Kapan, mengapa dan bagaimana angiografi otak dilakukan?

Penemuan sinar-X adalah dorongan untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan untuk menilai keadaan organ internal untuk mengidentifikasi berbagai penyakit telah mengalami sejumlah perubahan signifikan, yang intinya adalah untuk meningkatkan akurasi hasil dan memaksimalkan dampak negatif dari radiasi pengion.

Angiografi pembuluh otak adalah hasil dari kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-x, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kondisi patologis otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua penyakit pada sistem pembuluh darah dan penyakit lain secara langsung atau tidak langsung yang mempengaruhi perubahan sirkulasi darah.

Konsep umum

Untuk mendapatkan konsep dasar tentang apa angiografi cukup sederhana sudah cukup untuk mengingat seperti apa gambar x-ray dari setiap bagian tubuh. Dasar diagnosa sinar-X adalah kemampuan penuh atau sebagian dari jaringan tubuh manusia untuk melewatkan radiasi pengion. Garis-garis besar yang diperoleh dalam gambar memungkinkan kita untuk memperkirakan struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

Transparansi sinar-X pada tubuh manusia mendasari angiografi pembuluh darah otak. Ketika melakukan yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem pembuluh darah, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari seluruh sistem peredaran darah dari arteri utama dan vena ke pembuluh darah terkecil di dalam gambar.

Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan dari semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem peredaran darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma.

Tergantung pada metode memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

Teknik tusukan menyiratkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama menggunakan jarum tusukan, sedangkan kateterisasi berarti memasukkan zat yang disebutkan di atas secara langsung ke dalam hamparan pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter saluran masuk.

Perlunya pemeriksaan berbagai daerah otak menentukan pembagian angiografi serebral ke dalam jenis-jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau pengiriman agen kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk mempelajari daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan menusuk atau kateterisasi berbagai tingkat arteri vertebra.

Juga angiografi otak, tergantung pada teknologi penelitian ini dibagi menjadi:

• secara umum, dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum keadaan sistem pembuluh darah otak;
• selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi alternatif dari semua pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak;
• superselektif - dengan angiografi superselektif, dilakukan penelitian yang lebih rinci terhadap semua cabang arteri serebral (anterior, tengah, dan posterior), karena ini, kontras diperkenalkan oleh kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan dalam teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem pembuluh darah. Kedokteran modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• computeri tomography angiography (KT-angiography);
• MRI angiography (MR angiography).

Angiografi klasik

Metode visualisasi arteri serebral yang paling umum, hingga saat ini. Inti dari teknik ini adalah pengenalan agen kontras ke dalam arteri utama dan eksekusi serangkaian sinar-X berikutnya dengan interval pendek 1,5-2 detik. Sebagai aturan, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada.

KT-angiografi

Versi modern dari teknik klasik, di mana, setelah pengenalan kontras, sinar-X berlapis diambil, diikuti oleh rekonstruksi gambar tiga dimensi menggunakan pemrosesan data komputer. Karena KT-angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping dari pembedahan (tusukan) dan beban radiografi pada tubuh (radiasi pengion). Kapal, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, sehingga konten informasi selama KT-angiografi beberapa kali lebih besar daripada angiografi standar.

Angiografi MR

Menurut isi informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnosis CT, namun, kemampuan pemindai MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya beban radiasi pada tubuh pasien memungkinkan seseorang untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil pada struktur pembuluh darah otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan oleh pemindai MRI yang diterjemahkan ke dalam mode angiografi.

Kontraindikasi utama pada angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di tubuh:

• alat pacu jantung;
• implan sendi;
• pelat baja di tengkorak;
• implan pendengaran elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah panjang prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus mempertahankan imobilitas total.

Indikasi

Indikasi untuk angiografi otak adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada otak. Gangguan sirkulasi hemoragik:

Gangguan sirkulasi iskemik:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gumpalan darah;
• kelainan arteri.

Tumor neoplasma menyebabkan perubahan dalam pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain dalam mendiagnosis penyakit otak dengan gejala-gejala berikut:

• pusing terus-menerus, tidak berhubungan dengan tekanan darah;
• kejang epilepsi;
• kebingungan kesadaran;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• stroke atau kecurigaan stroke mikro;
• hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronis yang tidak diketahui asalnya;
• mual dengan pusing dan sakit kepala;
• tinitus.

Dianjurkan juga untuk melakukan angiografi otak untuk merencanakan operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pasien setelah operasi pada otak.

Persiapan

Persiapan untuk angiografi otak meliputi sejumlah kegiatan:

• mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk melakukan diagnosa;
• peringatan tentang penolakan asupan makanan 12–14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• pemberian obat penenang atau obat penenang kepada pasien dengan kecemasan;
• hair removal di daerah tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan inguinalis;
• Sebelum prosedur, pasien diuji sensitivitasnya terhadap zat radiopak.

