Aterosklerosis (I70)

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosklerosis
• penyakit pembuluh darah arteriosklerotik
• atheroma
• kemunduran:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• mendeformasi atau melenyapkan endarteritis
• pikun:
  • arteritis. endarteritis

Kode tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan ada tidaknya gangren, untuk penggunaan opsional dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Kode aterosklerosis pembuluh serebral menurut ICD-10 dan arteri lainnya

Aterosklerosis adalah penyakit yang sangat umum yang memiliki hampir dua lusin varietas. Untuk mengembangkan metode pengobatan yang paling efektif, perlu untuk membedakan secara jelas antara semua varietas ini dan memahami masing-masing varietas tersebut. Untuk kenyamanan akuntansi dan klasifikasi berbagai penyakit, dokter telah mengembangkan dokumen seperti ICD. Lihatlah lebih dekat.

Apa Klasifikasi Penyakit Internasional?

ICD, atau Klasifikasi Penyakit Internasional, adalah dokumen yang khusus dibuat untuk penghitungan statistik dan klasifikasi berbagai penyakit. Organisasi Kesehatan Dunia secara teratur meninjau dan memperbaruinya, dan hari ini dokter menggunakan edisi kesepuluh ICD.
Penyakit-penyakit dalam dokumen ini dibagi ke dalam kelas-kelas, kelas-kelas menjadi apa yang disebut blok-blok diagnosis, dan pada gilirannya, menjadi pos-pos. Kelas terbentuk atas dasar sifat penyakit itu sendiri (penyakit menular, gangguan sistem saraf, gangguan peredaran darah). Blok menentukan kelainan (misalnya, dalam kelas penyakit menular, ada blok bakteri, virus, jamur).

Rubrik termasuk diagnosa akhir, dengan mempertimbangkan tidak hanya sifat umum dari penyakit, tetapi juga lokasi, cara penularan, dll. Semua karakteristik penyakit dikodekan dengan huruf dan angka Latin. Surat menunjuk kelas, angka - blok dan rubrik.

Jadi, misalnya, diagnosis "aterosklerosis arteri ekstremitas" memiliki kode I70.2, di mana huruf I adalah singkatan dari kelas - penyakit pada sistem sirkulasi, angka 70 - blok "aterosklerosis", dan 2 menentukan penyakit berdasarkan lokasi.

Aterosklerosis oleh ICD-10

Aterosklerosis adalah penyakit pada arteri yang terjadi akibat pelanggaran protein dan metabolisme lipid dalam tubuh.

Dengan penyakit ini, kolesterol dan lipoprotein menumpuk di dinding arteri, membentuk plak padat. Seiring waktu, jaringan ikat menyerang plak ini, menyebabkan mereka membesar dan mengeras.

Pada saat yang sama, lumen pembuluh menurun, aliran darah terganggu, dan dalam kasus yang paling parah, plak aterosklerotik sepenuhnya menyumbat arteri, menghalangi akses darah ke organ dan jaringan.

ICD-10 membedakan antara lima jenis aterosklerosis, dan masing-masing memiliki indeks numerik tambahan:

• I70.0 - aterosklerosis aorta;
• I70.1 - aterosklerosis arteri renalis;
• I70.2 - arteri ekstremitas;
• I70.8 - arteri lain (mesenterika dan perifer);
• I70.9 - digeneralisasi dan tidak ditentukan.

Menurut gejalanya, ini mirip dengan aterosklerosis - juga menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah (obliterasi). Perbedaan penting adalah bahwa aterosklerosis disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lemak, dan endarteritis adalah penyakit autoimun. Selain itu, endarteritis dapat mempengaruhi tidak hanya arteri, tetapi juga vena.
Pertimbangkan lebih banyak jenis aterosklerosis pembuluh darah dan arteri.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Itulah sebabnya aterosklerosis aorta sangat sulit dikenali: untuk tumbuh dengan ukuran yang dapat mencegah aliran darah dalam pembuluh ini, plaknya membutuhkan waktu lama. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun, dan hanya dapat dikenali pada tahap praklinis dengan bantuan tes laboratorium khusus.

Pada tahap klinis, gejala-gejala seperti:

1. jantung berdebar;
2. sakit kepala;
3. nafas pendek;
4. pusing;
5. pingsan.

I70.1 Arteri ginjal

Penyakit ini mempengaruhi arteri renalis, yang mengakibatkan gangguan suplai darah ke ginjal, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan fungsi mereka. Penyakit ini juga berkembang dalam waktu yang lama, biasanya dengan latar belakang hipertensi.

