Reaksi leukemia

Reaksi leukemia adalah peningkatan sementara yang signifikan dalam jumlah leukosit sebagai respons terhadap stimulus apa pun, disertai dengan penampilan dalam darah dari bentuk leukosit yang belum matang. Jumlah leukosit dalam reaksi leukemoid dapat mencapai 50.000 atau lebih dalam 1 mm 3 darah. Tidak seperti leukemia (lihat), dengan reaksi leukemia, Anda dapat mendeteksi penyakit yang menyebabkannya (infeksi, intoksikasi, tumor ganas, cedera tengkorak, dll.); pada limpa punctate tidak ada perubahan leukemia; gambaran darah dinormalisasi karena penyakit yang mendasarinya dihilangkan.

Reaksi leukemia adalah reaksi darah patologis di mana gambaran morfologis darah mirip dengan gambaran leukemia atau subleukemik, tetapi patogenesis perubahannya berbeda.

Kebutuhan untuk secara terpisah mempertimbangkan reaksi leukemoid ditentukan oleh fitur kualitatif mereka, yang dicatat dalam tes darah laboratorium, ketika dokter laboratorium harus menekankan kesamaan yang terkenal dari gambaran darah dengan yang leukemia. Sistematisasi studi tentang reaksi leukemoid menyebabkan diferensiasi mereka dari leukemia. Reaksi leukemia adalah cerminan dari keadaan fungsional aparatus hematopoietik, dan kemunculannya paling sering ditentukan oleh reaktivitas individu organisme, walaupun ada sekelompok reaksi leukemoid yang disebabkan oleh kekhususan patogen (limfositosis simptomatik rendah menular, mononukleosis menular).

Klasifikasi reaksi leukemoid harus didasarkan terutama pada sifat hematologis. Namun, dalam setiap kasus perlu untuk menetapkan etiologi reaksi leukemoid, yang akan memungkinkan untuk menghilangkan leukemia dan menerapkan pengobatan rasional dari penyakit yang mendasarinya. Jenis utama dari reaksi leukemoid dibedakan: 1) myeloid, 2) limfatik dan 3) limfo-monositik.

Di antara reaksi leukemoid dari tipe myeloid, subkelompok berikut dibedakan. 1. Reaksi leukemia dengan gambaran darah karakteristik leukemia myeloid kronis. Etiologi: infeksi - TBC, disentri, sepsis, demam kirmizi, erisipelas, proses purulen, difteri, pneumonia lobar, distrofi hati akut, krisis hemolitik akut; radiasi pengion - sinar-X, radioisotop, dll; shock - luka, operasi, luka pada tengkorak; keracunan - oleh obat sulfa, bigual, karbon monoksida; mengambil kortikosteroid; limfogranulomatosis; metastasis tumor ganas di sumsum tulang.

2. Reaksi leukemia tipe eosinofilik. Etiologi: infestasi cacing (paling sering jaringan) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, trichinosis, dll; pneumonia eosinofilik (infiltrat eosinofilik di paru-paru), reaksi alergi leukemoid (pemberian antibiotik, dermatitis medis, dermatitis universal berat, dll.); yang disebut collagenosis eosinofilik (penyakit Busse); eosinofilia alergi besar yang tidak diketahui asalnya (durasi 1-6 bulan), berakhir dengan pemulihan; periarteritis nodosa.

3. Reaksi leukemia tipe myeloblastik. Etiologi: sepsis, TBC, metastasis tumor ganas di sumsum tulang.

Subkelompok berikut dapat dibedakan dari reaksi leukemoid tipe limfatik dan limfo-monositik.
1. Reaksi limfo-monositik darah. Etiologi: mononukleosis infeksius (virus spesifik).

2. Reaksi darah limfatik. Etiologi: limfositosis infeksi oligosimptomatik (virus limfotropik spesifik).

3. Reaksi darah limfatik pada berbagai infeksi pada anak-anak (dengan hiperleukositosis). Etiologi: rubella, batuk rejan, cacar air, demam scarlet, dan juga limfositosis leukemoid (dengan hiperleukositosis) dalam proses septik dan inflamasi, tuberkulosis, dll.

Secara hematologis, reaksi leukemoid dari tipe myeloid ditandai oleh fitur berikut: 1) gambaran darah mirip dengan subleukemik pada leukemia myeloid kronis; neutrofil tersegmentasi dan menusuk mendominasi dalam leukogram dan tidak pernah ada peningkatan persentase basofil; 2) Tidak seperti leukemia, granularitas toksigenik neutrofil lebih jelas; 3) di belang-belang limpa (bahkan jika diperbesar) dan kelenjar getah bening tidak ada tanda-tanda metaplasia myeloid leukemia; 4) dalam leukosit tidak ada karakteristik kromosom Ph dari leukemia myeloid; 5) hilangnya reaksi yang terkait dengan penghapusan penyakit yang mendasarinya.

Tidak ada gejala klinis dari reaksi leukemoid; mengacu pada penyakit yang mendasari di mana reaksi ini berkembang.

Munculnya reaksi leukemoid berdasarkan keracunan dengan obat sulfa dan bigumale harus diperhatikan. Reaksi leukemoid sulfanilamid ditandai oleh leukositosis hingga 20.000 dengan pergeseran leukogram ke mielosit dan promyelosit, serta perkembangan anemia; Durasi 2-3 minggu. Reaksi leukemoid bigumal biasanya terjadi dengan overdosis: gambaran darah subleukemik, tidak ada anemia, berumur pendek.

Reaksi leukemia dari aksi radiasi pengion terjadi sebagai akibat dari aksi masif radiasi pengion dan ditandai oleh leukositosis subleukemik dengan pergeseran ke kiri ke myelosit, dan kadang-kadang juga eosinofilia. Reaksi-reaksi ini harus dibedakan dari leukemia sejati, berkembang di bawah pengaruh radiasi pengion di kemudian hari.

Reaksi leukemia pada neoplasma ganas dapat terjadi sebagai akibat aksi produk tumor (litik) pada organ pembentuk darah. Kanker lambung yang umum, kanker paru-paru metastatik (kanker pneumonia, kanker lymphangitis) kadang-kadang disertai dengan reaksi leukemoid. Namun, reaksi leukemoid lebih sering terjadi sebagai akibat iritasi dengan metastasis granulosit dan pertumbuhan eritroblastik sumsum tulang.

Diamati: 1) pola leukemoid subleukemik dengan pergeseran ke myelocytes dan promyelocytes; 2) pola darah leukemia myeloblastik yang menyerupai leukemia akut (penyebaran metastasis di sumsum tulang); 3) paling sering reaksi leukemoid erythroblast-granulocyte.

Baru-baru ini, reaksi leukemoid eosinofilik sering terjadi. Mereka diamati dalam berbagai penyakit, serta kombinasi penyakit tertentu, biasanya tidak disertai dengan perubahan signifikan dalam karakteristik darah dari reaksi leukemoid.

Harus dipertimbangkan bahwa perkembangan reaksi leukemoid eosinofilik tidak hanya tergantung pada spesifisitas faktor etiologis, tetapi juga pada keunikan reaktivitas pasien.

Dalam beberapa tahun terakhir, ada beberapa kasus penyakit demam siklik dengan limfadenopati kecil, dan kadang-kadang splenomegali, yang disertai dengan reaksi leukemoid tipe eosinofilik (IA Kassirsky). Leukositosis dalam kasus-kasus ini mencapai angka yang sangat besar - 50.000-60.000 per 1 mm 3 dengan persentase eosinofil hingga 80-90. Penyakit ini berlangsung lebih atau kurang keras, tetapi hasilnya menguntungkan dalam semua kasus. Anda dapat mencurigai sifat alergi-infeksi pada formulir ini. Busse menggambarkan bentuk khusus dari collagenosis, disertai dengan infiltrasi intensif dari hampir semua organ dan jaringan tubuh manusia dengan eosinofil dewasa, reaksi leukemoid eosinofilik darah, sering splenosis dan hematomegali, dan kerusakan pada jantung dan paru-paru. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan progresif, prognosisnya sering tidak menguntungkan. Sering keliru untuk leukemia myeloid eosinofilik.

