Angiopati pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus: ulasan lengkap

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa penyebab angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan pengobatan penyakit ini. Gejala khas, metode diagnosis dan pencegahan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat lesi pembuluh darah, saraf, dan malnutrisi di jaringan tungkai.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan angiopati diabetik yang sudah terbentuk. Tetapi dimungkinkan untuk memastikan kondisi yang stabil dan mencegah konsekuensi yang melumpuhkan: gangren (kematian), amputasi kaki.

Hasil perawatan sangat ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Pengobatan patologi suplai darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan secara bersamaan oleh dokter dari berbagai spesialisasi: ahli endokrin, ahli saraf, ahli bedah umum dan pembuluh darah, ahli jantung. Pendekatan terpadu untuk diagnosis dan pengobatan penyakit memastikan pelestarian tingkat kesehatan dan kualitas hidup yang optimal bagi pasien dengan diabetes.

Inti dari patologi

Ada dua jenis angiopati diabetik:

1. Mikroangiopati - di mana mikrosirkulasi dan kapiler rusak.
2. Makroangiopati - gangguan terlokalisasi di vena dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang ada dalam darah pada diabetes mellitus, menembus dinding pembuluh darah. Ini memprovokasi penghancuran endotelium (permukaan bagian dalam dinding pembuluh), yang menjadi permeabel terhadap gula. Di endotelium, glukosa dipecah menjadi sorbitol dan fruktosa, yang menumpuk dan menarik cairan. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding pembuluh darah memicu pelepasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan microthrombus). Juga, endotelium yang rusak tidak menghasilkan faktor relaksasi endotel, yang memastikan perluasan lumen pembuluh.

Pelanggaran dinding pembuluh darah, aktivasi pembekuan darah dan memperlambat aliran darah - triad Virchow adalah tanda klasik angiopati.

Hal ini menyebabkan kelaparan oksigen pada sel dan jaringan, atrofi, edema, dan aktivasi fibroblas. Mereka mensintesis jaringan ikat, menyebabkan sclerosis (perekatan) pembuluh darah.

Dalam pembuluh besar, pembentukan plak aterosklerotik bergabung dengan perubahan ini.

Peran utama dalam terjadinya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan dari serabut saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, konsentrasi glukosa turun dalam darah. Ketika turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang memicu oksidasi sel dan memicu syok oksigen. Mengumpulkan sorbitol dan fruktosa menyebabkan pembengkakan serabut saraf.

Jika hipertensi ditambahkan ke ini (peningkatan tekanan darah), maka kejang kapiler yang memberi makan batang saraf terjadi.

Kombinasi dari faktor-faktor ini berkontribusi pada pengembangan kelaparan oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti mengirimkan impuls saraf ke jaringan.

Gangguan nutrisi sendi dari jaringan ekstremitas bawah ini mendasari mekanisme timbulnya angiopati diabetik.

Penyebab angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Perkembangan angiopati diabetik terjadi dengan latar belakang diabetes mellitus tipe pertama atau kedua karena tingginya kadar glukosa dalam darah dan lonjakan kadar gula yang tiba-tiba dan tidak terkontrol. Pada diabetes tipe 1, ketika insulin endogennya sendiri tidak diproduksi sama sekali, lebih mudah untuk mengontrol kadar glukosa yang stabil. Dengan tipe 2, ketika produksi insulin di pankreas dipertahankan, tetapi tidak mencukupi, puncak seperti itu tidak dapat dihindari, bahkan dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dari ahli endokrinologi yang merawat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi vaskular pada diabetes adalah:

• resistensi insulin - ketidakpekaan jaringan terhadap insulin;
• dislipidemia - peningkatan fraksi lipoprotein aterogenik;
• obesitas - terutama visceral, tipe pria, dengan pengendapan jaringan lemak di perut dan organ dalam;
• hipertensi arteri;
• meningkatkan pembekuan darah;
• peradangan sistemik;
• merokok;
• gaya hidup menetap;
• bahaya pekerjaan;
• kecenderungan genetik;
• usia - lebih dari 45 tahun untuk pria, 55 - untuk wanita.

Kekalahan pembuluh besar dan kecil dapat berkembang dalam waktu tiga tahun setelah timbulnya diabetes. Meski lebih sering terjadi kemudian, setelah 10-15 tahun. Oleh karena itu, segera setelah diagnosis diabetes ditegakkan, perlu untuk terlibat dalam pencegahan angiopati diabetik pada kaki.

Gejala karakteristik

Tanda-tanda gangguan sirkulasi pada kaki mulai perlahan. Pada awalnya, pasien mungkin tidak merasakan perubahan apa pun.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala awal yang perlu diperhatikan antara lain:

• mati rasa di kaki;
• kaki dingin;
• kejang-kejang;
• penurunan atau hilangnya sensitivitas;
• nyeri otot berulang;
• kekakuan pagi hari;
• Nyeri "Mulai";
• pembengkakan sendi, pembengkakan kaki dengan stres statis yang berkepanjangan;
• kulit kering dan bersisik;
• rambut rontok pada kaki;
• sensasi terbakar;
• perubahan dan penebalan kuku kaki.

Dengan perkembangan patologi, klaudikasio intermiten, pelanggaran integritas kulit, penampilan ulkus trofik bergabung. Dalam situasi ini, Anda tidak dapat ragu dan menunda kunjungan ke spesialis medis. Diperlukan tindakan darurat untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kasus lanjut diabetes mellitus, kompleks kelainan patologis terbentuk - kaki diabetik, yang terdiri dari kelainan bentuk tulang dan sendi dengan perubahan jaringan lunak.

Kaki diabetik dengan lesi kulit dengan borok dalam

Dengan kaki diabetes yang dalam, luka bernanah berkembang, menembus ke tendon dan tulang. Ada kemungkinan dislokasi, dan juga ada kemungkinan fraktur tulang kaki yang tinggi, kaki berubah bentuk.

Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh anggota badan sclerosed dan dikalsinasi - sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Pemeriksaan obyektif untuk menilai kondisi kulit, kuku, membutuhkan pemeriksaan teliti pada kaki, ruang interdigital. Dokter memeriksa denyut nadi pembuluh darah, mengukur tekanan pada arteri poplitea dan femoralis, membandingkan simetri indikator. Memeriksa sensitivitas suhu, sentuhan, dan getaran kaki.

