Ulasan lengkap tentang gagal jantung akut

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu gagal jantung akut, apa jenisnya, penyebab paling umum terjadinya. Gejalanya, perawatan khusus, cara membantu pasien di rumah.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gagal jantung akut adalah kondisi patologis yang tiba-tiba dan mengancam nyawa di mana jantung sama sekali tidak dapat memompa darah. Tidak seperti gagal jantung kronis, yang dapat terjadi "lamban" dan selama beberapa tahun - dengan bentuk akut gejala muncul tiba-tiba dan ditahan selama beberapa menit atau jam.

Sindrom ini merupakan komplikasi paling parah dari semua penyakit jantung, merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan 45-60% berakhir dengan kematian pasien. Ini mengacu pada kondisi darurat yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Kondisi pasien dengan segala bentuk gagal jantung akut sangat penting - mereka dipaksa untuk berbaring atau duduk, mati lemas dalam keadaan istirahat. Oleh karena itu, pengobatan harus konservatif (obat-obatan, posisi tubuh yang tepat, oksigen) dalam cara tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa.

Proses medis melibatkan para dokter dari dua spesialisasi: seorang ahli jantung atau terapis dengan partisipasi wajib dari resusitator. Pasien dengan gagal jantung akut dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Inti dari patologi, tipenya

Untuk memompa darah dalam tubuh adalah ventrikel jantung. Ada dua di antaranya:

1. Yang kiri lebih kuat, mengambil darah dari paru-paru, memberikan gerakan melalui pembuluh darah seluruh tubuh, memasok mereka dengan darah kaya oksigen (sirkulasi besar, tungkai, organ dalam, otak).
2. Kanan - mengambil darah dari vena seluruh tubuh, memompa lingkaran kecil (hanya melalui pembuluh paru-paru), di mana oksigen diserap.

Jika salah satu ventrikel jantung tiba-tiba tidak dapat melakukan fungsi pemompaannya, gangguan sirkulasi yang parah terjadi pada lingkaran vaskular yang sesuai.

Tergantung pada ventrikel mana yang lebih terpengaruh, gagal jantung akut mungkin:

1. Ventrikel kiri - ada stagnasi darah di paru-paru, dan semua jaringan lainnya mengalami kelaparan oksigen.
2. Ventrikel kanan - stagnasi darah di semua jaringan, aliran darah ke paru tidak mencukupi.
3. Gabungan atau biventrikular - saat kedua ventrikel terpengaruh.

Pada 70-75%, fungsi ventrikel kiri terutama terganggu, pada 25-30% dari kanan. Gabungan insufisiensi biventrikular jantung dapat terjadi jika pengobatan gagal ventrikel kiri tidak membawa efek. Kemunculannya menunjukkan kegagalan total miokardium dan berakhir 90-95% dengan kematian.

Penyebab

Penyebab umum gagal jantung ventrikel kiri akut

Dua kelompok alasan:

1. Jantung (jantung) - penyakit jantung, yang mengarah pada pelanggaran kritis terhadap struktur dan fungsi miokardium (otot jantung) - pada 93-97% kasus.
2. Extracardiac - penyakit parah dan kerusakan organ internal, yang menyebabkan kerusakan miokard sekunder.

Penyebab gagal jantung ventrikel kanan

Gagal jantung akut pada ventrikel kanan berbeda dari ventrikel kiri karena alasan dan mekanisme perkembangan. Paling sering itu bisa:

• emboli paru (cabang besar) - penyumbatan pembuluh paru dengan gumpalan darah;
• infark masif pada ventrikel kanan atau septum interventrikular;
• pericardial overflow (tamponade) dengan darah sebagai akibat dari cedera;
• trauma dada, disertai dengan kerusakan paru-paru, akumulasi udara dan darah di rongga pleura (katup pneumotoraks, hemotoraks);
• radang selaput dada dan perikarditis (radang perikardium dan pleura, disertai dengan akumulasi sejumlah besar cairan);
• pneumonia unilateral atau bilateral masif (pneumonia);
• asma parah dan status asma.

Secara teoritis, faktor jantung dan ekstrakardiak dapat menjadi penyebab umum kegagalan akut ventrikel kanan dan kiri jantung. Tetapi dalam praktiknya, ada pola sedemikian rupa sehingga semua penyakit jantung dan keadaan patologis lainnya terjadi dengan lesi dominan miokardium ventrikel kiri. Oleh karena itu, mereka dipersulit oleh gagal jantung ventrikel akut.

Ventrikel kanan menjadi bangkrut terutama (dalam 90-95%) karena patologi akut pada bagian jaringan paru-paru. Sebagai akibat dari perubahannya yang cepat, miokardium tidak dapat mengatasi peningkatan resistensi yang diberikan oleh pembuluh paru pada saat pelepasan darah.

Derajat Gagal Jantung

Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh tingkat keparahan gagal jantung akut. Semakin berat manifestasinya, semakin tinggi derajatnya.

Gagal Jantung Akut

Gagal jantung akut adalah salah satu gangguan peredaran darah paling parah, kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan darurat, rawat inap di unit perawatan intensif (departemen) dan lebih disukai di rumah sakit dengan pilihan diagnostik dan perawatan yang diperlukan.

Gagal jantung akut adalah komplikasi berbagai penyakit, yang terdiri dari gangguan sirkulasi darah karena penurunan fungsi pemompaan jantung atau penurunan pengisiannya dengan darah.

Gagal jantung akut pertama kali (de novo) pada pasien yang tidak diketahui kerusakan fungsi jantung, serta dekompensasi akut gagal jantung kronis, dibedakan.

Yang paling penting adalah pembagian gagal jantung akut menjadi sistolik (ketidakmampuan untuk membuang jumlah darah yang diperlukan dari ventrikel) dan diastolik (ketidakmampuan untuk mengisi ventrikel dengan darah), sisi kiri dan sisi kanan.

Penyebab Gagal Jantung Akut

Gagal jantung akut dapat mempersulit jalannya banyak penyakit atau kondisi; penyebab dan mekanisme pembangunannya berbeda.

