Konsekuensi dari jantung koroner

Menurut statistik, penyakit pada sistem kardiovaskular menempati posisi terdepan untuk penyebab kematian di dunia. Penyakit-penyakit semacam itu mempengaruhi sebagian besar perwakilan dari bagian populasi yang bekerja, yang berhubungan dengan kelebihan beban tubuh yang konstan dan stres kronis.

Waktu untuk mendeteksi "kuman" patologi jantung memungkinkan prosedur yang relatif muda yang disebut angiografi koroner pembuluh darah jantung. Tetapi sebelum menggunakan bantuannya, ada baiknya untuk hati-hati mempelajari konsekuensi dari angiografi koroner. Pengetahuan ini akan mengurangi kemungkinan hasil buruk ke minimum.

Faktor risiko

Apa itu angiografi koroner dan apa konsekuensi angiografi koroner pembuluh darah jantung? Pertama-tama, ini adalah prosedur invasif, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh jantung dengan memasukkan zat kontras khusus ke dalam tubuh yang mengecat arteri dengan warna khusus pada saat pemeriksaan. Ketika datang ke "penetrasi" melalui membran pelindung seseorang (dalam hal ini melalui kulit), kita perlu menyebutkan satu aturan singkat tapi penting: "intervensi seperti itu selalu dikaitkan dengan risiko yang tidak signifikan bagi kesehatan dan berpotensi menimbulkan bahaya bagi kehidupan."

Dalam beberapa kasus, kemungkinan komplikasi meningkat secara signifikan. Sekelompok faktor risiko khusus menggabungkan penyakit seperti:

• reaksi alergi terhadap kontras input;
• kondisi parah yang terkait dengan jiwa atau somatics;
• kehamilan;
• atrial fibrilasi (detak jantung tidak teratur dengan kontraksi dan gairah atrium yang sering);
• hipokalemia;
• ekstrasistol yang sering;
• gagal ginjal dan jantung;
• demam;
• hemofilia, anemia, dan bentuk gangguan pendarahan lainnya;
• keracunan oleh glikosida jantung khusus;
• usia pasien;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• diabetes dan stroke;
• penipisan atau kelebihan berat badan yang signifikan;
• penyakit paru-paru yang parah, seperti insufisiensi paru;
• penyakit jantung;
• kalsifikasi pembuluh koroner (pengendapan garam kalsium dalam selebaran katup dan dekat dinding arteri).

Jika seorang pasien yang berisiko sangat diperlukan untuk menjalani coronografi, prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan tim medis. Selama satu hari setelah diagnosis, pemantauan khusus ECG (elektrokardiogram) dan parameter hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh) dilakukan.

Perlu dicatat bahwa kemungkinan komplikasi sekitar 0,05-0,2%. Hasil fatal terjadi pada kurang dari 0,08% kasus. Informasi lebih rinci tentang faktor-faktor risiko dan indikator coronografi lainnya disajikan dalam artikel ini.

Daftar kemungkinan komplikasi

Untuk mempersiapkan secara moral angiografi koroner dan menilai tingkat risiko, perlu membiasakan diri dengan komplikasi paling umum dalam statistik medis.

Nefropati

Kadang-kadang penurunan tekanan darah dalam diagnosis atau komponen-komponen tertentu dari agen kontras memicu kerusakan ginjal, yang dalam kebanyakan kasus membutuhkan waktu sekitar 1-1,5 minggu. Jarang terjadi defisiensi akut, membutuhkan hemodialisis - pemurnian darah di luar ginjal.

Infeksi

Di daerah tusukan arteri setelah angiografi koroner, area kecil kemerahan muncul, sesuai debit dari luka yang terbentuk, dan dalam beberapa kasus suhu tubuh naik. Infeksi serupa terjadi pada kurang dari 1-0,8% pasien. Untuk profilaksis setelah intervensi medis, sebaiknya hindari air selama 2-3 hari di lokasi tusukan.

Kegagalan pernafasan

Tidak seperti mayoritas komplikasi lainnya dari angiografi koroner, kegagalan pernapasan dapat terjadi karena beberapa alasan berbeda, mulai dari reaksi alergi hingga edema paru.

Reaksi alergi

Penyebab manifestasi alergi adalah pengawet yang membentuk agen kontras. Namun, pada beberapa orang, reaksi ini akan dinyatakan dalam bentuk ruam kulit, sementara pada orang lain - dalam bentuk syok anafilaksis. Untuk mencegah hasil seperti itu, Anda harus memperingatkan dokter terlebih dahulu tentang alergi terhadap obat dan makanan apa pun, terutama makanan laut.

Diseksi arteri

Fenomena langka yang terkait dengan penetrasi darah di area yang terletak di antara selaput dinding pembuluh darah. Jika pembedahan tidak dicegah, itu akan menyebabkan penyumbatan aliran darah, yang membawa potensi bahaya bagi kehidupan pasien.

Kerusakan pada kapal lokal

Konsekuensi semacam ini dianggap yang paling umum. Ini dinyatakan dalam bentuk perdarahan yang melimpah dari situs tusukan, karena prosedur ini dilakukan di rongga arteri, di mana ada tekanan darah yang relatif tinggi. Menghentikan darah dari pembuluh darah besar semacam itu cukup rumit, terutama jika tusukan disuntikkan ke area arteri inguinalis.

Stroke

Dalam situasi ini, itu adalah pendarahan di otak yang disebabkan oleh tumpang tindih pembuluh dengan partikel udara atau gumpalan darah. Biasanya diamati pada pasien yang terpapar tekanan darah tinggi, diabetes, dan gagal ginjal.

Hematoma

Hematoma terbentuk jika terjadi pelepasan darah dari arteri femoralis ke bagian depan paha. Sebagian besar formasi tidak membahayakan pasien, tetapi formasi besar yang berhubungan dengan kehilangan darah yang serius terkadang memerlukan transfusi.

Bagaimana Anda bisa menghindari komplikasi?

Pertama, Anda perlu memilih spesialis yang akan memiliki prosedur invasif. Perlu menggali informasi mengenai kompetensi dan tingkat keterampilan mereka. Ini mungkin titik persiapan terpenting.

Untuk mencegah terjadinya infeksi di area kateterisasi, disarankan untuk menghilangkan bulu-bulu di daerah lengan bawah atau selangkangan (tergantung pada lokasi yang dipilih oleh spesialis) menggunakan alat cukur listrik. Penggunaannya akan menghindari kerusakan pada permukaan lapisan epitel.

Sangat diinginkan untuk mandi sehari sebelum manipulasi diagnostik. Setelah pukul 00:00, tepat sebelum korona, makanan dan minuman tidak boleh dimakan. Hanya pendekatan yang masuk akal untuk diagnosis mendatang yang akan mengurangi kemungkinan efek samping berbahaya.

Angiografi koroner dalam pertanyaan dan jawaban. Informasi Pasien

Apakah angiografi koroner (CAG, angiografi koroner)

Angiografi koroner adalah studi tentang pembuluh jantung, yang memungkinkan untuk melihat kontur internal pembuluh jantung pada radiografi. Paling sering, metode ini tidak digunakan untuk membuat diagnosis, tetapi untuk menentukan taktik perawatan bedah - yaitu. Dokter dapat menentukan apakah perawatan bedah mungkin dilakukan dan memilih jenis operasi yang paling disukai.

Angina pektoris (iskemia miokard, angina pektoris) dalam tanya jawab

Apa itu iskemia (angina)? Bagaimana angina pectoris dimanifestasikan?

