Prognosis untuk hidup setelah stroke iskemik serebral

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa prognosis untuk hidup setelah menderita stroke iskemik. Berapa tingkat kelangsungan hidup pasien ketika prognosisnya baik, dan ketika pemulihan fungsi yang hilang tidak mungkin. Serta nuansa ramalan, tergantung daerah yang terkena otak.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stroke iskemik adalah gangguan cepat suplai darah ke jaringan otak karena penyempitan pembuluh otak, penyumbatan arteri dengan bekuan darah atau plak aterosklerotik. Akibatnya, kekurangan oksigen cepat berkembang, dan sebagian sel otak mati.

Kondisi yang sangat mengancam jiwa ini adalah salah satu penyebab utama kematian atau kecacatan seumur hidup pasien. Perkiraan dalam setiap kasus spesifik adalah individual, tetapi kami akan memeriksa kasus umum umum nanti dalam artikel.

Kemungkinan (kemungkinan) konsekuensi setelah stroke:

• gangguan bicara;
• gangguan penglihatan;
• gangguan memori;
• paresis (penurunan sebagian volume lalu lintas karena kerusakan sistem saraf);
• lumpuh (tidak adanya gerakan sukarela).

Dengan irreversibilitas proses yang telah terjadi, perkiraan tersebut tidak menguntungkan. Pasien seperti itu paling sering tetap terbaring di tempat tidur, beberapa hanya dapat melakukan tindakan kecil, misalnya, berguling, duduk di tempat tidur, dengan dukungan untuk bergerak di sekitar ruangan.

Jika fungsi yang hilang perlahan tapi pasti dipulihkan, maka rehabilitasi mungkin memakan waktu lebih dari satu tahun. Pasien tidak dapat melakukannya tanpa bantuan. Mereka membuat sekelompok cacat.

Pemulihan setelah stroke dilakukan oleh ahli saraf dan ahli rehabilitasi.

Dokter menangani rehabilitasi pasien yang mengalami stroke.

Faktor apa yang memengaruhi ramalan

Statistik Kelangsungan Hidup Pasien

Dalam 7-30 hari pertama, 15 hingga 25% pasien meninggal. Dalam setengah dari kasus, kematian terjadi karena pembengkakan otak, sisanya - akibat pneumonia, penyumbatan arteri paru, keracunan darah, gagal ginjal atau pernapasan.

Hingga 40% kematian terjadi dalam 1-3 hari pertama, pasien meninggal akibat kerusakan yang luas dan pembengkakan otak. Dari para penyintas, 60-70% orang memiliki kelainan neurologis yang menjadikan mereka penyandang cacat. Setelah enam bulan, gangguan ini tetap pada 40% pasien, dan pada akhir tahun pertama, sekitar 25-30%.

Kriteria penting untuk prediksi ini adalah pemulihan fungsi motorik yang terganggu dalam 3 bulan pertama. setelah stroke iskemik. Selain itu, fungsi ekstremitas bawah dipulihkan lebih baik daripada bagian atas. Tanda prognostik yang buruk adalah tidak adanya aktivitas motorik tangan pada akhir 1 bulan. Prognosis yang paling menguntungkan setelah stroke lacunar karena penyempitan arteri kecil otak.

Tingkat kelangsungan hidup pasien pada tahun pertama setelah infark serebral mencapai 65-75%, setelah 5 tahun - 50%, dan 10% hidup sampai 10 tahun. Stroke yang berulang diamati pada 30% penderita yang selamat dalam 5 tahun pertama setelah episode pertama penyakit.

Menyebabkan pemulihan yang parah dari stroke iskemik

• Aterosklerosis;
• infark miokard;
• penyakit jantung yang ada;
• fibrilasi atrium;
• gangguan kognitif berat;
• penyakit terkait dalam tahap dekompensasi, misalnya, gagal jantung kongestif;
• infeksi akut;
• depresi kesadaran hingga pertemuan koma;
• usia tua

Dalam beberapa kasus, ramalannya bagus?

Probabilitas reversibilitas gangguan tinggi pada pasien:

• usia muda;
• dengan volume kecil dan "sukses" lokalisasi pusat nekrosis medula;
• dengan minimum manifestasi neurologis;
• sambil mempertahankan kesadaran;
• dengan kekalahan hanya satu kapal otak;
• tanpa adanya penyakit jantung dan pembuluh darah.

Kapan pemulihan fungsi sulit atau tidak mungkin?

1. Dengan stroke iskemik luas otak kecil, batang otak, belahan otak, disertai dengan kelumpuhan persisten, paresis, gangguan bicara, menelan, penglihatan;
2. dengan penyakit jantung dalam tahap dekompensasi dengan gangguan signifikan dari pergerakan darah melalui pembuluh;
3. dengan koma;
4. jika telah terjadi stroke berulang, transformasi iskemik menjadi hemoragik, disertai pendarahan ke otak, tidak dikecualikan.

