Angioneurosis - apa penyakit ini?

Angioneurosis bukan penyakit yang terpisah, tetapi bagian dari mekanisme patologis kerusakan pada kelainan sistem saraf otonom. Kelompok ini termasuk penyakit seperti:

Ketidaksepakatan antara tren ilmiah dalam kaitannya dengan angioneurosis sebagai nosologi lokal yang terpisah atau sebagai tahap penyakit umum. Memang, mengingat peran kejang, hipertensi dapat dimasukkan dalam kelompok ini.

Pertimbangkan patogenesis dan bentuk klinis dari penyakit yang paling terkenal.

Patogenesis

Dalam tubuh manusia ada bagian dari sistem saraf, yang disebut vegetatif. Itu tidak berfungsi secara terpisah, tetapi hanya menjalankan fungsinya saja, ia menyediakan:

• nutrisi otot, kulit, organ dalam;
• melebar dan mempersempit pembuluh darah;
• mendukung tingkat metabolisme yang dibutuhkan;
• menghubungkan sistem saraf dan endokrin dan mengoordinasikan interaksi mereka;
• berpartisipasi dalam organisasi reaksi terhadap stres.

Pusat kontrol yang lebih tinggi terletak di korteks serebral, hipotalamus, medula. Mereka membentuk nukleus. "Pesanan" ke pinggiran pergi sebagai bagian dari serabut saraf, simpul. Mereka adalah bagian dari saraf kranial yang diarahkan ke kepala (otot wajah, pembuluh darah, kulit, kelenjar lakrimal dan saliva), melalui simpul medula spinalis mendekati ekstremitas atas dan bawah, jantung, organ dada dan rongga perut.

Kekalahan dari bagian tengah atau jalur transmisi impuls (beberapa ilmuwan menganggap penting khusus untuk node di sumsum tulang belakang) dari sifat bawaan atau didapat menyebabkan terganggunya kegunaan fungsional seluruh sistem.

Pusat vasculomotor menyebabkan peningkatan tonus arteri di pinggiran, kemudian paresisnya terjadi dengan ekspansi pembuluh yang ditandai (dilatasi). Reaksi semacam itu disebut angioneurosis.

Sejumlah penyakit dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi trofik (nutrisi) yang dominan. Mereka diusulkan untuk dialokasikan ke kelompok angiotrofoneurosis. Ini termasuk penyakit Raynaud, scleroderma.

Mekanisme patologis yang terlibat:

• fungsi kelenjar tiroid yang terganggu, kelenjar adrenal;
• akumulasi produk penguraian teroksidasi;
• insufisiensi bawaan dari sistem vegetatif.

Penyebab dan faktor pemicu

Penyebab angioneurosis secara kondisional dibagi menjadi eksternal (eksogen) dan internal (endogen).

Eksogen meliputi:

• hipotermia berat pada ekstremitas bawah dan atas, radang dingin;
• keracunan dengan alkohol, garam timbal, nikotin, pestisida industri, gas karbon monoksida;
• agen penyebab penyakit menular;
• cedera;
• situasi stres yang parah (angioneurosis sering menyertai keadaan neurotik umum).

Penyebab internal biasanya terkait dengan:

• keracunan oleh produk penguraian selama toksikosis, tahap penyakit yang parah;
• gangguan metabolisme;
• patologi hormonal.

Untuk memprovokasi terjadinya gejala klinis dapat:

• kerja lama dalam kondisi kerja yang berbahaya;
• cedera jari profesional;
• hipotermia saat berjalan, mandi.

Gejala dan perjalanan klinis angioneurosis lokal

Paling sering gejalanya dinyatakan dalam tanda-tanda lokal:

• pucat lalu kemerahan jari tangan atau kaki;
• perubahan warna kulit pada wajah (telinga, ujung hidung, bibir, pipi) dalam bentuk bintik-bintik pucat yang tajam, berubah menjadi kemerahan abadi;
• menurunkan suhu area kulit;
• rasa sakit yang terkait dengan iskemia lokal, iritasi ujung saraf sensitif dengan zat beracun;
• mati rasa, sensasi terbakar - semacam sensitivitas yang berubah.

Beberapa penulis menyebut gejala-gejala ini sebagai acroparesthesia.

Untuk pelanggaran lokal, simetri karakteristik lesi.

Kursus klinisnya panjang, kronis.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga tahap:

• I - kejang pembuluh arteri bersifat paroksismal, disertai dengan daerah terisolasi kulit yang memucat, kedinginan, berlangsung sekitar satu jam, memberikan keadaan normal, nyeri ditambahkan dengan serangan yang sering;
• II - kulit menjadi kebiru-biruan, mengembangkan parestesia, nyeri, urat melebar;
• III - lepuh dengan cairan berdarah muncul di kulit, setelah membukanya, bisul terlihat, nekrosis pada kasus yang parah dapat menyebar jauh ke dalam otot, hasil pada jaringan parut dianggap positif, penambahan infeksi menyebabkan gangren (biasanya falang terakhir jari).

Fitur trophanevroz

Trophonurosis disertai dengan manifestasi yang lebih parah:

• peningkatan kekeringan dan penipisan kulit karena gangguan keringat dan air liur;
• rambut rontok;
• kuku rapuh;
• pembengkakan di berbagai bagian tubuh;
• retak dan luka yang menyakitkan pada kulit;
• dengan penambahan infeksi dan tanda-tanda inflamasi di sekitar borok;
• kegemaran untuk gangren jari.

Dalam trofangiosis dapat terjadi dengan kursus yang parah:

• Penyakit Raynaud
• endarteritis obliterans,
• scleroderma,
• Pembengkakan Quincke,
• lipodistrofi.

Fitur dari klinik penyakit dari kelompok angioneurosis

Ada cukup banyak penyakit yang dimulai dengan manifestasi angioneurosis. Kami menganggap hanya yang paling umum.

Scleroderma

Penyakit ini termasuk dalam kelompok trophoneurosis. Gangguan nutrisi kulit dan jaringan subkutan menyebabkan munculnya daerah edematosa, bergantian dengan bercak coklat mengkilap pada kulit padat. Mungkin dalam bentuk terbatas dan umum.

Dengan kekalahan wajah itu mengubah penampilan yang tidak bisa dikenali: bibir menjadi tipis, otot-otot berbentuk topeng, bicara dan menelan sulit.

Perubahan serupa dapat menyebar ke organ internal (kerongkongan, usus, jaringan paru-paru).

Penyakit Raynaud

Penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan pemutih dan kehilangan sensasi lebih sering pada jari. Ia memiliki semua tanda-tanda angioneurosis. Setelah mengeluarkan kejang tetap sensasi terbakar di jari, kesemutan.

Migrain

Disebut patologi paroksismal vaskular. Ditemani dengan rasa sakit yang tajam di setengah bagian kepala. Di otak, tahap kejang, edema, iskemia dan dilatasi hiperemik dari pembuluh darah lewat. Sebelum serangan ada periode aura, dinyatakan dalam:

• kantuk;
• perasaan berat di kepala;
• perubahan suasana hati;
• munculnya bintik-bintik cerah di depan mata;
• pelanggaran sensitivitas pada lengan dan kaki;
• panas atau kedinginan.

Rasa sakit terlokalisasi di setengah dahi, rongga mata, tengkuk, menjalar ke rahang, pelipis, leher. Wajah menjadi pucat atau merah. Mungkin:

• mual;
• muntah;
• ketidakseimbangan;
• kelalaian abad;
• perubahan ukuran pupil;
• hilangnya bidang visual.

Ahli saraf membedakan beberapa bentuk migrain dengan gambaran klinis yang ada.

Arteri temporal

Penyakit awal dikaitkan dengan kejang pembuluh darah di zona suplai darah arteri temporal. Fiturnya adalah:

• kekalahan orang tua;
• gejala unilateral, tetapi, tidak seperti migrain, tanpa prekursor;
• serangan rasa sakit terjadi di malam hari;
• sifat nyeri berdenyut;
• peningkatan tajam selama mengunyah;
• pelanggaran ekspresi wajah;
• pembengkakan dan kemerahan kulit di atas bejana yang disegel.

Angioedema (Quincke)

Dikembangkan pada individu dengan hipersensitivitas yang rentan terhadap reaksi alergi.

Kegagalan sistem saraf otonom dalam kasus ini menyebabkan peningkatan reaktivitas organisme terhadap rangsangan. Gejalanya meliputi:

• pembengkakan kulit dan jaringan subkutan sering pada wajah (bibir, kelopak mata, setengah wajah);
• edema laring jarang berkembang, menyebabkan asfiksia mekanik;
• pruritus;
• suara serak;
• mual dan muntah.

Selain tersedak, pembengkakan otak dan membrannya yang berbahaya, yang disertai dengan:

• sakit kepala;
• kejang-kejang;
• kantuk;
• jatuh visi;
• gangguan vestibular.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Tahap angioneurosis atau perubahan lokal dapat diasumsikan berdasarkan gejala klinis, pengamatan serangan, penjelasan sifat khas kursus.

Tidak semua pasien dapat memperbaiki kontraksi spastik dengan perangkat. Jika kejang berakhir, aliran darah vaskular menjadi normal.

Dalam kasus penyakit umum, pada angiogram orang dapat melihat perubahan pada dinding pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya.

Perawatan

Terapi untuk kekalahan sistem saraf otonom harus menyediakan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Antibiotik atau anti-inflamasi diindikasikan untuk hubungan dengan infeksi.

Untuk memperkuat regulasi saraf otonom, tentukan:

• Vitamin B;
• obat penenang;
• ganglioblockers (Hexonia, Pentamine);
• antikolinergik (Atropin, artinya dengan belladonna).

Pengobatan simtomatik adalah penggunaan:

• vasodilator dari berbagai kelompok farmasi (asam nikotinat, No-shpa, Trental, Verapamil);
• obat antihistamin, kortikosteroid dengan alergi.

Perawatan fisioterapi saja (arus diadynamic, phonophoresis) ditunjukkan.

Dengan tidak adanya hasil, blokade novocaine, operasi pengangkatan simpatik node dilakukan.

Pasien dianjurkan mandi belerang dan radon, terapi lumpur di resor Matsesta, Evpatoria, zona Pyatigorsk.

Setiap bentuk klinis angioneurosis memerlukan rejimen pengobatan individual.

Apa arti ramalan itu?

Remisi jangka panjang dapat dicapai pada pasien dengan bentuk lokal, sambil mengikuti rekomendasi dokter dan perawatan suportif. Ini terutama berlaku untuk penyakit pada masa remaja.

Dengan manifestasi umum yang kronis, berubah menjadi penyakit yang berbeda, prognosisnya kurang menguntungkan. Membutuhkan terapi pemeliharaan yang konstan, kombinasi dengan prosedur spa.

Untuk mencegah angioneurosis, perlu segera menghilangkan penyebab dan faktor yang merangsang patologi. Memperkuat kekebalan latihan fisik, nutrisi yang tepat memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi sistem saraf pada tingkat yang tepat.

Angioneurosis - penyakit pembuluh darah dengan latar belakang kegagalan sistem saraf

Angioneurosis adalah sekelompok penyakit yang berkembang sebagai akibat dari gangguan aktivitas vasomotor, yang disebabkan oleh gangguan pada pembuluh perifer, penurunan tajam dalam nada dinding mereka.

Paling sering, angioneurosis menyerang wanita dalam kelompok umur dari 20 hingga 40 tahun - gejala negatif paling sering menampakkan diri pada jari, lebih jarang mengenai jari kaki, telinga dan hidung.

Fitur utama dari penyakit ini adalah simetri lesi dan gejala.

Klasifikasi dan penyebab penyakit

Dokter mengklasifikasikan angioneurosis ke dalam kelompok umum dan lokal. Jadi para ahli merujuk ke grup lokal:

• acrocyanosis dan acroparesthesia;
• erythromelalgia;
• Penyakit Raynaud pada tahap awal;
• migrain dan sindrom Meniere;
• endarteritis obliteratif dan angina pektoris

Angioneurosis sering dikaitkan dengan kegagalan sistem saraf, yaitu:

• kelelahan saraf, ketidakdewasaan sistem saraf - ini tipikal untuk remaja dan pasien, yang pekerjaannya disertai dengan beban saraf yang besar dan latihan yang berlebihan;
• restrukturisasi sistem saraf di bawah pengaruh hormon selama masa pubertas;
• karena kegagalan dalam regulasi hormonal atau dalam proses metabolisme, pasien dengan masalah tiroid didiagnosis dengan obesitas paling sering berisiko.

Selain itu, dokter membagi penyebab perkembangan penyakit menjadi eksogen (eksternal) dan endogen (internal).

Faktor eksternal meliputi faktor-faktor berikut:

• memindahkan hipotermia tangan dan kaki, sampai radang dinginnya;
• meracuni tubuh dengan alkohol atau obat-obatan, kelompok industri racun atau karbon monoksida - faktor ini sangat umum pada pecandu narkoba atau pasien yang kecanduan alkohol, serta siapa pun yang, berdasarkan pekerjaan mereka, terpapar bahan kimia dan racun;
• infeksi dan aksi mikroflora patogen, trauma sebelumnya.

Dalam kelompok faktor pemicu internal, dokter meliputi:

• keracunan, keracunan tubuh dengan produk penguraian selama toksikosis atau tahap parah penyakit;
• kegagalan dalam proses metabolisme dan gangguan hormonal.

Seiring dengan alasan-alasan ini, memprovokasi patologi ini dapat dan:

• bekerja dalam kondisi kerja yang berbahaya, terutama jika yang terakhir dikaitkan dengan getaran konstan;
• cedera tangan atau kaki di tempat kerja;
• rheumatoid arthritis dan systemic lupus erythematosus, dermatomyositis.

Gejala karakteristik

Angiopsi pembuluh darah paling sering dimanifestasikan oleh gejala lokal, yaitu:

• pucat, dan setelah - kemerahan pada jari-jari ekstremitas atas atau bawah;
• perubahan warna dermis pada wajah, khususnya di daerah pipi, hidung, dan telinga - paling sering pada kulit ada bintik-bintik keputihan yang jelas, yang lama-kelamaan menjadi merah;
• menurunkan suhu pada satu atau lain dari kulit yang terkena;
• serangan rasa sakit karena iskemia lokal atau iritasi ujung saraf dengan racun dan racun;
• mati rasa dan sensasi terbakar di tempat yang sakit.

Dalam perjalanannya, patologi memiliki 3 tahap:

1. Pada tahap pertama, vasospasme arteri memanifestasikan dirinya dengan kejang, disertai dengan pucat khas kulit dan perasaan dingin. Durasi - mulai dari beberapa menit hingga satu jam, setelah diganti dengan keadaan normal.
2. Pada tahap kedua, kulit memperoleh warna kebiruan, memanifestasikan diri serangan nyeri dan varises.
3. Tahap ketiga dari penyakit ini ditandai dengan munculnya lepuh yang diisi dengan cairan diselingi dengan darah, yang, secara bertahap meledak, akan membentuk bisul. Selain itu, nekrosis dapat mempengaruhi lapisan dermis dan otot yang lebih dalam ketika infeksi bergabung, yang pada akhirnya menyebabkan gangren dan hilangnya organ.

Diagnosis dan perawatan

Dalam proses diagnosis, dokter harus menentukan apakah angioneurosis adalah penyakit independen atau sindrom Raynaud terjadi.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter meresepkan capillaroscopy dari dasar kuku, dan untuk mendiagnosis keadaan internal pembuluh darah dan pembuluh darah - penelitian menggunakan ultrasound dan Doppler. Juga, dokter menggunakan tes dingin - dalam hal ini, tangan atau kaki dicelupkan hanya selama 2-3 menit dalam air dingin, dan kemudian kondisi eksternal dermis dievaluasi.

Pengobatan angioedema harus menyeluruh. Dokter meresepkan kursus minum obat - mungkin Aminazin dan Tropafen, andreno-dan ganglioblokatory. Secara paralel, pasien mengambil antispasmodik dan vasodilator, vitamin kelompok B.

Seiring dengan pengobatan, pasien menjalani kursus galvanisasi sesuai dengan Shcherbak dan electrosleep, hydrosulphuric dan radon bath, iradiasi ultraviolet ditentukan.

