Patologi serius: endokarditis rematik. Bagaimana cara mendiagnosis penyakit pada waktunya?

Endokarditis rematik dianggap sebagai patologi yang cukup umum untuk lesi rematik tubuh.

Penyakit ini sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang memerlukan perawatan tepat waktu dan efektif.

Paling sering, penyakit ini ditemukan pada orang di atas 45-50 tahun, tetapi juga terjadi pada masa kanak-kanak. Yang paling rentan terhadap kerusakan adalah anak-anak dalam kisaran usia 7-15 tahun.

Apa itu

Dalam kasus umum, endokarditis adalah patologi alat katup endokardium, di mana peradangan jaringan ikat berkembang.

Variasi rematik adalah manifestasi umum dari rematik dan memiliki mekanisme infeksi-alergi. Katup mitral dan aorta (secara terpisah atau keduanya bersamaan) paling sering terkena, lebih jarang katup trikuspid, dan sangat jarang batang paru.

Agen penyebab endokarditis reumatik biasanya streptokokus tipe beta-hemolitik. Ketika memasuki tubuh mulai respon imun dalam bentuk produksi antibodi. Dalam kasus di mana sensitivitas organisme meningkat, proses produksi antibodi berlangsung aktif secara berlebihan. Mereka mulai menyerang tidak hanya infeksi, tetapi juga sel-sel jaringan ikat, sering dalam sistem kardiovaskular. Maka dimulailah proses inflamasi (rematik).

Akibat kegagalan sistem kekebalan ini, katup jantung sering terpengaruh. Pada tahap awal, ada pelanggaran jaringan permukaan (pembengkakan serat kolagen, proliferasi). Fibrin dan trombosit menumpuk di area katup, terjadi edema jaringan. Secara bertahap, dinding-dinding katup menebal, berubah bentuk dan parut, yang menyebabkan berbagai kelainan jantung.

Jenis dan bentuk

Klasifikasi endokarditis rematik menurut sejumlah parameter memungkinkan untuk menilai dengan benar bahaya penyakit dan meresepkan pengobatan yang optimal.

Pembagian utama dari jenis:

Endokarditis sederhana atau difus (valvulitis). Lapisan permukaan dinding katup terpengaruh, tetapi pertumbuhannya tidak terbentuk. Secara akut, bentuk ini ditransformasikan menjadi tipe patologi yang lebih parah.

Dengan sifat aliran menonjol:

• Endokarditis akut. Ini ditandai dengan manifestasi gejala yang jelas. Ini dapat dilanjutkan dalam 2 bulan.
• Bentuk subakut. Penyakit ini muncul dalam 2-4 bulan.
• Bentuk berlarut-larut atau kronis. Ini direkam selama perjalanan penyakit selama lebih dari 4 bulan. Hal ini ditandai dengan periode eksaserbasi dan fase laten bergantian. Spesies seperti endokarditis laten dan berulang berulang dibedakan.

Dengan mekanisme asal:

• Endokarditis primer. Penyakit ini berkembang dengan paparan langsung ke penyebab yang memprovokasi. Paling sering, ini adalah lesi infeksi. Untuk jenis patologi ini, bentuk laten lebih karakteristik, yang membuatnya sulit untuk diidentifikasi. Dalam bentuk akut endokarditis primer segera dimanifestasikan suhu subfebrile dan masalah artikular, tetapi gejala utamanya adalah takikardia.
• Endokarditis berulang atau sekunder. Ini memanifestasikan dirinya setelah penghapusan efek dari serangan rematik. Periodisitasnya tidak memiliki sistem yang pasti dan tergantung pada keadaan. Stres, trauma, penyakit (misalnya, ARVI) dapat memicu serangan baru. Dengan kembalinya karakteristik patologis nyeri di dada dan sesak napas yang signifikan.

Menurut tahap perkembangan (aktivitas gambar klinis):

1. Tahap pertama adalah manifestasi minimal. Penyakit ini hampir tanpa gejala. Seseorang dapat memilih hanya tanda-tanda umum - kelemahan, rasa tidak enak, ketidaknyamanan, dll.
2. Tahap kedua adalah manifestasi yang diucapkan atau moderat. Gejala mendapatkan tanda-tanda karakteristik. Ada aritmia jantung, masalah pernapasan, nyeri.
3. Tahap ketiga adalah manifestasi maksimum. Gejala endokarditis diucapkan. Penyakit ini didiagnosis setelah diperiksa.

Penyebab

Jenis endokarditis yang dipertimbangkan disebabkan oleh terjadinya dan perkembangan rematik, dan etiologinya didasarkan pada mekanisme infeksi-alergi. Streptokokus kelompok serologis A diakui sebagai penyebab utama reaksi inflamasi jaringan ikat katup jantung.

Aktivitas dan hasil dari proses reumatik tergantung terutama pada pelanggaran dalam struktur elemen jantung tersebut - chord tendinous, katup mitral, aorta dan trikuspid, parietal endocardium, lapisan dalam miokardium.

Gangguan struktural bawaan dan didapat membentuk apa yang disebut jantung rematik, yang rentan terhadap reaksi hiperallergik terhadap keberadaan patogen.

Penyebab utama patologi adalah predisposisi turunan genetik. Di antara keadaan yang sangat menguntungkan, infeksi nasofaring dalam bentuk akut (sakit tenggorokan, faringitis), wabah infeksi pernapasan akut, serangan rematik sebelumnya yang mengarah ke sensitisasi tubuh disorot. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah hipotermia, aktivitas fisik yang berlebihan, kelebihan saraf dan stres, merokok, ekologi yang buruk, dll.

Gejala

Manifestasi simtomatik dari hampir semua jenis endokarditis rematik memiliki karakter yang sama.

Pada tahap awal penyakit harus memperhatikan gejala-gejala ini:

• Nyeri dan nyeri sendi. Sangat cepat mereka menjadi permanen.
• Masalah pernapasan. Pada tahap aktivitas minimal, sesak napas muncul, tetapi hanya setelah aktivitas fisik. Setelah kelebihan beban ada serangan jangka pendek (1,5-3 menit), ditandai dengan ketidakmungkinan bernafas dalam-dalam dan perasaan kekurangan oksigen. Lambat laun, masalah memburuk, dan napas pendek terjadi setelah menaiki tangga atau berjalan kaki singkat.
• Gangguan irama jantung - takikardia. Penampilannya yang teratur setelah stres fisik atau saraf dianggap sebagai tanda yang sangat mengkhawatirkan.
• Pucat kulit. Ini dapat ditemukan pada tahap paling awal. Seiring perkembangannya, ia meningkat dan mencapai sianosis jari dan hidung.