Menurut statistik, 70% kasus stroke berulang berakhir dengan kematian pasien. Yang paling kritis dianggap 3, 7, 9 hari setelah perkembangan kurangnya sirkulasi darah di otak. Risiko stroke berulang tetap ada selama sisa hidup karena fakta bahwa alasan yang memicu episode pertama penyakit belum hilang di mana pun.

Prediksi bagian otak mana yang terpengaruh

Bertahan hidup dalam lesi batang otak

Batang otak adalah area otak yang sangat penting. Ada banyak ikatan saraf dan pusat vital - vestibular, vasomotor, pernapasan, pusat termoregulasi. Menyentuh satu atau departemen vital lainnya mengarah pada konsekuensi yang seringkali tidak dapat diubah dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Sambil mempertahankan fungsi pusat-pusat ini, sulit untuk membuat perkiraan, karena banyak tergantung pada kondisi kesehatan dan usia pasien.

Prognosis untuk stroke iskemik serebral

Koordinasi gerakan manusia tergantung pada otak kecil, oleh karena itu, ketika sel mati di daerah ini, pasien tidak dapat mengendalikan tindakannya, keseimbangan dan orientasinya di ruang terganggu, gerakannya menjadi kacau, nada ototnya berkurang. Secara anatomis, otak kecil terletak di dekat batang otak. Jika, pada hari 1, tidak ada perawatan medis yang memadai diberikan kepada orang tersebut, edema mulai menekan struktur batang, yang dapat menyebabkan koma dan kematian.

Prediksi stroke di daerah oksipital otak

Korteks hemisfer zona oksipital bertanggung jawab untuk penglihatan. Ini menangkap dan mengubah informasi yang diterima melalui saraf optik. Jika belahan kiri terpengaruh, maka pasien berhenti melihat apa yang ada di sisi kanan bidang visual, dan sebaliknya. Ketika pembentukan gambar visual berubah, seseorang kehilangan kemampuan untuk mengidentifikasi objek dan mengenali orang yang dikenalnya.

Biasanya, setelah perawatan tepat waktu, prognosisnya baik, dalam waktu enam bulan, atau bahkan lebih awal, penglihatan pulih. Meskipun pengakuan benda yang jarang diamati dan orang asing mungkin tetap sulit sampai akhir hayat.

Prognosis untuk hidup setelah koma

Koma otak adalah pilihan yang paling sulit, seperti halnya stroke iskemik, yang berkembang dengan kerusakan luas pada jaringan otak. Mungkin disertai dengan ketidakmampuan untuk bernapas secara independen karena kekalahan dari pusat pernapasan, termoregulasi dan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Ketika pelanggaran ini berisiko tinggi kematian. Peluang restorasi parsial fungsi kurang dari 15%.

Pada kasus yang parah, serangan stroke iskemik dapat menyebabkan koma.

Kematian dini dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• usia pasien di atas 70 tahun;
• kegigihan dengan koma lebih dari 3 hari pada mioklonus berat - kejang otot mendadak yang tidak disengaja, dimanifestasikan dengan mengejang, kaget atau gerakan tungkai;
• perkembangan gagal ginjal atau jantung.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Kematian karena stroke: mungkinkah mati setelah serangan?

Stroke adalah pendarahan di jaringan otak yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah atau pecahnya mereka. Proses ini dapat menyebabkan kerusakan otak dengan berbagai tingkat keparahan. Kemalangan terbesar adalah kematian.

Stroke

Konsep "stroke" dan "kematian" sering dihubungkan karena fakta bahwa korban tidak punya waktu untuk melahirkan ke institusi medis. Rawat inap sangat penting untuk dilakukan dalam 3 jam pertama setelah tanda-tanda pertama muncul.

Karena pendarahan, bagian dari sel-sel otak mati, dan, sebagai akibatnya, kelumpuhan dari berbagai tingkat keparahan sering berkembang. Karena pelanggaran fungsi motorik, pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan apa pun.

Secara tradisional, dokter menggunakan dua klasifikasi yang tergantung pada jenis penyakit: stroke hemoragik atau iskemik. Peran penting dimainkan oleh periode penyakit dan tingkat keparahannya.

Apa yang sebelumnya disebut stroke apoplexic, dokter modern menyebutnya stroke hemoragik. Penyebabnya adalah pecahnya dinding pembuluh darah atau aneurisma. Ini disertai dengan pendarahan di jaringan otak. Terjadi dalam kasus patologi di dinding pembuluh darah atau sebagai akibat dari peningkatan tekanan yang tajam. Ini adalah penyebab utama kematian sel otak.

Jenis perdarahan ini jarang diperbaiki, pada 10-15%, tetapi merupakan jumlah kematian terbesar.

Jenis yang paling umum adalah iskemik. Penyebab kejadiannya paling sering adalah gumpalan darah. Jenis perdarahan iskemik hampir selalu dikaitkan dengan adanya plak aterosklerotik. Sebagian dari plak ini, setelah lepas, keluar dari kapal besar ke yang lebih kecil dan membentuk trombus di sana. Alasan lain untuk terjadinya stroke iskemik dapat disebut vasospasme yang kuat.

