Arteri temporal: gejala dan pengobatan

Arteritis temporal (temporal) mengacu pada penyakit vaskular inflamasi kronis dengan kerusakan dinding arteri kaliber besar dan sedang dan keterlibatan utama arteri temporal dalam proses ini. Ini juga disebut penyakit Horton (dengan nama dokter yang memberikan deskripsi terperinci tentang patologi ini pada tahun 1932) atau arteritis granulomatosa sel raksasa. Gambaran klinis terdiri dari tanda-tanda proses inflamasi sistemik dan disfungsi organ yang menderita hipoksia (kekurangan oksigen).

Bagaimana arteritis berkembang

Arteri temporal dijelaskan pada paruh pertama abad terakhir, tetapi alasan pasti untuk perkembangannya belum diklarifikasi. Diketahui bahwa peradangan dinding arteri tidak disebabkan oleh kerusakan langsung atau paparan mikroorganisme, tetapi oleh kerusakan sel autoimun.

Produksi antibodi primer dapat dipicu oleh kerusakan pada sistem kekebalan setelah kontak dengan virus dan beberapa bakteri. Virus dapat mengubah komposisi antigenik sel manusia, yang akan dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai penampakan zat berbahaya asing. Kompleks pelindung (antibodi) yang dihasilkan akan menempel pada dinding pembuluh dan menghancurkannya. Akibatnya, peradangan terjadi di dinding arteri besar dan sedang.

Awalnya, dinding pembuluh darah menyusup dan menebal, kemudian granuloma, kelompok sel, terbentuk dalam fokus peradangan. Pada saat yang sama, pemeriksaan histologis mengungkapkan sel plasma, limfosit, eosinofil, histiosit, dan sel raksasa berinti banyak di dalamnya. Itu karena mereka yang mendapatkan namanya, meskipun tidak semua pasien dengan gambaran klinis klasik menunjukkan sel raksasa.

Karena peradangan, pembuluh menjadi menebal, dengan permukaan yang tidak rata, dan gumpalan darah dapat ditemukan di dalamnya. Pada saat yang sama, tidak seluruh area arteri terpengaruh, tetapi hanya segmen individu. Proses ini asimetris dan paling sering menangkap arteri temporal. Juga, vertebral, ciliary posterior, arteri oftalmikus dan arteri retina sentral sering terlibat. Lebih banyak perubahan dapat ditemukan di arteri karotis, subklavia, mesenterika dan iliaka, dan kadang-kadang di arteri koroner. Dan dengan radang dinding aorta, aneurisma terbentuk di dalamnya.

Gejala utama

Semua tanda klinis arteritis temporal dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• gejala umum peradangan dalam bentuk kelemahan, demam (jarang), berkeringat, kelelahan, penurunan berat badan;
• gejala lokal yang terkait dengan lesi pada arteri superfisial (temporal, oksipital) dalam bentuk sakit kepala, nyeri lokal ketika menyentuh kulit di atas pembuluh darah yang terkena, kadang-kadang arteri menonjol dan berliku-liku;
• tanda-tanda kekurangan organ yang menerima oksigen yang tidak cukup karena penyempitan dan trombosis arteri yang terkena.

Sakit kepala dengan arteritis temporal dapat difus atau unilateral, dalam hal ini menyerupai migrain. Rasa sakit bertambah dengan mengunyah, menyentuh kuil, berdenyut.

Arteritis sel raksasa sangat sering menyebabkan patologi pada bagian mata, yang sering dikaitkan dengan peradangan pembuluh darah mata (memanjang dari arteri karotis eksternal), kerusakan pada arteri retina sentral dan arteri silia yang lebih kecil. Hal ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan bahkan kebutaan yang parah. Dan dengan kekalahan arteri vertebralis, penglihatan ganda di mata (diplopia) dan keturunan kelopak mata atas (ptosis) dapat terjadi. Hal ini disebabkan oleh iskemia dari inti saraf kranial di medula oblongata, yang bertanggung jawab atas kerja otot-otot di sekitar bola mata.

Peradangan dan trombosis berikutnya dari berbagai arteri dapat menyebabkan angina, serangan kelemahan dan nyeri pada tungkai dan lidah selama latihan, nyeri di perut, iskemia serebral dengan perkembangan berbagai gangguan neurologis dan mental. Kadang-kadang, dengan penyempitan pembuluh darah yang ditandai, nekrosis tungkai dan area kulit terjadi.

Kebetulan arteritis temporal dikombinasikan dengan sindrom rematik polimialgia, dimanifestasikan oleh rasa sakit pada otot dan perasaan kaku. Oleh karena itu, pasien dengan gejala tersebut harus diperiksa lebih lanjut untuk mengecualikan arteritis sel raksasa.

Masalah diagnostik

Jika seseorang mengembangkan gejala arteri temporal, diagnosis arteritis sel raksasa sangat mungkin. Jika kerusakan pada arteri lain terjadi, penyakit ini mungkin tidak dapat dikonfirmasi untuk waktu yang lama. Pasien akan beralih ke dokter dari berbagai profil dan menerima terapi simptomatik yang tidak mempengaruhi jalannya proses patologis utama. Hanya penilaian komprehensif dari semua pelanggaran yang ada dikombinasikan dengan survei tambahan akan memungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab berbagai pelanggaran. Tetapi diagnosis semacam itu, sayangnya, jarang dilakukan ketika gejala pertama kali muncul.

Untuk mengidentifikasi arteritis sel raksasa, gunakan sejumlah survei:

• pemeriksaan umum dengan penilaian denyut berbagai arteri;
• deteksi perubahan arteri dangkal: penebalan dinding yang tidak rata, rasa sakit, munculnya suara di dalamnya;
• konsultasi dokter mata dengan definisi gambar fundus;
• OAK, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi peningkatan yang jelas pada LED, anemia normo atau hipokromik sedang;
• menentukan tingkat CRP (protein C-reaktif), peningkatan indikator ini menunjukkan proses inflamasi aktif;
• biopsi arteri temporal untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik pada dindingnya;
• Ultrasonografi pembuluh darah, angiografi: memungkinkan Anda melihat perubahan segmental di dinding arteri, yang mengarah ke penyempitan lumen arteri.

Dalam hal ini, biopsi memungkinkan Anda mengkonfirmasi penyakit dengan andal, dan metode laboratorium yang tersisa tidak langsung dan memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dalam kombinasi dengan gambaran klinis yang khas.

Perawatan

Pasien dengan arteritis temporal dipantau dan dirawat oleh ahli reumatologi, walaupun dokter spesialis lain sering melakukan diagnosa awal.

Metode utama pengobatan arteritis sel raksasa temporal adalah terapi kortikosteroid. Hormon diresepkan dalam dosis yang cukup tinggi (50-60 mg / hari) segera setelah mengkonfirmasikan diagnosis, dokter dapat merekomendasikan peningkatan dosis dengan 10-25 mg dalam beberapa hari jika tidak ada reaksi yang cukup. Pengurangan dosis kecil pertama hanya mungkin setelah 4 minggu, dan tingkat LED harus dipantau. Dengan kondisi pasien yang stabil dan data laboratorium yang baik, mereka melakukan penghapusan obat secara perlahan dan bertahap, rata-rata, total durasi terapi kortikosteroid membutuhkan waktu 10 bulan.

