Mekanisme pengembangan penarikan beta-blocker dan pencegahannya

Hingga saat ini, ada beberapa kelompok obat yang digunakan untuk mengontrol tingkat tekanan darah (BP). Karena hipertensi adalah masalah yang sering terjadi pada pasien dari berbagai usia, obat-obatan tersebut tersebar luas. Adrenergic blockers adalah obat populer yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Obat yang efektif yang bertindak selektif, yaitu pada reseptor individu. Ini juga memberikan lebih sedikit kemungkinan efek samping. Beta-blocker berbeda dalam mekanisme aksi mereka, tetapi mereka membantu melawan gejala hipertensi.

Karena obat ini digunakan untuk waktu yang lama, kegagalan untuk meminumnya dapat menyebabkan kegagalan fungsi dalam tubuh. Peningkatan tajam dalam detak jantung dan peningkatan indikator tekanan darah dicatat. Fenomena serupa digambarkan sebagai penarikan beta-blocker. Untuk menghindari masalah ini, skema khusus digunakan untuk secara bertahap mengurangi konsentrasi mereka dalam darah pasien.

Klasifikasi beta blocker

Semua dana dari grup ini memiliki efek yang sama pada tubuh. Ini memanifestasikan dirinya dalam dampak pada reseptor spesifik, sehingga yang terakhir menjadi tidak sensitif terhadap pengaruh neurotransmiter. Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis beta-blocker:

1. Zat selektif hanya bekerja pada satu jenis sinaps. Pada manusia, ada dua jenis formasi yang peka terhadap peningkatan konsentrasi katekolamin. Persiapan kelompok ini hanya memengaruhi beta1-adrenoreseptor, yang mengatur detak jantung, diameter arteri koroner, dan intensitas kerusakan glikogen di hati. Dampak pada struktur ini adalah karena efek menguntungkan dari penggunaan obat-obatan kelompok ini. Selektivitas semacam itu mengurangi kemungkinan efek samping pengobatan. Kategori ini mencakup "Concor" dan "Betalok."
2. Obat-obatan non-selektif juga memengaruhi beta2-adrenoreseptor, yang fungsinya untuk memperbaiki fungsi otot-otot bronkus dan uterus, serta untuk mengontrol pelepasan insulin. Kisaran penggunaannya lebih luas, tetapi dikaitkan dengan peningkatan risiko efek samping. Kelompok ini termasuk sarana seperti "Anaprilin" dan "Carvedilol."

Penghambat beta

Obat-obatan secara aktif digunakan dalam berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini karena efek selektif mereka pada reseptor.

1. Beta-blocker digunakan untuk mengobati angina, karena membantu mencegah kejang. Dalam pengobatan penyakit ini juga digunakan nitrat, tetapi mereka dapat menyebabkan perkembangan ketergantungan. Agen anti-katekolamin dapat menumpuk di dalam darah, yang memungkinkan untuk secara bertahap mengurangi dosis tanpa mengurangi efek terapeutik. Perawatan yang paling populer untuk angina pectoris adalah "Concor" berdasarkan bisoprolol, serta "Clophelin" dan "Physiotens". Perlu dicatat bahwa yang terakhir milik kelompok farmakologis yang berbeda.
2. Infark miokard - penyakit yang umum, mengancam jiwa. Penggunaan blocker mengurangi risiko kemungkinan komplikasi. Ini dicapai dengan membatasi zona nekrosis ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok ini, misalnya, Nebilet. Mereka dapat diresepkan pada tanda-tanda pertama serangan jantung. Pendekatan ini menghindari efek berbahaya dan memudahkan periode pemulihan.
3. Gagal jantung kronis (CHF) - dasar penunjukan beta-blocker. Mereka memungkinkan Anda untuk menormalkan nadi dan tekanan darah. Efektivitas penggunaan dana ini sedang dipelajari. Pada saat yang sama, hipertensi arteri dan gangguan irama jantung yang berhubungan dengan CHF adalah indikasi untuk penggunaan obat-obatan berbasis metoprolol, serta obat-obatan antiangina, yang termasuk Trimetazidine.
4. Hipertensi adalah salah satu area utama penggunaan adrenoblocker. Karena efek selektif mereka, adalah mungkin untuk menghindari efek negatif yang terjadi ketika mengambil obat dari kelompok lain, misalnya, antagonis kalsium, yang menjadi milik Nifedipine. Yang terakhir dapat menyebabkan penurunan tekanan yang kuat dan syok kardiogenik. Pada hipertensi, agen yang bekerja pada reseptor yang terletak di ginjal juga digunakan. Ini termasuk obat "Lozap". "Indapamide", yang juga digunakan sebagai obat antihipertensi, sangat mirip dengan diuretik.
5. Penyakit jantung koroner (PJK) sering dikaitkan dengan perkembangan patologi kardiogenik lainnya. Itulah sebabnya penggunaan beta-blocker diindikasikan untuk penyakit ini. Mereka sangat efektif dalam mempersulit proses angina pektoris. Obat-obatan digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan yang meningkatkan sifat reologi darah, seperti "Pentoxifylline" dan "Cinnarizin", dan glikosida jantung, yang termasuk "Digoxin". Dengan keterlibatan pembuluh otak dalam proses tersebut, penggunaan agen metabolisme, misalnya, Mildronata, ditunjukkan.
6. Adrenergic blockers digunakan untuk pelanggaran irama jantung dari berbagai asal. Mereka, bersama dengan obat antiaritmia lainnya, berkontribusi pada normalisasi denyut nadi, serta membantu mengatasi rasa sakit. Disarankan kombinasi mereka dengan alat seperti "Etatsizin."

Efek samping dari beta-blocker

Terlepas dari semua manfaat penggunaan obat, ada risiko komplikasi. Ini terjadi ketika intoleransi individu terhadap komponen obat, dengan dosis yang tidak tepat, serta penolakan mendadak untuk menggunakannya.

Sindrom pembatalan

Karena efek beta-blocker adalah untuk mencegah reseptor katekolamin dari mempengaruhi reseptor yang sesuai, ketika mereka dihentikan, proses ini dikompensasi. Ini disertai dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang dapat berkembang menjadi krisis hipertensi. Sindrom penarikan seperti itu terjadi ketika penyalahgunaan "Bisoprolol", "Carvedilola" dan zat-zat lainnya. Dalam kasus yang parah, hipoksia berkembang. Ini meningkatkan risiko angina dan serangan jantung. Tanpa koreksi medis, komplikasi seperti itu dapat berakhir dengan kematian. Gejala seperti itu berkembang dengan sindrom penarikan "Metoprolol".