Terkadang serangan iskemik, mirip gejalanya, tetapi cepat berlalu dan tidak memiliki konsekuensi yang menghancurkan seperti itu, diambil untuk stroke. Tetapi dengan tidak adanya serangan, mereka juga dapat menyebabkan stroke mikro atau kerusakan otak yang lebih dalam atau bahkan kematian.

Gejala stroke

• adanya sakit kepala parah;
• pingsan;
• mual, muntah, muntah;
• kebingungan;
• keadaan rangsangan hebat atau kantuk yang jelas;
• korban berkeringat parah, nadinya berdenyut, ia terasa panas, dan mulutnya kering.

Di hadapan gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi tim medis dan dirawat di rumah sakit korban. Maka kemungkinan kematian akibat stroke dapat dicegah. Ketika memberikan intervensi medis yang tepat waktu, kemungkinan semua fungsi otak akan pulih sepenuhnya.

Kematian setelah stroke dapat terjadi bahkan ketika perawatan sudah dimulai, atau bahkan selama rehabilitasi. Jika seorang pasien jatuh ke dalam keadaan koma, maka peluangnya untuk bertahan hidup menurun. Berbagai faktor mempengaruhi kematian akibat stroke. Yang penting di antara mereka adalah kurangnya kontrol diri selama perawatan di pasien, ketidakpatuhan dengan resep dokter dan mengabaikan rejimen pengobatan yang ditentukan.

Tanda-tanda pria mendekati kematian

Kemungkinan kematian pada stroke sebagian besar terkait dengan klasifikasi penyakit, dengan periode di mana dimungkinkan untuk mengembalikan proses sirkulasi darah normal, dengan jenis kelamin dan usia pasien.

Tanda-tanda yang menunjukkan bahwa orang yang terkena dampak telah mengalami perubahan terkait kematian di otak orang yang terkena dampak:

• kebingungan;
• gaya berjalan tidak stabil, gerakan menyapu, tajam, mirip dengan kejang, kejang;
• korban tidak bisa menelan;
• korban tidak bergerak, tidak menjawab pertanyaan, tidak mengontrol gerakan mata;
• jika kelopak mata terangkat, jelas bahwa mata dalam keadaan tidak stabil, pupil melebar dari sisi pendarahan;
• ada tekanan tinggi dan peningkatan denyut jantung, kelebihan kuat dari ritme normal sirkulasi darah dan pernapasan;
• ada pernafasan yang dalam dengan suara, mungkin ada jeda dalam interval antara pernafasan dan inhalasi, bergantian dangkal dan pernapasan dalam terjadi;
• peningkatan suhu hingga 40 ° C dan lebih tinggi diamati jika sel-sel otak yang bertanggung jawab untuk termodinamika terpengaruh.

Tanda-tanda eksternal kematian akibat stroke

1. Kesadaran sama sekali tidak ada, korban tidak menanggapi rangsangan eksternal.
2. Tidak ada reaksi terhadap refleks, pupil melebar, tidak ada reaksi terhadap cahaya.
3. Kornea terlihat kusam dan kering, dengan tekanan pada mata di kedua sisi pupil menjadi seperti sayatan sempit, yang disebut. Mata kucing
4. Denyut nadi tidak dapat dideteksi dan pernapasan tidak terdeteksi.

Statistik

Di dunia, stroke menempati peringkat ke 3 dalam mortalitas setelah penyakit kardiovaskular dan kanker. Selama dekade terakhir, telah terjadi penurunan usia pasien yang pertama kali menemukan penyakit ini. Penyebab utama penyakit ini adalah kondisi lingkungan, stres, penyalahgunaan makanan berlemak, alkohol dan tembakau, penyakit yang terabaikan.

Kematian

Kematian akibat stroke tergantung pada jenisnya, penyediaan perawatan medis, kondisi pasien, penyakit yang menyertai, jenis kelamin, usia. Tingkat kematian untuk perdarahan hemoragik tinggi - hingga 82%. Bentuk iskemik lebih jarang berakibat fatal - pada 13-18%.

Indikator di Rusia

Di Rusia, stroke menempati urutan ke-2 dalam hal mortalitas setelah penyakit kardiovaskular. Jumlah pasien muda juga meningkat.

Kematian di antara pria dan wanita

Persentase kematian akibat efek pendarahan di otak antara pria dan wanita berbeda.
- perempuan meninggal dalam 44% kasus;
- Pria meninggal lebih jarang - di 37%.

Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk memerangi stroke masih pencegahan penyakit.

Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang mengarah pada pengembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding pembuluh. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Serangan jantung", "Stroke":

• iskemia - kurangnya pasokan darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, itu terjadi tiba-tiba saat Anda bangun, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab langka - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban untuk pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian dipulihkan dengan buruk, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensinya, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia baginya.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan angka setelah itu untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejalanya biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transien iskemik, namun, gangguan fungsi otak lebih parah, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak sepanjang bagian belakang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, konsekuensinya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi keluarganya, ia takut dibiarkan cacat seumur hidup. Perubahan dalam perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan.
2. Sensasi terganggu pada anggota tubuh dan di wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada anggota gerak mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab baginya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan diri dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Bantuan medis yang memenuhi syarat sebelumnya dan rehabilitasi motorik yang tepat disediakan, semakin menguntungkan hasil penyakit.

