Pencegahan sekunder infark miokard

Aktivitas fisik akan memberikan pelatihan di gym (dengan tidak adanya kontraindikasi), berjalan, penolakan untuk menggunakan lift.

Diet yang mengurangi risiko infark miokard termasuk produk susu rendah lemak, buah-buahan dan sayuran, daging tanpa lemak dan ikan. Pola makan preventif meliputi berhenti dari makanan yang digoreng, berlemak, asin, pedas.

Merokok meningkatkan risiko infark miokard karena dampak negatif pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, tekanan darah.

Dokter mencatat: semakin luas area infark miokard, semakin besar risiko perkembangan konsekuensinya.

Konsekuensi dari infark miokard:

Pada tahun 2014, pembentukan jaringan infark, pusat vaskular untuk perawatan darurat infark miokard, selesai di ibukota. Semua pusat infark menyediakan peralatan medis dan diagnostik modern.

Berkat sistem tanggap darurat yang berfungsi baik dan transportasi cepat pasien ke pusat-pusat vaskular, angka kematian akibat infark miokard akut telah menurun tiga kali lipat sejak 2011.

Pencegahan utama infark miokard

Pencegahan utama infark miokard

Pencegahan utama infark miokard dilakukan dalam kasus di mana pasien belum mengalami penyakit, tetapi karena faktor risiko tertentu dapat menderita serangan jantung.

Pencegahan utama infark miokard didasarkan pada pengobatan penyakit yang dapat memicu serangan jantung, dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Penyakit yang dapat menyebabkan infark miokard:

Aktivitas fisik akan memberikan pelatihan di gym (dengan tidak adanya kontraindikasi), berjalan, penolakan untuk menggunakan lift.

Diet yang mengurangi risiko infark miokard termasuk produk susu rendah lemak, buah-buahan dan sayuran, daging tanpa lemak dan ikan. Pola makan preventif meliputi berhenti dari makanan yang digoreng, berlemak, asin, pedas.

Merokok meningkatkan risiko infark miokard karena dampak negatif pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, tekanan darah.

Gejala infark miokard

Gejala infark miokard

Komplikasi infark miokard

Komplikasi infark miokard

Dokter mencatat: semakin luas area infark miokard, semakin besar risiko perkembangan konsekuensinya.

Konsekuensi dari infark miokard:

Pusat Vaskular Moskow

Pusat Vaskular Moskow

Pada tahun 2014, pembentukan jaringan infark, pusat vaskular untuk perawatan darurat infark miokard, selesai di ibukota. Semua pusat infark menyediakan peralatan medis dan diagnostik modern.

Berkat sistem tanggap darurat yang berfungsi baik dan transportasi cepat pasien ke pusat-pusat vaskular, angka kematian akibat infark miokard akut telah menurun tiga kali lipat sejak 2011.

komentar ahli

Mengapa Anda perlu pencegahan

Elena Yuryevna Vasilyeva

Kepala Spesialis Lepas, Dokter Jantung, DZM, Kepala Dokter, Rumah Sakit Klinik Kota. I.V. Davydovskogo, Profesor, Departemen Kardiologi, MSMSU. A.I. Evdokimova, MD

Mengapa Anda perlu pencegahan

Pada bulan Oktober 2016, sebuah perintah dikeluarkan yang mengatur kerja ruang pencegahan sekunder untuk serangan jantung dan stroke, penyakit paling umum dari sistem kardiovaskular, dan pada tahun 2017, klinik secara aktif bergabung dalam penciptaan kantor-kantor ini. Inti dari pekerjaan mereka adalah untuk menyelesaikan tidak hanya masalah infark - pasien dengan risiko tinggi stroke iskemik datang ke ruang pencegahan. Secara khusus, kita berbicara tentang pasien yang menderita atrial fibrilasi.

Komplikasi atrial fibrilasi yang paling hebat dan berbahaya adalah emboli kecil, bekuan darah yang terbang ke kepala, menyebabkan stroke. Untuk pencegahan pelanggaran perlu untuk mengambil obat tertentu yang mengencerkan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah di jantung. Beberapa obat ini memerlukan pemantauan laboratorium, sangat sulit bagi pasien untuk meminumnya sendiri - terapi harus dipilih dengan benar.

Tujuan dari klinik profilaksis adalah untuk mengidentifikasi orang-orang dengan fibrilasi atrium dan memilih terapi yang memadai untuk mencegah kemungkinan stroke. Jika seseorang menderita stroke, ia pergi ke dokter neurologis dan diamati di dalamnya, tetapi pada saat yang sama terus minum obat yang dirancang untuk mencegah stroke berulang. Jika masalah awal pasien adalah sifat jantung, itu berarti bahwa ia perlu terus diamati oleh seorang ahli jantung.

Pasien setelah serangan jantung juga datang ke pengobatan sekunder infark miokard dan stroke. Mereka disarankan untuk minum obat, mempertahankan aktivitas fisik, mengikuti diet, kemudian jaringan untuk mematuhi prinsip-prinsip dasar yang ditujukan untuk gaya hidup sehat.

Kantor untuk pencegahan sekunder infark miokard dan stroke sudah sepenuhnya proyek operasional, tetapi dimulai sebagai proyek percontohan dari beberapa klinik. Awalnya, ada lima organisasi medis yang mengatur pekerjaan kabinet, setelah itu menjadi jelas bahwa praktik itu dapat diperluas ke seluruh Moskow. Sekarang ada 39 kantor di kota.

Versi lengkap dari wawancara dapat ditemukan di sini.

Metode untuk pencegahan infark miokard

Infark miokard menjadi konsekuensi tersulit dari banyak patologi jantung. Tetapi statistik medis dari negara-negara beradab menunjukkan bahwa hal itu dapat dicegah. Pencegahan infark miokard, primer dan sekunder menyebabkan fakta bahwa kejadiannya menurun 2 kali lipat. Ini berarti bahwa lebih banyak orang yang lolos tidak hanya kematian dini, tetapi juga mempertahankan kualitas hidup yang dapat diterima.

Baca di artikel ini.

Tindakan pencegahan primer

Seringkali pasien sendiri berkontribusi pada fakta bahwa otot jantung melemah dan terpapar pada bahaya nekrotisasi daerahnya. Ini tentang gaya hidup yang mengarah pada serangan jantung.

Untuk mengurangi pengaruh faktor-faktor eksternal yang memprovokasi itu akan membantu:

• Aktivitas fisik Miokardium dan pembuluh yang juga memiliki jaringan otot perlu dilatih. Kelas harus sepadan dengan kebugaran fisik umum, memperhitungkan kesejahteraan, usia. Tingkatkan beban yang Anda butuhkan secara bertahap, dan Anda bisa mulai dengan berjalan kaki setiap hari alih-alih bepergian dalam transportasi, menaiki tangga, dan bukan di lift. Selain stimulasi otot, itu akan membantu menyingkirkan kelebihan berat badan, yang menempatkan hambatan dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah.
• Koreksi nutrisi. Makanan harus memberi tubuh yang dibutuhkan dan tidak terbebani. Jantung membutuhkan potasium, magnesium, vitamin, kelebihan kolesterol dan karbohidrat yang berbahaya. Yang terakhir menyumbat pembuluh darah, menghalangi pasokan darah normal ke jaringan, termasuk miokardium. Untuk mengurangi risiko serangan jantung, ada baiknya mengurangi jumlah makanan yang digoreng dan berlemak. Lebih disukai daging dan ikan tanpa lemak, sayuran dalam segala bentuk, buah-buahan, minyak sayur daripada mentega. Produk susu lebih baik bebas lemak, masuk akal untuk meminimalkan konsumsi gula dan garam.
• Mengabaikan kebiasaan buruk. Yang paling berbahaya bagi jantung adalah merokok. Nikotin menyebabkan vasokonstriksi, gangguan pasokan oksigen ke miokardium. Penolakan itu mengurangi kemungkinan kejang, mengembalikan kekuatan otot jantung. Tingkat moderasi yang lebih tinggi juga berbahaya bagi alkohol. Alkohol juga membebani pembuluh darah secara berlebihan, memaksa kapal untuk mengembang secara berlebihan, setelah itu kemungkinan terjadi kejang. Pencegahan tidak mengharuskan sepenuhnya meninggalkannya, diperbolehkan untuk minum segelas anggur tanpa adanya penyakit jantung.
• Pengejaran yang positif. Stres adalah salah satu provokator serangan jantung. Emosi positif merangsang produksi zat yang bermanfaat bagi jantung. Jika hidup tidak selalu memberikan kesempatan untuk mengalaminya, Anda perlu belajar untuk mengabstraksikan dari yang negatif, menjalani ujian dengan tenang dan tenang. Penting untuk dapat bersantai, menemukan cara-cara tambahan untuk bersantai (hobi, hewan peliharaan). Wajib tidur penuh.

Pengobatan penyakit yang mengarah ke serangan jantung

Pencegahan primer infark miokard tidak mungkin tanpa pengobatan patologi yang berkualitas, yang paling sering terjadi.

Metode pencegahan sekunder

Serangan jantung yang terjadi menentukan kebutuhan untuk mengambil tindakan untuk pulih darinya dan mencegah terulangnya hal yang serupa, serta komplikasi (tromboemboli, aritmia, gagal jantung).

Ini termasuk, di atas segalanya, obat-obatan yang konstan atau jangka panjang (untuk beberapa bulan):

• Antiplatelet dan antikoagulan dengan efek tidak langsung. Ini akan memberikan peluang untuk melawan pembentukan gumpalan darah tanpa risiko pendarahan yang tinggi. Gunakan "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin."
• Beta-blocker pada serangan jantung berat dipersulit oleh gagal jantung atau aritmia ventrikel. Tetapkan "Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol".
• Statin dengan kolesterol tinggi (lebih dari 6,5 mmol / l). Gunakan "Atorvastatin", "Lovastatin".
• Penghambat kalsium yang tidak memungkinkan peningkatan kebutuhan oksigen miokard. Ini adalah "Verapamil", "Corinfar", "Diltiazem", yang diambil setidaknya selama enam bulan.
• Inhibitor ACE yang dapat memperlambat ekspansi rongga ventrikel kiri, dan juga mencegah perkembangan gagal jantung, mengembalikan aliran darah melalui arteri koroner. Kelompok ini termasuk obat-obatan "Captopril", "Enalapril."

Kebiasaan hidup tidak kalah pentingnya dari pada pencegahan primer. Tetapi pembatasan dan kontrol dalam hal ini bahkan lebih ketat:

• Diet anti kolesterol. Makanan tidak memungkinkan kehadiran di atas meja lemak hewani, daging berlemak, sosis apa pun, permen. Basis diet terdiri dari sereal, sayuran, produk susu, buah-buahan, ayam, kelinci.
• Penolakan total terhadap tembakau dan alkohol. Rokok pertama atau setetes alkohol dapat menyebabkan vasospasme yang kejam.
• Latihan terapi. Beban diangkat oleh spesialis berdasarkan data kesehatan. Berjalan cepat diperbolehkan dengan peningkatan bertahap dalam jarak yang ditempuh oleh pasien, latihan di aula di bawah bimbingan seorang instruktur. Seks diperbolehkan 2 bulan setelah sakit, jika pasien dapat memanjat hingga 2 lantai, dan nadinya tidak melebihi batas 120 denyut per menit.

Infark miokard, gejala pada pria yang tidak dapat segera dikaitkan dengan penyakit ini, sangat berbahaya. Itulah mengapa penting untuk memiliki waktu untuk memberikan pertolongan pertama.

Tergantung pada waktu kejadian, serta komplikasi, komplikasi seperti infark miokard dibedakan: awal, terlambat, akut, sering. Perawatan mereka tidak mudah. Untuk menghindarinya, bantu mencegah komplikasi.

Penyebab infark miokard fokal kecil mirip dengan semua jenis lainnya. Agak sulit untuk mendiagnosisnya, akut pada EKG memiliki gambaran atipikal. Konsekuensi dari perawatan dan rehabilitasi yang tepat waktu jauh lebih mudah daripada dengan serangan jantung normal.

Perawatan infark miokard di rumah sakit adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menyelamatkan nyawa pasien. Dari pekerjaan dokter tergantung pada hasil penyakit.

Infark miokard berulang dapat terjadi dalam waktu sebulan (kemudian disebut berulang), serta 5 tahun atau lebih. Untuk mencegah konsekuensi sebanyak mungkin, penting untuk mengetahui gejalanya dan menjalankan profilaksis. Perkiraan ini bukan yang paling optimis untuk pasien.

Agak sulit untuk mendiagnosis, karena sering mengalami perjalanan infark miokard subendokard yang abnormal. Biasanya terdeteksi menggunakan EKG dan metode pemeriksaan laboratorium. Serangan jantung akut mengancam pasien dengan kematian.

Bergantung pada jenis bantuan apa yang akan diberikan sebelum kedatangan dokter, hasil dari penyakit tergantung. Cara meminimalkan masalah pasien dengan infark miokard.

Penderita diabetes berisiko terkena penyakit jantung. Infark miokard pada diabetes mellitus dapat berakhir pada kematian. Infark akut cepat. Dengan tipe 2, ancamannya lebih tinggi. Bagaimana perawatannya? Apa saja fitur-fiturnya? Diet apa yang dibutuhkan?

Nutrisi setelah infark miokard agak terbatas. Apalagi berbeda pada menu, bahkan tergantung jenis kelamin pasien. Apa yang bisa kamu makan?

Pencegahan infark miokard primer dan sekunder

Penyakit kardiovaskular pada skala distribusi di antara populasi layak status epidemi. Selama beberapa dekade terakhir, mereka telah menyebabkan kematian dini dan kecacatan jutaan orang di negara-negara maju. Oleh karena itu, pencegahan infark miokard berada di tempat pertama di antara langkah-langkah umum untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.

Tergantung pada konten tindakan pencegahan, ada dua jenis pencegahan infark miokard:

Fitur pencegahan primer

Tujuannya adalah untuk mengurangi faktor risiko yang menyebabkan penyakit kardiovaskular dan meningkatkan mortalitas. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

• usia pertengahan;
• milik jenis kelamin laki-laki;
• komponen genetik yang mempengaruhi perkembangan hipertensi, diabetes, dislipidemia;

Perbedaan anatomi, fisiologis dan metabolisme tubuh:

• dislipidemia;
• hipertensi;
• kelebihan berat badan;
• fitur distribusi lemak dalam tubuh;
• diabetes mellitus.

Milik model perilaku tertentu, gaya hidup:

• kecanduan makanan;
• merokok;
• kurangnya aktivitas motorik yang konstan;
• penyalahgunaan alkohol.

Faktor risiko aktual untuk pengembangan infark miokard adalah: hipertensi, merokok, dislipidemia, kelebihan berat badan, penyalahgunaan alkohol, hipodinamik.

Hipertensi

Bahaya berkembangnya kondisi ini adalah asimptomatik untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengontrol tekanan darah Anda kepada orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk penyakit ini, serta orang-orang yang memperoleh kecenderungan untuk itu selama hidup karena massa tubuh yang tinggi, situasi stres, aktivitas fisik, aktivitas fisik yang berat, dll.

Itu penting! Sekitar 40% populasi orang dewasa di negara ini menderita hipertensi.

Bahan-bahan efektif yang membantu memperbaiki hipertensi adalah penurunan berat badan, menghindari garam atau mengurangi konsumsinya hingga minimum (5 g per hari), mengendalikan jumlah dan kualitas alkohol yang dikonsumsi, aktivitas fisik, meningkatkan jumlah kalium dalam makanan, dll.

Merokok

Menurut WHO, 23% kematian akibat penyakit jantung koroner terkait dengan merokok. Sayangnya, kehidupan para penganut kebiasaan itu lebih pendek daripada mereka yang bukan perokok. Di antara mereka yang berhenti merokok, risiko terkena penyakit kardiovaskular berkurang beberapa kali.

Dislipidemia

Istilah ini digunakan dalam menentukan keadaan ketidakseimbangan dalam darah lemak "jahat" dan "baik", dengan pergeseran ke arah yang sebelumnya. Artinya, dalam darah meningkatkan jumlah kolesterol dan lipid, yang disebut "kolesterol jahat." Ini adalah zat yang mengangkut kolesterol dari hati ke semua sel tubuh melalui darah. Dengan meningkatnya jumlah mereka ada ancaman pembentukan plak kolesterol dan penyumbatan lumen pembuluh. Jika penyumbatan ini terjadi di pembuluh koroner, iskemia otot jantung terjadi, diikuti oleh serangan jantung.

Menghilangkan potensi risiko penyakit ini dan komplikasi dalam bentuk infark miokard dapat, pertama-tama, dengan mengoreksi kekuatan. Penyesuaian ini terkait dengan kandungan lemak dari makanan, jumlah total yang tidak boleh melebihi 30% dari total volume energi. Jumlah lemak jenuh tidak boleh melebihi 30% dari semua lemak yang dikonsumsi. Anda dapat mengurangi risiko dislipidemia dengan mengonsumsi asam lemak tak jenuh ganda omega-3 yang terkandung dalam varietas ikan laut berlemak, atau dalam bentuk suplemen makanan dari minyak ikan.

Kelebihan berat badan

Kelebihan berat badan juga mengarah ke kelompok risiko untuk PJK dan serangan jantung. Yang paling berbahaya dalam kaitannya dengan perkembangan infark miokard adalah penumpukan lemak pada perut (tipe pria).

Itu penting! Potensi risiko serangan jantung dapat ditentukan oleh ukuran pinggang dan pinggul. Jika lingkar pinggang melebihi 102 cm pada pria dan 88 pada wanita, dan rasio lingkar terhadap lingkar pinggul, masing-masing, pada pria lebih dari 1, dan pada wanita lebih dari 0, 85, maka ini adalah alasan untuk mengambil tindakan untuk mengurangi berat badan dan lemak sedimen.

Diabetes

Diabetes mellitus tipe pertama dan kedua adalah salah satu faktor risiko infark miokard, stroke otak, dan CVD lainnya. Diabetes sering disertai dengan peningkatan berat badan, obesitas, hipertensi, dislipidemia, yang secara signifikan mempengaruhi kemungkinan infark miokard.

Penyalahgunaan alkohol

Faktor risiko yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol penting terutama bagi orang-orang yang sudah memiliki penyakit seperti hipertensi dan diabetes. Dan, bahkan jika penggunaan moderat alkohol berkualitas tinggi memiliki efek menguntungkan pada pembuluh, akan salah untuk merekomendasikannya sebagai tindakan pencegahan untuk PJK.

Aktivitas fisik

Kurangnya aktivitas fisik merupakan prasyarat untuk pengembangan CVD, bersama dengan faktor risiko lainnya. Sebaliknya, olahraga, yang melibatkan otot-otot dalam kontraksi yang seragam, dapat mengurangi kemungkinan terkena serangan jantung hingga setengahnya. Ini adalah jalan kaki yang kuat, jogging, bersepeda, ski, berenang. Tentukan intensitas aktivitas fisik yang diperlukan dalam setiap kasus, berdasarkan kondisi orang, usia dan jenis kelaminnya.

Stres

Faktor negatif yang tidak diragukan untuk orang dengan CVD adalah stres. Ini sering menjadi penyebab angina pectoris, arrhythmia, dan dapat menyebabkan serangan stroke mendadak atau infark miokard.

Rekomendasi untuk pencegahan utama infark miokard

Pencegahan primer yang efektif dari infark miokard yang terkait dengan aturan dasar, rekomendasi:

• pelaksanaan pemantauan tekanan darah dan kolesterol serta kadar gula darah secara terus menerus;
• nutrisi yang tepat;
• latihan;
• penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• penghapusan kemungkinan situasi stres;
• berolahraga kontrol berat badan.

Pada skala nasional, pencegahan CVD dilakukan dalam dua arah:

• mempopulerkan gaya hidup sehat secara massal;
• mengidentifikasi orang-orang yang terpapar faktor-faktor risiko CVD, dengan tujuan menguranginya dengan metode pencegahan.

Pencegahan sekunder

Tujuan dari pencegahan sekunder adalah untuk mencegah kejang berulang pada pasien setelah infark miokard. Dia memiliki dua strategi: obat-obatan dan fisik.

Pencegahan obat infark miokard ditujukan untuk mempertahankan fungsi otot jantung, meningkatkan proses metabolisme dan sirkulasi darah.

Untuk menjaga jumlah kolesterol pada tingkat yang dapat diterima (5,22 mmol / l), statin diberikan kepada pasien. Juga perlu untuk mengikuti diet, komposisi produk dalam diet. Pasien yang kelebihan berat badan harus, di bawah pengawasan dokter, mengurangi berat badan dengan bantuan diet khusus. Pasien pasca infark harus berhenti merokok dan alkohol. Peningkatan tekanan darah membutuhkan pengangkatan obat antihipertensi, β-blocker dan obat dari kelompok ACE inhibitor.

Obat-obatan pencegahan dipilih dengan mempertimbangkan studi diagnostik yang tersedia, keadaan otot jantung setelah masa rehabilitasi, usia dan jenis kelamin pasien.

Metode fisik pencegahan CVD memiliki tujuan untuk mengembalikan pasien pasca infark ke pekerjaan yang layak.

Itu penting! Pada periode subakut, pasien diberi resep terapi latihan yang kompleks. Dua bulan kemudian, tes EKG dilakukan dengan aktivitas fisik minimal. Menurut hasilnya, satu set latihan ditugaskan.

Kompleks dimulai dengan berjalan, dengan kecepatan 100 langkah per menit. Pada saat yang sama, tekanan darah dan detak jantung dipantau. Secara bertahap, jarak berjalan meningkat menjadi 3 km.

Untuk terapi latihan adalah latihan-latihan khusus terpilih yang direkomendasikan untuk dipelajari di kelas-kelas kelompok, dan kemudian berlaku untuk eksekusi sendiri di rumah.

Dalam pencegahan infark miokard sangat penting harus dikaitkan dengan pekerjaan pendidikan, kesadaran penduduk tentang konsekuensi berbahaya dari gaya hidup yang buruk, kurangnya perhatian dan ketidakpedulian terhadap kesehatan mereka. Memahami nilai kesehatan sering datang dengan penundaan, ketika suatu penyakit dalam bentuk infark miokard menyebabkan kerusakan hebat padanya.

Pencegahan infark miokard primer dan sekunder

Pencegahan infark miokard adalah metode untuk mencegah kemungkinan serangan penyakit jantung. Sangat penting untuk melaksanakannya pada orang-orang usia lanjut, juga bagi mereka yang memiliki kecenderungan terhadap keadaan infark dan bertahan lebih awal.

Langkah-langkah pencegahan mencakup seluruh sistem cara untuk mencegah serangan jantung, serta mereka bertujuan memerangi kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari penyakit ini, termasuk kasus kambuh, perkembangan patologi jantung lainnya dan kematian.

Pencegahan infark miokard: prinsip dasar

Pencegahan infark miokard dibagi menjadi primer dan sekunder.

BANTUAN! Karena serangan jantung memicu kematian sel otot jantung secara bertahap, syarat utama tindakan utama adalah mengubah cara hidup secara drastis untuk mempertahankan fungsi miokardium dan memperlambat perkembangan proses patologis.

Langkah-langkah sekunder diperlukan untuk mencegah kejang berulang dan didasarkan pada terapi obat dengan kemungkinan penggunaan metode pengobatan tradisional.

Prinsip utama pencegahan infark miokard adalah:

• penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik;
• koreksi diet;
• kontrol status kesehatan dan indikatornya;
• sikap positif;
• menerima obat yang diresepkan oleh dokter;
• penggunaan resep populer.

Pencegahan primer

Tindakan pencegahan utama untuk pencegahan infark miokard primer adalah gaya hidup sehat dan pemantauan terus menerus terhadap indikator status kesehatan. Penting untuk diingat bahwa setelah kasus serangan sekunder dan tersier, aturan pencegahan primer harus diikuti dengan lebih cermat.

Tujuan dari metode pencegahan primer adalah pengobatan penyakit arteri koroner kronis dan penghapusan faktor-faktor yang dapat menyebabkan bentuk akut penyakit jantung dan konsekuensi serius lainnya.

Kekuasaan

Untuk pencegahan serangan jantung, penting untuk mengatur pola makan sehari-hari. Rekomendasi tersebut adalah sebagai berikut:

• termasuk dalam diet atau menambah jumlah konsumsi sayuran hijau, sayuran hijau, tanaman umbi-umbian;
• secara teratur mengkonsumsi hidangan ikan rendah lemak, hidangan dari daging unggas dan makanan laut, tetapi tidak termasuk sering menggunakan daging hewan;
• makan buah mentah (hanya segar);
• batasi jumlah makanan berlemak dan berlemak dalam makanan;
• pikirkan menu, di mana hidangan harus ada jumlah vitamin dan mineral yang cukup untuk melengkapi norma-norma mereka (khususnya, kalsium dan magnesium).

Diet seperti itu akan membantu mengurangi kolesterol darah dan mengembalikan keseimbangan vitamin untuk menjaga kekebalan tubuh.

Aktivitas fisik

Untuk menjaga tubuh dalam kondisi yang baik, Anda perlu melakukan aktivitas fisik kapan pun memungkinkan.

PERHATIAN! Tidak disarankan untuk mulai terlibat dalam olahraga berat tanpa pelatihan sebelumnya dan dengan tubuh yang tidak siap.

Set latihan dan olahraga tentu perlu didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter. Dengan tidak adanya kontraindikasi, kegiatan seperti berjalan, berenang, berlari, ski diperbolehkan. Penting untuk tidak membebani tubuh, cukup menghabiskan sekitar setengah jam tiga kali seminggu untuk aktivitas fisik.

Aktivitas tersebut mengurangi risiko serangan jantung hingga 30%, membantu menjaga berat badan dalam batas normal dan mendistribusikan beban pada otot jantung.

Menghentikan kebiasaan buruk

Persyaratan penting untuk gaya hidup sehat adalah menghentikan kebiasaan buruk - merokok aktif dan penyalahgunaan alkohol. Faktor-faktor ini memicu risiko serangan jantung, iskemia dan komplikasi setelahnya karena dampak negatif pada sistem kardiovaskular.

Merokok harus sepenuhnya dikecualikan, dan penggunaan alkohol dalam jumlah minimum dapat diterima tanpa adanya kontraindikasi. Diijinkan untuk minum minuman beralkohol apa pun tanpa pencampuran, tidak lebih dari 20 g untuk wanita dan 30 g untuk pria dalam hal kandungan alkohol murni.

Kontrol berat badan

Kontrol permanen berat badan mengurangi risiko serangan jantung. Kelebihan berat badan memberi beban tambahan pada miokardium, yang memicu kejang. Penting juga untuk mencegah kekurangan dan fluktuasi tajam dalam berat badan, karena itu menyebabkan gangguan pada tubuh.

PENTING! Indikator utama untuk pengendalian berat badan adalah formula BMI. Juga dalam pengukuran harus mempertimbangkan karakteristik individu, tipe tubuh.

Kontrol tekanan

Mengontrol tekanan adalah cara pencegahan penting untuk mencegah infark. Bagi orang yang menderita hipertensi, penting untuk memberikan perhatian khusus pada tekanan, karena nilai yang meningkat memberikan peningkatan beban pada miokardium, yang mengganggu kinerjanya.

Disarankan bahwa alat untuk mengukur tekanan (tonometer) secara teratur diukur dan diperiksa dengan daftar parameter tekanan darah normal. Harus dipastikan bahwa itu tidak naik di atas kolom merkuri 140/90 mm, dan jika ada kecenderungan untuk menekan lonjakan atau peningkatan yang kuat di dalamnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan mulai minum obat untuk menormalkannya.

Emosi positif

Emosi positif penting untuk menyembuhkan banyak penyakit, dan serangan jantung tidak terkecuali. Hal ini diperlukan untuk mendengarkan hasil yang diinginkan dan prediksi terapi, cobalah untuk menghindari situasi stres, gangguan.

BANTUAN! Jika sulit untuk mengendalikan emosi pasien, dianjurkan untuk mengambil obat penenang yang berasal dari tanaman, misalnya, larutan induk motherwort.

Tes darah

Kriteria penting untuk terapi profilaksis adalah memantau hasil tes darah, khususnya, kadar glukosa dan kadar kolesterol. Nilai-nilai ini memungkinkan Anda untuk memeriksa keadaan keseimbangan lipid dalam tubuh, menyimpang dari norma jika terjadi aterosklerosis, dan untuk mengidentifikasi perkembangan diabetes, yang meningkatkan risiko infark miokard.

Kunjungan tepat waktu ke dokter

Kunjungan ke dokter oleh orang-orang yang berisiko tinggi untuk penyakit jantung adalah wajib dan harus dilakukan secara teratur. Adalah dokter yang, setelah mewawancarai pasien dan menganalisis penelitian yang dilakukan, dapat menentukan perkembangan penyakit dan stadiumnya, serta mencegah komplikasi.

Pencegahan sekunder

Langkah-langkah pencegahan sekunder di tempat pertama memerlukan penggunaan obat-obatan, yang sebelumnya diresepkan oleh dokter setelah serangan pertama serangan jantung. Juga, dengan tidak adanya kontraindikasi, dianjurkan untuk menggabungkan terapi obat dengan penggunaan obat tradisional.

Penggunaan obat-obatan

Untuk mencegah terulangnya serangan jantung, dokter meresepkan penggunaan obat dari kelompok:

• antikoagulan dan agen antianginal. Di antara mereka, yang paling umum digunakan adalah "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
• antagonis kalsium. Obat-obatan ini termasuk "Verapamil" dan "Diltiazem."

Dianjurkan untuk mengambil cara seperti "Isoptin" dan "Renitec" pada periode pasca-infark untuk menjaga kesehatan umum, yang memungkinkan Anda untuk memantau dan mempertahankan tekanan darah normal, serta "Lipitor" yang berkontribusi pada keseimbangan kolesterol dalam darah.

Obat-obatan utama untuk pencegahan serangan berulang adalah Aspirin dan analognya - Aspicore, Cardiomagnyl. Penggunaannya berkontribusi terhadap suspensi gumpalan darah, yang merupakan penyebab utama infark miokard.

Efektivitas "Aspirin" dalam iskemia tergantung pada dosis, khususnya, dosis rendah direkomendasikan dengan kondisi kesehatan yang stabil, dan peningkatan jumlah obat harus diambil oleh orang yang menderita nyeri berulang dan demam.

PERHATIAN! Asam asetilsalisilat dapat membantu tidak hanya untuk menghindari kambuh, tetapi juga mengurangi kemungkinan pertama kali mengalami serangan jantung. Hal utama - untuk menghindari overdosis. Jumlah asupan obat maksimum per hari adalah 75 hingga 150 mg.

Selain obat-obatan utama, dianjurkan untuk memasukkan dalam pengobatan mengonsumsi suplemen makanan vitamin untuk menjaga kesehatan dan kekebalan. Ini termasuk:

• "Magnesium B6", aktif terlibat dalam normalisasi dan pemulihan irama jantung. Penggunaannya sangat penting bagi orang yang menderita serangan jantung seperti aritmia.
• "Coenzyme Q10", diperlukan untuk menjaga kesehatan jantung dan menjaga fungsinya.
• "L-Carnitine", yang memengaruhi kondisi kesehatan dan persediaan secara umum dengan muatan kelincahan dan energi. Pengaruhnya membantu untuk mentransfer penyakit dengan lebih sedikit biaya fisik dan mental.
• Minyak ikan, di mana ada asam lemak yang mencegah perkembangan proses pembekuan darah.

Pengobatan PJK menggunakan metode tradisional

Dari terjadinya serangan iskemia dengan pengembangan infark dapat membantu pengobatan tradisional berdasarkan tanaman obat.

PERHATIAN! Untuk mengecualikan penggunaan obat saat menggunakan metode pencegahan seperti itu dilarang. Hasil yang efektif hanya membawa perawatan yang komprehensif.

Berguna untuk orang yang mengalami infark miokard, adalah larutan yang dibuat dari bahan-bahan berikut:

• kulit lobak kering - 120-130 g;
• daun lobak kering - 120-130 g;
• lada merah (dihancurkan) - 2 pcs.;
• partisi kenari (dihancurkan) - 20–30 g.

Menurut resepnya, Anda perlu mengisi semua komponen dengan 0,5 liter air mendidih dan membiarkan agen meresap selama 10 hari. Setelah ini, tingtur harus digosokkan ke kulit yang dikukus (setelah mandi atau mandi). Penggunaan metode folk memungkinkan Anda untuk mencegah akumulasi kolesterol berlebihan dalam darah.

Alat pengobatan tradisional lain, tindakan yang ditujukan untuk menormalkan tekanan darah, disiapkan dari 200 g batang gandum dan 1 cangkir vodka, yang perlu dituangkan di atasnya. Alat harus dibiarkan meresap selama 14 hari, setelah itu ambil 20-25 tetes setiap hari sebelum salah satu makanan.

Juga metode pengobatan yang efektif adalah panen herbal, untuk persiapan yang perlu Anda tuangkan 1 cangkir air mendidih pada tanaman tersebut, diambil 1 t.

• chamomile (bunga),
• kuncup birch,
• St. John's wort (daun),
• immortelle (bunga dan daun).

Kaldu harus dibiarkan meresap selama satu jam, lalu minum 2-3 sendok makan. l per hari. Efek obat dinyatakan dalam peningkatan umum dalam kesehatan dan nada tubuh.

Komplikasi dan metode untuk menghadapinya

Karena infark miokard adalah suatu kondisi di mana kerusakan dilakukan pada organ yang paling vital, sering disertai dengan konsekuensi negatif, termasuk:

• risiko stroke atau kambuhnya serangan jantung,
• gagal jantung
• aneurisma,
• aritmia,
• hipertensi arteri
• fibrilasi ventrikel
• pelanggaran integritas otot jantung.

Fibrilasi ventrikel dan pelanggaran integritas jantung dalam waktu singkat dapat menyebabkan kematian dan memerlukan tindakan ekstrem - penggunaan sengatan listrik, pernapasan buatan.

Ketika mendiagnosis komplikasi lain, penting untuk memulai terapi dengan penggunaan obat-obatan yang memengaruhi pemulihan irama jantung, tekanan darah, yang diresepkan untuk stroke. Penting juga untuk mematuhi istirahat di tempat tidur dan menghindari tekanan fisik dan mental sampai keadaan membaik.

Infark miokard - penyakit jantung yang paling parah, penyembuhan yang hampir mustahil dilakukan. Untuk menghindari kejadiannya, perlu mematuhi aturan pencegahan primer dan sekunder: minum obat yang diperlukan, menyeimbangkan diet dan berhenti merokok.

Pencegahan infark miokard

Infark miokard - penyakit serius yang mengancam kehidupan pasien. Karena itu, seseorang yang bertanggung jawab atas kesehatannya dihadapkan pada tugas mencegah perkembangan kondisi serius ini. Pencegahan infark miokard melibatkan seluruh jajaran tindakan dan dibagi menjadi primer dan sekunder.

Pencegahan utama infark miokard

Pencegahan seperti itu dilakukan dalam kasus-kasus di mana seseorang tidak mengalami serangan jantung, tetapi ia memiliki penyakit jantung dan faktor risiko lain untuk perkembangannya. Dasar pencegahan primer adalah pemeliharaan gaya hidup sehat dan pengobatan penyakit yang pada akhirnya dapat menyebabkan serangan jantung.

Gaya hidup sehat sebagai ukuran untuk pencegahan infark miokard

Sebenarnya, perawatan dan pencegahan banyak penyakit tidak tergantung pada kualifikasi dokter dan tingkat obat pada umumnya, tetapi pada pasien itu sendiri. Gaya hidup yang tepat membantu mencegah banyak penyakit, termasuk serangan jantung.

Konsep gaya hidup sehat meliputi komponen-komponen berikut:

• Aktivitas fisik;
• Nutrisi;
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Olahraga penting bagi kesehatan kita, dan ini adalah fakta yang tak terbantahkan. Namun, Anda perlu melakukan latihan fisik dengan bijak. Jika Anda memiliki penyakit, maka pelatihan harus dimulai setelah berkonsultasi dengan spesialis. Bahkan jika Anda secara umum merasa benar-benar sehat, Anda perlu meningkatkan intensitas latihan secara bertahap, tidak mencoba untuk mengalahkan semua catatan olahraga yang ada dalam satu hari.

Jika jadwal yang sibuk atau keadaan lain tidak menyisakan waktu untuk mengunjungi gym, untuk mempertahankan bentuk tubuh, Anda dapat mulai menggunakan lift lebih sedikit, berjalan daripada pergi bekerja (jika mungkin), atau keluar dengan berjalan kaki di akhir pekan. Latihan apa pun membantu menormalkan berat badan, meningkatkan daya tahan fisik dan ketahanan terhadap penyakit menular, memberi semangat dan memperbaiki suasana hati.

Nutrisi yang rasional berarti bahwa makanan yang dikonsumsi harus menjadi sumber lengkap nutrisi yang diperlukan (protein, lemak dan karbohidrat), vitamin dan mineral. Selain itu, penting untuk diet kalori, yaitu, jumlah kalori yang dikonsumsi harus kira-kira sama dengan pengeluaran energi. Kelebihan kalori menumpuk dalam bentuk lemak tubuh, yang mengarah ke kelebihan berat badan. Dan dia, pada gilirannya, menciptakan beban tambahan pada otot jantung, mengganggu pernapasan, mengurangi saturasi oksigen darah, dan berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis.

Jika kita berbicara lebih banyak tentang diet yang harus diikuti untuk mencegah infark miokard, maka itu harus termasuk sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan, produk susu rendah lemak, sereal. Anda harus menolak makanan berlemak, digoreng, pedas, dan terlalu asin.

Menolak kebiasaan buruk, pertama-tama, merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah komponen penting dari gaya hidup sehat. Sebagian besar perokok memiliki pelanggaran tidak hanya pada pernapasan, tetapi juga sistem kardiovaskular. Nikotin mengarah pada pengembangan aterosklerosis, menyebabkan vasospasme, termasuk koroner, dan mengganggu pasokan oksigen ke organ dan jaringan.

Konsumsi alkohol yang berlebihan sering disertai dengan peningkatan tekanan darah, yang mengancam mempersulit perjalanan penyakit jantung iskemik yang ada dengan perkembangan infark miokard. Karena itu, jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, lebih baik untuk meminimalkan penggunaan minuman beralkohol atau menghilangkannya sama sekali.

Pengobatan penyakit yang ada

Tempat khusus ditempati oleh pengobatan penyakit yang ada yang mungkin rumit oleh pengembangan infark miokard. Pertama-tama, ini termasuk masalah kardiovaskular yang dapat menyebabkannya: aterosklerosis, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri. Mereka dapat diobati dengan obat yang diresepkan oleh ahli jantung. Tetapi bahkan jika seseorang tidak memiliki penyakit seperti itu, saat mencapai usia 40 tahun dengan tujuan pencegahan, dia direkomendasikan untuk melakukan EKG tahunan.

Masalah tidur juga dapat memicu infark miokard. Tempat pertama di antara mereka diambil oleh sindrom sleep apnea (OSA) mendengkur yang rumit. Dalam keadaan ini, dalam tidur seseorang, mendengkur mengganggu pernapasan normal, ada penghentian episodik, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada otot jantung, terutama yang sudah terkena penyakit iskemik. Dan ini dapat menyebabkan serangan jantung...

Menurut statistik, sekitar sepertiga dari pasien dengan infark miokard menderita apnea mengantuk. Karena itu, untuk pencegahan penuh serangan jantung, masalah mendengkur dan OSA harus diselesaikan. Para dokter dari Pusat Pengobatan Tidur di sanatorium klinis "Barvikha" memiliki pengalaman hebat dalam perawatan mereka; apalagi, mereka berspesialisasi dalam pelanggaran ini.

Tonton wawancara dengan pasien yang berulang kali menderita infark miokard sebelum ia mengalami sleep apnea.

Apakah Anda ingin masalah tidur menyebabkan infark miokard? Hubungi Pusat Obat Tidur Sanatorium Barvikha. Kami pasti akan membantu Anda! Ajukan pertanyaan dan daftar untuk konsultasi melalui telepon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Pencegahan sekunder infark miokard

Ini dilakukan dalam kasus ketika pasien telah mengalami serangan jantung, dan bertujuan mencegah kekambuhannya. Profilaksis sekunder dilakukan setelah kursus rehabilitasi di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Secara umum, ia menggunakan metode yang sama seperti di primer.

Pencegahan infark miokard berulang mencakup kepatuhan terhadap prinsip-prinsip nutrisi yang baik, dan penolakan kebiasaan buruk. Aktivitas fisik diperkenalkan secara bertahap dan hanya di bawah pengawasan medis. Juga penting adalah terapi obat penyakit yang mengarah ke serangan jantung. Persiapan untuk tujuan ini ditentukan secara individual dan hanya oleh dokter yang hadir.

Dengan penyakit jantung iskemik yang sudah ada, sangat efektif untuk melakukan rehabilitasi kardio di sanatorium. Perawatan restoratif dan profilaksis khusus berkali-kali mengurangi risiko serangan jantung dan meningkatkan keadaan pasien saat ini.

Perlu rehabilitasi jantung untuk pencegahan infark miokard? Program rehabilitasi komprehensif di sanatorium "Barvikha": situs web cardio-rehabilitasi, nomor telepon 8 (495) 642- 52-86

Dengan demikian, pencegahan infark miokard terdiri dari dua komponen: mempertahankan gaya hidup sehat dan, jika perlu, merujuk ke spesialis untuk pengobatan penyakit predisposisi yang ada.

Bagaimanapun, penyakit ini lebih baik dicegah daripada diobati. Ingat ini dan ketahuilah: semakin cepat Anda menjaga kesehatan Anda, semakin sedikit bahaya yang mengancamnya di masa depan.

Pencegahan sekunder dan primer dari infark miokard

Pencegahan infark miokard, tergantung pada kondisi pasien, mungkin primer, yang bertujuan mencegah terjadinya serangan jantung, perkembangannya, dan sekunder, mencegah infark kembali.

Pencegahan adalah serangkaian tindakan yang mengubah gaya hidup seseorang, pola makannya, dan peduli dengan kesehatannya sendiri.

Pencegahan primer

Ukuran utama untuk pencegahan infark miokard adalah pengobatan penyakit iskemik yang tepat waktu, terutama dalam bentuk kronis.

Pencegahan trombosis, gangguan metabolisme, gangguan peredaran darah melindungi otot jantung dari perkembangan nekrosis.

Banyak faktor yang mempengaruhi pelestarian kesehatan jantung, tidak ada yang dapat dikesampingkan:

1. Pelatihan fisik. Kita tidak boleh lupa bahwa jantung adalah otot, dan hanya dengan demikian pembuluh darah berharga yang perlu disimpan dengan hati-hati. Ia membutuhkan beban harian, usia yang sesuai, berat badan, dan kebugaran fisik. Para ahli merekomendasikan untuk menentukan beban optimal dengan dokter Anda. Semua kelas dimulai dengan pemanasan, secara bertahap menghangatkan otot. Kemudian lanjutkan ke latihan yang lebih kompleks, selesaikan prosedur dengan latihan yang menenangkan (sip, misalnya).
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Keinginan untuk menjaga kesehatan jantung Anda pasti melarang merokok dan minum alkohol. Di bawah aksi nikotin, pembuluh menyempit, yang memperburuk perjalanan penyakit iskemik. Alkohol mengaktifkan semua penyakit dalam tubuh, termasuk penyakit iskemik. Penggunaan alkohol tunggal dalam dosis kecil dan selama makan hanya diizinkan dengan izin dari dokter yang hadir.
3. Kontrol komposisi darah. Kehadiran simultan penyakit iskemik dan diabetes mellitus sangat memperumit situasi. Penting untuk terus memantau kadar gula agar dapat menghubungi ahli endokrin tepat waktu untuk koreksi jalannya perawatan. Pelacakan kolesterol memungkinkan Anda mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah perkembangan aterosklerosis atau perkembangannya.
4. Pemantauan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah berulang kali meningkatkan beban pada jantung, memaksanya bekerja dalam mode berbahaya. Untuk profilaksis, mereka menolak mengunjungi pemandian dan sauna (sesuai anjuran dokter), menjalani pengobatan yang tepat.

Rekomendasi tambahan

Sebagian besar pasien disarankan untuk:

1. Berdiet. Nutrisi yang tepat adalah jaminan kesehatan dan perlindungan paling andal terhadap penyakit paling berbahaya. Makanan seimbang yang hati-hati membantu menyediakan satu set semua vitamin yang dibutuhkan tubuh, menggantikan hilangnya kalsium dan unsur-unsur lainnya, jenuh dengan protein, lemak, karbohidrat. Jalan menuju kesehatan dimulai dengan penolakan terhadap makanan yang dihisap, permen kue kering, makanan yang mengandung pengawet dan pewarna. Bagian utama dari lemak yang dikonsumsi harus jatuh pada sayuran. Preferensi khusus harus diberikan pada makanan laut, ikan, burung puasa. Batasi asupan garam.
2. Kunjungan rutin ke dokter Anda. Banding ke ahli jantung diperlukan tidak hanya setelah munculnya ketidaknyamanan atau kecurigaan perkembangan penyakit. Sebuah survei tahunan membantu mencegah situasi berbahaya, memulai pengobatan pada tahap awal, ketika itu paling efektif.
3. Kontrol berat badan. Pound ekstra meningkatkan risiko mengembangkan banyak penyakit, termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, yang membebani jantung. Hanya ahli gizi berpengalaman yang dapat membantu dalam suatu situasi. Penting untuk tidak melukai tubuh bahkan kelaparan yang tidak terkendali.

Nilai asam asetilsalisilat dalam pencegahan infark miokard

Pencegahan infark miokard preventif tidak mungkin dilakukan tanpa penunjukan pasien dengan asam asetilsalisilat. Kemampuan obat yang terbukti untuk menghentikan pembentukan gumpalan darah memastikan popularitasnya di antara orang yang berisiko dan orang yang menderita penyakit kardiovaskular. Untuk pembentukan parietal trombus, proses adhesi trombosit penting, dan itu adalah obat yang mengubahnya.

Obat yang populer untuk efek analgesik dan antipiretiknya, dengan dosis kecil, juga memiliki efek antitrombotik. Sirkulasi asam asetilsalisilat dalam darah setelah pemberian berbeda dalam periode waktu yang sangat singkat. Namun, bahkan ternyata cukup untuk mendapatkan hasil positif yang diharapkan. Untuk penggunaan sehari-hari, bentuk dengan dosis kecil digunakan, yang, bagaimanapun, dapat membuat perubahan trombosit yang tidak dapat diubah. Asam asetilsalisilat telah digunakan selama seabad. 50 tahun terakhir dia telah menjalani penelitian tambahan, yang memungkinkan untuk menemukan fitur dari tindakan antikoagulannya.

Menurut penelitian, kematian penyakit yang bersifat vaskular berkurang sebesar 25% sebagai akibat dari asupan asam asetilsalisilat secara teratur. Menanggapi pertanyaan tentang kemungkinan perkembangan komplikasi, efek samping dari obat, para spesialis mengklarifikasi bahwa semua konsekuensi yang tidak menyenangkan tergantung pada dosis. Jika Anda menggunakan obat sesuai ketat dengan resep dokter yang hadir dan di bawah kendalinya, risikonya diminimalkan.

Pencegahan sekunder infark miokard

Serangan jantung yang tertunda membutuhkan penggunaan langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks bersama dengan pencegahan simultan serangan jantung berulang. Menilai kesehatan umum pasien, adanya komorbiditas, dokter yang hadir merekomendasikan untuk fokus pada salah satu dari empat bentuk terapi. Untuk profilaksis sekunder, mereka berlaku untuk hasil semua studi yang dapat dilakukan (pemantauan, EKG, ekokardioskopi, radio ventrikulografi, VEM). Setelah mengevaluasi data kepada pasien, disarankan untuk merujuk pada langkah-langkah pencegahan utama, memperluasnya:

1. Terapi obat-obatan. Untuk mencegah pembentukan trombosis dan pengembangan tromboemboli menggunakan antikoagulan aksi tidak langsung dan agen antiplatelet. Durasi perawatan bisa mencapai satu tahun, itu membutuhkan pemantauan rutin oleh seorang spesialis. Secara signifikan mengurangi risiko kematian pada pasien yang memiliki infark miokard akibat aritmia ventrikel yang fatal atau gagal jantung, memungkinkan penggunaan beta-blocker. Durasi pengobatan mencapai 1,5 tahun. Mencegah serangan jantung dalam enam bulan pertama membantu menerima antagonis kalsium.
2. Terapi fisik. Sudah setelah 6 minggu (tetapi tidak lebih dari 8 minggu setelah menderita serangan jantung), pasien harus menjalani tes stres. Ini membantu untuk mengidentifikasi dosis optimal aktivitas fisik. Sebelum memulai latihan, dapatkan izin dari dokter yang hadir, yang puas bahwa tidak ada kontraindikasi. Salah satu latihan paling populer adalah berjalan di permukaan tanah. Pada tahap pertama, ini adalah jarak pendek dan kecepatan rendah. Dengan peningkatan kesejahteraan, secara perlahan meningkatkan kecepatan dan jarak. Selesainya masa rehabilitasi tidak berarti penghapusan latihan fisik. Bagi mereka yang kesulitan memaksakan diri untuk melakukannya sendiri, ada kelompok olahraga khusus.
3. Nutrisi medis. Pertama-tama, diet harus anti kolesterol. Semakin cepat mengurangi kadar kolesterol dalam darah, semakin aman bagi tubuh. Pasien harus melakukan diversifikasi diet mereka dengan sayuran dan buah-buahan segar.
4. Terapi seksual. Resor untuk itu dapat dikenakan beberapa syarat. Dilarang memikirkan seks kepada pasien lebih awal dari 1,5 bulan setelah serangan jantung. Beban seperti itu diperbolehkan jika memungkinkan untuk memulihkan kesehatan fisik tubuh dan mendapat izin dokter setelah tes. Posisi yang diperbolehkan berbaring miring dan miring (untuk pasien).

Emosi positif membantu Anda pulih lebih cepat dan menghindari stres akibat stres. Memberkati kamu!

Pencegahan sekunder infark miokard

Pencegahan sekunder infark miokard: data baru - perspektif baru

Beberapa dekade yang lalu, seseorang yang menderita infark miokard dianggap cacat seumur hidupnya. Orang-orang semacam itu tidak dapat sepenuhnya bekerja, bermain olahraga, dan bahkan sering melayani diri mereka sendiri. Metode pengobatan dan obat-obatan modern memungkinkan sebagian besar pasien untuk kembali ke kehidupan aktif beberapa bulan setelah penyakit. Namun demikian, seseorang setelah infark miokard tidak pernah dapat dianggap sehat, itu membutuhkan perhatian dari dokter dan harus minum obat seumur hidup. Taktik pasien pasca infark, diadopsi di Eropa dan di negara kami, telah dibahas pada Konferensi Ilmiah dan Praktis Internasional "Pencegahan sekunder infark miokard: data baru - perspektif baru", yang terjadi pada 2 Maret di Kiev.

Konferensi ini dibuka oleh Anggota Sejalan dari Akademi Ilmu Kedokteran Ukraina, Direktur National Scientific Center "Institute of Cardiology. N.D. Strazhesko ”AMS Ukraina, dokter ilmu kedokteran, profesor Vladimir Nikolaevich Kovalenko. Dia menyapa semua peserta dan menarik perhatian mereka pada fakta-fakta yang membuat infark miokard, pencegahan primer dan sekundernya merupakan masalah yang paling mendesak dari kardiologi dunia dan masyarakat secara keseluruhan.

- Infark miokard (MI) adalah penyebab utama kematian pada penyakit kardiovaskular. Angka kematian yang tinggi dari MI adalah karakteristik banyak negara, sedikit tergantung pada tingkat perkembangan ekonomi mereka. Saat ini, pendekatan baru sedang dikembangkan untuk mencegah gangguan irama jantung mendadak, perkembangan lebih lanjut dari proses aterosklerotik, dan pengembangan trombus koroner. Meskipun pekerjaan yang sedang berlangsung pada pencegahan faktor risiko utama untuk infark miokard (pengobatan hipertensi, memerangi merokok, mempertahankan gaya hidup yang baik), masalahnya masih jauh dari kesimpulan yang sukses. Setiap tahun di Ukraina ada sekitar 50 ribu kasus baru infark miokard. Bahkan, angka ini jauh lebih tinggi, karena beberapa kasus kematian jantung mendadak dicatat di bawah rubrik aterosklerosis kardiosklerosis.

Dalam kerangka konferensi ini, salah satu metode farmakoterapi yang paling menjanjikan untuk pencegahan sekunder infark miokard - penggunaan asam lemak tak jenuh ganda (PUFA) yang sangat murni akan dipertimbangkan. Kemanjuran tinggi obat ini pada pasien dengan infark miokard sebelumnya sudah memiliki basis bukti yang serius, dengan resep mereka frekuensi gangguan irama spontan, kasus berulang infark miokard dan gangguan sirkulasi serebral berkurang secara signifikan.

Peserta konferensi mendengar laporan yang sangat rinci dan informatif tentang etiopatogenesis kematian jantung mendadak pada pasien pasca infark dan metode pencegahannya dari mulut ilmuwan terkenal Eropa Heinz Rupp, profesor fisiologi di Philips University (Marburg, Jerman).

- Selama dua puluh tahun terakhir, tingkat kematian setelah menderita infark miokard telah menurun secara signifikan di negara-negara maju. Jadi, menurut MacGovern et al. (2001), tingkat kematian selama tiga tahun pertama setelah rawat inap untuk infark miokard akut yang dikonfirmasi menurun sepertiga: dari 28% pada tahun 1985 menjadi 19% pada tahun 1995 (The Minnesota Heart Survey).

Namun terlepas dari tren positif, setiap orang kelima yang telah mengalami infark miokard akut meninggal dalam waktu tiga tahun setelah dirawat di rumah sakit. Jika pada populasi umum risiko kematian mendadak tidak melebihi 1%, maka pada pasien pasca-infark angka ini adalah 30%.

Perkembangan sindrom kematian jantung mendadak dapat didasarkan pada substrat anatomis atau fungsional, serta kejadian jangka pendek (ruptur plak atau trombosis). Substrat anatomi kematian jantung mendadak adalah dilatasi ventrikel kiri, hipertrofi, dan perubahan krikratrikal pada miokardium. Bahkan tanpa adanya iskemia setelah infark miokard, ketidakstabilan listrik miokard diamati, yang disebabkan oleh remodeling dan dilatasi rongga.

Sebuah studi oleh P. Gaudron et al. (2001), termasuk 134 pasien pasca infark tanpa gagal jantung kongestif. Pasien secara kondisional dibagi menjadi dua kelompok (dengan dilatasi ventrikel kiri dan tanpa) dipantau selama 3-7 tahun. Sekitar seperempat pasien dengan dilatasi meninggal selama periode pengamatan, sedangkan pada kelompok tanpa dilatasi, angka kematian tidak melebihi 6%. Alasan tingginya risiko kematian di hadapan dilatasi ventrikel kiri dikaitkan dengan aritmia ganas.

Peningkatan beban pada ventrikel kiri selama dilatasi berkontribusi pada aktivasi saluran kationik (kalium dan kalsium), munculnya potensi heterogen kerja pendek, mekanisme masuk kembali dan aktivitas ektopik. Saat ini, studi tentang penghambat spesifik saluran kationik ini sedang dimulai, yang dapat menjadi metode yang menjanjikan untuk pengobatan aritmia ganas. PUFA Omega-3 memiliki efek antiaritmogenik yang nyata, seperti yang ditunjukkan dalam sejumlah uji klinis dan laboratorium.

Selain itu, pencegahan sekunder mencakup metode dan alat yang bertujuan untuk mencegah proses renovasi dan fibrosis pada miokardium. ACE inhibitor, yang tidak hanya mengurangi afterload, tetapi juga memiliki efek antiproliferatif, memiliki efek ini.

Substrat fungsional kematian jantung mendadak adalah peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis, iskemia miokard dan penurunan fungsi pemompaan jantung, yang membutuhkan tindakan perbaikan yang tepat. Dengan demikian, penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri di bawah 35% menjadi indikasi untuk penggunaan defibrillator dan intervensi antiaritmogenik lainnya.

Kardiologi modern telah mencapai keberhasilan terbesar dalam arah berikut dalam pencegahan kematian jantung mendadak - pencegahan pecahnya plak aterosklerotik dan pembentukan trombus. Untuk mencegah pecahnya plak, ACE inhibitor, statin dan omega-3 PUFA diindikasikan, dan aspirin, clopidogrel dan omega-3 PUFA digunakan untuk mencegah pembentukan trombus.

Berdasarkan fakta di atas, Perhimpunan Kardiologi Eropa untuk pencegahan sekunder MI merekomendasikan beberapa kelompok obat. Dengan demikian, kelas 1 (jelas dan / atau secara umum diakui bahwa terapi atau prosedur ini bermanfaat, bermanfaat atau efektif) termasuk aspirin, β-blocker, ACE inhibitor, statin (tingkat bukti A) dan 1 g per hari omega-3 PUFA (level bukti B).

Perhatian harus diberikan pada satu ketidakakuratan dalam rekomendasi ini: dalam studi yang menunjukkan peran preventif omega-3 PUFA, obat Omacor diresepkan, dalam satu kapsul yang mengandung 1 g omega-3 etil ester. Oleh karena itu, perlu untuk menunjuk 1 kapsul Omakor atau omega-3 PUFA dalam jumlah yang lebih besar.

Salah satu penelitian terbesar tentang efektivitas omega-3 PUFA dalam pencegahan sekunder MI - GISSI-Prevenzione - termasuk 11.323 pasien secara acak menjadi empat kelompok. Kelompok pertama mengambil Omacor, yang kedua - vitamin E, yang ketiga - kombinasi dari Omakor dan vitamin E, yang keempat - kontrol.

Setelah 3,5 tahun terapi pada kelompok Omakor, tingkat kematian total (sebesar 21%), kardiovaskular (sebesar 30%), jantung (sebesar 35%), koroner (sebesar 32%) dan tiba-tiba kematian jantung (45%). Perbedaan signifikan dalam tingkat kematian secara keseluruhan pada kelompok Omakor dan kelompok kontrol dicatat setelah tiga bulan pengobatan, dan kematian mendadak setelah empat bulan, menunjukkan efek perlindungan dini dari obat. Dengan demikian, hasil studi GISSI-Prevenzione memungkinkan untuk merekomendasikan Omakor untuk pencegahan sekunder infark miokard dan kematian mendadak dalam kombinasi dengan terapi standar.

Sangat penting bahwa hanya satu kapsul Omakor yang memenuhi kebutuhan harian tubuh akan asam lemak tak jenuh ganda, yang memastikan kepatuhan terbaik. Jangan lupa bahwa pasien pasca infark mengambil obat bersamaan dari beberapa kelompok (penghambat ACE, statin, β-blocker, agen antiplatelet), sehingga dosis tunggal satu kapsul per hari optimal untuk kategori pasien ini.

Saya ingin menarik perhatian dokter pada fakta bahwa Omakor bukan suplemen makanan, tetapi obat resep dengan khasiat klinis yang terbukti tinggi, memiliki efek antiaritmogenik, hipokagulatif, antiaggregant, antiinflamasi, dan imunomodulator.

Omacor adalah obat yang sangat murni dan sangat pekat - menurut kromatografi gas, ia terdiri dari 90% omega-3 PUFA, termasuk 84% asam eikosapentaenoat rantai panjang (EPA) dan asam dexosehexaenoic (DHA) rantai panjang.

Harus diingat bahwa PUFA adalah kelompok zat biokimia yang agak beragam, berbeda tidak hanya dalam strukturnya, tetapi juga dalam fungsinya. PUFA dibagi menjadi omega-3 dan omega-6, rantai panjang dan rantai pendek. PUFA rantai panjang mengandung 20 atau lebih atom karbon. PUFA Omega-3 dinamakan demikian karena ikatan rangkap pertama selalu terletak di dekat atom karbon ketiga dari ujung metil molekul. Dalam omega-6 PUFA (linolenic, arachidonic), ikatan rangkap pertama terletak di dekat atom karbon keenam dari ujung metil molekul. Omega-3 dan omega-6 PUFA melakukan berbagai fungsi dalam tubuh kita.

Dengan demikian, asam arakidonat (omega-6 PUFA) adalah prekursor faktor tromboxan dan proinflamasi, dan omega-3 PUFA - prostacyclin, anti-inflamasi, vasoaktif, dan mediator lainnya.

PUFA juga merupakan komponen struktural dan fungsional penting dari membran sel. Komposisi fosfolipid mencakup tiga komponen penting: asam lemak jenuh (posisi sn1), PUFA (sn2) dan fosfatidilkolin (sn3). Pada saat yang sama, pada posisi sn2 dapat terdapat omega-3 PUFA dan asam arakidonat, yang secara signifikan mempengaruhi fungsi tidak hanya membran sel, tetapi juga organisme secara keseluruhan.

Sifat struktural dan fisikokimia PUFA omega-3 memungkinkan mereka untuk dimasukkan ke dalam bagian membran sel di sekitar langsung saluran ion atau ke dalam struktur saluran itu sendiri, yang bertanggung jawab atas efek antiaritmia Omacor. Eksperimen ini membuktikan efek normalisasi omega-3 PUFA pada seluruh jajaran saluran ion kardiomiosit: kalsium tipe-L, natrium bergantung-biaya, kalium, asetilkolin kalium teraktivasi, saluran klor, saluran pelepas kalsium dari retikulum sarkoplasma (reseptor ryanodine).

Jadi, A. Leaf, J.X. Kang et al. dalam studi mereka (1994-2003), mereka menunjukkan bahwa pemberian EPA dan DHA menginduksi hiperpolarisasi kardiomiosit, meningkatkan ambang sensitivitas mereka dan stabilitas listrik miokardium.

Dalam sebuah percobaan dengan oklusi buatan arteri koroner tikus, dilakukan oleh S. Makdessi et al. pada tahun 1995, ditunjukkan bahwa pengenalan omega-3 PUFA secara signifikan mengurangi risiko pengembangan aritmia. Setelah 40 menit iskemia (percobaan dilakukan pada dada tikus terbuka), reperfusi dilakukan selama 60 menit. Pada kedua kelompok hewan (kontrol dan diobati dengan EPA dan DHA), area miokardium iskemik adalah sama. Namun, aritmia 4 kali lebih mungkin berkembang pada tikus yang tidak menerima omega-3 PUFA.

