Hipertensi dalam kehamilan: bahaya dan apa yang harus dilakukan?

Kehamilan adalah tahap penting dalam kehidupan setiap wanita, di mana sejumlah perubahan dalam tubuh terjadi. Tak jarang, wanita muda dihadapkan pada berbagai gangguan dan penyakit dalam masa mengandung anak karena restrukturisasi tubuh. Di antara pelanggaran yang terjadi selama kehamilan, sorot tekanan darah tinggi. Hipertensi selama kehamilan berbahaya bagi kesehatan wanita dan janin. Penting untuk mengidentifikasi dan melakukan segala yang mungkin untuk menstabilkan tekanan darah.

Kapan mereka berbicara tentang hipertensi?

Hipertensi arteri selama kehamilan terjadi pada setiap wanita ketiga. Dalam hal ini, ini bukan tentang hipertensi, tetapi tentang peningkatan tekanan darah jangka pendek.

Perubahan tekanan darah selama persalinan adalah proses yang disebabkan oleh perubahan fisiologis. Pada trimester pertama, kebanyakan wanita mengalami penurunan tekanan darah, dan ini bukan tentang hipotensi, tetapi tentang gangguan sementara. Penurunan tekanan dikaitkan dengan toksikosis. Dengan penyesuaian gaya hidup dan diet yang tepat waktu, keadaan ini dengan cepat berlalu dan seringkali tidak menjadi ancaman bagi kehamilan normal.

Hipertensi selama kehamilan memanifestasikan dirinya pada trimester ketiga. Tekanan darah meningkat karena meningkatnya stres pada ginjal dan retensi cairan. Pertambahan berat badan selama kehamilan dan beban tulang belakang juga bisa menjadi penyebab tekanan darah tinggi. Namun, sebagian besar wanita tidak menghadapi hipertensi, tetapi sedikit peningkatan tekanan, yang tidak berbahaya.

Penting untuk memahami perbedaan antara hipertensi dan hipertensi. Hipertensi adalah penyakit pada sistem kardiovaskular, disertai dengan peningkatan tonus pembuluh darah. Itu kronis. Hipertensi selama kehamilan mungkin merupakan konsekuensi dari perubahan yang terjadi dalam tubuh, atau untuk menunjukkan pelanggaran yang dialami seorang wanita sebelum kehamilan. Hipertensi disebut peningkatan tekanan darah jangka pendek. Selama kehamilan, sebagian besar wanita mengalami hipertensi. Kondisi ini disebabkan oleh stres, stres pada ginjal, edema, nutrisi tidak seimbang, dan bertindak sebagai gejala sekunder dari gangguan ini, tetapi bukan penyakit independen.

Selama kehamilan, tekanan agak berubah karena penyebab alami.

Hipertensi selama kehamilan dibahas dalam kasus-kasus berikut:

• peningkatan tekanan yang stabil hingga 140 mm Hg;
• hipertensi yang didiagnosis sebelum kehamilan;
• gangguan ginjal;
• adanya gejala karakteristik tekanan tinggi.

Hipertensi selama kehamilan paling sering disebabkan oleh masalah kardiovaskular yang didiagnosis pada wanita sebelum kehamilan. Terlepas dari kenyataan bahwa hipertensi dianggap sebagai penyakit lanjut usia, dalam beberapa tahun terakhir, hipertensi telah semakin terdeteksi pada orang usia reproduksi dan pada wanita yang bersiap untuk menjadi seorang ibu.

Apa hipertensi berbahaya bagi wanita hamil?

Hipertensi dapat menyebabkan komplikasi dan kehamilan parah. Untuk wanita yang membawa anak hipertensi berpotensi berbahaya dengan risiko berikut:

• gangguan peredaran darah di plasenta;
• meningkatkan nada uterus;
• pengiriman prematur;
• kematian janin janin;
• solusio plasenta;
• pendarahan rahim.

Jika hipertensi dibebani oleh penyakit kronis yang parah (diabetes mellitus, penyakit ginjal dan jantung, rheumatoid arthritis), ada risiko aborsi dan kematian dini janin.

Sirkulasi yang buruk pada plasenta dapat menyebabkan hipoksia janin. Hipoksia berat, pada gilirannya, mengganggu proses perkembangan intrauterin janin. Dalam beberapa kasus, kondisi ini dapat menjadi indikasi untuk aborsi, karena mengancam untuk mengganggu perkembangan mental dan fisik janin, serta anomali bawaan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Jika hipertensi diperburuk oleh penyakit serius lainnya, ini mengancam patologi perkembangan janin.

Apa sebenarnya hipertensi berbahaya selama kehamilan untuk wanita tertentu - itu tergantung pada gangguan terkait, kesejahteraan dan tekanan darah. Jika seorang wanita menderita hipertensi sebelum pembuahan, dan selama persalinan, penyakitnya berkembang, rawat inap dilakukan pada tahap awal.

Pada wanita yang belum pernah mengalami hipertensi, rasa takut harus menyebabkan peningkatan tekanan selama lebih dari 20 minggu. Sebagai aturan, setiap wanita mengalami hipertensi tunggal selama kehamilan. Peningkatan tekanan jangka pendek tidak cukup untuk diagnosis, itu tidak menunjukkan hipertensi dan paling sering tidak menimbulkan bahaya bagi anak.

Komplikasi yang cukup umum adalah perkembangan hipertensi uterus selama kehamilan (hipertensi). Ini adalah kelahiran prematur yang berbahaya dan mengancam dengan aborsi. Selain itu, hipertensi selama kehamilan dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Penyebab hipertensi pada wanita hamil

Perkembangan hipertensi arteri selama kehamilan mungkin disebabkan oleh adanya patologi kardiovaskular yang didiagnosis sebelum konsepsi. Jika hipertensi diamati pada seorang wanita sebelum kehamilan, selama periode persalinan, ia terkena risiko serius dari perkembangan penyakit yang cepat.

Hipertensi gestasional, yaitu yang berkembang sebagai akibat dari kehamilan, disebabkan oleh:

• resistensi insulin;
• gangguan ginjal;
• gangguan neurologis;
• nutrisi tidak seimbang;
• obesitas

Paling sering, hipertensi pada wanita hamil dikaitkan dengan diabetes gestasional. Penyakit ini disebabkan oleh gangguan metabolisme dan kekebalan sel terhadap aksi insulin karena perubahan endokrin yang terjadi dalam tubuh wanita selama kehamilan. Karena peningkatan kadar glukosa darah, perubahan tonus pembuluh darah dan hipertensi berkembang.

Diabetes mellitus sering memicu tekanan darah tinggi.

Penyebab umum lainnya adalah penyakit ginjal. Pada saat yang sama, hipertensi dapat menjadi hasil dari kedua kerusakan ginjal yang didiagnosis sebelum kehamilan dan perubahan dalam pekerjaan organ ini dengan latar belakang meningkatnya stres selama mengandung anak.

Peningkatan tekanan darah selalu dikaitkan dengan perubahan aktivitas saraf selama saat-saat stres psiko-emosional. Dengan demikian, stres berat, gangguan tidur, neurosis, dan kecemasan dapat menjadi penyebab perkembangan hipertensi gestasional.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan hipertensi pada wanita hamil:

• kebiasaan buruk;
• kelebihan berat badan;
• kolesterol tinggi;
• penyalahgunaan garam;
• kehamilan ganda;
• usia hingga 20 dan lebih dari 35 tahun.

Klasifikasi hipertensi pada wanita hamil

Hipertensi selama kehamilan dibagi menjadi beberapa jenis:

• hipertensi gestasional;
• hipertensi kronis;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Hipertensi gestasional disebut, berkembang karena kehamilan. Dalam hal ini, seorang wanita dapat diidentifikasi patologi lain yang telah menjadi dorongan untuk pengembangan hipertensi, tetapi tekanan tinggi sebelum kehamilan tidak diamati.

Kronis disebut hipertensi, yang terdeteksi pada wanita sebelum kehamilan. Hal ini disertai dengan peningkatan tekanan darah yang stabil. Jika wanita memiliki tahap pertama penyakit ini, kehamilan dengan hipertensi 1 derajat terjadi dalam banyak kasus tanpa komplikasi. Hipertensi derajat pertama disebut peningkatan tekanan pada kisaran 140-160 mm Hg. Wanita yang tahu tentang diagnosis mereka dan mematuhi rekomendasi dokter berhasil menahan kehamilan dan melahirkan anak yang sehat.

Kehamilan pada hipertensi kronis grade 2 (tekanan lebih dari 160 mm Hg) memerlukan pengawasan medis. Fluktuasi tekanan darah dalam hal ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, hingga pelanggaran pasokan darah ke plasenta, sehingga wanita sering diminta berbaring untuk pengawetan. Namun, meskipun demikian, hipertensi grade 2 menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan ibu dan kehidupan janin.

Preeklampsia adalah peningkatan tekanan darah pada tahap selanjutnya. Biasanya kelainan didiagnosis setelah 20 minggu kehamilan Preeklampsia ditandai oleh peningkatan tekanan darah dan proteinuria yang signifikan. Patologi ini berdampak buruk pada fungsi ginjal, jantung, dan otak. Preeklampsia adalah kondisi yang berpotensi berbahaya yang hanya dapat dihentikan di rumah sakit.

Bentuk hipertensi yang paling parah adalah eklampsia. Ini adalah kondisi berbahaya yang mengancam kehidupan wanita dan janin. Eklampsia adalah bagian dari gejala kompleks toksikosis akhir kehamilan atau preeklamsia, dan muncul pada trimester ketiga. Eklampsia ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang cepat, disfungsi ginjal, perkembangan kejang kejang. Di antara kemungkinan komplikasi eklampsia - stroke otak, infark miokard, perdarahan internal. Kejang konvulsif menyebabkan perkembangan hipoksia janin, solusio plasenta. Eklampsia selama kehamilan dapat menyebabkan pelanggaran perkembangan mental anak dan kematian intrauterin.

Eklampsia adalah komplikasi paling serius yang berbahaya

Gejala tekanan tinggi

Hipertensi gestasional selama kehamilan ditandai dengan gejala berikut:

• sakit kepala, terkonsentrasi di bagian belakang kepala;
• rasakan detak jantung Anda sendiri;
• nafas pendek;
• pusing;
• berkedip-kedip lalat di depan mata;
• kemunduran kesejahteraan setelah stres.

Dengan tekanan di atas 150 mm Hg. tinitus dan menggigil muncul. Kemungkinan tremor anggota badan. Tiba-tiba lonjakan tekanan darah disertai dengan perasaan cemas dan panik.

Hipertensi menyebabkan gangguan tidur. Pada saat yang sama, insomnia memperburuk gejala hipertensi, karena berdampak negatif pada sistem saraf.

Preeklampsia dan eklampsia ditandai oleh edema, mimisan, perubahan denyut nadi. Pada saat yang sama, gangguan pernapasan parah berkembang, dan edema paru mungkin terjadi selama serangan kejang.

Diagnostik

Semua wanita hamil diperlihatkan pemeriksaan rutin dengan dokter untuk mendeteksi adanya kelainan waktu, termasuk hipertensi selama kehamilan. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan pengukuran tekanan darah.

Harus diingat bahwa selama kehamilan seorang anak dapat mengalami tekanan mendadak saat melihat dokter. Hal ini terkait dengan pengalaman dan tekanan yang dialami setiap wanita yang sedang mengandung anak di klinik.

Fitur perawatan

Penunjukan pengobatan tergantung pada apakah pasien berisiko mengalami komplikasi. Perawatan obat ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• usia di atas 35 tahun;
• gangguan ginjal;
• diabetes;
• obesitas;
• riwayat kebidanan yang buruk;
• peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Jika tekanannya tidak melebihi 140-149 mm Hg, gejala hipertensi ringan dan sebagian besar wanita merasa baik, obat dan pil untuk hipertensi selama kehamilan tidak diresepkan.

Apa yang harus dilakukan dengan hipertensi selama kehamilan akan memberi tahu dokter secara rinci. Langkah-langkah berikut biasanya dilakukan untuk mengontrol tekanan darah:

• kepatuhan terhadap hari;
• jalan-jalan biasa;
• terapi diet;
• menghilangkan stres;
• kurangnya aktivitas fisik yang berat.

Jika tekanan sedikit terlampaui, lebih baik dilakukan tanpa obat.

Diet dibuat sedemikian rupa untuk mengurangi retensi cairan dalam tubuh. Diet didominasi oleh buah-buahan dan sayuran, makanan dengan serat. Minuman apa pun diganti dengan air bersih, jus alami dan kolak, teh lemah.

Dengan hipertensi berat selama kehamilan, pengobatan diukur berdasarkan trimester. Gangguan hipertensi dan gejala hipertensi arteri selama trimester pertama kehamilan biasanya diobati dengan agen non-farmakologis, karena tablet efek hipotensi dapat membahayakan janin. Pada trimester kedua dan ketiga, kelompok obat tertentu diperbolehkan, tetapi skema terapi dan dosis obat yang tepat harus ditentukan oleh dokter secara individual.

Dengan perkembangan preeklampsia dan eklampsia, perawatan dilakukan di rumah sakit. Seorang wanita harus berbohong pada konservasi dan mempercayai para ahli.

Pilihan jangka waktu pengiriman

Wanita dengan hipertensi, pertama kali bermanifestasi selama kehamilan, dapat ditunjukkan persalinan dini dalam kasus-kasus berikut:

• eklampsia dan preeklampsia;
• komplikasi hipertensi;
• hipoksia janin;
• risiko solusio plasenta.

Selama persalinan, kontrol tekanan darah yang ketat diperlukan.

Jika wanita tersebut telah didiagnosis dengan derajat awal penyakit, dan tidak ada risiko pada janin, kelahiran hipertensi terjadi setelah janin penuh.

Tindakan pencegahan

Pencegahan hanya dimungkinkan ketika seorang wanita merencanakan kehamilan. Tidak adanya kelebihan berat badan, kebiasaan buruk dan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular akan membantu untuk menghindari perkembangan hipertensi selama kehamilan anak.

Jika Anda memiliki penyakit kronis, Anda harus menerima perawatan sebelum konsepsi. Jika seorang wanita didiagnosis dengan hipertensi sebelum konsepsi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang obat yang diganti untuk mengontrol tekanan darah pada obat-obatan yang diizinkan untuk dikonsumsi selama kehamilan.

Ketika merencanakan kehamilan, pasien hipertensi disarankan untuk terlebih dahulu memeriksa dengan dokter tentang waktu rawat inap yang direncanakan dan metode pengendalian tekanan selama periode ini. Biasanya, wanita dengan hipertensi kronis jatuh pada konservasi tiga kali selama seluruh periode kehamilan.

Mengapa hipertensi terjadi selama kehamilan, daripada berbahaya?

Tekanan darah (BP) dalam tubuh menyebabkan darah bergerak melalui pembuluh dan memasok organ dan jaringan dengan nutrisi. Gaya tekanan pada kapal diukur dalam milimeter air raksa (mm Hg. Seni.). Tekanan atas, atau sistolik, adalah suatu kondisi di mana otot jantung dikompres sepenuhnya untuk memompa darah lebih lanjut melalui pembuluh. Tekanan rendah, diastolik, merupakan indikator relaksasi total otot jantung. Indikator normal yang diakui dari tekanan atas 90 hingga 120 mm Hg. Seni Tekanan darah diizinkan hingga 130 / 80-60. Tetapi selama kehamilan, norma-norma ini terkadang ditolak. Hipertensi pada wanita hamil, serta hipertensi yang didiagnosis pada wanita hamil, terjadi karena beberapa alasan.

Penyebab tekanan darah pada wanita hamil

Selama kehamilan, perubahan hormon terjadi, dengan pertumbuhan janin, satu atau beberapa lingkaran sirkulasi darah tambahan di plasenta terbentuk ketika janin dikalikan. Ini diperlukan untuk memberikan nutrisi bagi anak yang belum lahir. Beban pada otot jantung meningkat secara dramatis, karena jantung bekerja keras. Selama periode ini, kemungkinan hipertensi arteri tinggi. Jika perbedaan antara tekanan darah kerja normal tidak melebihi 10%, kesehatan wanita dan anak yang belum lahir tidak dalam bahaya. Tetapi indikator yang melebihi norma di atas 15-20%, menunjukkan terjadinya hipertensi gestasional, dan dalam kasus tekanan berlebih yang berkelanjutan - hipertensi diduga terjadi pada wanita hamil.

Hipertensi selama kehamilan terjadi karena alasan yang sama seperti semua orang, meskipun ada faktor-faktor khusus yang dapat menarik perhatian dokter yang hadir, yaitu:

1. Keturunan. Dokter mengetahui apakah seseorang dari kerabat menderita hipertensi, tingkat tekanan sebelum kehamilan.
2. Usia wanita itu. Setelah 30-35 tahun lebih besar kemungkinan hipertensi berkembang selama kehamilan.
3. Urutan kehamilan. Dokter menganalisa fitur-fitur dari perjalanan kehamilan sebelumnya untuk membuat gambaran keseluruhan.
4. Interval antar kelahiran. Yang optimal dianggap periode dua tahun. Jika tubuh tidak punya waktu untuk beristirahat dari kehamilan sebelumnya, kemungkinan seorang wanita akan mengalami hipertensi gestasional atau hipertensi akan berlipat ganda.
5. Kesuburan ganda. Hipertensi pada wanita hamil dengan banyak janin terjadi hampir selalu, tetapi biasanya menghilang segera setelah melahirkan. Pengecualian: jika seorang wanita pernah menderita hipertensi sebelumnya.

1. Kehadiran mental, gangguan neurogenik, depresi.
2. Aktivitas fisik, gaya hidup, kebiasaan buruk.
3. Toksikosis.

Hipertensi kehamilan sering dipicu oleh penyakit yang terjadi bersamaan:

• diabetes;
• anemia;
• hipotiroidisme;
• obesitas;
• penyakit kardiovaskular;
• gagal ginjal.

Klasifikasi hipertensi selama kehamilan

Hipertensi selama kehamilan diklasifikasikan berdasarkan jenis berikut:

1. Bentuk kronis. Timbul sebelum kehamilan. Di masa depan, indikator tekanan darah meningkat, dan gejalanya memburuk. Kehamilan dengan hipertensi harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan ginekolog, ahli jantung, terapis.
2. Hipertensi gestasional. Bentuk paling ringan dari peningkatan tekanan darah dalam darah, di mana tidak ada protein dalam urin atau pembengkakan, dan dengan tindakan tepat waktu, penyakit ini sepenuhnya menghilang. Jika Anda memulai penyakit ini, penyakit ini dapat berubah menjadi preeklampsia, yang, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi derajat ringan, sedang, dan parah:

• Cahaya: tekanan darah hingga 150/90 mm Hg. Seni Diamati pembengkakan pada kaki, protein muncul dalam urin (hingga 1 g).
• Sedang: NERAKA hingga 170/110 mm Hg. Seni
• Parah: tekanan darah di atas 180/120 mm Hg. Seni

Dalam bentuk yang cukup parah pada pasien hamil, rawat inap atau tirah baring diindikasikan, serta perawatan obat untuk menjaga janin.

Bentuk ini juga disebut toksikosis lanjut. Yang paling berbahaya adalah kombinasi preeklampsia dengan hipertensi kronis. Penyebab pasti dari preeklampsia tidak terungkap. Dipercayai bahwa ini adalah patologi yang ditentukan secara genetis.

Jika diagnosis terdeteksi sebelum 34 minggu, pasien akan diresepkan kortikosteroid untuk mempercepat peletakan paru-paru pada janin, diikuti oleh kelahiran prematur anak.

1. Preeklampsia - kelebihan tekanan darah pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Ini adalah komplikasi sebagai akibat dari stabilitas tekanan darah tinggi selama kehamilan, ditandai dengan munculnya edema, protein dalam urin. Selanjutnya, gagal ginjal, kerusakan otak, kejang-kejang seperti epilepsi muncul. Alasan utama preeklampsia, kata dokter, adalah kenaikan berat badan yang lebih besar pada wanita hamil. Itu sebabnya dokter secara teratur menimbang ibu hamil selama resepsi. Bahayanya adalah bahwa pembuluh-pembuluh plasenta selama preeklampsia karena akumulasi cairan berlebih dan edema rusak, dan janin kehilangan oksigen dan nutrisi, keadaan berkembang menjadi bentuk berikutnya.
2. Eklampsia. Bentuk ini sangat berbahaya, merupakan penyebab utama kematian di antara wanita hamil. Seorang wanita "dalam posisi" memiliki kejang-kejang seolah-olah dengan epilepsi, dia kehilangan kesadaran.

Gejala hipertensi pada wanita hamil

Gejala peningkatan tekanan darah pada wanita hamil dalam banyak hal mirip dengan manifestasi umum hipertensi arteri, ini adalah:

• sakit parah di kepala, peritoneum atas, pusing;
• penglihatan kabur, takut cahaya, tinitus;
• mual tiba-tiba, muntah-muntah;
• peningkatan denyut jantung - takikardia;
• pertambahan berat badan karena retensi cairan;
• nafas pendek; kelemahan;
• mimisan;
• gangguan hati, menghasilkan feses gelap, kekuningan kulit;
• muka memerah karena hot flashes;
• penurunan kadar trombosit darah karena pembekuannya yang buruk. Terlihat dari tes darah;
• gangguan mental: munculnya ketakutan akan kematian, kecemasan.

Gangguan penglihatan atau pendengaran dengan sakit kepala simultan menunjukkan edema serebral yang baru jadi dan keadaan pra-kejang. Dyspnea kadang-kadang terjadi tidak hanya karena peningkatan tekanan, tetapi juga pertumbuhan perut.

Dengan napas dalam-dalam, dada sedikit naik, dan dengan pernafasan yang kuat - menyempit. Pada wanita hamil, perut yang tumbuh tidak memungkinkan dada berkontraksi secara normal, hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah. Otot jantung harus bekerja lebih keras untuk mengirimkan oksigen ke semua organ, termasuk plasenta.

Jika setidaknya salah satu gejala yang tercantum muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter, seperti komplikasi terlambat pada wanita hamil seperti pre-eklampsia dan eklampsia yang sulit untuk diperbaiki. Bahaya komplikasi akibat peningkatan tekanan darah adalah janin mengalami kelaparan oksigen, atau hipoksia, karena gangguan pasokan darah di plasenta. Akibatnya, perkembangan intrauterin tertunda atau terjadi pengelupasan prematur plasenta, yang menyebabkan kematian janin.

Diagnosis wanita hamil dengan tekanan darah tinggi

Untuk pemeriksaan lengkap wanita hamil dengan hipertensi arteri ditentukan:

• pemeriksaan umum dengan pengukuran nadi, detak jantung;
• EKG;
• Ultrasonografi jantung, atau ekokardioskopi;
• deteksi penyakit terkait;

• pemeriksaan oleh ahli mata fundus;
• pemeriksaan endokrinologis;
• biokimia dan hitung darah lengkap;
• pemeriksaan urin untuk protein, adanya darah di dalamnya, tingkat filtrasi glomerulus.

Pengobatan dan kontraindikasi

Perawatan obat pada wanita hamil dikurangi menjadi koreksi terapi antihipertensi. Wanita hamil tidak boleh minum obat yang biasa mengurangi tekanan, sehingga mereka tidak meresepkan penghambat ATP: Captopril, Enalapril.

Juga, selama kehamilan, penghambat reseptor angiotensin II tidak boleh dikonsumsi: Valsartan, Losartan, karena sifat teratogeniknya menyebabkan patologi, kelainan janin. Untuk alasan yang sama, karena efek teratogenik, obat "Diltiazem" dikontraindikasikan

"Reserpine" menghambat sistem saraf, bersirkulasi dalam waktu lama dalam darah dan juga tidak digunakan dalam pengobatan kehamilan.

"Spironolactone" karena efek antiandrogeniknya - mengurangi tingkat hormon pria - dan risiko yang terkait dengan perkembangan anomali urogenital pada janin, juga tidak digunakan dalam pengobatan pasien hamil dan menyusui.

Perawatan obat ibu hamil dalam hal perawatan darurat dengan indikator tekanan darah 140/90 mm Hg. Art.:

1. "Nifedipine" (10 mg): di bawah lidah, satu tablet. Disarankan untuk mengambil hingga tiga potong di siang hari. Selama resepsi diharuskan berada dalam posisi berbaring karena kemungkinan pusing setelah menggunakan obat.
2. "Magnesia", atau magnesium sulfat, - intravena, kadang-kadang setelah infus cepat ke dalam pembuluh darah, berikan infus. Antikonvulsan dengan aksi hipotensi. Dosis yang diresepkan hanya oleh dokter.
3. "Nitrogliserin" - infus intravena, infus, lambat. Jarang digunakan jika obat lain tidak membantu. Vasodilator kuat dengan efek hipotensi.

Perawatan non-obat untuk wanita hamil dikurangi menjadi pendaftaran awal: hingga 12 minggu. Pada tanggal ini, masalah melestarikan atau mengakhiri kehamilan biasanya diselesaikan. Dengan panggilan telat, masalah interupsi menjadi problematis. Selanjutnya, pasien mengukur tekanan pada kedua tangan pada setiap kunjungan ke klinik antenatal. Dalam kasus hipertensi arteri pada wanita hamil, disarankan untuk menyimpan buku harian, di mana Anda perlu mencatat tekanan darah dan denyut nadi di pagi dan sore hari. Saat mengambil obat harus dipertimbangkan jumlah buang air kecil setiap hari.

Hamil rawat inap

Jika ada kebutuhan untuk rawat inap yang direncanakan pasien, itu dilakukan dalam tiga tahap.

Tahap I rawat inap: hingga 12 minggu. Pasien ditempatkan di departemen kardiologi dan memutuskan apakah akan meninggalkan kehamilan tanpa mengancam ibu. Dalam kasus hipertensi derajat I (TD ke 140/90 mm Hg. Seni.) Tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan.

Dengan hipertensi derajat II (hingga 160/95 mm Hg. Seni.) Kehamilan dibiarkan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Tapi ini mungkin jika tidak ada penyakit yang terkait: diabetes, aritmia jantung, penyakit ginjal.

Jika derajat II hipertensi tidak dapat dikoreksi atau derajat III berkembang, inilah alasan dilakukannya aborsi.

Tahap kedua rawat inap dilakukan untuk periode 28-32 minggu. Wanita hamil ditempatkan di departemen kardiologi untuk menilai aktivitas kompensasi jantung. Selama periode ini, unggun vaskular diisi dengan cairan sebanyak mungkin, dalam kasus keadaan sistem kardiovaskular yang tidak stabil, masalah persalinan dini diputuskan.

Tahap ketiga rawat inap dilakukan dalam periode sekitar dua minggu sebelum melahirkan. Pada saat ini, pertanyaan tentang metode bantuan kebidanan sedang ditangani, risiko untuk ibu dan bayi dinilai.

Rawat inap yang tidak direncanakan dilakukan setiap saat sesuai dengan indikasi.

Tindakan pencegahan

Kehamilan dan hipertensi bersamaan - tes serius untuk tubuh wanita. Mengabaikan gejala dan berharap bahwa "semuanya akan berlalu" tidak bertanggung jawab.

Seperti halnya penyakit apa pun, dengan hipertensi atau hipertensi, perlu diperhatikan tindakan pencegahan:

1. Makan dengan benar, tidak termasuk makanan berlemak, asin, dan kalengan. Perhatikan berat badan Anda sendiri: kenaikannya tidak lebih dari 15 kg untuk seluruh kehamilan. Berguna setiap hari untuk mengurangi tekanan darah untuk minum setidaknya satu gelas jus cranberry, getah birch, ¼ cangkir jus bit sebelum makan.
2. Berhenti merokok dan alkohol.
3. Terapi anti infeksi dan antiinflamasi, terutama penting sebelum kehamilan.
4. Aktivitas fisik sedang, berjalan di jalan.
5. Untuk menghindari situasi stres, kelebihan beban, untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, cukuplah untuk tidur yang cukup. Dukungan psikologis dari orang yang dicintai membantu wanita hamil.
6. Mengukur tekanan darah secara teratur.

Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri untuk wanita hamil dengan hipertensi arteri, hipertensi benar-benar kontraindikasi. Penggunaan obat yang tidak tepat mengarah pada pengembangan komplikasi: eklampsia, preeklamsia, yang menempati tempat pertama di antara penyebab kematian pada wanita hamil.

Jenis dan spesifisitas hipertensi selama kehamilan

• Spesifisitas penyakit
• Apakah ada risikonya?
• Apa yang harus dicari
• Tindakan pencegahan

Ibu hamil sering tertarik pada pertanyaan apakah hipertensi dan kehamilan cocok, dan apa konsekuensi peningkatan tekanan darah.

Spesifisitas penyakit

Ciri khas hipertensi - penyakit yang sangat sering terjadi saat ini - adalah peningkatan tekanan yang stabil.

Seringkali penyakit membuat dirinya terasa sebelum konsepsi. Tetapi juga terjadi bahwa hipertensi didiagnosis selama kehamilan. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa selama proses biologis penting dalam tubuh seorang ibu muda, perubahan terjadi yang mempengaruhi tekanan di dalam peritoneum, peningkatan sirkulasi darah, dan peningkatan denyut jantung.

Wanita dalam situasi merasa cukup normal, tidak merasa tidak enak badan, sehingga identifikasi hipertensi arteri selama kehamilan dapat terjadi secara kebetulan dan dengan penundaan, yang tidak memungkinkan bantuan tepat waktu dan meminimalkan risiko yang ada.

Dalam kasus ketika tekanan hanya meningkat selama kehamilan, itu adalah hipertensi wanita hamil. Kondisi ini biasanya berkembang setelah 20 minggu dan sering menghilang tak lama setelah melahirkan.

Pada minggu-minggu pertama pasien yang menderita hipertensi, tekanan dapat menurun sendiri. Namun seringkali, kehamilan, yang merupakan tekanan besar bagi tubuh, terutama jika itu yang pertama, dapat memicu timbulnya hipertensi.

Hanya membedakan empat jenis hipertensi pada wanita hamil:

• hipertensi kronis: didiagnosis sebelum timbulnya kehamilan atau selama 20 minggu pertama;
• hipertensi gestasional: tekanan tinggi pertama kali muncul setelah 20 minggu, tanpa proteinuria;
• preeklampsia atau eklampsia: sindrom kehamilan bawaan yang biasanya terjadi setelah 20 minggu.

Diagnosis eklampsia biasanya terjadi ketika seorang wanita mengalami kejang yang tidak dijelaskan oleh hal lain.

Apakah ada risikonya?

Menunggu kelahiran bayi, disertai dengan hipertensi arteri pada wanita hamil, sering dipersulit oleh toksikosis pada tahap akhir kehamilan. Sakit kepala memberi ibu hamil banyak penderitaan, dan ada juga risiko gangguan penglihatan. Mungkin komplikasi yang paling berbahaya adalah pendarahan otak dan ablasi retina.

Di bawah pengaruh hipertensi, perubahan terjadi pada struktur pembuluh darah, akibatnya organ dan jaringan internal tidak menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk mempertahankan nada yang diinginkan.

Untuk bayi, kondisi seperti itu juga menimbulkan bahaya tertentu: risiko perdarahan intrauterin dan pelepasan plasenta dini sangat tinggi.

Wanita yang ingin menjadi ibu dan pada saat yang sama menderita hipertensi, tentu saja, dapat menanggung anak yang sehat dan dengan aman menyelesaikan bebannya. Namun, ada hipertensi tahap ketiga (parah), di mana kehamilan sangat tidak diinginkan dan bahkan berbahaya. Aborsi juga berbahaya.

Sifat rata-rata hipertensi selama kehamilan akan memungkinkan dan menghasilkan, dan melahirkan anak yang sehat, tetapi ibu hamil harus berkonsultasi pada tahap perencanaan dengan para ahli. Dan seluruh periode setelah pembuahan dan sebelum melahirkan harus dipantau tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga oleh ahli jantung.

Memperhatikan pemeriksaan yang paling hamil, sebaiknya kita tidak melupakan janin. Pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan, dan sebelum melahirkan - penilaian kondisi umum.

Apa yang harus dicari

Untuk mengantisipasi peristiwa bahagia, perlu untuk memantau kondisi kesehatan, diet, dan pastikan untuk memantau tekanan darah secara umum, yang kadang-kadang meningkat pada wanita yang tidak menderita hipertensi. Jika dial manometer menunjukkan hasil di atas norma (dan tekanan 140/90 sudah dianggap tinggi) hanya sekali, tentu saja, hipertensi selama kehamilan dalam kasus ini tidak didiagnosis.

Wanita dengan hipertensi harus segera ditunjukkan ke dokter untuk diperiksa, untuk mengukur tekanan, untuk menjalani EKG secara berkala dan lulus urin untuk analisis. Dalam kasus terakhir, indikator keberadaan protein penting: jika tidak ada, dan tekanannya tinggi, maka hipertensi arteri pada wanita hamil didiagnosis. Jika selama paruh kedua kehamilan protein terdeteksi dalam urin dengan peningkatan tekanan secara bersamaan, ini dapat menunjukkan berkembangnya preeklampsia, disertai edema dan pertambahan berat badan yang cepat sebagai akibat dari keterlambatan cairan tubuh.

Wanita dengan hipertensi harus secara khusus merawat kesehatan mereka, tidak lupa bahwa sekarang mereka bertanggung jawab tidak hanya untuk diri mereka sendiri, tetapi juga untuk kehidupan awal makhluk kecil. Oleh karena itu, bahkan jika selama seluruh periode persalinan, ibu hamil dengan hipertensi tidak mengalami ketidaknyamanan tertentu dan kehamilan secara umum menguntungkan, maka lebih baik untuk mengirimnya ke ruang bersalin 3 minggu sebelum tanggal pengiriman yang direncanakan.

Proses persalinan pada pasien yang menderita hipertensi seringkali dapat disertai dengan berbagai komplikasi untuk ibu dan bayi. Dalam hal ini, terapi antihipertensi khusus dilakukan untuk wanita tersebut, dan untuk pemantauan konstan janin. Terkadang Anda harus merangsang persalinan prematur. Dan dalam kasus di mana risiko komplikasi sangat tinggi, lebih baik melakukan operasi caesar.

Tindakan pencegahan

Pengobatan yang menyertai seluruh periode kehamilan dan hipertensi, dan penyakit lain harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan spesialis yang sempit. Terutama hati-hati Anda harus minum obat.

Menahan secara independen serangan hipertensi arteri pada wanita hamil dapat bersifat preventif, mengikuti beberapa rekomendasi:

• pastikan untuk mengurangi penggunaan minuman seperti teh kental dan kopi;
• kurangi jumlah garam dalam makanan sehari-hari;
• berikan waktu yang cukup untuk istirahat dan tidur;
• berolahraga aktivitas fisik dalam dosis sedang (pilihan yang baik untuk pencegahan hipertensi adalah berjalan lambat, berolahraga, aerobik air);
• Berhenti merokok dan konsumsi alkohol merupakan faktor penting tidak hanya dalam memerangi hipertensi, tetapi juga salah satu prasyarat untuk kehamilan normal dan kelahiran anak yang sehat.

Peran penting untuk kondisi seorang wanita hamil, baik secara fisik maupun psikologis, dimainkan oleh situasi yang menguntungkan di lingkungan rumah. Perhatian dan perhatian orang-orang pribumi, dukungan mereka akan membantu untuk mentransfer ketidaknyamanan dan sensasi baru yang tak terhindarkan dalam proses menggendong anak.

Berkenaan dengan perawatan terampil, maka, berbicara dengan seorang ahli jantung, wanita hamil yang menderita hipertensi, dapat menjelaskan secara rinci kondisi dan gaya hidup mereka, dan dokter yang berpengalaman akan memberi tahu Anda arah perubahan yang diperlukan. Selain itu, banyak pasien dengan hipertensi kronis percaya bahwa produk yang membantu sebelum kehamilan dapat diambil dalam kondisi baru. Di sinilah konsultasi wajib dokter akan diperlukan, hanya dokter yang akan dapat menentukan dengan tepat obat mana yang sebelumnya dikonsumsi yang benar-benar diperlukan dalam periode kehidupan baru, dan mana yang harus dihindari agar tidak membahayakan janin.

Bagaimanapun, seorang wanita hamil perlu mengingat bahwa tugas utamanya adalah memiliki bayi yang sehat. Ini adalah tujuan dan kepercayaan diri pada hasil sukses persalinan yang dapat melakukan keajaiban, bahkan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Dan, tentu saja, seorang ibu yang menderita hipertensi, terutama dalam bentuk kronis, harus ingat bahwa kecenderungan keturunan untuk penyakit ini dapat ditularkan kepada anak. Itulah sebabnya sejak hari-hari pertama kehidupan, penting untuk memperhatikan tindakan pencegahan untuk mengecualikan perkembangan hipertensi pada bayi di masa depan.

Hipertensi selama kehamilan: pengobatan dan pencegahan

Hipertensi selama kehamilan adalah salah satu masalah utama yang dihadapi oleh ibu hamil. Mengapa tekanan darah meningkat dan bagaimana wanita hamil melawan hipertensi arteri?

Hipertensi adalah nama umum untuk penyakit kronis yang ditandai dengan tekanan darah yang terus meningkat.

Hipertensi pada wanita hamil adalah suatu kondisi di mana monitor tekanan darah mengukur nilai di atas 140/90 mmHg. Seni

Penyebab tekanan tinggi

Tekanan darah normal tergantung pada keadaan dinding pembuluh darah, komposisi darah dan peredarannya. Pada anak perempuan dalam posisi, sirkulasi darah meningkat, memberi tekanan pada jantung. Selain itu, berat badan terus meningkat, memberikan tekanan pada pembuluh darah dan pembuluh darah. Ini mengarah pada peningkatan tekanan.

Kekakuan pembuluh darah yang berkaitan dengan usia meningkatkan resistensi mereka terhadap aliran darah, itulah sebabnya indikator tekanan darah naik. Karena itu, hipertensi melekat pada orang tua.

Hipertensi pada ibu hamil seringkali menjadi penyebab kebiasaan buruk. Merokok, melebihi norma konsumsi alkohol, hasrat berlebihan akan makanan pedas atau berlemak berdampak buruk bagi kesehatan pembuluh darah.

Selain itu, pajankan hipertensi resisten hamil! Ini adalah patologi yang terjadi pada wanita setelah usia kehamilan 20 minggu. Dalam kasus yang parah - hingga 20 minggu. Toksikosis lanjut, rumit selama persalinan juga menyebabkan peningkatan tekanan darah pada wanita dan perkembangan penyakit pembuluh darah.

Kehamilan dengan hipertensi 2 derajat - membutuhkan perawatan segera!

Klasifikasi patologi

Ada beberapa jenis penyakit pada wanita hamil:

1. Hipertensi - indikator tekanan darah stabil lebih dari 140/90 mm Hg. v;
2. Preeklampsia (edema) - hipertensi dengan indikator lebih dari 160/110 mm Hg. Seni Dengan komplikasi proteinuria (kadar protein urin meningkat).
   
   Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menstabilkan keadaan sebelum melahirkan, eklampsia dapat berkembang, disertai dengan kejang-kejang. Perkembangan lebih lanjut dapat menyebabkan kematian dan keguguran janin, koma, dan kematian pasien;
3. Hipertensi kronis didiagnosis sebelum kehamilan.

Patologi dapat memiliki konsekuensi serius seperti:

• Stroke
• Serangan jantung
• Gangguan visual
• Gagal jantung atau ginjal, termasuk akut.

Gejala tekanan darah tinggi

Terkadang gejala hipertensi tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Apalagi jika tekanannya terus meningkat dan tidak berubah secara tiba-tiba. Tetapi paling sering penderita hipertensi merasakan sakit kepala yang kuat, menekan atau berdenyut. Terutama di pelipis dan leher. Kurang gelap dan "terbang" di mata. Terkadang pusing, panas, rasa atau bau logam.

Tabel: Manifestasi klinis hipertensi pada wanita hamil

Perawatan patologi yang efektif

Pengobatan hipertensi pada wanita hamil dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter!

Untuk mengurangi tekanan darah harus lancar, tanpa perubahan mendadak.

Hipertensi arteri selalu diobati dengan obat-obatan. Tapi kasus kehamilan dan persalinan terpisah! Resep obat harus ditunda hingga kasus terakhir.

Obat hipertensi mungkin memiliki efek jangka pendek atau tidak akan memberikan tindakan apa pun jika pasien tidak mengubah gaya hidup yang menyebabkan penyakit.

Konservatif bukan obat berarti:

• Pertama-tama, Anda harus menghilangkan kebiasaan merokok. Sayangnya, bahkan gadis-gadis di posisi itu tidak melepaskan kebiasaan buruknya, meskipun ada risiko besar malformasi janin.
• Menormalkan berat badan pada hipertensi grade 1 sudah cukup. Selama kehamilan, seorang wanita menambah berat badan karena janin yang tumbuh, peningkatan rahim, plasenta, cairan ketuban, dan peningkatan volume darah dalam tubuh. Ini sudah menciptakan beban yang signifikan pada kapal. Jika pada saat yang sama seorang wanita, menurut rekomendasi absurd populer, "makan untuk dua orang," maka ia memiliki risiko obesitas. Akibatnya, munculnya gejala hipertensi, masalah dengan persendian dan tulang belakang dan sebagainya.
• Kurangi konsumsi lemak, pedas, makanan asin, gula, dan baking.
• Makan lebih sedikit gorengan, asap, makanan kaleng industri. Mereka mengandung kolesterol dan karsinogen, menyebabkan pembentukan plak kolesterol dan pembekuan darah. Makanan seperti itu penuh dengan pembentukan gumpalan darah dengan aterosklerosis.
• Tingkatkan aktivitas fisik. Seorang wanita dalam posisi diperlihatkan berjalan, berenang, yoga, aerobik air. Lebih baik menghadiri kursus khusus yang disesuaikan untuk ibu hamil. Olahraga di samping pencegahan hipertensi berkontribusi pada pengembangan pernapasan yang tepat, penting saat melahirkan. Menjenuhkan tubuh wanita dan anak dengan oksigen, jaga tubuh dalam kondisi baik.
• Ambil persiapan magnesium dan kalium. Mereka memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan elastisitasnya. Efek menguntungkan pada otot jantung dan meringankan sindrom kejang. Obat-obatan semacam itu sering diindikasikan untuk wanita hamil dengan peningkatan tonus uterus, kejang otot, dan masalah sirkulasi.
• Hipertensi, seperti halnya calon ibu, dikontraindikasikan dalam alkohol.

Itu penting! Setiap perubahan dalam cara hidup seorang wanita hamil harus dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan!

Saat meresepkan obat oleh dokter, mereka harus diminum sesuai dosis yang disarankan. Pada saat yang sama, minum air putih dan tidak menggabungkan semua obat dalam satu dosis.

Secara independen membatalkan obat atau menggantinya dengan yang lebih "kuat" atau "lemah" tidak bisa. Terutama selama kehamilan, ketika kesehatan tidak hanya pasien, tetapi juga anak yang belum lahir dapat menderita.

Sebelum lahir, wanita dengan hipertensi lebih sering diresepkan:

• Obat kardiovaskular: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretik: infus daun bilberry, bearberry; canoefron, furosemide.

Untuk anak perempuan yang sudah memiliki masalah dengan tekanan pada kelahiran pertama, dengan diabetes dan hipertensi kronis, sering menggunakan aspirin. Dokter harus meresepkan obat, tidak lebih awal dari 13 minggu kehamilan.

Tekanan darah persisten pada wanita hamil di atas 170/110 mm Hg adalah alasan untuk dirawat di rumah sakit.

Janji temu kontraindikasi

Pasien dalam posisi tidak meresepkan obat chlorothiazide, indapamide, rilmenidine, candesartan dan lain-lain. Persiapan penghambat ACE, penghambat reseptor, penghambat renin langsung dapat menyebabkan kelainan bentuk dan kematian janin.

Pencegahan penyakit

Pencegahan hipertensi dapat menjadi metode yang sama yang direkomendasikan untuk gaya hidup sehat. Ini adalah diet sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, aktivitas fisik sedang, memakai celana dalam kompresi, kurang stres, dan mengonsumsi obat vasododerzhivayuschih.

Tidak disarankan untuk menjalani gaya hidup pasif. Terlibat dalam kopi kental, teh hitam, dan cokelat. Sangat berguna untuk makan lebih banyak buah segar, beri (cranberry) dan sayuran mentah (bit).

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanov Ivanova, dokter umum

Hipertensi pada wanita hamil - bahaya tekanan melonjak, metode untuk memperbaiki kondisi patologis

Perubahan pada tubuh wanita hamil biasanya menyebabkan penurunan tekanan darah. Di bawah aksi estrogen dan progesteron plasenta, pembuluh kehilangan kepekaannya terhadap hormon angiotensin-II. Mereka dalam keadaan diperluas, resistensi mereka terhadap aliran darah berkurang. Ini diperlukan untuk pertumbuhan normal pembuluh plasenta dan nutrisi janin.

Oleh karena itu, pada trimester pertama, tekanan menurun dari yang awal sebesar 5-15 mm Hg. Art., Sedikit lebih jatuh di yang kedua. Dan yang ketiga ada kembali ke norma fisiologis. Tetapi pada beberapa wanita konsepsi terjadi pada latar belakang tekanan tinggi atau hipertensi terjadi selama kehamilan. Kondisi ini berbahaya bagi ibu dan janin.

Kapan kita bisa bicara tentang hipertensi?

Pada wanita hamil, hipertensi arteri didiagnosis pada 4-8% dari semua kehamilan. Meskipun persentase kecil dari penyakit ini, ia menempati urutan kedua di antara penyebab kematian ibu. Karena itu, penyakit ini harus segera diidentifikasi dan diobati.

Jika tekanan di atas norma ditentukan oleh pengukuran tunggal, maka ini tidak ada artinya. Untuk diagnosis perlu memenuhi beberapa kondisi:

1. Tekanan darah meningkat menjadi 140/90 mm Hg. Seni dan di atas.
2. Peningkatan kinerja dibandingkan dengan periode sebelum kehamilan: sistolik pada 25 mm Hg. Seni., Diastolik - 15 mm Hg. Seni
3. Perubahan ditentukan oleh dua pengukuran berturut-turut, di antaranya setidaknya 4 jam telah berlalu.
4. Tekanan diastolik meningkat sekali di atas 110 mm Hg. Seni

Hipertensi pada wanita hamil berlangsung dalam tahap yang mirip dengan hipertensi konvensional:

• Tahap 1 - tekanan dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. v;
• Tahap 2 - tekanan darah dari 160/100 ke 179/109 mm Hg. v;
• Tahap 3 - tekanan darah mulai 180/110 dan lebih banyak lagi.

Menurut klasifikasi, patologi dapat terdiri dari beberapa jenis. Tergantung pada tanggal penampilan:

• Hipertensi yang ada sebelum kehamilan - wanita itu didiagnosis hipertensi atau tanda-tanda pertama muncul sebelum usia kehamilan 20 minggu, gejala-gejala dari bentuk ini bertahan selama lebih dari 42 hari setelah melahirkan.
• Hipertensi gestasional - awalnya tekanan normal setelah 20 minggu naik ke tingkat signifikan, lebih tinggi dari normal.
• Preeklampsia adalah kombinasi tekanan darah tinggi dan protein dalam urin.
• Hipertensi yang ada dalam kombinasi dengan proteinuria dan hipertensi gestasional - wanita hamil didiagnosis, tetapi setelah 20 minggu gejalanya mulai tumbuh, protein muncul dalam urin.
• AG tidak dapat diklasifikasikan karena kurangnya informasi.

Penyakit ini bertahap. Pada tahap awal, kegagalan organ target tidak terjadi. Dengan perkembangan keadaan, perubahan patologis diamati pada ginjal, hingga dan termasuk gagal ginjal. Di jantung, tanda-tanda iskemia meningkat, angina pektoris, gagal jantung terbentuk. Mungkin juga kerusakan pada pembuluh serebral, retina, perkembangan aterosklerosis arteri karotis.

Mengapa tekanan meningkat?

Diyakini bahwa pada awalnya setiap hipertensi memiliki alasan neurotik. Ini adalah neurosis yang dalam yang menyebabkan kerusakan dalam pengaturan fungsi vaskular. Perkembangan patologi dengan penyakit pembuluh darah, otak dan ginjal di masa lalu diperburuk. Kelebihan berat badan, penggunaan garam berlebihan, merokok dan alkohol memperburuk situasi.

Mekanisme perkembangan dikaitkan dengan peningkatan fisiologis dalam volume darah yang bersirkulasi. Jika pada saat yang sama ada kekurangan 17-hidroksiprogesteron plasenta, maka pembuluh sangat sensitif terhadap hormon vasopresin, mereka dengan mudah masuk ke kondisi kejang, yang memerlukan peningkatan tekanan.

Perubahan pada jantung (hipertrofi) bertujuan untuk mengkompensasi keadaan hipertensi, tetapi ini mengarah pada kemunduran lebih lanjut. Pembuluh ginjal secara bertahap terpengaruh, yang semakin memperkuat patologi.

Dengan apa itu mengancam?

Hipertensi dan kehamilan - kombinasi berbahaya. Pada tekanan tinggi, lumen pembuluh menyempit. Pada saat yang sama, pada tahap awal kehamilan, aliran darah di plasenta terganggu. Janin menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen, perkembangannya melambat dan, menurut hasil USG, tidak memenuhi tenggat waktu. Dalam beberapa kasus, gangguan aliran darah berakhir dengan gangguan kehamilan secara spontan pada periode awal.

Di kemudian hari, vasospasme umum dapat menyebabkan pelepasan plasenta yang biasanya terletak. Dalam kebanyakan kasus, dengan perkembangan peristiwa seperti itu, anak tidak dapat diselamatkan.

Tekanan yang meningkat dapat masuk ke preeklampsia penuh. Pada saat yang sama, edema dari berbagai tingkat keparahan bergabung, dan protein muncul dalam urin. Penyakit ini dapat berkembang dan menyebabkan pre-eklampsia atau eklampsia - munculnya kejang dan kehilangan kesadaran hingga koma.

Perubahan dalam plasenta dalam patologi ini membentuk insufisiensi plasenta, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran asupan nutrisi, hipoksia janin, keterbelakangan perkembangannya dan, dalam kasus yang parah, kematian.

Apa yang menyebabkan patologi?

Hipertensi kronis selama kehamilan dapat menjadi penyakit primer dan yang kedua terjadi dengan latar belakang patologi organ lain. Kemudian disebut gejala.

Alasan-alasan berikut ini menyebabkan peningkatan tekanan darah pada periode persalinan:

• hipertensi yang ada (90% kasus);
• patologi ginjal: glomerulonefritis, pielonefritis, penyakit ginjal polikistik, infark ginjal, lesi diabetes, nefrosklerosis;
• penyakit pada sistem endokrin: akromegali, hipotiroidisme, pheochromocytoma, hiperkortisolisme, penyakit Cushing, tirotoksikosis;
• patologi vaskular: koarktasio aorta, insufisiensi katup aorta, arteriosklerosis, periarteritis nodosa;
• penyebab neurogenik dan psikogenik: stres dan ketegangan saraf yang berlebihan, sindrom hipotalamus;
• preeklampsia.

Hipertensi membawa risiko kerusakan pada ginjal, jantung dan otak, perkembangan janin terganggu. Tapi dia sendiri bisa menjadi konsekuensi dari patologi organ dalam.

Bagaimana hipertensi terwujud?

Secara fisiologis, tekanan selama kehamilan secara alami menurun selama dua trimester pertama, dan hanya pada saat kelahiran datang ke keadaan normal. Tetapi dengan hipertensi yang ada, tekanan tersebut dapat berperilaku berbeda. Dalam beberapa kasus, itu menurun dan stabil. Tetapi mungkin ada penurunan kondisi - peningkatan tekanan darah, penambahan edema dan proteinuria.

Di kantor dokter, wanita mungkin mengeluh kelelahan, sakit kepala. Terkadang gejala-gejala berikut mengganggu:

• gangguan tidur;
• jantung berdebar yang dirasakan secara mandiri;
• pusing;
• tangan dan kaki yang dingin;
• nyeri dada;
• nafas pendek;
• pandangan kabur dalam bentuk kilatan lalat di depan mata, berkabut;
• kebisingan atau dering di telinga;
• parestesia dalam bentuk merayap merinding;
• kecemasan yang tidak termotivasi;
• mimisan;
• jarang - haus, sering buang air kecil di malam hari.

Awalnya, tekanan meningkat secara berkala, tetapi secara bertahap dengan meningkatnya keparahan hipertensi menjadi permanen.

Pemeriksaan tambahan

Ini akan menjadi benar bahkan ketika merencanakan kehamilan untuk mengetahui apakah ada prasyarat untuk peningkatan tekanan darah. Mereka yang datang ke dokter setelah menerima tes kehamilan positif, Anda harus ingat apakah ada episode peningkatan tekanan sebelum kehamilan atau selama persalinan sebelumnya. Data ini diperlukan bagi dokter untuk menetapkan kelompok risiko untuk merencanakan penatalaksanaan kehamilan lebih lanjut dan membuat diagnostik yang diperlukan, dan menentukan metode pencegahan.

Ada kebutuhan untuk data tentang kecanduan merokok ibu hamil, diabetes yang ada, kelebihan berat badan atau obesitas yang didiagnosis, pelanggaran rasio lipid dalam darah. Adalah penting bahwa kerabat muda memiliki penyakit kardiovaskular dan kematian pada mereka di usia muda.

Hipertensi arteri adalah patologi terapeutik, oleh karena itu, dokter kandungan melakukan pemeriksaan dan perawatan wanita tersebut bersama dengan terapis.

Waktu munculnya keluhan pasti ditentukan, mereka secara bertahap tumbuh atau muncul tiba-tiba, menghubungkannya dengan durasi kehamilan. Perhatian khusus diberikan pada berat ibu masa depan. Indeks massa tubuh lebih dari 27 secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi. Karena itu, bahkan sebelum kehamilan, dianjurkan untuk kehilangan setidaknya 10% dari berat badan mereka yang memiliki kelebihan indikator ini.

Selama inspeksi dapat digunakan studi berikut:

• auskultasi dan palpasi arteri karotis - memungkinkan untuk mengidentifikasi penyempitan mereka;
• pemeriksaan, auskultasi jantung dan paru-paru dapat mengungkapkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri atau dekompensasi jantung;
• palpasi ginjal memungkinkan dalam beberapa kasus untuk mengidentifikasi perubahan kistik;
• pastikan untuk memeriksa kelenjar tiroid untuk peningkatan.

Jika ada gejala neurologis, maka periksa stabilitas di posisi Romberg.

Rekomendasi klinis untuk hipertensi pada wanita hamil memberikan pengukuran tekanan darah saat membuat diagnosis. Itu harus dilakukan dalam beberapa cara:

• dengan dua tangan, dan bandingkan hasilnya;
• dalam posisi tengkurap, dan kemudian berdiri;
• untuk memeriksa denyut nadi di arteri femoralis dan tekanan pada tungkai bawah sekali.

Jika transisi dari posisi horizontal ke posisi vertikal meningkatkan tekanan diastolik, itu mendukung hipertensi. Penurunan indikator ini adalah hipertensi simptomatik.

Diagnosis meliputi metode pemeriksaan wajib dan metode tambahan yang digunakan dalam hal perkembangan penyakit atau kegagalan pengobatan. Teknik-teknik berikut ini wajib:

• tes darah klinis (indikator umum, hemoglobin);
• analisis biokimia darah: glukosa, protein dan fraksinya, enzim hati, elektrolit dasar (kalium, kalsium, klor, natrium);
• urinalisis, adanya glukosa, sel darah merah, serta kandungan protein harian;
• EKG

Semua wanita pada setiap kunjungan ke dokter mengukur tekanan darah. Menjelang kunjungan, seorang wanita hamil harus menjalani urinalisis lengkap.

Metode tambahan ditentukan secara selektif, tergantung pada gambaran klinis, serta dugaan penyebab peningkatan tekanan:

• tes urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky;
• Ultrasonografi ginjal;
• profil lipid darah;
• penentuan aldosteron, renin, rasio natrium dan kalium darah;
• urinalisis untuk 17-ketosteroid;
• darah untuk hormon adrenokortikotropik dan 17-hidroksikortikosteroid;
• Ultrasonografi jantung;
• konsultasi dokter spesialis mata dan penelitian pembuluh fundus;
• pemantauan tekanan darah harian;
• urin untuk bakteri.

Kondisi janin dipantau dengan USG dan sonografi Doppler pada pembuluh plasenta dan kompleks plasenta.

Prinsip terapi

Selama kehamilan, pengobatan hipertensi ditujukan untuk mengurangi risiko komplikasi bagi ibu dan kelahiran prematur.

Dengan sedikit peningkatan tekanan, perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi dengan kunjungan berkala ke dokter. Indikasi absolut untuk rawat inap adalah lonjakan tekanan darah lebih dari 30 mm Hg. Seni atau munculnya gejala-gejala keterlibatan dalam patologi sistem saraf pusat.

Jika penyakit terdeteksi untuk pertama kalinya, rawat inap dianjurkan untuk mengklarifikasi diagnosis dan pemeriksaan mendalam. Ini juga akan menentukan seberapa besar risiko perkembangan kondisi, transisi ke gestosis atau penampilan komplikasi kehamilan. Wanita hamil yang menjalani perawatan rawat inap dirawat di rumah sakit, tetapi tanpa dinamika positif.

Rekomendasi untuk hipertensi pada wanita hamil termasuk tiga pilihan perawatan:

1. Perawatan non-obat.
2. Terapi obat-obatan.
3. Berperang melawan komplikasi.

Perawatan non-obat

Teknik ini digunakan untuk semua wanita hamil yang didiagnosis menderita hipertensi. Hipertensi arteri terutama merupakan penyakit psikosomatis, neurosis yang berkepanjangan. Oleh karena itu, perlu untuk menciptakan kondisi di mana akan ada paling sedikit situasi stres.

Apa yang harus dilakukan pada mereka yang ada di rumah? Hal ini diperlukan untuk mendistribusikan mode hari secara merata, menyisakan waktu untuk istirahat siang hari, tetapi tidur singkat. Di malam hari, waktu tidur juga harus tidak lebih dari 22 jam. Kurangi waktu yang dihabiskan di komputer dan menonton TV, kecualikan program yang membuat Anda gugup. Penting juga untuk menghilangkan sebanyak mungkin dari semua situasi kehidupan yang dapat memicu ketegangan gugup, atau mencoba mengubah sikap Anda terhadap mereka dari emosional yang tajam ke yang netral.

Selain itu, Anda memerlukan aktivitas fisik yang wajar. Ini bisa berjalan di udara segar, berenang atau latihan khusus untuk wanita hamil.

Seperti di rumah sakit, dan di rumah, memberikan perubahan dalam sifat kekuatan. Dianjurkan untuk sering makan fraksional 5 kali sehari, dengan makan terakhir paling lambat 3 jam sebelum tidur. Batasi asupan garam hingga 4 g per hari. Makanan dimasak secara optimal tanpanya, tetapi secara langsung nyaman asin. Wanita yang kelebihan berat badan dibatasi dalam jumlah lemak dan karbohidrat sederhana. Semua wanita hamil dianjurkan untuk meningkatkan proporsi sayuran dan buah-buahan, biji-bijian, produk susu dalam makanan mereka.

Mereka yang menerima rawat jalan atau rawat inap dapat diresepkan perawatan fisioterapi:

• listrik;
• oksigenasi hiperbarik;
• inductothermy pada kaki dan tulang kering;
• diatermi dari daerah ginjal.

Selain itu, Anda memerlukan perawatan psikoterapi, peningkatan keadaan emosi umum.

Perawatan dengan obat-obatan

Tablet dalam kondisi tertentu:

• Tekanan naik lebih tinggi dari 130 / 90-100 mm Hg. v;
• tekanan sistolik meningkat lebih dari 30 unit dari normal untuk wanita atau diastolik lebih dari 15 mm Hg. v;
• terlepas dari indikator tekanan darah di hadapan tanda-tanda preeklampsia atau patologi sistem plasenta.

Perawatan wanita hamil dikaitkan dengan bahaya pengaruh obat pada janin, oleh karena itu obat dipilih dalam dosis minimal yang dapat digunakan sebagai monoterapi. Minum pil harus teratur, terlepas dari kinerja tonometer. Kadang-kadang, memutuskan bahwa hasil pengukuran dan kesejahteraan umum memuaskan, wanita dengan sengaja memutuskan untuk berhenti minum obat. Ini mengancam untuk meningkatkan tekanan darah secara tajam, yang dapat menyebabkan persalinan prematur dan kematian janin.

Jangan gunakan atau gunakan sebagai upaya terakhir untuk alasan kesehatan:

• Pemblokir ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• antagonis reseptor angiotensin: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretik: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Mannitol, Spironolactone.

Preferensi diberikan pada obat yang bekerja lama. Jika terjadi kegagalan, dimungkinkan untuk menggunakan terapi kombinasi dengan beberapa obat.

Persiapan untuk pengobatan hipertensi pada wanita hamil termasuk dalam beberapa kelompok obat antihipertensi:

Atenolol termasuk dalam daftar obat yang disetujui, tetapi sangat jarang digunakan, karena ada bukti yang menyebabkan keterlambatan perkembangan janin. Pilihan obat tertentu tergantung pada tingkat keparahan hipertensi:

• Kelas 1-2 - obat lini pertama adalah Methyldopa, 2 baris - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• Kelas 3 - lini obat 1 - Hydralazine atau Labetolol digunakan secara intravena, atau nifedipine diresepkan untuk diminum setiap 3 jam.

Dalam beberapa situasi, metode yang tercantum tidak efektif, dan menjadi perlu untuk menunjuk blocker untuk saluran kalsium lambat. Ini dimungkinkan jika manfaatnya melebihi risiko penggunaannya.

Selain itu, pengobatan ditujukan untuk koreksi insufisiensi feto-plasenta. Mereka menggunakan agen yang menormalkan tonus pembuluh darah, meningkatkan metabolisme dan sirkulasi mikro di plasenta.

Pengobatan komplikasi

Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, terapi tergantung pada durasi kehamilan. Pada trimester pertama, perlu untuk mencegah ancaman gangguannya. Oleh karena itu, terapi sedatif, antispasmodik dan pengobatan progesteron (Duphaston, Utrozhestan) diresepkan.

Pada trimester kedua dan ketiga, koreksi insufisiensi plasenta diperlukan. Karena itu, berikan obat yang meningkatkan sirkulasi mikro, metabolisme dalam plasenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektor (Essentiale), antioksidan (vitamin A, E, C). Pengobatan dilakukan dengan latar belakang terapi antihipertensi. Jika perlu, lakukan terapi infus, detoksifikasi.

Pilihan jangka waktu pengiriman

Pelestarian kehamilan tergantung pada efektivitas perawatan. Jika tekanan darah terkontrol dengan baik, kemungkinan untuk memperpanjang kehamilan sampai jangka waktu janin penuh. Kelahiran dilakukan di bawah kontrol ketat keadaan ibu dan janin dan dengan latar belakang terapi antihipertensi.

Kelahiran dini diperlukan dalam situasi berikut:

• hipertensi berat yang resisten terhadap pengobatan;
• kerusakan janin;
• komplikasi serius hipertensi: serangan jantung, stroke, ablasi retina;
• bentuk preeklampsia yang parah: preeklampsia, eklampsia, sindrom HELLP;
• pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.

Persalinan alami lebih disukai, amniotomi dilakukan sejak dini. Pastikan untuk analgesia dan pemantauan tekanan darah secara cermat. Pada periode postpartum ada risiko perdarahan yang tinggi, oleh karena itu, perlu untuk menggunakan uterotonik (Oxytocin).

Opsi pencegahan

Hindari hipertensi selama kehamilan tidak selalu memungkinkan, tetapi Anda bisa mengurangi risiko perkembangannya. Untuk ini, Anda perlu merencanakan kehamilan. Wanita yang kelebihan berat badan disarankan untuk beralih ke nutrisi yang tepat untuk secara bertahap mengurangi berat badan mereka. Tapi Anda tidak bisa menggunakan diet yang keras, puasa. Setelah mereka, dalam kebanyakan kasus, pound ekstra dikembalikan.

Di hadapan penyakit ginjal, kelenjar tiroid, jantung, diabetes mellitus, stabilisasi diperlukan, pemilihan terapi yang memadai, yang akan meminimalkan kemungkinan kerusakan selama kehamilan.

Wanita yang didiagnosis dengan hipertensi selama persalinan disarankan untuk dirawat di rumah sakit tiga kali selama kehamilan untuk memperjelas kondisi dan memperbaiki terapi.

Penting untuk diingat tentang metode non-obat yang digunakan untuk segala bentuk hipertensi. Dengan sedikit peningkatan tekanan dan tidak adanya komplikasi, mereka cukup untuk menstabilkan keadaan. Dalam kasus lain, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.