Faktor waktu memainkan peran besar, itu tergantung pada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. 6 bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologi, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Tapi sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belok, puing-puing - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup lama - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koroner, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi khusus untuk stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis trombus dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak makanan dan sayur-sayuran, lebih banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Stroke iskemik adalah penyakit yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah akut di otak, karena penyempitan atau penyumbatan arteri serebral yang disebabkan oleh emboli, trombosis, atau kompresi arteri intrakranial. Sehubungan dengan ini, gangguan pasokan darah ke sel-sel saraf berkembang dengan pembentukan pusat iskemia lokal dan kematian neuron.

Hari ini, setelah infark serebral otak, prognosis penyakit ini sangat penting bagi kehidupan dan kapasitas kerja pasien karena risiko mengembangkan gangguan neurologis persisten dalam bentuk kelumpuhan, gangguan vestibular dan gangguan bicara, yang selanjutnya dapat menyebabkan cacat, peluang perawatan diri, setiap hari dan adaptasi sosial..

Stroke iskemik adalah salah satu penyebab utama kematian dan morbiditas dari gangguan peredaran darah akut di negara-negara maju secara ekonomi, dan di Rusia dalam beberapa tahun terakhir, 80-100 stroke dicatat setiap tahun.

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis stroke iskemik

Prognosis stroke iskemik ditentukan oleh hasil klinis dan fungsional penyakit - probabilitas hasil fatal, durasi masa pemulihan, kemungkinan komplikasi, konsekuensi neurologis jangka panjang, dan serangan jantung berulang pada otak.

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis seumur hidup adalah usia pasien, lokalisasi lesi, penyebab, jenis dan keparahan awal stroke. Di masa depan, hasil dari stroke dipengaruhi oleh ketepatan waktu masuk ke rumah sakit, kecukupan perawatan, adanya komorbiditas yang parah, gangguan mental, penambahan komplikasi neurologis (pembengkakan otak dengan lesi pada batang atau otak kecil, koma), kemudian timbulnya rehabilitasi, perkembangan stroke berulang.

Prognosis infark serebral tergantung pada etiologinya

Tergantung pada penyebabnya, jenis utama stroke iskemik diidentifikasi - tromboemboli, termasuk jenis aterothrombotik dan kardioembolik, lacunar (dengan lesi arteri intrakranial kecil) dan reologi.

Stroke atherothrombotic (50-55% dari semua stroke iskemik) berkembang sebagai akibat aterosklerosis arteri ekstra - dan intraserebral dan disebabkan oleh trombosis atau emboli pembuluh arteri sebagai akibat pemisahan trombus dari permukaan plak aterosklerotik yang longgar dan berulserasi.

Jenis stroke ini termasuk infark serebral hemodinamik, yang berkembang dengan penurunan tajam tekanan darah terhadap latar belakang stenosis bruto arteri besar leher dan kepala yang sifatnya aterosklerotik, terutama pada pasien usia lanjut.

Infark tromboemboli otak (terjadi pada 20% kasus) dengan pemisahan lapisan trombotik yang terletak di atrium kiri, di katup atau di ventrikel jantung, yang merupakan substrat embologna dan dipindahkan ke sistem arteri otak.

Jenis-jenis stroke iskemik dianggap paling tidak menguntungkan pada akhir - mortalitas selama bulan pertama adalah 15-25%, dan prognosis untuk hidup dan cacat tergantung pada lokalisasi lesi dan keparahan awal stroke.

Stroke otak lacunar (berkembang pada 10-25% dari stroke iskemik) dengan oklusi arteri serebral kecil dengan perkembangan beberapa fokus nekrosis dengan diameter hingga 15 mm (sebagian besar pada inti subkortikal). Pada infark serebral lacunar - kematian diamati pada 2% kasus, dan prognosis seumur hidup tergantung pada lokalisasi lesi, usia pasien, adanya gangguan disabilitas dan beratnya patologi yang terjadi bersamaan.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Penyebab utama kematian pada periode akut stroke

Penyebab paling umum dari kematian stroke iskemik pada minggu pertama adalah:

• edema serebral dan dislokasi pusat nekrosis batang otak dengan kerusakan pada pusat pernapasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemoragik infark serebral dengan pembentukan perdarahan sekunder;
• iskemia serebral sekunder dengan pembentukan fokus infark.

Risiko transformasi hemoragik meningkat ketika mengambil antikoagulan dan obat fibrinolitik. Di bidang infark (lebih sering dengan stroke kardioembolik), terjadi perdarahan petekie, yang dilatarbelakangi oleh perkembangan kerusakan patologis pembuluh serebral (angiopathies dari berbagai genesis) bergabung menjadi fokus besar perdarahan dengan transformasi infark serebral menjadi stroke hemoragik. Perkembangan pendarahan yang besar menyebabkan peningkatan gejala neurologis yang parah dan depresi kesadaran.

Penyebab kematian pada minggu kedua hingga keempat setelah menderita stroke iskemik adalah karena penambahan komplikasi (emboli paru, sepsis, dekompensasi gagal jantung, infark miokard, gangguan irama jantung yang parah dan pneumonia).

Komplikasi pasca stroke

Perkembangan komplikasi neurologis - gangguan gerakan (paresis, kelumpuhan, gangguan koordinasi motorik), gangguan bicara, depresi, gangguan memori setelah stroke, mengubah kehidupan pasien, menyebabkan cacat permanen. Prognosis seumur hidup tergantung pada probabilitas kemunculannya dan kemungkinan pemulihan.

Ketika stroke iskemik dari pelokalan hemiparesis yang berbeda terjadi pada 70-80% kasus, gangguan koordinasi motorik dan kesulitan pergerakan (70-80%), hilangnya bidang visual terjadi pada 60-75% kasus, gangguan bicara (disartria) - 55% dan aphasia pada 25 -30% kasus, depresi (40%), disfagia (15-35%).

Pemulihan stroke

Juga, kualitas hidup, rumah tangga dan adaptasi sosial pasien setelah infark serebral tergantung pada kemungkinan pemulihan efek stroke iskemik setelah enam bulan, karena banyak pasien memiliki gangguan neurologis untuk waktu yang lama, dan perkembangan penyakit somatik yang parah terjadi. Gangguan pada organ pelvis diamati pada 7-11% pasien, dan hemiparesis tetap pada 45-50%.

Kemampuan untuk melayani sendiri terganggu pada 35-40% pasien: mereka tidak bisa makan sendiri - 33%, mandi - 49%, berpakaian - 31% pasien, dan 15% pasien tidak bisa berjalan sendiri. Gangguan motorik gabungan dan kesulitan komunikasi yang signifikan dialami oleh 16% pasien.

Opsi untuk perjalanan stroke iskemik

Varian utama dari perjalanan infark serebral pada periode akut dibedakan: progresif, berulang dan penyesalan.

Proses progresif dari proses patologis ditandai oleh peningkatan penghambatan fungsi vital (respirasi, sirkulasi darah) dengan penurunan kesadaran yang mendalam, peningkatan defisit neurologis dan kepatuhan awal komplikasi. Jenis kursus ini diamati pada pasien lanjut usia dan pikun / atau dengan stroke berulang yang luas. Perjalanan prognostik stroke tidak menguntungkan dan seringkali mengarah pada hasil yang fatal.

Tentu saja regresi diamati dengan depresi kesadaran singkat (atau dengan pelestarian penuh), sementara tidak ada pelanggaran signifikan terhadap fungsi vital tubuh dengan gejala neurologis fokal sedang. Kursus ini khas untuk fokus kecil batang otak dan serangan jantung terbatas pada belahan otak.

Infark serebral berulang ditandai dengan memburuknya kondisi pasien di latar belakang hilangnya gejala neurologis. Jenis stroke ini diamati pada pasien di usia tua:

• karena iskemia berulang sebagai hasil dari tromboemboli kembali (18%);
• selama transformasi infark serebral menjadi infark hemoragik;

Anda dapat pulih dari stroke di rumah. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari.

Klinik dan prognosis untuk infark serebral

Infark batang otak (termasuk medula oblongata, pons dan pons dan mesencephalon) lebih sering lacunar dan bermanifestasi dengan berbagai sindrom silang (bolak-balik) yang ditandai pada satu sisi oleh lesi saraf kranial yang terlokalisasi pada sisi yang terkena dan perkembangan hemiparesis dan / atau ataksia, hemihypestesia dan / hiperkinesia di sisi situs infark otak yang berlawanan.

Prognosis pada jam-jam pertama setelah stroke iskemik yang tertunda tergantung pada lokalisasi fokus (terutama pada kemungkinan kerusakan pada pusat vaskular dan pernapasan, serta pusat termoregulasi), ukuran dan jumlah mikrofoci (beberapa fokus lacunar dapat mengubah infark serebral menjadi stroke hemoragik) dan waktu mulai pengobatan..

Secara klinis, stroke iskemik batang otak (tanpa kerusakan pada pusat-pusat vital) memanifestasikan kelumpuhan saraf wajah, langit-langit lunak, pita suara dan faring posterior dengan penyimpangan lidah ke arah lesi dengan hemiparesis sentral dan / atau hemiteremor pada tungkai yang berlawanan dan kemungkinan lesi serebelum (ataksia) pada sisi lesi.

Gejala buruk prognostik pada infark serebral

Gejala buruk infark serebral adalah: usia lanjut, demam signifikan dan persisten (kerusakan pada pusat termoregulasi), hipotensi, aritmia jantung, angina berat atau infark miokard, gangguan kognitif, hemiparesis berat, penyakit somatik pada tahap dekompensasi dan / atau penyakit menular dan peradangan yang parah dan depresi kesadaran dengan perkembangan koma.

