Struktur dan parameter aorta abdominalis

Aorta abdominalis adalah salah satu arteri terpenting yang memberi makan struktur darah rongga perut dan ekstremitas bawah. Ini memberi cabang, mengisi usus, sistem kemih dan genital. Dinding kapal terdiri dari tiga lapisan yang dilas secara longgar, yang dapat menyebabkan patologi berbahaya seperti aneurisma. Sebagian besar penyakit aorta abdominalis menyebabkan oklusi (penyempitan) atau trombosis, yang mengarah pada lesi iskemik pada organ-organ yang bersesuaian, dan karenanya memerlukan perawatan bedah.

Apa aorta abdominalis dan di mana letaknya?

Seperti diketahui, arteri manusia terbesar - aorta - terdiri dari beberapa bagian. Sebagian besar terletak di dalam dada. Hanya satu bagian (perut atau perut) yang lewat di rongga perut, di bawah diafragma. Selama ini, terletak di depan tulang belakang dan memberi makan seluruh bagian bawah tubuh dengan darah arteri.

Anatomi aorta perut

Topografi, pembuluh ini dimulai pada tingkat vertebra toraks ke-12, meninggalkan pembukaan aorta diafragma. Di rongga perut, aorta dipindahkan ke anterior ke tulang belakang, sedikit ke kiri garis median. Sepanjang pembuluh memberikan banyak cabang, memberi makan struktur rongga perut.

Ukuran aorta perut normal:

• panjangnya - dari 13 hingga 15 cm;
• diameter - 18-20 mm.

Aorta abdominalis berakhir pada tingkat vertebra lumbal ke-4 atau ke-5, pada titik bifurkasi (mis., Bifurkasi), di mana ia menyimpang ke arteri iliaka kanan dan kiri.

Di belakang aorta abdominalis, tulang belakang terletak, di depan, akar mesenterium dari usus kecil, pankreas dan duodenum. Di sebelah kanan adalah vena cava inferior, dan di sebelah kiri - kelenjar adrenal kiri dan ginjal.

Cabang-cabang dari bagian perut dibagi menjadi parietal (memberi makan dinding perut) dan visceral (memasok organ internal).

Grup pertama termasuk arteri berpasangan seperti itu:

• diafragma rendah;
• lumbar (4 di setiap sisi);
• sakral tidak berpasangan.

Cabang visceral berpasangan dan tidak berpasangan.

Untuk pasangan termasuk:

• suprarenal menengah;
• renal (renal);
• testis (pada wanita - ovarium), yang memasok darah ke alat kelamin.

• celiac trunk, yang memberikan cabang ke hati, lambung, limpa;
• mesenterika atas dan bawah, memberi makan semua bagian usus.

Di foto Anda dapat melihat tata letak cabang keluar:

Struktur mikroskopis

Seperti seluruh aorta, bagian perut mengacu pada arteri tipe elastis, yang dindingnya terdiri dari tiga membran fungsional:

1. Intima - lapisan dalam yang melakukan fungsi pelindung, menutrisi dan mengatur. Cangkang diwakili oleh sel-sel epitel - endotelium, yang paling terkena efek patologis, termasuk deposisi lipid, dan ini adalah penyebab aterosklerosis.
2. Media adalah lapisan tengah yang memberikan kekuatan mekanis dan sifat tarik dari kapal untuk mempertahankan tekanan konstan. Amplop terdiri dari jaringan ikat yang mengandung serat elastis dan kolagen.
3. Adventine - kulit luar menyediakan fungsi pelindung. Disajikan oleh sel-sel jaringan ikat, tetapi lebih padat, untuk menciptakan kekuatan tinggi. Selain itu, mengandung serat saraf dan kapiler (yang disebut vasa vasorum).

Lapisan di atas tidak terhubung sangat erat, yang dapat menyebabkan stratifikasi aneurisma.

Fungsi dan tugas apa yang dikerjakannya?

Kapal ini sangat penting karena memasok seluruh rongga perut dan anggota tubuh bagian bawah dengan darah dan nutrisi kaya oksigen. Faktanya, aorta seperti itu sepenuhnya memastikan berfungsinya sistem pencernaan dan urogenital tubuh, karena patologi pembuluh dapat menyebabkan gangguan pada fungsi organ-organ yang bersesuaian.

Selain itu, pembuluh ini juga memainkan peran penting dalam menjaga tekanan darah normal karena sifat elastisnya. Pada saat kontraksi jantung, sejumlah besar darah meregangkan dinding, sambil bersantai, ia kembali ke posisi semula. Mekanisme ini mencegah kesenjangan yang terlalu kuat antara indikator tekanan darah sistolik dan diastolik.

Kondisi dinding aorta sangat memengaruhi aliran darah. Biasanya, aliran darah laminar (atau linier) harus diamati. Namun, jika ada tonjolan (atau sebaliknya, kantong, relung), turbulensi muncul, yang menyebabkan arus turbulen (kacau). Ini memiliki gaya gesekan besar, yang memperlambat kecepatan dan menyebabkan gangguan hemodinamik dan perfusi (suplai darah) jaringan.

Kondisi patologis yang paling sering dan komplikasinya

Patologi kardiovaskular adalah di antara tiga penyebab utama kematian. Kelompok gangguan termasuk penyakit aorta, termasuk bagian perutnya.

Ada beberapa penyakit aorta perut:

1. Atherosclerosis obliterans adalah penyakit paling umum yang terjadi karena gangguan metabolisme lipid. Hal ini ditandai dengan pengendapan kompleks protein-lemak di membran dalam (intima) arteri dan proliferasi jaringan ikat. Karena itu, elastisitas pembuluh berkurang, terbentuk plak, yang mempersempit lumen dan menghambat pergerakan darah. Dengan latar belakang patologi yang serupa, komplikasi tromboemboli (paling sering infark arteri mesenterika) dan hipertensi renovaskular dapat terjadi. Untuk pengobatan terapi obat bekas (obat anti kolesterol), diet.
2. Aneurisma - diagnosis ini dibuat jika peningkatan lokal pada diameter pembuluh terdeteksi lebih dari 2 kali. Paling sering terjadi karena hipertensi. Pada saat yang sama aliran darah memburuk, pembekuan darah dapat terbentuk. Ini ditandai dengan rasa sakit, berdenyut di perut. Pengobatan patologi - operasi terencana atau darurat.
3. Aneurisma diseksi ditandai oleh ruptur intima, yang menyebabkan darah mengalir di antara lapisan dinding, menyebabkan pemisahan lebih lanjut dan pembentukan rongga patologis. Ini dianggap sebagai bentuk paling berbahaya, karena ada kemungkinan yang sangat tinggi untuk terobosan total dan kematian pasien.
4. Aneurisma arteri - biasanya terjadi sebagai akibat dari cedera, karena itu koneksi patologis terbentuk antara arteri dan vena, dan ada keluarnya darah dari aorta. Hal ini menyebabkan kelebihan signifikan dari ventrikel kanan. Sebagai akibatnya, gagal jantung dan kongesti vena berkembang.
5. Aortitis adalah penyakit radang dinding arteri akibat infeksi bakteri atau virus, agresi autoimun. Ini adalah penyebab umum dari aneurisma dan tromboemboli.
6. Aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu) adalah penyakit inflamasi autoimun, akibatnya dinding sclerosed sklerosis, dan perfusi tungkai bawah memburuk. Salah satu komplikasi dari patologi ini adalah hipertensi vasorenal. Pada tahap awal, perawatan konservatif diterapkan (glukokortikosteroid, terapi simtomatik), dan operasi mungkin diperlukan di masa depan.
7. Sindrom Leriche adalah penyakit yang ditandai dengan penyumbatan (penyempitan) lumen aorta abdominalis distal dan cabang-cabangnya. Hal ini menyebabkan iskemia pada organ yang relevan. Paling sering menjadi komplikasi patologi stenotik seperti aterosklerosis atau aortoarteritis nonspesifik. Penyebab lainnya adalah malformasi bawaan. Gejala klasik adalah klaudikasio intermiten, kurangnya denyut arteri perifer dan disfungsi ereksi.
8. Infark arteri mesenterika adalah salah satu komplikasi paling berbahaya, yang ditandai dengan iskemia peritoneum dan usus visceral akibat penyumbatan pembuluh darah dengan trombus. Penyakit kardiovaskular, cacat bawaan dan didapat, dan gangguan irama menyebabkan patologi. Hasilnya adalah nekrosis jaringan dan peritonitis. Kematian hingga 60%.

Kesimpulan

Sebagai bagian dari yang terbesar dalam arteri tubuh manusia - aorta, bagian perutnya memainkan peran penting dalam memastikan fungsi normal sistem pembuluh darah. Selain itu, pembuluh memberikan darah ke struktur penting: usus, organ kemih, dan ekstremitas bawah. Penyakit-penyakit yang melemahkan dari aorta perut menyebabkan perfusi yang tidak memadai dari organ-organ di atas dan perkembangan perubahan iskemik, yang dapat menyebabkan hilangnya fungsi secara parsial atau lengkap.

Rongga toraks dan perut

Aorta toraks (aorta thoracica) terletak di mediastinum posterior, berdekatan dengan tulang belakang, dan dibagi menjadi dua jenis cabang: internal dan parietal.