Tahapan aktivitas yang diucapkan dan maksimum menentukan gejala berikut:

• Nyeri di daerah jantung. Ia melewati fase-fase dari nyeri setelah aktivitas ke nyeri konstan.
• Sindrom "Gendang jari." Ini adalah karakteristik untuk tahap maksimum. Terwujud dalam bentuk phalanx terakhir jari yang bengkak.
• Sindrom "kacamata jam". Ini memanifestasikan dirinya hampir bersamaan dengan sindrom sebelumnya. Pelat kuku cacat dan memperoleh bentuk cembung.

Berikut adalah jari-jari seseorang yang menderita endokarditis:

Ancaman serius pada jantung - endokarditis rematik

Endokarditis adalah proses inflamasi yang berkembang di lapisan dalam jantung. Ini tidak pernah membedakan sebagai penyakit independen, berbagai patologi umum dapat menjadi penyebab perkembangannya.

Salah satu jenis yang paling berbahaya adalah endokarditis reumatik, yang tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Diagnosis yang terlambat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk kematian. Proses inflamasi pada 100% kasus memiliki efek buruk pada struktur dan fungsi miokardium, yang dimanifestasikan oleh kerusakan patologis pada katup jantung.

Baca di artikel ini.

Penyebab endokarditis rematik

Berdasarkan nama patologi, jelas bahwa penyebab perkembangannya adalah rematik - penyakit etiologi infeksi dan alergi, yang ditandai oleh peradangan jaringan ikat. Penyebab utama perkembangan adalah infeksi dengan streptococcus, yang "mengendap" dalam jaringan ikat tubuh.

Endokardium terdiri dari lapisan sel epitel dan merupakan jaringan ikat, bahkan peradangan yang tidak signifikan dengan cepat mulai menyebar. Hasil dari endokarditis rematik berhubungan langsung dengan struktur jantung yang mempengaruhi proses patologis:

• tendon akord;

• katup mitral / aorta;

• parietal endocardium (parietal);

• katup trikuspid;

• miokardium (lapisan dalam cangkang).

Kami merekomendasikan untuk membaca tentang masalah pasien dengan infark miokard. Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi otot jantung, gejala infark miokard, tindakan utama tenaga medis dan bantuan dalam periode pemulihan.
Dan di sini lebih lanjut tentang bagaimana mencegah perkembangan infark miokard.

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis mencakup beberapa tanda, beberapa di antaranya akan menjadi karakteristik, dan beberapa - tidak khas. Mengetahui gejala-gejala endokarditis rematik, akan mungkin untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal perkembangan, yang merupakan kunci untuk pemulihan penuh.

Ketika endokarditis rematik berkembang, sesak napas muncul bahkan di bawah sedikit tenaga. Misalnya, pasien mungkin mulai tersedak dengan jalan normal.

Ini bukan alasan untuk memeriksa patologi, karena dapat mengindikasikan penyakit pada saluran pencernaan dan paru-paru.

Endokarditis rematik pada anak-anak juga akan memiliki gejala-gejala di atas, tetapi kelelahan dianggap yang pertama. Anak mulai lelah dengan cepat bahkan setelah aktivitas yang biasa, sering tidur banyak, tidak menunjukkan minat untuk berjalan, aktivitas fisiknya menurun tajam.

"Gendang jari" dan "Gelas jam"

Jenis patologi

Secara alami perjalanan penyakit dapat:

• akut - berlangsung tidak lebih dari 2 bulan;

• subacute - durasi rata-rata 2 - 4 bulan saat ini;

• kronis (berkepanjangan) - berlangsung lebih dari 4 bulan;

• berulang secara teratur;

• laten.

Ada klasifikasi dasar endokarditis rematik, yang membantu memilih rejimen pengobatan yang optimal.

Penyakit jantung rematik primer

Jenis ini sangat sulit untuk didiagnosis, karena terjadi dalam bentuk laten (laten), paling sering terjadi pada latar belakang penyakit menular yang baru saja ditransfer (mungkin flu atau sakit tenggorokan). Endokarditis rematik akut dari tipe primer ditandai oleh suhu tubuh derajat rendah, ketidaknyamanan pada sendi dan otot.

Gejala utama penyakit yang dipertimbangkan adalah takikardia, yang membuat pasien khawatir bahkan dengan sedikit tenaga fisik. Saat peradangan berlangsung, napas pendek muncul.

Bentuk subakut pada tipe utama penyakit jantung rematik tidak menunjukkan gejala, karena terbatas, lokalisasi yang jelas dari proses inflamasi.

Penyakit jantung rematik berulang

Itu terjadi setelah serangan rematik, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi frekuensi yang memanifestasikan dirinya. Untuk memprovokasi putaran lain dari proses inflamasi dapat stres, cedera dari sifat yang berbeda, aktivitas generik, dan bahkan pilek biasa.

Endokarditis rematik yang kembali dimanifestasikan oleh sesak napas, jantung berdebar, nyeri dada. Naiknya suhu ke indikator subfebrile tidak selalu ada.

Jenis penyakit

Patologi yang dipertimbangkan ditandai oleh berbagai proses patologis, yang mengarah pada pemilihan jenis utamanya.

Endokarditis sederhana (difus)

Perjalanan akut jenis penyakit jantung rematik ini disertai dengan sedikit perubahan dalam struktur katup katup - mereka dapat menebal. Jika perawatan dimulai tepat waktu dan dilakukan dengan benar, maka pemulihan penuh terjadi tanpa komplikasi.

Jika tidak, proses inflamasi mulai berkembang secara aktif, yang berakhir dengan transisi ke bentuk fibroplastik endokarditis rematik - bentuk tersulit penyakit.

Penyakit jantung rematik berkutil

Endokarditis kutil reumatik didiagnosis jika lesi jaringan epitel telah terjadi pada lapisan dalamnya.

Pelepasan sel terjadi, kemudian bukit kecil dari warna gelap (kutil) terbentuk di permukaan endokardium.