Stroke otak yang sangat berbahaya

Prognosis yang paling tidak menguntungkan bagi kehidupan adalah perkembangan simultan dari perubahan patologis iskemik di satu area otak dan pelanggaran akut sirkulasi serebral pada tipe hemoragik - pada yang lain, transformasi stroke iskemik menjadi stroke hemoragik (stroke hemoragik) atau perkembangan berulang beberapa stroke.

Stroke gabungan

Stroke gabungan dianggap kompleks dan ditemukan pada 5-23% dari semua orang yang meninggal karena stroke (kecelakaan serebrovaskular akut).

Penyebab paling umum dari stroke gabungan adalah adanya angiospasme yang diucapkan, yang diamati pada perdarahan subaraknoid dan mengarah pada perkembangan infark otak yang "tertunda". Juga, stroke gabungan berkembang selama pembentukan sindrom batang sekunder (pengembangan perdarahan kecil di bagasi dan medula oblongata), yang terbentuk selama serangan jantung yang luas dengan edema perifocal yang jelas dengan pengembangan "atas" irisan penonjolan divisi mediobasal dari lobus temporal ke ventrikel serebelar ke ventrikel serebelar. Penyebab stroke kompleks adalah pembentukan cepat serangan jantung besar terhadap latar belakang tekanan darah tinggi sebagai akibat dari oklusi embolik arteri serebral tengah atau karotid internal, yang mengarah pada pengembangan koma serebral.

Stroke hemoragik otak

Jenis infark otak berkembang pada 2 - 3 hari dengan stroke kardioembolik.

Risiko transformasi hemoragik stroke iskemik tergantung pada volume fokus nekrosis: jika volume infark melebihi 50 ml, risiko perdarahan di area lesi neuron iskemik meningkat 5 kali.

Dengan infark serebral yang luas, dua jenis perjalanan klinis dibedakan: infark hemoragik subakut dan perdarahan akut ke dalam infark otak.

Jenis infark hemoragik subakut

Jenis transformasi hemoragik subakut diamati dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan memiliki gejala stroke iskemik dengan dominasi gejala fokus pada perkembangan otak dan bertahap. Tetapi pada hari ke-2 - ke-4 ada penurunan tajam pada kondisi pasien dengan peningkatan keparahan defisit neurologis, gejala perluasan zona iskemia primer muncul dengan depresi kesadaran yang tak terkendali. Prognosis tergantung pada lokasi lesi dan kecukupan pengobatan.

Transformasi hemoragik akut dan prognosis seumur hidup

Jenis infark hemoragik akut pada semua karakteristik klinis (tipe perkembangan dan beratnya gejala) lebih mirip stroke hemoragik. Tiba-tiba, pasien memiliki kombinasi gejala fokal, otak, dan membungkus yang ditandai. Hipertermia persisten berkembang dengan perubahan formula darah, sejumlah kecil darah ditemukan dalam cairan serebrospinal (tidak selalu).

Pada tipe akut dari perkembangan penyakit ini, kematian terjadi karena pembengkakan otak yang jelas, dislokasi struktur otak atau penambahan komplikasi ekstraserebral.

Prognosis setelah perkembangan koma

Koma otak setelah infark otak berkembang sebagai akibat dari stroke iskemik yang luas, sebagai manifestasi dari keadaan tidak sadar dan dimanifestasikan dalam kemampuan pasien untuk merespon lingkungan. Juga, dengan kerusakan otak, kelumpuhan persisten, gangguan pernapasan akibat kelumpuhan pusat pernapasan, gangguan termoregulasi dan sistem kardiovaskular, yang menyebabkan kematian, berkembang. Peluang keseluruhan untuk pemulihan penuh setelah empat bulan koma otak yang disebabkan oleh kerusakan otak iskemik - kemungkinan pemulihan parsial kurang dari 15%.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kematian dini pada infark serebral dalam keadaan koma adalah - usia lebih dari 70 tahun, mioklonus berat, dengan kegigihannya selama lebih dari tiga hari dalam keadaan koma, koma setelah stroke iskemik berulang. Serta reaksi abnormal batang otak dan perubahan struktural, menunjukkan disfungsi batang otak awal selama MRI dan CT.

Prediksi Restorasi Gangguan

Prognosis mengenai tingkat pemulihan fungsi terganggu memburuk:

• dengan serangan jantung batang dan hemisferik yang luas dengan paresis dan kelumpuhan yang persisten, gangguan koordinasi gerakan, menelan dan berbicara;
• dalam kondisi parah hemodinamik umum pada penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• dengan kemungkinan terbatas sirkulasi kolateral sehubungan dengan kekalahan dari kedua kolam pembuluh darah.

Prediksi untuk pemulihan meningkat:

• dengan infark otak terbatas;
• pada pasien muda;
• dalam kondisi jantung dan pembuluh darah yang memuaskan;
• dengan kekalahan satu kapal ekstrakranial.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Kematian akibat stroke: gejala, penyebab, tanda

Stroke adalah gangguan reaktif, akut dari suplai darah ke otak, disertai dengan munculnya fokus nekrosis yang cepat. Tergantung pada waktu di mana sirkulasi darah tidak dikembalikan ke tingkat normal, prognosis umum kehidupan pasien tergantung. Pasien bisa mati dalam hitungan jam. Apa yang membuat hidup seseorang, gejala, tahapan, bagaimana mereka mati karena stroke - ini semua dijelaskan secara rinci di bawah.

