Penyakit pada arteri ekstremitas bawah

Telepon dan daftar! Kami akan selalu senang membantu Anda!

Penyakit arteri paling sering memanifestasikan diri dengan rasa sakit di kaki (klaudikasio intermiten). Rasa sakitnya bersifat tertentu: ketika seseorang mulai berjalan, setelah beberapa saat, ketika berjalan jarak tertentu, rasa sakit muncul di betis (di satu atau kedua sisi), yang mungkin memerlukan istirahat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot-otot yang kekurangan beban memerlukan aliran darah yang besar, dan ini terbatas karena penyempitan patologis arteri. Edema untuk insufisiensi arteri tidak khas. Ketika penyakit berkembang, jarak berjalan berkurang, rambut rontok (hypotrichosis) pada kaki, otot-otot kaki mengalami atrofi karena kelaparan oksigen yang konstan. Pada tahap akhir penyakit, rasa sakit juga terganggu saat istirahat, lebih pada malam hari ketika kaki dalam posisi horizontal, yang mengurangi aliran darah. Ketika pasien menurunkan kakinya dari tempat tidur ke bawah, rasa sakit berkurang. Ketika gejala pertama dari insufisiensi arteri muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - ini akan mencegah perkembangan komplikasi parah - gangren, dll.

Metode paling sederhana, paling mudah diakses dan informatif untuk memeriksa arteri ekstremitas bawah adalah USG.

Pra-janji

Setelah mengisi formulir, Dr. Elshansky Igor Vitalyevich akan menghubungi Anda dan mengkonfirmasi janji temu Anda.

Berikut ini adalah ulasan medis penyakit arteri bedah utama:

Aterosklerosis arteri tungkai bawah

Menurut berbagai penulis, melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah (OASK) mempengaruhi hingga 2% dari populasi usia yang berbeda dan sekitar 15-20% dari mereka yang berusia di atas 60 tahun. Perawatan awal pasien dengan penyakit ini biasanya terjadi pada tahap awal dan itu ke dokter bedah rawat jalan.

Etiologi

Momen etiologis utama aterosklerosis pada arteri tungkai bawah tidak berbeda secara signifikan dari mekanisme pembentukan aterosklerosis pada pelokalan lainnya. Kepentingan utama melekat pada gangguan metabolisme lipid. Terhadap latar belakang kolesterol tinggi dalam darah, terjadi infiltrasi kolesterol pada dinding pembuluh darah. Dengan ini, dominasi lipoprotein densitas rendah (LDL) adalah yang paling penting. Indikator yang mencerminkan keseimbangan antara tingkat lipid aterogenik dan antiaterogenik disebut indeks aterogenik (koefisien) dan merupakan indikator penting kerentanan terhadap perkembangan aterosklerosis.

Faktor etiologi penting lainnya adalah kerusakan dinding pembuluh darah - merokok, hipertensi, gangguan imunologis, dll.

Kehadiran diabetes mellitus secara bersamaan, fibrilasi atrium secara signifikan mempersulit jalannya OASK.

Patomorfologi

Perubahan besar berkembang di intima arteri. Ada 5 tahapan morfologis aterosklerosis:

1. Dolipid - ditandai dengan peningkatan permeabilitas endotelium, penghancuran membran basement, penghancuran serat elastis dan kolagen.
2. Tahap lipoidosis - infiltrasi fokal intima arteri oleh lipid terjadi.
3. Tahap liposclerosis - plak fibrosa terbentuk di intima arteri.
4. Tahap atheromatosis - penghancuran plak terjadi dengan pembentukan ulkus.
5. Stadium atherocalcinosis - terjadi kalsifikasi plak.

Menurut jenis lesi tempat tidur vaskular, aterosklerosis segmental dan difus dibedakan. Dalam kasus pertama, proses berkembang di daerah terbatas kapal dari plak tunggal untuk menyelesaikan oklusi lumen. Jenis ini lebih menguntungkan dalam hal potensi untuk operasi rekonstruksi shunting pada kapal. Jenis difus menunjukkan lesi aterosklerotik luas saluran dominan distal, meninggalkan ahli bedah tidak ada "jendela" untuk memaksakan shunt atau prostesis. Nasib pasien tersebut adalah terapi konservatif untuk menunda sebanyak mungkin waktu timbulnya gangren.

Gambaran klinis

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tahap insufisiensi arteri kronis pada ekstremitas bawah (HANK). Manifestasi subyektif utama dari penyakit ini adalah rasa sakit pada otot-otot gastrocnemius, pertama kali dikaitkan dengan berjalan pada berbagai jarak, dan kemudian saat istirahat. Pada tahap akhir penyakit, rasa sakit tidak hanya terganggu di kaki, tetapi juga di kaki dan jari. Harus diingat bahwa dengan kekalahan bifurkasi aorta dan arteri iliaka, nyeri juga dapat terjadi pada otot-otot paha, punggung bagian bawah, impotensi (sindrom Leriche) sering berkembang. Sebagian besar klasifikasi klinis HANK didasarkan pada sindrom nyeri.

Yang paling cocok untuk penggunaan klinis bagi kami adalah klasifikasi Fontaine dengan beberapa modifikasi.

Tahap 1 - pasien mengeluh sakit pada otot betis saat berjalan sekitar 1 km. Rasa sakit menyebabkan pasien lemas (klaudikasio intermiten), setelah istirahat lemas hilang. Nyeri ini berhubungan dengan iskemia otot karena kesulitan mengakses darah arteri. Pada tahap ini, gejalanya bersifat sementara, denyut nadi pada ekstremitas bawah dipertahankan pada semua tingkatan (dapat melemah), warna ekstremitas bawah tidak berubah, atrofi otot tidak ada, namun hipotrichosis dapat terjadi (pengurangan distribusi bulu tungkai distal), kerentanan terhadap penyakit jamur.

Tahap 2A - nyeri terjadi ketika berjalan jarak 200 hingga 500 meter.

Tahap 2B - klaudikasio intermiten terjadi ketika berjalan kurang dari 200 meter. Pada tahap ini, seseorang dapat mengamati hipotrichosis, perubahan pada kuku, hipotrofi otot-otot kaki, pucat pada kulit ekstremitas bawah bagian bawah. Denyut nadi pada kaki biasanya tidak ada, lebih tinggi - dapat diselamatkan, tergantung pada tingkat lesi. Perlu dicatat bahwa banyak pasien pergi ke dokter pada tahap ini, karena secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Tahap 3 ditandai dengan gangguan hemodinamik parah pada tungkai, gejala utamanya adalah rasa sakit saat berjalan kurang dari 50 meter dan rasa sakit saat istirahat. Rasa sakit saat istirahat sebagian besar mengganggu pasien di malam hari, karena posisi horisontal anggota tubuh di tempat tidur mengurangi aliran darah arteri ke situs-situs distal. Untuk meningkatkan aliran darah, dan, akibatnya, mengurangi rasa sakit, pasien harus menurunkan kaki mereka dari tempat tidur hingga beberapa kali per malam. Berdasarkan fitur ini, beberapa penulis membedakan tahap 3A dan 3B penyakit.