Ketika penyakit berkembang dan dengan latar belakang kurangnya perawatan, bukit-bukit mulai bergabung menjadi fokus tunggal, menghasilkan sklerosis dan penyakit jantung.

Berkutil berulang

Lesi patologis endokardium dalam bentuk penyakit ini akan sama seperti pada endokarditis reumatik kutil sederhana, tetapi perkembangannya dimulai pada katup katup yang sudah mengalami perubahan sklerotik. Hal ini ditandai dengan pembentukan garam kalsium dalam jumlah besar, "kehilangan", sebagai akibatnya terjadi penggantian kolagen dalam jaringan ikat.

Fibroplastik

Ini adalah konsekuensi dari salah satu dari tiga jenis endokarditis rematik yang dijelaskan di atas, dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling parah, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Diagnosis jenis patologi ini tidak sulit, dan perawatan hanya akan dilakukan pembedahan, diikuti oleh periode rehabilitasi yang panjang dan kebutuhan untuk minum obat tertentu seumur hidup.

Diagnosis endokarditis rematik

Semua jenis endometritis valvular reumatik didiagnosis setelah serangkaian pemeriksaan.

Tes darah laboratorium

Tes darah umum dan biokimia dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi:

• penurunan kadar hemoglobin (anemia);

• fluktuasi tingkat sel darah merah (dapat meningkat atau menurun);

• peningkatan jumlah sel darah putih;

• peningkatan ESR;

• proporsi tidak teratur antara protein darah;

• meningkatkan konsentrasi protein C-reaktif dan asam sialic.

Pemeriksaan instrumental

Metode yang paling informatif untuk diagnosis endokarditis rematik adalah elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran kontraksi otot jantung, tanda-tanda iskemia miokard dan detak jantung yang tidak stabil. Perubahan tersebut akan menunjukkan adanya gangguan patologis di endokardium.

Ketika diagnosis sudah ditetapkan, atau penyakit yang dipertimbangkan sedang berkembang secara aktif, disarankan untuk melakukan ekokardiografi. Dengan dia, dokter akan melihat katup katup yang cacat, mungkin melihat gumpalan darah di pembuluh darah pada tahap pembentukannya.

Ekokardiografi digunakan tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk memantau keadaan jaringan jantung selama perawatan yang sudah dilakukan.

Ultrasonografi dan radiografi jantung tidak berlaku, karena pemeriksaan semacam itu tidak memungkinkan untuk mendeteksi dan menilai lesi patologis endokardium.

Cara mengobati endokarditis rematik

Sayangnya, tidak ada ramuan obat dan bahan makanan dapat dihilangkan dari proses inflamasi di endokardium, tidak akan mungkin untuk menghindari resep obat. Pertama-tama, pasien ditempatkan di unit rawat inap lembaga medis, ia ditunjukkan istirahat dan diet. Segera setelah diagnosis yang akurat dibuat dan tingkat keparahan dari proses inflamasi ditentukan, dokter akan membuat resep medis.

Terapi obat-obatan

Diperlukan obat antibakteri yang dapat memberantas infeksi streptokokus secara tuntas. Prioritasnya adalah benzilpenisilin, yang diberikan secara intramuskular dalam dosis harian maksimum 4 juta unit (dibagi menjadi 4 injeksi). Kursus terapi antibiotik adalah 10 hari.

Lebih lanjut, terapi ditujukan untuk menghentikan proses inflamasi yang sudah ada, di mana obat digunakan dari kategori glukokortikosteroid.

Prioritasnya adalah prednison, yang diminum sekali sehari dengan dosis 20 mg. Obat ini bisa mencegah perkembangan penyakit jantung.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya hasil positif setelah terapi obat, perburukan kesehatan dan kelainan jantung, pasien diperlihatkan perawatan bedah. Dengan pembedahan yang tepat waktu, komplikasi endokarditis rematik berkembang sangat jarang, yang memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup yang lengkap.

Periode rehabilitasi meliputi koreksi nutrisi, aktivitas fisik sedang di bawah pengawasan seorang spesialis, mengunjungi resor-resor khusus.

Kami merekomendasikan membaca tentang tanda-tanda utama infark miokard pada wanita. Anda akan belajar tentang statistik penyakit jantung pada wanita yang lemah dan kuat, mekanisme perlindungan tubuh wanita pada penyakit jantung, gejala MI akut.
Dan di sini lebih lanjut tentang analisis yang diperlukan untuk mengkonfirmasi infark miokard.

Pencegahan endokarditis rematik

Cegah perkembangan penyakit tersebut hanya dengan metode pengobatan patologi infeksi yang tepat waktu dan lengkap. Dokter merekomendasikan untuk terus memperkuat sistem kekebalan tubuh (misalnya, pengerasan, bermain olahraga), yang akan memungkinkan tubuh untuk "mengusir" serangan virus.

Endokarditis rematik, yang diobati dengan obat-obatan, memiliki prognosis yang baik. Terlepas dari kemungkinan perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit jantung, pasien kemudian dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif. Untuk perkembangan seperti itu, Anda perlu mengetahui gejala-gejala penyakit dan secara teratur mengunjungi ahli jantung untuk pemeriksaan timbulnya proses inflamasi.

Video yang bermanfaat

Untuk penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan endokarditis bakteri, lihat video ini:

Seringkali, karena infeksi dengan kokus dan bakteri lain, endokarditis infektif terjadi, dan antibiotik adalah obat pilihan. Perawatan sering dilakukan dengan terapi kombinasi antibakteri. Pencegahan penting bagi orang yang berisiko.

Deteksi miokarditis infeksius dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ini akut, alergi, beracun, dll. Penting untuk mengetahui tanda dan gejala yang mendiagnosis dan memulai perawatan tanpa kehilangan waktu berharga.

Penyakit ini adalah penyakit jantung rematik, gejala yang mungkin tidak jelas, terjadi terutama pada anak-anak berusia 5-15 tahun. Mungkin primer, berulang, akut atau kronis. Diagnosis sakit jantung sulit karena kesamaan dengan patologi lain, perawatan di rumah sakit.

Jika ada cacat jantung mitral (stenosis), maka bisa dari beberapa jenis - rematik, kombinasi, didapat, gabungan. Dalam setiap kasus, insufisiensi katup mitral jantung dapat diobati, seringkali dengan pembedahan.

Penyakit jantung aorta yang terungkap dapat dari beberapa jenis: bawaan, gabungan, didapat, dikombinasikan, dengan dominasi stenosis, terbuka, aterosklerotik. Kadang-kadang mereka melakukan pengobatan, dalam kasus lain hanya operasi yang akan menyelamatkan.

Ada penyakit jantung kombinasi yang tidak terlalu sering. Itu bisa mitral, aorta, rematik, dan gabungan. Perawatannya panjang dan rumit. Lebih baik pasien berisiko melakukan profilaksis.

Penyakit miokarditis rematik sering mempengaruhi remaja. Hasilnya bisa menjadi bencana. Untuk mencegah hal ini, perlu diketahui penyebab, gejala, jenis (granulomatosa dan lainnya), bentuk dan, yang paling penting, pengobatan.

Untuk mengidentifikasi endokarditis septik atau infeksi tidak mudah. Ini memiliki beberapa bentuk dan jenis: akut, subakut, primer, berlarut-larut. Yang terpenting adalah memperhatikan gejala pada waktunya, mendiagnosis dan memulai pengobatan, jika tidak kematian bisa terjadi.

Patologi jantung, yang terjadi di bawah sejumlah faktor eksternal, mungkin merupakan miokarditis kronis. Gejala penyakit yang mendasarinya akan membantu menemukan pengobatan yang tepat.

Apa hasil yang paling umum untuk endokarditis rematik pada anak-anak dan orang dewasa?

Endokarditis adalah peradangan pada lapisan dalam jantung, yang secara negatif memengaruhi kehalusan dan elastisitas bilik otot. Penyakit ini memiliki banyak penyebab, termasuk rematik. Pada saat yang sama, proses inflamasi mempengaruhi endokardium parietal, jaringan ikat katup, tendon. Setiap rematik selalu berdampak negatif terhadap keadaan jantung, dan kondisi ini terutama terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Patologi karakteristik

Endokarditis reumatik terutama terjadi pada peralatan katup miokard. Seiring waktu, patologi dapat pindah ke filamen chordal dan endokardium parietal ventrikel atau atrium. Penyakit ini termasuk dalam sindrom rematik. Endokarditis, jika tidak ditangani tepat waktu, selama jaringan parut dapat mengubah tampilan katup, menjadi semakin buruk. Dalam hal ini, masalah mungkin timbul dengan penutupan lubang khusus, yang mengarah pada kekurangan katup, yaitu, sirkulasi darah menjadi lebih rumit. Selanjutnya, patologi ini dapat menyebabkan stenosis lubang, yang juga mempengaruhi aliran darah penuh.

Proses reumatoid sangat sering menyebabkan pemendekan filamen tendon, yang juga mengakibatkan kekurangan katup. Penyempitan lubang terutama akibat dari splicing flap atau katup individu. Para ahli telah menemukan bahwa endokarditis selalu disertai dengan miokarditis yang serupa.

Endokarditis rematik adalah salah satu penyakit jantung yang paling umum, hanya kelainan miokard bawaan yang lebih umum.

Jenis penyakit

Para ahli membagi penyakit menjadi 4 jenis:

1. Endokarditis kutil akut. Dalam hal ini, lapisan endotel dalam terpengaruh. Pada area tertentu tubuh mulai tampak pembentukan abu-abu, mirip kutil. Jika Anda tidak memulai terapi tepat waktu, formasi ini menjadi lebih besar dan bergabung satu sama lain, yang mengarah pada munculnya endokarditis polip.
2. Kutil berulang. Jenis endokarditis ini berbeda dari yang sebelumnya karena berkembang pada katup yang terkena sklerosis.
3. Endokarditis sederhana, ditandai dengan pembengkakan jaringan dan tidak ditandai oleh lesi yang dalam. Terapi tepat waktu menjamin pemulihan miokardium yang cepat dan strukturnya tanpa komplikasi dan konsekuensi.
4. Endokarditis fibroplastik adalah konsekuensi dari salah satu dari jenis penyakit di atas yang tidak diobati pada waktunya. Dalam hal ini, kemungkinan komplikasi dan konsekuensi negatif.

Endokarditis fibroplastik, sederhana, berulang, dan akut adalah penyakit yang hanya memerlukan diagnosis oleh spesialis dan tidak menerima pengobatan sendiri.

Pada pasien setelah usia 30 tahun, katup rusak pada 30% kasus setelah serangan rematik pada jantung, dan pada anak-anak - dalam 90%.

Apa yang menjadi dasar patologi

Bakteri strep menyebabkan penyakit

Penyebab utama dan utama dari endokarditis rematik adalah streptokokus grup A. Terutama ini adalah manifestasi endokarditis yang sering terjadi pada anak-anak, karena mereka dapat mengalami tonsilitis atau faringitis, jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, penyakit dapat memberikan komplikasi serius.

Untuk mengatasi infeksi itu sendiri, tubuh mulai secara aktif menghasilkan antibodi yang dapat mengenai sistem kardiovaskular, yang menyebabkan proses inflamasi dan menyebabkan rematik.

Bagian jantung yang terkena meliputi:

• Kunci tendon.
• Katup aorta.
• Lapisan dalam hati.
• Katup mitral.
• Endokardium parietal.
• Katup tiga daun.

Dalam hal ini, peradangan rematik pada jaringan jantung berlangsung secara berbeda dari jenis penyakit infeksi dan septik, tetapi alasan utama masih streptokokus, yang telah memasuki tubuh.

Gambaran klinis sebagai fakta

Endokarditis sangat sering dimulai secara tidak terduga dan mungkin tidak menyatakan diri untuk waktu yang lama. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini panjang dan akut, memiliki berbagai jenis manifestasi, yang sangat sering mempersulit diagnosis.

Ketika tubuh menjadi sangat lemah segera terlihat oleh spesialis!

Selama dua minggu, gambaran klinis dari penyakit ini berkembang, di mana pasien memperhatikan demam, kedinginan, dan peningkatan keringat. Suhu tubuh terus-menerus mengubah kinerjanya, bisa sangat tinggi untuk waktu yang lama dan sedikit meningkat selama beberapa hari, diikuti oleh normalisasi. Selama endokarditis, gejala-gejala berikut dicatat:

• Nafsu makan berkurang, mata memerah.
• Nyeri otot, dada, perut, dan sendi.
• Artritis pada persendian semua tungkai dan perubahan yang terlihat pada falang jari dan kuku.
• Gagal jantung progresif, murmur jantung.
• Kelainan pada ginjal akibat nefritis atau serangan jantung.
• Pembengkakan kelenjar getah bening dan kerusakan SSP.
• Perikarditis, penyakit katup aorta atau mitral.
• Peningkatan denyut jantung, aritmia, dan jantung berdebar.

Ada keracunan tubuh: kehilangan kekuatan, penurunan kinerja, penurunan berat badan, anoreksia, sakit kepala, artralgia. Perubahan yang terjadi pada kulit - ruam bersifat hemoragik, kemerahan pada telapak tangan, telapak kaki dan tubuh, warna kulit pucat dengan kulit menguning.

Konsekuensi dari penyakit tergantung pada perjalanannya dan dalam bentuk apa patologi berada. Spesialis termasuk anak-anak di bawah 7 tahun, remaja, dan orang-orang yang menderita penyakit menular.

Diagnosis dan terapi

Dalam kasus rematik jantung, sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat, untuk tujuan ini, diagnosis banding digunakan, mereka disarankan untuk menjalani tes darah di mana ESR dipelajari, dan dianjurkan untuk menjalani tes kalengan, fonokardiografi, dll

Diagnosis dibuat dengan pelanggaran berikut yang diidentifikasi:

Endokarditis rematik: gejala, kemungkinan komplikasi, pengobatan

Istilah "rheumatic endocarditis" mengacu pada proses patologis yang ditandai oleh peradangan pada lapisan dalam jantung. Akibatnya, ruang miokard menjadi tidak elastis dan kehilangan kelancarannya. Penyakit ini dapat terjadi karena berbagai alasan. Namun, dokter percaya bahwa faktor awal utama untuk pengembangan penyakit ini adalah rematik. Pada saat yang sama, tendon, jaringan ikat katup dan endokardium parietal terlibat dalam proses inflamasi.

Patogenesis

Untuk penyakit ini ditandai dengan pembentukan gumpalan darah dan peningkatan area jaringan granulasi. Pada endokarditis rematik, katup aorta dan mitral lebih sering terkena. Terkadang mereka berdua terlibat dalam proses patologis. Dalam kasus yang terisolasi, katup trikuspid terdeteksi.

Mekanisme penyakitnya adalah sebagai berikut:

• Di bawah pengaruh faktor-faktor buruk dalam miokardium, perkembangan proses inflamasi dipicu. Kemudian menyebar ke jaringan terdekat melalui cincin berserat.
• Di katup, serat kolagen membengkak dan inflamasi proliferatif berkembang. Terhadap latar belakang proses ini, infiltrat difus terbentuk, yaitu, fokus diisi dengan elemen seluler dengan campuran jaringan getah bening dan cairan.
• Permukaan katup mengalami perubahan. Ini membentuk fibrin dan gumpalan darah. Sebagai aturan, ini terjadi di area yang mengalami kerusakan mekanis. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang zona penutupan katup. Dengan kekalahan katup mitral, nidus patologi terbentuk pada sisi yang menghadap langsung ke rongga atrium.
• Benjolan dan bekas luka terbentuk pada jaringan yang rusak. Karena ini, katup berubah bentuk.

Hasil paling umum dari endokarditis rematik adalah penyakit jantung. Tetapi ini bukan komplikasi yang paling berbahaya. Dalam hal ini, seorang dokter harus dikonsultasikan ketika tanda-tanda peringatan pertama terjadi.

Etiologi

Seperti disebutkan di atas, alasan utama untuk pengembangan dokter patologi menganggap rematik. Pada saat yang sama, dengan latar belakang yang terakhir, aktivitas vital aktif infeksi streptokokus sering terdeteksi dalam tubuh pasien. Jika tubuh terpapar pada efek negatif dari patogen untuk waktu yang lama, infeksi ulang terjadi. Karena ini, proses penghancuran jaringan ikat dimulai, permeabilitas pembuluh darah meningkat. Selain itu, ada pelanggaran terhadap reaksi neurohumoral.

Penyebab lain dari endokarditis rematik:

• Patologi sifat jaringan ikat menyebar.
• Intervensi bedah baru-baru ini di organ-organ sistem kardiovaskular, yang hasilnya tidak berhasil. Sebagai aturan, endokarditis rematik dalam kasus ini adalah akibat dari kesalahan medis.
• Reaksi alergi. Paling sering faktor pemicu adalah asupan obat yang tidak terkontrol.
• Proses keracunan dalam tubuh.
• Penyakit bakteri.

Dokter percaya bahwa penyebab paling tidak bersalah adalah intoleransi dari satu atau lain obat. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa bentuk penyakit ini secara praktis tidak memberikan komplikasi. Di masa depan, pasien hanya perlu menghindari minum obat alergen.

Jenis penyakit

Dokter mengklasifikasikan endokarditis rematik berdasarkan beberapa tanda. Ada 4 jenis penyakit:

• Menyebar Dalam hal ini, struktur jaringan ikat berubah pada seluruh permukaan katup. Cukup sering dari granuloma ventrikel kiri ukuran kecil ditemukan. Katup mengepak sangat menebal, itulah sebabnya jantung berhenti berfungsi secara normal. Untuk tipe patologi difus ditandai dengan penghancuran jaringan secara simultan sekaligus di beberapa daerah. Dengan perawatan tepat waktu, prognosis biasanya menguntungkan.
• Kutil akut. Dalam hal ini, detasemen lapisan atas endokardium terjadi. Fibrin terakumulasi dalam fokus patologi dan massa trombotik diendapkan. Ini, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan kutil, yang secara eksternal memiliki penampilan bukit-bukit berwarna abu-abu atau coklat muda. Seringkali mereka bersatu dan membentuk fokus patologis yang besar. Kutil tidak mengandung patogen, tetapi kemungkinan infeksi sekunder tidak dikecualikan.
• Kembali berkutil Perubahannya mirip dengan yang di atas. Perbedaan dari endokarditis kutil akut hanya terdiri dari perjalanan patologi. Dengan jenis penyakit ini, formasi terbentuk secara berkala. Pada tahap remisi untuk mengidentifikasi mereka hampir tidak mungkin.
• Fibroplastik. Perubahan pada jenis penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Dalam hal ini, dokter hanya dapat merekomendasikan operasi untuk pasien dengan endokarditis.

