Purpura trombositopenik pada foto anak-anak dan orang dewasa

Penyakit jenis kulit mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa dengan frekuensi yang sama. Purpura trombositopenik adalah salah satu penyakit ini. Foto akan dibahas dalam artikel. Penyakit ini disebabkan oleh sifatnya yang kompleks dan hidangan khusus. Pertimbangkan bagaimana proses ini terjadi pada anak-anak, seberapa sering itu terbentuk pada orang dewasa, dan metode pengobatan apa yang dianggap paling efektif untuk menghilangkan penyakit.

Purpura trombositopenik apa itu

Purpura thrombocytopenic, foto yang disajikan di bawah ini, adalah salah satu jenis fenomena hemoragik - diatesis. Penyakit ini ditandai dengan kekurangan trombosit darah merah - trombosit, yang sering disebabkan oleh pengaruh mekanisme kekebalan tubuh. Tanda-tanda penyakit adalah pencurahan darah yang sewenang-wenang ke dalam kulit, sementara itu bisa multipel atau tunggal. Juga, penyakit ini disertai dengan peningkatan aliran darah uterus, hidung, dan lainnya. Jika ada kecurigaan perkembangan penyakit ini, tugasnya adalah untuk menilai data klinis dan informasi diagnostik lainnya - ELISA, tes, apusan dan tusukan.

Penyakit patologis jinak ini disertai dengan fakta bahwa ada kekurangan trombosit dalam darah, dan ada kecenderungan peningkatan perdarahan dan timbulnya gejala hemoragik. Di hadapan penyakit dalam sistem darah perifer ada perubahan di sisi bawah tingkat lempeng darah. Di antara semua jenis diatesis hemoragik, itu adalah purpura yang paling sering terjadi, terutama pada anak-anak dari faktor usia prasekolah. Pada orang dewasa dan remaja, sindrom patologis lebih jarang terjadi dan terutama menyerang wanita.

Perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi bentuk akut dan kronis. Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak dan berlangsung selama enam bulan, dengan normalisasi trombosit, dan tidak kambuh. Dalam situasi kedua, durasi penyakit melebihi periode 6 bulan dan berkembang pada orang dewasa. Bentuk berulang memiliki kursus siklus, dengan fungsi berulang episode individu.

Penyebab penyakit

Dalam 45% situasi, penyakit ini berkembang secara spontan. Pada 40% kasus, perkembangan patologi ini didahului oleh berbagai fenomena infeksi virus dan bakteri yang dialami beberapa minggu sebelum onset. Biasanya di antara faktor-faktor ini dapat diidentifikasi beberapa penyakit.

Seringkali manifestasi penyakit terjadi dalam kerangka imunisasi aktif atau pasif. Beberapa faktor lain yang memicu pembentukan penyakit ini adalah asupan obat-obatan, paparan sinar-X, paparan bahan kimia, intervensi bedah, insolasi.

Gejala purpura trombositopenik

Timbulnya segala penyakit dan manifestasi sangat akut. Timbulnya pendarahan yang tiba-tiba memperburuk situasi dan menciptakan penampilan selubung yang merupakan karakteristik penyakit. Terhadap latar belakang gejala primer, ada tanda-tanda tambahan - pendarahan hidung, penurunan kondisi umum, pucat kulit, peningkatan tajam suhu tubuh. Jika ini adalah proses akut, pemulihan penuh tanpa kekambuhan biasanya terjadi setelah 1 bulan. Terhadap latar belakang manifestasi penyakit, banyak anak dihadapkan dengan peningkatan yang nyata pada kelenjar getah bening. Karena aliran yang mudah pada sekitar 50% anak-anak, penyakit ini tidak dapat didiagnosis.

Jika kita berbicara tentang bentuk kronis dari penyakit ini, onset akut tidak disediakan. Gejala pertama muncul jauh sebelum tanda-tanda akut dimulai. Pendarahan terjadi di kulit dan terlihat seperti titik perdarahan. Mereka memperburuk gambaran keseluruhan selama eksaserbasi penyakit. Pertama di antara formasi adalah purpura kulit - ruam pada anak atau orang dewasa. Manifestasi hemoragik biasanya muncul tiba-tiba, sebagian besar di malam hari.

Dalam situasi yang jarang, "air mata berdarah" dapat dibedakan sebagai gejala, yang disebabkan oleh perdarahan hebat dari daerah mata. Biasanya fenomena ini diamati bersama dengan formasi kulit. Darah membandel dan melimpah, dan anemia dapat terjadi pada latar belakang fenomena ini. Sekresi darah gastrointestinal lebih jarang terjadi, tetapi pada anak perempuan proses ini dapat disertai oleh patologi dan sekresi uterus. Jarang, purpura dapat mengembangkan hematoma dan aliran darah yang lama. Anak-anak yang menderita penyakit ini biasanya tidak memiliki keluhan, kecuali beberapa tanda.

• Keadaan umum dari kelesuan dan apatis;
• peningkatan kelelahan;
• suhu tubuh normal;
• limpa normal dan ukuran hati;
• lekas marah tajam dan intens.

Bentuk penyakit kronis biasanya terjadi pada anak-anak setelah 7 tahun. Alurnya seperti gelombang ketika remisi dan eksaserbasi bergantian.

Purpura trombositopenik pada foto anak-anak

Purpura trombositopenik, foto-foto yang disajikan dalam artikel, memiliki beberapa bentuk dan manifestasi. Tanda-tanda utama kehadirannya pada anak-anak muda adalah pendarahan dan efusi pada selaput lendir dan di bawah kulit. Warna perdarahan bervariasi dari merah ke hijau, dan ukurannya, yang memiliki ruam pada wajah dan tubuh, mulai dari petekie kecil hingga lepuh dan bintik-bintik yang signifikan.

Manifestasi ditandai oleh tidak adanya simetri dan logika urutan pembentukan. Anak-anak pendidikan tidak terluka dan tidak repot. Ketika jenis remisi klinis dimulai, penyakit ini menghilang dan menghilang sepenuhnya.

Sindrom hemoragik kulit memiliki beberapa tanda manifestasi spesifik dan karakteristik.

• Gejala hemoragik dalam keparahan tidak sesuai dengan efek traumatis. Pendidikan mungkin muncul secara tiba-tiba dan tidak terduga.
• Selama perjalanan penyakit anak-anak, polimorfisme diamati, di mana variasi dan ukuran indikator lesi berbeda dan beragam.
• Pendarahan kulit tidak memiliki situs pelokalan favorit. Misalnya, ruam dapat muncul pada tangan, tubuh, wajah, ruam pada kaki dan bagian tubuh lainnya.

Manifestasi paling berbahaya dari penyakit anak-anak adalah munculnya pendarahan di sklera, yang dapat menimbulkan munculnya komplikasi yang paling parah - pendarahan otak. Hasil kursus ini tergantung pada bentuk dan lokasi patologi, serta pada langkah-langkah terapi yang diadopsi. Berbicara tentang prevalensi penyakit, dapat dicatat bahwa frekuensinya berkisar antara 10 hingga 125 kasus per juta populasi untuk periode tahunan.

Purpura trombositopenik pada perawatan anak-anak

Sebelum meresepkan metode pengobatan yang efektif, studi penyakit ini dilakukan - diagnosis rinci. Ada kemungkinan bahwa penurunan jumlah trombosit dan waktu perdarahan terbesar akan terdeteksi dalam darah. Tidak selalu ada korelasi antara lamanya fenomena ini dan derajat trombositopenia. Indikator sekunder dari keberadaan penyakit ini adalah sifat darah yang berubah, perubahan hormon di dalamnya, serta zat lain.