Cabang internal meliputi:

1) cabang bronkial (rr. Bronchiales), yang dalam jumlah dua, lebih jarang, bercabang bersama dengan bronkus dan memasok darah ke jaringan paru-paru, dan cabang terminalnya mendekati kelenjar getah bening bronkus, pleura, kantong perikardial, dan kerongkongan;

2) cabang kerongkongan (rr. Esophagei), yang dalam jumlah tiga hingga enam diarahkan ke dinding kerongkongan dan cabang menanjak, anastomosis dengan arteri ventrikel kiri, dan cabang turun, anastomosis dengan arteri tiroid bagian bawah;

3) cabang mediastinal, atau mediastinal (rr. Mediastinales), banyak dan kecil, jaringan ikat bergizi, kelenjar getah bening dan organ mediastinum;

4) cabang, perikardial, atau perikardium-sumoznye (rr. Pericardisci), memasok darah ke permukaan posterior perikardium.

Kelompok cabang parietal meliputi:

1) arteri diafragma atas (a. Phrenicae superiores), yang dalam jumlah dua memberikan darah ke permukaan atas diafragma;

2) arteri interkostal posterior (a. Interrcostales posteriores) berjumlah 10 pasang, 9 di antaranya melewati ruang interkostal (dari tanggal 3 hingga 11), dan yang lebih rendah terletak di bawah tulang iga XII dan disebut arteri subkostal (aa. Subkostales). Masing-masing dibagi menjadi cabang dorsal (r. Dorsalis) dan cabang tulang belakang otak (r. Spinalis). Di kepala tulang rusuk, masing-masing arteri interkostal dibagi menjadi cabang anterior, yang menyehatkan otot-otot interkostal, otot-otot lebar dan dubur perut, kulit payudara dan kelenjar susu, dan cabang posterior, yang memasok darah ke sumsum tulang belakang, kulit, dan otot punggung.

Aorta abdominalis (aorta abdominalis) (Gbr. 224, 225, 227) adalah kelanjutan dari aorta toraks dan terletak di permukaan anterior vertebra lumbar, di sebelah kiri garis median, dimulai pada tingkat vertebra toraks XII, dan sampai ke cabang vertebra lumbar IV, di mana cabang-cabang itu bercabang menjadi cabang-cabang vertebra lumbar, di mana ia bercabang menjadi vertebra lumbar ke mana dua arteri iliaka yang umum (aa. iliacae komune) (Gbr. 228). Dari tempat pembelahan menjadi daerah panggul, arteri sakral median yang tidak berpasangan (a. Sacralis mediana) turun (Gambar 227). Di sebelah kanan aorta perut adalah vena cava inferior. Dalam perjalanan aorta perut, cabang dekat dinding dan intrinsik dipisahkan darinya.

Kapal parietal terdiri dari:

1) arteri diafragma bawah (a. Phrenica inferior) (Gbr. 223, 224), yang merupakan cabang berpasangan kuat yang memasok permukaan bawah diafragma (cabang depan - bagian depan diafragma, cabang belakang - belakang) dan kelenjar adrenal, yang memberi makan kelenjar yang keluar. arteri adrenal superior (a. suprarenalis superior);

2) arteri lumbal (aa. Lumbales) - empat arteri berpasangan, anastomosis satu sama lain, dengan arteri epigastrium atas dan bawah dan memasok darah ke jaringan, kulit, otot perut dan punggung, sebagian ke sumsum tulang belakang.

Di antara cabang internal ada dua kelompok: berpasangan dan tidak berpasangan. Kelompok pertama (arteri berpasangan) meliputi pembuluh berikut:

1) arteri adrenal tengah (a. Suprarenalis media) memberi makan kelenjar adrenal, di parastima adrenal anastomosis dengan tangkai arteri adrenal bawah dan atas;

2) arteri renalis (a. Renalis) (Gbr. 215, 223) terletak di belakang vena cava inferior, mendekati parenkim ginjal, dan di gerbang ginjal ia memberikan cabang - arteri adrenal inferior (a. Suprarenalis inferior) yang memberi makan kelenjar adrenal;

3) arteri testis (a. Testicularis) melewati kanalis inguinalis ke dalam skrotum dan memberikan darah ke ovarium dan pelengkap mereka, memberikan sepanjang jalur cabang ke kapsul lemak ginjal dan ureter (r. Uretrici), dan pada wanita arteri ini disebut ovarium (a. Ovarica ) dan memberi makan ovarium dan saluran tuba.

Untuk arteri yang tidak berpasangan meliputi:

1) batang celiac (truncus coeliacus) (Gbr. 215) adalah pembuluh darah pendek (1-2 cm), memanjang dari aorta setinggi vertebra toraks XII dan dibagi menjadi tiga cabang:

- arteri lambung kiri (a. Gastrica sinistra) (Gbr. 215, 223, 224), yang memasok darah ke kelengkungan kecil dan tubuh lambung dan memberikan cabang kerongkongan (rami esophagei) yang memberi makan kerongkongan;

- arteri hepatika umum (a. Hepatica communis) (gbr. 215, 223, 224), yang terdiri dari dua arteri: arteri hepatik pribadi (a. Hepatica propria) (gbr. 166, 224) yang memasok darah ke hati, kandung empedu dan melalui arteri lambung kanan bercabang darinya (a. gastrica dextra) (Gbr. 224) - ke dinding lambung, dan gastroduodenal, atau arteri gastro-duodenal (a. gastroduodenalis) (Gbr. 224), yang dibagi menjadi pankreoduodenal anterior dan posterior arteri yang memasok darah ke duodenum, pankreas, dan gastrointestinal kanan nik arteri (a. gastroepiploica dextra) (Gbr. 224), yang memberi makan dinding lambung dan omentum yang lebih besar;

- Arteri limpa (a. Splenica) memasok darah ke limpa, serta dinding lambung dan omentum yang lebih besar, arteri gastro-epiploik kiri yang terpisah darinya (a. Gastroepiploica sinistra) (Gbr. 224), sebagian pankreas;

2) arteri mesenterika superior (a. Mesenterica superior) (Gbr. 215, 223, 226), yang dimulai pada tingkat vertebra lumbar II di belakang kepala pankreas dan terletak pada permukaan anterior bagian menaik dari duodenum, mencapai antara daun fossa ileum dan memberikan beberapa cabang:

- arteri pankreatikoduodenalia bagian bawah (a. Pencreaticoduodenales inferiores) memasok darah ke pankreas dan duodenum;

- arteri kolon (aa. Jejunales) (gambar 226) bersama dengan arteri ileum dan usus (aa. Ileales) (gbr. 226) terletak di mesentery dalam jumlah 15-20 pembuluh dan, dengan anastomosis satu sama lain, membentuk banyak lengkungan arteri usus, dari mana arteri langsung bercabang, memberikan pembuluh intrastetric dari tiga jenis - laras tunggal (unitrunkalnye), laras ganda (bifurkasi), laras tiga (trifurkasi) - dan suplai darah ke dinding jejunum dan ileum;

- arteri ileo-kolon (a. Ileocolica) (Gbr. 226) memberi nutrisi pada bagian terminal ileum, kolon asendens, sekum, dan apendiks;

- arteri usus usus kanan (a. Colica dextra) (Gbr. 226) memasok darah ke usus besar, bagian yang naik dan melintang;

- rata-rata arteri usus usus (a. Media Colica) (gbr. 225, 226) membawa darah ke dinding-dinding usus besar yang melintang;

3) arteri mesenterika inferior (a. Mesenterica inferior) (Gambar 225) dimulai pada tingkat vertebra lumbar III dan, turun dan ke kiri di belakang peritoneum, memberikan beberapa cabang:

- arteri usus usus kiri (a. Colica sinistra) (gbr. 225, 226) memasok darah ke bagian kolon yang turun dan bagian transversal;

- arteri usus sigmoid (a. Sigmoidea) (Gambar 225) memasok usus sigmoid dengan darah;

- arteri rektum atas (a. Rectalis superiores) (Gambar 225) diarahkan ke dinding kolon sigmoid dan sepertiga bagian atas rektum.