Tahap 3A - pasien menurunkan kaki mereka dari tempat tidur hingga 5 kali per malam.

3B - lebih dari 5 kali semalam atau setengah tidur dengan kaki di bawah.

Pada tahap ketiga penyakit, semua gangguan di atas (hipotrichosis, atrofi, dll) meningkat, gangguan mental yang disebabkan oleh rasa sakit yang konstan, kurang tidur ditambahkan. Pasien menjadi mudah marah, kepercayaan mereka pada keberhasilan pengobatan menurun, banyak yang mencoba untuk menggunakan obat tradisional, yang sering memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan munculnya gangguan trofik, dan kadang-kadang gangren. Denyut nadi pada kaki tidak terdeteksi, pada arteri poplitea - jarang, pada nadi femoralis, dalam kasus oklusi tinggi nadi tidak terdeteksi.

Dalam foto - nekrosis kulit di sendi metatarsophalangeal dengan latar belakang aterosklerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah.

Pada latar belakang perawatan, luka itu dibersihkan, digranula (mulai sembuh).

Gangren

Perkembangan gangren memperingati HANK tahap 4. Antara tahap ketiga dan munculnya gangren, fase iskemia tungkai kritis (iskemia tungkai kritis) baru-baru ini telah diidentifikasi, yang ditandai dengan rasa sakit yang hebat saat istirahat dengan pembentukan nekrosis distal superfisial dan ulkus trofik.

Gangren memanifestasikan dirinya dengan munculnya lesi kebiruan di jari kaki atau tumit, yang kemudian menjadi hitam. Fokus cenderung menyebar, bergabung, dan melibatkan kaki dan tibia proksimal dalam proses tersebut.

Secara tradisional mengeluarkan gangren kering dan basah. Perbedaan utama mereka adalah dalam pembatasan (demarkasi) area nekrosis dari jaringan lain. Dengan gangren kering, ada tambalan kulit hitam yang jelas dibatasi dari jaringan yang tidak berubah di sekitarnya, yang tidak memiliki kecenderungan untuk menyebar. Pada saat yang sama, kondisi umum pasien tidak menderita (dengan pengecualian nyeri yang menetap), tidak ada tanda-tanda keracunan, tidak ada hipertermia. Jenis gangren semacam itu dengan area lesi kecil (misalnya, gangren kering dari phalanx distal jari kaki) dapat dilakukan secara konservatif untuk waktu yang lama tanpa memaparkan indikasi operasi, dalam beberapa kasus area nekrotik dapat ditolak. Tergesa-gesa dengan operasi dalam situasi seperti itu, karena cedera operasi, dapat menyebabkan perkembangan proses nekrotik.

Dengan gangren basah, tidak ada demarkasi, ada area hitam dan kebiruan di kaki, kulit hiperemik proksimal ke sumber nekrosis, dan ada cairan bernanah dengan bau tidak menyenangkan dari nekrosis. Ada tanda-tanda keracunan (haus, takikardia, dll), nilai hipertermia ke subfebrile dan demam. Proses basah ditandai oleh perkembangan cepat, dengan penyebaran nekrosis ke arah proksimal.

Pada Tahap 4, beberapa penulis membedakan Tahap 4A - ketika ada kemungkinan mempertahankan fungsi pendukung tungkai (misalnya, jika dimungkinkan untuk melakukan amputasi Tajam atau Macan sambil mempertahankan fungsi dukungan tumit) dan 4B - ketika amputasi tinggi pada tingkat pinggul atau tibia ditunjukkan kepada pasien.

Kehadiran pasien dengan fibrilasi atrium secara bersamaan dapat menyebabkan transisi yang cepat dari satu tahap insufisiensi arteri ke tahap lainnya. Pada fibrilasi atrium, banyak pasien di ventrikel kiri jantung menumpuk massa trombotik, pemisahannya dan migrasi sepanjang lingkaran besar ke tungkai bawah dapat memperburuk stenosis arteri yang ada dengan transisi ke tahap iskemia yang lebih parah, hingga perkembangan gangren.

Data laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental.

Pemeriksaan laboratorium memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien dengan kelompok risiko aterosklerosis (peningkatan kolesterol darah, indeks aterogenik), untuk mengidentifikasi pasien dengan diabetes (peningkatan glukosa darah), yang secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit, untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah (koagulogram). Menabur dari bisul trofik memungkinkan Anda mengidentifikasi agen penyebab infeksi dan meresepkan terapi antibiotik yang rasional.

Metode yang paling mudah diakses dan informatif, yang berhasil digunakan pada pasien rawat jalan, sekarang diakui sebagai ultrasonik dupleks angioscanning dari arteri ekstremitas bawah (ASD) - metode ultrasound yang memungkinkan untuk menilai keadaan dinding pembuluh darah, mengidentifikasi plak aterosklerotik, menentukan tingkat dan luas oklusi arteri, menilai jenis dan jarak oklusi arteri, menilai jenis aliran darah, ukur indikator penting (indeks bahu-pergelangan kaki, dll.). Penelitian ini harus dilakukan pada semua pasien dengan kecurigaan pada setiap tahap HANK.

Rheovasography (RVG) saat ini praktis tidak digunakan di Moskow oleh ahli bedah dalam mendiagnosis OASH, sejak saat itu ini memungkinkan Anda untuk menentukan hanya kerusakan suplai darah arteri ke ekstremitas bawah, yang mudah didiagnosis dengan tanda-tanda klinis dan data dari ASAS.

Angiografi - metode penelitian radiopak, digunakan di rumah sakit, untuk memperjelas proses lokalisasi dan pilihan metode bedah. Metode ini sangat informatif, tetapi karena tidak digunakan dalam praktik rawat jalan, kami tidak akan membahasnya secara rinci.

Gangguan sirkulasi mikro ditentukan oleh capillaroscopy, penentuan transkutan dari tekanan oksigen di jaringan permukaan dan laser Doppler sonografi lebih ilmiah daripada kepentingan praktis.

Perawatan

OASNA adalah penyakit kronis progresif berkelanjutan yang membutuhkan perawatan dan pemantauan pasien secara konstan. Taktik pengobatan tergantung pada stadium penyakit, manifestasi klinis langsung, komorbiditas.

Semua pasien yang mengalami OASNA harus segera berhenti merokok. Sangat penting untuk mengontrol kadar kolesterol darah dan koreksinya, yang dapat dilakukan bersamaan dengan ahli jantung. Semua pasien memerlukan konsultasi EKG dan dokter umum (ahli jantung) untuk mengidentifikasi faktor risiko aterosklerosis seperti fibrilasi atrium, hipertensi. Saat mengidentifikasi diabetes, pasien harus diamati oleh seorang ahli endokrin.

