Tes apa yang diperlukan untuk varises

Diagnosis varises dan terapi selanjutnya penyakit tidak dapat dipisahkan. Taktik perawatan yang diperlukan tergantung pada tingkat kerusakan pada pembuluh darah, stadium penyakit. Dalam beberapa kasus, metode konservatif sudah cukup, sementara yang lain memerlukan intervensi bedah.

Pentingnya diagnosis patologi tepat waktu

Definisi proses patologis yang berkembang diperlukan pada tahap awal - untuk penghentian perkembangan lebih lanjut yang tepat waktu dan penunjukan tindakan pencegahan. Suatu kondisi abnormal dapat memburuk di bawah pengaruh komplikasi dan pembentukan nekrosis jaringan.

Penyakit ini dapat terjadi tanpa tanda-tanda klinis yang nyata, terutama pada pasien remaja. Identifikasi penyakit ini sangat penting bagi wanita dalam masa mengandung bayi - untuk menghindari masalah dengan kehamilan dan menjaga kesehatan ibu hamil.

Prinsip-prinsip diagnosis varises

Jika dicurigai adanya lesi varises pada pembuluh vena, definisi penyakit dibuat berdasarkan keluhan pasien, pada pemeriksaan tungkai yang terkena, dan pada pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Tahap awal penyakit tidak memiliki tanda-tanda gejala yang jelas, yang sangat mempersulit proses penelitian. Pemeriksaan lengkap memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis dugaan dan meresepkan terapi yang diperlukan.

Tes apa yang diperlukan untuk varises

Dalam proses patologis, pasien harus menjalani serangkaian manipulasi:

Tujuan dari pemeriksaan awal pasien

Tahap awal menentukan varises pada ekstremitas bawah meliputi inspeksi visual, pengumpulan data anamnestik dan palpasi penelitian.

Sebagian besar pasien menghadiri konsultasi spesialis setelah pembentukan tanda-tanda klinis penyakit tertentu:

• peningkatan yang signifikan dan tonjolan pembuluh vena di ekstremitas bawah;
• perasaan berat terus menerus di kaki;
• munculnya edema jaringan;
• dengan spider veins terlihat di area yang terkena.

Pemeriksaan pasien dilakukan dalam posisi vertikal, dengan tingkat pencahayaan maksimum. Perubahan varises selama inspeksi disajikan:

• pembuluh darah melebar dan berliku-liku;
• terbentuk node di area tertentu;
• sejumlah besar spider veins;
• hiperemia dan pigmentasi kulit;
• pembentukan ulserasi dan dermatitis.

Pada saat pemeriksaan palpasi, spesialis mengidentifikasi tingkat voltase pembuluh darah yang rusak, kepadatan keseluruhan, panjang dan suhu dermis yang terletak di atasnya. Teknik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi proses inflamasi yang sedang berlangsung dan pembekuan darah yang telah muncul.

Tes fungsional

Penyakit varises sebelumnya ditentukan dengan menggunakan sampel terpisah. Pengujian fungsional pada tahap ini ditugaskan dalam kasus yang jarang - peralatan diagnostik modern memungkinkan untuk menilai area yang rusak dengan akurasi tinggi.

Jenis diagnosis ini tidak memerlukan peralatan khusus dan dapat dilakukan kapan saja. Ini memungkinkan Anda untuk menilai status katup di area pembuluh vena superfisial secara komprehensif.

Metode penelitian laboratorium

Studi diagnostik memungkinkan penilaian keadaan fungsional pembuluh vena. Tes varises meliputi:

• studi klinis umum darah dan urin;
• penentuan kadar hormon;
• identifikasi indikator koagulabilitas darah.

Mereka digunakan untuk menentukan persentase kemungkinan trombosis dan tromboflebitis. Setelah dilakukan, rejimen pengobatan disesuaikan. Jumlah tes laboratorium tergantung pada tingkat kerusakan, tingkat perkembangan dan kondisi umum tubuh.

Diagnosis yang benar akan menstabilkan proses pembekuan darah. Salah satu komplikasi serius varises adalah terjadinya pembekuan darah, yang seiring waktu dapat memisahkan diri dari lokasi semula dan memblokir celah pembuluh darah. Masalahnya tidak hanya dapat memperburuk kondisi umum, tetapi juga memprovokasi hasil yang mematikan.

Standar emas untuk diagnosis varises: USG, Doppler, dan angiografi

Untuk mengidentifikasi gambaran klinis lengkap digunakan:

Ultrasound - prosedur untuk menilai perubahan struktural dalam sirkulasi darah pada ekstremitas bawah, tingkat aliran darah melalui pembuluh vena. Manipulasi tidak memerlukan persiapan awal khusus dan dapat dilakukan atas permintaan. Dalam prosesnya, teknisi menggerakkan sensor di sepanjang permukaan yang bermasalah, dan hasilnya ditampilkan pada layar monitor.

Sonografi Doppler direkomendasikan untuk dilakukan untuk mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal pembentukan. Manipulasi mengungkapkan setiap perubahan struktural dalam pembuluh darah, laju keseluruhan aliran darah dan sumber yang mengganggu aliran darah standar. Prosedur tidak memiliki kontraindikasi untuk pengangkatan.

Angiografi - diwakili oleh tiga varietas utama:

• arteriografi;
• phlebography;
• limfografi.

Teknik ini dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras dengan pelacakan proses selanjutnya menggunakan mesin x-ray. Teknologi modern memungkinkan Anda untuk mengganti mesin x-ray MRI atau CT.

Metode diagnostik fisik

Jenis diagnosis ini melibatkan inspeksi visual pada area yang terkena ekstremitas bawah. Dokter spesialis akan memeriksa pasien dalam posisi tegak:

• jumlah pembuluh vena melebar;
• deformasi ortopedi kaki dan tungkai;
• kelainan bentuk kaki;
• ada atau tidaknya kelasi.

Dokter meraba kedua tungkai bawah, mendengarkan nada suara otot jantung, menilai indikator denyut nadi. Penyimpangan dari standar selama pemeriksaan fisik menunjukkan sumber pengembangan lesi varises pembuluh darah.

Tes diagnostik

Metode yang paling populer meliputi:

Sampel Troyanova - pasien dalam posisi horizontal, ia diminta untuk mengangkat anggota badan yang sakit pada sudut 45 derajat. Setelah melepaskan kaki dari darah, pita medis diterapkan ke bagian atas.

Mengikuti pasien diminta untuk pindah ke posisi tegak. Jika pasien tidak memiliki masalah dengan pembuluh darah, maka pengisiannya akan terjadi dalam 20 detik. Dalam kasus pengisian darah yang dipercepat, diduga tidak cukup fungsionalitas peralatan katup. Setelah prosedur ini, tourniquet dilepas dan waktu pengisian vena ditentukan. Periode waktu yang lebih singkat dari beberapa detik menunjukkan kelainan patologis.

Sampel Gackenbruch - selama prosedur, spesialis menentukan alur oval pada ekstremitas bawah. Pasien diminta untuk batuk. Jika pasien memiliki kekurangan alat katup, maka pada saat refleks batuk dokter akan mulai merasakan dorongan darah.

Pengujian diagnostik bukanlah indikator utama untuk menetapkan diagnosis akhir. Pasien akan diberikan metode instrumental untuk menentukan proses abnormal saat ini.

Penelitian sonografi

Lesi varises pada pembuluh vena membutuhkan identifikasi keadaan umum dari proses sirkulasi darah di area yang bermasalah. Untuk melakukan ini, gunakan metode yang ditentukan. Selama manipulasi, sinyal ultrasonik digunakan untuk mengidentifikasi perubahan dalam struktur pembuluh darah dan untuk menentukan kecepatan gerakan darah yang tersedia di sepanjang mereka.

Peralatan yang baik memungkinkan Anda untuk mengenali tingkat penyimpangan anomali dan indikator kinerja umum dari peralatan katup.

Pemeriksaan reovazografi

Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis keadaan pembuluh vena, baik di ekstremitas atas dan bawah. Pada saat diagnosis, sensor diikat ke kaki pasien yang dilewati arus kecil. Tingkat resistensi kulit tergantung pada indeks sirkulasi darah lokal.

Phlebografi

Agen kontras disuntikkan ke dalam rongga pembuluh darah. Ada banyak opsi untuk jenis pemeriksaan diagnostik ini. Lima jam sebelum dimulainya manipulasi, pasien dilarang makan. Jika seorang pasien memiliki riwayat reaksi alergi terhadap yodium, maka prosedur ini dikontraindikasikan untuknya. Phlebography dimaksudkan untuk menentukan:

• tumpang tindih gumpalan darah di vena yang terletak dalam;
• anomali yang didapat atau bawaan dalam struktur struktur;
• deteksi fungsi katup vaskular yang tidak memadai;
• definisi substrat non-standar dalam pembuluh darah.

Pemindaian vena dupleks

Dengan bantuan manipulasi ini ditentukan:

• pertumbuhan aterosklerotik pada permukaan bagian dalam pembuluh darah;
• kondisi umum dari pembuluh darah;
• kecepatan pergerakan darah.

Manipulasi dilakukan sesuai dengan algoritma standar:

• setelah melepaskan pakaian dari tungkai bawah, pasien diminta untuk menjadi pengiriman khusus;
• menggunakan sensor, daerah pangkal paha diperiksa, kemudian digeser ke daerah pembuluh femoralis yang terletak dalam - pada saat ini pasien merasakan sedikit tekanan;
• sensor dipindahkan ke zona vena tibialis - lebih dekat ke sendi lutut;
• pasien diminta untuk mengambil posisi horizontal, sebuah bantal kecil diletakkan di perut, di bawah lutut, dan kondisi pembuluh poplitea diperiksa.

Setelah menghubungkan sensor frekuensi rendah, untuk mengidentifikasi status pembuluh darah kecil.

Pernyataan diagnosis

Terjadi setelah pemeriksaan diagnostik lengkap. Prosedur memungkinkan untuk mengidentifikasi:

• tingkat manifestasi eksternal dari proses patologis;
• keterlibatan umum dalam masalah kapal yang dalam dan dangkal;
• gangguan peredaran darah.

Manipulasi diperlukan ketika memilih rejimen pengobatan - konservatif atau bedah. Mencari bantuan profesional tepat waktu akan mengatasi penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Diagnosis varises pada ekstremitas bawah: tes dan pemeriksaan darah

Diagnosis varises yang tepat waktu adalah salah satu kondisi paling penting untuk keberhasilan pengobatan penyakit. Diagnosis memainkan peran yang sangat penting dalam mendeteksi varises, karena penyakit ini tidak dapat dilihat secara visual, dan sering menyebabkan komplikasi serius.

Saat ini, ada serangkaian prosedur diagnostik yang mampu tidak hanya mendeteksi keberadaan varises pada pasien, tetapi juga menentukan tingkat kerusakan pada dinding dan katup vena, mendeteksi gangguan sirkulasi darah, adanya pembekuan darah di pembuluh dan timbulnya proses nekrotik.

Namun, sebelum pergi ke survei, perlu untuk mengetahui metode diagnostik mana yang paling efektif, bagaimana mereka dilakukan, apakah mereka memerlukan persiapan khusus dan berapa biayanya rata-rata di kota-kota Rusia? Ini tidak akan membuang waktu untuk metode analisis varises yang sudah ketinggalan zaman, dan karena itu menghemat waktu dan uang.

Apa yang ada di artikel ini:

Definisi Anamnesis

Diagnosis dan perawatan varises adalah spesialisasi seorang ahli flebologi. Spesialis inilah yang harus dirujuk ketika gejala muncul yang menunjukkan patologi vaskular, yaitu nyeri dan berat pada kaki, kram pada otot betis, pembengkakan pada sendi pergelangan kaki, munculnya spider veins dan perubahan warna kulit.

Diagnosis varises ekstremitas bawah yang tepat mencakup beragam aktivitas. Hal ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi gambaran lengkap dari penyakit, khususnya penyebab penyakit, lamanya penyakit, tahap varises dan adanya kemungkinan komplikasi.

Setiap pemeriksaan untuk varises pada ekstremitas bawah dimulai dengan percakapan dengan pasien. Selama percakapan ini, ahli flebologi dapat mengidentifikasi riwayat pasien, yaitu kombinasi faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan varises.

Komponen utama dari sejarah:

1. Predisposisi genetik. Faktor keturunan meningkatkan kemungkinan mengembangkan varises hingga hampir 70%;
2. Risiko kerja. Paling sering, penyakit varises memengaruhi perwakilan dari profesi berikut: tenaga penjualan, ahli bedah, penata rambut, guru, koki, pekerja kantor, dll;
3. Kehamilan Melahirkan adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan varises pada wanita;
4. Mengambil pil KB. Obat-obatan ini secara signifikan meningkatkan risiko kerusakan pada sistem vena, dan dengan diagnosis varises yang dikonfirmasi, penggunaannya dapat menyebabkan komplikasi parah;
5. Merokok Kebiasaan ini adalah salah satu penyebab paling umum dari perkembangan tidak hanya varises, tetapi juga trombosis dan tromboflebitis;
6. Angkat berat secara teratur. Faktor ini lebih relevan bagi pria yang serius terlibat dalam angkat besi, binaraga atau bekerja sebagai kuli;
7. Operasi pada tungkai bawah. Saat ini, setiap operasi pada kaki harus disertai dengan pemakaian stoking kompresi yang lama. Namun, bahkan kecenderungan ini kadang-kadang tidak membantu untuk menghindari varises;
8. Berat badan besar. Pound ekstra memiliki beban besar pada ekstremitas bawah, yang mengarah ke ekspansi dan deformasi pembuluh darah;
9. Gaya hidup menetap. Kurangnya aktivitas motorik mungkin merupakan penyebab utama perkembangan varises.

Kehadiran setidaknya salah satu faktor di atas secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan varises dan mempersulit perawatan.

Oleh karena itu, berdasarkan riwayat kesehatan mereka, dokter meresepkan perawatan yang tepat untuk pasien, khususnya, memilih obat, diet, terapi fisik, pijat, fisioterapi, dan dalam kasus yang parah, jenis operasi.

Tes laboratorium

Tes laboratorium tidak mengungkapkan varises pada pasien, tetapi memberikan informasi penting tentang status kesehatan mereka. Jadi dengan menggunakan survei ini, Anda dapat menentukan parameter darah yang dapat menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, peningkatan lumen pembuluh darah, serta pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah di pembuluh.

Selain itu, penelitian darah dan urin dapat memberikan informasi yang diperlukan tentang penyakit organ dalam, gangguan metabolisme, kekurangan vitamin dan mineral, retensi air dalam tubuh, yang, ditambah, sering menyebabkan patologi pembuluh darah yang serius.

Keakuratan tes darah tergantung pada persiapan yang tepat. Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, perlu 10 hari sebelum analisis untuk sepenuhnya meninggalkan makanan, satu hari sebelum donor darah untuk mengecualikan teh, kopi, makanan berlemak dan pedas dari makanan, dan juga untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berat.

• Hitung darah lengkap untuk varises. Ini membantu untuk menentukan tingkat pembekuan darah, viskositas dan fluiditasnya, adanya proses inflamasi dalam tubuh, tingkat hemoglobin dan kerja sistem kekebalan tubuh;
• Analisis biokimia darah. Biokimia memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan fungsional organ-organ internal (ginjal, hati, pankreas, kandung empedu, dll), menentukan tingkat gula, kolesterol dan urea dalam darah, mengidentifikasi kekurangan vitamin, makro dan unsur mikro, menetapkan pelanggaran karbohidrat, lemak metabolisme;
• Analisis klinis urin. Diperlukan untuk menentukan kerja sistem saluran kemih dan mengidentifikasi kemungkinan penyakit.

Anda bisa mendapatkan rujukan untuk tes laboratorium ini dari seorang phlebologist. Biaya mereka sangat bervariasi tergantung pada wilayah Rusia.

Rata-rata, harganya adalah sebagai berikut: tes darah umum - 200-330 rubel, tes darah biokimia 3300-3700 rubel, analisis klinis urin dari 250 hingga 350 rubel.

Metode penelitian perangkat keras

Diagnosis varises modern tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan metode pemeriksaan instrumental. Itu adalah pengenalan teknologi baru yang membantu meningkatkan studi diagnostik pasien dengan varises ke tingkat yang sama sekali baru.

Penggunaan perangkat modern memungkinkan kita untuk mendapatkan hasil dengan akurasi tertinggi, khususnya, untuk mengenali penyakit varises pada tahap sangat awal, ketika metode penelitian lain tidak berguna.

Saat ini, dasar untuk diagnosis varises adalah pemeriksaan USG, yaitu, duplex angioscanning, yang membantu mengidentifikasi perubahan patologis sekecil apa pun dalam sistem vena. Selain itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien mungkin perlu menjalani pencitraan resonansi magnetik atau yang dihitung.

Angiografi ultrasonografi dari vena ekstremitas bawah adalah metode diagnostik yang dilakukan menggunakan radiasi ultrasonografi frekuensi tinggi. Sinyal ultrasonik ini menembus jauh ke dalam jaringan manusia dan tercermin dari benda yang bergerak, dalam hal ini mengalir darah, sehingga memungkinkan untuk menilai kondisi tidak hanya dangkal, tetapi juga vena dalam.

Di rumah sakit modern, perangkat USG generasi baru semakin banyak digunakan untuk membantu mendapatkan gambar warna dari sistem vena manusia. Jenis diagnosis ini disebut triplex angioscanning dan sangat dihargai oleh para diagnostik untuk kemampuan mendeteksi bahkan perubahan sekecil apa pun dalam pembuluh hingga 1 mm.

Patologi vaskular berikut dapat diidentifikasi dengan bantuan ultrasonografi angioscanning:

1. Penipisan atau penebalan dinding pembuluh darah yang abnormal;
2. Kerusakan atau atrofi lengkap katup vena;
3. Adanya gumpalan darah dalam berbagai ukuran;
4. Pengurangan lumen di pembuluh;
5. Vena melebar, simpul dan kurva tidak alami;
6. Pelanggaran atau tidak adanya aliran darah di pembuluh darah.

Ultrasonografi angioscanning tidak memerlukan persiapan khusus, tetapi disarankan untuk mengunjungi ahli phlebologi sebelum diagnosis ini. Dia akan melakukan pemeriksaan primer dan menulis rujukan untuk pemeriksaan USG.

Saat ini, biaya pemindaian ultrasound adalah 2.000 hingga 2.700 rubel, tetapi tergantung pada wilayah negara dan klinik, harga bisa lebih tinggi dan lebih rendah. Tetapi penting untuk memahami bahwa dengan membayar jumlah ini, pasien dapat yakin dengan kebenaran diagnosis.

Computed tomography mengacu pada teknik diagnostik radiasi, yang berarti menggunakan sinar-x. Namun, CT angiografi memiliki banyak keunggulan dibandingkan sinar-X konvensional, yang utamanya adalah kemampuan untuk memperoleh gambar kerangka dan jaringan lunak.

Dalam computed tomography pada ekstremitas bawah, agen kontras yang tidak berbahaya disuntikkan ke dalam sistem vena manusia, dan kemudian dilakukan pemindaian lapis demi lapis pada kaki. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tiga dimensi anggota tubuh yang sakit dan untuk mengidentifikasi adanya varises superfisial dan vena dalam, keberadaan gumpalan darah dan perubahan patologis lainnya.

CT angiografi sangat sensitif, sehingga dapat digunakan untuk memeriksa diagnosis yang dibuat sebelumnya berdasarkan metode pemeriksaan yang kurang akurat. Tetapi penting untuk menekankan bahwa biaya survei ini cukup tinggi dan rata-rata sekitar 10.000 rubel.

MRI dari ekstremitas bawah dilakukan mirip dengan CT angiografi, dengan satu perbedaan: dengan metode diagnostik ini, bukan radiasi sinar-X yang digunakan, tetapi medan magnet yang sama sekali tidak berbahaya bagi manusia.

Angiografi MRI juga melibatkan pemindaian lapis demi lapis dari jaringan lunak dan konstruksi selanjutnya dari gambar tiga dimensi dari kaki. Berkat ini, bahkan perubahan yang tidak signifikan dalam karakteristik pembuluh darah pada tahap awal penyakit varises dapat dideteksi.

Magnetic resonance tomography sangat aman bagi pasien, sehingga dapat dilakukan dalam kasus eksaserbasi varises yang parah dan dalam pencegahan penyakit. Namun, harus diingat bahwa MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan implan logam, seperti pin, piring atau batang.

Harga untuk MRI dari ekstremitas bawah sedikit lebih tinggi daripada untuk angiografi CT dan sekitar 12.000 rubel.

Diagnosis banding

Untuk membuat pasien diagnosis akhir varises, perlu untuk menyingkirkan penyakit lain yang memiliki gejala serupa. Ini terutama trombosis vena akut, aterosklerosis pada ekstremitas bawah dan limfedema.

Selain itu, penyakit lain yang kurang jelas, seperti osteochondrosis lumbosakral, deformasi osteoarthrosis, penyakit jantung koroner, penyakit jantung, miokarditis, kardiomiopati, neuropati, vaskulitis, dan banyak lagi, juga termasuk dalam klasifikasi ini. Tentu saja, untuk melakukan ini di rumah tidak mungkin, Anda perlu mencari bantuan dari seorang ahli flebologi.

Tentang diagnosis varises yang dijelaskan dalam video dalam artikel ini.

Cara menentukan varises ekstremitas bawah

Varises - penyakit berbahaya, gejala pertama yang mungkin tidak diperhatikan atau dihapuskan oleh pasien untuk keadaan saat ini. Sangat penting untuk tidak melewatkan tahap awalnya. Mendiagnosis kondisi vena pada waktu yang tepat mengurangi risiko pembekuan darah, mencegah terjadinya ulkus vena, mencegah intervensi bedah.

Tingkat keparahan penyakit tidak selalu sebanding dengan manifestasi visual, sehingga ahli flebologi akan menentukan tahap varises dan taktik perawatan setelah melakukan prosedur diagnostik.

Rencana survei

Setiap tubuh manusia adalah individu, dan dalam hal ini terletak kesulitan mendiagnosis varises. Manifestasi yang sama pada satu orang dapat menjadi norma, dan pada orang lain - gejala penyakit. Diagnosis keadaan pembuluh darah - serangkaian tindakan yang melibatkan beberapa tahap:

• konsultasi dengan seorang phlebologist;
• pengiriman analisis dan tes fungsional;
• diagnosa komputer kapal.

Untuk diagnosis yang akurat perlu melalui semua tahap sampai akhir.

Pemeriksaan oleh ahli phlebologist

Gejala yang menunjukkan perlunya mengunjungi dokter:

• Nyeri di kaki saat berjalan atau berolahraga.
• Tekanan darah meningkat karena alasan apa pun.
• Riwayat varises, trombosis, diabetes mellitus.
• Kram, bengkak dan berat di kaki.
• Jika kaki Anda dingin bahkan pada suhu kamar normal.

Penerimaan di phlebologist dimulai dengan percakapan lisan. Dokter akan meminta Anda untuk memberi tahu tentang keluhan, menentukan tanggal terjadinya gejala pertama penyakit - akan mengumpulkan anamnesis.

Selanjutnya, inspeksi visual dilakukan secara horizontal dan vertikal. Dokter akan memeriksa dan meraba kaki, daerah selangkangan, panggul, perut. Perhatian tertuju pada pembengkakan, tonjolan vena saphenous, warna kulit. Setelah itu dokter mengeluarkan arahan untuk USG dan analisis.

Tes fungsional

Untuk menentukan patensi vena dan kondisi katup vena, tes khusus digunakan.

Kondisi katup vena permukaan ditentukan oleh:

• Cicipi Troyanov-Trendelenburg. Pasien diminta untuk mengambil posisi horizontal dan mengangkat kaki. Sebuah karet gelang diaplikasikan pada bagian atas paha, setelah itu pasien berdiri. Jika darah dengan cepat mengisi pembuluh darah - ini menunjukkan masalah dengan katup.
• Tes Gakkenbruh (tes dorongan tussive). Dokter meletakkan jari-jarinya ke persimpangan vena femoralis dengan subkutan besar dan meminta pasien untuk batuk. Jika katup gagal, jari-jari akan merasakan dorongan.

Keadaan katup vena komunikatif ditentukan oleh:

• Sampel tiga gusi (Shane). Pasien berbaring di sofa dan mengangkat bagian bawah tubuh sebesar 45 derajat, dokter meletakkan 3 helai di kakinya. Satu di bawah lutut, sisanya di atas dan tengah paha. Kemudian pasien diajak bangun dan berjalan. Pengisian vena yang cepat mengindikasikan adanya masalah dengan katup.
• Contoh Pratt-2. Pasien dalam posisi horizontal, dokter dengan perban karet memutar kembali kaki ke arah dari kaki ke paha, tourniquet diterapkan di bawah pangkal paha. Pasien bangun dan di bawah tourniquet mulai menerapkan perban karet lain. Perban yang lebih rendah secara bertahap dihapus, dan yang atas dibungkus sehingga ada celah 5-6 sentimeter di antara belokan. Dokter mengontrol pengisian pembuluh darah di area yang bebas perban: patologi ditunjukkan dengan pengisian pembuluh yang cepat.
• Tes Talman adalah tes tiga-gute yang dimodifikasi. Perbedaannya adalah bahwa 1 harness digunakan sebagai ganti 3, yang diterapkan dari kaki ke paha dengan jarak antara kumparan 5-6 sentimeter.

Permeabilitas vena dalam ditentukan oleh:

• Tes berjalan Delbe-Perthes. Pasien berdiri, harness diaplikasikan pada kakinya, yang hanya meremas pembuluh superfisial. Pasien berjalan 5-10 menit. Kondisi vena dalam dinilai dengan distribusi darah: jika mengalir dari vena saphena ke vena profunda - diyakini bahwa vena dalam adalah normal.
• Contoh Pratt-1. Pada tanda otot gastrocnemius dengan spidol, yang mengukur lingkar kaki. Kemudian, sambil berbaring dengan kaki terangkat, perban elastis dibalut, setelah itu pasien berjalan selama 10-15 menit. Pada masalah dengan vena dalam menunjukkan peningkatan diameter kaki dan terjadinya rasa sakit di kaki.

Fungsi katup sistem vena ditentukan oleh manuver Valsava. Pasien berbaring dan selama 15 detik menghembuskan udara dalam tabung khusus yang terhubung ke pengukur tekanan. Sampel membantu menentukan peningkatan diameter pembuluh darah dan adanya refluks.

Tes darah

• Tes darah umum. Tromboflebitis dikonfirmasi oleh peningkatan jumlah leukosit, dan jumlah trombosit menunjukkan kecenderungan untuk trombosis. Jumlah sel darah merah dan tingkat hemoglobin menunjukkan tingkat penebalan darah.
• Analisis biokimia darah memberi gambaran tentang kerja organ-organ internal seseorang (hati, ginjal), menunjukkan adanya proses inflamasi.
• Pengujian hormon. Tubuh seorang wanita sepanjang hidup terus mengalami perubahan hormon. Pubertas, kehamilan, persalinan, menopause - selama periode ini latar belakang hormon berubah, analisis dilakukan untuk menentukan efek yang terakhir pada perkembangan dan perjalanan varises. Kurang atau berlebihnya jenis hormon tertentu mengindikasikan tidak berfungsinya organ dalam.
• Analisis hemoglobin terglikasi diambil untuk menentukan keberadaan diabetes, yang menyebabkan komplikasi varises. Vena yang sakit dapat menyebabkan infeksi. Normal dianggap tingkat hemoglobin terglikasi HbA1c dari 3 hingga 6%. Nilai ini sama untuk semua, terlepas dari jenis kelamin dan usia. Tingkat antara 6,0 dan 6,5% menunjukkan kondisi pra-diabetes, 6,5% dan di atas - diabetes didiagnosis.
• Analisis penentuan golongan darah dan rhesus biasanya dilakukan 1 kali dalam hidup saya, karena indikator ini tidak berubah. Total ada 4 golongan darah yang tidak selalu kompatibel satu sama lain. Pengetahuan tentang golongan darah dan faktor Rh diperlukan untuk operasi.
• Analisis untuk keberadaan kelompok menular. Sepanjang hidupnya, seseorang terus-menerus menderita penyakit menular. Mereka terjadi setelah penetrasi mikroorganisme berbahaya ke dalam tubuh (jamur, bakteri, parasit, virus). Untuk membuat diagnosis yang akurat, ahli flebologi perlu tahu tentang adanya penyakit menular pada pasien.
• Koagulogram - tes darah untuk hemostasis (menentukan derajat koagulabilitas) wajib untuk varises. Tingkat yang rendah menyebabkan pendarahan, dan tingkat yang meningkat menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Tergantung pada tingkat koagulasi, ahli flebologi menentukan metode perawatan - pembedahan atau perawatan konservatif.

Tes urin

• Tes glukosa urin dilakukan untuk mengkonfirmasi diabetes.
• Kehadiran dalam urin hemoglobin dapat berbicara tentang penyakit menular yang serius dalam tubuh. Ini juga muncul dalam kasus cedera, luka bakar, keracunan, transfusi golongan darah yang salah.
• Tubuh keton ditemukan dalam urin dalam jumlah yang sangat kecil. Jika nilainya meningkat, ini menunjukkan bentuk diabetes mellitus yang parah atau saluran pencernaan yang terganggu.
• Urobilinogen terkandung dalam urin dalam jumlah 5-10 miligram per liter. Ketidakhadirannya menunjukkan penyakit batu empedu, jika urobilinogen terkandung dalam jumlah yang lebih besar, ini menunjukkan kerusakan hati, kolik bilier, enteritis, dan sebagainya.
• Kehadiran aseton dalam urin dapat disebabkan oleh banyak alasan, yang utamanya adalah diabetes mellitus 1 dan 2 derajat.
• Bilirubin muncul dalam urin ketika ada kerusakan hati dan masalah dengan aliran empedu.
• Peningkatan kadar amonia dalam urin diamati dengan masalah pada hati, saluran pencernaan, penyakit ginjal. Jika diturunkan, penyebabnya mungkin penyakit Addison, nefritis, dan banyak lagi.

Diagnostik komputer

Kedokteran modern telah mengambil langkah maju dalam diagnosa komputer penyakit pembuluh darah. Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat memantau keadaan vena secara real time, melihat gambar sirkulasi darah pada monitor. Tanpa ultrasonografi, tidak mungkin menetapkan diagnosis primer yang akurat dan memilih strategi perawatan yang berhasil.

Pemeriksaan oleh mesin ultrasound dilakukan sesuai dengan satu prinsip: untuk kontak sensor yang lebih baik dengan kulit pasien, gel konduktif diterapkan pada kaki. Informasi tentang keadaan sistem vaskular ditransmisikan ke komputer dan ditampilkan pada monitor. Diagnostik ultrasonografi dapat dilakukan di klinik tanpa harus dirawat di rumah sakit.

Doppler (ultrasound, ultrasonik vaskular)

Salah satu cara paling umum untuk mendiagnosis penyakit vena saat ini. Dengan bantuan gelombang ultrasonik dan peralatan khusus (dopplerograph), gambar dua dimensi dari pergerakan darah melalui vena diamati.

USDG memungkinkan Anda menilai patensi vena dengan cepat (dangkal dan dalam), kerja katup vena, laju sirkulasi darah. Ultrasonografi Doppler adalah prosedur sederhana, tidak berbahaya, relatif murah yang memiliki akurasi diagnostik tinggi.

Dupleks (UZDS, CDS)

Duplex ultrasound (UZDS) dianggap sebagai standar "emas" untuk mendiagnosis varises dari ekstremitas bawah. UZDS menggabungkan 2 teknologi - Pemindaian Doppler dan vena secara real time.

Pemindaian dupleks memberikan peluang untuk menganalisis kinerja pembuluh darah, melihat area penyempitan (ekspansi) pembuluh darah, menentukan keberadaan plak aterosklerotik dan pembekuan darah.

Triplex

Dengan pemindaian tripleks, perangkat beroperasi dalam 3 mode. Doppler warna melekat pada mode tradisional dan dupleks.

Dengan bantuan CDC, dimungkinkan untuk mensimulasikan gambar tiga dimensi dari keadaan vena dalam mode warna (permeabilitas, adanya penyempitan dan ekspansi, adanya gumpalan darah), struktur dinding pembuluh darah, kecepatan aliran darah, anomali dalam perkembangan vena. Bahkan dengan gejala ringan, metode ini menentukan patologi pada tahap awal.

Flebografi (angiografi)

Dalam beberapa kasus, diagnosis USG tidak dapat memberikan jawaban yang lengkap, sehingga metode sinar-X digunakan - angiografi. Ini adalah teknik invasif di mana agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh melalui kateter, dan kemudian dimonitor pada mesin x-ray.

Angiografi dibagi menjadi 3 jenis: arteriografi untuk penelitian arteri, flebografi untuk vena dan limfografi untuk pembuluh limfatik. Proses penelitian dan persiapan untuk itu dalam semua kasus adalah sama. Perbedaannya ada di situs tusukan dan kontras disuntikkan.

Flebografi memungkinkan untuk mendiagnosis trombosis vena dalam, menentukan anomali dalam perkembangan pembuluh darah. Itu tidak digunakan sebagai studi skrining karena sejumlah alasan:

• peningkatan paparan radiasi
• kemungkinan komplikasi (flebitis, trombosis vena dalam),
• tingginya biaya prosedur
• Tidak mungkin untuk melakukan pasien dengan hipersensitivitas terhadap agen kontras yang disuntikkan, persiapan yodium, selama eksaserbasi penyakit kronis pada hati dan ginjal.

Pasien harus siap untuk pemeriksaan X-ray.

• 4 jam sebelum prosedur, berhenti makan, minum hanya air.
• Sebelum penelitian, lulus tes untuk menentukan tingkat pembekuan darah dan alergi terhadap yodium.

Setelah pengenalan kontras dan selama prosedur, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan. Ada kemungkinan efek samping dari memasuki agen kontras: mual, gatal, kesulitan bernapas.

Diagnosis varises - tinjauan metode modern

Diagnosis varises adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengidentifikasi perubahan patologis pada vena dan katupnya. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan stadium penyakit dan mengembangkan rencana perawatan yang efektif. Terlepas dari kenyataan bahwa pemeriksaan visual awal pasien memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit, diagnosis yang akurat dibuat berdasarkan pemeriksaan perangkat keras pada pembuluh dan anggota badan.

Pentingnya diagnosis patologi tepat waktu

Menemukan penyakit pada tahap awal, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan selanjutnya. Dalam diagnosis varises pada ekstremitas bawah bukan peran terakhir bagi pasien. Pada gejala pertama penyakit, pasien harus mengunjungi terapis dan kemudian ahli flebologi. Jika dia tidak melakukan ini, maka penyakitnya akan terus berkembang lebih jauh dari pada perubahan ireversibel dalam pembuluh.

Bahaya dilatasi varises adalah bahwa tanpa gambaran klinis yang jelas, ia dapat berkembang sejak usia 16 tahun. Diagnosis yang kompeten akan mengungkapkannya bahkan pada tahap awal dan mengambil langkah untuk menormalkan kondisi pembuluh darah.

Prinsip-prinsip diagnosis varises

Diagnosis varises didasarkan pada keluhan pasien. Dokter harus memeriksa tungkai bawah untuk ulkus trofik dan perubahan besar pada pembuluh darah. Tidak setiap dokter akan dapat menjawab pertanyaan pasien tentang bagaimana mengenali varises pada kaki pada awal perkembangan, karena pada tahap pertama, manifestasi klinis penyakit tidak ada sama sekali. Diagnosis banding varises ekstremitas bawah dibuat berdasarkan gejala berikut:

• pembengkakan difus pada ekstremitas;
• adanya denyutan di pembuluh;
• murmur sistolik di atas proyeksi vena.

Dokter harus mengecualikan kemungkinan mengembangkan varises sekunder, trombosis vaskular-dalam, ekspansi aneurysmal dari vena saphenous yang hebat selama diagnosis penyakit. Semua patologi ini menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien dan memerlukan perawatan khusus.

Pemeriksaan awal pasien

Dalam diagnosis penyakit varises, penilaian visual dari kondisi pasien memainkan peran penting. Pada 70% kasus, pasien datang ke dokter dengan gejala penyakit yang parah. Mereka mengeluh berat di kaki, penampilan spider veins. Wanita selalu beralih ke ahli phlebologi sebelum pria, karena penampilan kaki mereka mulai mengganggu mereka. Vena dan kapiler pecah masuk di bawah kulit untuk seks yang adil pada awalnya merupakan masalah estetika. Diagnosis primer dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien bangun di sofa. Dokter dapat menggunakan lampu untuk penerangan tambahan.
2. Ahli flebologi mulai memeriksa kaki pada subjek pembuluh darah yang berbelit-belit, penampilan kelenjar getah bening, dan pembuluh darah melebar.
3. Diproduksi dengan palpasi anggota badan untuk menentukan tingkat ketegangan, kepadatan, dan panjang pembuluh darah, suhu kulit di atas pembuluh darah. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengidentifikasi obstruksi vena dan gangguan sirkulasi darah.

Tujuan dari pemeriksaan awal adalah untuk menilai kondisi umum pasien. Dokter menentukan kecepatan sirkulasi darah, menganalisis kondisi kulit, rambut, kuku, dan otot. Yang penting adalah indikator tekanan darah. Jika normal atau sedikit berkurang, maka ada baiknya berbicara tentang kecenderungan genetik untuk varises.

Anamnesis - tes fungsional

Varises pada tungkai dapat ditentukan secara visual, tetapi pengumpulan informasi tentang pasien adalah wajib. Banyak pasien menganggap ini bagian dari survei berlebihan, tetapi mereka keliru. Semakin banyak informasi yang dokter ketahui tentang Anda, semakin efektif rencana perawatan yang dapat ia kembangkan. Tidak hanya sejarah keluarga yang berperan, tetapi juga faktor-faktor berikut:

• jenis kegiatan;
• kehamilan;
• kegiatan olahraga profesional;
• cedera kaki dan panggul;
• intervensi bedah;
• adanya penyakit neurologis;
• penggunaan obat-obatan hormonal.

Metode penelitian laboratorium

Tes klinis umum adalah salah satu metode untuk diagnosis varises. Ini tidak berarti bahwa mereka dapat mengidentifikasi penyakit secara akurat, tetapi mereka akan memungkinkan untuk belajar tentang keadaan kesehatan manusia. Pasien dirujuk untuk tes darah umum, tes darah untuk hormon dan tes urin umum. Di tempat pertama menempatkan indikator pembekuan darah. Mereka memungkinkan Anda untuk secara akurat menilai kemungkinan trombosis pada pasien tertentu.

Jumlah tes laboratorium tergantung pada keadaan pasien saat ini dan tingkat perkembangan penyakit. Semakin buruk kondisi umum tubuh, semakin banyak tes yang harus dilewati. Jika pasien didiagnosis dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, ia akan diberikan anti-koagulan. Tetapi pada beberapa pasien dengan varises, pembekuan darah adalah normal. Dalam kasus seperti itu, Anda tidak dapat minum obat yang menghambat sintesis trombin.

Standar untuk diagnosis penyakit

Diagnosis varises harus mencakup pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah. Ini dilakukan untuk melihat pembuluh darah dari dalam. Dopplerografi memungkinkan untuk mengevaluasi kecepatan aliran darah, kerja katup vaskular, permeabilitas dan struktur anatomi pembuluh darah, adanya bekuan darah. Angiografi adalah metode pemeriksaan kontras pembuluh darah. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi trombosis vena dalam dan patologi lain yang berbahaya bagi kehidupan pasien.

Ultrasonografi

Sonografi Doppler adalah salah satu teknik USG utama. Dengan bantuannya, Anda dapat melihat struktur seluruh sistem vena dan menilai tingkat aliran darah di dalamnya. Tes USG tidak memerlukan pelatihan khusus. Sensor hanya bergerak melintasi permukaan tungkai, dan dokter melihat keadaan pembuluh darah di layar.

Dopplerografi

Sonografi Doppler digunakan untuk mendeteksi penyakit pada tahap paling awal. Metode ini didasarkan pada pemindaian ultrasound dan penerapan efek Doppler. Penelitian ini bersifat tiga dimensi, oleh karena itu memungkinkan untuk mendiagnosis setiap penyimpangan dalam struktur pembuluh. Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini. Metode survei ini akan membantu menentukan:

• kecepatan aliran darah;
• penyebab pelanggaran aliran darah melalui pembuluh darah.

Angiografi

Ada 3 jenis metode pemeriksaan ini: arteriografi, flebografi, limfografi. Dengan metode tradisional melakukan, selain kontras, sinar-X klasik digunakan. Dengan berlalunya kontras melalui tubuh, area yang dipilih dihapus menggunakan sinar-X. Saat ini lebih sering mereka mencoba untuk mengganti alat x-ray biasa dengan komputer tomograph atau alat resonansi magnetik.

Metode diagnostik fisik

Manipulasi diagnostik untuk mendeteksi varises dalam kasus ini akan bersifat eksternal. Vena dirawat ketika pasien berdiri, tetapi mereka tidak hanya dievaluasi. Dokter menentukan apakah ada kelainan bentuk ortopedi pada tungkai, bentuk tungkai, ada / tidaknya kelasi. Palpasi kedua tungkai, penilaian denyut nadi, mendengarkan jantung. Setiap kelainan yang ditemukan selama studi fisik akan membantu untuk memahami penyebab pengembangan varises pada pasien tertentu.

Tes diagnostik

Saat ini, mereka jarang digunakan, karena peralatan di klinik memungkinkan untuk mendeteksi penyakit bahkan pada tahap awal. Salah satu tes diagnostik yang paling populer adalah tes Troyanov. Pasien harus mengambil posisi horizontal dan mengangkat kaki hingga 45 derajat. Pembuluh di bawah ini dilepaskan dengan sangat cepat dari darah, dan kemudian tourniquet diterapkan ke sepertiga bagian atas kaki. Pasien kemudian mengambil posisi vertikal. Jika semuanya baik-baik saja dengan Vessel, mereka akan diisi dalam 15-20 detik. Jika pembuluh darah mengisi lebih cepat, katup didiagnosis kepada pasien. Pada posisi vertikal, tourniquet dilepas dan tandai waktu mengisi darah kaki. Jika prosesnya memakan waktu beberapa detik, maka itu juga berbicara tentang patologi.

Tes diagnostik lain adalah tes Hackenbruch. Dokter menemukan fossa oval di kaki pasien. Pasien perlu batuk. Jika gagal katup, tekanan darah akan muncul saat batuk. Terlepas dari apa yang ditunjukkan tes diagnostik, pemeriksaan perangkat keras wajib dilakukan untuk diagnosis varises.

Penelitian sonografi

Dengan varises pada ekstremitas bawah, penting tidak hanya menentukan diagnosis tepat waktu, tetapi juga menilai kondisi umum aliran darah. Tujuan ini dikejar oleh penelitian sonografi. Dengan bantuan sinyal yang dapat didengar, perangkat menerima informasi tentang keadaan jaringan pembuluh darah, dan kemudian tentang kecepatan aliran darah. Jika Anda memiliki peralatan yang lebih canggih, Anda bisa mengetahui stadium penyakit dan mengetahui kondisi katupnya.

Pemeriksaan reovazografi

Metode diagnostik ini digunakan untuk ekstremitas atas dan bawah. Cara penelitian akan sedikit berbeda. Inti dari prosedur ini adalah bahwa sensor khusus melekat pada kaki pasien, dan kemudian arus listrik kekuatan kecil dilewatkan melalui mereka. Semakin buruk sirkulasi mikro dan aliran darah total, semakin kuat resistensi kulit selama prosedur ini. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk studi ini.

Phlebografi

Teknik ini melibatkan penggunaan zat radiopak untuk menentukan keadaan pembuluh darah. Ada lebih dari 110 metode phlebography, tetapi kontras selalu diperkenalkan. Sebelum prosedur, pasien tidak boleh makan makanan selama 5-6 jam. Jika Anda alergi terhadap yodium, prosedur ini tidak dilakukan. Phlebography mengungkapkan penyakit-penyakit berikut:

• trombosis vena dalam;
• didapat / anomali genetik pembuluh darah;
• masalah dalam pekerjaan katup vena;
• adanya substrat intravaskular abnormal.

Pemindaian vena dupleks

Ketika duplex angioscanning gelombang suara tercermin dari partikel penggerak, yang merupakan enzim darah. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan kecepatan aliran darah, keadaan pembuluh darah, keberadaan plak aterosklerotik. Penelitian ini dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien diletakkan di dudukan khusus. Semua pakaian dengan kaki harus dilepas.
2. Pertama, dengan menggunakan sensor, vena inguinalis diperiksa, kemudian dipindahkan ke bawah untuk memeriksa vena dalam paha. Pasien mungkin merasakan sedikit tekanan.
3. Sensor ditransfer ke sendi lutut. Ada vena tibialis.
4. Pasien diminta untuk berbaring tengkurap, dan roller diletakkan di bawah lutut. Di layar menggunakan sensor melihat vena poplitea.
5. Sensor frekuensi rendah terhubung ke perangkat dan melanjutkan ke pemeriksaan kapal kecil.

Hasil decoding dilakukan segera. Pasien langsung mengetahui apakah ia memiliki masalah dengan aliran darah dan apakah perlu untuk melakukan operasi. Prosedur ini tidak dilakukan jika ada luka di tubuh pasien.

Pusat dan biaya diagnosis

Layanan pemeriksaan vena berbayar ditawarkan oleh berbagai klinik medis swasta dan publik. Saat memilih fasilitas medis, kualifikasi dokter lebih penting daripada perangkat keras. Hanya spesialis yang kompeten yang dapat mendeteksi ekspansi varises pada tahap awal. Di beberapa klinik di Rusia, pasien dapat menjalani diagnosis penyakit secara gratis:

• Poliklinik № 239, 134, 180 Moskow.
• Rumah Sakit Kota №1 Engels.
• Rumah Sakit No. 20, poliklinik No. 48 St. Petersburg.
• Poliklinik Kota №17 Krasnodar.

Tetapi tidak semua warga Rusia dapat memanfaatkan hak istimewa layanan gratis ini. Pertama, Anda harus memiliki rujukan dari dokter. Kedua, seorang warga harus tinggal di kota dan wilayah tempat fasilitas medis tertentu berada. Ketiga, pasien perlu menunggu giliran mereka, karena Banyak orang selalu mendaftar untuk tes vena gratis.

Dengan diagnostik berbayar, semuanya lebih mudah. Dia terlibat dalam banyak institusi di Rusia. Biaya rata-rata pemeriksaan USG komprehensif pembuluh darah dan pembuluh darah di negara itu adalah 2.000 rubel. Ini dapat dilewatkan di Pusat Phlebological Regional Moskow atau Tula, Pusat Medis Diagnostik dan lembaga lainnya. Harus diingat bahwa biaya pemeriksaan bervariasi tergantung pada wilayah tempat tinggal pasien.