Penempatan elektroda di EKG

Elektrokardiogram adalah teknik diagnostik yang paling penting, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung, serta untuk mendiagnosis penyakit kardiologis pada waktunya. Kunci untuk informasi yang andal dan komprehensif adalah kepatuhan yang ketat terhadap algoritma prosedur. Ini dapat dikaitkan terutama dengan fungsi normal perangkat itu sendiri, teknik pengaturan elektroda, serta kekhasan aplikasi mereka.

Sebuah studi elektrokardiografi mendaftarkan medan listrik yang timbul dalam proses aktivitas vital jantung, di atas kertas atau layar, ini tergantung pada jenis perangkat, catatan dikeluarkan.

Ada tiga komponen utama elektrokardiograf:

• perangkat input, yang meliputi elektroda itu sendiri dan kabel;
• amplifier;
• sensor

Algoritma perekaman EKG

Untuk mendiagnosis dengan benar, membuat diagnosis yang akurat, dan meresepkan pengobatan yang optimal, penting untuk mematuhi algoritma tindakan berikut, yaitu:

• mempersiapkan pasien untuk prosedur;
• periksa pengoperasian perangkat;
• penerapan gel daya dan cairan antiseptik;
• mengikuti aturan yang jelas tentang di mana menerapkan elektroda tergantung pada warna;
• pemilihan skema rekaman timah;
• langsung merekam.

Dalam kebanyakan kasus, elektrokardiogram direkam di kantor terpisah dari lembaga medis, tetapi kadang-kadang ini dapat terjadi bahkan di rumah, di bangsal atau ambulans. Ruang di mana prosedur akan dilakukan harus berada pada jarak yang cukup dari kemungkinan gangguan listrik. Adapun sofa itu sendiri, di mana pasien berbaring, terletak sekitar dua meter dari jaringan listrik.

Prosedur ini dilakukan dalam posisi tengkurap, sementara harus ada akses gratis ke tubuh bagian atas, kaki dan lengan. Jika ada kontraindikasi, maka EKG dapat dilakukan dalam posisi duduk. Sebelum menjalani elektrokardiogram, lebih baik tidak melakukan aktivitas fisik yang intens, dan juga tidak makan makanan atau minuman yang bisa mengintensifkan kerja jantung.

Aturan untuk menerapkan elektroda untuk EKG

Hanya ingin mencatat bahwa elektroda untuk EKG terletak di tempat yang berbeda. Apa alasannya Ini adalah satu-satunya cara untuk menangkap semua impuls jantung. Di tempat yang berbeda mungkin ada kegagalan fungsi pada detak jantung dan irama.

Skema pengenaan elektroda meliputi:

• degreasing kulit dengan alkohol;
• rambut berlebihan dirawat dengan air sabun;
• jika elektroda sekali pakai, maka untuk pendaftaran impuls jantung berkualitas tinggi perlu untuk menghilangkan rambut;
• Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa orang menggunakan kain kasa, lebih baik menggunakan pasta konduktif. Dalam kasus yang ekstrem, Anda harus mengambil larutan garam.

Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang elektroda sekali pakai. Mereka tidak masuk semua set, mereka kemungkinan besar ditemukan di merek terbaru dari perangkat. Menurut para ahli, elektroda semacam itu sederhana dan mudah digunakan, dan juga membantu mempersingkat periode persiapan pasien sebelum prosedur. Biasanya mereka digunakan oleh klinik swasta. Mereka terbuat dari foil, yang mengurangi kemungkinan penularan penyakit. Selain itu, elektroda sekali pakai meningkatkan kontak karena konduktivitas yang lebih baik. Seringkali mereka digunakan dalam kasus-kasus di mana Anda harus menghapus kardiogram dengan cepat, serta hiperhidrosis.

Jika kita berbicara tentang elektroda yang dapat digunakan kembali, tidak mungkin untuk tidak mencatat keawetannya, tentu saja, mereka lebih kuat. Mereka diproduksi dalam bentuk pengisap dan pasak. Transmisi sinyal agak sulit, tidak seperti di atas, elektroda untuk desain kasar yang dapat digunakan kembali.

Lokasi elektroda

Kita perlu menerapkan adaptasi pada area-area tubuh berikut ini:

• ekstremitas bawah: kaki kanan dan kiri (elektroda hitam dan hijau, masing-masing);
• anggota tubuh bagian atas. Di tangan kanan merah, di kiri - kuning;
• tulang rusuk.

Elektroda dada dipasang sesuai dengan skema ini:

• 1 memimpin Di sisi kanan di tingkat ruang interkostal keempat;
• 2 memimpin. Di sisi kiri - ruang interkostal keempat;
• 3 memimpin Antara yang pertama dan kedua;
• 4 memimpin Ruang interkostal kelima di sisi kiri;
• 5 memimpin Ada garis yang sama, hanya pada daerah pra-aksial anterior;
• 6 memimpin. Sesuai dengan zona pra-aksial kiri.

Untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang pekerjaan jantung, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• sehari sebelum Anda harus beristirahat baik secara fisik dan emosional;
• sarapan ringan diperbolehkan selama maksimal dua jam sebelum prosedur;
• kopi dan teh, alkohol, rokok, energi - dilarang menggunakan semua ini pada hari studi;
• jika mungkin, kurangi jumlah produk higienis, karena dapat merusak konduktivitas karena pembentukan lapisan lemak;
• ruangan tempat penelitian dilakukan harus hangat, pasien harus merasa nyaman, tetapi jika ada getaran fisiologis, ini tentu akan mempengaruhi hasil.

Disinfeksi

Untuk menghindari kontaminasi pasien yang menular dan penyebaran morbiditas, sangat penting untuk mengikuti aturan desinfeksi setelah setiap kali digunakan. Seperti yang Anda ketahui, patogen dapat hadir di permukaan apa pun, termasuk kulit. Untuk tujuan ini, solusi desinfektan khusus digunakan.

Melakukan EKG menurut Slopak

Dari metode penelitian standar tidak jauh berbeda. Dalam hal ini, bukan enam, tetapi sembilan sadapan dada digunakan. Enam lead pertama juga dilampirkan, dan berikut ini disajikan di bawah ini:

• 7 memimpin Hipokondrium kelima, daerah aksila;
• 8 memimpin Garis skapular pada tingkat yang sama;
• 9 memimpin Garis paravertebral.

EKG di langit

Dari metode standar, jenis penelitian ini juga berbeda dalam formulasi elektroda. Intinya adalah bahwa elektroda ditempatkan di area dada di tiga tempat, yaitu:

• 1 timah merah ditempatkan di sisi kanan pada tingkat ruang interkostal kedua;
• 2 timah kuning terletak di sebelah kiri pada tingkat yang sama hanya pada garis aksila posterior;
• Timbal hijau 3 adalah garis mid-klavikula di sisi kiri sternum.

