tetapi semua indikator irama “sinus” dipertahankan - gelombang P masih didahului oleh QRS dan memiliki ukuran dan bentuk yang konstan.

Dengan demikian, irama sinus adalah indikator normal pada EKG, menunjukkan bahwa alat pacu jantung utama tetap aktif, dan selama detak jantung normal, baik irama sinus dan frekuensi normal adalah antara 60 dan 90 denyut. Seharusnya tidak ada alasan untuk khawatir jika tidak ada indikasi perubahan lain (iskemia, misalnya).

Kapan Anda harus khawatir?

Kesimpulan kardiografi harus menjadi perhatian, menunjukkan takikardia sinus patologis, bradikardia atau aritmia dengan ketidakstabilan dan irama irama.

Dengan tachy dan bradyforms, dokter dengan cepat mengatur deviasi nadi dari norma ke sisi yang lebih tinggi atau lebih rendah, mengklarifikasi keluhan dan mengirimkan ke pemeriksaan tambahan - ultrasound jantung, holter, tes darah untuk hormon, dll. Setelah mengetahui alasannya, Anda dapat memulai perawatan.

Irama sinus yang tidak stabil pada EKG dimanifestasikan oleh interval yang tidak sama antara gigi utama kompleks ventrikel, fluktuasi yang melebihi 150-160 msec. Ini hampir selalu merupakan tanda patologi, sehingga pasien tidak dibiarkan tanpa pengawasan dan mencari tahu penyebab ketidakstabilan pada simpul sinus.

Elektrokardiografi juga memberi tahu bahwa jantung berdetak dengan irama sinus yang tidak teratur. Kontraksi yang tidak teratur dapat disebabkan oleh perubahan struktural pada miokardium - bekas luka, peradangan, serta kelainan jantung, gagal jantung, hipoksia umum, anemia, merokok, patologi endokrin, penyalahgunaan kelompok obat tertentu, dan banyak alasan lainnya.

Irama sinus abnormal berasal dari alat pacu jantung utama, tetapi frekuensi denyut organ meningkat dan menurun dalam kasus ini, kehilangan kekonstanan dan keteraturannya. Dalam hal ini, berbicara tentang aritmia sinus.

Aritmia dengan irama sinus dapat menjadi varian dari norma, kemudian disebut siklik, dan biasanya dikaitkan dengan respirasi - aritmia pernapasan. Dengan fenomena ini, inhalasi, detak jantung meningkat, dan saat pernafasan, ia turun. Aritmia pernapasan dapat dideteksi pada atlet profesional, remaja selama periode penyesuaian hormon yang meningkat, orang yang menderita disfungsi otonom atau neurosis.

Sinus aritmia yang berhubungan dengan pernapasan didiagnosis pada EKG:

• Bentuk dan lokasi normal gigi atrium, yang mendahului semua kompleks ventrikel, dipertahankan;
• Saat inspirasi, interval di antara kontraksi berkurang, saat kedaluwarsa - mereka menjadi lebih lama.

irama sinus dan aritmia pernapasan

Beberapa tes memungkinkan kita untuk membedakan aritmia sinus fisiologis. Banyak orang tahu bahwa selama pemeriksaan mereka mungkin meminta untuk menahan napas. Tindakan sederhana ini membantu untuk meratakan aksi vegetatif dan menentukan ritme teratur, jika dikaitkan dengan penyebab fungsional dan bukan refleksi dari patologi. Selain itu, penghambat beta-adrenergik meningkatkan aritmia, dan atropin menghilangkannya, tetapi ini tidak akan terjadi dengan perubahan morfologis pada simpul sinus atau otot jantung.

Jika ritme sinus tidak teratur dan tidak dihilangkan dengan menahan napas dan sampel farmakologis, maka sudah waktunya untuk memikirkan keberadaan patologi. Ini bisa berupa:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopati;
3. Penyakit arteri koroner didiagnosis pada sebagian besar orang tua;
4. Gagal jantung dengan perluasan rongga-rongganya, yang pasti mempengaruhi simpul sinus;
5. Patologi paru - asma, bronkitis kronis, pneumokoniosis;
6. Anemia, termasuk keturunan;
7. Reaksi neurotik dan distonia vegetatif yang parah;
8. Gangguan pada sistem endokrin (diabetes, tirotoksikosis);
9. Penyalahgunaan diuretik, glikosida jantung, antiaritmia;
10. Gangguan elektrolit dan keracunan.

Irama sinus dengan ketidakteraturannya tidak memungkinkan untuk mengecualikan patologi, tetapi sebaliknya, paling sering itu menunjukkan itu. Ini berarti bahwa selain "sinus", ritme juga harus benar.

contoh interupsi dan ketidakstabilan pada simpul sinus

Jika pasien mengetahui tentang penyakit yang ada dalam dirinya, maka proses diagnostik disederhanakan, karena dokter dapat bertindak dengan sengaja. Dalam kasus lain, ketika irama sinus yang tidak stabil adalah temuan pada EKG, diharapkan pemeriksaan kompleks - holter (EKG diurnal), treadmill, ekokardiografi, dll.

Fitur ritme pada anak-anak

Anak-anak adalah bagian yang sangat istimewa dari orang-orang yang memiliki banyak parameter yang sangat berbeda dari orang dewasa. Jadi, setiap ibu akan memberi tahu Anda seberapa sering jantung bayi yang baru lahir berdetak, tetapi ia tidak akan khawatir, karena diketahui bahwa bayi di tahun-tahun pertama dan, terutama, bayi baru lahir memiliki denyut nadi jauh lebih sering daripada orang dewasa.

Irama sinus harus dicatat pada semua anak, tanpa kecuali, jika itu bukan masalah kerusakan jantung. Takikardia yang berhubungan dengan usia dikaitkan dengan ukuran jantung yang kecil, yang seharusnya memberikan jumlah darah yang dibutuhkan tubuh yang tumbuh. Semakin kecil anak, semakin sering memiliki denyut nadi, mencapai 140-160 menit per menit pada periode neonatal dan secara bertahap menurun ke tingkat "dewasa" pada usia 8 tahun.

EKG pada anak-anak memperbaiki tanda-tanda irama sinus yang sama - gigi P sebelum kontraksi ventrikel dengan ukuran dan bentuk yang sama, dan takikardia harus sesuai dengan parameter usia. Kurangnya aktivitas simpul sinus, ketika ahli jantung menunjukkan ketidakstabilan ritme atau ektopia dari pengemudinya - penyebab keprihatinan serius dari dokter dan orang tua dan mencari penyebabnya, yang pada masa kanak-kanak sering menjadi cacat bawaan.

Pada saat yang sama, membaca indikasi aritmia sinus sesuai dengan data EKG, ibu seharusnya tidak langsung panik dan pingsan. Kemungkinan aritmia sinus dikaitkan dengan respirasi, yang sering diamati pada anak-anak. Penting untuk mempertimbangkan kondisi untuk dikeluarkannya EKG: jika bayi dibaringkan di sofa yang dingin, ia takut atau bingung, maka menahan nafas refleks akan meningkatkan manifestasi aritmia pernapasan, yang tidak menunjukkan penyakit serius.

Namun, aritmia sinus tidak boleh dianggap sebagai norma sampai esensi fisiologisnya telah terbukti. Dengan demikian, patologi ritme sinus lebih sering didiagnosis pada bayi prematur yang terkena hipoksia intrauterin pada anak-anak, dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir. Ini dapat memicu rakhitis, pertumbuhan cepat, IRR. Ketika sistem saraf matang, pengaturan irama ditingkatkan, dan gangguan itu sendiri dapat lewat.

Sepertiga dari aritmia sinus pada anak-anak bersifat patologis dan disebabkan oleh faktor keturunan, infeksi demam tinggi, rematik, miokarditis, dan kelainan jantung.

Olahraga dengan aritmia pernapasan tidak dikontraindikasikan untuk anak, tetapi hanya dalam kondisi pengamatan dinamis konstan dan perekaman EKG. Jika penyebab irama sinus yang tidak stabil bukan fisiologis, maka ahli jantung akan dipaksa untuk membatasi aktivitas olahraga anak.

Jelas bahwa orang tua khawatir tentang pertanyaan penting: apa yang harus dilakukan jika irama sinus pada EKG tidak normal atau aritmia diperbaiki? Pertama, Anda perlu pergi ke ahli jantung dan sekali lagi melakukan kardiografi untuk anak. Jika perubahan fisiologis terbukti, maka pengamatan dan EKG cukup 2 kali setahun.

Jika ketidakstabilan ritme sinus tidak sesuai dalam kisaran normal, tidak disebabkan oleh pernapasan atau penyebab fungsional, ahli jantung akan meresepkan pengobatan sesuai dengan penyebab sebenarnya dari aritmia.