Di antara alasan-alasannya adalah sebagai berikut: dekompensasi gagal jantung kronis, infark miokard akut, komplikasi mekanis infark miokard akut (misalnya: ruptur septum interventrikular, fraktur akord katup ventrikel, infark miokard ventrikel kanan, infark miokard ventrikel kanan, infark miokard ventrikel kanan, serangan infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard, infark miokard akut, misalnya infark miokard akut). arteri pulmonalis, krisis hipertensi, tamponade jantung, diseksi aorta, kardiomiopati generik, obstruksi aliran darah (penyempitan lubang aorta dan bore resmi, hypertrophic cardiomyopathy, tumor, bekuan darah), gagal katup (mitral atau aorta), kardiomiopati dilatasi, miokarditis, cedera jantung.

Penyebab non-jantung meliputi: infeksi, terutama pneumonia, sepsis, kepatuhan pengobatan yang tidak mencukupi, volume berlebihan, stroke berat, operasi dan masalah perioperatif, disfungsi ginjal, eksaserbasi asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, anemia, obat-obatan (obat anti-inflamasi nonsteroid, kortikosteroid, kortikosteroid)., interaksi obat), hipotiroidisme atau hiperfungsi kelenjar tiroid, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan.

Gejala gagal jantung akut

Gejalanya beragam dan tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat disfungsi ventrikel kiri atau kanan. Tergantung pada gejala utama, gagal jantung akut dibagi menjadi ventrikel kiri dan gagal ventrikel kanan, dalam beberapa situasi gagal ventrikel kanan dan kiri (insufisiensi biventrikular) dapat terjadi pada waktu yang bersamaan.

Kegagalan biventrikular terjadi dengan infark miokard dengan kerusakan pada ventrikel kanan dan kiri, dengan komplikasi mekanis infark miokard akut (pecahnya septum interventrikular), miokarditis, dll.

Penyebab utama kegagalan ventrikel kiri akut adalah disfungsi miokardium ventrikel kiri (infark miokard, krisis hipertensi, aritmia jantung). Gejala-gejala berikut ini khas: meningkatnya sesak napas, diperburuk dalam posisi tengkurap, hingga sesak napas. Manifestasi ekstrim dari kegagalan ventrikel kiri akut adalah syok kardiogenik.

Gagal ventrikel kanan akut terjadi pada emboli paru, infark miokard ventrikel kanan, tamponade jantung, dan status asma. Gejala utama: pembengkakan dan peningkatan denyut nadi leher, edema, pembesaran hati.

Mengingat hal di atas, gejala utama gagal jantung akut adalah: napas berat, sering (lebih dari 24 per menit), pernapasan bising - sesak napas hingga tersedak. Peningkatan dispnea dan batuk secara eksplisit dalam posisi horizontal. Posisi duduk dan posisi dengan sandaran kepala terangkat meringankan kondisi pasien. Saat bernafas, Anda dapat mendengar suara lembab, terganggu oleh batuk, pada tahap akhir ada busa dari mulut. Pose pasien dengan tangan bertumpu pada lutut atau dudukan untuk memudahkan bernafas.

Gagal jantung dapat berkembang dengan sangat cepat dan dalam 30-60 menit menyebabkan kematian pasien.

Pertolongan pertama

Ketika gejala di atas muncul, Anda harus:

• memanggil ambulans,
• beri pasien posisi duduk
• kaki ditempatkan dalam panas (botol air panas, wadah dengan air panas),
• mengukur tekanan darah pada tekanan sistolik di atas 100 mm Hg untuk memberikan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah atau 1 inhalasi di bawah lidah, jika terjadi perbaikan kondisi pasien, ulangi asupan nitrogliserin setelah 10 menit, lalu setiap 10 menit hingga ambulans tiba. Jika tidak ada efek lagi, jangan berikan nitrogliserin,
• mencoba menenangkan pasien.

Diagnostik

Diagnostik dimulai dengan survei untuk mengklarifikasi kemungkinan penyebabnya, diikuti dengan pemeriksaan, di mana dokter dapat mencatat adanya edema, pembengkakan dan denyut nadi leher, pucat kulit, palpasi menunjukkan adanya pembesaran hati, kelembaban kulit, dengan auskultasi - mengi di paru-paru, gangguan irama, munculnya nada dan suara tambahan di hati.

Penelitian lebih lanjut dilakukan untuk menentukan penyebab gagal jantung akut, dan tes laboratorium dilakukan:

• tes darah klinis (untuk menentukan adanya peradangan, anemia),
• analisis urin umum (untuk menilai kondisi ginjal).
• Analisis biokimia darah: urea, kreatinin (untuk menilai keadaan fungsional ginjal), transaminase (untuk menilai keadaan hati), tingkat kalium, natrium (tidak termasuk gangguan elektrolit, untuk menilai fungsi ginjal),
• gula darah
• troponin (tidak termasuk kerusakan pada otot jantung),
• D-dimer (dalam kasus yang diduga emboli paru),
• gas darah arteri (dengan gagal jantung parah),
• brain natriuretic peptide (pro-BNP, meningkat pada gagal jantung).
• Elektrokardiogram (EKG) dalam 12 sadapan memungkinkan Anda menilai irama jantung, keberadaan iskemia miokard.
• Sebuah survei radiografi dada dilakukan untuk menilai ukuran dan batas jantung, tingkat keparahan stagnasi di paru-paru.

• Ekokardioskopi (ECHO-CS) diperlukan untuk menilai perubahan struktural dan fungsional pada jantung (kondisi katup, otot jantung, perikardium, diameter arteri pulmonalis, tekanan pada arteri pulmonalis, komplikasi mekanis infark miokard, tumor jantung, dll.).

Dalam beberapa situasi, Anda mungkin perlu melakukan angiografi koroner - studi pembuluh jantung. Jika emboli paru dicurigai, dilakukan spiral computed tomography dan scintigraphy paru. Pencitraan resonansi magnetik mungkin diperlukan untuk menghilangkan diseksi aneurisma aorta.

Semua pasien ditunjukkan pemantauan tekanan darah, oksimetri nadi (penentuan saturasi oksigen hemoglobin), EKG setiap saat.

Pengobatan gagal jantung akut

Tujuan utama perawatan adalah stabilisasi kondisi yang cepat, pengurangan sesak napas. Hasil perawatan terbaik dicapai di unit gawat darurat khusus.

Terapi oksigen (inhalasi oksigen yang dilembabkan), dalam kasus yang parah mungkin memerlukan bantuan pernapasan, pernapasan buatan.