Anda dapat menemukan kata-kata medis dari istilah ini di sini.

Bagaimana angiografi koroner dilakukan?

Jarum menusuk arteri femoralis di pangkal paha, akses alternatif adalah melalui arteri radial. Kawat tipis (konduktor) dimasukkan ke dalam lumen pembuluh melalui jarum, jarum dilepas. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah (kateter adalah tabung berongga yang tipis dan fleksibel). Kateter pada konduktor terlihat selama fluoroskopi.

Sindrom koroner akut. Informasi Pasien

Apa itu sindrom koroner akut (ACS)? Koro akut.

Di bawah kontrol sinar-X, ujung kateter dipasang di mulut arteri koroner, setelah itu agen kontras khusus diperkenalkan, yang terlihat dalam sinar-X. Serangkaian sinar-X dalam proyeksi yang berbeda (pada sudut yang berbeda) dilakukan, yang memungkinkan untuk melihat kontur bagian dalam jantung, tempat penyempitan (stenosis) atau ekstensi (aneurisma).

Aspirin dan penyakit kardiovaskular. Informasi untuk pasien.

Bagaimana dan mengapa menggunakan aspirin untuk penyakit jantung, seperti.

Apakah anestesi diperlukan untuk angiografi koroner?

Penelitian ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal, yaitu pasien sadar, hanya tempat tusukan yang dianestesi. Biasanya, obat penenang disuntikkan tambahan. Penelitian ini tidak disertai dengan rasa sakit, semua perasaan lain diselamatkan.

Apa indikasi untuk angiografi koroner?

Menanggapi pertanyaan pertama, kami telah mencatat bahwa CAG paling sering digunakan untuk menentukan kemungkinan dan taktik intervensi bedah. Dengan demikian, indikasi angiografi koroner adalah keputusan tentang perlunya intervensi bedah pada pasien dan penyakit jantung iskemik. Keputusan tentang perlunya pembedahan dibuat oleh pasien berdasarkan informasi yang diterima dari dokter. Jika pasien dengan tegas menolak operasi, maka tidak ada gunanya melakukan angiografi koroner

Alkohol dan penyakit jantung. Risiko dan manfaat.

Alkohol dan penyakit kardiovaskular. Alkohol dan ishem.

Dalam beberapa kasus darurat yang paling sering, CAG dapat digunakan sebagai prosedur diagnostik ketika kondisi pasien tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik lain, misalnya, ketika gambaran klinis mirip dengan infark miokard akut, tetapi tidak ada kepercayaan dalam diagnosis. Dalam kasus seperti itu, jika diagnosis pada penelitian dikonfirmasi, maka pasien ditawari operasi darurat.

Adakah kontraindikasi untuk angiografi koroner?

Hanya ada kontraindikasi relatif untuk CAG (relatif berarti bahwa dalam kondisi tertentu kontraindikasi ini dapat diabaikan):

• intoleransi kontras
• gagal ginjal, kreatinin lebih dari 150 mmol / l
• tahap kegagalan sirkulasi 3-4
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol
• diabetes dekompensasi
• gangguan mental
• memperburuk ulkus peptikum
• alergi polivalen
• endokarditis
• eksaserbasi penyakit kronis yang parah

dalam setiap kasus, dokter akan mendiskusikan dengan Anda kemungkinan risiko dan manfaat yang diharapkan dari prosedur ini.

Komplikasi apa yang dapat terjadi selama atau setelah CAG?

Angiografi koroner, suatu prosedur serius, di mana tidak mungkin terjadi komplikasi yang serius, untuk kenyamanan persepsi komplikasi ditunjukkan pada tabel.

Frekuensi per 1000 penelitian dilakukan

Kemungkinan komplikasi angiografi koroner

Membandingkan pembuluh koroner adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk memilih taktik untuk merawat pasien dengan iskemia miokard. Komplikasi selama prosedur ini sangat jarang. Diagnosis dikaitkan dengan masuknya kateter ke pembuluh jantung, aliran agen kontras melalui itu, sehingga dapat menjadi potensi bahaya bagi pasien. Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan, pemeriksaan dan persiapan yang cermat diperlukan.

Baca di artikel ini.

Risiko Angiografi Koroner Pasien

Karena diagnosis aliran darah koroner melibatkan tusukan arteri perifer paha atau bahu, memasukkan kateter melalui itu, memajukannya melalui aorta dan pembuluh koroner, dan memasok kontras zat yang mengandung yodium, ini mungkin disertai dengan reaksi negatif tubuh.

Risiko komplikasi meningkat jika pasien menderita:

Tergantung pada tahap angiografi koroner, dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• tusukan arteri perifer - perdarahan, hematoma, aneurisma palsu, fistula antara arteri dan vena, diseksi dinding, trombosis, emboli, kejang pembuluh darah, infeksi, alergi terhadap obat penghilang rasa sakit;
• kontras - alergi, anafilaksis, keracunan, kerusakan ginjal;
• pengenalan heparin - setetes pembekuan darah dan, sebagai akibatnya, perdarahan;
• konduksi kateter - aritmia, emboli dengan bagian-bagian plak kolesterol, diseksi aorta atau pembuluh koroner, serangan jantung, stroke.

Dan di sini lebih lanjut tentang shunting pembuluh jantung.

Kemungkinan komplikasi setelah rekonstruksi kapal melalui lengan

Insiden angiografi koroner yang merugikan adalah dari 0,05% (gangguan irama parah, kecelakaan vaskular) hingga 20-40% (alergi dan integritas dinding pembuluh darah). Terjadinya komplikasi mungkin tergantung pada adanya faktor-faktor predisposisi latar belakang atau menjadi konsekuensi dari pelanggaran teknik prosedur.

Emboli udara

Ini terjadi pada 0,2% kasus, hal ini terkait dengan keluarnya gelembung udara ke aliran darah. Terjadi ketika integritas balon di ujung kateter atau kateterisasi kesalahan teknis lainnya. Dengan angiografi koroner, emboli udara terlihat selama periode kontras arteri koroner. Gejala tidak ada, atau nyeri di jantung muncul, tekanan turun, irama kontraksi hilang, hingga henti jantung.

Untuk perawatan, aspirasi (pengangkatan) vesikel dari bejana atau pemasukan larutan di bawah tekanan untuk penggilingan dilakukan. Pasien ditunjukkan terapi oksigen, penghilang rasa sakit dan obat antiaritmia.

Hematoma dan komplikasi vaskular lainnya

Munculnya pembengkakan jaringan yang terlihat dan penyegelan kulit di lokasi tusukan arteri cukup umum. Akumulasi besar darah di rongga hematoma dapat menyebabkan:

• rasa sakit
• peningkatan denyut jantung
• berdarah
• kompresi ujung saraf
• trombosis vena dalam,
• penyumbatan arteri pulmonalis.

Hematoma di lokasi tusukan setelah angiografi koroner

Untuk pencegahan, Anda perlu menerapkan perban tekanan dengan hati-hati, menambah waktu yang dihabiskan untuk istirahat di tempat tidur setelah prosedur, gunakan heparin dalam dosis yang lebih kecil. Perawatan dilakukan dengan bantuan kompresi yang cukup dari pembuluh yang tertusuk atau metode bedah.