Terlepas dari jenis penyakit dengan pengobatan penyakit tidak dapat ditunda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan dalam hati tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia.

Manifestasi klinis

Gejala endokarditis rematik biasanya tidak spesifik. Semua bentuk penyakit memiliki manifestasi klinis yang sama. Pada tahap survei, dokter hanya dapat mengetahui sifat patologi (menular atau tidak).

Gejala endokarditis rematik:

• Nafas pendek. Pada tahap awal perkembangan penyakit, muncul hanya setelah aktivitas fisik intensitas tinggi. Durasinya sekitar 2 menit. Seiring waktu, intensitasnya meningkat, ia mulai mengganggu bahkan saat istirahat.
• Nyeri di daerah jantung. Dengan endokarditis, mereka tidak selalu terjadi. Tetapi pada tahap akhir, rasa sakit dalam hal apapun muncul dengan latar belakang aktivitas fisik dan lama tinggal dalam keadaan stres.
• Jantung berdebar. Takikardia adalah karakteristik mutlak untuk segala bentuk penyakit. Pada saat yang sama, kejadiannya tidak terkait dengan aktivitas fisik atau faktor lainnya.
• Pembentukan jari-jari gendang. Gejala ini muncul pada tahap akhir penyakit. Jari-jari menjadi sangat sempit, dan phalanx terakhir, sebaliknya, sangat mengembang.
• Ubah bentuk kuku. Piring menjadi lebih luas. Lalu mereka bulat. Bagian tengah kuku naik, seolah membentuk kubah.
• Kulit pucat. Karakteristik untuk semua tahap penyakit. Terhadap latar belakang kerusakan serius pada katup, sianosis jari dan ujung hidung sering diamati.
• Meningkatkan kelelahan. Seperti sesak napas, pada tahap awal perkembangan muncul hanya setelah aktivitas fisik yang intens. Seiring waktu, kelelahan meningkat, pasien dengan cepat menjadi lelah, bahkan setelah melakukan kegiatan sehari-hari yang biasa.

Manifestasi klinis di atas tidak memungkinkan dokter untuk secara akurat mendiagnosis. Ia hanya dapat mengasumsikan adanya penyakit dan sifatnya. Kehadiran gejala-gejala berikut menunjukkan patologi infeksi: menggigil, demam, keringat berlebih, ruam kulit, migrain, nyeri otot.

Pada anak-anak, endokarditis rematik memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Paling sering, penyakit terdeteksi selama pemeriksaan rutin oleh dokter anak. Dalam satu bulan setelah dimulainya perkembangan proses patologis, suara-suara dapat terdengar di hati.

Tahapan aktivitas

Sifat penyakit secara langsung mempengaruhi intensitas manifestasi klinis. Dokter membedakan tiga tahapan aktivitas proses patologis:

• Minimum. Ditandai untuk endokarditis rematik yang berkepanjangan. Gejalanya ringan.
• Dinyatakan. Ini adalah karakteristik endokarditis yang berulang berulang.
• Maksimum. Disertai dengan gejala yang sangat parah. Pada saat yang sama ada tanda-tanda kerusakan dan sistem tubuh lainnya.

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal penyakit jarang memanifestasikan dirinya. Akibatnya, pasien pergi ke dokter sudah pada tahap terjadinya komplikasi.

Diagnostik

Pada saat timbul gejala pertama yang mengkhawatirkan, perlu membuat janji dengan ahli jantung. Dokter spesialis akan melakukan pemeriksaan dan anamnesis, kemudian menyusun rujukan untuk pemeriksaan.

Tindakan diagnostik yang diperlukan:

• Tes darah umum dan biokimia.
• Sebuah studi tentang titer antibodi streptococcus.
• Sampel kaleng.
• EKG
• Pemeriksaan rontgen.

Berdasarkan hasil diagnostik, dokter membuat rejimen pengobatan yang paling efektif.

Perawatan

Ketika endokarditis rematik terdeteksi, pasien dirawat di rumah sakit. Ia harus berada di rumah sakit selama masa perawatan.

Awalnya, rumah sakit menguji kepekaan patogen terhadap antibiotik. Perlunya tes ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tahap utama dalam perawatan endokarditis rematik adalah terapi antibakteri. Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan "penisilin" kepada pasien. Ini harus diberikan 4 kali sehari secara intramuskuler. Seringkali obat tersebut dikombinasikan dengan "Sigmamycin" dan "Streptomycin".

Setelah stabilisasi keadaan kesehatan pasien, dosis dikurangi secara bertahap, setelah itu pemberian antibiotik sepenuhnya dihapuskan. Setelah 1,5 bulan, perawatan diulang.

Terapi selalu dilengkapi dengan suplemen zat besi dan glikosida jantung.

Komplikasi

Hasil dari endokarditis rematik secara langsung tergantung pada ketepatan waktu perawatan kepada dokter. Tetapi bahkan dengan pemulihan yang cepat, konsekuensi negatif sering didiagnosis.

Komplikasi endokarditis reumatik yang paling sering:

• Gagal jantung kronis. Otot berhenti memompa jumlah yang dibutuhkan jaringan ikat cairan.
• Tromboemboli. Terhadap latar belakang penyumbatan arteri sering terjadi fatal.
• Bakteremia persisten. Ini, pada gilirannya, juga dapat menyebabkan segala macam komplikasi.

Untuk menghilangkan efek negatif, paling sering menggunakan intervensi bedah.

Ramalan

Bahkan tanpa adanya komplikasi, endokarditis rematik mengarah pada kenyataan bahwa pasien menjadi cacat. 10% pasien kambuh setelah beberapa bulan.

Menurut statistik, penyakit ini sering berakibat fatal. Tingkat kematian hingga 40%. Dengan perawatan yang tepat waktu kepada dokter, prognosisnya lebih baik.

Pencegahan

Tidak ada langkah khusus untuk mencegah perkembangan penyakit. Penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, secara teratur memaparkan tubuh pada aktivitas fisik sedang dan mengikuti prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Selain itu, penting untuk segera mengobati penyakit yang teridentifikasi, terutama rematik.

