Buka jendela oval pada bayi yang baru lahir

Ketika Anda mendengar dari bibir dokter bahwa bayi yang baru lahir tidak baik-baik saja, ia menjadi gelisah. Kerusakan jantung cukup sering terjadi, tetapi tidak semuanya mengancam jiwa atau memerlukan intervensi bedah. Contohnya adalah jendela oval terbuka pada bayi baru lahir. Jendela apa ini? Kapan ada alasan untuk khawatir? Dan mungkinkah melakukan operasi pada jantung tanpa membuat sayatan tunggal? Tentang ini artikel kami.

Peran jendela oval

Jendela oval berfungsi sebagai pintu di septum interatrial, di mana darah dikeluarkan dari kanan ke kiri di atrium. Ini diperlukan karena paru-paru janin belum terlibat dengan baik dalam sirkulasi. Karena itu, berkat jendela oval (lubang dengan katup), darah dari vena berongga segera jatuh ke sirkulasi sistemik.

Jadi saat lahir, semua anak memiliki jendela oval terbuka karena alasan fisiologis. Tapi seiring waktu, itu harus ditumbuhi. Kapan?

Bagaimana penutupannya dan kapan?

Segera setelah bayi baru lahir, sirkulasi paru mulai, paru-paru mulai berfungsi sepenuhnya, menghasilkan pertukaran gas, dan tidak ada lagi kebutuhan untuk komunikasi terbuka antara atrium. Di atrium kiri, tekanan mendominasi sehubungan dengan ke kanan, karena itu katup menutup dan jendela oval secara bertahap memudar.

Idealnya, penutupan sempurna diamati pada 3 bulan setelah kelahiran. Untuk beberapa alasan, pertumbuhan berlebih katup dapat bertahan lebih lama, hingga usia 2 tahun, tetapi dokter bersikeras bahwa Anda tidak boleh membunyikan alarm: ini juga merupakan norma.

Jika penutupan tidak terjadi

Dan apa yang harus dilakukan jika jendela belum ditutup, dan pada 5-10 tahun dokter menyatakan: "jendela oval terbuka"? Anak mungkin tidak menutup lubang karena sifat katup: secara genetik mungkin kurang dari normal. Ini terjadi pada bayi prematur, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterin.

Cacat seperti itu, sebagai jendela oval terbuka pada bayi baru lahir, tidak berlaku untuk cacat jantung, tetapi untuk anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS). Ini berarti bahwa kerusakan tidak menghadirkan ancaman besar. Orang hidup bertahun-tahun bahkan tanpa menyadari bahwa ada beberapa masalah di hati.

Situasi bermasalah lainnya adalah pembukaan oval terbuka sepenuhnya, ketika katup antara atrium tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini disebut defek septum atrium.

Jika diagnosis dibuat, sejak usia 3 tahun, anak tersebut diberikan kelompok kesehatan kedua, dan remaja putra usia militer diberikan kategori B, yang berarti kesesuaian terbatas untuk dinas militer.

Gejala

Seringkali cacat tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan terkejut tentang masalah selama pemeriksaan rutin. Tetapi kadang-kadang gejala berikut ini bisa hilang:

• Warna biru dari apa yang disebut segitiga nasolabial, muncul saat batuk, pengosongan berat usus atau ketika bayi menangis lama sekali; dalam kondisi normal, nada biru menghilang;
• anak sering menderita penyakit katarak pernafasan;
• selama auskultasi paru-paru dan suara jantung terdengar;
• jantung berdebar, sesak nafas;
• remah-remah bertambah berat dengan buruk, tidak menyenangkan dengan nafsu makan;
• anak yang lebih besar dapat bermanifestasi dalam kelelahan yang cepat selama latihan fisik, stres tambahan; ditandai dengan sering pusing hingga kehilangan kesadaran.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif diperlukan ketika gejala di atas diperhatikan dan diagnosis perlu diklarifikasi. Yang paling informatif dianggap sebagai ultrasound jantung.

Selama USG, katup terlihat di atrium kiri, yang terletak di area lubang oval. Ukuran lubang bervariasi dari 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial menipis (ini adalah perbedaan dari cacat septum, di mana katup tidak terlihat, dan dinding lebih tebal dari biasanya).

Ekokardiografi memungkinkan untuk memperkirakan berapa banyak darah bergerak ke arah yang salah, tekanan tambahan apa pada jantung, dan apakah ada patologi tambahan (dalam banyak kasus, selain jendela oval terbuka, sejumlah kelainan jantung yang bersamaan ditemukan, yang mempersulit perawatan).

Dalam beberapa kasus, mereka mungkin menyarankan untuk menjalani ekokardiografi melalui kerongkongan atau dengan kontras gelembung. Dalam kasus yang terakhir, melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam vena cubiti, biarkan larutan salin terguncang. Jika gelembung segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka jendela oval terbuka.

Dengan menggunakan rontgen dada, nilai batas-batas jantung dan ketebalan pembuluh darah besar.

Perawatan: Apakah perlu operasi?

Kami menemukan bahwa bayi LLC adalah fenomena yang benar-benar normal, dan cukup untuk mengamati ahli jantung hingga 2 tahun dan melakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada prinsipnya, seseorang dapat hidup dengan cacat yang sama seumur hidup. Jika tidak ada kelainan jantung secara bersamaan yang ditemukan, tidak ada keparahan gejala sianosis, tidak ada penyakit paru-paru kronis dan sistem vena, dan ukuran pembukaannya kecil, maka tidak ada yang bisa dilakukan.

Untuk menghindari komplikasi, anak-anak yang sedang tumbuh dengan diagnosis yang sama dilarang untuk melakukan olahraga yang berhubungan dengan beban pada sistem kardiovaskular dan pernapasan: angkat berat, selam scuba, dll.

Di sisi lain, pada usia dewasa, kesulitan mungkin timbul pada wanita selama kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan insufisiensi paru yang parah.

Embolisme paradoksal merupakan risiko besar terhadap kehidupan - suatu kondisi di mana emboli menembus atrium kiri melalui LLC, dan kemudian ke dalam sirkulasi sistemik. Bepergian melalui pembuluh ke arah otak, mereka memprovokasi perkembangan stroke iskemik dan kardioembolik. Sedihnya, kaum muda berusia 30-40 tahun menjadi korban emboli, dan prosesnya sendiri dimulai secara tiba-tiba.

Untuk referensi. Embolus mengacu pada zat atau partikel asing yang berbentuk padat, cair atau gas dalam aliran darah yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Itu bisa berupa gumpalan darah yang rusak atau bagian darinya, tetesan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dll.

Karena keseriusan komplikasi, setiap kasus dari jendela terbuka yang belum dibuka harus dipertimbangkan secara individual oleh ahli jantung yang baik, dan lebih baik oleh beberapa, untuk menentukan apakah operasi diperlukan dalam kasus tertentu atau tidak.

Dan, akhirnya, ada situasi di mana operasi merupakan indikasi langsung: ukuran jendela oval besar, tidak adanya katup, mengenai anomali sebagai defek septum atrium, stroke seseorang. Bagaimana operasi dilakukan?

Operasi: apa gunanya?

Semua manipulasi dilakukan secara endovaskular (juga disebut penutupan transkateter). Sebuah kateter dipasang di paha kanan, yang melaluinya penyedot dikirimkan ke jantung melalui pembuluh dengan alat khusus - alat seperti payung di kedua sisi. Setelah occluder terbuka, lubang terpasang dengan benar dan masalahnya hilang.

Keuntungan dari intervensi semacam itu sudah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan sirkulasi buatan, menggunakan anestesi dalam.

Untuk anak yang telah menjalani operasi dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah endokarditis bakteri.

Jadi, jendela oval terbuka yang ditemukan pada bayi baru lahir tidak mewakili penyebab alarm sama sekali. Jika jendela tidak menutup setelah 2-5 tahun, perlu dipantau dan dikonsultasikan dengan ahli jantung. Diskusi tentang apa itu "norma" dan apa itu "patologi" masih berlangsung. Oleh karena itu, setiap kasus akan bersifat individual. Namun, sebagian besar situasi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dan tidak memerlukan perawatan.

Buka jendela oval di jantung anak kecil

Jendela oval terbuka adalah bukaan sementara dengan katup di bagian tengah septum interatrial, yang membagi atrium di antara mereka, menjadi dinding mereka. Di tengahnya adalah reses - lubang oval, di bagian bawahnya adalah lubang oval (jendela oval), dilengkapi dengan katup.