Klasifikasi stroke

Dalam praktiknya, gunakan klasifikasi sederhana, dengan menyoroti dua bentuk stroke, tergantung pada penyebab perdarahan: iskemik dan hemoragik. Selain itu, ada periode stroke dan keparahan.

Stroke iskemik

Secara statistik, itu terjadi lebih sering, hingga 85% dari semua kasus, muncul sebagai akibat penutupan lumen pembuluh yang memberi makan bagian tertentu dari otak. Penutupan pembuluh dapat terjadi karena gumpalan darah, plak aterosklerotik atau karena penyempitan dinding karena kejang yang kuat.

Stroke semacam itu tidak terjadi secara bersamaan. Ini berkembang secara bertahap, satu proses patologis mengikuti yang lain.

1. Mengurangi aliran darah.
2. Ada pelepasan glutamat dan aspartat yang tajam, ada eksitotoksisitas (proses patologis yang mengarah pada kerusakan serius dan kematian sel-sel saraf, di bawah pengaruh neurotransmiter).
3. Kalsium terakumulasi di dalam setiap sel.
4. Aktivasi enzim intraseluler meningkat, defisiensi oksigen berlangsung, peradangan lokal terjadi.
5. Neuron otak mati.

Semua tahap berlalu dengan meningkatnya pembengkakan otak, peningkatan volume sel, dan peningkatan tekanan intrakranial. Karena hal ini, bagian-bagian lokal otak, lobus temporal, dipindahkan, otak tengah dilanggar, yang mengarah ke kompresi medula oblongata (karena masuknya otak kecil ke dalam foramen besar). Dengan perkembangan seperti itu, kematian akibat stroke paling sering dinyatakan.

Stroke hemoragik

Dahulu bentuk stroke ini disebut "apoplexy". Daftarkan di 15% kasus. Ini terbentuk karena pecahnya dinding pembuluh darah atau aneurisma. Alasannya mungkin lompatan tajam dalam tekanan darah atau patologi di dinding pembuluh darah. Perdarahan spontan terjadi di jaringan otak (di ruang subarachnoid).

Stroke hemoragik terjadi karena meningkatnya stres fisik atau emosional. Jika, setelah ketegangan, sakit kepala parah dirasakan, lingkungan terlihat dalam nada kemerahan, mual terjadi, kita dapat berbicara tentang prasyarat untuk stroke.

Dengan patologi yang terjadi di batang otak, seseorang tidak hidup lebih dari 48 jam. Dia mati tanpa sadar. Tanda-tanda eksternal kematian akibat stroke: kulit pucat, sensasi mendekati kematian, setengah dari tubuh, di sisi di mana ada perdarahan - warna ungu gelap. Ini adalah salah satu manifestasi eksternal spesifik kematian akibat stroke.

Periode stroke

Pelanggaran sirkulasi otak melewati beberapa periode.

1. Fase paling tajam.
2. Pedas
3. Masa pemulihan awal setelah stroke.
4. Periode pemulihan terlambat setelah pendarahan.
5. Komplikasi dan konsekuensi pendarahan.
6. Konsekuensi jangka panjang.

Selama periode fase akut dan akut, kematian paling sering terjadi.

Derajat keparahan

Tergantung pada ukuran area kerusakan otak, ada tiga tingkat keparahan stroke.

1. Stroke kecil (stroke mikro). Manifestasi patologis neurologis, gejalanya tidak jelas, mereka dapat dikacaukan dengan manifestasi penyakit mematikan lainnya.
2. Gravitasi ringan dan sedang. Seseorang dapat mengamati gejala fokal, tanda-tanda kesadaran yang berubah atau edema otak tidak ada.
3. Derajat berat. Pasien tidak sadar, gangguan neurologis berkembang pesat, pembengkakan otak parah terjadi. Keadaan ini berakhir dengan kematian.

Itu penting! Stroke adalah proses yang dinamis. Semakin awal perawatan medis yang memadai dan berkualifikasi tinggi diberikan kepada pasien, semakin besar kemungkinan pemulihan berbagai fungsi otak. Rawat inap diperlukan dalam tiga jam pertama setelah ditemukannya perdarahan untuk mencegah terjadinya kematian.

Statistik

Kematian akibat stroke dan tanda-tanda tahap awal penyakit ini lebih sering didaftarkan di Rusia. Stroke semakin muda. Faktor-faktor dari situasi ekologis yang tidak menguntungkan di kota-kota besar, situasi stres yang konstan di tempat kerja dan di rumah, penyalahgunaan alkohol dan tembakau mempengaruhi. Dalam praktik dunia, stroke menempati urutan ketiga dalam statistik keseluruhan semua kematian, di Rusia yang kedua.

Persentase kematian yang lebih besar dicatat dari bentuk perdarahan hemoragik di otak.

