Insufisiensi aorta - penyebab, derajat, gejala, pengobatan, prognosis, dan pencegahan

Insufisiensi aorta mengacu pada penyakit jantung yang didapat. Esensi penyakit dikurangi menjadi pelanggaran hemodinamik normal dan perubahan patologis terkait dalam struktur katup jantung. Penyakit ini dirawat dengan baik, operasi hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim.

Menurut statistik medis, penyakit ini adalah penyakit paling umum kedua setelah insufisiensi mitral. Dan seperti biasanya terjadi dalam kasus-kasus seperti itu, masalah terbesar bukanlah pelanggaran itu sendiri, tetapi perubahan yang ditimbulkannya.

Gambaran klinis penyakit

Fungsi normal jantung dipastikan dengan fungsi atrium dan ventrikel yang lancar. Kondisi yang sangat diperlukan - lewatnya darah dalam satu arah.

Darah teroksigenasi dari atrium kiri didorong ke ventrikel kiri. Katup katup antara bagian-bagian jantung ini tertutup rapat. Ketika ventrikel dikompresi, katup semilunar terbuka dan darah didorong ke aorta, dan dari sana bergerak sepanjang arteri yang menyimpang.

• Ketidakcukupan katup aorta diekspresikan dalam kerusakan daun katup: setelah kompresi lambung, ketika darah bergerak ke aorta, daun tidak menutup sepenuhnya dan sebagian darah kembali. Pada kompresi berikutnya, ventrikel mencoba untuk mendorong darah yang telah kembali bersama dengan batch baru. Namun, sebagian dari darah kembali.
• Akibatnya, ventrikel kiri terus bekerja dengan beban tambahan dan terus-menerus mengalami tekanan darah yang tersisa di dalamnya. Untuk mengkompensasi beban tambahan, area ini mengalami hipertrofi, otot-ototnya dipadatkan, volume ventrikel meningkat.

Tapi ini hanya satu sisi dari pelanggaran. Karena sebagian darah terus-menerus kembali, kekurangan darah terbentuk dalam sirkulasi darah yang besar sejak awal. Karenanya, tubuh kehilangan oksigen dan nutrisi dengan fungsi sistem pernapasan yang sepenuhnya normal dan memadai.

Pada saat yang sama, tekanan diastolik menurun, yang berfungsi sebagai sinyal bagi jantung untuk beralih ke mode intensif.

Karena beban kompensasi utama untuk tekanan rendah jatuh pada ventrikel kiri, untuk waktu yang lama sirkulasi yang terganggu tidak signifikan. Gejala praktis tidak ada.

Seringkali seseorang tidak tahu tentang penyakit ini, terutama ketika kekurangan aorta terjadi dalam bentuk kronis.

• Namun, ketika aliran darah balik mencapai volume yang signifikan - lebih dari 50%, semua otot jantung mengalami hipertrofi. Jantung mengembang, dan celah antara ventrikel kiri dan atrium meregang dan kekurangan katup mitral terbentuk.
• Pada tahap ini, terjadi dekompensasi. Gangguan tipe ventrikel kiri menyebabkan perkembangan asma, edema paru dapat dipicu. Dekompensasi untuk tipe ventrikel kanan terjadi kemudian dan, sebagai aturan, berkembang lebih cepat.

Jika pada tahap kompensasi gejala tidak dapat muncul sama sekali - pasien bahkan tidak mengalami sesak napas saat bermain olahraga, maka pada awal dekompensasi kekurangan aorta memperoleh tanda-tanda yang sangat parah.

Pada tahap penyakit yang parah, prognosis hidup tergantung pada pembedahan.

Bentuk kronis dan akut

Insufisiensi katup aorta mungkin kronis, tetapi bisa berbentuk akut. Sebagai aturan, perjalanan penyakit menentukan penyebabnya. Dampak traumatis dengan instrumen tumpul, tentu saja, akan menyebabkan bentuk akut, sementara lupus erythematosus, yang ditransfer di masa kanak-kanak, akan "meninggalkan" itu sendiri sebagai yang kronis.

Gejala mungkin tidak diamati sepenuhnya, terutama dengan kebugaran fisik yang baik dari pasien. Jantung mengkompensasi kekurangan darah, sehingga tanda-tanda penyakit tidak menimbulkan kekhawatiran.

Insufisiensi aorta kronis memiliki gejala berikut:

• sakit kepala yang sering, terkonsentrasi terutama di lobus frontal, disertai dengan suara dan perasaan berdenyut;
• kelelahan, pingsan dan kehilangan kesadaran selama perubahan posisi yang tiba-tiba;
• rasa sakit di hati saat istirahat;
• denyut nadi - "arteri nadi", serta sensasi denyut nadi - gejala yang paling khas dari kecacatan. Denyut nampak dengan inspeksi visual dan disebabkan oleh tekanan tinggi dengan mana ventrikel kiri membuang darah ke aorta. Tetapi jika insufisiensi aorta disertai dengan penyakit jantung lainnya, gambaran karakteristik ini mungkin tidak diamati.

Dispnea sebagai lawan insufisiensi katup mitral, misalnya, memanifestasikan dirinya hanya pada tahap dekompensasi, ketika sirkulasi darah di paru-paru terganggu dan gejala asma muncul.

Insufisiensi katup aorta akut ditandai oleh edema paru dan hipotensi. Pengobatan dengan metode operasi dalam banyak kasus hanya dilakukan dengan gejala yang jelas dan tahap penyakit yang parah.

Klasifikasi penyakit

Dua cara klasifikasi dipertimbangkan: dengan panjang aliran regurgitasi darah, yaitu dengan kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih sering selama pemeriksaan dan percakapan dengan pasien, karena lebih dimengerti.

• Penyakit tingkat keparahan pertama ditandai oleh volume darah yang dimuntahkan tidak lebih dari 15%. Jika penyakit ini pada tahap kompensasi, pengobatan tidak ditentukan. Pasien diresepkan pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung dan USG biasa.
• Ketidakcukupan aorta dengan volume darah kembali 15 hingga 30% disebut 2 derajat keparahan dan, biasanya, tidak disertai dengan gejala yang parah. Pada tahap kompensasi pengobatan tidak dilakukan.
• Dengan grade 3, volume darah yang kurang aorta mencapai 50%. Ini ditandai dengan semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktivitas fisik dan secara signifikan mempengaruhi gaya hidup. Terapi adalah terapi. Pemantauan konstan diperlukan, karena peningkatan volume darah yang dimuntahkan melanggar hemodinamik.
• Dengan 4 derajat keparahan, insufisiensi katup aorta melebihi 50%, yaitu setengah dari darah kembali ke ventrikel. Penyakit ini ditandai oleh sesak napas yang parah, takikardia, dan edema paru. Kedua pengobatan dan perawatan bedah dilakukan.

Untuk waktu yang lama perjalanan penyakitnya bisa sangat menguntungkan. Namun, ketika membentuk gagal jantung, prognosis hidup lebih buruk daripada dengan lesi katup mitral - rata-rata 4 tahun.

Penyebab

Ketidakcukupan aorta adalah bawaan: jika bukannya katup 3-daun terbentuk 1-, 2- atau 4-daun.

Namun, penyebab penyakit yang lebih umum adalah sebagai berikut:

• rematik - atau lebih tepatnya, artritis reumatoid, adalah penyebab defek pada 60-80 kasus. Karena timbulnya penyakit adalah demam rematik yang ditransfer sedini remaja, mungkin sulit untuk mendiagnosis kekurangan aorta;
• miokarditis menular - kerusakan radang pada otot jantung;
• lesi sifilis katup aorta - ada kemungkinan transisi proses dari aorta ke katup, perawatannya sulit;
• aterosklerosis - juga dapat bergerak dari aorta, meskipun lebih jarang;
• trauma dada;
• Penyakit jaringan ikat sistemik, seperti lupus erythematosus.

Perawatan penyakit dengan tingkat keparahan 3, 4 pertama-tama membutuhkan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit dan, jika tidak ada intervensi bedah diindikasikan, lanjutkan ke perawatannya, karena cacat tersebut bersifat sekunder.

Diagnostik

Metode utama untuk menegakkan diagnosis adalah data pemeriksaan fisik:

• gejala yang diuraikan adalah kecenderungan pingsan, perasaan berdenyut, sakit di hati dan sebagainya;
• denyut nadi arteri - karotis, subklavia, dan sebagainya;
• tekanan sistolik yang sangat tinggi dan sangat rendah;
• nadi tinggi, pembentukan nadi pseudokapiler;
• melemahnya nada pertama adalah puncak jantung, dan murmur diastolik yang mengalir setelah nada kedua.

Diagnosis - insufisiensi katup aorta, ditentukan dengan metode instrumental:

• EKG - menggunakannya untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri;
• EchoCG - membantu memastikan tidak adanya atau adanya flutter pada leaflet katup mitral. Fenomena ini disebabkan oleh dampak jet selama regurgitasi darah;
• Pemeriksaan X-ray - memungkinkan Anda menilai bentuk jantung dan mendeteksi perluasan ventrikel;
• fonokardiografi - memberikan kesempatan untuk menilai murmur diastolik.

Pengobatan penyakit

Dengan penyakit 1 dan 2 tingkat keparahan pengobatan, sebagai aturan, tidak dilakukan. Diangkat hanya observasi dan jadwal pemeriksaan.

Pengobatan dengan grade 3 dan 4 ditentukan oleh bentuk penyakit, gejalanya, dan penyebab utamanya. Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan perawatan primer yang sedang berlangsung.

• Vasodilator - hydralazine, penghambat ACE. Obat-obatan memperlambat disfungsi ventrikel kiri. Kelompok obat ini harus diresepkan untuk kontraindikasi intervensi bedah.
• Glikosida jantung - isolanide, strophanthin.
• Nitrat dan beta-blocker - ditugaskan dengan perluasan akar aorta.
• Agen antiplatelet termasuk dalam pengobatan jika ada komplikasi tromboemboli.

Intervensi bedah diindikasikan untuk perjalanan penyakit yang sangat parah dan biasanya merupakan implantasi katup aorta.

Ketidakcukupan katup aorta agak sulit untuk dicegah, karena proses inflamasi adalah dorongan utama untuk perkembangannya. Namun, pengerasan dan perawatan tepat waktu dari penyakit menular, terutama yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik, dapat menghilangkan sebagian besar faktor yang mengancam.

Insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta adalah penutupan yang tidak lengkap dari katup katup aorta selama diastole, yang mengarah ke aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri. Insufisiensi aorta disertai dengan pusing, pingsan, nyeri dada, sesak napas, detak jantung yang sering dan tidak teratur. Radiografi dada, aortografi, ekokardiografi, elektrokardiogram, MRI dan CT jantung, kateterisasi jantung, dll digunakan untuk membuat diagnosis insufisiensi aorta.Pengobatan insufisiensi aorta kronis dilakukan secara konservatif (diuretik, penghambat ACE, penghambat saluran kalsium, dll.); dalam kasus gejala yang parah, operasi plastik atau penggantian katup aorta diindikasikan.

Insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta (insufisiensi katup aorta) adalah defek katup di mana katup semilunar dari katup aorta tidak sepenuhnya tertutup selama diastole, sehingga terjadi regurgitasi darah diastolik dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Di antara semua kelainan jantung, insufisiensi aorta terisolasi menyumbang sekitar 4% kasus dalam kardiologi; pada 10% kasus, insufisiensi katup aorta dikombinasikan dengan lesi katup lainnya. Sebagian besar pasien (55-60%) memiliki kombinasi insufisiensi katup aorta dan stenosis aorta. Insufisiensi aorta adalah 3-5 kali lebih sering terjadi pada pria.

Penyebab ketidakcukupan aorta

Insufisiensi aorta adalah defek poliologisologis, yang asalnya mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor bawaan atau faktor yang didapat.

Insufisiensi aorta kongenital terjadi ketika ada satu, dua, atau empat katup aorta berdaun alih-alih berdaun tiga. Penyebab cacat katup aorta adalah penyakit keturunan dari jaringan ikat: patologi dinding aorta kongenital - aorta-ektasia, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, fibrosis kistik, osteoporosis bawaan, penyakit Erdheim, dll. Dalam kasus ini, penutupan yang tidak lengkap atau prolaps katup aorta biasanya terjadi.

Penyebab utama dari insufisiensi aorta organik yang didapat adalah rematik (hingga 80% dari semua kasus), endokarditis septik, aterosklerosis, sifilis, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, penyakit Takayasu, kerusakan katup traumatik, dll. Lesi rematik menyebabkan penebalan, perubahan bentuk dan kerutan. aorta, akibatnya tidak ada penutupan penuh selama periode diastole. Etiologi rematik biasanya mendasari kombinasi insufisiensi aorta dengan defek mitral. Endokarditis infektif disertai dengan deformasi, erosi, atau perforasi cusp, menyebabkan cacat katup aorta.

Terjadinya insufisiensi aorta relatif dimungkinkan karena perluasan cincin fibrosa katup atau lumen aorta pada hipertensi, Valsalva sinus aneurysm, stratifikasi aorta aneurisma, ankylosing rheumatoid spondylitis (penyakit Bechtreev), dan patologi lainnya. Dalam kondisi ini, pemisahan selebaran katup aorta selama diastol juga dapat terjadi.

Gangguan hemodinamik pada insufisiensi aorta

Gangguan hemodinamik pada insufisiensi aorta ditentukan oleh volume regurgitasi darah diastolik melalui defek katup dari aorta kembali ke ventrikel kiri (LV). Pada saat yang sama, volume darah yang kembali ke LV dapat mencapai lebih dari setengah jumlah curah jantung.

Dengan demikian, dalam insufisiensi aorta, ventrikel kiri selama periode diastole diisi baik sebagai hasil dari suplai darah dari atrium kiri dan sebagai hasil dari refluks aorta, yang disertai dengan peningkatan volume dan tekanan diastolik di rongga LV. Volume regurgitasi dapat mencapai hingga 75% dari volume stroke, dan volume diastolik akhir ventrikel kiri dapat meningkat menjadi 440 ml (pada kecepatan 60 hingga 130 ml).

Perluasan rongga ventrikel kiri berkontribusi pada peregangan serat otot. Untuk pengusiran peningkatan volume darah, kekuatan kontraksi ventrikel meningkat, yang, dengan kondisi memuaskan miokardium, mengarah pada peningkatan ejeksi sistolik dan kompensasi untuk hemodinamik intrakardiak yang berubah. Namun, kerja jangka panjang ventrikel kiri dalam mode hiperfungsi selalu disertai dengan hipertrofi dan kemudian distrofi kardiomiosit: periode singkat dilatasi tonogenik LV dengan peningkatan aliran darah digantikan oleh periode dilatasi miogenik dengan peningkatan aliran darah. Akibatnya, mitraliasi malformasi terbentuk - ketidakcukupan relatif katup mitral, yang disebabkan oleh dilatasi ventrikel kiri, disfungsi otot papiler, dan perluasan cincin fibrosa katup mitral.

Dalam kondisi kompensasi insufisiensi aorta, fungsi atrium kiri tetap utuh. Dengan perkembangan dekompensasi, ada peningkatan tekanan diastolik di atrium kiri, yang menyebabkan hiperfungsi, dan kemudian - hipertrofi dan dilatasi. Stagnasi darah dalam sistem vaskular sirkulasi paru disertai dengan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis, diikuti oleh hiperfungsi dan hipertrofi miokard ventrikel kanan. Ini menjelaskan perkembangan kegagalan ventrikel kanan dengan defek aorta.

Klasifikasi insufisiensi aorta

Untuk menilai tingkat keparahan gangguan hemodinamik dan kemampuan kompensasi organisme, klasifikasi klinis digunakan, menyoroti 5 tahap insufisiensi aorta:

• I - tahap kompensasi penuh. Tanda-tanda awal (auskultasi) insufisiensi aorta tanpa adanya keluhan subyektif.
• II - tahap gagal jantung laten. Ditandai dengan penurunan moderat dalam toleransi olahraga. Menurut ECG, tanda-tanda hipertrofi dan kelebihan volume ventrikel kiri terdeteksi.
• III - tahap subkompensasi insufisiensi aorta. Nyeri angina yang khas, pembatasan aktivitas fisik secara paksa. Pada EKG dan radiografi - hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda insufisiensi koroner sekunder.
• IV - tahap dekompensasi insufisiensi aorta. Napas pendek dan serangan asma jantung terjadi pada ketegangan sekecil apa pun, peningkatan hati ditentukan.
• V - terminal tahap insufisiensi aorta. Ini ditandai dengan gagal jantung total progresif, proses distrofi yang dalam di semua organ vital.

Gejala insufisiensi aorta

Pasien dengan insufisiensi aorta pada tahap kompensasi tidak melaporkan gejala subyektif. Noda laten bisa lama - kadang-kadang selama beberapa tahun. Pengecualiannya adalah insufisiensi aorta yang akut karena diseksi aorta aneurisma, endokarditis infektif, dan penyebab lainnya.

Gejala insufisiensi aorta biasanya bermanifestasi dengan sensasi denyut pada pembuluh kepala dan leher, peningkatan detak jantung, yang berhubungan dengan tekanan nadi tinggi dan peningkatan curah jantung. Sinus takikardia karakteristik insufisiensi aorta secara subjektif dirasakan oleh pasien sebagai detak jantung yang cepat.

Dengan cacat yang jelas pada katup dan volume regurgitasi yang besar, gejala otak dicatat: pusing, sakit kepala, tinitus, gangguan penglihatan, sinkop jangka pendek (terutama ketika posisi horizontal tubuh dengan cepat berubah menjadi vertikal).

Selanjutnya, angina pektoris, aritmia (ekstrasistol), sesak napas, peningkatan keringat. Pada tahap awal insufisiensi aorta, sensasi ini sebagian besar terganggu selama latihan, dan kemudian mereka muncul saat istirahat. Aksesi insufisiensi ventrikel kanan memanifestasikan edema pada tungkai, berat dan nyeri pada hipokondrium kanan.

Insufisiensi aorta akut terjadi oleh jenis edema paru, dikombinasikan dengan hipotensi arteri. Hal ini terkait dengan kelebihan volume tiba-tiba ventrikel kiri, peningkatan tekanan diastolik akhir di LV, dan penurunan output syok. Dengan tidak adanya operasi jantung khusus, angka kematian dalam kondisi ini sangat tinggi.

Diagnosis insufisiensi aorta

Data fisik untuk insufisiensi aorta ditandai oleh sejumlah gejala khas. Pada pemeriksaan luar, pucat pada kulit perlu diperhatikan, dan pada tahap selanjutnya akrosianosis. Kadang-kadang ada tanda-tanda eksternal peningkatan denyut arteri - "menari karotis" (denyut nadi terlihat pada arteri karotis), gejala Musset (irama menganggukkan kepalanya ke denyut nadi), gejala Landolfi (denyut pupil), denyut nadi kapiler kuku (denyut pembuluh darah kuku) ), Gejala Muller (denyut uvula dan langit-langit lunak).

Biasanya, definisi visual dari impuls apikal dan perpindahannya dalam ruang interkostal VI - VII; denyutan aorta teraba di balik proses xifoid. Tanda-tanda Auskultatif dari insufisiensi aorta ditandai oleh bunyi diastolik pada aorta, melemahnya bunyi jantung I dan II, “disertai” bunyi sistolik fungsional pada aorta, fenomena vaskular (Traube nada ganda, Durozie bunyi ganda).

Diagnostik instrumental dari insufisiensi aorta didasarkan pada hasil EKG, fonokardiografi, pemeriksaan rontgen, EchoCG (CLE), kateterisasi jantung, MRI, MSCT. Elektrokardiografi menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, dengan mitrisasi cacat - data untuk hipertrofi atrium kiri. Dengan bantuan fonokardiografi, bunyi jantung yang berubah dan abnormal ditentukan. Sebuah studi ekokardiografi mengungkapkan sejumlah gejala karakteristik insufisiensi aorta - peningkatan ukuran ventrikel kiri, cacat anatomi, dan kegagalan fungsional katup aorta.

Pada radiografi dada terungkap perluasan ventrikel kiri dan bayangan aorta, puncak jantung ke kiri dan ke bawah, tanda-tanda kongesti vena di paru-paru. Dengan aortografi asenden, regurgitasi aliran darah melalui katup aorta ke ventrikel kiri divisualisasikan. Pemeriksaan rongga jantung pada pasien dengan insufisiensi aorta diperlukan untuk menentukan besarnya curah jantung, volume diastolik akhir dalam LV dan volume regurgitasi, serta parameter lain yang diperlukan.

Pengobatan insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta ringan dengan pengobatan asimptomatik tidak diperlukan. Disarankan untuk membatasi aktivitas fisik, pemeriksaan tahunan ahli jantung dengan ekokardiografi. Dalam insufisiensi aorta sedang asimptomatik, diuretik, penghambat saluran kalsium, penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin ditentukan. Untuk mencegah infeksi selama melakukan prosedur gigi dan bedah, antibiotik diresepkan.

Perawatan bedah - penggantian katup plastik / aorta diindikasikan untuk insufisiensi aorta simtomatik yang parah. Dalam kasus insufisiensi aorta akut akibat diseksi aneurisma atau cedera aorta, penggantian katup aorta dan aorta asenden dilakukan.

Tanda-tanda tidak dapat dioperasi adalah peningkatan volume diastolik LV hingga 300 ml; fraksi ejeksi 50%, tekanan diastolik akhir sekitar 40 mm Hg. Seni

Prognosis dan pencegahan insufisiensi aorta

Prognosis insufisiensi aorta sangat ditentukan oleh etiologi defek dan volume regurgitasi. Pada insufisiensi aorta berat tanpa dekompensasi, harapan hidup rata-rata pasien dari saat diagnosis adalah 5-10 tahun. Pada tahap dekompensasi dengan gejala gagal jantung dan jantung, terapi obat tidak efektif, dan pasien meninggal dalam 2 tahun. Operasi jantung yang tepat waktu secara signifikan meningkatkan prognosis insufisiensi aorta.

Pencegahan perkembangan insufisiensi aorta terdiri dari pencegahan penyakit rematik, sifilis, aterosklerosis, deteksi tepat waktu dan pengobatan yang tepat; pemeriksaan klinis pasien yang berisiko untuk pengembangan cacat aorta.

Gejala regurgitasi katup aorta

Hari ini kehadiran penyakit jantung dan pembuluh darah adalah fenomena umum. Penyakit yang paling sering adalah hipertensi dan hipertensi, takikardia, angina pektoris, bradikardia, serta kelainan patologis katup jantung, khususnya, kekurangan aorta 1-2 derajat.

Diagnosis ini ditegakkan ketika katup jantung tidak berfungsi dengan baik, ketidakmampuannya untuk menutup dengan erat pada saat diastole, yang memicu aliran darah ke ventrikel kiri dari aorta. Hasilnya adalah jantung tidak menerima cukup darah dan oksigen. Mekanisme kerja semacam itu memprovokasi terjadinya kondisi patologis, termasuk aritmia, angina, takikardia, dan penyakit lainnya.

Patologi karakteristik

Untuk pekerjaan jantung yang menguntungkan, fungsi atrium dan ventrikel harus dilakukan dengan mekanisme tunggal yang jelas.

Darah teroksigenasi mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Proses ini disertai dengan penyumbatan yang ketat pada selebaran katup. Pada saat kompresi ventrikel, katup semilunar terbuka, dan cairan vaskular didorong ke aorta, dan dari sana mengalir melalui arteri yang berbeda. Mekanisme ini harus dilakukan hanya dalam satu arah.

Ketidakcukupan katup aorta adalah kegagalan patologis selebaran katup. Pada saat kompresi ventrikel, katup tidak tersumbat, sehingga melewatkan cairan vaskular ke arah yang berlawanan. Pada kompresi ventrikel berikutnya, yang terakhir mencoba untuk mendorong darah yang ada bersama dengan yang baru, yang berasal dari atrium, tetapi karena operasi katup yang tidak memadai, darah kembali lagi.

Sebagai akibat dari disfungsi katup, fungsi ventrikel kiri dalam ketegangan konstan, mengalami tekanan dari cairan vaskular yang tersisa di dalamnya. Untuk mengkompensasi akumulasi beban tambahan, ventrikel mulai mengalami hipertrofi, sementara ototnya menebal, dan tubuh ventrikel bertambah besar.

Efek patologis lainnya adalah gangguan sirkulasi dalam lingkaran besar. Karena pengembalian darah yang konstan pada awal defisitnya, yang mengarah pada kekurangan oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normal sistem pernapasan. Proses ini disertai dengan penurunan tekanan diastolik (lebih rendah), yang merupakan dorongan aktif untuk transisi ke mode operasi yang ditingkatkan.

Karena seluruh beban patologis mempengaruhi ventrikel kiri, periode yang lama dari ketidakcukupan katup aorta tidak terasa. Karena itu, gejala penyakit tidak terlihat dengan mata telanjang.

Tetapi ketika volume cairan vaskular yang dikembalikan mencapai setengah, seluruh otot jantung mulai mengalami hipertrofi. Proses ini disertai dengan perluasan jantung dan peregangan bukaan antara ventrikel kiri dan atrium. Jadi ada kegagalan katup mitral.

Tahap ini ditandai dengan timbulnya dekompensasi. Asma berkembang selama periode ini, edema paru mungkin terjadi. Setelah beberapa waktu, dekompensasi mencapai ventrikel kanan, dan ditandai dengan perjalanan yang cepat dan berat.

Bagaimana diklasifikasikan sebagai insufisiensi katup aorta?

Ketidakcukupan katup aorta diklasifikasikan berdasarkan jumlah cairan vaskular yang dikembalikan ke ventrikel.

• Ketidakcukupan katup aorta 1 derajat ditandai dengan sejumlah kecil darah yang ditinggalkan, tidak lebih dari seperempat dari total volume. Jika tubuh pasien dapat mengganti kerugiannya sendiri, terapi medis tidak dilakukan. Pasien harus diperiksa secara teratur oleh ahli jantung dan melakukan USG.
• Dengan kekurangan katup aorta 2 derajat, jumlah darah yang dibuang ke ventrikel mencapai 15-30%. Gambar simtomatik tidak diungkapkan. Tanpa adanya faktor yang memberatkan, pengobatan tidak diperlukan.
• Dengan kekurangan aorta 3 derajat, volume darah yang dikembalikan mencapai setengah dari jumlah total cairan vaskular selama pengumpulan darah berikutnya. Dalam kondisi ini, pasien terpapar dengan semua gejala khas. Melakukan terapi perawatan medis. Pasien ditunjukkan pemantauan konstan oleh dokter yang hadir dan secara teratur melewati pemeriksaan rutin. Karena, dengan faktor-faktor yang memberatkan ini, hemodinamik pasien terganggu, yang dapat menarik konsekuensi negatif.
• Derajat keempat insufisiensi katup aorta terbentuk ketika aliran balik darah melebihi 50% dari total volume. Keadaan tubuh ini membutuhkan perawatan wajib untuk pengobatan dan pembedahan.

Tingkat keparahan yang terakhir ditandai dengan munculnya peningkatan dispnea, takikardia dan edema paru.

Sejumlah besar waktu patologi dapat diketahui dan membawa prognosis yang menguntungkan. Tetapi dengan perkembangan penyakit dan perkembangan kondisi yang rumit seperti gagal jantung, prognosisnya memburuk. Dokter memberi pasien sekitar 4 tahun kehidupan.

Gejala kondisi patologis

Gambaran simtomatik insufisiensi aorta bermanifestasi sendiri tergantung pada bentuk patologi. Ada bentuk aliran kronis dan akut. Definisi bentuk tergantung pada akar penyebab munculnya patologi. Sebagai contoh, dengan efek traumatis, patologi memperoleh bentuk akut dan perkembangan cepat, sedangkan dengan lupus erythematosus yang diderita di masa kanak-kanak, kekurangan aorta muncul dalam bentuk komplikasinya dan kronis.

Dalam bentuk kronis, gejala-gejala berikut diamati:

• sakit kepala yang sering dan parah yang disertai dengan tinitus dan perasaan berdenyut di kepala;
• meningkatkan kelemahan otot;
• pusing;
• peningkatan berkeringat;
• angina pektoris;

• aritmia;
• sinus takikardia;
• pingsan;
• kehilangan kesadaran jangka pendek (sering dimanifestasikan selama kenaikan tajam);
• sakit jantung yang tidak memiliki awal etiologis dalam aktivitas fisik atau stres;
• denyut arteri.

Selama transisi ke tahap dekompensasi, pasien mengalami peningkatan sesak napas. Kondisi ini terjadi karena gangguan peredaran darah di paru-paru. Dalam kondisi ini, gejala pertama asma muncul.

Bentuk akut memiliki ciri khas:

Baik bentuk kronis maupun akut dihentikan dengan metode medis. Dalam kasus gejala yang parah dan peningkatan keparahan penyakit, perawatan bedah penyakit dilakukan. Dalam kasus non-operabilitas, pengobatan dipertimbangkan secara individual.

Etiologi insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta dapat berupa kelainan bawaan. Ini terjadi jika alih-alih katup trikuspid, saat lahir, satu, dua atau empat katup berdaun telah terbentuk.

Wakil yang diperoleh berkembang dengan latar belakang kondisi patologis yang parah:

• rheumatoid arthritis;
• radang infeksi pada otot otot miokard;
• aterosklerosis;
• sifilis aorta, yang meluas ke katup aorta;
• cedera trauma dada;
• gangguan proses autoimun yang menghasilkan antibodi terhadap sel-sel sehat.

Sebelum Anda memiliki efek terapeutik dengan 3-4 keparahan penyakit, perlu untuk mengidentifikasi akar penyebabnya dan mulai dengan eliminasi.

Diagnosis patologi

Pemasangan utama diagnosis terjadi selama anamnesis. Dokter menetapkan semua gejala khas kekurangan aorta. Grade 2 dimanifestasikan oleh tanda-tanda lemah, 3 dan 4 lebih ekspresif dan berbeda, yang memungkinkan dokter untuk dengan cepat menentukan diagnosis.

Konfirmasi diagnosis dan pembentukan akar penyebab dilakukan dengan menggunakan metode instrumental:

• EKG menentukan hipertrofi ventrikel kiri;
• Echo CG menetapkan adanya prolaps katup mitral (pelanggaran penutupan selebaran katup);
• radiografi mengevaluasi bentuk miokardium dan menunjukkan kemungkinan pembesaran ventrikel;
• phonocardiography mengukur kebisingan pada saat diastole (saat relaksasi otot jantung).

Tergantung pada hasil yang diperoleh, tingkat keparahan penyakit dan stadium ditentukan, yang memungkinkan untuk menentukan metode perawatan.

Metode pengobatan

Perawatan medis dan metode bedah digunakan untuk mengobati kekurangan katup aorta. Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi patologis, adanya kelainan jantung yang bersamaan dan gejala penyakit.

Perawatan bedah

Dengan perawatan bedah berarti penggantian katup aorta. Katup alami berubah menjadi implan mekanik atau biologis. Jika pasien memiliki insufisiensi katup aorta akut dan membedah aneurisma akar aorta, transplantasi tidak hanya dilakukan pada katup, tetapi juga dari akar. Bahan untuk transplantasi adalah tempat arteri pulmonalis pasien.

Perawatan obat-obatan

Tingkat keparahan penyakit pertama dan kedua tidak memerlukan pengobatan. Pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan untuk mengendalikan dan mengatur kondisi, serta untuk mencegah perkembangan penyakit.

Tingkat keparahan ketiga dan keempat membutuhkan perawatan medis. Terapi yang diperlukan ditentukan oleh bentuk patologi, gejala dan akar penyebabnya.

Dalam terapi obat, beberapa kelompok obat digunakan:

• Vasodilator memperlambat disfungsi ventrikel kiri. Kelompok obat ini diresepkan ketika operasi tidak mungkin. Hydralazine adalah vasodilator.
• Glikosida jantung (isolanide, strophanthin) memiliki efek kardiotonik. Glikosida jantung meningkatkan kinerja miokardium, meningkatkan aliran darah dan memiliki efek dekongestan.
• Beta-blocker dan nitrat memiliki efek terapeutik ketika akar aorta mengembang.
• Agen antiplatelet diresepkan untuk komplikasi tromboemboli.
• Obat antihipertensi (ACE inhibitor) mencegah perkembangan hipotensi.

Obat yang diresepkan tergantung pada perjalanan penyakitnya. Seperti halnya secara medis, gejala penyakit yang menyertainya dihilangkan.

Gaya hidup untuk insufisiensi aorta

Gangguan patologis pada katup menyebabkan pasien untuk mematuhi rezim khusus. Menjaga kesehatan secara keseluruhan memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan insufisiensi aorta.

• Organisasi rezim kerja dan istirahat. Pasien harus banyak tidur, berjalan di udara segar, membatasi aktivitas fisik dan stres. Jika pekerjaan profesional disertai dengan aktivitas fisik atau gangguan psiko-emosional, perlu untuk memberi tahu dokter yang hadir untuk merawat terapi.
• Diet Pasien harus membatasi penggunaan garam dan cairan. Tidak termasuk makanan pedas, goreng dan berlemak, permen, kopi, alkohol. Makanan harus diisi dengan buah-buahan dan sayuran segar, varietas daging dan ikan rendah lemak, produk susu.
• Pasien diperlihatkan kunjungan rutin wajib ke rumah sakit untuk pemeriksaan medis terjadwal. Pengendalian patologi memungkinkan Anda membatasi perkembangannya dan melindungi pasien dari konsekuensi negatif.

Ada batasan untuk melahirkan selama gagal jantung. Untuk setiap pasien, masalah kehamilan ditentukan secara individual.

Ketidakcukupan katup aorta sangat sulit untuk dicegah, karena dorongan awal untuk pengembangan patologi adalah proses inflamasi. Pencegahan insufisiensi aorta dapat menjadi pengerasan dan perawatan tepat waktu dari penyakit menular yang memiliki efek merugikan pada hemodinamik.

Ketidakcukupan aorta 2 derajat

Konsekuensi dan pengobatan insufisiensi aorta

Insufisiensi aorta adalah suatu kondisi di mana katup aorta tidak menutup sepenuhnya. Dalam keadaan normal, katup melakukan pekerjaannya sebagai gerbang, yaitu dalam satu arah. Ketika dibuka, darah yang berasal dari ventrikel kiri, yang merupakan ruang pemompa utama jantung, memasuki aorta, yang merupakan arteri besar yang memanjang dari jantung. Dari sana, darah yang mengandung oksigen melalui arteri bercabang melewati seluruh tubuh.

Dengan demikian, tubuh diberi makan. Antara kontraksi jantung terletak, seolah-olah, saat istirahat, pada saat ini katup aorta dalam keadaan tertutup, yang mencegah darah kembali ke jantung.

Dalam kondisi yang sedang kita bahas, katup tidak dapat menutup sepenuhnya, karena itu sejumlah kecil darah selama detak jantung berikutnya jatuh kembali, yaitu, ke ventrikel kiri. Proses ini memiliki namanya sendiri - regurgitasi. Seluruh situasi ini mengarah pada fakta bahwa tubuh manusia tidak disuplai dengan jumlah darah yang diperlukan, yang dengannya jantung bekerja dalam mode yang diperkuat untuk mengkompensasi kekurangan ini.

Sebelum menemukan alasan kegagalan tersebut, kami akan menentukan tiga derajat penyakit:

1. Tingkat pertama dianggap tidak signifikan, karena kegagalannya kurang dari lima milimeter dari selebaran katup.
2. Tingkat kedua dianggap rata-rata, kegagalannya antara lima dan sepuluh milimeter.
3. Tingkat ketiga dianggap diucapkan, dengan kegagalannya lebih dari sepuluh milimeter.

Ketidakcukupan aorta adalah cacat polietologis yang dapat berkembang karena faktor yang didapat atau bawaan. Ketidakcukupan bawaan terjadi ketika, alih-alih katup trikuspid, ada katup dengan satu, dua, atau empat selebaran. Kerusakan seperti itu dapat dijelaskan oleh penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat:

• Sindrom Marfan;
• ortasia aortoannular;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis bawaan dan sebagainya.

Penyebab utama defisiensi yang didapat adalah rematik, yang jumlahnya mencapai delapan puluh persen dari semua kasus. Lesi rematik mengarah pada fakta bahwa selebaran katup aorta menyusut, berubah bentuk dan menebal, itulah sebabnya selama periode diastol penutupan penuh mereka tidak dapat terjadi. Etiologi rematik paling sering menjadi dasar untuk kombinasi penyakit mitral dengan insufisiensi katup aorta. Pada endokarditis infeksius, erosi, deformasi atau perforasi katup diamati, yang mengarah ke kerusakan pada katup aorta. Secara total, penyebab berikut dari karakter yang didapat dapat diidentifikasi:

• aterosklerosis;
• endokarditis septik;
• rheumatoid arthritis;
• sifilis;
• Penyakit Takayasu;
• lupus erythematosus sistemik dan sebagainya.

Insufisiensi aorta dapat terjadi karena perluasan lumen arteri dalam stratifikasi aneurisma aorta, hipertensi, ankylosing spondylitis dan patologi lainnya.

Faktor patologis utama dalam insufisiensi aorta adalah kelebihan ventrikel kiri, yang memerlukan serangkaian perubahan adaptif kompensasi pada otot jantung, miokardium, serta seluruh sistem peredaran darah.

Gejala-gejala insufisiensi aorta sangat tergantung pada ukuran defek. Jika kecil, maka tidak ada perubahan signifikan dalam hemodinamik, serta manifestasi klinis. Jika lesi besar, gejala klinisnya akan jelas, yang membantu membuat diagnosis yang akurat lebih awal. Gejala-gejala ini adalah:

• sesak napas dengan aktivitas fisik;
• detak jantung;
• kelelahan;
• sakit jantung;
• kelemahan

Terjadinya sesak napas saat berolahraga salah satu gejalanya

Kegagalan juga bisa berkembang pada anak-anak. Pada saat yang sama, mereka akan berkembang sesuai dengan usia mereka. Di antara tanda-tandanya adalah kulit pucat, yang disebabkan oleh kejang pembuluh kecil. Ada juga punuk jantung, denyut nadi pembuluh serviks dan nadi kapiler. Tetapi anak-anak tidak akan memiliki gejala seperti kaki yang memantul, yang diletakkan pada kaki dalam posisi duduk dan goyangan kepala, meskipun tanda-tanda ini mungkin muncul pada orang dewasa. Dalam kasus yang jarang, denyut organ dalam seperti limpa, hati, amandel, uvula, dan pupil dapat diamati pada anak-anak.

Saat memeriksa pasien dengan kekurangan katup, dokter akan merasakan dorongan apikal yang meningkat yang dialihkan ke kiri. Pada palpasi ada impuls apikal yang resisten, batas jantung bergeser ke kiri.

Insufisiensi aorta terdiri dari dua bentuk, dan masing-masing memiliki manifestasi klinisnya sendiri:

• kegagalan akut;
• insufisiensi kronis.

Pertama, perhatikan tanda-tanda kegagalan akut. Karena fakta bahwa ventrikel kiri terbatas dalam kemampuannya untuk menahan regurgitasi aorta, yang sangat jelas, pasien sering menderita tanda-tanda kolaps akut kardiovaskular, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, hipotensi dan sesak napas yang parah, yang disebabkan oleh fakta bahwa tekanan atrium kiri meningkat dan Mengurangi volume stroke. Pasien memiliki kondisi serius yang disertai oleh takikardia, sianosis, dan terkadang edema paru dan stagnasi. Biasanya tidak ada tanda-tanda ekspresi perifer, atau mereka tidak mencapai tingkat penyakit kronis.

Kelemahan dan hipotensi juga dapat berbicara tentang penyakit ini

Dalam bentuk kronis, keluhan mungkin tidak ada selama bertahun-tahun, atau mereka dapat dinyatakan dalam kelelahan dan jantung berdebar, yang terutama dimanifestasikan dalam posisi terlentang di sisi kiri. Di masa depan, gagal jantung mulai berkembang dengan stagnasi, pertama di lingkaran kecil sirkulasi darah, dan kemudian di lingkaran besar. Onset dispnea mulai memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik. Kaki juga membengkak, dan hati bertambah. Mungkin munculnya angina. Kulit memiliki semburat pucat, nadi karotid berdenyut dengan intens. Denyut nadi cepat dan tinggi. Denyut nadi dan tekanan sistolik meningkat, dan tekanan diastolik berkurang tajam, batasnya bisa mencapai nol.

Diagnostik

Hal pertama yang terjadi dalam diagnosis - pemeriksaan pasien. Dokter merujuk pada munculnya gejala, seperti menggelengkan kepala, karena gejala ini membantu menentukan bentuk penyakit. Yang paling penting adalah mendengarkan pasien. Terdengar dua nada. 1 nada panjang, melemah dengan derau diastolik yang mengalir, yang dimulai segera setelah 2 nada. Jika seseorang memiringkan tubuhnya ke depan, suara itu akan terdengar lebih baik. Episentrumnya terletak di tepi kiri sternum, dan dapat memberikan area apeks.

Terkadang suara Flint pendek yang lembut, lemah, dan presistolik terdengar di ujungnya, yang kemungkinan besar disebabkan oleh penyempitan lubang kiri atrioventrikular. Ketika arteri besar ekstremitas terdengar, ada suara ganda Durozie dan nada ganda Traube, yang dijelaskan oleh gelombang alternatif dari aliran darah di pembuluh dan turbulensi, yang terbentuk di tempat kompresi mereka.

Ada beberapa metode diagnostik instrumental yang membantu mendiagnosis insufisiensi aorta.

1. EKG Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.
2. Fonokardiografi. Berkat dia, Anda dapat menentukan murmur patologis di hati.
3. Ekokardiografi. Metode ini membantu untuk melihat gejala-gejala kekurangan katup aorta, yaitu kegagalan fungsional katup, cacat anatomisnya dan peningkatan ventrikel kiri.
4. Radiografi dada. Ini menunjukkan perluasan ventrikel kiri dan tanda-tanda bahwa stasis darah telah terbentuk di paru-paru.
5. Terdengar suara rongga jantung. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah curah jantung dan parameter lain yang diperlukan untuk diagnosis.

Insufisiensi aorta dirawat tergantung pada bentuk dan luasnya. Dalam bentuk kronis, vasodilator biasanya diresepkan, seperti hidralazin, antagonis kalsium, dan inhibitor ACE. Perawatan ini bertujuan untuk memperlambat aktivitas disfungsi ventrikel kiri. Vasodilator harus diresepkan untuk pasien dengan insufisiensi, yang dikontraindikasikan dalam operasi. Mereka juga dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana kekurangan aorta tanpa gejala, tetapi dengan parah, dalam kasus-kasus berikut:

• hipertensi;
• mulai dilatasi ventrikel kiri;
• fungsi sistolik ventrikel kiri normal;

Nifediprine adalah antagonis kalsium.

Jika kasusnya tidak parah, dan fungsi sistolik dalam keadaan normal, maka tidak perlu mengambil vasodilator. Di hadapan gejala, adalah mungkin untuk menggunakan vasodilator, tetapi kebetulan bahwa perawatan bedah adalah jalan keluar terbaik. Setelah prosthetics, vasodilator digunakan ketika disfungsi sistolik berlanjut. Tidak ada data spesifik tentang obat mana yang terbaik untuk digunakan. Misalnya, ada obat seperti hydralazine. Dipercayai bahwa ini memiliki efek positif pada fungsi sistolik dan mengurangi volume ventrikel kiri. Jika Anda menggunakan obat seperti nifedipine, itu dapat mengurangi volume ventrikel kiri dan meningkatkan fraksi ejeksi pada pasien yang menderita penyakit ini tanpa gejala. Telah diamati bahwa inhibitor bermanfaat ketika menurunkan tekanan darah.

Jika ada perluasan akar aorta karena patologi apa pun, maka penggunaan pemblokiran beta-adrenergik diindikasikan. Perawatan ini membantu memperlambat ekspansi akar. Jika insufisiensi aorta memiliki derajat yang parah, dan diameter akar lima sentimeter, maka dianjurkan untuk melakukan penggantian dan root valve aorta. Jika ada sindrom Marfan, indikasi untuk operasi adalah diameter akar yang lebih kecil.

Tahapan penggantian katup aorta

Dalam bentuk akut, tujuan perawatan adalah menstabilkan hemodinamik sebelum operasi. Jika ada syok kardiogenik, maka, sekali lagi, gunakan vasodilator. Dalam kasus yang sangat parah, infus obat inotropik diperlukan. Jika penyakit ini disebabkan oleh aneurisma diseksi, beta-blocker dapat digunakan dengan hati-hati. Mereka mencegah peningkatan tekanan darah pada sistol. Mereka juga mengurangi denyut jantung, memperpanjang diastole ini, sehingga regurgitasi aorta meningkat, dan hipotensi arteri diperparah.

Di antara metode endovaskular, counterpulsation balon intra-aorta dibedakan. Ini dikontraindikasikan pada defisiensi berat dan sedang dan pada aneurisma pengelupasan. Penggantian katup aorta biasanya diresepkan bila ada keluhan dan disfungsi ventrikel ringan atau ringan.

Jika penyakit ini tidak menunjukkan gejala, pembedahan adalah masalah yang kontroversial. Perlu diingat bahwa disfungsi sistolik sedang dan ringan selanjutnya disertai dengan gagal jantung, oleh karena itu disarankan untuk melakukan operasi yang direncanakan. Kebetulan mereka membuat plester katup aorta. Ini dilakukan jika kekurangan aorta disebabkan oleh prolaps trikuspid atau bikuspid.

Konsekuensi

Pada awalnya, kami menganggap komplikasi yang mungkin timbul sebagai akibat dari perkembangan insufisiensi aorta atau pengobatannya tidak efektif.

1. Ancaman berbahaya adalah infark miokard akut karena fakta bahwa aliran darah melalui arteri jantungnya terganggu. Serangan jantung hanyalah konsekuensi dari kenyataan bahwa aliran darah ke otot jantung dihentikan.
2. Gagal katup mitral, yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri, dapat terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kemampuan ventrikel kiri untuk mengurangi berkurang dengan insufisiensi katup aorta yang berkepanjangan.
3. Endokarditis infektif sekunder dapat terjadi. Ingatlah bahwa penyakit ini ditandai oleh peradangan pada membran jantung bagian dalam, karena itu katup jantung rusak pada pasien dengan penyakit jantung.
4. Fibrilasi atrium atau detak jantung abnormal lainnya dapat terjadi. Fibrilasi atrium pada kelompok komplikasi ini adalah yang paling umum. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa beberapa area otot atrium berkontraksi dengan frekuensi yang besar secara independen satu sama lain. Secara umum, semua gangguan ritmis terjadi karena gangguan pada pergerakan impuls listrik.

Prognosis untuk insufisiensi katup aorta sangat tergantung pada stadium penyakit ini dan seberapa sulitnya.

1. Prognosis yang paling menguntungkan dapat dibuat dengan kekurangan katup, yang telah berkembang karena aterosklerosis atau rematik.
2. Diharapkan penyakit yang tidak menguntungkan pada pasien yang mengalami insufisiensi aorta karena sifilis atau endokarditis infektif.
3. Seorang pasien dengan kekurangan katup moderat merasa baik selama beberapa tahun dan mempertahankan kapasitas kerja selama beberapa tahun.
4. Perkembangan gagal jantung yang cepat terjadi dengan defisiensi parah.

Jika operasi dilakukan, komplikasi spesifik juga dapat terjadi.

1. Endokarditis infektif.
2. Trombosis prostesis, yaitu pembentukan gumpalan darah di area prostesis, mengganggu aliran darah normal.
3. Tromboemboli arteri pada organ dalam. Gumpalan darah terbentuk di daerah di mana operasi dilakukan. Perkembangan stroke iskemik dan trombosis mesenterika sangat berbahaya.
4. Kalsifikasi prostesis biologis.
5. Penghancuran prostesis biologis.

Pencegahan

Pencegahan bisa bersifat primer dan, karenanya, sekunder. Pencegahan primer meliputi langkah-langkah berikut:

• pengobatan dini yang efektif untuk penyakit pada peralatan katup;
• pencegahan penyakit jantung;
• pengerasan tubuh, yang diinginkan untuk dimulai sejak kecil.
• pengobatan tepat waktu fokus infeksi kronis dengan karies dan radang amandel kronis.

Pencegahan sekunder adalah untuk mencegah perkembangan lesi alat katup. Perawatan konservatif termasuk penggunaan obat-obatan seperti diuretik, nitrat, antagonis kalsium, dan sebagainya.

Untuk menghindari konsekuensi serius yang disebabkan oleh kekurangan katup aorta, perlu untuk melakukan pemeriksaan jantung secara teratur dan mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir. Gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat juga akan membantu mempertahankan kehidupan motorik kita pada tingkat yang dapat diterima.

Insufisiensi aorta: pengobatan, klasifikasi, penyebab

Insufisiensi aorta mengacu pada penyakit jantung yang didapat. Esensi penyakit dikurangi menjadi pelanggaran hemodinamik normal dan perubahan patologis terkait dalam struktur katup jantung. Penyakit ini dirawat dengan baik, operasi hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim.

Menurut statistik medis, penyakit ini adalah penyakit paling umum kedua setelah insufisiensi mitral. Dan seperti biasanya terjadi dalam kasus-kasus seperti itu, masalah terbesar bukanlah pelanggaran itu sendiri, tetapi perubahan yang ditimbulkannya.

Gambaran klinis penyakit

Fungsi normal jantung dipastikan dengan fungsi atrium dan ventrikel yang lancar. Kondisi yang sangat diperlukan - lewatnya darah dalam satu arah.

Darah teroksigenasi dari atrium kiri didorong ke ventrikel kiri. Katup katup antara bagian-bagian jantung ini tertutup rapat. Ketika ventrikel dikompresi, katup semilunar terbuka dan darah didorong ke aorta, dan dari sana bergerak sepanjang arteri yang menyimpang.

• Ketidakcukupan katup aorta diekspresikan dalam kerusakan daun katup: setelah kompresi lambung, ketika darah bergerak ke aorta, daun tidak menutup sepenuhnya dan sebagian darah kembali. Pada kompresi berikutnya, ventrikel mencoba untuk mendorong darah yang telah kembali bersama dengan batch baru. Namun, sebagian dari darah kembali.
• Akibatnya, ventrikel kiri terus bekerja dengan beban tambahan dan terus-menerus mengalami tekanan darah yang tersisa di dalamnya. Untuk mengkompensasi beban tambahan, area ini mengalami hipertrofi, otot-ototnya dipadatkan, volume ventrikel meningkat.

Tapi ini hanya satu sisi dari pelanggaran. Karena sebagian darah terus-menerus kembali, kekurangan darah terbentuk dalam sirkulasi darah yang besar sejak awal. Karenanya, tubuh kehilangan oksigen dan nutrisi dengan fungsi sistem pernapasan yang sepenuhnya normal dan memadai.

Pada saat yang sama, tekanan diastolik menurun, yang berfungsi sebagai sinyal bagi jantung untuk beralih ke mode intensif.

Karena beban kompensasi utama untuk tekanan rendah jatuh pada ventrikel kiri, untuk waktu yang lama sirkulasi yang terganggu tidak signifikan. Gejala praktis tidak ada.

Seringkali seseorang tidak tahu tentang penyakit ini, terutama ketika kekurangan aorta terjadi dalam bentuk kronis.

• Namun, ketika aliran darah balik mencapai volume yang signifikan - lebih dari 50%, semua otot jantung mengalami hipertrofi. Jantung mengembang, dan celah antara ventrikel kiri dan atrium meregang dan kekurangan katup mitral terbentuk.
• Pada tahap ini, terjadi dekompensasi. Gangguan tipe ventrikel kiri menyebabkan perkembangan asma, edema paru dapat dipicu. Dekompensasi untuk tipe ventrikel kanan terjadi kemudian dan, sebagai aturan, berkembang lebih cepat.

Jika pada tahap kompensasi gejala tidak dapat muncul sama sekali - pasien bahkan tidak mengalami sesak napas saat bermain olahraga, maka pada awal dekompensasi kekurangan aorta memperoleh tanda-tanda yang sangat parah.

Pada tahap penyakit yang parah, prognosis hidup tergantung pada pembedahan.

Bentuk kronis dan akut

Insufisiensi katup aorta mungkin kronis, tetapi bisa berbentuk akut. Sebagai aturan, perjalanan penyakit menentukan penyebabnya. Dampak traumatis dengan instrumen tumpul, tentu saja, akan menyebabkan bentuk akut, sementara lupus erythematosus, yang ditransfer di masa kanak-kanak, akan "meninggalkan" itu sendiri sebagai yang kronis.

Gejala mungkin tidak diamati sepenuhnya, terutama dengan kebugaran fisik yang baik dari pasien. Jantung mengkompensasi kekurangan darah, sehingga tanda-tanda penyakit tidak menimbulkan kekhawatiran.

Insufisiensi aorta kronis memiliki gejala berikut:

• sakit kepala yang sering, terkonsentrasi terutama di lobus frontal, disertai dengan suara dan perasaan berdenyut;
• kelelahan, pingsan dan kehilangan kesadaran selama perubahan posisi yang tiba-tiba;
• rasa sakit di hati saat istirahat;
• denyut nadi - "arteri nadi", serta sensasi denyut nadi - gejala yang paling khas dari kecacatan. Denyut nampak dengan inspeksi visual dan disebabkan oleh tekanan tinggi dengan mana ventrikel kiri membuang darah ke aorta. Tetapi jika insufisiensi aorta disertai dengan penyakit jantung lainnya, gambaran karakteristik ini mungkin tidak diamati.

Dispnea sebagai lawan insufisiensi katup mitral, misalnya, memanifestasikan dirinya hanya pada tahap dekompensasi, ketika sirkulasi darah di paru-paru terganggu dan gejala asma muncul.

Insufisiensi katup aorta akut ditandai oleh edema paru dan hipotensi. Pengobatan dengan metode operasi dalam banyak kasus hanya dilakukan dengan gejala yang jelas dan tahap penyakit yang parah.

Klasifikasi penyakit

Dua cara klasifikasi dipertimbangkan: dengan panjang aliran regurgitasi darah, yaitu dengan kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih sering selama pemeriksaan dan percakapan dengan pasien, karena lebih dimengerti.

• Penyakit tingkat keparahan pertama ditandai oleh volume darah yang dimuntahkan tidak lebih dari 15%. Jika penyakit ini pada tahap kompensasi, pengobatan tidak ditentukan. Pasien diresepkan pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung dan USG biasa.
• Ketidakcukupan aorta dengan volume darah kembali 15 hingga 30% disebut 2 derajat keparahan dan, biasanya, tidak disertai dengan gejala yang parah. Pada tahap kompensasi pengobatan tidak dilakukan.
• Dengan grade 3, volume darah yang kurang aorta mencapai 50%. Ini ditandai dengan semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktivitas fisik dan secara signifikan mempengaruhi gaya hidup. Terapi adalah terapi. Pemantauan konstan diperlukan, karena peningkatan volume darah yang dimuntahkan melanggar hemodinamik.
• Dengan 4 derajat keparahan, insufisiensi katup aorta melebihi 50%, yaitu setengah dari darah kembali ke ventrikel. Penyakit ini ditandai oleh sesak napas yang parah, takikardia, dan edema paru. Kedua pengobatan dan perawatan bedah dilakukan.

Untuk waktu yang lama perjalanan penyakitnya bisa sangat menguntungkan. Namun, ketika membentuk gagal jantung, prognosis hidup lebih buruk daripada dengan lesi katup mitral - rata-rata 4 tahun.

Penyebab

Ketidakcukupan aorta adalah bawaan: jika bukannya katup 3-daun terbentuk 1-, 2- atau 4-daun.

Namun, penyebab penyakit yang lebih umum adalah sebagai berikut:

• rematik - atau lebih tepatnya, artritis reumatoid, adalah penyebab defek pada 60-80 kasus. Karena timbulnya penyakit adalah demam rematik yang ditransfer sedini remaja, mungkin sulit untuk mendiagnosis kekurangan aorta;
• miokarditis menular - kerusakan radang pada otot jantung;
• lesi sifilis katup aorta - ada kemungkinan transisi proses dari aorta ke katup, perawatannya sulit;
• aterosklerosis - juga dapat bergerak dari aorta, meskipun lebih jarang;
• trauma dada;
• Penyakit jaringan ikat sistemik, seperti lupus erythematosus.

Perawatan penyakit dengan tingkat keparahan 3, 4 pertama-tama membutuhkan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit dan, jika tidak ada intervensi bedah diindikasikan, lanjutkan ke perawatannya, karena cacat tersebut bersifat sekunder.

Diagnostik

Metode utama untuk menegakkan diagnosis adalah data pemeriksaan fisik:

• gejala yang diuraikan adalah kecenderungan pingsan, perasaan berdenyut, sakit di hati dan sebagainya;
• denyut nadi arteri - karotis, subklavia, dan sebagainya;
• tekanan sistolik yang sangat tinggi dan sangat rendah;
• nadi tinggi, pembentukan nadi pseudokapiler;
• melemahnya nada pertama adalah puncak jantung, dan murmur diastolik yang mengalir setelah nada kedua.

Diagnosis - insufisiensi katup aorta, ditentukan dengan metode instrumental:

• EKG - menggunakannya untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri;
• EchoCG - membantu memastikan tidak adanya atau adanya flutter pada leaflet katup mitral. Fenomena ini disebabkan oleh dampak jet selama regurgitasi darah;
• Pemeriksaan X-ray - memungkinkan Anda menilai bentuk jantung dan mendeteksi perluasan ventrikel;
• fonokardiografi - memberikan kesempatan untuk menilai murmur diastolik.

Pengobatan penyakit

Dengan penyakit 1 dan 2 tingkat keparahan pengobatan, sebagai aturan, tidak dilakukan. Diangkat hanya observasi dan jadwal pemeriksaan.

Pengobatan dengan grade 3 dan 4 ditentukan oleh bentuk penyakit, gejalanya, dan penyebab utamanya. Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan perawatan primer yang sedang berlangsung.

• Vasodilator - hydralazine, penghambat ACE. Obat-obatan memperlambat disfungsi ventrikel kiri. Kelompok obat ini harus diresepkan untuk kontraindikasi intervensi bedah.
• Glikosida jantung - isolanide, strophanthin.
• Nitrat dan beta-blocker - ditugaskan dengan perluasan akar aorta.
• Agen antiplatelet termasuk dalam pengobatan jika ada komplikasi tromboemboli.

Intervensi bedah diindikasikan untuk perjalanan penyakit yang sangat parah dan biasanya merupakan implantasi katup aorta.

Ketidakcukupan katup aorta agak sulit untuk dicegah, karena proses inflamasi adalah dorongan utama untuk perkembangannya. Namun, pengerasan dan perawatan tepat waktu dari penyakit menular, terutama yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik, dapat menghilangkan sebagian besar faktor yang mengancam.

Insufisiensi aorta - penyebab, derajat, gejala, pengobatan, prognosis, dan pencegahan

Ketidakcukupan aorta adalah disfungsi alat katup aorta: selama diastole, daun katup tidak menutup lumen aorta, karena ini, ada aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Katup aorta yang berfungsi tidak normal menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban, karena volume darah melebihi normal. Karena hal ini, jantung mengalami hipertrofi, oleh karena itu jantung mulai berfungsi lebih buruk.

Penyakit ini disertai dengan pusing, pingsan, nyeri dada, sesak napas, dan detak jantung yang sering dan tidak teratur. Metode konservatif digunakan untuk mengobati kekurangan aorta; dalam kasus yang parah, plastik atau katup aorta prostetik diindikasikan.

Ketidakcukupan katup aorta lebih sering didiagnosis pada pria. Tergantung pada faktor-faktor terjadinya, gangguan ini menjadi primer dan sekunder. Faktor perkembangan adalah kelainan bawaan atau penyakit. Insufisiensi aorta pada 80% pasien dengan etiologi reumatik.

Sebagai aturan, pasien dengan insufisiensi aorta mampu melakukan stres fisik dan atletik, yang, bagaimanapun, mempercepat penipisan cadangan kompensasi. Ketika komplikasi terjadi, kemampuan untuk bekerja hilang.

Penyebab ketidakcukupan aorta

Insufisiensi aorta adalah penyakit polyetiological yang berkembang karena faktor bawaan atau faktor bawaan. Penyebab utama ketidakcukupan katup aorta yang didapat adalah rematik, yang merupakan 80% kasus.

Pelanggaran pada struktur katup

• komplikasi pasca infeksi faringitis atau radang amandel: demam rematik;
• stenosis aorta kalsifikasi degeneratif dan pikun;
• kerusakan pada jaringan infeksi katup jantung: endokarditis infektif;
• efek traumatis pada jaringan jantung;
• patologi katup bawaan: katup bikuspid;
• Degenerasi myxomatous: peregangan dan penebalan cusp katup aorta, mencegah penutupan penuh.

Patologi dalam struktur akar aorta

• peningkatan dan peregangan aorta karena perubahan terkait usia;
• meningkatkan tekanan darah secara sistematis;
• diseksi dinding aorta;
• penyakit rematik yang merusak jaringan ikat;
• penyakit jantung;
• penggunaan obat-obatan yang menekan ngidam makanan.

Penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat

• Sindrom Marfan;
• ortasia aortoannular;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis bawaan.

Tingkat insufisiensi aorta

Luasnya penyakit ditentukan oleh volume darah (regurgitasi aorta) yang ditinggalkan di ventrikel kiri. Ada 5 derajat kekurangan katup aorta.

1 derajat - awal

Volume darah yang dimuntahkan tidak melebihi 15% dari volume pelepasan dari ventrikel selama kontraksi pertama. Insufisiensi aorta awal tidak memicu gejala, sedikit peningkatan kepadatan dinding ventrikel dan katup ditentukan. Penyakit ini didiagnosis dengan echography.

Ketidakcukupan aorta tingkat pertama berbahaya karena jika perkembangan penyakit tidak dicegah pada waktunya, penyakit berkembang ke tahap terakhir, di mana proses ireversibel dimulai.

Grade 2 - insufisiensi aorta laten

Volume regurgitasi mencapai 30%. Sebagian besar pasien tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan fungsi jantung, tetapi USG menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri. Dengan kelainan bawaan, ditemukan katup aorta dengan jumlah katup yang salah. Besarnya emisi ditentukan saat melakukan penginderaan rongga jantung. Kadang-kadang pada pasien dengan 2 derajat insufisiensi katup aorta, kelelahan dan sesak napas selama latihan ditentukan.

3 derajat - insufisiensi aorta relatif

Di ventrikel kiri, 50% darah yang dikirim ke aorta dijatuhkan. Orang merasakan sakit di daerah dada. Dengan elektro, ekokardiografi, ditemukan penebalan signifikan pada ventrikel kiri. Ketika melakukan radiografi dada, tanda-tanda stagnasi darah vena di paru-paru ditentukan.

Grade 4 - dekompensasi

Lebih dari setengah volume darah kembali ke ventrikel. Ekspresi dispnea, kegagalan ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan ukuran hati, dan penambahan insufisiensi mitral merupakan karakteristik. Pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak.

5 derajat - ranjang kematian

Gagal jantung berkembang, ada stagnasi darah dan proses distrofik di organ. Hasil dari gelar ini adalah kematian seseorang.

Gejala insufisiensi aorta

Pada tahap awal, insufisiensi aorta tidak menunjukkan gejala. Seseorang mungkin selama bertahun-tahun mengabaikan penurunan kesehatan secara bertahap dan sampai yang terakhir tidak berkonsultasi dengan dokter.

Gejala pertama adalah sebagai berikut:

• sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
• perasaan nadi di kepala, anggota badan, di sepanjang tulang belakang, sebagai aturan, berbaring di sisi kiri.

Dalam bergabung berikut dan gejala lainnya:

• angina pektoris;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• pusing ketika mengubah posisi tubuh;
• pingsan.

Tergantung pada tahap insufisiensi aorta, gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• kelelahan;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• jantung berdebar;
• kelemahan;
• sakit jantung;
• pucat kulit;
• tic gugup;
• asma jantung;
• berkeringat

Pengobatan insufisiensi aorta

Jangan perlakukan diri Anda: itu mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan, mengancam jiwa.

Taktik pengobatan penyakit tergantung pada stadium. Dengan insufisiensi aorta tahap 1 dan 2, tidak perlu diobati: pasien harus dikonsultasikan secara teratur oleh ahli jantung. Dalam pengobatan insufisiensi aorta, metode medis dan bedah digunakan.

Perawatan obat-obatan

Insufisiensi aorta moderat membutuhkan koreksi medis - menentukan kelompok obat berikut:

• vasodilator perifer: nitrogliserin, apresin, adelfan;
• glikosida: isolanide, strophanthin, digoxin: mengurangi sistol;
• obat antihipertensi: perindopril, captopril - mencegah perkembangan hipertensi;
• blocker saluran kalsium: verapamil, diltiazem, nifedipine - mengurangi beban pada jantung dan meningkatkan aliran darah koroner;
• diuretik: lasix, indapamide - mencegah pembengkakan dan kemacetan di paru-paru.

Untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah pada insufisiensi aorta akut, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

Perawatan bedah

Jika penyakit tersebut memiliki risiko komplikasi, keputusan diambil untuk operasi jantung - penggantian katup aorta prostetik dengan implan mekanik atau biologis. Operasi ini memberikan kelangsungan hidup 10 tahun pada 75% pasien dengan regurgitasi katup aorta.

Penggantian katup adalah operasi jantung terbuka yang berlangsung setidaknya 2 jam. Penggantian katup aorta terjadi di bawah pengawasan konstan: ekokardiografi transesophageal dan kardiomonitoring. Pada tahun pertama setelah operasi, risiko komplikasi adalah tinggi, sehingga pasien yang menjalani prostetik diresepkan antikoagulan.

Komplikasi insufisiensi aorta

Komplikasi yang terjadi dengan insufisiensi aorta, jika pengobatan tidak efektif:

• infark miokard akut;
• insufisiensi katup mitral;
• endokarditis infektif sekunder;
• aritmia

Dilatasi ventrikel kiri yang parah, biasanya, menyebabkan edema paru episodik, gagal jantung, dan kematian mendadak. Stenokardia yang berkembang mengarah pada kematian pasien dalam interval hingga 4 tahun, dan gagal jantung membunuh dalam 2 tahun, jika tidak dirawat dengan tepat waktu. Insufisiensi aorta dalam bentuk akut menyebabkan kegagalan ventrikel kiri yang parah dan, akibatnya, kematian dini.

Diagnosis insufisiensi aorta

Diagnosis dibuat berdasarkan data auskultasi dan fitur sirkulasi darah. Selama inspeksi, denyutan arteri yang kuat ditentukan, sementara mendengarkan suara jantung terdeteksi. Penyebab penyakit ini ditegakkan berdasarkan anamnesis.

Selain itu, tindakan diagnostik berikut dilakukan:

• EKG: deteksi tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• phonocardiography: definisi murmur patologis di hati;
• ekokardiografi: deteksi gejala insufisiensi katup aorta, defek anatomis, dan pembesaran ventrikel kiri;
• rontgen dada: menunjukkan perluasan ventrikel kiri dan tanda-tanda stasis darah;
• terdengar dari rongga jantung: menentukan besarnya curah jantung.

Selain itu, pasien diharuskan untuk lulus tes darah dan urin untuk menentukan adanya penyakit yang menyertai.

Klasifikasi insufisiensi aorta

• insufisiensi kronis: untuk waktu yang lama pasien tidak memiliki tanda atau gejala, tetapi kemudian sesak napas muncul, nadi meningkat, kehidupan normal menjadi tidak mungkin. Jika Anda mencurigai kegagalan kronis, Anda harus diperiksa sesegera mungkin;
• defisiensi akut: muncul secara tak terduga dan tergantung pada gaya hidup orang tersebut, pasien mengalami kelemahan terus-menerus, sesak napas, dan peningkatan kelelahan.

• bawaan: ditularkan dari orang tua ke anak, dibentuk oleh janin;
• diperoleh - terbentuk ketika terkena penyakit.

Faktor perkembangan

• organik: aliran darah ke ventrikel kiri karena kerusakan katup;
• sedang: aliran darah ke ventrikel kiri ditemukan dengan struktur katup yang sehat, gangguan aliran darah dikaitkan dengan ekspansi aorta atau ventrikel kiri;
• insufisiensi rematik: berkembang pada latar belakang rematik.

Prognosis untuk insufisiensi aorta

Prognosis untuk insufisiensi aorta tergantung pada stadium penyakit dan beratnya perjalanan.

Pada tahap awal, prognosis tanpa adanya disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya menguntungkan. Setelah keluhan muncul, kondisinya cepat memburuk. Dalam 3 tahun setelah diagnosis, keluhan muncul pada 10% pasien, dalam 5 tahun - 19%, dalam 7 tahun - 25%.

Dengan insufisiensi aorta ringan sampai sedang, tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan insufisiensi aorta moderat, tingkat kelangsungan hidup lima tahun dengan terapi obat adalah 75%, yang sepuluh tahun adalah 50%.

Perkembangan gagal jantung yang cepat terjadi dengan insufisiensi katup aorta yang parah. Tanpa perawatan bedah, pasien biasanya meninggal dalam waktu 4 tahun setelah timbulnya angina dan dalam waktu 2 tahun setelah perkembangan gagal jantung.

Tetapi jika kekurangan katup aorta disembuhkan dengan prosthetics, prognosis hidup akan meningkat, tetapi hanya jika rekomendasi dari ahli bedah jantung untuk membatasi risiko komplikasi pasca operasi diamati.

Pencegahan insufisiensi aorta

Pencegahan utama insufisiensi aorta meliputi langkah-langkah berikut:

• pengerasan;
• pemeriksaan oleh ahli jantung setahun sekali;
• menghubungi dokter jika Anda merasa sakit di hati;
• gaya hidup sehat;
• nutrisi yang tepat.

Selain itu, pencegahan adalah pencegahan dan pengobatan penyakit di mana kekurangan aorta terjadi:

• sifilis;
• aterosklerosis;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• rematik.

Langkah-langkah pencegahan sekunder:

• pada insufisiensi aorta kronis, perlu untuk memantau fungsi ventrikel kiri dengan hati-hati, untuk ini, echoCG dilakukan secara teratur;
• ketika disfungsi sistolik terjadi, bahkan tanpa adanya keluhan, pembedahan diperlukan.

Pertanyaan dan Jawaban tentang Ketidakcukupan Aorta

Pertanyaan: Halo. Pria, 54 tahun. Katup aorta Bicuspid. Stenosis AK minor. Regurgitasi aorta 3 sdm. Dilatasi ventrikel kiri. Hipertrofi dinding ventrikel kiri. Apakah perlu melakukan operasi penggantian katup? Jika tidak, apa konsekuensinya?

Jawab: Halo. Prostetik katup aorta ditunjukkan dengan penurunan toleransi olahraga dan manifestasi pertama gagal jantung. Kemungkinan komplikasi di sini.

Pertanyaan: Halo. Pria, 21 tahun. Malformasi kongenital katup aorta daun ganda. Lipatan fokus disegel. Regurgitasi 2 sen pusat. Ketidakcukupan aorta 2 derajat. Diagnosis dibuat untuk pertama kalinya. Apakah plastik katup mungkin? Apakah operasi atau menunggu 3-4 derajat?

Jawab: Halo. Sebagai aturan, pada 1-2 derajat operasi tidak dilakukan. Perbaikan katup aorta diindikasikan untuk insufisiensi aorta berat, yang ditentukan oleh tingkat keparahan gejala dan perkembangan penyakit.

Pertanyaan: Halo. Seorang anak berusia 15 tahun! Diagnosis insufisiensi aorta adalah 1 derajat. Apakah karier olahraga profesional mungkin?

Jawab: Halo. Sebagai aturan, dengan 1 derajat insufisiensi aorta, aktivitas fisik yang berlebihan tidak dianjurkan, hanya sedang. Ikuti rekomendasi dokter yang hadir.

Pertanyaan: Halo. Dengan kekurangan katup aorta, katup buatan dimasukkan. Jika insufisiensi aorta 1 derajat, lakukan pembedahan atau tunggu hingga 4 derajat? Apakah operasi sebelum kelahiran anak atau pertama kali melahirkan? Bagaimana cara mendukung jantung saat persalinan? Wanita, 38 tahun. Ada juga hipertrofi ventrikel kiri. Obat-obatan, kecuali herbal dan viburnum, tidak cocok, karena dapat menyebabkan migrain.

Jawab: Halo. Dengan 1 derajat insufisiensi aorta tidak dioperasikan. Tingkat pertama belum tentu maju. Jantung saat melahirkan tidak perlu dipertahankan, jika sehat. Jika tidak sehat dan terdiagnosis - diskusikan dengan ahli jantung.

Pertanyaan: Halo. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan USG jantung, saya didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, MVP dengan regurgitasi 1 derajat. Saya bertugas di tentara dalam posisi penerbangan. Katakan padaku, apakah itu cocok untuk pekerjaan penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

Jawab: Halo. Gelar PMK 1 adalah norma. Adapun insufisiensi aorta, keparahannya diamati sesuai dengan protokol EchoCG. Saya pikir tidak akan ada masalah.