Di negara-negara tropis, ada kasus-kasus yang disebut eosinofilia tropis (tidak terkait dengan invasi cacing). Hyperleukocytosis eosinofilik yang diucapkan sering terjadi ketika disebut penyakit obat. Selain itu, eosinofilia sedang atau besar dengan leukositosis dianggap karakteristik dari beberapa bentuk periarteritis nodular, asma bronkial (terutama dalam kombinasi dengan berbagai invasi cacing), demam berdarah, dan rematik. Setelah reaksi leukemoid eosinofilik muncul (bahkan yang sementara) cenderung kambuh dan sering muncul kembali di bawah pengaruh berbagai penyebab setelah normalisasi darah.

Reaksi leukemia dengan myeloblas dalam darah perifer dan disebut retikulosis reaktif menyebabkan kesulitan terbesar untuk menentukan. Ada pandangan oleh ahli hematologi bahwa setiap hemocytoblastemia atau myeloblastemia menunjukkan leukemia, yang secara tiba-tiba tiba-tiba karena penambahan infeksi (sepsis, tuberkulosis), dan juga sehubungan dengan penggunaan antimetabolit sitotoksik untuk tujuan terapeutik. Namun, beberapa ahli patologi cenderung memperlakukan kasus-kasus hemocytoblastemia dan reticulosis sebagai reaksi leukemoid. Dalam kasus-kasus ini, TBC, sepsis (diperumit oleh retikulosis reaktif), dan kanker sangat penting dalam perubahan darah dan organ pembentuk darah. Dalam mendukung konsep di atas mereka mengatakan: gambaran histocythomorphological dari sumsum tulang - adanya jaringan myeloid normal, tidak adanya proliferasi difus sel yang belum matang; dalam beberapa kasus - kemiskinan oleh elemen seluler, di antara sel-sel yang masih hidup ada banyak sel plasma, ada fokus hemocytoblasts, di tempat aplasia lengkap dengan fokus regenerasi dari sel reticular; tidak ada metaplasia organ leukemia yang khas.

Reaksi leukemoid tipe limfatik dan monosit-limfatik ditandai oleh kesamaan darah tepi dengan gambaran leukemia limfositik kronis atau leukemia akut. Reaksi semacam itu terjadi sebagai perubahan dalam darah jika terdapat penyakit yang sepenuhnya independen - mononukleosis infeksi virus dan limfositosis virus bergejala rendah.

Menurut gambaran darah, reaksi leukemoid pada limfositosis menular gejala simptom dan reaksi leukemoid simtomatik pada batuk rejan, cacar air, rubela, demam berdarah identik. Leukositosis biasanya mencapai 30.000-40.000 dan bahkan 90.000-140.000. Limfosit biasanya mendominasi dalam leukogram, tetapi persentase yang diketahui dari makrogenerasi limfosit, limfosit atipikal, dan sel retikular dapat dideteksi. Ketika limfositosis infeksi oligosimptomatik terjadi peningkatan persentase eosinofil dan neutrofil polisegmental.

Dengan diagnosis diferensial dari gambaran darah pada leukemia limfositik kronik, orang harus memperhitungkan kehadiran sejumlah besar sel leukolisis pada leukemia limfositik dan sebagian kecil darinya dalam limfositosis leukemoid; Selain itu, reaksi leukemoid limfatik seperti limfositosis menular terjadi pada anak-anak dari 2-3 hingga 14-15 tahun, dan leukemia limfositik kronis terjadi pada orang di atas 40 tahun. Penting untuk menekankan hilangnya limfositosis leukemoid secara cepat - jumlah leukosit dan jumlah darah kembali normal setelah 5-7 minggu.

Reaksi darah leukemia

Reaksi leukemoid adalah perubahan sementara dalam formula leukosit darah yang terkait dengan faktor iritan apa pun. Jumlah leukosit mencapai 50 ribu dalam 1 mm3 (normalnya, tidak lebih dari 7-8 ribu). Pada saat yang sama, bentuk imatur muncul dalam analisis darah tepi.

Jenis reaksi ditentukan oleh proliferasi sel leukosit yang dominan. Selama diagnosis diferensial, Anda selalu harus membandingkannya dengan leukemia. Patologi ini tidak memiliki gambaran klinis. Ini sepenuhnya ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya.

Tingkat keparahan respon tergantung pada keadaan kekebalan tubuh manusia. Studi tentang varietas gambar darah memungkinkan untuk membedakan jenis individu dan menghubungkannya dengan penyebab paling khas.

Apa yang dapat menyebabkan respons leukosit patologis?

Faktor etiologis yang menyebabkan reaksi leukemoid mungkin adalah efek dari berbagai asal. Ini termasuk penyakit, cedera, radiasi matahari, peningkatan radiasi, keracunan. Yang paling terbukti adalah:

• efek peningkatan radiasi pengion latar belakang;
• cedera tengkorak;
• proses supuratif yang panjang;
• shock tertunda;
• infeksi anak-anak (demam berdarah, difteri, cacar air, campak, batuk rejan);
• TB paru dan organ lainnya;
• erysipelas;
• kondisi septik;
• disentri;
• pneumonia berat (lobar pneumonia);
• limfogranulomatosis;
• degenerasi jaringan hati;
• keracunan karbon monoksida;
• metastasis kanker.

Dampak obat sangat penting. Ditemukan reaksi leukemoid terhadap penerimaan:

• kortikosteroid,
• sulfonamid,
• Bigumal (obat antimalaria).

Paling sering mereka dikaitkan dengan overdosis atau peningkatan sensitivitas individu. Pada saat yang sama, leukositosis naik menjadi 20 ribu dalam mm3, formula bergeser ke promyelosit dan mielosit, tidak ada anemia. Reaksi menghilang dalam 2-3 minggu.

Efek infeksi pada kecambah darah disebabkan oleh kekhususan patogen, yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis (limfositosis infeksius, mononukleosis).

Fitur patogenesis

Patogenesis (mekanisme perkembangan) dari berbagai jenis reaksi leukosit bervariasi. Tapi ini terkait dengan jenis pelanggaran berikut:

• bentuk sel yang belum matang memasuki darah;
• sintesis leukosit diaktifkan;
• transfer sel ke jaringan dibatasi;
• ketiga mekanisme itu terjadi.

Sampai saat ini, masih ada versi transisi leukositosis ke leukemia subleukemik di bawah pengaruh radiasi pengion. Beberapa ahli hematologi menganggap penampakan myeloblast dalam darah sebagai tanda bentuk leukemia yang atipikal, yang mengubah kliniknya di bawah pengaruh infeksi (tuberkulosis, suatu kondisi septik) atau digunakan dalam pengobatan dosis besar obat sitotoksik.

Namun, ahli patologi yang mempelajari sumsum tulang menunjukkan tanda-tanda penting yang membedakan reaksi dari leukemia:

• jaringan myeloid normal tanpa proliferasi sel yang belum matang;
• adanya fokus dengan aplasia rendah atau lengkap (penghentian sintesis sel);
• pelestarian sel plasma dan situs regenerasi retikulosit;
• tidak adanya pola leukemia khas perubahan dalam sintesis sel darah.

Prinsip-prinsip klasifikasi

Klasifikasi reaksi leukemoid memperhitungkan prinsip etiologis dan hemogram karakteristik analisis. Penilaian laboratorium yang tepat terhadap perubahan yang diidentifikasi memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab sebenarnya dan meresepkan perawatan yang paling rasional.

Jenis respon leukemoid dibagi menjadi:

• myeloid,
• limfatik,
• limfo-monositik.

Pada gilirannya, dibagi lagi menjadi subkelompok yang didefinisikan oleh kesamaan dengan jenis leukemia yang serupa.

Dengan gambaran leukemia myeloid - yang disebabkan oleh semua penyebab etiologi di atas.

Jenis Eosinofilik - penyebab paling umum:

• infestasi cacing (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinosis, fascioliasis);
• perkembangan infiltrat eosinofilik (pneumonia) di paru-paru, efek reaksi alergi terhadap obat-obatan (antibiotik), disertai dengan penyakit kulit dermatitis, periarteritis nodular, kolagenosis, manifestasi alergi yang tidak jelas, berlangsung hingga enam bulan;
• tipe myeloblastic - menyertai sepsis, kanker metastasis, TBC.

Untuk dua jenis lainnya, subkelompok karakteristik dibedakan:

• disebabkan oleh infeksi pada masa kanak-kanak dengan leukositosis berat, yang disebabkan oleh rubella, pertusis, cacar air, gondong, demam berdarah;
• menyertai perubahan nyata pada penyakit inflamasi, sepsis, infeksi adenovirus, penyakit parasit (rickettsiosis, toksoplasmosis, klamidia), TBC, sarkoidosis, sifilis, infeksi jamur;
• dengan limfositosis infeksi oligosimptomatik yang disebabkan oleh virus limfotropik;
• sehubungan dengan proliferasi sel limfositik dan monositik gabungan dalam mononukleosis infeksi virus;
• pada penyakit autoimun (serum sickness, systemic lupus erythematosus).

Apa yang ditemukan dalam tes darah?

Diagnosis jenis reaksi tergantung pada tes darah laboratorium.

Jenis reaksi leukemoid myeloblastik sangat mirip dengan gambaran leukemia myeloid kronis. Perbedaannya ditunjukkan pada tabel.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang reaksi leukemoid?

Reaksi leukemia - ini adalah perubahan yang reaktif dalam darah, serta organ-organ pembentukan darah. Mereka berkembang dalam beberapa penyakit yang mungkin mirip dengan leukemia dan tumor hematopoietik lainnya, tetapi mereka tidak berubah menjadi tumor seperti itu. Mengapa darah mulai berubah?

Alasan utama

Banyak tergantung pada bentuk reaksi leukemoid itu sendiri. Pertimbangkan beberapa di antaranya.

1. Jenis eosinofilik. Pada dasarnya, reaksi ini terjadi dengan proses alergi atau penyakit yang memiliki unsur alergi. Kemungkinan besar, ini karena fakta bahwa eosinofil dapat membawa antibodi yang terlibat dalam reaksi alergi. Dengan jenis reaksi leukemoid ini, sejumlah besar eosinofil ditemukan dalam darah. Dalam hal ini, ramalan tidak bisa tidak ambigu.

1. Jenis limfosit. Gambaran keseluruhan dari tipe ini mirip dengan leukemia limfositik kronis. Hal ini diamati pada infeksi mononukleosis, neoplasma ganas, tuberkulosis, limfositosis infeksi, beberapa infeksi virus dan penyakit autoimun. Jenis reaksi leukemoid yang sama termasuk limfadenitis imunoblastik, yang mencerminkan proses kekebalan yang terjadi pada kelenjar getah bening. Limfadenitis terjadi dengan lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid dan sebagainya.
2. Tipe myeloid. Sejumlah besar promyelocytes dengan grit berlimpah muncul dalam darah. Untuk alasan ini, diagnosis yang salah dapat dibuat - leukemia promyelocytic akut. Namun, ada tanda-tanda yang membantu untuk tidak membuat diagnosis seperti: kurangnya atipisme sel, diucapkan sindrom hemoragik, granularitas polimorfik, anemia, trombositopenia, dan sebagainya.

Gejala penyakitnya

Seperti yang telah kami katakan, reaksi leukemoid membentuk diri mereka sendiri adalah gejala dari suatu penyakit. Dengan demikian, tanda-tanda terdeteksi secara langsung selama diagnosis.

Sebagai contoh, eosinofilia sendiri dikombinasikan dengan fakta bahwa sumsum tulang mengandung persentase besar eosinofil. Jarang, ada kasus reaksi tipe eosinofilik asimptomatik. Jika eosinofilia berada pada tingkat yang tinggi, maka endokarditis fibroplastik dapat berkembang dengannya.

Metode diagnostik

Reaksi leukemia didiagnosis dengan beberapa cara.

1. Gambaran klinis penyakit.
2. Pemeriksaan apusan darah.
3. Biopsi.

Terkadang Anda perlu melakukan lebih dari satu biopsi untuk membuat diagnosis yang akurat. Jika kelenjar getah bening membesar, apusan dan jejak diambil dari permukaannya. Setelah mengidentifikasi gambar yang tepat dan lengkap, Anda perlu memulai perawatan.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Pengobatan tergantung pada diagnosis utama, yang terdeteksi selama pemeriksaan. Jika dokter meresepkan terapi yang memadai, yang didasarkan pada data klinis, maka kondisi darah harus kembali normal. Jika perubahan patologis dalam formula leukosit bertahan lama, kompleks terapi ini dilengkapi dengan hormon adrenal atau obat simptomatik dan anti alergi lainnya. Seseorang yang memiliki tanda-tanda gejala yang sedang kita diskusikan harus dipantau oleh ahli hematologi untuk beberapa waktu, ini mungkin memerlukan beberapa bulan atau beberapa tahun.

Sulit untuk secara independen mengidentifikasi gangguan terkait darah, terutama jika itu merupakan gejala penyakit, seperti dalam kasus kami. Ini harus dilakukan di lembaga medis, karena efektivitas pemulihan terutama tergantung pada apakah mungkin untuk mendeteksi penyakit yang mendasarinya, yang berdampak buruk pada kondisi darah.

Tidak perlu takut bahwa reaksi bentuk leukemoid sendiri adalah sebuah kalimat. Ini bukan kanker darah, tetapi masih membutuhkan perhatian. Jika Anda segera berkonsultasi dengan dokter untuk gejala apa pun, tidak hanya darah akan sehat, tetapi juga seluruh tubuh.

14.3.4. Reaksi leukemia

Reaksi leukemia adalah reaksi patologis sistem darah yang ditandai dengan perubahan darah tepi (peningkatan jumlah leukosit menjadi 30-10 9 / l dan di atasnya, bentuk leukosit yang belum matang), mirip dengan leukemia dan menghilang setelah menghentikan proses primernya. Pada saat yang sama, komposisi seluler sumsum tulang (tidak seperti leukemia) tetap normal. Dua kelompok besar reaksi leukemoid dibedakan: tipe myeloid dan limfatik (monosit-limfatik) (lihat Tabel 14-9). Pada gilirannya, reaksi tipe myeloid leukemoid dibagi menjadi reaksi leukemoid neutrofilik (pada penyakit radang infeksi, intoksikasi, tumor) dan apa yang disebut eosinofilia darah besar (dalam invasi parasit, penyakit alergi, kolagenosis, dll.). Di antara reaksi leukemoid tipe monosit-limfatik, yang paling penting dalam istilah praktis adalah reaksi leukemoid dengan gambaran leukemia limfoblastik akut pada mononukleosis menular, di mana pada perifer

Darah mendeteksi "sel mononuklear atipikal" - ditransformasikan oleh virus Epstein-Barr atau patogen infeksius lainnya (virus herpes simpleks, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, dll.) Leukosit mononuklear (limfosit, monosit), serupa dalam morfologi dengan sel blas.

14.3.5. Leukopenia

Leukopenia - penurunan jumlah total leukosit di bawah 4,0-10 9 / l. Paling sering, perkembangan leukopenia dikaitkan dengan penurunan jumlah absolut neutrofil (neutropenia). Limfositopenia dapat terjadi pada limfogranulomatosis, pneumonia, sepsis, kolagenosis, dan beberapa penyakit lainnya, tetapi jarang menyebabkan leukopenia. Monocytopenia, eosinopenia, meskipun mereka memiliki nilai diagnostik yang signifikan, tetapi tidak mempengaruhi jumlah total leukosit.

Patogenesis leukopenia (neutropenia) didasarkan pada tiga mekanisme: 1) penghambatan fungsi leukopoietik sumsum tulang; 2) peningkatan kerusakan neutrofil; 3) redistribusi neutrofil.