Selain terapi dasar seperti itu, pengobatan simtomatik diresepkan untuk meningkatkan sifat reologis darah, menormalkan mikrosirkulasi dalam jaringan yang menderita hipoksia, dan mempertahankan dan mengembalikan fungsi organ. Persiapan vaskular, disaggregant ditentukan, penggunaan heparin kadang diperlukan.

Areritis sel raksasa paling sering menyerang lansia, yang sudah memiliki penyakit kronis lainnya dan gangguan metabolisme terkait usia. Oleh karena itu, selama perawatan, perlu untuk secara teratur mengevaluasi fungsi hati dan indikator metabolisme mineral, yang akan memberikan waktu untuk mendeteksi perkembangan gagal hati atau osteoporosis. Selain itu, pencegahan munculnya ulkus steroid lambung dan duodenum dilakukan, tingkat glukosa dalam darah dikendalikan.

Dengan perkembangan trombosis akut pada lumen arteri yang meradang, ancaman pecahnya aneurisma aorta mungkin memerlukan intervensi bedah.

Ramalan

Menyingkirkan pelanggaran pada tingkat kekebalan sama sekali tidak mungkin. Tetapi terapi yang kompeten dapat menekan aktivitas proses inflamasi dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengerikan - serangan jantung, kebutaan, stroke. Pada latar belakang terapi steroid, gejala utama penyakit ini dengan cepat dihentikan, parameter laboratorium secara bertahap menjadi normal. Dua bulan setelah dimulainya perawatan lengkap, pemeriksaan dapat menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam keadaan dinding pembuluh darah, peningkatan lumen arteri yang terkena dan pemulihan aliran darah normal.

Dengan perawatan yang tepat waktu dimulai, prognosisnya menguntungkan, jadi jangan berharap untuk penyembuhan sendiri atau metode tradisional, kehilangan waktu dan menempatkan diri Anda pada risiko untuk pengembangan komplikasi yang mengerikan.

Channel One, program "Hidup Sehat" dengan Elena Malysheva dengan topik "Penyakit Horton (Arteriitis Temporal)":

Arteri temporal superfisialis

Arteri temporal superfisial, a. temporalis superficialis (lihat gambar 738, 740, 741), adalah cabang terminal kedua dari arteri karotis eksternal, yang merupakan kelanjutannya. Itu berasal dari leher rahang bawah. Ia naik ke atas, melewati ketebalan kelenjar parotis antara kanal pendengaran eksternal dan kepala mandibula, kemudian, berbaring di permukaan kulit, mengikuti akar lengkung zygomatik, di mana ia bisa dirasakan. Sedikit di atas lengkungan zygomatik, arteri dibagi menjadi cabang-cabang terminalnya: cabang frontal, r. frontalis, dan cabang parietal, r. parietalis.

Dalam perjalanannya arteri memberikan sejumlah cabang.

1. Cabang kelenjar parotis, rr. parotidei, hanya 2-3, memasok kelenjar parotis.
2. Arteri transversal wajah, a. transversa facialis, yang pertama kali terletak pada ketebalan kelenjar parotis, menyuplai darah, kemudian lewat secara horizontal di sepanjang permukaan otot pengunyahan antara tepi bawah lengkung zygomatik dan saluran parotis, memberikan cabang ke otot mimik dan anastomosis dengan cabang-cabang arteri wajah.
3. Cabang telinga depan, rr. anterior auriculares, hanya 2-3, dikirim ke permukaan depan auricle, memasok kulit, tulang rawan dan otot-ototnya.
4. Arteri temporal tengah, a. Media temporalis, naik, menembus fasia temporal di atas lengkung zygomatik (dari permukaan ke kedalaman) dan, dengan memasukkan ketebalan otot temporalis, memasoknya ke darah.
5. Arteri Skulophlais, a. zygomaticoorbitalis, berjalan melewati lengkung zygomatic ke depan dan ke atas, mencapai otot-otot mata yang bundar. Suplai darah ke sejumlah otot wajah dan anastomosis dengan a. transversa facialis, r. frontalis dan a. lacrimalis dari a. ophthalmica.
6. Cabang depan, r. frontalis, salah satu cabang terminal dari arteri temporal superfisialis, maju dan naik dan memberikan darah ke perut frontal dari otot oksipital-frontal, otot melingkar mata, helm tendon dan kulit dahi.
7. Cabang parietal, r. parietalis, adalah cabang terminal kedua dari arteri temporal superfisial, agak lebih besar dari cabang frontal. Itu diarahkan ke atas dan ke belakang, memasok kulit daerah temporal; anastomosis dengan cabang yang sama dari sisi yang berlawanan.

Apa itu arteritis temporal atau penyakit Horton?

Arteritis temporal (juga dikenal sebagai "arteritis sel raksasa" atau "penyakit Horton") adalah penderitaan yang ditandai oleh proses inflamasi dalam tubuh yang terutama terjadi selama kerusakan sistem kekebalan tubuh. Biasanya mempengaruhi arteri, termasuk yang di bagian temporal kepala.

Jenis arteritis temporal

Terutama dalam kedokteran ada dua jenis penyakit:

• Primer. Kebanyakan berkembang pada orang tua sebagai penyakit independen yang terpisah. Granuloma dalam hal ini tidak memiliki sifat menular.
  
• Sekunder Arteri seperti itu merupakan konsekuensi dari penyakit menular atau virus, yang pada suatu waktu terjadi pada tahap yang parah atau lanjut.
  

Jika dilihat dari sisi pengembangan, dokter memilih:

• arteritis segmen - mempengaruhi bagian-bagian tubuh;
  
• arteritis fokal - adalah pelanggaran besar-besaran dari fungsi pembuluh darah.
  

Alasan

Sebagian besar ahli berpendapat bahwa arteritis temporal terjadi melalui penuaan alami pembuluh darah dalam tubuh. Tetapi ini bukan satu-satunya alasan terjadinya penyakit ini.

Asumsi utama dari mana penyakit tersebut berasal meliputi:

1. Komplikasi setelah penularan infeksi bakteri atau virus, selama perawatan di mana seseorang menggunakan antibiotik dalam jumlah berlebihan. Hal ini dikonfirmasi oleh tes darah klinis, yang mengandung penanda antigen dan antibodi yang diproduksi selama sakit. Penyakit seperti itu termasuk flu, hepatitis, stafilokokus.

2. Predisposisi penyakit melalui pewarisan genetik. Dalam hal ini, varian penularan arteritis diwarisi dari orang tua. Juga didiagnosis kasus ketika penyakit itu ditemukan pada kembar identik.

3. Sifat autoimun, yang dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa tubuh mulai bertarung dengan dirinya sendiri. Akibatnya, berbagai patologi muncul. Beberapa tahap perkembangan arteritis temporal mungkin mirip dengan skleroderma, dermatomiositis, atau lupus.