Menggunakan tes laboratorium mengungkapkan kelainan biokimia.

Metode instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tingkat lesi:

• angiografi - pemeriksaan x-ray pada pembuluh darah menggunakan agen kontras;
• Pemindaian warna ultrasonografi Doppler - penilaian aliran darah non-invasif;
• capillaroscopy video komputer;
• spiral computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• pemeriksaan fundus mata - visualisasi sirkulasi darah unggun mikrovaskuler.

Untuk melengkapi gambaran klinis, konsultasi dilakukan oleh ahli endokrin, ahli saraf, ahli mata, ahli bedah pembuluh darah dan umum, ahli jantung.

Metode pengobatan

Kondisi utama untuk pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa kepatuhan dengan diet, pemilihan obat penurun glukosa yang memadai dan kontrol glukosa yang ketat, semua tindakan lain tidak berguna dan tidak akan mengarah pada hasil yang diinginkan.

• berhenti merokok;
• menormalkan berat badan;
• mengontrol tekanan darah.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif adalah penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme jaringan.

Untuk tujuan ini, obat yang diresepkan dalam kelompok berikut:

1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan melawan dislipidemia.
2. Berarti melawan tekanan darah tinggi.
3. Antioksidan - efek menguntungkan pada pembuluh darah.
4. Pengencer darah.
5. Angioprotektor.
6. Metabolik.
7. Stimulan nutrisi.
8. Agen vasoaktif.
9. Diuretik.
10. Stimulator regenerasi jaringan.

Obat-obatan neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk mengobati polineuropati.

Pilihan obat dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan penyimpangan yang diidentifikasi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda secara mendasar: pemulihan suplai darah di tungkai bawah dan eksisi kulit mati.

Operasi perbaikan pembuluh darah untuk angiopati diabetik:

• teknik invasif minimal - dalam hal penyumbatan pembuluh darah besar;
• intervensi endovaskular - dengan lesi tersegmentasi;
• shunting - dengan penyumbatan yang diperpanjang mereka membuat saluran buatan untuk perjalanan darah melewati pembuluh darah stenotik.

Operasi tersebut mengembalikan suplai darah ke kaki dan mempromosikan jaringan parut borok trofik dangkal.

Simpatektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di daerah lumbar. Prosedur bedah seperti ini menghilangkan penyempitan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Perawatan bedah radikal - amputasi - disebut sebagai opsi ekstrem ketika perubahan ireversibel telah terjadi, nekrosis jaringan atau gangren telah muncul. Volume amputasi ditentukan tergantung pada area area yang terkena: jari, bagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah metode tambahan dan memiliki efek simptomatik yang tidak stabil. Namun, secara agregat, ini sangat memudahkan kondisi pasien.

Fisioterapis dapat meresepkan:

• terapi magnet;
• terapi lumpur;
• pijat;
• mandi kaki.

Obat tradisional

Ramuan obat dalam angiopati diabetik pada ekstremitas bawah diambil secara oral (teh, infus) dan digunakan secara eksternal (mandi, kompres).

Ingat: obat herbal tidak dapat menggantikan efek obat, tetapi hanya bertindak sebagai terapi tambahan.

Ekstrak herbal merangsang produksi insulin, memperkuat pembuluh darah dan kekebalan, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolisme dalam tubuh.

1. Teh dan kopi sebaiknya diganti dengan teh sawi putih dan herbal: chamomile, jeruk nipis, blueberry, sage, lilac.
2. Dandelion mengandung zat yang mirip dengan insulin. Untuk mempersiapkan: ambil 2 sdm. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, infus semalaman. Ambil 10-15 menit sebelum makan.

Untuk persiapan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan didihkan dalam piring keramik. Tambahkan 50 g lilin lebah, 100 g cemara atau getah pinus. Rebus campuran ini selama 5-10 menit, hindari perebusan yang kuat. Dinginkan minyak yang sudah disiapkan dan simpan di ruangan yang jauh dari jangkauan sinar matahari langsung. Oleskan kasa yang direndam dalam infus berminyak ke luka selama 20-30 menit setiap hari.

Ramalan

Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10–15% pasien.

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan total pasokan darah di kaki, jika belum terjadi komplikasi intravaskular yang tidak dapat diperbaiki.

Pencegahan

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah tidak selalu efektif, terutama dengan stadium lanjut. Namun, kondisi ini bisa dicegah.

Kegiatan yang bertujuan mencegah komplikasi diabetes mellitus yang melemahkan:

• kontrol glukosa;
• normalisasi berat badan;
• aktivitas fisik yang layak;
• kebersihan kaki;
• pedikur medis;
• sepatu ortopedi yang nyaman;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Kepatuhan dengan tindakan sederhana ini 2-4 kali lebih efektif daripada terapi obat dari patologi yang dikembangkan.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Angiopati adalah penyakit pada arteri, vena, dan kapiler. Angiopati diabetikum adalah komplikasi yang sering terjadi pada diabetisi. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapiler dan pembuluh darah membusuk, terjadi stagnasi darah.

Klasifikasi

Itu tergantung pada pembuluh dan kapiler mana yang mempengaruhi penyakit.

• Nefropati diabetik (kerusakan ginjal);
• Retinopati diabetik (komplikasi yang mempengaruhi mata ditandai dengan kerusakan pembuluh retina mata);
• Penyakit jantung iskemik;
• Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah;
• Demensia vaskular (penurunan keterampilan berpikir yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak).

Kelompok risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolisme dan hormon, yang merupakan pemicu perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini sangat tergantung pada sifat-sifat genetik dan sifat-sifat seseorang. Pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 menderita secara berbeda. Orang dengan tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja di industri berbahaya, rentan terhadap angiopati diabetik. 20% pasien dengan diabetes datang ke rumah sakit karena masalah dengan tungkai bawah, paling sering itu adalah infeksi. 50-70% dari semua amputasi tungkai bawah terjadi pada penderita diabetes. Lesi pada ekstremitas bawah (ulkus, infeksi jamur berulang, atau paronikia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

Angiopati pada penderita diabetes terjadi 15 * kali lebih sering daripada pasien tanpa diabetes. Angiopati tanpa diabetes sangat jarang dengan latar belakang aterosklerosis.

* menurut AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Pasien Association)

Bentuk penyakitnya

Mikro-angiopati diabetik

Angiopati diabetik dibagi menjadi dua jenis: angiopati mikro dan makro:

• Makro-angiopati mempengaruhi pembuluh pada tungkai bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah menumpuk di pembuluh darah, menempel di dinding mereka, menghalangi aliran darah;
• Mikro-angiopati merusak mata dan ginjal. Dinding pembuluh darah kecil menjadi lemah, berdarah, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi mengacu pada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi vena fundus, perdarahan petekie.

Bentuk angiopati ini dapat menyebabkan kebutaan.

Angiopati pada ekstremitas bawah

Kode ICD10 E11.5 - angiopati ekstremitas bawah dengan diabetes. Ini dibagi menjadi makro dan mikro angiopati.

Mikro-angiopati diabetik berkembang dalam beberapa tahap:

• Pada tahap 1, tidak ada kelainan utama, tetapi gejalanya meliputi gangguan fungsi ginjal, hipertensi arteri, dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam urin), yang sulit didiagnosis, untuk memastikan penyakit berkembang, diperlukan biopsi ginjal;
• Pada tahap 2, kulit pada kaki menjadi berwarna pucat, kakinya dingin, luka kemerahan yang tidak menimbulkan rasa sakit;
• Tahap 3: kondisi borok memburuk, gejala nyeri dan tidak nyaman seperti itu muncul;
• Tahap 4: bercak hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - jaringan mati), daerah di sekitar borok membengkak, kulit memerah diamati, osteomielitis sering terjadi (kerusakan pada elemen sumsum tulang), dan abses, abses, dan abses terjadi;
• Tahap 5: kematian jaringan mempengaruhi area terdekat;
• Tahap 6: penyakit ini menyerang seluruh kaki (nekrosis kaki).

Angiopati makro makro juga berkembang secara bertahap:

• Tahap 1: tidak ada kelainan, gejala termasuk peningkatan kelelahan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan medis lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dideteksi;
• Tahap 2 - pasien terus-menerus merasa lelah, lemah dan tidak nyaman. Pasien mencatat gejala-gejala seperti mati rasa pada tungkai dan kaki, kaki yang dingin, seringkali dingin, berkeringat. Atrofi jari kaki dan kaki, klaudikasio intermiten muncul;
• Tahap 3 dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit yang parah di kaki, tungkai dan paha. Rasa sakitnya akut ketika pasien dalam posisi horisontal, dan berlalu ketika Anda mengubah posisi menjadi vertikal. Pasien menderita kram, nyeri lebih buruk di malam hari, kulit kaki pucat, kering, retak, bersisik;
• Gejala stadium 4 dimanifestasikan dalam bentuk borok tunggal atau multipel dengan tanda-tanda nekrosis;
• Tahap 5: sekarat jari, gangren, pasien mengalami demam, demam, kedinginan.

Gejala

Selain hal di atas, gejala lain termasuk:

• Nyeri menembak;
• Paresthesia (gangguan sensitivitas, perasaan mati rasa, kesemutan);
• Hiperemia kulit dan terbakar (karena aliran darah yang tersumbat, kaki tidak mendapatkan cukup oksigen dari darah, jaringan dan otot berhenti tumbuh);
• Nyeri di paha, kaki atau bokong, yang meningkat dengan berjalan, tetapi membaik dengan istirahat (klaudikasio intermiten - lebih buruk dengan memburuknya penyakit);
• Rambut berhenti tumbuh di kulit kaki, menjadi kaku dan berkilau (juga kering, ada keretakan);
• Pembengkakan, iritasi, kemerahan dan bau pada satu atau kedua kaki;
• Kuku kaki menebal, menjadi lebat, kaku, berubah warna menjadi kuning;
• Suhu kaki menurun, mereka dingin bahkan di musim panas, berkeringat;
• Munculnya ulkus tungkai (seringkali ulkus terjadi sebagai akibat dari luka atau luka kecil (tetapi dapat terjadi di lokasi jagung tua atau jagung), gejala ini terjadi sebagai akibat aliran darah yang tersumbat, darah pecah, borok berdarah, tidak sembuh, infeksi berkembang).

Diagnostik

Selama pemeriksaan awal, seorang spesialis akan mengevaluasi manifestasi klinis angiopati, termasuk 6 tanda:

• Nyeri (saat istirahat, nyeri malam dan kepincangan);
• Kurang pulsa
• Poikilothermia (ketidakmampuan untuk mengkompensasi perubahan suhu sekitar, ditandai penurunan suhu kaki);
• Kaki pucat;
• Paresthesia;
• Kelumpuhan

Dokter juga akan meresepkan tes berikut:

• Penggunaan probe Doppler (pemindaian warna Doppler) adalah tes non-invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari pembuluh darah;
• Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan pantulan cahaya dari kulit - mencatat gangguan aliran darah vena;
• Arteriografi ekstremitas bawah diperlukan pada pasien yang dirujuk untuk rekonstruksi vaskular. Arteriografi dilakukan pada latar belakang ulkus tungkai dan impuls kaki yang hilang;
• X-ray (serta kontras angiografi) untuk menilai status vaskular;
• Magnetic resonance angiography digunakan secara eksperimental untuk mengevaluasi angiopati, memiliki keuntungan yang jelas karena kurangnya kebutuhan untuk menggunakan kontras;
• Komputer capillaroscopy - untuk diagnosis gangguan peredaran darah;
• Pemindaian radionuklida menggunakan pirofosfat dapat digunakan selain sinar-X, peningkatan penyerapan memungkinkan untuk mendeteksi osteomielitis pada tahap awal.

Selain semua tes di atas, pasien harus lulus:

• Tes darah (jumlah sel lengkap dengan diferensial, LED);
• Analisis urin;
• Analisis kreatinin dalam urin, dalam darah;
• Laju filtrasi glomerulus;
• Tes darah untuk mikroglobulin beta 2 (untuk menilai kerusakan ginjal);
• Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Perawatan

Pengobatan harus menghilangkan gejala penyakit dan dikurangi untuk mempertahankan kadar glukosa darah yang optimal, meningkatkan sirkulasi darah dan resistensi kapiler, mengurangi kadar kolesterol.

Perawatan obat-obatan

Perawatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dari proses infeksi dan adanya infeksi yang mengancam jiwa seperti sepsis, myonecrosis, gangrene dan osteomyelitis. Sering digunakan:

• Antibiotik (terhadap tukak yang terinfeksi);
• Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Persiapan metabolisme (meningkatkan pasokan energi jaringan, mildronate, trimetazidine);
• Obat yang mengencerkan darah (aspirin);
• Angioprotektor (mengurangi edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
• Obat yang menghilangkan pembengkakan (diuretik - furosemide);
• Antioksidan dan vitamin kelompok B.

Cara mengobati angiopati ekstremitas bawah

Hingga saat ini, penyakit organ endokrin yang paling sering adalah diabetes. Diabetes mellitus tipe kedua patut mendapat perhatian khusus. Penyakit ini merupakan ciri khas lansia, sangat jarang pada orang muda. Angiopati yang sangat berbahaya pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus, yang perawatannya sering melibatkan intervensi bedah. Diabetes tipe pertama terjadi dengan defisiensi absolut hormon ini. Sangat penting untuk melakukan pemilihan terapi yang memadai, perlu meyakinkan pasien tentang perlunya mematuhi semua rekomendasi medis. Taktik semacam itu dapat mengurangi risiko kemungkinan komplikasi beberapa kali. Oleh karena itu kesulitan mengobati diabetes tipe pertama: hari ini hampir tidak mungkin untuk menentukan seberapa buruk pasien kekurangan insulin.

Angiopati sebagai komplikasi diabetes

Salah satu komplikasi paling umum dari diabetes mellitus adalah angiopati pada ekstremitas bawah. Menurut klasifikasi, itu termasuk dalam kelompok angiopathies. Data sastra lama berpendapat bahwa proses ini berhubungan langsung dengan lesi dinding pembuluh darah. Namun, studi baru dari proses ini telah menetapkan bahwa lesi kaki pada pasien dengan diabetes mellitus memiliki faktor etiologis dan patogenesis yang sangat berbeda, yang secara langsung terkait dengan pengembangan polineuropati. Kerusakan pembuluh darah tidak lebih dari 12-15% pasien.

Klasifikasi meliputi dua jenis angiopathies.

1. Mikroangiopati, di mana arteri kecil, arteriol terpengaruh. Organ-organ dari patologi ini adalah pembuluh-pembuluh ginjal dan retina.
2. Makroangiopati mempengaruhi arteri kaliber yang lebih besar. Pembuluh koroner, otak, tungkai bawah terpengaruh di sini.

Angiopati pembuluh pada ekstremitas bawah

Secara morfologis, kondisi ini dapat disebut aterosklerosis, yang berkembang pada latar belakang diabetes. Namun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopati pada ekstremitas bawah dengan diabetes memiliki beberapa kekhasan.

1. Kemajuan yang stabil dari penyakit ini, yang terjadi dengan aterosklerosis biasa. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa pada diabetes mellitus patologi berkembang lebih cepat.
2. Sifat lesi polisegmental. Artinya, ada beberapa fokus.
3. Dapat terjadi pada orang muda.
4. Respons buruk terhadap terapi trombolitik standar, pemberian statin.

Aterosklerosis selalu berkembang secara bertahap. Pertama, dinding pembuluh darah dipadatkan, tahap selanjutnya adalah penyempitan mereka, yang disebut stenosis. Tahap terakhir bisa berupa obstruksi total atau penyumbatan pembuluh. Akibatnya, hipoksia jaringan yang parah berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala tertentu.

Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan diterima secara umum ini dianggap sebagai Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Ini mencakup 4 tahap.

Tahap pertama

Pasien tidak melihat adanya manifestasi klinis. Mendiagnosis angiopati pada tahap ini hanya dimungkinkan melalui pemeriksaan instrumental pasien.

Tahap kedua

Termasuk tahap 2, 2A, 2B.

1. Tahap 2. Gejala-gejala seperti nyeri pegal pada ekstremitas bawah mulai bermanifestasi, lebih sering kaki menderita, kadang-kadang paha. Perasaan ini biasanya muncul setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan - berjalan, berlari. Mereka mungkin disertai dengan klaudikasio intermiten. Faktor diagnostik yang penting dalam tahap ini adalah bahwa rasa sakit menghilang ketika beban pada kaki berhenti. Namun, penyakit ini terus berkembang dengan mantap. Perlu dicatat bahwa jika polineuropati berfungsi sebagai mekanisme pemicu angiopati, maka gambaran klinis yang biasa, sindrom nyeri mungkin tidak ada. Dalam kasus ini, gejalanya meliputi kelelahan parah, ketidaknyamanan, yang memaksa pasien untuk mengurangi kecepatan berjalan atau berhenti sama sekali.
2. Tahap 2A melibatkan pengembangan rasa sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
3. Stadium 2B ditandai dengan munculnya rasa sakit kurang dari 200 meter.

Tahap ketiga

Nyeri dapat terjadi bahkan dalam keadaan istirahat total pasien, hingga berada dalam keadaan posisi horizontal. Jika kaki yang terkena diturunkan, intensitas sindrom nyeri berkurang secara signifikan, tetapi gambaran klinisnya tetap ada.

Tahap keempat

Ini terjadi dengan borok trofik, tahap akhir dari penyakit ini adalah perkembangan gangren.

Angiopati pada pembuluh tungkai bawah dengan iskemia kronis juga dapat memengaruhi arteri poplitea. Telah ada kemajuan pesat dan agresivitas patologi ini. Pada tahap paling lanjut, amputasi anggota tubuh yang terkena adalah satu-satunya metode perawatan yang tepat, yang mengarah pada kecacatan pasien.

Gambaran klinis dan diagnosis

Ketika pasien pergi ke rumah sakit, dokter harus memperhatikan adanya keluhan, diabetes yang terjadi bersamaan, serta manifestasi klinisnya.

1. Pengurangan atau tidak adanya denyut di arteri kaki.
2. Mengurangi suhu regional. Untuk diagnosis diferensial dari fitur ini sangat penting, karena dalam angiopati diabetik sering mempengaruhi satu kaki, suhu menurun di sana.
3. Kehilangan rambut di kaki atau kurang dari itu.
4. Kekeringan kulit yang parah, hiperemia kaki, kadang-kadang diucapkan sianosis.
5. Kasus yang parah terjadi dengan adanya edema iskemik.

Diagnostik instrumental mencakup penggunaan metode berikut:

• skrining dengan pemeriksaan USG biasa;
• Ultrasonografi menggunakan pemindaian dupleks;
• tomografi;
• angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah dengan kontras, teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan jumlah informasi maksimum.

Sebelumnya, dokter suka menggunakan rheovasography, tetapi karena fakta bahwa selama survei itu mungkin untuk mendapatkan hasil positif palsu cukup sering, penggunaannya memudar ke latar belakang.

Perawatan

Angiopati pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus melibatkan perawatan kompleks, yang terdiri dari beberapa langkah.

1. Terapi standar aterosklerosis dengan penggunaan trombolitik, obat antiplatelet, statin dilakukan.
2. Pasien harus berhenti merokok sepenuhnya.
3. Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal.
4. Membawa kembali ke stabilisasi angka tekanan darah normal dan selanjutnya.
5. Melawan kegemukan, tidak aktif secara fisik.
6. Penggunaan obat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pasien, berkontribusi pada peningkatan aktivitas fisik, namun, mereka praktis tidak berpengaruh pada prognosis.
7. Melakukan terapi fisik, pemilihan sepatu untuk pasien. Langkah-langkah terapi dapat mengecualikan langkah ini jika pasien memiliki borok trofik, yang juga harus dirawat.
8. Penggunaan teknik bedah - bedah intravaskular, operasi bypass pembuluh yang terkena, manajemen pasien setelah operasi.

Agar dinamika pengobatan menjadi positif, sangat penting untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya. Langkah seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat tidak hanya akan meningkatkan prognosis mengenai perkembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan kondisi umum pasien. Untuk melakukan ini, pilih diet individu yang akan membatasi jumlah lemak hewani yang dikonsumsi, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glikemik tinggi.

Diperlukan terapi penurun glukosa yang memadai, yang akan memungkinkan untuk menormalkan kadar gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan indikator prognostik utama dari setiap diabetes. Sampai saat ini, perawatan bedah sangat sering digunakan, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang memicu keracunan tubuh.

Tindakan pencegahan

Pasien yang menderita diabetes jenis apa pun harus berusaha untuk menunda timbulnya angiopati. Harus diingat bahwa hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari patologi ini, tetapi cukup realistis untuk memperlambat perkembangannya. Ini akan menghindari massa gejala yang tidak menyenangkan.

Langkah-langkah pencegahan meliputi penerapan semua rekomendasi medis untuk pengobatan diabetes. Jangan lewatkan minum obat penurun glukosa atau insulin, ubah dosisnya secara independen. Penting untuk mengontrol berat badan Anda, ikuti rekomendasi diet.

Terkadang menjadi perlu untuk menggunakan agen pengencer darah, obat yang mengurangi kadar kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama penyempitan lumen trombosis arteri meningkat, dan kadar lipid yang tinggi mempercepat perkembangan aterosklerosis.

Penting untuk mempertahankan keadaan fungsi hati yang normal, karena bertanggung jawab untuk produksi glikogen, sebagian untuk metabolisme lipid. Jika Anda mematuhi semua resep medis, Anda dapat mengurangi agresi angiopati yang sudah dimulai atau menunda timbulnya. Ini secara signifikan akan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Penyebab, diagnosis dan pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Baru-baru ini, penyakit endokrinologis yang paling umum adalah diabetes mellitus, yang penuh dengan perkembangan komplikasi dan penurunan kualitas hidup yang jelas. Angiopati pada pembuluh ekstremitas bawah, yang berkembang sebagai akibat dari perkembangan patologi, adalah salah satu yang pertama memanifestasikan dirinya tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada orang muda.

Apa itu angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Endothelium - lapisan dalam dinding pembuluh darah, yang bertanggung jawab untuk pengaturan tekanan darah, reaksi peradangan, mencegah pembentukan gumpalan darah. Gula darah tinggi menyebabkan pelanggaran dan pengembangan komplikasi.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah konsep yang mengkarakterisasi kerusakan pada lapisan endotel kapiler kecil (mikroangiopati) atau arteri dan vena (makroangiopati).

Perkembangan angiopati diabetik menyebabkan malnutrisi jaringan lunak tungkai bawah

Mekanisme perkembangan angiopati diabetik - video

Penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan penyakit

Diabetes mellitus adalah penyebab utama kerusakan pembuluh darah ekstremitas bawah. Selain itu, kurangnya terapi penurun glukosa yang memadai mempercepat proses ini. Penipisan lapisan pembuluh darah dengan glukosa dan produk metaboliknya (sorbitol, fruktosa) menyebabkan akumulasi cairan di dinding, penurunan kecepatan aliran darah, dan peningkatan trombosis, karena endotelium bertanggung jawab atas pengaturan proses-proses ini. Seiring waktu, pembuluh-pembuluh kecil sclerosed, dan yang besar membentuk stratifikasi aneurysmal. Kerusakan pada dinding endotelial dalam pembuluh kaliber besar menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan penyumbatan lumen mereka.

Pembentukan plak kolesterol memicu gangguan sirkulasi pada tungkai bawah dan, akibatnya, untuk angiopati diabetik.

Berdasarkan ini, faktor risiko untuk pengembangan komplikasi vaskular pada diabetes adalah:

• kecenderungan genetik terhadap insolvensi dinding pembuluh darah - pada diabetes, efek negatif glukosa mempercepat proses destruktif dinding pembuluh darah;
• hipertensi - tekanan darah tinggi menimbulkan beban tambahan pada dinding pembuluh darah yang rusak;
• kelainan metabolisme lipid - dengan kelebihan kolesterol dalam tubuh, ia mulai mengendap di lapisan dalam (endotel) pembuluh dan menyumbat lumennya;
• merokok - nikotin dan tar juga menyempitkan pembuluh darah;
• penyalahgunaan alkohol - mengarah pada peningkatan trombosis;
• usia di atas 55 tahun;
• irama jantung tidak teratur (irama);
• durasi diabetes lebih dari 10 tahun.

Angiopati diabetik: komentar spesialis - video

Gejala patologi

Gejala komplikasi tergantung pada keparahan angiopati itu sendiri.

Mikroangiopati

Dalam mikroangiopati, ada enam derajat keparahan, yang berbeda dalam gejala dan manifestasi lokal pasien.

• derajat nol mikroangiopati tidak menyebabkan perasaan tidak menyenangkan pada pasien, tetapi selama pemeriksaan diamati ada pucat pada kulit, berkurang atau tidak ada pertumbuhan rambut pada kaki, kilau khas kulit;
• pada tingkat pertama, kulit menjadi lebih tipis, pasien mengeluh perasaan dingin di kaki, nyeri saat berjalan, bisul yang nyaris tak terlihat muncul tanpa tanda-tanda peradangan;
• tingkat kedua mikroangiopati pada pasien disertai dengan pembentukan borok, yang tidak hanya menyebar ke jaringan lunak, tetapi juga menyentuh tulang, dan ada sindrom nyeri yang diucapkan;
• pada tingkat ketiga, tepi borok dan bagian dasar mati, mereka nekrotik dan hitam. Pada saat yang sama dahak terbentuk, kaki membengkak, memperoleh warna kebiruan. Dalam beberapa kasus, mengembangkan osteomielitis tungkai;

Tukak kaki trofik pada diabetes mellitus selanjutnya dapat menyebabkan gangren

Makroangiopati

Gangguan makroangiopatik pada ekstremitas bawah pada diabetes memiliki sejumlah gejala umum:

• mati rasa, dingin, merinding di kaki;
• nyeri pada otot betis, yang sering disertai dengan kram;
• perubahan jaringan lunak dan atrofi otot tungkai bawah;
• pembentukan ulkus trofik karena paparan produk metabolisme yang berkepanjangan.

Tandanya tergantung pada tahap makroangiopati

Bergantung pada tahap makro-angiopati, pasien mencatat perubahan berikut:

• 1 - pasien mengeluh kedinginan pada kaki dengan meningkatnya keringat pada kaki, penyegelan lempeng kuku pada jari kaki, rasa sakit dan kepincangan setelah latihan;
• 2A - gerakan pasien menjadi lebih terbatas, kecuali untuk perasaan pembekuan kaki bahkan dalam cuaca hangat, mati rasa di jari-jari, kulit pucat dari kaki berkeringat berat, dan klaudikasia semakin cepat;
• 2B - ketimpangan konstan berlaku;
• 3A - pasien mengeluh sakit parah pada tungkai dan sering kram saat istirahat dan pada malam hari, kulit pada tungkai menjadi kuning, menjadi kering dan banyak terkelupas. Saat menurunkan kaki dari tempat tidur, mereka membiru;
• 3B - selain sindrom nyeri permanen, edema yang jelas, borok dengan jaringan lunak nekrotikans muncul;
• 4 - nekrotisasi kaki terjadi dan perkembangan proses infeksi di dalamnya karena penambahan patogen bakteri.

Fitur kaki diabetik

Pada tahap akhir perkembangan makroangiopati, terjadi perubahan kompleks, yang disebut kaki diabetik. Ini terjadi pada hampir 2/3 pasien dengan diabetes dan paling sering menyebabkan amputasi. Selain perubahan karakteristik makroangiopati, pengerasan dan kalsifikasi dalam arteri, proses patologis pada sendi dan jaringan tulang juga melekat dalam sindrom ini.

Untuk memprovokasi kaki penderita diabetes dapat:

• cedera traumatis pada kulit (menggaruk, menyisir gigitan serangga);
• kasar;
• penyakit jamur pada lempeng kuku;
• kuku kaki tumbuh ke dalam;
• keratinisasi lapisan kulit dan infeksi mereka.

Seorang pasien yang telah didiagnosis dengan diabetes untuk waktu yang lama harus waspada dengan munculnya gejala dari kaki:

• pembengkakan;
• kemerahan pada kulit;
• kurangnya denyut nadi di arteri;
• mengurangi suhu lokal dan rambut rontok pada permukaan luar (belakang).

Semua tanda-tanda ini dapat menunjukkan timbulnya sindrom kaki diabetik.

Sindrom Kaki Diabetik - Video

Langkah-langkah diagnostik

Cara untuk mempelajari angiopati diabetik didasarkan pada mekanisme perkembangannya. Untuk diagnosis, spesialis tidak hanya menggunakan data inspeksi, tetapi juga prosedur diagnostik tambahan.

1. Penentuan indikator fraksi lipid - kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan tinggi.
2. Studi tentang tingkat hemoglobin terglikasi - semakin lama terapi hipoglikemik tidak efektif, semakin tinggi persentasenya.
3. Doppler pembuluh pada tungkai bawah - membantu menilai kecepatan aliran darah, keadaan katup vena, dan patennya. Metode ini digunakan tanpa gagal pada pasien dengan ulkus trofik.
4. Ultrasonografi arteri tungkai - memungkinkan untuk menentukan ketebalan lapisan dinding arteri dan kemampuannya, mengidentifikasi pembekuan darah dan lokalisasi proses inflamasi pada endotelium, adanya plak aterosklerotik, serta laju aliran darah arteri dan tingkat pasokan darah ke jaringan lunak.

Arteriografi memungkinkan Anda menilai tingkat permeabilitas pembuluh darah

Pembentukan ulkus trofik adalah karakteristik kerusakan pada pembuluh asal yang berbeda, yang harus dibedakan.

Diagnosis banding tukak trofik - tabel

Pengobatan komplikasi vaskular pada diabetes mellitus

Untuk keberhasilan pengobatan angiopati diabetik, perlu dimulai dengan menghilangkan alasan utama - fluktuasi glukosa darah dan tingginya kadar hemoglobin terglikasi. Harus mematuhi rekomendasi gaya hidup:

makanan diet dengan pengecualian lemak transgenik dan karbohidrat cepat-menyerap. Makan jenis "piring makanan", di mana setengah dari produknya adalah sayuran, 25% adalah daging tanpa lemak, dan 25% lainnya adalah karbohidrat sehat;

Makanan piring diabetes membantu mengurangi gula darah dan kolesterol total

Makanan yang harus dimasukkan dalam diet - galeri

Terapi obat-obatan

Pada tahap awal perkembangan mikroangiopati dan mikro, dimungkinkan untuk menggunakan pengobatan konservatif yang bertujuan menghilangkan gejala.

1. Penting untuk memasukkan obat penurun glukosa dalam rejimen pengobatan, karena tidak mungkin untuk mencapai hasil dalam penurunan glukosa yang stabil hanya melalui koreksi gaya hidup dan nutrisi. Yang paling umum adalah Metformin, Diabeton, Amaryl. Dosis tergantung pada parameter laboratorium dan sangat individual.
2. Untuk pencegahan pembekuan darah gunakan Cardiomagnyl atau Aspirin. Obat-obatan mengurangi kemampuan trombosit untuk menempel dan meningkatkan sifat reologi darah.
3. Pada angiopati makro, statin digunakan untuk menstabilkan dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik - Ator, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Fluktuasi atau tekanan darah tinggi perlu diatur oleh obat antihipertensi - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. Dalam kasus edema ekstremitas, diuretik digunakan - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Angiopati diabetik membutuhkan persiapan untuk vasodilatasi - Trental, Nicotinic acid, Pentoxifylline.

Pengobatan untuk angiopati diabetik pada ekstremitas bawah - galeri foto

Metode bedah

Untuk perawatan bedah terpaksa jika terjadi ulserasi. Untuk perawatan mereka, teknik laser digunakan, di mana pembuluh darah yang diauterisasi. Dalam kasus nekrotisasi jaringan lunak, mereka dieksisi.

Operasi yang paling modern dan mahal termasuk rekonstruksi arteri, yang membantu memulihkan aliran darah dan nutrisi jaringan.

Pada kasus yang parah, amputasi ekstremitas bawah dilakukan pada tingkat lesi.

Perawatan homeopati

Homeopati adalah cara yang efektif untuk menunda perkembangan angiopati pada ekstremitas bawah. Obat tidak hanya mengurangi glikemia, tetapi juga memperbaiki kondisi dinding endotel. Dalam pengobatan menggunakan tincture alkohol dari Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Metode pengobatan tradisional

Penggunaan obat tradisional hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter. Penggunaannya sebaiknya tidak menggantikan terapi primer. Metode pengobatan alternatif untuk pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah meliputi:

• teh herbal dengan efek hipoglikemik - chamomile, linden, daun blueberry, sage;
• infus - secara sempurna merangsang kerja polong kacang pankreas, tangkai dandelion, biji rami;
• mandi herbal - mengurangi risiko komplikasi pembuluh darah. Mereka dibuat dari batang dan akar artichoke Yerusalem, semanggi, akar wheatgrass;
• kompres - membantu penyembuhan tukak trofik. Untuk tujuan ini, gunakan daun dan bunga calendula, jelatang kering dalam bentuk yang dihancurkan.

Metode pembuatan obat tradisional - meja

Metode pengobatan tradisional - galeri foto

Prognosis dan komplikasi

Perawatan tepat waktu kepada dokter, perawatan yang dipilih dengan benar, mempertahankan gaya hidup sehat akan membantu mencapai remisi yang stabil dari kondisi patologis. Jika tidak, perkembangan angiopati dan terjadinya:

• gangren pada tingkat kaki, betis atau paha;
• penurunan sensitivitas kulit, yang mengarah ke trauma dan penentuannya yang tidak tepat waktu. Ini bisa memicu perkembangan kaki diabetik;
• aksesi infeksi bakteri dan bahkan nekrosis aseptik, yang berujung pada amputasi anggota tubuh.

Pencegahan angiopati diabetik

Untuk mencegah perkembangan angiopati pada diabetes, pasien harus:

• secara teratur memonitor indikator metabolisme karbohidrat dan lemak;
• kunjungi ahli endokrin untuk menilai kondisi kulit dan jaringan lunak ekstremitas bawah;
• menjalani gaya hidup sehat dan makan dengan benar;
• setiap hari untuk melakukan prosedur kebersihan tubuh Anda, tepat waktu untuk menangani goresan dengan antiseptik.

Komponen penting dari tindakan pencegahan pada pasien diabetes adalah perawatan kaki mereka:

• mencegah paparan suhu terlalu tinggi atau rendah;
• kenakan sepatu lebar yang nyaman dan nyaman;
• kulit kasar diolesi dengan krim lemak dengan urea;
• potong kuku secara eksklusif pada sudut kanan;
• periksa kaki setiap hari, jika terjadi cedera, obati dengan antiseptik;
• di tempat-tempat dengan kemungkinan infeksi jamur (sauna, kolam renang, hotel) gunakan sepatu sekali pakai;
• Dalam hal mendeteksi perubahan pada kulit kaki, segera berkonsultasi dengan ahli podologi.

Untuk menunda perkembangan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah, penting untuk secara ketat mengontrol kadar glukosa dalam darah, metabolisme lipid, untuk menghindari pengaruh faktor risiko. Untuk mencapai hasil yang langgeng, Anda dapat menerapkan metode pengobatan standar dan pengobatan homeopati dan obat tradisional yang akan membantu mencegah pembentukan ulkus dan amputasi anggota tubuh.

Mikroangiopati diabetik: gejala, pengobatan, efek

Jika Anda mengatur persaingan di antara semua penyakit, tempat pertama dalam hal frekuensi komplikasi, tingkat keparahan pengobatan mereka, konsekuensi bagi pasien, tidak diragukan lagi, harus diberikan kepada diabetes. Kebanyakan komplikasi didasarkan pada mikroangiopati diabetik. Karena efek gula pada pembuluh kecil, mereka menjadi rapuh dan mudah hancur. Akibatnya, di beberapa tempat proliferasi jaringan kapiler yang tidak terkendali dimulai, daerah lain benar-benar kekurangan pasokan darah.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Setiap tahun, satu juta amputasi ekstremitas bawah dilakukan melalui patahan mikroangiopati, 0,6 juta penderita diabetes kehilangan penglihatan, dan 0,5 juta pasien tidak lagi memiliki ginjal. Sebagian besar pelanggaran dapat diatasi jika terdeteksi pada tahap awal.

Mikroangiopati diabetik - apa itu?

Mikroangiopati adalah komplikasi kronis dari diabetes. Penyebab utamanya adalah efek peningkatan gula darah pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah. Molekul glukosa mengglikat protein endotelium, yaitu, mereka terkait dengannya. Proses ini disertai dengan hilangnya elastisitas pembuluh, penyempitannya, peningkatan permeabilitas, dan kemudian kehancuran. Situasi ini diperparah oleh stres oksidatif - kerusakan sel oleh radikal bebas, yang pada diabetes terbentuk dalam volume yang meningkat. Gangguan metabolisme lipid, karakteristik diabetes tipe 2, memiliki efek negatif pada keadaan pembuluh.

Semua organ kita diserap oleh jaringan pembuluh kecil, sehingga mikroangiopati diabetik dapat mengganggu fungsi salah satunya. Paling sering, retina dan nefron ginjal menjadi "target", karena jaringan kapiler yang berkembang dengan baik sangat penting untuk operasi normal mereka.

Komplikasi diabetes, perkembangan yang memprovokasi mikroangiopati:

Kode ICD 10 untuk mikroangiopati diabetik:

• 2; E11.2 - nefropati;
• 3; E11.3 - retinopati;
• E5; E11.5 - komplikasi lain yang disebabkan oleh gangguan mikrovaskular.

Tanda-tanda Mikroangiopati pada Diabetes

Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala pada awal penyakit tidak ada. Ketika pasien diabetes berkembang, ia mungkin memperhatikan:

• penglihatan kabur sementara;
• bintik mengambang di depan mata, menghilang dalam beberapa hari;
• tanda-tanda keracunan - kelemahan, kelelahan, kurang nafsu makan;
• peningkatan jumlah urin - baca tentang poliuria;
• di malam hari kandung kemih terisi lebih sering daripada sebelumnya;
• perubahan dalam keadaan emosi pasien: tangisan meningkat, episode iritasi yang tidak termotivasi muncul, atau sebaliknya, ketidakpedulian terhadap peristiwa penting sebelumnya;
• mungkin perasaan meremas di pelipis, sakit kepala ringan. Gejala tidak hilang sepenuhnya setelah mengambil anestesi;
• masalah dengan memori dan konsentrasi;
• jari-jari kaki selalu dingin;
• luka pada kulit, terutama pada tungkai bawah, tidak sembuh untuk waktu yang lama;
• penurunan potensi - impotensi pada diabetes.

Pengobatan mikroangiopati paling efektif pada tahap awal, ketika gejalanya masih belum ada, oleh karena itu, dalam kasus diabetes mellitus, dalam kasus apa pun Anda tidak boleh melewati pemeriksaan medis berkala, yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Kunjungan dokter spesialis mata, nefrologi, dan neurologis merupakan hal terpenting.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi mikroangiopati pada diabetes meliputi:

1. Analisis biokimia urin untuk albumin mampu mendeteksi protein dalam urin lebih awal dari OAM. Pada tahap awal, tidak selalu dikeluarkan, jadi lebih baik buang air kecil dalam sehari.
2. Nefropati disertai dengan hipertrofi ginjal, yang dapat dideteksi dengan USG.
3. Retinopati dapat dideteksi bahkan sebelum gejala pertama muncul ketika memeriksa fundus - ophthalmoscopy, jika tidak mungkin dilakukan, ultrasound digunakan.
4. Tidak adanya sirkulasi darah di kapiler ekstremitas bawah mudah ditentukan secara visual: beberapa area kulit pucat dan dingin, yang lain kemerahan karena pertumbuhan kapiler. Di solnya, lapisan kulit yang tidak terangkat bertambah, muncul retakan.
5. Dimungkinkan untuk menilai tingkat mikroangiopati diabetik pada tungkai dengan bantuan capillaroscopy atau penelitian yang lebih modern dan mahal - Doppler flowmetry.
6. MRI digunakan untuk mendeteksi perubahan suplai darah ke otak.

Cara mengobati komplikasi

Kondisi utama untuk keberhasilan pengobatan mikroangiopati - kompensasi diabetes yang berkelanjutan. Telah ditetapkan bahwa mengurangi hemoglobin terglikasi hanya dengan 1% lebih dari sepertiga mengurangi risiko kerusakan pada pembuluh darah. Mikroangiopati dapat dicegah dan komplikasi diabetes yang ada dari kedua jenis dapat diperlambat hanya dengan bantuan kontrol glikemik yang konstan. Dan tidak masalah bagaimana tujuan ini akan tercapai. Jika Anda menjaga gula dalam normal membantu diet rendah karbohidrat - baik. Jika diperlukan terapi insulin intensif untuk mencapai kompensasi diabetes mellitus, maka perlu beralih ke sana. Bagaimanapun, hiperglikemia jauh lebih berbahaya daripada kemungkinan efek samping dari obat penurun glukosa.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Hanya organisme itu sendiri yang dapat memulihkan jaringan pembuluh yang rusak. Tugas perawatan adalah untuk membantunya dalam tugas yang sulit ini.

Untuk melakukan ini, pasien dengan diabetes menggunakan:

1. Sarana modern untuk mengurangi tekanan dalam pembuluh darah - inhibitor ACE dan penghambat reseptor AT1.
2. Obat luar dengan aksi antibakteri dan regenerasi untuk perawatan luka yang cepat di kaki.
3. Terapi fisik untuk meningkatkan aliran darah.
4. Antioksidan untuk menghilangkan stres oksidatif (Thiogamma).
5. Korektor sirkulasi mikro (Actovegin, Curantil).
6. Statin, jika profil lipid darah jauh dari normal.
7. Vitamin, terutama kelompok B.
8. Persiapan untuk pengencer darah dan pencegahan trombosis (Lioton, Heparin).

Bentuk dan konsekuensi yang parah

Jika mikroangiopati ringan berespon baik terhadap terapi, maka stadium penyakit yang parah tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam hal ini, kita hanya dapat berbicara tentang pelestarian sebagian fungsi organ yang dirusak oleh diabetes.

Kemungkinan efek angiopati: