Pengobatan hipertensi dan non-obat

Pengobatan hipertensi adalah tugas mendesak dari kedokteran, karena penyakit ini adalah salah satu yang paling umum di dunia. Baru-baru ini, masalah ini menjadi semakin akut - usia rata-rata pasien dengan hipertensi hampir setengahnya. Risiko hipertensi tidak dalam gejala yang tidak menyenangkan atau lonjakan tekanan jangka pendek, meskipun negatif untuk kesehatan. Intinya adalah komplikasi - hipertensi membawa patologi seperti serangan jantung, stroke, aneurisma aorta lebih dekat. Penyakit ini membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Pada tahap awal penyakit, obat-obatan farmakologis tidak digunakan, tetapi seiring perkembangan penyakit, pengobatan medis hipertensi harus diresepkan.

Mengapa hipertensi terjadi?

Hipertensi adalah patologi yang ditandai oleh kronis, yaitu peningkatan tekanan darah (BP) yang berkepanjangan. Penyakit ini biasanya terjadi antara usia 40 hingga 50 tahun, tetapi lebih sering ada kasus ketika diagnosis dibuat pada usia muda - ini disebabkan oleh kebiasaan buruk yang melimpah, pelanggaran tidur dan interval waktu bangun, pola makan yang buruk, lingkungan yang buruk.

Saat merawat rumah, berbagai tincture herbal banyak digunakan, misalnya, teh chamomile, teh mint, teh hijau, rebusan berry viburnum, abu gunung. Penggunaannya yang teratur dapat memperkuat dinding pembuluh darah dan membuat tekanan lebih stabil.

Ada dua jenis utama penyakit ini - hipertensi primer dan sekunder. Hipertensi primer paling menarik dalam hal penyebab dan kasus klinis, itu menyumbang lebih dari 90% dari semua kunjungan ke dokter tentang tekanan darah tinggi. Peningkatan tekanan darah ini, yang timbul dengan sendirinya, tanpa penyakit sebelumnya. Tidak memiliki penyebab organik spesifik, dan patogenesisnya kompleks dan membentuk lingkaran setan. Peran utama dimainkan oleh pembentukan renin, yang diubah menjadi angiotensin oleh aksi ACE (angiotensin-converting enzyme). Hal ini menyebabkan pelepasan vasokonstriktor yang kuat, angiotensin II, yang memicu seluruh kaskade efek. Pengobatan simtomatik atau patogenetik (bertujuan untuk memecahkan lingkaran setan).

Hipertensi sekunder memiliki penyebab yang jelas - ia memiliki penyakit awal yang menyerang salah satu sistem yang mengatur tekanan darah. Ini mungkin patologi sistem kardiovaskular, ginjal, sistem endokrin (kelenjar pituitari atau adrenal, kadang-kadang kelenjar tiroid). Pengobatan hipertensi sekunder mempertimbangkan etiologinya, penyebab sebenarnya. Tekanan berkurang, tetapi tugas utama dokter adalah menghilangkan penyakit primer. Jenis peningkatan tekanan darah ini menyumbang sekitar 5% dari permintaan bantuan medis untuk hipertensi.

Faktor risiko berkontribusi terhadap munculnya hipertensi primer:

• stres dan stres emosional;
• merokok;
• pelanggaran tidur dan bangun;
• diet yang tidak sehat;
• obesitas;
• gaya hidup tidak aktif;
• usia di atas 40 tahun;
• jenis kelamin laki-laki;
• kecenderungan genetik (kehadiran dalam keluarga orang-orang dengan patologi yang sama);
• diabetes;
• pelanggaran metabolisme air-garam (misalnya, konsumsi natrium berlebihan dalam bentuk garam).

Mereka secara signifikan meningkatkan risiko penyakit, dan jika ada beberapa faktor risiko, maka kemungkinan mengembangkan hipertensi meningkat secara signifikan.

Tanda-tanda Hipertensi Primer

Tanda-tanda hipertensi arteri adalah angka tekanan darah melebihi 130 mmHg. Seni untuk sistolik dan 90 mmHg. Seni untuk diastolik.

Hipertensi dapat disembunyikan untuk waktu yang lama, seseorang seringkali tidak menyadari bahwa tekanan darahnya lebih tinggi dari normal. Ini dimungkinkan dengan bentuk penyakit yang ringan. Pasien kadang-kadang hanya terganggu oleh gejala yang tidak menyenangkan seperti malaise umum dan serangan sakit kepala, sebagai aturan, mereka tidak memperhatikan hal ini.

Pada tahap selanjutnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya di klinik yang hidup, yang bervariasi dari penyakit ringan hingga gejala nyata yang terkait dengan lesi pada organ dan sistem target:

• kardiovaskular (perasaan meremas atau dorongan menyakitkan di belakang sternum, takikardia, aritmia, kekuatan denyut jantung yang tidak merata atau perasaan gagal jantung, kesemutan);
• otak (pusing, kantuk, sakit kepala, keruh kesadaran, gangguan daya ingat dan proses berpikir);
• ginjal (oliguria - pengurangan diuresis, buang air kecil yang menyakitkan, perkembangan distrofi ginjal);
• retina (penglihatan depan, penggelapan mata, penglihatan kabur).

Jika gejala seperti itu muncul, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis, dan tidak melakukan pengobatan sendiri. Pertama-tama, perlu untuk menentukan tingkat pasti penyakit - dengan tingkat pertama, pengobatan dengan obat-obatan tidak digunakan, atau mereka digunakan berdasarkan gejala, dan manifestasi penyakit dihilangkan dengan menormalkan rejimen harian, merevisi diet dan meningkatkan aktivitas motorik.

Pengobatan hipertensi sekunder mempertimbangkan etiologinya, penyebab sebenarnya. Tekanan berkurang, tetapi tugas utama dokter adalah menghilangkan penyakit primer.

Diagnostik

Kemudian ditugaskan survei komprehensif. Ini dimulai dengan pemeriksaan dokter dan pengukuran tekanan darah, diikuti oleh beberapa metode instrumental - EKG (electroencephalogram) dilakukan, pemeriksaan USG otot jantung dan ruang jantung dilakukan untuk hipertrofi, monitor tekanan darah portabel dipasang sepanjang hari - ini memberikan informasi lengkap, yang secara akurat dapat menentukan keberadaan hipertensi dan jenisnya (siang atau malam). Pemeriksaan fundus mata untuk melihat adanya pembuluh yang dimodifikasi, yang sering ditemukan dengan paparan tekanan tinggi yang berkepanjangan.

Metode diagnostik laboratorium meliputi hitung darah lengkap dan urin, tes darah biokimia.

Pengobatan hipertensi

Ada standar tertentu untuk pengobatan hipertensi. Ini adalah algoritme tindakan dengan daftar obat yang direkomendasikan, yang disetujui oleh komisi internasional dan sesuai dengan terapi yang dilakukan. Dokter dapat mundur hanya ketika pasien memiliki kasus khusus yang tidak sepele. Protokol terpadu digunakan baik di klinik maupun di rumah sakit.