Informasi menarik dan bermanfaat tentang arteritis temporal, mekanisme perkembangannya, kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya, serta metode perawatan dapat ditemukan dalam video berikut:

Gejala

Menurut statistik, arteritis temporal paling sering terjadi pada orang berusia 60 hingga 80 tahun dan disertai dengan gejala berikut:

• kulit di kulit kepala menjadi lebih tipis;
  
• mobilitas fungsional rahang bawah terganggu selama mengunyah makanan atau berbicara;
  
• ada rasa sakit pada otot, terutama di daerah bahu (sering terjadi setelah latihan atau di pagi hari setelah tidur);
  
• penurunan berat badan yang signifikan;
  
• munculnya demam atau asthenia;
  
• ada rasa tidak enak, kehilangan nafsu makan, depresi;
  
• terkadang mengeluh penglihatan ganda, nyeri di leher dan penurunan kelopak mata atas.
  

Jika Anda memiliki salah satu gejala di atas, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, sepenuhnya menjalani pemeriksaan dan berkonsultasi tentang semua masalah.

Komplikasi dan konsekuensi

Karena selama penyakit Horton, dinding arteri menjadi meradang dan membengkak, lumen di antara mereka mulai menyempit. Sebagai hasil dari proses ini, pengangkutan darah mulai menjadi terhambat dan tubuh tidak menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah penuh. Konsekuensinya bisa tragis, karena sering ada kasus pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), yang benar-benar menghalangi kerja pembuluh, sebagai akibatnya seseorang dapat mati.

Komplikasi berbahaya lain dari arteritis temporal adalah aneurisma, yang menonjol pada dinding pembuluh darah, sehingga meningkatkan kemungkinan pecahnya pembuluh darah.

Paling sering, neuropati iskemik anterior muncul, yang mengganggu aliran darah di arteri, yang menyehatkan saraf optik, di mana penglihatan umum seseorang menurun atau penglihatan tepi menurun. Menurut statistik, sekitar 30% orang menunjukkan tanda-tanda lesi bilateral pembuluh darah, masing-masing, pengurangan penglihatan yang sama di dua mata.

• oklusi arteri sentral, yang ditandai dengan hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya yang parah;
  
• kelumpuhan saraf oculomotor, di mana gambar ganda muncul di mata dan kemungkinan gerakan bola mata hilang;
  
• pembengkakan retina atau perdarahan ke dalamnya melalui peningkatan tekanan intraokular.
  

Dalam kasus apa pun, yang terbaik adalah menjalani diagnosis profilaksis untuk mengecualikan keberadaan arteritis temporal, atau untuk mengidentifikasi itu pada tahap awal, ketika itu paling baik diobati.

Diagnostik

Untuk pemeriksaan dan diagnosis, seseorang harus mengunjungi dokter yang akan meresepkan semua tes yang diperlukan dan dapat memberi saran tentang masalah yang muncul.

Dalam daftar ujian yang ditugaskan, sertakan:

• Periksa dengan ahli saraf dan ahli mata.
  
• Tes darah klinis dan biokimia umum yang menunjukkan ada atau tidaknya leukositosis dan anemia. Juga perhatikan tingkat sedimentasi eritrosit dan tingkat protein C-reaktif (menunjukkan kualitas sistem kekebalan tubuh).
  
• USGD untuk kapal ekstrakranial.
  
• Kemungkinan penunjukan CT dan MRI.
  
• Angiografi.
  

Jika semuanya menunjukkan adanya arteritis temporal, dokter menentukan biopsi, di mana sebagian kecil arteri temporal diangkat (sekitar 2,5 cm), setelah itu bagian tersebut diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop. Jika penyakit tersebut mengenai mata, biopsi dilakukan pada sisi tempat daerah yang terkena.

Diagnosis penyakit dilakukan sesegera mungkin segera setelah Anda mendeteksi gejalanya. Ini akan mengurangi risiko kebutaan, serta mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk perawatan tepat waktu.

Selain tes, sering kali perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, yang melakukan:

1. Pemeriksaan umum, termasuk palpasi pembuluh darah berdarah eksternal. Tujuan dari pemeriksaan semacam itu adalah untuk membangun rasa sakit mereka. Selama pemeriksaan, dokter dapat mengetahui arteri mana yang disentuh (keras, menebal, dll.) Dan menarik kesimpulan yang sesuai.

2. Selama diagnosa, suhu tubuh dan tekanan mata diukur.

3. Menggunakan perangkat medis khusus, adalah mungkin untuk melakukan auskultasi paru-paru dan jantung.

Perawatan

Spesialis utama adalah ahli jantung, ahli phlebologi dan ahli bedah. Perawatan dimulai segera, karena jika ini tidak dilakukan, ada risiko besar konsekuensi parah yang tidak dapat dipulihkan yang secara langsung dapat menyebabkan kematian seseorang (serangan jantung, stroke).

Setelah diagnosis, dokter merencanakan strategi perawatan. Tujuan utamanya adalah untuk memblokir fungsi sistem kekebalan yang tidak benar, yang merusak sel-selnya sendiri di dalam tubuh. Dalam kasus seperti itu, glukokortikosteroid sering diresepkan.

Perawatan terapi

Ini dianggap sebagai salah satu cara paling efektif. Dasar dari teknik ini adalah terapi hormon, di mana obat Prednisolone dan Methylprednisolone digunakan. Menjalani perawatan dalam skenario berikut:

• Seseorang mengonsumsi Prednisolone 60 mg per hari selama 2-4 hari. Setiap minggu perlu untuk mengurangi dosis sebesar 5 mg untuk mencapai norma 40 mg. Setelah itu, dosis dikurangi 2 mg lagi setiap minggu, mencapai angka 20 mg. Jika, selama perawatan, penyakit menjadi akut, perlu untuk meningkatkan dosis sampai gejalanya benar-benar hilang.
  
• Methylprednisolone diminum 1 g secara intravena selama tiga hari. Setelah itu, diminum secara oral pada 20-30 mg per hari.
  

Dalam kasus ketika skenario sebelumnya tidak efektif, dokter meresepkan penggunaan sitostatik (Methotrexate, Azathioprine).

Metode bedah

Biasanya, operasi hanya diresepkan dalam kasus-kasus di mana penyakit berlanjut dengan komplikasi besar, serta pada latar belakang kanker, aneurisma, atau pembekuan darah. Bagaimanapun, ini semua secara individu dan eksklusif dengan keputusan dokter yang hadir.

Obat tradisional

Dokter selalu memperingatkan bahwa pengobatan dengan obat tradisional dapat mempengaruhi perkembangan penyakit, tetapi dalam kasus apa pun ada kategori orang yang menggunakan metode ini. Mereka memiliki efek yang baik pada peningkatan kualitas sistem kekebalan tubuh dan menghilangkan gejala negatif. Beberapa orang menggabungkan metode terapeutik dan tradisional, mulai mengambil ramuan, melakukan akupunktur, pijat, dan sejumlah prosedur serupa.

Berikut adalah beberapa tips untuk mengobati arteritis temporal dengan obat tradisional:

• Untuk menghentikan perkembangan proses inflamasi sesegera mungkin, minum teh herbal berdasarkan chamomile dan calendula.
  
• Untuk mengurangi serangan sakit kepala, disarankan untuk minum satu komponen rebusan St. John, ibu dan daun ibu tiri, elderberry Siberia, semanggi dan marjoram.
  
• Baik untuk sakit kepala pertimbangkan infus mint (lada).
  
• Rasa sakit yang mengganggu Anda di daerah lobus temporal dibantu oleh lemon, yang harus dibersihkan dari kulit ke lapisan putih dalam. Kemudian lemon ditekan ke daerah di mana rasa sakit muncul dan menyimpannya sampai reaksi muncul dalam bentuk kemerahan dan keinginan untuk menggaruk kulit.
  

Ramalan

Arteri temporal dapat disembuhkan, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan gangguan yang muncul pada tingkat sistem kekebalan tubuh. Terapi dan metode pengobatan yang kompeten akan membantu menekan aktivitas penyakit dan proses inflamasi, serta mencegah perkembangan komplikasi parah dalam bentuk serangan jantung dan stroke.

Dengan bantuan terapi steroid, gejala penyakit dengan cepat dihentikan dan indikator klinis laboratorium dinormalisasi. Setelah dua bulan perawatan, indikator dan tes kembali normal dan membaik, aliran darah normal dipulihkan dan lumen arteri yang terkena meningkat.

Pencegahan

Karena fakta bahwa penyebab penyakit tidak sepenuhnya dipahami, dokter tidak dapat memberikan langkah-langkah praktis yang efektif untuk pencegahan. Meskipun demikian, ada hubungan yang jelas dengan penularan penyakit menular, sehingga seseorang harus sangat berhati-hati untuk memantau keadaan sistem kekebalan tubuh mereka.

Dari rekomendasi praktis, saran:

• Normalisasi rutinitas harian, tidur tepat waktu, istirahat selama beban kerja yang berat dan aktif.
  
• Awasi pola makan Anda, jangan makan junk food, cukup minum air putih sehari.
  
• Ambil vitamin, makan buah-buahan dan makanan sehat.
  
• Untuk tanda-tanda paling kecil atau kecurigaan arteritis temporal, segera konsultasikan dengan dokter.
  
• Penolakan total terhadap kebiasaan buruk yang memengaruhi pekerjaan dan nada pembuluh darah.
  
• Lakukan latihan ringan dalam bentuk senam atau olahraga sederhana lainnya.
  
• Nah, jika Anda marah di pagi hari. Morning douche memiliki efek positif tidak hanya pada kesehatan, tetapi juga pada suasana hati.
  
• Beri ventilasi pada kamar sebelum tidur.
  

Arteri temporal (video)

Video pengantar tentang arteritis temporal dapat dilihat di bawah:

1. Arteri temporal superfisialis

Mulai: dari arteri karotis eksternal di tingkat leher rahang bawah;

Kursus: di ketebalan kelenjar parotis, kemudian di bawah kulit antara daun telinga dan akar dari proses zygomatik (titik ujung jari);

Berakhir: pemisahan ke cabang terminal di atas lengkungan zygomatik

Cabang ke kelenjar parotis;

Cabang parietal - ke daerah parietal kulit kepala;

Cabang frontal - ke wilayah frontal kepala;

Arteri transversal wajah: bergerak menjauh dalam ketebalan kelenjar parotis di bawah saluran pendengaran eksternal, melewati saluran kelenjar parotis ke daerah lateral wajah;

Arteri orbital skulal: bergerak di atas kanalis auditorius eksterna, berjalan sepanjang lengkung zygomatik antara lempeng fasia temporal ke sudut lateral fisura palpebra, memberikan darah ke kulit dan formasi subkutan pada tulang zygomatik dan orbit;

Arteri temporal tengah - ke otot temporal;

Anastomosis: arteri oksipital, arteri supraorbital, arteri supraorbital, arteri wajah, arteri infraorbital, arteri frontal, arteri lakrimal, arteri temporalis dalam

2. Arteri maksila

Mulai: di ketebalan kelenjar parotis di tingkat leher mandibula;

Bagian: mandibula, pterygoid, pterygo-palatal;

Akhir: fossa pterygomatal

A. Bagian maksila dari arteri maksila

Lokasi: medial dari leher rahang bawah;

Arteri telinga dalam - ke saluran pendengaran eksternal;

Arteri timpani anterior - ke rongga timpani;

Arteri alveolar bawah: melewati antara otot pterigoid medial dan cabang rahang bawah, kemudian ke kanal rahang bawah. Pada tingkat premolar 1, ia dibagi menjadi cabang ke gigi seri dan arteri dagu memanjang di bawah kulit melalui pembukaan dagu. Memberi cabang: cabang maxillary-hypoglossal (ke otot maxillary-hypoglossal dan digastric) dan cabang gigi (ke gigi, alveoli dan gusi). Cabang ke gigi seri memasok gigi seri, alveoli dan gusinya, arteri dagu memasok kulit daerah dagu dan bibir bawah;

Arteri meningeal tengah: melalui pembukaan spinosus memasuki rongga tengkorak dan percabangan di daerah padat otak. Cabang: cabang frontal, cabang parietal, cabang berbatu ke simpul trigeminal, cabang anastomosis dengan arteri lakrimal (berpartisipasi dalam suplai darah orbit), arteri timpani atas (ke rongga timpani);

Anastomosis: arteri labialis bawah, arteri chord submental, arteri lakrimal, arteri aurikularis posterior

B. Bagian pterigoid dari arteri maksila

Lokasi: di fossa infratemporal antara pterigoid lateral dan otot temporal

Arteri temporalis dalam - ke otot temporal;

Arteri pengunyah - ke otot mengunyah dan sendi temporomandibular;

Arteri alveolar posterior superior - melalui foramen alveolar superior posterior di tuberkulum maksila, berpindah ke akar molar;

Arteri bukal - untuk otot bukal dan jaringan lunak pipi;

Cabang pterigoid - ke otot pterigoid;

Anastomosis: arteri temporal superfisial, arteri wajah

B. Bagian palatine pterigoid dari arteri maksila

Lokasi: di fossa palatine pterigoid

Arteri infraorbital: melalui fisura orbital bawah memasuki orbit, masuk ke sulkus infraorbital dan kanal, melalui foramen infraorbital memasuki wajah ke daerah fossa anjing; Cabang orde 2: arteri alveolar anterior atas (ke akar gigi premolar, kaninus dan gigi seri, alveoli dan gusi), cabang orbital (ke otot bola mata); anastomosis dengan arteri oftalmikus, bukal, dan wajah;

Arteri palatine yang menurun: melalui kanal palatal yang besar melewati membran mukosa palatum dan gusi; anastomosis dengan arteri palatina asendens;

Arteri sphenoid-palatine: melalui pembukaan sphenoid-palatal masuk ke rongga hidung. Pasokan darah ke dinding samping rongga hidung, sinus maksilaris dan septum hidung. anastomosis dengan arteri faringeal naik dan cabang-cabang dari arteri palatina desendens;

Arteri dari kanal pterigoid. Pasokan darah ke tabung pendengaran, selaput lendir rongga timpani dan bagian hidung faring.