Jendela oval terbuka janin di jantung diperlukan karena sejumlah alasan fisiologis: melalui jendela oval ada pesan di antara atrium, yang memungkinkan darah dari pembuluh darah berlubang, melewati paru-paru yang tidak bekerja pada periode prenatal, untuk mengalir ke sirkulasi sistemik. Penutupan prematur dari jendela oval selama perkembangan janin anak berkontribusi pada perkembangan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak segera setelah lahir. Karena itu, mutlak semua anak dilahirkan dengan jendela oval terbuka di hati.

Setelah lahir, paru-paru bayi diluruskan dengan inhalasi pertama, dan bayi mulai bernapas sendiri: sirkulasi paru mulai bekerja sepenuhnya, oksigen memasuki tubuh dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atrium. Setelah lahir, jendela oval tertutup, ketika tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Ketika beban pada bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, gelisah, makan), yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan di jantung kanan, jendela oval mulai berfungsi sementara. Ini disertai dengan keluarnya darah vena melalui pembukaan oval dan tampak biru di segitiga nasolabial. Kemudian, bagi sebagian besar anak-anak, katup tumbuh, dan lubang oval menghilang sepenuhnya.

Kapan seharusnya jendela oval di hati anak itu tertutup?

Jendela oval terbuka secara bertahap harus ditutup, karena mengganggu sirkulasi darah normal melalui sistem paru. Penutupan jendela oval terjadi secara bertahap dengan menambah katup ke tepi fossa oval dan dapat bertahan secara individual untuk setiap anak - seseorang sekaligus, seseorang setelah satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, dengan tidak adanya penyakit jantung lainnya, tidak boleh menimbulkan kekhawatiran kepada orang tua. Dalam 20-30% kasus, pembukaan antara atrium tertutup rapat, dan jendela oval dapat tetap terbuka sepanjang hidup.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembukaan oval tetap benar-benar terbuka - cacat pada USG ini terlihat lebih jelas, dan disebut cacat atrium septum (ASD). Perbedaan antara jendela oval dan cacat septum interatrial adalah bahwa jendela oval memiliki katup yang berfungsi, dan tidak ada katup untuk cacat septum antar-negara.

Jendela oval terbuka di jantung anak bukan cacat, tetapi milik anomali kecil perkembangan jantung (MARS), anak-anak dari usia tiga tahun termasuk dalam kelompok kesehatan kedua. Untuk wajib militer, jendela oval terbuka tanpa setetes darah memberikan kategori B, yaitu, cocok untuk dinas militer dengan pembatasan kecil.

Bagaimana cara mengenali jendela oval terbuka?

Dalam kebanyakan kasus, kehadiran jendela oval terbuka diakui secara kebetulan, ketika diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan lanjutan, atau jika kecacatan kecil diduga dengan gejala berikut:

• pada bayi baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) ketika batuk, menjerit, menangis, ketika mengosongkan usus. Saat istirahat, warna biru menghilang;
• pada anak yang lebih besar - daya tahan rendah terhadap aktivitas fisik, kelelahan yang cepat, episode pusing yang tidak dapat dijelaskan dan hilangnya kesadaran;
• kecenderungan untuk masuk angin dan penyakit radang pada sistem pernapasan.
• mendengar suara di hati seorang anak.

Jika seorang anak diduga memiliki jendela oval terbuka, dokter anak mengirimnya untuk berkonsultasi dengan ahli jantung dan ekokardiografi (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasonografi jantung memungkinkan Anda melihat dan mengenali lubang di septum interatrial, serta lipatan pembuka lubang oval terbuka. Selain itu, dengan USG, Anda dapat menentukan berapa banyak darah yang melewati cacat di septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari jendela oval terbuka dengan ultrasound: ukuran kecil (dari 2 hingga 5 mm, rata-rata 4,5 mm), visualisasi katup di rongga atrium kiri, lokasi di bagian tengah septum interatrial (di daerah fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di daerah jendela oval (dengan cacat di septum, ujung-ujungnya menebal).

Buka perawatan jendela oval

Paling sering, tidak ada keluhan tentang keberadaan jendela oval terbuka tidak menyebabkan komplikasi yang sangat jarang, perawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan jendela oval terbuka menyajikan beberapa beban khusus. Pada anak-anak yang lebih besar, keluarnya darah dapat terjadi selama batuk paroxysmal, menyelam, latihan, disertai dengan peregangan dan menahan napas. Oleh karena itu, anak-anak tersebut dikontraindikasikan untuk scuba diving, menyelam di laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam kondisi yang meningkatkan tekanan atrium kanan, jendela oval dapat dibuka, khususnya, selama kehamilan, insufisiensi paru parah dan emboli paru (penyumbatan arteri pulmonalis dengan bekuan darah).

Jika seorang anak atau orang dewasa tidak memiliki kelainan lain dalam fungsi jantung selain jendela oval terbuka, jika ia tidak menderita penyakit kronis pada pembuluh darah dan paru-paru, dan lubang ini tidak terlalu mengganggu sirkulasi darah, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dalam hal ini, dokter menyarankan hanya untuk menghindari aktivitas fisik yang tidak perlu dan diamati oleh seorang ahli jantung, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau ukuran lubang).

Pada risiko tinggi gumpalan darah (pembentukan gumpalan darah) resep obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah (antikoagulan).

Namun, jika lubang mencapai ukuran yang signifikan, darah dibuang dari satu atrium ke atrium lainnya - intervensi bedah mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tabung) dimasukkan ke dalam arteri, di ujungnya ada alat khusus yang, ketika dimasukkan ke dalam jendela oval, sepenuhnya menyumbatnya.

Jendela oval yang baru lahir: apa itu?

Jendela oval di jantung adalah pembukaan yang berkembang secara intrauterin, ditutup dengan katup lipat khusus, yang terletak di partisi antara atrium. Jendela ini berkomunikasi antara atrium kanan dan kiri janin selama periode embrionik. Berkat dia, sebagian dari darah plasenta yang kaya oksigen dapat mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru bayi yang tidak berfungsi di masa depan. Dengan demikian, pasokan darah normal ke kepala, leher, otak dan sumsum tulang belakang terjadi.

Selama inhalasi pertama, paru-paru dan sirkulasi paru mulai berfungsi pada anak, dan kebutuhan untuk berkomunikasi atrium kanan dan kiri kehilangan relevansinya. Selama inhalasi dan tangisan pertama seorang anak, tekanan yang dibuat di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di kanan, dan, dalam banyak kasus, katup dibanting menutup dan menutup jendela oval. Selanjutnya, menjadi ditumbuhi otot dan jaringan ikat dan menghilang sepenuhnya. Tetapi ternyata jendela oval tetap terbuka. Apa yang mengancam keadaan seperti itu, bagaimana cara memperbaikinya pada bayi baru lahir dan apakah perlu dilakukan - artikel ini adalah tentang.

Jendela oval pada 40-50% bayi baru lahir sehat jangka penuh ditutup secara anatomis oleh katup dalam 2-12 bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsionalnya terjadi pada 2-5 jam kehidupan. Kadang-kadang sebagian tetap terbuka atau, dalam kondisi tertentu (cacat katup, tangisan kuat, teriakan, ketegangan dinding perut anterior, dll.) Tidak menutup. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Dalam beberapa kasus, jendela oval dapat menutup pada waktu lain dan sepenuhnya spontan. Di antara orang dewasa, diamati pada 15-20% kasus. Prevalensi anomali seperti ini telah menjadi masalah mendesak untuk kardiologi dan membutuhkan pemantauan.

Alasan

Alasan pasti mengapa jendela oval tidak menutup waktu tidak diketahui oleh kedokteran modern, tetapi menurut beberapa penelitian, kehadiran anomali ini dapat dipicu oleh sejumlah faktor predisposisi:

• keturunan;
• cacat jantung bawaan;
• penyakit menular pada ibu selama kehamilan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu atau ayah;
• kecanduan orang tua;
• fenilketonuria atau diabetes mellitus pada ibu;
• minum obat tertentu selama kehamilan (beberapa antibiotik, litium, fenobarbital, insulin, dll.);
• prematuritas anak;
• displasia jaringan ikat, dll.