Juga, senam khusus untuk pembuluh darah memberikan efek menguntungkan - bergantian mandi air panas dan dingin untuk tangan dan kaki. Jika patologi disertai dengan vasodilatasi, dokter meresepkan penggunaan obat vasokonstriktor - Ephedrine atau Kafein, obat yang mengandung kalsium, dan vitamin C dan B. Untuk meredakan serangan nyeri yang hebat, blokade Novocain ditempatkan.

Pada tahap awal patologi dapat resor menggunakan obat herbal.

Kursus pengobatan angioneurosis adalah proses panjang yang dapat dilengkapi dengan metode dan resep dari gudang obat tradisional:

1. Alkohol tingtur cabai merah. Untuk persiapannya diambil bubuk mustard - 2 sdm. l, alkohol atau vodka - sekitar 5 l, garam - 1 sdm. l., 2 sdm. cabe merah. Semua komponen dicampur dan dibiarkan meresap selama 12-24 jam - daerah yang terkena dioleskan semalam dengan tingtur. Larutan ini menghangatkan dan meningkatkan aliran darah, masing-masing, menghangatkan dan memasok lebih banyak darah, nutrisi dan oksigen ke jaringan dan area tubuh yang terkena.
2. Tingtur kenari - untuk persiapannya mereka mengambil 3 liter susu, 1 sdm. gula dan kulit kenari hijau segar. Gula larut dalam susu, dan kulit hijau kenari dibungkus kain kasa dan dicelupkan ke dalam wadah berisi susu. Masukkan campuran ini di tempat yang gelap, biarkan diseduh selama 2 minggu dan ambil satu sendok teh tiga kali sehari.

Tindakan pencegahan

Untuk tujuan profilaksis, untuk mencegah atau memperlambat jalannya angioneurosis, pasien harus benar-benar mematuhi aturan dan saran berikut.

Pada awalnya, sangat layak untuk meninggalkan kebiasaan buruk - merokok, konsumsi alkohol, dan gaya hidup yang tidak menentu. Disarankan untuk melindungi tangan dan kaki dari cedera, efek negatif getaran dan, tentu saja, hipotermia.

Penting untuk memperkenalkan lebih banyak ke dalam diet sayuran dan buah-buahan, vitamin C dan PP, untuk meminimalkan konsumsi makanan yang digoreng dan berlemak, serta makanan yang dapat memicu pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah, kegagalan dalam aliran darah.

Pasien dikontraindikasikan dalam semua jenis pekerjaan yang disertai dengan hipotermia dan getaran, keterampilan motorik halus dan gerakan jari yang cukup kompleks dan cepat, serta kontak dengan bahan kimia dan racun.

Prognosis dokter paling sering positif, terutama jika penyakit itu memanifestasikan dirinya selama masa puber, dalam hal ini ada peluang besar untuk mengatasi patologi.

Angioneurosis

Kelompok ini mencakup sejumlah penyakit di mana gangguan vaskular bergetar akibat gangguan persarafan otonom, penyakit Raynaud, erythromelalgia, migrain, penyakit Meniere.

Penyakit ini termasuk dalam kelompok angiotrofneurosis (syn: neurosis trofik vasomotor, neuropati trofik vaskular). Ini adalah nama umum untuk sejumlah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari gangguan vasomotor dan persarafan trofik pada organ dan jaringan.

Etiologi dan patogenesis. M. Raynaud, yang menggambarkan penyakit ini pada tahun 1862, percaya bahwa itu adalah neurosis, karena peningkatan rangsangan dari pusat vasomotor tulang belakang. Lebih lanjut ditetapkan bahwa kompleks gejala Raynaud dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen dan sebagai sindrom dalam beberapa bentuk nosokologis.

Lesi infeksi pada sistem saraf otonom, gangguan endokrin kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal adalah penting. Mungkin memainkan peran kegagalan bawaan pada bagian tertentu dari sistem saraf otonom, khususnya tanduk lateral sumsum tulang belakang. Kerusakan pada pusat-pusat vasomotor pada tingkat yang berbeda (korteks hemisfer serebral, hipotalamus, trunkus, sumsum tulang belakang) terjadi, mengakibatkan peningkatan tonus vasokonstriktor. Kejang pembuluh darah menyebabkan pucatnya bagian distal lengan dan kaki, lebih jarang pada hidung, telinga, bibir, sesak napas, menurunkan suhu daerah yang terkena, dan akibatnya, nekrosis jaringan. Nyeri yang disebabkan oleh iritasi serabut saraf sensitif oleh zat beracun yang terjadi di situs iskemik.

Manifestasi klinis. Penyakit pada wanita terjadi sekitar 5 kali lebih sering daripada pria, terutama pada usia muda dan paruh baya. Daerah yang terkena lebih sering ditandai di jari, lebih jarang di kaki dan sangat jarang di telinga, di ujung hidung. Ciri penyakit ini adalah simetri manifestasi ini. Dalam kasus klasik, ada tiga tahap penyakit.

Dasar dari tahap pertama adalah vasospasme. Tiba-tiba terjadi spasme kapiler dan arteriol pada suatu lokasi tertentu. Biasanya area yang terkena menjadi pucat, dingin saat disentuh, sensitivitas di dalamnya berkurang. Durasi serangan adalah dari beberapa menit hingga satu jam atau lebih, setelah itu kejang berlalu dan area tersebut terlihat normal. Serangan dapat diulangi pada interval waktu yang berbeda, kemudian frekuensi dan durasi serangan meningkat, nyeri bergabung.

Tahap kedua adalah karena asfiksia. Kejang dimanifestasikan oleh warna kulit biru-ungu. Ada sensasi kesemutan, dan kadang-kadang rasa sakit yang parah, di tempat-tempat asfiksia sensitivitas menghilang. Peran penting dalam mekanisme perkembangan tahap ini adalah dilatasi pembuluh darah. Setelah beberapa saat, fenomena ini menghilang. Ada transisi dari tahap pertama penyakit ke tahap kedua.

Tahap ketiga berkembang setelah asfiksia berkepanjangan. Gelembung dengan konten berdarah muncul di anggota badan yang bengkak, yang memiliki warna biru ungu. Setelah membuka kandung kemih, nekrosis jaringan ditemukan di tempatnya, dan dalam kasus yang lebih parah, tidak hanya kulit, tetapi juga semua jaringan lunak hingga tulang. Proses ini berakhir dengan jaringan parut pada permukaan ulseratif yang terbentuk.

Penyakitnya kronis. Proses ini berlangsung selama beberapa dekade. Pada beberapa pasien, paroxysms diulang beberapa kali sehari, pada yang lain mereka muncul pada interval bulanan. Gangren jarang terjadi; pada saat yang sama kuku falang terkena nekrosis.

Diagnosis dan diagnosis banding. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis penyakit. Pertama-tama, perlu untuk menentukan apakah itu penyakit independen atau sindrom Raynaud. Penyakit ini ditandai oleh serangan blansing atau sianosis jari (biasanya stadium II dan III), serta bagian-bagian wajah yang menonjol di bawah pengaruh pendinginan, iritasi emosional dan lainnya, simetri lesi, tidak adanya gangren pada kulit jari-jari.

Untuk sindrom Raynaud, adanya tanda-tanda penyakit yang mendasarinya adalah khas: scleroderma, penyakit getaran, keracunan dengan berbagai bahan kimia, sindrom otot skalenus anterior, tambahan tulang rusuk serviks, otot minor pectoralis, syringomyelia, gangguan endokrin (tirotoksikosis, menopause).

Perawatan. Tetapkan blocker adrenergik sentral dan perifer, aminazine, tropafen, dihydroergotamine, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), obat penenang. Vasodilator antispasmodik ditunjukkan: asam nikotinat, trental, antagonis ion kalsium (adalat, verapamil). Mandi air hangat disarankan. Dengan kegagalan terapi konservatif, mereka melakukan desimpatisasi dan simpatektomi preganglionik.

Ramalan. Sehubungan dengan kehidupan, prognosisnya baik, dalam hal pemulihan total - tidak menguntungkan. Jika penyakit ini terjadi selama masa pubertas, maka seringkali seiring bertambahnya usia perbaikan yang signifikan atau pemulihan total dapat terjadi.

Kapasitas kerja Karya kontraindikasi terkait dengan hipotermia ekstremitas, dengan gerakan jari-jari yang tipis dan kompleks (memainkan alat musik, mengetik pada mesin tik), dengan getaran, kelembaban, kontak dengan bahan kimia beracun. Sehubungan dengan ketidakmungkinan melakukan pekerjaan dalam profesi utama, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, III atau (dalam kasus yang jarang terjadi) kelompok cacat II dapat dibentuk.

Erythromelalgia. Ini merujuk pada penyakit di mana ada ekspansi patologis pembuluh darah.

Etiologi dan patogenesis. Etiologi penyakit ini belum dijelaskan. Dalam beberapa kasus, Erythromelalgia adalah manifestasi dari polineuropati arsenik, skleroderma, tromboflebitis vena dalam pada tungkai bawah, neuroma dari salah satu saraf tungkai bawah dan kaki. Serangan ini disebabkan oleh gangguan akut persarafan pembuluh darah kapiler, arteriol dan, mungkin, vena. Suatu serangan diprovokasi oleh overheating, overload otot, overhang pada anggota badan, kelelahan. Di musim panas kejang diulangi lebih sering daripada di musim dingin. Mengenai mekanisme asal mula nyeri, disarankan bahwa dengan ekspansi pembuluh darah, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat, sedangkan faktor humoral darah melewati dinding pembuluh darah dan menyebabkan serangan rasa sakit.

Manifestasi klinis. Penyakit ini sama umum pada pria dan wanita, sangat jarang pada anak-anak. Ini berkembang lebih sering setelah 40 tahun. Ini terjadi dalam bentuk serangan rasa sakit yang membakar, terlokalisasi di ekstremitas distal, dengan kulit kemerahan, peningkatan suhu kulit secara lokal, pembengkakan dan berkeringat. Lebih sering satu anggota tubuh terpengaruh, biasanya kaki. Nyeri meningkat secara dramatis dengan menghangatkan anggota badan, berdiri, berjalan, dan, sebaliknya, berkurang secara signifikan dalam cuaca dingin, dalam posisi tengkurap. Serangan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Saat ini dan perkiraan. Perjalanan penyakit ini kronis, progresif. Tingkat disfungsi tubuh berbeda. Prognosis seumur hidup menguntungkan, dalam hal pemulihan total - meragukan.

Diagnosis dan diagnosis banding. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis yang khas. Erythromelalgia simtomatik harus dikecualikan.

Erythromelalgia harus dibedakan dari penyakit kaki dan persendian kecil kaki, dilatasi vena dalam pada tungkai, tromboflebitis, ergotisme.

Perawatan. Gunakan agen vasokonstriktor (ergotamin, efedrin, mezagon, izadrin), stimulasi sistem saraf pusat (kafein, fenamin), suplemen kalsium, asam askorbat, asam glutamat, sedatif, cairan novocaine intravena.

Kapasitas kerja Pekerjaan kontraindikasi terkait dengan tetap dalam kondisi suhu udara tinggi, dengan kelebihan otot.

Migrain Jenis khusus sakit kepala paroksismal, yang merupakan bentuk nosologis independen.

Etiologi dan patogenesis. Salah satu faktor risiko utama untuk migrain adalah kecenderungan konstitusional untuk itu. yang sering turun temurun, tetapi penyebab akhir penyakit ini tidak jelas. Dasar serangan adalah gangguan angioneurotik. Anda dapat membedakan empat tahap perkembangan serangan migrain secara kondisional. Di bawah pengaruh sejumlah alasan: pergeseran endokrin (menstruasi), kepanasan di bawah sinar matahari, hipoksia, gangguan tidur, iritasi berlebihan pada penganalisa individu (kebisingan, cahaya terang), stres saraf, asupan alkohol - ada angiospasme pada vertebrobasilar atau sistem karotid. Sejumlah gejala muncul sebagai akibat angiospasme: hilangnya bidang visual, fotopsia, mati rasa pada satu anggota tubuh. Ini adalah tahap prodromal. Kemudian muncul tahap kedua: dilatasi arteri, arteriol, vena, dan venula yang parah, terutama di cabang-cabang arteri karotis eksternal (temporal, oksipital, dan selubung tengah).

Amplitudo osilasi dinding pembuluh melebar meningkat tajam, yang menyebabkan iritasi pada reseptor di dinding pembuluh, dan ada sakit kepala lokal yang kuat. Permeabilitas meningkat, dan edema dinding pembuluh dimulai.

Biasanya pada saat ini ada kontraktur otot-otot kulit kepala dan leher, yang mengarah pada peningkatan aliran darah ke otak secara signifikan. Ada perubahan biokimia yang kompleks: serotonin dikeluarkan dari trombosit. histamin, di bawah pengaruh yang meningkatkan permeabilitas kapiler, yang berkontribusi pada ekstravasasi plasmkinin. Nada arteri menurun sementara kapiler menyempit, yang berkontribusi pada ekspansi pasif arteri dan sekali lagi mengarah ke cephalgia (tahap ketiga migrain). Di masa depan, fenomena mungkin menunjukkan bahwa hipotalamus terlibat dalam proses: menggigil, meningkatkan buang air kecil, penurunan tekanan darah, peningkatan suhu tubuh ke angka subfebrile. Jika serangan berakhir dengan mulai tidur, maka pasien bangun tanpa sakit kepala, meskipun mungkin ada kelemahan dan ketidaknyamanan umum. Post-migrain syndrome adalah tahap keempat dari penyakit dan dimanifestasikan oleh angiodystonia, gangguan alergi atau seperti alergi.

Manifestasi klinis. Ada tiga jenis utama migrain: klasik, atipikal, dan terkait. Bentuk klasik migrain (ophthalmic) biasanya dimulai dengan prekursor. Hemianopsia transien, fotopsi dalam bentuk titik-titik cemerlang atau garis pecah berkilau muncul. Terkadang pemikiran terganggu, konsentrasi terhambat. Aura berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam, kadang-kadang hingga 1-2 hari, setelah itu terjadi sakit kepala, mual, dan muntah setempat. Pada peningkatan rasa sakit selanjutnya, dicatat di setengah kepala, tetapi mungkin bilateral. Sakit kepala mencapai maksimum dalam periode dari setengah jam hingga 1 jam. Seringkali nyeri terlokalisasi di daerah fronto-temporal, menjalar ke mata dan rahang atas. Pada saat yang sama, memucat dan kemudian memerah pada wajah, lakrimasi, kemerahan pada mata, terutama pada sisi rasa sakit, peningkatan air liur, mual, dan muntah dicatat. Durasi sakit kepala dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Pada puncak serangan, ekspansi dan ketegangan arteri temporal sering diperhatikan.

Pada migrain biasa, tahap prekursor memanifestasikan dirinya sebagai keadaan euforia atau depresi, kadang-kadang dengan perasaan lapar, dengan menguap. Biasanya hilangnya bidang visual tidak terjadi. Nyeri terlokalisasi di sekitar orbit, meluas ke dahi, pelipis dan regio serviks oksipital. Pada saat yang sama, muncul hidung tersumbat, mual, muntah, demam hingga demam. Ada penyempitan celah palpebra, injeksi pembuluh konjungtiva, pembengkakan di sekitar orbit. Fitur dari formulir ini adalah bahwa sakit kepala muncul saat tidur atau tidak lama setelah bangun. Rasa sakitnya bisa bertahan lama (rata-rata hingga 16-18 jam). Migrain biasa sering mengembangkan status migrain yang dapat berlangsung beberapa hari. Selama kehamilan, serangan migrain berhenti.

Pada migrain terkait, sindrom cephalgic dikombinasikan dengan cacat neurologis sementara atau relatif persisten dalam bentuk hemiparesis, paresis otot eksternal mata, otot mimik, gangguan serebelar, atau gangguan mental berat. Dasar dari bentuk ini mungkin terletak malformasi arteri atau arteriovenosa.