Diagnosis banding

Penyakit ini harus dibedakan dari sejumlah manifestasi lain yang serupa dalam tanda dan indikator simtomatiknya.

• Leukemia akut - dalam hal ini metaplasia memanifestasikan dirinya di daerah sumsum tulang.
• SLE - untuk diagnosis terperinci, perlu untuk memperhitungkan informasi akun dari studi imunologi.
• Trombositopati melibatkan perubahan isi dan kadar trombosit ke arah lain.

Kegiatan medis untuk bayi

Purpura trombositopenik, foto yang disajikan dalam artikel, menunjukkan tidak adanya pengobatan jika bentuk penyakit tidak parah. Dengan tingkat keparahan sedang, intervensi terapeutik diindikasikan jika ada peningkatan risiko perdarahan. Fenomena seperti itu terutama merupakan ciri khas penyakit ulseratif, hipertensi, 12 ulkus duodenum. Jika jumlah trombosit dalam analisis mencapai
Ruam pada orang dewasa bersama dengan sisa gejalanya juga memiliki tempat untuk menjadi. Gambaran klinis memiliki kesamaan dengan manifestasi penyakit pada anak-anak. Bintik-bintik dan formasi pada kulit tidak mengganggu orang tersebut. Satu-satunya peringatan adalah bahwa purpura trombositopenik (foto dapat dilihat dalam artikel) di antara orang dewasa 2-3 kali lebih sering mempengaruhi seks yang adil.

Purpura trombositopenik pada orang dewasa dirawat

Kompleks perawatan pada anak-anak dan orang dewasa memiliki banyak kesamaan, dan semua teknik terapi ditentukan oleh seberapa parah penyakit itu dan bagaimana seharusnya berlangsung. Perawatan terdiri dari terapi konservatif yang melibatkan pemberian obat-obatan, serta penggunaan metode operasional. Terlepas dari manifestasi penyakit, bagian penting dari pemulihan adalah tirah baring.

Perawatan obat-obatan

Alat yang dijelaskan sebelumnya untuk pengobatan penyakit pada anak-anak, pada prinsipnya, mereka semua cocok untuk orang dewasa, tetapi untuk menyederhanakan situasi dan memperbaiki kondisi, dianjurkan untuk memasukkan dalam diet obat hormonal yang mengurangi tingkat permeabilitas pembuluh darah dan meningkatkan pembekuan darah. Jika ada beberapa ruam pada tubuh, serta gejala lainnya, efektif untuk menggunakan beberapa kelompok obat.

1. PRESENTASI diterapkan pada 2 mg per kg berat badan per hari, pada waktu berikutnya dosis dikurangi. Biasanya, terapi ini memiliki efek luar biasa, pada pasien setelah pembatalan hormon, kambuh terjadi.
2. Jika aktivitas yang dilakukan pada orang dewasa tidak membuahkan hasil, imunosupresan digunakan. Ini adalah imuran, 2-3 mg per kg berat badan per hari. Durasi terapi hingga 5 bulan. Juga vinkri-stin 1-2 mg seminggu sekali.

Efek dari perawatan tersebut dapat dideteksi setelah beberapa minggu, dengan berlalunya dosis dikurangi. Pasien juga harus mengonsumsi vitamin kompleks, terutama kelompok P, C. Tindakan semacam itu akan memungkinkan untuk membuat perbaikan nyata pada sifat-sifat trombosit. Selain itu, dokter meresepkan garam kalsium, asam aminocaproic, ATP, magnesium sulfat. Koleksi efektif obat tradisional alami (jelatang, mawar liar, lada, St. John's wort).

Jika terapi konservatif belum terlalu efektif, itu datang ke operasi pengangkatan limpa. Sering ditunjuk obat sitotoksik yang membantu mengurangi jumlah sel efek berbahaya. Tetapi mereka menggunakan obat ini hanya dalam kasus yang jarang terjadi (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Diet dengan purpura trombositopenik

Persyaratan utama, menyarankan kemungkinan cepat menyingkirkan penyakit - kepatuhan terhadap diet khusus. Nutrisi pasien harus cukup tinggi kalori dan penuh. Makanan yang disajikan dingin, harus cair dan mengandung porsi kecil. Ruam, foto yang disajikan dalam artikel, dapat dengan cepat hilang jika Anda menggunakan produk yang tepat.

Makanan untuk mengurangi trombosit

Tidak ada menu medis khusus, tetapi aturan utamanya adalah mendapatkan makanan lengkap dengan protein dan vitamin esensial. Manfaatnya adalah penggunaan beberapa kelompok produk.

• Bubur soba;
• kacang dan kacang lainnya;
• buah-buahan dan jus dari mereka;
• sayuran apa pun;
• jagung;
• hati sapi;
• oatmeal;
• gandum dan produk darinya.

Apa yang harus dikecualikan dari diet

• makanan pedas dan asin;
• makanan tinggi lemak;
• makanan dengan campuran dan aditif aromatik;
• bumbu dan saus pedas;
• restoran makanan dan makanan cepat saji.

Apakah Anda tahu penyakit purpura trombositopenik? Apakah foto membantu dengan definisi gejala? Tinggalkan umpan balik Anda untuk semua orang di forum!

Apa itu purpura trombositopenik dan apa yang berbahaya

Trombositopenik purpura adalah penyakit kulit langka yang termasuk dalam kelompok diatesis hemoragik. Ketika patologi ini pada manusia menghasilkan jumlah sel darah tertentu yang tidak mencukupi, paling sering kekurangannya disebabkan oleh gangguan kekebalan tubuh.

Biasanya, penyakit ini menyerang anak-anak di bawah usia 10 tahun, pada orang dewasa penyakit ini terjadi 2 kali lebih sedikit. Ciri utama dari patologi ini adalah munculnya sejumlah besar perdarahan pada kulit dan selaput lendir.

Karakteristik penyakit

Penyakit Verlgof - apa itu? Penyakit ini mengacu pada penyakit hematologi di mana ada penurunan jumlah trombosit. Pasien dengan siapa dia didiagnosis, memiliki kecenderungan untuk berdarah, mereka juga dapat mengembangkan sindrom hemoragik.

Pada purpura trombositopenik, kadar trombosit berkurang secara signifikan dan biasanya sekitar 150 × 109 l, sementara jumlah megakaryosit di sumsum tulang mendekati normal. Saat ini, patologi ini dianggap cukup umum dan paling sering memanifestasikan dirinya dalam hubungan seks yang adil.

Trombositopenia sering didiagnosis pada pasien yang mengalami kerusakan sel yang dipercepat. Metode pengobatan dipilih tergantung pada seberapa kuat penyakit ini dikembangkan dan berapa jumlah trombosit telah jatuh.

Simtomatologi

Pada anak-anak dan orang dewasa, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama. Karena tidak memiliki tanda-tanda yang jelas, perlu dilakukan analisis umum darah dan urin, serta menjalani beberapa pemeriksaan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Gejala utama trombositopenia:

• penampilan pada kulit hematoma dengan berbagai ukuran; memar dapat terjadi tidak hanya sebagai akibat dari pukulan, tetapi juga secara tiba-tiba, tanpa pengaruh eksternal;
• perdarahan hidung yang banyak;
• titik perdarahan di lapisan atas epidermis dan berulang - di selaput lendir mata;
• sering pusing;
• peningkatan pendarahan gusi saat menyikat gigi;
• penampilan gumpalan darah secara berkala dalam urin dan feses, muntah;
• peningkatan ukuran limpa (diamati dalam bentuk penyakit autoimun);
• disfungsi ginjal yang berkembang jika penyakit ini dalam bentuk lanjut.

Jika seorang anak menderita trombositopenia, ada kemungkinan peningkatan pembesaran kelenjar getah bening dan rasa sakit saat palpasi.

Klasifikasi dan formulir

Dalam pengobatan internasional, purpura trombositopenik dibagi menjadi beberapa bentuk yang berbeda, tergantung pada apa yang menjadi sumber utama timbulnya patologi dan menentukan gambaran klinis penyakit.

Klasifikasi perjalanan dan durasi penyakit:

• Pedas Paling sering didiagnosis untuk anak-anak hingga 8 tahun. Eksaserbasi penyakit hilang ketika jumlah trombosit naik ke normal (biasanya dibutuhkan sekitar 6 bulan). Dalam bentuk ini, kekambuhan sangat jarang terjadi, lebih sering terjadi pemulihan penuh.
• Kronis Biasanya didiagnosis pada pasien dewasa, durasi penyakit ini lebih dari 6 bulan.
• Berulang Tergantung pada kondisi pasien, level trombosit akan secara berkala menjadi normal, kemudian menurun lagi.

Juga, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan mekanisme kejadiannya. Setelah pemeriksaan, dokter dapat membuat diagnosis khusus untuk pasien:

1. Bentuk idiopatik. Bahwa itu dikenal sebagai penyakit Verlgof, terjadi tanpa alasan yang jelas (hampir tidak mungkin untuk membuatnya).
2. Isoimmune. Ini berkembang jika pasien sering diberikan transfusi darah.
3. Transimun. Terjadi pada janin saat dalam kandungan. Penyakit ini biasanya ditularkan melalui antibodi anti-platelet. Dalam kebanyakan kasus, nilai indikator turun secara signifikan hanya di bulan pertama kehidupan, setelah itu menjadi normal.
4. Heteroimun. Struktur antigenik trombosit berubah karena fakta bahwa mereka terkena efek negatif agen asing. Bentuk penyakit ini dapat berkembang karena beberapa penyakit virus atau di bawah pengaruh obat-obatan. Jika penyakit tidak lewat lebih dari 6 bulan, penyakit ini ditransfer ke bentuk autoimun.
5. Autoimun. Ini muncul sebagai akibat dari berbagai patologi internal, misalnya, setelah lupus erythematosus.

Purpura trombotik adalah kategori yang terpisah. Jenis penyakit ini selalu parah dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan bagi pasien. Paling sering penyakit ini berkembang pada pasien berusia 30 hingga 40 tahun.

Keunikan purpura trombotik adalah trombosit yang rusak mulai bersatu dan menyumbat pembuluh darah, yang dapat memicu iskemia organ dalam. Penyakit ini terutama menyerang paru-paru, ginjal, jantung, dan otak.

Bentuk akut dari penyakit dengan cepat mulai berkembang, dengan mana pasien mulai menderita pendarahan hebat, demam, tremor, kejang dan gangguan penglihatan.

Semua gejala ini bersama sering menyebabkan koma. Menurut statistik, bentuk penyakit ini pada 60% kasus adalah fatal.

Tahapan patologi

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi tergantung pada seberapa buruk jumlah trombosit telah menurun. Berdasarkan indikator ini, ada beberapa tahapan penyakit:

1. Mudah Dengan tingkat penyakit ini, trombosit berkurang sedikit. Karena tidak adanya gejala yang jelas, pasien bahkan tidak akan menebak tentang keberadaan penyakit. Satu-satunya hal yang dapat mengindikasikan patologi adalah pendarahan berkala.
2. Rata-rata Pada tahap ini, orang tersebut muncul ruam di seluruh tubuh, dapat terjadi pada selaput lendir.
3. Berat Ruam menutupi sebagian besar tubuh, perdarahan gastrointestinal muncul.

Penyebab utama penyakit ini

Meskipun banyak penelitian klinis dan perbandingan berbagai faktor, dokter terkemuka masih belum dapat mengatakan dengan pasti apa itu patogenesis purpura. Dalam sekitar 45% kasus, dokter tidak dapat mengidentifikasi apa yang memicu perkembangan penyakit.

Saat ini, sebagian besar ahli percaya bahwa trombositopenia terjadi dengan latar belakang faktor-faktor seperti:

• kerusakan sistem sirkulasi;
• pembentukan neoplasma jinak dan ganas di sumsum tulang;
• kecenderungan genetik;
• stres konstan dan stres emosional;
• radang dingin yang parah;
• operasi prostetik kapiler;
• iradiasi ultraviolet;
• kerusakan fisik;
• penyakit radiasi;
• penggunaan jangka panjang dari obat-obatan tertentu, pengobatan dengan agen antibakteri dan obat-obatan berbasis estrogen memiliki efek negatif.

Kelompok risiko termasuk pasien yang telah menderita penyakit seperti:

• batuk rejan
• cacar air;
• campak rubella;
• mononukleosis infeksius;
• flu.

Kemungkinan mengembangkan penyakit ini meningkat pada orang yang menderita disfungsi limpa dan mereka yang memperlambat sintesis serotonin.

Diagnostik

Untuk memilih metode perawatan yang optimal, dokter harus memperhitungkan semua gejala dan faktor dalam kelompok unsur kehidupan. Untuk menentukan gambaran klinis, pemeriksaan terapeutik eksternal dilakukan, anamnesis dikumpulkan, pasien diperiksa. Mencari:

• hitung darah lengkap untuk menentukan konsentrasi trombosit;
• analisis biokimia urin;
• mielogram

Jika pasien sering mengalami perdarahan rahim atau sengau hidung, ini juga dianggap sebagai tanda perkembangan penyakit. Diagnosis akhir dibuat oleh ahli hematologi setelah memeriksa tes. Dokter akan mengevaluasi seberapa banyak jumlah darah telah berubah.

Untuk penyimpangan purpura yang khas:

1. Penurunan tajam kadar trombosit.
2. Meningkatkan ukuran sel-sel ini dan mengubah strukturnya.
3. Penurunan hemoglobin.
4. Peningkatan waktu perdarahan.
5. Adanya antibodi anti-platelet dalam darah pasien.

Diagnosis banding ditetapkan jika diduga purpura sekunder.

Perawatan apa yang digunakan

Jika sistem kekebalan seseorang gagal dan ia didiagnosis dengan purpura trombositopenik, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin untuk mencegah transisi ke tahap berikutnya.

Dalam praktik medis, kadang-kadang ada kasus ketika penyakit berlanjut secara terpisah. Pada saat yang sama, ada perdarahan yang lemah, tingkat pengurangan trombosit yang moderat. Dalam situasi seperti itu, perawatan biasanya tidak dilakukan. Tugas utama pasien pada tahap ini adalah untuk mencegah perkembangan penyakit.

Jika pasien telah didiagnosis dengan trombositopenia sedang atau berat, obat harus diresepkan untuk kelompok farmasi tertentu.

Selain itu, perawatan dapat dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

1. Plasmapheresis. Prosedur yang membantu membersihkan darah dari jumlah antibodi yang berlebihan.
2. Transfusi sel darah merah terbuka dan plasma (metode ini sangat efektif untuk kehilangan darah besar).
3. Jika penyakitnya sulit diobati, pasien mungkin ditugaskan untuk mengeluarkan limpa.

Masing-masing metode ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Metode terapi harus dipilih oleh dokter yang hadir tergantung pada karakteristik individu organisme.

Penting untuk dicatat bahwa pengobatan penyakit pada tahap awal dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Untuk pemulihan yang cepat, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur dan pedoman klinis dokter.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat dianggap sebagai metode utama untuk mengendalikan purpura trombositopenik. Biasanya pasien diresepkan obat ini:

• Kortikosteroid. Dipulangkan dengan banyak perdarahan, proses autoimun tertunda.
• Imunosupresan. Obat-obatan dari kelompok farmasi ini menghambat reaksi autoimun.
• Berarti, memperlancar sirkulasi darah.
• Agen antiplatelet. Obat yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah.

Jika perawatan konservatif tidak efektif, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien adalah operasi.

Bantuan nutrisi medis

Ketika trombositopenia tidak ditetapkan untuk diet ketat apa pun. Peran paling penting dimainkan oleh nutrisi yang tepat, diet seseorang harus seimbang sempurna. Makanan yang dikonsumsi harus mudah diserap oleh tubuh, jenuh dengan berbagai vitamin dan mineral.

Sebagian besar dokter menyarankan pasien mereka untuk makan sebanyak mungkin produk yang mendorong pengencer darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah.

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan hidangan pedas dan panas dari diet, karena itu mukosa lambung dapat rusak.

Agar trombositopenia tidak berkembang, dan kondisinya membaik, perlu untuk mengkonsumsi:

• soba dan oatmeal;
• jagung;
• hati sapi;
• bibit gandum;
• sayuran dan buah-buahan;
• kacang.

Dianjurkan untuk sepenuhnya menolak makanan berlemak, merokok, dan asin.

Metode pengobatan tradisional

Banyak pasien masih lebih suka menggunakan perawatan di rumah, karena mereka menganggapnya lebih aman. Dokter memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk menghilangkan purpura hanya dengan bantuan resep tradisional, mereka hanya dapat digunakan sebagai suplemen untuk terapi obat.

Yang paling efektif adalah:

• Kulit kaldu viburnum. 2 sendok kulit kayu kering tuangkan 300 ml air mendidih dan didiamkan di atas api kecil. Setelah kaldu mendidih, ia harus dimatikan dan biarkan diseduh selama 2 jam. Alat ini diminum tiga kali sehari, 50 ml.
• Serbuk wijen. Segenggam kecil biji perlu digiling dan diambil bubuknya dalam satu sendok makan 3 kali sehari (harus dicuci dengan banyak air).
• Larutan barberry. 20 g daun barberry yang dihancurkan perlu menuangkan 250 ml air dan dimasukkan ke tempat gelap selama 2 minggu, kadang-kadang gemetar. Setelah waktu ini, obat akan siap, diminum tiga kali sehari, 5 ml.

Kemungkinan komplikasi

Apa pun penyebab trombositopenia, penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, ada kemungkinan perdarahan ke otak akan terjadi. Pada trombositopenia, stroke dapat terjadi secara tiba-tiba, tanpa prasyarat.

Jika pasien menderita perdarahan hebat, anemia atau anemia defisiensi besi dapat didiagnosis dalam beberapa bulan. Anak-anak di bawah 10 tahun dengan penyakit ini sering mengalami stomatitis, radang gusi.

Saat ini, trombositopenia merespons pengobatan dengan baik, kematian hanya didiagnosis pada 20% pasien. Tetapi bagaimanapun juga, pada tanda-tanda pertama penyakit, diperlukan untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani diagnosa yang komprehensif.

Purpura trombositopenik

Trombositopenik purpura adalah jenis diatesis hemoragik, ditandai oleh defisiensi trombosit darah merah - trombosit, yang sering disebabkan oleh mekanisme imun. Tanda-tanda purpura trombositopenik adalah perdarahan spontan, multipel, polimorfik pada kulit dan selaput lendir, serta hidung, gingiva, uterus, dan perdarahan lainnya. Jika diduga purpura trombositopenik, data anamnestik dan klinis, jumlah darah umum, koagulogram, ELISA, mikroskop apusan darah, tusukan sumsum tulang dievaluasi. Untuk tujuan terapeutik, pasien diberikan kortikosteroid, obat hemostatik, terapi sitostatik, splenektomi.

Purpura trombositopenik

Trombositopenik purpura (penyakit Verlhof, trombositopenia jinak) adalah patologi hematologis yang ditandai dengan defisiensi kuantitatif trombosit dalam darah, disertai dengan kecenderungan perdarahan, perkembangan sindrom hemoragik. Pada purpura trombositopenik, tingkat trombosit darah dalam darah perifer turun secara signifikan di bawah yang fisiologis - 150x10 9 / l, dengan jumlah megakaryosit yang normal atau sedikit meningkat di sumsum tulang. Frekuensi terjadinya purpura trombositopenik adalah peringkat pertama di antara diatesis hemoragik lainnya. Penyakit ini bermanifestasi biasanya pada masa kanak-kanak (dengan puncaknya pada periode awal dan pra-sekolah). Pada remaja dan dewasa, patologi terdeteksi 2-3 kali lebih sering pada wanita.

Klasifikasi purpura trombositopenik mempertimbangkan fitur etiologis, patogenetik, dan klinisnya. Ada beberapa pilihan - idiopatik (penyakit Verlgof), iso-, trans-, hetero- dan autoimun trombositopenik purpura, gejala kompleks Verlgof (simptomatik trombositopenia).

Dengan aliran bentuk akut, kronis dan berulang. Bentuk akut lebih khas untuk anak-anak, berlangsung hingga 6 bulan dengan normalisasi tingkat trombosit dalam darah, tidak memiliki kekambuhan. Bentuk kronis berlangsung lebih dari 6 bulan, lebih sering terjadi pada pasien dewasa; berulang - memiliki kursus siklus dengan pengulangan episode trombositopenia setelah normalisasi kadar trombosit.

Penyebab Thrombocytopenic Purpura

Dalam 45% kasus purpura trombositopenik idiopatik terjadi, berkembang secara spontan, tanpa alasan yang jelas. Pada 40% kasus trombositopenia, berbagai penyakit infeksi (virus atau bakteri) mendahului sekitar 2-3 minggu sebelum ini. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dari genesis non-spesifik, pada 20% di antaranya spesifik (cacar air, campak, rubella, gondong, mononukleosis infeksius, batuk rejan). Purpura trombositopenik dapat mempersulit perjalanan malaria, demam tifoid, leishmaniasis, endokarditis septik. Kadang-kadang purpura trombositopenik muncul pada latar belakang imunisasi - aktif (vaksinasi) atau pasif (pemberian γ-globulin). Purpura trombositopenik dapat dipicu dengan minum obat (barbiturat, estrogen, arsenik, merkuri), paparan sinar-X yang lama (isotop radioaktif), operasi luas, trauma, insolasi berlebihan. Ada kasus keluarga penyakit ini.

Sebagian besar varian purpura trombositopenik bersifat imun dan berhubungan dengan produksi antibodi anti-platelet (IgG). Pembentukan kompleks imun pada permukaan trombosit menyebabkan kerusakan trombosit darah yang cepat, mengurangi harapan hidup mereka menjadi beberapa jam, bukannya 7-10 hari dalam kondisi normal.

Bentuk isoimun purpura trombositopenik dapat disebabkan oleh masuknya trombosit "asing" ke dalam darah setelah transfusi darah berulang atau trombosit, serta ketidakcocokan antigenik trombosit ibu dan janin. Suatu bentuk heteroimun berkembang ketika struktur antigenik trombosit dirusak oleh berbagai agen (virus, obat-obatan). Varian autoimun dari purpura trombositopenik disebabkan oleh penampilan antibodi terhadap antigen trombositnya yang tidak berubah dan biasanya dikombinasikan dengan penyakit lain dari genesis yang sama (SLE, anemia hemolitik autoimun). Perkembangan trombositopenia transimmune pada bayi baru lahir dipicu oleh autoantibodi antitrombotik yang melewati plasenta ibu, yang menderita purpura trombositopenik.

Kurangnya trombosit dalam purpura trombositopenik dapat dikaitkan dengan kerusakan fungsional megakaryocytes, suatu pelanggaran proses penilaian lempeng darah merah. Sebagai contoh, kompleks gejala Verlgof disebabkan oleh ketidakefektifan hemopoiesis pada anemia (defisiensi B-12, aplastik), leukemia akut dan kronis, penyakit sistemik organ pembentuk darah (retikulosa), metastasis sumsum tulang dari tumor ganas.

Pada purpura trombositopenik, terdapat pelanggaran pembentukan tromboplastin dan serotonin, penurunan kontraktilitas dan peningkatan permeabilitas dinding kapiler. Ini terkait dengan perpanjangan waktu perdarahan, gangguan pembekuan darah dan penarikan bekuan darah. Pada eksaserbasi hemoragik, jumlah trombosit dikurangi menjadi sel tunggal dalam sediaan, dan selama remisi dipulihkan ke tingkat di bawah normal.

Gejala purpura trombositopenik

Purpura trombositopenik secara klinis dimanifestasikan ketika kadar trombosit turun di bawah 50x10 9 / l, biasanya 2-3 minggu setelah paparan faktor etiologis. Pendarahan pada tipe petechial-spotted (bruise) adalah karakteristiknya. Pada pasien dengan purpura trombositopenik, perdarahan multipel tanpa rasa sakit muncul di bawah kulit, ke dalam selaput lendir (versi "kering"), dan juga perdarahan (versi "basah"). Mereka berkembang secara spontan (sering pada malam hari) dan keparahannya tidak sesuai dengan kekuatan dampak traumatis.

Ruam hemoragik bersifat polimorfik (dari petekie minor dan ekimosis hingga memar dan memar besar) dan polikromik (dari ungu ke biru cerah ke kuning pucat hijau tergantung pada waktu penampilan). Paling sering perdarahan terjadi pada permukaan depan batang dan ekstremitas, jarang di wajah dan leher. Pendarahan juga ditentukan pada selaput lendir amandel, langit-langit lunak dan keras, konjungtiva dan retina, gendang telinga, di jaringan lemak, organ parenkim, membran serosa otak.

Perdarahan intensif patognomonik - hidung dan gusi, perdarahan setelah pencabutan gigi dan tonsilektomi. Hemoptisis, muntah darah dan diare, darah dalam urin dapat muncul. Pada wanita, perdarahan uterus dalam bentuk menorrhagia dan metrorrhagia, serta perdarahan ovulasi ke dalam rongga perut dengan gejala kehamilan ektopik, biasanya terjadi. Segera sebelum menstruasi, elemen hemoragik kulit, hidung dan perdarahan lainnya muncul. Suhu tubuh tetap normal, kemungkinan takikardia. Purpura trombositopenik memiliki splenomegali sedang. Ketika banyak pendarahan mengembangkan anemia organ internal, hiperplasia sumsum tulang merah dan megakaryocytes.

Bentuk obat bermanifestasi sesaat setelah minum obat, berlangsung dari 1 minggu hingga 3 bulan dengan pemulihan spontan. Radiasi trombositopenik purpura ditandai oleh diatesis hemoragik parah dengan transisi sumsum tulang ke keadaan hipo- dan aplastik. Bentuk infantil (pada anak di bawah 2 tahun) memiliki onset akut, trombositopenia parah, sering kronis, dan ditandai (9 / l).

Selama purpura trombositopenik, periode krisis hemoragik, remisi klinis dan klinis-hematologis terdeteksi. Dalam krisis hemoragik, perdarahan dan perubahan laboratorium diucapkan, perdarahan tidak muncul selama remisi klinis terhadap trombositopenia. Dengan remisi lengkap, tidak ada perdarahan dan perubahan laboratorium. Anemia post-hemoragik akut diamati dengan purpura trombositopenik dengan kehilangan darah yang besar, dan anemia defisiensi besi kronis dengan bentuk kronis jangka panjang.

Komplikasi yang paling mengerikan - pendarahan di otak berkembang secara tiba-tiba dan cepat, disertai dengan pusing, sakit kepala, muntah, kejang, gangguan neurologis.

Diagnosis purpura trombositopenik

Diagnosis purpura trombositopenik ditegakkan oleh ahli hematologi dengan mempertimbangkan riwayat, karakteristik kursus dan hasil tes laboratorium (analisis klinis darah dan urin, koagulogram, ELISA, mikroskop apusan darah, tusukan sumsum tulang).

Purpura trombositopenik diindikasikan oleh penurunan tajam jumlah trombosit dalam darah (9 / l), peningkatan waktu perdarahan (> 30 menit), waktu protrombin dan APTT, penurunan derajat atau tidak adanya retraksi bekuan darah. Jumlah leukosit biasanya dalam kisaran normal, anemia muncul dengan kehilangan darah yang signifikan. Pada puncak krisis hemoragik, spesimen endotel positif terdeteksi (cubit, tourniquet, injeksi). Dalam apusan darah ditentukan oleh peningkatan ukuran dan penurunan ukuran butir trombosit. Persiapan merah atau sumsum tulang menunjukkan jumlah megakaryocytes yang normal atau meningkat, adanya bentuk yang tidak matang, ligasi trombosit di beberapa titik. Sifat autoimun purpura dikonfirmasi oleh adanya antibodi anti-platelet dalam darah.

Purpura trombositopenik dibedakan dari proses aplastik atau infiltratif sumsum tulang, leukemia akut, trombositopati, SLE, hemofilia, hemoragik vaskulitis, hipo dan disfibrinogenemia, perdarahan uterus remaja.

Pengobatan dan prognosis purpura trombositopenik

Dengan purpura trombositopenik dengan trombositopenia terisolasi (trombosit> 50x10 9 / l) tanpa sindrom hemoragik, pengobatan tidak dilakukan; dengan trombositopenia moderat (30-50 x109 / l), terapi obat diindikasikan dalam kasus peningkatan risiko perdarahan (hipertensi arteri, ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum). Ketika tingkat trombosit 9 / l pengobatan dilakukan tanpa indikasi tambahan di rumah sakit.

Pendarahan dihentikan dengan diperkenalkannya obat hemostatik, spons hemostatik yang dioleskan. Untuk menekan reaksi kekebalan dan mengurangi permeabilitas pembuluh darah, kortikosteroid diresepkan dalam dosis yang lebih rendah; globulin hiperimun. Dengan kehilangan darah yang besar, transfusi plasma dan sel darah merah yang dicuci dimungkinkan. Infus massa trombosit dalam purpura trombositopenik tidak diperlihatkan.

Pada pasien dengan bentuk kronis dengan kekambuhan perdarahan berat dan perdarahan pada organ vital, splenektomi dilakukan. Mungkin pengangkatan imunosupresan (sitostatika). Pengobatan purpura trombositopenik, jika perlu, harus dikombinasikan dengan terapi penyakit yang mendasarinya.

Dalam kebanyakan kasus, prognosis purpura trombositopenik sangat menguntungkan, pemulihan penuh mungkin terjadi pada 75% kasus (pada anak-anak - dalam 90%). Komplikasi (misalnya, stroke hemoragik) diamati pada tahap akut, menciptakan risiko kematian. Purpura trombositopenik memerlukan pengamatan konstan oleh ahli hematologi, tidak termasuk obat yang mempengaruhi sifat agregasi trombosit (asetilsalisilat to-ta, kafein, barbiturat), alergen makanan, kehati-hatian dilakukan ketika memvaksinasi anak-anak, isolasi terbatas.

Purpura trombositopenik

. atau: Penyakit Verlgof

Purpura trombositopenik adalah penyakit yang ditandai dengan kecenderungan perdarahan yang disebabkan oleh trombositopenia (penurunan kadar trombosit dalam darah). Trombositopenia adalah hasil dari dua proses utama: gangguan pembentukan trombosit dari sel-sel progenitor dan percepatan penghancuran trombosit dalam limpa karena produksi antibodi terhadap mereka.

Gejala purpura trombositopenik

Bentuk

Alasan

• Penyebab dan mekanisme penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami.
• Telah ditetapkan bahwa dalam pengembangan patologi ini, kecenderungan herediter adalah penting, yang di bawah pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan (misalnya, trauma fisik dan mental, hipotermia, radiasi matahari, infeksi, vaksinasi) dapat diwujudkan dalam purpura trombositopenik.
• Saat ini, penyakit ini dianggap sebagai immunoallergic, di mana tubuh memproduksi antibodi terhadap trombositnya sendiri (sel-sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah), yang secara signifikan mengurangi masa hidup mereka (hingga beberapa jam, bukan 7-10 hari normal).

Ahli hematologi akan membantu dalam perawatan penyakit.

Diagnostik

• Analisis keluhan penyakit:
  • perdarahan pada kulit dan selaput lendir yang terjadi secara spontan atau dengan cedera ringan;
  • perdarahan (hidung, gingiva, ginjal, gastrointestinal).
• Analisis riwayat penyakit:
  • mempertanyakan bagaimana penyakit ini bermula dan berlanjut;
  • tidak adanya tanda-tanda penyakit pada anak usia dini dan kerabat darah.
• Pemeriksaan umum:
  • pemeriksaan kulit, selaput lendir;
  • tes endotel positif (misalnya, gejala tourniquet - pendarahan kecil di kulit bahu dan lengan bawah, timbul dari pengenaan tourniquet di bahu).
• Data laboratorium.
  • Penurunan tingkat trombosit (sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah) dalam darah turun ke sel tunggal dengan tingkat megakaryocytes yang normal atau bahkan lebih tinggi (sel prekursor trombosit).
  • Anemia (pengurangan hemoglobin dan sel darah merah dalam darah) dalam tes darah umum dengan perdarahan yang signifikan.
  • Memperpanjang waktu perdarahan (hingga 30 menit atau lebih).
  • Deteksi dalam darah antibodi anti-platelet.
  • Pelanggaran atau tidak adanya pencabutan bekuan darah (retraksi - pemisahan serum secara spontan dari bekuan darah).
  • Tusukan sternum - tusukan sternum untuk mendapatkan sebagian dari sumsum tulang untuk mempelajari komposisi selnya. Mendeteksi peningkatan jumlah megakaryocytes, tidak adanya atau sejumlah kecil trombosit yang berbaring bebas, tidak adanya perubahan lain (misalnya, tanda-tanda pertumbuhan tumor) di sumsum tulang.
  • Trepanobiopsi (studi tentang sumsum tulang dalam hubungannya dengan jaringan di sekitarnya) dilakukan ketika mengambil kolom sumsum tulang dengan tulang dan periosteum untuk diperiksa, biasanya dari tulang iliaka (panggul orang yang paling dekat dengan kulit) menggunakan trepan.
    • Ini dilakukan jika perlu untuk spesifikasi diagnosis.
    • Paling akurat menggambarkan keadaan sumsum tulang.
    • Pada purpura trombositopenik, rasio normal dari sumsum tulang berlemak dan hematopoietik terdeteksi.

Pengobatan purpura trombositopenik

Dalam pengobatan purpura trombositopenik, ada algoritma sendiri.

• Jika mungkin, sebelum dimulainya perawatan obat, beberapa sesi plasmapheresis diresepkan untuk mengurangi tingkat antibodi dan kompleks imun (metode perangkat keras untuk memurnikan darah dari autoantibodi dan kompleks imun). Hal ini memungkinkan Anda untuk mencapai remisi jangka panjang (periode selama penyakit, ditandai dengan tidak adanya manifestasi penyakit) di hampir setengah dari pasien.
• Mulai pengobatan dengan penunjukan obat hormonal (glukokortikosteroid). Terapi biasanya memberikan efek dalam beberapa hari pertama - perdarahan pertama berkurang, kemudian nilai-nilai laboratorium dinormalisasi.
• Kemungkinan pemberian imunoglobulin normal intravena sedang dibahas, tetapi metode ini sangat mahal dan hanya menyebabkan perbaikan jangka pendek.
• Dengan tidak adanya efek terapi hormon yang berulang, perdarahan berulang yang berkepanjangan, menyebabkan anemia berat (pengurangan jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin (protein darah yang mengangkut oksigen)), dan dengan adanya perdarahan hebat yang mengancam kehidupan pasien, pengangkatan diperlihatkan limpa, sebagai sumber pembentukan antibodi anti-platelet. Pada kebanyakan pasien, metode perawatan ini memungkinkan untuk pemulihan.
• Dalam kasus pengangkatan limpa yang tidak efektif, diindikasikan imunosupresan (sitostatika). Penggunaannya sebelum perawatan bedah dianggap tidak rasional, karena efeknya terhadap keefektifan hilang pada pengangkatan limpa.
• Ketika timbul sindrom hemoragik, perlunya menggunakan obat hemostatik (hemostatik), tamponade (pengepresan luka yang ketat dengan tampon).

Komplikasi dan konsekuensi

Pencegahan purpura trombositopenik

Berdasarkan fakta bahwa penyebab dan mekanisme pengembangan purpura trombositopenik belum banyak diteliti, prinsip-prinsip pencegahan primer yang mencegah terjadinya penyakit belum dikembangkan. Pencegahan sekunder adalah untuk mencegah kekambuhan penyakit:

• diet dengan pengecualian alkohol, hidangan pedas, cuka;
• paparan sinar matahari yang lama tidak dianjurkan;
• obat antiinflamasi non-steroid (aspirin, ibuprofen, indometasin, dll.), barbiturat, kafein, dan penggunaan metode pengobatan fisioterapi (UVA, UHF, dll.) yang dapat mengurangi kemampuan trombosit (sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah) terhadap pembentukan trombus tidak termasuk;
• pencegahan penyakit menular (minimalisasi kontak dengan pasien infeksi).

• Sumber

Longo L. Hematologi dan Onkologi Harrison. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hematologi. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004
Alekseev N.A. Anemia SPb.: Hippocrates, 2004
Alpidovskiy V.K. dan penyakit Myeloproliferative lainnya. Moskow: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Atlas Hematologi. M.: Logosfera, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. dan lainnya, Hematologi masa kecil. 2nd ed., Ext. dan pererabat. - Kazan: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Ed.) Manual hematologi. Volume 3. M.: Newdiamed, 2005
Drozdova M.V. Penyakit darah. St. Petersburg, Star, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Kursus kuliah tentang hematologi pediatrik. Simferopol: KMU mereka. S.I Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. (Ed.) Transfusiologi Praktis. M.: Kedokteran praktis, 2005
Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Penyakit internal: hematologi. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Atlas hematologi. Tver: Triad, 2004
Mamaev N.N. Hematologi: panduan untuk dokter. SPb.: SpecLit, 2008
Dasar-dasar hematologi klinis. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F. V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Panduan referensi Radchenko VG. - M.: Dialek, 2003
Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologi. Ryazan: Universitas Kedokteran Negeri Ryazan, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Interpretasi hasil analisis hematologi otomatis (aspek klinis dan laboratorium). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Sindrom klinis dalam hematologi. Rekomendasi metodis. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006
Pediatri Kepemimpinan nasional - GEOTAR-Media, 2009

Apa yang harus dilakukan dengan purpura trombositopenik?

• Pilih ahli hematologi yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Penyakit Verlhof: apa itu, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Sekitar 40% dari semua ruam hemoragik berhubungan dengan purpura trombositopenik. Prevalensinya berkisar antara 1 hingga 13 orang per 100 ribu populasi, tergantung wilayahnya. Di antara semua diatesis dari sifat hemoragik, purpura trombositopenik menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara anak-anak usia prasekolah, pada orang dewasa sari kurang umum dan mempengaruhi terutama wanita.

Apa itu purpura trombositopenik?

Trombositopenik purpura (penyakit Verlhof) adalah penyakit yang ditandai dengan berkurangnya tingkat trombosit dalam darah (trombositopenia). Masa hidup trombosit bervariasi dari 7 hingga 10 hari. Ketika kekebalan purpura trombositopenik menekan sel darahnya sendiri, dan mereka mati dalam beberapa jam. Konsekuensi dari ini adalah peningkatan waktu perdarahan.

Purpura trombositopenik dibagi menjadi bentuk penyakit yang akut, berulang dan kronis. Anak-anak kebanyakan menderita bentuk akut, penyakit ini berlangsung sekitar 6 bulan, setelah pemulihan, tingkat trombosit dalam darah menjadi normal, dan tidak ada kekambuhan. Bentuk kronis berlangsung lebih dari 6 bulan, menyerang orang dewasa. Bentuk berulang memiliki sifat siklus dari kursus: kambuh diikuti oleh periode lega. Menurut frekuensi eksaserbasi, penyakit ini dibagi menjadi sering, jarang, dan berulang berulang.

Bergantung pada penyebab penyakitnya, purpura trombositopenik dibagi menjadi beberapa bentuk:

• Trombositopenia issoimun (alloimun) terjadi selama perkembangan janin, terkait dengan:
  • penetrasi antibodi anti-platelet melalui plasenta dari ibu ke bayi, penurunan kadar trombosit diamati pada periode prenatal dan pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran;
  • antibodi anti-platelet muncul setelah transfusi darah;
• Trombositopenia heteroimmune (haptenic) dihasilkan dari perubahan antigen trombosit, dan sebagai hasilnya, sistem kekebalan tubuh menganggap sel darahnya sendiri sebagai benda asing. Reaksi semacam itu kadang-kadang ditemukan sebagai akibat dari infeksi virus, bakteri, atau setelah minum obat tertentu. Jika trombositopenia heteroimun tidak hilang dalam waktu enam bulan, maka dianggap autoimun.
• Trombositopenia autoimun (AITP) adalah berbagai bentuk, termasuk purpura trombositopenik idiopatik (penyakit Verlhof), yang penyebabnya belum ditetapkan.

Penyebab

Penyebab purpura trombosit sampai pori-pori mereka belum sepenuhnya terbentuk.

• 45% kasus purpura trombosit bersifat idiopatik (penyakit Verlgof), yaitu penyebabnya belum diketahui.
• 40% kasus patologi ini dikaitkan dengan penyakit menular yang tertunda dan terjadi 2-3 minggu setelah pemulihan. Paling sering, infeksi berasal dari virus (campak, cacar air, rubela, infeksi HIV, batuk rejan, dll.), Lebih jarang - infeksi bakteri (malaria, demam tifoid, dll.)

Juga, terjadinya purpura trombositopenik dapat berkontribusi pada:

• hipotermia berat;
• cedera;
• insolasi berlebihan (radiasi ultraviolet);
• radiasi;
• komplikasi setelah pemberian vaksin;
• minum obat tertentu (barbiturat, asam salisilat, antibiotik, estrogen, arsenik, garam merkuri);
• pelanggaran sistem darah;
• neoplasma terlokalisasi di sumsum tulang;
• prosthetics vaskular karena kerusakan mekanis pada sel darah;
• mengambil beberapa kontrasepsi oral.

Faktor risiko

Purpura trombositopenik dapat ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa dari segala usia, tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan kondisi ini:

• milik jenis kelamin perempuan (pada wanita, purpura trombositopenik terjadi tiga kali lebih sering daripada pada pria);
• penyakit menular baru-baru ini meningkatkan risiko pengembangan penyakit, terutama pada anak-anak;
• keturunan (penyakit pada kerabat dekat meningkatkan risiko trombositopenia);
• sering stres.

Gejala purpura trombositopenik

Penyakit Verlhof dalam perjalanannya memiliki tiga tahap:

• krisis hemoragik - manifestasi diucapkan, tingkat trombosit berkurang dicatat dalam tes darah;
• remisi klinis - tanda-tanda eksternal trombositopenia mati, tetapi masih ada perubahan aneh dalam tes darah;
• remisi klinis dan hematologis - tes kembali normal, dan tidak ada tanda-tanda klinis penyakit ini juga.

Tanda-tanda pertama trombositopenia muncul ketika tingkat trombosit dalam darah turun di bawah 50 * 109 / l, ini terjadi sekitar 2-3 minggu setelah faktor yang menyebabkan penyakit tersebut terpengaruh.

Purpura Thrombocytopenic akut

Gejala tentu saja akut

Penyakit ini mulai tiba-tiba: perdarahan muncul di kulit dan selaput lendir (lihat foto di atas), perdarahan dimulai, kondisi umum memburuk, kulit menjadi pucat, tekanan darah menurun. Suhu tubuh bisa mencapai 38 derajat. Kelenjar getah bening menjadi meradang dan menyakitkan.

Purpura trombositopenik kronis

Gejala utama penyakit ini adalah ruam. Mereka muncul pada kulit dan selaput lendir, menyakitkan, ukurannya berbeda.

Ruam bisa dari beberapa jenis:

• petechiae (poin kecil);
• Vibex (ruam masuk dalam kelompok atau strip);
• tambalan besar termasuk petechiae dan strip.

Warna ruam segar adalah ungu. Erupsi memudar berwarna kuning atau hijau. Ruam pada kulit menjadi basah atau kering. Dalam kasus ruam basah dapat berdarah, terutama di malam hari. Lokasi yang biasa adalah di dada, perut, tungkai atas dan bawah, jarang pada wajah dan leher. Pada saat yang sama, ruam muncul pada selaput lendir. Beberapa pelokalan tidak tersedia untuk inspeksi tanpa peralatan khusus: gendang telinga, membran serosa otak dan organ lainnya.

Gejala penting dari penyakit ini adalah pendarahan dengan berbagai intensitas. Pendarahan yang paling sering diamati:

• epistaksis;
• dari gusi dan di tempat-tempat gigi yang diekstraksi;
• setelah operasi untuk menghilangkan amandel;
• saat batuk dari saluran pernapasan;
• dari saluran pencernaan dengan muntah atau urin;
• pendarahan rahim.

Pendarahan terjadi secara bersamaan dengan ruam kulit, atau setelahnya.

Suhu tubuh pada purpura trombositopenik kronis tidak meningkat, kadang-kadang jantung berdebar diamati, pada anak-anak kelenjar getah bening meningkat dan menjadi nyeri.

Trombotik berupa purpura trombositopenik idiopatik.

Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya. Ditandai dengan serangan yang tajam, spontan, ganas. Karena pembentukan gumpalan darah hialin, pasokan darah ke berbagai organ terganggu. Purpose thrombocytopenic idiopatik (ITP) dari tipe trombotik ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• ruam hemoragik;
• demam;
• gagal ginjal akut (dialah yang menyebabkan kematian);
• kejang-kejang, gangguan sensitivitas;
• penyakit kuning;
• nyeri sendi;
• neurosis, kebingungan, koma;
• aritmia;
• sakit perut.

Diagnostik

Untuk diagnosis penyakit Verlgof, pasien diperiksa dan diperiksa. Tes laboratorium untuk darah, urin dan sumsum tulang belakang digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan penyakit. Secara kronis, parameter hematologis mungkin berada dalam kisaran normal.

Selama survei, seorang ahli hematologi (seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit darah) menentukan sejarah faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan purpura trombositopenik: infeksi virus, obat-obatan, vaksinasi, paparan radiasi, dll.

Pemeriksaan pasien menunjukkan tanda khas penyakit ini - ruam hemoragik pada kulit dan selaput lendir. Juga, dokter dapat melakukan serangkaian tes, memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi perdarahan di kulit:

• Tes manset digunakan pada orang dewasa dan anak-anak dari 3 tahun. Pasien dikenakan manset lengan untuk mengukur tekanan, jika setelah 10 menit perdarahan terdeteksi, tes dianggap positif.
• Harness sampel hanya digunakan pada orang dewasa. Ketika tourniquet medis diterapkan, perdarahan muncul di lokasi tekanan.
• "Metode cubit" - setelah cubitan kecil terbentuk memar.

Hitung darah lengkap menunjukkan kelainan pada kadar hemoglobin (anemia diamati dengan kehilangan darah yang signifikan), trombosit. Koagulogram darah menunjukkan tingkat pembekuan darah, adanya antibodi anti-platelet, pengurangan retraksi bekuan darah atau ketiadaannya. Dalam analisis umum urin, eritrosit terdeteksi.

Pada kasus yang parah, biopsi sumsum tulang merah dilakukan. Dalam studi biopsi mengungkapkan tingkat megakaryocytes yang normal atau tinggi, adanya bentuk-bentuk yang belum matang.

Dalam kasus gejala klinis yang khas, pengobatan dapat segera dimulai, tanpa menunggu hasil tes laboratorium.

Pengobatan penyakit Verlgof

Jika purpura trombositopenik tidak menyebabkan komplikasi, tidak ada perdarahan yang jelas, jumlah trombosit dalam darah tidak lebih rendah dari 50 * 109 / l, taktik medis terdiri dari observasi - tidak ada pengobatan yang diperlukan. Dengan penurunan tingkat trombosit menjadi 30-50 * 109 / l, pengobatan diperlukan untuk pasien dari kelompok risiko untuk pengembangan perdarahan (hipertensi arteri, penyakit ulseratif pada saluran pencernaan). Jika tingkat trombosit turun di bawah 30 * 109 / l, rawat inap mendesak diperlukan.

Terapi konservatif

Terapi konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan, mereka menekan proses autoimun dan mengurangi permeabilitas pembuluh darah:

• glukokortikosteroid (Prednisolon) selama 1-2 minggu terakhir memberikan efek pengobatan;
• globulin (Immunoglobulin G), meningkatkan jumlah trombosit;
• interferon (Interferon A2) digunakan ketika glukokortikosteroid tidak berdaya;
• cytostatics (Cyclophosphane, Imuran, Vinblastine, Vincristine dan Azathioprine);
• vitamin PP dan C, garam kalsium, asam aminocaproic.

Spons hemostatik digunakan untuk menghentikan perdarahan eksternal, ketika perdarahan internal, obat disuntikkan untuk menghentikan darah. Dalam kasus yang parah, plasmapheresis digunakan - transfusi komponen darah dan massa trombosit.

Perawatan bedah

Dalam beberapa kasus, purpura trombositopenik idiopatik tidak dapat menerima terapi konservatif, maka operasi dilakukan untuk mengangkat limpa-splenektomi. Segera ada peningkatan yang signifikan, tetapi ada risiko komplikasi pasca operasi dan daya tahan tubuh terhadap penyakit menular berkurang secara signifikan.

Splenektomi dilakukan berdasarkan sejumlah indikasi:

• durasi penyakit lebih dari 1 tahun, 2-3 periode eksaserbasi, ketidakefektifan terapi glukokortikosteroid;
• kontraindikasi untuk mengambil adrenokortikosteroid;
• kekambuhan trombositopenia setelah terapi obat;
• purpura trombositopenik idiopatik berat, perdarahan pada organ vital.

Obat tradisional

Untuk pengobatan purpura trombosit, selain obat-obatan, tanaman obat dengan sifat hemostatik digunakan. Diantaranya adalah:

• jelatang dioecious;
• ekor kuda;
• burnet;
• dompet gembala;
• kulit kayu viburnum;
• masam;
• melissa;
• dompet gembala;
• ginseng;
• angsa perak.

Diet

Penting bahwa makanan yang digunakan sedikit hangat atau dingin. Sayuran dan buah segar bermanfaat, tetapi Anda perlu memastikan bahwa mereka tidak menyebabkan reaksi alergi.

• makanan asin;
• merokok;
• rempah-rempah;
• makanan cepat saji;
• minuman: berkarbonasi, alkohol, kopi.

Ramalan

Pada orang dewasa, purpura trombositopenik berakhir dengan pemulihan penuh pada 75% kasus, pada anak-anak - pada 90% kasus. Terjadinya komplikasi serius hanya mungkin terjadi pada periode akut penyakit. Probabilitas hasil fatal pada purpura trombotik trombositopenik tergantung pada luasnya lesi dan tingkat kerusakan otak, sistem kardiovaskular, ginjal, dan organ lainnya.

Pasien dengan riwayat patologi ini membutuhkan pengamatan medis yang konstan, pengecualian obat yang secara negatif mempengaruhi pembekuan darah, dan revisi gaya hidup dan nutrisi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk purpura trombositopenik bertujuan untuk mencegah eksaserbasi. Mereka termasuk pemeliharaan kadar trombosit dan hemoglobin dalam darah dan termasuk:

• pengecualian alergen dalam makanan (pedas, goreng, alkohol);
• penolakan obat yang mempengaruhi agregasi trombosit (ibuprofen, obat dengan kafein, hipnotik, aspirin);
• tidak melakukan paparan sinar matahari dalam waktu lama;
• membatasi vaksinasi, menolak vaksin anti influenza;
• hindari kontak dengan pasien infeksi;
• menghindari olahraga traumatis;
• penghapusan diet ketat;
• meminimalkan situasi stres.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien memasuki pendaftaran apotik di tempat tinggal - ia diperiksa oleh dokter selama minimal 2 tahun. Namun, sebagian besar tanggung jawab untuk kesehatan jatuh di pundak pasien atau orang tuanya dalam hal penyakit anak. Mengingat bahwa purpura trombositopenik sering terjadi pada anak-anak, sangat penting untuk mengajari seluruh keluarga cara mencegah penyakit ini.

Video terkait

PERIKSA KESEHATAN ANDA:

Tidak perlu banyak waktu, menurut hasil Anda akan memiliki gagasan tentang keadaan kesehatan Anda.