Gejala

Biasanya, ukuran jendela oval pada bayi baru lahir tidak melebihi ukuran pinhead dan ditutup dengan aman oleh katup yang mencegah darah dikeluarkan dari sirkulasi paru ke dalam sirkulasi besar. Dengan jendela oval terbuka berukuran 4,5-19 mm atau penutupan katup yang tidak lengkap, seorang anak dapat mengalami gangguan sementara sirkulasi otak, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangan komplikasi serius seperti stroke iskemik, infark ginjal, emboli paradoks dan infark miokard.

Paling sering, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung dari kelainan struktur jantung ini, yang menurut orang tua mungkin diduga keberadaannya, mungkin:

• penampilan pucat atau sianosis yang parah selama menangis, menangis, mengejan atau memandikan anak;
• gelisah atau lesu saat menyusui;
• penambahan berat badan yang buruk dan nafsu makan yang buruk;
• kelelahan dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, peningkatan denyut jantung);
• kecenderungan anak terhadap penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmonalis;
• pingsan (dalam kasus yang parah).

Saat diperiksa sambil mendengarkan bunyi jantung, dokter dapat mendaftarkan keberadaan "suara".

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang sangat langka, jendela oval terbuka mungkin menjadi rumit oleh pengembangan emboli paradoks. Gelembung gas kecil, gumpalan darah atau fragmen kecil jaringan adiposa dapat menjadi emboli. Dengan jendela oval terbuka, mereka dapat jatuh ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri. Dengan aliran darah, embolus dapat memasuki pembuluh darah otak dan menyebabkan perkembangan serangan jantung atau stroke otak: kondisi yang bisa berakibat fatal. Komplikasi ini muncul tiba-tiba dan dapat dipicu oleh trauma atau istirahat di tempat tidur berkepanjangan selama periode penyakit serius.

Diagnostik

Untuk mengonfirmasi diagnosis, jendela oval terbuka anak harus diperiksa oleh seorang ahli jantung, yang akan dapat mengevaluasi hasil USG jantung dan EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG dilakukan pada bayi baru lahir dan anak-anak, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar dua dimensi dari dinding dan pergerakan katup antar negara dari waktu ke waktu, untuk memperkirakan ukuran jendela oval atau untuk mengecualikan adanya cacat pada septum.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis tersebut dan dalam kasus pengecualian patologi jantung lainnya, klinik lanjutan direkomendasikan dengan ultrasonografi jantung wajib setahun sekali untuk menilai dinamika kelainan jantung.

Perawatan

Dengan tidak adanya kelainan hemodinamik dan gejala yang jelas, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dapat dianggap sebagai varian dari norma dan hanya memerlukan pemantauan konstan oleh ahli jantung. Orang tua disarankan untuk lebih sering berjalan bersama anak di udara segar, melakukan terapi olahraga dan prosedur pengerasan, mengikuti aturan diet seimbang dan rutinitas harian.

Terapi obat dapat diindikasikan hanya untuk anak-anak dengan tanda-tanda gagal jantung, serangan iskemik sementara (gugup, asimetri otot mimik, tremor, kejang, sinkop) dan, jika perlu, pencegahan emboli paradoksal. Mereka mungkin diresepkan kompleks vitamin-mineral, suplemen untuk suplementasi miokard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) dan disaggregant (Warfarin).

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh volume darah yang dikeluarkan ke atrium kiri dan efeknya pada hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah kecil dan tidak adanya kelainan jantung bawaan, terapi bedah tidak diperlukan.

Dalam kasus gangguan hemodinamik yang jelas, operasi penutupan transcatheter endovaskular berdampak rendah dapat direkomendasikan menggunakan occluder khusus. Intervensi bedah ini dilakukan di bawah kendali peralatan radiografi dan endoskopi. Probe khusus dengan plester “patch” dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui arteri femoralis. "Patch" semacam itu menghalangi celah antara atrium kanan dan kiri dan merangsang fusi dengan jaringan ikatnya sendiri. Setelah melakukan operasi seperti itu, pasien dianjurkan untuk minum antibiotik selama enam bulan untuk mencegah terjadinya endokarditis. Setelah itu, pasien dapat kembali ke kehidupan normal tanpa batasan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia dua tahun tidak menyebabkan komplikasi serius dan tidak mengganggu anak. Bagi kebanyakan anak, itu benar-benar ditumbuhi oleh lima tahun dan tidak mempengaruhi kegiatan fisik dan sosial lebih lanjut. Pasien dengan jendela oval terbuka tanpa gangguan hemodinamik yang serius, ahli jantung merekomendasikan untuk mengecualikan praktik olahraga ekstrem dan pilihan profesi yang berhubungan dengan tekanan berlebihan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular (penyelam, pilot, astronot).

Apa itu jendela oval terbuka di jantung bayi yang baru lahir ketika harus ditutup?

Jika bayi itu sehat dan ceria, ia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Sudah waktunya untuk kunjungan yang dijadwalkan ke dokter anak, dan tiba-tiba diagnosisnya adalah jendela oval terbuka. Pertama, panik dan perasaan, lalu pemahaman bahwa ini bukan penyakit yang paling mengerikan - Anda dapat hidup penuh dengannya, tetapi dengan beberapa keterbatasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "jendela" oval terbuka bayinya, sementara dia masih bayi. Penting untuk dipahami bahwa ini bukan kalimat, tetapi fitur struktur organ, dalam kasus tertentu yang memerlukan perawatan. Anak itu perlu dibantu untuk menerima kondisinya dan kekhasannya dan berusaha untuk tidak menekannya.

Jendela oval terbuka tidak dianggap sebagai cacat jantung dan Anda dapat hidup dengannya.

Apa itu jendela oval terbuka di hati?

Di dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut terjadi dengan hati, yang sangat penting untuk pengembangan lebih lanjut:

1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir memiliki "lubang" kecil - ini adalah varian dari norma. Ketika ukurannya tidak mencukupi, atau tidak ada, bayi mungkin meninggal sebelum lahir.
2. Katup terbentuk dari atrium kiri.
3. Pada saat kelahiran, katup menutup karena tekanan dari tangisan pertama bayi.
4. Katup tumbuh ke dinding septum interatrial, mengisolasi atrium kanan dari kiri.

Terkadang katup tidak punya waktu untuk terbentuk, dan ukurannya terlalu kecil untuk mengisolasi atrium kanan dan kiri - jendela oval terbuka di jantung tidak tumbuh terlalu besar. Dan sekarang, ketika jantung bekerja, darah akan mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Bayi yang baru lahir tersebut didiagnosis dengan "anomali kecil perkembangan jantung" (MARS).

Jendela oval yang terbuka bukanlah sebaliknya, Anda tidak perlu terlalu melindungi anak dan menjauhkannya dari kesempatan untuk menjelajahi dunia. Jika lubang tidak segera menutup, Anda tidak perlu khawatir dan membatasi bayi - mungkin akan menutup nanti.

Ukuran standar LLC pada bayi baru lahir

Ada standar umum untuk ukuran jendela oval terbuka. Penting untuk dipahami bahwa keberadaan patologi hanya dapat ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan komprehensif. Indikator utama norma:

• dalam diagnosa menggunakan ultrasound, ukuran bukaan antara atrium kiri dan kanan mencapai 2 mm;
• dengan ekokardiografi yang kontras - dengan metode ultrasound ini selama pemberian intravena gelembung larutan salin terguncang tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
• dengan ekokardiografi melalui esofagus, ukuran celah antara dua atrium mencapai 2 mm;
• rontgen dada - tidak adanya perluasan bayangan jantung di sisi kanan.

Indikator-indikator ini subyektif, masing-masing organisme adalah individu, dan dimungkinkan untuk membuat diagnosis atau berbicara tentang kemungkinan intervensi bedah hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Pada usia berapa jendela oval menutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, jendela oval di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah kelahiran, jarang prosesnya berlangsung hingga 5 tahun. Ada kasus ketika jendela oval tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Banyak anak dengan jendela oval terbuka merasa nyaman dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, sebuah penelitian dilakukan di mana ribuan hati anak-anak mempelajari kegiatan tersebut, di mana 350 di antaranya memiliki jendela oval terbuka. Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebesar 40%, dibantu oleh ekologi yang buruk.

Kapan ini dapat dianggap sebagai patologi?

Ada perbedaan yang signifikan antara kekhasan struktur jantung dan patologinya. Seorang anak berhak mendapatkan perhatian khusus dan observasi medis yang cermat, ukuran jendela jantung yang lebih dari 2 mm.

Apa yang dianggap patologi? Daftar gejala karakteristik pada anak-anak dari 0 hingga 7 tahun:

• murmur jantung;
• sering bernapas sesekali;
• jantung berdebar;
• inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan kelelahan;
• perkembangan lambat;
• sakit kepala parah, pusing;
• pingsan, terutama karena kekurangan oksigen;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• Kulit biru pada wajah di segitiga nasolabial.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk celah terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah fitur dari perkembangan janin. Dokter tidak hanya berbicara tentang bahaya alkohol selama kehamilan, dan bungkus rokok penuh dengan peringatan yang tepat.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval:

1. Penyalahgunaan wanita hamil dengan alkohol dan rokok.
2. Interaksi dengan zat beracun dan berbahaya.
3. Ekologi yang buruk.
4. Pengalaman dan tekanan dari calon ibu.
5. Efek negatif dari pengobatan selama perkembangan janin.
6. Keturunan, kecenderungan genetik. Jendela oval terbuka di jantung anak tidak cocok dengan ukuran katup. Bayi akan tumbuh, dan perbedaan di jantung akan meningkat.
7. Bayi baru lahir lahir prematur (prematur). Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi lahir pada waktu yang salah, organ belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan indikator standar 2 mm.
8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernapasan dan paru-paru. Batuk dan celah tekanan tidak menutup, dan dapat bertambah besar.
9. Aktif aktivitas fisik. Meningkatkan beban pada jantung, terutama jika didahului oleh penyakit yang baru saja ditransfer, injeksi darah meningkat dari satu atrium ke atrium lainnya. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan celah antara atrium kiri dan kanan mengembang.
10. Penyakit jantung lainnya (misalnya, saluran arteri terbuka, cacat mitral atau katup berdaun tiga).
11. Pertumbuhan anak yang tidak proporsional dan katup jantungnya, itulah sebabnya "lubang" antara atrium kiri dan kanan meningkat.

Jendela oval terbuka di jantung hampir selalu didiagnosis pada bayi prematur.

Apa itu patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi kecil - komplikasi dalam aktivitas jantung biasanya memanifestasikan diri baik di dalam rahim atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, dokter tidak terburu-buru mendiagnosis komplikasi - karakteristik individu dari organ yang sedemikian kompleks memungkinkan untuk menunggu hingga usia 5 tahun sebelum mengkhawatirkan secara serius.

"Lubang" di jantung anak antara kedua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktivitas tubuh anak mungkin terjadi:

1. Pembentukan gumpalan darah. Gumpalan di rongga jantung meningkat dan terlepas dari dinding pembuluh, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.
2. Gangguan peredaran darah otak. Ini dipicu oleh hipertensi karena jendela oval terbuka.
3. Serangan jantung adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Terwujud dalam kematian organ.
4. Stroke adalah bentuk gangguan akut dari aliran darah otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.

Seorang anak dengan jantung yang tidak normal perlu mengukur tekanan darah secara teratur.

Fitur pengobatan dan prognosis

Dengan tidak adanya patologi, biasanya tidak perlu untuk perawatan medis - cobalah untuk tidak memberi anak itu beban fisik yang kuat, segera mengobati SARS dan infeksi pernapasan akut, dengan penyakit jantung yang bersamaan, terapi dan pengawasan medis adalah wajib. Walaupun kekhasan tubuh bayi tidak dikenali sebagai patologi, penting untuk mengurangi risiko penyakit dan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Jika ukuran jendela oval pada anak melebihi 4 mm, ini adalah alasan untuk penelitian yang cermat. Dalam kasus di mana itu lebih dari 9 mm, dan pelepasan darah melebihi norma, prosedur endovaskular ditunjukkan, yang meliputi langkah-langkah berikut:

• kateter khusus dimasukkan melalui arteri femoralis;
• melakukan kontrol menggunakan ultrasound dan EKG, katup dilem bersama, dan lubang jendela oval ditutupi dengan plester khusus;
• kateter diangkat dengan hati-hati;
• plester yang tersisa di dalam mengencangkan celah antara katup dan partisi;
• patch menyerap;
• Perawatan antivirus dilakukan selama 6 bulan - satu resep antibiotik diberikan.

Metode ini efisien dan efektif, ini akan memungkinkan anak untuk menjalani kehidupan aktif penuh. Perawatan khusus diperlukan selama bulan pertama setelah prosedur. Enam bulan pertama setelah operasi membutuhkan istirahat fisik, perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, menghindari mengunjungi tempat-tempat umum. Ini harus memberi pasien kecil dukungan psikologis dan memperhatikannya, mencegah stres dan kegembiraan.

Jika bayi baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung, dokter spesialis jantung anak menjelaskan

Pada perkembangan normal bayi, lubang khusus masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup setelah inhalasi pertama setelah kelahiran. Salah satu lubang ini adalah jendela oval. Tetapi sering terjadi jendela seperti itu tidak menutup.

Artikel kami dikhususkan untuk patologi umum ini. Pada artikel ini Anda akan mengungkapkan esensi masalah jendela oval yang berfungsi.

Mengapa saya perlu jendela oval untuk janin?

Di dalam rahim ibu, anak itu tidak bernapas dalam arti yang sebenarnya, karena paru-paru tidak bisa berfungsi, mereka menyerupai bola kempes. Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah lubang kecil di antara atrium. Melalui jendela oval, darah dari vena mengalir ke satu-satunya sirkulasi besar janin.

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama, paru-paru mulai bekerja. Di bawah aksi perbedaan tekanan, jendela oval terbuka ditutup oleh katup. Tetapi katup semacam itu mungkin terlalu kecil untuk sepenuhnya mengencangkan lubang.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval

Penyebab pasti dari patologi ini tidak ada.

Ada beberapa faktor umum.

1. Hampir semua bayi prematur dan imatur tetap membuka jendela.
2. Merokok, penyalahgunaan zat ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Persalinan lama, bayi asfiksia saat melahirkan.
5. Faktor lingkungan yang merugikan.
6. Tekankan pada ibu.
7. Predisposisi genetik.
8. Cacat jantung bawaan.
9. Bahaya pekerjaan dengan zat toksik pada ibu.

Buka jendela oval pada anak-anak dan gejalanya

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tidak memiliki keluhan.

Apa yang bisa kamu perhatikan?

1. Munculnya warna biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul setelah menangis, menjerit, mengisap, mandi.
2. Pada anak yang lebih besar menurun toleransi (resistensi) terhadap aktivitas fisik. Anak itu beristirahat, duduk setelah permainan outdoor yang biasa.
3. Munculnya sesak nafas. Secara umum, biasanya seorang anak harus dengan mudah naik ke lantai 4 tanpa tanda-tanda sesak napas.
4. Sering masuk angin pada bayi, yaitu bronkitis, pneumonia.
5. Dokter mendengarkan suara di hati.

Diagnostik

Signifikansi klinis utama adalah USG jantung. Dokter dengan jelas melihat lubang kecil di proyeksi atrium kiri, serta arah aliran darah.

Saat mendengarkan suara bising di dalam hati, dokter anak akan merujuk bayi Anda ke jenis penelitian ini.

Sebagai aturan, tidak ada perubahan patologis pada EKG.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika jendela tidak ditutup setelah 5 tahun? Intinya, tidak ada. Jendela oval terbuka pada bayi yang baru lahir terlalu kecil untuk memberikan perkembangan atrium gagal jantung yang berlebihan. Oleh karena itu, perlu untuk secara dinamis memonitor remah-remah, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan melihat ke ahli jantung anak.

Ketika keluhan muncul pada anak, terapi medis diresepkan dalam bentuk obat kardiotropik dan nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Obat ini meningkatkan nutrisi miokard dan toleransi olahraga.

Baru-baru ini, fakta bahwa obat levocarnitine (Elkar) berkontribusi pada penutupan jendela oval yang cepat, jika diminum 2 bulan, 3 kali setahun, menjadi andal. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa yang terhubung dengan ini. Dari latihan pribadi, saya dapat mengatakan bahwa saya tidak melihat hubungan yang jelas antara mengambil Elkar dan menutup LLC.

Tetapi masih terjadi bahwa jendela oval seperti itu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gagal jantung. Dalam praktik pediatrik, ini jarang terjadi, dalam banyak kasus terjadi pada usia 30-40. Kemudian pertanyaan intervensi bedah dengan penutupan lubang. Letakkan patch kecil endovaskular (yaitu, menggunakan kateter) melalui vena femoralis.

Sedangkan untuk olahraga dan jendela oval yang berfungsi, tanpa adanya keluhan dan ultrasound jantung yang baik, Anda dapat melakukan segala jenis olahraga.

Komplikasi

Ada yang cukup langka. Terkait dengan emboli dan gangguan aliran darah. Ini adalah serangan jantung, stroke, dan infark ginjal.

Komplikasi ini dapat terjadi pada orang dewasa. Dan pasien seperti itu harus selalu memperingatkan dokter bahwa ia memiliki jendela oval.

Anomali jantung kecil sebagian besar tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Beberapa atlet terkenal memiliki patologi ini dan menjadi juara Olimpiade. Banyak dokter merujuk LLC pada norma. Tetapi harus diingat bahwa pengamatan tahunan seorang spesialis diperlukan.

Penyebab, gejala dan pengobatan jendela oval terbuka pada bayi

Penyakit jantung adalah masalah yang sangat umum pada bayi baru lahir. Jendela oval terbuka di jantung bayi adalah diagnosis yang sangat sering ditemui orang tua dari bayi yang baru lahir. Itu ditentukan oleh USG jantung. Tentu saja, ini segera terdengar seperti vonis kepada orang tua, tetapi apakah itu benar-benar menakutkan? Mari kita cari tahu.

Apa itu

Jendela oval terbuka hadir pada bayi pada saat bayi berkembang di dalam rahim ibu. Pada tahap ini, lubang terbuka seperti itu menjadi norma, untuk perkembangan janin yang tepat. Ketika bayi lahir, maka biasanya jendela ini langsung tertutup pada bayi, pada napas pertama.

Norma ini juga dianggap sebagai penutupan bertahap dari pembukaan seperti itu sampai tahun pertama kehidupan pria kecil itu. Seringkali jendela seperti itu ditutup hingga usia 2, 5, atau bahkan hingga 5 tahun.

Patologi ini adalah celah terbuka di septum antara atrium kanan dan kiri. Setelah lahir, septum seperti itu harus ditutup sepenuhnya dengan katup jantung. Tetapi seperti yang diperlihatkan kenyataan, partisi seperti itu masih tidak menutup katup di ½ dari populasi planet ini.

Dan tidak selalu diagnosis semacam itu merupakan penyebab kepanikan dan kegembiraan. Seringkali orang menjalani kehidupan penuh, bahkan tidak tahu tentang keberadaan patologi semacam itu. Anda dapat mempelajarinya hanya dengan ultrasound.

Untuk berfungsinya jantung, dan bagi organisme secara keseluruhan, dimensi jendela yang terbuka di dalam hati itu penting. Ukuran lubang dapat bervariasi dari 2 mm hingga 10 mm.

1. Jika jendela seperti itu terbuka pada 2-3 milimeter., Dan tidak ada lagi kelainan jantung, dan orang tersebut tidak peduli dengan apa pun, maka keadaan seperti itu praktis tidak tampak pada aktivitas vital organisme secara keseluruhan.
2. Jika septum terbuka mencapai 5-7 mm, patologi ini tidak signifikan secara hemodinamik. Penyimpangan seperti itu hanya dapat terwujud dalam periode aktivitas fisik yang kuat pada tubuh.
3. Tetapi jika ukuran jendela mencapai 7-10 mm, maka diagnosis akan terdengar seperti "jendela terbuka yang menganga", dan menurut gejalanya, kondisi ini identik dengan penyakit jantung bawaan, yang terdengar seperti cacat septum atrium.

Penyebab patologi jantung ini

1. Faktor yang paling umum adalah kecenderungan keturunan anak. Anomali genetik semacam itu ditransmisikan terutama melalui garis kekerabatan pertama.
2. Kebiasaan berbahaya dari ibu. Jika seorang wanita hamil minum alkohol dan merokok tembakau, kemungkinan anak itu tidak menutup septum antar-negara pada waktunya.
3. Ekologi yang buruk. Jika kehamilan seorang wanita telah berlangsung di lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan, dan jika anak tumbuh di lingkungan yang sama, patologi ini juga dapat terjadi.
4. Nutrisi yang buruk dan tidak seimbang dari calon ibu, dalam periode mengandung anak, juga akan berdampak buruk pada sistem jantung bayi.
5. Situasi stres yang konstan dan depresi berkontribusi pada perkembangan penyimpangan tersebut.
6. Keracunan parah pada wanita hamil (termasuk obat-obatan).
7. Kelahiran seorang anak sebelum batas waktu. Sebagian besar bayi prematur menderita penyakit ini.

Prakiraan masa depan

Kehadiran jendela oval terbuka kecil (3 mm.) Di jantung seorang anak di masa depan akan memungkinkan untuk menjalani hidup yang penuh, jika tidak ada penyakit jantung kedua. Jika ada, maka keberadaan lubang terbuka akan memperumit perjalanan penyakit jantung, dan proses pengobatan penyakit tersebut.

Di hadapan patologi semacam itu, spesialis tidak merekomendasikan olahraga serius untuk anak. Olahraga juga harus moderat.

Membutuhkan pemantauan jantung bayi secara konstan. Kontrol semacam itu dilakukan dengan ultrasonik jantung, EKG, dan, tentu saja, perlu memantau kondisi fisik umum anak.

Tanda-tanda gagal jantung ini pada anak-anak

Tanda-tanda jendela oval terbuka pada bayi orang tua yang bertanggung jawab harus ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

• Bayi mengalami kenaikan berat badan yang buruk
• Segitiga okrugubny biru. Itu terjadi ketika seorang bayi menangis, menjerit, batuk atau tegang
• Sering pilek dari sifat bronkopulmoner

Pada periode yang lebih tua, anak memiliki risiko sesak napas, jantung berdebar, terutama selama aktivitas fisik yang berat.

Pada masa remaja, penyakit ini mengekspresikan dirinya sebagai berikut:

• kelelahan, kelelahan, bahkan tanpa aktivitas fisik khusus;
• sakit kepala, etiologi yang tidak bisa dijelaskan;
• kelemahan, pusing, kehilangan kesadaran;
• kerusakan fungsi otot jantung;
• infeksi pernapasan yang sering, masuk angin

Apa yang harus ditakuti dalam patologi ini

Kehadiran jendela yang berfungsi di jantung dapat menciptakan sejumlah komplikasi yang tidak diinginkan, dalam kasus-kasus seperti:

1. Masa pertumbuhan usia aktif anak. Pada saat seperti itu, ketika otot jantung tumbuh dengan kuat, dan katup tetap berukuran sama, ada kemungkinan bahwa ada peningkatan aliran darah di penghubung lubang, ketika darah mengalir bebas dari satu atrium ke atrium lainnya. Situasi ini meningkatkan beban pada atrium.
2. Kewaspadaan khusus harus dilakukan di hadapan penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Penyakit seperti itu berkontribusi pada pembukaan katup tambahan ke arah atrium kiri.

Ada kasus-kasus ketika patologi jantung semacam itu bahkan bermanfaat bagi tubuh. Ini adalah tanda-tanda utama hipertensi paru. Dalam situasi seperti itu, darah, dari sirkulasi paru-paru, bergerak melalui jendela terbuka ke atrium kiri, sehingga mengurangi tekanan, yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum tubuh.

Metode pengobatan kelainan jantung ini

Jika jendela terbuka tidak besar, dan tidak ada penyakit jantung tambahan pada anak, maka dalam hal ini, anak tidak memerlukan obat dan manipulasi. Ini dapat dibatasi hanya untuk pengamatan rutin oleh spesialis.

Jika ukuran lubang terbuka yang sedang menyebabkan kondisi tubuh anak yang tidak nyaman, dimungkinkan untuk meresepkan antikoagulan dan agen antiplatelet.

Jika dimensi jendela oval yang terlalu besar menyebabkan kondisi dekompensasi pada anak, intervensi bedah diperlukan.

Dalam kasus apa pun, untuk setiap perjalanan penyakit ini, tindak lanjut teratur dengan dokter diperlukan. Obat-obatan harus diberikan kepada anak hanya dengan resep dokter. Keputusan tentang operasi diambil hanya setelah penarikan yang tepat dari spesialis medis. Perawatan sendiri, dengan patologi ini tidak dapat diterima!

Kekuasaan

Dengan jendela oval terbuka, anak membutuhkan nutrisi yang baik. Dalam diet harus selalu buah-buahan, sayuran, dengan kandungan kalium yang tinggi, yang memperkuat otot jantung. Juga merekomendasikan kacang-kacangan, sereal, kacang-kacangan, produk susu dan varietas ikan dan daging rendah lemak.

Jendela di jantung bayi yang baru lahir

Buka jendela oval pada bayi yang baru lahir

Ketika Anda mendengar dari bibir dokter bahwa bayi yang baru lahir tidak baik-baik saja, ia menjadi gelisah. Kerusakan jantung cukup sering terjadi, tetapi tidak semuanya mengancam jiwa atau memerlukan intervensi bedah. Contohnya adalah jendela oval terbuka pada bayi baru lahir. Jendela apa ini? Kapan ada alasan untuk khawatir? Dan mungkinkah melakukan operasi pada jantung tanpa membuat sayatan tunggal? Tentang ini artikel kami.

Peran jendela oval

Jendela oval berfungsi sebagai pintu di septum interatrial, di mana darah dikeluarkan dari kanan ke kiri di atrium. Ini diperlukan karena paru-paru janin belum terlibat dengan baik dalam sirkulasi. Karena itu, berkat jendela oval (lubang dengan katup), darah dari vena berongga segera jatuh ke sirkulasi sistemik.

Jadi saat lahir, semua anak memiliki jendela oval terbuka karena alasan fisiologis. Tapi seiring waktu, itu harus ditumbuhi. Kapan?

Bagaimana penutupannya dan kapan?

Segera setelah bayi baru lahir, sirkulasi paru mulai, paru-paru mulai berfungsi sepenuhnya, menghasilkan pertukaran gas, dan tidak ada lagi kebutuhan untuk komunikasi terbuka antara atrium. Di atrium kiri, tekanan mendominasi sehubungan dengan ke kanan, karena itu katup menutup dan jendela oval secara bertahap memudar.

"Jendela" di septum jantung anak yang belum lahir cukup diperlukan untuk mempertahankan sirkulasi darah normal dalam kondisi kehidupan intrauterin.

Idealnya, penutupan sempurna diamati pada 3 bulan setelah kelahiran. Untuk beberapa alasan, pertumbuhan berlebih katup dapat bertahan lebih lama, hingga usia 2 tahun, tetapi dokter bersikeras bahwa Anda tidak boleh membunyikan alarm: ini juga merupakan norma.

Jika penutupan tidak terjadi

Dan apa yang harus dilakukan jika jendela belum ditutup, dan pada 5-10 tahun dokter menyatakan: "jendela oval terbuka"? Anak mungkin tidak menutup lubang karena sifat katup: secara genetik mungkin kurang dari normal. Ini terjadi pada bayi prematur, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterin.

Cacat seperti itu, sebagai jendela oval terbuka pada bayi baru lahir, tidak berlaku untuk cacat jantung, tetapi untuk anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS). Ini berarti bahwa kerusakan tidak menghadirkan ancaman besar. Orang hidup bertahun-tahun bahkan tanpa menyadari bahwa ada beberapa masalah di hati.

Situasi bermasalah lainnya adalah pembukaan oval terbuka sepenuhnya, ketika katup antara atrium tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini disebut defek septum atrium.

Jika diagnosis dibuat, sejak usia 3 tahun, anak tersebut diberikan kelompok kesehatan kedua, dan remaja putra usia militer diberikan kategori B, yang berarti kesesuaian terbatas untuk dinas militer.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Sering cegukan pada bayi baru lahir

Seringkali cacat tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan terkejut tentang masalah selama pemeriksaan rutin. Tetapi kadang-kadang gejala berikut ini bisa hilang:

• Warna biru dari apa yang disebut segitiga nasolabial, muncul saat batuk, pengosongan berat usus atau ketika bayi menangis lama sekali; dalam kondisi normal, nada biru menghilang;
• anak sering menderita penyakit katarak pernafasan;
• selama auskultasi paru-paru dan suara jantung terdengar;
• jantung berdebar, sesak nafas;
• remah-remah bertambah berat dengan buruk, tidak menyenangkan dengan nafsu makan;
• anak yang lebih besar dapat bermanifestasi dalam kelelahan yang cepat selama latihan fisik, stres tambahan; ditandai dengan sering pusing hingga kehilangan kesadaran.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif diperlukan ketika gejala di atas diperhatikan dan diagnosis perlu diklarifikasi. Yang paling informatif dianggap sebagai ultrasound jantung.

Selama USG, katup terlihat di atrium kiri, yang terletak di area lubang oval. Ukuran lubang bervariasi dari 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial menipis (ini adalah perbedaan dari cacat septum, di mana katup tidak terlihat, dan dinding lebih tebal dari biasanya).

Ultrasonografi jantung memungkinkan tidak hanya melihat lubang, tetapi juga menentukan ukurannya

Ekokardiografi memungkinkan untuk memperkirakan berapa banyak darah bergerak ke arah yang salah, tekanan tambahan apa pada jantung, dan apakah ada patologi tambahan (dalam banyak kasus, selain jendela oval terbuka, sejumlah kelainan jantung yang bersamaan ditemukan, yang mempersulit perawatan).

Dalam beberapa kasus, mereka mungkin menyarankan untuk menjalani ekokardiografi melalui kerongkongan atau dengan kontras gelembung. Dalam kasus yang terakhir, melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam vena cubiti, biarkan larutan salin terguncang. Jika gelembung segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka jendela oval terbuka.

Dengan menggunakan rontgen dada, nilai batas-batas jantung dan ketebalan pembuluh darah besar.

Perawatan: Apakah perlu operasi?

Kami menemukan bahwa bayi LLC adalah fenomena yang benar-benar normal, dan cukup untuk mengamati ahli jantung hingga 2 tahun dan melakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada prinsipnya, seseorang dapat hidup dengan cacat yang sama seumur hidup. Jika tidak ada kelainan jantung bersamaan yang ditemukan, tidak ada keparahan gejala sianosis, tidak ada penyakit paru-paru kronis dan sistem vena, dan ukuran pembukaannya kecil, maka tidak ada yang bisa dilakukan.

Untuk menghindari komplikasi, anak-anak yang sedang tumbuh dengan diagnosis yang sama dilarang untuk melakukan olahraga yang berhubungan dengan beban pada sistem kardiovaskular dan pernapasan: angkat berat, selam scuba, dll.

Di sisi lain, pada usia dewasa, kesulitan mungkin timbul pada wanita selama kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan insufisiensi paru yang parah.

Embolisme paradoksal merupakan risiko besar terhadap kehidupan - suatu kondisi di mana emboli menembus atrium kiri melalui LLC, dan kemudian ke dalam sirkulasi sistemik. Bepergian melalui pembuluh ke arah otak, mereka memprovokasi perkembangan stroke iskemik dan kardioembolik. Sedihnya, kaum muda berusia 30-40 tahun menjadi korban emboli, dan prosesnya sendiri dimulai secara tiba-tiba.

Untuk referensi. Embolus mengacu pada zat atau partikel asing yang berbentuk padat, cair atau gas dalam aliran darah yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Itu bisa berupa gumpalan darah yang rusak atau bagian darinya, tetesan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dll.

Karena keseriusan komplikasi, setiap kasus dari jendela terbuka yang belum dibuka harus dipertimbangkan secara individual oleh ahli jantung yang baik, dan lebih baik oleh beberapa, untuk menentukan apakah operasi diperlukan dalam kasus tertentu atau tidak.

Dan, akhirnya, ada situasi di mana operasi merupakan indikasi langsung: ukuran jendela oval besar, tidak adanya katup, mengenai anomali sebagai defek septum atrium, stroke seseorang. Bagaimana operasi dilakukan?

Operasi: apa gunanya?

Semua manipulasi dilakukan secara endovaskular (juga disebut penutupan transkateter). Sebuah kateter dipasang di paha kanan, yang melaluinya penyedot dikirimkan ke jantung melalui pembuluh dengan alat khusus - alat seperti payung di kedua sisi. Setelah occluder terbuka, lubang terpasang dengan benar dan masalahnya hilang.

Pengenalan occluder ke dalam rongga jantung memblokir pesan darah antara atrium, seolah-olah "menambal" lubang

Keuntungan dari intervensi semacam itu sudah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan sirkulasi buatan, menggunakan anestesi dalam.

Untuk anak yang telah menjalani operasi dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah endokarditis bakteri.

Jadi, jendela oval terbuka yang ditemukan pada bayi baru lahir tidak mewakili penyebab alarm sama sekali. Jika jendela tidak menutup setelah 2-5 tahun, perlu dipantau dan dikonsultasikan dengan ahli jantung. Diskusi tentang apa itu "norma" dan apa itu "patologi" masih berlangsung. Oleh karena itu, setiap kasus akan bersifat individual. Namun, sebagian besar situasi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dan tidak memerlukan perawatan.

Jika bayi baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung, dokter spesialis jantung anak menjelaskan

Evgenia Sinashova. Dokter anak, ahli jantung anak

Dalam perkembangan normal bayi, ada lubang khusus di rahim jantung, yang harus ditutup setelah napas pertama saat kelahiran. Salah satu lubang ini adalah jendela oval. Tetapi sering terjadi jendela seperti itu tidak menutup.

Artikel kami dikhususkan untuk patologi umum ini. Pada artikel ini Anda akan mengungkapkan esensi masalah jendela oval yang berfungsi.

Pada tahun 1930, para ilmuwan memeriksa sekitar 1.000 hati anak-anak, dan sebagai hasilnya, sekitar 35% dari subyek memiliki jendela oval terbuka (LLC). Saat ini, frekuensi fenomena ini mencapai 40% pada populasi anak.

Mengapa saya perlu jendela oval untuk janin?

Di dalam rahim ibu, anak itu tidak bernapas dalam arti yang sebenarnya, karena paru-paru tidak bisa berfungsi, mereka menyerupai bola kempes. Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah lubang kecil di antara atrium. Dimensinya dapat mencapai hingga 5 mm, dan segala sesuatu yang lebih besar sudah dianggap sebagai cacat dari septum interatrial. Melalui jendela oval, darah dari vena mengalir ke satu-satunya sirkulasi besar janin.

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama, paru-paru mulai bekerja. Di bawah aksi perbedaan tekanan, jendela oval terbuka ditutup oleh katup. Tetapi katup semacam itu mungkin terlalu kecil untuk sepenuhnya mengencangkan lubang.

Jendela oval yang berfungsi adalah anomali jantung, dan sama sekali bukan sifat buruk.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval

Penyebab pasti dari patologi ini tidak ada.

Ada beberapa faktor umum.

1. Hampir semua bayi baru lahir prematur dan belum matang memiliki jendela terbuka.
2. Merokok, penyalahgunaan zat ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Persalinan lama, bayi asfiksia saat melahirkan.
5. Faktor lingkungan yang merugikan.
6. Tekankan pada ibu.
7. Predisposisi genetik.
8. Cacat jantung bawaan.
9. Bahaya pekerjaan dengan zat toksik pada ibu.

Buka jendela oval pada anak-anak dan gejalanya

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tidak memiliki keluhan.

Karena itu, sangat penting bagi ibu untuk memperhatikan dan memantau penyimpangan terkecil dalam perilaku bayi.

1. Munculnya warna biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul setelah menangis, menjerit, mengisap, mandi.
2. Pada anak yang lebih besar menurun toleransi (resistensi) terhadap aktivitas fisik. Anak itu beristirahat, duduk setelah permainan outdoor yang biasa.
3. Munculnya sesak nafas. Secara umum, anak biasanya harus naik ke lantai 4 tanpa tanda-tanda sesak napas.
4. Sering masuk angin pada bayi, yaitu bronkitis, pneumonia.
5. Dokter mendengarkan suara di hati.

PENGALAMAN PRIBADI. Anak itu berumur 10 hari, saat berenang, sang ibu menandai warna biru dari segitiga nasolabial. Bayi itu lahir cukup bulan, dengan berat 3.500. Ibu mengakui bahwa dia merokok selama kehamilan. Pada pemeriksaan, terdengar suara di puncak jantung. Baby dikirim untuk USG. Hasilnya, jendela oval terbuka berukuran 3,6 mm ditemukan. Anak itu terdaftar.

Diagnostik

Signifikansi klinis utama adalah USG jantung. Dokter dengan jelas melihat lubang kecil di proyeksi atrium kiri, serta arah aliran darah.

Saat mendengarkan suara bising di dalam hati, dokter anak akan merujuk bayi Anda ke jenis penelitian ini.

Menurut standar baru, pada 1 bulan semua bayi baru lahir harus diperiksa dengan USG, termasuk jantung.

Sebagai aturan, tidak ada perubahan patologis pada EKG.

Pada 50% anak-anak, jendela oval berfungsi hingga satu tahun dan kemudian menutup sendiri, pada 25%, infus terjadi pada tahun kelima kehidupan. Pada 8% orang dewasa, jendela tetap tidak tertutup.

Apa yang harus dilakukan jika jendela tidak ditutup setelah 5 tahun? Intinya, tidak ada. Jendela oval terbuka pada bayi yang baru lahir terlalu kecil untuk memberikan perkembangan atrium gagal jantung yang berlebihan. Oleh karena itu, perlu untuk secara dinamis memonitor remah-remah, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan melihat ke ahli jantung anak.

PENGALAMAN PRIBADI. Di resepsi itu seorang bocah lelaki berusia 13 tahun. Selama 4 tahun, anak tersebut terlibat dalam olahraga dayung aktif. Ultrasound jantung dilakukan pada pemeriksaan fisik secara kebetulan, di mana untuk pertama kalinya sebuah jendela oval berukuran 4 mm ditemukan. Pada saat yang sama, anak itu, selama 13 tahun, tidak mengajukan keluhan dan melakukan pekerjaan luar biasa dengan aktivitas fisik. Bahkan mengambil tempat pertama dalam kompetisi.

Ketika keluhan muncul, seorang anak diresepkan terapi medis dalam bentuk obat kardiotropik dan nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Obat-obat ini meningkatkan nutrisi miokardium, meningkatkan toleransi beban.

Baru-baru ini, fakta bahwa obat levocarnitine (Elkar) berkontribusi pada penutupan jendela oval yang cepat, jika diminum 2 bulan, 3 kali setahun, menjadi andal. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa yang terhubung dengan ini. Dari latihan pribadi, saya dapat mengatakan bahwa saya tidak melihat hubungan yang jelas dengan penerimaan Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi masih terjadi bahwa jendela oval seperti itu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gagal jantung. Dalam praktik pediatrik, ini jarang terjadi, dalam banyak kasus hal ini terjadi pada usia 30-40. Kemudian pertanyaan intervensi bedah dengan penutupan lubang. Letakkan patch kecil endovaskular (yaitu, menggunakan kateter) melalui vena femoralis.

Sedangkan untuk olahraga dan jendela oval yang berfungsi, tanpa adanya keluhan dan ultrasound jantung yang baik, Anda dapat melakukan segala jenis olahraga.

Tidak disarankan bagi anak-anak dengan Ltd. untuk terlibat dalam scuba diving dan skydiving. Ini karena perubahan tekanan yang tiba-tiba. Jendela oval dapat meningkat ukurannya hingga defek septum atrium.

Komplikasi

Ada yang cukup langka. Terkait dengan emboli dan gangguan aliran darah. Ini adalah serangan jantung, stroke, dan infark ginjal.

Komplikasi ini dapat terjadi pada orang dewasa. Dan pasien seperti itu harus selalu memperingatkan dokter bahwa ia memiliki jendela oval.

Sebagian besar kelainan jantung sebagian besar tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Beberapa atlet terkenal memiliki patologi ini dan menjadi juara Olimpiade. Banyak dokter merujuk LLC pada norma. Tetapi harus diingat bahwa pengamatan tahunan seorang spesialis diperlukan.

Buka jendela oval di hati

Saat ini, banyak orang tua sering mendengar dari dokter bahwa bayi mereka memiliki jendela oval terbuka di hati. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu apa itu - diagnosis serius atau fitur bawaan dari struktur jantung.

Jantung bayi yang baru lahir sangat berbeda dari hati orang dewasa. Jantung terdiri dari empat kamar (atria dan ventrikel), dan pada orang dewasa ada septum antara atrium, yang mencegah darah arteri dan vena dari pencampuran di bagian kiri dan kanan jantung, masing-masing. Pada bayi baru lahir, septum interatrial tidak selalu mewakili pendidikan holistik karena fitur sirkulasi janin berikut: ketika bayi masih berkembang di dalam rahim, paru-paru tidak mengambil bagian dalam pernapasan sendiri, oleh karena itu lebih sedikit aliran darah ke mereka (hanya 12% dari total aliran darah janin) ). Diperlukan lebih banyak darah yang diperkaya dengan oksigen yang diperoleh oleh organ-organ janin yang berfungsi aktif - otak, hati, dll. Untuk komunikasi vaskular (pesan) dalam sistem kardiovaskular untuk distribusi volume darah yang benar dalam tubuh bayi. Salah satu struktur ini, bersama dengan saluran arteri dan vena, adalah jendela oval - ini adalah lubang antara atrium yang melakukan keluarnya darah dari atrium kanan ke kiri untuk mengurangi aliran darah ke paru-paru.

Dari sisi ventrikel kiri jendela ditutupi dengan katup kecil yang sepenuhnya matang untuk kelahiran. Pada saat tangisan pertama bayi baru lahir, ketika paru-parunya terbuka, aliran darah ke mereka meningkat, tekanan di atrium kiri meningkat, dan katup menutup jendela, dan kemudian dengan kuat menyatu dengan dinding septum interatrial (dalam banyak kasus selama tahun pertama kehidupan anak, jarang terjadi lima tahun). Terkadang ukuran katup ini terlalu kecil untuk menutup lubangnya, dan kemudian dikatakan bahwa bayi yang baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung.

Jendela oval terbuka adalah lubang antara atrium di jantung manusia, di mana darah dapat mengalir dari satu atrium ke yang lain (biasanya dari kiri ke kanan, karena secara fisiologis tekanan di rongga atrium kiri lebih tinggi). Jangan bingung jendela oval terbuka dengan cacat septum atrium, karena cacat adalah diagnosis yang lebih serius terkait dengan cacat jantung bawaan, sedangkan jendela oval terbuka diklasifikasikan sebagai salah satu anomali minor jantung, dan lebih merupakan ciri individu dari struktur tersebut. hati seorang anak.

Buka jendela oval

Alasan kegagalan jendela oval di hati

Di tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditas adalah kecenderungan genetik, terutama pada garis ibu. Juga, penyebab dapat dicatat faktor-faktor yang memiliki dampak negatif pada janin selama kehamilan - kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, gizi buruk dari wanita hamil, stres, penggunaan zat beracun (alkohol, obat-obatan, nikotin, obat yang dilarang untuk digunakan oleh wanita hamil).

Gejala jendela oval terbuka

Biasanya, manifestasi klinis dari jendela oval terisolasi pada anak-anak (tanpa adanya kelainan jantung bawaan) agak langka. Seseorang dapat mencurigai anomali ini dalam struktur anak yang baru lahir berdasarkan keluhan berikut: detak jantung yang cepat, sesak napas dan sianosis (pewarnaan abu-abu atau biru) dari segitiga nasolabial ketika menangis dan menyusui. Seorang anak mungkin memiliki nafsu makan yang buruk dan menambah berat badan. Anak yang lebih besar mungkin mengalami penurunan toleransi (toleransi) aktivitas fisik.

Selama periode pertumbuhan intensif, serta penyesuaian hormonal tubuh (remaja, kehamilan), beban pada sistem kardiovaskular secara keseluruhan meningkat, yang dapat menyebabkan kelelahan, kelemahan, perasaan gangguan jantung, terutama saat berolahraga atau berolahraga.

Dalam situasi di mana jendela oval tidak ditumbuhi dan setelah usia lima tahun, ada kemungkinan bahwa ia akan menemani orang tersebut sepanjang hidup, yang, bagaimanapun, tidak mempengaruhi kegiatan domestik dan tenaga kerjanya. Tetapi pada usia yang lebih tua (setelah empat puluh hingga lima puluh tahun), ketika seseorang dapat mengembangkan penyakit seperti hipertensi dan penyakit jantung iskemik, jendela oval dapat memperumit periode pemulihan setelah infark miokard dan gagal jantung kronis.

Diagnosis penyakit

Diagnosis didasarkan pada auskultasi (mendengarkan) dada saat memeriksa anak (suara sistolik terdengar), serta berdasarkan metode investigasi instrumental.

Metode utama untuk mendeteksi jendela oval adalah pencitraan menggunakan echocardiography (ultrasound of the heart). Ultrasonografi jantung harus dilakukan untuk semua anak pada usia 1 bulan sesuai dengan standar medis dan diagnostik baru di pediatri.

Jika jendela oval disertai dengan cacat jantung bawaan, maka, jika perlu, dokter meresepkan transesophageal echocardiography, pemeriksaan angiografi (injeksi zat radiopak ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah), dilakukan di rumah sakit bedah jantung.

Buka perawatan jendela oval

Dengan tidak adanya gejala klinis dan gangguan hemodinamik (ditandai perubahan pada jantung), yang paling sering ditemukan dalam praktik dokter dokter anak, terapi obat atau rawat inap di rumah sakit tidak diperlihatkan. Prosedur fortifikasi diresepkan - pengerasan, berjalan di udara segar, kepatuhan pada mode kerja dan istirahat yang seimbang, nutrisi yang tepat, latihan terapi.

Jika ada keluhan kecil dari sistem kardiovaskular, mungkin dibenarkan untuk meresepkan vitamin dan obat-obatan yang memberikan kekuatan tambahan pada otot jantung - Magne B6, Panangin, analog L-carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

Dalam kasus-kasus kombinasi dengan kelainan jantung, taktik pengamatan dan perawatan ditentukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung dengan pilihan metode yang optimal untuk koreksi cacat yang segera. Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan London telah mengembangkan operasi di mana probe dengan plester diterapkan melalui vena femoralis ke dalam rongga atrium kanan, yang ditumpangkan pada jendela, dan diselesaikan dalam waktu 30 hari. Patch ini menciptakan semacam "patch" dan juga merangsang pembentukan jaringan ikatnya sendiri di septum interatrial, yang mengarah ke pertumbuhan berlebih dari jendela oval. Perawatan bedah dalam kasus yang tidak rumit tidak berlaku.

Komplikasi non-pembukaan jendela oval di hati

Di antara kasus komplikasi yang sangat jarang dan hampir terisolasi adalah emboli "paradoks" - kondisi berbahaya yang mengancam jiwa. Emboli adalah partikel kecil yang membawa gelembung gas, bekuan darah, atau potongan jaringan lemak. Zat-zat ini normal dalam aliran darah seharusnya tidak, mereka juga memasuki aliran darah dalam berbagai kondisi patologis, sehingga gelembung gas dalam embolus udara, kadang-kadang menyertai cedera kompleks pada dada dengan kerusakan pada jaringan paru-paru; trombi - dengan tromboflebitis (penyakit vena dengan pembentukan trombus parietal); jaringan adiposa - dengan fraktur tulang terbuka. Bahaya dari emboli ini adalah ketika jendela oval terbuka, mereka dapat bergerak dari kanan ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri, kemudian mencapai otak melalui pembuluh, di mana penyumbatan lumen pembuluh akan menyebabkan stroke atau serangan jantung otak. Komplikasi seperti itu bisa berakibat fatal. Ini memanifestasikan dirinya tiba-tiba mengembangkan gejala otak pada saat itu atau segera setelah cedera, atau selama periode imobilisasi yang berkepanjangan, ketika pasien setelah operasi serius, cedera, penyakit serius dipaksa untuk lama untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Pencegahan perkembangan komplikasi tromboemboli secara umum adalah terapi yang memadai yang bertujuan mencegah peningkatan pembekuan darah pada penyakit akut sistem kardiovaskular, pada cedera, selama intervensi bedah, dll.

Seperti yang telah disebutkan, komplikasi ini sangat jarang, tetapi bagaimanapun, seorang pasien dengan jendela oval terbuka harus selalu memperingatkan dokternya tentang keberadaan struktur jantung ini.

Prakiraan dengan jendela oval terbuka

Perkiraan untuk kehidupan, kegiatan sosial dan pekerjaan umumnya menguntungkan, namun, untuk pasien dengan jendela oval terbuka, olahraga ekstrim dikontraindikasikan, serta profesi yang terkait dengan peningkatan stres pada sistem peredaran darah dan pernapasan - pilot, astronot, penyelam.

Merangkum semua yang ditulis di atas, harus dicatat bahwa dalam kedokteran modern, dokter biasanya mengatributkan jendela oval terbuka lebih banyak ke fitur struktur jantung daripada cacat perkembangan yang serius, karena dalam kebanyakan kasus beban fungsional pada jantung tetap dalam batas normal. Tapi tetap saja, karena lokalisasi patologi ini di jantung sebagai organ vital, tidak ada gunanya mengecilkan signifikansinya. Dalam setiap kasus, taktik manajemen pasien ditentukan oleh ahli jantung secara terpisah selama pemeriksaan di tempat.