ARTERI MIMPI BATIN

Mulai: dari arteri karotis pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid dalam segitiga karotis;

Berakhir: pada tingkat sayap kecil tulang sphenoid, pembelahan menjadi cabang otak

Leher adalah dari awal hingga pembukaan eksternal dari kanal karotis;

Bagian berbatu terletak di kanal mengantuk;

Bagian kavernosa - melewati sinus kavernosa otak;

Bagian otak - terletak pada tingkat kanal optik

Arteri okular: melalui kanal optik diarahkan ke orbit. Kelompok cabang dari arteri ophthalmic:

Cabang ke bola mata: arteri retina sentral, arteri ciliary anterior dan posterior;

Cabang ke alat bantu mata: cabang otot, arteri lakrimal, arteri kelopak mata;

Cabang ke labirin ethmoid dan rongga hidung: arteri ethmoid anterior dan posterior;

Cabang yang menghadap wajah adalah arteri frontal, arteri dorsal hidung (menuju ke wajah melalui sayatan frontal orbit, anastomosis dengan arteri sudut), arteri supraorbital (melewati sayatan supraorbital pada wajah, memasok kulit dahi dan area frontal, anastomosis dengan arteri temporalis)

Arteri serebral anterior memasok permukaan medial dari belahan otak;

Arteri serebri tengah memasok permukaan lateral superior dari belahan otak;

Anastomosis arteri posterior yang berkomunikasi dengan arteri serebral posterior (cabang dari arteri basilar)

Mulai: dari kepala brakialis (arteri subklavia kanan), dari lengkung aorta (arteri subklavia kiri);

Berakhir: pada tingkat tepi luar rusuk ke-1 masuk ke arteri aksila;

Stroke: melalui aperture atas dada, mengelilingi kubah pleura, melewati ruang interlaw

Bagian: divisi 1 (dari awal hingga tepi bagian dalam otot skalen anterior); Divisi ke-2 (terletak di ruang antar-hukum); Divisi ke-3 (dari pintu keluar dari ruang antar ke bagian luar tulang rusuk 1);

Cabang-cabang divisi pertama arteri subklavia yang terlibat dalam suplai darah ke kepala dan leher:

Penyakit serius arteritis temporal: cara menyembuhkan dan hidup dengan benar

Proses peradangan di dinding arteri yang terletak di kepala, leher, korset bahu, karena pengendapan kompleks imun di dalamnya disebut penyakit Horton. Lobus temporal paling sering menderita, terutama mempengaruhi pembuluh besar dan menengah dari kolam arteri karotis. Suplai darah ke otak terganggu, penglihatan berkurang, pasien khawatir tentang nyeri yang berdenyut di pelipis. Perawatan dilakukan untuk waktu yang lama, menggunakan kortikosteroid selama setidaknya satu tahun.

Baca di artikel ini.

Penyebab arteritis sel raksasa

Penyakit ini bersifat autoimun. Hal ini dikonfirmasi oleh deteksi kompleks imun di selubung elastis arteri, serta peningkatan titer antibodi terhadap glikoprotein.

Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• infeksi herpes
• flu
• hepatitis
• TBC.

Jumlah terbesar kasus diamati di antara penduduk negara-negara Skandinavia dan Amerika Utara. Biasanya, pasien berusia di atas 55 tahun, wanita lebih sering sakit daripada pria.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang arteritis temporal. Dari situ Anda akan belajar tentang manifestasi penyakit dan penyebabnya, diagnosis serta prinsip pengobatannya.

Dan di sini lebih lanjut tentang klasifikasi vasculitis.

Gejala Penyakit Horton

Manifestasi arteritis terjadi setelah infeksi, penyakit ini dimulai secara akut, dengan demam, nyeri hebat di pelipis pada satu atau kedua sisi. Pasien mengeluh denyut di daerah kepala, memburuk di malam hari, terus meningkat sepanjang bulan.

Sakit kepala disertai oleh mati rasa dan rasa sakit pada kulit wajah dan bagian berbulu, kesulitan mengunyah, gangguan tidur, kelemahan parah, nyeri pada otot dan persendian yang besar. Tidak ada nafsu makan, pasien dengan cepat kehilangan berat badan. Dengan kekalahan arteri otak ada tanda-tanda stroke iskemik: gangguan bicara, paresis unilateral atau kelumpuhan. Dalam kasus yang jarang terjadi, infark miokard dapat terjadi.

Kurangnya pasokan darah ke saraf optik menyebabkan neuropati. Selama beberapa bulan, gangguan penglihatan telah berkembang, kebutaan total dimungkinkan tanpa pengobatan yang memadai. Dalam perjalanan khas arteritis, gejala-gejala berikut dicatat:

• kurangnya kontur objek yang jelas
• pengurangan ketajaman visual paroksismal.

Lihatlah video tentang arteritis temporal:

Diagnosis arteri temporal

Untuk diagnosis, usia lanjut pasien, data pemeriksaan (pembengkakan dan kemerahan pada wajah, nodul nyeri di kulit kepala, arteri temporal yang padat dan berbelit-belit, ptosis kelopak mata) diperhitungkan. Dalam studi denyut nadi di arteri temporal, pengisiannya rendah atau sama sekali tidak ada.

Untuk memperjelas tingkat aktivitas proses, tes darah dilakukan. Identifikasi tanda-tanda berikut:

• anemia dengan indeks warna berkurang (ke 0,8);
• jumlah sel darah putih tinggi;
• ESR dipercepat hingga 50 mm / jam;
• penurunan kadar albumin dan peningkatan imunoglobulin.

Seorang dokter mata, ketika memeriksa fundus mata, mengungkapkan tanda-tanda iskemia saraf optik, mengurangi ketajaman visual. Juga ditunjukkan adalah ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala, komputasi dan pencitraan resonansi magnetik, angiografi.

Dalam kasus yang meragukan, studi tentang jaringan arteri temporal. Data biopsi untuk penyakit Horton adalah sebagai berikut:

• cangkang bagian dalam dan tengah padat, menebal;
• ada granuloma dan kelompok sel raksasa;
• jaringan arteri yang direndam dengan limfosit;
• mendeteksi gumpalan darah yang menempel di dinding;
• lumen pembuluh berkurang.

Perawatan pasien

Terapi obat dalam kasus penyakit yang parah dimulai dengan Prednisolone atau Metipred dosis tinggi. Teknik ini secara efektif mencegah kehilangan penglihatan dan gangguan hemodinamik otak. Dosis mulai turun tidak lebih awal dari sebulan.

Total durasi kursus bisa dari satu tahun hingga 2,5 tahun. Penggunaan hormon steroid dalam jangka panjang menyebabkan efek samping yang jelas, sehingga mereka bergantian dengan pengangkatan sitostatik - Metotreksat, Siklofosfamid.

Untuk terapi pemeliharaan digunakan obat antiinflamasi, antikoagulan dan vasodilator.

Bagaimana menghindari kekambuhan

Karena penyakit Horton memiliki perjalanan seperti gelombang kronis, pasien direkomendasikan pemantauan rutin oleh terapis dan rheumatologist. Tes darah harus dilakukan setidaknya sekali setiap 3 bulan, bahkan tanpa adanya keluhan. Selama epidemi infeksi virus, perlu untuk membatasi kontak dengan orang sakit jika memungkinkan, untuk menggunakan obat antivirus untuk tujuan pencegahan.

Diet penuh dengan protein dan vitamin yang cukup, mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang direkomendasikan dapat memperpanjang remisi pada arteritis temporal.

Prognosis seumur hidup

Dengan terapi hormon yang memadai, prognosis bagi sebagian besar pasien adalah baik. Jika perawatan tidak dilakukan sepenuhnya karena penolakan pasien, maka kehilangan penglihatan total, penyumbatan arteri dengan perkembangan serangan jantung dan stroke adalah mungkin.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang pengobatan vaskulitis ekstremitas bawah. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi dan alasan pengembangannya, taktik perawatan, penggunaan obat tradisional.