Gejalanya adalah masalah buang air kecil, sakit perut, dan kadang-kadang mual dan muntah. Pada tahap praklinis perkembangan penyakit menunjukkan penurunan kadar kalium dalam darah.

ICD-10 I70.2 Arteri Tungkai

Ketika mereka berbicara tentang penyakit ini, biasanya, mereka berarti kekalahan dari arteri-arteri kaki. Aterosklerosis pembuluh darah tangan jauh lebih jarang.

Dalam kedua kasus, pembuluh darah besar terpengaruh, karena aliran darah di tungkai terganggu, dan jaringan mulai mengalami kelaparan oksigen. Bahkan jika aliran darah tidak sepenuhnya tersumbat, risiko gangren tinggi.

Gejala penyakit - mati rasa pada tungkai, kulit pucat, kejang, pada tahap selanjutnya - sianosis dan sianosis.

Gejalanya hampir identik, tetapi perjalanan penyakit dan metode pengobatannya sangat berbeda. Selain itu, endarteritis hampir tidak pernah mempengaruhi anggota tubuh bagian atas.

I70.8 Spesies lainnya

Dengan "lainnya" di ICD, arteri mesenterika yang bertanggung jawab untuk suplai darah usus dan pankreas, arteri hepatik, lambung dan limpa, serta dua arteri eksternal dan internal yang mengantuk yang bertanggung jawab atas suplai darah kepala, dimaksud. Yaitu kode ICD-10 untuk arteriosklerosis serebral juga akan menjadi I70.8.

Kekalahan yang terakhir adalah yang paling berbahaya - gangguan pasokan darah ke otak mengarah pada kemunduran daya ingat, fungsi kognitif, dan bahkan kebutaan, dan dengan perawatan yang berkualitas rendah - hingga stroke. Selain itu, tidak seperti spesies lain, penyebab aterosklerosis karotis masih belum jelas. Menurut satu hipotesis, penyakit ini memiliki karakter autoimun.

I70.9 Aterosklerosis generalisata dan tidak spesifik

Diagnosis dibuat jika penyakit tersebut mempengaruhi beberapa pembuluh darah secara bersamaan, atau jika tidak mungkin untuk menentukan sumber kejadiannya secara akurat.

Kesimpulan

Jadi, setiap jenis penyakit memiliki karakteristiknya sendiri, yang penting untuk dipertimbangkan ketika mendiagnosis dan mengobati. ICD adalah alat yang berguna dengan bantuan yang tidak hanya dokter tetapi juga pasien dapat dengan cepat dan akurat mengklasifikasikan setiap gangguan pekerjaan tubuh dan merencanakan tindakan lebih lanjut. Sekarang Anda tahu kode ICD1-10 di aterosklerosis!

Apa itu aterosklerosis aorta dan cabangnya? Tanda dan metode pengobatan

Penyakit kardiovaskular merenggut banyak nyawa di seluruh dunia. Aterosklerosis dianggap sebagai salah satu patologi berbahaya. Penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah seluruh tubuh. Pada pasien yang menderita penyakit ini, aterosklerosis aorta sering terdeteksi. Ini berarti bahwa proses patologis meliputi pembuluh terbesar dari tubuh manusia - aorta dan cabangnya, yang penuh dengan pembentukan kegagalan sirkulasi dan peningkatan risiko komplikasi parah.

Apa itu aterosklerosis aorta

Pasien yang telah didiagnosis dengan kerusakan aterosklerotik aorta tertarik pada pertanyaan vital: "Apa itu?". Menurut klasifikasi penyakit internasional, aterosklerosis aorta (kode ICD 10 I 70.0) adalah jenis penyakit yang umum. Dalam hal ini, proses patologis meliputi aorta, serta cabang-cabangnya.

Pembuluh terbesar dari tubuh manusia berasal dari ventrikel kiri jantung, tempat katup aorta terbuka. Beginilah sirkulasi besar dimulai. Ini diikuti dengan bercabang ke pembuluh kaliber yang lebih kecil, yang membawa darah ke semua sistem vital.

Secara anatomi, aorta dibagi menjadi dua struktur utama:

• thoracic aorta (cabang-cabangnya menyediakan aliran darah di bagian atas tubuh, semua organ mediastinum anterior dan posterior, otak);
• abdominal aorta (cabang-cabangnya bertanggung jawab atas suplai darah ke semua lantai rongga perut);
• dalam proyeksi punggung bagian bawah, percabangan bagian perut dari bagian yang menurun dari pembuluh utama mengikuti menjadi dua batang besar - arteri iliaka ke kiri dan kanan, yang membawa darah ke struktur rongga panggul, ke ekstremitas bawah.

Aheric atherosclerosis biasanya terjadi pada orang dewasa dan orang tua. Ini terjadi karena metabolisme lipid dan protein, ketika tingkat kolesterol dalam darah terus meningkat. Setelah beberapa waktu, perubahan pembuluh yang bersifat patologis mulai - kelebihan kolesterol mulai mengendap di dinding arteri dalam bentuk lapisan, yang secara signifikan mengurangi diameter pembuluh, sehingga menyebabkan penurunan aliran darah di dalamnya. Kapal terbesar dari tubuh tidak terkecuali.

Aterosklerosis aorta dapat memengaruhi kedua dinding arteri sepanjang panjangnya, serta cabang-cabangnya masing-masing. Terkadang ada AK aterosklerosis (katup aorta). Seringkali, bersama dengan aterosklerosis pembuluh darah besar, penyakit jantung aterosklerotik terjadi. Kombinasi ini berbahaya terjadinya angina, infark miokard. Gambar ini biasanya ditemukan dalam deskripsi perbaikan makroprasi yang diperoleh sebagai akibat dari pembukaan pasien, penyebab kematian yang merupakan patologi berbahaya ini.

Gejala dan tahapan perkembangan

Kerusakan aterosklerotik pada aorta, serta aterosklerosis di tempat lain, memiliki tahapan tertentu, yang ditandai dengan manifestasi klinis yang sesuai. Awalnya, endapan kolesterol muncul pada intima arteri utama, yang terlihat seperti pita yang hampir tidak terlihat. Ketika proses patologis berlangsung, tahap kedua dimulai, ketika pita lipid diubah menjadi formasi yang memiliki bentuk bulat dan mengarah ke tingkat awal stenosis aorta.

Pada tahap ketiga, perubahan patologis di dinding vaskular diucapkan. Endapan lipid mengalami nekrotisasi, sehingga trombus terjadi pada area yang mengalami perubahan nekrotik. Seringkali dinding aorta menjadi lebih tipis, dan ini meningkatkan kemungkinan pembentukan aneurisma. Tanda-tanda USG tertentu dari aterosklerosis aorta adalah karakteristik dari semua perubahan patologis ini.

Gejala penyakit ini didasarkan pada seberapa banyak pembuluh darah dipengaruhi oleh proses patologis. Ketika kolesterol disimpan dalam aorta asendens, yang keluar dari ventrikel kiri jantung, pasien tersiksa oleh sindrom nyeri yang nyata di daerah dada. Rasa sakit dapat dilakukan di tulang belakang leher, daerah tulang belikat.

Seringkali, bersama dengan naiknya penyakit arteri utama mempengaruhi pembuluh karotis. Seringkali, plak karotis terlepas dari arteri karotis mencapai otak. Gejala kelainan sirkulasi otak berkembang dalam waktu singkat setelah didapatkannya pembuluh yang membawa satu atau bagian lain organ ini.

Patologi aorta toraks juga ditandai oleh nyeri hebat. Paling sering, rasa sakit menutupi dada. Dia sering memberikan kembali ke tulang belakang, anggota badan bagian atas. Aterosklerosis dari cabang-cabang turun menyebabkan munculnya rasa sakit pada organ-organ perut. Ini disebut nyeri iskemik yang menyiksa pasien sepanjang waktu. Aterosklerosis lokalisasi tersebut ditandai dengan edema tungkai bawah, perasaan berat dan mati rasa di dalamnya. Kadang-kadang ada gangguan pencernaan: paresis usus, pergerakan usus yang tertunda.

Penyebab patologi dan faktor risiko

Aheric atherosclerosis tidak terjadi dari awal. Sejumlah faktor buruk yang mempengaruhi tubuh manusia menyebabkan terjadinya. Beberapa dari mereka tidak dapat dihindari, dan beberapa mungkin sebagian atau seluruhnya dihilangkan.

Termasuk ke dalam faktor-faktor yang tidak dapat dipulihkan:

• jenis kelamin (pria lebih rentan terhadap aterosklerosis daripada jenis kelamin yang lebih lemah);
• kecenderungan genetik;
• karakteristik usia organisme (kerusakan aterosklerotik parah yang paling sering pada arteri utama dan daerah lain dari tempat tidur vaskular terjadi pada orang di atas 60 tahun).