Sejak awal, semua pasien dengan hipertensi dibagi menjadi mereka yang memiliki primer dan mereka yang memiliki sekunder. Kemudian tentukan stadium hipertensi dengan adanya kerusakan pada organ target sesuai dengan skala:

1. Hipertensi (GB) tahap I - kerusakan pada organ dan sistem hilang atau tidak cukup untuk diagnosis, dan krisis hipertensi tidak memanifestasikan diri mereka sendiri atau tidak diperumit oleh kegagalan organ.
2. GB stadium II - kerusakan tunggal pada organ, pendarahan di parenkim, yang disertai dengan gejala yang sesuai. Terjadinya krisis hipertensi yang rumit dan konsekuensinya adalah mungkin.
3. GB stadium III - kerusakan multipel pada organ target, kegagalan yang terkait dengan disfungsi mereka, perkembangan fibrosis dan perubahan lain dalam struktur mereka. Risiko tinggi dari krisis yang rumit, terapi suportif dan koreksi tekanan darah yang konstan.

Pada tingkat pertama, pengobatan dengan obat-obatan tidak digunakan, atau mereka digunakan secara simtomatik, dan manifestasi penyakit dihilangkan dengan menormalkan rejimen harian, merevisi diet dan meningkatkan aktivitas fisik.

Pengobatan hipertensi modern

Dasar untuk pengobatan hipertensi adalah dampak pada mekanisme patogenetik dengan bantuan terapi kombinasi, yang memungkinkan Anda untuk mengobati patologi secara komprehensif. Untuk melakukan ini, terapkan beberapa kelompok obat yang berbeda dalam tindakannya. Kelompok obat utama meliputi:

1. Diuretik adalah agen yang secara signifikan meningkatkan diuresis harian (buang air kecil) dengan mempengaruhi nefron ginjal dan keseimbangan ion di dalamnya. Diuretik dapat menggunakan berbagai mekanisme, dapat berupa antagonisme aldosteron (yang menahan natrium dalam tubuh, dan dengan air, seperti Spironolactone dan Verohspiron bertindak), pertukaran natrium dengan kalium (sementara natrium meninggalkan tubuh dan menarik cairan - kebanyakan diuretik mempengaruhi cara ini, misalnya, Furosemide). Juga dalam kelompok ini termasuk Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (dan obat gabungannya Arifon).
2. Beta-blocker adalah agen penghambat beta-adrenoreseptor yang ditemukan dalam sejumlah besar jaringan, terutama di jantung dan pembuluh darah. Taktik dokter dalam hal ini adalah memperluas pembuluh darah (efek ini diamati secara sistemik setelah mengambil dosis blocker yang tepat), dan juga untuk menormalkan kerja otot jantung (menghilangkan fokus ektopik eksitasi, ekstrasistol, dan aritmia). Obat-obatan ini termasuk Anaprilin (digunakan lebih jarang dan lebih jarang, karena tidak selektif dan dapat menyebabkan bronkospasme), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Penghambat ACE - enzim pengonversi angiotensin memicu kaskade reaksi yang berakhir dengan produksi angiotensin II, vasokonstriktor terkuat. Jika Anda memblokirnya, salah satu jalur paling berbahaya untuk patogenesis hipertensi terputus. Obat dalam kelompok ini sangat efektif, mengurangi tekanan, terlepas dari alasannya, sangat cocok untuk mengobati hipertensi pada orang tua yang tidak menunjukkan diuretik. Ini adalah Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensin receptor blockers - titik dampak obat sama dengan kelompok sebelumnya, tetapi kali ini efek angiotensin terputus karena pemblokiran reseptor terhadapnya. Ini adalah kelompok obat baru, sangat efektif dan hampir tanpa efek samping. Ini termasuk Losartan. Obat ini diresepkan untuk anak-anak untuk meringankan gejala tekanan darah tinggi pada hipertensi sekunder.
5. Antagonis kalsium (penghambat saluran kalsium) - karena ion kalsium, otot polos di dinding pembuluh darah berkurang, sehingga mempersempit lumennya dan meningkatkan tekanan darah. Kelompok obat ini memblokir pengikatan protein spesifik dengan ion, sehingga tidak ada kontraksi elemen otot polos. Ini termasuk Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Obat tambahan termasuk yang kurang umum digunakan karena aktivitas tinggi dan kebutuhan untuk secara ketat mengikuti dosis, serta karena efek samping. Mereka dapat mengurangi tekanan bahkan lebih efektif daripada obat-obatan dari kelompok utama, tetapi mereka tidak digunakan dalam pengobatan rawat jalan hipertensi, hanya ketika rawat inap di bawah pengawasan dokter dan apoteker klinis. Ini adalah grup-grup berikut:

• alpha-adrenoreceptor agonists, yang meliputi Clophelin dan Methyldopa (menyebabkan peningkatan tekanan jangka pendek, setelah itu pembuluh sangat berkembang dengan bekerja pada reseptor di sistem saraf pusat);
• sympatholytics (mengganggu jalannya impuls saraf);
• alpha-blocker Prazozin dan Doxazosin;
• renin inhibitor Aliskiren (dengan daftar efek samping yang cukup besar);
• Vasodilator tipe injeksi seperti magnesium sulfat (obat ini banyak digunakan dalam perawatan darurat karena bertindak cepat, tetapi tidak selektif);
• antispasmodik (No-shpa dan Drotaverin).

Selain itu, obat penenang yang diresepkan, yaitu obat yang memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.

Terapi hipertensi dan pencegahan non-obat

Kemungkinan dan pengobatan obat tradisional hipertensi, tetapi hanya pada tahap awal. Jika dokter melihat potensi pasien untuk pulih tanpa menggunakan obat-obatan farmakologis, ia dapat membuatnya diet, meresepkan fisioterapi, kompleks latihan terapi, atau mengirimnya ke perawatan resor sanatorium.

Saat merawat rumah, berbagai tincture herbal banyak digunakan, misalnya, teh chamomile, teh mint, teh hijau, rebusan berry viburnum, abu gunung. Penggunaannya yang teratur dapat memperkuat dinding pembuluh darah dan membuat tekanan lebih stabil.

Standar pengobatan hipertensi adalah algoritme tindakan dengan daftar obat yang direkomendasikan yang telah disetujui oleh komisi internasional dan sesuai dengan mana terapi dilakukan.

Cara termudah untuk melakukan pencegahan penyakit di rumah adalah menyisihkan waktu untuk jalan-jalan biasa, yang akan memainkan peran aktivitas fisik yang moderat, dan koreksi pola makan juga diperlukan: Anda harus membatasi penggunaan garam dan rempah-rempah pedas. Batasi konsumsi makanan berlemak, khususnya hidangan daging goreng, permen manis, dll. Kopi hitam dan teh hitam pekat dikontraindikasikan untuk pasien hipertensi.

Diperlukan aktivitas fisik yang memadai, kepatuhan pada mode rasional hari, tidur malam yang memadai adalah wajib. Jika perlu, sesuaikan kelebihan berat badan. Terlalu panas (mandi, sauna, tetap dalam panas) merupakan kontraindikasi.

Kebiasaan buruk perlu dihentikan - ini berlaku untuk merokok dan alkohol. Lebih baik untuk mencegah patologi daripada lama dan dengan menyakitkan terlibat dalam pengobatan hipertensi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Metode penanganan hipertensi dan pengobatan hipertensi

Diagnosis hipertensi arteri dibuat dalam kasus-kasus ketika selama pemeriksaan medis terjadi peningkatan tekanan hingga 140/90 mm Hg atau lebih tinggi dicatat.

Kondisi berikut harus dipenuhi untuk membuat diagnosis: harus ada setidaknya dua pemeriksaan pasien oleh dokter; Pada setiap inspeksi, tekanan juga diukur setidaknya dua kali.

Dari semua penyakit kardiovaskular, hipertensi dianggap yang paling umum. Tekanan darah tinggi sering disertai dengan gangguan daya ingat dan kinerja, lekas marah, sakit kepala, dan pusing. Semua masalah ini tidak konstan.

Kebanyakan orang mengambil gejala-gejala ini untuk kelelahan normal dan tidak pergi ke dokter. Sementara itu, penyakit ini terus berkembang. Seiring waktu, perubahan suasana hati dan sakit kepala muncul lebih sering, kinerja dan memori sangat memburuk.

Stadium hipertensi

Hipertensi arteri berkembang secara bertahap dan memiliki beberapa tahap:

1. Tahap I, atau cahaya, didiagnosis jika terjadi peningkatan tekanan ke level dari 160/95 ke 180/105 mm Hg. Pada tahap ini, tekanan biasanya kembali normal selama istirahat. Gejala terkait - sakit kepala, tinitus, insomnia, penurunan kinerja. Terkadang mungkin ada pusing dan mimisan.
2. Tahap II, atau medium, ditandai dengan peningkatan tekanan yang stabil ke level dari 180/105 hingga 200/115 mm Hg. Pusing dan sakit kepala lebih mungkin dirasakan. Ada rasa sakit di hati.
3. Tahap III, atau parah, dimanifestasikan oleh peningkatan kadar tekanan darah di atas 200/115 mm Hg, bahkan saat istirahat, yang disertai dengan krisis hipertonik.

Tingkat hipertensi didefinisikan dalam dua istilah:

• Hipertensi esensial, atau primer, adalah bentuk penyakit kronis. Ini terjadi pada 80% kasus pada pasien dengan tekanan darah tinggi. Seringkali, tekanan yang meningkat adalah satu-satunya tanda penyakit.
• Hipertensi sekunder, atau gejala, adalah suatu bentuk penyakit di mana penyebab perkembangannya adalah patologi pembuluh darah atau organ internal.

Hipertensi paling sering berkembang pada orang yang tinggal di negara-negara maju di mana tingkat tekanan psikologis emosionalnya terlalu tinggi.

Warga kota besar lebih rentan terhadap stres dan depresi. Para ahli percaya bahwa sistem saraf pusat memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit ini.

Gejala tekanan darah tinggi

Seseorang untuk waktu yang lama bahkan mungkin tidak curiga bahwa tekanan darahnya meningkat secara berkala.

Sebagian besar pasien mencari bantuan dari spesialis dengan keluhan kelelahan yang parah, gangguan daya ingat, sering sakit kepala dan pusing, insomnia. Dan hanya di kantor dokter, ternyata semua gejala ini adalah bukti perkembangan hipertensi.

Alasan mencari perhatian medis:

• sakit kepala berdenyut yang disertai dengan penggelapan mata, kemerahan pada wajah dan leher;
• sakit jantung dan gangguan irama jantung periodik;
• pusing;
• penglihatan kabur dengan efek berkedip lalat atau bintik-bintik di depan mata;
• getaran seluruh tubuh, seperti dengan menggigil;
• keringat berlebih.

Sebagai aturan, satu atau lebih dari gejala dalam daftar menunjukkan peningkatan tekanan darah.

Faktor risiko untuk pengembangan patologi

Penyebab hipertensi bisa berbagai faktor. Paling sering - itu adalah keturunan. Stres emosional yang konstan juga merupakan salah satu penyebab penyakit yang paling sering.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada peningkatan tekanan darah:

• keturunan yang buruk;
• stres konstan;
• obesitas;
• kolesterol tinggi;
• alkohol dan merokok;
• penyakit pada sistem saraf, tiroid dan hipotalamus;
• gaya hidup menetap;
• penyakit ginjal;
• kelaparan oksigen;
• asupan garam yang berlebihan;
• menopause;
• tetap konstan di zona kebisingan.

Pengobatan tradisional hipertensi

Untuk menstabilkan tekanan darah, pasien disarankan untuk mengubah gaya hidup dan diet mereka, untuk mengarahkan semua upaya penurunan berat badan, jika perlu. Menu makanan menunjukkan penurunan jumlah garam dalam makanan.

Kiat untuk mengubah pola kerja:

• bekerja dalam satu shift;
• pengecualian tugas malam;
• memperbaiki kondisi kerja;
• alokasi waktu untuk istirahat dan tidur yang layak;
• peningkatan aktivitas motorik.

Saat membuat diagnosis "Hipertensi Arteri," semua pasien diberi resep obat antihipertensi.

Dokter akan memperingatkan Anda bahwa jika Anda menurunkan tekanan darah, kesejahteraan umum Anda kadang-kadang dapat memburuk. Oleh karena itu, dokter memilih tingkat tekanan target dan tingkat penurunan, dengan mempertimbangkan berbagai faktor: usia pasien, ada atau tidak adanya patologi vaskular, durasi penyakit.

Rekomendasi klinis untuk pengobatan hipertensi arteri

• penurunan berat badan;
• diet rendah lemak dengan kandungan rendah lemak asal hewan;
• kontrol atas penggunaan garam (tidak lebih dari 5 g per hari), pengecualian dari diet acar, daging asap, sosis dan ikan asin;
• pengayaan diet dengan makanan tinggi kalium dan magnesium (kacang-kacangan, buah-buahan kering, kentang panggang, mawar liar, kacang-kacangan, oatmeal, gandum, gandum);
• pembatasan penggunaan minuman beralkohol dengan sepenuhnya meninggalkan bir dan anggur merah (dalam hal alkohol, tarif untuk pria adalah 30 g per hari, untuk wanita - 15 g);
• berhenti merokok;
• olahraga ringan tanpa tegang dan bernafas;
• mempelajari teknik manajemen stres alternatif;
• penggunaan obat-obatan psikotropika sedatif;
• tidur yang sehat

• Inhibitor ACE;
• diuretik;
• ß-blocker;
• antagonis kalsium.

Jika efek obat tidak efektif, maka obat tambahan diresepkan dari kelompok lain.

Untuk meningkatkan efek antihipertensi, dokter dapat meresepkan tiga obat dari kelompok yang berbeda sekaligus.

Obat dan pil yang efektif untuk hipertensi

Pada pasien muda, tekanan mudah dinormalisasi jika tidak ada komplikasi vaskular. Pada orang tua, itu dibawa ke tingkat yang berbahaya. Dengan penggunaan obat-obatan sering diamati penarikan, disertai dengan krisis hipertensi. Oleh karena itu, diperlukan terapi berkelanjutan dengan obat antihipertensi dalam waktu lama.

Tabel: obat yang efektif untuk menurunkan tekanan darah

Ketika tekanan naik ke tingkat kritis (krisis hipertensi), agen berikut digunakan: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Magnesium Sulphate, Dopegit.

Pengobatan obat tradisional hipertensi

Metode pengobatan non-tradisional ada di gudang masing-masing hipertensi. Obat tradisional membantu secara bertahap mengurangi tekanan dan mempertahankannya untuk waktu yang lama di tingkat norma. Perawatan primer dengan agen-agen ini tidak dapat diganti. Namun, mereka membantu menjaga kesejahteraan.

Dalam pengobatan tradisional, khasiat penyembuhan yang banyak digunakan:

• Madu dan produk-produknya. Dalam resep untuk meningkatkan efek terapi dikombinasikan dengan herbal, jus sayuran, dan buah beri. Infus pinggul mawar, viburnum, abu gunung, kismis, prem, aprikot kering, minuman hawthorn dengan madu untuk mengurangi tekanan.
• Kalina. Untuk meningkatkan kinerja jantung, buah dimakan langsung dengan tulang mentah. Untuk mengurangi tekanan, Anda bisa menyiapkan apa yang disebut "minuman ruby". Buah beri, beserta tulangnya, diseduh dalam termos dan diminum dengan gula atau madu.
• Rowan merah dan hitam. 1 kg rowan merah ditumbuk dengan 700 g gula. Mereka makan campuran penyembuhan yang lezat dua kali sehari, masing-masing sekitar 100 g, sirup 1 kg abu hitam dan 600 g gula diminum tiga kali sehari, 1 sendok makan.

Resep untuk menurunkan tekanan darah:

1. Jus bit merah segar yang dicampur dalam perbandingan 1: 1 dengan madu. Ambil hingga 5 kali sehari selama beberapa sendok makan.
2. Jus cranberry dicampur dengan madu dalam perbandingan 1: 1 dan ambil tiga kali sehari dalam satu sendok makan 20 menit sebelum makan.
3. Buah viburnum cincang dengan berat 100 g dicampur dengan madu soba dalam jumlah yang sama dan didihkan. Campuran didinginkan diambil tiga kali sehari dalam satu sendok makan.
4. Siapkan tiga hari tingtur 200 g jus wortel, 200 g jus bit, 200 g madu, 100 g cranberry, 100 ml alkohol. Minumlah tiga kali sehari dengan satu sendok makan.
5. Pada perut kosong minum 1 gelas air mineral, satu sendok makan madu dan jus setengah lemon. Kursus pengobatan adalah 7 hingga 10 hari.
6. 100 g buah hawthorn bebas dari biji dan pada malam hari tuangkan 2 gelas air dingin. Di pagi hari, rebus campuran dan saring. Minum minuman ini butuh bulan.
7. Sepasang gelas rebusan kulit kentang sehari efektif mengurangi tekanan.

Banyak yang memperhatikan bahwa selama puasa, tekanan dinormalisasi ketika jumlah makanan berlemak, gemuk, dan manis terbatas dalam makanan.

Pencegahan tekanan darah tinggi

Kepatuhan terhadap aturan sederhana akan membantu menjaga tekanan dalam norma:

• Mengurangi jumlah garam dalam makanan. Suplemen makanan ini meningkatkan tingkat tekanan pada orang yang menderita diabetes, itu menahan air dalam tubuh, yang menyebabkan vasokonstriksi.
• Pembatasan dalam diet lemak hewani dan makanan tinggi kolesterol. Ini adalah daging berlemak, lemak babi, kaviar, mayones, telur, muffin, margarin, es krim, gula-gula. Mentega bisa diganti dengan sayuran, dan bukannya daging berlemak dan lemak babi ada ikan.
• Penolakan produk yang bisa menggairahkan sistem saraf. Ini termasuk minuman berkafein: teh dan kopi, Coca-Cola dan Pepsi-Cola.
• Peningkatan dalam diet makanan dengan kandungan magnesium dan kalium yang tinggi. Zat ini memperkuat otot jantung dan mengurangi kejang pembuluh darah. Kalium ditemukan dalam buah jeruk, kentang, roti gandum hitam, kacang-kacangan, buah-buahan kering, lobak, kubis, pisang, kismis hitam, bawang putih, asparagus, peterseli, bawang, wortel, mentimun. Ada banyak magnesium dalam buckwheat, oatmeal, millet, bit, coklat, walnut. Harus diingat bahwa kalsium, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam susu, mengurangi penyerapan kalium dan magnesium.
• Peningkatan diet makanan yang kaya akan vitamin C. Vitamin ini ditemukan dalam jumlah besar dalam sayuran mentah, buah-buahan dan buah beri. Selama perlakuan panas, ia cepat runtuh. Catatan untuk kandungan vitamin C - blackcurrant, jeruk, mawar liar, buckthorn laut.

Penting untuk dipahami bahwa perawatan hipertensi pada tahap awal membutuhkan sedikit usaha. Stadium hipertensi yang parah sulit diobati dan menyebabkan stroke atau serangan jantung.

Prinsip pengobatan dan pencegahan yang cepat

Pertama, hipertensi arteri harus diobati secara konstan dan praktis seumur hidup. Penyakit ini tidak berlaku untuk sementara, yang cukup untuk menyembuhkan selama beberapa waktu dan melupakan obat-obatan. Bahkan setelah mencapai nilai tekanan yang diinginkan, perawatan tidak ditinggalkan. Jika selama periode ini berhenti minum obat, tekanannya bisa naik lagi.

Kedua, kombinasi beberapa obat paling sering digunakan untuk perawatan. Paling sering, dokter meresepkan kombinasi 2-3 obat yang harus diminum dalam dosis kecil. Sebagai aturan, rejimen pengobatan seperti itu lebih baik daripada hanya menggunakan satu obat, tetapi pada dosis maksimum.

Ketika beberapa obat diminum, ada pengaruh pada berbagai mekanisme perkembangan hipertensi, yang merupakan penyakit multifaktorial. Dalam hal ini, ada obat yang diresepkan dalam bentuk kombinasi tetap.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati hipertensi tidak dapat "ketagihan." Mereka tidak membuat ketagihan. Karena itu, jangan takut penggunaan jangka panjang dari obat yang diresepkan, karena takut bahwa tubuh akan terbiasa dengan mereka, dan mereka akan berhenti bekerja. Tetapi penting untuk mengamati dosis yang diresepkan oleh dokter untuk menghindari efek samping dari obat-obatan.

Jangan secara independen mempelajari penjelasan untuk obat-obatan. Dokter dalam penunjukan pengobatan dipandu oleh kontraindikasi dan efek samping obat yang tersedia. Selain itu, banyak efek samping yang ditunjukkan dalam anotasi relatif jarang terjadi. Para ahli merekomendasikan lebih mungkin untuk takut terhadap obat-obatan yang tidak memiliki efek samping, karena dengan tingkat probabilitas yang tinggi mereka mungkin berubah menjadi "dummy".

Terapi harus dilakukan setiap hari tanpa melewatkan pengobatan.

Perlu dicatat bahwa orang Eropa lebih kecil kemungkinannya mengalami krisis hipertensi, karena mereka secara teratur menggunakan obat yang diresepkan. Jika seseorang mencoba mengubah rejimen pengobatan sendiri, maka ini mungkin cara langsung untuk stroke.

Hanya terapi harian dan berkelanjutan yang dapat melindungi dari krisis hipertensi. Pengobatan hipertensi dengan metode tradisional harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Jika Anda didiagnosis menderita hipertensi, maka semua metode perawatan dan pencegahan harus disetujui oleh seorang spesialis yang telah sepenuhnya mempelajari riwayat medis Anda.

Hanya dokter yang dapat memilih perawatan yang efektif, berdasarkan diagnosis tubuh dan kontrol tingkat tekanan.

Pengobatan hipertensi

Apa itu hipertensi?

Bahaya dan signifikansi sosial dari penyakit hipertensi adalah bahwa kehadirannya secara signifikan meningkatkan risiko kecelakaan kardiovaskular (penyakit jantung koroner, infark miokard, stroke), yang merupakan salah satu penyebab utama kematian di Rusia. Selain itu, hipertensi arteri yang tidak terkontrol memprovokasi perkembangan patologi ginjal kronis, sering memuncak pada gagal ginjal dan kecacatan pasien.

Konten artikel

Gejala hipertensi, dan pengobatannya

Ada 3 derajat hipertensi arteri:

• NERAKA nilai 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 derajat;
• Nilai HELL adalah 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 derajat;
• nilai tekanan darah dari 180/110 dan di atas mm Hg. - 3 derajat.