Neutropenia karena penghambatan fungsi leukopoietic sumsum tulang. Perkembangan mereka terutama disebabkan oleh:

1) dengan gangguan proliferasi dan diferensiasi sel hematopoietik batang dengan defek “internal” sel-sel prekursor granulomonocytopoiesis - hilangnya kemampuan mereka untuk berdiferensiasi menjadi sel-sel neutrofilik dengan kemampuan terus-menerus untuk berdiferensiasi menjadi sel-sel eosinofilik, basofilik dan monositik, dengan kekurangan zat-zat yang diperlukan dan pembelahan untuk zat yang diperlukan, serta zat-zat yang diperlukan untuk pembelahan dan zat-zat yang diperlukan untuk pembelahan sel. sel hematopoietik (protein, asam amino, vitamin B₁₂, asam folat, dll.), serta karena mekanisme autoimun yang terkait dengan pembentukan antibodi antiko-GM dan limfosit T autoreaktif;

2) dengan penghancuran sel prekursor neutrofil di sumsum tulang di bawah aksi zat beracun dan obat-obatan;

3) dengan patologi lingkungan mikro yang menginduksi hematopoietik, termasuk dalam kasus hilangnya limfosit-T yang merangsang diferensiasi sel induk (dalam kasus timus aplasia), hiposekresi faktor pertumbuhan GIM oleh sel (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, dll. ;

4) dengan penurunan area granulocytopoiesis sebagai akibat dari penggantian jaringan hematopoietik dari sumsum tulang dengan tumor (pada leukemia dan karsinosis - metastasis kanker pada sumsum tulang), berserat, tulang, jaringan adiposa.

Selain itu, pembentukan neutropenia jenis ini mungkin disebabkan oleh cacat bawaan dari mekanisme umpan balik yang mengontrol proses pembentukan, pematangan neutrofil di sumsum tulang dan eliminasi mereka ke pinggiran.

Neutropenia disebabkan oleh peningkatan kerusakan neutrofil. Penghancuran neutrofil dalam darah dapat terjadi di bawah pengaruh antibodi seperti leukoagglutininov, yang terbentuk selama transfusi darah (terutama massa leukosit), di bawah aksi beberapa obat yang bersifat alergen-haptens (sulfonamid, amidopyrine, dll.), Faktor toksik yang berasal dari infeksi (penyakit infeksi serius), proses inflamasi yang luas), pada penyakit yang disertai dengan peningkatan jumlah kompleks imun yang bersirkulasi dalam darah (penyakit autoimun, getah bening ohm, tumor, leukemia, dll.). Penyebab neutropenia herediter pada kelompok ini mungkin kematian sel prematur karena kelainan sitogenetik (tetraploidi). Bersamaan dengan ini, neutropenia dapat berkembang karena meningkatnya kerusakan neutrofil yang bersirkulasi di limpa dengan penyakit yang disertai dengan hipersplenisme (kolagenosis, sirosis hati, anemia hemolitik, penyakit Felty, dll.).

Neutropenia, terkait dengan redistribusi neutrofil, bersifat sementara dan, sebagai aturan, digantikan oleh leukositosis. Pembentukannya ditandai dengan syok, neurosis, malaria akut, dan beberapa kondisi lain sebagai akibat dari akumulasi sel-sel di kapiler yang melebar pada organ-organ depot (paru-paru, hati, usus). Neutropenia redistributif juga dapat disebabkan oleh adhesi neutrofil yang berlebihan pada endotelium karena aktivasi endotelium dengan migrasi granulosit selanjutnya ke dalam jaringan di bawah pengaruh IL-8. Mekanisme ini mendasari neutropenia idiopatik kronis, ditandai dengan tingginya kandungan IL-8 dan molekul adhesi leukosit yang larut ke endotelium (sELAM, sICAM, sVCAM) dalam serum.

Tabel 14-9. Varian reaksi leukemoid dan karakteristiknya

Penyebab berkembangnya berbagai jenis reaksi leukemoid

Reaksi leukemia adalah kondisi sementara di mana perubahan signifikan dalam isi leukosit diamati dalam darah. Reaksi semacam itu adalah hasil dari pembentukan yang lebih baik dan masuknya leukosit, termasuk bentuk yang tidak matang, ke dalam darah, di bawah pengaruh beberapa jenis stimulus. Ini mengubah rasio sel darah putih dalam formula leukosit, yang tergantung pada jenis patologi.

Penyebab dan mekanisme pengembangan patologi

Reaksi leukemia dapat dipicu oleh virus, racun cacing, tumor, produk pemecahan sel darah (selama hemolisis), sepsis, atau kondisi lainnya. Perlu dicatat bahwa perubahan-perubahan dalam darah ini hanya menyerupai leukemia atau tumor-tumor lain dari sistem peredaran darah, tetapi mereka tidak berubah menjadi tumor yang dengannya mereka memiliki tanda-tanda yang sama.

Dengan kata lain, reaksi leukemoid adalah reaksi sistem darah terhadap suatu penyakit. Indikator reaksi semacam itu dapat dianggap peningkatan kadar leukosit menjadi 50 ribu per 1 mm? darah. Ini melebihi level yang diijinkan hingga 10 kali.

Terhadap latar belakang beberapa penyakit, pembentukan darah distimulasi, terutama kuman putih. Sejumlah besar leukosit dilepaskan ke dalam aliran darah sebelum mencapai tingkat kematangan, termasuk ledakan. Sel-sel blast tidak begitu banyak, hanya 1-2%, yang membedakan leukositosis reaktif dari leukemia. Produksi elemen darah lainnya tidak menderita: tidak ada anemia dan penurunan kadar trombosit. Saat menghilangkan akar penyebab normalisasi darah.

Reaksi leukemia adalah mieloemia, limfoid, eosinofilik, monosit. Menentukan jenis reaksi leukemoid yang berkembang pada latar belakang penyakit tertentu biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Setiap jenis diverifikasi oleh sel-sel yang berlaku dalam analisis.

Jenis reaksi myeloid

Tipe myeloid - ditandai dengan gambaran darah yang menyerupai leukemia myeloid kronis. Jenis reaksi ini paling umum. Perkembangannya dipicu oleh berbagai proses yang disebabkan oleh infeksi: demam berdarah, sepsis, erisipelas, tuberkulosis, proses purulen, difteri, pneumonia, proses tumor, dll.

Perubahan dalam darah dapat menyebabkan:

• radiasi pengion;
• goncangan pada latar belakang cedera, cedera;
• operasi;
• keracunan oleh obat sulfa atau karbon monoksida;
• metastasis sumsum tulang;
• kehilangan volume darah yang signifikan.

Jika leukemia myeloid menjadi kronis, sel-sel sumsum tulang meningkat dan rasio leukoerythritol meningkat, tingkat megakaryocytes meningkat. Asosiasi eosinofilik-basofilik tidak ada dalam reaksi ini.

Pada bayi baru lahir dengan sindrom Down, reaksi leukemoid myeloid transien akibat defek intraseluler dapat terjadi.

Jenis reaksi eosinofilik

Muncul karena alasan:

• Kehadiran cacing - migrasi larva Ascaris, trichinosis, fascioliasis, amebiasis, dan penyakit parasit lainnya. Reaksi tubuh ini paling sering terjadi selama kematian parasit dalam jaringan di bawah pengaruh terapi.
• Miokarditis.
• Asma bronkial.
• Dermatitis alergi.
• Terapi antibiotik.
• Eosinofilia darah.

Dengan jenis reaksi ini, leukositosis besar terdeteksi dalam darah, sekitar 40-50x10 * 9 / l. Eosinofilia tinggi: eosinofil berkisar antara 60 hingga 90%, ketika angka tersebut seharusnya 1-4%. Eosinofilia berat memerlukan pemeriksaan untuk mendeteksi kanker. Pastikan untuk membuat tusukan sternum untuk mendapatkan dan mempelajari sumsum tulang.

Jenis monosit dan limfoid

Varian monositik sering ditemukan di latar belakang:

• rematik;
• mononukleosis infeksius;
• sarkoidosis;
• TBC.

Mereka yang mengalami disentri memiliki peningkatan monosit yang cepat selama periode akut dan selama pemulihan.