Dalam aneurisma palsu, darah melewati cacat pada dinding arteri selama kontraksi jantung ke rongga hematoma, dan sebagian kembali ke diastole. Terjadi dengan tusukan yang tidak tepat atau kompresi arteri yang tidak memadai setelah melepaskan kateter. Muncul:

• edema jaringan di tempat tusukan;
• pembentukan hematoma yang berdenyut dengan irama jantung;
• rasa sakit pada palpasi;
• kebisingan selama auskultasi.

Pseudoaneurysms dapat pecah dengan munculnya rasa sakit yang parah dan peningkatan edema. Jika kompresi serabut saraf terjadi, maka kelemahan pada tungkai berlanjut selama beberapa bulan. Pasien menunjukkan istirahat, penghapusan obat yang menghambat pembekuan darah. Untuk aneurisma besar, trombin disuntikkan ke dalam rongga atau operasi dilakukan pengangkatan.

Pseudoaneurysm jantung pada ekokardiografi

Komplikasi tusuk pembuluh darah yang lebih jarang adalah pembentukan fistula arteriovenosa dengan edema, trombosis vena dalam dan iskemia ekstremitas. Stratifikasi dinding arteri dengan latar belakang perubahan aterosklerotik juga ditemui. Terjadinya oklusi arteri mungkin terjadi pada pasien dengan pembuluh darah tipis, penyakit penyerta yang bersamaan, aneurisma atau gumpalan darah di rongga jantung.

Serangan jantung

Alasan terjadinya pelanggaran akut aliran darah koroner adalah:

• pembentukan gumpalan darah di bagian atas kateter;
• penghancuran plak aterosklerotik dan promosi bagian-bagiannya di sepanjang arteri;
• tumpang tindih lama aliran darah dengan kateter di lokasi penyempitan pembuluh;
• diseksi arteri koroner;
• penyumbatan cabang selama kemajuan kateter ke tempat bifurkasi (bifurkasi);
• kejang sebagai respons terhadap iritasi mekanis dinding pembuluh darah.

Penting untuk dicatat bahwa angiografi koroner tidak selalu menyebabkan pola EKG klasik infark miokard (kurang dari 1% kasus), tetapi dalam studi enzim spesifik, peningkatan level diamati pada sekitar 5 hingga 40% pasien. Kasus asimptomatik dan atipikal dari penyakit ini sering terjadi.

Aritmia

Gangguan irama ventrikel dan impuls jantung selama angiografi koroner meliputi takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Mereka terkait dengan perubahan aliran darah selama prosedur, trauma pada sistem konduksi jantung.

Pada kebanyakan pasien, pemulihan irama normal terjadi pada akhir penelitian secara independen. Dalam kasus gangguan sirkulasi parah akibat aritmia, terapi elektropulse diindikasikan. Untuk mencegah komplikasi ini, beta-blocker diresepkan untuk pasien dengan ketidakstabilan miokard listrik.

Stroke

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan stroke termasuk:

• penyumbatan gumpalan darah yang terbentuk selama cedera pada arteri;
• diseksi dinding aorta;
• kolesterol embolus;
• hipotensi;
• pemberian heparin (memicu perdarahan intraserebral).

Paling sering, komplikasi ini terjadi pada aterosklerosis serebral, pada pasien lansia dan pikun yang pernah mengalami serangan sementara di masa lalu, iskemia serebral atau stroke. Manifestasi dari gangguan aliran darah akut di otak adalah:

Nefropati

Selama 1 hingga 3 hari setelah menggunakan agen kontras, pelanggaran kemampuan ekskresi ginjal dapat terjadi. Nefropati lebih sering terjadi pada kondisi seperti ini:

• lansia dan usia lanjut;
• penyakit ginjal di masa lalu;
• diabetes;
• dehidrasi;
• syok atau kolapsnya pembuluh darah;
• kegagalan sirkulasi dengan proses kongestif di organ internal;
• infark miokard;
• anemia;
• penggunaan obat yang menghancurkan parenkim ginjal (obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik dari kelompok aminoglikosida);
• pengenalan sejumlah besar agen kontras atau kontras berputar.

Kerusakan ginjal mungkin bersifat reversibel, tetapi sepertiga pasien mengalami gagal ginjal. Untuk mencegahnya, Anda harus mengambil 0,5 liter air sebelum angiografi koroner dan setidaknya 2,5 liter setelahnya. Pada gagal jantung dan sindrom edema, jumlah cairan ditentukan oleh diuresis harian. Pasien dengan penurunan filtrasi glomerulus mungkin perlu melakukan hemofiltrasi untuk mencegah nefropati.

Bagaimana cara menghindari komplikasi

Mencegah konsekuensi negatif dimungkinkan dengan pemilihan pasien secara hati-hati untuk diagnosis. Ini dikontraindikasikan di hadapan:

• gagal ginjal dan jantung yang parah;
• aritmia dengan ancaman fibrilasi ventrikel atau blok atrioventrikular lengkap;
• diabetes mellitus dekompensasi;
• endokarditis bakteri;
• hipertensi maligna atau hipertensi simptomatik;
• reaksi alergi dan intoleransi obat terhadap obat yang mengandung yodium;
• ensefalopati dyscirculatory, stroke dengan defek neurologis persisten;
• melenyapkan lesi pada ekstremitas;
• periode akut infark miokard;
• eksaserbasi penyakit organ dalam;
• proses infeksi.

Ultrasonografi jantung dan pembuluh perifer

Untuk mengidentifikasi penyakit-penyakit ini, prasyarat adalah mempersiapkan angiografi koroner, yang meliputi penilaian kelas fungsional angina dan gagal jantung, pengumpulan informasi tentang penyakit terkait, kecelakaan vaskular masa lalu. Pasien menunjukkan:

• EKG dalam mode pemantauan harian untuk Holter;
• Ultrasonografi jantung dan pembuluh perifer, ginjal;
• radiografi dada;
• tes darah dan urin klinis umum;
• tes darah untuk hepatitis virus, HIV dan sifilis, koagulogram, komposisi elektrolit, tes ginjal, enzim kardiospesifik, lipidogram.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang CT angiografi.

Angiografi koroner mengacu pada metode pemeriksaan invasif, oleh karena itu komplikasi dapat mencakup kerusakan pada pembuluh yang melaluinya akses ke jantung lewat. Komplikasi tromboemboli, infark miokard dan stroke, kerusakan ginjal, dan gangguan irama jantung juga merupakan efek samping.

Untuk mencegah reaksi negatif, pemeriksaan yang cermat diperlukan sebelum penunjukan prosedur untuk membedakan arteri jantung.

Video yang bermanfaat

Lihatlah video tentang kesalahan dalam CT angiografi koroner:

Jika angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan, penelitian ini akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana dia? Berapa lama dampaknya mungkin? Pelatihan apa yang dibutuhkan?

Operasi untuk memotong pembuluh darah jantung cukup mahal, tetapi membantu meningkatkan kehidupan pasien secara kualitatif. Bagaimana cara memotong pembuluh jantung? Komplikasi apa yang dapat terjadi setelahnya?

CT angiografi diresepkan untuk mendeteksi penyakit pada pembuluh tungkai bawah, otak, leher, perut, arteri brakiosefal. Bisa dengan atau tanpa kontras. Ada juga CT konvensional dan selektif.

Rehabilitasi setelah bypass jantung sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan operasi bypass koroner penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Oklusi koroner terjadi ketika arteri koroner tersumbat. Itu terjadi sebagian, kronis. Perawatan arteri melibatkan terapi obat, serta angioplasti pembuluh darah.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Survei bagian yang tepat, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi paru.