Tingkat hipertensi menentukan gejala dan metode pengobatan lainnya. Manifestasi hipertensi yang sering terjadi antara lain: pusing, sakit kepala (pada daerah temporal dan oksipital, penekanan atau denyutan), detak jantung yang cepat, mual, kerlipan "lalat" dan lingkaran hitam di depan mata, tinitus. Gejala-gejala ini biasanya muncul pada saat kenaikan tekanan darah, tetapi ada beberapa kasus ketika penyakitnya benar-benar tanpa gejala.

Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan dan tidak terkontrol memengaruhi fungsi organisme secara keseluruhan, tetapi beberapa organ sangat rentan terhadap perubahan dan dipengaruhi lebih awal oleh yang lain. Ini adalah "organ target", yang meliputi jantung, otak, ginjal, pembuluh perifer dan pembuluh fundus. Tanda-tanda lesi mereka adalah: hipertrofi (penebalan) ventrikel kiri jantung dan pelanggaran fungsi diastoliknya (kemampuan untuk bersantai), gagal jantung kronis, infark miokard; perkembangan proses aterosklerotik; stroke, ensefalopati hipertensi; angiopati pembuluh fundus, disertai dengan gangguan penglihatan; glomerulosklerosis ginjal.

Keterlibatan "organ target" dalam proses patologis menentukan tahapan hipertensi:

• Tahap I - kekalahan "organ target" tidak ada;
• Tahap II - lesi tunggal atau multipel dari "organ target" didiagnosis, tetapi tidak ada infark miokard (AMI), stroke, dan tidak ada penyakit ginjal kronis.
• Tahap III - tanda-tanda penyakit ginjal kronis, infark miokard akut dan / atau stroke.

Ada beberapa faktor risiko di mana ada peningkatan yang signifikan dalam kemungkinan kecelakaan vaskular, khususnya:

• jenis kelamin laki-laki;
• usia (lebih dari 55 untuk pria dan lebih dari 65 untuk wanita);
• merokok;
• kolesterol metabolik dan fraksi turunannya;
• gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes, gangguan toleransi karbohidrat);
• pelanggaran metabolisme lemak (indeks massa tubuh di atas 30 kg / m2);
• hereditas yang terbebani (penyakit jantung dan pembuluh darah pada kerabat darah);
• deteksi hipertrofi ventrikel kiri;
• aterosklerosis umum;
• adanya penyakit ginjal kronis;
• penyakit jantung iskemik dan gagal jantung kronis yang parah;
• serangan jantung dan / atau stroke yang sebelumnya diderita.

Semakin tinggi angka tekanan darah dan semakin banyak faktor negatif yang dimiliki pasien, semakin tinggi risiko bencana vaskular. Jika tekanan darah tetap pada 159 99 mm Hg. dan kurang, dan tidak ada faktor negatif, risiko mengembangkan komplikasi rendah. Dengan nilai-nilai tekanan darah di atas dalam kombinasi dengan satu atau dua faktor negatif, serta jika tekanan darah dijaga pada level 160-179 100-109 mm Hg. Seni dan tidak ada faktor negatif - risikonya sedang. Pada hipertensi derajat 3, risiko komplikasi dianggap tinggi tanpa memperhitungkan faktor negatif. Jika seseorang menderita penyakit ginjal stadium 4 kronis, atau dia telah didiagnosis dengan "keterlibatan organ target", jika dia telah mengalami serangan jantung atau stroke, maka risiko komplikasi kardiovaskular dianggap sangat tinggi terlepas dari tingkat hipertensi.

Cara mengobati hipertensi

Tugas utama mengobati hipertensi adalah pengurangan maksimum yang mungkin dalam risiko mengembangkan bencana vaskular. Untuk mencapai tujuan ini, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor negatif yang ada dan untuk mencapai stabilisasi tekanan arteri dalam nilai-nilai optimal. Optimal bagi kebanyakan orang yang menderita hipertensi, adalah tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg. Seni Ada pengecualian untuk aturan ini: untuk pasien usia lanjut, nilai BP yang diinginkan adalah 140-150 / 90-95 mm Hg. Seni Juga harus diingat bahwa tidak dianjurkan untuk mencapai nilai tekanan darah yang terlalu rendah (kurang dari 110/70 mm Hg), karena hipotensi meningkatkan risiko bencana vaskular. Taktik pengobatan hipertensi ditentukan oleh tingkat peningkatan tekanan darah dan risiko komplikasi kardiovaskular. Diyakini bahwa dalam kasus hipertensi arteri 1 derajat dan tidak adanya faktor negatif, pengobatan harus dimulai dengan koreksi gaya hidup dan hanya jika setelah langkah-langkah yang diambil setelah beberapa bulan peningkatan tekanan darah berlanjut, resep obat.

Tindakan korektif meliputi:

• pembatasan penggunaan produk-produk beralkohol dan penolakan merokok;
• nutrisi seimbang (penggunaan makanan yang kaya kalium dan magnesium, pembatasan garam hingga 5 g / hari, pengecualian makanan berlemak, bumbu dapur);
• normalisasi berat badan (indeks massa tubuh optimal - 25 kg / m 2);
• aktivitas fisik yang rasional (berjalan setiap hari, berlari atau berenang setidaknya setengah jam per hari).

Dalam kasus hipertensi arteri 2 dan 3 derajat, terapi obat diresepkan tanpa penundaan pada tingkat risiko komplikasi. Juga, terapi obat adalah wajib di hadapan tiga atau lebih faktor risiko untuk komplikasi kardiovaskular, terlepas dari tingkat hipertensi.

Obat-obatan dasar untuk pengobatan hipertensi meliputi berikut ini.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor dan angiotensin II receptor blocker dianggap sebagai obat antihipertensi paling efektif. Mereka secara signifikan meningkatkan prognosis pada pasien dengan gagal jantung, mencegah pembentukan hipertrofi ventrikel kiri dan perkembangan penyakit ginjal kronis. Obat-obatan ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil (mereka memprovokasi perkembangan cacat janin), serta untuk stenosis (penyempitan) kedua arteri ginjal. Kerugian signifikan mereka adalah kemampuan untuk memprovokasi batuk kering yang obsesif, yang menyebabkan pasien enggan untuk melanjutkan terapi.
• Antagonis kalsium menyebabkan ekspansi selektif pembuluh darah perifer, secara signifikan mengurangi risiko stroke, trombosis, dan hipertrofi ventrikel kiri. Kemampuan mereka untuk mengurangi efek bronkokonstriktif histamin juga telah terbukti, oleh karena itu antagonis kalsium adalah obat antihipertensi yang disukai untuk orang yang menderita asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronis. Namun, beberapa di antaranya (dengan efek dominan pada otot jantung) dikontraindikasikan untuk pelanggaran konduksi intrakardiak tipe A-V blokade 2-3 derajat, gagal jantung berat, penurunan kontraktilitas miokard.

Penggunaan beta-blocker, yang mengurangi frekuensi kontraksi otot jantung, paling diinginkan ketika hipertensi dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner dan aritmia. Karena efek spesifik pada reseptor adrenergik pada bronkus dan jantung, obat ini tidak dianjurkan untuk pasien dengan diabetes, asma, dan gangguan konduksi intrakardiak dari blokade tipe A-V 2-3 derajat.

Obat lain untuk mengobati hipertensi juga termasuk penghambat renin langsung, agonis reseptor imidazolin, dan alpha-blocker.

Sesuai dengan rekomendasi federal untuk pengobatan hipertensi arteri dengan risiko rendah komplikasi kardiovaskular, pengobatan dengan satu obat harus dimulai, dan hanya dengan tidak adanya efek terapi komponen tunggal harus ditambahkan obat antihipertensi dari kelompok lain. Orang dengan tekanan di atas 180 100 mm Hg. Seni dan / atau risiko komplikasi yang tinggi pada awalnya harus merekomendasikan terapi dua komponen. Kombinasi berikut rasional: penghambat ACE atau antagonis reseptor aldosteron dengan diuretik atau antagonis kalsium (pada orang tua); antagonis kalsium dihidroperidin dengan agen diuretik atau β-blocker (dengan IHD, sebelumnya mengalami serangan jantung); -blocker dengan diuretik. Kombinasi β-adrenoblocker dengan verapamil atau diltiazem, ACE inhibitor dan spironolactone, β-blocker dan β-blocker adalah kombinasi yang tidak praktis yang meningkatkan kemungkinan efek yang tidak diinginkan. Dalam beberapa kasus, ketika stabilisasi tekanan darah tidak dapat dicapai dengan menggunakan dua obat, Anda harus memasang sepertiga. Skema berikut direkomendasikan:

• ACE inhibitor + dihydropyridine calcium channel blocker + -adrenergic blocker;
• ACE inhibitor + obat diuretik + adrenergic blocker;
• antagonis dari reseptor aldosteron + obat diuretik + adrenoblocker.

Seringkali, orang-orang memiliki keengganan untuk mengambil sejumlah besar pil untuk pengobatan hipertensi setiap hari, akibatnya mereka sering menghentikan terapi sendiri, yang menyebabkan kerusakan pada kesehatan mereka.

Untuk mengatasi masalah ini, obat kombinasi ditemukan, menggabungkan dua obat antihipertensi dalam satu pil. Ini termasuk Enap N (penghambat ACE dan diuretik), Khatulistiwa (penghambat ACE dan penghambat saluran kalsium), Walz N (diuretik dan antagonis reseptor aldosteron), Lodoz (pemblokir adrenergik dan diuretik) dan sebagainya

Bagaimana lagi hipertensi dirawat?

Selain terapi dasar, agen seperti statin dan disaggregant digunakan untuk mengobati hipertensi. Jadi, pada hipertensi, disertai dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan dislipidemia yang tinggi, disarankan untuk mengonsumsi obat yang mengatur kadar kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Dengan risiko komplikasi rata-rata, nilai kolesterol direkomendasikan untuk dijaga dalam 5 mmol / l, jika risikonya tinggi - dalam 4,5 mmol / l, dan jika sangat tinggi - kurang dari 4 mmol / l.

Pasien setelah infark miokard dan stroke iskemik, aspirin dosis kecil juga diresepkan untuk mencegah trombosis. Untuk mengurangi risiko proses erosif dan ulseratif di perut karena penggunaannya yang lama, bentuk enterik aspirin diciptakan.

Cara mengobati hipertensi jika obat tidak membantu

Dalam beberapa tahun terakhir, metode bedah untuk mengobati hipertensi telah menjadi populer. Ini termasuk kerusakan radiofrekuensi saraf ginjal, yang efeknya didasarkan pada penghapusan simulasi vegetatif dari mekanisme "ginjal" untuk meningkatkan tekanan darah. Metode inovatif lainnya adalah stimulasi baroreseptor sinus karotis menggunakan elektrostimulator yang dipasang dalam proyeksi bifurkasi arteri karotis. Efektivitas metode modern ini cukup tinggi, dan orang tersebut tergoda untuk melakukan perawatan bedah agar tidak pernah lagi minum pil yang mengganggu.

Tetapi saat ini tidak ada data yang cukup tentang efektivitas dan keamanan metode modern dalam menangani hipertensi ini, sehingga mereka direkomendasikan untuk dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi: pasien dengan hipertensi yang resisten terhadap pengobatan dengan tiga obat antihipertensi yang tidak dapat mencapai tekanan darah di bawah 160/110 mm Hg. Seni

Perhatian terpisah layak metode fisioterapi terapi hipertensi. Secara khusus, galvanisasi, electrosleep, balneotherapy digunakan dengan sukses, dan jenis fisioterapi seperti, terapi magnetik dan terapi diadynamic, membantu menstabilkan perjalanan penyakit, meningkatkan efek terapi obat, dan bahkan mengurangi jumlah obat yang diminum. Magnetoterapi dilakukan dalam bentuk stimulasi transkranial oleh medan magnet bolak-balik, efek dari prosedur tersebut diwujudkan dengan menstabilkan kerja pusat simpatis dan parasimpatis dari sistem saraf otonom yang bertanggung jawab untuk mengatur tekanan darah, dan sebagai efek pada zona refleksogenik tulang belakang (daerah leher rahim). Penggunaan terapi magnet meningkatkan efektivitas obat-obatan.

Terapi diadynamic untuk hipertensi adalah efek dari arus impuls frekuensi rendah dalam proyeksi ginjal untuk mengurangi produksi hormon vasopressor renin dan angiotensin. Harus diingat bahwa penggunaan metode pengobatan hipertensi ini tidak dianjurkan pada hipertensi derajat 3. Terapi diadynamic juga tidak boleh dilakukan di hadapan kalkuli di ginjal. Baik terapi magnetik transkranial dan terapi diadynamic dapat dilakukan tidak hanya di dalam dinding lembaga medis, tetapi juga di rumah dengan perangkat portabel khusus yang dijual di pusat peralatan medis dan apotek.

Penggunaan perangkat semacam itu tidak memerlukan keterampilan medis khusus dan membantu seseorang mengendalikan penyakit dengan lebih baik.

Setelah memberi tahu tentang hipertensi dan cara mengobatinya, saya ingin menambahkan bahwa kesuksesannya tergantung pada sikapnya terhadap pengobatan, sehingga pengobatan harus diminum setiap hari dan kunjungan ke dokter harus teratur.

Ajukan pertanyaan kepada dokter

Pertanyaan tentang pengobatan hipertensi?
Tanyakan kepada dokter Anda dan dapatkan konsultasi gratis.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Menu utama

Penyakit jantung hipertensi. Jenis, derajat dan pengobatan hipertensi arteri.

Penyakit Hipertensi (GB).

Hipertensi, GB (Hipertensi) ) --- suatu penyakit, gejala utamanya adalah tekanan darah arteri persisten yang tinggi, dari 140/90 mm Hg ke atas, yang disebut hipertensi.
Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling umum. Ini berkembang biasanya setelah 40 tahun. Namun, sering kali, timbulnya penyakit ini diamati pada usia muda, dimulai pada usia 20-25. Hipertensi lebih sering terjadi pada wanita yang sakit, dan beberapa tahun sebelum berhenti menstruasi. Tetapi pada pria, penyakitnya lebih parah; khususnya, mereka memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk atherosclerosis dari pembuluh-pembuluh jantung, angina pectoris dan infark miokard.

Dengan tekanan fisik dan mental yang cukup, tekanan darah dapat meningkat untuk waktu yang cukup singkat (menit) pada orang yang cukup sehat. Peningkatan tekanan darah arteri yang kurang lebih berkepanjangan juga dapat terjadi pada sejumlah penyakit, dalam proses peradangan ginjal (nefritis), pada penyakit kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, embel otak, mulut benthema, dll.) Tetapi dalam kasus ini hanya salah satu dari banyak gejala dan merupakan konsekuensi dari perubahan anatomi organ terkait yang melekat pada penyakit yang ditunjukkan.
Sebaliknya, pada hipertensi, tekanan darah tinggi bukanlah konsekuensi dari perubahan anatomis pada organ mana pun, tetapi merupakan manifestasi utama, terutama yang timbul dari proses penyakit.

Dasar dari hipertensi adalah meningkatnya ketegangan (peningkatan tonus) dinding semua arteri kecil (arteriol) tubuh. Peningkatan nada dinding arteriol menyebabkan penyempitan dan, akibatnya, penurunan lumennya, yang membuatnya sulit untuk memindahkan darah dari satu area sistem vaskular (arteri) ke area lain (vena). Pada saat yang sama, tekanan darah pada dinding arteri meningkat dan, dengan demikian, hipertensi terjadi.

Etiologi.
Dipercayai bahwa penyebab hipertensi primer adalah karena dari pusat motorik-vaskular, yang terletak di medula oblongata, di sepanjang jalur saraf (vagus dan saraf simpatis), impuls dikirim ke dinding arteri, menyebabkan peningkatan tonus dan oleh karena itu penyempitannya, atau penyempitannya, atau sebaliknya, menurunkan tonus dan perluasan arteriol. Jika pusat vasomotor dalam kondisi iritasi, maka sebagian besar pulsa menuju ke arteri, yang meningkatkan nada dan menyebabkan penyempitan lumen arteri. Pengaruh sistem saraf pusat pada pengaturan tekanan darah menjelaskan hubungan regulasi ini dengan bidang psikis, yang sangat penting dalam pengembangan Hipertensi.

Hipertensi arteri (hipertensi) ditandai oleh peningkatan tekanan sistolik dan diastolik.
Ini dibagi menjadi hipertensi esensial dan simptomatik.

• Hipertensi Esensial - Hipertensi Primer
• Gejala - hipertensi sekunder
  

Eksogen faktor risiko:

• Ketegangan berlebih dan trauma mental (situasi kehidupan yang terkait dengan kecemasan, ketakutan, kurangnya kepercayaan diri dalam posisi seseorang, dll) yang berkepanjangan, dan sering kali);
• Makanan irasional, berlebihan, terutama daging, makanan berlemak;
• Penyalahgunaan garam, alkohol, merokok;
• Gaya hidup menetap;

Faktor risiko endogen:

• Semua faktor ini memiliki peran yang menentukan di hadapan kecenderungan bawaan (gen untuk pengendapan norepinefrin);
  Faktor bantu:
• Aterosklerosis;
• Obesitas;
• Penyakit ginjal (pielonefritis kronis, Glomerulonefritis, Nefritis, gagal ginjal kronis, dll.);
• Penyakit endokrin dan gangguan metabolisme (tirotoksikosis, hipotiroidisme-miksedema, penyakit Itsenko-Cushing, menopause, dll.);
• Faktor hemodinamik - jumlah darah yang dilepaskan dalam 1 menit, aliran darah, viskositas darah.
• Gangguan Sistem Hepato-Ginjal,
• Pelanggaran sistem simpatik-adrenalin,

Tautan awal hipertensi adalah peningkatan aktivitas sistem simpatis-adrenalin di bawah pengaruh peningkatan pressor dan penurunan faktor-faktor penekan.

Faktor pressor: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Faktor penekan: prostaglandin, vazokinin, faktor vasopresor.

Peningkatan aktivitas sistem simpatis-adrenal dan gangguan sistem ginjal-hati pada akhirnya menyebabkan kejang pada venula, kontraksi jantung meningkat, volume menit darah meningkat, pembuluh darah menyempit, iskemia ginjal berkembang, kelenjar adrenal mati, tekanan darah meningkat.

Klasifikasi WHO.
Tekanan normal --- 120/80
Tekanan sangat normal --- 130-139 / 85-90
Tekanan batas --- 140/90

Hipertensi kelas 1 --- 140-145 / 90-95
Hipertensi tingkat 2, sedang --- 169-179 / 100-109
Hipertensi 3 derajat, berat --- 180 dan lebih / 110 dan lebih banyak.

Organ target.
Tahap 1 - tidak adanya tanda-tanda kerusakan pada organ target.
Tahap 2 - identifikasi salah satu organ target (hipertrofi ventrikel kiri, stenosis retina, plak aterosklerotik).
Tahap 3 - ensefalopati, stroke, pendarahan fundus mata, pembengkakan saraf optik, perubahan fundus mata dengan metode Kes.

Jenis hemodinamik.
1. Jenis hiperkinetik - pada orang muda, peningkatan sistem simpatis-adrenalin. Peningkatan tekanan sistolik, takikardia, lekas marah, susah tidur, gelisah
2. Tipe aukinetik - kekalahan salah satu organ target. Hipertrofi ventrikel kiri. Ada krisis hipertensi, serangan angina.
3. Jenis hipokinetik - tanda-tanda aterosklerosis, perpindahan batas jantung, mata bagian bawah kabur, stroke, serangan jantung, edema paru. Dalam hipertensi sekunder (bentuk tergantung-natrium) - pembengkakan, peningkatan tekanan sistolik dan diastolik, adinamikitas, apatis, kelemahan otot, nyeri otot.

Ada 2 jenis hipertensi:
Bentuk pertama adalah jinak, mengalir lambat.
Bentuk ke-2 ganas.
Pada bentuk pertama, gejalanya meningkat selama 20-30 tahun. Fase remisi, eksaserbasi. Itu bisa diterima terapi.
Dengan bentuk ke-2, tekanan sistolik dan diastolik naik tajam, itu tidak cocok untuk perawatan medis. Lebih umum pada orang muda dengan hipertensi ginjal, hipertensi simptomatik. Hipertensi maligna disertai penyakit ginjal. Penurunan tajam yang terlihat, peningkatan kreatinin, azotemia.

Jenis krisis hipertensi (menurut Kutakovsky).
1. Neurovegetatif - pasien gelisah, gelisah, tangan gemetar, kulit basah, takikardia, pada akhir krisis - buang air kecil yang melimpah. Mekanisme sistem hyperadrenergic.
2. Varian edematous - pasien dihambat, mengantuk, diuresis berkurang, pembengkakan wajah, tangan, kelemahan otot, peningkatan tekanan sistolik dan diastolik. Paling sering berkembang pada wanita setelah penyalahgunaan garam meja, cair.
3. Opsi konvulsif - kurang umum, ditandai dengan hilangnya kesadaran, tonik dan kejang klonik. Mekanisme - ensefalopati hipertensi, pembengkakan otak. Komplikasi - pendarahan di otak atau ruang subarachnoid.

Gejala klinis.
Gejala menyakitkan berkembang secara bertahap, hanya dalam kasus yang jarang, itu dimulai secara akut, berkembang pesat.
Hipertensi dalam perkembangannya melewati serangkaian tahapan.

Tahap 1. Tahap neurogenik, fungsional.
Pada tahap ini, penyakit dapat lewat tanpa keluhan khusus, dan memanifestasikan dirinya sebagai kelelahan, lekas marah, sakit kepala berulang, jantung berdebar, kadang-kadang nyeri di daerah jantung, dan perasaan berat di belakang kepala. Tekanan darah mencapai 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Yang mudah direduksi menjadi normal. Pada tahap ini, kenaikan tekanan darah mudah diprovokasi oleh tekanan psiko-emosional dan fisik.

Tahap 2. Tahap sklerotik.
Di masa depan, penyakit ini berkembang. Keluhan meningkat, sakit kepala menjadi lebih intens, kadang-kadang di malam hari, pagi-pagi sekali, tidak terlalu kuat, di daerah oksipital. Ada pusing, mati rasa di jari tangan dan kaki, darah mengalir deras ke kepala, berkedip-kedip lalat di depan mata, kurang tidur, cepat lelah. Tekanan darah yang meningkat menjadi persisten untuk waktu yang lama. Pada semua arteri kecil, sklerosis dan kehilangan elastisitas, terutama dari lapisan otot, ditemukan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Tahap ini biasanya berlangsung selama beberapa tahun.
Pasien aktif, bergerak. Namun, malnutrisi organ dan jaringan akibat sklerosis arteri kecil akhirnya menyebabkan gangguan fungsi yang dalam.

Tahap 3. Tahap terakhir.
Pada tahap ini, gagal jantung atau ginjal, pelanggaran sirkulasi otak terdeteksi. Pada tahap penyakit ini, manifestasi klinis dan hasil sebagian besar ditentukan oleh bentuk Hipertensi. Krisis hipertensi persisten merupakan karakteristik.
Ketika bentuk jantung mengalami gagal jantung (sesak napas, asma jantung, edema, pembesaran hati).
Ketika bentuk otak penyakit ini terutama dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, kebisingan di kepala, gangguan penglihatan.
Dengan krisis hipertensi, sakit kepala muncul sebagai rasa sakit Liquor, yang diperparah oleh sedikit gerakan, mual, muntah, dan gangguan pendengaran muncul. Pada tahap ini, tekanan darah yang meningkat dapat menyebabkan gangguan sirkulasi otak. Ada risiko pendarahan di otak (stroke).
Hipertensi ginjal menyebabkan gagal ginjal, yang dimanifestasikan oleh gejala uremia.

PENGOBATAN PENYAKIT HIPPERTENSIF.

Perawatan segera dan pengobatan saja.
Perawatan segera - penurunan berat badan dengan kelebihan berat badan, pembatasan asupan garam yang tajam, penolakan kebiasaan buruk, obat-obatan yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan arteri.

Perawatan obat-obatan.

PERSIAPAN HYPOTENSIZING MODERN.
Alpha-blocker, B-blocker, antagonis Ca, inhibitor ACE, diuretik.

• Pemblokir alfa.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - memperluas tempat tidur vena, mengurangi resistensi perifer, menurunkan tekanan darah, mengurangi gagal jantung. Ini memiliki efek menguntungkan pada fungsi ginjal, aliran darah ginjal dan peningkatan filtrasi glomerulus, ia memiliki sedikit efek pada keseimbangan elektrolit, yang memungkinkan untuk diresepkan dalam gagal ginjal kronis (CRF). Ini memiliki sedikit efek anti-kolesterolemia. Efek samping - pusing postural hipotensi, kantuk, mulut kering, impotensi.
  2. Doxazosin (cardura) - memiliki efek lebih lama dari prazosin, jika tidak efeknya mirip dengan prazozin; meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Ini diresepkan untuk diabetes. Diangkat 1-8 mg 1 kali sehari.
  
• B-blocker.
  B-blocker lipofilik - diserap dari saluran pencernaan. Hidrofilik B-blocker diekskresikan oleh ginjal.
  B-blocker diindikasikan untuk hipertensi tipe hiperkinetik. Kombinasi hipertensi dengan penyakit arteri koroner, kombinasi hipertensi dengan takiaritmia, pada pasien dengan hipertiroidisme, migrain, glaukoma. Tidak digunakan dalam blokade AV, bradikardia, dengan angina progresif.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenalol (transicore)
  4. Pindolol (wiski)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Pemblokir Saluran Kalsium. Antagonis-Ca.
  Mereka memiliki efek inotropik negatif, mengurangi kontraksi miokard, mengurangi beban, sehingga mengurangi resistensi perifer secara keseluruhan, mengurangi reabsorpsi Na dalam tubulus ginjal, memperluas tubulus ginjal, meningkatkan aliran darah ginjal, mengurangi agregasi trombosit, memiliki efek anti-sklerotik, efek anti-agregat.
  Efek samping --- takikardia, muka memerah, sindrom “mencuri” dengan eksaserbasi angina, konstipasi. Mereka adalah tindakan yang berkepanjangan, bekerja pada miokardium selama 24 jam.
  1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Perlambatan Nifedipine (Foridon)
  4. Felodipine (Plendil)
  5. Amlodipine (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretik.
  Mereka mengurangi kandungan Na dan air dalam saluran, sehingga mengurangi curah jantung, mengurangi pembengkakan dinding pembuluh darah, mengurangi sensitivitas terhadap aldosteron.

1. TIAZID - - bertindak pada tingkat tubulus distal, menghambat reabsorpsi natrium. Eliminasi hipernatremia menyebabkan penurunan curah jantung, resistensi perifer. Tiazid digunakan pada pasien dengan fungsi ginjal utuh, mereka digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoxide.

2 DIURETIK LOOP -- bertindak pada tingkat loop naik Henle, memiliki efek natriuretik yang kuat; secara paralel, penarikan dari tubuh K, Mg, Ca, diindikasikan pada gagal ginjal dan pada pasien dengan nefropati diabetik. Furosemide pada krisis hipertensi, gagal jantung, dengan gagal ginjal berat. Menyebabkan hipokalemia, hiponatremia. Uregit (asam ethacrynic).

3 KALIES SAVING DIURETICS. Amyloride - meningkatkan ekskresi ion Na, Cl, mengurangi ekskresi K. Kontraindikasi dengan CRF karena ancaman hiperkalemia. Moduretik - / Amiloride dengan Hydrochlorothiazide /.
Triamteren - Meningkatkan ekskresi Na, Mg, bikarbonat, K. Efek diuretik dan hipotensi ringan.

4 SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - memblokir reseptor aldosteron, meningkatkan sekresi Na, tetapi mengurangi sekresi K. Kontraindikasi pada gagal ginjal kronis dengan hiperkalemia. Ini diindikasikan untuk hipokalemia yang telah berkembang dengan penggunaan jangka panjang dari diuretik lainnya.

FITUR PENGOBATAN HYPERTENSION ARTERIAL

Di INSUFISIENSI GINJAL KRONIS (CRF).

Terapi kompleks -- pembatasan garam, diuretik, obat antihipertensi (biasanya 2-3).
1. Dari diuretik, loop diuretik paling efektif (Furosemidem, Uregit), yang meningkatkan laju filtrasi glomerulus (GFR), meningkatkan ekskresi K.

Diuretik tiazid merupakan kontraindikasi! Hemat kalium juga dikontraindikasikan!

2. Disarankan agar Antagonis Ca diresepkan.
Mereka dapat dikombinasikan dengan b-blocker, sympatholytics, ACE inhibitor.

3 Vasodilator yang kuat

• Diazoxide (giperetat) - 300 mg i / v jet, Anda bisa masuk, jika perlu, 2-4 hari.
• Sodium nitroprusside - 50 mg IV menetes dalam 250 ml larutan glukosa 5%. Anda dapat memasukkan 2-3 hari.

TERAPI DARURAT KRISIS HERPERENSENSIF

DALAM PASIEN DENGAN TEKANAN GINJAL YANG TIDAK DAPAT DIKENDALIKAN

1. Pengenalan Ganglioblockers - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskular atau intravena dengan 10-20 ml natrium. solusi, perlahan.
3. Antagonis kalsium - Verapamil 5-10 mg i / v jet.