Reaksi leukemoid dari tipe limfatik dan monosit-limfatik paling sering ditemukan pada anak di bawah 10 tahun, dan penyakit-penyakit berikut menyebabkan mereka:

Jenis lain dari reaksi limfoid termasuk limfositosis imunoblastik, yang mencerminkan proses autoimun.

Peningkatan jumlah monosit yang reaktif berbeda dari yang kronis, dalam kasus pertama ada gejala beberapa jenis penyakit, dan monositosis kronis selama tahun-tahun pertama biasanya berlangsung tanpa gejala. Dalam kasus pertama, ada suhu tubuh yang tinggi. Karena banyak kematian mikroba dan endotoksin memasuki darah, produksi granulosit meningkat. Dalam beberapa kasus, pemantauan rutin membantu menegakkan diagnosis yang benar. Kemungkinan besar, akan ada proses inflamasi yang terlihat, atau peningkatan yang terus-menerus dalam tingkat sel darah putih akan menjadi alasan untuk mempelajari sumsum tulang.

Mononukleosis adalah penyakit virus di mana ada restrukturisasi dalam sistem limfatik, termasuk pembentukan leukosit. Pada saat yang sama dalam darah secara signifikan meningkatkan kandungan monosit. Agen penyebab infeksi adalah virus Epshana-Barr. Penyakit ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Terkadang mononukleosis pada anak-anak dapat disalahartikan sebagai leukemia akut. Ini jika noda dibuat dengan buruk. Tetapi pada apusan yang benar dengan mononukleosis, tidak ada sel-sel ledakan yang harus hadir pada leukemia akut. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tes darah berulang diresepkan.

Penyakit garukan kucing adalah penyakit menular akut yang terjadi ketika kucing menggigit atau mencakar. Pada awal penyakit, jumlah leukosit dapat menurun, tetapi selama periode manifestasi klinis yang jelas jumlahnya meningkat. Dalam beberapa kasus, limfositosis terdeteksi hingga 50-65%, sel mungkin menyerupai sel mononuklear atipikal, seperti dalam kasus mononukleosis menular.

Diagnosis dibuat berdasarkan analisis, di mana apusan darah diperiksa, dan pekerjaan sumsum tulang dinilai menggunakan data biopsi. Itu terjadi sehingga perlu untuk mengklarifikasi diagnosis, sehingga mereka melakukan biopsi lain. Jika kelenjar getah bening membesar, studi tentang bahan yang diperoleh selama tusukan formasi ini akan sangat membantu.

Pengobatan ditentukan sesuai dengan penyakit utama yang menyebabkan reaksi leukemoid dalam darah. Terapi yang dipilih dengan benar membantu mencapai normalisasi gambar darah. Jika perubahan patologis dalam formula leukosit bertahan lama, maka hormon adrenal (prednison) atau agen anti alergi dan simptomatik lainnya ditambahkan ke dalam terapi kompleks.

Setiap pasien yang memiliki gejala apa pun jenis reaksi leukemoid harus diamati oleh ahli hematologi selama beberapa bulan atau tahun.

Reaksi leukemia - penyebab dan metode pengobatan patologi ini

Komposisi darah dalam perbandingan proporsional adalah zat yang sangat bervariasi. Setiap perubahan dalam aktivitas tubuh langsung ditampilkan dalam darah manusia, yang digunakan dalam pengobatan modern. Sudah pada kunjungan pertama ke dokter dengan keluhan jenis apa pun, pasien akan diberi hitung darah lengkap. Analisis ini tidak akan memberikan gambaran lengkap, tetapi akan membantu dokter untuk memutuskan ke arah mana untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Salah satu gangguan ini adalah peningkatan laju partikel putih, seringkali bahkan dalam bentuk yang belum matang. Ini adalah indikator yang agak mengkhawatirkan yang akan membutuhkan klarifikasi situasi. Dalam situasi yang paling sulit, ini mungkin merupakan tanda leukemia, tetapi, kemungkinan besar, ini bukan reaksi leukemoid yang berbahaya.

Apa arti istilah reaksi leukemoid?

Reaksi leukemia adalah pelanggaran sekunder dan jangka pendek dari komposisi seluler darah dengan bias terhadap leukosit atau darah putih. Kondisi ini bukan penyakit independen, tetapi hanya menunjukkan kehadiran dalam tubuh manusia dari proses patologis yang jelas. Ini bisa berupa keracunan dan proses inflamasi, sinyal keberadaan tumor, dll.

Perbedaan reaksi leukemoid dan leukemia

Patologi kanker adalah kelompok penyakit mematikan yang sangat besar. Dasar mereka adalah transformasi sel sehat menjadi sel kanker. Hampir semua organ manusia dapat mengalami proses demikian, dan darah tidak terkecuali.

Leukemia ditandai dengan penampilan di sumsum tulang dan sel darah dalam bentuk yang disebut belum matang. Mereka mulai berkembang biak dengan sangat cepat dan menghambat pembentukan sel darah yang sehat. Tergantung pada jenis sel kanker, pasien mulai mengalami kekurangan sel darah putih, trombosit atau sel darah merah. Terhadap latar belakang ini, gumpalan darah muncul, atau sebaliknya, perdarahan terbuka, sistem kekebalan manusia terhambat, dan banyak lagi. Kanker darah adalah penyakit serius yang harus dikeluarkan dari kecurigaan sejak awal.

LR bukanlah penyakit serius, meskipun pada pemeriksaan pertama sering diduga adanya lesi kanker. Faktanya adalah bahwa, terlepas dari kenyataan bahwa analisis tersebut juga mengungkapkan cukup banyak leukosit dan bentuk sel yang tidak matang, jelas bahwa mereka tidak menghambat pembentukan sel darah yang sehat. Fenomena ini bersifat sementara dan berumur pendek. Komposisi darah dengan cepat kembali normal segera setelah penyakit aslinya sembuh, yang mengarah ke reaksi organisme seperti itu.

Alasan untuk pengembangan patologi ini

Reaksi darah leukemia paling sering muncul sebagai respons terhadap penyakit lain. Ini adalah konsekuensi dari tingginya rangsangan sumsum tulang. Mereka sangat umum pada anak-anak. Selama reaksi ini, jumlah leukosit dapat meningkat hampir sepuluh kali lipat dari norma. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan respons seperti itu dari sistem peredaran darah:

• berbagai virus dan penyakit menular - TBC, demam berdarah, difteri, batuk rejan, dll.;
• infeksi cacing;
• proses inflamasi yang terjadi dalam bentuk parah - pneumonia, pielonefritis, dan lainnya;
• adanya tumor dalam tubuh;
• keracunan darah - sepsis;
• pendarahan berat;
• efek radiasi.

Mekanisme terjadinya pelanggaran semacam itu

Selalu ada sejumlah sel darah putih dalam darah manusia. Mereka melakukan fungsi pelindung organisme inang dari unsur asing dalam darah. Dengan demikian, peningkatan tajam dalam leukosit menunjukkan penetrasi ke dalam tubuh infeksi atau keracunan parah dari berbagai asal. Sel darah putih berlipat ganda secepat mungkin, kadang-kadang bahkan tidak punya waktu untuk mencapai bentuk dewasa. Sel mentah seperti itu disebut ledakan. Saat melakukan hemogram, penyimpangan ini akan segera terlihat. Sudah pada tahap ini, jelas bahwa penyakit ini bukan leukemia, karena, meskipun jumlah tubuh putih yang tampak besar, mereka masih jauh lebih sedikit dibandingkan dengan segala bentuk kanker darah. Setelah mengidentifikasi penyebab penyakit dan memulai perawatan yang memadai, hemogram akan segera kembali normal.

Bagaimana reaksi leukemoid bermanifestasi

Sangat sulit untuk mencurigai penyakit ini sebelum pemeriksaan darah lengkap. Ini disebabkan oleh berbagai gejala eksternal. Mungkin demam, dan kedinginan, mual dan muntah, dan ruam mungkin muncul di tubuh. Gejala yang mulai mengkhawatirkan pasien akan langsung tergantung pada penyakit mana yang menyebabkan kelainan leukemia.