Diagnosis dan diagnosis banding. Diagnosis migrain dibuat berdasarkan sindrom paroxysmal cephalgic, dengan mempertimbangkan data fundus. Data berikut biasanya diperhitungkan: a) serangan nyeri dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja; b) lebih sering turun temurun; c) selama pemeriksaan, gejala-gejala organik tidak terdeteksi (dengan pengecualian bentuk yang terkait); d) kejang memiliki manifestasi stereotip yang khas; e) dalam interval antar serangan, pasien benar-benar sehat; e) tidur atau muntah menghentikan serangan atau secara dramatis mengurangi keparahannya. Untuk menentukan penyebab dari bentuk migrain yang terkait, perlu untuk memeriksa pasien di rumah sakit, sering menggunakan angiografi, Doppler ultrasound (USDG), MRI.

Bedakan bentuk migrain ini dari jenis cephalgia lainnya.

Perawatan dan pencegahan. Ada pengobatan untuk serangan migrain dan pengobatan penyakit itu sendiri. Terapi obat sangat efektif pada periode prekursor. Tetapkan obat penenang, antidepresan atau kombinasinya, asam asetilsalisilat, beta adrenoblocker, dll. Agen vasokonstriktor yang efektif - ergotamine atau rigetamine (juga mengandung ergotamine); meresepkan kafein atau caffetamine yang mengandung kafein dan ergotamine. Namun, harus diingat bahwa ergotamine dapat diresepkan tidak lebih dari 3 minggu, karena penggunaannya yang lama menyebabkan ergotisme. Serangan migrain pada tahap awal dapat menghentikan antispasmodik, akupunktur. Pada periode interiktal, kursus refleksiologi juga direkomendasikan. Agen dehidrasi yang berguna.

Untuk mencegah serangan, perlu untuk menghindari panas berlebih di bawah sinar matahari, tinggal di ruangan yang pengap, kurang tidur, efek kebisingan, tekanan saraf dan mental, asupan alkohol.

Ramalan. Menganggap hidup itu menguntungkan. Dalam kasus di mana penyakit ini dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja, kejang menjadi lebih jarang dengan waktu dan biasanya berhenti pada periode involusi.

Kapasitas kerja Cacat sementara biasanya terjadi.

Penyakit Meniere. Angioeurosis dengan keterlibatan sepasang saraf kranialis dalam proses. Dijelaskan oleh Menier pada tahun 1860. Dapat bermanifestasi sebagai bentuk nosologis independen dan sebagai sindrom.

Etiologi dan patogenesis. Inferioritas bawaan dari peralatan koklea dan vestibular dianggap penting. Menurut sebagian besar peneliti, penyebab langsung serangan itu adalah peningkatan jumlah endolymph di telinga bagian dalam. Yang paling penting adalah dominasi nada bagian parasimpatis sistem saraf otonom, yang dihasilkan dari distonia vaskular. Serangan alkohol, terlalu banyak pekerjaan, keadaan demam, kebisingan, manipulasi di telinga memicu serangan.

Manifestasi klinis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan pusing yang terus-menerus berulang, disertai dengan muntah, kelemahan umum, kebisingan di telinga dan meningkatnya ketulian. Ketika tuli meningkat, keparahan pusing dan frekuensinya berkurang, dan mereka dapat sepenuhnya berhenti. Pusing pada saat serangan dimanifestasikan oleh rasa rotasi benda-benda di sekitarnya dan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Selama serangan, nistagmus rotatif dicatat, terutama diucapkan ketika pasien berbaring di sisi telinga bagian dalam yang terkena. Gejala organik tidak ada pada periode interiktal. Mungkin ada nastagmus kecil, diperburuk dengan mengubah posisi kepala.

Jauh lebih sering. daripada penyakit Meniere, sindrom Meniere terjadi. Tidak ada suara di telinga. tidak ada gangguan pendengaran yang diamati. Paling sering terjadi dalam kasus kurangnya sirkulasi darah otak dalam sistem vertebrobasilar, dengan kejang arteri labirin. Pada orang-orang dengan peningkatan rangsangan dari alat vestibular, pusing dapat terjadi dengan perubahan tajam dalam tekanan atmosfer, overdosis salisilat, dan cedera otak.

Diagnosis dan diagnosis banding. Diagnosis penyakit Meniere dibuat hanya ketika serangan pusing dikombinasikan dengan penurunan pendengaran. Dalam semua kasus lain, ada sindrom Meniere.

Pertama-tama, perlu untuk membedakan sindrom dan penyakit Meniere, otitis, otosklerosis, labyrinthitis akut, tumor pasangan VIII saraf kranial.

Perawatan dan pencegahan. Selama serangan, istirahat total diperlukan. Menetapkan seri phenothiazine neuroleptik (chlorpromazine, triftazin etaperazin) derivatif, butyrophenone (haloperidol), antihistamin dan vasodilator (diphenhydramine, Suprastinum, Pipolphenum tapi spa, nikoshpan) obat skopolamin dan atropin (Belloidum, Bellaspon) torekan, micrograins (betahistin diuretik. Dengan muntah terus-menerus, obat diberikan secara parenteral (intravena, intramuskular, dan juga dalam enema). Dalam kasus yang sangat parah, cabang vestibular dari pasangan saraf kranial kedelapan disilangkan. Pada periode interiktal, persiapan atropin ditentukan.

Berbagai metode refleksologi efektif: akupunktur, kauterisasi, aksi gelombang elektromagnetik pada titik aktif secara biologis (tusukan laser, tusukan EHF, dll.).

Untuk mencegah perkembangan penyakit dan kambuhnya serangan, senam untuk peralatan vestibular, kursus fortifikasi dan obat vegetotropik (vitamin C, kelompok B, belloid) direkomendasikan.

Ramalan. Penyakit ini tidak mengancam jiwa, tetapi menyebabkan penurunan pendengaran yang tajam, setelah itu biasanya serangan pusing berhenti. Pada sindrom Meniere, prognosis ditentukan oleh karakteristik perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Kapasitas kerja Pasien dilarang bekerja pada ketinggian, mereka tidak dapat melakukan pekerjaan yang membutuhkan ketajaman pendengaran yang signifikan. Dalam pekerjaan, jika ada penurunan kualifikasi, kelompok kecacatan ketiga dapat dibentuk.

Penyebab, diagnosis dan pengobatan angioneurosis

Angioneurosis adalah nama dari seluruh kelompok penyakit yang ditandai oleh berbagai tingkat gangguan pembuluh darah yang disebabkan oleh gangguan persarafan pembuluh perifer. Ada dua kategori penyakit yang termasuk dalam definisi angioneurosis, ini adalah penyakit umum, mereka dapat dikaitkan, misalnya, hipertensi, dan lokal, seperti penyakit Raynaud, akrosianosis, dan sejumlah lainnya.

Penyebab

Dilatasi vaskular pada penyakit ini disebabkan oleh disfungsi mekanisme vasokonstriktor. Ini bisa terjadi karena berbagai alasan, baik yang diperkenalkan dari luar maupun dari karakter internal. Penyebab eksternal meliputi:

• keracunan dengan nikotin, alkohol, karbon monoksida, senyawa timbal,
• berbagai penyakit menular;
• anggota badan hipotermia;
• stres berat;
• cedera.

Penyebab internal hampir selalu gangguan metabolisme dan hormon.

Penyakit ini dapat berkembang sebagai penyakit independen, tetapi dapat terjadi sebagai komplikasi dari penyakit kronis serius seperti scleroderma, systemic lupus erythematosus, syringomyelia.

Penyakit ini mulai berkembang tidak secara spontan, tetapi setelah beberapa efek samping yang serius. Cidera kerja yang terus-menerus pada jari-jari, kondisi kerja yang berbahaya dalam produksi terkait dengan getaran konstan, hipotermia anggota badan yang teratur, dan banyak lagi yang dapat menjadi faktor pemicu.

Angioneurosis sering menyerang wanita berusia antara 20 dan 40 tahun, memanifestasikan dirinya di jari-jari atas, lebih jarang, pada ekstremitas bawah, dan bahkan lebih jarang, di ujung telinga dan hidung. Ciri khas penyakit ini adalah simetri daerah yang terkena.

Gejala

Gejala penyakit dapat dibagi menjadi tiga fase.