Untuk penerapan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu mereka mengamati munculnya reaksi apa pun. Jika ada peningkatan sensitivitas terhadap kontras, prosedur dibatalkan, menggantinya dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien diberikan No-silo, Atropine dan Suprastin atau obat antihistamin lain untuk mengurangi sensitivitas terhadap zat yang disuntikkan dan mengurangi risiko reaksi alergi seminimal mungkin.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan dipotong dengan anestesi lokal (Novocain). Jika pasien mengalami peningkatan kejang atau epilepsi, anestesi umum digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan proses, sayatan kecil dapat dibuat di daerah tusukan. Jarum terhubung ke jarum suntik, diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien sadar akan peringatannya tentang pengenalan obat, mungkin ada berbagai efek samping:

• mual;
• sakit di kepala atau dada;
• panas di anggota badan;
• detak jantung;
• pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis diperlukan untuk memasukkan sekitar 10 ml kontras. Durasi pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pengantar yang lama konsentrasi zat di dalam pembuluh darah akan berkurang.

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam berbagai proyeksi, secara paralel mencoba menangkap gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dilepaskan, dan situs tusukan ditekan selama 10-20 menit dengan kain kasa, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam.

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh serebral praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun ada beberapa batasan ketika menggunakan prosedur diagnostik ini yang mengandung risiko tertentu. Dalam hal ini, keputusan tentang kesesuaian metode ini diambil oleh dokter. Mengingat kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki keterbatasan sebagai berikut:

• reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikendalikan oleh antihistamin;
• gangguan mental yang parah pada tahap akut;
• gagal ginjal akut, yang merupakan alasan untuk keterlambatan agen kontras dalam tubuh;
• infark miokard;
• penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi;
• kehamilan adalah kontraindikasi, karena agen kontras dan sinar-X memiliki efek negatif ganda pada janin;
• pelanggaran pembekuan darah merupakan ancaman pendarahan di lokasi tusukan;
• penolakan tertulis pasien untuk melakukan angiografi.

Komplikasi

Meskipun relatif aman, angiografi serebral mungkin memiliki efek negatif berikut:

• syok anafilaksis karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
• peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh darah karena kontras di sana (ekstravasasi);
• gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum selama angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perjalanan yang tiba-tiba dan berkembang pesat, ia dapat memiliki manifestasi berikut:

• pembengkakan;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko syok anafilaksis.

Extravasasi, sebagai aturan, adalah konsekuensi dari teknik yang salah untuk melakukan tusukan dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri ditembus melalui dan melalui, dan kontras menembus jaringan lunak di sekitar arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis.

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghapusan kontras dari tubuh terutama oleh ginjal, mereka dikenakan efek negatif yang intens, mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib, dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan bahan kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien ditunjukkan banyak minum.

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh darah otak, dalam pengertian konvensional, bukan intervensi bedah, itu adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam hal ini, pengukuran suhu dan inspeksi yang sistematis terhadap lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar wajib tindakan pasca operasi.

Memeriksa pembuluh otak dengan angiografi

Angiografi adalah metode penelitian kapal, yang dilakukan untuk memastikan kondisi dan fungsinya. Ini dilakukan menggunakan sinar-X, di mana zat khusus digunakan. Ketika ada kecurigaan patologi vaskular serebral atau diagnosisnya diperlukan, dilakukan angiografi pembuluh darah serebral (angiografi serebral).

Kapan melakukan angiografi

Prosedur ini dilakukan jika perlu untuk mengidentifikasi sumber perdarahan, jika ada kecurigaan tumor otak, adanya penyempitan, pembekuan darah atau aneurisma vaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi otak. Dengan bantuan angiografi, dimungkinkan untuk mengungkapkan kerutan berlebihan pada pembuluh atau anomali dalam strukturnya.

Indikasi untuk

• Keluhan sakit kepala serampangan dan pusing,
• Terjadinya mual teratur atau berkala,
• Pingsan
• Distonia vaskular vegetatif,
• Kebutuhan untuk menyelidiki masalah setelah cedera otak traumatis,
• Keluhan pasien nyeri di leher,
• Adanya penyakit iskemik
• Stroke atau stroke mikro.

Dengan bantuan prosedur ini, dimungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi gangguan vaskular, tetapi juga untuk menentukan seberapa cepat dan luasnya mereka diekspresikan.

Jenis diagnosis ini memungkinkan untuk menilai aliran darah vena, keadaan sirkulasi darah dalam jalur pembuluh darah bypass (jaminan). Semua ini diperlukan untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan banyak penyakit yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di otak.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Seperti halnya prosedur lain untuk angiografi otak, ada kontraindikasi. Mereka terkait dengan prosedur itu sendiri dan dengan agen kontras yang disuntikkan ke dalam aliran darah. Senyawa yodium digunakan sebagai zat yang disuntikkan. Jumlah zat tergantung pada volume pemeriksaan, bisa 5-10 ml.

Angiografi serebral tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• reaksi alergi terhadap agen kontras yang mengandung yodium,
• intoleransi individu,
• gagal ginjal akut atau kronis, yang tidak memungkinkan penggunaan agen kontras,
• eksaserbasi penyakit kronis
• kehamilan atau menyusui,
• penyakit disertai dengan gangguan pendarahan,
• infark miokard,
• usia hingga 2 tahun
• penyakit mental.

Jenis angiografi otak

Bergantung pada luasnya penelitian, review atau angiografi selektif dilakukan. Saat melihat angiografi, agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah melalui arteri besar yang memberi makan otak. Karena penyebaran kontras dengan darah dalam pembuluh yang lebih kecil, menjadi mungkin untuk memvisualisasikannya. Angiografi selektif dilakukan dengan melihat diagnostik. Kontras dikirim secara lokal ke arteri yang hanya memberi makan area otak tertentu.

Di stand ini, diagnosa

Angiografi serebral langsung (karotis dan vertebra) dan tidak langsung juga dibedakan. Angiografi karotis melibatkan pengenalan kontras ke dalam arteri karotis. Dalam kasus vertebral, kontras diberikan melalui arteri vertebral. Metode tidak langsung berarti bahwa akses ke arteri vertebralis atau karotis dilakukan melalui pembuluh darah besar lainnya, mungkin arteri femoralis atau brakialis. Kemudian kateter panjang ditemukan, dan kontras disuntikkan melalui itu.

Menurut metode untuk memperoleh informasi, angiografi pembuluh otak dapat berupa sinar-X tradisional, komputer (berdasarkan gambar sinar-X) dan resonansi magnetik.

Bagaimana pemeriksaannya

Kondisi penting

• Kondisi aseptik dari prosedur ini,
• Kehadiran tim dokter: ahli radiologi, ahli anestesi, ahli kardioreanimatologis.

Proses pemeriksaan pasien membutuhkan sekitar setengah jam. Prosedur ini dianggap invasif, karena tusukan dilakukan untuk mengakses arteri, di mana kateter khusus dimasukkan. Oleh karena itu, angiografi otak sering dikombinasikan dengan intervensi lain dalam tubuh yang terjadi melalui akses melalui pembuluh darah besar, misalnya, dengan pengangkatan aneurisma.

Untuk menghindari komplikasi yang terkait dengan penetrasi infeksi melalui tempat kateterisasi, kulit diobati dengan larutan antiseptik. Selanjutnya, lakukan anestesi lokal. Tusukan (tusukan) kapal dilakukan dengan jarum khusus. Melalui tempat ini kateter yang fleksibel dimasukkan untuk memberikan kontras. Biasanya, tusukan dilakukan di tempat-tempat yang mudah untuk "masuk" ke kapal yang diinginkan.

Agen kontras disuntikkan ke dalam darah melalui kateter khusus. Setelah kontras, serangkaian gambar radiologis dari pembuluh darah otak dilakukan.

Gambar-gambar ini menunjukkan berbagai fase sirkulasi darah: kapiler, arteri, dan vena. Peralatan medis modern memungkinkan pembuatan gambar lapis demi lapis untuk pembentukan lebih lanjut gambar tiga dimensi menggunakan program komputer khusus.

Ketika survei selesai, pasien melepas kateter dan menghentikan pendarahan. Berikutnya adalah decoding dari informasi yang diterima. Ahli bedah vaskular dan ahli radiologi menangani decoding dan membuat atau memperbaiki diagnosis.

Setelah prosedur angiografi, pasien harus tetap di bawah pengawasan tenaga medis untuk beberapa waktu.

Apakah Anda memerlukan persiapan khusus untuk prosedur ini?

Persiapan untuk pelaksanaan yang sangat penting untuk kualitas prosedur. Pasien dewasa harus terbiasa dengan proses, tujuan penelitian dan kemungkinan konsekuensinya. Hanya setelah itu mereka dapat membuat keputusan, yang dibuat secara tertulis. Dalam kasus ketika angiografi serebral diperlukan untuk pasien minor, semua keputusan dibuat oleh orang tua.

Tahapan persiapan

• Informasi pasien dan persetujuan tertulis,
• Pengenalan obat penenang pada malam hari prosedur untuk menghilangkan kecemasan dan ketegangan,
• Memastikan studi dengan perut kosong (Anda harus meninggalkan makan malam pada malam hari dan sarapan pada hari prosedur).

Di hadapan reaksi alergi terhadap agen kontras, tetapi jika Anda perlu melakukan pemeriksaan jenis ini dapat digunakan agen anti alergi. Jika pasien sangat gelisah, obat penenang dapat diresepkan untuk kedua kalinya, pada hari prosedur dilakukan.

Keuntungan dari prosedur ini

• Kemampuan untuk membuat gambar tiga dimensi
• Pencitraan pembuluh darah, yang memungkinkan dokter untuk mendeteksi gumpalan darah, hematoma, aneurisma,
• Kemungkinan pendekatan individu kepada pasien, dan karenanya, diagnosis yang akurat.

Mode dan program survei jenis ini bisa sangat luas, sehingga Anda selalu dapat memilih opsi terbaik di setiap kasus. Tidak adanya ketidakakuratan dalam diagnosis memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan akurat mengidentifikasi area masalah dalam pembuluh, untuk memahami apa penyebab penyakit atau gangguan dalam pekerjaan pembuluh otak. Diagnosis yang memadai adalah kondisi utama untuk perawatan yang tepat.

Angiografi. Apa itu angiografi, indikasi, yang mengungkapkan penyakit. Angiografi otak, pembuluh ekstremitas bawah, pembuluh koroner

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopi pembuluh darah, yang dilakukan setelah diperkenalkannya obat radiopak. Angiografi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi fungsional pembuluh darah, lokasi mereka, kecepatan aliran darah. Penelitian ini membantu mengidentifikasi lesi, anomali kongenital, jalur sirkulasi sirkulasi, jaringan pembuluh darah pada tumor.

Dengan bantuan angiografi, kondisi arteri (arteriografi), vena (venografi, flebografi), kapiler (kapiler) dan pembuluh limfatik (limfografi) dipelajari.

Di mana angiografi? Untuk tujuan ini, ruang angiografi x-ray khusus telah dipasang di rumah sakit dan pusat diagnostik. Kemandulan diamati di kamar-kamar ini, dan mereka dilengkapi dengan peralatan modern:

• angiograf - alat rontgen untuk studi pembuluh darah;
• kamera fluorografi berkecepatan tinggi;
• Perekam video dan multishot sinar-X.

Beberapa pusat medis memiliki peralatan untuk CT angiografi, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar detail berkualitas tinggi.

Sejarah angiografi. Fisiologis terkenal Bekhterev pada tahun 1896 meramalkan perkembangan metode penelitian ini. Dia berkata: "Jika ada solusi yang tidak mengirimkan sinar-x, maka pembuluh dapat diisi dengan mereka dan difoto." Butuh lebih dari 30 tahun untuk mengimplementasikan ide ini. Pada 1931, seorang dokter muda, Forsman, menjadikan dirinya angiografi pertama dalam sejarah. Butuh waktu 40 tahun untuk prosedur ini menjadi rutin.

Apa itu angiografi?

Angiografi - studi pembuluh darah, berdasarkan sifat sinar-x.

Prinsip pemeriksaan. Agen kontras sinar-X yang berbasis pada yodium diinjeksikan ke dalam bejana uji. Ini bisa dilakukan dengan dua cara.

1. Tusukan. Jika pembuluh terletak di permukaan, maka agen kontras ini disuntikkan dengan jarum suntik.
2. Kateterisasi diperlukan jika arteri atau vena terletak jauh di bawah kulit. Setelah anestesi lokal, sayatan dibuat pada kulit dan jaringan subkutan, ditemukan pembuluh darah dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tabung plastik tipis dengan panjang sekitar 10 cm.Kateter dan instrumen lainnya bergerak di dalam pengantar, yang membantu mengurangi trauma pada pembuluh darah. Kateter itu sendiri adalah "selang" tipis panjang yang digunakan untuk memberikan kontras ke kapal yang diinginkan.

Setelah zat radiopak memasuki pembuluh darah, ia menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, kemudian ke kapiler. Selanjutnya dalam venula kecil dan dalam vena besar. Selama periode ini, lakukan serangkaian rontgen. Pada mereka dimungkinkan untuk menilai kilau kapal. Sejauh mana zat tersebut menyebar dengan cepat di sepanjang aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Pencitraan sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk mengurangi dosis radiasi.

Data angiografi direkam pada media digital. Di masa depan, pasien memiliki kesempatan untuk memberikan hasil angiografi untuk dipelajari oleh spesialis lain.

Aplikasi Angiografi:

• Onkologi - mengungkap tumor dan metastasisnya, yang memiliki jaringan kapiler yang luas.
• Flebologi - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, kelainan bawaan, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
• Pembedahan pembuluh darah - digunakan selama persiapan operasi pada kapal untuk memperjelas lokasi dan strukturnya.
• Neurologi - angiografi otak memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, hematoma, tumor otak, serta lokasi perdarahan pada stroke hemoragik.
• Pulmonologi - mengungkap malformasi paru-paru dan sumber perdarahan.

Tergantung pada tujuan penelitian, angiografi mungkin:

• umum - semua kapal diperiksa;
• selektif - pembuluh darah yang berbeda dikontraskan.

Bagaimana dengan angiografi berbagai kapal.

Angiografi berbagai pembuluh melewati dalam satu pola tunggal.

• Suntikan obat penenang dan antihistamin intrasuskular sebelum prosedur. Ini membantu mengurangi kecemasan dan mencegah perkembangan reaksi alergi menjadi agen kontras.
• Rawat area kulit yang diinginkan dengan antiseptik.
• Lidokain anestesi disuntikkan secara subkutan. Dia membius daerah di mana tusukan akan dilakukan.
• Sayatan kecil dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke arteri.
• Pasang pengantar - tabung berongga pendek.
• Larutan Novocaine disuntikkan ke dalam bejana uji untuk mencegah kejang pembuluh darah dan mengurangi efek iritasi agen kontras.
• Sebuah kateter dimasukkan ke dalam Introducer (tabung fleksibel tipis dengan diameter 1,5-2-2 mm). Itu maju ke mulut kapal uji di bawah kontrol x-ray.
• Agen kontras disuntikkan (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) dan mereka diminum. Jika perlu, langkah ini diulangi 2-3 kali.
• Lepaskan kateter dan hentikan pendarahan.
• Berikan perban tekanan steril.
• Rekomendasikan 6-10 jam untuk mematuhi tirah baring untuk pencegahan pembentukan trombus.

Tempat pemasangan kateter dipilih sedekat mungkin dengan area yang akan diperiksa. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan trauma pada pembuluh dan jumlah bahan kontras.

Prosedur ini dilakukan oleh tim dokter yang berkualifikasi tinggi: ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli kardioreanimatologis.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi serebral - metode mempelajari pembuluh darah kepala untuk mengidentifikasi patologi otak.

Di mana agen kontras disuntikkan? Kateterisasi arteri brakialis, ulnaris, subklavia atau femoralis kanan dilakukan. Kateter dimajukan ke lokasi cabang pembuluh yang diinginkan di otak dan zat kontras disuntikkan ke dalam lumennya.

Kapan x-ray diambil? Setelah pengenalan bagian pertama dari kontras, mereka menembak kepala dalam proyeksi yang berbeda (depan dan samping). Gambar segera dihargai. Untuk mempelajari bagian-bagian yang jauh dari kapal, bagian baru kontras diperkenalkan dan survei diulang. Setelah zat melewati jaringan, itu muncul di pembuluh darah. Selama periode ini, buat serangkaian tembakan lainnya. Pada tahap ini, kateter atau jarum tusukan dilepas, dan penelitian dianggap lengkap.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Selama kateterisasi, pasien diberikan anestesi lokal untuk membius lokasi pemasangan kateter. Ketika memindahkan kateter melalui pembuluh, tidak akan ada rasa sakit, karena dinding bagian dalamnya tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dengan diperkenalkannya agen kontras dapat muncul rasa logam di mulut, perasaan hangat, kemerahan pada wajah. Fenomena ini sendiri berlalu dalam beberapa menit.

Angiografi koroner atau angiografi koroner

Angiografi pembuluh koroner atau angiografi koroner - studi tentang pembuluh koroner jantung.

Di mana agen kontras disuntikkan? Untuk mempelajari arteri koroner jantung, kateter harus dimasukkan ke dalam arteri femoralis di area lipatan inguinalis atau di arteri radial di pergelangan tangan. Di bawah kendali televisi sinar-X, kateter dimajukan ke aorta, dari mana arteri koroner membentang. Ketika tabung mencapai pembuluh yang diinginkan, sebagian zat radiopak disuplai melalui saluran. Ini disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner kiri dan kanan.

Kapan x-ray diambil? Agen kontras dalam beberapa detik mengisi lumen pembuluh jantung. Selama periode ini, buat serangkaian gambar dari berbagai proyeksi.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Ketika agen kontras mengisi pembuluh, sensasi panas sementara muncul, terutama di area wajah. Jika kateter menyentuh dinding jantung, gangguan irama jantung terjadi. Karena penurunan tekanan darah, pasien mungkin merasa pusing. Kadang batuk dan mual muncul. Komunikasikan perasaan Anda, staf medis tahu bagaimana membantu mengatasi efek samping ini.

Angiografi pembuluh tungkai

Angiografi pembuluh ekstremitas - studi arteri dan vena ekstremitas atas dan bawah.

Di mana agen kontras disuntikkan? Dalam studi ekstremitas atas 10-15 ml agen kontras disuntikkan ke dalam arteri brakialis.

Dalam studi pembuluh pada ekstremitas bawah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau aorta abdominalis. Jika perlu kontras pembuluh darah kaki dan kaki - buat tusukan di arteri tibialis posterior.

Bagaimana pemotretan x-ray dilakukan? Setelah kontras mengisi pembuluh, mereka melakukan pencitraan serial menggunakan dua tabung x-ray yang diatur secara tegak lurus. Mereka secara bersamaan menyala pada interval tertentu.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Karena anestesi lokal, tidak ada rasa sakit ketika kateter dimasukkan. Pada saat diperkenalkannya kontras, ada perasaan panas dan rasa logam di mulut.

Angiografi serebral pembuluh darah

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini ada studi mahal dan murah, invasif dan non-invasif. Angiografi serebral adalah metode rontgen untuk pencitraan pembuluh darah otak dengan menyuntikkan zat kontras ke dalam aliran darah.

Sebelum angiografi serebral pembuluh, perlu untuk menentukan indikasi dan kontraindikasi.

Indikasi

Di antara indikasi angiografi serebral, ada yang umum dan khusus

Indikasi umum:

• penentuan sifat lesi;
• lokasi patologi;
• penilaian permeabilitas vaskular;
• konsistensi agunan;
• alasan untuk perawatan bedah atau konservatif;

Kesaksian pribadi:

• patologi bawaan dari struktur tempat tidur vaskular;
• cedera;
• oklusi dan stenosis vaskular;
• ekstensi terbatas;
• peradangan pembuluh darah;
• adanya tumor.

Patologi pembuluh otak

Penyakit dan gejala angiografi serebral pada pembuluh serebral diindikasikan:

• aterosklerosis vaskular;
• hipertensi intrakranial;
• kejang epilepsi;
• hematoma;
• gejala neurologis fokal;
• pusing kronis dan sakit kepala disertai mual dan muntah;
• sering pingsan.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi otak. Relatif - berdasarkan pada ketidakmungkinan memperkenalkan agen kontras karena adanya patologi yang parah:

• gagal hati atau ginjal akut;
• penyakit spesifik pada fase akut, misalnya, TB aktif dalam bentuk terbuka;
• infeksi virus akut;
• kehamilan;
• reaksi alergi terhadap kontras.

Metode

Dengan akses ke tempat tidur vaskular:

• langsung - pengenalan kontras dibuat di kapal yang diselidiki;
• tidak langsung - kontras disuntikkan ke dalam sistem arteri.

Metode angiografi otak pada otak, tergantung pada area pemeriksaan:

• Survei - pengenalan kontras dibuat di salah satu pembuluh utama otak. Otak disuplai dengan darah dari dua arteri - karotid dan vertebral.
• Selektif - membawa agen kontras sedekat mungkin ke patologi menggunakan kateter.

Metode pencitraan vaskular:

• X-ray angiography - setelah pengenalan kontras di arteri femoralis, sinar-X dibuat dalam dua proyeksi.
• Computed tomography - setelah pengenalan kontras yang mengandung yodium, perangkat ini membuat banyak gambar berlapis, diubah oleh program komputer menjadi gambar tiga dimensi.

Keuntungan angiografi otak:

• kontras disuntikkan ke dalam vena ulnaris;
• Beban sinar-X lebih sedikit;
• metode yang lebih informatif.

Kontraindikasi tambahan adalah obesitas yang signifikan, karena itu pasien mungkin tidak muat dalam perangkat.

• Pencitraan resonansi magnetik tidak memiliki beban sinar-X, namun ketika memeriksa dengan medan magnet, perlu untuk memperluas daftar kontraindikasi:
  • implan logam;
  • claustrophobia karena kontak yang terlalu lama;
  • obesitas;
  • kehamilan

Angiografi kepala memungkinkan untuk menentukan fase pengisian pembuluh darah - arteri, kapiler dan vena. Karena ini, spesialis dapat menentukan jenis pendidikan dan melakukan diagnosis banding antara jinak dan ganas.

Ketersediaan visualisasi metode angiografi

Persiapan

Angiografi serebral adalah prosedur bedah sehingga pasien yang menjalani penelitian ini harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Pemeriksaan medis:

• Pertama-tama, dokter menjelaskan kepada pasien mengapa dan mengapa perlu melakukan penelitian, setelah itu pasien menandatangani atau tidak menandatangani persetujuan untuk operasi.
• Selanjutnya, ternyata riwayat alergi: apakah ada di masa lalu, ada reaksi alergi terhadap obat.
• Kehadiran patologi kronis dan asupan obat-obatan tertentu tidak penting kecil. Ini juga perlu diberitahukan kepada dokter. Jika subjek menggunakan antiplatelet dan antikoagulan, mereka harus dibatalkan untuk sementara waktu, untuk mencegah perdarahan hebat.
• Pemeriksaan oleh terapis, ahli anestesi.

Tes laboratorium:

Sebelum mempersiapkan operasi angiografi serebral, tentukan tes laboratorium berikut:

• tes darah klinis, urin;
• pembekuan darah;
• biokimia darah dengan memperhatikan fungsi hati dan ginjal.

Tes alergi:

• Dianjurkan untuk melakukan tes alergi pada agen kontras yang mengandung yodium. Jika, setelah dosis kecil, ruam pada kulit dan selaput lendir, kemerahan, sakit kepala, sakit perut, demam, kedinginan, batuk, sesak napas muncul, tidak aman untuk melakukan penelitian karena hipersensitivitas terhadap kontras.
• Jika perlu untuk melakukan penelitian, terapi anti alergi yang besar diresepkan dan angiografi dilakukan di bawah penutup.

Kehamilan dan menyusui

Pasien hamil dengan angiografi di otak dilakukan hanya jika ada indikasi penting. Jika pasien menyusui, perlu ASI, karena kontras dihilangkan dari tubuh hingga 24 jam. Di malam hari, pada malam diagnosis, obat penenang ditunjuk untuk menghilangkan rasa takut. Pada hari penelitian harus perut kosong.

Bagaimana

Angiografi serebral dilakukan dengan anestesi lokal, dengan pengecualian intoleransi yodium. Dalam kondisi ini, diperbolehkan untuk melakukan penelitian di bawah anestesi.

Tempat pengenalan kateter diperlukan untuk mencukur. Kateter, melalui mana zat radiopak masuk, dimasukkan ke dalam pembuluh otak utama.

Preparat yang mengandung yodium yang larut dalam air, yang diekskresikan oleh ginjal, digunakan sebagai agen kontras. Karena itu, penting untuk melakukan pemeriksaan sistem kemih sebelum prosedur.

Pemilihan dosis kontras yang benar, tergantung pada usia pasien, fitur konstitusionalnya, memainkan peran penting dalam mencegah perkembangan komplikasi ginjal.

Tahap selanjutnya adalah serangkaian sinar-X. Setelah angiografi, pasien harus menghabiskan 24 jam dalam posisi terlentang, di bawah pengawasan dokter.

Kateter Injeksi Kontras

Evaluasi hasil

Evaluasi hasil dalam studi normal ditandai dengan visualisasi yang jelas dari lekukan arteri karotis, semua cabangnya, lumen pembuluh adalah sama, penyempitan terjadi secara bertahap.

Jika diduga ada tumor, abses, dan pembuluh di sekitar fokus patologis, mereka diluruskan, digeser.

Pada aterosklerosis otak - penyempitan lumen pembuluh darah yang tidak rata divisualisasikan. Tingkat penyempitan mungkin berbeda, hingga tumpang tindih lengkap lumen kapal.

Komplikasi

Untuk metode penelitian invasif apa pun, komplikasi dapat berkembang, angiografi tidak terkecuali:

• Pendarahan eksternal atau internal. Dengan perkembangan internal - hematoma terbentuk.
• Kerusakan pada dinding kapal dan keluarnya sebagian isi kapal ke jaringan di sekitarnya.
• Trombosis pembuluh darah dapat terjadi dengan kateter yang lama menetap di pembuluh darah, yang mengarah pada perkembangan serangan jantung, stroke.
• Embolisme terjadi sebagai akibat dari pemisahan gumpalan darah, penghancuran plak aterosklerotik.
• Pasien dalam kelompok usia yang lebih tua mengalami gejala neurologis sementara.
• Vasospasme tajam dan kecelakaan serebrovaskular.
• Kram.
• Perkembangan gagal ginjal akut akibat tindakan kontras.
• Reaksi umum tubuh terhadap zat kontras toksik dapat muncul alergi dalam bentuk syok. Apa itu Penurunan tajam dalam tekanan, kehilangan kesadaran, kejang-kejang, jantung berdebar.

Angiografi serebral adalah metode terbaru untuk mendiagnosis pembuluh serebral

Angiografi serebral (angiografi serebral) adalah metode invasif minimal untuk mempelajari keadaan arteri kepala dan otak, yang merupakan "standar emas" dalam mengidentifikasi lesi mereka. Metode serupa digunakan untuk mendiagnosis proses aterosklerotik, keadaan trombotik dan emboli, kelainan bawaan struktur pembuluh darah, dll. Penelitian ini dilakukan sesuai dengan indikasi dan kontraindikasi yang tersedia, yang memungkinkan untuk mencapai tingkat keselamatan dan konten informasi yang tinggi dalam angiografi serebral pembuluh darah otak.

Tentang prosedur

Angiografi serebral adalah metode diagnostik modern yang memungkinkan visualisasi arteri serebral, mengungkapkan kelainan pada strukturnya, misalnya:

• berbagai jenis penyempitan dan aneurisma;
• lesi aterosklerotik;
• massa trombotik atau emboli lainnya;
• situs pecah arteri;
• pembentukan tumor, dll.

Angiografi serebral selektif dilakukan dengan pengantar simultan ke dalam dasar arteri dari agen kontras, yang memungkinkan Anda untuk memilih pembuluh pada gambar yang dihasilkan. Untuk pencitraan otak dan tengkorak, jenis radiografi klasik dapat digunakan, serta pencitraan resonansi magnetik atau komputer (CT atau MRI, masing-masing). Sebagai agen kontras, persiapan yodium, ditandai dengan keselamatan pasien yang tinggi, paling sering digunakan.

Tujuan prosedur harus selalu didasarkan pada identifikasi indikasi dan kontraindikasi kepada orang tersebut.

Selektif angiografi berbeda dari yang standar di mana agen kontras awalnya dimasukkan ke dalam bejana kecil, memungkinkan informasi yang lebih baik dengan lebih sedikit paparan ke tubuh.

Indikasi dan Kontraindikasi

Ketika menggunakan angiografi serebral, sangat penting untuk menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk angiogram yang tersedia bagi pasien. Indikasi meliputi negara berikut:

• lesi aterosklerotik dari dasar pembuluh darah otak dan stenosis arteri dari penyebab lainnya;

• gangguan peredaran darah yang terkait dengan pembekuan darah atau emboli;
• pelebaran arteri, serta kelainan bawaan strukturnya;
• tekanan intrakranial tinggi;
• kerusakan hemoragik pada struktur sistem saraf pusat;
• kecurigaan kerusakan tumor pada otak;
• epilepsi;
• kondisi pasca stroke, dll.

Dalam semua kasus ini, meresepkan angiografi konvensional atau selektif, dokter harus mengevaluasi kontraindikasi yang tersedia untuk pasien. Jika tidak, berbagai komplikasi prosedur dapat berkembang. Kontraindikasi meliputi:

• intoleransi individu atau reaksi alergi terhadap preparat yodium yang digunakan sebagai zat radiopak;
• gangguan akut pada organ internal;
• kerusakan ginjal kronis;
• perubahan patologis dalam sistem hemostatik, karena risiko trombosis atau perdarahan;
• periode kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi apa pun adalah larangan langsung terhadap pelaksanaan metode diagnostik ini.

Dalam mengidentifikasi kontraindikasi, penelitian harus ditinggalkan dengan memilih cara lain untuk memvisualisasikan pembuluh otak.

Jenis penelitian

Selektif angiografi adalah "standar emas" dalam mengidentifikasi lesi pada arteri serebral. Pada saat yang sama, ada beberapa jenis prosedur yang berbeda di tempat pengenalan zat radiopak:

• dengan angiografi umum, injeksi radiopak dilakukan di aorta atau arteri karotis umum, yang memungkinkan visualisasi semua pembuluh darah kepala;
• jenis penelitian selektif adalah pengenalan zat radiopak ke dalam arteri otak, yang memungkinkan untuk mencapai dampak minimal pada pembuluh darah lain dari tubuh;
• dengan pendekatan superselektif, hanya cabang-cabang kecil dari arteri serebral yang terkena kontras.

Selain perbedaan dalam pendekatan kontras, prosedur dapat berbeda dengan metode visualisasi yang digunakan:

• Pendekatan klasik adalah menerapkan radiografi standar dalam beberapa proyeksi. Hal ini memungkinkan untuk memperoleh gambar otak yang non-volume dengan arteri serebral yang disorot. Sebagai aturan, pendekatan dalam pengobatan modern ini digunakan ketika jenis prosedur berikut tidak tersedia;
• Angiografi menggunakan computed tomography memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari vaskular bed. Dalam hal ini, dokter dapat dengan mudah mengidentifikasi gangguan struktural dan membuat diagnosis yang akurat. Keuntungan utama dari metode ini adalah biaya waktu yang kecil sambil mempertahankan tingkat visualisasi yang tinggi;

• pencitraan resonansi magnetik dengan atau tanpa arteri kontras memungkinkan untuk mencapai tingkat detail yang tinggi dalam pola vaskular, yang memungkinkan untuk mendeteksi bahkan penyimpangan kecil pada struktur arteri. Penting untuk dicatat bahwa metode angiografi ini membutuhkan waktu lebih lama daripada yang dijelaskan di atas.

Pilihan jenis penelitian tertentu tergantung pada dokter yang hadir. Dialah yang menilai kondisi pasien, indikasi dan kontraindikasi yang tersedia, menentukan pendekatan yang diperlukan untuk diagnosis penyakit.

Apa yang harus dilakukan pasien?

Sebelum kita berbicara tentang bagaimana penelitian dilakukan dan apa itu, angiografi serebral pembuluh darah otak, perlu untuk mempertimbangkan persiapan yang tepat dari pasien untuk pemeriksaan. Dokter yang hadir harus memberikan langkah-langkah persiapan berikut:

1. Melakukan pemeriksaan diagnostik, yang meliputi analisis umum dan biokimia darah, fluorografi paru-paru, elektrokardiografi, analisis sistem pembekuan darah.
2. Konsultasi dengan dokter umum dan ahli anestesi.
3. Melakukan tes sensitivitas terhadap obat yang mengandung yodium. Tes ini dilakukan dengan pemberian 1 ml zat kontras secara intravena dengan penilaian kondisi pasien selanjutnya dan identifikasi gejala klinis dari reaksi alergi.
4. Bicarakan dengan pasien tentang penelitian yang akan datang.

Sebelum melakukan angiografi, dokter yang hadir harus berdiskusi dengan pasien tentang nuansa penelitian ini, dan juga menjelaskan kepadanya tindakan yang diperlukan setelah prosedur.

Selain tindakan dokter, pasien disarankan untuk mengikuti tips berikut:

• Makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 10-12 jam sebelum penelitian;
• selama prosedur, perlu untuk melepas berbagai anting, cincin, protesa gigi, dll.

Mengikuti rekomendasi ini membantu memastikan keamanan prosedur yang tinggi dan mencegah perkembangan konsekuensi negatif.

Survei

Angiografi selektif pembuluh otak dilakukan dalam kondisi operasi menggunakan angiograf khusus. Pada tahap pertama, pasien dikateterisasi oleh arteri femoralis atau karotis, di mana probe khusus dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah, yang diperlukan untuk pengiriman agen kontras.

Pengenalan bertahap dari persiapan radiopak dengan komputer simultan atau pencitraan resonansi magnetik, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar dari arteri otak dan mengidentifikasi proses patologis di dalamnya.

Pada akhir penelitian, probe dihapus dari kapal, dan perban tekanan diterapkan ke situs pengantar. Sebagai aturan, waktu angiografi jarang melebihi satu jam. Penting untuk dicatat bahwa setelah menyelesaikan pemeriksaan, pasien harus mengamati tirah baring dan juga menambah asupan cairan.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun tingkat keamanan yang tinggi untuk pasien dari berbagai usia, angiografi dapat mengakibatkan perkembangan konsekuensi negatif bagi pasien. Keadaan yang paling umum adalah:

• pelepasan zat radiopak dari tempat tidur pembuluh darah ke jaringan sekitarnya. Situasi seperti itu dapat menyebabkan perubahan inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan;
• reaksi alergi terhadap agen kontras atau intoleransi individu. Dalam kasus seperti itu, pasien mungkin mengalami gatal-gatal, urtikaria, angioedema, dan gejala spesifik alergi lainnya;
• gangguan fungsi ginjal akut, sebagai komplikasi pemeriksaan, diamati pada pasien dengan penyakitnya.

Untuk mencegah komplikasi prosedur, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien sebelum penelitian.

Berbicara tentang apa itu angiografi serebral, penting untuk dicatat bahwa metode ini dianggap sebagai "standar emas" dalam mendeteksi penyakit pembuluh darah otak. Dalam hal ini, jika ada kecurigaan penyakit-penyakit ini, dokter dapat merekomendasikan kepada pasien metode diagnosis yang ditentukan. Sebelum itu, pasien harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan indikasi dan kontraindikasi.