PUFA Omega-3 tidak disintesis dalam tubuh kita, jadi mereka harus berasal dari luar (dengan makanan, obat-obatan) dalam jumlah yang cukup. Dalam hal ini, asam arakidonat dalam struktur membran sel berangsur-angsur digantikan oleh EPA dan DHA - yang disebut depot membran omega-3 PUFA terbentuk. Dalam kondisi iskemia, aktivasi sistem saraf simpatis dan fosfolipase A2 terjadi, yang memecah PUFA dari fosfolipid (dari posisi sn2). Kembali pada tahun 1988, G. Skuladottir et al. menunjukkan bahwa setelah infark miokard, kadar asam lemak bebas dalam darah meningkat hampir dua kali lipat.

Dengan adanya EPA dan DHA dalam membran sel, asam inilah yang masuk ke dalam darah dan memiliki efek antiaritmogenik dengan pengurangan risiko kematian jantung mendadak yang signifikan. Kalau tidak, hanya asam arakidonat, yang tidak memiliki efek seperti itu, memasuki aliran darah.

Pertanyaan lain yang sering ditanyakan dokter adalah: bisakah minyak ikan menjadi pengganti Omacor yang layak? Jawaban saya: pasti - tidak. Minyak ikan terutama terdiri dari trigliserida, dalam struktur yang, di samping PUFA, terdapat asam lemak jenuh. Pada gilirannya, Omacor hanya mengandung etil ester EPA dan DHA. Trigliserida di bawah aksi lipase pankreas sangat cepat dipecah dalam usus, sementara pelepasan PUFA dari etil ester terjadi agak lambat (hingga 24 jam).

Dalam studinya I. Ikeda et al. (1993) menunjukkan bahwa setelah pemberian minyak ikan dan Omacor secara oral, dinamika tingkat EPA dalam serum darah berbeda secara signifikan. Jadi, tiga jam setelah penggunaan obat-obatan, konsentrasi EPA pada tikus yang mengambil minyak ikan dua kali lebih tinggi daripada kelompok utama. Setelah 6 jam, indeks disamakan, dan setelah 15 jam tingkat EPA plasma dua kali lebih tinggi pada kelompok Omacor.

Penggunaan jangka panjang 1 g Omacor per hari berkontribusi tidak hanya pada pembentukan depot membran, tetapi juga pada peningkatan tingkat omega-3 PUFA bebas dalam darah. Ketika konsentrasi EPA dan DHA bebas tertentu dalam darah (lebih dari 4,5%) tercapai di bawah iskemia, mobilisasi PUFA dari membran sel tidak lagi diperlukan. Tersedia dalam asam darah memberikan efek perlindungan yang diperlukan. Namun, hanya beberapa hari setelah penghentian Omakor, konsentrasi omega-3 PUFAs bebas dalam darah turun dengan cepat, yang mengharuskan penggunaan obat secara konstan.

Dengan demikian, kurangnya efektivitas rejimen standar dalam pencegahan sekunder infark miokard dan risiko tinggi kematian jantung mendadak mengharuskan untuk memasukkan Omacor (1 g per hari) dalam pengobatan pasien pasca infark.

Omakor belum mengungkapkan semua potensinya. Sebelum kita berbicara tentang dugaan atau dugaan, tetapi belum memiliki basis bukti yang kuat, sifat-sifat Omacor, harus dicatat bahwa obat memiliki efek tergantung dosis.

Saat ini, rekomendasi Amerika dan Eropa menunjukkan bahwa Omacor harus diambil dalam dosis 1 g per hari untuk tujuan pencegahan sekunder MI. Telah terbukti bahwa satu kapsul Omacor per hari (1 g) memiliki efek antiaritmogenik. Dalam dosis ini, obat ini juga memiliki efek sedikit penurun lipid. Efek antiinflamasi 1 g Omacor per hari memerlukan konfirmasi lebih lanjut. Pada saat yang sama, dengan dosis 3-4 g per hari, Omacor memiliki efek antiaritmogenik, antiinflamasi, antiplatelet, dan penurun lipid.

PUFA Omega-3 tidak hanya diperlihatkan kepada pasien pasca infark. Kemungkinan menggunakan Omacor dalam kategori lain dari pasien yang memiliki risiko tinggi kematian jantung mendadak saat ini sedang dipelajari. Pada akhir tahun ini, hasil penelitian lain di Italia GISSI Heart Failure akan diperoleh, yang akan menentukan apakah penggunaan berkelanjutan 1 g Omacor dan / atau rosuvastatin mengurangi morbiditas dan kematian pada pasien dengan gagal jantung.

Diketahui bahwa pada diabetes mellitus risiko infark miokard dua kali lebih tinggi daripada populasi umum. Studi Timur Barat S.M. Haffner et al. (2003) selama 7 tahun, 1059 pasien dengan diabetes mellitus (DM) dan 1373 pasien tanpa penyakit ini diamati. Selain itu, semua pasien dibagi menjadi dua kelompok: dengan riwayat MI dan tanpa MI. Studi ini menemukan bahwa frekuensi kasus infark miokard yang fatal dan non-fatal berbeda pada keempat kelompok pasien. Jadi, selama periode 7 tahun, untuk orang-orang tanpa diabetes yang belum memiliki infark miokard, angka ini adalah 4%, untuk orang-orang tanpa diabetes, tetapi dengan riwayat MI - 19%, dengan latar belakang diabetes tanpa MI - 20% dan pada pasien dengan diabetes, MI yang ditransfer, - 45%.

Sebuah studi ASCEND saat ini sedang dilakukan, yang harus menetapkan apakah penggunaan jangka panjang 1 g Omacor per hari dalam kombinasi dengan terapi standar dapat menjadi sarana pencegahan utama komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak memiliki komplikasi pembuluh darah yang jelas.

Kemungkinan menggunakan Omacor untuk mengobati fibrilasi dan flutter ventrikel juga sedang dipelajari. Kemanjuran dan keamanan obat yang tinggi dalam pengobatan pasien dengan nefropati IgA parah ditunjukkan dalam penelitian oleh J.V. Donadio et al. (1994). Peningkatan 50% pada tingkat kreatinin selama dua tahun follow-up diamati pada 33% pasien dalam kelompok plasebo, dan hanya pada 6% dari kelompok Omacor. Selain itu, obat dalam penelitian ini diambil dengan dosis maksimum 4 g / hari.

Dengan demikian, Omacor adalah obat dengan khasiat terbukti dalam pencegahan sekunder infark miokard, ia memiliki efek antiaritmogenik yang jelas dan, dalam kombinasi dengan terapi standar, secara signifikan mengurangi risiko kematian jantung mendadak pada pasien pasca infark.

Dalam laporannya, kepala departemen resusitasi dan perawatan intensif dari NSC "Institute of Cardiology. N.D. Strazhesko ”dari Akademi Ilmu Kedokteran Ukraina, MD, Profesor Alexander Parkhomenko menjawab dua pertanyaan yang ahli jantung praktis tertarik: apakah ada penanda nyata risiko kematian setelah MI akut dan apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan prognosis pasien tersebut.

- Seperti dicatat Profesor Rupp, selama 15-20 tahun terakhir, angka kematian pasien pasca infark telah menurun secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan profilaksis sekunder setelah MI. Penggunaan aspirin dalam dosis 75-325 mg selama satu bulan membantu mengurangi angka kematian secara keseluruhan di antara orang-orang yang telah mengalami infark miokard sebesar 12%. Dengan penggunaan jangka panjang, beta-blocker mengurangi risiko kematian pasien ini sebesar 23%. Efek proteksi ACE inhibitor dan statin yang lebih nyata. Harus diingat bahwa profilaksis sekunder setelah MI dengan penggunaan obat-obatan di atas tidak boleh dibatasi beberapa minggu atau bulan setelah bencana kardiovaskular, tetapi terus berlanjut seumur hidup.

Dalam manajemen pasien pasca infark, perlu untuk membedakan sekelompok pasien yang memiliki risiko tinggi terkena kematian jantung mendadak. Pasien seperti itu, selain rekomendasi untuk memodifikasi cara hidup, serta terapi standar, harus menerima obat yang dapat mengurangi risiko ini.

Prognosis jangka pendek atau jangka panjang setelah infark miokard yang tertunda tergantung pada sejumlah indikator. R.C. Pastermak dan E. Braunwald pada tahun 1992 membagi faktor-faktor ini menjadi 4 kelompok: mekanik, iskemik, elektrofisiologis, dan klinis (umum). Faktor mekanis yang memperburuk prognosis penyakit adalah ukuran signifikan zona infark, fraksi ejeksi berkurang (kurang dari 40%), volume besar rongga ventrikel kiri, gagal jantung kongestif, gagal jantung kongestif, lokalisasi anterior infark.

Faktor iskemik dianggap infark miokard tanpa gelombang Q, MI berulang atau rekurensinya, lesi multivessel, oklusi permanen, angina pasca infark, tes stres positif. Di antara para penulis elektrofisiologi membedakan aritmia supraventrikel, blok jantung, takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, ekstrasistol ventrikel kompleks, kelainan EKG resolusi tinggi, induksi takikardia ventrikel ventrikel persisten yang diprogram dengan stimulasi yang dapat diprogram dari jantung. Prediktor umum dari prognosis buruk termasuk usia yang lebih tua, jenis kelamin perempuan, diabetes, hipertensi, merokok, kolesterol tinggi.

S.M. Khatib et al. mengidentifikasi faktor prognostik independen untuk pengembangan fibrilasi ventrikel pada periode rumah sakit pada pasien dengan sindrom koroner akut (n = 26,416). Faktor-faktor tersebut adalah penyakit paru obstruktif, usia, riwayat MI, depresi atau peningkatan segmen ST, hipertensi, peningkatan kadar kreatin fosfokinase.

Harus diingat bahwa walaupun intervensi intervensi atau terapi trombolitik tidak dilakukan pada pasien dengan MI, dalam banyak kasus arteri koroner terbuka tetap berada di area iskemik. Mungkin juga ditandai stenosis koroner di luar area infark. Kami melakukan pasien dengan MI akut dengan sampel dobutamin untuk menilai viabilitas miokardium dan menemukan bahwa 54,5% pasien dengan MI transmural fokal besar di zona nekrosis mempertahankan miokardium yang layak. Kardiomiosit ini dalam kondisi buruk, oleh karena itu aritmia jauh lebih mudah diinduksi di dalamnya.

Untuk menentukan risiko fibrilasi ventrikel dan kematian jantung mendadak, perlu dilakukan sejumlah penelitian. Metode non-invasif meliputi: ekokardiografi dua dimensi, pemantauan Eter Holter, EKG resolusi tinggi rata-rata, analisis pergantian gelombang T, variabilitas detak jantung, dispersi QT dan analisis dinamika QT, pengujian stres, analisis darah biokimia (protein C-reaktif, protein lipid, dll.) ). Di antara metode invasif, stimulasi ventrikel yang dapat diprogram dan angiografi koroner layak mendapat perhatian terbesar.

Mengapa risiko kematian jantung mendadak meningkat secara signifikan setelah infark miokard? Ini dijelaskan sebagai berikut: pembentukan bekas luka di jaringan miokard, serta iskemia sementara selama destabilisasi dan penghancuran plak berkontribusi pada pembentukan substrat aritmogenik, yang selanjutnya dimanifestasikan oleh frekuensi tinggi aritmia ganas dan mortalitas tinggi. Selain itu, remodeling miokard menyebabkan disfungsi ventrikel kiri progresif.

Dengan demikian, aritmia ganas dan disfungsi ventrikel kiri adalah faktor risiko independen paling penting untuk kematian jantung mendadak. Jika jumlah ekstrasistol ventrikel mencapai 10 per jam atau fraksi ejeksi ventrikel kiri berkurang hingga 30%, risiko kematian mendadak meningkat 2,5 kali (Bigger, 1986). Sekitar 40-50% dari semua kematian mendadak setelah infark miokard dikaitkan dengan kombinasi kedua faktor ini.

Salah satu penanda pertama substrat aritmogenik yang stabil adalah penentuan potensi akhir ventrikel kiri. Sayangnya, sekitar 50% pasien dengan indikator ini meninggal dalam 2 tahun setelah MI. Namun, dalam banyak kasus hal ini disebabkan oleh fakta bahwa potensial yang terlambat terjadi pada pasien dengan dilatasi ventrikel kiri. Dengan demikian, nilai prognostik independennya agak rendah. Namun, tingginya insiden kematian jantung mendadak dan MI berulang pada pasien dengan potensi lanjut membuat teknik skrining non-invasif ini berguna dalam praktik. Perhatikan bahwa hilangnya potensi yang terlambat tidak menunjukkan perbaikan dalam kondisi dan prognosis pasien.

Induksi takiaritmia ventrikel persisten yang bersifat monomorfik dalam studi elektrofisiologis invasif pada pasien setelah infark miokard diakui di seluruh dunia sebagai kriteria paling penting untuk risiko tinggi kematian jantung mendadak. Namun, metode ini rumit dan mahal, sehingga tidak dapat direkomendasikan untuk praktik umum.

Metode klinis lain untuk menilai risiko fibrilasi ventrikel dan kematian jantung mendadak adalah untuk menentukan durasi interval QT maksimum dan minimum (dispersi interval QT). Perbedaan interval yang lebih besar dari 80 ms (repolarisasi inhomogeneity) adalah prediktor penting dari takiaritmia ventrikel yang diinduksi monomorfik persisten dan risiko tinggi kematian jantung mendadak.

Anda dapat menilai variabilitas risiko dan detak jantung. Berkurangnya nada simpatik dan peningkatan fungsi jantung meningkatkan variabilitas iramanya. Namun, sensitivitas metode ini sangat rendah. Tidak dalam setiap kasus, variabilitas detak jantung yang rendah menunjukkan risiko jantung yang tinggi.

Risiko kematian mendadak yang tinggi pada seorang pasien belum tentu terwujud dalam kehidupan. Untungnya, tingkat kematian di antara pasien berisiko tinggi tidak melebihi 10-20%. Alasan untuk realisasi risiko rendah seperti ini adalah metode farmakoterapi modern. Sekali lagi saya menarik perhatian Anda pada fakta bahwa taktik pasien post-infark rendah dan berisiko tinggi berbeda.

Tugas utama pencegahan sekunder infark miokard adalah terapi dasar, termasuk statin, penghambat ACE, beta-blocker dan agen antiplatelet. Sayangnya, situasi sebenarnya jauh dari ideal bahkan di negara-negara Eropa maju. Jadi, menurut European Registry, statin diresepkan untuk 22-30% pasien pasca infark, ACE inhibitor - 7-27%, beta-blocker - 20%, agen antiplatelet - 23%.

Penggunaan obat antiaritmia (amiodarone, beta-blocker) dan implantasi cardioverter-defibrillator sampai batas tertentu dapat mengurangi risiko kematian mendadak akibat aritmia ganas.

Salah satu obat yang paling menjanjikan untuk pencegahan sekunder infark miokard adalah Omacor. Eksperimen menunjukkan bahwa pengenalan omega-3 PUFA dapat mencegah kerusakan miokard reperfusi iskemik (A. Moybenko, 2005). Efek ini disebabkan oleh tropisme PUFA ke membran sel dan kemampuannya untuk mengubah sifat struktural dan konformasi saluran ion, yang memberikan efek antiaritmogenik.

Di bawah tekanan dan iskemia, aktivasi fosfolipase A2 terjadi dan kelebihan asam lemak bebas terbentuk. Dari apa PUFA berlaku dalam struktur membran sel, tergantung pada "skenario" selanjutnya. Jadi, dengan pelepasan sejumlah besar asam arakidonat, ia dimetabolisme menjadi leukotrien dari seri ke-4 dengan tindakan pro-inflamasi dan trombogenik berikutnya.

Jika, sebelum reperfusi iskemia koroner, jumlah yang cukup dari omega-3 PUFA telah dicerna, maka pelepasan lebih lanjut mereka membantu mengurangi proses inflamasi dan mengurangi risiko trombosis. Selain itu, omega-3 PUFA mendukung aktivitas NO sintase endotel dan memiliki efek antioksidan.

Kemanjuran klinis Omacor yang tinggi ditunjukkan dalam penelitian GISSI-Prevenzione skala besar yang terkontrol. Perlu dicatat bahwa sebagian besar pasien post-infark dengan risiko sedang dan tidak tinggi dilibatkan dalam penelitian ini. Dengan demikian, usia rata-rata subjek adalah 59,4 tahun, dan jumlah orang di atas 70 tahun tidak melebihi 17%. Hampir semua pasien memiliki fungsi ventrikel kiri yang utuh - fraksi ejeksi rata-rata adalah 52,6%. Tidak ada hiperlipidemia signifikan yang dicatat. Pasien memiliki frekuensi rata-rata faktor risiko: merokok - 42%, diabetes - 14%, hipertensi arteri - 36%. Penggunaan omega-3 PUFA (obat Omakora) sebesar 20% mengurangi risiko kematian total, kardiovaskular - sebesar 30% dan kematian mendadak - sebesar 45%.

Hasil yang diperoleh memungkinkan Omacor untuk dimasukkan dalam rekomendasi Eropa dan Amerika sebagai cara efektif pencegahan sekunder MI.

P.S. Obat Omacor muncul di pasar Ukraina beberapa bulan yang lalu, tetapi sudah mendapatkan popularitas di kalangan ahli jantung dan terapis domestik. Dalam waktu dekat, Solvay Pharmaceuticals akan menawarkan dokter dan pasien Ukraina obat lain untuk pengobatan dan pencegahan penyakit kardiovaskular dan kematian - obat dari kelompok fibrat (Lipantil 200 mg). Obat ini memiliki potensi besar dalam pengobatan dislipidemia, termasuk pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan akan menjadi tambahan yang layak untuk portofolio kardiologis dari kantor perwakilan perusahaan Ukraina.

Disiapkan oleh Natalia Mishchenko

Pencegahan infark miokard

Infark miokard adalah istilah mapan dan mengerikan yang dikaitkan banyak orang dengan kematian. Serangan jantung membagi kehidupan menjadi "sebelum" dan "sesudah" dan memaksa seseorang untuk secara radikal mempertimbangkan kembali pandangan seseorang terhadapnya.

Apakah pencegahan serangan jantung penting?

Tentu saja ya! Bahkan jika Anda tidak menderita masalah dengan sistem kardiovaskular, kompleks langkah pencegahan infark miokard akan membantu menjaga tubuh tetap sehat, mempertahankan pikiran yang sehat dalam tubuh yang sehat lebih lama.

Pencegahan utama infark miokard - gaya hidup sehat. Ini adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk pemulihan umum tubuh:

• diet seimbang sehat;
• berhenti merokok, alkohol dan kebiasaan buruk lainnya;
• bermain olahraga;
• kontrol berat badan.

Pencegahan sederhana seperti infark miokard membantu mencegah banyak penyakit lainnya.

Pencegahan infark miokard berulang

Mencegah infark berulang adalah proses yang lebih kompleks dan bertanggung jawab. Profilaksis sekunder sudah diarahkan untuk mencegah hasil fatal setelah serangan jantung pertama. Proses pencegahan sekunder infark miokard dengan pemulihan dimulai. Kursus rehabilitasi biasanya diresepkan oleh dokter dan termasuk istirahat, makanan sehat. Seseorang yang menderita serangan jantung harus menghindari aktivitas fisik yang berat.

Setelah keluar - dan infark dirawat secara eksklusif rawat inap - pasien harus mematuhi diet khusus, memantau kondisinya, secara teratur memeriksa tekanan dan memantau kadar kolesterol. Secara umum, pencegahan sekunder infark miokard akut pada wanita dan pria terdiri dari serangkaian tindakan yang sudah terkenal, untuk mematuhi yang, bagaimanapun, sekarang dibutuhkan jauh lebih ketat.

Pencegahan obat serangan jantung dan obat tradisional

Segera saya ingin mengatakan bahwa obat-obatan untuk pencegahan serangan jantung tidak dapat diresepkan dalam hal apa pun. Perawatan obat hanya dapat diresepkan oleh spesialis.

Bahkan penerimaan jamu (sarana pengobatan tradisional), tidak berbahaya pada pandangan pertama, sebaiknya dikoordinasikan dengan dokter. Dan metode yang paling populer untuk pencegahan obat tradisional serangan jantung adalah sebagai berikut.

1. Campurkan satu setengah sendok teh adonis, centaury, pinus, primrose, elecampane dan ketumbar.
2. Tuangkan air mendidih (setengah liter sudah cukup) dan rebus dalam bak air selama lima menit.
3. Biarkan campuran selama satu jam dan saring.
4. Minum tiga kali sehari, lima puluh mililiter sebelum makan.

1. Campuran sendok teh daun mint, motherwort, yarrow dan Potentilla menuangkan air panas (400 ml).
2. Rebus dalam bak air selama dua puluh menit.
3. Setelah mengejan, ambil tiga kali sehari.

Mempertahankan pasien setelah infark miokard

Isi:

Penilaian risiko setelah infark miokard

Penilaian risiko setelah infark miokard diperlukan untuk mengatasi kebutuhan revaskularisasi. Semua pasien setelah infark miokard harus secara aktif berurusan dengan faktor risiko.

Usia

Usia paling kuat mempengaruhi mortalitas setelah infark miokard. Telah ditunjukkan bahwa pasien muda dirawat jauh lebih aktif daripada orang tua, sedangkan kematian pada orang muda rendah (Kardiologi jantung mendadak, kematian jantung mendadak, infark miokard).