Jika diduga ada penyimpangan, rontgen jantung diindikasikan. Ini dapat mengungkapkan bayangan dalam norma, peningkatan ukuran organ, cacat. Kadang-kadang radiografi dilakukan dengan esofagus yang kontras, serta dalam satu hingga tiga dan kadang-kadang bahkan empat proyeksi.

MRI hati dilakukan oleh indikator. Dan bahkan anak-anak sedang diperiksa, indikasi untuk itu adalah kelainan jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk menumpuk cairan, akan mengungkapkan tumor.

Tusukan jantung dilakukan sebagai bagian dari resusitasi. Namun, baik pasien dan kerabat memiliki banyak masalah: ketika dibutuhkan, mengapa dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, tentu saja, apakah mungkin untuk menembus miokardium selama prosedur.

Hematoma setelah angiografi koroner

Angioplasti

Stenting arteri koroner - itu adalah pemasangan stent (alat pendukung kerangka khusus) di wilayah arteri koroner, dipersempit oleh aterosklerosis dan / atau ditutup oleh trombus.

Operasi stenting arteri koroner dilakukan setelah melakukan pemeriksaan rontgen pembuluh jantung (angiografi koroner). Operasi dimulai seperti dalam angiografi koroner, yaitu, tusukan dibuat di arteri di bawah anestesi lokal, di mana stent yang melekat pada kateter balon dimasukkan, dan di bawah kendali mesin x-ray dibawa ke lokasi penyempitan kapal. Setelah mencapai lokasi yang dituju, balon mengembang dan menekan stent ke dinding kapal, menjaga pembesaran lumen arteri tercapai saat menggembungkan balon. Tergantung pada situasinya, bukan hanya satu, tetapi beberapa stent mungkin diperlukan.

arteri koroner kanan - aliran darah tersumbat oleh trombus, pasien mengalami infark miokard 2 jam.

Panduan instrumen khusus diadakan melalui area yang ditutup oleh gumpalan darah, dan stent diletakkan di atasnya pada balon. Balon dipompa, menekan stent ke dalam dinding kapal, kemudian semua instrumen dilepas, dan stent tetap untuk mempertahankan lumen terbuka dari kapal.

Selalu setelah operasi selesai, pemasangan stent diperiksa - kontrol angiografi. Kemudian seluruh instrumen dilepas, situs tusukan arteri dijahit dan harus tetap tidak bergerak setidaknya selama 12 jam.

Dan juga dengan stenosis yang signifikan di arteri.

Pertanyaan yang sering diajukan:

1. Berapa lama pemasangan stent?

Itu tergantung pada kompleksitas stent di tempat yang tepat, yaitu, pada anatomi struktur pembuluh, yang sangat individual. Rata-rata, 45 menit adalah satu jam.

2. Berapa lama rehabilitasi akan terjadi setelah pemasangan stenting?

Pembatasan dalam mode setelah stenting berakhir pada hari berikutnya - setelah penyembuhan situs tusukan (tusukan) dari arteri femoralis. Keuntungan besar metode intravaskular untuk menormalkan suplai darah ke otot jantung adalah tidak hanya tidak memerlukan rehabilitasi apa pun.

Selama 3 minggu pertama setelah implantasi stent, disarankan untuk meninggalkan asupan alkohol, beban stres dan efek kontras seperti sauna dan mandi air dingin. Selain itu, perlu untuk mengambil obat khusus (Plavix atau brilint) dalam waktu satu tahun setelah pemasangan stenting untuk pencegahan trombosis stent. Waktu ini diperlukan agar stent ditutupi oleh lapisan dalam kapal (endotelium) dan tidak dirasakan oleh tubuh sebagai bahan asing. Pengakuan obat-obatan ini meningkatkan waktu pembekuan darah, oleh karena itu diinginkan untuk membatasi olahraga traumatis dan menahan diri dari operasi yang direncanakan.

3. Apakah penyempitan ulang dimungkinkan di lokasi penempatan stent?

Kadang ada penyempitan ulang (restenosis) setelah pemasangan stenting. Hal ini disebabkan oleh reaksi lokal dari pembuluh ke stent, tingkat keparahan lesi awal dari pembuluh, penyakit yang menyertai (misalnya, diabetes mellitus), dan juga tergantung pada jenis stent yang dipasang. Frekuensi kambuh, tergantung pada keadaan yang tercantum, bisa 4-30%. Saat ini, stent penghilang obat menjadi semakin populer, yang mengurangi risiko restenosis seminimal mungkin. Kecurigaan klinis restenosis mungkin terjadi ketika nyeri dada kembali pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan stent. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter, kemungkinan besar, studi fungsi jantung di bawah tekanan (Stres ECHO KG) dan angiografi koroner berulang, yang akan membuat diagnosis yang benar, akan ditugaskan. Ada teknik untuk mementaskan bagian stent dari stent baru, selalu dengan lapisan obat, atau perawatan bedah - bypass aorto-koroner.

Kehadiran tukak lambung adalah risiko pendarahan. Penerimaan obat (Plavix atau brilint, dll.) Selama setahun setelah pemasangan stent diperlukan untuk pencegahan stent trombosis, mereka meningkatkan waktu perdarahan, sehingga perdarahan dapat terbuka, yang sangat sulit untuk dihentikan, dan berbahaya untuk membatalkan obat dan infark miokard untuk berhenti semua ini untuk menghindari tukak lambung atau duodenum, wasir berdarah, dll, harus disembuhkan.

Situs tusukan dipilih oleh dokter operasi, dan setiap versi situs tusukan arteri memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Sebagai aturan, tusukan dibuat di kaki (selangkangan). Metode ini paling nyaman bagi dokter dan aman bagi pasien. Dengan kekalahan arteri dari kaki atau aorta perut, bekerja dengan akses ini lebih sulit, dan kadang-kadang tidak mungkin sama sekali. Kerugian dari pendekatan ini adalah bahwa setelah angiografi koroner, pasien harus berbaring tanpa menekuk kakinya selama beberapa jam.

Tusukan melalui lengan memungkinkan pasien untuk berjalan setelah operasi, tetapi akses seperti itu lebih sulit bagi ahli bedah dan lebih menyakitkan dan berisiko bagi pasien. Ketika kateter tertusuk dan dimasukkan, kejang arteri lengan atau trombosis dapat terjadi.

6. Apakah mungkin melakukan stenting untuk infark miokard?

Adalah mungkin dan perlu untuk melakukan ini sedini mungkin, tidak lebih dari 6 jam pertama (sebelum pengembangan perubahan ireversibel dalam miokardium) dari saat perkembangan serangan jantung, secara optimal - hingga 2-3 jam. Pemulihan aliran darah di arteri tertutup dalam interval waktu ini secara dramatis mengurangi area otot jantung yang sudah mati, dan kadang-kadang memungkinkan Anda untuk "memotong" jalurnya dan mencegahnya. Seringkali, pemasangan stent pada periode akut menyelamatkan nyawa pasien dengan serangan jantung. Jika stenting tidak memungkinkan, maka biasanya tidak ada urgensi lebih lanjut dalam penggunaannya. Namun, kembalinya angina setiap saat setelah serangan jantung merupakan indikasi untuk normalisasi aliran darah koroner, sehingga perlu, tanpa penundaan, untuk melakukan coronarography.