Deteksi Kelainan Darah

LR dan leukemia sangat mirip, tetapi mereka memiliki penyebab yang sama sekali berbeda dan konsekuensi yang sama sekali berbeda untuk pasien. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa kedua penyakit memiliki penyakitnya sendiri dan berbeda satu sama lain dalam struktur kode penyakit internasional mbk. Penting bagi dokter pada kecurigaan pertama untuk membuat diagnosis yang benar untuk mulai mengobati onkologi sesegera mungkin.

Saat ini, diagnostik dilakukan dengan cara-cara berikut:

• hitung darah lengkap;
• gambaran klinis penyakit;
• pemeriksaan apusan darah terperinci;
• biopsi - dalam beberapa kasus, prosedur ini dilakukan beberapa kali.

Jenis penyakit

Dalam pengobatan modern, semua reaksi leukemoid dapat dibagi menjadi tiga jenis utama. Pemisahan ini didasarkan pada perbedaan elemen seluler. Semua jenis reaksi leukemode memiliki klasifikasi berikut:

Jenis reaksi

1. Pseudoblastik. Patologi berkembang pada latar belakang efek agranulositosis, di mana ada penurunan tajam dalam jumlah leukosit. Jadi tubuh akan merespons keracunan obat. Dalam darah manusia, pseudoblas terbentuk, berbeda dalam strukturnya dari sel-sel ledakan, yang terbentuk dalam kasus kanker. Terkadang pseudoblas dapat ditemukan dalam analisis anak-anak "cerah".
2. Myeloid. Jenis patologi ini ditandai dengan penampakan eosinofil, neutrofil, atau bentuk peralihannya yang sangat besar. Dengan demikian, reaksi-reaksi dari tipe-tipe ini akan dibagi menjadi eosinofilik, neutrofilik dan promyelositik. Terutama sering dalam praktek medis reaksi leukemoid dari tipe meloid didiagnosis.
3. Limfoid. Berkembang sebagai reaksi terhadap penetrasi ke dalam tubuh infeksi atau virus. Paling sering tipe ini dimanifestasikan pada anak di bawah usia sepuluh tahun. Saat menganalisis pasien, jumlah limfosit yang meningkat secara signifikan akan dicatat baik di dalam darah maupun di sumsum tulang.

Jenis limfoid

Reaksi limfuk Leukomedia sering terjadi pada anak-anak. Reaksi tersebut menunjukkan bahwa penyakit virus atau autoimun berkembang di tubuh anak, dalam kasus yang parah, proses onkologis adalah leukemia limfositik. Patologi ini termasuk mononukleosis dan limfositosis tipe infeksius. Mereka paling sering didiagnosis pada anak di bawah tujuh tahun.

Pada limfositosis, jumlah darah memiliki jumlah limfosit yang tinggi, dan semua gejala lainnya agak kabur. Kadang ditemukan sindrom meningisme, nasofaringitis dan enterokolitis.

Mononukleosis tipe menular mengacu pada penyakit virus. Pasien dengan jelas menunjukkan semua tanda-tanda keracunan dengan sering sakit tenggorokan dan pembesaran kelenjar getah bening (perifer).

Jenis eosinofilik

Reaksi leukemoid tipe eosinofilik menghasilkan leukositosis tinggi - 40x10x9 / l dan eosinofilia. Indikator eosinofil pada tingkat 1-4%, mencapai 90%. Ini menunjukkan reaksi hipergik yang kuat, sebagai respons imun. Masalah-masalah berikut dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

• rinitis alergi atau dermatitis;
• asma bronkial;
• miokarditis;
• sifilis;
• infeksi cacing. Peningkatan eosinofil terjadi sebagai akibat dari kematian parasit, di mana racun dilepaskan.

Peningkatan kadar eosinofil kadang-kadang dapat menunjukkan adanya proses onkologis, oleh karena itu pasien dengan indikator KLA tersebut sering diresepkan tusukan sumsum tulang.

Tipe myeloid

Reaksi leukemoid dari tipe myeloid dikenal untuk kehadiran dalam darah dari konten yang sangat tinggi dari promyelocytes, yang merupakan prekursor sel darah putih. Mereka memiliki struktur polimorfik sangat granular dengan butiran besar dan kecil di dalam sel. Tidak ada sel abnormal di UAC. Pasien sering dapat diamati anemia dan perdarahan tinggi. Tanda-tanda ini memungkinkan dokter untuk membedakan antara reaksi leukemoid sederhana dan leukemia myeloid promyelocytic (kanker darah yang parah).

Varian myeloid paling sering dihasilkan dari penyakit menular:

Selain penyakit ini, konsekuensi tersebut dapat disebabkan oleh - kehilangan darah yang besar, kerusakan radiasi, kondisi syok, dll.

Jenis neutrofilik

Dengan varian ini, leukositosis abnormal dicatat dalam KLA, yang terjadi melalui pertumbuhan neutrofil (sejenis sel darah putih). Ini adalah tipe LR yang paling umum. Banyak myelocytes dan metamyelocytes, sel yang belum matang, terbentuk di dalam darah. Di sini penting untuk membedakan LR dari penyakit myeloproliferative - myelofibrosis primer pada orang tua dan leukemia myeloblastic kronis.

Dengan reaksi leukemoid, pasien tetap dalam kondisi kesehatan yang memuaskan, tidak ada penurunan berat badan dan suhu tinggi. Limpa tidak memiliki patologi yang jelas, dan setelah dimulainya terapi, fungsi sumsum tulang dengan cepat kembali normal. LR dapat menyebabkan penyakit menular yang serius seperti:

Jika tidak ada penyakit seperti itu, dan pasien memiliki neutrofilia, ini dapat menunjukkan adanya tumor kanker atau patologi sistemik.

Perawatan

Mempertimbangkan fakta bahwa LR bukan penyakit independen, tetapi hanya memberi sinyal kepada kita tentang adanya proses patogen dalam tubuh pasien. Perawatan terpisah dari fenomena ini tidak berlaku, seluruh terapi akan diarahkan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya dan indikator darah agak cepat ke normal.

Reaksi leukemia - apa itu?

Istilah reaksi leukemoid mengacu pada perubahan seperti leukemia dalam darah, sangat mengingatkan pada gejala tumor, tetapi dengan reaktif, yaitu sifat sementara dan tidak pernah berubah menjadi kanker.

Fenomena ini, terkait dengan morfologi sel yang tidak biasa dan perubahan pada organ pembentuk darah, disertai dengan patologis, tetapi bukan tumor, menambah atau mengurangi jumlah sel dalam darah. Yang paling sering adalah peningkatan jumlah sel (kadang-kadang hingga 50.000 leukosit per 1 ml darah).

Klasifikasi reaksi leukemoid

Semua reaksi leukemoid diklasifikasikan menurut basis hematologi, namun, untuk setiap kasus spesifik, etiologi tertentu dari reaksi dipertimbangkan untuk menjamin pengecualian leukemia dari penyebab perubahan patologis dalam darah. Menentukan penyebab pasti dari reaksi leukemoid memungkinkan penggunaan langkah-langkah terapi rasional dalam memerangi penyakit yang mendasarinya.

Saat ini, ada pembagian reaksi leukemoid menjadi 3 jenis utama:

• myeloid;
• limfatik;
• limfo-monositik.

Pada gilirannya, setiap jenis dibagi menjadi beberapa subspesies yang berbeda, yang paling umum adalah:

• eosinofilik;
• neutrofilik;
• limfoid;
• monositik.

2 subkelompok terakhir biasanya dianggap sebagai tipe limfositik dari reaksi leukemoid, karena kesamaan faktor-faktor pemicu.

Etiologi reaksi leukemoid

Tipe myeloid

Parameter darah tepi pada tipe myeloid yang paling umum dari reaksi leukemoid menyajikan gambaran klinis yang menyerupai perubahan karakteristik pada leukemia myeloid kronis. Dalam kebanyakan kasus, terjadinya reaksi seperti itu dipicu oleh semua jenis penyakit menular:

• pneumonia;
• difteri;
• TBC;
• proses peradangan bernanah;
• demam berdarah;
• sepsis;
• cangkir.

Selain itu, reaksi leukemoid dari tipe myeloid dapat berkembang dengan latar belakang metastasis ganas di sumsum tulang, kehilangan darah yang signifikan, hemolisis akut, limfogranulomatosis.

Gejala leukositosis ringan dengan neutrophilic perubahan degeneratif granulosit manifestasi graininess toxicogenic dan pergeseran subleukemic di hitung leukosit dalam jumlah trombosit normal diamati dalam kasus endogen dan eksogen intoksikasi (uremia, keracunan karbon monoksida, pengobatan dengan glukokortikoid dan sulfonamid) dengan negara-negara shock dan beberapa jenis iradiasi.

Jenis eosinofilik

Faktor-faktor pemicu tipe eosinofilik dari reaksi leukemoid biasanya menjadi lesi tubuh dengan infeksi cacing:

• amebiasis;
• Strongyloidiasis;
• opisthorchosis;
• fasciolosis;
• trihonellosis;
• larva ascarid bermigrasi.

Selain itu, keadaan defisiensi imun, endokrinopati, kolagenosis, alergi dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, limfogranulomatosis dapat memicu jenis reaksi leukemoid ini.

Tingkat eosinofil dewasa dalam kasus ini naik menjadi 60-90%, dan leukositosis ditemukan dalam darah tepi.

Keputusan akhir dalam diagnosis dibuat berdasarkan analisis sumsum tulang untuk diferensiasi dengan bentuk akut leukemia eosinofilik dan dengan leukemia myeloid kronis (bentuk eosinofilik).

Jenis limfatik dan monosit

Reaksi tipe limfositik paling sering dicatat dalam kondisi berikut:

1. Dengan kekalahan mononukleosis menular - penyakit virus akut, disertai limpa yang membesar, hiperplasia jaringan retikular dan limfadenitis sementara. Ada juga leukositosis dengan peningkatan kadar leukosit menjadi 50-70%, dan monosit menjadi 40%. Pada saat yang sama, indeks hemoglobin dan eritrosit tetap tidak berubah jika mononukleosis infeksiosa tidak berlanjut dengan latar belakang anemia hemolitik yang bersifat autoimun. Mengambil belang-belang dari sumsum tulang membantu mengidentifikasi tingkat peningkatan jumlah sel plasma, limfosit dan monosit.
2. Dengan limfositosis menular simtomatik - penyakit non-ganas akut yang bersifat epidemi, khas untuk anak di bawah 10 tahun, dan berkembang sebagai akibat kerusakan pada tubuh dengan Coxsackie XII enterovirus. Tes darah tepi menunjukkan tanda-tanda leukositosis dengan kadar sel yang tinggi hingga 80%.

Terjadinya limfositosis simptomatik dapat dianggap sebagai salah satu gejala infeksi:

• brucellosis;
• paratyphoid;
• leishmaniasis visceral;
• demam tifoid.

1. Dengan penyakit menular akut disebut "Penyakit awal kucing", pertama, leukopenia berkembang, yang selama pertumbuhan indikator gejala digantikan oleh keadaan leukositosis sedang. Dalam beberapa kasus, tingkat peningkatan limfosit dalam darah mencapai 60%, unsur-unsur limfoid muncul, mirip dengan sel mononuklear atipikal dari mononukleosis menular. Tetapi diagnosis penyakit ini tidak memerlukan pemeriksaan sumsum tulang.

Reaksi leukemoid tipe limfoid juga merupakan karakteristik dari penyakit seperti toksoplasmosis, yang secara praktis tidak berbahaya bagi orang dewasa, tetapi menimbulkan ancaman bagi wanita selama kehamilan dan anak-anak.

Fitur pengobatan untuk reaksi leukemoid

Pilihan rejimen terapi untuk reaksi leukemoid didasarkan pada prinsip-prinsip dasar:

1. Karena perubahan dalam darah yang menyerupai gejala menyerupai pengembangan leukemia, diagnosis banding adalah wajib;
2. Jika etiologi ganas tidak dikonfirmasi, Anda harus menemukan penyebab perubahan reaktif dalam darah, berdasarkan indikator klinis yang cerah;
3. Ketika mengkonfirmasikan penyebab reaksi patologis (dan ini paling sering semua jenis peradangan dan infeksi yang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa), pengobatan patologi yang mendasarinya ditentukan, dengan hasil penghitungan darah dengan cepat kembali normal.

Perhatian khusus harus diberikan pada deteksi reaksi leukemoid dengan pergeseran kiri dalam pada wanita hamil.

Meskipun beberapa peningkatan leukosit, monosit dan indikator seluler lainnya dan fisiologis untuk trimester ketiga kehamilan, namun, leukositosis yang signifikan dapat menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh wanita (misalnya, pneumonia fokal) atau infeksi parasit (toksoplasmosis dan lain-lain).

Dalam kasus toksoplasmosis, prognosis positif untuk anak hanya mungkin jika ibu memiliki kekebalan terhadap penyakit, yang berkembang sebagai akibat dari penyakit yang ditransfer sebelum konsepsi anak. Saat ini, keberadaan penyakit serius ini pada janin bukanlah indikator 100% untuk aborsi. Deteksi patologi yang tepat waktu akan menghindari komplikasi serius dan memprediksi konsekuensi infeksi janin.

Masalah sementara: reaksi leukemoid

Sistem darah putih adalah struktur kuantitatif yang sangat tidak stabil, individu untuk setiap orang. Namun demikian, ada batas rata-rata dari isi sel-sel ini dalam darah. Mengubahnya naik atau turun selalu merupakan penyimpangan dari norma. Reaksi leukemoid adalah keadaan sementara dari sistem hematopoietik yang muncul sebagai respons terhadap masalah dalam tubuh.

Reaksi leukemia: mengapa itu terjadi?

Reaksi leukemoid (LR) adalah perubahan patologis dalam sistem hematopoietik, yang disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit (sel darah putih) dalam darah perifer dalam menanggapi paparan faktor iritasi.

Sumsum tulang merah - fokus utama reaksi leukemoid

Reaksi semacam itu adalah kondisi sementara yang menghilang dengan dihilangkannya agen yang merusak. Tidak seperti leukemia, LR tidak menyebabkan transformasi sel tumor. Namun, ada peningkatan tajam dalam volume organ pembentuk darah, serta penampilan fokus pembentukan eritrosit (sel darah merah), leukosit dan trombosit (lempeng darah) dalam struktur anatomi lainnya (hati, limpa).

Perbedaan reaksi leukemoid dari leukemia - tabel

• patogen;
• zat aktif biologis yang mengaktifkan pelepasan sel darah dari organ pembentuk darah;
• kondisi yang mengarah pada peningkatan konsumsi sel darah;
• berbagai kondisi imunopatologis.

• adanya sejumlah besar bentuk sel muda;
• adanya bentuk sel degeneratif.

• peningkatan jumlah sel darah putih mungkin tidak diamati;
• kurangnya bentuk sel degeneratif.

Jadi, LR bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan gejala dari patologi yang mendasarinya. Perawatan penyakit, tentu saja, tergantung pada diagnosis, yang menempatkan dokter berdasarkan penelitian. Yang terakhir termasuk gambaran klinis umum penyakit, analisis wajib hapusan darah di bawah mikroskop.

Ketika reaksi leukemoid terjadi pergeseran dalam sistem darah putih

Klasifikasi reaksi leukemoid didasarkan pada varian tertentu dari pembentukan darah. Jadi, 4 jenis LR dibedakan:

1. Tipe neutrofilik LR.
2. Jenis myeloid LR.
3. Jenis limfositik LR.
4. Tipe eosinofilik LR.

Reaksi leukemoid neutrofilik

Peningkatan jumlah leukosit karena neutrofil (salah satu dari tipe sel darah putih) adalah tipe LR yang paling umum, ditandai dengan munculnya sel-sel progenitor yang belum matang: metamyelocytes dan myelocytes. Paling sering, reaksi tersebut harus dibedakan dari penyakit myeloproliferative (onkologis) - leukemia myeloblastic kronis dan myelofibrosis primer pada orang tua.

Ketika mendiagnosis, penting untuk mengidentifikasi beberapa fitur yang menunjukkan dengan tepat reaksi leukemoid:

1. Tahap awal penyakit sistem darah disertai dengan kondisi umum pasien yang relatif normal. Tidak ada kenaikan suhu yang jelas, penurunan berat badan yang signifikan, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit). Jika tidak, gejalanya mengindikasikan perubahan serius dalam sistem darah.
2. Sebagai aturan, peningkatan ukuran limpa bukanlah karakteristik dari reaksi leukemoid. Tetapi bahkan jika itu cukup meningkat, konsistensi tetap lunak. Limpa padat yang terlalu besar menunjukkan patologi onkologis.
3. Jumlah normal sel sumsum tulang, megakaryocytes (prekursor trombosit darah), serta fluktuasi yang memadai dalam jumlah basofil dan eosinofil dalam darah dipertahankan.
4. Dengan LR, pola pembentukan darah berubah secara visual: dengan penurunan atau eliminasi faktor patologis yang menjadi penyebab reaksi, terjadi pemulihan bertahap parameter darah normal. Sejumlah besar bentuk muda neutrofil - fitur utama dari reaksi leukemoid neutrofilik

Jadi, reaksi leukemoid tipe ini diamati selama pengembangan proses inflamasi akut: penyakit menular yang parah, pneumonia lobar, dan tuberkulosis paru.

Pneumonia kelompok adalah penyebab umum dari reaksi leukemoid neutrofilik

Neutrofilia (peningkatan jumlah neutrofil dalam darah) juga menunjukkan penyebaran kanker, patologi sistemik.

Pengobatan semua reaksi leukemoid terutama adalah eliminasi sumber utama patologi.

Reaksi leukemoid myeloid

Ketika reaksi leukemoid myeloid dalam darah mengungkapkan sejumlah besar promyelocytes (prekursor sel darah putih), ditandai dengan biji-bijian yang melimpah (keberadaan butiran dalam sel, terlihat melalui mikroskop). Tapi yang terakhir adalah polimorfik, yaitu, besar dan kecil, dicat dengan berbagai warna merah dan biru. Sel yang tersusun tidak normal hilang. Selain itu, perdarahan dan anemia juga diekspresikan. Semua tanda-tanda ini memungkinkan kita untuk membedakan reaksi leukemoid dari leukemia promyelocytic akut (kanker yang mempengaruhi prekursor sel darah putih).

Penyebab utama dari reaksi leukemoid myeloid

Sebagai aturan, LR jenis ini menyebabkan berbagai penyakit menular, yaitu:

• pneumonia (pneumonia);
• difteri;
• TBC;
• demam berdarah;
• sepsis (penyakit infeksi sistemik);
• erysipelas (lesi kulit bakteri).

Selain itu, penyebaran tumor ganas di sumsum tulang, kehilangan darah yang signifikan, penghancuran kets akut, keadaan syok, radiasi, keracunan berbagai sifat - semua faktor ini juga dapat menyebabkan reaksi leukemoid.

Beberapa indikator darah tepi:

• peningkatan sedang dalam jumlah total sel dan bentuk muda;
• perubahan granularitas dan degeneratif dalam neutrofil;
• jumlah trombosit disimpan dalam batas normal;
• meningkatkan jumlah neutrofil muda dengan dominasi pendahulunya - myelocytes dan metamyelocytes. Apusan darah dalam reaksi myeloid mengandung sejumlah besar prekursor sel darah putih.

Reaksi limfosit leukemia

Dengan jenis reaksi leukemoid ini, peningkatan absolut dalam jumlah limfosit diamati. Paling umum ketika:

• infeksi virus, seperti infeksi mononukleosis, rubella, batuk rejan, parotitis, hepatitis virus;
• dengan TBC, tifus, brucellosis, mikoplasma;
• dalam hal kekurangan korteks adrenal;
• dengan limfositosis sel T non-klon;
• dalam kasus kanker darah: leukemia limfoblastik kronis, leukemia sel berbulu.

Seringkali, pasien menunjukkan penurunan kinerja, kelemahan, beberapa gangguan emosional, dan juga demam, peningkatan kelenjar getah bening serviks dan oksipital posterior, hati dan limpa. Adapun perubahan spesifik dalam darah perifer, maka ada beberapa leukositosis hingga 30 * 10

Bentuk-bentuk muda limfosit dalam jumlah besar terkandung dalam darah perifer selama reaksi limfositik

9 / l, peningkatan jumlah limfosit dan monosit dengan penampilan bentuknya yang abnormal.

Reaksi leukemia tipe eosinofilik

Ini di tempat kedua dalam hal frekuensi kejadian setelah LR dari jenis neutrofilik dan ditandai dengan peningkatan jumlah eosinofil dalam darah perifer menjadi 60-90% dari total jumlah sel putih.

Penyebab reaksi leukemoid tipe eosinofilik:

• infeksi parasit, terutama jika agen sebagian besar siklus hidup lewat di jaringan tubuh. Misalnya, trikinosis, fascioliasis, opisthorchiasis;
• kondisi alergi tertentu, khususnya asma bronkial dan alergi makanan;
• penggunaan jangka panjang antibiotik, sulfonamid, papaverine;
• neoplasma ganas utama: kanker paru-paru, saluran pencernaan dan organ lainnya;
• penyakit onkohematologis, misalnya, leukemia limfoblastik akut, limfogranulomatosis;
• insufisiensi adrenal;
• eosinofilia konstitusional (peningkatan jumlah eosinofil), yang tidak menunjukkan gejala pada orang sehat. Apusan darah di bawah mikroskop selama reaksi eosinofilik mengandung sejumlah besar sel dengan butiran merah di dalamnya.

Untuk membedakan reaksi leukemoid eosinofilik dari leukemia atau leukemia myeloid, perlu untuk mengambil jaringan sumsum tulang dan memeriksa bahan yang diperoleh. Bahan LR mengidentifikasi bentuk eosinofil yang lebih matang dan tidak adanya sel muda, yang keberadaannya mengkonfirmasi leukemia.

Fitur pengembangan reaksi leukemoid pada anak-anak

Seperti yang sudah diketahui, reaksi leukemoid adalah perubahan gejala dalam sistem hematopoietik, di mana komposisi darah putih terganggu dan peningkatan jumlah leukosit diamati.

Terjadinya reaksi leukemoid pada anak-anak, sayangnya, tidak jarang.

Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi dan fisiologis dari organisme yang tumbuh, dengan ketidakstabilan alat hematopoietik. Reaksi leukemoid terjadi pada apa pun, bahkan rangsangan yang paling tidak signifikan, sedangkan pada orang dewasa kekebalan yang baik ada kemungkinan beberapa faktor tidak diperhitungkan. Pada saat yang sama, sebuah pola diamati: semakin kuat agen, semakin jelas leukositosis yang ditimbulkannya.

Anak-anak sering merespons aksi agen patologis dengan mengembangkan reaksi leukemoid.

Pada anak-anak, reaksi leukemode tipe limfatik paling sering diamati, yang muncul dengan latar belakang penyakit pernapasan dan infeksi yang sering terjadi.

Pengobatan dan prognosis reaksi leukemoid

Karena LR adalah gejala dari penyakit yang mendasarinya, pengobatan dalam banyak kasus harus diarahkan tepat pada penghancuran faktor patogen. Pengobatan khusus untuk menghilangkan LR tidak dilakukan, ketika patologi perubahan hematopoietik disembuhkan, perubahan hematopoietik berangsur-angsur turun, jumlah leukosit dinormalisasi, dan kemudian indikator normal dipulihkan.

Video: hitung darah lengkap

Jadi, reaksi leukemoid bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala yang mungkin mengindikasikan masalah dalam tubuh. Perawatan yang tepat waktu kepada dokter adalah kunci keberhasilan perawatan.