Perawatan obat: morfin diindikasikan pada tahap awal gagal jantung akut, terutama jika ada rasa sakit, kegembiraan pasien, nitropreparasi diberikan sebelum kedatangan ambulans, kemudian melanjutkan pemberian intravena. Tergantung pada tingkat keparahannya, obat-obatan lain juga dapat digunakan pada tahap awal: vasodilustus vena (natrium nitroprusside, necite), obat diuretik (loop, seperti tiazide), obat intratrofik meningkatkan kontraksi otot jantung (dobutamine), vasopresor (dopamin). Persiapan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli (antikoagulan).

Pada beberapa penyakit yang mendasari gagal jantung, pembedahan darurat diperlukan. Metode bedah yang mungkin termasuk revaskularisasi miokard, koreksi cacat anatomi jantung (prosthetics dan rekonstruksi katup), sarana mekanis untuk dukungan sementara untuk sirkulasi darah (kontrapulsasi balon intra-aorta).

Tahap selanjutnya dari perawatan setelah stabilisasi kondisi termasuk pemberian penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor) atau penghambat reseptor angiotensin, beta-blocker, dan antagonis dari reseptor mineralokortikoid. Dengan penurunan kontraktilitas jantung, resep digoxin (dengan fraksi ejeksi menurut ECHO-CS kurang dari 40%).

Sebelum dipulangkan, harus disediakan bahwa periode akut gagal jantung telah diatasi, mode penggunaan obat diuretik yang stabil ditetapkan setidaknya selama 48 jam.

Rata-rata lama tinggal di rumah sakit adalah 10-14 hari. Lanjutkan pengobatan (termasuk beta-blocker, ACE inhibitor atau anti-angiotensin receptor blocker, antagonis mineralokortikoid) pada tahap rawat jalan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dipantau oleh ahli jantung di tempat tinggal. Koreksi tepat waktu terapi, kinerja dinamis EKG, ekokardiografi dan juga kontrol parameter laboratorium (elektrolit, kreatinin, pro-BNP) membantu mengurangi jumlah rawat inap pasien dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Selain itu, dokter akan memberikan rekomendasi khusus mengenai diet, tingkat aktif fisik, menjelaskan perlunya minum obat, menunjukkan kemungkinan efek samping, menandai kondisi, penampilan yang seharusnya mengingatkan pasien.

Nutrisi: pembatasan cairan menjadi 1,5–2 l / hari untuk mengurangi gejala dan retensi cairan. Pembatasan cairan berdasarkan berat (30 ml / kg berat badan, 35 ml / kg dengan berat badan lebih dari 85 kg) dapat mengurangi keparahan haus, memantau dan mencegah malnutrisi.

Makan makanan sehat: membatasi lemak hewani demi makan unggas, ikan (lebih disukai makanan laut), tetapi tidak lebih dari 2 kali seminggu, sayuran segar, buah-buahan, rempah-rempah, makanan laut; menolak makanan yang digoreng, lebih suka memberi rebus dan dikukus, jika perlu, membatasi garam hingga 1 g per hari.

Pastikan untuk melakukan kontrol berat badan. Jika Anda mendapatkan lebih dari 2 kg dalam 3 hari, berkonsultasilah dengan dokter.

Diperlukan penolakan untuk merokok dan menggunakan obat-obatan, penggunaan alkohol secara sederhana mungkin (pantang penuh dianjurkan pada pasien dengan kardiomiopati alkoholik). Dalam kasus lain, aturan berikut mungkin berlaku: 2 unit alkohol per hari untuk pria dan 1 unit per hari untuk wanita (1 unit = 10 ml alkohol murni, misalnya, 1 gelas anggur).

Aktivitas fisik harian, latihan aerobik 30 menit sehari sesuai kondisi (berjalan di udara terbuka, berjalan Nordic) diperlukan.

Imunisasi terhadap virus influenza dan infeksi pneumokokus, karena infeksi virus atau bakteri dapat memperburuk kondisi ini.

Selama perjalanan, pantau dan sesuaikan asupan cairan, khususnya selama penerbangan dan di iklim panas. Hindari reaksi buruk dari paparan sinar matahari saat menggunakan obat-obatan tertentu (misalnya, amiodarone).

Rekomendasi individu juga diberikan, dokter memberi tahu pasien tentang kemungkinan efek samping dari obat yang diresepkan.

Kemungkinan komplikasi

Gagal jantung akut sendiri merupakan komplikasi dari banyak penyakit dan kondisi. Namun, dalam perjalanan pengobatan gagal jantung, irama parah dan gangguan konduksi, komplikasi tromboemboli, perkembangan penyakit hingga bentuk yang paling parah (syok kardiogenik, edema paru), dan kematian jantung mendadak dapat terjadi.

Ramalan

Prognosis gagal jantung selalu ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya berkembang. Gagal jantung selalu prognostik tidak menguntungkan. Dalam satu tahun, 17% dari rawat inap dan 7% dari pasien rawat jalan dengan gagal jantung meninggal. Pada 30-50% kasus, pasien meninggal mendadak karena gangguan irama yang parah.

Kesimpulannya, saya ingin mencatat pentingnya asupan obat-obatan yang direkomendasikan secara teratur pada tahap rawat jalan, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat. Ingat bahwa penerapan yang ketat dari rekomendasi dokter akan membantu menghindari rawat inap kembali dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Gagal Jantung Akut

Gagal jantung akut adalah suatu sindrom kondisi akut yang berkembang, yang ditandai dengan munculnya tanda-tanda klinis yang cepat, sebagai akibat berkurangnya kerja kontraktil jantung, yang mengakibatkan gangguan hemodinamik dan perubahan sirkulasi paru. Gagal jantung akut adalah disfungsi jantung dalam bentuk penurunan curah jantung, peningkatan tekanan pada ICC (sistem peredaran darah), hipoperfusi jaringan, dan kongesti perifer.

Penyakit ini ditandai oleh serangan, yang ditandai dengan sesak napas mendadak dengan transisi ke sesak napas, yaitu asma jantung. Dengan tidak adanya bantuan serangan yang tepat waktu, gagal jantung akut berkembang menjadi kondisi yang lebih serius, seperti edema paru. Selain itu, sindrom ini juga memiliki nama kedua - itu adalah gagal ventrikel kiri akut (AOL) dan dijelaskan oleh fakta bahwa dalam keadaan ini kontraktilitas LV menurun tajam.

Sebagai aturan, sindrom ini merujuk pada patologi yang berkembang sebagai hasil dekompensasi gagal jantung yang kronis (CHF), tetapi dapat berkembang tanpa penyakit jantung sebelumnya.

Gagal jantung akut dianggap sebagai salah satu kondisi yang sering mengancam jiwa yang memerlukan intervensi medis segera.

Penyebab Gagal Jantung Akut

Dengan bentuk patologi ini, kontraktilitas miokardium menurun tajam, yang menjadi akibat dari kelebihan otot jantung, pengurangan massa fungsinya dan kemampuan untuk melakukan fungsi kontraktil miosit atau sebagai akibat berkurangnya kepatuhan dinding jantung.

Dengan demikian, penyebab perkembangan gagal jantung akut adalah berbagai kelainan otot jantung dari sifat sistolik atau diastolik di latar belakang serangan jantung; proses inflamasi dan distrofi patologis di miokardium; anomali tachyarrhythmic dan bradyarrhythmic.

Juga, gagal jantung akut terbentuk sebagai hasil dari tiba-tiba kelebihan otot jantung setelah peningkatan resistensi pada saluran keluar darah, misalnya, pada hipertensi, malformasi aorta, dan infark miokard. Selain itu, kondisi karakteristik ini muncul dalam kasus kardiosklerosis pasca infark, kondisi parah miokarditis luas akibat pecahnya septum di antara ventrikel, fungsi katup trikuspid atau mitral yang tidak memadai.

Gagal jantung akut dapat terjadi dengan meningkatnya stres fisik atau psikoemosional, peningkatan aliran darah, ketika pasien berbaring pada latar belakang miokardium dekompensasi dengan diagnosis gagal jantung kongestif kronis.

Penyebab non-jantung yang berkontribusi pada pembentukan anomali ini termasuk berbagai jenis infeksi, bentuk akut gangguan di otak, intervensi bedah luas, gagal ginjal, pheochromocytoma, overdosis obat, dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala gagal jantung akut

Tanda-tanda klinis utama gagal jantung akut adalah: sesak napas dalam bentuk sesak napas, peningkatan denyut jantung, pembesaran batas jantung akibat hipertrofi otot jantung dan pembesaran rongga jantung, hepatomegali, terutama sisi kiri, edema terlokalisasi di perifer dan peningkatan CVP (tekanan vena sentral). Berdasarkan data studi ekokardiografi, fraksi ejeksi berkurang terdeteksi, dan studi difraksi sinar-X mengungkapkan fenomena proses kongestif di paru-paru.

Untuk gagal jantung akut ditandai dengan bentuk ventrikel kiri dan ventrikel kanan.

Gejala-gejalanya ditandai dengan serangan asma tipikal tipe jantung pada tahap interstitial penyakit dan edema paru pada stadium alveolar ALVD. Sebagai aturan, pembentukan asma jantung terjadi pada malam hari, ketika pasien sedang tidur. Pada saat ini, ia mengalami kekurangan udara, ketakutan akan kematian, dan bangun. Selain itu, karakter batuk yang khas muncul. Tanda-tanda sesak napas parah, yang membuatnya sulit untuk dihirup, memaksa pasien untuk mengambil posisi vertikal atau berdiri di dekat jendela terbuka untuk menghirup udara segar. Pada saat yang sama, kecemasan dan penderitaan dicatat di mata pasien. Pada awal serangan, kulit menjadi pucat, berubah menjadi warna biru, dan kemudian pasien mulai banyak berkeringat. Selain itu, dimungkinkan untuk mengamati pembengkakan pembuluh darah di leher, yang mempercepat pernapasan. Munculnya batuk kering disertai dengan pemisahan dahak, dan kadang-kadang bahkan dengan campuran darah. Dengan proses progresif dalam ICC, dahak dipisahkan dalam bentuk busa cair dengan darah atau cairan yang memiliki rona merah muda. Dan ini adalah fitur karakteristik dalam mengembangkan edema paru.

Pada saat studi sistem pernapasan mencatat sesak napas ketika jumlah napas dalam empat puluh atau enam puluh per menit. Pada puncak serangan, ketika respirasi vesikular melemah di paru-paru bagian bawah, suara-suara dari karakteristik basah, bergelembung halus terdengar. Dalam beberapa kasus, asma jantung dapat terjadi tanpa mengi sifat lembab. Dalam kategori lain dari pasien, mengi kering etiologi bersiul terdengar. Ini terutama diamati pada asma bronkial dengan serangannya dan dijelaskan oleh fakta bahwa kejang terjadi pada bronkus, yang dipicu oleh gangguan peredaran darah di pembuluh paru-paru.

Perubahan yang paling khas pada gagal jantung akut adalah organ sirkulasi darah. Gejala aritmia nadi sering dengan bunyi jantung tuli muncul di sini. Pada awal serangan, tekanan darah mungkin naik sedikit, dan kemudian menurun. Tetapi kadang-kadang tekanan segera diperbaiki pada indikator yang lebih rendah. Dengan serangan dengan tanda-tanda sesak napas mendadak dalam bentuk sesak napas, serta batuk dengan pelepasan dahak dan sejumlah besar paru-paru, dengan auskultasi, sulit untuk mendengarkan bunyi jantung tuli. Dalam hal ini, indikator fungsi jantung yang lebih akurat dapat diperoleh dengan menggunakan denyut nadi dan tekanan darah.

Serangan tersedak dengan keparahan dan prognosis mereka memiliki variasi yang sangat besar. Pada beberapa saat, gagal jantung akut dapat dimulai secara tiba-tiba, dan pada orang lain, sesak napas pertama meningkat, kemudian detak jantung muncul dan kesejahteraan umum kemudian memburuk.

Terkadang serangan gagal jantung akut ditandai dengan durasi beberapa menit dan dapat berakhir dengan sendirinya tanpa intervensi medis. Tapi, sebagai aturan, mereka berlarut-larut untuk waktu yang lebih lama. Pada saat-saat seperti itu, keterlambatan bantuan dari petugas kesehatan dapat menyebabkan hasil yang fatal sebagai akibat dari edema paru-paru, kolaps atau depresi berat pada pusat pernapasan.

Gagal jantung akut pada anak-anak

Penyakit ini merupakan patologi multifaktorial yang ditandai dengan malfungsi jantung yang bersifat primer dengan sejumlah kelainan hemodinamik, adaptasi hormon dan saraf terkait dengan arah menjaga sirkulasi darah, yang sesuai dengan kebutuhan tubuh. Untuk anak-anak dengan gagal jantung akut ditandai dengan prediksi penyakit yang sangat serius dengan kemungkinan hasil yang fatal, dengan pemberian perawatan medis yang berkualitas.

Pada anak-anak, gagal jantung akut diklasifikasikan menjadi ventrikel kiri (AOL), ventrikel kanan (AUR), aritmogenik, dan total. Selain itu, sistolik, diastolik, dan kombinasi.

Gagal jantung akut sistolik ditandai oleh perkembangan sebagai akibat dari lesi otot jantung atau kelebihannya, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan, misalnya, pada stenosis aorta, atau peningkatan volume jantung selama defek pada septum di antara ventrikel. Sindrom diastolik ini ditandai oleh gangguan proses relaksasi diastol, misalnya, pada kardiomiopati obstruktif; penurunan ukuran rongga jantung atau pemendekan diastol dalam jumlah signifikan dalam bentuk disritmia tachysystolic.

Di antara alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini pada anak-anak seperti gagal jantung akut, ada berbagai perubahan di paru-paru dan bronkus yang bersifat akut (pneumotoraks, cedera paru akut, pneumonia, atelektasis), yang mana hipertensi paru dan hipoksia akibat shunting merupakan karakteristik. Selain itu, toksikosis endogen dan eksogen, penyakit bakar, sepsis juga menjadi dasar pembentukan patologi pediatrik ini. Inilah tepatnya kondisi tubuh di mana pengangkutan glukosa dan oksigen tidak dapat menutupi meningkatnya kebutuhan jaringan dan organ.

Pada anak-anak, gagal jantung akut memiliki tiga derajat penyakit. Untuk derajat pertama sindrom patologis ditandai oleh takikardia dan sesak napas, yang jelas-jelas dimanifestasikan pada anak dalam keadaan tenang. Indikator klinis yang penting adalah rasio yang berubah antara detak jantung dan pernapasan. Pada saat yang sama, rasio ini pada anak-anak sebelum tahun pertama kehidupan dengan denyut nadi untuk bernapas akan lebih tinggi dari tiga, dan pada anak-anak setelah satu tahun - hampir lima. Selain itu, bunyi jantung dari etiologi tunarungu dicatat, batas kekenyalan jantung meluas.

Pada tingkat kedua gagal jantung akut, indikator penting dari penyakit pada anak-anak dianggap sebagai hipervolemia kompensasi, yang dapat terjadi di dua negara. Pada kasus pertama, anak didominasi oleh dekompensasi dari satu lingkaran sirkulasi darah atau ada kekurangan total sirkulasi darah ini. Pada gagal jantung derajat dua akut (A) dengan latar belakang prevalensi kongesti pada CCB pada anak yang sakit terjadi peningkatan ukuran hati, dan eritema dari sifat periorbital muncul. Tetapi tanda-tanda peningkatan tekanan vena sentral akibat dekompensasi berkembang pesat dalam periode beberapa menit atau jam.

Dalam kasus peningkatan bertahap dalam penyakit dalam dua hari, CVP mungkin normal dengan peningkatan progresif di hati. Dalam hal ini, ia melakukan peran penyangga. Juga mendengarkan nada-nada jantung yang teredam dengan kemungkinan perluasan batas. Ketika stagnasi darah di ICC, selain takikardia, proses sianosis ditingkatkan, yang menurun setelah penggunaan terapi oksigen. Anak menderita mengi karakter difus, bergelembung halus, juga dimungkinkan untuk menentukan nada kedua pada arteri pulmonalis. Pada gagal jantung derajat dua akut (B), semua gejala sebelumnya termasuk edema perifer, oliguria dengan kemungkinan edema paru.

Tingkat ketiga pada anak-anak ditandai dengan bentuk hipo-sistolik, di mana hipotensi berkembang dengan latar belakang klinis yang berlebihan dari ICC. Insufisiensi sirkulasi akut adalah karakteristik sindrom syok hemodinamik sebagai akibat dari penurunan tekanan arteri dan vena.

Praktik TI (perawatan intensif) pada anak memancarkan gagal jantung akut, yang ditandai dengan berbagai kelainan jantung, zat beracun, dan juga dapat berkembang sebagai akibat dari kekurangan energi dan hipoksia. Hal ini juga dalam perkembangannya terkait dengan perubahan mendalam pada jantung, yang dimanifestasikan oleh gerakan sistolik dalam bentuk "memutar" dan diastolik - dalam bentuk "melepaskan." Dengan demikian, disfungsi sistol dan diastole dimanifestasikan dalam penurunan curah jantung selama LV normal atau berkurang.

Pada anak-anak, patologi ini berkembang dalam dua tahap. Pada tahap pertama, diastole berkurang dalam waktu tanpa jatuhnya aliran keluar jantung, meskipun gejala proses stagnasi di CCL sudah ada. Pada tahap kedua, diastole berkurang dengan dekompensasi dan ini menjadi penyebab hipysistole disertai dengan hipotensi, edema paru dan koma.

Ruang gawat darurat gagal jantung akut

Langkah-langkah utama untuk penyediaan perawatan darurat untuk pasien dengan sindrom gagal jantung akut meliputi: pertolongan pertama dan perawatan medis, sebelum pasien dirawat di rumah sakit.

Dalam kasus pertama penyakit dengan serangan jantung asma, pertama, perlu untuk mengurangi peningkatan rangsangan dari pusat pernapasan; kedua, mengurangi stasis darah di ICC; ketiga, untuk meningkatkan fungsi kontraktil otot jantung LV. Untuk ini, pasien diberikan istirahat dan diberikan posisi dengan kaki di bawah atau setengah duduk di tempat tidur jika tidak ada keadaan collaptoid. Kemudian pasang harness pada daerah ekstremitas bawah sehingga terhindar dari gangguan aliran darah arteri. Dengan sistol arteri pada 90 mm Hg. Seni berikan pasien Nitrogliserin di bawah lidah setiap tiga menit, hingga empat tablet, dengan tolerabilitas yang baik. Jika memungkinkan, Anda juga dapat menurunkan kaki Anda ke dalam baskom berisi air panas dan memberikan udara segar, membebaskan pasien dari memeras pakaian.

Tahap pra-rumah sakit atau perawatan darurat dalam ambulan adalah untuk melakukan neuroleptanalgesia. Omnopon, Morphine atau Promedol dengan Atropine diberikan secara subkutan untuk mengurangi iritasi pernapasan yang berlebihan untuk mengurangi aksi vagotropik obat-obatan narkotika. Kemudian lakukan terapi oksigen dengan kateter hidung. Jika berbusa intens, gunakan oksigen yang dibasahi dengan alkohol atau penghilang busa. Uap alkohol harus dihirup selama tiga puluh atau empat puluh menit, dan kemudian dioksigenasi selama sekitar lima belas menit, dan inhalasi campuran oksigen-alkohol diulang.

Langkah terakhir adalah pengenalan diuretik dalam bentuk 1% p-ra Lasix hingga delapan mililiter bila diberikan secara intravena.
Ketika tekanan darah normal atau meningkat Nitrogliserin infus pada tingkat fisik 25 tetes per menit, untuk mengurangi tekanan darah awal sebesar dua puluh persen. Jika tekanannya tidak stabil, maka obat antihipertensi seperti nitroprusside Na diberikan secara intravena, sampai tekanan darah turun menjadi 90/60 mm Hg. Art., Tapi tidak lebih rendah. Sebagai aturan, obat ini diberikan secara singkat, melindunginya dari cahaya sehingga sianida tidak terbentuk di dalamnya.

Di bawah tekanan yang berkurang, dopamin, mezaton, dan kordiamin disuntikkan. Jika tekanan darah tidak mencapai 80 mm Hg, maka masukkan Noradrenaline. Setelah BP teratasi dan proses stagnan agak lebih jelas, Nitrogliserin intravena paralel ditambahkan.

Dengan tanda-tanda bradikardia dan bronkospasme, Euphyllinum diberikan. Tetapi harus diingat bahwa di hadapan bentuk akut sirkulasi koroner yang tidak mencukupi dan ketidakstabilan otot jantung, obat ini tidak diinginkan untuk digunakan. Namun, jika pendahuluannya sangat diperlukan, maka perlu untuk memperkenalkannya dengan sangat hati-hati.

Penting juga untuk diketahui bahwa Nitrogliserin dan vasodilator lainnya praktis dikontraindikasikan dalam diagnosis stenosis aorta, kardiomiopati hipertrofik, dan efusi perikardial.

Perawatan Gagal Jantung Akut

Dalam setiap bentuk gagal jantung akut dengan kehadiran aritmia, upaya dilakukan untuk mengembalikan irama normal.

Untuk perawatan AOLI kongestif, koreksi kondisi yang menyebabkan perkembangannya digunakan. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan independen. Dalam hal ini, Nitrogliserin hingga satu miligram dan posisi tinggi pasien diberikan secara sublingual. Dengan stagnasi karakteristik darah - naikkan tubuh bagian atas, dengan pembentukan edema paru - posisi duduk, dengan kaki harus diturunkan. Namun, tindakan ini tidak dapat diterima dengan tekanan darah tinggi.

Salah satu agen farmakologis yang paling efektif untuk gagal jantung akut adalah Furosemide, yang, setelah pemberian intravena, dalam lima belas menit menyebabkan penurunan hemodinamik miokardium, yang semakin ditingkatkan oleh efek obat yang berkembang. Pada edema paru yang parah, furosemide diberikan hingga 200 mg.

Dalam kasus takipnea dan agitasi psikomotorik yang jelas dalam kasus gagal jantung akut, analgesik narkotik diresepkan. Misalnya, Morphine mengatur vasodilatasi vena, mengurangi beban pada otot jantung, mengurangi kerja otot pernapasan dan menekan pusat pernapasan. Dengan demikian, beban pada jantung berkurang, gairah yang bersifat psikomotorik dan aktivitas simpatoadrenal berkurang. Kontraindikasi untuk pengobatan tersebut adalah edema otak, keracunan dengan obat-obatan yang menghambat pernapasan, jantung paru-paru.

Untuk pengobatan kemacetan parah di ICC, jika tidak ada hipertensi arteri, pemberian infus isosorbide dinitrate atau Nitroglycin intravena diresepkan dengan pemantauan wajib denyut jantung dan tekanan darah.

Dalam kasus ALV dalam kombinasi dengan syok kardiogenik atau penurunan tekanan darah setelah kegagalan pengobatan sebelumnya, pemberian obat inotropik non-glikosida diresepkan. Dalam hal ini, Dobutamine, Dopamine, Noradrenaline, dan mungkin dalam kombinasi, diberikan secara intravena.

Dalam perang melawan pembentukan busa dalam edema paru, defoamers digunakan, yang menghancurkan busa ini. Dalam hal ini, uap alkohol digunakan, di mana oksigen dilewatkan dan kemudian diumpankan ke pasien dengan gagal jantung akut, menggunakan masker atau kateter melalui hidung.

Dalam kasus di mana gejala edema paru bertahan dengan hemodinamik stabil, glukokortikoid diberikan untuk mengurangi permeabilitas. Untuk koreksi gangguan mikrosirkulasi, serta untuk edema yang berkepanjangan, Heparin disuntikkan secara intravena, dan kemudian digali dengan kecepatan hingga 900 IU / jam.

Jika tidak ada gejala kongesti pada gagal jantung akut, pasien harus dalam posisi horizontal. Pastikan untuk memberinya analgesia. Dalam kasus bradikardia, Atropin segera diberikan secara intravena.

Terhadap latar belakang gambaran syok yang meluas, pengobatan gagal jantung akut dimulai dengan penggunaan pengganti plasma di bawah kendali laju pernapasan, denyut jantung, tekanan darah dan auskultasi wajib paru-paru. Pasien dengan syok kardiogenik harus dirawat di rumah sakit, jika mungkin, di departemen bedah jantung.

Gagal Jantung Akut

. atau: Insufisiensi kardiovaskular akut

Gejala gagal jantung akut

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan:
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • kebiruan jari, ujung hidung, telinga, dagu;
  • hati membesar;
  • penampilan kulit kuning kecil;
  • pembengkakan dengan berbagai tingkat keparahan.

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri:
  • dispnea dengan berbagai tingkat keparahan hingga mati lemas;
  • batuk paroksismal, kering atau dengan sputum berbusa;
  • pelepasan busa dari mulut dan hidung;
  • Posisi orthopnea (posisi duduk paksa atau semi duduk di tempat tidur, sebagai aturan, dengan kaki di bawah);
  • rona basah di paru-paru, terdengar dari kejauhan (suara gelembung pecah).

Bentuk

Gagal jantung akut terjadi pada beberapa jenis.

• Dengan hemodinamik kongestif (pergerakan darah melalui pembuluh).
  • Insufisiensi ventrikel kanan akut - kongesti vena dalam sirkulasi besar (di semua organ dan jaringan).
  • Gagal ventrikel kiri akut - kongesti vena dalam sirkulasi kecil (paru):
    • asma jantung - serangan tiba-tiba dispnea, berubah menjadi sesak napas;
    • edema paru - akumulasi cairan ekstravaskular di jaringan paru-paru.

• Dengan tipe hemodinamik hipokinetik (syok kardiogenik - penurunan tajam kontraktilitas otot jantung, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke semua organ dan jaringan):
  • syok aritmia - berkembang sebagai respons terhadap gangguan irama jantung;
  • refleks syok - berkembang sebagai reaksi terhadap nyeri dan ditandai oleh respons cepat terhadap terapi nyeri;
  • syok kardiogenik sejati - berkembang dengan volume lesi melebihi 40-50% dari massa miokardium ventrikel kiri (lebih sering dengan serangan jantung anterior-lateral dan berulang, pada orang di atas 60 tahun, dengan latar belakang hipertensi arteri dan diabetes mellitus).
• Memburuknya gagal jantung kronis yang kronis (suatu kondisi di mana jantung tidak memenuhi kebutuhan organ dan jaringan untuk suplai darah yang memadai).

Alasan

Ada beberapa penyakit dan kondisi utama yang berkontribusi pada perkembangan gagal jantung akut.

• Penyakit jantung yang menyebabkan penurunan kontraktilitas otot jantung yang akut karena kerusakan atau "menakjubkan":
  • infark miokard akut (kematian sel otot jantung akibat gangguan sirkulasi di daerah ini);
  • miokarditis (radang otot jantung);
  • operasi jantung;
  • konsekuensi dari menggunakan mesin jantung-paru.
• Peningkatan manifestasi (dekompensasi) gagal jantung kronis (suatu kondisi di mana jantung tidak menyediakan kebutuhan organ dan jaringan untuk suplai darah yang memadai).
• Pelanggaran integritas katup atau ruang jantung.
• Cardiac tamponade (penumpukan cairan di antara lembaran kantung perikardium, yang membuatnya tidak mungkin untuk mengalahkan jantung secara adekuat dengan menekan lubang-lubang jantung).
• Hipertrofi miokard berat (penebalan dinding jantung).
• Krisis hipertensi (peningkatan tajam tekanan darah di atas norma individu).
• Penyakit yang terkait dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru:
  • pulmonary embolism (penyumbatan arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya dengan gumpalan darah (gumpalan darah), yang lebih sering terbentuk di vena besar di ekstremitas bawah atau panggul);
  • penyakit paru-paru akut (misalnya, bronkitis (radang bronkus), pneumonia (radang jaringan paru-paru), dan lain-lain).
• Tahi- atau bradyarrhythmias (gangguan irama jantung dalam bentuk akselerasi atau deselerasinya).
• Penyebab non-jantung:
  • infeksi;
  • stroke (secara akut mengembangkan pelanggaran sirkulasi otak, disertai dengan kerusakan pada jaringan otak dan gangguan fungsinya);
  • intervensi bedah yang luas;
  • cedera otak parah;
  • efek toksik pada miokardium (alkohol, overdosis obat).
• Setelah terapi electropulse (EIT, sinonim - kardioversi, metode mengobati beberapa gangguan irama jantung dengan pulsa arus listrik): cedera listrik (kerusakan yang disebabkan oleh paparan arus listrik pada tubuh).

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan - kapan (berapa lama) dan jenis keluhan apa yang dimiliki pasien, bagaimana perubahannya dari waktu ke waktu, tindakan apa yang diambilnya dan hasil apa, apa yang dikaitkan pasien dengan timbulnya gejala ini, apakah ia pergi ke dokter dan seterusnya.
• Analisis sejarah kehidupan - bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab gagal jantung akut, penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular.
• Analisis riwayat keluarga - ternyata apakah seseorang dari kerabat dekat memiliki penyakit jantung, yang mana, apakah ada kasus kematian mendadak dalam keluarga.
• Pemeriksaan medis - mengi di paru-paru, murmur jantung ditentukan, tingkat tekanan darah diukur, stabilitas hemodinamik ditentukan (pergerakan darah melalui pembuluh) - mempertahankan tingkat tekanan darah, denyut nadi dan beberapa parameter tertentu yang memadai.
• Elektrokardiografi (EKG) - identifikasi hipertrofi (peningkatan ukuran) ventrikel kiri jantung, tanda-tanda "kelebihan" dan sejumlah tanda spesifik gangguan pasokan darah ke otot jantung.
• Hitung darah lengkap - memungkinkan Anda untuk mendeteksi leukositosis (peningkatan kadar leukosit (sel darah putih), peningkatan kadar ESR (laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah), tanda peradangan yang tidak spesifik)) yang muncul ketika sel-sel otot jantung dihancurkan.
• Urinalisis - memungkinkan Anda untuk mendeteksi peningkatan kadar protein, sel darah putih, eritrosit dan untuk mengidentifikasi penyakit yang mungkin merupakan komplikasi dari gagal jantung akut.
• Tes darah biokimia - penting untuk menentukan kadar:
  • kolesterol total (zat seperti lemak, yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh);
  • "Buruk" (berkontribusi terhadap pembentukan plak aterosklerotik (pendidikan yang terdiri dari campuran lemak (terutama kolesterol) dan kalsium) dan kolesterol "baik" (mencegah pembentukan plak);
  • trigliserida (lemak, sumber energi sel);
  • gula darah untuk menilai risiko yang terkait dengan aterosklerosis vaskular.
• Ekokardiografi (EchoECG) adalah metode pemeriksaan USG jantung, yang digunakan untuk menilai dan memantau fungsi ventrikel jantung lokal dan umum, struktur dan fungsi katup, patologi perikardium, komplikasi mekanis infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan sirkulasi di daerah ini) kondisi jantung katup dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran kontraktilitas otot jantung.
• Penentuan tingkat biomarker (tanda lesi yang sangat spesifik) dalam darah.
• Radiografi dada - untuk menilai ukuran dan kejelasan bayangan jantung, serta tingkat keparahan stagnasi darah di paru-paru. Studi diagnostik ini digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis, dan untuk menilai efektivitas pengobatan.
• Penilaian komposisi gas darah arteri dengan definisi parameter karakterisasi itu.
• Angiografi koroner adalah metode radiopak untuk memeriksa pembuluh yang memberi makan jantung, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat sifat, lokasi, dan tingkat penyempitan arteri koroner (memberi makan otot jantung).
• Multislice computed tomography (MSCT) jantung dengan kontras - sejenis pemeriksaan sinar-X dengan pemberian zat radiopak intravena yang memungkinkan Anda mendapatkan gambar jantung yang lebih akurat di komputer, serta membuat model 3 dimensi; metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan cacat di dinding jantung, katupnya, untuk mengevaluasi fungsinya, untuk mengidentifikasi penyempitan pembuluh jantung itu sendiri.
• Kateterisasi arteri pulmonal - bantuan dalam mendiagnosis dan memantau efektivitas pengobatan gagal jantung akut.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI, suatu metode untuk memperoleh gambar diagnostik suatu organ, berdasarkan pada penggunaan fenomena resonansi magnetik nuklir; memungkinkan Anda mendapatkan gambar organ apa pun tanpa menggunakan sinar-X).
• Penentuan natriuretik peptida ventrikel (BNP-peptide, protein yang diproduksi di ventrikel jantung sebagai akibat dari kelebihan dan dilepaskan dari jantung dalam menanggapi peregangan dan peningkatan tekanan). Tingkatnya dalam darah naik sebanding dengan tingkat gagal jantung.
• Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan gagal jantung akut

Gagal jantung akut adalah kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan darurat.

Dalam setiap varian klinis gagal jantung akut, koreksi awal dari kondisi yang mengarah pada perkembangan komplikasi serius ditunjukkan.

• Jika penyebabnya adalah gangguan irama jantung, dasar untuk menormalkan hemodinamik dan menstabilkan kondisi pasien adalah pemulihan denyut jantung normal.
• Jika penyebabnya adalah infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan peredaran darah di area ini), salah satu metode paling efektif untuk mengatasi gagal jantung akut adalah pemulihan cepat aliran darah koroner di arteri yang terkena, yang dalam pengaturan perawatan pra-rumah sakit dapat dicapai dengan menggunakan trombolisis sistemik (ukuran perawatan medis darurat pada jam-jam pertama setelah serangan jantung - pembubaran gumpalan darah menggunakan obat trombolitik (obat yang melarutkan gumpalan darah), untuk yang diberikan secara intravena).
• Jika gagal jantung akut adalah hasil dari gangguan hemodinamik intrakardiak yang akut karena trauma, ruptur miokard, kerusakan pada alat katup, rawat inap darurat diindikasikan di rumah sakit bedah khusus untuk perawatan bedah.
• Pengobatan gagal ventrikel kanan kongestif akut terdiri dari memperbaiki kondisi yang menjadi penyebabnya - tromboemboli paru, status asma, dll. Kondisi ini tidak memerlukan terapi independen.

• Terapi oksigen (inhalasi oksigen melalui masker atau kateter hidung).
• Sedasi (dangkal, tidur yang diinduksi secara medis, yang menunjukkan kemungkinan membangunkan pasien kapan saja).
• Menghilangkan rasa sakit
• Metode yang meningkatkan kontraktilitas miokard akibat efek kardiotonik dan stimulasi jantung:
  • glikosida jantung (senyawa kompleks yang berasal dari tumbuhan yang memiliki efek tonik selektif (merangsang) pada jantung);
  • cardiotonics (obat yang meningkatkan kontraktilitas otot jantung).
• Pertarungan melawan hipervolemia (kelebihan air dalam tubuh) dan edema:
  • diuretik (obat diuretik),
  • pembatasan rezim minum (biasanya jumlah cairan dibatasi hingga 1,2-1,5 liter per hari, termasuk semua hidangan cair (sup, teh, jus, dll.)).
• Penurunan resistensi vaskular dengan peningkatan simultan sirkulasi perifer dan koroner:
  • Vasodilator,
  • disaggregants (obat yang mengurangi kemampuan trombosit (sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah) untuk mengelem).

Komplikasi dan konsekuensi

Pencegahan gagal jantung akut

• Pengamatan rutin (pemeriksaan setidaknya 2 kali setahun) dengan spesialis di hadapan penyakit kronis sistem kardiovaskular, mencari bantuan medis tepat waktu dan pelaksanaan rekomendasi yang akurat.
• Pencegahan paling efektif penyakit pada sistem kardiovaskular adalah mengurangi efek buruk ancaman:
  • Berhenti merokok dan penggunaan alkohol berlebihan (untuk pria, dosis yang diizinkan tidak lebih dari 30 gram alkohol per hari);
  • pengecualian dari kelebihan psiko-emosional;
  • mempertahankan berat badan optimal (untuk ini, indeks massa tubuh dihitung: berat (dalam kilogram) dibagi dengan tinggi kuadrat (dalam meter), normal adalah 20-25).

• Aktivitas fisik rutin:
  • pelatihan kardio dinamis harian - jalan cepat, lari, berenang, ski, bersepeda, dan lainnya;
  • setiap pelajaran selama 25-40 menit (pemanasan (5 menit), bagian utama (15-30 menit) dan periode terakhir (5 menit), ketika kecepatan olahraga perlahan melambat);
  • tidak direkomendasikan untuk berolahraga dalam waktu 2 jam setelah makan; setelah akhir kelas, juga diinginkan untuk tidak makan makanan selama 20-30 menit.

• Kontrol tekanan darah.
• Nutrisi yang rasional dan seimbang (makan makanan tinggi serat (sayuran, buah-buahan, hijau), menghindari makanan yang digoreng, kalengan, terlalu panas dan pedas).
• Kontrol kolesterol (zat seperti lemak, yang merupakan "bahan bangunan" untuk sel-sel tubuh).

Apa yang harus dilakukan pada gagal jantung akut?

• Pilih ahli jantung yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi