Fitur vasculitis pada anak-anak

Vasculitis adalah istilah yang digunakan untuk sekelompok penyakit yang ditandai oleh peradangan dan kerusakan pembuluh darah atau dinding mereka. Vaskulitis dapat berupa penyakit primer atau kondisi sekunder yang terkait dengan penyakit lain. Agak sulit untuk mendiagnosis vaskulitis pada anak-anak karena fakta bahwa spektrum manifestasi klinisnya agak lebar dan tidak terbatas pada ruam kulit saja. Selain itu, saat ini tidak ada tes laboratorium yang dapat secara langsung mengkonfirmasi keberadaan penyakit. Diagnosis terdiri dari konfirmasi gejala spesifik dan tidak termasuk tanda-tanda penyakit pembuluh darah lainnya. Secara alami, orang tua memiliki banyak pertanyaan tentang penyakit anak yang tidak dapat dipahami ini.

Jenis vaskulitis dan penyebabnya

Penyebab vaskulitis pada anak kecil belum diketahui secara pasti. Kelainan imunologis (kelainan autoimun) saat ini dianggap sebagai penyebab utama terjadinya perubahan inflamasi pada dinding pembuluh darah. Sistem klasifikasi yang paling umum didasarkan pada ukuran pembuluh darah yang dipengaruhi oleh peradangan.

Jenis vaskulitis yang paling umum pada anak-anak adalah:

• Schönlein-Henoch (lebih dikenal sebagai tipe hemoragik);
• Penyakit Kawasaki;
• vaskulitis urtikaria.

Penyakit Kawasaki adalah sejenis peradangan pada pembuluh darah tengah dan kecil dan pembuluh darah jantung pada anak-anak. Tetapi sindrom Henoch-Schönlein adalah peradangan pembuluh kecil, yang paling sering diamati pada anak-anak berusia empat hingga tujuh tahun.

Peradangan yang mempengaruhi pembuluh darah besar disebut sindrom Takayasu, arteritis sel raksasa. Pada sindrom Takayasu, peradangan biasanya memengaruhi aorta dan pembuluh darah utama yang memanjang darinya. Arteritis sel raksasa biasanya mempengaruhi cabang aorta yang memasok darah ke kepala.

Peradangan yang mempengaruhi pembuluh darah berukuran sedang disebut polyarteritis nodosa atau vaskulitis pada sistem saraf pusat. Penyakit ini biasanya menyerang arteri berukuran sedang dan kecil, yang meliputi pembuluh ginjal dan usus. Variasi dari subtipe penyakit ini (polyangiitis mikroskopik) juga dapat mempengaruhi pembuluh yang lebih kecil. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara hepatitis B dan peradangan pada pembuluh darah tengah.

Vaskulitis serebral adalah penyakit yang sangat langka yang ditandai oleh peradangan pembuluh darah otak dan sumsum tulang belakang. Penyebab penyakit langka dapat dikaitkan dengan beberapa infeksi virus, penyakit Hodgkin, sifilis dan penggunaan amfetamin oleh wanita hamil atau remaja.

Ini mempengaruhi vaskulitis dan pembuluh kecil. Jadi, misalnya, arteritis Churg-Strauss adalah peradangan pembuluh kecil, yang terutama ditemukan di paru-paru. Granulomatosis Wegener adalah peradangan arteriol kecil dan venula (vaskulitis sistemik). Granulomatosis dapat mempengaruhi banyak organ, terutama ginjal, paru-paru dan saluran pernapasan atas (rongga dan sinus). Beberapa sel (antibodi sitoplasmik antineutrofilik) dapat dikaitkan dengan penyakit Wegener dan biasanya ditemukan dalam darah pasien muda.

Cutaneous, atau leukocytoclastic, hasil vasculitis dari reaksi alergi akut dan mempengaruhi pembuluh darah superfisial epidermis. Cryoglobulinemia adalah peradangan pembuluh darah kecil. Cryoglobulin adalah kompleks protein kecil yang dapat menempel di dinding pembuluh darah pada suhu dingin. Biasanya penyakit seperti itu terjadi setelah hipotermia kritis anak.

Beberapa penyebab vaskulitis pembuluh kecil dapat dikaitkan dengan gangguan reumatologis (penyakit jaringan ikat), terutama dengan lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, penyakit Behcet, atau polikondritis berulang. Tetapi vaskulitis pada pembuluh darah sedang dan besar dapat disebabkan oleh virus tertentu.

Virus paling umum yang terkait dengan vasculitis adalah:

• hepatitis B,
• hepatitis C,
• virus human immunodeficiency
• cytomegalovirus,
• Virus Epstein-Barr,
• parvovirus B19.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Vaskulitis hemoragik terjadi pada semua kelompok. Ini dapat mempengaruhi anak-anak semuda beberapa bulan, serta remaja dewasa. Tetapi vaskulitis paling umum pada anak di bawah usia 5 tahun (lebih dari 75% kasus jatuh pada periode ini). Penyakit ini tidak terlalu umum, dan didiagnosis hanya pada 20 pasien dari 100.000.

Gejala yang paling umum adalah purpura (tidak terkait dengan trombositopenia), yang tentu mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Diagnosis dibuat ketika terjadi dengan purpura, setidaknya satu dari empat gejala yang tidak terkait dengan trombositopenia:

• kolik difus;
• sakit perut;
• onset akut penyakit;
• penurunan berat badan yang cepat.

Juga, dokter mungkin curiga bahwa seorang anak mengembangkan vasculitis jika gejala-gejala berikut terjadi:

• demam harian yang tidak dapat dijelaskan (lebih dari 37,5 C), yang berlangsung lebih dari dua minggu;
• penyakit yang biasanya hanya menyerang orang dewasa, terjadi pada masa kanak-kanak (misalnya, serangan jantung, stroke, atau serangan jantung);
• area kecil, merah atau ungu muncul di kulit;
• kerusakan pada pembuluh organ besar.

Gejala vasculitis bervariasi tergantung pada kesehatan keseluruhan anak dan jenis penyakit tertentu. Tanda-tanda yang seharusnya mengingatkan orang tua:

• bayi kelelahan parah yang tidak bisa dijelaskan;
• keringat malam;
• keluhan nyeri pada persendian dan otot;
• kurang nafsu makan atau penurunan berat badan yang cepat;
• sakit perut dengan diare berdarah;
• urin gelap;
• mati rasa atau kelemahan anggota badan;
• batuk darah.

Fitur diagnostik

Diagnosis vaskulitis yang tepat waktu sangat penting, karena gangguan ini dapat dengan cepat berkembang dan menjadi ancaman bagi bayi. Pada saat yang sama, vaskulitis adalah salah satu penyakit anak yang paling parah didiagnosis. Pertama, pasien muda tidak dapat dengan jelas menjelaskan apa yang mengganggu mereka. Kedua, penyakit ini dapat disertai dengan gejala yang sangat berbahaya yang meniru tanda-tanda gangguan lain, seperti:

• infeksi;
• reaksi alergi terhadap obat;
• keracunan beracun;
• penyakit autoimun;
• jenis penyakit lain yang merusak jaringan.

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang tepat, seorang spesialis akan dengan cermat memeriksa riwayat medis dan memeriksa anak. Jika hasil pemeriksaan awal menunjukkan bahwa bayi mengalami vaskulitis, maka beberapa tes akan dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Untuk mengecualikan "peniru penyakit" vaskulitis dan penyakit sekunder, ditunjuk:

• kultur darah;
• ekokardiogram;
• tes hepatitis (tipe B dan C);
• Tes HIV.

Jika hasil analisis di atas negatif, maka tes berikut dilakukan:

• analisis urin;
• radiografi dada;
• studi konduksi saraf.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, vaskulitis anak tidak memerlukan pembedahan. Tetapi setelah diagnosis, setiap pasien kecil akan membutuhkan perawatan dan pengawasan terus-menerus dari dokter. Biasanya dalam beberapa minggu setelah konfirmasi diagnosa, pemantauan lengkap tubuh anak diindikasikan. Pekerjaan lebih lanjut dari dokter akan didasarkan pada hasil pemantauan ini, dan perawatan akan disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan individu anak. Pasien kecil perlu bertemu secara teratur dengan berbagai spesialis, termasuk dengan:

• ahli reumatologi yang akan mengevaluasi sendi, otot, tulang, dan sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan;
• ahli nefrologi yang akan memantau fungsi ginjal;
• ahli saraf yang mengendalikan otak dan fungsi sistem saraf;
• ahli jantung yang mengevaluasi kesehatan jantung;
• ahli gastroenterologi yang mengontrol fungsi hati dan usus.

Perawatan obat vaskulitis pada anak-anak akan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tingkat kerusakan organ utama dan jenis peradangan.

Pengobatan vaskulitis pada anak-anak: gejala, jenis, prognosis

Esensi patologi

Vaskulitis pada anak-anak adalah sekelompok patologi yang disatukan oleh sifat lesi, yaitu, reaksi inflamasi dalam pembuluh darah, yang mengarah ke proses iskemik dan nekrotik dalam jaringan berbagai organ. Semua penyakit ditandai oleh lesi pada dinding pembuluh darah yang bersifat destruktif-proliferatif. Secara umum, dengan mempertimbangkan sifat gangguan, penyakit mengacu pada patologi sistemik, dan gambaran klinis tergantung pada jenis, lokasi dan ukuran lesi.

Proses inflamasi utama bisa primer atau sekunder. Variasi primer dapat berkembang pada pembuluh yang ukurannya berbeda dari radang fokal dinding pembuluh darah dengan penyebaran bertahap ke jaringan yang berdekatan. Jenis sekunder penyakit ini dipicu oleh penyakit lain dari genesis yang berbeda (penyakit menular, autoimun, rematik).

Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah hemorrhagic vasculitis (gemovasculitis), yang merupakan penyakit alergi-alergi yang ditandai dengan perdarahan pada lapisan kulit dan selaput lendir, suatu pelanggaran terhadap permeabilitas dinding pembuluh darah.

Fenomena ini terjadi pada masa kanak-kanak (terutama pada periode 4-11 tahun) jauh lebih sering daripada pada orang dewasa, dan anak laki-laki menderita hampir 2 kali lebih sering daripada anak perempuan.

Jenis alergi penyakit ini terutama disorot ketika lesi vaskular menjadi reaksi alergi tubuh yang hipertrofi terhadap penetrasi alergen. Di antara bentuk-bentuk lain dari vaskulitis sistemik, tipe-tipe berikut dibedakan: periarteritis nodosa, aortoarteritis, purpura fulminan, sindrom limfatik tipe kulit mukosa, granulomatosis Wegener.

Meskipun keragaman penyebab etiologis dan karakteristik dari perjalanan berbagai spesies, semua patologi berbagi prinsip patogenetik umum pengembangan, morfologi dan manifestasi klinis utama, yang merupakan dasar untuk menggabungkan mereka menjadi kelompok umum - vaskulitis pada anak-anak.

Semua proses patogenik utama berkembang di dinding pembuluh darah, dan kelainan bersifat sistemik dengan manifestasi lesi destruktif dan destruktif-produktif. Secara umum, vaskulitis pediatrik adalah penyakit parah yang berlangsung lama yang dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kematian.

Mekanisme etiologi

Penyebab pasti terjadinya vaskulitis anak tidak teridentifikasi, tetapi diyakini bahwa peran utama adalah reaksi hipergik pembuluh darah ekstremitas bawah, pembuluh darah besar, rongga perut, dan ginjal. Diasumsikan bahwa penyebab utamanya adalah kegagalan kekebalan tubuh, di mana antibodi muncul yang menganggap sel-sel dinding pembuluh darah sebagai benda asing, yang menyebabkan proses autoimun.

Setelah terpapar antibodi dalam jaringan vaskular, strukturnya terganggu - dinding menjadi longgar, yang secara signifikan meningkatkan permeabilitasnya, menyebabkan perdarahan dalam bentuk titik-titik kecil.

Alasan memprovokasi berikut dapat diidentifikasi yang dapat menyebabkan kegagalan:

• jenis penyakit menular yang ditransfer (paling umum adalah ARVI, demam berdarah, sakit tenggorokan);
• eksaserbasi tonsilitis;
• pemberian jenis vaksin tertentu dan minum sejumlah obat (misalnya, quinidine, barbiturat, sulfonamid, beberapa antibiotik);
• hipotermia;
• efek traumatis pada pembuluh darah; adanya cacing; fokus infeksi kronis (karies, sinusitis, sinusitis, dll.);
• reaksi alergi terhadap makanan (terutama telur, jamur, cokelat, kacang-kacangan, dll.),
• beberapa faktor eksternal lainnya.

Kasus-kasus ketika alasan dihubungkan dengan kecenderungan turun-temurun untuk patologi tipe vaskular dan rematik terungkap.

Sebagian besar peneliti sepakat bahwa faktor etiologi yang sama yang menyebabkan bentuk utama vasculitis adalah infeksi seperti streptokokus, virus herpes, parvovirus, hepatitis, di satu sisi, dan reaksi alergi - di sisi lain.

Peran prioritas diberikan pada pembentukan dan fiksasi pada dinding pembuluh darah kompleks imun; radang imun; kerusakan pada endotel pembuluh darah; iskemia vaskular; hiperkoagulasi dan peningkatan permeabilitas stenotik.

Manifestasi gejala patologi

Ketika vaskulitis berkembang, gejalanya tergantung pada lokalisasi dominan dari lesi dan ukuran lesi. Mengingat manifestasi karakteristik, penyakit ini dibagi menjadi beberapa bentuk utama berikut:

1. Variasi sederhana atau kulit adalah bentuk vaskulitis pediatrik yang paling mudah ditoleransi. Gejala utamanya adalah ruam kulit, awalnya dengan munculnya bintik-bintik eritema dengan perolehan bertahap dari sifat hemoragik yang jelas. Lokalisasi preferensial - anggota badan di area ekstensi (paling sering dengan simetri), pinggul, bokong, kaki. Pada kaki, ruam ini terkonsentrasi di sekitar lutut dan pergelangan kaki. Ruam disertai rasa gatal. Seringkali ada tanda-tanda keracunan anak: kelesuan, sakit kepala, anoreksia, demam ringan.
2. Jenis rheumatoid. Semua gejala yang disebutkan di atas hadir, dan ada juga sindrom nyeri sendi yang nyata. Sendi siku, lutut dan pergelangan kaki paling sering terkena, dan ruam hemoragik terbentuk terutama di sekitar sendi-sendi ini.
3. Jenis patologi perut melibatkan kombinasi ruam kulit dengan lesi perut. Lesi ini dimanifestasikan dalam bentuk kolik usus, muntah (dan dengan pencampuran darah), tinja dengan tanda darah, perut kembung, nyeri di perut dengan palpasi meningkat. Rasa sakit utama terlokalisasi di pusar dan memiliki karakter paroksismal. Seringkali itu menyebabkan kebingungan dalam diagnosis - pankreatitis, kolesistitis, bahkan apendisitis salah dikenali.
4. Variasi ginjal terjadi pada anak-anak jauh lebih jarang daripada bentuk-bentuk sebelumnya, dan dapat berkembang dengan perkembangan umum, biasanya 1-1,5 bulan setelah timbulnya penyakit. Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, tanda-tanda tipe kronis glomerulonefritis muncul dengan risiko gagal ginjal. Penyakit ini terdeteksi oleh perubahan warna dan komposisi urin.
5. Bentuk penyakit fulminan. Vaskulitis pada anak-anak dianggap sebagai manifestasi patologi yang paling parah. Timbulnya penyakit terjadi secara tiba-tiba dan tiba-tiba. Gejala segera muncul segera: ruam kulit dengan pelokalan simetris, keadaan demam, perdarahan hebat, pernapasan keras, kehilangan sensitivitas anggota badan, muntah. Gangren anggota badan dapat dimulai. Dalam tes darah terdeteksi leukositosis dan peningkatan LED.

Prinsip pengobatan patologi

Pengobatan vaskulitis pada anak-anak dilakukan dalam kondisi stasioner, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, ukuran fokus dan lokalisasi, usia anak dan karakteristik tubuhnya.

Ini diproduksi oleh metode terapi yang kompleks. Pertama-tama, anak-anak harus diberi istirahat di tempat tidur yang ketat. Praktik medis menunjukkan bahwa pelanggaran terhadap pastel selama perawatan sering kali berujung pada pengulangan ruam kulit.

Penghapusan sebagian dari rezim ketat dilakukan hanya 10-12 hari setelah hilangnya ruam, dan kemudian secara bertahap. Tingkat keparahan nutrisi makanan disebabkan oleh adanya bentuk ginjal atau lesi pada sistem pencernaan.

Dalam kasus lain, meja umum ditunjuk dengan nutrisi yang baik, tetapi dengan peningkatan konsumsi makanan yang kaya vitamin. Hanya makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi yang dikeluarkan dari diet.

Terapi dasar didasarkan pada pengenalan obat-obatan yang mengurangi sensitisasi tubuh, mengurangi sensitivitas hipertrofi, dan memperkuat dinding pembuluh darah. Secara simultan, terapi simtomatik dan perawatan restoratif disediakan. Saat meresepkan antibiotik, langkah-langkah diambil untuk menormalkan mikroflora usus.

Perawatan obat-obatan

Obat-obatan obat diminum secara ketat dengan resep dokter, dengan mempertimbangkan dosis usia dan kontraindikasi usia yang sesuai. Terlepas dari jenis vasculitis, agen antiplatelet diresepkan: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin atau Fraxiparin sangat populer. Dengan perkembangan bentuk rematik dengan nyeri artikular, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan: salisilat, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Jika penyakit ini telah melewati tahap yang lebih parah dengan kerusakan ginjal, maka terapi yang lebih intensif dilakukan dengan pemberian kortikosteroid tipe prednisolon dan plasma beku segar. Terapi transfusi dilakukan dengan keracunan tubuh anak yang jelas dengan suntikan tetes Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pasien yang rentan terhadap reaksi alergi memerlukan obat antihistamin (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) disarankan untuk membersihkan tubuh dari racun.

Pasien dengan identifikasi tromboangiitis, neurologis atau sindrom perut diresepkan plasmapheresis bersamaan dengan terapi Metipred atau Cyclophosphamide. Dalam kasus sindrom perut, hasil positif dicapai dengan injeksi intravena larutan Novocain (hingga 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), penghambat enzim (Trasilol, Contrical). Terapi kompleks tidak akan lengkap tanpa terapi vitamin. Penting untuk memastikan peningkatan asupan vitamin C, P, E.

Prognosis untuk pengobatan vaskulitis anak cukup optimis, tetapi untuk ini, pengobatan harus dimulai, sesegera mungkin dan melakukan terapi penuh.

Dosis maksimum obat yang berlebih disimpan secara berurutan, setelah itu mulai berkurang secara bertahap. Durasi kursus tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bentuknya. Dengan lesi ringan, terapi berlangsung dari 3 hingga 12 bulan. Patologi yang rumit dirawat dengan obat-obatan setidaknya selama 2 tahun.

Dokter mana yang dapat membantu dengan vaskulitis anak? Perawatan apa pun di lembaga medis dapat dimulai dengan terapis yang akan membantu dengan pilihan spesialis. Perawatan utama dilakukan oleh seorang phlebologist. Tergantung pada keterlibatan organ internal dalam patologi, partisipasi dokter kulit, ahli nefrologi, dan ahli saraf akan diperlukan. Dalam kasus perdarahan internal yang serius, dokter bedah mungkin perlu bantuan.

Bagaimana vaskulitis bermanifestasi pada anak-anak dan bagaimana itu dirawat

Konten

Vaskulitis pada anak-anak adalah seluruh kelompok penyakit yang memiliki penyebab berbeda. Semua penyakit ini menggabungkan proses patologis yang umum dalam tubuh, di mana pembuluh darah yang memasok oksigen dan nutrisi ke organ dalam rusak dan tersumbat. Pada saat yang sama, di dalam tubuh, proses autoimun diaktifkan terlebih dahulu, di mana antibodi menganggap jaringan sistem pembuluh darah sebagai agen asing dan mulai menyerang mereka, menyebabkan kerusakan dan penyumbatan pembuluh darah. Patologi relatif jarang, tetapi bahaya yang ditimbulkan oleh penyakit ini terhadap kesehatan dan kehidupan anak-anak sangat besar.

Penyebab dan mekanisme penyakit

Vaskulitis primer pada anak-anak sering berkembang paling sering karena faktor keturunan.

Munculnya penyakit sekunder berkontribusi pada patologi yang sebelumnya ditransfer yang disebabkan oleh agen infeksi, inflamasi dan alergi.

Sangat berbahaya adalah patologi sebelumnya, termasuk etiologi virus:

• streptokokus;
• paravirus dan virus;
• bidat;
• menyebabkan hepatitis B, C.

Kehadiran infeksi kronis pada tubuh anak juga dapat berfungsi sebagai pemicu timbulnya penyakit.

Pada saat yang sama, antibodi yang bersirkulasi dalam darah diendapkan di dinding pembuluh dan, menganggap jaringan mereka sebagai benda asing, mulai menyerang mereka, secara bertahap menghancurkan mereka sepenuhnya. Awalnya, ini mengarah pada peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Jarak antara sel-sel dalam pembuluh menjadi sangat besar sehingga sel-sel darah mulai masuk ke jaringan di sekitarnya. Pada organ yang menerima darah melalui pembuluh ini, iskemia mulai berkembang, menyebabkan gangguan fungsi dan perubahan anatomis pada jaringan.

Juga mulai meningkatkan produksi antibodi terhadap sel-sel darah, yang bertanggung jawab untuk melawan berbagai patogen penyakit yang bersirkulasi dalam darah (neutrofil).

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi tunggal vaskulitis sistemik, seperti penyakit memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara karena berbagai penyebab patologi, proses yang terjadi dalam tubuh dan gejala.

Saat ini, dokter menggunakan beberapa klasifikasi. Setiap kelompok mengandung penyakit dengan tanda spesifik yang paling umum.

Menurut faktor-faktor sebelum timbulnya penyakit, vaskulitis sistemik dibagi menjadi primer dan sekunder:

1. Primer - terjadi pada latar belakang kesejahteraan lengkap. Sebelum timbulnya penyakit, anak tidak menunjukkan keluhan tentang kesehatannya. Juga, timbulnya penyakit itu tidak didahului oleh pilek, infeksi, alergi, peradangan dan penyakit lainnya, baik akut maupun kronis.
2. Vaskulitis sekunder terjadi setelah etiologi infeksi, virus, alergi, inflamasi dan lainnya.

Menurut diameter pembuluh yang terkena, penyakit diklasifikasikan sebagai vaskulitis pembuluh kecil, sedang dan besar:

1. Ketika kapiler, venula dan arteriol dihancurkan, melalui dinding yang oksigen dan nutrisi menembus ke dalam organ dan jaringan, mereka mendiagnosis pembuluh kecil vasculitis.
2. Jika arteri berukuran sedang rusak, di mana darah dan nutrisi dibawa ke organ, vaskulitis pembuluh kaliber sedang didiagnosis.
3. Ketika pembuluh darah yang paling penting terlibat dalam proses - aorta dan arteri besar bercabang darinya, diagnosis vaskulitis pembuluh besar dibuat.

Atas dasar morfologis penyakit ini dibagi menjadi terjadi dengan peradangan nekrotikans atau granulomatosa.

Ada juga klasifikasi dengan ada atau tidaknya sel multicore raksasa.

Gejala

Vaskulitis anak-anak berbeda dari penyakit pada orang dewasa dalam perjalanan akut dan simptomatologi yang lebih jelas. Juga, anak-anak lebih sering daripada orang dewasa menderita vaskulitis hemoragik. Ketika ini terjadi, kapiler kulit, organ saluran pencernaan, jaringan sendi dan ginjal rusak.

Pada awal penyakit, vaskulitis pada anak-anak memiliki gejala umum. Kemudian, selama perkembangan penyakit, berbagai organ dan jaringan mulai menderita. Gejala pada saat ini mulai berkembang dan sudah tergantung pada organ dan jaringan yang terlibat dalam proses, dan kedalaman kerusakannya. Juga diameter pembuluh darah yang rentan terhadap vaskulitis juga memengaruhi gambaran klinis.

Gejala umum meliputi:

• demam. Temperatur bisa rendah, tidak lebih tinggi dari 37,5 0, atau hingga 38 0;
• nyeri sendi;
• penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• berbagai ruam muncul di kulit, baik dari jenis dan polimorfik yang sama;
• stabilitas sistem saraf - anak-anak menjadi murung karena suatu alasan, merengek, sering terjadi perubahan suasana hati.

Secara umum, analisis vaskulitis darah pada anak-anak dimanifestasikan oleh peningkatan laju sedimentasi eritrosit, pelanggaran rasio fraksi protein. Juga meningkatkan kandungan leukosit.

Selanjutnya, gejala yang terkait tergantung pada diameter pembuluh yang terkena dan penyakit yang berkembang.

Dengan perusakan pembuluh darah besar bisa menjadi penyakit seperti aortitis, arteritis sel raksasa, arteritis Takayasu.

Vaskulitis berukuran sedang menyebabkan poliarteritis nodular, penyakit Kawasaki.

Kekalahan arteri berdiameter kecil dan menengah menyebabkan granulomatosis Wegener, poliarteritis mikroskopis, vaskulitis idiopatik pada sistem saraf pusat.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis vaskulitis pada anak, selain dokter anak, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh oleh sejumlah spesialis yang sempit. Mempertimbangkan proses autoimun dalam tubuh, konsultasi ahli imunologi pertama kali diperlukan. Juga diperlukan pemeriksaan ahli jantung, rheumatologist dan neurologist. Untuk menentukan tingkat keterlibatan dalam proses patologis organ-organ lain tubuh, perlu berkonsultasi dengan ahli paru, nefrologi, gastroenterologi, dan dokter mata. Jika penyakit tersebut didahului oleh reaksi alergi, maka perlu diperiksa tambahan oleh ahli alergi.

Anda juga perlu menjalani diagnostik laboratorium dan instrumental, termasuk prosedur berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• imunogram;
• urinalisis;
• USG organ dalam;
• angiografi;
• studi doppler;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• elektrokardiografi;
• rheovasography;
• electroencephalography.

Biopsi jaringan juga cukup sering diresepkan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Spesialis yang sempit untuk memperjelas diagnosis, menentukan tingkat kerusakan pada tubuh dan keparahan kondisi anak dapat merekomendasikan pemeriksaan dan tes lain. Ini akan membantu memilih perawatan yang paling efektif dan melindungi anak dari kecacatan.

Perawatan

Vaskulitis pada anak-anak membutuhkan perawatan jangka panjang di rumah sakit.

Terapi dilakukan untuk mencapai tujuan-tujuan berikut:

• menghentikan perkembangan penyakit;
• pencegahan terjadinya komplikasi;
• penghapusan manifestasi gejala vaskulitis, memperburuk kualitas hidup;
• penghapusan risiko kematian dalam perjalanan yang berat.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan mengurangi keparahan dari proses patologis, diet terapeutik ditentukan. Pertama-tama, semua makanan yang menyebabkan reaksi alergi, bahkan yang terkecil, harus dikeluarkan dari diet anak. Produk yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit juga dikecualikan. Ini adalah produk kaya, diawetkan dalam bentuk apa pun, makanan cepat saji. Untuk mengembalikan tubuh selama dan setelah terapi obat yang parah, perlu untuk memenuhi tubuh anak-anak dengan vitamin dan mikro. Karena itu, sejumlah besar buah-buahan dan sayuran segar, produk asam laktat harus dimasukkan dalam makanan.

Terapi spesifik vaskulitis sistemik pada anak-anak dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Pada tahap pertama, perlu untuk menekan semua proses inflamasi dan autoimun secepat mungkin, sebelum perkembangan perubahan ireversibel dalam tubuh. Untuk melakukan ini, gunakan dosis maksimum glukokortikoid yang diizinkan. Juga, pengobatan dapat dilengkapi dengan imunoglobulin, terapi nadi, penekan imun, plasmaferesis. Gangguan sirkulasi mikro dikoreksi oleh obat-obatan yang memengaruhi agregasi trombosit atau meningkatkan kualitas reologi darah.
2. Pada tahap kedua terapi, dosis pemeliharaan glukokortikoid dan imunosupresan diresepkan untuk membawa tubuh ke remisi yang stabil. Juga obat yang dipilih secara individual yang mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit. Pada saat yang sama, organ-organ internal dirawat, di mana perubahan fungsional atau anatomis yang disebabkan oleh vasculitis telah terjadi. Pada tahap yang sama, pertanyaan tentang perlunya perawatan bedah dapat diselesaikan.
3. Tahap ketiga terapi dilakukan dengan stabilisasi penuh kondisi anak dan penghapusan penyakit ke dalam remisi yang stabil. Juga dilakukan perawatan restoratif organ-organ internal yang terluka dan langkah-langkah rehabilitasi. Dengan pengobatan yang efektif pada tahap pertama dan kedua, tahap ketiga berlangsung, sebagai aturan, seumur hidup.

Jenis vaskulitis yang umum pada anak-anak

Jenis-jenis vaskulitis berikut paling umum pada masa kanak-kanak:

1. Hemoragik. Pada jenis penyakit ini, kapiler kulit dan organ dalam rusak. Anak-anak mulai sakit sebagian besar dari usia 4 tahun, dan risiko tinggi penyakit ini berlanjut hingga 12. Melampaui usia ini sangat jarang. Faktor pemicu penyakit ini adalah infeksi pada anak-anak, radang amandel, vaksinasi. Ruam dalam bentuk vaskulitis terletak di permukaan ekstensor anggota tubuh dan di bokong. Sisa kulit tertutup ruam apalagi. Anak-anak mengeluh sakit pada persendian dan otot-otot kaki, cepat lelah, menjadi mudah marah. Mungkin juga ada keluhan sakit kepala, mirip dengan migrain di lokalisasi, serta rasa sakit di perut. Anak laki-laki mungkin mengalami rasa sakit dan pembengkakan skrotum.
2. Alergi. Ruam terutama memengaruhi tubuh bagian bawah: bokong, paha, kaki. Muncul setelah menderita infeksi jamur, bakteri dan virus. Selain itu, vaskulitis alergi pada anak-anak dapat menjadi respons alergi tubuh terhadap makanan, obat-obatan, bahan kimia rumah tangga dan higienis.
3. Vaskulitis urtikarny. Ia juga memiliki etiologi alergi, oleh karena itu kadang-kadang dianggap sebagai jenis vaskulitis alergi. Ruam dalam penampilan menyerupai urtikaria. Namun, tidak seperti urtikaria, kepadatan paus jauh lebih tinggi, dan mereka bertahan lebih lama, hingga beberapa hari. Selain itu, alih-alih gatal, anak yang mengalami ruam mengalami rasa terbakar atau sakit. Setelah ruam mereda, bintik-bintik pigmen dan memar tetap di tempatnya. Ditemani oleh peningkatan suhu tubuh. Di masa depan, nyeri sendi bergabung, berbagai gangguan pencernaan dicatat, dan glomerulonefritis berkembang.

Pemeriksaan klinis anak-anak dengan vaskulitis

Anak-anak yang menderita vaskulitis sistemik dibawa ke register apotik oleh dokter spesialis anak dan rheumatologist.

Ini berarti bahwa dokter akan:

• periksa anak secara teratur;
• membuat catatan harian tentang kesehatannya;
• kirim ke nasehat yang diperlukan untuk spesialis sempit;
• memantau pengiriman semua tes dan prosedur diagnostik yang tepat waktu untuk memantau penyakit dan kesehatan anak;
• jika perlu, segera sesuaikan dosis obat, serta ganti dengan cara yang lebih efektif;
• memecahkan masalah kemanfaatan vaksinasi rutin;
• melakukan rehabilitasi tepat waktu dalam pengembangan penyakit menular;
• membuat kecacatan.

Pemeriksaan dan konsultasi setelah keluar dari rumah sakit dilakukan dengan frekuensi tertentu. Jadi, tahun pertama setelah keluar dari rumah sakit, semua pemeriksaan dan pemeriksaan dilakukan setiap bulan. Dengan kondisi kesehatan anak yang stabil dan tidak adanya kemajuan dalam perkembangan penyakit pada tahun kedua setelah keluar dari rumah sakit, pemeriksaan lengkap semacam itu dilakukan setiap tiga bulan sekali. Sejak tahun ketiga, kontrol apotik dilakukan setiap enam bulan sekali.

Vaskulitis pada anak-anak - penyebab, gejala, pengobatan

Istilah "vasculitis" dapat digunakan untuk menggambarkan gangguan yang ditandai oleh peradangan darah atau pembuluh limfatik. Vaskulitis pada anak-anak bukanlah penyakit yang khas, tetapi lebih merupakan gejala atau karakteristik dari sejumlah penyakit yang berbeda, dan dapat memengaruhi pembuluh darah jenis atau ukuran apa pun, termasuk arteri dan vena besar, serta arteriol, venula, dan kapiler. Istilah "vaskulitis anak" digunakan untuk merujuk pada sekelompok penyakit, terutama yang menyerang anak-anak dan remaja. Gangguan ini sangat bervariasi dalam tingkat keparahan, serta jenis pembuluh darah dan organ yang terkena. Beberapa penyakit bersifat ringan dan hilang tanpa pengobatan, sementara yang lain berpotensi mengancam jiwa. Vaskulitis yang paling umum pada anak-anak adalah sindrom Kawasaki (penyakit Kawasaki) dan vaskulitis hemoragik.

Klasifikasi Vasculitis

Skema klasifikasi yang paling banyak digunakan untuk vasculitis membagi yang terakhir menjadi jenis sesuai dengan ukuran pembuluh darah yang berpartisipasi:

Vaskulitis pembuluh darah besar. Kategori ini mencakup dua gangguan, salah satunya, arteritis Takayasu, terjadi pada anak-anak dan remaja.

Vaskulitis pada pembuluh darah tengah. Kategori ini mencakup poliarteritis nodosa dan penyakit Kawasaki.

Vaskulitis pembuluh kecil. Gangguan dalam kategori ini termasuk hemoragik vaskulitis dan granulomatosis Wegener.

Bahaya vaskulitis

Vaskulitis dapat merusak pembuluh darah dengan dua cara berbeda. Dalam beberapa kasus, jaringan yang meradang melemah dan meregang, membentuk tonjolan di dinding pembuluh darah, yang dikenal sebagai aneurisma. Aneurisma pada akhirnya dapat pecah, menyebabkan pelepasan darah ke jaringan di dekatnya. Dalam kasus lain, peradangan menyebabkan penyempitan pembuluh darah, terkadang sampai-sampai darah tidak bisa lagi mengalir melalui pembuluh darah. Dalam kasus pembuluh darah yang cukup besar yang memasok organ atau bagian tubuh tertentu, jaringan mati.

Gejala vaskulitis pada anak-anak

Gejala awal vaskulitis sering termasuk demam, lemah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, kelelahan, nyeri pada otot dan sendi, serta pembengkakan yang terakhir. Beberapa vaskulitis masa kanak-kanak mempengaruhi kulit, menyebabkan ruam, bisul atau bintik-bintik ungu kemerahan, yang dikenal sebagai purpura. Lainnya mempengaruhi paru-paru, saluran pencernaan, ginjal, hati, sistem saraf, mata atau otak, mengakibatkan gejala seperti sakit perut, diare, batuk, tekanan darah tinggi, sesak napas, penglihatan kabur, sakit kepala, pingsan mati rasa di anggota badan. Gejala spesifik vaskulitis pediatrik yang paling umum akan dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Vaskulitis anak-anak

Beberapa vaskulitis pada masa anak-anak mungkin didahului oleh penyakit menular, tetapi sebagian besar masih merupakan kelainan yang relatif jarang.

Vaskulitis hemoragik paling sering menyerang anak-anak berusia antara tiga dan dua belas tahun. Penyakit ini terjadi di Amerika Utara dari November hingga Januari; menurut beberapa perkiraan, setiap lima belas anak dari seratus ribu. Sekitar setengah dari anak-anak dengan kondisi ini memiliki diagnosis faringitis akut atau infeksi saluran pernapasan atas lainnya dua hingga tiga minggu sebelum timbulnya vaskulitis.

Penyakit Kawasaki memengaruhi satu hingga tiga anak dari setiap sepuluh ribu setiap tahun. Penyakit ini jauh lebih umum di Jepang, delapan puluh persen kasus terjadi pada anak di bawah usia lima tahun.

Poliarteritis nodular anak-anak adalah penyakit yang jarang, dan kadang-kadang digambarkan sebagai varian penyakit Kawasaki yang lebih serius. Insidensi merupakan faktor yang tidak pasti, terutama karena ketidaksepakatan di antara dokter tentang klasifikasi vaskulitis anak. Poliarteritis nodular lebih sering terjadi pada anak-anak keturunan Asia.

Arteritis Takayasu pertama kali dideskripsikan oleh dokter spesialis mata Jepang pada tahun 1908, dan ini terutama merupakan penyakit remaja dan wanita dewasa muda, meskipun terjadi pada anak-anak dari usia enam bulan. Arteritis Takayasu adalah penyakit yang relatif jarang yang menyerang sekitar tiga orang per juta. Di India, arteritis Takayasu lebih sering dikaitkan dengan tuberkulosis.

Granulomatosis Wegener juga merupakan penyakit langka yang didiagnosis pada satu hingga tiga orang untuk setiap seratus ribu. Namun, ini adalah salah satu vaskulitis yang paling serius dan berbahaya.

Penyebab vaskulitis pada anak-anak

Tidak ada proses patologis tunggal yang mendasari semua vaskulitis pada anak-anak. Berbagai alasan telah diajukan untuk penyakit tertentu.

Vaskulitis hemoragik

Meskipun penyebab utama penyakit ini tidak diketahui, biasanya didahului oleh infeksi saluran pernapasan atas akut pada setidaknya setengah dari anak-anak yang didiagnosis. Dalam kasus lain, vaskulitis hemoragik tampaknya disebabkan oleh respons kompleks imun terhadap beberapa vaksin (paling sering tifoid, vaksin campak, demam kuning atau kolera) atau obat-obatan (paling umum adalah penisilin, eritromisin, quinidine, kina) Ditandai dengan adanya pada anak-anak dengan diagnosis vaskulitis hemoragik tingkat yang lebih tinggi dari imunoglobulin A dalam darah dan endapannya pada dinding pembuluh darah.

Penyakit Kawasaki

Organisme menular diyakini sebagai penyebabnya, tetapi tidak ada virus atau bakteri tertentu yang telah diidentifikasi hingga saat ini. Penyakit Kawasaki dikaitkan dengan berbagai agen, termasuk parvovirus B19, infeksi HIV, campak, virus influenza, rotavirus, adenovirus. Beberapa dokter percaya bahwa faktor genetik dan imunologis juga terlibat dalam penyakit ini.

Polyarthritis nodular anak-anak

Seperti dalam kasus penyakit Kawasaki, berbagai organisme menular dianggap sebagai penyebab penyakit ini, termasuk virus hepatitis B, virus Epstein-Barr, berbagai retrovirus, streptokokus. Namun, tidak satu pun dari virus atau bakteri ini terdeteksi pada semua pasien dengan poliartritis nodular infaltil. Teori lain adalah bahwa yang terakhir adalah penyakit kompleks imun, tetapi pemicunya belum teridentifikasi hingga saat ini.

Arteritis Takayasu

Penyebab penyakit tidak diketahui, tetapi mungkin termasuk faktor genetik, karena arealitis Takayasu telah dicatat pada kembar identik.

Granulomatosis Wegener

Penyebab granulomatosis Wegener juga tidak diketahui, tetapi mungkin seperti halnya vaskulitis lainnya, dapat disebabkan oleh berbagai organisme penyebab penyakit (termasuk jamur, bakteri, dan virus). Asosiasi genetik tidak terbentuk.

Gejala khas vaskulitis

Gejala awal vaskulitis pada anak seringkali sulit dibedakan dari gejala penyakit lain. Berikut ini adalah gejala khas untuk setiap penyakit individu.

Vaskulitis hemoragik

Hemoragik vaskulitis adalah kondisi akut yang ditandai oleh demam (sekitar 38 ° C), purpura, nyeri sendi (biasanya di pergelangan kaki dan lutut), sakit perut, perdarahan internal di saluran pencernaan, dan radang ginjal. Anak laki-laki dengan kondisi ini sering mengalami radang testis.

Penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki memiliki tiga tahap: akut - berlangsung sekitar sepuluh hari, yang ditandai dengan demam tinggi (lebih dari 40 ° C), radang lidah dan bibir pecah, konjungtivitis, masalah dengan hati, ginjal dan saluran pencernaan, dan radang otot jantung; fase subakut berlangsung sekitar tiga minggu dan ditandai dengan iritabilitas, kehilangan nafsu makan, pengelupasan kulit ujung jari dan perkembangan (sekitar dua puluh persen pasien) aneurisma di arteri koroner; fase ketiga ditandai dengan perluasan aneurisma dan kemungkinan serangan jantung. Penyakit Kawasaki adalah penyebab utama masalah jantung pada anak-anak di negara maju.

Polyarthritis nodular anak-anak

Gejala awal penyakit ini tidak spesifik, sebagai aturan, itu adalah demam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, sakit perut. Penyakit ini menyerang ginjal, jantung, dan hati. Bergantung pada organ yang terlibat, aneurisma dapat berkembang di arteri yang memasok darah ke ginjal, gagal ginjal, aneurisma di arteri koroner, gagal jantung kongestif, perdarahan masif di saluran pencernaan, aneurisma di arteri yang memasok darah ke otak, stroke. Sekitar setengah dari anak-anak mengalami nyeri sendi atau ruam kulit; anak laki-laki sering mengalami rasa sakit di testis.

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritis adalah penyakit radang kronis yang menyerang aorta dan cabang-cabangnya. Gejala awal termasuk demam, penurunan berat badan dan rasa lelah secara umum. Penyakit ini tidak dapat didiagnosis selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Peradangan aorta akhirnya menghasilkan pembentukan aneurisma atau penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah. Pasien mungkin merasakan sakit pada bagian-bagian tubuh yang menderita kekurangan suplai darah, misalnya di kaki ketika berjalan atau kram di perut setelah makan. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada serangan jantung atau stroke. Arteritis Takayasu kadang-kadang disebut tidak adanya penyakit nadi, karena dokter tidak mendeteksi nadi di satu sisi tubuh pasien. Kunci diagnostik lainnya adalah perbedaan signifikan (lebih dari 30 mmHg) tekanan darah di sisi kanan dan kiri tubuh.

Granulomatosis Wegener

Granulomatosis Wegener paling sering mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas, mata, telinga, ginjal, dan kulit. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan granuloma, yang merupakan gumpalan kecil atau nodul sel-sel inflamasi di jaringan pasien. Pasien mungkin mengalami infeksi telinga berulang yang sembuh perlahan, radang jaringan di dalam mata, sinus yang meradang, mimisan, batuk darah, penyempitan trakea dan pelana hidung sebagai akibat deformasi yang disebabkan oleh kerusakan tulang rawan. Seorang anak juga dapat mengalami nyeri sendi, kehilangan nafsu makan, lesi kulit dan demam. Vaskulitis Wegener dapat menyebabkan serangan jantung. Jika penyakit ini tidak diobati, akhirnya berkembang menjadi gagal ginjal dan dapat menyebabkan kematian.

Kapan harus ke dokter

Orang tua harus berkonsultasi dengan dokter jika anak memiliki gejala berikut:

• malaise (perasaan umum ketidaknyamanan fisik),
• kehilangan nafsu makan
• demam
• kehilangan energi
• ungu terlihat
• kesemutan atau sensasi tidak biasa lainnya diikuti oleh mati rasa di bagian tubuh tertentu.

Diagnosis vaskulitis pada anak-anak

Diagnosis vaskulitis dipersulit oleh beberapa faktor. Banyak gejala awal vaskulitis anak tidak spesifik untuk gangguan ini dan mungkin memiliki berbagai penyebab lainnya. Dalam banyak kasus, dokter mungkin tidak dapat mendiagnosis organ atau sistem organ tertentu. Ini tidak termasuk diagnosis lain yang mungkin, seperti infeksi bakteri atau virus, penyakit pembuluh darah kolagen, reaksi alergi, serta tumor ganas.

Faktor lain yang membuatnya sulit untuk didiagnosis adalah bahwa vasculitis anak yang berbeda memiliki profil gejala yang tumpang tindih. Meskipun daftar kriteria diagnostik telah dikembangkan untuk berbagai penyakit dalam kelompok ini, beberapa pasien tidak memenuhi kriteria untuk satu gangguan.

Langkah pertama dalam diagnosis adalah mempelajari sejarah penyakit. Dokter membuat diagnosis berdasarkan usia pasien, jenis kelamin, etnis, dan riwayat vaksinasi baru-baru ini atau infeksi pada saluran pernapasan bagian atas. Penting juga jika anak mengalami demam, kram perut, diare, atau nyeri otot atau persendian. Langkah kedua adalah pemeriksaan fisik umum. Beberapa vaskulitis mempengaruhi sirkulasi darah, kondisi mata atau kulit. Misalnya, arteritis Takayasu memengaruhi denyut nadi dan tekanan darah pasien, dan juga menghasilkan pendarahan kecil di retina, sementara penyakit Kawasaki ditandai oleh konjungtivitis (radang kelopak mata). Dokter memeriksa kulit anak apakah ada purpura, ruam atau bisul kulit lainnya, kemerahan atau bengkak, dengan memperhatikan lokasi gangguan ini. Dalam kebanyakan kasus, anak dikirim ke spesialis untuk evaluasi lebih lanjut. Ini bisa menjadi ahli reumatologi, ahli jantung, ahli saraf, atau spesialis penyakit menular.

Tes laboratorium

Tes laboratorium untuk vaskulitis meliputi tes darah dan urin. Tes darah meliputi analisis lengkap, tes biokimia serum, ESR, tes untuk faktor reumatoid dan sirkulasi kompleks imun, serta tes untuk antibodi sitoplasmik antineutrofilik. Penilaian fungsi ginjal juga dilakukan. Dokter juga dapat mengarahkan biopsi pada kulit, otot, paru-paru, atau sinus.

Studi pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai vaskulitis anak meliputi x-ray dada atau tomografi terkomputasi sinus untuk granulomatosis Wegener; CT aorta, angiografi, atau ultrasonografi untuk arteritis Takayasu; arteriografi atau ekokardiografi; rontgen dada pada penyakit Kawasaki; rontgen dada, USG abdomen atau pemeriksaan saluran pencernaan pada vaskulitis hemoragik.

Pengobatan vaskulitis pada anak-anak

Perawatan anak-anak dengan salah satu penyakit ini sangat individual; itu dilakukan dengan mempertimbangkan organ-organ yang terkena dampak spesifik dan kondisi umum anak. Vaskulitis hemoragik biasanya diobati tanpa terapi khusus. Tujuan umum dari perawatan vasculitis adalah untuk mengurangi peradangan pada pembuluh darah yang terkena; mempertahankan suplai darah yang memadai ke organ-organ vital dan kulit; dan kontrol efek samping obat yang diresepkan untuk pengobatan vaskulitis.

Obat-obatan

Sebagian besar pasien dengan vaskulitis, jika ada peradangan pada pembuluh darah, mengambil kortikosteroid yang meredakan nyeri sendi. Jenis obat lain yang direkomendasikan untuk vaskulitis adalah imunosupresan dan antikoagulan. Imunosupresan diresepkan untuk mengobati peradangan dengan mengurangi respons tubuh terhadap alergen dan pemicu lain, sementara antikoagulan mencegah pembentukan gumpalan darah dan menghalangi pembuluh darah yang menyempit karena peradangan. Anak-anak dengan nyeri otot atau persendian dapat diberikan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Antibiotik diindikasikan untuk pasien dengan granulomatosis Wegener.

Operasi

Pasien dengan arteritis Takayasu seringkali memerlukan perbaikan bedah arteri yang rusak. Prosedur yang paling umum di area ini adalah balloon angioplasty atau stenting. Stent adalah tabung logam kecil atau kawat yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang rusak. Pada kasus yang parah, area arteri yang rusak mungkin harus diangkat sepenuhnya dan diganti dengan cangkok yang terbuat dari bahan buatan.

Makanan untuk vaskulitis pada anak-anak

Anak-anak yang menderita tekanan darah tinggi dengan vasculitis biasanya menjalani diet rendah sodium.

Penulis artikel: Valery Viktorov, “Moscow Medicine Portal” ©

Penafian: Informasi yang disajikan dalam artikel ini tentang vasculitis pada anak-anak dimaksudkan hanya untuk memberi tahu pembaca. Itu tidak bisa menjadi pengganti saran dari profesional medis profesional.

Vaskulitis pada anak: mengapa timbul dan bagaimana dirawat?

Vaskulitis adalah peradangan pembuluh darah yang mengganggu fungsi pembuluh darah dan arteri. Penyakit ini sering dipenuhi dengan kerusakan pada jaringan internal, organ dan sistem. Pada anak-anak, vaskulitis terjadi hampir selalu dalam bentuk yang parah, dan kurangnya perawatan yang tepat dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Penyebab

Penyebab pasti dari perkembangan vaskulitis pada anak masih belum diketahui secara ilmiah. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan terjadinya penyakit:

1. Mikroba dan virus. Kehadiran dalam tubuh virus dan penyakit menular berkontribusi pada kekalahan arteri dan vena, yang akhirnya mengarah ke vaskulitis. Fokus infeksi kronis memiliki efek yang sangat kuat pada kemungkinan mengembangkan peradangan pembuluh darah kecil dan menengah. Seorang anak mungkin memiliki penyakit setelah menderita infeksi hepatitis B dan C, herpes, flu, parvovirus dan streptokokus.
   
2. Keturunan. Di bawah faktor herediter mengacu pada hipersensitif bawaan pembuluh darah terhadap kerusakan dan kecenderungan penyakit rematik dan pembuluh darah.
   
3. Alergi. Reaksi alergi yang terjadi pada tubuh anak, menciptakan kondisi untuk meningkatkan sensitivitas dinding pembuluh darah. Selain itu, selama eksaserbasi reaksi alergi selama kontak anak dengan alergen, dinding pembuluh darah mungkin rusak, akibatnya timbul peradangan dan edema yang parah. Beberapa kasus vaskulitis memiliki hubungan dekat dengan intoleransi anak terhadap obat-obatan.
   
4. Racun Penyakit ini dapat berkembang dengan akumulasi zat beracun jangka panjang di lapisan jaringan subkutan. Mereka tidak hanya merusak tubuh secara keseluruhan, merusak organ dan sistem, tetapi juga dapat secara langsung memiliki efek negatif pada aktivitas pembuluh.
   
5. Vaksinasi. Vaskulitis dapat menjadi reaksi negatif terhadap vaksin. Vaksinasi jarang merupakan faktor dalam memprovokasi penyakit, jadi orang tua yang sadar tidak boleh menolak vaksinasi karena mereka takut bayi terkena vasculitis.
   
6. Mode suhu. Banyak ahli masih memperdebatkan apakah hipotermia dan kepanasan merupakan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Namun, teori semacam itu memang ada.
   

Alasan vasculitis, relevan untuk orang dewasa dan anak-anak, dijelaskan dalam video berikut:

Gejala dan jenis vaskulitis pediatrik

Gejala penyakit yang menyertai tergantung pada jenis vaskulitis tertentu.

Vaskulitis alergi

Gejala vaskulitis alergi pada anak dapat bervariasi: ukuran pembuluh yang terkena mempengaruhi manifestasi penyakit. Dalam hal ini, jenis penyakit ini dapat disertai oleh:

• pembentukan ruam yang menyakitkan;
  
• sensasi terbakar;
  
• gatal;
  
• sedikit peningkatan suhu;
  
• malaise umum;
  
• munculnya gelembung pada kulit;
  
• ruam pewarnaan dalam warna ungu;
  
• bisul dengan jaringan nekrotik di sekitarnya.
  

Ruam memiliki penampilan bentukan nodular dari berbagai bentuk. Ruam itu sendiri terutama terletak di lengan, kaki, dan kadang-kadang pada kulit tubuh.

Purpura

Gejala-gejala yang menyertai purpura pada anak tidak hanya bergantung pada jenis pembuluh darah yang meradang, tetapi juga pada tingkat kerusakan organ-organ internal. Mempertimbangkan semua faktor, bentuk vaskulitis anak ini melekat pada:

• aritmia dan nada jantung teredam;
  
• nyeri pada persendian dan perut;
  
• darah dalam urin;
  
• penyakit kuning;
  
• ruam kulit, pendarahan pada kerusakan sedikit pun;
  
• sakit kepala;
  
• anemia defisiensi besi;
  
• perdarahan pada selaput lendir;
  
• demam;
  
• gangguan neurologis - gangguan tidur, lekas marah, dll;
  
• sindrom kejang;
  
• ruam dari warna kuning ke kebiru-biruan, yang secara visual menyerupai memar, tanpa rasa sakit.
  

Bentuk ginjal

Juga dikenal sebagai penyakit Schönlein-Genoch, vaskulitis ginjal biasanya menyerang orang dewasa. Namun, itu juga dapat ditemukan pada anak. Ini memiliki gejala berikut:

• adanya darah dalam urin;
  
• pembengkakan wajah;
  
• tekanan darah tinggi.
  

Tidak seperti kebanyakan bentuk lainnya, ginjal, sebagai suatu peraturan, tidak memberikan gejala yang menyertai pada kulit, yang sangat mempersulit diagnosisnya.

Bentuk paru

Paling sering, anak-anak menderita vaskulitis paru di musim dingin dan musim semi. Untuk jenis penyakit ini adalah karakteristik:

• radang sendi beberapa sendi;
  
• nyeri pada persendian dan otot;
  
• penurunan berat badan anak yang cepat dan tidak dapat dijelaskan;
  
• batuk, sesak napas, dan masalah pernapasan lainnya;
  
• demam;
  
• lesi kulit, selaput lendir dan ginjal dari sifat asal yang berbeda.
  

Rheumatoid Vasculitis

Bentuk radang penyakit jarang terjadi pada anak-anak, tetapi kasus-kasus seperti itu dicatat. Kenali penyakit berdasarkan gejala:

• cacat menyakitkan (nekrosis) kulit di sekitar kuku;
  
• nyeri dada dan sesak napas;
  
• rasa sakit di mata dan peningkatan sensitivitas terhadap cahaya;
  
• kelemahan parah;
  
• demam;
  
• keringat malam;
  
• menggigil;
  
• paresis - hilangnya sebagian fungsi motorik tangan atau kaki anak;
  
• penurunan berat badan;
  
• perasaan mati rasa, kesemutan, dan rasa sakit pada anggota badan;
  
• terjadinya bisul;
  
• tanda-tanda "perut akut";
  
• scleritis - penampilan kemerahan putih bola mata.
  

Vaskulitis perut

Bentuk perut mengacu pada bentuk parah vaskulitis hemoragik kanak-kanak, salah satu komplikasi di antaranya adalah perdarahan gastrointestinal. Ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• akut, nyeri perut kram, terlokalisasi di pusar atau di bagian bawah kanan, meniru apendisitis akut, yang kadang-kadang menyebabkan intervensi bedah yang tidak masuk akal;
  
• munculnya ruam segera setelah atau bersamaan dengan nyeri di rongga perut;
  
• serangan rasa sakit dapat diulang beberapa kali sehari;
  
• mual;
  
• muntah;
  
• diare;
  
• adanya darah dalam muntah.
  

Vaskulitis perut terjadi pada anak-anak yang keras dan sarat dengan banyak komplikasi. Jadi itu juga membutuhkan perawatan tepat waktu dan kompeten.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Komplikasi dan konsekuensi vaskulitis pada anak sangat terkait dengan bentuk penyakit. Pada tahap awal penyakit ini, pada dasarnya, hanya ketidaknyamanan fisik dan estetika. Namun, seiring perkembangan penyakit, kondisi kesehatan dan kesehatan anak semakin memburuk.

Kulit dan alergi vaskulitis pada pasien muda dipenuhi dengan perkembangan lebih lanjut karena kurangnya perawatan. Pada akhirnya, kerusakan pada berbagai organ dan sistem internal dapat terjadi. Ini berarti bahwa, terlepas dari kualitas awal vaskulitis yang baik, kurangnya perawatan medis yang kompeten dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Hasil vaskulitis pediatrik hemoragik hampir selalu:

• gagal ginjal;
  
• sekarat dari area usus;
  
• peritonitis;
  
• pembentukan obstruksi usus;
  
• perdarahan di paru-paru dan perut;
  
• kecacatan karena lesi organ internal.
  

Tanpa terapi yang tepat waktu dan kompeten, perubahan dalam tubuh anak dapat menjadi tidak dapat diubah. Namun, komplikasi seperti itu hanya terjadi pada kunjungan yang terlambat ke spesialis atau pengobatan sendiri.

Pada anak-anak, perjalanan vaskulitis hampir selalu sulit, tetapi pada saat yang sama pasien muda lebih baik diobati daripada orang dewasa, sehingga mereka dapat sepenuhnya disembuhkan dari penyakit ini. Anak-anak memerlukan rejimen khusus dan terapi jangka panjang, dan jika semua resep dan rekomendasi diamati, prognosis untuk bayi itu baik.

Diagnostik

Proses mendiagnosis vaskulitis pada anak dimulai di kantor dokter anak. Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah spesialis dalam kedokteran umum, dia adalah orang yang akan meresepkan tes pertama kepada pasien kecil. Tetapi seorang dokter anak saja tidak akan cukup untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis. Dalam hal ini, konsultasi dengan ahli imunologi, ahli hematologi, dan reumatologis mungkin diperlukan.

Diagnosis vaskulitis pada anak meliputi pemeriksaan:

• tes alergi;
  
• tes pembekuan darah;
  
• arteriografi;
  
• biokimia darah;
  
• studi tambahan pembuluh darah;
  
• dopplerografi
  
• tes kekebalan tubuh;
  
• computed tomography (CT);
  
• magnetic resonance imaging (MRI);
  
• tes darah dan urin umum;
  
• tes hati;
  
• tes rematik;
  
• pemeriksaan USG (ultrasonografi) pembuluh;
  
• Sebagai aturan, anak-anak tidak ditugaskan biopsi diagnostik, tetapi dalam beberapa kasus anak juga dapat dirujuk.
  

Berdasarkan semua informasi yang diterima, spesialis akan diberikan perawatan yang sesuai.

Perawatan

Perawatan anak-anak dengan vasculitis dilakukan hanya dalam kondisi stasioner. Kepatuhan terhadap pembatasan tempat tidur adalah wajib, terutama jika bentuk hemoragik didiagnosis pada pasien muda. Dengan ketidakpatuhan terhadap tirah baring, jumlah lesi dan laju perkembangan penyakit meningkat dengan cepat.

Kekuasaan

Apa pun jenis vaskulitis pediatrik yang didiagnosis, ia membutuhkan diet tertentu, menyiratkan setidaknya lima kali sehari. Selain itu, menu harian anak harus mengandung vitamin A, B, C dan K. Penggunaan garam pada saat bersamaan harus diminimalkan. Suplemen makanan ini sudah tidak sehat untuk organisme yang sedang tumbuh, dan jika keadaan kesehatan diperburuk oleh vasculitis, dosis maksimum harian garam tidak boleh melebihi satu sendok teh tanpa seluncuran.

Kalsium sangat penting untuk anak-anak, semua orang tahu ini. Namun, tidak semua orang tahu bahwa itu adalah isi dari elemen jejak ini dalam tubuh yang menderita vasculitis. Dalam hal ini, makanan anak harus mengandung produk susu dengan jumlah lemak rendah:

• susu;
  
• susu asam;
  
• krim;
  
• krim asam;
  
• keju cottage.
  

Tingkat kalium dalam vaskulitis juga menurun dengan cepat, akibatnya anak-anak dengan penyakit ini sering mengalami defisiensi. Untuk mengimbangi kekurangan elemen jejak ini, makanan anak harus dimasukkan dalam jumlah yang meningkat:

Selain rekomendasi di atas, membuat menu untuk hari anak-anak dengan vasculitis, perhatian khusus harus diberikan kepada:

• sayuran rebus atau rebus;
  
• sayur dan sup rendah lemak;
  
• bubur - khususnya, dengan sedikit minyak sayur atau mentega;
  
• daging dan ikan diet rebus;
  
• telur rebus lunak atau omelet kukus;
  
• buah-buahan dan berry manis - apel, anggur, raspberry, stroberi, kismis;
  
• remah roti putih atau roti putih keras;
  
• minuman buah dan sayuran - jus, kolak, jeli, smoothie;
  
• teh hijau dan rebusan rosehip.
  

Anak-anak adalah anak-anak, dan, tentu saja, mereka akan menginginkan yang manis. Permen harus dibatasi secara umum, dan cokelat dan permen diganti dengan selai, selai dan selai. Terutama berguna sebagai hidangan penutup keju cottage dengan tambahan buah, selai dan kacang-kacangan.

Persiapan

Perawatan obat secara langsung tergantung pada bentuk klinis dan tingkat keparahan penyakit: dalam kasus yang berbeda, Anda akan memerlukan serangkaian obat yang berbeda. Namun, vaskulitis pada anak melibatkan mengambil daftar obat-obatan berikut:

• untuk mengurangi pembekuan darah - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
  
• untuk menghilangkan gejala - No-shpa, Eufillin;
  
• obat antiinflamasi nonsteroid - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihistamin - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• inhibitor enzim proteolitik - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbents - Polyphepanum, Enterosorb, karbon aktif;
  
• obat kortikosteroid - Prednisolon;
  
• plasma beku segar.
  

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, E dan P. Proses perawatan juga melibatkan rehabilitasi fokus infeksi kronis dan pengobatan invasi cacing jika diperlukan.

Rejimen pengobatan dikembangkan secara individual untuk setiap anak, dan dosis disesuaikan ketika kondisinya membaik, secara bertahap beralih dari pengobatan ke kesejahteraan pendukung.

Setelah menyelesaikan perawatan, anak harus menjalani terapi anti-relaps jangka panjang. Untuk mencegah komplikasi, spesialis meresepkan kalsium dan imunoglobulin.

Obat tradisional

Pengobatan alternatif tidak mampu mengatasi vaskulitis pada anak. Namun, dalam kombinasi dengan terapi, itu mempercepat timbulnya pemulihan. Tetapi obat tradisional dapat dimasukkan dalam perawatan hanya dengan izin dari spesialis.

Metode pengobatan tradisional untuk pengobatan vaskulitis dibagi menjadi beberapa area:

1. Peningkatan pembekuan darah. Inti dari kategori resep ini adalah asupan tumbuh-tumbuhan dan buah-buahan yang kaya vitamin K. Untuk mencapai tujuan ini, Anda perlu membeli jelatang dioecious, pendaki gunung pochuchuny, lada air, St. John's wort, yarrow, kulit kayu viburnum, sorrel kuda, tas gembala, gadis tinggi, arnica ( bunga). Namun, berbahaya untuk memberikan infus atau ramuan apa pun berdasarkan ramuan ini kepada anak tanpa konsultasi: konsumsi yang tidak bijaksana dapat memicu pembentukan gumpalan darah pada anak-anak. Dan penampilan mereka secara signifikan dapat mempersulit perawatan dan memperburuk kesejahteraan pasien muda.
   
2. Penghapusan proses inflamasi. Untuk keperluan ini, bumbu dan buah beri berikut ini cocok: knotweed, pisang raja, elecampane, immortelle, St. John's wort, daun kismis dan beri hitam, lingonberi, stroberi liar, bunga elderberry, paku kuda lapangan, merayap sofa rumput, burdock, calendula, akar licorice, daun berdaun tebal.
   
3. Memperkuat dinding arteri dan vena. Untuk memperkuat pembuluh darah secara umum, perlu untuk menyiapkan rebusan rue harum, chokeberry hitam, dogrose, cranberry dan kismis. Juga, tidak berlebihan untuk minum teh hijau setiap hari dan makan kol putih.
   
4. Penindasan suatu reaksi alergi. Untuk menghilangkan manifestasi alergi akan membantu infus Kalanchoe berbulu, oregano obat, peppermint, jelatang dioecious, oregano umum, elderberry hitam, peony menyimpang, apsintus pahit, motherwort, valerian obat, balsam lemon dan hypericum.
   

Tindakan pencegahan

Seorang anak dengan vaskulitis yang pernah didiagnosis harus berada di apotik dengan spesialis. Anak-anak dengan penyakit ini ditunjukkan untuk menjalani pemeriksaan setiap bulan selama satu tahun setelah perawatan dan sekali setiap tiga bulan - setelahnya. Ini adalah langkah pencegahan utama untuk kambuh pada anak-anak yang sudah sakit.

Tidak ada langkah pencegahan khusus untuk mencegah perkembangan penyakit pada anak yang sehat. Hanya ada rekomendasi umum untuk mengurangi kemungkinan terjadinya penyakit:

1. Rehabilitasi fokus infeksi yang tepat waktu - karies, radang amandel kronis, dll.
   
2. Pencegahan hipotermia dan kepanasan anak. Orang tua perlu mengenakan bayi sesuai cuaca: jaket ringan di musim dingin dan topi di bulan Mei tidak akan membuat anak lebih sehat.
   
3. Anak-anak sangat penting untuk mengamati rezim saat itu. Periode aktivitas, baik mental dan fisik, harus bergantian dengan istirahat. Stres fisik dan mental yang berlebihan selalu berdampak negatif pada kondisi kesehatan.
   
4. Jangan izinkan anak-anak untuk kontak dengan alergen. Kontak lama berkontribusi pada perkembangan vaskulitis.
   
5. Anda tidak bisa merokok dengan seorang anak. Merokok pasif untuk tubuh anak sangat berbahaya.
   
6. Penting untuk diingat bahwa seorang anak adalah seseorang yang berusia di bawah 18 tahun. Karena itu, Anda tidak bisa membiarkan konsumsi alkohol oleh remaja.
   

Vasculitis, apa pun bentuknya, jauh dari hukuman untuk seorang anak. Tentu saja, ada risiko dan bahaya potensial yang disebabkan oleh penyakit ini, namun, dengan meningkatnya perhatian orang tua terhadap keadaan kesehatan anak-anak mereka, reaksi yang tepat waktu dan spesialis yang kompeten, anak memiliki semua peluang dan kehidupan yang lengkap.