Stroke serebral iskemik dan penyebabnya

Sekitar delapan puluh persen dari semua stroke terjadi karena penyumbatan pembuluh darah yang memasok darah ke otak.

Guratan semacam itu disebut iskemik.

Stroke iskemik, penyebab yang memicu terjadinya, sering menyebabkan kecacatan parah pada pasien, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian.

Jenis stroke iskemik

Stroke iskemik disebabkan oleh trombosis serebral atau emboli otak, tumpang tindih aliran darah otak:

• Stroke trombotik disebabkan oleh gumpalan darah (trombus) di arteri yang memasuki otak. Gumpalan darah biasanya terbentuk di arteri yang rusak oleh plak. Gumpalan ini menghalangi aliran darah ke bagian otak, menyebabkan kerusakan padanya;
• Stroke emboli disebabkan oleh bekuan yang mengembara (embolus), yang terbentuk di tempat lain dalam sistem peredaran darah tubuh (biasanya di arteri jantung atau leher). Gumpalan dibawa oleh aliran darah dan menghalangi pembuluh darah yang memberi makan otak, menyebabkan kerusakan pada sel-sel otak.

Penyebab

Penyebab stroke iskemik, yang terdiri dari pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah:

Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pengerasan dan penebalan pembuluh darah besar dalam tubuh. Pada usia muda, arteri ini lebar dan lentur, tetapi saat matang, dinding arteri menjadi lebih tebal dan kurang lentur. Suatu kondisi yang disebut atherosclerosis mungkin secara bertahap berkembang.

Aterosklerosis dapat memicu akumulasi berbahaya dari timbunan lemak di dinding dalam arteri, yang disebut "atheroma." Tabungan ini berkembang dan bisa menjadi semakin "terjerat". Seiring waktu, lumen di arteri menjadi lebih sempit, yang mengurangi aliran darah, membuat penyumbatan pembuluh darah semakin besar kemungkinannya.

Sama seperti arteri menjadi lebih sempit dan lebih sempit, aterosklerosis dapat menyebabkan peningkatan kerapuhan permukaan bagian dalam dinding arteri. Akibatnya, arteri bisa rusak di dalam. Ini, pada gilirannya, menyebabkan darah membeku.

Gumpalan darah yang terbentuk setelah koagulasi dapat menyebabkan penyumbatan di arteri. Juga, gumpalan dapat terlepas dari dinding arteri dan mulai bergerak melalui aliran darah, menyebabkan pembuluh menyumbat di tempat lain.

Emboli jantung

Pembentukan gumpalan darah di jantung dan pergerakannya ke otak menyebabkan sekitar 20% stroke iskemik.

Fibrilasi atrium adalah penyebab paling umum dari kondisi ini.

Jika jantung berdetak terlalu cepat atau tidak teratur, itu meningkatkan kemungkinan pembekuan tersebut. Gumpalan ini seringkali cukup besar dan karenanya menyebabkan lebih banyak kerusakan.

Penyakit pembuluh darah kecil

Ini adalah kondisi di mana pembuluh darah kecil di otak dapat sepenuhnya memblokir dan memicu stroke. Sekitar 25% dari stroke iskemik disebabkan oleh kondisi ini, yang disebut stroke iskemik lacunar.

Alasan lain

Sekitar 5% dari stroke iskemik disebabkan oleh penyebab yang lebih jarang:

1. Diseksi arteri. Kadang-kadang pecah dapat berkembang di arteri. Ini biasanya terjadi di arteri serviks karena cedera. Pecah juga dapat terjadi tanpa alasan yang jelas. Arteri dapat terkelupas dan darah mulai jatuh di antara lapisan dinding arteri, yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan, menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Paling sering kondisi ini terjadi pada orang muda;
2. Buka jendela oval (PFD). Penyakit ini mempengaruhi jantung dan dimanifestasikan oleh lubang antara sisi kanan dan kiri jantung. Lubang ini harus menutup segera setelah lahir, tetapi untuk sekitar satu dari empat orang itu tetap terbuka. Ini biasanya tidak menimbulkan masalah, tetapi dapat memicu pembentukan gumpalan darah yang mulai bergerak melalui sistem peredaran darah. Ini adalah penyebab umum stroke pada orang muda.

Gejala

Untuk mengenali stroke yang akan segera datang, perlu diketahui tanda dan gejalanya.

• tiba-tiba sakit kepala parah tanpa alasan yang diketahui;
• masalah penglihatan mendadak yang diamati pada satu atau kedua mata;
• kebingungan mendadak, masalah dengan berbicara atau memahami apa yang dikatakan;
• mati rasa atau kelemahan tiba-tiba pada wajah, lengan, atau kaki, terutama pada satu sisi tubuh;
• kesulitan berjalan tiba-tiba, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi.

Ada metode sederhana untuk mengingat bagaimana stroke dikenali:

1. otot-otot wajah mereda (biasanya di satu sisi wajah).
2. kelemahan di tangan.
3. kesulitan bicara.

Kesimpulan

Jika Anda menemukan tanda-tanda ini, Anda harus segera menghubungi dokter darurat.

Dianjurkan untuk memberi tahu mereka melalui telepon tentang gejala-gejala yang telah muncul sehingga mereka mempersiapkan diri terlebih dahulu untuk tindakan yang diperlukan.

Bantuan cepat untuk pasien dalam kasus stroke yang akan datang akan mengurangi keparahan gejala dan kemungkinan kecacatan atau kematian pasien.

Pada stroke iskemik, pasokan darah ke otak terganggu dan beberapa sel mati karena kekurangan oksigen. Terapi melibatkan minum obat, gambarannya ada di sini.

Rehabilitasi setelah stroke di rumah adalah proses yang agak sulit dan panjang memulihkan fungsi dasar tubuh. Namun, ini adalah satu-satunya cara untuk kembali ke kehidupan normal.

Video terkait

Tentang stroke iskemik, alasan terjadinya dan prognosis dalam acara TV "Hidup Sehat" dengan Elena Malysheva:

Berapa banyak yang hidup setelah stroke dan kemungkinan konsekuensinya

Stroke - patologi mengerikan yang tidak berlalu tanpa jejak. Lebih dari 80% orang yang mengalami stroke tetap memiliki cacat permanen. Efek stroke dan penyebab penyakit. Bagaimana melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai dari kematian dan kecacatan. Ketika Anda perlu memanggil dokter, dan tindakan apa yang harus diambil agar serangan itu tidak menyebabkan kerusakan serius pada tubuh.

Deskripsi patologi

Apa itu stroke? Banyak dari kita telah mendengar nama ini lebih dari sekali, tetapi setiap orang yakin bahwa penyakit ini akan memintasnya. Seseorang berpikir bahwa dia terlalu muda, yang lain yakin bahwa ini adalah banyak orang yang sakit kronis, dan yang lain percaya bahwa penyakit ini hanya dapat terjadi pada mereka yang memiliki kecenderungan genetik.

Saat ini, dokter mengatakan bahwa patologi paling sering mempengaruhi orang tua dan faktor keturunan juga berperan, dan penyakit kronis juga dapat menyebabkan stroke. Namun, para ahli juga mengatakan bahwa tidak ada yang kebal dari penyakit berbahaya ini. Semakin, stroke menyusul orang-orang muda dan tampaknya sehat. Apa alasan dan bahaya stroke?

Penyebab stroke otak terletak pada berbagai penyakit pembuluh darah. Ini adalah pembuluh darah yang memberi makan otak dengan oksigen. Jaringan mereka tersebar ke seluruh tubuh, dan mereka harus kuat, ulet, dan bersih. Jika penyempitan lumen pembuluh terjadi, karena berbagai alasan, tekanan pada dinding dimulai, dan mungkin tidak tahan dan pecah. Ini adalah pendarahan otak. Efeknya seringkali parah dan melanggar fungsi tubuh yang penting.

Tipe lain dari stroke adalah nekrosis sel-sel otak jika terjadi oklusi pembuluh otak akibat kelaparan oksigen.

Stroke paling berbahaya dengan pendarahan. Ketika perdarahan membentuk hematoma, dan itu adalah penyebab kematian dan kecacatan pada manusia. Hematoma tumbuh dan meremas ujung saraf yang terkonsentrasi di otak. Otak berhenti berfungsi secara normal. Seseorang dapat kehilangan bicara, aktivitas fisik, kemampuan bernafas secara mandiri. Konsekuensi yang sama dapat berkembang dengan nekrosis sel-sel otak, bagaimanapun, stroke iskemik (di mana pembuluh tidak pecah, tetapi hanya menjadi tersumbat) dianggap paling menguntungkan dalam hal prognosis dan rehabilitasi bagi pasien.

Lebih lanjut tentang jenis stroke

Saat ini, dokter membedakan tiga jenis utama stroke. Itu tergantung pada jenis kehidupan setelah stroke dan kemungkinan pemulihan maksimum setelah serangan. Jenis-jenis stroke secara langsung tergantung pada sifat kerusakan pada pembuluh darah dan sel-sel otak, yaitu:

Stroke subaraknoid. Penyebab bentuk patologi ini terletak pada cedera otak traumatis atau ruptur aneurisma. Pendarahan dalam kasus ini terlokalisasi antara selubung otak lunak dan laba-laba. Kematian dari bentuk patologi ini cukup tinggi dan mencapai 50%. Namun, jenis patologi ini cukup langka. Komplikasi setelah itu adalah yang terburuk. Ini berkembang secara instan atau dalam beberapa jam setelah cedera.

Stroke hemoragik. Penyebab bentuk stroke ini adalah pecahnya pembuluh darah dan pendarahan di otak. Kematian akibat serangan tersebut mencapai 33%. Namun, tingkat kecacatannya sangat tinggi. Dalam hal ini, perdarahan dan hematoma selanjutnya terlokalisasi di ventrikel dan di bawah membran otak.

Serangan tipe ini berkembang dengan cepat dan pasien dapat mengalami koma dalam beberapa menit setelah dia merasa tidak sehat.

Stroke iskemik. Serangan berkembang dari penyempitan atau penyumbatan kapal. Penyebab vasokonstriksi bervariasi dari aterosklerosis hingga ketegangan saraf. Ini adalah bentuk stroke yang paling umum. Kematian dari itu mencapai 15%. Dengan rawat inap tepat waktu pada pasien paling sering prognosis untuk pemulihan positif. Serangan itu dapat berkembang beberapa hari.

Selain itu, dokter membedakan jenis patologi akut, stroke mikro, stroke luas atau tulang belakang. Semua bentuk ini berbeda dalam tingkat kerusakan dan lokalisasi. Prakiraan untuk setiap kasus adalah murni individual.

Faktor risiko

Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini stroke dapat berkembang pada pasien mana pun dan bahkan pada orang muda, ada sejumlah faktor risiko yang paling sering hadir pada pasien dengan diagnosis ini.

• Usia setelah 50 tahun.
• Laki-laki jenis kelamin.
• Penyakit Jantung.
• Hipertensi arteri.
• Ketegangan saraf yang konstan.
• Adanya kebiasaan buruk.
• Adanya kelebihan berat badan.
• Kehadiran diabetes.
• Predisposisi genetik.

Perlu dicatat bahwa konsekuensi dari stroke otak secara langsung tergantung pada kecepatan rawat inap pasien. Sayangnya, di negara kami, rawat inap darurat diamati hanya dalam 30% dari total jumlah pasien dengan diagnosis ini. Dokter sudah menelepon ketika menjadi jelas bahwa situasinya kritis dan pasien melakukan sangat buruk. Namun, misalnya, stroke iskemik dapat berkembang hingga 3 hari, dan jika pasien dibawa ke rumah sakit pada hari pertama, prediksinya akan lebih baik. Sebagian besar waktu, orang yang hidup sendiri dibiarkan tanpa bantuan medis.

Banyak kerabat yang sabar bertanya berapa tahun mereka hidup setelah stroke. Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan ini. Dengan bantuan tepat waktu dan penerapan semua rekomendasi dokter, pasien dapat hidup selama bertahun-tahun, tetapi juga tergantung pada usia dan kesehatan umum pasien.

Konsekuensi dari serangan

Stroke otak selalu mengarah pada konsekuensi negatif. Pada prinsipnya, tidak ada perbedaan antara apa konsekuensi dari stroke pada wanita dan yang pada pria. Konsekuensi dari stroke pada pria dapat diamati lebih sering hanya karena alasan bahwa pada jenis kelamin pria patologi ini berkembang lebih sering. Komplikasi stroke yang paling berbahaya dianggap serangan kedua.

Sekitar 40% pasien meninggal karenanya dalam 30 hari pertama.

Konsekuensi dari serangan mulai terlihat dari menit-menit pertama serangan. Pasien mengalami gejala-gejala berikut, yang secara jelas menunjukkan perkembangan stroke serebral:

• Tekanan meningkat.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Penghambatan reaksi.
• Kram.
• Sakit kepala tajam.
• Hilangnya sensasi di satu sisi tubuh.
• Kehilangan orientasi.
• Kehilangan memori
• Gangguan bicara.
• Koma.

Setelah menghentikan serangan, pasien mungkin mengalami kelainan berikut:

Kelumpuhan Konsekuensi paling umum dari stroke adalah kelumpuhan pada satu sisi tubuh. Kelumpuhan berkembang dari sisi yang berlawanan dari situs patologi. Dengan pelanggaran ini, pasien tidak dapat lagi melakukannya tanpa bantuan dari luar. Ia membutuhkan rehabilitasi serius, yang dapat berlangsung beberapa tahun. Fungsi motorik utama harus dipulihkan dalam setahun, keterampilan motorik halus pulih lebih lama.

Hilangnya sensasi Penyimpangan ini ditandai dengan hilangnya sensitivitas otot-otot tubuh. Pemulihan harus disertai dengan latihan untuk mengembalikan aktivitas fisik.

Dalam hal ini, stroke secara aktif digunakan terapi latihan dan metode rehabilitasi lainnya.

Gangguan bicara. Pemulihan keterampilan bicara tergantung pada pelanggaran spesifik. Masalah bicara terjadi pada sekitar sepertiga pasien stroke. Seseorang dapat mengalami masalah bicara berikut:

• Gangguan kemampuan bicara.
• Pelanggaran bicara sendiri.
• Kesulitan dengan pemilihan kata.
• Pelanggaran, baik pemahaman maupun reproduksi pembicaraan.
• Lengkap pelanggaran persepsi dan reproduksi bicara.

Pemulihan fungsi bicara harus dimulai sedini mungkin. Untuk ini, pasien disarankan untuk melakukan sesi khusus dengan terapis bicara. Waktu pemulihan agak lama. Sebagai aturan, pidato dipulihkan setelah beberapa tahun.

Selain konsekuensi ini, pasien mungkin menghadapi komplikasi seperti:

• Otot hipotonus.
• Sindrom nyeri sentral.
• Patologi trofik.
• Patologi pandangan.
• Kesulitan menelan.
• Gangguan sistem saraf.
• Pelanggaran koordinasi.
• Epilepsi.

Semua gangguan ini membutuhkan perawatan jangka panjang. Seringkali, perawatan untuk pasien berada di pundak kerabat, dan mereka harus memantau pelaksanaan semua rekomendasi dokter. Berapa banyak orang yang hidup setelah stroke sangat tergantung pada perawatan kerabat. Tugas utama keluarga dan dokter adalah mencegah serangan ulang dan rehabilitasi pasien, yang harus dimulai sesegera mungkin.

Prediksi pemulihan

Setelah stroke, proyeksi untuk hidup adalah murni individu. Banyak kerabat juga ingin tahu kapan pemulihan penuh dimungkinkan. Dokter mengatakan bahwa rehabilitasi dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk keinginan pasien itu sendiri. Prakiraan pemulihan yang paling menguntungkan diproyeksikan untuk faktor-faktor berikut:

• Usia muda
• Rawat inap dini.
• Stroke sedang dan ringan.
• Lokalisasi stroke di arteri vertebralis.
• Perawatan penuh.
• Rehabilitasi yang diorganisir dengan benar.

Prakiraan hidup

Proyeksi untuk bertahan hidup - ini adalah hal utama yang diharapkan kerabat dari dokter ketika orang yang mereka cintai dirawat di rumah sakit karena stroke. Berapa stroke hidup setelah serangan, dan apa prognosis ini tergantung pada? Paling sering, dokter tidak memberikan prediksi spesifik. Yang utama, kata mereka, adalah mencegah serangan lain dalam 30 hari. Selanjutnya, seseorang harus hidup selama satu tahun, dan hanya setelah periode ini risiko kematian secara bertahap berkurang.

Kekambuhan stroke adalah penyebab paling umum kematian pasien.

Perkembangan serangan kembali dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Usia pasien.
• Perawatan terlambat di rumah sakit.
• Adanya penyakit kronis sebelum serangan.
• Kualitas perawatan yang buruk.
• Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter.
• Stres dan ketegangan saraf.

Dokter mengatakan bahwa jika faktor-faktor negatif dihilangkan sebanyak mungkin dan pendekatan yang tepat untuk perawatan dan rehabilitasi pasien membuat prediksi tentang kehidupan dapat menguntungkan. Beberapa pasien masih berumur panjang, secara bertahap pulih dan belajar hidup kembali. Tentu saja, ada lebih banyak peluang untuk bertahan hidup di usia muda, tetapi kadang-kadang orang tua juga menunjukkan keinginan untuk hidup, yang bahkan mengejutkan dokter.

Dengan demikian, dapat diperdebatkan bahwa prediksi tergantung pada seberapa banyak otak telah menderita, pada usia pasien, merawatnya dan keinginannya untuk hidup. Dengan paragraf terakhir itulah masalah sering muncul. Orang tua tidak ingin berkelahi, mereka tidak ingin menjadi beban bagi kerabat mereka. Dalam hal ini, psikolog konseling dan dukungan orang yang dicintai. Hanya dengan menghidupkan kembali keinginan untuk menjadi sehat dalam diri seseorang, kita dapat mengandalkan kesembuhannya yang cepat.

Stroke

Stroke - pelanggaran akut sirkulasi otak, menyebabkan kerusakan otak fokal yang persisten. Mungkin iskemik atau hemoragik. Paling sering, stroke dimanifestasikan oleh kelemahan mendadak pada ekstremitas karena hemithiasis, asimetri wajah, gangguan kesadaran, gangguan bicara dan penglihatan, pusing, ataksia. Dimungkinkan untuk mendiagnosis stroke berdasarkan kombinasi data dari studi klinis, laboratorium, tomografi dan vaskular. Perawatan terdiri dari mempertahankan fungsi vital tubuh, memperbaiki gangguan jantung, pernapasan, dan metabolisme, memerangi edema serebral, patogenetik spesifik, terapi neuroprotektif, dan gejala, mencegah komplikasi.

Stroke

Stroke - bencana vaskular akut, akibat penyakit pembuluh darah atau kelainan pembuluh darah otak. Di Rusia, angka kejadian mencapai 3 kasus per seribu penduduk. Stroke merupakan 23,5% dari total kematian penduduk Rusia dan hampir 40% kematian akibat penyakit sistem peredaran darah. Hingga 80% pasien stroke memiliki kelainan neurologis persisten yang menyebabkan kecacatan. Sekitar seperempat dari kasus-kasus ini adalah kecacatan yang mendalam dengan hilangnya swalayan. Dalam hal ini, penyediaan tepat waktu perawatan medis darurat yang memadai untuk stroke dan rehabilitasi penuh adalah di antara tugas-tugas paling penting dari sistem perawatan kesehatan, neurologi klinis dan bedah saraf.

Ada 2 jenis utama stroke: iskemik dan hemoragik. Mereka memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda secara fundamental dan membutuhkan pendekatan pengobatan yang sangat berbeda. Stroke iskemik dan hemoragik, masing-masing, menyumbang 80% dan 20% dari total stroke. Stroke iskemik (infark serebral) disebabkan oleh gangguan patensi arteri serebral, yang menyebabkan iskemia yang berkepanjangan dan perubahan ireversibel pada jaringan otak di zona suplai darah arteri yang terkena. Stroke hemoragik disebabkan oleh pecahnya patologis (atraumatik) pembuluh darah otak dengan perdarahan ke dalam jaringan otak. Stroke iskemik lebih sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 55-60 tahun, dan hemoragik merupakan karakteristik dari kategori populasi yang lebih muda (biasanya 45-55 tahun).

Penyebab stroke

Faktor yang paling signifikan untuk terjadinya stroke adalah hipertensi arteri, penyakit arteri koroner dan aterosklerosis. Berkontribusi pada pengembangan kedua jenis stroke, malnutrisi, dislipidemia, kecanduan nikotin, alkoholisme, stres akut, adynamia, penggunaan kontrasepsi oral. Pada saat yang sama, kekurangan gizi, dislipidemia, hipertensi arteri, dan adynamia tidak memiliki perbedaan gender. Faktor risiko yang terjadi terutama pada wanita adalah obesitas, pada pria - alkoholisme. Peningkatan risiko stroke pada orang-orang yang kerabatnya menderita bencana vaskular di masa lalu.

Stroke iskemik berkembang karena pelanggaran aliran darah melalui salah satu pembuluh darah yang memasok otak. Dan kita berbicara tidak hanya tentang intrakranial, tetapi juga tentang pembuluh ekstrakranial. Sebagai contoh, oklusi arteri karotis menyebabkan sekitar 30% kasus stroke iskemik. Kejang pembuluh darah atau tromboemboli dapat menjadi penyebab penurunan tajam dalam pasokan darah otak. Pembentukan tromboembolus terjadi pada penyakit jantung: setelah infark miokard, pada fibrilasi atrium, penyakit jantung yang didapat katup (misalnya, pada rematik). Gumpalan darah terbentuk di rongga jantung dengan aliran darah pindah ke pembuluh otak, menyebabkan mereka menjadi tersumbat. Embolus mungkin merupakan bagian dari plak aterosklerotik yang terlepas dari dinding pembuluh darah, yang, ketika memasuki pembuluh otak kecil, menghasilkan oklusi lengkap.

Terjadinya stroke hemoragik terutama terkait dengan penyakit pembuluh darah otak difus atau terisolasi, karena dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi lebih tipis. Penyakit pembuluh darah tersebut adalah: aterosklerosis vaskular serebral, vaskulitis sistemik dan kolagenosis (granulomatosis Wegener, SLE, periarteritis nodosa, vaskulitis hemoragik), amiloidosis pembuluh, angiitis dengan kecanduan kokain dan jenis kecanduan lainnya. Perdarahan mungkin disebabkan oleh perkembangan abnormal dengan adanya malformasi arteriovenosa otak. Perubahan area dinding vaskular dengan hilangnya elastisitas sering menyebabkan pembentukan aneurisma - penonjolan dinding arteri. Di area aneurisma, dinding pembuluh sangat tipis dan mudah pecah. Kerusakan berkontribusi pada peningkatan tekanan darah. Dalam kasus yang jarang, stroke hemoragik dikaitkan dengan gangguan pembekuan darah pada penyakit hematologis (hemofilia, trombositopenia) atau terapi yang tidak adekuat dengan antikoagulan dan fibrinolitik.

Klasifikasi stroke

Stroke dibagi menjadi 2 kelompok besar: iskemik dan hemoragik. Bergantung pada etiologinya, yang pertama dapat berupa kardioembolik (oklusi disebabkan oleh bekuan darah di jantung), atherothrombotik (oklusi yang disebabkan oleh elemen plak aterosklerotik) dan hemodinamik (disebabkan oleh kejang pembuluh darah). Selain itu, infark otak lacunar yang disebabkan oleh penyumbatan arteri serebral kaliber kecil, dan stroke ringan dengan regresi lengkap gejala neurologis dalam periode hingga 21 hari dari saat bencana vaskular dibedakan.

Stroke hemoragik diklasifikasikan menjadi perdarahan parenkim (perdarahan ke dalam substansi otak), perdarahan subaraknoid (pendarahan ke dalam ruang subaraknoid pada membran serebral), perdarahan ke ventrikel otak dan campuran (parenkim ventricomastostomi, Istroma, ler, perdarahan, perdarahan, perdarahan, perdarahan, perdarahan, perdarahan). Stroke hemoragik dengan terobosan darah ke ventrikel memiliki perjalanan yang paling parah.

Selama stroke, ada beberapa tahap: periode paling akut (3-5 hari pertama), periode akut (bulan pertama), periode pemulihan: awal - hingga 6 bulan. dan terlambat - dari 6 hingga 24 bulan. Gejala neurologis yang belum mundur selama 24 bulan. sejak awal stroke adalah residual (tetap dipertahankan). Jika gejala stroke benar-benar hilang dalam periode hingga 24 jam setelah timbulnya manifestasi klinisnya, maka itu bukan stroke, tetapi pelanggaran sementara sirkulasi sirkulasi otak (serangan iskemik transien atau krisis otak hipertensi).

Gejala stroke

Klinik stroke terdiri dari serebral, meningeal (cangkang) dan gejala fokal. Ditandai dengan manifestasi akut dan perkembangan klinik yang cepat. Biasanya, stroke iskemik memiliki perkembangan yang lebih lambat daripada hemoragik. Sejak awal penyakit, manifestasi fokal telah muncul, gejala serebral biasanya ringan atau sedang, gejala meningeal sering tidak ada. Stroke hemoragik berkembang lebih cepat, memulai dengan manifestasi otak, dengan latar belakang yang muncul gejala fokal dan semakin meningkat. Dalam kasus perdarahan subaraknoid, sindrom meningeal adalah tipikal.

Gejala otak meliputi sakit kepala, muntah dan mual, gangguan kesadaran (pingsan, pingsan, koma). Pada sekitar 1 dari 10 pasien dengan stroke hemoragik, epipristup diamati. Peningkatan edema serebral atau volume darah yang telah dituangkan selama stroke hemoragik menyebabkan hipertensi intrakranial yang parah, efek massa dan mengancam perkembangan sindrom dislokasi dengan kompresi batang otak.

Manifestasi fokus tergantung pada lokasi stroke. Dengan stroke di kolam arteri karotis, hemiparesis sentral / hemiplegia terjadi - pengurangan / kehilangan total kekuatan otot ekstremitas satu sisi tubuh, disertai dengan peningkatan tonus otot dan munculnya tanda kaki patologis. Pada ekstremitas ipsilateral setengah wajah, paresis otot-otot wajah berkembang, yang dimanifestasikan oleh wajah yang terdistorsi, penghilangan sudut mulut, penghalusan lipatan nasolabial, logophthalmos; ketika mencoba tersenyum atau mengangkat alis, sisi wajah yang terpengaruh tertinggal dari yang sehat atau tetap tidak bergerak sama sekali. Perubahan motorik ini terjadi pada tungkai dan setengah wajah lesi sisi kontralateral. Dalam ekstremitas yang sama sensitivitas menurun. Kemungkinan hemianopsia homonim - hilangnya setengah bidang visual yang sama dari kedua mata. Dalam beberapa kasus, photopsies dan halusinasi visual dicatat. Seringkali ada aphasia, apraxia, berkurangnya kritik, agnosia visual-spasial.

Dengan stroke di cekungan vertebrobasilar, pusing, ataksia vestibular, diplopia, cacat bidang visual, disartria, ataksia serebelar, gangguan pendengaran, gangguan oculomotor, dan disfagia dicatat. Sindrom bergantian muncul cukup sering - kombinasi stroke ipsilateral paresis perifer dari saraf kranial dan hemiparesis sentral kontralateral. Pada stroke lacunar, hemiparesis atau hemihypesthesia dapat diamati secara terpisah.

Diagnosis stroke

Diagnosis banding stroke

Tugas utama diagnosis adalah diferensiasi stroke dari penyakit lain yang mungkin memiliki gejala yang sama. Menghilangkan cedera kepala tertutup memungkinkan tidak adanya riwayat traumatis dan kerusakan eksternal. Infark miokard dengan kehilangan kesadaran terjadi secara tiba-tiba seperti stroke, tetapi tidak ada gejala fokal dan otak, dan hipotensi arteri adalah karakteristik. Stroke, memanifestasikan hilangnya kesadaran dan epi-Crypt, dapat disalahartikan sebagai epilepsi. Kehadiran defisit neurologis, yang meningkat setelah serangan tiba-tiba, sejarah epifisis, mendukung stroke.

Pada pandangan pertama, ensefalopati toksik dengan intoksikasi akut (keracunan karbon monoksida, insufisiensi hati, koma hiper dan hipoglikemik, uremia) mirip dengan stroke. Ciri pembeda mereka adalah tidak adanya atau manifestasi lemah dari gejala fokal, seringkali dengan adanya polineuropati, perubahan komposisi biokimia darah yang sesuai dengan sifat keracunan. Manifestasi seperti stroke dapat ditandai dengan perdarahan ke dalam tumor otak. Tanpa riwayat kanker, secara klinis tidak mungkin untuk membedakannya dari stroke hemoragik. Sakit kepala hebat, gejala meningeal, mual dan muntah dengan meningitis dapat menyerupai gambaran perdarahan subaraknoid. Dalam mendukung yang terakhir dapat menunjukkan tidak adanya hipertermia berat. Gambar yang mirip dengan perdarahan subaraknoid dapat memiliki paroxysm migrain, namun hasilnya tanpa gejala shell.

Difdiagnosis stroke iskemik dan hemoragik

Langkah selanjutnya dalam diagnosis banding setelah menetapkan diagnosis adalah menentukan jenis stroke, yang sangat penting untuk terapi yang berbeda. Dalam versi klasik, stroke iskemik ditandai dengan perkembangan bertahap tanpa gangguan pada pembukaan, dan bentuk apopleksi hemoragik - dengan awal timbulnya gangguan kesadaran. Namun, dalam beberapa kasus, stroke iskemik mungkin memiliki onset atipikal. Oleh karena itu, dalam perjalanan diagnosa seseorang harus bergantung pada serangkaian tanda yang bersaksi mendukung satu atau beberapa jenis stroke.

Jadi, untuk stroke hemoragik, lebih khas untuk memiliki riwayat hipertensi dengan krisis hipertensi, dan untuk aritmia iskemik, penyakit katup, infark miokard. Usia pasien juga penting. Manifestasi klinik selama tidur atau istirahat berbicara mendukung stroke iskemik, dan timbulnya aktivitas selama periode stroke hemoragik. Stroke iskemik dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang tekanan darah normal, defisit neurologis fokal muncul ke permukaan, aritmia sering dicatat, dan ketulian nada jantung dicatat. Stroke hemoragik, sebagai suatu peraturan, memulai debutnya dengan tekanan darah tinggi dengan gejala serebral, seringkali sindrom obstruktif dan manifestasi otonom sering diekspresikan, diikuti oleh penambahan gejala batang.

Diagnosis instrumental stroke

Diagnosis klinis memungkinkan ahli saraf untuk menentukan kumpulan di mana bencana vaskular terjadi, untuk melokalisasi pusat stroke serebral, untuk menentukan sifatnya (iskemik / hemoragik). Namun, diferensiasi klinis dari tipe stroke pada 15-20% kasus adalah salah. Untuk menegakkan diagnosis yang lebih akurat memungkinkan pemeriksaan instrumental. Yang terbaik adalah MRI atau CT scan otak yang mendesak. Tomografi memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis stroke, memperjelas lokasi dan ukuran hematoma atau fokus iskemik, menilai derajat edema otak dan perpindahan strukturnya, mengidentifikasi perdarahan subaraknoid atau menerobos darah ke dalam ventrikel, mendiagnosis stenosis, oklusi, dan aneurisma pembuluh otak.

Karena tidak selalu memungkinkan untuk melakukan neuroimaging dengan segera, mereka terpaksa melakukan pungsi lumbal. Pra-tahan Echo EG untuk menentukan / menghilangkan perpindahan struktur median. Kehadiran bias adalah kontraindikasi untuk pungsi lumbal, yang mengancam dalam kasus seperti pengembangan sindrom dislokasi. Tusukan mungkin diperlukan ketika data klinis menunjukkan perdarahan subaraknoid, dan metode tomografi tidak mendeteksi akumulasi darah di ruang subaraknoid. Pada stroke iskemik, tekanan cairan serebrospinal normal atau sedikit meningkat, studi cairan serebrospinal tidak mengungkapkan perubahan signifikan, sedikit peningkatan protein dan limfositosis dapat ditentukan, dalam beberapa kasus - sejumlah kecil darah. Pada stroke hemoragik, peningkatan tekanan cairan, warna berdarah cairan serebrospinal, peningkatan konsentrasi protein yang signifikan; pada periode awal, eritrosit yang tidak berubah ditentukan, kemudian - xanthochromic.

USDG pembuluh ekstrakranial dan USDG transkranial memberikan kesempatan untuk mendiagnosis angiospasme dan oklusi, menentukan derajat stenosis, dan mengevaluasi sirkulasi kolateral. Angiografi darurat otak diperlukan untuk memutuskan kelayakan terapi trombolitik, serta untuk diagnosis aneurisma. Angiografi MRI atau CT pembuluh otak lebih disukai. Untuk mengidentifikasi penyebab stroke, EKG, echoCG, tes darah klinis dengan jumlah trombosit, koagulogram, tes darah biokimia (termasuk gula darah), analisis urin, dan analisis gas darah dilakukan.

Perawatan stroke

Istilah optimal rawat inap dan inisiasi terapi dianggap 3 jam pertama dari debut manifestasi klinis. Perawatan dalam periode akut dilakukan di bangsal perawatan intensif departemen neurologis khusus, kemudian pasien dipindahkan ke unit rehabilitasi awal. Sebelum menentukan jenis stroke, terapi dasar yang tidak dibeda-bedakan dilakukan, setelah diagnosis yang akurat dibuat - perawatan khusus, dan kemudian rehabilitasi jangka panjang.

Pengobatan stroke yang tidak dibeda-bedakan termasuk koreksi fungsi pernapasan dengan pemantauan denyut nadi, normalisasi tekanan darah dan aktivitas jantung dengan pemantauan EKG dan tekanan darah setiap hari (bersama dengan seorang ahli jantung), pengaturan indikator homeostatik (elektrolit dan pH darah, kadar glukosa), melawan edema serebral (osmodyuretics, edema kortik) hiperventilasi, koma barbiturat, hipotermia serebral, kraniotomi dekompresi, drainase ventrikel eksternal).

Secara simultan, terapi simtomatik dilakukan, yang dapat terdiri dari agen hipotermik (parasetamol, naproxen, diklofenak), antikonvulsan (diazepam, lorazepam, valproate, natrium thiopental, hexenal), obat antiemetik (metoclopramide, perphenazine). Dalam agitasi psikomotor, magnesium sulfat, haloperidol, barbiturat ditunjukkan. Terapi Stroke dasar juga termasuk terapi saraf (thiotriazoline, piracetam, alphosceratus kolin, glisin) dan pencegahan komplikasi pneumonia aspirasi, sindrom gangguan pernapasan, luka baring, uroinfektsii (sistitis, pielonefritis), emboli paru, tromboflebitis, stres ulkus.

Perlakuan diferensial stroke sesuai dengan mekanisme patogenetiknya. Pada stroke iskemik, yang utama adalah pemulihan cepat aliran darah di zona iskemik. Untuk tujuan ini, obat-obatan dan trombolisis intraarterial digunakan dengan bantuan aktivator plasminogen jaringan (rt-PA), terapi trombolitik mekanik (penghancuran ultrasonik bekuan darah, aspirasi bekuan darah di bawah kendali tomografi). Dengan stroke kardioembolik terbukti, terapi antikoagulan dengan heparin atau nadroparin dilakukan. Jika trombolisis tidak diindikasikan atau tidak dapat dilakukan, maka obat antiplatelet (asetilsalisilat ke-itu) diresepkan. Dana vasoaktif yang diterapkan secara paralel (Vinpocetine, Nicergoline).

Prioritas dalam pengobatan stroke hemoragik adalah menghentikan perdarahan. Pengobatan hemostatik dapat dilakukan dengan preparat kalsium, vikasol, aminocaproic-one, ethamsylate, aprotinin. Bersama dengan ahli bedah saraf, keputusan dibuat tentang kelayakan perawatan bedah. Pilihan taktik bedah tergantung pada lokasi dan ukuran hematoma, serta pada kondisi pasien. Aspirasi stereotactic hematoma atau pengangkatannya yang terbuka dengan membuka tulang tengkorak adalah mungkin.

Rehabilitasi dilakukan dengan menggunakan kursus terapi nootropik (nicergolin, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, dll.), Terapi olahraga dan mekanoterapi, terapi refleks, elektromiostimulasi, pijat, fisioterapi. Seringkali, pasien harus membangun kembali keterampilan motorik dan belajar perawatan diri. Jika perlu, spesialis psikiatri dan psikolog melakukan psikokoreksi. Koreksi gangguan bicara dilakukan oleh terapis bicara.

Prognosis dan pencegahan stroke

Kematian pada bulan pertama dengan stroke iskemik bervariasi dari 15 hingga 25%, dengan stroke hemoragik dari 40 hingga 60%. Penyebab utamanya adalah edema dan dislokasi otak, perkembangan komplikasi (PATE, gagal jantung akut, pneumonia). Kemunduran defisit neurologis terbesar terjadi dalam 3 bulan pertama. stroke Seringkali ada pemulihan gerakan yang lebih buruk di tangan daripada di kaki. Tingkat pemulihan fungsi yang hilang tergantung pada jenis dan tingkat keparahan stroke, ketepatan waktu dan kecukupan perawatan medis, usia, dan penyakit yang menyertai. Setelah satu tahun dari saat stroke, kemungkinan pemulihan lebih lanjut minimal, setelah periode yang lama hanya afasia yang biasanya dapat mengalami kemunduran.

Pencegahan utama stroke adalah diet sehat dengan jumlah minimum lemak hewan dan garam, gaya hidup bergerak, sifat seimbang dan tenang, menghindari situasi stres akut, dan tidak adanya kebiasaan buruk. Pencegahan stroke primer dan berulang dipromosikan oleh pengobatan yang efektif dari patologi kardiovaskular (koreksi tekanan darah, terapi penyakit jantung iskemik, dll.), Dislipidemia (memakai statin), dan pengurangan kelebihan berat badan. Dalam beberapa kasus, pencegahan stroke adalah pembedahan - endarterektomi karotid, rekonstruksi arteri vertebralis, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial, perawatan bedah AVM.

Stroke - apa itu, tanda-tanda pertama, gejala pada orang dewasa, penyebab, konsekuensi, pengobatan dan pencegahan stroke

Apa itu Stroke adalah pelanggaran akut sirkulasi otak, yang menyebabkan kerusakan otak fokal yang persisten. Mungkin iskemik atau hemoragik. Patologi disertai dengan pelanggaran akut sirkulasi serebral, lesi vaskular dan sistem saraf pusat. Jika aliran darah normal terganggu, nutrisi sel-sel saraf otak memburuk, dan ini sangat berbahaya, karena organ bekerja karena pasokan oksigen dan glukosa yang konstan ke sana.

Mari kita lihat tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas stroke, mengapa penting untuk membantu seseorang pada menit-menit pertama timbulnya gejala, serta kemungkinan konsekuensi dari kondisi ini.

Apa itu stroke?

Stroke adalah gangguan sirkulasi darah akut di otak yang menyebabkan kerusakan dan kematian sel-sel saraf.

Selama "jendela terapeutik" (secara kondisional disebut 3-6 jam pertama setelah stroke), efek iskemia dan kematian sel yang tidak dapat dicegah dapat dicegah dengan manipulasi terapeutik.

Stroke terjadi pada individu dalam rentang usia yang luas: dari 20-25 tahun hingga usia yang sangat tua.

• Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah otak - stroke iskemik;
• Pendarahan di otak atau di cangkangnya - stroke hemoragik.

Frekuensinya cukup tinggi, dengan bertambahnya usia secara signifikan. Kematian (mortalitas) akibat stroke tetap sangat tinggi. Pengobatan ditujukan untuk mengembalikan aktivitas fungsional neuron, mengurangi pengaruh faktor-faktor penyebab dan mencegah terulangnya bencana vaskular dalam tubuh. Setelah stroke, sangat penting untuk merehabilitasi seseorang.

Tanda-tanda penyakit ini perlu diketahui oleh setiap orang agar dapat merespons bencana otak tepat waktu dan memanggil kru ambulans untuk diri sendiri atau orang yang Anda cintai. Mengetahui gejala yang mendasarinya dapat menyelamatkan hidup seseorang.

Ada 2 jenis utama stroke: iskemik dan hemoragik. Mereka memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda secara fundamental dan membutuhkan pendekatan pengobatan yang sangat berbeda. Stroke iskemik dan hemoragik, masing-masing, menyumbang 80% dan 20% dari total populasi.

Stroke iskemik

Kerusakan otak iskemik terjadi pada 8 kasus dari 10. Sebagian besar orang usia lanjut menderita, setelah 60 tahun, lebih sering - laki-laki. Alasan utamanya adalah penyumbatan pembuluh darah atau kejang yang berlangsung lama, yang menyebabkan berhentinya pasokan darah dan kelaparan oksigen. Ini menyebabkan kematian sel-sel otak.

Jenis penyakit ini dapat berkembang lebih sering di malam hari atau di pagi hari. Ada juga hubungan dengan peningkatan emosi (faktor stres) sebelumnya atau aktivitas fisik, konsumsi alkohol, kehilangan darah, atau perkembangan proses infeksi atau penyakit somatik.

Stroke hemoragik

Apa ini Stroke hemoragik adalah akibat dari pendarahan ke substansi otak setelah kerusakan dinding pembuluh darah. Gangguan aktivitas fungsional dan kematian neurosit dalam kasus ini terutama terjadi karena kompresi oleh hematoma.

Terjadinya stroke hemoragik terutama terkait dengan penyakit pembuluh darah otak difus atau terisolasi, karena dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi lebih tipis.

Seringkali disertai dengan hilangnya kesadaran, perkembangan gejala stroke yang lebih cepat, selalu merupakan gangguan neurologis yang signifikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam hal ini sirkulasi otak terganggu akibat pecahnya dinding pembuluh darah dengan pencurahan darah dan pembentukan hematoma atau sebagai akibat merendam jaringan saraf dengan darah.

Pada 5% kasus stroke, tidak mungkin untuk mengetahui jenis dan mekanisme perkembangannya. Terlepas dari jenis stroke, konsekuensinya selalu sama - disfungsi otak yang tajam dan cepat berkembang karena kematian sebagian sel neurositnya.

Tanda-tanda pertama stroke pada orang dewasa

Tanda-tanda stroke harus diketahui semua orang, terlepas dari ketersediaan pendidikan kedokteran. Gejala-gejala ini terutama terkait dengan pelanggaran persarafan otot-otot kepala dan tubuh, jadi jika Anda mencurigai stroke, minta orang tersebut untuk melakukan tiga tindakan sederhana: tersenyum, angkat tangan, ucapkan kata atau kalimat apa pun.

Seseorang yang tiba-tiba merasa "mual" dapat menyarankan masalah pembuluh darah sesuai dengan tanda-tanda berikut, yang dapat diambil sebagai tanda-tanda pertama stroke:

• Mati rasa pada area tubuh (wajah, anggota badan);
• Sakit kepala;
• Kehilangan kendali atas lingkungan;
• Penglihatan ganda dan gangguan penglihatan lainnya;
• Mual, muntah, pusing;
• Gangguan motif dan sensitif.

Kebetulan stroke terjadi secara tiba-tiba, tetapi lebih sering terjadi dengan latar belakang prekursor. Sebagai contoh, dalam setengah kasus, stroke iskemik diawali oleh serangan iskemik transien (TIA).

Jika selama tiga bulan terakhir seminggu sekali atau lebih sering, setidaknya dua dari gejala berikut muncul kembali, perhatian medis segera diperlukan:

• Sakit kepala yang tidak memiliki lokasi tertentu dan itu terjadi ketika kelelahan atau cuaca bencana.
• Vertigo yang muncul saat istirahat dan diperburuk oleh gerakan.
• Adanya tinitus, baik permanen maupun sementara.
• "Kegagalan" memori pada peristiwa periode waktu saat ini.
• Perubahan intensitas kinerja dan gangguan tidur.

Gejala-gejala ini harus dianggap sebagai prekursor untuk pengembangan stroke.

Bagaimana cara mengenali stroke?

Untuk mengenali penyakit ini, perhatikan beberapa hal berikut:

1. Lihat, tanyakan apakah seseorang membutuhkan bantuan. Seseorang dapat menolak karena dia sendiri tidak mengerti apa yang terjadi padanya. Pidato orang dengan stroke akan sulit.
2. Mintalah untuk tersenyum, jika sudut bibir terletak pada garis yang berbeda dan senyum itu terlihat aneh - ini adalah gejala stroke.
3. Berjabat tangan dengan seseorang, jika stroke telah terjadi, maka jabat tangan akan menjadi lemah. Anda juga dapat meminta untuk mengangkat tangan. Satu tangan akan jatuh secara spontan.

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda stroke pada seseorang, segera hubungi ambulans. Semakin cepat bantuan yang memenuhi syarat diberikan, semakin besar peluang untuk menghilangkan konsekuensi dari penyakit ini.

Penyebab

Dokter mengidentifikasi dua penyebab utama stroke. Ini adalah terjadinya pembekuan darah dalam sistem peredaran darah dan adanya plak kolesterol yang dapat menyumbat pembuluh darah. Serangan dapat terjadi pada orang yang sehat, tetapi kemungkinan ini sangat kecil.

Patologi berkembang sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular yang mendasarinya, serta di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• tromboemboli;
• hipertensi (hipertensi arteri);
• penyakit jantung rematik;
• infark miokard;
• operasi jantung;
• stres konstan;
• tumor pembuluh darah;
• mengambil jenis obat tertentu;
• alkoholisme;
• merokok;
• aneurisma arteri serebral.

Pengembangan suatu komplikasi dimungkinkan pada latar belakang kesejahteraan umum, namun seringkali kerusakan mekanisme kompensasi terjadi dalam kasus-kasus ketika beban pada kapal melebihi tingkat kritis tertentu. Situasi seperti itu dapat dikaitkan dengan kehidupan sehari-hari, dengan adanya berbagai penyakit, dengan keadaan eksternal:

• transisi tajam dari posisi tengkurap ke posisi berdiri (kadang-kadang cukup untuk bergerak ke posisi duduk);
• makanan padat;
• mandi air panas;
• musim panas;
• peningkatan stres fisik dan mental;
• aritmia jantung;
• penurunan tajam dalam tekanan darah (paling sering di bawah aksi obat).

Tetapi penyebab paling umum dari stroke dianggap tekanan yang meningkat, 7 dari 10 orang yang menderita pendarahan adalah orang-orang dengan hipertensi (tekanan lebih tinggi dari 140 kali 90), suatu pelanggaran jantung. Bahkan fibrilasi atrium yang tidak berbahaya menyebabkan pembekuan darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah.

Gejala stroke

Manifestasi klinis stroke tergantung pada jenis, lokasi dan ukuran lesi.

Gejala stroke pada orang dewasa:

• Tanda-tanda stroke yang mendekat mulai dengan sakit kepala dan pusing, yang tidak dijelaskan oleh penyebab lain. Kemungkinan hilangnya kesadaran.
• Hilangnya kemampuan untuk mengekspresikan pikiran seseorang dengan jelas dalam kata-kata adalah salah satu gejala yang khas. Seseorang tidak dapat mengatakan sesuatu yang pasti atau bahkan mengulangi ungkapan sederhana.
• Pasien mungkin mulai muntah, juga dengan gegar otak.
• Kebisingan di kepala.
• Kelupaan muncul, orang itu tidak tahu atau tidak ingat ke mana dia pergi, mengapa dia membutuhkan benda yang dia pegang di tangannya. Dari luar, ini memanifestasikan gangguan dan kebingungan.
• Secara visual, gejala gangguan peredaran darah di otak terlihat di wajah seseorang. Penderita tidak bisa tersenyum, wajah terdistorsi, mungkin tidak bisa menutup kelopak mata.

Ada tujuh gejala utama sebelum stroke, yang secara akurat menunjukkan penyakit:

• Wajah masam (senyum asimetris, mata miring).
• Pidato yang tidak koheren
• Mengantuk (apatis).
• Nyeri akut fokal di kepala dan wajah.
• Visi kabur
• Kelumpuhan anggota badan.
• Pelanggaran koordinasi.

Tanda-tanda stroke yang akan datang bisa sangat beragam, jadi Anda harus sangat memperhatikan gejala apa yang terjadi sebelum stroke pada manusia.

• tiba-tiba kehilangan kesadaran
• kejang umum
• gagal napas dengan gejala fokal dan gangguan neurologis di masa depan (gangguan bicara, sensitivitas, koordinasi gerakan, kejang epilepsi).

Selain itu, selama serangan iskemik pada manusia, refleks menelan dan berbicara dapat memburuk. Oleh karena itu, pasien dapat mulai gagap, tidak untuk berbicara dengan jelas, karena kekalahan tulang belakang (vertebral), pasien dapat mengembangkan pelanggaran koordinasi, sehingga ia tidak dapat bergerak secara mandiri atau bahkan duduk.

• Kehilangan kesadaran pada saat lompatan tekanan darah (dengan latar belakang krisis, beban - emosional atau fisik);
• Gejala vegetatif (berkeringat, demam, kemerahan pada wajah, lebih jarang - pucat pada kulit);
• Gangguan pernapasan dan detak jantung;
• Mungkin pengembangan koma.

Perlu dipertimbangkan bahwa jika ada tanda-tanda stroke, waktu perubahan ireversibel di otak sudah mulai menghitung mundur. Mereka 3-6 jam yang mengembalikan sirkulasi darah terganggu dan berjuang untuk mengurangi daerah yang terkena berkurang setiap menit.

Jika gejala stroke benar-benar hilang dalam periode hingga 24 jam setelah timbulnya manifestasi klinisnya, maka itu bukan stroke, tetapi pelanggaran sementara sirkulasi sirkulasi otak (serangan iskemik transien atau krisis otak hipertensi).

Pertolongan pertama

Selama stroke, pendarahan otak membutuhkan respons segera terhadap kejadiannya, oleh karena itu, setelah timbulnya gejala pertama, tindakan berikut harus dilakukan:

1. Baringkan pasien sehingga kepalanya diangkat sekitar 30 °.
2. Jika pasien tidak sadar dan berada di lantai, pindahkan pasien ke posisi yang lebih nyaman.
3. Jika pasien memiliki prasyarat untuk muntah, putar kepalanya agar tidak muntah ke sistem pernapasan.
4. Penting untuk memahami bagaimana nadi dan tekanan darah berubah pada orang yang sakit. Jika memungkinkan, periksa indikator-indikator ini dan ingatlah.
5. Ketika tim ambulans tiba, dokter perlu menunjukkan bagaimana masalah dimulai, seberapa buruk dia mulai merasa dan terlihat sakit, dan pil apa yang dia minum.

Seiring dengan rekomendasi untuk pertolongan pertama pada stroke, ingat apa yang Anda benar-benar tidak dapat lakukan:

• memindahkan seseorang atau memindahkannya ke tempat tidur (lebih baik meninggalkannya di tempat serangan itu terjadi);
• gunakan amonia untuk membuat pasien sadar;
• kekuatan untuk memegang anggota badan jika kejang;
• berikan obat kepada pasien dalam bentuk pil atau kapsul yang dapat tersangkut di saluran udara (terutama jika ia mengalami disregulasi menelan).

Konsekuensi

Masalah paling khas yang muncul setelah stroke, termasuk yang berikut:

• Melemah atau lumpuh anggota badan. Paling sering dimanifestasikan kelumpuhan pada setengah bagian tubuh. Imobilisasi bisa lengkap atau sebagian.
• Otot kelenturan. Tungkai dipegang dalam satu posisi, persendian secara bertahap dapat mengalami atrofi.
• Masalah bicara: ucapan tidak koheren dan tidak koheren.
• Disfagia - pelanggaran fungsi menelan.
• Gangguan penglihatan: hilangnya sebagian penglihatan, split, pengurangan bidang pandang.
• Disfungsi usus dan kandung kemih: inkontinensia urin atau, sebaliknya, ketidakmampuan untuk mengeluarkannya.
• Patologi mental: depresi, ketakutan, emosi berlebihan.
• Epilepsi.

• gangguan bicara;
• ketidakmungkinan solusi logis dari tugas tersebut;
• ketidakmampuan untuk menganalisis situasi;
• gangguan kemampuan untuk menggerakkan lengan dan / atau kaki kanannya;
• perubahan sensitivitas dari sisi yang sama (kanan) - mati rasa, parestesia;
• suasana hati yang tertekan dan perubahan mental lainnya.

• memori buruk, sementara bicara, sebagai suatu peraturan, tetap normal;
• paresis dan kelumpuhan di sisi kiri tubuh;
• kemiskinan emosional;
• penampilan fantasi patologis, dll.

Tanda-tanda koma

Koma setelah serangan stroke berkembang cukup cepat, akut dan memiliki gejala berikut:

• Manusia tiba-tiba pingsan
• Wajahnya berubah ungu-merah.
• Bernapas menjadi mengi keras
• Denyut nadi menjadi tegang, TD meningkat
• Bola matanya telah melenceng ke arah
• Murid menyempit atau menjadi tidak rata
• Reaksi pupil terhadap cahaya menjadi lesu
• Penurunan tonus otot
• Gangguan pada organ panggul (inkontinensia urin) terjadi

Berapa tahun hidup setelah stroke?

Pertanyaan ini tidak memiliki jawaban yang pasti. Kematian dapat terjadi segera setelah stroke. Namun, itu mungkin dan panjang, kehidupan yang relatif penuh selama beberapa dekade.

Sementara itu, telah ditetapkan bahwa kematian setelah stroke adalah:

• Selama bulan pertama - 35%;
• Selama tahun pertama - sekitar 50%.

Prognosis hasil stroke tergantung pada banyak faktor, termasuk:

• Umur pasien;
• Status kesehatan sebelum stroke;
• Kualitas hidup sebelum dan sesudah stroke;
• Kepatuhan dengan periode rehabilitasi;
• Kelengkapan penyebab stroke;
• Adanya penyakit kronis bersamaan;
• Adanya faktor stres.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik meliputi:

• Inspeksi. Tes UZP. Ia mengeja tiga tindakan pertama yang harus dilakukan pasien: tersenyum, berbicara, dan mencoba mengangkat tangannya.
• Penilaian kondisi umum pasien oleh dokter.
• Pemeriksaan yang akurat dan operatif dari pasien ditugaskan, terapi resonansi magnetik atau computed tomography akan membantu.
• Tusukan lumbar akan membedakan perdarahan otak dari patologi otak lainnya.
• Pencitraan resonansi magnetik dan komputasi digunakan untuk mendeteksi fakta stroke, mengklarifikasi sifatnya (iskemik atau hemoragik), area yang terkena, serta untuk menyingkirkan penyakit lain dengan gejala yang sama.

Perawatan dan rehabilitasi setelah stroke

Istilah optimal rawat inap dan inisiasi terapi adalah 3 jam pertama dari debut manifestasi klinis. Perawatan dalam periode akut dilakukan di bangsal perawatan intensif departemen neurologis khusus, kemudian pasien dipindahkan ke unit rehabilitasi awal. Sebelum menentukan jenis stroke, terapi dasar yang tidak dibeda-bedakan dilakukan, setelah diagnosis yang akurat dibuat - perawatan khusus, dan kemudian rehabilitasi jangka panjang.

Perawatan setelah stroke termasuk:

• melakukan kursus terapi vaskular,
• penggunaan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme otak,
• terapi oksigen
• perawatan atau rehabilitasi rehabilitasi (terapi fisik, terapi fisik, pijat).

Jika terkena stroke, segera panggil ambulans! Jika Anda tidak memberikan bantuan segera, itu akan menyebabkan kematian pasien!

Untuk mencegah komplikasi, terapi dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

• cerebroprotectors mengembalikan struktur sel otak yang rusak;
• pengencer darah (diperlihatkan khusus untuk stroke iskemik);
• hemostatik, atau agen hemostatik (digunakan dengan stroke asal hemoragik yang jelas);
• antioksidan, persiapan vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dan sirkulasi darah di jaringan.

Kegiatan rehabilitasi:

• mereka dilakukan sejak awal stroke dan berlanjut dengan menjaga defisit neurologis sepanjang hidup dengan partisipasi pasien, tim pekerja kesehatan dan kerabat;
• perawatan tubuh yang tepat dari pasien, penggunaan perangkat khusus;
• latihan pernapasan (untuk pencegahan pneumonia);
• sedini mungkin aktivasi rejim motorik pasien, mulai dari duduk pendek di tempat tidur hingga terapi fisik lengkap;
• penggunaan berbagai metode fisioterapi dan lainnya: prosedur listrik, pijat, akupunktur, latihan dengan terapis bicara.

Obat tradisional untuk memulihkan tubuh setelah stroke

Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena kemungkinan kontraindikasi.

1. Kayu manis Rosehip. Buah-buahan dan akar tanaman digunakan untuk menyiapkan rebusan, yang dimasukkan ke pemandian umum dalam pengobatan kelumpuhan dan paresis. Kursus membuat 25 prosedur, kaldu dituangkan dalam air dengan suhu 37-38 ° C.
2. Mandi dengan bijak setelah menderita stroke. 3 gelas ramuan bijak tuangkan 2 liter air mendidih. Diamkan selama 1 jam, saring dan tuangkan ke kamar mandi dengan air hangat. Mandilah setiap dua hari sekali.
3. Rebusan seperti itu sangat berguna: satu sendok teh akar peony kering yang dihancurkan harus diisi dengan segelas air mendidih. Setelah itu, bersikeras selama satu jam dan saring. Gunakan satu sendok makan kaldu 5 kali sehari.
4. Minyak teluk. Mempersiapkan alat ini sebagai berikut: 30 g daun salam harus dituang dengan segelas minyak sayur. Bersikeras 2 bulan, dengan botol setiap hari Anda perlu mengocok. Minyak harus dikeringkan lalu direbus. Campuran ini disarankan untuk digosokkan ke tempat yang lumpuh.

Pencegahan

Stroke adalah salah satu penyakit yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Pencegahan stroke terdiri dari:

1. Ini dapat dicegah dengan bantuan pengaturan kerja dan istirahat yang rasional, nutrisi yang tepat, pengaturan tidur, iklim psikologis yang normal, pembatasan garam natrium dalam makanan, pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular: penyakit jantung koroner, hipertensi.
2. Cara terbaik untuk menghindari stroke adalah mencegah aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular lainnya. Penting untuk mengontrol tekanan darah dan memeriksa diabetes.
3. Jika perlu, minum obat yang meningkatkan sirkulasi mikro pembuluh otak, dan juga dimungkinkan untuk minum obat yang mencegah kekurangan oksigen (hipoksia) otak seperti yang ditentukan oleh dokter.