Tidak semua obat yang digunakan untuk memerangi penyakit pada sistem kardiovaskular membutuhkan pengurangan dosis secara bertahap. Ini tidak perlu ketika meresepkan obat yang tidak memiliki efek kumulatif. Sebagai contoh, sindrom penarikan "Indapamide" sangat jarang dan lebih sering dikaitkan dengan kesalahan penggunaannya. Hal yang sama diketahui tentang obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di miokardium dan otak. Mereka digunakan sebagai tambahan untuk terapi primer. Sindrom penarikan "Tsinnarizina" walaupun mungkin disertai dengan gangguan kognitif dan migrain, tetapi komplikasi seperti itu jarang dicatat.

Selain beta-blocker, ada obat lain yang digunakan untuk memerangi masalah jantung yang dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah dan pengembangan serangan jantung atau penyakit jantung iskemik. Ini termasuk obat antianginal. Misalnya, obat-obatan dari kelompok Nifedipine dapat menyebabkan sindrom penarikan dalam bentuk gagal jantung akut dan iskemia miokard. Hal yang sama terjadi dengan penolakan tajam untuk menggunakan Trimetazidine.

Dengan munculnya tanda-tanda klinis seperti itu, terapi simtomatik dilakukan dengan penggunaan obat yang menormalkan tekanan darah. Pada saat yang sama, obat antikonvulsan juga digunakan untuk mengobati penarikan yang disebabkan oleh penolakan terhadap obat yang lebih manjur seperti Corvalol. Hari ini, dokter berusaha untuk meninggalkan penggunaan obat-obatan seperti itu secara rutin. Ini karena penerimaan mereka yang tidak terkendali. Pendekatan ini berdampak buruk bagi kesehatan pasien. Terkait dengan ini adalah fakta bahwa Corvalol dilarang untuk digunakan di sejumlah negara.

Dalam studi yang ditujukan untuk studi dan pemantauan pasien yang tiba-tiba berhenti memakai beta-blocker, beberapa fitur diidentifikasi sekaligus. Untuk menilai perubahan yang terjadi, metode digunakan untuk mengukur tingkat norepinefrin dalam plasma darah pasien. Dipastikan bahwa konsentrasi neurotransmitter menurun secara bertahap bahkan dengan pengabaian penggunaan obat yang tajam. Ini menunjukkan bahwa penarikan saat menggunakan adrenergik blocker tidak terkait dengan konsentrasi katekolamin dalam tubuh.

Sensitivitas masing-masing reseptor terhadap efek neurotransmitter juga dinilai. Karena obat-obatan menyebabkan disfungsi jangka panjang pada struktur saraf, pengurangan dosis secara bertahap memungkinkan untuk pemulihan pekerjaan mereka dengan lancar. Namun, dengan penolakan tajam untuk menggunakan beta-blocker, reseptor jantung hipersensitif terhadap efek katekolamin.

Dengan demikian, penghentian penggunaan obat secara tiba-tiba mengarah pada peningkatan kerentanan alami struktur saraf terhadap efek rangsangan kimia. Rangkaian reaksi yang demikian dan menyebabkan pengembangan sindrom penarikan, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan dan takikardia.

Overdosis

Kesalahan dalam penerimaan dana tersebut berdampak buruk pada kondisi kesehatan. Gejala-gejala seperti pusing, bradikardia, perubahan irama jantung normal dicatat. Pasien kehilangan kesadaran, koma atau menderita fenomena kejang. Gambaran klinis seperti itu dikaitkan dengan depresi jantung yang parah dan penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam kasus seperti itu, rawat inap diperlukan. Terapi simtomatik menggunakan diuretik, glikosida jantung, dan obat-obatan yang mengembalikan fungsi normal miokardium. Diperlukan untuk membatalkan obat yang menyebabkan reaksi serupa. Untuk mempercepat pembuangan metabolitnya dari darah adalah terapi infus.

Dosis obat perlu penyesuaian jika pasien memiliki riwayat diabetes, penyakit saluran pernapasan, dan gangguan kognitif.

Pendekatan untuk membatalkan beta blocker

Adanya risiko komplikasi setelah menolak untuk menggunakan obat tidak berarti bahwa tidak perlu untuk mengobati penyakit pada sistem kardiovaskular dengan bantuan mereka. Untuk memperingatkan kemungkinan konsekuensi negatif, Anda harus mematuhi rekomendasi dokter. Pemblokir beta dibatalkan secara bertahap. Pertama, dosis obat yang digunakan dikurangi. Beberapa dokter menyarankan dalam beberapa minggu untuk mengurangi frekuensi penggunaan. Selama pengabaian bertahap dari penghambat adrenergik, beban fisik dan tindakan lain yang dapat memicu kenaikan tajam tekanan darah tidak dianjurkan. Pendekatan ini akan menghindari efek samping dan pengembangan sindrom penarikan.

Ulasan

Dmitry, 48 tahun, Saratov

Pergi ke dokter tentang hipertensi. Menurut janji, minum "Betacard". Keadaan kesehatan telah membaik, kebutuhan pil telah hilang. Tetapi setelah penggunaan obat berakhir, ia dibawa ke rumah sakit dengan krisis hipertensi. Sindrom penarikan yang didiagnosis. Ternyata Anda harus berhenti minum obat secara bertahap.

Nadezhda, 52 tahun, Kaliningrad

Saya menderita diabetes, yang tekanan darahnya terus meningkat. Terima "Concor". Dokter mengatakan bahwa setelah akhir kursus Anda perlu mengurangi dosis secara bertahap. Tidak mementingkan hal ini. Sebagai akibat dari menghentikan pengobatan, kepala saya mulai merasa pusing, hati saya sakit. Ternyata itu adalah sindrom penarikan. Sekali lagi, jalannya adalah memotong obat, tetapi dosisnya dikurangi secara bertahap.

Beta-blocker - obat-obatan dengan petunjuk penggunaan, indikasi, mekanisme kerja dan harga

Efek pada beta-adrenoreseptor adrenalin dan noradrenalin pada penyakit jantung dan pembuluh darah dapat menyebabkan konsekuensi fatal. Dalam situasi ini, obat-obatan yang digabungkan ke dalam kelompok beta-blocker (BAB) tidak hanya membuat hidup lebih mudah, tetapi juga memperpanjangnya. Mempelajari subjek BAB akan mengajarkan Anda untuk lebih memahami tubuh Anda saat menyingkirkan suatu penyakit.

Apa itu beta-blocker

Dengan penghambat adrenergik (adrenolitik), yang kami maksudkan adalah sekelompok obat dengan aksi farmakologis yang sama - menetralkan reseptor adrenalin dari pembuluh darah dan jantung. Obat "mematikan" reseptor yang bereaksi terhadap adrenalin dan norepinefrin, dan memblokir tindakan berikut:

• penyempitan tajam pada lumen pembuluh darah;
• tekanan darah tinggi;
• efek anti alergi;
• aktivitas bronkodilator (perluasan lumen bronkus);
• peningkatan glukosa darah (efek hipoglikemik).

Obat mempengaruhi β2-adrenoreseptor dan β1-adrenoreseptor, menyebabkan efek yang berlawanan dari adrenalin dan noradrenalin. Mereka melebarkan pembuluh darah, menurunkan tekanan darah, mempersempit lumen bronkus dan mengurangi kadar gula darah. Ketika diaktifkan, reseptor beta1-adrenergik meningkatkan frekuensi, kekuatan kontraksi jantung, arteri koroner membesar.

Karena aksi pada β1-adrenoreseptor, konduktivitas jantung meningkat, pemecahan glikogen di hati, pembentukan energi ditingkatkan. Ketika beta2-adrenoreseptor bersemangat, dinding pembuluh darah dan otot-otot bronkus mengendur, sintesis insulin meningkat, dan lemak memecah di hati. Stimulasi beta-adrenoreseptor menggunakan katekolamin memobilisasi semua kekuatan tubuh.

Mekanisme tindakan

Persiapan dari kelompok beta-adrenoreseptor blocker mengurangi frekuensi, kekuatan kontraksi jantung, mengurangi tekanan, mengurangi konsumsi oksigen oleh jantung. Mekanisme aksi beta-blocker (BAB) dikaitkan dengan fungsi-fungsi berikut:

1. Diastole memanjang - karena perfusi koroner yang membaik, tekanan diastolik intrakardiak berkurang.
2. Aliran darah didistribusikan kembali dari suplai darah yang bersirkulasi normal menjadi iskemik, yang meningkatkan toleransi aktivitas fisik.
3. Tindakan antiaritmia adalah untuk menekan efek aritmogenik dan kardiotoksik, mencegah akumulasi ion kalsium dalam sel jantung, yang dapat memperburuk metabolisme energi di miokardium.

Sifat obat

Beta-blocker non-selektif dan kardioselektif mampu menghambat satu atau lebih reseptor. Mereka memiliki efek vasokonstriktor yang berlawanan, hipertensi, anti alergi, bronkodilator, dan hiperglikemik. Ketika adrenalin terikat dengan adrenoreseptor, stimulasi terjadi di bawah pengaruh adrenergik blocker, dan aktivitas internal simpatomimetik meningkat. Bergantung pada jenis beta blocker, propertinya dibedakan:

1. Beta-1,2-blocker non-selektif: mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, kontraktilitas miokard. Karena obat-obatan dari kelompok ini, aritmia dicegah, produksi dan tekanan ginjal berkurang. Pada tahap awal pengobatan, tonus pembuluh darah meningkat, tetapi kemudian menurun menjadi normal. Penghambat beta-1,2-adrenergik menghambat adhesi trombosit, pembentukan gumpalan darah, meningkatkan kontraksi miometrium, mengaktifkan motilitas saluran pencernaan. Pada penyakit jantung iskemik, penghambat adrenoreseptor meningkatkan toleransi olahraga. Pada wanita, beta-blocker non-selektif meningkatkan kontraktilitas uterus, mengurangi kehilangan darah selama persalinan atau setelah operasi, menurunkan tekanan intraokular, yang memungkinkan penggunaannya dalam glaukoma.
2. Selektif (cardio-selective) beta1-adrenergic blockers - mengurangi automatisme dari simpul sinus, mengurangi rangsangan dan kontraktilitas otot jantung. Mereka mengurangi kebutuhan oksigen miokard, menekan efek norepinefrin dan adrenalin dalam kondisi stres. Karena hal ini, takikardia ortostatik dicegah, mortalitas jika gagal jantung berkurang. Ini meningkatkan kualitas hidup orang dengan iskemia, kardiomiopati dilatasi, setelah stroke atau serangan jantung. Beta1-adrenergic blocker menghilangkan penyempitan lumen kapiler, dengan asma bronkial mengurangi risiko pengembangan bronkospasme, dengan diabetes menghilangkan risiko pengembangan hipoglikemia.
3. Alfa dan beta-blocker mengurangi kolesterol dan trigliserida, menormalkan profil lipid. Karena ini, pembuluh darah melebar, afterload pada jantung berkurang, aliran darah ginjal tidak berubah. Alpha-beta-blocker meningkatkan kontraktilitas miokard, membantu darah untuk tidak tetap di ventrikel kiri setelah kontraksi, tetapi untuk masuk sepenuhnya ke dalam aorta. Ini mengarah pada pengurangan ukuran jantung, penurunan derajat deformasi. Dalam kasus gagal jantung, obat-obatan mengurangi serangan iskemia, menormalkan indeks jantung, mengurangi kematian pada penyakit iskemik atau kardiomiopati dilataci.

Klasifikasi

Untuk memahami cara kerja obat, klasifikasi beta-blocker bermanfaat. Mereka dibagi menjadi non-selektif, selektif. Setiap kelompok dibagi menjadi dua subspesies tambahan, dengan atau tanpa aktivitas simpatomimetik internal. Karena klasifikasi yang sedemikian kompleks, dokter tidak meragukan pilihan obat yang optimal untuk pasien tertentu.

Dengan aksi dominan pada beta-1 dan beta-2-adrenoreseptor

Berdasarkan jenis pengaruh pada jenis reseptor, beta-blocker selektif dan beta-blocker non-selektif diisolasi. Tindakan pertama hanya pada reseptor jantung, oleh karena itu mereka juga disebut kardio-selektif. Obat-obatan tidak selektif memengaruhi semua reseptor. Penghambat beta-1,2-adrenergik non-selektif termasuk Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol. Beta-1-blocker selektif adalah Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol. Alpha-beta-blocker termasuk Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

Dengan kemampuan larut dalam lemak atau air

Beta-blocker dibagi menjadi lipofilik, hidrofilik, lipohidrofilik. Larut dalam lemak adalah Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, hidrofilik - Atenolol, Nadolol. Obat lipofilik diserap dengan baik di saluran pencernaan, dimetabolisme oleh hati. Pada insufisiensi ginjal, mereka tidak menumpuk, dan karenanya mengalami biotransformasi. Sediaan lipohidrofilik atau amfofilik mengandung acebutolol, bisoprolol, pindolol, celiprolol.

Blocker hidrofilik beta-adrenoreseptor lebih buruk diserap dalam saluran pencernaan, memiliki paruh panjang, diekskresikan oleh ginjal. Mereka lebih disukai digunakan pada pasien dengan insufisiensi hati, karena mereka dieliminasi oleh ginjal.

Dari generasi ke generasi

Di antara beta-blocker mengeluarkan obat dari generasi pertama, kedua dan ketiga. Manfaat dari obat yang lebih modern, efektivitasnya lebih tinggi, dan efek samping yang berbahaya - kurang. Obat generasi pertama termasuk Propranolol (bagian dari Anaprilin), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Obat generasi kedua - Atenolol, Bisoprolol (bagian dari Concor), Metoprolol, Betaxolol (tablet Lokren).

Beta blocker generasi ketiga juga memiliki efek vasodilatasi (mengendurkan pembuluh darah), ini termasuk Nebivolol, Carvedilol, Labetalol. Yang pertama meningkatkan produksi oksida nitrat, mengatur relaksasi pembuluh darah. Carvedilol juga memblokir reseptor alfa-adrenergik dan meningkatkan produksi oksida nitrat, dan Labetalol bekerja pada reseptor alfa dan beta-adrenergik.

Daftar beta blocker

Hanya dokter yang dapat memilih obat yang tepat. Dia juga meresepkan dosis dan frekuensi pengobatan. Daftar beta blocker yang dikenal:

1. Beta adrenergic blocker selektif

Dana ini bertindak selektif pada reseptor jantung dan pembuluh darah, dan karenanya hanya digunakan dalam kardiologi.

1.1 Tanpa aktivitas simpatomimetik internal

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tyrez

1.2 Dengan aktivitas simpatomimetik internal

Nama zat aktif

Obat yang mengandungnya

2. Adrenoblocker beta nonselektif

Obat-obatan ini tidak memiliki efek selektif, menurunkan darah dan tekanan intraokular.

2.1 Tanpa aktivitas simpatomimetik internal

Nama zat aktif

Obat yang mengandungnya

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 Dengan aktivitas simpatomimetik internal

3. Beta blocker dengan sifat vasodilatasi

Untuk mengatasi masalah tekanan darah tinggi, adrenoreseptor blocker dengan sifat vasodilatasi digunakan. Mereka mengerutkan pembuluh darah dan menormalkan kerja jantung.

3.1 Tanpa aktivitas simpatomimetik internal

3.2 Dengan aktivitas simpatomimetik internal

Beta-blocker - obat yang dikenal

4. Babak panjang akting

Beta-blocker lipofilik - obat kerja lama bekerja analog antihipertensi lebih lama, oleh karena itu, ditunjuk dalam dosis yang lebih rendah dan dengan frekuensi yang berkurang. Ini termasuk metoprolol, yang terkandung dalam tablet Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblockers dari aksi ultrashort

Beta-blocker kardioselektif - obat ultra-aksi singkat memiliki waktu kerja hingga setengah jam. Ini termasuk esmolol, yang terkandung dalam Breviblok, Esmolol.

Indikasi untuk digunakan

Ada sejumlah kondisi patologis yang dapat diobati dengan beta-blocker. Keputusan tentang penunjukan dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan diagnosa berikut:

1. Angina dan sinus takikardia. Seringkali, beta-blocker adalah obat yang paling efektif untuk mencegah serangan dan mengobati angina pektoris. Bahan aktif terakumulasi dalam jaringan tubuh, mendukung otot jantung, yang mengurangi risiko kekambuhan infark miokard. Kemampuan obat menumpuk memungkinkan Anda untuk sementara mengurangi dosis. Kelayakan menerima BAB dengan angina pektoris meningkat dengan sinus takikardia simultan.
2. Infark miokard. Penggunaan BAB dalam infark miokard menyebabkan keterbatasan sektor nekrosis otot jantung. Ini mengarah pada pengurangan angka kematian, mengurangi risiko serangan jantung dan kambuhnya infark miokard. Dianjurkan untuk menggunakan obat kardio selektif. Aplikasi dapat diterima untuk segera dimulai pada saat masuk pasien ke rumah sakit. Durasi - 1 tahun setelah terjadinya infark miokard.
3. Gagal jantung. Prospek untuk penggunaan BAB untuk pengobatan gagal jantung masih dalam studi. Saat ini, ahli jantung memperbolehkan penggunaan obat-obatan, jika diagnosa digabungkan dengan exertional angina, hipertensi arteri, gangguan irama, bentuk tachysystological atrial fibrilasi.
4. Hipertensi. Orang-orang usia muda, memimpin gaya hidup aktif, sering menghadapi hipertensi arteri. Dalam kasus ini, BAB dapat diresepkan oleh dokter. Indikasi tambahan untuk penunjukan adalah kombinasi dari diagnosis utama (hipertensi) dengan gangguan irama, angina aktivitas dan setelah infark miokard. Pertumbuhan berlebih dari hipertensi menjadi hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri adalah dasar untuk menerima BAB.
5. Abnormalitas denyut jantung termasuk kelainan seperti aritmia supraventrikular, flutter atrium dan fibrilasi atrium, sinus takikardia. Untuk pengobatan kondisi ini berhasil digunakan obat dari kelompok BAB. Efek yang kurang jelas diamati dalam pengobatan aritmia ventrikel. Dalam kombinasi dengan agen kalium, BAB berhasil digunakan untuk pengobatan aritmia yang disebabkan oleh keracunan glikosidik.

Fitur aplikasi dan aturan penerimaan

Ketika seorang dokter memutuskan pengangkatan beta-blocker, pasien harus memberi tahu dokter tentang adanya diagnosis seperti emfisema, bradikardia, asma, dan aritmia. Keadaan penting adalah kehamilan atau kecurigaan itu. BAB diambil bersamaan dengan makanan atau segera setelah makan, karena makanan mengurangi keparahan efek samping. Dosis, rejimen dan lamanya terapi ditentukan oleh ahli jantung yang hadir.

Selama perawatan, dianjurkan untuk memantau denyut nadi dengan hati-hati. Jika frekuensinya turun di bawah tingkat yang ditentukan (ditentukan saat meresepkan rejimen pengobatan), diperlukan untuk memberi tahu dokter tentang itu. Selain itu, pengamatan oleh dokter selama mengambil obat adalah suatu kondisi untuk efektivitas terapi (seorang spesialis dapat menyesuaikan dosis tergantung pada indikator individu). Anda tidak dapat membatalkan sendiri penerimaan BAB, jika tidak efek samping akan diperburuk.

Efek samping dan kontraindikasi beta adrenoblocker

Penunjukan BAB dikontraindikasikan untuk hipotensi dan bradikardia, asma bronkial, gagal jantung dekompensasi, syok kardiogenik, edema paru, diabetes mellitus tergantung insulin. Kondisi berikut adalah kontraindikasi relatif:

• penyakit paru obstruktif kronis tanpa adanya aktivitas bronkospastik;
• penyakit pembuluh darah perifer;
• ketimpangan sementara tungkai bawah.

Fitur dampak BAB pada tubuh manusia dapat menyebabkan sejumlah efek samping dari berbagai tingkat keparahan. Pasien dapat mengalami fenomena berikut:

• insomnia;
• kelemahan;
• sakit kepala;
• kegagalan pernapasan;
• eksaserbasi penyakit arteri koroner;
• gangguan usus;
• prolaps katup mitral;
• pusing;
• depresi;
• mengantuk;
• kelelahan;
• halusinasi;
• mimpi buruk;
• reaksi lambat;
• kecemasan;
• konjungtivitis;
• tinitus;
• kejang-kejang;
• Fenomena Raynaud (patologi);
• bradikardia;
• gangguan psiko-emosional;
• penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
• gagal jantung;
• detak jantung;
• hipotensi;
• blok atrioventrikular;
• vaskulitis;
• agranulositosis;
• trombositopenia;
• nyeri otot dan sendi
• nyeri dada;
• mual dan muntah;
• gangguan hati;
• sakit perut;
• perut kembung;
• kejang pada laring atau bronkus;
• nafas pendek;
• alergi kulit (gatal, kemerahan, ruam);
• ekstremitas dingin;
• berkeringat;
• kebotakan;
• kelemahan otot;
• penurunan libido;
• mengurangi atau meningkatkan aktivitas enzim, glukosa darah dan kadar bilirubin;
• Penyakit Peyronie.

Batalkan Sindrom dan Cara Menghindarinya

Dengan pengobatan jangka panjang dengan dosis tinggi BAB, penghentian terapi yang tiba-tiba dapat menyebabkan sindrom penarikan. Gejala parah bermanifestasi sebagai aritmia ventrikel, serangan angina, dan infark miokard. Efek cahaya dinyatakan sebagai peningkatan tekanan darah dan takikardia. Sindrom penarikan muncul setelah beberapa hari setelah terapi. Untuk menghilangkan hasil ini, Anda harus mengikuti aturan:

1. Penting untuk berhenti mengonsumsi BAB secara perlahan, selama 2 minggu, secara bertahap menurunkan dosis dosis berikutnya.
2. Selama pembatalan bertahap dan setelah penghentian total asupan, penting untuk secara drastis mengurangi aktivitas fisik dan meningkatkan asupan nitrat (sesuai kesepakatan dengan dokter) dan agen antiangiologis lainnya. Selama periode ini, penting untuk membatasi penggunaan zat pereduksi tekanan.

Penghambat beta: daftar obat

Peran penting dalam pengaturan fungsi tubuh adalah katekolamin: adrenalin dan norepinefrin. Mereka dilepaskan ke dalam aliran darah dan bekerja pada ujung saraf peka khusus - adrenoreseptor. Yang terakhir dibagi menjadi dua kelompok besar: alpha dan beta adrenoreseptor. Beta-adrenoreseptor terletak di banyak organ dan jaringan dan dibagi menjadi dua subkelompok.

Ketika β1-adrenoreseptor diaktifkan, frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung meningkat, arteri koroner membesar, konduktivitas dan otomatisme jantung membaik, kerusakan glikogen di hati dan pembentukan energi meningkat.

Ketika β2-adrenoreseptor tereksitasi, dinding pembuluh darah, otot-otot bronkus mengendur, nada uterus berkurang selama kehamilan, sekresi insulin dan pemecahan lemak ditingkatkan. Dengan demikian, stimulasi reseptor beta-adrenergik dengan bantuan katekolamin mengarah pada mobilisasi semua kekuatan tubuh untuk kehidupan aktif.

Beta-blockers (BAB) - sekelompok obat yang mengikat reseptor beta-adrenergik dan mencegah katekolamin dari bekerja pada mereka. Obat-obatan ini banyak digunakan dalam kardiologi.

Mekanisme tindakan

BAB mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, mengurangi tekanan darah. Akibatnya, konsumsi oksigen otot jantung berkurang.

Diastole diperpanjang - periode istirahat, relaksasi otot jantung, di mana pembuluh koroner diisi dengan darah. Mengurangi tekanan diastolik intrakardiak juga berkontribusi pada peningkatan perfusi koroner (suplai darah miokard).

Ada redistribusi aliran darah dari yang biasanya bersirkulasi ke area iskemik, akibatnya toleransi aktivitas fisik meningkat.

BAB memiliki efek antiaritmia. Mereka menghambat aksi kardiotoksik dan aritmogenik dari katekolamin, serta mencegah akumulasi ion kalsium dalam sel-sel jantung, memperburuk metabolisme energi dalam miokardium.

Klasifikasi

BAB - sekelompok besar obat-obatan. Mereka dapat diklasifikasikan dalam banyak cara.
Kardioselektivitas adalah kemampuan obat untuk memblokir hanya β1-adrenoreseptor, tanpa mempengaruhi β2-adrenoreseptor, yang terletak di dinding bronkus, pembuluh, uterus. Semakin tinggi selektivitas BAB, semakin aman untuk digunakan dengan penyakit yang menyertai saluran pernapasan dan pembuluh perifer, serta diabetes. Namun, selektivitas adalah konsep relatif. Dengan pengangkatan obat dalam dosis tinggi, tingkat selektivitas berkurang.

Beberapa BAB memiliki aktivitas simpatomimetik intrinsik: kemampuan untuk menstimulasi reseptor beta-adrenergik sampai batas tertentu. Dibandingkan dengan BABs konvensional, obat-obatan tersebut memperlambat detak jantung dan kekuatan kontraksi, lebih jarang mengarah pada pengembangan sindrom penarikan, kurang mempengaruhi metabolisme lipid secara negatif.

Beberapa BAB dapat memperluas pembuluh, yaitu, mereka memiliki sifat vasodilatasi. Mekanisme ini diimplementasikan menggunakan aktivitas simpatomimetik internal yang jelas, blokade alpha-adrenoreseptor, atau aksi langsung pada dinding pembuluh darah.

Durasi tindakan paling sering tergantung pada karakteristik struktur kimia BAB. Agen lipofilik (propranolol) bertahan selama beberapa jam dan dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Obat hidrofilik (atenolol) efektif untuk waktu yang lebih lama, mungkin lebih jarang diresepkan. Saat ini, zat lipofilik jangka panjang (retard metoprolol) juga telah dikembangkan. Selain itu, ada BAB dengan durasi aksi yang sangat singkat - hingga 30 menit (esmolol).

Daftar

1. BAB Non-bioselektif:

A. Tanpa aktivitas simpatomimetik internal:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokade);
• nipradilol;
• flistrolol.

B. Dengan aktivitas simpatomimetik internal:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (wiski);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteolol;
• labetalol.

2. Cardio selective BAB:

A. Tanpa aktivitas simpatomimetik internal:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (pemecah gelombang);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, ban);
• carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Dengan aktivitas simpatomimetik internal:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• tujuan prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB dengan sifat vasodilatasi:

• amozularol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetolol;
• medroxalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. Babak panjang bertindak:

5. Aksi ultrashort BAB, selektif kardio:

Gunakan pada penyakit pada sistem kardiovaskular

Stres Angina

Dalam banyak kasus, BABs adalah salah satu agen terkemuka untuk mengobati angina pektoris dan mencegah serangan. Tidak seperti nitrat, obat ini tidak menyebabkan toleransi (resistensi obat) dengan penggunaan jangka panjang. Bayi dapat menumpuk (menumpuk) di dalam tubuh, yang memungkinkan, seiring waktu, mengurangi dosis obat. Selain itu, alat-alat ini melindungi otot jantung itu sendiri, meningkatkan prognosis dengan mengurangi risiko infark miokard berulang.

Aktivitas antianginal dari semua BABs hampir sama. Pilihan mereka didasarkan pada durasi efek, keparahan efek samping, biaya, dan faktor lainnya.

Mulai perawatan dengan dosis kecil, secara bertahap tingkatkan hingga efektif. Dosis dipilih sehingga denyut jantung saat istirahat tidak lebih rendah dari 50 per menit, dan tingkat tekanan darah sistolik setidaknya 100 mm Hg. Seni Setelah timbulnya efek terapeutik (penghentian stroke, peningkatan toleransi olahraga), dosis secara bertahap dikurangi hingga minimum yang efektif.

Penggunaan BAB dalam dosis tinggi dalam waktu lama tidak dianjurkan, karena ini secara signifikan meningkatkan risiko efek samping. Dengan efektivitas dana ini yang tidak mencukupi, lebih baik menggabungkannya dengan kelompok obat lain.

BAB tidak dapat dibatalkan secara tiba-tiba, karena hal ini dapat menyebabkan sindrom penarikan.

BAB terutama diindikasikan jika angina pektoris dikombinasikan dengan sinus takikardia, hipertensi arteri, glaukoma, konstipasi, dan refluks gastroesofageal.

Infark miokard

Penggunaan awal BAB dalam infark miokard berkontribusi terhadap pembatasan zona nekrosis otot jantung. Pada saat yang sama, mortalitas menurun, risiko infark miokard berulang dan henti jantung menurun.

Efek ini memiliki BAB tanpa aktivitas simpatomimetik internal, lebih disukai menggunakan agen kardio-selektif. Mereka sangat berguna dalam menggabungkan infark miokard dengan hipertensi arteri, sinus takikardia, angina postinfark, dan bentuk takikistik fibrilasi atrium.

BAB dapat diresepkan segera setelah masuk pasien ke rumah sakit untuk semua pasien tanpa adanya kontraindikasi. Dengan tidak adanya efek samping, pengobatan dengan mereka berlanjut selama setidaknya satu tahun setelah menderita infark miokard.

Gagal jantung kronis

Penggunaan BAB pada gagal jantung sedang dipelajari. Dipercayai bahwa mereka dapat digunakan dengan kombinasi gagal jantung (terutama diastolik) dan angina aktivitas. Gangguan irama, hipertensi arteri, bentuk takikistik fibrilasi atrium dalam kombinasi dengan gagal jantung kronis juga merupakan alasan untuk penunjukan kelompok obat ini.

Hipertensi

BABs diindikasikan dalam pengobatan hipertensi, rumit oleh hipertrofi ventrikel kiri. Mereka juga banyak digunakan pada pasien muda yang menjalani gaya hidup aktif. Kelompok obat ini diresepkan untuk kombinasi hipertensi arteri dengan angina pektoris atau gangguan irama jantung, serta setelah infark miokard.

Gangguan irama jantung

BABs digunakan untuk gangguan irama jantung seperti fibrilasi atrium dan flutter atrium, aritmia supraventrikular, sinus takikardia yang tidak dapat ditoleransi. Mereka juga dapat diresepkan untuk aritmia ventrikel, tetapi efektivitasnya dalam kasus ini biasanya kurang jelas. BAB dalam kombinasi dengan persiapan kalium digunakan untuk mengobati aritmia yang disebabkan oleh keracunan glikosidik.

Efek samping

Sistem kardiovaskular

BAB menghambat kemampuan simpul sinus untuk menghasilkan impuls yang menyebabkan kontraksi jantung, dan menyebabkan sinus bradikardia - memperlambat denyut nadi hingga nilai kurang dari 50 per menit. Efek samping ini secara signifikan kurang jelas pada BAB dengan aktivitas simpatomimetik intrinsik.

Persiapan kelompok ini dapat menyebabkan blokade atrioventrikular dengan berbagai derajat. Mereka mengurangi kekuatan kontraksi jantung. Efek samping terakhir kurang jelas pada BAB dengan sifat vasodilatasi. BAB mengurangi tekanan darah.

Obat-obatan dalam kelompok ini menyebabkan kejang pada pembuluh perifer. Ekstremitas dingin dapat muncul, sindrom Raynaud memburuk. Efek samping ini hampir tanpa obat dengan sifat vasodilatasi.

BAB mengurangi aliran darah ginjal (kecuali nadolol). Karena kerusakan sirkulasi darah perifer dalam pengobatan dana ini kadang-kadang ada kelemahan umum yang nyata.

Organ pernapasan

BAB menyebabkan bronkospasme karena blokade β2-adrenoreseptor secara bersamaan. Efek samping ini kurang jelas pada obat kardio selektif. Namun, dosis mereka, efektif melawan angina atau hipertensi, seringkali cukup tinggi, sementara kardioselektivitas berkurang secara signifikan.
Penggunaan dosis tinggi BAB dapat memicu apnea, atau berhentinya pernapasan sementara.

BAB memperburuk reaksi alergi terhadap gigitan serangga, alergen obat dan makanan.

Sistem saraf

Propranolol, metoprolol dan BABs lipofilik lainnya menembus dari darah ke sel-sel otak melalui sawar darah-otak. Karena itu, mereka dapat menyebabkan sakit kepala, gangguan tidur, pusing, gangguan memori dan depresi. Dalam kasus yang parah, ada halusinasi, kejang, koma. Efek-efek sampingan ini secara signifikan kurang jelas pada BAB hidrofilik, khususnya, atenolol.

Pengobatan BAB dapat disertai dengan pelanggaran konduksi neuromuskuler. Hal ini menyebabkan kelemahan otot, penurunan stamina dan kelelahan.

Metabolisme

BABs non-selektif menghambat produksi insulin di pankreas. Di sisi lain, obat ini menghambat mobilisasi glukosa dari hati, berkontribusi pada pengembangan hipoglikemia yang berkepanjangan pada pasien dengan diabetes. Hipoglikemia mendorong pelepasan adrenalin ke dalam aliran darah, yang bekerja pada alpha-adrenoreseptor. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Oleh karena itu, jika perlu meresepkan BAB untuk pasien dengan diabetes yang menyertai, seseorang harus memberikan preferensi pada obat selektif kardio atau menggantinya dengan antagonis kalsium atau kelompok lain.

Banyak BAB, terutama yang tidak selektif, mengurangi kadar kolesterol "baik" dalam darah (alpha-lipoprotein densitas tinggi) dan meningkatkan kadar "buruk" (trigliserida dan lipoprotein densitas sangat rendah). Kekurangan ini kekurangan obat dengan simpatomimetik β1-internal dan aktivitas pemblokiran α (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Efek samping lainnya

Pengobatan BAB dalam beberapa kasus disertai dengan disfungsi seksual: disfungsi ereksi dan hilangnya hasrat seksual. Mekanisme efek ini tidak jelas.

BAB dapat menyebabkan perubahan kulit: ruam, gatal, eritema, gejala psoriasis. Dalam kasus yang jarang terjadi, rambut rontok dan stomatitis dicatat.

Salah satu efek samping yang serius adalah penekanan pembentukan darah dengan pengembangan agranulositosis dan purpura trombositopenik.

Sindrom pembatalan

Jika BAB digunakan dalam waktu lama dalam dosis tinggi, maka penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat memicu apa yang disebut sindrom penarikan. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan serangan angina, terjadinya aritmia ventrikel, perkembangan infark miokard. Dalam kasus yang lebih ringan, sindrom penarikan disertai oleh takikardia dan peningkatan tekanan darah. Sindrom penarikan biasanya terjadi beberapa hari setelah menghentikan BAB.

Untuk menghindari pengembangan sindrom penarikan, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• batalkan BAB secara perlahan selama dua minggu, secara bertahap mengurangi dosis pada satu waktu;
• selama dan setelah penghentian BAB, perlu untuk membatasi aktivitas fisik, dan jika perlu, meningkatkan dosis nitrat dan obat antianginal lainnya, serta obat yang menurunkan tekanan darah.

Kontraindikasi

BAB benar-benar dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

• edema paru dan syok kardiogenik;
• gagal jantung yang parah;
• asma bronkial;
• sindrom sinus sakit;
• blok atrioventrikular derajat II - III;
• tingkat tekanan darah sistolik 100 mm Hg. Seni dan di bawah ini;
• denyut jantung kurang dari 50 per menit;
• diabetes mellitus tergantung insulin yang tidak terkontrol dengan baik.

Kontraindikasi relatif terhadap pengangkatan BAB - sindrom Raynaud dan aterosklerosis arteri perifer dengan perkembangan klaudikasio intermiten.

Untuk reasuransi: beta-blocker, kontraindikasi dan efek sampingnya

Obat-obatan yang memiliki efek merangsang sistem beta-adrenoreaktif adalah sekelompok obat yang disebut beta-blocker.

Adrenoblocker secara resmi diakui dan diperkenalkan ke dalam praktik medis di pertengahan abad kedua puluh.

Sejak itu, golongan zat antiadrenergik ini telah banyak dan berhasil digunakan sebagai vasodilator, antihipertensi, antianginal dan obat-obatan lainnya.

Namun, fitur dari aktivitas farmakologis beta-blocker menyebabkan sejumlah pembatasan dalam pengangkatannya karena adanya kontraindikasi dan kemungkinan efek samping.

Mekanisme aksi dan properti

Beta-blocker secara khusus menghambat efek impuls saraf simpatis dan zat simpatomimetik pada reseptor beta-adrenergik.

Karena struktur kimianya, hubungan beta-blocker dengan reseptor tidak menyebabkan efek stimulasi, tetapi luar biasa.

Kombinasi sifat fisikokimia dari berbagai preparasi dari kelompok ini memberikan berbagai pengaruh khusus. Beta-blocker - antagonis, ketika berinteraksi dengan reseptor menghasilkan efek penghambatan.

Sejumlah zat menggabungkan antagonis dengan aksi agonis, selain itu memberikan beberapa efek stimulasi. Antagonis mengurangi denyut jantung, melemahkan kekuatan kontraksi jantung, menghambat automatisme, dan memperlambat konduksi karena blokade transmisi saraf.

Beta blocker kardioselektif Atenolol

Obat dengan efek sendi tidak akan memengaruhi detak jantung atau bahkan sedikit meningkatkannya. Obat-obat ini berbeda dalam selektivitas efek pada adrenoreseptor beta 1 atau beta 2.

Obat-obatan yang menargetkan beta-reseptor otot jantung (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol) dianggap selektif-kardio.

Yang lain secara bersamaan bekerja pada kedua jenis reseptor - beta jantung 1-adrenoreseptor dan beta 2-adrenoreseptor pada bronkus, pankreas, pembuluh kecil (Propranolol), yang menyebabkan perkembangan bronkospasme dapat menjadi efek yang bersamaan dari penghambat non-selektif.

Ada obat efek gabungan pada kedua jenis reseptor adrenergichexy - alfa dan beta (Carvedilol).

Tergantung pada kelarutan dalam media, adrenolitik adalah lipofilik (Nebivolol, Metoprolol), hidrofilik (Atenolol) dan dengan kelarutan gabungan dalam air dan lipid (Bisoprolol).

Beta-blocker memiliki efek anestesi lokal dan anti-arrhythmic pada jantung. Karena efek antianginal otot jantung, ia membutuhkan lebih sedikit oksigen. Mekanisme efek antiaritmia disebabkan oleh eliminasi aksi simpatis aritmogenik pada sistem konduksi jantung.

Efek hipotensif dikaitkan dengan sejumlah mekanisme: jumlah curah jantung berkurang, sensitivitas baroreseptor berkurang, dan sistem renin-angiotensin dihambat sampai batas tertentu.

Beta blocker juga memiliki sejumlah pengaruh lain:

• menghambat kerja sistem saraf pusat;
• merangsang kontraktilitas uterus;
• mengurangi tekanan intraokular;
• mengganggu pembentukan glukosa dalam tubuh;
• menyebabkan vasokonstriksi;
• berkontribusi pada pengembangan resistensi insulin, dll.

Berbagai efek menjelaskan reaksi samping dari penggunaan beta-blocker dan kontraindikasi untuk tujuan mereka, yang harus dipertimbangkan ketika menggunakannya. Dalam pengobatan penyakit kardiologis, obat yang sangat selektif harus lebih disukai.

Kontraindikasi penggunaan beta blocker

Dalam penyakit dan kondisi berikut, beta-blocker dikontraindikasikan:

• sinus bradikardia;
• blokade intraventrikular tidak lengkap atau lengkap;
• gagal jantung yang parah;
• asma bronkial dan penyakit paru lainnya dengan sindrom obstruktif;
• pelanggaran signifikan terhadap aliran darah arteri perifer;
• kehamilan;
• intoleransi individu.

Resep yang hati-hati dari kelompok obat ini diperlukan untuk diabetes mellitus, pelanggaran moderat aliran darah arteri perifer, PPOK tanpa obstruksi bronkus dan keadaan depresi.

Efek samping beta blocker

Minum obat dapat disertai dengan reaksi yang tidak diinginkan.

Efek samping utama saat menggunakan beta-blocker berhubungan langsung dengan aksi adrenolitiknya:

• kelelahan, gangguan tidur, keadaan depresi karena efek pada sistem saraf pusat;
• bradikardia, hipotensi, blokade konduksi intrakardiak dijelaskan oleh blokade adrenoreseptor jantung;
• bronkospasme dengan menghalangi reseptor adrenergik bronkial;
• mual, muntah, diare, sakit kepala dan pusing karena keracunan tubuh dari akumulasi obat (dengan gangguan fungsi hati);
• hipoglikemia karena penekanan sintesis glukosa dan pembentukan resistensi insulin;
• disfungsi ereksi, sindrom Raynaud, reaksi alergi, dll.

Jadi, untuk menghindari efek yang tidak diinginkan pada sistem saraf pusat dapat lebih memilih beta-blocker yang larut dalam air daripada larut dalam lemak, yang tidak dapat menembus ke dalam sistem saraf pusat.

Dimungkinkan untuk mencegah perkembangan obstruksi bronkial dengan meresepkan dosis awal minimum obat dengan peningkatan yang lambat sampai jumlah obat yang optimal tercapai.

Gunakan selama kehamilan

Saat hamil sebaiknya tidak memakai beta-blocker.

Obat-obatan ini dapat mempengaruhi janin melalui efek tidak langsung dan langsung.

Langsung dikaitkan dengan konsumsi obat ke dalam aliran darah janin dan penerapan efek toksik pada obat tersebut: ada kemungkinan besar penurunan denyut jantung, perkembangan hipoglikemia, dan penghambatan fungsi sistem saraf pusat.

Secara tidak langsung, penghambat beta-adrenergik bekerja pada janin melalui penurunan aliran darah uteroplasenta, yang dapat bermanifestasi sebagai perkembangan janin yang tertunda, terutama ketika menggunakan obat pada trimester pertama dan kedua kehamilan. Mereka juga memiliki khasiat untuk meningkatkan nada uterus dan menyebabkan perkembangan vasokonstriksi.

Gunakan pada diabetes

Membatasi penggunaan beta-blocker bekerja jika pasien memiliki diabetes karena potensi bahaya mengembangkan keadaan hipoglikemik.

Terutama efek ini khusus untuk beta-blocker non-selektif.

Obat-obatan menghambat pembentukan glukosa dalam tubuh, membantu mengurangi sensitivitas insulin dan menutupi keadaan hipoglikemik klinik.

Beta-blocker dan disfungsi ereksi

Ketika menerima beta-blocker, efek yang merugikan pada potensi diamati - fungsi seksual terhambat, hingga impotensi dalam 1% kasus.

Mekanisme pasti dari efek ini tidak jelas. Efek hipotetis beta-blocker pada sistem saraf pusat, hormon dan tubuh kavernosa dianggap sebagai penyebab yang diduga.

Namun, tidak setiap obat dari kelompok ini disertai dengan munculnya efek yang tidak diinginkan ini, yang memungkinkan untuk memilih beta-blocker daripada menolak untuk menggunakannya.

Video terkait

Tentang mekanisme aksi dan penggunaan beta-blocker dalam video:

Beta-blocker memiliki berbagai kontraindikasi dan reaksi merugikan, yang dikhawatirkan akan mengurangi ruang lingkup penggunaannya. Akibatnya, pasien yang memiliki indikasi langsung untuk meresepkan blocker tidak menerima obat ini.

Pemilihan beta-blocker yang hati-hati dan lembut dalam dosis optimal, dengan mempertimbangkan gangguan yang terkait, akan meningkatkan frekuensi penggunaannya dalam penyakit kardiologis dan meminimalkan reaksi yang merugikan.

Bagaimana cara mengalahkan hipertensi di rumah?

Untuk menghilangkan hipertensi dan membersihkan pembuluh darah, Anda perlu.