Dan di sini lebih lanjut tentang vaskulitis reumatoid.

Arteri temporal berkembang terutama pada orang tua setelah infeksi virus. Ada kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Tanda-tanda klinis yang khas meliputi: penglihatan kabur, berkurangnya pasokan darah ke otak, sakit kepala parah, demam, penurunan berat badan.

Saat memeriksa pasien, denyut nadi di arteri temporal berkurang atau tidak ada. Tes darah menunjukkan tanda-tanda peradangan yang tidak spesifik. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, biopsi jaringan arteri temporal dianjurkan untuk mendeteksi sel raksasa yang khas. Pengobatan jangka panjang dengan prednisolon diindikasikan.

Di usia tua, banyak penyakit menunggu seseorang, dan arteritis temporal tidak terkecuali. Penyakit Horton (nama kedua untuk arteritis temporal) memiliki gejala yang mirip dengan patologi lain, sehingga tidak mudah untuk mengidentifikasi dan mengobatinya.

Patologi seperti rheumatoid vasculitis adalah kelanjutan dari arthritis, menambah banyak masalah baru pada pasien. Apa saja gejala timbulnya patologi? Perawatan apa yang akan dipilih?

Tes untuk vaskulitis diambil untuk memilih dosis obat dan tingkat perkembangan penyakit. Apa yang akan ditegaskan oleh diagnosis tes darah? Apa laboratorium dan alat untuk vaskulitis hemoragik untuk menentukannya?

Pembentukan gumpalan darah tidak biasa. Namun, dapat memicu trombosis serebral atau emboli arteri serebral. Tanda-tanda apa yang ada? Bagaimana cara mendeteksi trombosis serebral, emboli otak?

Klasifikasi Vasulites saat ini agak dangkal, karena tidak mungkin untuk menggabungkan dengan jelas semua parameter di bawah satu. Namun demikian.

Mengidentifikasi penyakit Takayasu tidak mudah. Aortoarteritis nonspesifik didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak. Gejala tidak mudah diketahui, karena yang utama adalah perbedaan tekanan pada tangan. Perawatan termasuk kortikosteroid, prognosis diberikan dengan hati-hati.

Tentukan vaskulitis dengan lupus di hampir 100% kasus. Perawatan terdiri dari obat-obatan hormonal yang secara simultan bekerja pada lupus erythematosus dan lupus vasculitis.

Pengobatan vaskulitis pada ekstremitas bawah dilakukan dengan menggunakan terapi obat standar dan metode tradisional. Efek gabungan meningkatkan kemungkinan pembebasan.

Ada endarteritis yang dihilangkan pada perokok, dengan radang dingin, serta dengan racun. Gejala - nyeri pada ekstremitas bawah, klaudikasio intermiten dan lain-lain. Hanya diagnosis dini pembuluh yang akan membantu menghindari gangren dan perawatan bedah.

Arteri temporal sel raksasa, semua tentang penyakit ini

Sirkulasi darah yang normal dapat dengan aman disebut penjamin kesehatan. Darah memasok jaringan dengan nutrisi dan oksigen, menghilangkan produk dekomposisi dan karbon dioksida. Gangguan peredaran darah berbahaya bukan hanya karena pembuluhnya sendiri rusak, tetapi juga karena kekurangan nutrisi dan akumulasi bahan limbah menyebabkan penyakit pada organ dalam, kadang-kadang sangat parah.

Arteritis: Deskripsi

Nama umum untuk sekelompok penyakit yang disebabkan oleh peradangan imunopatologis pembuluh darah. Ini mengurangi lumen pembuluh darah, yang mempersulit aliran darah, dan kondisi untuk pembentukan bekuan darah. Yang terakhir dapat sepenuhnya memblokir pasokan darah, yang mengarah pada penyakit serius pada organ. Juga, peradangan meningkatkan kemungkinan pembentukan aneurisma.

Semua pembuluh darah rentan terhadap lesi: arteri, arteriol, vena, venula, kapiler.

1. Arteri temporal atau sel raksasa - radang lengkung aorta. Pada saat yang sama, tidak hanya arteri temporal menderita, tetapi juga pembuluh besar kepala dan leher lainnya, tetapi gejala-gejalanya paling jelas di arteri.
2. Sindrom Takayasu - cedera aorta.
3. Arteriitis vaskuler sedang - poliarteritis nodosa dan penyakit Kawasaki, menyerang pembuluh koroner.
4. Vaskulitis kapiler - poliangiitis, granulomatosis dan lainnya.
5. Peradangan yang memengaruhi pembuluh darah apa pun - sindrom Kogan, penyakit Behcet (lendir dan pembuluh kulit terpengaruh).

Ada juga vaskulitis organ individu, sistemik, sekunder. Kebanyakan dari mereka disertai dengan demam yang parah.

Penyebab

Sampai saat ini, tetap tidak dikenal. Yang paling jelas adalah perubahan yang berkaitan dengan usia ketika datang ke penyakit pembuluh darah besar. Seiring bertambahnya usia, dinding arteri dan vena kehilangan elastisitas, yang berkontribusi pada munculnya peradangan kekebalan tubuh.

Namun, penjelasan ini hanya dapat diberikan untuk beberapa jenis vasculitis. Dengan demikian, penyakit Behcet adalah 3 kali lebih mungkin mempengaruhi pria dalam kelompok usia 20 hingga 30 tahun, dan penyakit Kawasaki diamati pada anak di bawah usia 5 tahun.

Ada hubungan yang pasti dengan karya sistem hormon, karena wanita lebih rentan terhadap radang arteri besar.

Juga, menurut statistik medis, ada beberapa kecenderungan genetik. Areritis sel raksasa sering terjadi pada ras kulit putih. Dan sindrom Takayasu hanya memengaruhi wanita Asia di bawah 30 tahun. Vaskulitis sistemik sama-sama rentan terhadap perwakilan ras Eropa dan Asia, tetapi hidup di garis lintang 30 hingga 45 derajat di Timur Tengah dari Jepang ke Laut Mediterania. Pengamatan ini belum menerima penjelasan.

Alokasikan bentuk arteritis primer dan sekunder.

1. Primer - vaskulitis terjadi sebagai fenomena independen. Biasanya, peradangan dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, berdasarkan pada fakta bahwa sebagian besar orang di atas 50 tahun yang menderita.
2. Sekunder - peradangan adalah akibat dari penyakit lain, biasanya penyakit menular dalam bentuk parah. Yang paling berbahaya adalah infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan virus hepatitis.

Gejala penyakitnya

Penyakit ini agak berbeda dari bentuk vasculitis yang biasa. Semacam kompleks terbentuk di dinding kapal - sel raksasa berinti banyak, demikian namanya. Arteri vertebralis dan visual, serta siliaris dipengaruhi. Penyakit ini bersifat autoimun: formasi alien memprovokasi produksi antibodi yang menyerang jaringan pembuluh darah.

Gambar menunjukkan manifestasi arteritis sel raksasa, klik pada foto untuk memperbesar.