Pada stadium 1 dan 2A penyakit, pasien ditunjukkan pengobatan dengan obat vaskular (agen antiplatelet, angioprotektor, agen yang meningkatkan mikrosirkulasi, dll.) - trental, aspirin, asam nikotinat, reopolyglukin, actovegin, dll.

Kami dapat merekomendasikan rejimen pengobatan berikut:

Trental 400 mg x 3p per hari - 1 bulan

ThromboASS 50 mg / hari selama 2 bulan

Asam nikotinat 1,0 x 3p per hari b / m (1t x 3r mungkin) - 3 minggu

Dengan kemungkinan infus tetes infus (misalnya, di hadapan rumah sakit hari) -

Reopoliglyukin 400,0 in / in drip, setiap hari No. 5.

Actovegin 10.0 pada Distrik Fisik 400.0 di / dalam tetesan, setiap hari No. 5.

Kursus semacam itu perlu hingga tiga per tahun. Efeknya diperkirakan dengan meningkatkan jarak berjalan, meningkatkan laju aliran darah di ASM. Jika, meskipun terapi sedang berlangsung, efek positif tidak diamati, masuk akal untuk rawat inap pasien dengan cara yang direncanakan untuk pemeriksaan dan perawatan rawat inap.

Tahap 1 dan 2A dari HANK selalu dikenakan pengobatan konservatif. Di hadapan tahap 2B, dan juga pada tahap 3 HANK, pasien harus dirujuk untuk konsultasi ke angiosurgeon untuk memutuskan apakah perawatan bedah sesuai atau tidak. Saat ini, operasi shunting dan prostetik sedang diterapkan, serta simpatektomi lumbar (efektivitas metode yang terakhir baru-baru ini diperdebatkan oleh banyak penulis). Stenting semakin diakui.

Ketika HANK 3 tahap pasien, diinginkan untuk rawat inap secara terencana untuk perawatan di rumah sakit. Jika pasien menolak dirawat di rumah sakit, disarankan untuk melakukan pengobatan berikut:

Trental 400 mg x 3p - 1 bulan

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 minggu

ThromboASS 50 mg / hari secara konstan

Aevit 1 x 3p 10 hari

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 minggu

Rheopoliglyukin 400.0 in / in the cap harian nomor 10

Alprostan 100 μg per 250 ml larutan salin dalam / dalam topi, perlahan-lahan 1 p per hari, № 14. atau Vazaprostan 20 μg per 250 ml dalam f / r dalam topi setidaknya 2 jam 1 p per hari di nomor 14.

Alprostan dan vazaprostan harus diberikan dengan hati-hati, di bawah kendali tekanan darah, karena kemungkinan pengurangannya pada pasien lanjut usia dan lemah.

Dalam terapi kompleks OASNA, obat-obatan seperti Vesel Due F, Tanakan juga berhasil digunakan.

Ketika sindrom nyeri memerlukan pengangkatan analgesik per os dan parenteral (tergantung pada keparahan nyeri). Baik analgesik non-narkotika (ketorol, pentalgin, dll.), Serta obat-obatan yang bekerja secara terpusat (trem) atau gabungan (zaldiar) digunakan.

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang bersamaan, disarankan untuk memasukkan dalam rejimen pengobatan, persiapan asam tioktat, yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lipid (misalnya, Espa-lipon atau Berlition 600 mg per 250 ml nat. Larutan dalam / dalam tetes selama 2 minggu, kemudian dalam tablet 200 mg x 3-4 kali sehari selama 3 bulan).

Pada 2B - 3 tahap pasien HANK, diinginkan untuk menghindari aktivitas fisik, terutama yang terkait dengan berjalan, hipotermia, atau, sebaliknya, terlalu panas dari ekstremitas bawah. Sangat berbahaya untuk merendam kaki Anda dalam air panas, karena pelanggaran aliran darah arteri ke anggota badan dengan terlalu panas menyebabkan munculnya gangguan trofik, hingga perkembangan gangren.

Iskemia kritis, perkembangan gangren kering atau basah merupakan indikasi untuk rawat inap darurat pasien.

Kesulitan khusus adalah pengobatan gangguan trofik dalam bentuk borok pada latar belakang tahap 3A-B HANK atau iskemia kritis pada ekstremitas bawah. Pada pasien tersebut, nyeri selalu ada, borok tidak dibersihkan dengan baik, seringkali dengan pengobatan yang paling memadai dan persisten, perkembangan proses nekrotik diamati, akhirnya mengarah pada amputasi. Semua pasien dengan gangguan trofik harus dikonsultasikan oleh angiosurgeon untuk memutuskan kemungkinan melakukan operasi rekonstruktif pada pembuluh darah atau pemasangan stenting. Jika operasi seperti itu dapat dilakukan, itu secara signifikan meningkatkan hemodinamik pada tungkai, yang sangat mempercepat penyembuhan borok. Kontraindikasi untuk operasi rekonstruktif biasanya: lesi unggun distal, tidak termasuk kemungkinan overlay shunt, komorbiditas berat, yang memberikan risiko intervensi operasi dan anestesi yang tinggi. Dalam situasi seperti itu, dengan kondisi yang sesuai (stenosis kecil, dll.), Pemasangan stenting dapat dilakukan sebagai metode invasif minimal dan cukup aman.

Terapi konservatif untuk gangguan trofik dikurangi menjadi dua arah.

1. Melakukan terapi obat yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi mikro pada anggota tubuh yang terkena dan menghilangkan sindrom nyeri sesuai dengan skema di atas. Pada awal pengobatan borok purulen-nekrotik, perlu untuk melakukan terapi antibiotik, dari luka, perlu untuk mengambil budaya sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik. Sebelum mendapatkan hasil penyemaian, antibiotik spektrum luas dari kelompok fluoroquinolon atau sefalosporin dapat diresepkan. Terapi antibiotik lebih lanjut dilakukan sesuai dengan hasil pembenihan. Rute pemberian antibiotik parenteral lebih disukai, namun, jika tidak ada kemungkinan injeksi, Anda dapat meresepkan bentuk tablet.

2. Perawatan lokal - berpakaian. Dalam perawatan borok nekrotik, Anda harus terlebih dahulu mencari pemurnian dari massa nekrotik. Untuk ini, pembalut harian dengan enzim (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-trypsin serbet, dll.) Atau salep dengan dasar yang larut dalam air (Levomekol, Levosin) dilakukan. Pada kasus-kasus nyeri hebat pada tukak, lebih disukai menggunakan Levocin, yang mengandung anestesi lokal.

Setelah membersihkan maag, produk berbasis salep dapat digunakan untuk dressing - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, dll.

Untuk perawatan borok yang praktis bersih dan butirannya buruk, obat "Kuriozin" membuktikan dirinya dengan baik dalam tetes - 1-2 tetes per 1 cm 2 permukaan luka.

Jika luka telah dibersihkan, tetapi tidak memiliki granulasi dan epitelisasi yang buruk, Anda dapat menambahkan Solcoseryl 2 ml / m setiap hari, No. 14, untuk terapi.

Ligasi dilakukan sebagai berikut: ahli bedah dalam sarung tangan steril merawat permukaan luka dengan bola pada pinset yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3%, mencapai pencucian maksimum puing-puing jaringan dan residu zat terapeutik dari luka. Kemudian luka dikeringkan dengan bola kasa kering, zat medis dimasukkan, luka ditutup dengan serbet kasa steril, yang difiksasi dengan perban kasa. Perban sebaiknya tidak dioleskan dengan ketat agar tidak mengganggu sirkulasi darah pada anggota gerak.

Pada tahap awal (HANK 1-2 st) penyakit, pasien diperlihatkan perawatan sanatorium-spa - mandi hidrogen sulfida, serta fisioterapi.

Melemahkan endarteritis pada ekstremitas bawah.

Rentan penyakit terutama pria berusia 20 - 30 tahun. Penyakit ini ditandai oleh perkembangan proses distrofik di dinding arteri saluran tungkai distal, yang menyebabkan penyempitan lumen mereka dan iskemia selanjutnya.

Etiologi.

Faktor etiologi utama adalah merokok, hipotermia yang berkepanjangan, stres, dan faktor-faktor lain yang menyebabkan vasospasme yang berkepanjangan.

Anatomi dan patogenesis patologis

Dengan spasme arteri jangka panjang dengan latar belakang pengaruh simpatis, jaringan ikat tumbuh di dinding pembuluh darah, penebalannya, hilangnya elastisitas terjadi. Terhadap latar belakang ini, ada kecenderungan trombosis, iskemia, yang menyebabkan manifestasi klinis penyakit.

Gambaran klinis

endarteritis yang melenyapkan tidak jauh berbeda dari yang dengan melenyapkan aterosklerosis. Ditandai dengan hilangnya denyut nadi di tungkai (kaki) distal dan pelestariannya di arteri femoralis.

Pemeriksaan instrumental:

Rheovasography mengungkapkan memburuknya aliran arteri ke ekstremitas. Pada tahap awal penyakit, tes dengan nitrogliserin memberikan peningkatan aliran darah, yang menunjukkan dominasi gangguan fungsional.

USAS mengungkapkan penebalan difus dinding arteri, terutama di segmen distal, penurunan parameter kecepatan aliran darah. Tidak adanya plak aterosklerotik memungkinkan Anda untuk membedakan proses dari menghilangkan aterosklerosis.

Perawatan.

Poin penting adalah untuk menghilangkan faktor etiologi - merokok, hipotermia, dll.

Terapi kompleks termasuk antispasmodik (No-shpa, 2 ton x 3 kali sehari atau Halidor, 200 mg x 2 kali sehari), obat desensitisasi - misalnya, Claritin 1 ton x 1 kali sehari.

Sisa dari perawatan konservatif penyakit ini tidak berbeda dari yang dengan melenyapkan aterosklerosis. Perawatan kursus harus dilakukan setidaknya 2 kali setahun.

Dalam kasus endarteritis yang melenyapkan, simpatektomi lumbar banyak digunakan, yang saat ini dilakukan dengan metode invasif minimal. Melakukan operasi rekonstruktif pada pembuluh darah, sebagai suatu peraturan, adalah tidak mungkin karena lesi difus dari lapisan arteri.

Kemungkinan fisioterapi lebih luas - terapi UHF, arus Bernard, elektroforesis.

Perawatan spa ditunjukkan dalam bentuk mandi radon dan hidrogen sulfida.

Tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger).

Penyakitnya cukup langka. Kursus dan manifestasi klinisnya mirip dengan melenyapkan endarteritis, namun memiliki perjalanan yang lebih agresif. Salah satu gejala utama yang membedakan penyakit Buerger dari penyakit lain yang melenyapkan ekstremitas adalah tromboflebitis migrasi, terutama vena superfisial. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis dengan eksaserbasi dan remisi berkala.

Perawatan tromboangiitis obliterans tidak jauh berbeda dari terapi untuk endarteritis obliterans. Ketika trombosis vena terjadi, mereka dirawat sesuai dengan aturan umum (lihat pengobatan trombosis vena).

Penyakit pada arteri ekstremitas bawah: oklusi, lesi, penyumbatan

Arteri femoralis dari ekstremitas bawah melanjutkan arteri iliaka dan menembus ke fossa poplitea dari setiap ekstremitas di sepanjang alur femur di depan dan poros femoral-poplitea. Arteri dalam adalah cabang terbesar dari arteri femoralis yang memasok darah ke otot dan kulit paha.

Konten

Struktur arteri

Anatomi arteri femoralis kompleks. Berdasarkan uraian tersebut, di area kanal kaki-pergelangan kaki, arteri utama dibagi menjadi dua arteri tibialis besar. Otot-otot depan tungkai melalui membran interoseus dicuci dengan darah dari arteri tibialis anterior. Lalu turun, memasuki arteri kaki dan terasa di pergelangan kaki dari permukaan belakang. Membentuk lengkung arteri sol cabang cabang arteri kaki belakang, melewati sol melalui celah interplusary pertama.

Jalur arteri tibialis posterior dari ekstremitas bawah membentang dari atas ke bawah:

• di kanal pergelangan kaki-lutut dengan pembulatan pergelangan kaki medial (sebagai pengganti denyut nadi);
• kaki dengan pembelahan menjadi dua arteri sol: medial dan lateral.

Arteri lateral sol terhubung ke cabang arteri dorsal kaki pada celah interplusareal pertama dengan pembentukan lengkung arteri sol.

Itu penting. Vena dan arteri tungkai bawah memberikan sirkulasi darah. Arteri utama dipasok ke kelompok otot-otot kaki depan dan belakang (paha, tulang kering, sol), dan kulit dengan oksigen dan nutrisi. Vena - dangkal dan dalam - bertanggung jawab atas pengangkatan darah vena. Vena kaki dan tungkai bawah - dalam dan berpasangan - memiliki satu arah dengan arteri yang sama.

Arteri dan vena ekstremitas bawah (dalam bahasa Latin)

Penyakit pada arteri ekstremitas bawah

Insufisiensi arteri

Gejala penyakit arteri yang sering dan khas adalah nyeri pada kaki. Penyakit - emboli atau trombosis arteri - menyebabkan insufisiensi arteri akut.

Kami merekomendasikan untuk mempelajari artikel tentang topik serupa "Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah" dalam kerangka materi ini.

Kerusakan pada arteri ekstremitas bawah pertama-tama menyebabkan klaudikasio intermiten. Rasa sakit bisa bersifat tertentu. Pertama, betis sakit, karena aliran darah yang besar diperlukan untuk pemuatan otot, tetapi lemah, karena arteri menyempit secara patologis. Karena itu, pasien merasa perlu duduk di kursi untuk beristirahat.

Edema pada insufisiensi arteri dapat terjadi atau tidak. Dengan pemburukan penyakit:

• pasien terus-menerus mengurangi jarak berjalan dan berusaha untuk beristirahat;
• hipotrichosis dimulai - rambut rontok pada kaki;
• atrofi otot dengan kelaparan oksigen konstan;
• rasa sakit di kaki mengganggu saat tidur malam, karena aliran darah menjadi kurang;
• dalam posisi duduk, rasa sakit di kaki menjadi lemah.

Itu penting. Jika Anda mencurigai kekurangan arteri, Anda harus segera memeriksa arteri untuk USG dan menjalani perawatan, karena itu mengarah pada pengembangan komplikasi serius - gangren.

Penyakit yang melemahkan: endarteritis, tromboangiitis, aterosklerosis

Endarteritis yang melemahkan

Pria muda pada usia 20-30 lebih sering sakit. Proses distrofik khas, mempersempit lumen arteri saluran distal kaki. Selanjutnya adalah iskemia arteri.

Endarteritis terjadi karena vasospasme yang berkepanjangan karena paparan pendinginan yang lama, merokok ganas, kondisi stres, dan lain-lain. Pada saat yang sama, dengan latar belakang efek simpatik:

• jaringan ikat tumbuh di dinding pembuluh;
• dinding pembuluh darah menebal;
• elastisitas hilang;
• gumpalan darah terbentuk;
• denyut nadi menghilang pada kaki (kaki distal);
• nadi pada arteri femoralis dipertahankan.

Sebelumnya kami menulis tentang arteri otak dan merekomendasikan untuk menambahkan artikel ini ke bookmark Anda.

Rheovasography dilakukan untuk mendeteksi aliran arteri, ultrasonik ultrasonik untuk pemeriksaan pembuluh darah dan / atau pemindaian dupleks - diagnostik ultrasonografi dengan pemeriksaan Doppler.

• melakukan simpatektomi lumbar;
• terapkan terapi fisik: UHF, elektroforesis, arus Bernard;
• perawatan kompleks dilakukan dengan antispasmodik (No-spa atau Halidor) dan obat desensitisasi (Claritin);
• menghilangkan faktor etiologi.

Torobangitis yang melemahkan (penyakit Buerger)

Ini adalah penyakit langka yang bermanifestasi sebagai endarteritis yang melenyapkan, tetapi lebih agresif karena tromboflebitis vena permukaan yang bermigrasi. Penyakit cenderung masuk ke tahap kronis, secara berkala memburuk.

Terapi digunakan seperti pada endarteritis. Jika trombosis vena terjadi, mereka menggunakan:

• antikoagulan - obat untuk mengurangi pembekuan darah;
• agen antiplatelet - obat anti-inflamasi;
• obat-obatan flebotropik;
• trombolisis - menyuntikkan obat yang melarutkan massa trombotik;
• dalam kasus trombus apung (terpasang pada satu bagian) - tromboemboli (dipasang filter cava, pemasangan vena kava inferior dilakukan, vena femoralis diikat);
• meresepkan kompresi elastis - mengenakan stocking khusus.

Aterosklerosis obliterans

Pemusnahan aterosklerosis terjadi pada 2% populasi, setelah 60 tahun - hingga 20% dari semua kasus

Penyebab penyakit tersebut bisa jadi gangguan metabolisme lipid. Pada peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dinding pembuluh darah menyusup, terutama jika lipoprotein densitas rendah mendominasi. Dinding pembuluh darah rusak oleh gangguan imunologis, hipertensi dan merokok. Kondisi rumit memperumit penyakit: diabetes mellitus dan fibrilasi atrium.

Gejala penyakit ini saling terkait dengan tahap morfologis ke 5:

• Dolipid - meningkatkan permeabilitas endotelium, ada kerusakan membran basal, serat: kolagen dan elastis;
• lipoid - dengan perkembangan infiltrasi fokal lipid intima arteri;
• liposclerosis - selama pembentukan plak fibrosa di intima arteri;
• atheromatous - bisul terbentuk selama penghancuran plak;
• atherocalcinous - dengan plak kalsifikasi.

Nyeri pada betis dan klaudikasio intermiten muncul pertama kali saat berjalan untuk jarak yang relatif jauh, setidaknya 1 km. Dengan meningkatnya iskemia otot dan dengan akses darah yang sulit dari arteri, denyut nadi pada kaki akan dipertahankan atau melemah, warna kulit tidak akan berubah, atrofi otot tidak akan terjadi, tetapi pertumbuhan rambut di kaki distal (hipotrichosis) akan berkurang, kuku akan menjadi rapuh dan rentan terhadap jamur..

Aterosklerosis dapat berupa:

• segmental - proses mencakup area kapal yang terbatas, satu plak terbentuk, kemudian kapal sepenuhnya tertutup;
• lesi difus - aterosklerotik menutupi saluran distal.

Pada aterosklerosis segmental, operasi shunting dilakukan pada pembuluh darah. Dengan jenis "jendela" yang menyebar untuk melakukan shunting atau implantasi prostesis, tidak tetap. Pasien semacam itu diberikan terapi konservatif untuk menunda timbulnya gangren.

Ada penyakit lain pada arteri tungkai bawah, seperti varises. Perawatan dengan lintah dalam hal ini akan membantu dalam memerangi penyakit ini.

Gangren

Ini memanifestasikan dirinya dalam tahap 4 fokus sianotik pada kaki: tumit atau jari kaki, yang kemudian berubah menjadi hitam. Fokus cenderung menyebar, bergabung, terlibat dalam proses kaki proksimal dan tungkai bawah. Gangren bisa kering atau basah.

Gangren kering

Ini dikerahkan di wilayah nekrotik jelas dibatasi dari jaringan lain dan tidak meluas lebih jauh. Pasien memiliki rasa sakit, tetapi tidak ada hipertermia dan tanda-tanda keracunan, merobek situs dengan nekrosis jaringan adalah mungkin.

Itu penting. Perawatan untuk waktu yang lama dilakukan secara konservatif sehingga trauma operatif tidak menyebabkan proses nekrotik yang meningkat.

Tetapkan fisioterapi, terapi inframerah resonan, antibiotik. Pengobatan dengan salep Iruksol, terapi pneumopressure (alat pijat drainase limfatik, dll.), Dan terapi fisik.

Gangren basah

• bercak kulit dan jaringan kebiruan dan hitam;
• hiperemia di dekat fokus nekrotik;
• debit purulen dengan bau menjijikkan;
• keracunan dengan munculnya rasa haus dan takikardia;
• hipertermia dengan nilai-nilai febrile dan subfebrile;
• perkembangan yang cepat dan penyebaran nekrosis.

Dalam kondisi yang rumit:

• jaringan yang dieksisi dengan lesi: area mati yang diamputasi;
• segera kembalikan suplai darah: dengan menyuntikkan aliran darah langsung di sekitar area yang terkena, menghubungkan pirau buatan ke arteri di belakang area yang rusak;
• trombendarterektomi dilakukan: plak aterosklerotik dikeluarkan dari pembuluh;
• oleskan dilatasi arteri dengan balon.

Arteri yang menyempit plak melebar dengan angioplasti

Itu penting. Intervensi endovaskular terletak dalam mengarahkan kateter balon ke lokasi sempit arteri dan menggembungkannya untuk mengembalikan aliran darah normal. Saat dilatasi balon pasang stent. Ini tidak akan membuat arteri menyempit di daerah yang rusak.

Aterosklerosis pembuluh kaki: kejadian, pengobatan, prognosis

Aterosklerosis pembuluh pada ekstremitas bawah adalah salah satu penyakit paling serius dan berbahaya pada arteri tungkai. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa karena penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau gumpalan darah, ada penghentian sebagian atau seluruh aliran darah di ekstremitas bawah.

Pada aterosklerosis, penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih lengkap (oklusi) lumen pembuluh darah terjadi, mengantarkan darah ke anggota tubuh bagian bawah, yang mencegah aliran darah normal ke jaringan. Dengan stenosis arteri lebih dari 70%, indikator kecepatan dan sifat aliran darah berubah secara signifikan, pasokan darah yang tidak cukup dari sel dan jaringan dengan oksigen dan nutrisi terjadi, dan mereka berhenti berfungsi secara normal.

Kekalahan arteri menyebabkan rasa sakit di kaki. Dalam kasus perkembangan penyakit, serta dengan pengobatan yang tidak memadai atau tidak tepat, bisul trofik atau bahkan nekrosis ekstremitas (gangren) dapat muncul. Untungnya, ini jarang terjadi.

Atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat umum pada pembuluh darah kaki. Jumlah terbesar kasus terdeteksi pada kelompok usia di atas 60 tahun - 5-7%, pada usia 50-60 tahun - 2-3%, 40-50 tahun - 1%. Tetapi aterosklerosis juga dapat didiagnosis pada orang yang lebih muda - 0,3% di antaranya, orang berusia antara 30 dan 40 tahun jatuh sakit. Perlu dicatat bahwa pria menderita aterosklerosis 8 kali lebih sering daripada wanita.

Fakta: Perokok pria berusia di atas 50 tahun berada pada risiko terbesar terkena aterosklerosis.

Penyebab utama aterosklerosis

Penyebab utama aterosklerosis adalah merokok. Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyebabkan kejang arteri, sehingga mencegah darah bergerak melalui pembuluh dan meningkatkan risiko pembekuan darah di dalamnya.

Faktor-faktor tambahan yang memicu aterosklerosis arteri-arteri dari ekstremitas bawah dan mengarah pada kejadian sebelumnya dan perjalanan penyakit yang parah:

• kolesterol tinggi dengan seringnya menggunakan makanan kaya lemak hewani;
• tekanan darah tinggi;
• kelebihan berat badan;
• kecenderungan genetik;
• diabetes;
• kurangnya aktivitas fisik yang memadai;
• sering stres.

Perhatian! Risiko radang dingin atau pendinginan kaki yang berkepanjangan, yang ditransfer pada usia muda radang dingin, juga bisa menjadi faktor risiko.

Gejala aterosklerosis pada pembuluh kaki

Gejala utama yang harus diperhatikan adalah rasa sakit di kaki. Paling sering, rasa sakit terjadi ketika berjalan di otot betis dan otot paha. Ketika bergerak di otot-otot ekstremitas bawah meningkatkan kebutuhan darah arteri, yang mengirimkan oksigen ke jaringan. Selama latihan, arteri yang menyempit tidak dapat sepenuhnya memenuhi kebutuhan jaringan untuk darah arteri, itulah sebabnya kelaparan oksigen dimulai di dalamnya, dan itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang hebat. Pada awal penyakit, rasa sakit berlalu cukup cepat ketika latihan berhenti, tetapi kemudian kembali lagi ketika bergerak. Ada yang disebut sindrom klaudikasio intermiten, yang merupakan salah satu tanda klinis utama aterosklerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah. Rasa sakit pada otot paha disebut rasa sakit dari jenis klaudikasio intermiten yang tinggi, dan nyeri pada betis kaki - rasa sakit dari jenis klaudikasio intermiten yang rendah.

Di usia tua, nyeri seperti itu mudah dikacaukan dengan sensasi nyeri pada sendi yang melekat pada artrosis dan penyakit sendi lainnya. Arthrosis ditandai bukan oleh otot, tetapi terutama nyeri artikular, yang memiliki intensitas terbesar pada awal gerakan, dan kemudian agak melemah ketika pasien "mondar-mandir".

Selain rasa sakit pada otot-otot kaki saat berjalan, melenyapkan aterosklerosis arteri tungkai bawah dapat menyebabkan gejala berikut pada pasien (salah satunya atau beberapa sekaligus):

1. Rasa dingin dan mati rasa di kaki, diperburuk dengan menaiki tangga, berjalan atau beban lainnya.
2. Perbedaan suhu antara tungkai bawah (kaki yang terkena aterosklerosis pembuluh biasanya sedikit lebih dingin daripada yang sehat).
3. Nyeri di kaki tanpa aktivitas fisik.
4. Di daerah kaki atau sepertiga bagian bawah kaki ada luka atau luka yang tidak sembuh.
5. Jari kaki gelap terbentuk di jari kaki dan kaki.
6. Gejala lain aterosklerosis bisa berupa hilangnya denyut nadi di arteri ekstremitas bawah - di belakang pergelangan kaki bagian dalam, di fossa poplitea, di paha.

Tahapan penyakitnya

Menurut klasifikasi insufisiensi vaskular arteri yang ada pada kaki, gejala-gejala di atas dapat dibagi menjadi 4 tahap perkembangan penyakit.

• Tahap I - rasa sakit di kaki, yang muncul hanya setelah aktivitas fisik yang hebat, misalnya, berjalan jarak jauh.
• Stadium IIa - sakit saat berjalan untuk jarak yang relatif pendek (250-1.000 m).
• Tahap IIb - jarak berjalan tanpa rasa sakit berkurang menjadi 50–250 m.
• Tahap III (iskemia kritis) - rasa sakit di kaki terjadi ketika berjalan untuk jarak kurang dari 50 m.Pada tahap ini, rasa sakit pada otot-otot ekstremitas bawah dapat dimulai bahkan jika pasien sedang istirahat, terutama ini memanifestasikan dirinya di malam hari. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien cenderung menurunkan kaki dari tempat tidur.
• Stadium IV - borok trofik terjadi pada tahap ini. Sebagai aturan, area kulit yang menghitam (nekrosis) muncul di jari atau area tumit. Di masa depan, itu dapat menyebabkan gangren.

Agar tidak membawa aterosklerosis yang melenyapkan ke tahap ekstrem, penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan melakukan perawatan di lembaga medis.

Pengobatan aterosklerosis arteri tungkai bawah

Penyakit ini membutuhkan rejimen pengobatan yang dirancang secara individual untuk setiap pasien. Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada stadium penyakit, durasinya, tingkat kerusakan pembuluh darah. Selain itu, dalam diagnosis dan persiapan gambaran klinis, keberadaan penyakit yang menyertai pada pasien juga diperhitungkan.

Jika aterosklerosis obliterans terdeteksi pada tahap awal, mungkin cukup untuk menghilangkan faktor risiko untuk memperbaiki kondisi. Dalam hal ini, bantu:

1. Penghentian wajib merokok dan kebiasaan buruk lainnya.
2. Diet hewani dan kolesterol darah rendah.
3. Dengan kelebihan berat badan atau obesitas - koreksi berat badan.
4. Pertahankan tekanan darah normal pada level tidak lebih dari 140/90 mm Hg. Seni
5. Aktivitas fisik rutin (berjalan, kolam renang, sepeda olahraga, dll.).
6. Untuk pasien dengan diabetes mellitus - kontrol kadar gula darah.

Dalam aterosklerosis pembuluh, penggunaan produk-produk berikut sangat dilarang: mentega, margarin, lemak babi, margarin, daging berlemak, sosis, pai, produk samping, produk susu dengan kadar lemak tinggi, kentang goreng, es krim, mayones, pembuatan tepung.

Penting: Gaya hidup yang tidak bergerak membuat pembuluh darah kurang elastis dan mempercepat perkembangan penyakit.

Pada tahap lain untuk pengobatan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, metode berikut digunakan:

• Konservatif;
• Endovaskular (invasif minimal);
• Operatif

Perawatan konservatif

Ini juga dapat digunakan pada tahap awal penyakit, serta dalam kasus di mana kondisi pasien tidak memungkinkan untuk menggunakan metode lain (untuk komplikasi dengan komorbiditas). Perawatan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan, fisioterapi dan termasuk pneumopressure, berjalan dosis dan terapi fisik.

Obat, benar-benar memulihkan sirkulasi darah normal di arteri yang tersumbat dan menyembuhkan aterosklerosis, sayangnya, belum ada. Perawatan obat hanya dapat memberikan dukungan dan mempengaruhi pembuluh darah kecil di mana darah mengalir di sekitar bagian arteri yang tersumbat. Perawatan obat-obatan bertujuan untuk memperluas "solusi" ini dan mengimbangi kurangnya sirkulasi darah.

Obat-obatan khusus digunakan untuk menghilangkan kejang dari pembuluh arteri kecil, mencairkan darah dan melindungi dinding arteri dari kerusakan lebih lanjut, beberapa di antaranya perlu diminum dan yang lain harus diminum terus-menerus.

Selain obat-obatan, pasien diberi resep pneumopressotherapy - pijatan pada jaringan lunak kaki dengan bantuan peralatan khusus. Dengan bantuan tekanan rendah dan tinggi bolak-balik, dikenakan pada tungkai, arteri perifer meluas, aliran darah ke kulit, otot dan jaringan subkutan meningkat dan pembuluh darah distimulasi.

Perawatan endovaskular

Metode pengobatan yang paling umum untuk aterosklerosis pada pembuluh kaki adalah metode endovaskular - stenting arteri, dilatasi balon, angioplasti. Mereka memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah tanpa operasi.

Lakukan prosedur seperti itu dalam rontgen, pada peralatan khusus. Setelah selesai, perban tekanan diterapkan ke kaki pasien, dan dalam 12-18 jam harus disimpan di tempat tidur.

Perawatan bedah

Jika arteri yang tersumbat di kaki terlalu panjang untuk teknik endovaskular, salah satu dari jenis operasi berikut digunakan untuk mengembalikan sirkulasi darah di kaki:

1. Situs arteri prostetik dengan kapal buatan (alloprosthesis);
2. Shunting - pemulihan aliran darah dengan mengarahkan kembali pergerakan darah melalui pembuluh tiruan (shunt). Segmen vena saphena pasien sendiri dapat digunakan sebagai shunt;
3. Trombendarterektomi - pengangkatan plak aterosklerotik dari arteri yang terkena.

Foto: operasi untuk menghilangkan plak dari kapal yang terkena.

Teknik bedah dapat dikombinasikan atau ditambah dengan jenis operasi lainnya. Jika operasi dilakukan pada stadium IV penyakit, ketika zona mati telah muncul, operasi pengangkatan situs-situs ini dan penutupan ulkus trofik dengan cangkok kulit dilakukan.

Jika melenyapkan aterosklerosis telah melewati tahap ekstrem, ketika pasien mengalami gangren pada ekstremitas bawah, dan tidak mungkin lagi memulihkan aliran darah, amputasi kaki dilakukan. Terkadang itu menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana cara menghindari penyakit?

Pencegahan aterosklerosis termasuk di tempat pertama:

• Penghentian merokok.
• Nutrisi yang tepat, diet bebas kolesterol.
• Aktivitas fisik.

Ini adalah tiga paus yang akan mengurangi risiko aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Anda tidak harus melelahkan diri dengan latihan fisik, Anda cukup berjalan kaki setiap hari dan melakukan senam untuk kaki. Selain itu, sebagai agen profilaksis membantu akupresur khusus dan resep obat tradisional.

Baca lebih lanjut tentang pencegahan komprehensif aterosklerosis, baca di sini.

Penyakit arteri tungkai

Apa itu penyakit arteri kaki?

Penyakit arteri perifer adalah patologi yang terjadi karena gangguan aliran darah di arteri. Arteri ini memberikan darah ke anggota tubuh bagian bawah manusia. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang dan berkembang karena aterosklerosis.

Seiring bertambahnya usia, risiko terkena penyakit ini meningkat. Menurut statistik medis, tiga dari sepuluh orang setelah 70 tahun mengalami lesi arteri di kaki. Risiko penyakit juga meningkat jika seseorang merokok atau menderita diabetes.

Penyebab

Spesialis medis mengatakan bahwa penyebab utama perkembangan penyakit semacam itu adalah aterosklerosis. Dan pria lebih rentan terhadap penyakit ini daripada wanita.

Selain aterosklerosis, ada banyak alasan yang bisa memicu penyakit ini.

• Merokok;
• Diabetes mellitus;
• Tekanan darah tinggi;
• Obesitas;
• Penyakit pada sistem kardiovaskular.

Gejala penyakit arteri tungkai

Gejala pertama dan paling jelas dari penyakit arteri perifer pada kaki adalah rasa sakit saat berjalan. Nyeri ini dimanifestasikan di betis, lutut, kaki, paha, dan bokong.

Juga, penyakit arteri perifer tungkai disertai dengan klaudikasio intermiten. Ketimpangan seperti itu terutama terlihat ketika pasien menaiki tangga, naik ke jalan.

Diagnosis penyakit

Pertama-tama, diagnosis dimulai dengan survei menyeluruh terhadap pasien dan pengumpulan anamnesis. Seorang dokter spesialis mengukur tekanan darah, bertanya tentang keberadaan kebiasaan berbahaya, dan juga mengumpulkan anamnesis dari karakteristik individu kesehatan manusia.

Juga, tes khusus dilakukan untuk diagnosis, yang dapat menentukan apakah ada lesi pada tungkai bawah atau tidak.

Pasien juga diresepkan:

• Pencitraan resonansi magnetik;
• Tomografi terkomputasi;
• Sensor dan manset Doppler;
• Angiografi tradisional.

Metode pengobatan

Perawatan obat terutama untuk menurunkan dan menjaga kadar kolesterol dalam darah. Juga dalam perjalanan perawatan obat termasuk mengambil obat yang mengurangi sifat agregasi trombosit.

Juga, dengan penyakit ini, Anda harus terus mengendalikan tingkat aktivitas fisik. Penting untuk meningkatkan beban pada kaki setiap hari - berjalan setidaknya setengah jam sehari tiga kali seminggu.

Operasi ini dilakukan dalam bentuk tradisional dan menggunakan teknologi modern. Dokter memilih secara independen teknik dan jenis intervensi bedah, berdasarkan kondisi pasien dan sesuai dengan karakteristik individu organisme.

Anatomi pembuluh ekstremitas bawah: fitur dan nuansa penting

Jaringan arteri, kapiler, dan vena adalah elemen dari sistem peredaran darah dan melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh. Berkat itu, pengiriman oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan, pertukaran gas, serta pembuangan bahan "limbah".

Anatomi pembuluh ekstremitas bawah sangat menarik bagi para ilmuwan, karena memungkinkan untuk memprediksi perjalanan penyakit. Setiap praktisi harus mengetahuinya. Pada fitur arteri dan vena yang memberi makan kaki, Anda akan belajar dari ulasan dan video kami di artikel ini.

Bagaimana kaki memasok darah

Bergantung pada karakteristik struktur dan fungsi yang dilakukan, semua pembuluh darah dapat dibagi menjadi arteri, vena, dan kapiler.

Arteri adalah formasi tubular berongga yang membawa darah dari jantung ke jaringan perifer.

Secara morfologis mereka terdiri dari tiga lapisan:

• jaringan bagian luar - lepas dengan pembuluh dan saraf pengumpanan;
• sedang terbuat dari sel-sel otot, serta serat elastin dan kolagen;
• internal (intimal), yang direpresentasikan oleh endotelium, terdiri atas sel epitel skuamosa, dan subendothelium (jaringan ikat longgar).

Bergantung pada struktur lapisan tengah, instruksi medis mengidentifikasi tiga jenis arteri.

Tabel 1: Klasifikasi pembuluh arteri:

• aorta;
• batang paru.

• mengantuk a;
• subklavia a.;
• popliteal a..

• pembuluh perifer kecil.

Perhatikan! Arteri juga diwakili oleh arteriol, pembuluh kecil yang berlanjut langsung ke jaringan kapiler.

Vena adalah tabung hampa yang membawa darah dari organ dan jaringan ke jantung.

1. Berotot - memiliki lapisan miositik. Tergantung pada tingkat perkembangannya, mereka tidak berkembang, cukup berkembang, dan sangat berkembang. Yang terakhir terletak di kaki.
2. Tanpa senjata - terdiri dari endotelium dan jaringan ikat longgar. Ditemukan dalam sistem muskuloskeletal, organ somatik, otak.

Arteri dan pembuluh vena memiliki sejumlah perbedaan yang signifikan, disajikan dalam tabel di bawah ini.

Tabel 2: Perbedaan dalam struktur arteri dan vena:

Arteri kaki

Pasokan darah ke kaki terjadi melalui arteri femoralis. A. femoralis melanjutkan iliaka a., Yang pada gilirannya dialihkan dari aorta abdominalis. Pembuluh arteri terbesar dari ekstremitas bawah terletak di lekukan anterior paha, kemudian turun ke fossa poplitea.

Perhatikan! Dengan kehilangan darah yang kuat ketika terluka di tungkai bawah, arteri femoralis menempel pada tulang kemaluan di tempat keluarnya.

Femoral a. memberikan beberapa cabang yang diwakili oleh:

• epigastrik superfisial, menjulang ke dinding depan perut hampir ke pusar;
• 2-3 genital eksternal, menyuburkan skrotum dan penis pada pria atau vulva pada wanita; 3-4 cabang tipis, disebut inguinal;
• sebuah amplop superfisial menuju ke permukaan anterior atas ilium;
• deep femoral - cabang terbesar, mulai 3-4 cm di bawah ligamentum inguinalis.

Perhatikan! Arteri femoralis dalam adalah pembuluh darah utama yang menyediakan akses O2 ke jaringan paha. A. femoralis setelah keluarnya turun dan memberikan suplai darah ke tungkai bawah dan kaki.

Arteri poplitea dimulai dari kanal adduktor.

Ini memiliki beberapa cabang:

• cabang medial lateral dan medial atas lewat di bawah sendi lutut;
• lateral bawah - langsung di sendi lutut;
• cabang lutut tengah;
• cabang posterior daerah tibialis.

Di wilayah kaki poplitea a. berlanjut ke dua pembuluh arteri besar, yang disebut pembuluh tibialis (posterior, anterior). Jauh dari mereka adalah arteri yang memberi makan bagian belakang dan permukaan plantar dari kaki.

Pembuluh darah kaki

Vena memberikan aliran darah dari perifer ke otot jantung. Mereka dibagi menjadi dalam dan dangkal (subkutan).

Vena dalam, terletak di kaki dan tungkai bawah, berlipat ganda dan lewat di dekat arteri. Bersama-sama, mereka membentuk batang tunggal V.poplitea, terletak sedikit di belakang fossa poplitea.

Penyakit pembuluh darah umum NK

Nuansa anatomi dan fisiologis dalam struktur sistem sirkulasi NK menyebabkan prevalensi penyakit-penyakit berikut:

Anatomi pembuluh kaki adalah cabang penting dari ilmu kedokteran, yang membantu dokter dalam menentukan etiologi dan gambaran patologis dari banyak penyakit. Pengetahuan tentang topografi arteri dan vena membawa manfaat besar bagi spesialis, karena memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis yang benar.