Kesimpulannya

Di bawah pengaruh berbagai faktor negatif, peradangan pada lapisan dalam jantung dapat terjadi. Dalam hal ini, sudah lazim untuk membicarakan perkembangan endokarditis rematik. Penyakit ini memiliki beberapa bentuk, tetapi pada tahap awal perkembangannya secara praktis tidak terwujud. Karena hal ini, pasien paling sering pergi ke dokter pada tahap perkembangan komplikasi.

Hasil dari endokarditis rematik

Endokarditis rematik

Baru-baru ini telah ada kursus rematik yang lebih menguntungkan pada anak-anak (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977, dan lainnya), kerusakan jantung yang kurang parah mulai terjadi pankarditov. Sejumlah fitur juga ditemukan dalam perjalanan endokarditis rematik.

Saat ini, ada kecenderungan pembentukan defek jantung rematik yang lebih jarang, yang merupakan hasil dari endokarditis. Bahkan menurut A. B. Volovik, berkaitan dengan 1965 selama 5 tahun terakhir, cacat jantung rematik setelah endokarditis primer terbentuk 4,5 kali lebih jarang daripada tahun-tahun sebelumnya.

Endokarditis primer berkembang lebih jarang selama serangan rematik pertama, yang berkontribusi terhadap insiden penyakit jantung yang lebih rendah setelahnya (11% menurut A. B. Volovik, 1965; 14% - menurut A. V. Dolgopolova, 1969; 14,4% — oleh L. M. Anikanov, 1970). Endokarditis rematik berulang, di mana terdapat lesi endokardial yang lebih signifikan, juga lebih jarang menyebabkan pembentukan kelainan jantung: menurut O. D. Sokolova-Ponomareva (1969), jenis endokarditis ini terbentuk pada 50% anak-anak, sementara pada 1950-an, terbentuk pada 65–80% (A. B. Volovik, 1965, dan lainnya).

Proses inflamasi pada rematik paling sering terlokalisasi di area katup (katup endokarditis). Kekalahan dari bagian endokardium lainnya kurang umum. Dari katup, yang paling umum adalah mitral (hampir 100%). Kekalahan dari katup aorta tercatat jauh lebih jarang, tetapi akhir-akhir ini endokarditis dari katup aorta menjadi lebih umum. Menurut data 3. A. Tatochenko dan T.P. Churakova (1970), frekuensi kerusakan katup aorta di antara pasien dengan endokarditis rematik pada periode 1959-1965. adalah 4,5%, dan pada periode 1965-1968 meningkat menjadi 9,4%. Menurut data kami, frekuensi lesi endokardium katup aorta pada anak-anak dengan rematik dan dirawat di departemen kardio-reumatologi H. K. Rauffus pada tahun 1971-1973 menyumbang 12%.

Saat ini, klasifikasi kerja endokarditis rematik berikut ini diadopsi:

I. Karakteristik klinis dari proses:

1. Endokarditis primer (jika mungkin, diinginkan untuk menunjukkan proses lokalisasi).

2. Endokarditis dapat dikembalikan (tanpa cacat pada katup, dengan kelemahan pada katup).

Ii. Aliran proses: akut; subakut lamban, berlama-lama; terus menerus berulang; laten.

Adapun perubahan patoanatomi endokardium dalam rematik, mereka terjadi dalam bentuk endokarditis berkutil dan valvulitis.

Endokarditis kutil dimanifestasikan oleh pembentukan kutil kecil berwarna merah kelabu berbentuk tidak beraturan pada permukaan katup, dengan diameter 0,5 hingga 2 mm. Kutil biasanya pas dengan katup, sering dalam bentuk kerang padat, terletak di tempat trauma terbesar dari katup di sepanjang garis penutupannya. Dulu dianggap bahwa dalam kasus rematik, nekrosis endotelium terjadi di lapisan permukaan katup, massa fibrin dan trombosit disimpan di daerah yang rusak, yang membentuk kutil. Kemudian ditemukan bahwa dengan endokarditis rematik terdapat lesi jaringan kolagen katup dalam bentuk pembengkakan mukoid dan nekrosis fibrinoid. Jaringan edematosa yang berubah dari katup naik dalam bentuk vili di atas permukaannya dan terjadi deposisi fibrin dan platelet pada vili ini. Jadi, tidak hanya endokardium yang terlibat dalam proses patologis, tetapi juga seluruh katup.

Dalam kasus di mana, bersama dengan kekalahan permukaan endokardium dalam rematik, basis katup jaringan ikat juga terlibat dalam proses patologis, lesi rematik yang terakhir ditunjukkan dengan istilah "valvulitis" (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I. Strukov, 1968; V. Ionash, 1960). Pada saat yang sama, suatu karakteristik proses rematik berkembang dalam jaringan ikat katup, yang terdiri dari fase-fase berikut: fase disorganisasi awal jaringan ikat dalam bentuk pembengkakan berlendir, yang juga reversibel - dengan itu, seperti A. I. Strukov dan A. G. Beglaryan percaya (1963 ), kemungkinan pemulihan penuh; fase fibrinoid, mewakili tingkat gangguan jaringan ikat yang lebih jelas (jika proses rematik tidak berkembang lebih lanjut, maka hasil fibrinoid adalah sklerosis); fase proliferasi ketika granuloma rematik terbentuk dan fase parut. Sebagai akibat dari jaringan parut, katup berubah bentuk dan tidak bisa lagi menutup lubang katup; kekurangannya berkembang, katup bisa disolder bersama, yang menyebabkan stenosis lubang. Pada endokarditis rematik, bakteri biasanya tidak ditemukan di katup yang terkena (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Menurut data sectional M. A. Skvortsov (1946), pada masa kanak-kanak valvulitis rematik difus adalah bentuk utama dari endokarditis rematik dan terjadi pada hampir 100%.

Pada endokarditis rematik, area terbatas biasanya terlibat dalam proses, satu atau dua katup, akord, dll. Sering terpengaruh, yang memungkinkan dalam diagnosis klinis untuk merinci lokalisasi endokarditis (misalnya, eadocarditis katup mitral, chorditis, dll.).

Endokarditis dengan rematik tidak terjadi secara terpisah, dan hampir selalu dikombinasikan dengan kerusakan miokard dan perikardium lebih jarang.

Kombinasi endokarditis dengan lesi jantung lainnya membuatnya sulit untuk didiagnosis. Terutama sulit didiagnosis ketika lesu, endokarditis rematik laten.

Perubahan inflamasi morfologis pada endokarditis rematik berkembang dalam waktu yang lama (1-2 tahun). Klinik endokarditis rematik

[5]. Perawatan dianjurkan untuk anak-anak dengan kelainan jantung bawaan pada anak-anak.

a) glikosida jantung

b) diuretik

c) vitamin

[6]. Dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular pada anak-anak, obat yang tidak diucapkan adalah penting.

Rematik

Rematik (Sokolsky - penyakit Buyo) adalah penyakit alergi alergi dengan lesi primer jantung dan pembuluh darah, perjalanan yang bergelombang, periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Lebih sering anak yang sakit berusia 5-15 tahun.

Dalam etiologi, peran utama diberikan (streptokokus 3-hemolitik kelompok A: penyakit ini biasanya terjadi 1-4 minggu setelah sakit tenggorokan, demam berdarah, atau infeksi lain yang terkait dengan patogen ini.

Dalam patogenesis, peran besar ditugaskan pada mekanisme antigen dan antibodi reaksi silang: antibodi anti-streptokokus dapat bereaksi dengan antigen jantung dan jaringan lain karena kesamaan beberapa antigen, proses autoimunisasi terjadi, yang menyebabkan gangguan jaringan ikat, terutama di pembuluh darah dan jantung.

Bentuk rematik klinis dan morfologis. Ada 4 bentuk rematik: kardiovaskular, poliartritis, nodosa, dan serebral.

I. bentuk kardiovaskular.

• Paling sering terjadi.

• Ditandai dengan kerusakan pada jantung dan pembuluh darah. A. Kerusakan jantung.

• Endokarditis, miokarditis, dan perikarditis.

• Lesi ketiga membran jantung disebut pankreas rheumatic.

• Kekalahan endokardium dan miokardium disebut karditis.

1. Endokarditis - pelokalan mungkin valvular, chordal, dan dekat dinding. Endokarditis valvular.

• Lebih sering terjadi pada katup mitral dan katup aorta; Penyakit katup trikuspid terjadi pada sekitar 5% pasien, dan katup arteri paru sangat jarang. Pilihan morfologis.

a Menyebar (valvulit Talalaeva).

b. Kutil akut.

• Dua opsi pertama terjadi pada katup yang tidak berubah (dengan serangan rematik pertama), dua lainnya = sklerotik, mis. dengan latar belakang penyakit rematik - pada orang yang memiliki endokarditis rematik.

• Endokarditis kutil ditandai oleh perubahan fibrinoid dengan kerusakan pada endotelium katup dan munculnya lapisan trombotik tender dalam bentuk kutil di sepanjang tepi katup (sering pada permukaan atrium katup), yang sering dipersulit oleh tromboemboli pembuluh sirkulasi.

• Untuk semua jenis endokarditis rematik, infiltrat limfoid-makrofag difus merupakan karakteristik sebagai ekspresi HRT; jarang granuloma rematik muncul di endokardium yang terkena.

• Pada hasil endokarditis valvular, penyakit jantung rematik berkembang, ekspresi morfologisnya adalah penebalan, sklerosis, hyalinosis, dan membatu cusps katup, serta penebalan dan pemendekan filamen korda (sebagai hasil dari endokarditis kordal).

• Malformasi rematik dapat ditunjukkan oleh stenosis atau insufisiensi katup. Dapat dikombinasikan (kombinasi dari jenis cacat ini dalam satu katup) atau gabungan, sering mitral-aorta.

• Penyakit jantung disertai dengan hipertrofi berbagai bagian jantung, yang akhirnya mengarah pada dekompensasi dan berkembangnya gagal jantung kardiovaskular akut atau kronis.

• Dapat berupa granulomatosa produktif (lebih sering pada orang dewasa), difus eksudatif interstitial (lebih sering pada anak-anak) atau fokal.

• Miokarditis granulomatosa produktif (nodular) ditandai oleh pembentukan granuloma Aschoff - Talalaev dalam jaringan ikat perivaskular: di pusat granuloma terdapat pusat nekrosis fibrinoid, sepanjang histiosit besar tepi (makrofag) - sel Anichkov.

• Miokarditis pada rematik dapat menyebabkan gagal jantung akut, yang merupakan penyebab paling umum kematian pada pasien pada tahap awal penyakit.

• Pada akhirnya timbul kardiosklerosis fokal kecil difus.

• Dapat serous, fibrinous dan serous-fibrinous.

• Pada hasil perikarditis, adhesi terbentuk, kadang-kadang terjadi obliterasi total pada rongga perikardial dengan kalsifikasi lapisan fibrinosa (jantung yang dilapisi pelindung).

B. Lesi vaskular - vaskulitis rematik.

• Berkembang terutama di pembuluh mikrovaskulatur.

• Ditandai dengan nekrosis fibrinoid, trombosis, proliferasi sel endotel dan adventisial. Pendarahan diapedes mungkin terjadi.

• Pada hasil pengembangan sklerosis.

Bentuk P. Polyarthritic.

• Terjadi pada 10-15% pasien.

• Terutama sendi besar yang terkena: lutut, siku, bahu, pinggul, pergelangan kaki.

• Peradangan serosa (lebih sering) atau serofibrinosa terjadi di rongga sendi.

• Pada membran sinovial terjadi pembengkakan mukosa.

• Tulang rawan artikular tidak terlibat dalam proses patologis, sehingga kelainan bentuk dan ankylosis tidak seperti biasanya.

Iii. Bentuk Nodosa.

• Ditandai dengan munculnya nodul tanpa rasa sakit di bawah kulit pada jaringan periartikular, diwakili oleh fokus nekrosis fibrinoid, dikelilingi oleh infiltrasi limfoid-makrofag.

• Erythema nodosa muncul di kulit.

• Dengan kursus yang menguntungkan, bekas luka kecil tetap ada di lokasi node.

Iv. Bentuk otak.

• Karakteristik untuk anak-anak.

• Berhubungan dengan vaskulitis rematik.

• Dimanifestasikan oleh chorea = gerakan otot tak sadar dan seringai.

• Paling sering terjadi dalam bentuk kardiovaskular.

• Dengan kelainan jantung, gagal jantung berkembang - penyebab utama kematian pasien rematik.

• Dengan endokarditis kutil, sindrom tromboemboli dapat terjadi.