Selain pembuluh, organ yang terkait dengannya juga terpengaruh. Ketika arteri visual rusak, ketajaman visual turun tajam, pada tahap pembentukan gumpalan darah, kebutaan total terjadi. Dengan kekalahan trombus arteri vertebralis menyebabkan stroke iskemik.

Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

• sakit parah akut di pelipis, memberikan rasa sakit di leher, di lidah dan bahkan bahu. Dapat disertai dengan hilangnya penglihatan sementara sebagian atau seluruhnya, yang mengindikasikan kerusakan pada pembuluh mata;
• gejala yang menyakitkan memiliki karakter berdenyut yang jelas dan disertai dengan denyut nadi yang menyakitkan, mudah dirasakan saat palpasi;
• rasa sakit di kuil meningkat selama mengunyah;
• kulit kepala di sisi arteri yang rusak menyakitkan saat disentuh;
• ada kelalaian abad ini;
• penglihatan ganda, penglihatan kabur, penyakit pada mata;
• area candi, sebagai aturan, edematous, dapat terjadi kemerahan.

Penyakit ini tidak disertai dengan demam, tetapi penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan dan kelesuan dicatat.

Seiring dengan arteritis temporal, peradangan arteri wajah dan polimialgia reumatik dapat diamati. Yang terakhir ini disertai dengan rasa sakit yang khas dan kekakuan pada otot-otot bahu dan panggul.

Diagnosis penyakit

Di bidang ini, konsultan adalah ahli reumatologi. Diagnosis termasuk mengklarifikasi gambaran klinis berdasarkan kata-kata pasien dan tes laboratorium.

Arteri yang menonjol di kuil

• Tes darah - tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi menunjukkan jalannya proses inflamasi. Indikator kedua - protein C-reaktif, diproduksi oleh hati dan memasuki aliran darah dengan peradangan dan cedera. Kedua tanda tidak langsung, tetapi levelnya berfungsi sebagai indikator yang baik untuk pengobatan.
• Biopsi - fragmen arteri diperiksa. Gejala vasculitis bertepatan dengan tanda-tanda beberapa penyakit lain, dan diagnosis memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan penyakit. Jika studi tentang obat menemukan sel raksasa berinti banyak, diagnosisnya dikonfirmasi. Perlu dicatat bahwa biopsi-biopsi ini tidak dapat memberikan hasil absolut: konglomerat seluler terlokalisasi, dan kemungkinan bagian noninflamasi arteri masuk ke dalam pengujian tidak sekecil itu.

Perawatan

Perawatan sering dimulai sebelum diagnosis selesai. Alasan untuk ini adalah beratnya konsekuensi dari intervensi yang terlambat - stroke, kebutaan, dan sebagainya. Oleh karena itu, jika gejalanya diucapkan, kursus dimulai segera setelah perawatan.

Tidak seperti banyak penyakit radang lainnya, arteritis temporal benar-benar dapat disembuhkan, walaupun itu membutuhkan banyak waktu.

Perawatan terapi

Itu dilakukan pada saat diagnosis, tidak dibebani oleh komplikasi tambahan.

• Obat-obatan glukokortikoid - misalnya, prednison. Pada tahap pertama, obat ini diberikan dalam dosis besar. Dengan peningkatan keadaan, dosis dikurangi, tetapi pengobatan aktif dihitung setidaknya 10-12 bulan. Kursus pengobatan dapat berlangsung hingga dua tahun, tergantung pada tingkat keparahan lesi. Dengan toleransi yang rendah terhadap glukokortikoid, metotreksat, azatioprin, dan obat-obatan serupa lainnya digunakan, tetapi efek terapeutiknya jauh lebih rendah. Prednisolon digunakan di hampir semua jenis arteritis dan saat ini tampaknya menjadi cara yang paling efektif.
• Sepanjang perawatan, tes darah terus dilakukan. Kriteria penting untuk diagnosis vaskulitis adalah penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin.
• Dengan ancaman kehilangan penglihatan, diresepkan terapi pulsa prednisolon: obat diberikan secara intravena selama 3 hari, kemudian pasien menerima obat dalam bentuk tablet.
• Mengangkat vasodilator dan alat penguatan pembuluh darah yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Heparin dapat ditambahkan sebagai injeksi subkutan untuk pencegahan yang terakhir.
• Komposisi darah selama peradangan secara signifikan mempengaruhi perjalanan penyakit. Untuk meningkatkan keadaan agregasi, aspirin, lonceng dan sejenisnya digunakan.

Intervensi bedah

Perawatan diindikasikan pada kasus-kasus ketika komplikasi berkembang, misalnya, trombosis pembuluh darah, pembentukan aneurisma, serta di hadapan kanker.

Dalam kasus obstruksi arteri akut, angioprosthetics atau shunting digunakan. Tetapi kasus ekstrim seperti itu jarang terjadi.

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada langkah-langkah untuk mencegah arteritis temporal dapat diambil. Dengan sifat autoimun penyakit, sel-sel tubuh diserang oleh antibodi mereka sendiri, dan mekanisme fenomena ini tetap tidak jelas. Namun, mengikuti rekomendasi umum untuk memperkuat tubuh dan sistem kekebalan mengurangi risiko peradangan.

Arteri temporal dapat disembuhkan sepenuhnya dengan perawatan tepat waktu, dan, yang paling penting, pemenuhan resep dokter. Karakteristik gejala memungkinkan Anda untuk segera menegakkan diagnosis dan mengambil tindakan tepat waktu.

Apa itu arteritis temporal?

Pembuluh darah adalah saluran tertentu, jalur asli di mana tubuh menerima nutrisi dan oksigen atom yang diperlukan, sebagai imbalan untuk pelepasan ke lingkungan limbah dan hanya zat berbahaya. Sayangnya, pembuluh darah, seperti organ lain, rentan terhadap berbagai penyakit, misalnya, jadi salah satu angiitis yang paling khas adalah arteritis temporal pada orang muda dan tua.

Apa itu

Salah satu penyakit pembuluh darah yang paling umum disebabkan oleh berbagai faktor (patogen patogen, perubahan jaringan yang berkaitan dengan usia, kecenderungan turun-temurun, lingkungan eksternal yang agresif, reaksi autoimun, dll.) Adalah arteritis (angiitis), yang merupakan peradangan arteri.

Arteritis temporal juga memiliki nama lain - penyakit / sindrom Horton, atau sel raksasa, arteritis temporal (menurut ICD-10, M31.6).

Penyakit ini pertama kali tercatat secara resmi pada tahun 1890, dan pada tahun 1932, gejalanya dijelaskan oleh seorang dokter Amerika V. Horton.

Arteri temporal adalah penyakit vaskular sistemik, diekspresikan dalam proses inflamasi masif pada semua arteri, dan sel-sel yang terkena menumpuk di dindingnya dalam bentuk apa yang disebut "granuloma", dan gumpalan darah terbentuk. Akibatnya, kapal menyempit, melanggar fungsinya.

Arteri normal dan trombosis

Alasan

Penyebab arteritis temporal pada orang muda berbeda. Seperti anginites lainnya, ia terjadi dalam bentuk proses patologis independen (arteritis primer), alasan yang tidak sepenuhnya ditentukan oleh sains (versi kemunculannya dari faktor infeksi hingga kecenderungan turun-temurun), dan dalam bentuk penyakit penyerta (paling sering menyertai penyakit seperti rematik polymyalgia), dan juga sebagai konsekuensi dari kondisi patologis lainnya, yang disebut arteritis sekunder.

Selain itu, penyebab arteritis temporal sekunder adalah usia lanjut, infeksi virus dan kelebihan saraf yang menyebabkan penurunan kekebalan. Juga, banyak ahli menganggap antibiotik dosis tinggi sebagai agen pemicu.

Penyakit ini cukup sering, mempengaruhi rata-rata 19 orang dari seratus ribu.

Patogenesis

Penyakit Horton mengacu pada apa yang disebut vaskulitis sistemik, dengan lesi khas semua besar (diameter 6-8 mm.) Dan lebih jarang arteri tengah. Dalam hal ini, arteri dari bagian atas tubuh paling sering meradang - kepala, bahu, lengan, arteri mata, arteri vertebralis, dan bahkan aorta.

Pasien yang didiagnosis menderita arteritis temporal sebagian besar adalah orang lanjut usia di atas 59 tahun. Massa tertentu diamati pada orang yang lebih tua dari 71 tahun. Perlu dicatat bahwa wanita di antara orang sakit sekitar empat kali lebih banyak pria.

Tidaklah sulit untuk mendeteksi arteri temporal: cukup untuk menyentuh pelipis Anda dengan ujung jari Anda dengan sedikit tekanan, untuk merasakan denyut moderat pembuluh darah. Terkena penyakit ini, arteri menyebabkan pembengkakan yang tajam pada kuil itu sendiri dan kulit kepala. Jaringan di sekitar pembuluh darah yang meradang memerah.

Pada tahap awal, peradangan kekebalan dinding pembuluh darah arteri diamati, karena pembentukan kompleks autoantibodi dimulai dalam darah dan melekat pada permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Proses ini disertai dengan pelepasan mediator inflamasi yang disebut oleh sel-sel yang terkena, yang menyebar dari pembuluh yang meradang ke jaringan yang berdekatan.

Arteriitis temporal, tidak seperti semua peradangan arteri lainnya, merespons dengan cukup baik terhadap pengobatan. Hal utama adalah untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan melakukan terapi yang memadai.

Gejala

Gejala arteritis temporal cukup khas.

Manifestasi karakteristik arteritis temporal adalah untuk memberi tahu dokter saat pasien pertama masuk:

• hiperemia jaringan wajah, kelegaan nyata pada pembuluh wajah;
• keluhan peningkatan suhu lokal;
• akut, dengan denyut nadi, seringkali sulit untuk mentoleransi rasa sakit di lokasi pelipis, yang menjalar ke leher dan leher.
• Selain itu, karena radang jaringan yang berdekatan dengan pembuluh darah, pasien memiliki prolaps pada kelopak mata atas pada bagian wajah yang terkena.
• Objek seperti pasien melihat kabur, tidak jelas, mengeluh "penglihatan ganda" di mata, penurunan ketajaman visual satu (dengan waktu, tanpa perawatan, mata kedua terpengaruh). Tunanetra bersifat sementara, seolah-olah, sementara. Pasien mengeluh sakit kepala, kelemahan umum, dan suasana hati yang buruk.
• Saat makan, ada rasa sakit di rahang. Juga terlihat peningkatan, nyeri abnormal saat menyentuh, menggaruk kulit kepala, depresi dan kehilangan kekuatan (asthenia).

Pembesaran vena patologis pada arteritis temporal

Diagnostik

Arteri temporal, tidak terdeteksi pada tahap awal, berkembang, mengancam transisi ke bentuk kronis. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total karena gangguan aliran darah yang menyuplai saraf optik. Itulah sebabnya diagnosis dini arteritis temporal sangat penting.

Selain pengumpulan awal anamnesis, ahli jantung melakukan tindakan berikut:

• pemeriksaan umum, termasuk palpasi pembuluh darah eksternal untuk mendeteksi nyeri mereka. Dalam penelitian tersebut, arteri temporal dapat menebal dan keras saat disentuh. Denyut nadi pada area inflamasi ringan atau tidak terasa sama sekali;
• mengukur tekanan mata, suhu tubuh.
• menggunakan perangkat medis menghasilkan auskultasi organ internal (paru-paru dan jantung);
• pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah;
• angiografi pembuluh;
• seorang pasien diuji untuk darah di laboratorium (analisis umum dan biokimia). Ketika arteritis temporal ditandai oleh anemia. Selain itu, dalam analisis ada peningkatan ESR, mencapai 101 mm pada 1 jam. Selain itu, secara signifikan meningkatkan jumlah protein C-reaktif, disintesis dalam sel-sel hati, dan memasuki darah setelah cedera dan radang.

Terjadi, semua metode ini masih tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang meyakinkan. Kemudian melakukan biopsi pada kapal yang terkena. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Sebuah fragmen organ kecil diambil untuk pemeriksaan mikroskopis dari keberadaan sel-sel yang terkena. Biopsi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit dengan kepastian absolut.

Juga menarik profesional medis lainnya (terutama dokter mata).

Perawatan

Karena arteritis temporal pada orang muda dapat menyebabkan efek yang parah dan tidak dapat diubah (stroke karena peradangan pembuluh darah di zona vestibular, serangan jantung, kebutaan, dll.), Bahkan kematian, perawatan arteritis temporal harus dimulai berdasarkan gejala yang telah muncul.

Ahli jantung, ahli bedah dan ahli phlebologi biasanya adalah spesialis perawatan.

Secara umum, pasien tersebut diresepkan terapi hormon (sekitar 12 bulan, tetapi pengobatan mungkin tertunda selama 2 tahun) dalam bentuk dosis tinggi glukokortikosteroid antiinflamasi.

Pasien dengan kebutaan yang mengancam, prednisolon diresepkan (yang disebut terapi pulsa). Obat ini dikonsumsi secara ketat setelah makan setidaknya tiga kali sehari, dalam jumlah total hingga 61 miligram.

Prednisolon dianggap sebagai agen utama dalam pengobatan arteritis temporal.

Dalam beberapa kasus, bahkan 61 miligram asupan harian tidak efektif, dan dosisnya bahkan ditingkatkan menjadi 92 mg. Namun, jumlah pasti obat hanya dapat dihitung oleh spesialis yang hadir.

Prednisolon, bahkan pada tahap awal pemberian, menyebabkan tren yang menguntungkan: suhu turun, nafsu makan dan suasana hati pasien membaik, dan tingkat sedimentasi eritrosit mencapai normal.

Dosis tinggi ini diterapkan pada bulan pertama pengobatan, setelah itu dikurangi secara bertahap.

Dalam kasus ancaman konsekuensi serius (misalnya, dalam kasus intoleransi individu terhadap obat ini), 1 gram metilprednisolon diberikan secara intravena kepada pasien secara intravena satu kali.

Bersamaan dengan Prednisolone, pasien diberi resep vasodilator dan obat penguat pembuluh darah.

Dengan perjalanan penyakit yang rumit (terjadinya aneurisma dan trombosis), serta ketidakefektifan obat-obatan, resor untuk pembedahan pembuluh darah. Secara alami, dengan diagnosis dini, prognosis penyembuhannya akan lebih optimis.