Faktor-faktor risiko yang menyebabkan terjadinya aterosklerosis lengkung aorta dan cabang-cabangnya, aterosklerosis dari akar aorta, yang dapat dihilangkan termasuk: pound ekstra, adanya kecanduan berbahaya, kurangnya penyakit kardiovaskular, kadar lipid yang berlebihan dalam makanan, rentan terhadap stres yang sering terjadi.

Penyebab yang dapat dihindari sebagian adalah: pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes tipe 2), hipertensi. Perubahan gaya hidup yang tepat waktu memiliki efek positif pada hasil penyakit!

Diagnosis penyakit

Dokter dapat membuat diagnosis aterosklerosis aorta dan cabangnya dengan memeriksa riwayat medis pasien dengan saksama dan memberinya pemeriksaan lengkap. Pada penerimaan utama spesialis mengumpulkan data anamnestik, merinci masing-masing keluhan. Selanjutnya, pasien dikirim untuk mengambil tes laboratorium, yang utamanya adalah lipidogram. Studi ini sepenuhnya mencirikan keadaan metabolisme lipid, mendaftarkan penyimpangan sedikit pun.

Tahap selanjutnya adalah metode instrumental untuk mendiagnosis patologi. Metode ultrasonografi adalah standar emas untuk mendeteksi aterosklerosis, termasuk dinding aorta. Apa itu Dengan bantuan alat khusus yang memancarkan gelombang ultrasonik, ahli sonologi memeriksa area arteri utama dan cabang-cabangnya. Ini mendaftar semua tanda-tanda gema yang menunjukkan penyakit.

Untuk menilai tingkat gangguan aliran darah, doplerometri dilakukan. Untuk menilai prevalensi proses patologis, kadang-kadang dokter meresepkan resonansi magnetik atau computed tomography.

Kadang-kadang aterosklerosis lengkung aorta terdeteksi secara tidak sengaja, dengan bagian tahunan fotofluorogram. Seringkali, pada gambar X-ray, perubahan patologis yang telah menelan wilayah aorta terlihat jelas.

Cara mengobati aterosklerosis aorta

Pasien dengan diagnosis aterosklerosis aorta prihatin dengan pertanyaan: "Bisakah penyakit ini sepenuhnya disembuhkan?" Para dokter mengatakan bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan aterosklerosis. Namun, deteksi tepat waktu, perawatan jantung dan elemen-elemen dari vaskular memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Ada cara terapeutik dan bedah untuk menyingkirkan aterosklerosis aorta. Awalnya, dokter merekomendasikan terapi pengobatan. Untuk tujuan ini, obat penurun lipid diresepkan (fibrat, resin penukar anion, statin). Asupan obat-obatan ini harus dilakukan dengan latar belakang nutrisi terapi rendah lemak.

Untuk mengurangi risiko komplikasi trombotik, pasien dianjurkan mengonsumsi antikoagulan. Dalam kasus tekanan darah tinggi, obat antihipertensi harus diminum.

Intervensi bedah diindikasikan ketika efek terapi konservatif tidak memuaskan atau dalam kasus-kasus ketika area kerusakan pada kapal utama terlalu besar. Shunting biasanya dilakukan (CABG) - shunt dipasang di lokasi cedera, memberikan solusi untuk aliran darah. Dalam beberapa kasus, ahli bedah menggunakan stenting - alat khusus dimasukkan ke dalam arteri dalam bentuk balon, yang dipasang di lokasi stenosis dan dipompa. Dengan demikian, pemulihan sirkulasi darah di daerah yang terkena dari pembuluh darah utama tercapai.

Pencegahan penyakit

Aortic atherosclerosis adalah penyakit berbahaya yang secara signifikan dapat mengganggu kualitas hidup pasien. Untuk menghindari nasib menyedihkan seperti itu, Anda harus mematuhi rekomendasi pencegahan, yang tidak sulit untuk diterapkan.

Awalnya, perlu untuk meninggalkan kecanduan yang ada, makan secara rasional, melakukan latihan kardiovaskular secara teratur (berjalan dengan kecepatan tinggi, berenang, berlari, bersepeda, bermain ski), jika Anda memiliki kilogram tambahan, Anda harus menyingkirkannya sesegera mungkin, diinginkan untuk menghindari situasi yang penuh tekanan, memiliki emosi yang lebih positif.