1. Pada awalnya ada kejang pembuluh darah yang tajam dengan daerah lesi yang blans. Sensitivitas di tempat ini berkurang, kulit menjadi dingin saat disentuh. Durasi kondisi ini adalah sekitar satu jam, setelah serangan itu berhenti, kulit terlihat normal. Perkembangan penyakit ini ditandai dengan peningkatan serangan, bergabung dengan mereka yang disebut sindrom nyeri.
2. Pada fase kedua, area yang terkena menjadi biru, sampai munculnya rona ungu pada kulit, ada kesemutan yang kuat dan rasa sakit yang disebabkan oleh iritasi ujung saraf dengan racun yang dihasilkan dari iskemia.
3. Fase ketiga ditandai dengan penampakan pada daerah yang terkena lepuh dengan konten berdarah, setelah diseksi, di mana jaringan nekrotik tetap ada. Pada kasus penyakit yang parah, nekrosis menangkap jaringan lunak yang lebih dalam. Setelah beberapa saat, jaringan parut pada area nekrosis terjadi. Gangren dalam kasus ini hanya terjadi pada kasus yang jarang, dan mempengaruhi phalanx kuku.

Diagnosis, pengobatan dan prognosis

Angioneurosis memiliki perjalanan kronis dan berlangsung selama bertahun-tahun, terkadang seumur hidup. Prognosis untuk pemulihan total tidak menguntungkan. Hanya kadang-kadang orang yang menjadi sakit selama pubertas seiring waktu akan secara signifikan meningkatkan kondisi kesehatan mereka atau pemulihan total.

Diagnosis mudah. Untuk mengonfirmasi diagnosis adalah tes dingin. Anggota badan direndam dalam air dingin selama tiga menit, kemudian dokter menentukan keberadaan dan stadium penyakit sesuai dengan perubahan warna kulit dan pembengkakan. Keadaan pembuluh perifer dinilai berdasarkan hasil sonografi Doppler.

Penyakit ini diobati dengan menggunakan berbagai macam tindakan. Perawatan obat termasuk penggunaan penghambat adrenergik, ganglioblokatorov, obat penenang. Sebagai obat tambahan yang diresepkan antispasmodic, vasodilator.

Kursus mandi air hangat yang efektif, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro, analgesik, vitamin-vitamin yang memperkuat obat-obatan.

Penting untuk menolak pekerjaan di mana pendinginan ekstremitas sering muncul, juga perlu untuk mengecualikan pekerjaan yang terhubung dengan keterampilan motorik yang tipis - memainkan instrumen senar dan keyboard, mengetik. Dilarang untuk bekerja terkait dengan getaran, kelembaban tinggi, kontak dengan senyawa kimia.

Untuk mengurangi frekuensi serangan, perlu mengikuti rekomendasi berikut:

• berhenti merokok sepenuhnya;
• menjauhkan tangan dari efek buruk;
• termasuk dalam produk diet yang mengandung vitamin C, PP;
• melakukan semua janji dokter.

Angioneurosis adalah penyakit pembuluh darah kronis, yang sejauh ini tidak dapat sepenuhnya dikalahkan, tetapi perkembangannya dapat diperlambat secara signifikan menggunakan perawatan kompleks, kursus pengobatan yang ditentukan oleh dokter, terapi lumpur, fisioterapi, dan obat tradisional.

Angioneurosis

• Apa itu Angioneurosis?
• Apa yang memicu Angionurosis
• Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Angioneurosis
• Gejala Angioneurosis
• Diagnosis Angioneurosis
• Pengobatan Angioneurosis
• Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda menderita Angioneurosis

Apa itu Angioneurosis?

Kelompok ini mencakup sejumlah penyakit di mana gangguan vaskular bergetar akibat gangguan persarafan otonom, penyakit Raynaud, erythromelalgia, migrain, penyakit Meniere.

Penyakit Raynaud termasuk dalam kelompok angiotrophneurosis (syn: neurosis trofik vasomotor, neuropati trofik vaskular). Ini adalah nama umum untuk sejumlah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari gangguan vasomotor dan persarafan trofik pada organ dan jaringan.

Apa yang memicu Angionurosis

M. Raynaud, yang menggambarkan penyakit ini pada tahun 1862, percaya bahwa itu adalah neurosis, karena peningkatan rangsangan dari pusat vasomotor tulang belakang. Lebih lanjut ditetapkan bahwa kompleks gejala Raynaud dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen dan sebagai sindrom dalam beberapa bentuk nosokologis.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Angioneurosis

Lesi infeksi pada sistem saraf otonom, gangguan endokrin kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal adalah penting. Mungkin memainkan peran kegagalan bawaan pada bagian tertentu dari sistem saraf otonom, khususnya tanduk lateral sumsum tulang belakang. Kerusakan pada pusat-pusat vasomotor pada tingkat yang berbeda (korteks hemisfer serebral, hipotalamus, trunkus, sumsum tulang belakang) terjadi, mengakibatkan peningkatan tonus vasokonstriktor. Kejang pembuluh darah menyebabkan pucatnya bagian distal lengan dan kaki, lebih jarang pada hidung, telinga, bibir, sesak napas, menurunkan suhu daerah yang terkena, dan akibatnya, nekrosis jaringan. Nyeri yang disebabkan oleh iritasi serabut saraf sensitif oleh zat beracun yang terjadi di situs iskemik.

Gejala Angioneurosis

Penyakit pada wanita terjadi sekitar 5 kali lebih sering daripada pria, terutama pada usia muda dan paruh baya. Daerah yang terkena lebih sering ditandai di jari, lebih jarang di kaki dan sangat jarang di telinga, di ujung hidung. Ciri penyakit ini adalah simetri manifestasi ini. Dalam kasus klasik, ada tiga tahap penyakit.

Dasar dari tahap pertama adalah vasospasme. Tiba-tiba terjadi spasme kapiler dan arteriol pada suatu lokasi tertentu. Biasanya area yang terkena menjadi pucat, dingin saat disentuh, sensitivitas di dalamnya berkurang. Durasi serangan adalah dari beberapa menit hingga satu jam atau lebih, setelah itu kejang berlalu dan area tersebut terlihat normal. Serangan dapat diulangi pada interval waktu yang berbeda, kemudian frekuensi dan durasi serangan meningkat, nyeri bergabung.

Tahap kedua adalah karena asfiksia. Kejang dimanifestasikan oleh warna kulit biru-ungu. Ada sensasi kesemutan, dan kadang-kadang rasa sakit yang parah, di tempat-tempat asfiksia sensitivitas menghilang. Peran penting dalam mekanisme perkembangan tahap ini adalah dilatasi pembuluh darah. Setelah beberapa saat, fenomena ini menghilang. Ada transisi dari tahap pertama penyakit ke tahap kedua.

Tahap ketiga berkembang setelah asfiksia berkepanjangan. Pada tungkai bengkak, yang memiliki warna biru ungu, gelembung dengan isi berdarah muncul. Setelah membuka kandung kemih, nekrosis jaringan ditemukan di tempatnya, dan dalam kasus yang lebih parah, tidak hanya kulit, tetapi juga semua jaringan lunak hingga tulang. Proses ini berakhir dengan jaringan parut pada permukaan ulseratif yang terbentuk.

Penyakitnya kronis. Proses ini berlangsung selama beberapa dekade. Pada beberapa pasien, paroxysms diulang beberapa kali sehari, pada yang lain mereka muncul pada interval bulanan. Gangren jarang terjadi; pada saat yang sama kuku falang terkena nekrosis.

Diagnosis Angioneurosis

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis penyakit. Pertama-tama, perlu untuk menentukan apakah itu penyakit independen atau sindrom Raynaud. Penyakit ini ditandai oleh serangan blansing atau sianosis jari (biasanya stadium II dan III), serta bagian-bagian wajah yang menonjol di bawah pengaruh pendinginan, iritasi emosional dan lainnya, simetri lesi, tidak adanya gangren pada kulit jari-jari.

Untuk sindrom Raynaud, adanya tanda-tanda penyakit yang mendasarinya adalah khas: scleroderma, penyakit getaran, keracunan dengan berbagai bahan kimia, sindrom otot skalenus anterior, tambahan tulang rusuk serviks, otot minor pectoralis, syringomyelia, gangguan endokrin (tirotoksikosis, menopause).

Pengobatan Angioneurosis

Tetapkan blocker adrenergik sentral dan perifer, aminazine, tropafen, dihydroergotamine, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), obat penenang. Vasodilator antispasmodik ditunjukkan: asam nikotinat, trental, antagonis ion kalsium (adalat, verapamil). Mandi air hangat disarankan. Dengan kegagalan terapi konservatif, mereka melakukan desimpatisasi dan simpatektomi preganglionik.

Ramalan. Sehubungan dengan kehidupan, prognosisnya baik, dalam hal pemulihan total - tidak menguntungkan. Jika penyakit ini terjadi selama masa pubertas, maka seringkali seiring bertambahnya usia perbaikan yang signifikan atau pemulihan total dapat terjadi.

Kapasitas kerja Karya kontraindikasi terkait dengan hipotermia ekstremitas, dengan gerakan jari-jari yang tipis dan kompleks (memainkan alat musik, mengetik pada mesin tik), dengan getaran, kelembaban, kontak dengan bahan kimia beracun. Sehubungan dengan ketidakmungkinan melakukan pekerjaan dalam profesi utama, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, III atau (dalam kasus yang jarang terjadi) kelompok cacat II dapat dibentuk.

Angioneurosis

Angioneurosis adalah sekelompok penyakit pembuluh darah perifer yang disebabkan oleh disregulasi lokal nada pembuluh darah. Gejala klinis utama adalah rasa sakit, perubahan warna, suhu, sensitivitas dan trofisme kulit daerah yang terkena. Dalam proses diagnosis berdasarkan data klinis, hasil studi hemodinamik dan mikrosirkulasi (angiografi, USDG, capillaroscopy, rheovasography). Terapi konservatif dilakukan dengan menggunakan kombinasi obat-obatan vaskular dan vitamin, dilengkapi dengan fisioterapi dan perawatan sanatorium. Menurut indikasi, simpul simpatis yang terlibat dalam proses patologis dihilangkan.

Angioneurosis

Angioneurosis adalah konsep generalisasi yang menyatukan berbagai patologi yang timbul dari gangguan persarafan motilitas arteri dan vena perifer yang memadai, terutama kaliber kecil. Kelompok penyakit ini termasuk sindrom Raynaud, rosacea, penyakit Reil, erythromelalgia, akrosianosis, dll. Dalam literatur modern tentang neurologi, istilah "neurosis vegetatif-vaskular" juga ditemukan, dengan kombinasi vasomotor dan gangguan trofik, istilah "angiotrophoneurose" digunakan. Angioneurosis adalah gangguan vaskular fungsional. Tidak seperti penyakit vaskular organik (obliterating endarteritis, diabetic angiopathy) mereka tidak disertai dengan perubahan morfologis dari dinding vaskular.

Penyebab Angioneurosis

Gangguan dapat timbul terutama sebagai nosologi independen atau sekunder, sebagai sindrom terpisah dari penyakit yang mendasarinya. Efek eksternal yang merugikan, gangguan metabolisme dan endokrin menyebabkan gangguan regulasi vasomotor. Etiofaktor utama adalah:

• Hipotermia Peran etiologis dimainkan oleh hipotermia ekstremitas berat, orang dengan tanda-tanda radang dingin. Efek suhu rendah pada saraf tepi dan ujung saraf memicu kerusakan dan disfungsi selanjutnya.
• Cidera. Kerusakan pada jaringan ekstremitas disertai dengan kompresi bundel neurovaskular, trauma pada serat saraf yang melanggar fungsi pengaturannya. Dalam beberapa kasus, angioneurosis adalah hasil dari pemulihan yang tidak lengkap dari batang saraf setelah cedera saraf.
• Keracunan. Agen beracun dari garam timbal, uap merkuri, bahan kimia beracun, nikotin, dan alkohol dapat menjadi faktor pemicu. Disregulasi vasomotor dimungkinkan karena keracunan karbon monoksida.
• Getaran. Angioneurosis adalah salah satu komponen klasik dari penyakit getaran. Gangguan pembuluh darah disebabkan oleh disfungsi pengaturan sistem saraf, yang terjadi dengan paparan berulang yang berulang terhadap getaran.
• Gangguan hormonal. Angioneurosis individu dikaitkan dengan gangguan fungsi adrenal (hiperkortisisme), dan kelenjar tiroid (hipotiroidisme). Karena wanita lebih sering sakit daripada pria, peran tertentu diberikan pada hormon seks wanita.

Pada beberapa pasien, neurosis vaskular berkembang sebagai penyakit akibat kerja. Yang paling berisiko terjadinya patologi adalah pekerja yang terpapar beberapa faktor buruk sekaligus. Misalnya, tukang reparasi, pekerja jalan bekerja dalam kondisi getaran, dingin, peningkatan beban mekanis pada tungkai atas dengan kemungkinan microtraumatization jari.

Patogenesis

Pengaturan saraf dari tonus vaskular dilakukan oleh sistem multi-level, termasuk ujung saraf, saraf tepi, ganglia simpatis, dan pusat otonom otak. Tingkat dan mekanisme terjadinya gangguan fungsional yang menyebabkan angioneurosis tidak jelas dan memiliki kekhasan tersendiri dalam setiap kasus tertentu. Yang paling sering terkena adalah arteri-arteri distal kecil: jari-jari, daun telinga, hidung, pipi.

Disregulasi nada menyebabkan dilatasi berlebihan atau vasospasme. Dalam kasus pertama, aliran darah melambat, diameter pembuluh meningkat, mereka diisi dengan darah, yang menyebabkan hiperemia lokal (kemerahan), hipertermia (kenaikan suhu) kulit. Karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, edema jaringan terjadi. Dalam kasus kedua, lumen pembuluh darah dan pengisian darah berkurang, yang disertai oleh pucat dan pendinginan kulit di tempat sirkulasi. Dengan perjalanan panjang, perubahan trofik yang terjadi di jaringan akibat gangguan sirkulasi mikro diamati.

Klasifikasi

Menurut dasar etiologis, angioneurosis dibagi menjadi dingin, pasca-trauma, toksik, neurogenik, getaran, dll. Dalam praktik klinis, menentukan komponen patogenetik utama gangguan vasomotor sangat penting. Sesuai dengan kriteria yang ditentukan, angioneurosis diklasifikasikan menjadi:

• Kejang. Peningkatan nada arteri yang berlebihan, menyebabkan penyempitan lumen, terjadi. Penyakit yang paling umum dari kelompok ini adalah sindrom Raynaud, acroparesthesia, penyakit Reil, acrocyanosis.
• Dilatasi. Gangguan vasomotor terutama terdiri dalam menurunkan tonus pembuluh darah, pelebaran lumen arteri. Angioneurosis dari kelompok ini termasuk penyakit Mitchell, sindrom Melkersson-Rosenthal, rosacea.
• Gabungan. Ada pergantian keadaan vasospastik dan melebar. Lesi gabungan termasuk sindrom kulit marmer (livedo).

Gejala Angioneurosis

Gambaran klinis mayoritas neurosis vegetatif-vaskular terdiri dari paroxysms vasokonstriksi dan / atau pelebaran yang menyakitkan. Durasi serangan bervariasi dari 2-3 menit hingga beberapa jam. Perubahannya bersifat lokal, meliputi satu jari atau lebih, daun telinga, hidung, kadang-kadang seluruh kaki, tangan, wajah. Setiap penyakit ditandai oleh fitur tertentu dari paroxysms, jalannya proses patologis. Angioneurosis sekunder disertai dengan gejala khas penyakit yang mendasarinya.

Sindrom Raynaud menyumbang 70-80% dari semua gangguan sirkulasi paroksismal pada ekstremitas. Hal ini dimanifestasikan oleh episode angiospastik yang dipicu oleh kelelahan psikologis, emosi, dan merokok. Dalam kasus khusus, perubahan meliputi jari tangan dan kaki keempat dan kedua, lebih jarang hidung, telinga luar, dagu. Bagian-bagian tubuh ini menjadi dingin, mendapatkan warna putih. Pasien mengeluh mati rasa, dan kemudian - terbakar, sakit. Pada periode interiktal ada pendinginan, hiperhidrosis, sianosis jari kaki, tangan.

Penyakit Reil (sindrom jari "mati") terjadi dengan paroxysms angiospastik di pembuluh jari tangan, kadang-kadang - berhenti. Paling sering serangan dimulai setelah paparan dingin, pengalaman emosional yang kuat. Jari yang terkena tiba-tiba menjadi dingin, pucat pasi, kehilangan sensitivitas. Setelah serangan tiba-tiba, warna alami kulit, suhu dan sensasi indra dipulihkan.

Acrocyanosis dimanifestasikan oleh warna sianosis kulit, yang muncul secara simetris di ekstremitas distal ketika mereka diturunkan dan dalam cuaca dingin. Ditentukan oleh kelembaban kulit, jaringan pucat. Mengangkat dan menghangatkan anggota badan menyebabkan pemulihan kondisi kesehatannya.

Erythromelalgia (penyakit Mitchell) ditandai oleh paroxysms dilatasi angio dengan sindrom nyeri terbakar, hiperemia, edema. Dalam kebanyakan kasus, perubahan terjadi pada jempol kaki, lebih jarang di kedua kaki pada saat yang sama. Kemungkinan kerusakan pada tangan, hidung, telinga, payudara wanita. Serangan erythromelalgic dipicu oleh tekanan (sepatu, pakaian, selimut), overheating, overhanging pada tungkai. Antara serangan, perubahan vaskular residual bertahan, gangguan trofik diamati.

Penyakit Melkersson-Rosenthal ditandai oleh keteguhan manifestasi klinis, lokalisasi perubahan patologis dalam area wajah. Dilatasi pembuluh darah bersifat permanen, disertai dengan pelanggaran aliran darah. Hasilnya adalah pembengkakan terus-menerus pada bibir, sianosis, pembengkakan dan lipatan lidah. Bagian lain dari wajah (kelopak mata, pipi) terpengaruh jauh lebih jarang. Angioneurosis dikombinasikan dengan neuritis pada saraf wajah.

Rosacea diekspresikan dalam hiperemia konstan pada hidung, pipi, dagu, dahi. Di daerah kemerahan, spider veins dan ruam eritematosa terdeteksi. Perluasan yang terus-menerus dari jaringan vaskular dengan waktu menyebabkan pembengkakan, kekasaran, pemadatan kulit. Kemungkinan kerusakan pada zona paraorbital dan kelopak mata.

Livedo terjadi karena keadaan spastik-atonik dari jaringan kapiler. Terwujud dengan pergantian kulit pucat dan kebiru-biruan, menyerupai pola marmer. Lokalisasi khas yang tinggal - kulit kaki, paha. Patologi adalah karakteristik wanita muda.

Komplikasi

Gangguan permanen dan paroksismal dari suplai darah ke jaringan area yang terkena akhirnya mengarah pada pembentukan gangguan trofik. Ada kekeringan, peningkatan kerentanan kulit, kuku rapuh. Dalam kasus-kasus lanjut, borok trofik rekuren jangka panjang yang non-penyembuhan terbentuk. Mungkin ada gangguan sensorik persisten: hypoesthesia (menurunkan sensitivitas kulit), hyperpathy (persepsi patologis rangsangan eksternal). Lokalisasi periorbital rosacea dipersulit oleh kerusakan mata, perkembangan rosacea-keratitis adalah penurunan penglihatan yang progresif dan berbahaya.

Diagnostik

Angioneurosis didiagnosis berdasarkan data klinis, pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli bedah vaskular. Studi tentang gangguan hemodinamik yang mendasari dilakukan pada periode interiktal dan selama kinerja tes provokatif. Untuk mengidentifikasi atau menghilangkan sifat sekunder dari neurosis vaskular, konsultasi dengan ahli reumatologi, ahli toksikologi, ahli genetika, ahli endokrinologi, ahli flebologi mungkin diperlukan. Diagnosis angioneurosis akibat aktivitas profesional, dibuat oleh ahli patologi. Komponen utama dari pencarian diagnostik adalah:

• Survei dan inspeksi. Survei memastikan frekuensi, durasi, sifat serangan tiba-tiba, faktor pemicu, adanya kebiasaan buruk, kondisi kerja yang buruk.
• Studi laboratorium. Nilai diagnostik adalah penentuan tingkat katekolamin darah, faktor rheumatoid. Menurut indikasi, penelitian tentang konsentrasi hormon tiroid (thyroxin, triiodothyronine), dan kortisol sedang dilakukan.
• Evaluasi hemodinamik. Memungkinkan Anda menilai kondisi pembuluh besar dan sedang, menghilangkan patologi organiknya. Pemindaian dupleks, UZDG pembuluh ekstremitas, angiografi diterapkan. Tidak adanya perubahan patologis menegaskan diagnosis angioneurosis.
• Studi sirkulasi mikro. Identifikasi perubahan karakteristik (kejang, dilatasi) dari mikrovaskulatur. Ini diproduksi oleh metode capillaroscopy, laser doppler sonografi, rheovasography, thermography. Pada tahap awal penyakit pada periode inter-paroksismal, perubahan patologis mungkin tidak ada.
• Tes provokatif. Tes dingin dan termal biasanya digunakan. Studi tentang sirkulasi mikro dalam kondisi faktor pemicu ditunjukkan dengan tidak adanya perubahan objektif pada periode antara serangan.

Angioneurosis berdiferensiasi dengan polineuropati, erysipelas, panniculitis, angiokeratoma pada penyakit Fabry. Dalam kasus edema berat, eliminasi limfostasis diperlukan. Difdiagnosis dengan penyakit vaskular organik (angiopati endokrin, aterosklerosis yang melenyapkan, endarteritis, amiloidosis, vaskulitis) dilakukan menurut penelitian hemodinamik.

Pengobatan Angioneurosis

Karena mekanisme patogenetik tidak didefinisikan secara tepat, terapi ini sebagian besar bergejala. Perawatan konservatif dilakukan secara komprehensif dengan menggunakan metode medis, fisik, fisioterapi. Dengan efisiensinya yang rendah, intervensi bedah dimungkinkan. Arah utama terapi kompleks adalah:

• Meringankan serangan tiba-tiba. Ketika vasokonstriksi menghasilkan pemanasan ekstremitas, pengenalan obat vasodilator: antispasmodik, simpatolitik. Ketika vasodilatasi untuk meningkatkan aliran darah, anggota badan memberikan posisi yang ditinggikan, melakukan pengenalan agen vasokonstriktor (adrenalin) secara hati-hati.
• Farmakoterapi interparoxysmal. Untuk mencegah episode berulang dalam bentuk kejang, antispasmodik, ganglioblokatory, agonis kalsium, disaggregant digunakan. Anionurosis melebar merupakan indikasi untuk keperluan obat vasokonstriktor, kafein. Dalam perawatan kompleks menggunakan vitamin B, rutin, asam askorbat.
• Fisioterapi Dianjurkan di antara paroxysms. Terapkan galvanisasi, darsonvalization, reflexology, terapi lumpur. Perawatan spa dengan hidrosulphurik, air radon ditampilkan.
• Simpatektomi. Dilakukan dengan kurang efektifnya metode konservatif. Penghapusan ganglia simpatis yang menginervasi daerah yang terkena mengurangi jumlah dan keparahan kejang vasomotor.

Dengan sedikit keparahan manifestasi klinis akrosianosis, terapi tidak diperlukan. Dalam kasus rosacea, perawatan laser, cryotherapy, dan fotokoagulasi pembuluh melebar efektif. Dalam kasus penyakit Melkersson-Rosenthal, glukokortikosteroid juga diresepkan, menurut indikasi, dilakukan bedah dekompresi saraf wajah.

Prognosis dan pencegahan

Angioneurosis tidak berbahaya bagi kehidupan pasien, tetapi memiliki perjalanan kronis yang panjang. Perawatan memfasilitasi kondisi pasien, memungkinkan mereka untuk mempertahankan kapasitas kerja, meningkatkan kualitas hidup. Prognosis neurosis vaskular sekunder tergantung pada keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Acrocyanosis dalam banyak kasus secara mandiri menyelesaikan pada saat mencapai pubertas. Langkah-langkah pencegahan primer dikurangi dengan mengesampingkan cedera, keracunan, faktor fisik yang merugikan, bahaya pekerjaan, dan pemeliharaan kadar hormon normal. Pencegahan sekunder termasuk mengubah kondisi kerja, berhenti merokok, menghindari posisi paksa anggota tubuh, hipotermia, kepanasan, situasi stres.