Alhasil, semacam segitiga tercipta, yang sudut-sudutnya akan berfungsi sebagai tempat untuk proyeksi sadapan dari aktivitas kelistrikan jantung. Berkenaan dengan kesaksian, maka lakukan teknik ini untuk dugaan serangan jantung, serta atlet selama berolahraga.

Untuk meningkatkan keinformatifan metode, tes medis dan stres dilakukan. Untuk mengidentifikasi area iskemia tersembunyi, penelitian dapat dilakukan setelah latihan, misalnya, squat, atau setelah minum obat tertentu.

Registrasi panjang

Adalah mungkin untuk merekam data pekerjaan listrik jantung selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Mengapa ini perlu? Dengan demikian, dokter dapat mendeteksi gangguan irama jantung sementara, serta membandingkan kelainan yang diidentifikasi dengan aktivitas pasien pada siang hari dan keluhan nyeri.

Pertimbangkan indikasi untuk pemantauan jangka panjang:

• keluhan pasien terhadap gangguan dalam pekerjaan jantung, serta sensasi detak jantung pendek, yang interpretasinya sulit dilakukan pada elektrokardiograf konvensional;
• Keluhan di mana katak toraks tidak dapat dikecualikan atau dikonfirmasi;
• terjadinya serangan kelemahan, pingsan, pusing, yang penyebabnya tidak diketahui;
• memantau fungsi pendorong detak jantung buatan;
• Penyakit arteri koroner, untuk mengendalikan dan mengidentifikasi jenis aritmia yang asimptomatik;
• sebagai kontrol untuk kemanjuran obat dan untuk mengidentifikasi efek yang tidak diinginkan pada aktivitas jantung.

Di mana harus meletakkan elektroda anak-anak?

EKG jantung membantu mengidentifikasi proses patologis pada anak-anak: cacat, infark miokard, angina, dll. Penelitian ini sederhana dan dapat diakses. Manipulasi dapat dilakukan sebelum operasi yang direncanakan, dalam pendeteksian kebisingan jantung, sebelum memasuki bagian olahraga atau sekolah.

Spesialis memasang sembilan hingga dua belas elektroda pada tubuh anak: di pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan di dada. Sensor yang lebih kecil dan berbentuk khusus digunakan, karena anak-anak memiliki kulit yang lebih halus. Cara terbaik adalah menggunakan elektroda sekali pakai.

Jadi, elektrokardiogram adalah metode diagnostik informatif yang digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak. Prosedurnya sederhana, dapat diakses, tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Elektrokardiogram akan membantu mengungkap gangguan jantung serius dan memutuskan pilihan perawatan yang tepat. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, penting untuk mematuhi rekomendasi untuk persiapan dan manipulasi itu sendiri. Diagnosis dini adalah kunci pemulihan yang cepat!

Bagaimana cara menerapkan dan menghapus elektroda untuk EKG?

Jantung menyediakan seluruh tubuh dengan darah. Karena itu, sangat penting untuk menjaga efisiensi tubuh utama. Salah satu cara untuk melakukan ini adalah terus memantau kondisinya. Penting untuk mengunjungi ahli jantung setidaknya setahun sekali untuk memeriksa bagaimana jantung bekerja. Kunjungan seperti itu tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan. Dokter akan mendengarkan dengan detak jantung dengan stetoskop, dan juga merekam elektrokardiogram, di mana elektroda elektrokardiogram ditempatkan di tempat-tempat tertentu, yang mengirimkan informasi ke perekam. Dokter menerima selotip dengan kurva dalam bentuk satu set gigi yang memberi tahu dia tentang kondisi jantung pasien. Tetapi masih penting untuk mengetahui cara menempatkan elektroda EKG dengan benar di tubuh Anda.

Aturan untuk menerapkan elektroda untuk EKG

Untuk menangkap semua impuls dari aktivitas jantung, perlu untuk mengukur indikator di berbagai bagian tubuh, karena mungkin ada kegagalan dalam ritme atau frekuensi di mana-mana. Anda dapat melihat ini dengan memasang elektroda di tempat yang berbeda. Mereka ada sekali pakai dan dapat digunakan kembali.

Teknik overlay memperkirakan kepatuhan terhadap beberapa aturan:

1. Penting untuk menurunkan kulit di mana mereka akan memaksakan. Anda dapat melakukannya dengan alkohol;
2. Jika pasien memiliki rambut yang signifikan di tempat di mana mereka diterapkan, maka daerah ini harus dirawat dengan air sabun. Ini adalah elektroda yang dapat digunakan kembali. Dalam kasus pakai sekali pakai, Anda perlu menghilangkan rambut agar kontaknya berkualitas tinggi.
3. Pastikan untuk menutupinya dengan pasta khusus yang memiliki kualitas konduktif. Hal ini dilakukan untuk mengurangi resistansi interelektroda.

Beberapa profesional medis, alih-alih item terakhir, menggunakan pembalut kasa. Tapi ini tidak dianjurkan, karena mereka cepat kering, yang mengarah pada peningkatan resistensi kulit. Satu-satunya pengganti pasta konduktif adalah pelumasan tempat-tempat di mana elektroda diterapkan dengan larutan natrium klorida. Selain itu, ada baiknya dilakukan, tidak menyisakan zat.

Pakai tidak termasuk dalam semua perangkat EKG. Mereka dapat ditemukan pada mereka yang dirilis belum lama ini. Dari nama mereka menjadi jelas bahwa penggunaannya tidak melihat penggunaan kembali, yang bertentangan dengan penggunaan kembali. Selain itu, banyak ahli berpendapat bahwa sekali pakai sangat mengurangi waktu untuk mempersiapkan pasien, lebih mudah dan praktis. Hampir semua klinik swasta hanya menggunakan peralatan seperti itu. Sekali pakai terbuat dari perak, yang mengurangi risiko penularan penyakit. Ini juga memiliki konduktivitas yang lebih baik, yang meningkatkan kontak. Sekali pakai harus digunakan ketika Anda harus menghapus EKG dengan cepat, serta dengan peningkatan keringat.

Reusable lebih kuat dan lebih jangka panjang, oleh karena itu sering digunakan di rumah sakit pemerintah. Buat mereka dalam bentuk pengisap dan pasak. Untuk lapisan chloroargentum dapat digunakan kembali diterapkan, untuk cangkir hisap - karet. Membedakan mereka dari desain kasar sekali pakai, yang sedikit mempersulit bagian sinyal.

Tapi, itu tidak begitu penting bahwa sekali pakai atau dapat digunakan kembali, dokter akan memahami indikator perangkat.

Untuk merekam elektrokardiogram, pasien harus berbaring telentang. Untuk mengaplikasikan elektroda, pergelangan tangan, kaki, dan dada dibebaskan dari pakaian. Namun, ada beberapa kasus ketika pasien datang dengan sesak napas yang sangat kuat. Dalam kasus seperti itu, dikontraindikasikan untuk meletakkannya, sehingga EKG dicatat dalam posisi duduk.

Teknik prosedur ini juga tentu memerlukan kepatuhan dengan aturan keselamatan, khususnya dalam bekerja dengan peralatan listrik. Penting untuk memeriksa pembumian atau melakukan itu. Tapi ini dilakukan hanya dengan perangkat portabel yang diberdayakan dari jaringan. Mereka yang bekerja dengan baterai, tidak memerlukan pentanahan.

Di mana elektroda berlaku untuk EKG?

Untuk menghapus EKG diperlukan untuk memaksakan elektroda, yang pada gilirannya memiliki timah. Poin utama di mana kegiatan harus dicatat adalah:

• ekstremitas kanan atas;
• ekstremitas kiri atas;
• ekstremitas kanan bawah;
• ekstremitas kiri bawah;
• tulang rusuk.

Bagaimana cara mengaplikasikan elektroda pada anggota badan?

Teknik penerapan elektroda untuk EKG pada ekstremitas memprediksi kepatuhan terhadap urutan tertentu. Itu ditentukan oleh warna elektroda, serta tempat di mana perlu untuk meletakkannya. Mereka dipisahkan dengan cara ini:

• tangan kanan adalah elektroda merah;
• tangan kiri adalah elektroda kuning;
• kaki kanan - elektroda hitam;
• kaki kiri - elektroda hijau.

Mempertimbangkan skema pemaksaan mereka, Anda dapat menggunakan beberapa asosiasi. Langkah pertama adalah memasang elektroda di tangan kanan. Selanjutnya kita membutuhkan gambar lampu lalu lintas dan urutan warna. Artinya, kami mulai dengan merah, kami terus memasang pada kuning, dan kemudian elektroda hijau. Setelah tangan kanan pasang peralatan di tangan kiri dan kaki kiri. Nah, dengan prinsip residual, kami menyelesaikan proses penerapan elektroda pada tungkai di kaki kanan. Dalam hal EKG harus direkam untuk orang yang tidak memiliki kaki atau lengan, elektroda dipasang pada tunggul.

Ikat perangkat yang diperlukan terjadi dengan bantuan karet gelang atau klip khusus. Menempatkan piring terjadi pada kaki dan lengan dari tengah, karena ada sedikit rambut.

Bagaimana cara memaksakan elektroda di dada?

Elektroda dada, yang pada dasarnya terlihat seperti pengisap pir pada area dada. Sering mencoba menggunakan peti sekali pakai. 6 lead yang paling umum digunakan, informasi dari mana dan dihapus.

Mereka ditempatkan sesuai dengan skema ini:

• yang pertama ditempatkan di ruang intercostal keempat di sisi kanan sternum;
• yang kedua ditempatkan di ruang interkostal keempat di sisi kiri sternum;
• yang ketiga adalah antara posisi sebelumnya dan selanjutnya;
• yang keempat ditempatkan pada ruang interkostal kelima di sisi kiri garis mid-klavikula;
• Kelima berada di garis yang sama dengan timah sebelumnya, hanya di zona pra-otot anterior;
• keenam - ditempatkan pada horisontal yang sama dengan dua sadapan sebelumnya, di daerah daerah aksila kiri.

Pengenaan elektroda yang tepat akan membantu untuk mendapatkan data yang diperlukan yang akan menunjukkan apakah ada ancaman dalam pekerjaan jantung.

Kepatuhan pada aturan pengenaan elektroda sebagai jaminan keberhasilan pemindahan EKG

Evaluasi kerja jantung, untuk memastikan diagnosis penyakit yang benar membantu penggunaan metode perekaman elektrokardiogram. Pada saat yang sama, informasi yang komprehensif dan andal tentang kondisi pasien akan diperoleh hanya jika algoritma EKG dipatuhi dengan ketat, yang mencakup operasi normal perangkat, aturan umum untuk prosedur, dan karakteristik penerapan elektroda.

Penggunaan elektrokardiograf untuk penelitian medis

Elektrokardiografi, yang merupakan metode mendaftarkan medan listrik yang timbul selama aktivitas jantung, memungkinkan Anda untuk merekam gambar yang dihasilkan pada layar atau kertas.

Sebagai hasil dari membaca analisis EKG sebagai metode penelitian medis yang paling informatif dan non-invasif, dokter dapat dengan mudah menentukan tidak hanya diagnosis yang benar, tetapi juga penunjukan terapi yang memadai berikutnya.

Elektrokardiogram pasien direkam menggunakan peralatan medis khusus - elektrokardiograf. Komponen utama dari perangkat tersebut adalah:

• perangkat input (kabel mengarah, elektroda);
• penguat biopotensi jantung;
• sensor perekaman.

Fitur EKG

Elektrokardiogram dilakukan di kantor terpisah dari lembaga medis, meskipun jika perlu dapat direkam di rumah, di bangsal pasien atau di kendaraan darurat. Ruang yang dialokasikan harus berada pada jarak yang cukup dari kemungkinan gangguan dalam bentuk sumber listrik. Sofa terletak pada jarak 1,5-2 m dari kabel listrik. Dianjurkan juga untuk melakukan perisai sofa, yang Anda perlu menggunakan selimut dengan kisi logam yang memiliki landasan.

Rekaman EKG biasanya dilakukan pada posisi pasien berbaring di sofa dengan tulang kering, tangan dan tubuh bagian atas. Jika ada kontraindikasi, pasien dapat tetap duduk selama elektrokardiografi.

Sebelum prosedur, pasien harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, konsumsi minuman dan makanan, mengaktifkan kerja jantung.

Bergantung pada tugas yang ditetapkan oleh dokter, tugas EKG dapat dilakukan baik dalam keadaan santai pasien dan setelah beban tambahan khusus.

Teknik Pelapisan Elektroda

Unsur wajib EKG adalah, di samping peralatan, semprotan khusus dan gel konduktif listrik (untuk EKG atau ultrasound).

Secara langsung pengenaan elektroda didahului oleh degreasing kulit (menggunakan larutan alkohol atau menggunakan 0,9% natrium klorida). Gel harus diterapkan di bawah elektroda, sambil memastikan bahwa ada jarak antara sensor yang terpasang, yang akan melindungi terhadap terjadinya jalur konduktif antara elektroda yang berdekatan.

Untuk elektrokardiografi ditumpangkan:

• 4 elektroda berbentuk pelat - pada bagian bawah permukaan bagian dalam lengan dan kaki bagian bawah;
• 1 (dalam hal rekaman saluran tunggal) atau 6 (dengan multisaluran) elektroda, dilengkapi dengan pengisap pir, pada area dada.

Setiap elektroda terhubung ke perangkat dengan kabel warna tertentu. Hari ini penandaan kawat berikut digunakan:

• tangan kanan berwarna merah;
• di sebelah kiri - kuning;
• ke kaki kiri - hijau;
• ke kaki kanan - hitam;
• ke dada - putih.

Pada gilirannya, penggunaan kardiograf enam saluran memiliki label tersendiri untuk ujung elektroda dada:

• V1 berwarna merah;
• V2 berwarna kuning;
• V3 berwarna hijau;
• V4 berwarna coklat;
• V5 berwarna hitam;
• V6 berwarna biru.

Elektroda dada juga memiliki tempat aplikasi spesifik:

• V1 - di tepi kanan dada di ruang interkostal zona IV;
• V2 - di tepi kiri dada di ruang interkostal zona IV;
• V3 - di sebelah kiri, di sepanjang garis perkutan di wilayah antara ruang interkostal V dan IV (antara 2 dan 4 elektroda);
• V4 - di sebelah kiri, di sepanjang garis midclavicular di zona V dari ruang interkostal (di bawah otot dada);
• V5 - di depan, di sepanjang garis aksila di zona V dari ruang interkostal (antara 4 dan 6 elektroda);
• V6 - di tengah garis aksila di ruang interkostal V (sesuai dengan elektroda ke-4).

Algoritma Perekaman Elektrokardiogram

1. Tahap persiapan, termasuk mempersiapkan pasien untuk EKG;
2. Memeriksa pengoperasian perangkat dan menerapkan gel konduktif elektrik khusus dan cairan pembersih pada tubuh pasien untuk koneksi ke elektrokardiograf;
3. Ketaatan aturan yang jelas, di mana perlu untuk memaksakan elektroda, menggunakan setiap warna untuk area tertentu dari tubuh, yang akan memberikan gambaran yang benar tentang pekerjaan jantung;
4. Pilihan skema pendaftaran mengarah dan perekaman EKG.

Hanya urutan ketat dari semua tahapan ini yang akan menjadi kunci keberhasilan penghapusan elektrokardiogram, akan membantu mendiagnosis dengan benar dan meresepkan pengobatan yang efektif pada waktu yang tepat.

Pengantar elektrokardiografi praktis dan XM

Gambar kecil di situs ini diperbesar dan dipindahkan menggunakan tombol kiri mouse!

Pendahuluan

Manual ini memiliki orientasi yang sepenuhnya praktis, sehingga Anda tidak akan menemukan pembahasan luas tentang sifat poros listrik jantung dan fenomena lainnya. Saya mengundang mereka yang ingin mengunyah teori ke halaman banyak buku tentang EKG, ada cukup banyak di Internet untuk akses gratis.

Manual ini ilustratif yang melekat. Hal utama dalam penyajian setiap item dari daftar isi adalah gambar yang sesuai, yang dilampirkan deskripsi minimum yang mungkin. Di situs ini, gambar-gambar kecil diperbesar dan dipindahkan menggunakan tombol kiri mouse! Cobalah. (Omong-omong, ini adalah perangkat EKG. Apakah Anda ingin mengerjakan ini?)

Dalam kondisi pasar obat, EKG terpaksa mengambil tempat antara lain, metode yang lebih informatif, jadi di sini Anda tidak akan menemukan "perdukunan" dari jenis "EKG dengan penyakit jantung alkoholik". Saya hanya akan menjelaskan fakta-fakta tentang EKG, yang 100% pasti.

Massa tanda-tanda elektrokardiografi memiliki karakter "probabilistik" dan bukan 100% bukti patologi (termasuk hipertrofi miokard LV elementer). Oleh karena itu, seorang ahli jantung yang memiliki pemindai ultrasonografi dengan sensor kardiologis di kantor tidak akan “perdukunan” EKG sehubungan dengan mitral-R, tetapi cukup melihat katup mitral dengan mata dan mengukur aliran darah melalui EchoCG.

Sangat sering, patologi EKG tidak terdeteksi selama perekaman 20 detik dari EKG istirahat standar, tetapi memanifestasikan dirinya hanya dengan rekaman 24 jam (Holter ECG monitoring). Oleh karena itu, dalam manual ini, sebagian besar ilustrasi diambil dari catatan Holter.

Saya beruntung bekerja dengan monitor Holter 12-channel, yang pada dasarnya mewakili perangkat EKG lengkap dengan kemungkinan perekaman 24 jam, sehingga konsep "EKG" dan "HM (Pemantauan Holter)" sangat dekat dengan saya, oleh karena itu nama kursus.

Tata letak elektroda EKG (dan holter 12-saluran)

Untuk praktisi, pengetahuan tentang pertanyaan dan kemampuan untuk menerapkan elektroda EKG diperlukan, karena perawat dapat:

• pada prinsipnya, absen di kantor sebagai unit penuh waktu
• sakit atau berhenti
• untuk sementara meninggalkan kantor ke arah yang tidak diketahui
• coba salah menerapkan elektroda

Di kantor, kecuali untuk peralatan dan sofa, harus ada semprotan khusus untuk EKG (jika tidak ada - botol "percikan" dengan air ledeng) dan gel (khusus untuk EKG atau USG).

Pasien harus benar-benar melepaskan bagian atas tubuh dari pakaian dan memberikan akses ke pergelangan kaki. Wanita tidak bisa melepas stocking tipis, sepasang alat semprot biasanya memastikan kontak normal.

Sebelum menerapkan elektroda, perlu untuk menyeka kulit dengan alkohol dan percikan semprotan pada elektroda untuk kontak yang lebih baik. Dalam kasus laki-laki "shaggy", perlu untuk menerapkan sejumlah gel pada rambut di dada (biasanya di bawah elektroda payudara pertama, kedua dan ketiga), jika tidak, cangkir isap akan jatuh, dan "pulau" gel di bawah masing-masing elektroda tidak boleh berdekatan, jika tidak akan ada jalur konduktif dari elektroda ke elektroda dan rekaman EKG dari elektroda "gabungan" ini akan sama.

Skema memaksakan elektroda dada dari elektrokardiogram:

Elektroda dada (biasanya pengisap, dalam kasus lanjut, stiker perekat polimer sekali pakai seperti Holter) memiliki nomor dari 1 hingga 6 di tempat melekatnya mereka ke cabang-cabang kabel pasien dan warna lampiran yang sesuai dengan nomor.

Urutan tumpang tindih, terutama pada awal latihan, saya merekomendasikan persis yang dijelaskan di sini, karena lokasi elektroda ketiga dan kelima sepenuhnya ditentukan oleh posisi "tetangga".

Elektroda dada pertama (kontak merah) ditempatkan di tepi kanan sternum di ruang intercostal 4 (ruang intercostal biasanya mudah dirasakan ketika ditekan dengan jari).

Elektroda dada kedua (kontak kuning) ditempatkan di ruang intercostal ke-4 di tepi kiri sternum.

Elektroda dada keempat (kontak cokelat) ditempatkan di bawah otot pektoralis utama pada pria dan di bawah kelenjar susu pada wanita yang lebih dekat ke sternum relatif terhadap puting sebesar 1 cm.

Elektroda dada ketiga (kontak hijau) ditempatkan di tengah antara yang kedua dan keempat.

Elektroda toraks keenam (kontak ungu) ditumpangkan di sepanjang garis mid-aksila kira-kira pada tingkat keempat.

Elektroda toraks kelima (kontak hitam) ditumpangkan antara yang keempat dan keenam.

Jika perlu, pengenaan elektroda sadapan dada "kanan" dicerminkan sehubungan dengan yang digambarkan dalam gambar ini.

Dimungkinkan untuk mengingat warna dari pengenaan elektroda pada anggota badan sesuai dengan aturan sederhana "Stendal di sebelah kanan" (artinya novel "Merah dan hitam"). Dan sentuhan mnemonik kecil - tangan kanan adalah yang paling penting bagi kebanyakan orang, jadi sebuah elektroda merah melekat padanya.

Di beberapa klinik, mereka lebih suka menempatkan pengisap di bahu dan di perut daripada memakai "klip" plastik tua yang baik di anggota badan. Pada prinsipnya, perbedaan dalam pengenaan elektroda ini hanya mempengaruhi posisi sumbu listrik jantung, tetapi nama lengkap EKG adalah EKG standar istirahat, jadi saya pribadi tidak menerima penyimpangan dari standar (pengecualian mungkin situasi darurat ketika tidak ada waktu untuk menanggalkan pakaian pasien).

Saat menerapkan elektroda ke dada dan perut, elektroda yang sesuai hanya "mendekati" jantung, jadi, misalnya, hijau akan berada di perut bagian bawah di sebelah kiri.

Elektroda juga ditumpangkan pada dada dan perut dengan pemantauan Holter 12-channel, selama pengujian stres dan tanpa adanya anggota tubuh pada pasien cacat.

Dengan pemantauan Holter dengan jumlah saluran kurang dari 12, skema overlay elektroda diterapkan ke setiap perangkat tertentu.

Saat memasang holter, penting untuk menempatkan elektroda pada ruang interkostal (dan bukan pada tulang rusuk) dan di tempat-tempat tanpa massa otot yang nyata. Ini dilakukan untuk menambah sinyal yang bermanfaat dan mengurangi gangguan.

Gelombang EKG dan gelombang

Saya mengusulkan untuk mengikuti aturan sederhana: giginya tajam, dan ombaknya halus. Gigi dan gelombang apa yang dapat dideteksi pada EKG?

Seperti yang Anda lihat, hanya ada delapan (saya tidak mempertimbangkan kemungkinan pemisahan R).

Gelombang P mencerminkan kontraksi atrium.

Gelombang delta biasanya tidak diamati, pathognomonic untuk WPW.

QRST - gigi kompleks ventrikel, sangat bervariasi. R dapat dibagi menjadi 2 gigi, misalnya, ketika kaki kanan diblokir di bundel-Nya di V1-V2.

Gelombang Epsilon biasanya diamati dengan kardiomiopati aritmogenik ventrikel kanan.

Gelombang U adalah manifestasi non-permanen repolarisasi ventrikel, paling sering terdeteksi pada V5.

Sumbu listrik jantung.

Dalam banyak buku pelajaran EKG, perhatian besar diberikan pada deskripsi konsep sumbu listrik jantung. Singkatnya, ini adalah vektor gerak pulsa yang dihasilkan, atau arah dominan aliran listrik, yang diukur dalam derajat deviasi dari horizontal di bidang frontal.

Sayangnya bagi siswa yang telah mematahkan dahi mereka di puing-puing selama penguasaan konsep ini secara rinci, pada awal kegiatan praktis ternyata pada hampir semua posisinya sumbu ini “sejajar dengan klinik”, artinya, tidak berpotongan.

Sedikit penyimpangan sumbu ke kiri, posisi horizontal, normal dan vertikal dari sumbu tidak membawa informasi yang dapat diandalkan, hanya asumsi dari daerah "perdukunan", yang perannya sangat kecil jika ada pemindai ultrasonik dengan sensor kardiologis di ruangan.

Satu-satunya fakta dengan nilai klinis yang dapat diandalkan adalah deviasi sumbu kiri yang tajam dalam kombinasi dengan kompleks QRS yang melebar. Kondisi ini disebut "blokade cabang anterior-superior dari kaki kiri bundel-Nya" (lihat juga halaman tentang gangguan konduksi).

Untuk gambar deviasi tajam dari sumbu ke kiri, arah "negatif" (turun) dari kompleks QRS pada lead AVF (lihat terlebih dahulu), serta "jatuhnya" kompleks QRS dari atas ke bawah dari lead pertama hingga kedua ke ketiga adalah karakteristik.

Di sebagian besar mesin dan program komputer EKG modern, posisi sumbu dihitung secara otomatis, tetapi untuk berjaga-jaga jika saya menyajikan gambaran penilaian posisi sumbu sesuai dengan rasio ketinggian kompleks di lead yang berbeda.

Segitiga hitam tipis dengan simpul berwarna adalah timah.

Hijau menyebutkan posisi sumbu.

Merah persegi panjang - rasio ketinggian kompleks.

Konsep pemantauan holter: tren, ritme, histogram, variabilitas ritme, dll.

Histogram mencerminkan jumlah peristiwa yang dipelajari per jam selama periode penelitian, misalnya, dalam histogram ini, dapat dilihat bahwa jumlah ekstrasistol ventrikel pada malam hari jauh lebih sedikit daripada siang hari.

Tren mencerminkan perubahan indikator selama periode waktu tertentu. Gambar di bawah ini menunjukkan tren denyut jantung (denyut jantung) pada pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal dan variabilitas irama yang berkurang tajam.

AF pada tren ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam denyut jantung (tren "lepas landas" ke atas) dan variasi besar antara durasi interval RR yang berdekatan (karena ini, dengan AF paroksismal, trennya sangat luas). Selama ritme sinus, trennya adalah "sempit", yang biasanya menunjukkan penurunan variabilitas ritme.

Mengisi Protokol Pemantauan EKG dan Holter

Protokol sampel (pendapat medis) EKG:

Pasien, usia, tanggal.

Ritme (sinus, aritmia sinus, atrium, migrasi pengemudi, flutter atrium, fibrilasi atrium, ventrikel).

Denyut jantung (denyut jantung, dan dalam hal AF dan TP - CVR - laju ventrikel) adalah contoh - 75 per menit. Dalam kasus aritmia sinus, fibrilasi atrium, tidak buruk untuk menulis 3 angka denyut jantung (CHZH) - minimum-sedang-maksimum melalui tanda hubung. Dalam kasus denyut jantung kurang dari 60 dan lebih dari 90, kami menulis bradikardia dan takikardia di awal baris.

Posisi sumbu listrik jantung (deviasi tajam ke kanan, sedikit deviasi ke kanan, vertikal, normal, horizontal, sedikit deviasi ke kiri, deviasi tajam ke kiri).

Kemudian secara acak kami menggambarkan semua pelanggaran lain yang ditemukan pada EKG.

Dengan tidak adanya pelanggaran pada akhirnya, kami menulis sesuatu seperti "tanda-tanda EKG penyakit jantung tidak terdeteksi," "EKG adalah varian dari norma." Ini sangat penting bagi wanita hamil yang telah menemukan aritmia sinus, yang oleh dokter kandungan dianggap sebagai patologi.

Protokol Holter monitoring: kesimpulan dari seorang dokter.

Saya mempelajari pemantauan Holter di Children's Center for Syncopal States dan Cardiac Arrhythmias dari Profesor Makarov L.M., Ketua Masyarakat Pemantauan Holter Rusia, perkiraan garis besar kesimpulan di atas dikembangkan di pusat ini, saya tidak melihat yang terbaik.

Biasanya, program Holter komputer itu sendiri menghasilkan kesimpulan otomatis, dan kesimpulan dokter diketik di bawah atau pada lembar terpisah. Jangan ragu untuk tidak setuju dengan program dan menulis tentang itu sebagai kesimpulan - saya jamin, program Holter sering berbohong tidak buruk.

Contoh laporan medis:

Penelitian ini dilakukan dengan latar belakang mengonsumsi Konsor 5 mg per hari secara terus-menerus (pastikan untuk mencatat fakta dokter yang terkenal menggunakan obat yang memengaruhi ritme).

Selama CM (misalnya, 23 jam dan 15 menit), irama dasar sinus (misalnya). Lima belas episode pendek atrial fibrilasi direkam untuk durasi total 20 menit dengan CVR minimal 100 denyut / menit, rata-rata 120 denyut / menit, dan maksimum 140 denyut / menit.

Pada irama sinus, denyut jantung minimum adalah 45 denyut / menit, rata-rata harian adalah 75 denyut / menit (rata-rata harian 85 denyut / menit), maksimum 130 denyut / menit terhadap latar belakang aktivitas fisik dalam buku harian.

Tingkat rata-rata fungsi nodus sinus adalah normal (tajam, sedang atau sedikit berkurang atau meningkat).

Jeda maksimum ritme adalah 2,15 detik (kita harus menulis dalam kurung kalimat tentang norma - norma - hingga 2 detik). Rekaman 5 jeda berlangsung lebih dari 2 detik.

Perpanjangan interval PQ dan hilangnya kompleks QRS tidak terdaftar.

Indeks sirkadian adalah 1,35 (sekali lagi, kami menulis frasa tentang norma dalam tanda kurung - normanya adalah 1,22-1,38). Profil ritme sirkadian yang benar (penurunan detak jantung berlebihan di malam hari).

Variabilitas denyut jantung normal (berkurang tajam, sedikit berkurang).

Aktivitas ektopik: 135 monomorfik tunggal (berpasangan polimorfik 3 morfologi berbeda) dicatat dalam HES mungkin dari ventrikel kiri (morfologi BPNPG). Mengidentifikasi 6 NZhES, di mana satu pasangan, satu lainnya. Jika ES banyak, kami menulis dalam kurung setelah jumlah ES: Kerapatan aritmia adalah 12,5% (kerapatan diperoleh dengan membagi jumlah ES dengan jumlah kompleks per hari, hasilnya dikalikan dengan 100).

Depresi iskemik yang andal dan elevasi segmen-ST tidak didaftarkan.

Durasi interval QT pada detak jantung minimum 45 denyut / menit - 440 ms (sekali lagi, dalam kurung kita menulis frasa tentang norma - norma - hingga 470 ms).

HES tunggal terdeteksi dalam label kesehatan yang buruk (tidak ada perubahan patologis EKG yang ditemukan).

Elektrokardiografi. EKG Tugas dan poin pengenaan elektroda untuk pemindahan EKG.

Kategori ini disiapkan sesuai dengan bahan publikasi "Kardiologi. Kepemimpinan nasional" ed. Yu.N. Belenkova (GEOTAR-Media, 2007)

EKG - sadapan.
Rekaman elektrokardiografi:
3 lead standar:
I - tangan kiri (+) dan tangan kanan (-),
II - kaki kiri (+) dan tangan kanan (-),
III - kaki kiri (+) dan lengan kiri (-);

3 sadapan ekstremitas unipolar yang diperkuat:
aVR - lead yang disempurnakan dari tangan kanan,
aVL - timah yang disempurnakan dari tangan kiri,
aVF - peningkatan timah dari kaki kiri;

6 lead dada:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Dimungkinkan juga untuk menghapus lead tambahan:
3 lead dada tambahan (bertujuan diagnosis perubahan miokard fokal di bagian basal posterior LV):
V7, V8, V9;

3 sadapan bipolar melintasi langit (diagnostik tambahan untuk perubahan miokard fokal di bagian posterior, anterolateral, dan atas dari dinding anterior LV):
D - Dorsalis, I - inferior, A - Anterior.

Ada juga jenis timah yang sangat langka:
S5 memimpin - digunakan untuk EKG kompleks atrium yang kurang jelas, ini membantu dalam diagnosis diferensial gangguan irama jantung ventrikel dan supraventrikular.

Frank ortogonal memimpin - sebagai EKG ortogonal dalam tiga lead dada. Yang paling sederhana adalah sadapan X, Y, Z. Kapak sadapan ini saling tegak lurus dan tegak lurus terhadap bidang horizontal, vertikal, dan sagital orang tersebut.

Sadapan kerongkongan - digunakan untuk mendeteksi EKG kompleks atrium. Untuk merekamnya, sebuah elektroda yang terhubung dengan kardiograf dimasukkan ke dalam kerongkongan dengan bantuan sebuah probe. Pada sadapan esofagus, gigi terdefinisi dengan baik, disebabkan oleh eksitasi atrium, yang membantu dalam diagnosis berbagai aritmia.

Intrakardiak mengarah - digunakan untuk merekam EMF jantung di rongga atrium atau ventrikel. Untuk ini, elektroda probe khusus dimasukkan ke dalam rongga jantung selama penginderaan.

Arrigi memimpin. Kapak timbal Arrigi terletak di bidang sagital dan membentuk sebuah segitiga dengan jantung di tengah. Dalam varian lokasi jantung di dada (asthenic, hypersthenic), salah satu sumbu tetap sejajar dengan dinding posterior ventrikel kiri dan mengambil tanda-tanda infark miokard agak lebih baik daripada penculikan standar III dan aVF.
ECG diambil dalam lead menurut Arrigi di posisi sakelar seperti itu: di posisi pertama, lead A1 dicatat, di lead kedua, A2, di posisi ketiga - A3.
Ke atas

Legenda:
- RCA-Arteri Koroner Kanan (arteri koroner kanan);
- SVC-Superior Vena Cava (superior vena cava);
- IVC-Inferior Vena Cava (inferior vena cava);
- RA-Atrium Kanan (atrium kanan);
- RV-Right Ventricle (ventricle kanan);
- LAD-Left Anterior Descending arteri (arteri anterior descending);
- LV-Left Ventricle (ventricle kiri);
- LCX-Arteri CircumfleX Kiri (sirkumfleksa).

Jika kita mengingat skeletotopia jantung pada orang yang sehat, maka 2/3 jantung kanan (atrium kanan dan ventrikel kanan) dan 1/3 ventrikel kiri diproyeksikan ke permukaan depan dada. Karena ventrikel kiri "elektrik" lebih aktif dan lebih kuat, topografi EKG dirasakan agak berbeda: 2/3 dari dinding depan ditempati oleh ventrikel kiri, dan 1/3 dari batas kanan diambil oleh ventrikel kanan.
Dengan demikian, dinding sisi bawah dan kiri diwakili oleh ventrikel kiri. SECARA KONDISI!
Secara konvensional, dapat diterima bahwa dua elektroda toraks pertama (V1, V2) terletak di perbatasan ventrikel kanan dan kiri, yaitu di septum. Oleh karena itu, merekalah yang menunjukkan karakteristik elektrofisiologis ventrikel kiri (infark tinggi septum dan posterior) dan aktivitas yang tepat (hipertrofi dan blokade kaki kanan bundel-Nya).

Timbal dari anggota badan, "lihat" jantung di bidang vertikal, masing-masing, hanya menunjukkan dinding bagian bawah dan samping. Melihat gambar, dan secara visual, jika Anda bayangkan, dinding samping "menunjukkan":
l dan aVL sadapan.
Dinding bawah: lll, aVF, dan ll.

Sadapan Thoracic "menunjukkan" jantung pada bidang horizontal, semacam setengah lingkaran. Empat lead pertama menunjukkan dinding depan, dan dua sisi terakhir.
-V1-V2-partisi;
-V3-V4-sebenarnya, dinding depan;
-V4 disebut tip.
-Dinding sisi V5-V6.

Lead dada tambahan: V7-V9 menunjukkan dinding belakang, dan lead dada KANAN tambahan: V3R dan V4R menunjukkan ventrikel kanan.
Ke atas

Lokasi elektroda. Titik-titik pengenaan elektroda untuk menghilangkan EKG.
Di sadapan standar dan 3 sadapan yang diperkuat dari anggota badan elektroda berada:
Merah - tangan kanan,
Kuning - tangan kiri,
Hijau - kaki kiri,
Hitam - kaki kanan.

Di dada mengarah elektroda berada:
V1 (merah) - di ruang interkostal keempat di tepi kanan sternum,
V2 (kuning) - di ruang interkostal keempat di tepi kiri sternum,
V3 (hijau) - sekitar pada tingkat rusuk kelima di sepanjang garis okrudrudnoy kiri, antara elektroda keempat dan kedua,
V4 (coklat) - di ruang interkostal kelima di sepanjang garis mid-klavikula kiri,
V5 (hitam) - pada garis horizontal V4 pada garis aksila anterior kiri,
V6 (biru) - pada garis horizontal V4-V5 di sepanjang garis mid-axillary kiri.

Dalam lead dada tambahan elektroda berada:
V7 - pada tingkat V4-V6 pada garis aksila posterior kiri,
V8 - pada tingkat V4 - V6 pada garis skapular kiri,
V9 - pada tingkat V4-V6 di sepanjang garis paravertebral kiri.

In Leads in the Sky elektroda berada:
Standar merah - di ruang interkostal kedua di tepi kanan sternum,
Standar hijau berada di ruang intercostal kelima di sepanjang garis mid-klavikula kiri,
Kuning standar - pada garis horizontal dengan elektroda hijau pada garis aksila belakang.

Dalam memimpin s5 elektroda berada:
Elektroda merah dipasang pada gagang sternum,
Kuning - di ruang intercostal kelima di sebelah kiri tepat di sebelah tulang dada.

Dalam petunjuk ortogonal di Frank elektroda berada:
Elektroda dada terletak di tingkat ruang intercostal kelima dengan pasien dalam posisi duduk dan pada tingkat keempat dalam posisi berbaring. Tempat-tempat elektroda yang tumpang tindih adalah sebagai berikut: titik E terletak di garis pertengahan sternum; titik M - di tulang belakang, simetris ke titik E; titik A - garis aksila pusat; titik C - antara elektroda E dan A; titik I - di garis mid-axillary kanan; titik H - di belakang leher atau di kepala dan titik F - di kaki kiri. Polaritas yang diusulkan oleh Frank adalah sebagai berikut: timah X (komponen spasial horisontal) diperoleh dengan mengganti elektroda E, C dan A (kutub positif) dan I (kutub negatif); timah Z (komponen spasial sagital) - elektroda A dan M (kutub positif) dan 1, E, C (negatif) dan timah V (komponen spasial vertikal) - elektroda F dan M (kutub positif), dan elektroda H - (negatif).

Dalam Arrigi Leads elektroda berada:
Kuning (aktif, positif) dengan pelat datar yang diperkuat pada sudut bilah bahu kiri,
Elektroda merah (negatif) pada pengisap pir berada di atas bagian tengah klavikula kiri,
Hijau - di kaki kiri.
Ke atas

Elektrokardiografi adalah salah satu metode penelitian dasar, yang tidak kehilangan relevansinya, memungkinkan dokter dari setiap spesialisasi untuk menentukan keadaan fungsional jantung dan adanya kemungkinan patologi yang direkam pada elektrokardiogram (EKG). Teknik EKG cukup sederhana, namun ada sejumlah besar sadapan dan elektroda khusus yang digunakan untuk ini. Dalam kategori ini, Anda dapat menemukan lead ECG dasar dan jarang digunakan, aturan untuk menerapkan elektroda untuk menghilangkan elektrokardiogram saat mendaftarkan berbagai lead ECG.

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi - metode pendaftaran dan penelitian medan listrik yang dihasilkan selama operasi hati. Elektrokardiografi adalah metode yang relatif murah tetapi berharga. elektrofisiologis diagnostik instrumental di kardiologi.

Hasil langsung dari elektrokardiografi adalah elektrokardiogram (EKG) - representasi grafis dari perbedaan potensial yang dihasilkan dari kerja jantung dan dilakukan pada permukaan tubuh. EKG mencerminkan rata-rata dari semua vektor potensial aksi yang timbul pada saat tertentu dari pekerjaan jantung.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Electrocardiography

Definisi frekuensi (lihat juga denyut nadi) dan keteraturan detak jantung (misalnya, ekstrasistol (kontraksi luar biasa), atau hilangnya kontraksi individu - aritmia).

Menunjukkan kerusakan miokard akut atau kronis (infark miokard, iskemia miokard).

Deteksi gangguan konduksi intrakardiak (berbagai blokade).

Metode skrining untuk penyakit jantung koroner, termasuk tes stres.

Memberi gambaran tentang kondisi fisik jantung (hipertrofi ventrikel kiri).

Dapat memberikan informasi tentang penyakit non-jantung, seperti emboli paru.

Memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi jantung akut dari jarak jauh (infark miokard, iskemia miokard)

Pastikan untuk mendaftar ketika melewati pemeriksaan medis.

Elektroda ditumpangkan pada berbagai bagian tubuh untuk mengukur perbedaan potensial. Karena kontak listrik yang buruk antara kulit dan elektroda mengganggu, gel konduktif diterapkan pada kulit pada titik kontak untuk memastikan konduktivitas. Kain kasa yang sebelumnya digunakan dibasahi dengan garam.

Tugas

Setiap perbedaan potensial yang diukur dalam elektrokardiografi disebut timbal. Leads I, II dan III ditumpangkan pada tungkai: I - lengan kanan (-) - lengan kiri (+),

II - tangan kanan (-) - kaki kiri (+), I

II - tangan kiri (-) - kaki kiri (+).

Pembacaan tidak direkam dari elektroda pada kaki kanan, potensinya mendekati nol kondisional, dan hanya digunakan untuk grounding pasien.

Sadapan ekstremitas yang diperkuat juga dicatat: aVR, aVL, aVF adalah lead kutub tunggal, mereka diukur relatif terhadap potensial rata-rata dari ketiga elektroda (sistem Wilson) atau relatif terhadap potensial rata-rata dari dua elektroda lainnya (sistem Goldberger memberikan amplitudo sekitar 50% besar).

Dalam apa yang disebut timah kutub tunggal, elektroda perekam (atau aktif) menentukan perbedaan potensial antara titik medan listrik yang terhubung dan nol listrik konvensional (misalnya, menggunakan sistem Wilson). Sadapan dada monopolar ditandai dengan huruf V.

Lokasi elektroda rekaman

Di ruang intercostal ke-4 di tepi kanan sternum

Di ruang intercostal 4 di tepi kiri sternum

Pertengahan antara v₂ dan V₄

Di ruang interkostal ke-5 di garis mid-klavikula

Di persimpangan tingkat horisontal, timah ke-4 dan garis aksila anterior

Di persimpangan tingkat horizontal dari 4 lead dan garis mid-axillary

Di persimpangan tingkat horizontal dari 4 lead dan garis aksila belakang

Di persimpangan tingkat horizontal dari 4 lead dan garis mid-blade

Di persimpangan tingkat horizontal dari 4 dan garis paravertebral

Skema instalasi elektroda V₁—V₆.

Pemantauan holter

Sinonim - Pemantauan EKG 24 jam menurut Holter. Pada tubuh pasien, yang mengarah pada gaya hidup normal, unit rekaman ditetapkan, merekam sinyal elektrokardiografi dari satu, dua, tiga atau lebih lead selama satu hari atau lebih. Selain itu, pendaftar mungkin memiliki fungsi pemantauan tekanan darah (Smad), motorik pasien dan aktivitas pernapasan. Registrasi simultan beberapa parameter menjanjikan dalam diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

Perlu disebutkan pemantauan EKG Holter selama tujuh hari, yang menyediakan informasi komprehensif tentang aktivitas listrik jantung.

Hasil rekaman ditransmisikan ke komputer dan diproses oleh dokter menggunakan perangkat lunak khusus.

Teknik perekaman elektrokardiogram. Kondisi untuk studi elektrokardiografi

EKG terdaftar di ruangan khusus, jauh dari kemungkinan sumber gangguan listrik. Sofa harus berjarak setidaknya 1,5 - 2 m dari kabel catu daya.

Rekaman EKG biasanya dilakukan pada posisi pasien berbaring telentang, yang memungkinkan relaksasi otot maksimum. Pra-rekam nama belakang, nama depan, dan patronimik pasien, usianya, tanggal dan waktu penelitian, jumlah riwayat medis.

Hamparan elektroda

Empat elektroda lamelar ditempatkan pada permukaan bagian dalam kaki dan lengan bawah pada sepertiga bagian bawahnya dengan karet gelang atau klip plastik khusus, dan satu atau beberapa elektroda dada dipasang di dada menggunakan bola penyedot karet atau elektroda payudara sekali pakai yang direkatkan. Untuk meningkatkan kontak elektroda dengan kulit dan mengurangi kebisingan dan arus banjir di tempat-tempat di mana elektroda tumpang tindih, perlu untuk menurunkan kulit dengan alkohol dan menutupi elektroda dengan lapisan pasta konduktif khusus, yang memungkinkan Anda untuk meminimalkan resistensi interelektroda.

Menghubungkan kabel ke elektroda

Kawat yang berasal dari elektrokardiograf dan ditandai dengan warna tertentu melekat pada masing-masing elektroda. Penandaan input konduktor berikut secara umum diterima: tangan kanan berwarna merah; tangan kiri berwarna kuning; kaki kiri berwarna hijau; kaki kanan (tanah pasien) - hitam; elektroda dada berwarna putih. Jika ada elektrokardiograf 6 saluran, yang memungkinkan Anda merekam EKG secara bersamaan dalam 6 lead dada, ke elektroda V, hubungkan kabel yang memiliki ujung tanda merah; elektroda V2 berwarna kuning, ikatan berwarna hijau, V4 berwarna cokelat, V5 berwarna hitam, dan Vg berwarna biru atau ungu. Penandaan kabel yang tersisa sama dengan elektrokardiograf saluran tunggal

Pilihan amplifikasi elektrokardiograf

Amplifikasi setiap saluran elektrokardiograf dipilih sedemikian rupa sehingga tegangan 1 mV menyebabkan deviasi galvanometer dan sistem perekaman 10 mm. Untuk melakukan ini, dalam posisi sakelar "O" mengatur penguatan elektrokardiograf dan mendaftarkan millivolt kalibrasi. Jika perlu, Anda dapat mengubah penguatan: kurangi jika amplitudo gigi EKG terlalu besar (1 mV = 5 mm) atau meningkat ketika amplitudo kecil (1 mV = 15 atau 20 mm).

Rekaman elektrokardiogram

Perekaman EKG dilakukan dengan pernapasan tenang.

Pertama, catat EKG di lead standar (I, II, III)

kemudian pada sadapan ekstremitas yang ditingkatkan (aVR, aVL dan aVF) dan

lead dada (V1 - V6).

Dalam setiap petunjuk, daftarkan setidaknya 4 siklus jantung.

EKG direkam, sebagai suatu peraturan, pada kecepatan kertas 50 mm / detik. Kecepatan yang lebih lambat (25 mm / s) digunakan ketika perekaman EKG yang lebih lama diperlukan, misalnya, untuk mendiagnosis gangguan irama.

Saat menganalisis elektrokardiogram harus dinilai:

- keteraturan detak jantung; - menghitung jumlah detak jantung (600 / jumlah sel besar di antara kompleks); - Kehadiran dan urutan mengikuti gelombang P dalam kaitannya dengan kompleks QRS; - bentuk dan lebar ventrikel kompleks QRS