7. Berapa lama stent dipasang?

Kehidupan pelayanan stent tidak terbatas, dan berapa lama akan melayani kapal Anda tergantung pada karakteristik individu organisme. Prognosis lebih lanjut setelah stenting menentukan keadaan pembuluh koroner, keakuratan obat anti-platelet setelah stenting, dan tingkat perkembangan lebih lanjut dari aterosklerosis.

8. Apakah saya akan merasakan stent dan bagaimana melihatnya?

Tidak, kamu tidak akan. Tidak ada ujung saraf di dalam pembuluh. Stent terlihat pada USG jantung dan angiografi koroner setelah operasi, rekaman yang pada disk selalu dapat diminta dari dokter.

9. Apakah mungkin melakukan pencitraan resonansi magnetik dengan stent?

Paling sering Anda bisa. Kebanyakan stent modern tidak memiliki kemampuan magnet dan kompatibel dengan MRI. Untuk keamanan lengkap, instruksi untuk stent menunjukkan periode yang harus dilarang melakukan MRI (sekitar 8 minggu, kadang-kadang hingga 6 bulan). Tetapi penting untuk memberi tahu dokter yang melakukan MRI tentang keberadaan stent dan waktu yang berlalu setelah stenting.

10. Bisakah stent bergerak di dalam kapal?

Tidak, tidak pernah. Strukturnya sedemikian rupa sehingga ditahan di tempat yang tetap tidak bergerak.

11. Apa komplikasi dari angiografi koroner?

Angiografi koroner adalah prosedur yang cukup aman, tetapi masih membawa risiko bagi kesehatan pasien, jadi hanya dokter yang meresepkannya, dan hanya jika benar-benar diperlukan.

Komplikasi yang paling sering adalah hematoma, lebih jarang terjadi aneurisma di area tusukan arteri. Pada akses radiasi, trombosis arteri mungkin terjadi (tersumbat oleh trombus). Neuralgia dan paresthesia lokal. Untungnya, masalah seperti itu berhasil diobati baik dalam pengaturan rawat inap dan dalam manajemen pasien rawat jalan. Dimungkinkan juga untuk mengembangkan reaksi alergi terhadap agen kontras atau disfungsi ginjal, jika mereka menderita sebelum operasi. Menurut statistik, kemungkinan komplikasi serius setelah angiografi koroner adalah hingga 2%. Hasil mematikan setelah angiografi koroner cukup langka dan terjadi tidak lebih dari 1 kali untuk setiap 1000 pasien, perkembangan stroke atau serangan jantung berkembang sebagai 1 kasus per 1000-1500 pasien.

Angiografi koroner (angiografi koroner) - jenis, indikasi dan kontraindikasi, persiapan dan implementasi, kemungkinan komplikasi, umpan balik dan harga prosedur

Angiografi koroner adalah prosedur diagnostik untuk mempelajari lumen pembuluh jantung yang memasok darah ke miokardium. Studi ini memungkinkan untuk menentukan tingkat penyempitan pembuluh koroner dan menilai tingkat keparahan penyakit jantung koroner. Selama angiografi koroner, arteri jantung pertama kali diisi dengan agen kontras khusus (urografin), setelah itu dokter membuat serangkaian sinar-X. Kemudian, kondisi dan tingkat penyempitan pembuluh koroner dipelajari dari foto-foto, dan keputusan dibuat tentang perlunya perawatan bedah, misalnya, stenting atau bedah bypass arteri koroner.

Ini adalah angiografi koroner yang memungkinkan untuk menentukan jenis perawatan yang optimal untuk penyakit arteri koroner - operasi bypass, stenting atau terapi obat. Selama angiografi koroner, ultrasonografi dinding bagian dalam pembuluh darah, termografi, serta gradien tekanan dan cadangan aliran darah juga dapat dilakukan.

Ketika dilakukan dengan benar, angiografi koroner adalah prosedur yang aman, memberikan komplikasi pada kurang dari 1% kasus.

Apa lagi yang disebut angiografi koroner?

Istilah "angiografi koroner" terdiri dari dua kata - koroner dan grafik. Di mana "koroner" adalah nama pembuluh yang membawa darah langsung ke otot jantung - miokardium. "Grafik" adalah nama umum untuk semua studi sinar-X. Dengan demikian, arti umum dari istilah "angiografi koroner" adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah jantung. Oleh karena itu, nama manipulasi seperti "angiografi koroner pembuluh darah" atau "angiografi koroner pembuluh darah jantung" pada dasarnya adalah refrain, pengulangan atau terjemahan dari makna suatu istilah.

Istilah angiocoronography, coronoangiography, atau angiography koroner sering digunakan untuk merujuk pada prosedur diagnostik ini. baca lebih lanjut »

Ulasan: Coronarography - Salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis penyakit jantung koroner, jangan takut padanya!

Halo, penggemar situs Otzovik yang terkasih!

Terlepas dari spesialisasi (atau mungkin karena itu), saya belum menulis ulasan tentang studi diagnostik sampai sekarang. Alasannya sederhana: itu adalah satu hal untuk mengamati manipulasi medis atau melakukannya sendiri, dan itu adalah hal lain ketika diterapkan pada Anda.

Namun, untuk alasan tertentu, saya baru-baru ini harus bangun "di sisi lain layar", jadi hari ini saya dapat dengan aman berbicara tentang salah satu jenis diagnostik instrumental, angiografi koroner, dari sudut pandang pasien.

Untuk memulai, cari tahu mengapa angiografi koroner (CAG) diperlukan, atau, sebagaimana sering disebut, angiografi koroner.
Seperti yang Anda tahu, penyakit pada sistem kardiovaskular - momok zaman modern. Hari ini, infark miokard adalah penyebab dari setiap kematian ketiga di Rusia. Menurut statistik, setiap pria keempat di atas usia 44 menderita penyakit arteri koroner. Secara umum, usia 40-50 tahun untuk pria dianggap yang paling berbahaya dalam hal perkembangan PJK. Itulah sebabnya angiografi koroner kapan saja dapat menjadi studi yang diperlukan untuk Anda atau orang yang Anda cintai. Dan jauh lebih mudah untuk melakukan prosedur yang Anda tahu banyak tentang.

Untuk memahami esensi angiografi koroner, Anda perlu memahami apa itu penyakit jantung iskemik. Tanpa masuk ke kehalusan, bisa dijelaskan sebagai berikut. Dengan perkembangan aterosklerosis pada seseorang, kolesterol mulai menumpuk di dalam pembuluh (termasuk pembuluh jantung), akhirnya membentuk pertumbuhan pada dinding bagian dalam pembuluh (plak aterosklerotik). Dengan mempersempit lumen pembuluh, plak mengganggu aliran darah, sehingga menyebabkan pasokan darah ke organ terganggu. Jika plak ada di pembuluh jantung, mis., Arteri koroner, serangan angina dapat terjadi karena malnutrisi miokardium.

Selama kenaikan tajam tekanan darah, plak bisa pecah. Tubuh menganggap ini sebagai cedera pada pembuluh darah, dan gumpalan darah mulai terbentuk pada plak yang pecah, sepenuhnya menutup lumen pembuluh dan akhirnya menghalangi aliran darah. Dalam kasus ini, infark miokard berkembang, tingkat kematian dari mana bahkan hari ini adalah sekitar 15%.

Ya, jumlahnya mengerikan. Pada saat yang sama, praktis tidak ada metode untuk mendiagnosis ada atau tidak adanya plak aterosklerotik di pembuluh jantung. Kecuali untuk angiografi koroner.

Jadi, apa itu angiografi koroner? Ini adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah jantung saat agen kontras sinar-X dimasukkan ke dalamnya. Untuk ini, tusukan arteri femoralis kanan (atau, lebih jarang, arteri radialis kanan) dilakukan. Kemudian kateter dimasukkan melalui tusukan ke dalam arteri, yang, di bawah kendali konstan sinar-x, disuplai ke pembuluh-pembuluh jantung, di mana zat kontras x-ray disuntikkan, juga di bawah kendali sinar-x. Hanya arteri kanan yang digunakan untuk pemasangan kateter, karena dalam hal ini mereka memasuki aorta tanpa kekusutan tambahan.

Dan sekarang - tentang studi itu sendiri.
Saya dikirim ke CAG untuk keadaan darurat. Sebelumnya, saya melihat prosedur ini sebagai kadet dalam siklus perbaikan, jadi saya punya ide bagus tentang apa yang menanti saya. Sejujurnya, sedikit takut. Namun, semuanya tidak begitu menakutkan.

Sebelum penelitian, sebagaimana diharuskan oleh hukum, saya diminta untuk menandatangani persetujuan (saya tekankan) untuk melakukan itu. Dalam hal ini, formulir persetujuan mencantumkan semua komplikasi yang mungkin timbul selama pelaksanaannya.

Ketika saya dikirim ke KAG, mereka lupa memperingatkan saya bahwa saya perlu mencukur rambut saya, maaf, di area intim, dan terutama dengan hati-hati di area selangkangan kanan tempat tusukan akan dibuat. Saya dicukur "kering", yang, secara halus, tidak terlalu menyenangkan. Karena itu, bagaimanapun, lebih baik merawatnya terlebih dahulu.

Menjelang studi disarankan untuk tidak makan selama beberapa jam. Saya “berpuasa” dari jam 11.00 hingga 20.00.

Segera sebelum prosedur, saya diikat di pergelangan kaki. Kemudian mereka dipindahkan ke meja operasi, di sebelahnya terdapat monitor dan unit sinar-X.
Sensor direkatkan ke tulang rusuk dan dihubungkan ke alat EKG sehingga dokter bisa memantau jantung. Ngomong-ngomong, jika rambut tumbuh melimpah di dada, mereka juga harus dicukur sebelumnya.

Kemudian dokter menjelaskan kepada saya esensi dari penelitian yang akan datang, setelah itu daerah pangkal paha dan paha kanan dirawat secara ekstensif dan ekstensif dengan larutan yodium.

Karena tusukan (tusukan) dari arteri adalah operasi mini, tubuh dan anggota tubuh bagian bawah ditutupi dengan popok steril, hanya menyisakan bidang untuk tusukan.

Kemudian dokter memperingatkan bahwa akan ada suntikan, setelah itu saya benar-benar merasakan suntikan: area tusukan yang akan datang dibelah dengan novocaine untuk anestesi lokal.

Tusukan arteri itu sendiri dilakukan dengan jarum tebal, berdiameter sekitar 2 mm. Tentu saja, rasa sakit saat jarum suntik terasa, tetapi cukup bisa ditoleransi dan berumur pendek.

Setelah itu, kateter dimasukkan ke dalam arteri, kemudian dibawa ke pembuluh koroner dan agen kontras sinar-X dimasukkan. Pada saat ini, mesin sinar-X, yang setengah lingkaran dengan penerima dan pemancar dipasang pada sisi yang berlawanan, berputar dari waktu ke waktu di sekitar saya dan meja sehingga dokter dapat melihat pembuluh dari sudut yang dia butuhkan.

Sebelum pengenalan kontras, dokter memperingatkan saya bahwa saya mungkin merasakan perkenalannya. Memang, selama pengenalan kontras di dada ada sensasi terbakar ringan jangka pendek dan beberapa ketidaknyamanan, yang berhenti secara harfiah beberapa detik setelah pengenalan kontras.

Perhatian saya tertuju pada monitor, di mana kemajuan kateter dan pengisian pembuluh dengan agen kontras sinar-X terlihat. Saya melihat tentang gambar ini:

Sekilas, tidak ada yang jelas. Namun, sebenarnya, Anda bisa melihat kateter dalam bentuk lingkaran, dan diisi dengan pembuluh kontras jantung.

Untungnya, tidak ada plak atau konstriksi lain yang ditemukan di salah satu pembuluh saya. Meskipun, dalam kasus kehadiran mereka, adalah mungkin untuk segera mengembalikan lumen kapal menggunakan "pegas" kecil (stent) atau balon angioplasti, ketika sebuah plak kecil dihancurkan oleh balon yang dipompa dalam lumen kapal. Dalam kasus trombus, trombus juga dapat diangkat "tanpa meninggalkan kasir."

"Dalam perjalanan kembali," dokter memutuskan pada saat yang sama untuk melihat arteri renalis, penyempitan yang dalam 50% kasus merupakan penyebab hipertensi, yaitu peningkatan tekanan.

Seperti pembuluh jantung, pembuluh darah ginjal dalam kondisi sangat baik, yang memberi saya satu alasan lagi untuk bersukacita untuk diri saya sendiri, terkasih.

Untuk kejelasan yang lebih besar, saya mengerjakan satu foto untuk menunjukkan seperti apa tumpang tindih lumen kapal besar pada angiografi koroner (foto bawah):

Seluruh studi, mulai dari tusukan arteri, hampir tidak memakan waktu 10 menit, setelah itu semua bagian "ekstra" yang bukan milik tubuh saya diekstraksi.

Karena arteri femoralis tempat kateter dimasukkan sangat besar, menghentikan pendarahan dari lokasi tusukan adalah bagian yang sangat penting dari angiografi koroner. Semua orang tahu bahwa pendarahan arteri dihentikan dengan menggunakan tourniquet. Untungnya, ada metode lain.
Setelah akhir penelitian, saya mengenakan kain steril di lokasi tusukan (tusukan) dan menekannya dengan alat khusus. Kekuatan yang mendesak ternyata sangat besar, meskipun juga dapat ditoleransi. Karena arteri ditekan, kaki menjadi agak dingin, tetapi sekali lagi itu cukup dapat ditoleransi dan tidak membuat saya fokus pada hal ini. Setelah 15 menit, kekuatan penekan agak melemah. Setengah jam kemudian, perangkat itu benar-benar dilepas, dan perban bertekanan tebal dioleskan ke lokasi tusukan.

Dokter mengatakan bahwa dalam 3 jam ke depan perlu berbaring telentang, jangan sampai menekuk kaki kanan. Maka akan mungkin untuk beralih dari sisi ke sisi, tetapi tidak akan terjadi bengkokkan kaki kanan! Perban akan dilepas hanya dalam sehari, maka akan mungkin untuk bangun.

Setelah dua jam berbaring telentang, saya menyadari bahwa yang sebelumnya hanya merupakan awal dari tes utama. Makan, berbaring terlentang, dengan kata-kata yang lembut, sangat tidak nyaman. Selain itu, beberapa jam kemudian, ketika sudah mungkin untuk beralih dari sisi ke sisi, pinggang itu mulai sakit, tidak hanya untuk saya, tetapi juga untuk tetangga saya di bangsal, yang dilakukan CAG sebelum saya. Hari berlangsung sangat lama. Karena tekanan perban di gas penyedap usus mendidih, membawa ketidaknyamanan tambahan. Kami menghitung jam sampai rilis yang diinginkan. Perendaman jangka pendek dalam tidur tidak membawa kelegaan.

Momen pencabutan perban bagi kami setara dengan pembebasan dari penjara. Karena itu di malam hari, kami dipulangkan hanya di pagi hari.
Namun, rasa sakit di pangkal paha masih berlangsung lama. Misalnya, hari ini adalah hari ke-6 setelah saya menjalani CAG, tetapi saya masih cuti sakit: infiltrasi, hematoma, dan nyeri saat berjalan membuat saya lemas. Namun, fakta bahwa saya sekarang tahu pasti bahwa kapal saya bersih adalah senilai satu hari "penjara," dan rasa sakit dan ketimpangan akan hilang dalam seminggu.

Angiografi koroner melalui tusukan di arteri radial (di mana denyut nadi paling sering dipertimbangkan) jauh lebih jarang, karena menimbulkan kesulitan tertentu. Keuntungannya adalah bahwa pasien setelah penelitian tidak harus berbohong begitu lama, ia dapat bergerak di jam-jam pertama setelah CAG.
Dari minus - jenis ini lebih menyakitkan, karena arteri radial jauh lebih tipis dan lebih terluka dari dalam oleh kateter.

Tentu saja, angiografi koroner jauh dari studi yang tidak berbahaya. Meskipun, komplikasi sangat jarang, karena hari ini CAG adalah studi umum yang dilakukan. Semua alat yang digunakan dalam penelitian ini, sekali pakai, sehingga risiko menangkap sesuatu yang sangat buruk (HIV, hepatitis C) hilang.
Namun, bagaimanapun, saya menerima dosis sinar-X yang layak. Selain itu, setelah CAG, perdarahan arteri, infiltrasi atau aneurisma dapat terjadi, dan gangguan irama jantung selama penelitian. Secara teoritis (saya ulangi - secara teoritis!) Sebagian kateter dapat terlepas dan tetap berada dalam aliran darah.

Namun, terlepas dari segalanya, hari ini tidak ada metode yang lebih informatif untuk mempelajari pembuluh jantung. Dan jika seorang ahli jantung memberi tahu Anda tentang perlunya CAG, Anda harus setuju: semakin cepat Anda mengetahui penyebab penyakit Anda, perawatan awal akan dimulai, semakin besar kemungkinan untuk mempertahankan kualitas hidup Anda, dan mungkin hidup itu sendiri.

Sejauh yang saya tahu, untuk alasan vital, CAG dilakukan secara gratis di sistem CHI. Jika mau, Anda bisa mendapatkan studi dengan bayaran, biayanya di rumah sakit yang berbeda dengan cara yang berbeda: dari 6 hingga 25 ribu rubel.

Jika ini terjadi, jangan takut pada angiografi koroner, Anda hanya perlu mendengarkannya. Nah, apa yang harus dipersiapkan dan apa yang diharapkan - Saya harap Anda mengerti dari ulasan saya.

Saya sarankan hanya mempertimbangkan fakta bahwa hanya dokter Anda yang dapat meresepkan penelitian ini.

Terima kasih atas perhatian dan sehat!
Hormat kami, Abramych Anda.

Konsekuensi dari angiografi koroner pembuluh darah jantung, metode penelitian dan kemungkinan komplikasi

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah pemimpin absolut di dunia dalam jumlah kematian. Penyakit arteri koroner didiagnosis ketika suplai darah ke jantung sebagian atau seluruhnya terganggu oleh penyakit arteri koroner. Paling sering, penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis progresif, yang melanggar permeabilitas pembuluh darah.

Nyeri dada adalah gejala khas penyakit jantung iskemik.

Metode penelitian

Dalam gudang obat modern ada berbagai metode studi in vivo pembuluh jantung manusia. Yang paling informatif meliputi:

• Ultrasonografi pembuluh darah Doppler (USDG);
• kardiografi pembuluh jantung dengan agen kontras;
• magnetic resonance imaging (MRI);
• angiografi pembuluh darah jantung;
• MSCT pembuluh koroner (dengan dan tanpa kontras).

Di jantung dua Doppler dan kardiografi adalah USG jantung (ultrasound). MRI adalah pemindaian pembuluh darah menggunakan medan magnet dan pulsa frekuensi radio. Inti dari angiografi adalah kontras dengan pemeriksaan rontgen pembuluh darah jantung. Pemeriksaan MSCT dilakukan dengan menggunakan computed tomograph multislice.

Angiografi koroner

Metode - bagian dari angiografi. Dinamai demikian karena dapat digunakan untuk mempelajari pembuluh koroner jantung. Dalam literatur medis dapat ditemukan nama lain - angiografi koroner.

Angiografi koroner sering digunakan untuk PJK, karena telah mendapatkan reputasi sebagai tes vaskular yang andal untuk penyakit ini.

Dalam hal ini, banyak core dan kerabat mereka memiliki minat yang kuat dalam bagaimana angiografi koroner dari pembuluh yang terkena dilakukan pada penyakit jantung iskemik. Mereka tertarik pada kemungkinan konsekuensi negatif yang mungkin ditimbulkan oleh diagnosis pembuluh arteri jantung yang demikian terhadap kesehatan manusia.

Angiografi Koroner

Angiografi koroner terdiri dari dua tahap:

• persiapan;
• prosedur diagnostik.

Persiapan

Dokter harus memberi tahu orang yang membutuhkan angiografi koroner tentang tujuan diagnosis, prosedur pelaksanaan, kemungkinan komplikasi. Pasien harus memberi tahu dokter tentang semua penyakit.

1. Seorang pasien diberikan elektrokardiogram (EKG).
2. Perlu untuk lulus tes darah:

• umum;
• biokimia;
• pembekuan darah;
• untuk adanya sejumlah infeksi (HIV, hepatitis B dan C, sifilis).

Sangat penting untuk membuat tes untuk tolerabilitas persiapan radiopak dan obat yang digunakan dalam prosedur.

Kontraindikasi

Dalam kasus sejumlah penyakit, angiografi koroner tidak dapat dilakukan:

• Kontraindikasi pada orang dengan hipertensi yang tidak terkontrol, di mana stres selama prosedur angiografi koroner dapat menyebabkan krisis hipertensi.
• Tidak dilakukan setelah stroke baru-baru ini untuk menghindari kerusakan otak berulang.
• Larangan lain terkait dengan diabetes mellitus dekompensasi, ketika ada kerusakan serius pada organ internal dan kemungkinan serangan jantung tidak dikecualikan.
• Pendarahan internal atau pembekuan darah yang sangat rendah adalah alasan lain untuk tidak angiografi koroner.
• Kerusakan ginjal karena berbagai penyakit tidak memungkinkan untuk angiografi koroner, karena penurunan tajam dalam kondisi pasien mungkin terjadi setelah memasuki agen kontras sinar-X.
• Temperatur yang tinggi juga membuat angiografi koroner tidak mungkin.
• Intoleransi terhadap zat yang digunakan untuk kontras selama prosedur.

Prosedur ini dilakukan di ruang operasi.

Prosedur

Angiografi koroner dilakukan pada pasien rawat jalan atau rawat inap di bangsal jantung rumah sakit.

• Ini dilakukan dengan perut kosong, sebelum pergi ke toilet untuk mengosongkan usus dan kandung kemih.
• Mencukur tempat-tempat di mana tusukan (tusukan) dari kapal dibuat (pergelangan tangan, ketiak, selangkangan, dll).
• Selain ahli bedah yang melakukan operasi, seorang resusitator dan ahli anestesi juga hadir di ruangan itu.
• Sebelum prosedur, pasien minum obat penenang agar tidak terlalu khawatir dan menjaga detak jantung seperti biasa.
• Selama operasi, pasien berbaring di meja operasi (di punggungnya), badannya tetap sehingga akibat gerakan tidak disengaja tidak ada kerusakan pada pembuluh darah.

Akses melalui arteri femoralis atau radial di lengan

• Setelah aplikasi anestesi lokal, pembuluh darah itu tertusuk, melalui mana akses ke arteri koroner akan diberikan.
• Introducer dimasukkan ke situs tusukan - tabung plastik. Katup hemostatik dibangun di dalamnya untuk mencegah aliran balik darah, saluran tambahan untuk pengumpulan darah untuk analisis dan pemberian obat.
• Melalui pengantar, ahli bedah memasukkan kateter yang dimasukkan ke dalam area arteri untuk diperiksa.
• Setelah mencapai posisi yang diperlukan, preparat radiopak yang mengandung isotop yodium dimasukkan oleh kateter.

Studi ini ditampilkan pada monitor komputer

• Komputer pada monitor menunjukkan gambar bayangan kapal di mana terdapat zat radiopak.
• Penelitian sedang dilakukan dari beberapa sudut untuk mendapatkan informasi maksimal tentang keadaan pembuluh atau pembuluh jantung.
• Hasil survei direkam pada media digital.

Gambar vaskular diambil selama angiografi koroner

• Setelah prosedur selesai, dokter bedah mengeluarkan kateter dan pengantar dari sistem peredaran darah pasien dan menggunakan pembalut khusus pada tempat tusukan yang menghentikan darah.

Tergantung pada jumlah penelitian yang dilakukan, durasi prosedur bervariasi dari 20 menit hingga satu jam.

Kemungkinan komplikasi

Metode modern berteknologi tinggi untuk mempelajari pembuluh jantung cukup aman. Namun, angiografi koroner pembuluh darah jantung mungkin memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan, karena tubuh manusia sulit dibangun, dan mustahil untuk memperkirakan dan menghitung semuanya, bahkan dengan ahli bedah berpengalaman dan peralatan medis canggih.

Sistem kardiovaskular

Konsekuensi paling parah bagi jantung, otak, dan pembuluh darah adalah:

• infark miokard;
• stroke;
• perforasi pembuluh atau rongga jantung.

Probabilitas serangan jantung diperkirakan dalam rasio 1: 1000. Risiko serangan jantung selama atau setelah angiografi koroner lebih tinggi pada pasien dengan lesi parah pada arteri koroner.

Probabilitas stroke yang lebih rendah (7 per 10.000). Ini dapat terjadi pada pasien jika pergerakan darah ke otak terhalang oleh trombus, plak kolesterol, udara.

Dalam 3-6 kasus dari 1000, perforasi atau diseksi pembuluh koroner atau aorta adalah mungkin. Kemungkinan kerusakan pada arteri iliaka atau femoral diperkirakan 4: 1000.

Cedera vaskular berbahaya karena perdarahan retroperitoneal dapat terbentuk, di mana darah berangsur-angsur menumpuk di ruang retroperitoneal. Selain itu, kehilangan darah terjadi tanpa manifestasi eksternal yang terlihat.

Komplikasi yang tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan manusia lebih umum.

Pada orang dengan diabetes mellitus, dengan lumens sempit pembuluh darah di tungkai, trombosis pembuluh tungkai bawah dapat terjadi jika pengantar dan kateter tidak sesuai untuk ukuran pengantar dan kateter. Dalam hal ini, perawatan tambahan diperlukan - baik operasi trombus atau terapi obat.

Jika jarum dan arteri dan vena secara bersamaan rusak, fistula arteriovenosa dapat terbentuk. Probabilitas 1: 100. Untuk menghilangkannya, diperlukan operasi.

Sering terjadi hematoma di lokasi tusukan. Jika mereka kecil, mereka larut sendiri.

Dalam kasus ukuran besar, hematoma dapat terhubung dengan lumen arteri, yang mengarah ke penampilan aneurisma pembuluh darah palsu. Dalam kebanyakan kasus, operasi tidak diperlukan.

Kemungkinan gangguan irama jantung selama diagnosis. Lebih sering ritme menurun (bradikardia). Kasus yang jarang terjadi yaitu peningkatan denyut jantung (takikardia) dan irama yang tidak merata (aritmia).

Komplikasi lain yang sering terjadi adalah penurunan tekanan darah, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan terkait dengan fungsi sistem kardiovaskular.

Reaksi alergi

Ada kemungkinan timbulnya alergi sebagai respons terhadap masuknya zat X-ray ke dalam tubuh, obat penenang, antikoagulan atau agen antiplatelet, anestesi. Oleh karena itu, persiapan untuk angiografi koroner mencakup pemeriksaan menyeluruh terhadap respons pasien terhadap semua obat yang dijadwalkan untuk prosedur ini.

Ginjal

Suatu organ yang mungkin menderita angiografi koroner. Pada orang dengan gagal ginjal kronis, diabetes mellitus, atau usia lanjut, ginjal mungkin tidak merespon dengan baik terhadap obat radiopak. Gagal ginjal akut dapat terjadi. Komplikasi parah memerlukan perawatan medis, dengan disfungsi kecil disarankan untuk minum banyak cairan setelah angiografi koroner.

Sistem pernapasan

Konsekuensi paling parah adalah edema paru. Dapat terjadi karena gagal jantung dan reaksi alergi yang parah. Kemungkinan edema paru tidak signifikan, terutama dengan persiapan yang baik.

Trombositopenia

Ketika angiografi koroner mempraktikkan penggunaan heparin, yang menurunkan pembekuan darah. Trombositopenia, dipicu oleh heparin, dapat berkembang dalam beberapa hari. Trombositopenia adalah patologi yang ditandai dengan berkurangnya jumlah trombosit dalam darah dan peningkatan perdarahan.

Infeksi

Masuknya patogen patogen ke dalam tubuh pasien terjadi di lokasi tusukan pembuluh darah.

Untuk mengurangi kemungkinan infeksi, lebih baik menggunakan pisau cukur listrik untuk bercukur sebelum mendiagnosis, daripada pisau cukur, yang bisa meninggalkan goresan kecil.

Untuk staf medis, kepatuhan ketat terhadap persyaratan higienis di ruang operasi adalah wajib.

Setelah diagnosis, tempat tusukan tidak dapat dibasahi dengan air setidaknya selama dua hari.

Setelah angiografi koroner

Bentuk termudah angiografi koroner dipertimbangkan ketika kateter dimasukkan melalui arteri radial. Jika tidak ada komplikasi, orang tersebut kembali ke rumah setelah beberapa jam.

Ketika akses melalui arteri femoralis, pasien tinggal di rumah sakit selama sehari.

Seseorang yang telah menjalani angiografi koroner harus memantau kesejahteraannya. Jika gejala cemas muncul (rasa sakit, kelemahan, penurunan tekanan darah, pembengkakan di lokasi tusukan), Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengharapkan apa yang akan terjadi dengan sendirinya dan tidak mengobati sendiri.

Informasi tambahan tentang angiografi koroner dapat diperoleh dari video:

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang patologi arteri koroner dari video: