Aterosklerosis arteri tungkai bawah dan pengobatannya

Dengan perubahan aterosklerotik di dinding pembuluh darah kolesterol diendapkan. Kemudian tumbuh dengan jaringan ikat dan bentuk plak yang mempersempit lumen arteri dan mengganggu pasokan darah ke organ atau jaringan. Dalam struktur semua organ target, proses patologis ini paling sering terbentuk di pembuluh jantung, tempat kedua milik pembuluh leher dan otak. Aterosklerosis dari arteri ekstremitas bawah menempati tempat ketiga yang terhormat, baik dalam hal frekuensi dan signifikansi.

Faktor risiko

Karena aterosklerosis adalah penyakit sistemik, penyebab kerusakan berbagai arteri, termasuk tungkai bawah, serupa. Mereka termasuk:

• merokok;
• obesitas dan hiperlipidemia;
• faktor keturunan;
• ketegangan saraf;
• gangguan hormonal (menopause);
• diabetes;
• hipertensi.

Prasyarat untuk pembentukan plak adalah kombinasi faktor risiko dan perubahan lokal pada dinding arteri, serta sensitivitas reseptor. Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah agak lebih sering berkembang dengan latar belakang patologi lokal (keadaan setelah radang dingin, trauma, operasi).

Klasifikasi

1. Klasifikasi aterosklerosis arteri tungkai bawah didasarkan pada derajat gangguan aliran darah dan manifestasi iskemia. Ada empat tahap penyakit:
2. Pada tahap awal, rasa sakit di kaki hanya dipicu oleh rasa sakit fisik yang parah.Pada tingkat kedua dari gangguan aliran darah, rasa sakit terjadi ketika berjalan sekitar 200 meter.
3. Pada tahap ketiga dari proses patologis, pasien dipaksa untuk berhenti setiap 50 meter.
4. Tahap terminal ditandai dengan munculnya perubahan trofik pada jaringan (kulit, otot), hingga gangren kaki.

Sifat lesi dapat menjadi stenotik ketika plak hanya menutupi lumen, atau oklusif, jika arteri benar-benar tertutup. Jenis yang terakhir biasanya berkembang pada trombosis akut pada permukaan plak yang rusak. Dalam hal ini, perkembangan gangren lebih mungkin terjadi.

Manifestasi

Gejala utama lesi pada pembuluh darah kaki adalah rasa sakit pada otot betis, yang terjadi selama latihan atau saat istirahat.
Dengan cara lain, gejala ini disebut klaudikasio intermiten, dan dikaitkan dengan iskemia jaringan otot. Pada aterosklerosis aorta di bagian ujungnya, gejalanya dilengkapi dengan sensasi nyeri pada otot-otot bokong, paha, dan bahkan bagian pinggang. Pada setengah dari pasien dengan sindrom Leriche, ada pelanggaran fungsi panggul, termasuk impotensi.

Sangat sering pada tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Dalam beberapa kasus, mungkin ada pelanggaran pasokan darah ke jaringan permukaan, yang terdiri dari mendinginkan kulit dan mengubah warnanya (pucat). Parestesi juga khas - merangkak, menggigil, dan sensasi lain yang berhubungan dengan hipoksia serabut saraf.

Seiring perkembangan penyakit, nutrisi jaringan ekstremitas bawah memburuk, dan bisul trofik yang tidak sembuh muncul, yang merupakan pertanda gangren.

Dengan penyumbatan arteri akut, ada sindrom nyeri hebat, ekstremitas yang terkena menjadi lebih dingin dan lebih sehat. Dalam hal ini, dekompensasi suplai darah dan nekrosis jaringan terjadi agak cepat. Perbedaan tingkat timbulnya gejala tersebut disebabkan oleh fakta bahwa selama proses kronis, terbentuk jaminan yang menjaga suplai darah pada tingkat yang dapat diterima. Karena mereka, kadang-kadang dengan penyumbatan arteri, tanda-tanda penyakit ini sedikit diekspresikan.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan rutin pasien, pelanggaran terhadap suplai darah dapat diduga, yang memanifestasikan dirinya dengan mendinginkan anggota tubuh yang terkena, mengubah warnanya (pertama, menjadi pucat, kemudian menjadi ungu). Di bawah titik penyempitan, denyutnya terlihat melemah atau sama sekali tidak ada. Pada tahap akhir dari proses, perubahan trofik pada kulit dan gangren muncul.

Saat diagnosis aterosklerosis berperan, metode yang paling informatif adalah angiografi. Selama itu, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri femoralis, dan kemudian gambar diambil di bawah kendali sinar-X. Berkat angiografi, semua penyempitan di pembuluh dan keberadaan jaminan dapat terlihat dengan jelas. Manipulasi ini invasif dan merupakan kontraindikasi pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat dan alergi yodium.

Ultrasonografi Doppler adalah metode diagnosis yang paling sederhana dan paling informatif, yang memungkinkan untuk menentukan persentase penyempitan arteri pada 95% kasus. Selama studi ini, Anda dapat melakukan tes narkoba. Setelah pengenalan nitrogliserin, kejang pembuluh menjadi lebih kecil, yang memungkinkan untuk menentukan cadangan fungsional.

Metode diagnostik tambahan adalah tomografi dengan kontras dan penentuan indeks pergelangan kaki-brakialis. Yang terakhir dihitung berdasarkan data tekanan pada arteri brakialis dan pembuluh tungkai bawah. Dengan tingkat pengurangan indikator ini, seseorang hampir selalu dapat menilai tingkat keparahan lesi.

Perawatan

Pengobatan aterosklerosis pada tungkai bawah menjadi jauh lebih efektif jika memungkinkan untuk meyakinkan pasien tentang perlunya meninggalkan kebiasaan buruk, khususnya merokok. Dalam hal ini, diinginkan untuk mempertahankan gaya hidup sehat dan mencoba mengurangi dampak dari faktor risiko lainnya. Peran penting dimainkan oleh ketaatan diet khusus yang dirancang untuk pasien dengan aterosklerosis. Nutrisi harus lengkap dan seimbang, tetapi harus dibatasi pada konsumsi lemak hewani dan makanan yang digoreng.

Terapi

Di antara obat yang digunakan dalam aterosklerosis pembuluh kaki, yang paling penting adalah:

1. Disagregat (aspirin) yang mencegah pembentukan gumpalan darah pada permukaan endotelium atau plak yang rusak.
2. Obat yang meningkatkan sifat reologi darah. Ini termasuk reopolyglukine dan pentoxifylline. Dengan iskemia dekompensasi, mereka diberikan secara intravena, kemudian beralih ke penggunaan tablet.
3. Antispasmodik (no-shpa), yang mengurangi penyempitan arteri dan dengan demikian meningkatkan sirkulasi darah.
4. Antikoagulan (heparin) diresepkan selama dekompensasi atau selama trombosis akut.
5. Dalam beberapa kasus, trombolitik digunakan (streptokinase, actilis), tetapi penggunaannya terbatas karena kemungkinan perkembangan perdarahan dan kurangnya efektivitas.

Metode tambahan terapi pengobatan adalah oksigenasi hiperbarik, yang meningkatkan saturasi oksigen darah, fisioterapi, dan terapi ozon.

Bedah

Pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, disertai dengan malnutrisi parah pada jaringan, perawatan bedah adalah yang paling efektif.

Dengan intervensi invasif minimal, manipulasi dilakukan melalui tusukan di pembuluh darah. Balon khusus digembungkan di lokasi penyempitan, dan hasilnya ditetapkan dengan memasang stent logam. Anda juga dapat melakukan pengangkatan gumpalan darah, sebelum digiling.

Dengan operasi terbuka, lapisan dalam pembuluh dihilangkan bersama dengan lapisan aterosklerotik, serta trombektomi. Dalam kasus lesi yang panjang, pintasan pintas dilakukan menggunakan pembuluh darah mereka sendiri atau prostesis buatan. Paling sering, operasi tersebut dilakukan dalam kasus penyempitan yang parah dari terminal aorta atau arteri femoralis. Operasi dalam kasus ini disebut prostesis aorto-femoral.

Perawatan paliatif agak dapat mengurangi manifestasi penyakit dan meningkatkan sirkulasi kolateral. Ini termasuk perforasi laser, revaskularisasi osteotrepanation, simpatektomi lumbar dan beberapa lainnya.

Ketika gangren berkembang, anggota badan diamputasi dalam jaringan yang sehat.

Metode rakyat

Metode pengobatan populer patologi ini adalah yang paling umum:

• ramuan berbagai herbal (hop umum, berangan kuda), yang harus diambil secara oral untuk meningkatkan aliran darah;
• phytoparum, yang terdiri dari mint, dandelion, motherwort dan viburnum;
• mandi jelatang meningkatkan mikrosirkulasi dan mengurangi gejala aterosklerosis.

Harus diingat bahwa metode tambahan ini tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi pengobatan tradisional.

Stenosis aterosklerosis adalah manifestasi pembentukan sistemik plak kolesterol, ditandai dengan gangguan aliran darah melalui arteri ekstremitas bawah. Penyakit ini tidak dapat dipulihkan dan terus berkembang, sehingga tidak ada obatnya. Dengan bantuan diet dan menghilangkan faktor risiko aterosklerosis, prosesnya dapat diperlambat, dan karena pengenaan pintasan pintas, kemunculan perubahan trofik pada jaringan dapat ditunda. Prognosis penyakit ditentukan oleh derajat lesi aterosklerosis jantung dan pembuluh otak yang terjadi bersamaan.

Arteriosklerosis ekstremitas bawah: tiga penyebab, gejala berbahaya, dan perawatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: esensi penyakit ini adalah aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah, mengapa patologi terjadi. Siapa yang paling sering sakit, bagaimana Anda bisa mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki pembuluh ini, yang mempersempit lumennya. Orang di atas 40 tahun sakit, lebih sering laki-laki.

Tahap-tahap awal penyakit ini sedikit mengganggu orang tersebut, hanya memanifestasikan rasa sakit pada kaki dengan aktivitas yang berat. Semakin keras atherosclerosis, semakin terasa rasa sakit yang mengkhawatirkan bahkan saat istirahat. Bentuk lari berakhir dengan gangren anggota gerak dan amputasi pada tingkat paha.

Penyembuhan aterosklerosis yang sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Tetapi perawatan medis dan bedah modern mengembalikan paten dari arteri yang terkena dan mempertahankan sirkulasi darah di ekstremitas bawah pada tingkat yang tepat.

Yang paling banyak ditangani dengan masalah ini adalah ahli bedah vaskular. Awalnya, Anda dapat menghubungi dokter bedah umum.

Karakteristik penyakit

Pembuluh arteri kaki menyediakan semua jaringan di tungkai bawah dengan darah dan nutrisi kaya oksigen. Bertanggung jawab untuk ini adalah aorta terakhir di daerah split, iliac, femoral, poplitea, arteri tungkai dan kaki.

Klik pada foto untuk memperbesar

Jika endapan kolesterol menumpuk di permukaan bagian dalam pembuluh darah dari salah satu segmen lapisan arterial ini, dari waktu ke waktu simpanan ini meningkat dan menjadi plak aterosklerotik yang padat. Dengan mempersempit lumen arteri, mereka menghalangi aliran darah bebas dan mengganggu sirkulasi darah kaki. Penyakit ini disebut aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Bagaimana Vessel berubah

Karakteristik utama dari patologi ini:

1. Arteri kehilangan elastisitasnya dan menjadi padat karena peradangan dan deposit kalsium.
2. Ketika plak tumbuh, mereka mempersempit lumen internal pembuluh.
3. Ketika plak mencapai ukuran besar, ia pecah dengan merusak lapisan dalam arteri.
4. Gumpalan darah terbentuk di lokasi cedera, yang semakin mempersempit lumen vaskular.

Nama lain untuk patologi ini adalah melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Istilah melenyapkan berarti - menyempit, tumpang tindih - yang lebih sepenuhnya mencerminkan esensi penyakit.

Apa bahaya dari perubahan

Dipengaruhi oleh plak aterosklerotik, arteri tidak mampu menyediakan jaringan darah pada anggota tubuh bagian bawah dengan jumlah yang dibutuhkan. Ada pelanggaran sirkulasi darah di kaki - insufisiensi arteri. Bahayanya adalah bahwa kelaparan oksigen jaringan mengubah metabolisme secara negatif, merusak struktur dan kemampuan fungsional. Kulit, otot, tulang, dan sendi atrofi kaki (berkurang, menjadi lebih tipis), yang melanggar kemampuan berjalan. Gangguan peredaran darah kritis - gangguan trofik dalam bentuk bisul, luka, nekrosis (gangren) pada jari, kaki, atau seluruh anggota gerak.

Tiga penyebab utama patologi

Aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah hanya memiliki tiga alasan utama:

1. Lama (selama bertahun-tahun) peningkatan kadar kolesterol darah (lipoprotein densitas total dan rendah).
2. Predisposisi genetik (jika penyakit itu ada dalam kerabat dekat).
3. Gangguan metabolisme (terutama lemak).

Siapa yang sakit lebih sering

Paling sering penyakit ini terjadi pada orang yang berisiko. Ini termasuk orang:

• gemuk;
• menderita diabetes;
• menderita hipertensi;
• menyalahgunakan makanan berlemak dan kopi kental;
• perokok;
• kaki pendinginan konstan;
• menderita proses inflamasi di arteri tungkai (arteritis);
• pria setelah usia 40 tahun.

Kecerdasan manifestasi

Dengan sendirinya, aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai menyebabkan penyempitan arteri yang kurang lebih diucapkan yang mengganggu sirkulasi darah di jaringan. Ini adalah kelicikan penyakit. Oleh karena itu aterosklerosis pembuluh pembuluh darah disebut aterosklerosis obliterans, jika pasien sudah memiliki gejala khas, ini menunjukkan adanya penyempitan atau tumpang tindih lengkap lumen arteri.

Momen licik lain dari penyakit ini adalah ketidakmampuan untuk memprediksi arah dan gejala. Sekitar 20% pasien berusia di atas 65 tahun dengan plak aterosklerotik yang cukup jelas tidak menunjukkan keluhan yang mengindikasikan aterosklerosis. Pada saat yang sama, pada 25-30% penyakit segera dimanifestasikan oleh komplikasi akut yang mengancam gangren (nekrosis) anggota badan.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada adanya jaminan - pembuluh baru yang terbentuk sebagai tanggapan terhadap pasokan darah yang tidak mencukupi. Meskipun kecil, mereka mampu memenuhi kebutuhan jaringan akan nutrisi dalam kondisi kekurangan oksigen. Agunan yang berkembang lebih baik, aterosklerosis yang kurang nyata bahkan terabaikan.

Pada orang yang telah sakit selama bertahun-tahun, kelainan peredaran darah kurang menonjol dibandingkan pada pasien dengan proses aterosklerotik yang berkembang pesat, karena mereka memiliki waktu untuk membentuk aliran darah kolateral. Dalam hal ini, kekalahan arteri besar kurang berbahaya daripada yang kecil. Dalam kasus kedua, jaminan tidak bisa terbentuk.

Tiga gejala utama

Gejala dapat dicurigai sebagai lesi aterosklerotik pada ekstremitas bawah:

1. rasa sakit dan dingin di kaki,
2. klaudikasio intermiten dan kelemahan kaki,
3. gangguan trofik.

1. Nyeri dan sensasi lainnya

Lokalisasi nyeri yang khas pada gangguan sirkulasi pada ekstremitas bawah yang disebabkan oleh aterosklerosis adalah otot betis kaki. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki muatan terbesar, dan jumlah arteri minimal. Karena itu, penyumbatan pembuluh darah mana pun menyebabkan rasa sakit di kaki. Pada tahap awal, hanya muncul di bawah beban berat (berlari, berjalan lama), disertai dengan perasaan dingin, mendinginkan kaki.

Ketika aterosklerosis mencapai distribusi kritis, tidak hanya kaki, tetapi juga kaki mulai terasa sakit. Rasa sakit seperti itu konstan, sifatnya sangat kuat sehingga mereka bahkan tidak dihilangkan oleh obat penghilang rasa sakit. Kehadiran mereka merupakan karakteristik tidak hanya di bawah beban, tetapi juga saat istirahat.

2. Klaudikasio intermiten

Kriteria wajib untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah - klaudikasio intermiten. Gejala ini mencerminkan tingkat gangguan kemampuan fungsional otot-otot kaki - pasien melaporkan kelemahan parah pada kaki, disertai dengan rasa sakit ketika berjalan pada jarak yang berbeda (dari 1 km hingga 20-30 m). Setelah jarak tertentu, seseorang dipaksa untuk berhenti dan berdiri selama beberapa menit sementara otot-otot beristirahat. Setelah itu, ia terus berjalan sampai serangan kaki lemah berikutnya. Fenomena ini disebut klaudikasio intermiten.

3. Gangguan trofik

Kerusakan pada struktur jaringan kaki karena aterosklerosis dan insufisiensi arteri disebut gangguan trofik. Mereka berlaku untuk:

1. kulit kaki - menjadi pucat, dingin, pertumbuhan rambut memburuk;
2. otot-otot kaki dan paha - mereka menjadi kurus, mengurangi volume dan massa (hypotrophied);
3. kompleks jaringan kulit, jaringan subkutan, fasia, tulang - borok trofik (luka yang tidak dapat disembuhkan) dengan berbagai ukuran (dari 1 cm hingga cacat melingkar pada seluruh kaki), gelap, kematian (gangren) jari kaki, sebagian atau seluruh kaki, serta kaki dan kaki seluruh anggota badan.

Tingkat aterosklerosis

Pembagian aterosklerosis pada tungkai bawah pada derajat mencerminkan keparahan perubahan patologis pada jaringan. Semakin tinggi derajatnya, semakin sulit gejalanya.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: gejala, metode diagnostik, dan resep perawatan

Aterosklerosis pada tungkai bawah adalah penyakit kronis progresif sistem kardiovaskular. Penyebab terjadinya adalah pengendapan kolesterol dan zat seperti lemak di dinding bagian dalam arteri.

Seiring berkembangnya patologi, plak kolesterol meningkat, mempersempit lumen pembuluh darah (arteri stenosis), atau memblokirnya sepenuhnya (oklusi).

Karena penurunan volume darah yang memasuki jaringan, trofisitas memburuk, yang mengarah pada perkembangan patologi berat sekunder, yang sering mengakibatkan kecacatan.

Informasi umum

Pada tahap awal aterosklerosis pada ekstremitas bawah, kondisi yang dikenal sebagai iskemia terjadi. Hal ini ditandai dengan perasaan berat ketika berjalan, kelelahan, penurunan suhu lokal di bagian distal ekstremitas yang terkena.

Tahap selanjutnya dari penyakit ini dikenal sebagai endarteritis yang mematikan. Gejala khas endarteritis adalah kulit memucat terus-menerus dan klaudikasio intermiten. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, patologi ini dapat menyebabkan perkembangan gangren dan kehilangan anggota tubuh.

Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah dengan berbagai tingkat keparahan ditemukan pada sebagian besar orang usia menengah dan tua, namun penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada tahap awal perkembangan. Nyeri saat berjalan terjadi kemudian, dengan penyempitan lumen pembuluh darah yang signifikan, dan menunjukkan insufisiensi arteri yang parah.

Penyebab

Atherosclerosis obliterans terutama mempengaruhi pria, patologi dipromosikan oleh:

• Merokok Sekitar 90% pasien dengan aterosklerosis - perokok dengan pengalaman hebat.
• Aktivitas fisik tidak mencukupi. Di antara orang-orang yang memimpin gaya hidup yang menetap, patologi vaskular lebih umum.
• Alkohol Konsumsi alkohol yang sistematis dan berlebihan mempercepat perjalanan penyakit.
• Pelanggaran prinsip makan sehat. Banyaknya makanan yang dihisap, digoreng, makanan berlemak berkontribusi pada pembentukan plak kolesterol.
• Stres kronis dan kelebihan neuro-emosional menyebabkan angiospasme yang memperburuk sirkulasi darah di jaringan.
• Penyakit kronis. Aterosklerosis dapat berkembang dengan latar belakang diabetes, obesitas, rematik, TBC, hipertensi dan patologi lainnya dari sistem kardiovaskular.

Faktor-faktor risiko dapat dibagi menjadi dua kelompok: mereka menyebabkan vasokonstriksi konstan, menghambat sirkulasi darah dan mempercepat pengendapan kolesterol, atau meningkatkan kandungan kolesterol dan lipoprotein bersamaan dalam darah.

Tanda-tanda

Patologi vaskular sangat berbahaya karena dapat berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama. Gejala-gejala pertama yang terlihat dari atherosclerosis dari pembuluh-pembuluh kaki mengindikasikan bahwa proses telah berjalan cukup jauh dan pasien memerlukan perawatan yang mendesak.

Hal pertama yang biasanya diperhatikan pasien adalah kelesuan yang cepat dan rasa sakit yang terjadi selama aktivitas fisik (terutama saat berjalan, menaiki tangga, berlari), disertai benjolan angsa. Beberapa pasien memiliki kepekaan yang nyata terhadap dingin.

Lokalisasi nyeri tergantung pada lokasi situs lesi. Otot-otot betis, stenosis aorta abdominalis dan arteri iliaka biasanya dimanifestasikan oleh kelembutan pada otot-otot paha dan bokong. Dengan perkembangan perubahan aterosklerotik, intensitas nyeri meningkat, mereka menyebar ke otot-otot lain dari kaki yang terkena.

Pasien mengeluh perasaan penyempitan, kekakuan, mati rasa. Ini adalah karakteristik bahwa ketika beban dihilangkan, dan bahkan lebih setelah istirahat, rasa sakit menghilang, ketidaknyamanan menghilang. Kompleks gejala ini dikenal sebagai klaudikasio intermiten.

Klaudikasio intermiten dalam banyak kasus muncul dengan satu kaki, gejala bilateral pada tahap awal jarang terjadi. Dengan simptomatologi bilateral, keparahan sensasi bervariasi pada masing-masing kaki.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini disertai dengan peningkatan intensitas rasa sakit bahkan saat istirahat dan penyebarannya ke ekstremitas distal hingga ke jari-jari. Nyeri meningkat dengan posisi horizontal anggota tubuh yang terkena.

Karena pelanggaran trofisme jaringan pada kaki yang terkena, rambut berangsur-angsur rontok, pertumbuhan kuku dan penyembuhan luka kecil, lecet, dan lecet sangat melambat. Nekrosis terjadi pada tungkai bawah, jari kaki dan kaki, bengkak pada tungkai dan tungkai bawah berkembang, bisul trofik terbentuk. Kulit memperoleh semburat kebiruan, yang akhirnya berubah menjadi coklat atau hitam. Kurangnya perawatan menyebabkan gangren.

Fitur utama untuk menentukan tahap perkembangan aterosklerosis adalah jarak berjalan tanpa rasa sakit:

• Tahap 1 Jarak berjalan tanpa rasa sakit melebihi 1 km, rasa sakit terjadi dengan aktivitas fisik yang signifikan.
• 2a panggung. Sensasi menyakitkan muncul setelah melewati jarak 250-1000 m.
• Panggung 2b. Pasien dapat mengatasi tanpa rasa sakit 50-250 m.
• Tahap 3 (tahap iskemia kritis). Jarak berjalan tanpa rasa sakit berkurang bahkan lebih, rasa sakit tidak mereda bahkan saat istirahat dan meningkat di malam hari.
• Tahap 4 Gangguan trofik.

Foto-foto ini menunjukkan gejala yang jelas dari aterosklerosis terabaikan pada pembuluh ekstremitas bawah:

Pelanggaran kaki trofik akibat aterosklerosis.

Dalam perjalanan klasik aterosklerosis obliterans, penyakit ini berturut-turut melewati tahap perkembangan, tidak termasuk kasus yang rumit oleh trombosis arteri akut. Trombus tumpang tindih dengan arteri pada titik tersempit, tungkai yang terkena tiba-tiba menjadi dingin dan menjadi sangat pucat. Trombosis arteri disebut sebagai keadaan darurat ketika pasien segera membutuhkan bantuan ahli bedah vaskular.

Kapan berkonsultasi dengan dokter?

Jika seseorang berusia lebih dari empat puluh tahun, sensasi yang tidak terduga di area kaki harus mengkhawatirkan: kekakuan, berat, kepekaan akut terhadap dingin, kedinginan, terutama jika dikombinasikan dengan kelelahan yang cepat dan nyeri otot. Masalahnya, pada pandangan pertama tidak signifikan, sebenarnya merupakan peringatan yang mengancam dari sisi kapal tentang adanya proses patologis.

Gambaran klinis patologi vaskular pada tahap awal perkembangan menyerupai manifestasi penyakit lain yang tidak secara langsung terkait dengan gangguan aliran darah. Oleh karena itu, gejala pertama dugaan aterosklerosis pembuluh (vena dan arteri) dari ekstremitas bawah adalah alasan kunjungan ke terapis, yang akan merujuk pasien ke spesialis dengan profil yang sesuai untuk menerima perawatan.

Rasa sakit yang terjadi saat berjalan adalah indikasi langsung bahwa kunjungan ke phlebologist tidak dapat ditunda lagi. Sensasi yang menyakitkan, perubahan suhu lokal dan warna kulit menunjukkan bahwa perubahan patologis sudah cukup jauh dan merupakan ancaman serius, bahkan ancaman terhadap kehidupan.

Fenomena yang sangat mengerikan - sulitnya penyembuhan goresan, luka kecil, pertumbuhan kuku yang lambat, kerontokan rambut pada kaki. Jika satu atau beberapa gejala terdeteksi, Anda harus segera menghubungi ahli endokrin (untuk menyingkirkan diabetes mellitus) atau ahli bedah vaskular segera.

Diet untuk aterosklerosis pembuluh serebral juga cocok untuk pasien dengan bentuk penyakit di ekstremitas bawah. Pelajari lebih lanjut tentangnya.

Obat apa yang digunakan dalam aterosklerosis pembuluh serebral? Semuanya tercantum di sini.

Diagnostik

Diagnosis penyakit obliterasi arteri dilakukan dengan studi instrumental wajib. Pasien harus diarahkan ke USG duplex vascular scan (UZDS). Teknik pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk melihat fitur aliran darah di pembuluh, keadaan dinding dan jaringan yang berdekatan, untuk mendeteksi hambatan yang melanggar sirkulasi darah.

Dengan dugaan kebutuhan akan pembedahan, dilakukan radiografi radiografi. Zat radiopak disuntikkan ke dalam arteri dan serangkaian tembakan berurutan diambil selama perjalanan kapal. Setelah itu, pasien dibiarkan di rumah sakit dan diresepkan istirahat selama 12 jam.

Dalam hal terjadi perselisihan, tekanan parsial oksigen dalam jaringan juga diukur.

Gambaran klinis aterosklerosis pada ekstremitas bawah pada tahap awal menyerupai manifestasi patologi vaskular lainnya, khususnya, tromboangiitis dan endarteritis yang hilang:

• Endarteritis mempengaruhi orang muda dan biasanya berkembang pada latar belakang radang dingin, kelelahan saraf, atau hipotermia berat. Perubahan patologis biasanya terlokalisasi di anggota gerak distal.
• Tromboangiitis ditandai dengan kombinasi gejala karakteristik insufisiensi arteri dan tromboflebitis vena. Penyakit ini terjadi pada pria muda.

Apa yang harus saya lakukan untuk memulihkan?

Setiap kasus spesifik aterosklerosis membutuhkan pendekatan individual. Dalam pengembangan taktik pengobatan, adanya komorbiditas, keparahan kondisi pasien, luasnya lesi vaskular, dan beberapa lainnya diperhitungkan. Pengobatan aterosklerosis dapat:

• Konservatif;
• Endovaskular;
• Bedah.

Terapi konservatif

Pengobatan konservatif dimungkinkan dengan deteksi aterosklerosis pada tahap awal. Metode konservatif digunakan dalam persiapan untuk operasi pasien dalam kondisi tidak kritis, dilemahkan oleh komorbiditas. Bergantung pada kondisi pasien, selain jalannya perawatan medis dan prosedur fisioterapi, jalan kaki, terapi olahraga, terapi pneumopressure, beberapa obat tradisional diperbolehkan.

Dalam perjalanan terapi obat termasuk obat-obatan yang mengurangi viskositas darah, berkontribusi pada normalisasi sirkulasi perifer, dan antispasmodik. Beberapa pasien harus minum obat terus menerus, perawatan lengkap dilakukan beberapa kali dalam setahun.

Perawatan obat sama sekali tidak mempengaruhi plak kolesterol, tetapi hanya meningkatkan sirkulasi darah di arteri kecil dari kolam yang terkena, yang mengkompensasi kegagalan sirkulasi.

Perawatan endovaskular

Perawatan endovaskular adalah alternatif invasif minimal untuk intervensi bedah dan digunakan pada tahap akhir aterosklerosis, ketika metode konservatif tidak lagi efektif. Sebuah alat dimasukkan ke dalam area yang terkena dari arteri untuk mencegah penyempitan lebih lanjut dari lumen pembuluh.

Perawatan endovaskular termasuk dilatasi balon, stenting, dan angioplasti. Prosedur dilakukan dalam operasi sinar-X, setelah itu perban tekanan diterapkan pada pasien dan istirahat di tempat tidur ditentukan selama 12-18 jam.

Operasi

Saat mendeteksi area penyumbatan yang panjang, perawatan bedah diindikasikan kepada pasien. Metode perawatan bedah yang paling umum adalah:

• Prostetik dari daerah gabus;
• Trombendarterektomi - pengangkatan plak kolesterol;
• Shunting adalah pemasangan kapal buatan untuk memotong area yang tersumbat dari arteri. Lebih jarang, fragmen vena saphenous pasien digunakan sebagai pirau.

Perawatan bedah dapat dikombinasikan dengan jenis operasi endovaskular dan lainnya, tergantung pada kondisi pasien.

Dengan gangren yang parah dan nekrosis yang luas, anggota tubuh yang terkena diamputasi, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Video yang bermanfaat

Tentang penyakit, diagnosis dan perawatannya, lihat videonya:

Aterosklerosis arteri tungkai bawah - penyebab, diagnosis dan pengobatan

Aterosklerosis arteri ekstremitas bawah adalah patologi vaskular berbahaya yang berkembang terutama di usia tua. Pada tahap awal, penyakit ini tidak menunjukkan gejala yang khas, pada kasus lanjut, amputasi anggota tubuh mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi serius.

Pemeriksaan tepat waktu pada tanda-tanda pertama aterosklerosis arteri akan memungkinkan dokter untuk meresepkan terapi konservatif yang efektif untuk pasien.

Apa itu arteriosklerosis?

Arteri yang tidak berubah dari bagian tubuh mana pun memiliki lumen yang memastikan pergerakan darah tanpa hambatan dan, karenanya, nutrisi jaringan.

Penyempitan aterosklerotik pada arteri utama ekstremitas merupakan konsekuensi dari akumulasi lemak pada dinding bagian dalam. Plak yang terbentuk pertama kali difiksasi di ruang interselular, tahap perkembangan patologi ini biasanya dilambangkan dengan istilah "tempat berlemak".

Perubahan yang terjadi pada tahap ini masih bisa dihentikan, tetapi plak seperti itu paling sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan pembuluh darah.

Secara bertahap, plak aterosklerotik menjadi lebih besar, dan ini mengarah pada fakta bahwa diameter pembuluh menjadi lebih kecil dan, dengan demikian, suplai darah fisiologis terganggu. Kurangnya oksigen dan nutrisi menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh darah yang terkena, meningkatnya kerapuhan dan perubahan jaringan yang berdekatan.

Secara bertahap, kalsium menumpuk di dalam plak lemak, menjadi sulit. Aterokarsinosis secara signifikan mengganggu pasokan darah, akibat hipoksia, nekrosis jaringan terjadi. Ada juga bahaya dari kemungkinan terobosan dari bagian akhir plak gumpalan darah, yang dapat menyumbat arteri besar dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah.

Stenosis aterosklerosis arteri tungkai bawah lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut di atas 60 tahun, tetapi penyakit ini jarang didiagnosis pada orang muda di bawah 40 tahun. Pria sakit hampir 8 kali lebih sering daripada wanita, dan merokok jangka panjang memainkan peran penting dalam penyempitan pembuluh darah dan deposisi plak di arteri.

Penyebab penyakit

Stenosis aterosklerosis arteri utama ekstremitas bawah terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor yang memicu penyakit.

Kemungkinan mengembangkan patologi meningkat pada orang:

1. Dengan kecenderungan turun temurun. Seiring dengan gen, fitur metabolisme lipid dalam tubuh, hormon, struktur dinding arteri, spesifisitas imunitas, yang mempengaruhi tingkat aterosklerosis, ditularkan.
2. Dengan kebiasaan buruk. Nikotin rokok diberkahi dengan efek aterogenik, tetapi di samping itu, merokok menyebabkan kejang pembuluh darah, dan inilah yang memperburuk aliran darah dan menyebabkan kolesterol buruk tetap berada di arteri. Alkohol dalam jumlah besar dan obat-obatan tidak kurang berbahaya bagi tubuh, mereka juga sangat cepat mengubah fungsi normal dinding pembuluh darah. Di sisi lain, penggunaan alkohol berkualitas tinggi dalam jumlah terkecil dianggap sebagai pencegahan deposisi plak di dalam pembuluh.
3. Dengan penyakit yang menyertai. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah sulit untuk diabetes mellitus, pasien dengan diagnosis plak kolesterol ini terbentuk dengan sangat cepat. Kelompok risiko termasuk mereka yang sakit untuk waktu yang lama dengan hipertensi arteri dan hipotiroidisme kelenjar tiroid.
4. Obesitas
5. Dengan aktivitas fisik yang tidak mencukupi. Hipodinamik berkontribusi terhadap stagnasi darah pada ekstremitas bawah, yaitu, kondisi yang cocok diciptakan untuk penundaan kolesterol.
6. Dengan stres psiko-emosional yang berlarut-larut atau sering berulang.
7. Dalam proses inflamasi di arteri besar.

Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia, dan semakin banyak faktor yang memprovokasi tubuh manusia, semakin besar kemungkinan kerusakan pembuluh darah.

Diperhatikan bahwa aterosklerosis arteri ekstremitas sering mulai berkembang setelah radang dingin yang luas, cedera serius, operasi perut.

Manifestasi utama dari penyakit ini

Dengan memperhatikan kesehatan mereka, bahkan gejala awal aterosklerosis pada ekstremitas dapat dicurigai sendiri.

Disarankan untuk menjalani survei waktu singkat jika perubahan berikut dicatat:

• Gatal dan sesekali merinding di kaki. Seringkali, pasien menentukan kesamaan gejala ini dengan gejala yang muncul setelah ekstrusi ekstremitas yang berkepanjangan. Tetapi ketidaknyamanan pada kaki selama aterosklerosis terjadi tanpa penyebab yang bersamaan.
• Sensasi dingin di anggota tubuh yang terkena. Fitur ini diamati selama musim hangat tahun ini.
• Kulit pucat.
• Pengurangan lemak dan otot di kaki, paha, kaki. Degenerasi jaringan dikaitkan dengan kekurangan nutrisi dan oksigen.
• Mengupas kulit, retak di kaki, perubahan warna kuku. Terhadap latar belakang aterosklerosis, penyakit jamur sering berkembang.
• Kehilangan rambut di kaki tanpa pertumbuhan kembali rambut berikutnya. Perubahan ini juga terkait dengan proses degeneratif di kulit.
• Nyeri Pada awalnya, sensasi yang menyakitkan muncul selama aktivitas fisik, pada tahap awal muncul "klaudikasio intermiten". Dalam kasus-kasus lanjut, rasa sakit bisa beristirahat.
• Munculnya pewarnaan merah anggur yang tidak wajar pada kulit kaki dan kaki. Gelap menunjukkan trombosis, dan merupakan prekursor nekrosis.
• Trofik, borok non-penyembuhan pada kaki, lebih sering terbentuk di daerah kaki.
• Gangren Nekrosis jaringan terjadi pada tahap terakhir aterosklerosis, dan komplikasi yang lebih cepat terjadi pada diabetisi dan sejumlah patologi penyerta lainnya.

Klasifikasi patologi

Klasifikasi penyakit berdasarkan perubahan arteri dan gejala penyakit.

Ada 4 tahap patologi:

• Tahap pertama adalah praklinis. Pada tahap ini, terjadi lipoidosis - perubahan total dalam metabolisme lemak, yang dimanifestasikan oleh penampilan titik lemak di arteri. Nyeri pada kaki terjadi hanya setelah berjalan untuk jarak yang cukup jauh atau setelah latihan serius, dengan penekanan pada tungkai bawah. Setelah istirahat rasa sakit berlalu.
• Pada tahap kedua patologi, nyeri pada tungkai muncul setelah mengatasi jarak 250-1000 meter dengan berjalan kaki.
• Pada tahap ketiga, iskemia mencapai nilai kritis. Rasa sakit pada anggota badan muncul setelah mengatasi 50-100 meter.
• Tahap keempat adalah tahap penampilan bisul dan nekrosis dengan kemungkinan gangren berikutnya. Seseorang merasakan sakit parah dan ketidaknyamanan di kaki bahkan pada malam hari saat istirahat.

Diagnostik

Dokter yang berpengalaman sudah dapat mencurigai adanya lesi di arteri tungkai bawah saat memeriksa pasien. Perhatian diberikan pada pewarnaan kulit, atrofi jaringan, dan denyut nadi.

Untuk diagnosis akurat yang ditentukan:

• Angiografi. Ini adalah metode instrumental yang paling akurat untuk mempelajari perubahan pada pembuluh darah. Pertama, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri paha dan kemudian sinar-X dari ekstremitas diambil. Angiografi memungkinkan Anda untuk menentukan semua tempat vasokonstriksi dan keberadaan jaringan arteri bypass. Karena prosedur ini invasif, prosedur ini tidak dilakukan pada kasus penyakit ginjal parah dan dalam kasus intoleransi terhadap agen kontras (yodium).
• Ultrasonografi Doppler - sebuah teknik yang dapat mendeteksi lokasi penyempitan pada 95% kasus.
• Tomografi terkomputasi.
• Tes darah untuk penentuan kolesterol jahat dan waktu pembekuan.

Diagnosis dan derajat lesi aterosklerotik ditetapkan hanya setelah evaluasi semua data survei. Perawatan dipilih tergantung pada patologi yang diidentifikasi.

Perawatan

Jika pasien beruntung dan patologi terbentuk pada tahap awal perkembangan, maka untuk mencegah perubahan lebih lanjut dan untuk menetralisir gangguan yang ada, mungkin perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor pemicu pada tubuh.

• Pertama-tama, berhentilah merokok;
• Makanlah agar tubuh mendapat lemak hewan sesedikit mungkin, yang merupakan sumber kolesterol berbahaya;
• Untuk menurunkan berat badan, jika ada pound ekstra;
• Jangan biarkan tekanan darah naik di atas 140 mmHg. st;
• Perkuat aktivitas fisik. Kapal kaki berguna untuk berjalan, bersepeda, berenang, di rumah dapat dilakukan dengan sepeda statis;
• Untuk mengobati penyakit kronis. Jika ada diabetes, Anda harus terus-menerus mempertahankan kadar glukosa normal dalam darah.

Pengobatan aterosklerosis stenosis pada arteri ekstremitas bawah pada tahap kedua dan selanjutnya dari patologi dibagi menjadi konservatif, invasif minimal dan bedah.

Prinsip perawatan konservatif

Metode perawatan konservatif termasuk pengobatan dan fisioterapi. Kursus untuk mengambil obat yang dipilih secara khusus tergantung pada perubahan yang diidentifikasi dirancang untuk 1,5-2 bulan, mereka perlu diulang hingga 4 kali setahun.

Dari sebagian besar obat yang digunakan:

• Disaggregants, yaitu, sarana yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Disaggregant yang paling terkenal adalah aspirin.
• Obat yang meningkatkan sifat cairan darah. Ini reopoliglyukin (diberikan secara intravena di rumah sakit) dan pentoxifylline.
• Antispasmodik. Tindakan obat ini ditujukan untuk mengurangi penyempitan pembuluh darah, yang meningkatkan aliran darah.
• Antikoagulan diresepkan untuk dekompensasi.

Tujuan statin untuk normalisasi kolesterol dalam darah ditampilkan. Ketika aterosklerosis sering digunakan dan persiapan enzim, seperti penyakit dalam banyak kasus disertai dengan perubahan pankreas.

Beberapa obat perlu diminum sekali, yang lain digunakan secara berkala, dalam beberapa kasus, obat perlu diminum seumur hidup. Fitur pemilihan rejimen pengobatan tergantung pada stadium patologi dan penyakit terkait.

Teknik perawatan invasif minimal

Metode inovatif untuk merawat pasien dengan aterosklerosis pada ekstremitas bawah - dilatasi balon, angioplasti, stenirasi arteri yang terkena. Prosedur invasif minimal ini mengembalikan aliran darah tanpa operasi yang luas.

Mereka dilakukan dengan bantuan peralatan khusus, periode rehabilitasi membutuhkan sedikit waktu dan pasien dapat pulih di rumah.

Perawatan bedah

Tidak selalu teknik invasif minimal dapat diterapkan. Jika area pembuluh yang tersumbat besar, maka operasi diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi darah. Pasien ditawari satu jenis operasi:

• Prostetik dari bagian kapal yang dimodifikasi dengan bahan sintetis.
• Shunting adalah pembuatan saluran buatan yang akan memungkinkan darah bersirkulasi melalui jalur sirkuit sesuai kebutuhan.
• Trombendarterektomi - memotong plak aterosklerotik di pembuluh.

Dalam kasus di mana gangren didiagnosis dan tidak ada kondisi untuk pemulihan sirkulasi darah, amputasi anggota tubuh diperlukan. Operasi ini ditugaskan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Menggunakan metode populer

Resep dari obat tradisional tidak berguna untuk aterosklerosis, jika Anda tidak menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter. Tetapi berbagai ramuan herbal, mandi khusus, tincture membantu meningkatkan kondisi pembuluh darah dan komposisi darah, dan meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

• Kaldu dari berangan kuda, hop biasa. Tumbuhan ini meningkatkan sirkulasi darah.
• Mandi jelatang. Penggunaannya meningkatkan sirkulasi mikro dan membantu mengurangi ketidaknyamanan selama aterosklerosis.
• Obat dari bawang putih. 10 siung bawang putih perlu dibersihkan, ditumbuk dan tuangkan segelas minyak sayur mentah. Infus campuran harus sehari, setelah itu bisa diobati. Untuk mengobati satu sendok teh minyak bawang putih dicampur dengan satu sendok makan jus lemon segar, minum obat tiga kali sehari.

Pastikan untuk mengikuti diet. Dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, jeruk bali, melon, viburnum, kacang-kacangan, keju, ikan berlemak berguna dalam aterosklerosis. Harus selalu diingat bahwa konsumsi mentega, daging berlemak, sosis, pai, produk sampingan, muffin, lemak mayones dalam aterosklerosis harus hampir sepenuhnya dihilangkan.

Kepatuhan dengan diet tidak hanya akan mengembalikan elastisitas pembuluh, tetapi juga memiliki efek positif pada keadaan seluruh organisme. Hal ini diperlukan dan untuk minum lebih banyak, penggunaan air murni, kolak, teh hijau atau teh dengan lemon, ramuan beberapa obat herbal berguna.

Aterosklerosis pembuluh kaki: kejadian, pengobatan, prognosis

Aterosklerosis pembuluh pada ekstremitas bawah adalah salah satu penyakit paling serius dan berbahaya pada arteri tungkai. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa karena penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau gumpalan darah, ada penghentian sebagian atau seluruh aliran darah di ekstremitas bawah.

Pada aterosklerosis, penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih lengkap (oklusi) lumen pembuluh darah terjadi, mengantarkan darah ke anggota tubuh bagian bawah, yang mencegah aliran darah normal ke jaringan. Dengan stenosis arteri lebih dari 70%, indikator kecepatan dan sifat aliran darah berubah secara signifikan, pasokan darah yang tidak cukup dari sel dan jaringan dengan oksigen dan nutrisi terjadi, dan mereka berhenti berfungsi secara normal.

Kekalahan arteri menyebabkan rasa sakit di kaki. Dalam kasus perkembangan penyakit, serta dengan pengobatan yang tidak memadai atau tidak tepat, bisul trofik atau bahkan nekrosis ekstremitas (gangren) dapat muncul. Untungnya, ini jarang terjadi.

Atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat umum pada pembuluh darah kaki. Jumlah terbesar kasus terdeteksi pada kelompok usia di atas 60 tahun - 5-7%, pada usia 50-60 tahun - 2-3%, 40-50 tahun - 1%. Tetapi aterosklerosis juga dapat didiagnosis pada orang yang lebih muda - 0,3% di antaranya, orang berusia antara 30 dan 40 tahun jatuh sakit. Perlu dicatat bahwa pria menderita aterosklerosis 8 kali lebih sering daripada wanita.

Fakta: Perokok pria berusia di atas 50 tahun berada pada risiko terbesar terkena aterosklerosis.

Penyebab utama aterosklerosis

Penyebab utama aterosklerosis adalah merokok. Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyebabkan kejang arteri, sehingga mencegah darah bergerak melalui pembuluh dan meningkatkan risiko pembekuan darah di dalamnya.

Faktor-faktor tambahan yang memicu aterosklerosis arteri-arteri dari ekstremitas bawah dan mengarah pada kejadian sebelumnya dan perjalanan penyakit yang parah:

• kolesterol tinggi dengan seringnya menggunakan makanan kaya lemak hewani;
• tekanan darah tinggi;
• kelebihan berat badan;
• kecenderungan genetik;
• diabetes;
• kurangnya aktivitas fisik yang memadai;
• sering stres.

Perhatian! Risiko radang dingin atau pendinginan kaki yang berkepanjangan, yang ditransfer pada usia muda radang dingin, juga bisa menjadi faktor risiko.

Gejala aterosklerosis pada pembuluh kaki

Gejala utama yang harus diperhatikan adalah rasa sakit di kaki. Paling sering, rasa sakit terjadi ketika berjalan di otot betis dan otot paha. Ketika bergerak di otot-otot ekstremitas bawah meningkatkan kebutuhan darah arteri, yang mengirimkan oksigen ke jaringan. Selama latihan, arteri yang menyempit tidak dapat sepenuhnya memenuhi kebutuhan jaringan untuk darah arteri, itulah sebabnya kelaparan oksigen dimulai di dalamnya, dan itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang hebat. Pada awal penyakit, rasa sakit berlalu cukup cepat ketika latihan berhenti, tetapi kemudian kembali lagi ketika bergerak. Ada yang disebut sindrom klaudikasio intermiten, yang merupakan salah satu tanda klinis utama aterosklerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah. Rasa sakit pada otot paha disebut rasa sakit dari jenis klaudikasio intermiten yang tinggi, dan nyeri pada betis kaki - rasa sakit dari jenis klaudikasio intermiten yang rendah.

Di usia tua, nyeri seperti itu mudah dikacaukan dengan sensasi nyeri pada sendi yang melekat pada artrosis dan penyakit sendi lainnya. Arthrosis ditandai bukan oleh otot, tetapi terutama nyeri artikular, yang memiliki intensitas terbesar pada awal gerakan, dan kemudian agak melemah ketika pasien "mondar-mandir".

Selain rasa sakit pada otot-otot kaki saat berjalan, melenyapkan aterosklerosis arteri tungkai bawah dapat menyebabkan gejala berikut pada pasien (salah satunya atau beberapa sekaligus):

1. Rasa dingin dan mati rasa di kaki, diperburuk dengan menaiki tangga, berjalan atau beban lainnya.
2. Perbedaan suhu antara tungkai bawah (kaki yang terkena aterosklerosis pembuluh biasanya sedikit lebih dingin daripada yang sehat).
3. Nyeri di kaki tanpa aktivitas fisik.
4. Di daerah kaki atau sepertiga bagian bawah kaki ada luka atau luka yang tidak sembuh.
5. Jari kaki gelap terbentuk di jari kaki dan kaki.
6. Gejala lain aterosklerosis bisa berupa hilangnya denyut nadi di arteri ekstremitas bawah - di belakang pergelangan kaki bagian dalam, di fossa poplitea, di paha.

Tahapan penyakitnya

Menurut klasifikasi insufisiensi vaskular arteri yang ada pada kaki, gejala-gejala di atas dapat dibagi menjadi 4 tahap perkembangan penyakit.

• Tahap I - rasa sakit di kaki, yang muncul hanya setelah aktivitas fisik yang hebat, misalnya, berjalan jarak jauh.
• Stadium IIa - sakit saat berjalan untuk jarak yang relatif pendek (250-1.000 m).
• Tahap IIb - jarak berjalan tanpa rasa sakit berkurang menjadi 50–250 m.
• Tahap III (iskemia kritis) - rasa sakit di kaki terjadi ketika berjalan untuk jarak kurang dari 50 m.Pada tahap ini, rasa sakit pada otot-otot ekstremitas bawah dapat dimulai bahkan jika pasien sedang istirahat, terutama ini memanifestasikan dirinya di malam hari. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien cenderung menurunkan kaki dari tempat tidur.
• Stadium IV - borok trofik terjadi pada tahap ini. Sebagai aturan, area kulit yang menghitam (nekrosis) muncul di jari atau area tumit. Di masa depan, itu dapat menyebabkan gangren.

Agar tidak membawa aterosklerosis yang melenyapkan ke tahap ekstrem, penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan melakukan perawatan di lembaga medis.

Pengobatan aterosklerosis arteri tungkai bawah

Penyakit ini membutuhkan rejimen pengobatan yang dirancang secara individual untuk setiap pasien. Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada stadium penyakit, durasinya, tingkat kerusakan pembuluh darah. Selain itu, dalam diagnosis dan persiapan gambaran klinis, keberadaan penyakit yang menyertai pada pasien juga diperhitungkan.

Jika aterosklerosis obliterans terdeteksi pada tahap awal, mungkin cukup untuk menghilangkan faktor risiko untuk memperbaiki kondisi. Dalam hal ini, bantu:

1. Penghentian wajib merokok dan kebiasaan buruk lainnya.
2. Diet hewani dan kolesterol darah rendah.
3. Dengan kelebihan berat badan atau obesitas - koreksi berat badan.
4. Pertahankan tekanan darah normal pada level tidak lebih dari 140/90 mm Hg. Seni
5. Aktivitas fisik rutin (berjalan, kolam renang, sepeda olahraga, dll.).
6. Untuk pasien dengan diabetes mellitus - kontrol kadar gula darah.

Dalam aterosklerosis pembuluh, penggunaan produk-produk berikut sangat dilarang: mentega, margarin, lemak babi, margarin, daging berlemak, sosis, pai, produk samping, produk susu dengan kadar lemak tinggi, kentang goreng, es krim, mayones, pembuatan tepung.

Penting: Gaya hidup yang tidak bergerak membuat pembuluh darah kurang elastis dan mempercepat perkembangan penyakit.

Pada tahap lain untuk pengobatan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, metode berikut digunakan:

• Konservatif;
• Endovaskular (invasif minimal);
• Operatif

Perawatan konservatif

Ini juga dapat digunakan pada tahap awal penyakit, serta dalam kasus di mana kondisi pasien tidak memungkinkan untuk menggunakan metode lain (untuk komplikasi dengan komorbiditas). Perawatan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan, fisioterapi dan termasuk pneumopressure, berjalan dosis dan terapi fisik.

Obat, benar-benar memulihkan sirkulasi darah normal di arteri yang tersumbat dan menyembuhkan aterosklerosis, sayangnya, belum ada. Perawatan obat hanya dapat memberikan dukungan dan mempengaruhi pembuluh darah kecil di mana darah mengalir di sekitar bagian arteri yang tersumbat. Perawatan obat-obatan bertujuan untuk memperluas "solusi" ini dan mengimbangi kurangnya sirkulasi darah.

Obat-obatan khusus digunakan untuk menghilangkan kejang dari pembuluh arteri kecil, mencairkan darah dan melindungi dinding arteri dari kerusakan lebih lanjut, beberapa di antaranya perlu diminum dan yang lain harus diminum terus-menerus.

Selain obat-obatan, pasien diberi resep pneumopressotherapy - pijatan pada jaringan lunak kaki dengan bantuan peralatan khusus. Dengan bantuan tekanan rendah dan tinggi bolak-balik, dikenakan pada tungkai, arteri perifer meluas, aliran darah ke kulit, otot dan jaringan subkutan meningkat dan pembuluh darah distimulasi.

Perawatan endovaskular

Metode pengobatan yang paling umum untuk aterosklerosis pada pembuluh kaki adalah metode endovaskular - stenting arteri, dilatasi balon, angioplasti. Mereka memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah tanpa operasi.

Lakukan prosedur seperti itu dalam rontgen, pada peralatan khusus. Setelah selesai, perban tekanan diterapkan ke kaki pasien, dan dalam 12-18 jam harus disimpan di tempat tidur.

Perawatan bedah

Jika arteri yang tersumbat di kaki terlalu panjang untuk teknik endovaskular, salah satu dari jenis operasi berikut digunakan untuk mengembalikan sirkulasi darah di kaki:

1. Situs arteri prostetik dengan kapal buatan (alloprosthesis);
2. Shunting - pemulihan aliran darah dengan mengarahkan kembali pergerakan darah melalui pembuluh tiruan (shunt). Segmen vena saphena pasien sendiri dapat digunakan sebagai shunt;
3. Trombendarterektomi - pengangkatan plak aterosklerotik dari arteri yang terkena.

Foto: operasi untuk menghilangkan plak dari kapal yang terkena.

Teknik bedah dapat dikombinasikan atau ditambah dengan jenis operasi lainnya. Jika operasi dilakukan pada stadium IV penyakit, ketika zona mati telah muncul, operasi pengangkatan situs-situs ini dan penutupan ulkus trofik dengan cangkok kulit dilakukan.

Jika melenyapkan aterosklerosis telah melewati tahap ekstrem, ketika pasien mengalami gangren pada ekstremitas bawah, dan tidak mungkin lagi memulihkan aliran darah, amputasi kaki dilakukan. Terkadang itu menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana cara menghindari penyakit?

Pencegahan aterosklerosis termasuk di tempat pertama:

• Penghentian merokok.
• Nutrisi yang tepat, diet bebas kolesterol.
• Aktivitas fisik.

Ini adalah tiga paus yang akan mengurangi risiko aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Anda tidak harus melelahkan diri dengan latihan fisik, Anda cukup berjalan kaki setiap hari dan melakukan senam untuk kaki. Selain itu, sebagai agen profilaksis membantu akupresur khusus dan resep obat tradisional.

Baca lebih lanjut tentang pencegahan komprehensif aterosklerosis, baca di sini.