Distribusi risiko gender, atau bagaimana pria dan wanita meninggal akibat stroke, adalah sebagai berikut:

• kematian akibat stroke pada wanita terjadi pada lebih dari 43% kasus;
• laki-laki lebih jarang mati - 36,6%.

Peran utama dimainkan oleh rehabilitasi dan pencegahan, karena secara statistik persentase kematian tertinggi setelah stroke kedua dicatat.

Untuk informasi Hanya 59,9% dari pasien yang mendaftar menerima bantuan yang berkualitas dan tepat waktu. Sisanya mengobati sendiri (34%), yang lain tidak menerima bantuan sama sekali (5,7%).

Penyebab stroke

Penyebab utama kematian akibat stroke (faktor risiko) meliputi kondisi manusia berikut:

• peningkatan tekanan darah permanen dicatat, yang juga menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial;
• faktor keturunan: stroke didaftarkan pada kerabat dekat;
• kelebihan berat badan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• penyakit vegetatif-vaskular;
• sejarah aneurisma;
• gaya hidup yang menetap (pada pasien yang terbaring di tempat tidur, risiko stroke meningkat);
• diabetes dan aterosklerosis;
• sakit kepala paroxysmal, dan sangat kuat;
• mati rasa intermiten dari bagian tubuh atau wajah;
• penampilan kerudung gelap di depan mata, sementara kehilangan penglihatan;
• serangan kelemahan yang tak terduga.

Gejala stroke

Gejala neurologis fokal tiba-tiba dalam kombinasi dengan manifestasi meningeal menunjukkan adanya pelanggaran akut dan tajam terhadap sirkulasi serebral. Otak, kekurangan oksigen dan nutrisi karena gangguan suplai darah, mulai berubah secara destruktif, pada awalnya perubahan ini bersifat reversibel, maka proses ini tidak dapat dikembalikan. Itulah sebabnya setiap orang harus mengetahui tanda-tanda penyakit dan bagaimana kematian akibat stroke terlihat untuk membantu orang yang dicintai atau pejalan kaki pada waktunya. Gejala-gejala ini termasuk:

• serangan sakit kepala parah atau pusing;
• kelumpuhan yang terjadi pada sebagian wajah atau tubuh, diekspresikan dalam pidato yang terdampar, ketidakmampuan untuk mengendalikan gerakan seseorang, pelanggaran keterampilan motorik halus;
• kehilangan kesadaran;
• berbagai jenis paresis;
• kehilangan penglihatan total atau sebagian yang parah;
• berlebihan dari norma tekanan;
• muntah dan mual;
• masalah dengan persepsi realitas di sekitarnya;
• buang air besar atau buang air kecil tanpa disengaja.

Itu penting! Jika Anda mencurigai stroke, Anda perlu meminta orang itu untuk tersenyum, angkat tangan dan ucapkan frasa sederhana. Jika salah satu sudut mulut "meluncur" ke bawah, membentuk senyum masam, selama bicara, lidah "tersandung" dan Anda tidak dapat mengangkat tangan, maka bantuan profesional yang mendesak diperlukan. Dalam situasi ini, keterlambatan seperti kematian.

Diagnosis hanya mungkin dilakukan pada studi menyeluruh dari gambaran klinis keseluruhan, riwayat, faktor risiko, dan gejala neurologis.

Tanda-tanda eksternal kematian akibat stroke

Adalah mungkin untuk menentukan bahwa seseorang yang menderita stroke mendekati akhir, menurut tanda-tanda eksternal yang menunjukkan proses yang tidak dapat diubah dalam otak. Pertanda mendekati kematian adalah:

• gangguan kesadaran;
• kiprah mengejutkan, gerakan menyapu;
• pasien tidak dapat berbicara, bergerak, membuka dan menutup matanya;
• tidak ada refleks menelan;
• ada aktivitas fisik yang tidak memadai, kram, berkedut lengan dan kaki, lebih seperti kejang-kejang;
• peningkatan suhu tubuh - lebih dari 40 derajat (menunjukkan kekalahan neuron yang mengatur termodinamika);
• gerakan mata terganggu - dengan mengangkat kelopak mata, Anda dapat melihat bahwa mata "melayang", pupil pada sisi perdarahan sangat melebar;
• tekanan darah tinggi, peningkatan denyut jantung, bradikardia;
• nafsu makan berkurang, tinja ramping dan lebih kencang;
• urin lebih terkonsentrasi dan jumlahnya berkurang;
• pernafasan yang dalam (jenis nafas Kussmauel), ada jeda panjang antara inhalasi dan pernafasan;
• bernafas itu dalam atau dangkal.

Seperti apa kematian klinis akibat stroke?

Jika proses iskemia berlangsung, prognosisnya akan tidak menguntungkan. Ada tiga tanda utama (kondisi), yang menyebabkan kematian klinis. 4 menit pertama sangat penting. Setelah memastikan gejala kematian klinis, tindakan reanimasi dilakukan. Jika mereka tidak berhasil, mereka mencatat permulaan kematian biologis.

Selain itu, tabel menunjukkan bagaimana kematian akibat stroke terlihat.