Pada tanda aterosklerosis aorta, Anda harus mencari bantuan medis. Karena itu, diinginkan untuk secara ketat mematuhi rekomendasi dokter Anda. Maka prognosis untuk kehidupan manusia akan menguntungkan.

Aterosklerosis aorta

Tajuk ICD-10: I70.0

Konten

Definisi dan Informasi Umum [sunting]

Aterosklerosis adalah penyakit sistemik yang terkait dengan lesi pada semua lapisan arteri otot besar dan sedang, yang disertai dengan peradangan lokal, pengendapan lipid yang dimodifikasi secara patologis, disfungsi endotel, proliferasi dan perubahan kontraktilitas sel otot polos, perkembangan jaringan fibrosa dan kalsifikasi yang diikuti oleh stenosis atau oklusi, sehingga menyebabkan gangguan hemodinamik di bidang tanggung jawab segmen kapal yang terkena dampak.

Aterosklerosis aorta toraks

Aorta adalah salah satu pelokalan proses aterosklerotik yang sering terjadi.

Tanda-tanda patologis pertama aterosklerosis aorta muncul sudah dalam 10 tahun pertama kehidupan seseorang, manifestasi klinis awal hanya pada dekade keenam atau ketujuh kehidupan.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Manifestasi klinis [sunting]

Aterosklerosis aorta toraks sering disertai gejala asimptomatik. Dalam kasus yang jarang, diamati aortalgia - menekan atau membakar rasa sakit di belakang tulang dada yang menjalar ke kedua lengan, leher, punggung, perut bagian atas. Rasa sakit diperburuk oleh agitasi atau aktivitas fisik.

Aortalgia berbeda dari angina pektoris dengan tidak adanya karakter paroksismal, penguatan dan pelemahan seperti gelombang, durasi yang panjang (hingga beberapa hari).

Dengan perluasan lengkung aorta yang jelas, kesulitan menelan akibat kompresi kerongkongan, suara serak karena kompresi saraf laring berulang, dan anisocoria diamati. Dalam kasus-kasus ini, dicurigai adanya aneurisma aorta toraks (AGOA). Saat ini, diyakini bahwa AGOA paling sering berkembang bukan karena aterosklerosis, tetapi sebagai akibat dari penyakit jaringan ikat, hipertensi, atau dalam kombinasi dengan malformasi seperti katup aorta bicuspid. Aneurisma aorta ascenden biasanya tumbuh ke kanan dan ke atas. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika mencapai ukuran besar, riaknya menjadi teraba atau terlihat di ruang interkostal pertama atau kedua di ujung tulang dada. Kadang-kadang aneurisma meremas bronkus kanan, yang mengarah ke pengembangan batuk, sesak napas, jarang - perdarahan kecil karena erosi dinding. Gejala klinis dari aneurisma lengkung aorta meliputi kombinasi nyeri dada dan gejala kompresi esofagus (disfagia), trakea (batuk kering), saraf laring berulang kiri (suara serak) dan pasokan darah yang tidak memadai ke otak (gangguan penglihatan, kondisi sinkop).

Komplikasi aneurisma aorta

Komplikasi akut dari aneurisma aorta termasuk diseksi, pembentukan hematoma intraparietal dan penetrasi ulkus aorta.

Faktor predisposisi dari diseksi aneurisma aorta mempertimbangkan usia, AH, penyakit bawaan dari jaringan ikat, katup aorta bikuspid, koarktasio aorta, kehamilan. Perkembangan diseksi aorta aneurisma tidak tergantung pada keparahan aterosklerosis. Menurut International Registry of Disection aortic (IRAD), mortalitas nosokomial pada penyakit ini mencapai 27%, yang mengindikasikan perlunya mengambil tindakan darurat jika diduga aneurisma aorta (pengembangan tiba-tiba rasa sakit di bagian depan dada atau di antara tulang belikat tanpa adanya yang lain) menyebabkan kombinasi dengan defisit nadi, insufisiensi aorta akut, penurunan tekanan darah, gangguan neurologis, kolaps). Rasa sakit datang tiba-tiba; ditandai dengan iradiasi di punggung, punggung bawah, daerah pangkal paha, anggota badan.