Fig. 166. Hati (permukaan bawah):
1 - lobus kiri hati; 2 - ligamen segitiga hati; 3 - lobus posterior (caudate) hati; 4 - lekukan adrenal;
5 - indentasi ginjal; 6 - memiliki arteri hati; 7 - portal vena; 8 - saluran empedu umum;
9 - saluran hati umum; 10 - saluran kistik; 11 - lobus kanan hati; 12 - indentasi usus duodenum;
13 - ligamentum bulat hati; 14 - lekukan usus besar; 15 - bagian depan (persegi); 16 - kantong empedu

Fig. 215. Skema sirkulasi darah besar dan kecil:
1 - kapiler kepala, batang atas dan ekstremitas atas; 2 - arteri karotis kiri umum; 3 - kapiler paru-paru;
4 - batang paru; 5 - vena paru; 6 - vena cava superior; 7 - aorta; 8 - daun telinga kiri; 9 - atrium kanan;
10 - ventrikel kiri; 11 - ventrikel kanan; 12 - batang celiac; 13 - saluran toraks;
14 - arteri hati umum; 15 - arteri lambung kiri; 16 - vena hepatika; 17 - arteri limpa; 18 - kapiler lambung;
19 - kapiler hati; 20 - kapiler limpa; 21 - portal vena; 22 - vena lienalis; 23 - arteri renalis;
24 - vena ginjal; 25 - kapiler ginjal; 26 - arteri mesenterika; 27 - vena mesenterika; 28 - vena cava inferior;
29 - kapiler usus; 30 - kapiler tubuh bagian bawah dan ekstremitas bawah

Fig. 223. Arteri rongga dada:
1 - arteri karotis kiri umum; 2 - arteri karotis umum kanan; 3 - arteri vertebralis; 4 - arteri subklavia kanan;
5 - arteri interkostal tertinggi; 6 - arteri subklavia kiri; 7 - lengkungan aorta; 8 - arteri interkostal; 9 - aorta;
10 - arteri lambung kiri; 11 - arteri frenikus bagian bawah; 12 - arteri hati umum; 13 - arteri mesenterika superior;
14 - arteri ginjal

Fig. 224. Arteri perut:
1 - cabang kiri arteri hati sendiri; 2 - cabang kanan arteri hepatik; 3 - arteri hepatika sendiri;
4 - arteri diafragma bawah; 5 - arteri lambung kanan; 6 - arteri lambung kiri; 7 - arteri gastro-duodenal;
8 - arteri hati umum; 9 - aorta perut; 10 - arteri limpa; 11 - arteri gastro-epiploik kiri;
12 - arteri gastroepiploik kanan.

Fig. 225. Arteri Arteri:
1 - rata-rata arteri usus; 2 - arteri mesenterika inferior; 3 - aorta perut; 4 - arteri usus usus kiri;
5 - arteri usus sigmoid; 6 - arteri iliaka umum; 7 - arteri rektum superior

Fig. 226. Arteri usus besar dan usus kecil:
1 - anastomosis antara arteri usus-usus kiri dan tengah; 2 - arteri usus usus kiri;
3 - rata-rata arteri usus; 4 - arteri mesenterika superior; 5 - arteri usus usus kanan;
6 - arteri kolon; 7 - arteri ileo-kolon; 8 - arteri ileum

Fig. 227. Arteri arteri panggul:
1 - aorta perut; 2 - arteri iliaka umum; 3 - arteri sakral median; 4 - arteri iliaka internal;
5 - arteri ileum eksternal; 6 - arteri genital internal; 7 - vas deferens arteri; 8 - arteri rektal bawah

Fig. 228. Arteri femoralis:
1 - arteri iliaka umum; 2 - arteri dalam di sekitar tulang paha; 3 - arteri iliaka internal;
4 - arteri sakralis lateral; 5 - arteri femoralis dalam; 6 - arteri medial yang mengelilingi tulang paha;
7 - arteri lateral yang mengelilingi tulang paha; 8 - arteri yang menusuk; 9 - arteri femoralis; 10 - penurunan arteri lutut

Aorta toraks (aorta thoracica) terletak di mediastinum posterior, berdekatan dengan tulang belakang, dan dibagi menjadi dua jenis cabang: internal dan parietal.

Cabang internal meliputi:

1) cabang bronkial (rr. Bronchiales), yang dalam jumlah dua, lebih jarang, bercabang bersama dengan bronkus dan memasok darah ke jaringan paru-paru, dan cabang terminalnya mendekati kelenjar getah bening bronkus, pleura, kantong perikardial, dan kerongkongan;

2) cabang kerongkongan (rr. Esophagei), yang dalam jumlah tiga hingga enam diarahkan ke dinding kerongkongan dan cabang menanjak, anastomosis dengan arteri ventrikel kiri, dan cabang turun, anastomosis dengan arteri tiroid bagian bawah;

3) cabang mediastinal, atau mediastinal (rr. Mediastinales), banyak dan kecil, jaringan ikat bergizi, kelenjar getah bening dan organ mediastinum;

4) cabang, perikardial, atau perikardium-sumoznye (rr. Pericardisci), memasok darah ke permukaan posterior perikardium.

Kelompok cabang parietal meliputi:

1) arteri diafragma atas (a. Phrenicae superiores), yang dalam jumlah dua memberikan darah ke permukaan atas diafragma;

2) arteri interkostal posterior (a. Interrcostales posteriores) berjumlah 10 pasang, 9 di antaranya melewati ruang interkostal (dari tanggal 3 hingga 11), dan yang lebih rendah terletak di bawah tulang iga XII dan disebut arteri subkostal (aa. Subkostales). Masing-masing dibagi menjadi cabang dorsal (r. Dorsalis) dan cabang tulang belakang otak (r. Spinalis). Di kepala tulang rusuk, masing-masing arteri interkostal dibagi menjadi cabang anterior, yang menyehatkan otot-otot interkostal, otot-otot lebar dan dubur perut, kulit payudara dan kelenjar susu, dan cabang posterior, yang memasok darah ke sumsum tulang belakang, kulit, dan otot punggung.

aorta abdominalis (Gbr. 224, 225, 227) adalah kelanjutan dari aorta toraks dan terletak di permukaan anterior vertebra lumbar, di sebelah kiri garis median, dimulai pada tingkat vertebra toraks XII, dan mencapai vertebra lumbar IV-V, di mana ia bercabang menjadi dua arteri iliaka yang sama (aa. iliacae komune) (gbr. 228). Dari tempat pembelahan menjadi daerah panggul, arteri sakral median yang tidak berpasangan (a. Sacralis mediana) turun (Gambar 227). Di sebelah kanan aorta perut adalah vena cava inferior. Dalam perjalanan aorta perut, cabang dekat dinding dan intrinsik dipisahkan darinya.

Kapal parietal terdiri dari:

1) arteri diafragma bawah (a. Phrenica inferior) (Gbr. 223, 224), yang merupakan cabang berpasangan kuat yang memasok permukaan bawah diafragma (cabang depan - bagian depan diafragma, cabang belakang - belakang) dan kelenjar adrenal, yang memberi makan kelenjar yang keluar. arteri adrenal superior (a. suprarenalis superior);

2) arteri lumbal (aa. Lumbales) - empat arteri berpasangan, anastomosis satu sama lain, dengan arteri epigastrium atas dan bawah dan memasok darah ke jaringan, kulit, otot perut dan punggung, sebagian ke sumsum tulang belakang.

Di antara cabang internal ada dua kelompok: berpasangan dan tidak berpasangan. Kelompok pertama (arteri berpasangan) meliputi pembuluh berikut:

1) arteri adrenal tengah (a. Suprarenalis media) memberi makan kelenjar adrenal, di parastima adrenal anastomosis dengan tangkai arteri adrenal bawah dan atas;

2) arteri renalis (a. Renalis) (Gbr. 215, 223) terletak di belakang vena cava inferior, mendekati parenkim ginjal, dan di gerbang ginjal ia memberikan cabang - arteri adrenal inferior (a. Suprarenalis inferior) yang memberi makan kelenjar adrenal;

3) arteri testis (a. Testicularis) melewati kanalis inguinalis ke dalam skrotum dan memberikan darah ke ovarium dan pelengkap mereka, memberikan sepanjang jalur cabang ke kapsul lemak ginjal dan ureter (r. Uretrici), dan pada wanita arteri ini disebut ovarium (a. Ovarica ) dan memberi makan ovarium dan saluran tuba.

Untuk arteri yang tidak berpasangan meliputi:

1) batang celiac (truncus coeliacus) (Gbr. 215) adalah pembuluh darah pendek (1-2 cm), memanjang dari aorta setinggi vertebra toraks XII dan dibagi menjadi tiga cabang:

- arteri lambung kiri (a. Gastrica sinistra) (Gbr. 215, 223, 224), yang memasok darah ke kelengkungan kecil dan tubuh lambung dan memberikan cabang kerongkongan (rami esophagei) yang memberi makan kerongkongan;

- arteri hepatika umum (a. Hepatica communis) (gbr. 215, 223, 224), yang terdiri dari dua arteri: arteri hepatik pribadi (a. Hepatica propria) (gbr. 166, 224) yang memasok darah ke hati, kandung empedu dan melalui arteri lambung kanan bercabang darinya (a. gastrica dextra) (Gbr. 224) - ke dinding lambung, dan gastroduodenal, atau arteri gastro-duodenal (a. gastroduodenalis) (Gbr. 224), yang dibagi menjadi pankreoduodenal anterior dan posterior arteri yang memasok darah ke duodenum, pankreas, dan gastrointestinal kanan nik arteri (a. gastroepiploica dextra) (Gbr. 224), yang memberi makan dinding lambung dan omentum yang lebih besar;

- Arteri limpa (a. Splenica) memasok darah ke limpa, serta dinding lambung dan omentum yang lebih besar, arteri gastro-epiploik kiri yang terpisah darinya (a. Gastroepiploica sinistra) (Gbr. 224), sebagian pankreas;

2) arteri mesenterika superior (a. Mesenterica superior) (Gbr. 215, 223, 226), yang dimulai pada tingkat vertebra lumbar II di belakang kepala pankreas dan terletak pada permukaan anterior bagian menaik dari duodenum, mencapai antara daun fossa ileum dan memberikan beberapa cabang:

- arteri pankreatikoduodenalia bagian bawah (a. Pencreaticoduodenales inferiores) memasok darah ke pankreas dan duodenum;

- arteri kolon (aa. Jejunales) (gambar 226) bersama dengan arteri ileum dan usus (aa. Ileales) (gbr. 226) terletak di mesentery dalam jumlah 15-20 pembuluh dan, dengan anastomosis satu sama lain, membentuk banyak lengkungan arteri usus, dari mana arteri lurus bercabang, memberikan pembuluh intraparietal dari tiga jenis - laras tunggal (unitristik), laras ganda (bifurkasi), tiga batang (trifurkasi) - dan memasok dinding jejunum dan ileum;

- arteri ileo-kolon (a. Ileocolica) (Gbr. 226) memberi nutrisi pada bagian terminal ileum, kolon asendens, sekum, dan apendiks;

- arteri usus usus kanan (a. Colica dextra) (Gbr. 226) memasok darah ke usus besar, bagian yang naik dan melintang;

- rata-rata arteri usus usus (a. Media Colica) (gbr. 225, 226) membawa darah ke dinding-dinding usus besar yang melintang;

3) arteri mesenterika inferior (a. Mesenterica inferior) (Gambar 225) dimulai pada tingkat vertebra lumbar III dan, turun dan ke kiri di belakang peritoneum, memberikan beberapa cabang:

- arteri usus usus kiri (a. Colica sinistra) (gbr. 225, 226) memasok darah ke bagian kolon yang turun dan bagian transversal;

- arteri usus sigmoid (a. Sigmoidea) (Gambar 225) memasok usus sigmoid dengan darah;

- arteri rektum atas (a. Rectalis superiores) (Gambar 225) diarahkan ke dinding kolon sigmoid dan sepertiga bagian atas rektum.

Arteri toraks. Arteri rongga perut. Vena.

Aorta toraks merupakan kelanjutan dari lengkung aorta. Itu terletak di mediastinum posterior di tulang belakang dada. Melewati bukaan aorta diafragma, ia berlanjut ke aorta abdominalis.

Cabang-cabang aorta toraks memberi makan dinding dada, semua organ rongga dada (dengan pengecualian jantung) dan dibagi menjadi parietal (parietal) dan visceral (visceral). Cabang-cabang dinding dari aorta toraks meliputi:

1) arteri interkostal posterior dalam jumlah 10 pasangan (dua pasangan pertama ((menjauh dari arteri subklavia) memberikan darah ke dinding dada dan sebagian ke rongga perut, tulang belakang dan sumsum tulang belakang;

2) arteri diafragma atas - kanan dan kiri menuju diafragma, memasok darah ke permukaan atasnya.

Cabang internal aorta dada meliputi:

1) cabang bronkial masuk ke paru-paru melalui gerbang mereka dan membentuk di dalamnya banyak anastomosis dengan cabang arteri pulmonalis dari batang paru yang meninggalkan ventrikel kanan;

2) cabang kerongkongan menuju kerongkongan (dindingnya);

3) cabang mediastinal (mediastinal) memasok darah ke kelenjar getah bening dan serat mediastinum posterior;

4) cabang perikardium menuju ke perikardium posterior.

Aorta perut terletak di ruang retroperitoneal dari rongga perut di tulang belakang, dekat vena cava inferior (kiri). Ini memberikan sejumlah cabang ke dinding (cabang dekat dinding) dan ke organ (cabang internal) dari rongga perut.

Cabang parietal dari aorta abdominal adalah:

1) arteri diafragma bagian bawah (ruang uap) memasok darah ke permukaan bawah diafragma dan memberikan cabang ke kelenjar adrenal (arteri adrenal superior);

2) arteri lumbar - empat arteri berpasangan memberi makan tulang belakang lumbar, sumsum tulang belakang, otot-otot lumbar dan dinding perut.

Cabang-cabang internal aorta perut dibagi menjadi berpasangan dan tidak berpasangan tergantung pada organ rongga perut yang mereka suplai dengan darah. Cabang internal yang dipasangkan dari aorta perut 3 pasang:

1) arteri adrenal tengah;

2) arteri renalis;

3) arteri testis pada pria dan arteri ovarium pada wanita.

Cabang-cabang bagian dalam yang tidak berpasangan termasuk batang celiac, arteri mesenterika atas dan bawah.

1) Batang celiac dimulai dari aorta abdominalis setinggi vertebra toraks XII dan menyuplai organ yang tidak berpasangan pada rongga perut bagian atas dengan darah: lambung, hati, kandung empedu, limpa, pankreas, dan sebagian duodenum (lambung kiri, arteri hepatik dan limpa umum).

2) Arteri mesenterika superior berangkat dari aorta abdominalis setinggi vertebra lumbalis dan menyuplai pankreas, duodenum (sebagian), jejunum, ileum, sekum dengan apendiks, kolon asendens dan transversal ke darah dengan cabang-cabangnya.

3) Arteri mesenterika inferior dimulai dari aorta abdominalis setinggi vertebra lumbar III dan dengan cabang-cabangnya memasok kolon desendens dan sigmoid serta bagian atas rektum.

Semua cabang menuju organ internal, terutama ke usus, anastomosis kuat di antara mereka sendiri, membentuk sistem tunggal arteri rongga perut.

Darah vena dari dinding dan organ dada (dengan pengecualian jantung) mengalir ke vena yang tidak berpasangan dan semi-tidak berpasangan, yang merupakan kelanjutan dari vena lumbar kanan dan kiri yang naik. Mereka terletak di mediastinum posterior di kanan dan kiri aorta. Dalam vena tidak berpasangan, vena interkostal posterior sisi kanan, vena pleksus vertebral, vena semi-tidak berpasangan, dan vena organ rongga dada masuk: tongkat kerongkongan, bronkial, perikardial, dan mediastinum. Pada tingkat vertebra toraks IV-V, vena yang tidak berpasangan mengalir ke vena hemisfer superior dari vena semi-separasi, hanya 4-5 vena interkostal posterior kiri bawah yang masuk, vena semi-separasi kiri bawah menerima 6-7 v. vena esofagus dan mediastika. Pada tingkat UI-USh, kadang-kadang X vertebra toraks, vena semi-tidak berpasangan menyimpang tajam ke kanan dan mengalir ke abad yang tidak berpasangan.

Vena cava inferior adalah vena terbesar. Diameternya 3,5 cm, panjangnya sekitar 20 cm, terletak di belakang perut di sebelah kanan aorta perut. Dibentuk pada tingkat vertebra lumbar IV-V dengan menggabungkan vena iliaka umum kiri dan kanan. Setiap vena iliaka yang umum terbentuk pada gilirannya dari pertemuan vena iliaka interna dan eksternalnya. Vena cava inferior diarahkan ke atas dan agak ke kanan, terletak pada lekukan hati dengan nama yang sama, menerima vena hepatik. Kemudian melewati bukaan diafragma dengan nama yang sama ke rongga dada dan segera mengalir ke atrium kanan.

Vena cava inferior mengalirkan darah ke atrium kanan dari vena bagian bawah tubuh: dari perut, panggul, dan ekstremitas bawah.

Pembuluh darah perut dibagi menjadi parietal dan visceral. Vena parietal abdomen berhubungan dengan arteri parietal yang membentang dari aorta abdominal (v. Lumbalis, kanan dan kiri, empat di setiap sisi, v. Frenikus bawah), dan jatuh ke vena cava inferior. Vena internal organ berpasangan perut: testis pada pria (ovarium pada wanita), ginjal dan adrenal berhubungan dengan arteri aorta abdominalis dan mengalir ke vena cava inferior (v. Testis dan ovarium kiri mengalir ke v. Renalis kiri), 2- 3-4 vena hepatika. Vena internal dari sisa organ perut yang tidak berpasangan tidak jatuh ke vena cava inferior. Darah dari vena-vena ini mengalir melalui vena porta ke dalam hati dan sudah dari hati melalui vena hepatik memasuki vena cava inferior.

Vena panggul terletak di sebelah arteri, memiliki nama yang sama dan juga dibagi menjadi parietal dan visceral. Mereka membawa darah ke vena iliaka internal. Vena parietal meliputi vena glutealis superior dan inferior, v. Obturator, v. Sakral lateral, dan v. Ilio-lumbar. Semuanya mengumpulkan darah dari otot-otot panggul dan paha, sebagian dari otot perut dan biasanya menyertai arteri dengan nama yang sama. Vena ini memiliki katup. Vena visceral meliputi vena genital internal, vena vesikalis, vena rektal bawah dan menengah, vena uterus. Di sekitar organ panggul, mereka membentuk pleksus vena, yang secara luas dapat saling anastomosis: kencing, rektus, prostat, vagina, dll.

Vena iliaka eksternal berjalan sejajar dengan arteri dengan nama yang sama dan menerima darah dari vena femoralis, kelanjutannya.

Struktur sistem limfatik. Getah bening Pembentukan getah bening, komposisinya. Nilai sistem limfatik untuk tubuh.

Sistem limfatik adalah bagian integral dari sistem kardiovaskular, yang membawa getah bening dari organ dan jaringan ke dalam vena dan menjaga keseimbangan cairan tubuh dalam tubuh. Studi tentang sistem limfatik dan patologinya disebut limfologi. Sistem limfatik adalah sistem kapiler getah bening, pembuluh limfatik, batang dan saluran, bercabang di organ dan jaringan. Di sepanjang jalur pembuluh limfatik terletak banyak kelenjar getah bening milik organ sistem kekebalan tubuh. Sebagai bagian dari mikrovaskulatur, sistem limfatik menghisap air, larutan koloid, emulsi, suspensi partikel yang tidak dapat larut dari jaringan dan memindahkannya sebagai getah bening ke sirkulasi umum. Dalam kasus patologi, tubuh mikroba dari fokus peradangan, sel tumor, dll dapat ditransfer dari getah bening.

Menurut struktur dan fungsi dalam sistem limfatik, ada: kapiler limfatik (pembuluh limfokapiler), pembuluh limfatik, batang getah bening dan saluran limfatik, dari mana getah bening memasuki sistem vena.

Kapiler limfatik adalah penghubung awal, "akar" sistem limfatik. Solusi koloid protein diserap dari jaringan di dalamnya, drainase jaringan tambahan ke vena: hisap air dan kristaloid dilarutkan di dalamnya, penghapusan partikel asing dari jaringan, dll. Kapiler limfatik ditemukan di semua organ dan jaringan tubuh manusia, kecuali otak dan sumsum tulang belakang, selaput, bola mata, telinga bagian dalam, kulit epitel dan selaput lendir, tulang rawan, parenkim limpa, sumsum tulang, dan plasenta. Tidak seperti pembuluh darah, kapiler limfatik memiliki fitur berikut:

1) mereka tidak terbuka ke ruang antar sel, tetapi berakhir secara membabi buta;

2) ketika terhubung satu sama lain, mereka membentuk jaringan limfokapiler tertutup;

3) dindingnya lebih tipis dan lebih permeabel daripada dinding kapiler darah;

4) diameternya jauh lebih besar dari diameter kapiler darah (masing-masing hingga 200 mikron dan 5-30 mikron).

Pembuluh limfatik dibentuk oleh merger kapiler limfatik. Mereka adalah sistem kolektor yang berisi katup dan panduan aliran getah bening dalam satu arah. Di lokasi katup, pembuluh limfatik agak lebih tipis daripada di celah interval. Karena kontraksi dan dilatasi yang bergantian, pembuluh limfatik memiliki penampilan yang khas dan berbeda.

Batang limfatik dan saluran limfatik adalah pembuluh limfatik vektor besar yang melaluinya getah bening dari area tubuh mengalir ke sudut vena di dasar leher. Limfatik mengalir melalui pembuluh limfatik ke batang dan saluran getah bening, melewati kelenjar getah bening yang bukan merupakan bagian dari sistem limfatik, dan melakukan penghalang - penyaringan dan fungsi kekebalan tubuh. Ada dua saluran limfatik utama.

Saluran getah bening kanan mengumpulkan getah bening dari bagian kanan kepala dan leher, setengah kanan dada, ekstremitas kanan atas dan mengalir ke sudut vena kanan ketika vena jugularis dan subklavia kanan menyatu. Ini adalah kapal yang relatif pendek dengan panjang 10-12 mm, yang lebih sering (dalam 80% kasus), bukannya mulut tunggal memiliki 2-3 batang atau lebih. Saluran limfatik toraks adalah yang utama, jadi (dari situlah keluar getah dari seluruh bagian tubuh lain, kecuali yang di atas. Itu jatuh ke sudut vena kiri ketika vena jugularis dan subklavia kiri menyatu. Memiliki panjang 30 - 41 cm.

Limfatik adalah jaringan cair yang ditemukan di pembuluh limfa manusia dan kelenjar getah bening. Ini adalah cairan alkali berwarna, yang berbeda dari plasma dengan kandungan protein yang lebih rendah. Kandungan protein rata-rata dalam getah bening adalah 2%, meskipun nilai dalam organ yang berbeda sangat bervariasi tergantung pada permeabilitas kapiler darah, membentuk 6% di hati, 3-4% di saluran pencernaan, dll. Ada protrombin dan fibrinogen di getah bening, sehingga bisa membeku. Ini juga mengandung glukosa dan garam mineral (sekitar 1%). Pada siang hari seseorang memiliki rata-rata 2 liter getah bening (dengan fluktuasi dari 1 hingga 3 liter). Fungsi utama getah bening:

1) mempertahankan kesegaran komposisi dan volume cairan ekstraseluler;

2) menyediakan hubungan humoral antara cairan ekstraseluler dan darah, dan juga membawa hormon;

3) berpartisipasi dalam pengangkutan nutrisi (partikel lemak - kilomikron) dari saluran pencernaan;

4) mentransfer sel imunokompeten - limfosit;

5) adalah depot cair (2 l dengan fluktuasi dari 1 hingga 3 l).

Pembentukan limfa berhubungan dengan transisi air dan zat-zat yang dilarutkan dalam plasma darah dari kapiler darah ke jaringan, dan dari jaringan ke kapiler limfatik. Sumber getah bening adalah cairan jaringan. Ini mengisi ruang antar sel dari semua jaringan dan merupakan media perantara antara darah dan sel-sel tubuh. Melalui cairan jaringan, sel menerima semua nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya, dan mereka juga menghasilkan produk metabolisme, termasuk karbon dioksida. Cairan jaringan, terutama ketika terbentuk banyak, memasuki kapiler limfatik jaringan. Setelah di kapiler limfatik, cairan jaringan disebut getah bening. Jadi, getah bening berasal dari cairan jaringan.

Tidak seperti pembuluh darah, yang melaluinya keduanya mengalir ke jaringan tubuh dan keluar darinya, pembuluh limfatik hanya berfungsi untuk aliran getah bening, yaitu. kembali ke cairan jaringan yang dialirkan darah. Pembuluh limfatik adalah sistem drainase yang menghilangkan kelebihan cairan jaringan dalam organ.

Karena laju pembentukan getah bening rendah, kecepatan rata-rata getah bening melalui pembuluh juga kecil dan jumlahnya mencapai 4-5 mm / s. Di pembuluh limfatik, kekuatan utama yang memastikan pergerakan getah bening dari tempat pembentukannya ke pertemuan saluran ke dalam pembuluh darah besar leher adalah kontraksi ritmik dari limfangion. Limfangi, yang dapat dianggap sebagai mikrospor limfatik tubular, mengandung semua elemen yang diperlukan untuk transportasi limfa aktif: manset otot dan katup yang dikembangkan. Ketika getah bening mengalir dari kapiler ke pembuluh limfatik kecil, limfa diisi dengan getah bening dan dindingnya diregangkan, yang mengarah pada inisiasi dan kontraksi sel otot polos manset otot. Pengurangan otot polos di dinding limfangion meningkatkan tekanan di dalamnya ke tingkat yang cukup untuk menutup katup distal dan membuka yang proksimal. Sebagai akibatnya, getah bening bergerak ke getah bening berikutnya (di atasnya). Kontraksi lymphangions yang berurutan seperti itu menyebabkan pergerakan limfa melalui kolektor limfatik ke tempat mereka masuk ke dalam sistem vena. Dengan demikian, kerja limfangion menyerupai aktivitas jantung. Seperti dalam aktivitas jantung, terdapat sistol dan diastol dalam siklus limfangion, kekuatan kontraksi otot polos limfangion ditentukan oleh derajat peregangannya oleh limfa ke diastol, dan kontraksi limfagin dipicu dan dikendalikan oleh satu potensi aksi tunggal.

Selain mekanisme utama, faktor-faktor minor berikut berkontribusi pada pergerakan getah bening melalui pembuluh:

1) pembentukan cairan jaringan yang terus-menerus dan transisinya dari ruang jaringan ke kapiler limfatik, menciptakan tekanan konstan;

2) ketegangan fasia yang berdekatan, kontraksi otot, aktivitas organ;

3) pengurangan kapsul kelenjar getah bening;

4) tekanan negatif pada vena besar dan rongga dada;

5) peningkatan volume dada selama inhalasi, yang menyebabkan getah bening dari pembuluh limfatik;

6) peregangan ritmis dan pijatan otot rangka.

Saat bergerak, getah bening melewati satu atau beberapa kelenjar getah bening - organ perifer sistem kekebalan yang melakukan fungsi filter biologis. Mereka semua ada di tubuh dari 500 hingga 1000. Kelenjar getah bening memiliki warna abu-abu merah muda, bulat, bulat telur, berbentuk kacang dan bahkan bentuk seperti pita. Ukurannya mulai dari jepitan (0,5-1 mm) hingga kacang besar (panjang 30-50 mm atau lebih). Kelenjar getah bening biasanya terletak di dekat pembuluh darah, sering di sebelah pembuluh darah besar, biasanya dalam kelompok beberapa simpul hingga 10 atau lebih, kadang-kadang satu per satu. Terletak di bawah sudut rahang bawah, leher, ketiak, siku, mediastinum, perut, pangkal paha, daerah panggul, fossa poplitea, dan tempat-tempat lainnya. Dalam kelenjar getah bening terdiri dari beberapa (2-4) yang membawa pembuluh limfatik, ada 1-2 pembuluh limfatik keluar, melalui mana getah bening mengalir dari nodus.

Di kelenjar getah bening, ada zat kortikal yang lebih gelap, yang terletak di daerah perifer lebih dekat ke kapsul, dan medula yang lebih terang, yang menempati bagian tengah lebih dekat ke simpul gerbang. Dasar (stroma) dari zat-zat ini adalah jaringan reticular. Dalam zat kortikal adalah folikel limfatik (nodul limfoid) - formasi bulat dengan diameter 0,5-1 mm. Dalam loop dari jaringan reticular yang membentuk stroma dari nodul limfoid adalah limfosit, limfoblas, makrofag dan sel-sel lainnya. Reproduksi limfosit terjadi pada nodul limfoid dengan pusat reproduksi. Di perbatasan antara kortikal dan kelenjar getah bening medula secara mikroskopis mengalokasikan potongan jaringan limfoid, yang disebut zat peri-orkinal, zona yang bergantung pada timus, yang terutama mengandung limfosit T. Di zona ini adalah venula postcapillary, di mana dinding limfosit bermigrasi ke aliran darah. Substansi otak dari kelenjar getah bening terdiri dari tali pulpa, stroma yang juga merupakan jaringan reticular. Benang pulpa pergi dari bagian dalam zat kortikal ke gerbang kelenjar getah bening dan, bersama dengan nodul limfoid, membentuk zona bergantung-B. Di zona ini, reproduksi dan pematangan sel plasma, mensintesis antibodi. Berikut adalah limfosit B dan makrofag.

Penyangga kayu satu kolom dan cara untuk memperkuat penyangga sudut: Menara transmisi overhead adalah struktur yang dirancang untuk mempertahankan kabel pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, dengan air.

ANATOMI KAPAL ORGAN ORGANISASI RUMAH TANGGA

Pasokan darah dari rongga perut dilakukan dari tiga cabang aorta abdominal (Gbr. 326): batang celiac, arteri mesenterika atas dan bawah. Cabang-cabang arteri ini anastomose di antara mereka sendiri. Pengetahuan tentang anatomi sangat penting untuk perencanaan opsi revaskularisasi.

Fig. 326. Anatomi arteri dari organ perut

Dari baskom batang celiac adalah suplai darah ke perut, hati, limpa, bagian pankreas dan duodenum proksimal. Batangnya berangkat dari T-12-L-1 vertebra di bawah kaki diafragma. Arteri hepatik pada 12% kasus dapat dimulai dari arteri mesenterika superior. Arteri lienalis menyediakan darah untuk tubuh dan ekor pankreas. Arteri lambung kiri memasok darah ke bagian bawah, tubuh lambung, dan lengkungan kecil. Anastomosis dengan arteri lambung kanan. Dalam 12% kasus, arteri hepatika kiri dimulai dari lambung kiri.

Arteri mesenterika superior (Gambar 327) berangkat dari vertebra L-1, L-2. Kepala dan bagian distal duodenum, usus kecil dan setengah kanan usus besar disuplai dari pembuluh ini. Cabang pertama dari kapal adalah pancreatoduodenal inferior, yang memiliki koneksi anastomosis yang kuat dengan arteri pancreatoduodenal superior (dari traktus gastroduodenal, hati, dan seliaka).

Fig. 327. Arteri mesenterika atas dan cabang-cabangnya (V.V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

Arteri mesenterika inferior (Gambar 328) berasal dari permukaan kiri aorta 8-10 cm di bawah arteri mesenterika superior pada level L-3. Ini dibagi menjadi sigmoid kiri dan arteri rektum superior, memasok setengah kiri kolon, sigmoid dan rektum atas.

Fig. 328. Arteri mesenterika inferior dan cabang-cabangnya (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Koneksi anatomis antara pembuluh-pembuluh ini membentuk sirkulasi kolateral (Tabel 66).

Aorta perut.

Aorta abdominalis (abdominal aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), merupakan kelanjutan dari aorta toraks. Ini dimulai pada tingkat vertebra toraks XII dan mencapai vertebra lumbar IV - V. Di sini, aorta perut dibagi menjadi dua arteri iliaka yang umum, aa. komune aliacae. Divisi ini disebut bifurkasi aorta, bifurcatio aortica. Dari bifurkasi ke bawah ada cabang tipis yang terletak di permukaan depan sakrum - arteri median sacral, a. sacralis mediana.

Dari bagian perut aorta ada dua jenis cabang: dinding dekat dan internal.

Aorta abdominalis terletak retroperitoneal. Di bagian atas, bersebelahan dengan permukaannya, melintasinya, tubuh pankreas dan dua vena: vena lien yang terletak di sepanjang tepi atas pankreas, v. lienalis, dan vena ginjal kiri, v. renalis sinistra, berjalan di belakang kelenjar. Di bawah tubuh pankreas, di depan aorta, adalah bagian bawah duodenum, dan di bawahnya - awal dari akar mesenterium dari usus kecil. Di sebelah kanan aorta terletak vena cava inferior, v. cava inferior; di belakang bagian awal aorta perut adalah tangki duktus toraks, cisterna chyli, - bagian awal duktus toraks, ductus thoracicus.

Cabang parietal.

1. Arteri diafragma bawah, a. phrenica inferior, - arteri uap yang cukup kuat. Ini berangkat dari permukaan depan bagian awal aorta abdominalis setinggi vertebra toraks XII dan diarahkan ke permukaan bawah tendon diafragma, di mana ia memberikan cabang depan dan belakang yang memasok yang terakhir. Dalam ketebalan diafragma, arteri kanan dan kiri anastomose di antara mereka dan dengan cabang-cabang dari aorta toraks. Arteri kanan lewat di belakang vena cava inferior, arteri kiri di belakang kerongkongan.

Menurut jalurnya, arteri melepaskan 5-7 supra arteri adrenal, aa. superior suprarenales. Ini adalah cabang tipis yang berangkat dari bagian awal arteri diafragma inferior dan memasok darah ke kelenjar adrenal. Dalam perjalanan dari mereka beberapa cabang kecil ke bagian bawah kerongkongan dan peritoneum berangkat.

2. Arteri lumbal, aa. lumbales adalah 4 arteri berpasangan. Beranjak dari dinding posterior aorta abdominalis setinggi tubuh vertebra lumbar I - IV. Diarahkan secara melintang, dalam arah lateral, dengan dua arteri atas lewat di belakang kaki diafragma, dua bawah - di belakang otot psoas besar.

Semua arteri lumbal anastomose di antara mereka sendiri dan dengan arteri epigastrium atas dan bawah yang memasok darah ke otot rectus abdominis. Dalam perjalanannya, arteri memberikan sejumlah cabang kecil ke jaringan subkutan dan kulit; di area garis putih, mereka anastomose di sana-sini dengan arteri yang berlawanan dengan nama yang sama. Selain itu, arteri lumbal anastomose dengan arteri interkostal, aa. intercostales, arteri ilio-lumbar, a. iliolumbalis, arteri dalam, di sekitar tulang iliac, a. circumflexa ilium profunda, dan arteri glutealis superior, a. glutea superior.

Mencapai proses transversal vertebra, masing-masing arteri lumbalis memberikan cabang dorsal, r. dorsalis Kemudian arteri lumbal berjalan di belakang otot kuadrat pinggang, memasok darah ke sana; kemudian pergi ke dinding depan perut, melewati antara otot perut miring melintang dan internal dan mencapai otot rectus abdominis.

Cabang punggung mengarah ke belakang tubuh ke otot-otot punggung dan kulit daerah pinggang. Sepanjang jalan, dia memberikan cabang kecil ke sumsum tulang belakang - cabang tulang belakang, r. spinalis, yang memasuki kanal tulang belakang melalui foramen intervertebralis, memasok sumsum tulang belakang dan membrannya dengan darah.

3. Arteri sakralis median, a. sacralis mediana, adalah kelanjutan langsung dari aorta abdominal. Dimulai dari bagian belakang permukaannya, sedikit di atas bifurkasi aorta, yaitu pada tingkat vertebra lumbar V. Ini adalah pembuluh tipis yang lewat dari atas ke bawah di tengah permukaan panggul sakrum dan berakhir di tulang ekor di tubuh tulang ekor, glomus coccygeum.

Dari arteri sakral median dalam perjalanan cabangnya:

a) arteri lumbalis inferior, a. lumbalis imae, ruang uap, berangkat di wilayah vertebra lumbar V dan memasok darah ilioparausum. Dalam perjalanannya, arteri melepaskan cabang dorsal, yang berpartisipasi dalam suplai darah ke otot-otot dalam punggung dan sumsum tulang belakang;

b) cabang sakral lateral, rr. sacrales laterales, berangkat dari batang utama di tingkat masing-masing vertebra dan, bercabang di permukaan anterior sakrum, anastomose dengan cabang serupa dari arteri sakral lateral (cabang dari arteri iliaka interna).

Dari bagian bawah arteri sakral median ada beberapa cabang yang memasok darah ke bagian bawah rektum dan kehilangan serat di sekitarnya.

Cabang internal

I. Batang celiac, truncus celiacus, adalah pembuluh darah pendek, 1-2 cm, bergerak menjauh dari permukaan anterior aorta pada tingkat tepi atas tubuh vertebra lumbar I atau tepi bawah tubuh vertebra toraks XII di mana aorta abdominalis meninggalkan orifika aorta. Arteri berjalan ke anterior dan segera dibagi menjadi tiga cabang: arteri lambung kiri, a. gastricasinistra, arteri hati umum, a. hepatica communis, dan arteri limpa, a. splenica (lienalis).

1. Arteri lambung kiri, a. gastrica sinistra, yang lebih rendah dari tiga arteri ini. Naik sedikit ke atas dan ke kiri; naik ke bagian jantung lambung, memberikan beberapa cabang ke arah kerongkongan - cabang kerongkongan, rr. esophageales, anastomosis dengan cabang yang sama dari aorta toraks, dan turun ke sisi kanan sepanjang kelengkungan perut yang lebih rendah, anastomosis dengan arteri lambung kanan, a. gastrica dextra (dari arteri hati umum). Dalam perjalanannya di sepanjang lengkungan yang lebih rendah, arteri lambung kiri mengirimkan cabang-cabang kecil ke dinding lambung anterior dan posterior.

2. Arteri hati umum, a. hepatica communis, cabang yang lebih kuat, memiliki panjang hingga 4 cm. Pindah dari batang seliaka, ia berjalan di sepanjang pedikel kanan diafragma, tepi atas pankreas dari kiri ke kanan dan memasuki ketebalan omentum, yang terbagi menjadi dua cabang - arteri hepatic dan gastroduodenal.

1) Memiliki arteri hepatika, a. hepatica propria, bergerak menjauh dari batang utama, pergi ke gerbang hati dalam ketebalan ligamentum hepato-duodenum, ke kiri saluran empedu umum dan beberapa anterior ke vena portal, v. portae. Mendekati gerbang hati, arteri hati dibagi menjadi cabang kiri dan kanan, sementara arteri empedu meninggalkan cabang kanan, a. cystica

Arteri lambung kanan, a. gastrica dextra, - cabang tipis, menjauh dari arteri hati sendiri, kadang-kadang dari arteri hati umum. Dikirim dari atas ke bawah ke lekukan perut yang lebih rendah, di mana ia bergerak dari kanan ke kiri, dan anastomosis dengan a. gastrica sinistra. Arteri lambung kanan memberikan sejumlah cabang yang memasok dinding anterior dan posterior lambung.

Di gerbang hati adalah cabang kanan, r. dexter, arteri hepatik sendiri mengirimkan ke lobus kaudate, arteri lobus kaudat, a. lobi caudati, dan arteri ke segmen yang sesuai dari lobus kanan hati: ke segmen anterior - arteri segmen anterior, a. anterioris segmenti, dan ke segmen posterior - arteri segmen posterior, a. posterioris segmenti.

Cabang kiri, r. seram, membuat arteri-arteri berikut: arteri lobus kaudat, a. lobi caudati, dan arteri segmen medial dan lateral lobus kiri hati, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Selain itu, cabang perantara tidak permanen, r, meninggalkan cabang kiri (lebih jarang dari cabang kanan). intermedius memasok lobus hati persegi.

2) Arteri gastroduodenal, a. gastroduodenalis, - batang yang cukup kuat. Ini diarahkan dari arteri hepatik ke bawah, di belakang bagian pilorus lambung, melintasinya dari atas ke bawah. Terkadang arteri supraduodenal menyimpang dari arteri ini, a. supraduodenalis, yang melintasi permukaan depan kepala pankreas.

Cabang berikut berangkat dari arteri gastroduodenal:

a) arteri pankreatoduodenal posterior atas, a. pancreaticoduodenalis posterior superior, melewati permukaan belakang kepala pankreas dan, turun, memberikan cabang pankreas sepanjang perjalanannya, rr. pancreatici, dan cabang duodenum, rr. duodenales. Di tepi bawah bagian horizontal duodenum, arteri anastomosis dengan arteri pankreatoduodenal bawah, a. pancreaticoduodenalis inferior (cabang dari arteri mesenterika superior, a. mesenterika superior);

b) arteri pankreatoduodenal superior anterior, a. pancreaticoduodenalis anterior superior, terletak arkuata di permukaan depan kepala pankreas dan tepi medial bagian desodenum duodenum, dikirim ke bawah, memberikan cabang duodenum, rr. duodenales, dan cabang pankreas, rr. pancreatici. Di tepi bawah bagian horizontal duodenum anastomoses dengan arteri pancreatoduodenal bawah, dan. pancreatoduodenalis inferior (cabang dari arteri mesenterika superior).

c) arteri gastroepiploik kanan, a. gastroepiploica dextra, merupakan kelanjutan dari arteri gastroduodenal. Dikirim ke kiri di sepanjang lengkungan perut yang lebih besar di antara daun omentum yang lebih besar, mengirimkan cabang ke dinding anterior dan posterior perut - cabang lambung, rr. gastrici, serta cabang-cabang omental, rr. epiploici ke omentum agung. Di daerah kelengkungan yang lebih besar, anastomosis dengan arteri gastro-epiploik kiri, a. gastroepiploica sinistra (cabang arteri limpa, a. splenica);

d) arteri postoidoidodenal, aa. retroduodenales, adalah cabang terminal kanan arteri gastroduodenal. Mereka mengelilingi permukaan anterior tepi kanan kepala pankreas.

3. Arteri limpa, a. splenica, adalah cabang paling tebal yang memanjang dari batang seliaka. Arteri menuju ke kiri dan bersama-sama dengan vena dengan nama yang sama terletak di belakang tepi atas pankreas. Mencapai ekor pankreas, memasuki ligamentum gastro-limpa dan membelah cabang cabang, menuju limpa.

Arteri lienalis memberikan cabang-cabang yang memasok pankreas, lambung dan omentum yang lebih besar.

1) Cabang pankreas, rr. pancreatici, berangkat dari arteri limpa sepanjang seluruh panjangnya dan memasuki kelenjar parenkim. Mereka diwakili oleh arteri berikut:

a) arteri pankreas punggung, a. pancreatica dorsalis, mengikuti ke bawah sesuai dengan bagian tengah permukaan posterior tubuh pankreas dan pada ujung bawahnya masuk ke arteri pankreas bawah, a. pancreatica inferior yang memasok permukaan bawah pankreas;

b) arteri pankreas besar, a. pancreatica magna, bergerak menjauh dari batang utama atau dari arteri pankreas punggung, pergi ke kanan dan berjalan sepanjang permukaan posterior tubuh dan kepala pankreas. Berhubungan dengan anastomosis antara arteri pankreatoduodenal posterior atas dan bawah;

c) arteri caudal pankreas, a. caude pankreatis, adalah salah satu cabang terminal arteri limpa, memasok ekor pankreas.

2) Cabang limpa, rr. splenici, hanya 4-6, adalah cabang terminal dari arteri limpa dan menembus melalui gerbang ke parenkim lien.

3) Arteri lambung pendek, aa. gastricae breves, dalam bentuk 3 -7 batang kecil berangkat dari bagian terminal arteri limpa dan dalam ketebalan ligamentum gastro-limpa pergi ke bagian bawah perut, anastomosis dengan arteri lambung lainnya.

4) Arteri epiploik kiri, a. gastroepiploica sinistra, dimulai dari arteri limpa di tempat cabang terminal berangkat dari itu ke limpa, dan mengikuti ke bawah di depan pankreas. Setelah mencapai lengkungan perut yang lebih besar, ia diarahkan sepanjang dari kiri ke kanan, berbaring di antara daun omentum yang lebih besar. Di perbatasan sepertiga kiri dan tengah dari kelengkungan yang lebih besar dengan arteri gastro-epiploik kanan (dari a. Gastroduodenalis). Dalam perjalanannya, arteri mengirimkan serangkaian ranting ke dinding anterior dan posterior lambung - dokter hewan lambung, rr. gastrici, dan ke omentum yang lebih besar - cabang omental, rr. epiploici.

5) Posterior lambung arteri, a. gastrica posterior, intermiten, menyediakan suplai darah ke dinding belakang lambung, lebih dekat ke bagian jantung.

Ii. Arteri mesenterika superior, a. mesenterica superior, adalah pembuluh besar yang dimulai dari permukaan depan aorta, sedikit di bawah (1 - 3 cm) batang seliaka, di belakang pankreas.

Keluar dari bawah tepi bawah kelenjar, arteri mesenterika superior turun dan ke kanan. Bersama-sama dengan vena mesenterika superior di sebelah kanannya, ia mengalir sepanjang permukaan depan bagian duodenum horizontal (menaik), dan menyilanginya langsung ke kanan ulkus duodenum. Mencapai akar mesenterium usus kecil, arteri mesenterika superior menembus antara daun yang terakhir, membentuk busur, dengan tonjolan di sebelah kiri, dan mencapai fossa iliaka kanan.

Menurut arahnya, arteri mesenterika superior memberikan cabang-cabang berikut: ke usus kecil (kecuali untuk bagian atas duodenum), ke sekum dengan proses vermiform, naik dan sebagian ke kolon transversal.

Arteri berikut berangkat dari arteri mesenterika superior.

1. Arteri pankreatoduodenal bagian bawah, a. pancreaticoduodenalis inferior (kadang-kadang tidak seragam), berasal dari tepi kanan bagian awal arteri mesenterika superior. Dibagi menjadi cabang depan, r. cabang anterior, dan posterior, r. posterior, yang diarahkan ke bawah dan ke kanan di sepanjang permukaan depan pankreas, menekuk kepalanya di perbatasan dengan duodenum. Memberikan cabang ke pankreas dan duodenum; anastomosis dengan arteri pankreatoduodenal superior anterior dan posterior dan dengan cabang a. gastroduodenalis.

2. Arteri Toschekischee, aa. Jejunale, 7-8 total, berangkat satu demi satu dari bagian cembung arteri mesenterika superior, dan dikirim antara lembaran mesenterium ke loop jejunum. Dalam perjalanannya, setiap cabang dibagi menjadi dua batang, yang anastomose dengan batang yang sama, dibentuk dari divisi arteri usus tetangga.

3. Ilium arteri usus, aa. ileales, dalam jumlah 5 - 6, serta yang sebelumnya, diarahkan ke loop ileum dan, dibagi menjadi dua batang, anastomose dengan arteri usus yang berdekatan. Anastomosis seperti itu dari arteri usus memiliki penampilan busur. Dari busur-busur ini tinggalkan cabang-cabang baru, yang juga membagi, membentuk busur-busur dari urutan kedua (dengan ukuran yang agak lebih kecil). Dari busur orde kedua, arteri kembali berangkat, yang, ketika dibagi, membentuk busur orde ketiga, dan seterusnya. Dari deretan busur paling akhir, cabang langsung menuju langsung ke dinding loop usus kecil. Selain loop usus, busur ini memberikan cabang kecil yang memasok kelenjar getah bening mesenterika.

4. Arteri Ilio-intestinal, a. ileocolica, menjauh dari bagian kranial arteri mesenterika superior. Menuju ke kanan dan ke bawah di bawah parietal peritoneum dari dinding posterior rongga perut ke ujung ileum dan ke sekum, arteri dibagi menjadi cabang-cabang yang memasok sekum, awal kolon dan terminal ileum.

Dari arteri ileal-kolon meninggalkan sejumlah cabang:

a) arteri menaik ke kanan ke kolon asendens, naik di sepanjang tepi medial dan anastomose (membentuk busur) dari arteri usus usus kanan, a. colica dextra. Cabang kolom-usus, rr. colici, memasok kolon asendens dan sekum atas;

b) arteri kecil okular anterior dan posterior, aa. cecales anterior et posterior, dikirim ke permukaan cecum yang sesuai. Merupakan kelanjutan dari a. ileocolica, mendekati sudut ileocecal, di mana, menghubungkan dengan cabang terminal dari ileum dan arteri usus, mereka membentuk busur dari mana cabang meluas ke sekum dan terminal ileum, cabang ileo-intestinal, rr. ileales;

c) arteri apendiks, aa. appendiculares, bergerak menjauh dari arteri blocular posterior antara lembaran mesenterium dari proses vermiform; suplai darah ke proses vermiform.

5. Arteri kolon kanan. a. colica dextra, berangkat di sisi kanan arteri mesenterika superior, di sepertiga atasnya, di tingkat akar mesenterium dari kolon transversal, dan diarahkan hampir secara melintang ke kanan, ke tepi medial kolon asendens. Tanpa mencapai usus naik, itu dibagi menjadi cabang naik dan turun. Cabang turun terhubung ke cabang a. ileocolica, dan anastomosis cabang asendens dengan cabang kanan a. media colica. Dari busur yang dibentuk oleh anastomosis ini, cabang meluas ke dinding kolon asendens, ke tikungan kanan kolon dan ke kolon transversal.

6. Arteri kolon rata-rata, a. media colica, bergerak menjauh dari bagian awal arteri mesenterika superior, diarahkan ke depan dan kanan di antara lembaran mesenterium kolon transversal dan dibagi di bagian bawah cabang: kanan dan kiri.

Cabang kanan terhubung ke cabang naik a. colica dextra, cabang kiri berjalan di sepanjang tepi mesenterika usus transversal dan anastomosis dengan cabang naik a. colica sinistra, yang berangkat dari arteri mesenterika inferior. Menghubungkan dengan cara ini dengan cabang-cabang dari arteri-arteri tetangga, bentuk-bentuk arteri usus usus tengah membentuk busur. Dari cabang-cabang busur ini, lengkungan urutan kedua dan ketiga terbentuk, yang memberikan cabang lurus ke dinding kolon transversal, ke kurva kanan dan kiri kolon.

Iii. Arteri mesenterika bagian bawah, a. mesenterika inferior, berangkat dari permukaan anterior aorta abdominalis setinggi tepi bawah vertebra lumbar ketiga. Arteri berjalan di belakang peritoneum ke kiri dan ke bawah dan dibagi menjadi tiga cabang.

1. Arteri usus usus kiri, a. colica sinistra, terletak retroperitoneal di sinus mesenterika kiri di depan ureter kiri dan arteri testis (ovarium) kiri, juga. testicularis (ovarica) sinistra; dibagi menjadi cabang-cabang naik dan turun. Cabang naik anastomosis dengan cabang kiri arteri kolon tengah, membentuk busur; suplai darah ke sisi kiri kolon transversal dan fleksura kiri kolon. Cabang descending terhubung dengan arteri sigmoid-intestinal dan memasok kolon desendens.

2. Arteri Sigmoid-intestinal, a. sigmoidea (kadang-kadang beberapa), turun pertama, retroperitoneal, dan kemudian di antara lembaran mesenterium dari kolon sigmoid; anastomosis dengan cabang-cabang arteri usus usus kiri dan arteri rektum superior, membentuk busur dari mana cabang-cabang memasok kolon sigmoid.

3. Arteri rektum atas, a. rectalis superior, adalah cabang terminal dari arteri mesenterika inferior; menuju ke bawah, dibagi menjadi dua cabang. Satu cabang anastomosis dengan cabang arteri sigmoid dan memasok bagian bawah kolon sigmoid. Cabang lainnya diarahkan ke rongga panggul, melintasi bagian depan a. iliaca communis sinistra dan, berbaring di mesenterium daerah panggul kolon sigmoid, dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang memasok darah ke ampula rektum. Di dinding usus, mereka anastomosis dengan arteri rektum tengah, juga. media rectalis, cabang dari arteri iliaka internal, a. iliaca interna.

Iv. Arteri adrenal tengah, a. media suprarenalis, ruang uap, bergerak menjauh dari dinding sisi aorta atas, sedikit di bawah tempat keluarnya arteri mesenterika. Ini diarahkan secara melintang ke luar, melintasi batang diafragma dan mendekati kelenjar adrenal, di parenkim yang dianastomosis dengan cabang-cabang arteri adrenal atas dan bawah.

V. Arteri renal, a. renalis, - pasangan arteri besar. Dimulai dari dinding sisi aorta di tingkat vertebra lumbar II hampir pada sudut kanan ke aorta, 1-2 cm di bawah keluarnya arteri mesenterika superior. Arteri ginjal kanan agak lebih panjang daripada kiri, karena aorta terletak di sebelah kiri garis median; menuju ke arah ginjal, itu terletak di belakang vena cava inferior.

Tidak mencapai gerbang ginjal, masing-masing arteri renalis melepaskan arteri adrenal bagian bawah yang kecil, a. suprarenalis inferior, yang, setelah menembus ke dalam parenkim adrenal, anastomosis dengan cabang-cabang arteri adrenal tengah dan superior.

Di daerah gerbang ginjal, arteri ginjal dibagi menjadi cabang anterior dan posterior.

Cabang depan, r. anterior, memasuki gerbang ginjal, lewat di depan panggul ginjal, dan cabang, mengirimkan arteri ke empat segmen ginjal: arteri segmen atas, a. segmenti superioris, - ke atas; arteri segmen anterior atas, a. segmenti anterior superioris, - ke depan atas; arteri segmen anterior bawah, a. anterior segmenti inferioris, - ke anterior bawah dan arteri segmen bawah, a. inferioris segmenti, - ke bawah. Cabang belakang, r. posterior, arteri renal lewat di belakang pelvis renalis dan, menuju segmen posterior, mengembalikan cabang ureter, r. uretericus, yang dapat menyimpang dari arteri renalis itu sendiri, dibagi menjadi cabang posterior dan anterior.

Vi. Arteri testis, a. testicularis, ruang uap, tipis, daun (kadang-kadang batang kanan dan kiri) dari permukaan anterior aorta perut, sedikit di bawah arteri renalis. Dikirim ke bawah dan ke lateral, melewati otot psoas mayor, melintasi ureter di jalurnya, di atas garis arkuata - arteri iliaka eksternal. Dalam perjalanan, itu memberi cabang ke kapsul lemak ginjal dan ke ureter - cabang ureter, rr. ureterici. Kemudian ia masuk ke cincin inguinalis dalam dan, bergabung di sini ke vas deferens, melewati kanalis inguinalis ke dalam skrotum dan memecah sejumlah cabang kecil yang menuju parenkim testis dan pelengkapnya, rr. epididimales.

Dalam perjalanannya anastomosis dengan a. cremasterica (cabang a. epigastrica lebih rendah dan dengan. ductus deferentis (cabang a. iliaca interna).

Pada wanita, arteri ovarium yang sesuai adalah arteri ovarium, a. ovarica, membuat sejumlah cabang ureter, rr. ureterici, lalu lewat di antara daun ligamentum uterus yang lebar, di sepanjang tepi bebasnya, dan memberikan cabang ke tuba fallopi - cabang tubular, rr. tubales, dan gerbang ovarium. Cabang terminal anastomosis arteri ovarium dengan cabang ovarium arteri uterina.