Aortic Atherosclerosis: Diagnosis [sunting]

a) Pemeriksaan fisik

Ketika AGOA menemukan pulsasi retrosternal, meredam bunyi jantung, murmur sistolik di atas apeks dan di atas aorta, diperburuk dengan mengangkat lengan dan memiringkan kepala ke belakang (gejala Sirotinina-Kukoverova).

b) Studi instrumental

Ketika AGOA pada EKG mengungkapkan tanda iskemia subendokardial non-spesifik. Untuk diagnosa darurat, echoCG transesophageal (sensitivitas 88%), magnetic resonance angiography (sensitivitas 100%) atau CT (sensitivitas 93%) digunakan. Patognomonik menganggap "gejala laras ganda" - penampakan ortal aorta kedua, ketika bahan kontras dari lumen masuk ke dalam ketebalan dindingnya. Pilihan metode penelitian tergantung pada peralatan lembaga medis dan pengalaman tenaga medis, serta kondisi pasien. Dalam banyak kasus, untuk diagnosis perlu dilakukan dua metode penelitian.

Diagnosis banding [sunting]

Aortic Atherosclerosis: Pengobatan [sunting]

a) Perawatan obat-obatan

Pada tahap pertama pengobatan, perlu untuk mengurangi tekanan darah menggunakan pemberian parenteral.

β-blocker (labetalol dengan dosis 5-20 mg / mnt), sering dalam kombinasi dengan obat antihipertensi cepat lain (natrium nitroprussid dengan dosis 20 ug / mnt).

b) Perawatan bedah

Pada pasien dengan pembedahan aneurisma aorta tipe B menurut Stanford (pemisahan dalam aorta descending distal ke arteri subklavia kiri), prognosis untuk pengobatan obat lebih baik daripada untuk operasi (menurut IRAD, tingkat kematian untuk intervensi bedah mencapai 31% dibandingkan dengan 11% untuk obat dikelola). Situasi dalam diseksi proksimal aneurisma aorta (tipe A) berlawanan secara diametral: tingkat kematian selama intervensi bedah berkurang hampir setengah (hingga 26%) dibandingkan dengan terapi obat. Oleh karena itu, para ahli percaya bahwa operasi ini ditunjukkan dalam sebagian besar kasus pembedahan aneurisma aorta tipe A. Dalam kasus pembedahan aneurisma aorta tipe B, operasi ini dianjurkan untuk perkembangan cepat atau pecahnya, serta untuk pengembangan iskemia ekstremitas dan pada pasien dengan sindrom Marfan.

Tidak ada studi terkontrol untuk pengobatan AGOA. Indikasi modern untuk perawatan bedah AGOA - nyeri di dada atau punggung, sindrom kompresi, insufisiensi aorta berat, serta diameter aneurisma, tergantung pada lokasi:

- pada aorta asendens lebih dari 5-5,5 cm (dengan sindrom Marfan lebih dari 4,5 cm);

- di daerah lengkung aorta lebih dari 5,5-6 cm;

- pada bagian yang turun dan aorta abdominalis toraks lebih dari 5-6 cm.

Untuk aneurisma aorta, langkah-langkah yang dianjurkan untuk mengurangi risiko infark miokard dan kematian, seperti berhenti merokok, menurunkan kolesterol, dan mengendalikan tekanan darah. Tidak ada pengobatan yang tersedia untuk memperlambat pertumbuhan aneurisma. Namun demikian, diyakini bahwa terapi antihipertensi dengan mengurangi tekanan dinding pembuluh darah secara teoritis dapat mengurangi laju pertumbuhan diameter aneurisma aorta. Sebagai contoh, telah ditunjukkan bahwa terapi penghambat β-adrenergik memperlambat ekspansi akar aorta pada pasien dengan sindrom Marfan.

Hematoma aorta intra artikular terjadi terutama pada pasien usia lanjut karena vasa vasorum pecah atau perdarahan menjadi plak aterosklerotik dan secara klinis menyerupai diseksi aneurisma aorta.

Untuk diagnosis hematoma intraparietal, penelitian yang sama dilakukan seperti dalam kasus dugaan pembedahan aneurisma aorta.

Risiko ruptur dengan hematoma intraparietal adalah 35%. Prognosisnya memburuk jika ada ulserasi tembus dari aorta atau diameter besar aorta.

Indikasi untuk pembedahan untuk hematoma intraparietal sama dengan untuk diseksi aneurisma aorta.

Dengan penyebaran ulserasi plak aterosklerotik di luar lempeng elastis bagian dalam ke tengah membran aorta, terjadi ulkus aorta penembus. Orang yang lebih tua dengan aterosklerosis parah semakin sering sakit. Lokalisasi penetrasi - bagian tengah dan distal dari bagian aorta toraks yang menurun. Akibatnya, perkembangan hematoma intraparietal, pseudoaneurysm atau ruptur biasanya terjadi, risikonya adalah 40%.

Untuk diagnosis ulkus penetrasi, lakukan magnetic resonance angiography atau CT.

Dengan tidak adanya komplikasi dari ulkus penetrasi, pengobatan konservatif dilakukan, dalam kasus pembentukan pseudoaneurisma atau ruptur sejati, intervensi bedah dengan rekonstruksi kapal diindikasikan.

Pencegahan [sunting]

Lainnya

Aterosklerosis aorta abdominalis

Aorta abdominalis adalah lokalisasi proses aterosklerotik yang paling umum. Aliran asimptomatik, penyakit ini didiagnosis terutama dengan perkembangan komplikasi - aneurisma aorta abdominalis (ABOA) dengan kemungkinan ruptur selanjutnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, ABOA dapat menekan organ perut dan akar saraf, yang dimanifestasikan oleh nyeri persisten di punggung bawah atau daerah epigastrium. Pada palpasi abdomen (pasien dengan lutut ditekuk diminta untuk mengeluarkan napas) pada tingkat pusar atau sedikit lebih rendah, di sebelah kiri garis tengah, pembentukan berdenyut dapat diidentifikasi di mana murmur sistolik terdengar.

Menurut studi skrining patologis dan prospektif, ABAA ditemukan pada 2-5% dari populasi di atas 50 tahun (4 kali lebih sering pada pria daripada pada wanita).

Proses patofisiologis utama yang mendasari pembentukan ABOA adalah peradangan kronis dinding aorta dengan penghancuran serat elastis dan sel otot polos membran median aorta.

Faktor risiko ABAA: merokok (pada 90% pasien), adanya aneurisma pada kerabat tingkat pertama jenis kelamin laki-laki, usia, jenis kelamin laki-laki, hipertensi, tanda-tanda aterosklerosis di daerah lain. Penyakit jaringan ikat herediter (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos), vasculitis (arteritis Takayasu, arteritis sel raksasa), penyakit infeksi (sifilis, tuberkulosis, salmonellosis atau infeksi staph) juga penting, serta trauma.

Tingkat pertumbuhan rata-rata aneurisma aorta adalah 1-4 mm per tahun. Faktor prognostik dari peningkatan ukuran aneurisma dianggap sebagai kelanjutan dari merokok, hipertensi yang tidak terkontrol, ukuran besar pada saat diagnosis.

Tingkat kelangsungan hidup pasien 8 tahun setelah diagnosis kurang dari 50%. Probabilitas kelangsungan hidup pasien berbanding terbalik dengan ukuran aneurisma: mortalitas dalam 3 tahun dengan diameter aneurisma 3-4 cm kira-kira sama dengan 10%, untuk pasien dengan aneurisma dengan diameter 5-10 cm - 80%.

a) pengobatan non-narkoba

Ketika ABAA merekomendasikan langkah-langkah untuk mengurangi risiko infark miokard dan kematian - berhenti merokok, menurunkan kadar kolesterol, memantau tekanan darah.

b) Perawatan obat-obatan

Tidak ada pengobatan yang dapat memperlambat pertumbuhan aneurisma. Namun demikian, diyakini bahwa terapi antihipertensi dengan mengurangi tekanan dinding pembuluh darah secara teoritis dapat mengurangi laju pertumbuhan diameter aneurisma aorta, namun, menurut sebuah studi acak pasien dengan ABOA, β-blocker tidak memperlambat pertumbuhan diameter aneurisma.

c) Perawatan bedah

Menurut penelitian yang telah mempelajari metode perawatan yang optimal untuk ABOA dengan diameter kurang dari 5 cm, tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup ketika menggunakan taktik menunggu dan melihat dengan modifikasi gaya hidup atau intervensi bedah. Menurut para ahli, ABOA dengan diameter lebih dari 5,5 cm tunduk pada intervensi bedah, karena risiko kematian akibat pecahnya secara signifikan melebihi itu karena intervensi bedah.

Surveilans pasien yang telah dipilih manajemen hamil harus dilakukan setiap 6-12 bulan dengan ultrasonografi, CT scan atau MRI. Pasien harus diarahkan ke operasi ketika aneurisma mencapai ukuran kritis yang disebutkan di atas atau jika diameternya meningkat lebih dari 1 cm per tahun. Hasil intervensi bedah lebih disukai untuk operasi pencegahan, daripada intervensi darurat, karena risiko komplikasi yang lebih rendah. Ada korelasi langsung antara volume operasi dan prognosis untuk ABAA. Kematian selama intervensi bedah yang direncanakan untuk ABAA adalah 2-6%, sehingga operasi yang tepat waktu sangat penting. Stenting endovaskular dengan ABOA plasty, yang ditandai dengan lebih sedikit komplikasi, dianggap sebagai teknik operasi yang menjanjikan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi tersebut adalah 75-85%, tetapi setiap tahun pada 12% pasien selama 3 tahun pertama setelah operasi ada kebutuhan untuk beroperasi kembali.

Komplikasi ABOA yang paling mengerikan adalah kesenjangan, tetapi pada 60% kasus pasien meninggal karena penyakit kardiovaskular terkait lainnya (misalnya, infark miokard). Risiko ruptur terbesar ditemukan pada wanita dengan aneurisma aorta abdominalis dengan diameter lebih dari 5 cm. Faktor prognostik utama untuk pecahnya ABOA adalah peningkatan diameternya yang cepat. Risiko pecahnya ABOA juga berbanding lurus dengan diameternya (jika mencapai 6 cm atau lebih, maka risiko pecahnya adalah 25%). Resiko pecahnya minimal dengan diameter kurang dari 4 cm, kematian mencapai 90%.

Pecahnya ABOA adalah salah satu penyebab utama kesalahan medis di unit gawat darurat. Menurut pengamatan klinis, pecahnya ABAA ditandai dengan peningkatan bertahap dalam beberapa hari rasa sakit paroksismal di perut dan punggung bagian bawah, hampir tidak berkurang dengan analgesik narkotika, kemudian periode cerah (2-4 hari) diamati, di mana rasa sakit berkurang, kemudian sekali lagi meningkat tajam, berkembang keruntuhan dan kematian pasien. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembentukan berdenyut di rongga perut, pendarahan di bagian lateral tubuh, penurunan tekanan darah, dan takikardia. Dalam studi darah menentukan leukositosis, penurunan hematokrit.

Dalam situasi darurat, hanya USG perut dengan amplifikasi Doppler dilakukan dari metode instrumental, setelah itu pasien dikirim untuk operasi. Dengan hemodinamik stabil, CT scan rongga dada dan perut dilakukan (metode ini memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang luas dan lokasi celah).

Operasi darurat dilakukan untuk menghentikan pendarahan (kemungkinan aneurisma plastik).

ICD-10: I70 - Aterosklerosis

Rantai dalam klasifikasi:

Diagnosis dengan kode I70 mencakup 5 diagnosis klarifikasi (subkategori ICD-10):

Diagnosis juga meliputi:
arteriolosclerosis arteriosclerosis arteriosclerotic penyakit pembuluh darah atheroma degenerasi:
• arteri
• arteriovaskular
• deformasi vaskular pikun atau melenyapkan endarteritis:
• arteritis
• endarteritis

Diagnosis tidak termasuk:
- serebral (I67.2) koroner (I25.1) mesenterika (K55.1) paru (I27.0)

mkb10.su - Klasifikasi Internasional Penyakit dari revisi ke-10. Versi online tahun 2018 dengan pencarian penyakit berdasarkan kode dan decoding.

Aterosklerosis

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosklerosis
• penyakit pembuluh darah arteriosklerotik
• atheroma
• kemunduran:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• mendeformasi atau melenyapkan endarteritis
• pikun:
  • arteritis. endarteritis

Kode tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan ada tidaknya gangren, untuk penggunaan opsional dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Aterosklerosis arteri renalis

Tidak termasuk: aterosklerosis arteriol ginjal (I12.-)

Aterosklerosis arteri tungkai

Sclerosis (Medial) Menkeberg

Aterosklerosis arteri lain

Aterosklerosis umum dan tidak spesifik

Cari berdasarkan teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Kelas penyakit ICD-10

sembunyikan semua | ungkapkan semuanya

Klasifikasi statistik internasional penyakit dan masalah yang berkaitan dengan kesehatan.
Revisi ke-10.
Dengan perubahan dan penambahan yang diterbitkan oleh WHO pada tahun 1996-2018.

Aterosklerosis mkb

Revisi ke 10 Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10)

Kelas 9 Penyakit pada sistem peredaran darah

I70-I79 Penyakit pada arteri, arteriol dan kapiler